Rawatan blockade AV 1 darjah: apa yang perlu diingati?

AV block 1 degree tergolong dalam kategori penyakit kardiovaskular. Ia dicirikan oleh kehadiran gejala yang agak luas, yang membolehkan pesakit menentukan sendiri. Rawatan sekatan AV 1 darjah harus dibuat dalam keadaan pegun oleh pakar yang berpengalaman.

Apakah sekatan AV 1 darjah?

Blok anti ventrikel dipanggil penyakit yang menyebabkan penghantaran impuls saraf ke sistem pengaliran jantung menjadi terganggu.

Penyakit ini mungkin dalam bentuk melintang.

Penyakit ini mungkin mempunyai bentuk melintang, yang dicirikan oleh pelanggaran, kerana tapak Ashoff-Tawara terjejas.

Apabila sekatan membujur diperhatikan, kekonduksian juga pecah. Blok anti ventrikel berlaku dengan peningkatan dalam selang PQ, lebih daripada 0.2 s. Ia didiagnosis dalam 0.5 peratus pesakit muda.

Dalam kes ini, tanda-tanda penyakit jantung tidak dipatuhi. Juga, penyakit ini boleh berlaku pada pesakit tua. Penyebab yang paling biasa berlaku pada usia ini adalah penyakit terpencil sistem pengaliran.

Pelanggaran yang paling biasa di peringkat nod AV. Juga ada penurunan dalam nod AV itu sendiri. AV block 1 degree boleh menjadi kronik, yang memerlukan pemantauan berterusan pesakit, serta penggunaan rawatan tertentu.

Keadaan patologi ini sering diperhatikan dalam penyakit jantung iskemia: iskemia atau infarksi miokardium.

Punca sekatan atrioventrikular dalam penyakit terpencil sistem konduksi jantung. Penyakit ini termasuk penyakit Lev atau Lenegra.

Ketahui tentang sekatan AV dari video ini.

Punca penyakit ini

Terdapat banyak alasan yang menyebabkan keadaan patologi ini timbul.

Blok atrioventricular dapat dilihat semasa mengambil ubat tertentu:

• Penghalang Deta;
• Sesetengah antagonis kalsium;
• Digoxin;
• Ubat antirastik yang mempunyai kesan quinidine.

Dengan kecacatan jantung kongenital dalam kebanyakan kes, terdapat sekatan AV, yang sering didiagnosis semasa lupus pada wanita. Sekiranya pesakit mempunyai pemindahan arteri utama, ini boleh menyebabkan blok atrioventricular.

Juga, penyebab keadaan patologi ini adalah kecacatan dalam septum interatri.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlanjutan dalam penyakit miokardium:

Sekatan AV berlaku dengan miokarditis

Perkembangan patologi dapat dilihat dalam miokarditis, endokarditis infektif, yang diklasifikasikan sebagai penyakit radang.

Dengan gangguan metabolik: hiperkalemia dan hypermagnesemia, perkembangan sekatan atrioventricular diperhatikan. Dengan kekurangan adrenal utama, proses ini juga boleh diperhatikan.

Penyebab blok atrioventricular kerap menjadi kerosakan pada nod AV, yang berlaku akibat pembedahan di jantung, catheterisasi organ, penyinaran mediastinal, kemusnahan catheter.

Kehadiran tumor, iaitu melanoma, mesothelioma, rhabdomyosarcoma, limfogranulomatosis juga boleh menyumbang kepada pembangunan sekatan AV.

Terdapat beberapa sebab neurogenik yang mana keadaan patologi boleh muncul. Ini termasuk reaksi vasovagal. Juga, penyakit ini mungkin berlaku akibat sindrom sinus carotid.

Dalam atrophic myotonia, yang tergolong dalam kategori penyakit neuromuscular, perkembangan penyakit juga boleh diperhatikan.

Blok atrioventrikular adalah proses patologi yang agak serius yang berjalan di hati. Ia mungkin muncul sebagai hasil daripada perkembangan pelbagai penyakit dan patologi.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, blok atrioventrikular pada peringkat pertama praktikal tidak nyata. Tetapi dalam sesetengah pesakit, ia menunjukkan dirinya dengan sangat tepat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia disertai oleh gejala penyakit yang menyebabkan. Pada pesakit muda, ini adalah fenomena fisiologi biasa.

Tahap gangguan konduksi secara langsung mempengaruhi sekatan AV.

Tahap gangguan konduksi secara langsung mempengaruhi sifat blok AV. Keparahan dan etiologi penyakit, yang disebabkan olehnya berlaku, juga memberi kesan pada permulaan gejala. Manifestasi klinis tidak mempunyai sekatan, perkembangan yang diperhatikan pada tahap nod atrioventricular.

Hasil daripada perkembangan mereka, pesakit sering membina bradikardia, yang merupakan gejala utama mereka. Jika bradikardia diucapkan, maka blok atrioventrikular disertai tanda-tanda penyakit ini.

Dalam kes ini, pesakit mengadu kemunculan kelemahan, sesak nafas dan juga pukulan. Ini disebabkan oleh PCHS yang kecil dan penurunan dalam pelepasan darah pada minit dari hati.

Dengan perkembangan penyakit ini pada pesakit, aliran darah serebrum berkurang, yang membawa kepada penampilan pening. Ciri mereka adalah bahawa seseorang berasa keliru.

Untuk menentukan blok atrioventricular dalam kebanyakan kes agak sukar disebabkan oleh tiada gejala. Tetapi dalam beberapa kes, ia boleh dilakukan. Apabila gejala penyakit pertama muncul, adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Rawatan blockade AV 1 darjah

Rawatan AV block 1 ijazah adalah sentiasa memantau doktor untuk pesakit hanya jika ia berterusan tanpa gejala. Jika keadaan patologi muncul sebagai akibat daripada mengambil ubat tertentu, maka dos mereka diselaraskan atau dibatalkan sepenuhnya. Seringkali, patologi itu disebabkan oleh glikosida jantung, penyekat B, ubat-ubatan antiarrhythmic.

Blok atrioventrikular berlaku akibat penularan infarksi miokardium

Blok atrioventricular, yang mempunyai genetik dan terjadi akibat perkembangan infark miokard, kardiosklerosis, miokarditis, dan sebagainya, memerlukan penggunaan B-adrenostimulyatorov untuk rawatan. Selalunya, pesakit yang ditetapkan adalah Isoprenaline, Orciprenaline dan analog mereka. Selepas melengkapkan pengambilan ubat, perentak jantung akan ditanam.

Untuk mendapatkan serangan Morgana-Adams-Stokes, permohonan subvaginal Isadrin dilakukan. Atropine subkutaneus atau intravena juga boleh dilakukan. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan kegagalan jantung kongestif, maka mereka ditetapkan glikosida jantung, diuretik, vasodilators.

Yang pertama ubat-ubatan perlu diambil dengan teliti. Jika pesakit mempunyai bentuk blok atrioventricular kronik, ini memerlukan penggunaan terapi gejala. Selalunya dalam kes ini ditetapkan Belloid, Teopek, Corinfar.

Sekiranya semua kaedah rawatan di atas ternyata mempunyai sedikit kesan, maka kaedah kardinal digunakan.

Mereka dilampirkan pada pemasangan pacemaker, yang membantu memulihkan irama normal dan kadar jantung. Jika pesakit mempunyai rampasan Morgana-Adams-Stokes, maka ia wajib untuk melakukan implantasi EKS endokardi.

Juga, prosedur ini dilakukan apabila:

• Hipertensi;
• Kegagalan jantung kongestif;
• Angina pectoris dengan blok AV lengkap.

Jika pesakit mempunyai irama ventrikel kurang dari empat puluh seminit, maka ia perlu untuk menjalankan prosedurnya.

Rawatan blok atrioventricular adalah penggunaan terapi dadah. Dengan ketidakcekapannya adalah penggunaan campur tangan pembedahan.

Ciri-ciri rawatan kanak-kanak

Menurut statistik, blok atrioventricular pada kanak-kanak berlaku dalam 12 peratus kes. Pada usia ini pada kanak-kanak, penyakit ini sering berkembang. Sebab penampilan janin AV adalah patologi perkembangan di dalam rahim ibu.

Fetus mungkin terjejas oleh pelbagai jangkitan.

Selalunya, kekalahan janin berlaku akibat pelbagai jangkitan: streptococci, staphylococci, chlamydia, dll. Dalam sesetengah kes, penyakit ini berpunca daripada kecenderungan genetik. Sekiranya prosedur pembedahan dilakukan dengan kecacatan jantung diperbetulkan, ini juga boleh menyebabkan blok atrioventricular.

Kanak-kanak yang mengalami penyakit ini menjadi sangat lelah. Pesakit kecil yang boleh bercakap mengadu sakit kepala dan kesakitan di kawasan jantung. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak mungkin mengalami masalah perhatian. Semasa bersenam, kanak-kanak mempunyai sesak nafas. Dia menjadi sangat lemah. Dalam keadaan kritikal bayi, pacemaker tiruan ditanamkan.

Rawatan blok atrioventrikular pada kanak-kanak secara langsung bergantung kepada sebab-sebabnya. Selalunya di peringkat pertama rawatan penyakit tidak dilakukan. Selalunya, kanak-kanak dirawat dengan terapi dadah.

Penggunaan dadah tertentu dijalankan bergantung pada kursus klinikal penyakit dan ciri-ciri individu pesakit.

Blok atrioventrikular pada kanak-kanak didiagnosis dengan kerap. Sekiranya penyakit itu tidak berkembang dan tiada penyakit yang berkaitan, maka anak itu hanya dipantau. Jika tidak, ubat-ubatan digunakan untuk rawatan atau pembedahan.

Adakah penggunaan ubat tradisional berkesan?

Rawatan blok atrioventricular pada tahap pertama boleh dibuat dengan bantuan perubatan tradisional. Seringkali, kuning telur biasa digunakan untuk merawat patologi.

Perubatan tradisional menawarkan pelbagai resipi.

Untuk menyediakan ubat itu, rebus 20 telur, pisahkan kuning telur dari mereka, letakkannya di atas pinggan dan masukkan minyak zaitun kepada mereka.

Alat yang dihasilkan mesti dibakar dalam ketuhar selama 20 minit. Selepas masa ini, alat ini disejukkan dan diletakkan di dalam peti sejuk. Mengambil ubat untuk 1 sudu teh. sehari sebelum makan. Pada akhir rawatan sepuluh hari rawatan adalah perlu untuk mengambil rehat yang sama. Selepas kursus ini diulang.

Sangat kerap, rawatan blok jantung boleh dilakukan dengan bantuan mawar liar. Untuk mempersiapkan dadah, anda mesti mengambil buah dalam jumlah 5 sudu besar. Mereka diletakkan dalam setengah liter air. Buah-buahan yang dimasak memanaskan dengan madu dan tuangkan ke dalam sup yang dihasilkan. Ambil ubat yang diperlukan sebelum makan selama seperempat cawan, yang akan membawa kepada pembaikan.

Juga untuk rawatan penyakit ini boleh digunakan akar valerian. Penerimaan ubat rakyat dilakukan sebelum makan. Satu dos ubat adalah satu sudu. Ubat ini dicirikan dengan kesan sedatif, yang menyambung semula sistem kardiovaskular.

Juga, rawatan blok atrioventrikular boleh dilakukan dengan bantuan padang kuda. Alat ini dicirikan dengan kesan yang baik terhadap kerja jantung dan saluran darah. Untuk menyediakan ubat itu, anda mesti mengambil dua sudu teh herba hancur dan tuangkan segelas air mendidih. Penyerapan dadah mestilah dalam masa 15 minit. Penerimaan ubat kebangsaan dijalankan setiap dua jam. Satu dos dadah adalah dua sudu teh.

Blok atrioventricular adalah penyakit jantung yang agak serius, yang dicirikan oleh kehadiran tiga tahap. Pada peringkat pertama penyakit ini, yang dicirikan oleh gejala yang agak lemah, pesakit terutamanya dipantau. Sekiranya terdapat komplikasi, rawatan dadah atau pembedahan dilakukan.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Kardiologi - tapak mengenai penyakit jantung dan saluran darah

Ahli Bedah Jantung Online

Sekatan AV

Bergantung kepada keparahan blok AV (blok atrioventricular) mungkin tahap 1, 2 dan 3 (lengkap).

Sekatan AV darjah 1 ialah perpanjangan selang PQ lebih daripada 0.20 s. Ia dijumpai dalam 0.5% daripada golongan muda tanpa tanda-tanda penyakit jantung. Penghalang AV yang lebih tua dari tahap 1 paling kerap adalah hasil daripada penyakit terpencil sistem pengaliran (penyakit Lenegre).

Dalam blok ijazah AV 2, bahagian impuls atrium tidak mencapai ventrikel. Sekatan boleh berkembang pada tahap nod AV dan sistem His-Purkinje.

Keterukan sekatan AV boleh dicirikan oleh nisbah bilangan gigi P dan kompleks QRS. Oleh itu, jika hanya setiap dorongan ketiga dijalankan, mereka bercakap tentang
Sekatan AV darjah 2 dengan 3: 1.

• Jika semasa blokade AV (contohnya, dengan 4: 3 atau 3: 2), selang PQ tidak sama dan terbitan Wenckebach berkala, mereka bercakap tentang blokade AV darjah jenis Mobitz I.

• Dengan blokade AVB dari tahap 2 Mobitz I mengetik, kompleks QRS biasanya sempit, kerana blokade berlaku di atas ikatan-Nya pada tahap nod AV.

• Sekalipun sekatan bundel bundelnya diperhatikan semasa blokade AV dari Mobitz I mengetik, tahap blok AV kemungkinan besar pada tahap nod AV. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, elektrogram-Nya perlu untuk mengesahkan tahap sekatan.

Pengepungan AV maju jauh (3: 1, 4: 1 dan lebih tinggi) merujuk kepada sekatan AV jenis 2 jenis Mobitz II. Kompleks QRS pada masa yang sama biasanya luas (blokade ciri kaki kanan atau kiri bundle His), dan tahap sekatan berada di bawah nod AV. Sekatan AV jenis Mobitz II biasanya berlaku pada tahap sistem His-Purkinje atau di bawahnya. Dia sering masuk ke blokade AV lengkap.

Dengan blokade AV 2: 1, adalah mustahil untuk menentukan jenisnya (Mobitz I atau Mobitz II).

Blockade AV-ketiga, atau larangan AV yang lengkap, boleh diperolehi dan kongenital.

Antara pesakit yang mempunyai blok AV lengkap kongenital, 60% adalah wanita. Ibu-ibu kanak-kanak dengan sekatan AV kongenital dalam 30-50% kes menderita penyakit kolagen, lebih kerap
total lupus erythematosus sistemik.

Pengambilan blok AV penuh biasanya bermula pada usia 60-70 tahun, lebih kerap pada lelaki.

Gambar klinikal

Blok AV kelas 1 biasanya tidak boleh digunakan.

Peringkat sekatan AV 2, kecuali jika sekatan AV maju, jarang menyebabkan aduan, tetapi ia boleh menjadi sekatan AV lengkap.

Blok AV yang lengkap dapat menunjukkan kelemahan atau pengsan - semuanya bergantung kepada kekerapan irama penggantian.

Besarnya nadi arteri tidak tetap, kerana kontraksi atrium terjatuh pada fasa berlainan ventrikel.

Untuk blokade AV darjah 2 dicirikan oleh perubahan berkala dalam amplitud gelombang nadi. Dengan blok AV yang lengkap, pengisian denyut arteri berubah secara chaotically. Di samping itu, dengan blok AV lengkap, gelombang tinggi ("meriam") A nadi dari urat jugular diperhatikan (ia berlaku apabila atria kontrak dengan injap AV tertutup).

Keseronokan nada jantung juga berubah disebabkan pengubah ventrikel yang berubah.

• Apabila sela PQ saya semakin panjang, nada deringan menjadi lebih tenang, oleh itu, blok AV ijazah pertama dicirikan oleh nada saya yang tenang, dengan sekatan AV darjah 2 dari Mobitz I mengetik, jumlah nada saya menurun dari kitaran ke kitaran, dan dengan blokade penuh AV Dia berbeza setiap masa.

• Dengan blok AV lengkap, hingar mesosistol berfungsi mungkin berlaku.

Etiologi

Punca sekatan AV diberikan dalam jadual. Penyebab yang paling biasa adalah penyakit terpencil sistem pengaliran (penyakit Lenegre). Di samping itu, sekatan AV boleh berlaku semasa infark miokardium, biasanya dalam 24 jam pertama. Ia berlaku pada pesakit dengan infarksi miokardial yang rendah dan 2% pesakit dengan infark miokard anterior.

Atrioventricular (AV) sekatan 1 darjah - apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya

Ijazah blok atrioventricular 1 adalah gejala patologi (kurang fisiologi), yang ditentukan pada elektrokardiogram, yang mencerminkan pelanggaran impuls saraf melalui sistem pengalihan jantung.

Untuk memahami apa keadaan ini dan bagaimana untuk merawat blokade AV dari 1 darjah, perlu menjelaskan bahawa terdapat sistem pengendalian di hati yang mempunyai hierarki yang jelas. Nod AV (laman Asoff-Tavara) terletak di septum interatrial dan bertanggungjawab untuk mengendalikan isyarat kepada pengecutan dari atria ke ventrikel.

Epidemiologi

Kelas blockade AV adalah keadaan yang agak biasa. Insiden meningkat secara langsung kepada usia, kerana dari masa ke masa risiko untuk mengembangkan penyakit jantung (terutamanya IHD) meningkat dengan ketara.

Ada bukti bahawa AV - block 1 degree diperhatikan dalam 5% orang dengan gangguan jantung. Bagi kanak-kanak, kekerapan kejadiannya berbeza-beza dari 0.6 hingga 8%.

Pengkelasan

Oleh kekerapan dan kekerapan pembangunan:

• tahan - dikenal pasti dan kekal pada masa akan datang;
• sementara (sementara) - pernah ditemui, tetapi kemudian hilang;
• berselang - selepas penentuan berlaku, tetapi sekali lagi muncul.

Dengan penyetempatan blok yang memegang sekatan AV dibahagikan kepada:

• proksimal (pelanggaran di bahagian simpul yang paling dekat dengan atria);
• distal (bahagian yang terjejas dekat dengan ventrikel);
• Terdapat sekatan jenis gabungan.

Dengan nilai ramalan

• Relatif yang menguntungkan: proksimal AV-blockade ijazah 1 sifat berfungsi;
• Adverse: sekatan penuh dengan jenis akut, dengan lanjutan QRS (blok distal).

Punca sekatan AV

Penyebab penyakit ini boleh dibahagikan kepada organik dan berfungsi.

Terdapat juga beberapa sindrom di mana terdapat degenerasi terpencil dari nod AV dan ikatannya.

1) Apabila pertama terdapat lesi anatomi (struktur) sistem pengendalian. Ini diperhatikan, sebagai contoh, dengan penglibatan nod dalam fibrosis selepas kerosakan miokardium, dengan miokarditis, IHD, penyakit Lyme. Jangkitan hampir kongenital berlaku (kanak-kanak menderita daripada ibu dengan pesakit FHTC). Node AV sering terlibat dalam infarksi miokardial yang rendah.

2) Dengan blokade berfungsi, morfologi nod tidak rosak, hanya fungsi yang menderita, yang sememangnya lebih sesuai untuk pembetulan.

Keadaan ini berlaku apabila sistem saraf parasympatetik berlaku, ubat antiarrhythmik diambil (penyekat beta - bisoprolol, atenolol; penyekat saluran kalsium - verapamil, diltiazem; glikosida - korglikon, strophanthin), gangguan elektrolit (hiper / hipokalemia).

Ia juga bernilai mengatakan bahawa biasanya, sekatan AV-blockade saya juga boleh berlaku, rawatan tidak diperlukan. Ini berlaku, contohnya, dengan atlet profesional, orang muda.
3) Perubahan degeneratif nod AV dalam patologi genetik.

Mereka berkembang dengan mutasi dalam gen mengodkan sintesis protein saluran natrium kardiomiosit.

Sindrom berikut adalah khusus: Leva, Lenegra, calcification idiopatik nod.

Manifestasi

Apakah blok jantung? Dalam kes ini, kriteria ECG diagnostik untuk keadaan ini adalah perpanjangan selang PQ lebih daripada 0.2 s, manakala gigi P normal, kompleks QRS tidak jatuh.

Secara klinikal, keadaan ini tidak nyata dalam apa cara sekalipun, kerana jantung kontrak dengan betul, walaupun kurang kerap daripada biasa.

Oleh itu, penemuan ini pada ECG tidak menunjukkan perlunya rawatan, tetapi pemantauan terhadap keadaan itu perlu.

Mungkin rupa gejala semasa tindakan pemicu - fizikal. beban. Dengan penampilan serangan sintetik (pingsan), pening, blokade ke peringkat kedua (peringkat seterusnya) harus disyaki.

Program Pemantauan Pesakit

Untuk memerhatikan perkembangan sekatan yang tidak lengkap dalam masa dan mula membetulkannya pada waktunya, berikut dipaparkan:

• kajian EKG berulang (kepelbagaian ditentukan oleh doktor);
• pemantauan ECG setiap hari (Holter).

Sudah tentu, ECG menyediakan maklumat komprehensif mengenai gangguan irama, iaitu sekatan AV 1 darjah. Tetapi untuk mengenal pasti punca-punca, akan berguna dan penyelidikan tambahan, contohnya, echocardiography. Penentuan kepekatan dadah yang diambil dalam darah, kajian komposisi ion darah mungkin diagnostik.

Rawatan

Pemadaman AV kelas 1 tidak membayangkan rawatan perubatan. Menunjukkan pemantauan dinamik status orang tersebut. Walau bagaimanapun, jika punca itu dikenalpasti dan dapat diselesaikan, ia mesti dilakukan.

Dengan perkembangan patologi sebagai akibat mengambil dadah - mengurangkan dos atau membatalkan ubat dengan pemilihan yang lain, dalam hal gangguan elektrolit - pembetulan keseimbangan elektrolit. Meringkaskan, kita boleh mengatakan bahawa sekatan AV gred fungsional gred fungsional boleh dan harus dipengaruhi, dalam hal luka organik nod, perlu memilih taktik tunggu dan lihat.

Dengan blokade terbukti jenis berfungsi, anda boleh menyesuaikan dengan nada pemuliharaan autonomi. Sapukan ubat seperti belloid, teopek.

Ciri-ciri pada kanak-kanak

Gangguan pengambilan impuls melalui jantung pada kanak-kanak adalah biasa. Ini disebabkan patologi kehamilan yang terhasil dari penyakit ibu (diabetes mellitus, SLE), faktor persekitaran, dan sebagainya.

Kadar jantung dianggarkan pada bayi secara berbeza daripada orang dewasa: kadar jantung 100 denyutan / min. sudah dianggap bradikardia dan memerlukan perhatian. Oleh itu, blok AV pada peringkat pertama semasa kelahiran adalah ketara.

Gejala-gejala berikut telah dinyatakan: pucat atau sianosis, kelesuan, kelemahan, penolakan dada, peningkatan peluh. Pada masa yang sama, manifestasi klinikal dengan gred 1 mungkin tidak.

Ramalan

Dengan kecacatan fungsi - baik, dengan patologi aliran progresif organik. Blok atrioventrikular yang jauh lebih berbahaya dari segi risiko komplikasi daripada yang proksimal.

Pencegahan

Tiada langkah khas untuk mencegah sekatan AV peringkat pertama.

Sebagai ukuran profilaksis sekunder (pencegahan kemajuan), ada kemungkinan pemantauan keadaan, implan perentak jantung (dengan kemerosotan).

Blok atrioventricular

Atrioventricular (atrioventricular) blok (blok atrioventricular) - fungsi pengaliran pelanggaran, yang dinyatakan dalam melambatkan atau pemberhentian laluan denyutan elektrik antara atrium dan ventrikel dan membawa kepada pecahan irama jantung dan hemodynamics. Penghadang AV mungkin tanpa gejala atau disertai oleh bradikardia, kelemahan, pening, pukulan dan kehilangan kesedaran. Blok atrioventricular disahkan oleh elektrokardiografi, pemantauan ECG Holter, EFI. Rawatan blok atrioventricular mungkin ubat atau pembedahan jantung (implantasi alat perentap).

Blok atrioventricular

Di blok atrioventricular jantung perlahan atau pemberhentian lengkap nadi dari atrium ke ventrikel kerana luka-luka nod AV yang betul, ikatan blok cawangan-Nya atau bundle. Pada masa yang sama, tahap luka yang lebih rendah, semakin sukar manifestasi sekatan dan prognosis yang tidak memuaskan. Prevalensi blok atrioventrikular adalah lebih tinggi di kalangan pesakit dengan kardiopatologi bersamaan. Antara orang yang mempunyai penyakit jantung, ijazah AV-blockade I berlaku dalam 5% kes, ijazah II - dalam 2% kes, blok III sekatan AV biasanya berkembang pada pesakit yang lebih tua daripada 70 tahun. Kematian jantung mendadak, menurut statistik, berlaku pada 17% pesakit yang mempunyai sekatan AV lengkap.

Nodus atrioventrikular (nod AV) adalah sebahagian daripada sistem pengalihan jantung, memastikan pengurangan atrium dan ventrikel secara konsisten. Pergerakan impuls elektrik dari nod sinus melambatkan dalam nod AV, sehingga memungkinkan untuk mengurangkan atrium dan memaksa darah ke ventrikel. Selepas kelewatan yang singkat, impuls menyebar bersama-sama dengan berkas kaki-Nya dan kakinya ke ventrikel kanan dan kiri, menyumbang kepada pengujaan dan kontraksi mereka. Mekanisme ini memberikan pengurangan alternatif miokardium atrial dan ventrikel dan mengekalkan hemodinamik yang stabil.

Klasifikasi blokade AV

Bergantung pada tahap di mana pelanggaran dorongan elektrik berkembang, sekatan, proksimal, distal dan gabungan sekatan atrioventrikular diasingkan. Dalam blokade AV proksimal, pengalihan dorongan dapat terganggu pada tahap atria, nod AV, batang bundelannya; distal - pada tahap garis cawangan-Nya; apabila digabungkan - terdapat gangguan konduksi berbilang peringkat yang diperhatikan.

Memandangkan tempoh blok atrioventricular memperuntukkan akut itu (infarksi miokardium, pengambilan yang berlebihan dadah, dan lain-lain...), sekejap-sekejap (sekejap - dalam IHD disertai dengan kekurangan koronari fana) dan borang kronik. Menurut kriteria elektrokardiografi (nyahpecutan, berkala, atau ketiadaan lengkap pengalihan impuls kepada ventrikel), terdapat tiga darjah blok atrioventricular:

• I darjah - pengaliran atrioventricular melalui nod AV telah diperlahankan, tetapi semua impuls atrium mencapai ventrikel. Tidak diiktiraf secara klinikal; pada ECG, selang P-Q dilanjutkan> 0.20 saat.
• Gred II - blok atrioventrikular yang tidak lengkap; tidak semua impuls atrium mencapai ventrikel. Pada ECG - prolaps berkala daripada kompleks ventrikel. Terdapat tiga jenis sarjana Mobitz AV-blockade II:

1. Jenis Mobitz I - kelewatan setiap dorongan berikutnya dalam nod AV menyebabkan kelewatan lengkap salah satu daripada mereka dan kehilangan kompleks ventrikel (tempoh Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Type II - Kelewatan impuls kritikal secara tiba-tiba berkembang, tanpa berlanjutan tempoh lengah. Pada masa yang sama, ketiadaan setiap nadi kedua (2: 1) atau ketiga (3: 1) nampak.

• Gred III - (lengkap atrioventricular block) - penghentian lengkap laluan impuls dari atria ke ventrikel. Kontrak atria di bawah pengaruh nod sinus, ventrikel dalam irama mereka sendiri, sekurang-kurangnya 40 kali per minit, yang tidak mencukupi untuk memastikan peredaran darah yang mencukupi.

Sekatan atrioventricular darjah I dan II adalah sebahagian (tidak lengkap), sekatan III darjah - lengkap.

Sebab-sebab pembangunan sekatan AV

Menurut etiologi, blok atrioventricular berfungsi dan organik dibezakan. Sekatan AV fungsi kerana peningkatan nada divisi parasympatetik sistem saraf. Ijazah atrioventricular I dan II dalam kes terpencil diperhatikan dalam individu muda yang sihat secara fizikal, atlet terlatih, juruterbang. Biasanya ia berkembang dalam mimpi dan hilang semasa aktiviti fizikal, yang dijelaskan oleh peningkatan aktiviti saraf vagus dan dianggap sebagai varian norma.

AV-blockade dari genetik organik (jantung) berkembang akibat fibrosis dan sklerosis idiopathic sistem konduksi jantung dalam pelbagai penyakit. Menyebabkan blok AV jantung boleh melayani proses reumatik dalam myocardium, kardiosklerosis, kegagalan jantung syphilitic, septum interventrikel miokardium, penyakit jantung, cardiomyopathy, myxedema, penyakit tisu perantara meresap, myocarditis pelbagai genesis (autoimun, difteria, thyrotoxic), amyloidosis, sarcoidosis, hemochromatosis, tumor jantung, dan lain-lain. Dengan blockade AV jantung, penyumbatan separa mungkin dapat dilihat pada mulanya, bagaimanapun, apabila cardiopathology berlangsung, sekatan tahap III berkembang. eni

Pelbagai prosedur pembedahan boleh membawa kepada perkembangan sekatan atrioventricular: penggantian injap aorta, kecacatan jantung kongenital, RFA atrioventricular jantung, catheterization jantung yang betul, dan sebagainya.

Bentuk kongenital blokade atrioventrikular (1:20 000 bayi baru lahir) agak jarang berlaku dalam kardiologi. Dalam kes kongenital AV sekatan adalah ketiadaan diperhatikan bahagian konduktif sistem (antara atrium dan nod AV di antara nod AV dan ventrikel atau kedua-dua kaki blok cawangan bundle) yang sepadan dengan tahap pembangunan sekatan. Dalam seperempat bayi baru lahir, sekatan atrioventrikular digabungkan dengan keabnormalan kongenital jantung yang lain.

Antara punca-punca tidak blok atrioventricular luar biasa mabuk dadah: glikosida jantung (digitalis), β-blockers, penghalang saluran kalsium (verapamil, diltiazem, sekurang-kurangnya - corinfar), dadah antiarrhythmic (quinidine), garam litium, beberapa ubat-ubatan dan kombinasi daripadanya.

Gejala blokade AV

Sifat manifestasi klinikal sekatan atrioventricular bergantung pada tahap gangguan konduksi, tahap sekatan, etiologi dan keparahan penyakit jantung yang bersamaan. Sekatan yang telah berkembang pada tahap simpul atrioventricular dan tidak menyebabkan bradikardia tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal. Klinik sekatan AV dengan topografi pelanggaran ini berkembang dalam kes bradikardia yang teruk. Kerana kadar denyutan jantung yang rendah dan kejatuhan aliran darah minit jantung semasa latihan fizikal, pesakit ini mempunyai kelemahan, sesak nafas, dan kadang-kadang serangan angina. Kerana penurunan aliran darah serebrum, pening, sensasi sementara kekeliruan dan pingsan dapat diperhatikan.

Apabila tahap atrioventricular block II, pesakit merasakan kehilangan gelombang denyut sebagai gangguan di kawasan jantung. Apabila blok AV Jenis III terdapat serangan Morgagni-Adams-Stokes: perlahan kadar jantung 40 atau kurang denyutan seminit, pening, lemah, gelap mata, kehilangan ringkas kesedaran, sakit jantung, sianosis muka, mungkin - kekejangan. Sekatan kongenital AV pada pesakit zaman kanak-kanak dan remaja mungkin tidak bersifat asymptomatic.

Komplikasi blockade AV

Komplikasi penyumbatan atrioventrikular adalah disebabkan oleh perlambatan irama yang ketara, yang membangkitkan latar belakang luka organik jantung. Kursus yang paling umum sekatan AV disertai dengan kemunculan atau kemerosotan kegagalan jantung kronik dan perkembangan aritmia ektopik, termasuk takikardia ventrikel.

Kursus blok atrioventrikular yang lengkap mungkin rumit dengan perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes yang berkaitan dengan hipoksia otak akibat bradikardia. Permulaan serangan boleh didahului oleh sensasi haba di kepala, luka kelemahan dan pening; semasa serangan pesakit menjadi pucat, maka sianosis dan kehilangan kesedaran berkembang. Pada ketika ini, pesakit mungkin perlu melakukan urutan tidak langsung dari pengudaraan jantung dan mekanikal, asystole jangka panjang atau penambahan aritmia ventrikel meningkatkan kemungkinan kematian jantung secara tiba-tiba.

Episod berulang kehilangan kesedaran pada pesakit tua boleh membawa kepada perkembangan atau gangguan gangguan intelektual dan mental. Kurang biasa, AV-blocking boleh menyebabkan kejutan kardiogenik arrhythmogenic, lebih kerap pada pesakit dengan infark miokard.

Dalam keadaan ketidakcukupan bekalan darah semasa sekatan AV, fenomena kekurangan kardiovaskular (keruntuhan, syncope), peningkatan penyakit jantung koronari, dan penyakit buah pinggang kadang-kadang diperhatikan.

Mengesan blokade AV

Apabila menilai sejarah pesakit dalam hal yang disyaki blok atrioventrikular, fakta infark miokard, miokarditis, kardiopatologi lain, mengambil ubat-ubatan yang melanggar kekonduksian atrioventrikular (digitalis, penyekat β, penyekat saluran kalsium, dll).

Semasa auscultation irama jantung, irama yang betul didengar, terganggu oleh jeda lama, menunjukkan kehilangan penguncupan ventrikel, bradikardia, penampilan nada Strazhesko saya nada. Peningkatan dalam denyutan vena serviks berbanding dengan arteri karotid dan radial ditentukan.

Pada ECG, ijazah AV block I ditunjukkan dengan memanjangkan selang P-Q> 0.20 s; Gred II - irama sinus dengan jeda, akibat daripada prolaps kompleks ventrikel selepas gelombang P, kemunculan kompleks Samoilov-Wenckebach; Gred III - pengurangan bilangan kompleks ventrikel oleh faktor 2-3 berbanding dengan atrium (dari 20 hingga 50 seminit).

Pemantauan harian ECG pada Holter dengan sekatan AV membolehkan anda membandingkan sensasi subjektif pesakit dengan perubahan elektrokardiografi (contohnya, pengsan dengan bradikardia yang teruk), menilai tahap bradikardia dan sekatan, hubungan dengan aktiviti pesakit, ubat, menentukan kehadiran tanda-tanda implan perentak jantung, dan sebagainya.

Dengan menjalankan kajian elektrofisiologi hati (EFI), topografi blok AV ditentukan dan petunjuk untuk pembetulan pembedahan ditentukan. Dengan kehadiran kardiopatologi bersamaan dan untuk pengesanan semasa blockade AV, echocardiography, MSCT, atau MRI jantung dilakukan.

Ujian makmal tambahan untuk blokade AV ditunjukkan dengan kehadiran keadaan dan penyakit komorbid (penentuan paras elektrolit dalam darah semasa hiperkalemia, kandungan anti-ammhythmik semasa berlebihan, aktiviti enzim dalam infark miokard).

Rawatan blockades AV

Apabila tahap blok i atrioventrikular, yang berlaku tanpa manifestasi klinikal, hanya pemerhatian yang dinamik sahaja. Sekiranya sekatan AV disebabkan oleh ubat-ubatan (glikosida jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic, β-blocker), penyesuaian dos atau pembatalan lengkap diperlukan.

Sekiranya sekatan AV dari gen jantung (dalam kes infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, dan sebagainya), rawatan dengan perangsang β-adrenergik (isoprenaline, orcypaline) dijalankan, dan implantasi selanjutnya perentak jantung ditunjukkan.

Isoprenaline (sublingually), atropin (intravena atau subcutaneously) adalah ubat pertolongan cemas untuk melegakan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Dengan gejala kegagalan jantung kongestif, diuretik ditetapkan, glikosida jantung (dengan berhati-hati), vasodilators. Sebagai terapi simptomatik untuk bentuk blockade AV kronik, rawatan dilakukan dengan teofilin, ekstrak belladonna, nifedipine.

Kaedah radikal untuk merawat blok AV adalah memasang alat pacemaker (ECS), memulihkan irama normal dan kadar jantung. Tanda-tanda untuk implantasi EX endokard adalah kehadiran sawan Morgagni-Adams-Stokes (walaupun satu); kadar ventrikel kurang dari 40 per minit dan tempoh asystole sebanyak 3 saat atau lebih; Sekatan AV darjah II (jenis II Mobitz) atau darjah III; blok AV lengkap, disertai dengan angina pectoris, kegagalan jantung kongestif, hipertensi arteri tinggi, dan sebagainya. Untuk menentukan persoalan pembedahan, berjumpa doktor bedah.

Prognosis dan pencegahan blockade AV

Impak blokade atrioventricular yang maju ke atas kehidupan masa depan pesakit dan keupayaan kerja ditentukan oleh beberapa faktor dan, di atas semua, tahap dan tahap sekatan, penyakit yang mendasari. Prognosis yang paling serius untuk blok III AV-blokade: pesakit dilumpuhkan, perkembangan kegagalan jantung.

Komplikasi prognosis adalah perkembangan blokade AV distal akibat ancaman blokade lengkap dan irama ventrikel langka, serta kejadian mereka di latar belakang infark miokard akut. Penanaman awal perentak jantung boleh meningkatkan jangka hayat pesakit dengan sekatan AV dan meningkatkan kualiti hidup mereka. Bungkusan atrioventrikular kongenital lengkap prognostically lebih baik daripada diperolehi.

Sebagai peraturan, sekatan atrioventricular disebabkan oleh penyakit asas atau keadaan patologi, oleh itu, pencegahannya adalah penghapusan faktor etiologi (rawatan patologi jantung, penghapusan pengambilan ubat yang tidak terkawal yang mempengaruhi pengalihan impuls, dll.). Untuk pencegahan pemisahan tahap sekatan AV, implan perentak jantung ditunjukkan.

AV blok 1 darjah - bentuk penyakit jantung yang paling biasa

Universiti Negeri Kabardino-Balkari. H.M. Berbekova, Fakulti Perubatan (KBSU)

Tahap Pendidikan - Pakar

Kitaran pensijilan untuk program "Klinik Kardiologi"

Akademi Perubatan Moscow. I.M. Sechenov

Kecacatan jantung yang diwarisi atau diwarisi, harus dipanggil salah satu penyebab kematian yang paling kerap terjadi pada masa kanak-kanak, dan kadang-kadang pada usia muda, dan beberapa jenisnya dapat dikesan semasa pemeriksaan di 3.5-4.5% dari semua bayi yang baru dilahirkan sepanjang tahun. Kira-kira 1.5% penunjuk ini terdiri daripada pelbagai bentuk keadaan ganas kongenital, yang boleh dianggap tidak sesuai dengan kehidupan selanjutnya. Dalam hal ini, blok atrioventrikular dari ijazah pertama, yang mewakili bentuk cacat jantung paling kerap didiagnosis yang diturunkan dengan keturunan dengan menggabungkan beberapa patologi yang berlainan, merupakan gejala bekalan darah yang tidak normal antara ventrikel atrium dan jantung.

Apakah spesifikasi blokade gred 1 yang ada, dan bagaimanakah ketidakteraturan dalam kerja sistem jantung paling kerap diturunkan pada zaman kanak-kanak atau orang dewasa?

Ciri-ciri manifestasi dan perjalanan penyakit

Pelbagai anatomi yang dianggap manifestasi abnormal perkembangan dan aktiviti hati menunjukkan satu bentuk gejala klinikal. Dalam tindakan, apabila blokade darjah pertama berlaku, terdapat satu proses untuk mengeluarkan jumlah darah yang bekerja dari rongga kiri otot jantung kepada yang ketiga lagi - manifestasi ini berlaku di kawasan terputus dua petak jantung, serta atria.

Pengekangan tahap 1 derajat berlaku secara kerap pada awal kanak-kanak sepanjang tahun dalam kehidupan mereka - kira-kira 62% daripada keadaan yang dikenal pasti. Keistimewaan spesifik keadaan patologi ini boleh dipanggil perlambatan dalam perkembangan bayi, kulit tubuhnya menjadi pucat dan kelihatannya kering. Kanak-kanak yang sakit sangat sukar untuk mengalami walaupun sedikit atau tahap senaman yang sengit, sementara di rantau otot jantung mereka dapat segera mendengar bunyi.

Selanjutnya, selalunya dapat dikesan pembentukan aktif bonggol jantung, dan otot jantung meningkat dengan ketara dalam parameternya, dan dalam beberapa arah.

Bagi orang dewasa, penyakit ini biasanya dijumpai semasa peperiksaan sebahagian atau keseluruhan dengan adanya tanda-tanda tertentu penyakit jantung kongenital. Manifestasi ini harus dipertimbangkan:

• kemerosotan secara beransur-ansur dan nyata kesejahteraan umum walaupun dengan tekanan fizikal atau emosi yang rendah;
• simptom yang kerap sesak nafas;
• kerap mengeluarkan manifestasi darah pada kulit;
• rhythm tidak lancar yang cukup diperhatikan dengan kontraksi otot;
• kejadian berlakunya penyakit bronchopulmonary.

Bagi orang dewasa untuk mengesan blok atrioventricular, ia boleh menjadi nyata disebabkan oleh berlakunya bunyi lain yang kerap berlaku di rantau jantung dan yang agak jelas dikesan. Dalam pelaksanaan kaji selidik pada bahagian atas otot jantung mendengarkan bunyi diastolik dan sistolik yang ketara. Penyekat AV penyakit 1 darjah pada ekg apa yang ditunjukkan dengan hasilnya: irama jantung menjadi tidak sekata, bunyi bising mempengaruhi kad kardiogram yang diperolehi semasa pemeriksaan.

Pelantikan kaedah pendedahan yang diperlukan membolehkan orang yang telah menemui patologi jantung yang dianggap di dalam badan mereka untuk memperbaiki keadaan kesihatan dan keadaan umum mereka, serta untuk memanjangkan hayat, kerana semasa sekatan jantung, tempoh dan tempoh hidup adalah rendah: dalam tempoh 40-52 tahun.

Varieti penyakit ini

Selaras dengan kawasan kerosakan pada otot jantung, simptom luaran yang sedia ada dan langkah-langkah perkembangan blokade pasti dibahagikan.

Pada masa ini, terdapat tiga jenis atau jenis utama yang mempunyai blok atrioventrikular, dan bentuk-bentuk ini diiktiraf apabila ia sesuai dengan ciri-ciri spesifik penyakit anatomi:

• bentuk tidak lengkap atau separa - kecacatan primer didaftarkan di sini, yang mempengaruhi septum interatrial dan pemisahan cusp anterior dalam injap mitral;
• dalam bentuk patologi sekejap-sekejap, kehadiran kecacatan utama dalam septum interatrial diperhatikan, serta kemerosotan umum kekuatan dan kehilangan bentuk cusp anterior dalam injap mitral, serta bahagian-bahagian corong tricuspid;
• dan bentuk penuh, manifestasi yang dicirikan oleh berlakunya cincin biasa pada injap atrioventricular, selari dengan kecacatan yang pertama dalam septum dan varian kecacatan dalam septum interventricular intervensi.

Klasifikasi tambahan bahawa sekatan telah membolehkan kita membahagikan borang yang lengkap kepada tiga jenis:

1. Jenis A, yang boleh digambarkan oleh kehadiran pemisahan separa daun ke bahagian kiri dan kanan; mereka dibahagikan dengan cara pengikat: chords pass dari kawasan sebelah kanan ke ventrikel kiri otot jantung;
2. jenis B - semasa perkembangannya, sebatiannya lulus dari satu bahagian ventrikel ke daun tertentu;
3. Jenis C dicirikan oleh ketiadaan sambungan di bahagian hadapan.

Kini perlu mengkaji sebab-sebab mengapa sekatan sering berlaku.

Kadar kejadian yang kerap

Pada masa ini, sebab yang tepat untuk kemunculan dan perkembangan Mobitz belum dikenalpasti. Tetapi, menurut pendapat kebanyakan orang perubatan yang mempelajari Mobitz, terdapat beberapa sebab yang boleh dianggap sebagai faktor merangsang penampilannya.

Ini termasuk penyebab kemungkinan berikut:

• Petunjuk keturunan - gejala pelbagai jenis perubahan dalam kerja jantung sering menjadi sebab pengesanan mobitz;
• perubahan dalam aktiviti kromosom;
• momen genetik.

Perubahan dan ketidaksesuaian dalam aktiviti otot biasanya dianggap sebagai keturunan, dan penentuan mereka membolehkan untuk memulakan rawatan yang optimum dalam masa yang sama, bahawa kemungkinan mengekalkan kehidupan yang agak normal tanpa patologi kepada pesakit dan tempoh yang ketara.

Gejala, gejala yang membantu mendiagnosa

Varian mobitz yang paling kerap perlu dipanggil keletihan yang tinggi, yang mula menunjukkan dirinya walaupun dengan sedikit tekanan fizikal dan psikologi, dan sering sesak nafas teruk. Pada masa yang sama, kulit hampir sepanjang masa mengalir darah, dan perkembangan fizikal pada kanak-kanak dengan mobitz adalah perlahan. Pesakit menderita penyakit pernafasan yang berlainan intensiti dan tempoh.

Sering terdapat bunyi-bunyi yang bersifat yang berbeza di dalam kawasan jantung, yang dikenal pasti dalam pelaksanaan pemeriksaan am terhadap orientasi yang berbeza, aritmia dan rentak ketara yang kerap dan rentak, serta kadar denyutan jantung, boleh menjadi ciri.

Diagnostik

Tindakan diagnostik yang memerlukan blok jantung termasuk:

• elektrokardiogram, yang memungkinkan untuk mengenal pasti adanya penyimpangan dalam irama dan kerja jantung;
• Pemeriksaan X-ray yang menyeluruh - dengan bantuannya, menjadi mungkin untuk mengesan keuntungan atau sedikit perubahan dalam pola pulmonari, membonjol dan peningkatan dalam arteri jantung;
• echocardiography;
• catheterization jantung;
• angiocardiography.

Kaedah diagnostik yang diperlukan untuk membuat diagnosis blok jantung dapat mengesan kehadiran keabnormalan dalam aktiviti jantung, gangguan dalam aktiviti kedua atria jantung dan ventrikel kanan dan kiri.

Kaedah rawatan

Ciri-ciri rawatan yang mungkin disyorkan apabila blok jantung dikesan, didasarkan pada diagnosis keseluruhan yang dilakukan sebelumnya. Sesungguhnya, banyak bergantung kepada jenis dan bentuk pilihan rawatan penyakit.

Rawatan terapeutik

Kaedah terapeutik jarang digunakan, kerana keterukan manifestasi yang menghalangi jantung memerlukan pengambilan langkah-langkah perubatan yang lebih serius, dan kaedah pembedahan yang digunakan sekarang memungkinkan untuk memperbaiki keadaan pesakit, memanjangkan hayatnya.

Atas sebab ini, kaedah pendedahan yang paling disukai, apabila blok jantung didiagnosis, harus dipanggil campur tangan secara eksklusif, dengan tujuan menukar perubahan jantung.

Pilihan rawatan dadah

Pakar, apabila blok jantung dikesan, sering menggunakan ubat-ubatan yang digunakan untuk semua jenis kegagalan jantung. Tetapi memandangkan keberkesanannya tidak mencukupi dengan bilangan spesies yang lebih besar yang sekatan transien ada, operasi pembedahan adalah disyorkan.

Menurut banyak pakar kardiologi, ubat-ubatan yang sering diresepkan untuk variasi patologi dianggap perlu dipertimbangkan:

• nitrogliserin. Tindakan aktif ubat digunakan untuk menstabilkan keadaan pesakit dengan perkembangan patologi yang berlebihan untuk mengembalikan norma dalam keadaan seseorang;
• Inhibitor ACE yang membantu mengurangkan tahap dan petunjuk tekanan darah;
• Pelbagai beta-blocker akan membuat pengurangan nyata dalam manifestasi petunjuk tekanan dalam pemulihan irama jantung;
• semua jenis diuretik membantu dalam bengkak meluas, mengusir cecair terkumpul dari tisu.

Tetapi melaksanakan keputusan operasi memberi kemungkinan menyelamatkan nyawa majoriti pesakit.

Pembedahan

Terima kasih kepada pembedahan yang dilakukan pada masa yang ditetapkan, mungkin untuk meneutralkan antara atrium dan juga antara proses kawalan ventrikel, fabrikasi / pemeliharaan tisu injap.

Apabila menggunakan peralatan tertentu untuk pembedahan pada otot jantung, patch digunakan, diperbuat daripada bahan khas yang diuji secara perubatan dan neutral - dengan bantuan interaksi kedua-dua bahagian ventrikel dihalang. Sekarang, walaupun beberapa patch boleh digunakan mengikut keadaan.

Langkah-langkah pencegahan

Diagnosis tepat pada masanya menyediakan dalam tempoh paling awal pengesanan varian aktiviti patologi jantung ini, untuk melaksanakan campur tangan yang diperlukan. Proses pemasangan pemantauan mesej dan mengawal injap otot jantung menjadikannya berfungsi untuk mengekalkan fungsi jantung yang betul sebanyak mungkin, yang menjadikannya lebih lama dan menyelamatkan nyawa manusia.

Kesukaran rawatan yang paling biasa

Dalam keadaan tertentu, pembedahan lain (atau berulang) mungkin diperlukan. Ini lebih berkemungkinan untuk memburukkan prognosis pra-menetapkan, meningkatkan kadar kematian campur tangan yang lain sebanyak 25-40%.

Prognosis penyakit yang mungkin

Dengan pelaksanaan campur tangan pembedahan terlebih dahulu, prognosis kelangsungan hidup 15 tahun ini adalah 60%. Walau bagaimanapun, di bawah syarat untuk pelaksanaan intervensi pembedahan menengah (atau berikutnya), prognosis ini pada mulanya menjadi lebih buruk sebanyak 2.5-5%.

Sekatan atrioventrikular (AV) 1-2-3 darjah, lengkap dan tidak lengkap: penyebab, diagnosis dan rawatan

B blok jantung adalah varian tertentu dari kontraksi otot jantung. Intinya, ini adalah pemberhentian atau penghentian lengkap pengalihan dorongan elektrik sepanjang nod atrioventrikular.

Rawatan tidak selalu diperlukan. Pada peringkat awal pemulihan tidak dijalankan sama sekali, menunjukkan pemerhatian dinamik.

Kerana perkembangan itu ditetapkan, terapi ubat ditetapkan. Tempoh kitaran penyimpangan lengkap adalah kira-kira 3-10 tahun.

Gejala berlaku lebih awal daripada fasa terminal. Mereka cukup jelas. Oleh itu, ada masa untuk diagnosis dan rawatan.

Semua aktiviti dijalankan di bawah pengawasan pakar kardiologi dan, seperti yang perlu, pakar khusus berkaitan.

Klasifikasi blokade AV

Bahagian ini dijalankan pada tiga pangkalan.

Bergantung kepada jenis aliran:

• Pedas Ia berlaku agak jarang, ia muncul sebagai akibat faktor luaran yang teruk. Kecederaan, muntah, perubahan mendadak dalam kedudukan badan, perjalanan patologi somatik, semuanya adalah momen proses pembangunan. Risiko serangan jantung adalah maksimum. Pembetulan keadaan dan kestabilan pesakit dijalankan di hospital, di bawah pengawasan sekumpulan doktor.
• Bentuk kronik. Ia didiagnosis dalam setiap kes kedua jisim blokade AV. Ia adalah versi ringan. Manifestasi adalah minimum, kebarangkalian kematian juga tidak tinggi. Pemulihan dilakukan secara terancang. Rawatan perubatan atau pembedahan, bergantung pada peringkat.

Mengikut tahap pelanggaran aktiviti berfungsi serat:

• Sekatan AV penuh. Kekonduksian impuls elektrik dari nod sinus ke atrioventrikular tidak wujud sama sekali. Hasilnya - penangkapan dan kematian jantung. Keadaan kecemasan ini dihapuskan dalam keadaan rawatan rapi.
• Sekatan separa nod antrioventrikular. Lebih mudah, ia adalah majoriti kes klinikal. Tetapi kita mesti ingat bahawa perkembangan boleh berlaku sekejap, tetapi ini agak jarang berlaku.

Mungkin pembahagian proses untuk tempoh aliran:

• Sekatan kekal. Seperti namanya, ia tidak hilang dengan sendirinya.
• Transient (sementara). Tempoh episod dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan bahkan bulan.
• Paroxysmal atau paroxysmal. Jangka waktu kira-kira 2-3 jam.

Empat tahap keparahan

Klasifikasi klinikal yang diterima umum adalah berdasarkan keterukan kursus. Oleh itu, mereka memanggil 4 peringkat dalam proses pembangunan.

1 darjah (mudah)

Ia berlaku pada latar belakang patologi jantung dan extracardiac yang lain. Manifestasi pelan subjektif adalah minimum atau tidak sepenuhnya. Di peringkat kaedah diagnostik terdapat penyelewengan kecil dalam corak ECG.

Pemulihan boleh dilakukan dalam masa 6-12 bulan, tetapi tidak selalu diperlukan. Pemerhatian dinamik ditunjukkan, seperti yang diperlukan - penggunaan ubat.

2 darjah (purata)

Ia terbahagi kepada 2 jenis, bergantung kepada data elektrokardiografi.

• Peringkat 2 AV blokade Mobitz 1 dicirikan oleh pemanjangan yang beransur-ansur selang PQ. Symptomatology juga tidak begitu ciri. Terdapat manifestasi minimum yang hampir tidak kelihatan, jika anda tidak memuatkan badan. Ujian provokatif adalah cukup bermaklumat, tetapi mereka boleh membahayakan kesihatan dan juga kehidupan. Rawatan adalah sama, dengan lebih banyak penekanan pada ubat.
• Blok AV 2 darjah Mobitz 2 ditentukan oleh kehilangan kompleks ventrikel, yang menunjukkan pengurangan struktur jantung. Kerana gejala lebih cerah, tidak menyedari ia sudah sukar.

3 darjah (diucapkan)

Ia ditentukan oleh penyimpangan ketara dalam kerja organ otot. Perubahan pada ECG adalah mudah untuk mengesan, manifestasi yang sengit - aritmia timbul berdasarkan jenis perlambatan kontraksi.

Tanda-tanda semacam itu tidak baik. Terhadap latar belakang kecacatan organik yang kompleks, terdapat hemodinamik yang lemah, iskemia tisu, dan kegagalan multiorgan pada tahap awal mungkin.

4 darjah (terminal)

Ditentukan oleh sekatan lengkap, kadar jantung adalah 30-50. Sebagai mekanisma pampasan, ventrikel mulai berkontraksi dalam irama mereka sendiri, kawasan rangsangan yang berasingan.

Semua kamera bekerja dengan cara mereka sendiri, yang menyebabkan rentak pramatang fibrilasi dan ventrikel. Kematian pesakit adalah senario yang paling mungkin.

Klasifikasi klinikal digunakan untuk mengenalpasti jenis penyakit, tahap, taktik rawatan dan diagnosis tertentu.

Punca penyekat AV 1 darjah

Ini terutamanya faktor luaran. Mereka boleh disingkirkan oleh pesakit dengan pengecualian yang jarang berlaku.

• Aktiviti fizikal yang kuat, aktiviti yang berlebihan. Terdapat satu perkara seperti hati sukan. Pelanggaran kekonduksian - hasil pembangunan struktur jantung. Penyebab sedemikian menyumbang sehingga 10% daripada semua keadaan klinikal. Tetapi diagnosis seperti itu boleh dibuat selepas pemerhatian yang panjang dan pengecualian patologi organik.
• Ubat-ubatan yang berlebihan. Glikosida jantung, ubat psikotropik, penyekat saluran kalsium, antispasmodik, relaxants otot, analgesik narkotik, kortikosteroid.
• Pelanggaran terhadap proses perencatan sistem saraf. Faktor yang tidak berbahaya. Ia biasanya merupakan sebahagian daripada kompleks gejala penyakit.

Punca sekatan 2-3 darjah

Lebih serius lagi. Antara faktor yang mungkin:

• Myocarditis. Patologi keradangan lapisan otot daripada genetik organ yang menular atau autoimun (tidak lazim). Timbul akibat daripada kebanyakan kes. Rawatan pesakit dalam, gambaran klinikal adalah terang. Komplikasi yang mengerikan - pemusnahan ventrikel ditentukan dalam setiap kes kesepuluh. Terutamanya tanpa kesan antibakteria dan penyelenggaraan yang khusus.

• Serangan jantung. Pelanggaran berat trophisme struktur jantung. Ia berlaku pada usia apa-apa, terutamanya pada pesakit tua. Juga menentang latar belakang penyakit arteri koronari semasa, sebagai komplikasi. Berakhir dengan nekrosis cardiomyocytes, menggantikan tisu aktif dengan tisu parut. Ia tidak mampu menyusut, untuk melakukan isyarat. Oleh itu blokade AV. Bergantung pada luasnya kita boleh bercakap tentang keterukan. Semakin banyak struktur yang dialami, semakin berbahaya akibatnya.

• Rheumatism. Proses autoimun yang mempengaruhi miokardium. Rawatan adalah terapi penyelenggaraan jangka panjang, sepanjang hayat. Ia mungkin untuk melambatkan kemusnahan, untuk mengelakkan gegaran, tetapi pembebasan lengkap tidak mungkin. Fenomena yang diabaikan menyebabkan kerosakan bundelan dan gangguan konduksi.
• Penyakit iskemia Dengan sifatnya, ia adalah sama dengan serangan jantung, tetapi prosesnya tidak mencapai massa kritikal tertentu, memandangkan bekalan darah masih pada tahap yang dapat diterima. Walau bagaimanapun, nekrosis lapisan otot tidak mengambil masa lama untuk menunggu tanpa rawatan. Ini adalah kesimpulan logik CHD.

• Kekurangan koronari. Akibat daripada aterosklerosis dengan penyempitan atau penyumbatan arteri yang sesuai memberi makan struktur jantung. Manifestasi terjadi pada peringkat kemudian. Sekatan ini adalah salah satu gangguan organik.

• Cardiomyopathy. Nama generik untuk sekumpulan proses. Ia berlaku akibat daripada patologi somatik yang teruk. Intipati terletak pada distrofi lapisan otot jantung. Kontrak ke atas jatuh, isyarat pada tisu-tisu yang rosak adalah lebih buruk daripada kedudukan biasa. Melemahkan hemodinamik, iskemia, pelbagai kegagalan organ akibatnya.

Juga menjejaskan kehadiran patologi kelenjar adrenal jenis kekurangan, kelenjar tiroid, kapal, termasuk aorta.

Senarai terus. Ada pendapat mengenai penyertaan dalam proses faktor keturunan. Suka atau tidak - ini tidak difahami sepenuhnya. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peranan komponen genetik telah dikaji secara aktif.

Gejala bergantung kepada ijazah

Gambar klinikal bergantung pada tahap proses patologi.

Manifestasi sepenuhnya atau sebahagian besarnya tidak hadir. Pesakit berasa baik, tidak ada keabnormalan dalam kehidupan.

Untuk mengesan kecacatan dalam pelan fungsi hanya boleh berdasarkan hasil elektrokardiografi. Sering kali ini adalah mencari tidak sengaja, ia dikesan sebagai peperiksaan pencegahan seseorang.

Anda mungkin mengalami sesak nafas dengan melakukan senaman fizikal (kerja, joging, aktiviti sukan pelan yang melemahkan).

Atrioventricular block 1 degree adalah baik dalam istilah klinikal. Dengan pengesanan awal terdapat peluang untuk menyembuhkan lengkap tanpa akibat.

• Sakit dada asal tidak diketahui. Terjadi dalam kebanyakan kes. Ini adalah tanda yang tidak khusus. Tempoh episod tidak lebih dari beberapa minit.
• Sesak nafas pada latar belakang kerja keras fizikal. Dalam keadaan tenang, tidak.
• Kelemahan, mengantuk, kurang prestasi. Kemurahan yang mungkin, keengganan untuk berbuat apa-apa.
• Bradycardia. Tukar kadar denyutan jantung. Tidak mengancam lagi.

• Sesak nafas dengan sedikit aktiviti fizikal. Malah dengan berjalan kaki yang mudah.
• Sakit kepala Ditentukan oleh gangguan iskemia dalam struktur serebrum. Tempoh berbeza dari beberapa minit hingga jam dan bahkan hari. Perlu dibezakan dari migrain.
• Vertigo. Sehingga penyelarasan pergerakan, ketidakmampuan untuk menavigasi di ruang angkasa.
• Arrhythmia dalam beberapa jenis sekaligus. Kegiatan jantung yang melambatkan adalah bersebelahan dengan perubahan dalam selang masa antara kontraksi.
• Pengsan
• Menurunkan tekanan darah ke paras kritikal.
• Kadar denyutan jantung yang tajam.

Ketiga-tiga gejala di atas termasuk dalam struktur sindrom Morgagni-Adams-Stokes yang disebut. Ini adalah kecemasan. Ia berlangsung beberapa minit, tetapi membawa bahaya besar kepada kehidupan.

Mungkin ada kecederaan, strok, serangan jantung atau serangan jantung. Jika manifestasi seperti ini berlaku - rawatan pembedahan adalah penting yang intinya adalah implan perentak jantung.

Ia tidak selalu dipanggil. Ini adalah variasi yang terdahulu, tetapi ditentukan oleh gejala yang lebih teruk. Tanda gangguan organik besar-besaran di semua sistem.

Kematian di sekatan 4 darjah menjadi tidak dapat dielakkan, ia adalah masa. Walau bagaimanapun, untuk memulakan patologi dengan cara ini, anda perlu mencuba dan secara sedar mengabaikan semua isyarat badan anda sendiri.

Kaedah diagnostik

Pengurusan orang yang tidak normal dalam kekonduksian struktur jantung adalah di bawah kawalan ahli kardiologi. Sekiranya proses itu rumit dan mempunyai sifat berbahaya - pakar bedah khusus.

Skim anggaran kaji selidik termasuk unsur-unsur berikut:

• Menanya pesakit untuk aduan, batasan dan tempoh mereka. Pengenalan gejala dan fiksasi.
• Pengambilan sejarah. Termasuk sejarah keluarga, definisi gaya hidup, kehadiran tabiat buruk dan lain-lain. Dihantar kepada pengesanan awal sumber masalah.
• Pengukuran tekanan darah. Terhadap latar belakang proses yang sedang berjalan, ke peringkat kedua, atau lebih lagi ketiga, tekanan darah melompat berkemungkinan. Dengan bantuan teknik rutin, sukar untuk menangkap keadaan sedemikian.
• Pemantauan harian kolera. Cara yang lebih bermaklumat. Tekanan darah dan kadar denyutan jantung dianggarkan setiap setengah jam atau lebih kerap, bergantung kepada program. Boleh dilakukan berulang kali untuk meningkatkan ketepatan.
• Elektrokardiografi. Membolehkan anda mengenal pasti gangguan fungsi hati. Memainkan salah satu peranan utama dalam diagnosis awal.
• EFI. Versi diubahsuai dari tinjauan sebelumnya. Walau bagaimanapun, ia adalah invasif. Siasatan khas dimasukkan melalui arteri femoral. Menilai aktiviti bahagian individu struktur jantung. Ini adalah penyelidikan yang agak sukar, tetapi kadang-kadang tidak ada alternatif.
• Echocardiography. Untuk mengenal pasti gangguan organik. Pilihan klasik sebagai akibat dari sekatan lama adalah kardiomiopati yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza.
• Ujian darah Pada hormon, umum dan biokimia. Untuk penilaian menyeluruh tentang keadaan badan, khususnya sistem endokrin dan metabolisme secara umum.

Seperti yang diperlukan, jika kaedah sebelumnya tidak memberikan jawapan kepada soalan, CT, MRI, koronografi, penyelidikan radioisotop digunakan. Keputusan dibuat oleh sekumpulan pakar terkemuka.

Varian penyimpangan pada ECG

Antara ciri ciri:

• Selang QT dilanjutkan dengan lebih daripada 0.2 s. Pada peringkat pertama, ini adalah mencari biasa.
• PQ memanjangkan. Perubahan dalam kekerapan kompleks ventrikel. Apa yang dipanggil Mobitz 1.
• Selesaikan kehilangan kontraksi ruang bawah hati jantung. Atau secara bergantian, dalam susunan simetris.
• Melemahkan kadar denyutan jantung (bradikardia) dengan kepelbagaian yang berbeza-beza. Bergantung pada peringkat proses patologi.

Sekatan AV pada ECG dinyatakan secara khusus, dan semakin sukar fasa, lebih mudah untuk mendiagnosis masalah.

Rawatan bergantung kepada ijazah

Pemerhatian dinamik jangka panjang ditunjukkan. Taktik sedemikian boleh diulang selama lebih daripada satu tahun. Sekiranya tidak ada perkembangan, secara beransur-ansur kekerapan rundingan dengan pakar kardiologi menjadi kurang kerap.

Terhadap latar belakang kemurungan, ubat-ubatan beberapa kumpulan farmaseutikal telah ditetapkan:

• Ubat antihipertensi. Spesies yang berlainan.
• Antiarrhythmic.

Jika penyakit berjangkit berlaku, antibiotik, NSAID dan kortikosteroid digunakan. Rawatan secara ketat di hospital.

Sekatan AV sekatan 1 darjah (sementara) adalah satu-satunya kes berbahaya yang memerlukan terapi, tertakluk kepada asal-usul virus atau bakteria.

Ubat yang digunakan dengan jenis yang sama. Dalam kes kecederaan pesat negeri ini, tidak ada gunanya menunggu. Persediaan pacemaker ditunjukkan.

Terlepas dari usia. Satu-satunya pengecualian adalah kumpulan pesakit yang lebih tua yang mungkin tidak dapat bertahan dalam operasi. Persoalannya diselesaikan secara individu.

Pengambilan alat perentak tiruan diperlukan. Sebaik sahaja fasa terminal bermula, kemungkinan penyembuhan adalah minimum.

Sepanjang tempoh terapi, perubahan gaya hidup ditunjukkan:

• Penolakan ketagihan.
• Diet (jadual rawatan nombor 3 dan nombor 10).
• Tidur penuh (8 jam).
• Berjalan, terapi senaman. Perkara utama bukan untuk kerja keras. Tempoh adalah sewenang-wenangnya.
• Mengelakkan tekanan.

Resipi tradisional boleh berbahaya, oleh itu tidak digunakan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

• Kegagalan jantung. Resusitasi dalam situasi sedemikian adalah berkesan setakat yang minimum, hampir tidak pulih, irama akan berubah lagi. Kambuh semula kemungkinan berlaku dalam perspektif beberapa hari.
• Kejutan kardiogenik. Kesan berpotensi maut. Dan kematian berlaku hampir 100% kes.
• Pengsan dan, akibatnya, kecederaan, mungkin tidak sesuai dengan kehidupan.
• Serangan jantung atau strok. Gangguan makan akut struktur jantung dan otak, masing-masing.
• Demensia vaskular.

Unjuran bergantung kepada peringkat proses patologi: