Anemia kekurangan zat besi - gejala dan rawatan

Anemia kekurangan zat besi adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan paras hemoglobin dalam darah. Mengikut keputusan kajian di dunia, sekitar 2 bilion orang mengalami bentuk anemia yang bervariasi.

Kanak-kanak dan wanita menyusui paling mudah terdedah kepada penyakit ini: setiap kanak-kanak ketiga di dunia mengalami anemia, hampir semua wanita menyusu mempunyai anemia yang berbeza-beza.

Anemia ini mula-mula dijelaskan pada tahun 1554, dan ubat untuk rawatannya mula-mula digunakan pada tahun 1600. Ia adalah masalah serius yang mengancam kesihatan masyarakat, kerana ia tidak mempunyai kesan yang kecil terhadap prestasi, tingkah laku, perkembangan mental dan fisiologi.

Ini secara signifikan mengurangkan aktiviti sosial, tetapi, malangnya, anemia sering diremehkan, kerana secara beransur-ansur seseorang menjadi terbiasa dengan penurunan besi di dalam tubuhnya.

Punca anemia kekurangan zat besi

Apa itu? Antara punca anemia kekurangan zat besi, terdapat beberapa. Selalunya terdapat kombinasi sebab.

Kekurangan zat besi sering dialami oleh orang yang badannya memerlukan dos peningkatan unsur surih ini. Fenomena ini diperhatikan dengan peningkatan pertumbuhan badan (pada kanak-kanak dan remaja), serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Kehadiran tahap besi yang mencukupi di dalam tubuh bergantung kepada apa yang kita makan. Jika diet tidak seimbang, pengambilan makanan tidak teratur, makanan yang salah dimakan, maka secara agregat semua ini akan menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh dengan makanan. Dengan cara ini, sumber makanan utama adalah daging: daging, hati, ikan. Sebilangan besar besi dalam telur, kacang, kacang, kacang soya, kacang, kacang, kismis, bayam, prun, delima, soba, roti hitam.

Mengapa anemia kekurangan zat besi muncul, dan apakah itu? Sebab utama penyakit ini adalah seperti berikut:

1. Kurangnya pengambilan besi dalam diet, terutamanya pada bayi baru lahir.
2. Gangguan sedutan.
3. Kehilangan darah kronik.
4. Peningkatan keperluan untuk besi dengan pertumbuhan intensif pada remaja, semasa kehamilan dan penyusuan.
5. Hemolisis intravaskular dengan hemoglobinuria.
6. Pelanggaran pengangkutan besi.

Pendarahan minimum pada 5-10 ml / hari akan mengakibatkan kehilangan 200-250 ml darah setiap bulan, yang bersamaan dengan kira-kira 100 mg besi. Dan jika sumber pendarahan laten tidak ditubuhkan, yang agak sukar disebabkan oleh ketiadaan gejala klinikal, maka selepas 1-2 tahun pesakit mungkin mengalami anemia kekurangan zat besi.

Proses ini berlaku lebih cepat dengan kehadiran faktor-faktor predisposing lain (penyerapan zat besi buruk, penggunaan besi yang tidak mencukupi, dan sebagainya).

Bagaimanakah IDA berkembang?

1. Badan menggerakkan besi rizab. Tidak ada anemia, tiada aduan, kekurangan feritin dapat dikesan semasa kajian.
2. Tisu mobil dan besi pengangkutan, sintesis hemoglobin disimpan. Tiada anemia, kulit kering, kelemahan otot, pening kepala, tanda-tanda gastritis. Pemeriksaan mendedahkan kekurangan besi serum dan penurunan tepu transferrin.
3. Semua dana terjejas. Anemia muncul, jumlah hemoglobin menurun, dan kemudian sel darah merah menurun.

Darjah

Tahap anemia kekurangan zat besi dalam kandungan hemoglobin:

• mudah - hemoglobin tidak lebih rendah di bawah 90 g / l;
• purata - 70-90 g / l;
• teruk - hemoglobin di bawah 70 g / l.

Tahap normal hemoglobin dalam darah:

• untuk wanita - 120-140 g / l;
• untuk lelaki - 130-160 g / l;
• pada bayi baru lahir - 145-225 g / l;
• kanak-kanak 1 bulan. - 100-180 g / l;
• kanak-kanak 2 bulan. - 2 tahun. - 90-140 g / l;
• pada kanak-kanak berumur 2-12 tahun - 110-150 g / l;
• kanak-kanak berumur 13-16 tahun - 115-155 g / l.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda klinikal keterukan anemia tidak selalunya sesuai dengan keterukan anemia mengikut kriteria makmal. Oleh itu, klasifikasi anemia yang dicadangkan mengikut keparahan gejala klinikal.

• Gred 1 - tiada simptom klinikal;
• 2 darjah - kelemahan yang dinyatakan dengan sederhana, pening;
• Gred 3 - terdapat semua gejala klinikal anemia, kecacatan;
• Gred 4 - mewakili keadaan kubur precoma;
• Gred 5 - dipanggil "koma anemia", berlangsung beberapa jam dan membawa maut.

Tanda-tanda peringkat laten

Kekurangan zat besi (tersembunyi) dalam tubuh boleh membawa kepada gejala sindrom sideropenik (kekurangan zat besi). Mereka mempunyai watak yang berikut:

• kelemahan otot, keletihan;
• menurunkan perhatian, sakit kepala setelah melakukan latihan mental;
• kepada garam dan pedas, makanan pedas;
• sakit tekak;
• kulit kering pucat, kepingan membran mukus;
• plat paku rapuh dan pucat;
• kebodohan rambut.

Agak kemudian, sindrom anemia berkembang, keparahan yang disebabkan oleh tahap hemoglobin dan sel darah merah dalam badan, serta kelajuan anemia (semakin cepat ia berkembang, semakin parah manifestasi klinikal) penyakit.

Gejala anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi berkembang secara perlahan, jadi gejala-gejalanya tidak selalu jelas. Anemia sering mengecilkan, merosakkan dan memecahkan kuku, membelah rambut, kulit menjadi kering dan pucat, terdapat lengkungan di sudut mulut, kelemahan, ketidakpedulian, pening, sakit kepala, lalat lalat sebelum mata, pengsan muncul.

Seringkali pada pesakit dengan anemia, perubahan dalam rasa dicatatkan, keinginan yang tidak dapat ditahan untuk produk bukan makanan, seperti kapur, tanah liat, dan daging mentah, muncul. Banyak yang mula menarik bau yang tajam, seperti petrol, cat enamel, aseton. Gambaran penuh penyakit ini hanya terbuka selepas ujian darah am untuk parameter biokimia asas.

Diagnosis IDA

Dalam kes yang biasa, diagnosis anemia kekurangan zat besi tidak sukar. Selalunya penyakit ini dikesan dalam analisis, diberikan alasan yang berbeza.

Secara umumnya, ujian darah manual menunjukkan pengurangan hemoglobin, indeks warna darah, dan hematokrit. Apabila melakukan KLA pada penganalisis, perubahan dikesan dalam indeks erythrocyte yang mencirikan kandungan hemoglobin dalam eritrosit dan saiz eritrosit.

Pengenalpastian perubahan sedemikian adalah sebab kajian metabolisme besi. Lebih terperinci mengenai penilaian metabolisme besi didedahkan dalam artikel tentang kekurangan zat besi.

Rawatan anemia kekurangan zat besi

Dalam semua kes anemia kekurangan zat besi, sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk menubuhkan penyebab segera keadaan ini dan, jika boleh, elakkannya (paling kerap, elakkan sumber kehilangan darah atau merawat penyakit asas, yang rumit oleh sideropenia).

Rawatan anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak dan orang dewasa perlu patogenetik, komprehensif dan bertujuan bukan sahaja untuk menghapuskan anemia sebagai gejala, tetapi juga untuk menghapuskan kekurangan zat besi dan menambah semula rizabnya di dalam badan.

Rawatan anemia klasik:

• penghapusan faktor etiologi;
• organisasi pemakanan yang betul;
• mengambil makanan tambahan besi;
• pencegahan komplikasi dan pengulangan penyakit.

Dengan prosedur yang betul mengenai prosedur di atas, anda boleh bergantung kepada menyingkirkan patologi dalam masa beberapa bulan.

Persediaan besi

Dalam kebanyakan kes, kekurangan zat besi dihapuskan dengan bantuan garam besi. Dadah yang paling berpatutan yang digunakan untuk merawat anemia kekurangan zat besi hari ini adalah tablet besi sulfat, ia mengandungi 60 mg besi, dan mengambilnya 2-3 kali sehari.

Garam besi lain, seperti gluconate, fumarate, laktat, juga mempunyai sifat penyerapan yang baik. Memandangkan fakta bahawa penyerapan zat anorganik dengan makanan berkurang sebanyak 20-60% dengan makanan, lebih baik mengambil ubat tersebut sebelum makan.

Kesan sampingan yang mungkin dari suplemen zat besi:

• rasa logam di dalam mulut;
• ketidakselesaan perut;
• sembelit;
• cirit-birit;
• loya dan / atau muntah.

Tempoh rawatan bergantung kepada keupayaan pesakit untuk menyerap zat besi dan berterusan sehingga jumlah makmal darah (kiraan sel darah merah, hemoglobin, indeks warna, tahap besi serum dan kapasiti mengikat besi) dinormalisasi.

Selepas menghapuskan tanda-tanda anemia kekurangan zat besi, penggunaan ubat yang sama adalah disyorkan, tetapi dalam dos profilaksis yang dikurangkan, kerana tumpuan utama rawatan tidak begitu banyak penghapusan tanda-tanda anemia sebagai penambahan kekurangan zat besi dalam tubuh.

Diet

Diet untuk anemia kekurangan zat besi adalah penggunaan makanan yang kaya dengan zat besi.

Ia menunjukkan pemakanan yang baik dengan kemasukan mandatori dalam diet makanan yang mengandungi heme iron (daging lembu, daging lembu, kambing, daging arnab, hati, lidah). Perlu diingat bahawa askorbik, sitrik, asid succinik menyumbang kepada peningkatan ferro-penyerapan dalam saluran gastrousus. Oxalates dan polyphenols (kopi, teh, protein soya, susu, coklat), kalsium, serat makanan dan bahan lain menghalang penyerapan zat besi.

Walau bagaimanapun, tidak kira berapa banyak kita makan daging, hanya 2.5 mg besi akan masuk ke dalam darah daripadanya setiap hari - ini adalah berapa banyak tubuh dapat menyerap. Dan dari kompleks besi yang diserap sebanyak 15-20 kali lebih banyak - itulah sebabnya dengan bantuan satu diet saja, masalah anemia tidak selalu dapat diselesaikan.

Kesimpulannya

Anemia kekurangan zat besi adalah keadaan berbahaya yang memerlukan pendekatan yang mencukupi untuk rawatan. Hanya pentadbiran jangka panjang suplemen besi dan penghapusan penyebab pendarahan akan menyebabkan penyingkiran patologi.

Untuk mengelakkan komplikasi terapi yang serius, ujian darah makmal harus sentiasa dipantau sepanjang terapi penyakit.

Gejala anemia kekurangan zat besi, rawatan dan punca

Anemia kekurangan zat besi (anemia) adalah sindrom patologi yang dicirikan oleh pengurangan bilangan sel darah merah dan hemoglobin. Ia adalah hipoksia utama tisu dan organ, kerana, kerana kekurangan kuman erythroid, oksigen kecil dihantar ke sel-sel.

Keadaan ini sangat berbahaya bagi otak. Sel-sel saraf mati semasa hipoksia, yang membawa kepada kemerosotan secara beransur-ansur individu. Pada peringkat awal penyakit ini, orang berasa keletihan dan prestasi menurun. Jika bagi simptom ini melakukan ujian darah makmal, ia ditentukan oleh penurunan paras hemoglobin dan sel darah merah.

Apa itu?

Anemia adalah sindrom klinico-hematologi yang kompleks, yang ditunjukkan oleh pengurangan bilangan sel darah merah dan hemoglobin. Anemia adalah penyakit yang agak biasa dan, menurut pelbagai sumber, kejadian ini berkisar antara 7 hingga 17% daripada populasi.

Anemia kekurangan zat besi adalah anemia (penurunan dalam kandungan hemoglobin dalam erythrocyte) anemia mikrositik (pengurangan saiz erythrosit), yang berkembang akibat kekurangan zat besi yang mutlak di dalam badan.

Kenapa kekurangan zat menyebabkan penyakit

Telah ditubuhkan bahawa mekanisme penyakit itu berkaitan dengan kekurangan mineral besi dalam darah. Peranannya sukar untuk dibesar-besarkan. Memang, daripada jumlah itu, 70% terlibat secara langsung dalam pembinaan hemoglobin. Ini bermakna besi adalah bahan yang sangat diperlukan untuk pengekalan sel-sel oksigen merah dan proses pemindahan berikutnya dari vesikel pulmonari ke tisu.

Mana-mana varian kekurangan zat besi menyebabkan penurunan dalam sintesis hemoglobin dan kebuluran oksigen seluruh organisma.

Mekanisme lain yang mempengaruhi tahap besi

Penting bukan sahaja pengambilan mineral dengan makanan (besi tidak dihasilkan dalam tubuh), tetapi juga proses asimilasi dan pemindahan yang betul.

Protein khas (transferrin) bertanggungjawab untuk penyerapan molekul besi dari duodenum. Ia menyampaikan Fe ke sumsum tulang, di mana sel darah merah disintesis. Tubuh membentuk "gudang" dalam sel-sel hati untuk penambahan pesat dalam kes kekurangan akut. Stok disimpan sebagai hemosiderin.

Jika anda menguraikan semua bentuk yang mengandungi besi di bahagian, anda akan mendapat yang berikut:

• 2/3 jatuh ke atas hemoglobin;
• untuk stok di hati, limpa dan sumsum tulang dalam bentuk hemosiderin - 1 g;
• pada bentuk pengangkutan (besi serum) - 30.4 mmol / l;
• pada enzim enzim sitokrom oksidase - 0.3 g

Akumulasi bermula pada tempoh pranatal. Fetus mengambil sebahagian daripada zat besi dari organisma ibu. Anemia ibu adalah berbahaya untuk pembentukan dan penyelenggaraan organ-organ dalaman kanak-kanak. Dan selepas kelahiran, bayi harus menerimanya hanya dengan makanan.

Pembuangan mineral berlebihan berlaku dengan air kencing, najis, melalui kelenjar peluh. Wanita dari masa remaja hingga menopaus mempunyai laluan perdarahan yang lain.

• Kira-kira 2 g besi dikeluarkan setiap hari, jadi tidak lebih kecil daripada makanan.

Mengekalkan keseimbangan yang betul untuk memastikan respirasi tisu bergantung pada fungsi mekanisma yang betul.

Punca

Satu keadaan yang perlu bagi pembangunan kekurangan ialah penggunaan besi secara berlebihan dalam tisu melebihi penerimaannya. Kekurangan zat besi ditimbulkan oleh keadaan berikut (disenaraikan oleh tahap kelaziman):

kronik (kehilangan darah harian 5-10 ml)

• nosebleed yang kerap;
• perut dan pendarahan usus;
• haid berlebihan;
• patologi buah pinggang dengan ciri hematuria.

Akut (kehilangan darah besar)

• kecederaan, luka bakar yang meluas;
• derma yang tidak terkawal;
• pendarahan patologi (contohnya, pendarahan rahim dalam oncopathology, dsb.).

Bekalan besi yang tidak mencukupi

• diet yang lelah dan puasa;
• pemakanan tidak seimbang;
• vegetarianisme.

Penyerapan besi dikurangkan

• penyakit gastrousus, serangan cacing;
• senile dan bayi.

Meningkatkan tahap besi yang diperlukan

• pertumbuhan aktif (1-2 tahun dan remaja);
• kehamilan, laktasi (keperluan besi meningkat sebanyak separuh hingga 30 mg / hari);
• pembentukan kitaran haid;
• aktiviti fizikal, sukan;
• Keradangan kerap (jangkitan virus pernafasan akut, dll).

Anemia kongenital pada kanak-kanak

• kehamilan pramatang
• anemia dalam wanita hamil.

Darjah keterukan

Bergantung kepada kedalaman kekurangan zat besi, terdapat 3 darjah keparahan IDA:

1. Mudah - nilai hemoglobin berada dalam lingkungan 110 - 90 g / l;
2. Kandungan sederhana - Hb antara 90 hingga 70 g / l;
3. Tahap hemoglobin berat menurun di bawah 70 g / l.

Seseorang mula merasa sakit sudah berada di tahap kekurangan laten, tetapi gejala-gejala akan menjadi jelas kelihatan hanya dengan sindrom sideropenik. Sebelum penampilan gambar klinikal anemia kekurangan zat besi, ia akan mengambil masa 8 hingga 10 tahun lagi untuk menyelesaikannya, dan hanya orang yang kurang minat dalam kesihatannya mengetahui bahawa dia mempunyai anemia, iaitu apabila hemoglobin menurun dengan ketara.

Gejala anemia kekurangan zat besi

Tanda utama anemia kekurangan zat besi pada wanita dan lelaki:

• sesak nafas;
• pelanggaran rasa dan bau;
• kerentanan terhadap penyakit berjangkit;
• kemerosotan bahasa;
• peningkatan keletihan;
• perubahan kulit (mengelupas dan kemerahan) dan kuku / rambut (pengasingan, kehilangan);
• Kekalahan membran mukus (contohnya, ulser jenis stomatitis mungkin muncul di rongga mulut);
• kecacatan intelektual - kepekatan perhatian menurun, kanak-kanak mula menyerap bahan pembelajaran yang kurang, ingatan berkurangan;
• kelemahan otot.

Dalam gambaran klinikal anemia kekurangan zat besi, terdapat 2 sindrom utama:

Sindrom anemia

Sindrom ini ditunjukkan oleh tanda-tanda yang tidak spesifik bagi semua anemia:

• sesak nafas yang muncul dengan tenaga yang minima;
• gangguan dalam kerja jantung;
• pening apabila menukar kedudukan badan;
• tinnitus.

Keterukan gejala di atas bergantung kepada kadar penurunan hemoglobin. Anemia kekurangan zat besi mempunyai kursus kronik, jadi pesakit dapat menyesuaikan diri dengan manifestasinya.

Dalam beberapa kes, aduan pertama anemia kekurangan zat besi mungkin:

• pengsan;
• serangan angina;
• dekompensasi lesi vaskular otak.

Hyposiderosis

Gejala hyposiderosis dikaitkan dengan kekurangan besi dalam tisu. Ini diikuti oleh:

• kemerosotan struktur rambut dengan pengelupasan tip;
• tanda-tanda asthenia;
• kekeringan kulit yang berlebihan, boleh diperbaiki dengan pembetulan minimum dengan bantuan kosmetik pelembap;
• perubahan patologi dalam kuku, penggabungan melintang plat kuku, perubahan dalam bentuknya;
• pelanggaran terhadap sifat perlindungan badan dengan penyakit virus yang kerap;
• penampilan stomatitis sudut, yang ditunjukkan dengan keretakan dengan kawasan keradangan di sudut mulut;
• tanda luka keradangan lidah;
• perubahan warna kulit kepada warna kehijauan pucat;
• tabiat makan yang luar biasa (keinginan untuk makan kapur, abu dan bahan lain);
• ketagihan kepada bau yang luar biasa;
• sklera biru akibat perubahan kornea akibat kornea terhadap latar belakang kekurangan zat besi.

Menurut kajian baru-baru ini yang dijalankan oleh ahli pediatrik dan pakar hematologi, kanak-kanak yang mempunyai kekurangan tisu besi mempunyai keterbelakangan mental. Ini dikaitkan dengan gangguan myelination gentian saraf dengan pengurangan aktiviti elektrik otak. Juga pada pesakit muda terdapat risiko tinggi untuk mengalami kegagalan jantung, bagaimanapun, tidak ada mekanisme yang jelas untuk kerosakan miokardium dalam hyposiderosis.

Diagnostik

Diagnosis keadaan, serta penentuan keparahannya dilakukan menurut hasil kajian makmal. Perubahan berikut adalah ciri anemia kekurangan zat besi:

• penurunan dalam kandungan hemoglobin dalam darah (norma untuk wanita adalah 120-140 g / l, untuk lelaki - 130-150 g / l);
• poikilositosis (perubahan dalam bentuk sel darah merah);
• penurunan dalam kepekatan feritin (norma untuk wanita adalah 22-180 mcg / l, untuk lelaki - 30-310 mcg / l);
• mikrocytosis (kehadiran sel darah merah yang luar biasa kecil);
• hipokromia (indeks warna - kurang daripada 0.8);
• penurunan kepekatan besi serum (norma untuk wanita ialah 8.95-30.43 μmol / l, untuk lelaki - 11.64-30.43 μmol / l);
• pengurangan tepu transferrin dengan besi (norma ialah 30%).

Untuk rawatan anemia kekurangan zat yang berkesan, adalah penting untuk menubuhkan sebabnya. Untuk mengesan sumber kehilangan darah kronik ditunjukkan:

• FEGDS;
• irrigoscopy;
• ultrasound organ pelvik;
• X-ray perut dengan kontras;
• kolonoskopi;
• kajian darah oktaf.

Dalam kes-kes diagnostik yang kompleks, tusukan sumsum tulang merah dilakukan, diikuti oleh pemeriksaan histologi dan sitologi terhadap punctate yang diperolehi. Pengurangan ketara sideroblas menunjukkan adanya anemia kekurangan zat besi.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan jenis anemia hipokromik lain (talasemia, anemia sideroblastik).

Rawatan anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi dirawat hanya dengan pemberian jangka panjang besi trivalen secara lisan dalam dos yang sederhana, dan peningkatan hemoglobin yang ketara, berbeza dengan peningkatan kesejahteraan, tidak lama lagi - dalam 4-6 minggu.

Biasanya, apa-apa produk besi bivalent ditetapkan - lebih sering ia adalah sulfat besi - lebih baik adalah bentuk dos yang berpanjangan, dalam dos terapeutik purata untuk beberapa bulan, maka dos dikurangkan kepada minimum untuk beberapa bulan lagi, dan kemudian (jika penyebab anemia tidak dihapuskan), penyelenggaraan minimum dos sepanjang minggu, bulanan, selama bertahun-tahun.

Oleh itu, amalan ini telah diterima dengan baik dalam mengubati wanita dengan anemia kekurangan zat besi selepas kronik dengan tardiferone disebabkan oleh hyperpolymenorrhea dari satu - satu tablet pada waktu pagi dan petang selama 6 bulan tanpa rehat, kemudian satu tablet sehari untuk 6 bulan lagi, kemudian beberapa tahun setiap hari selama seminggu pada hari haid. Ini memberikan beban besi dengan kemunculan tempoh berat yang berpanjangan semasa menopaus. Anachronisme yang tidak bermakna adalah penentuan tahap hemoglobin sebelum dan selepas haid.

Apabila anemia agastral (gastrectomy for a tumor), kesan yang baik diberikan dengan mengambil dos minimum dadah selama bertahun-tahun dan pentadbiran vitamin B12 pada 200 mikrogram sehari intramuscularly atau subcutaneously selama empat minggu berturut-turut setiap tahun untuk hidup.

Wanita hamil yang mempunyai kekurangan zat besi dan anemia (sedikit penurunan dalam hemoglobin dan jumlah sel darah merah adalah fisiologi kerana hidremia sederhana dan tidak memerlukan rawatan) diberikan dos sulfat biasa dengan mulut sebelum penghantaran dan semasa menyusui jika bayi tidak mengalami cirit-birit, biasanya jarang berlaku.

Tambahan zat besi yang popular

Pada masa ini, doktor dan pesakit dibentangkan dengan pelbagai pilihan ubat-ubatan yang meningkatkan kandungan besi dalam tubuh.

Dadah yang paling berkesan untuk meningkatkan kepekatan besi termasuklah:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferroplex;
• Hemofer;
• Ferroceron; (cat air kencing merah jambu);
• Tardiferon;
• Ferrograddumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Persediaan untuk pentadbiran parenteral ditetapkan sebagai pelanggaran penyerapan zat besi dalam saluran gastrointestinal (gastrectomy, ulser peptik dan 12 ulser duodenal dalam fasa akut, reseksi sebahagian besar usus kecil).

Apabila membuat ubat untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, pertama sekali anda harus ingat tentang tindak balas alahan (rasa panas, degupan jantung, sakit di belakang sternum, bahagian belakang dan otot betis, rasa metalik di dalam mulut) dan perkembangan kejutan anaphylactic yang mungkin.

Senarai ubat yang mengandungi ferum bukan panduan untuk tindakan, terpulang kepada doktor yang hadir untuk menetapkan dan mengira dos. Dos terapeutik ditetapkan sehingga tahap hemoglobin dinormalisasi, maka pesakit dipindahkan ke dos prophylactic.

Berapa lama saya perlu mengambil suplemen besi?

1. Sekiranya rawatan itu berkesan, maka pada 10-12 hari jumlah sel darah merah muda - reticulocytes - secara dramatik meningkatkan darah.
2. Selepas 3-4 minggu hemoglobin meningkat.
3. Selepas 1.5-2 bulan, aduan hilang.
4. Kekurangan zat besi dalam tisu boleh dihapuskan hanya selepas 3 bulan persediaan berterusan zat besi - ini adalah berapa banyak rawatan yang perlu diteruskan.

Oleh itu, anemia kekurangan zat besi adalah penyakit yang kerap dan baik dipelajari, tetapi tidak jernih. Tahap rendah hemoglobin hanya hujung gunung ais, di mana terdapat perubahan besar dalam tisu yang berkaitan dengan kekurangan zat besi. Mujurlah, ubat-ubatan moden boleh menghilangkan masalah ini - dengan syarat rawatan itu selesai, dan punca-punca, jika mungkin, dihapuskan.

Kesan sampingan

Kesan sampingan terapi terapi yang paling biasa adalah: rasa logam di dalam mulut, kegelapan enamel gigi, ruam kulit alergi, dan gangguan pencernaan akibat kesan kerengsaan pada membran mukus saluran pencernaan, terutama usus (kotoran cair, mual, muntah). Oleh itu, dos awal ubat harus terapi 1 / 3-1 / 2, diikuti dengan meningkatkannya kepada dos penuh selama beberapa hari untuk mengelakkan berlakunya kesan sampingan yang jelas.

Persediaan besi dalam intramuskular dilakukan hanya mengikut tanda ketat yang disebabkan oleh perkembangan kesan sampingan tempatan dan sistemik yang ketara. Petunjuk untuk pentadbiran intramuskular suplemen zat besi adalah seperti berikut: penyakit saluran pencernaan (gangguan sindrom penyerapan usus, kolitis ulseratif, enterocolitis kronik, pendarahan gastrousus) dan intoleransi terhadap ubat yang mengandungi besi apabila diambil oleh mulut.

Kontraindikasi untuk pelantikan suplemen besi adalah anemia, bukan disebabkan oleh kekurangan zat besi (hemolitik, aplastik), hemosiderosis, hemochromatosis.

Diet

Persatuan Hematologi Antarabangsa berpendapat bahawa dengan normalisasi tingkah laku makan pesakit dengan tanda-tanda anemia kekurangan zat besi ringan, seseorang dapat menormalkan jumlah darah dan tidak menggunakan makanan tambahan zat besi untuk menghilangkan kekurangan zat besi. Pesakit dengan anemia yang teruk telah menunjukkan penggunaan diet khusus sebagai tambahan kepada rawatan utama.

Prinsip asas pemakanan terapeutik dalam hal anemia kekurangan zat besi adalah sekatan tajam penggunaan lemak, baik sayuran maupun hewan, serta pengayaan dengan makanan yang mengandung sejumlah besar protein. Dibuktikan bahawa penyerapan zat besi oleh badan tidak dapat dipengaruhi oleh karbohidrat, jadi penggunaannya tidak terhad.

Untuk menambah tahap besi yang diperlukan untuk pembentukan darah yang normal, perlu dimasukkan dalam diet pesakit dengan banyak makanan yang mengandungi besi (hati, lidah lembu, daging kalkun tanpa lemak, ikan laut merah, soba dan bijirin bijirin, blueberry dan pic). Sebilangan besar zat besi juga terdapat dalam semua jenis sayur-sayuran, daging dan telur. Antara buah-buahan perlu diberi keutamaan kepada persimmon, quince dan epal dalam bentuk mentah atau bakar.

Pesakit dengan anemia kekurangan zat besi disyorkan sepenuhnya untuk tidak memasukkan produk susu dan teh hitam dari diet, kerana ia mengandungi bahan yang menghalang penyerapan zat besi. Dan, sebaliknya, produk sinergis yang harus digunakan dalam kuantiti yang banyak bersama dengan produk yang mengandung besi adalah yang mengandung banyak vitamin C (sorrel, currant, sauerkraut, buah segar dan jus sitrus dengan pulpa).

Ciri-ciri anemia semasa kehamilan

Alasan untuk perkembangan anemia kekurangan zat besi pada wanita dianggap sebagai tempoh haid berat, serta proses kehamilan dan melahirkan anak. Walau bagaimanapun, kekurangan zat besi dalam tempoh melahirkan anak tidak selalu berlaku, terdapat prasyarat khas:

• anemia kronik dalam wanita;
• penyakit organ dalaman;
• kehamilan yang kerap dan bersalin;
• membawa kembar atau kembar;
• toksikosis akut atau diet tidak sihat.

Anemia kekurangan zat besi pada wanita hamil dinyatakan dengan gejala yang mudah dikelirukan dengan toksemia dan hanya dengan kekurangan yang jelas menjadi jelas.

Dengan penyakit asimtomatik, ujian darah akan membantu untuk mendedahkan anemia, dan dalam peringkat yang teruk, gejala-gejala adalah: pening, sesak nafas, pucat dan kekeringan kulit, perubahan rasa dan rambut gugur. Anemia tidak selalunya hilang selepas bersalin, sering diperlukan untuk merawatnya walaupun semasa kehamilan. Rawatan untuk wanita hamil menetapkan doktor, dengan mengambil kira sebab-sebab kekurangannya. Wanita ditetapkan kursus persediaan besi bersamaan dengan asid folik.

Komplikasi anemia kekurangan zat besi

Komplikasi berlaku dengan anemia berpanjangan tanpa rawatan dan mengurangkan kualiti hidup.

• mengurangkan imuniti
• komplikasi yang jarang dan serius adalah koma hipoksik,
• peningkatan kadar jantung, yang membawa kepada tekanan yang lebih besar pada jantung dan akhirnya gagal jantung,
• wanita hamil meningkatkan risiko kelahiran pramatang dan rangsangan pertumbuhan janin,
• pada kanak-kanak, kekurangan zat menyebabkan keterlambatan dan perkembangan pertumbuhan,
• hipoksia kerana kekurangan zat besi merumuskan perjalanan penyakit kardiopulmonari yang sedia ada (CAD, asma bronkial, bronchiectasis, dan lain-lain).

Pencegahan

Pakar WHO merumuskan dogma utama tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan kekurangan anemia kekurangan zat besi di kalangan penduduk. Cara utama untuk mencapai matlamat ini ialah:

• penggunaan dalam diet makanan, diperkaya bentuk besi mudah dicerna;
• penggunaan agen untuk meningkatkan penyerapan zat besi (pelbagai vitamin yang disebutkan di atas);
• rawatan penyakit kronik jangkitan.

Pencegahan harus dilakukan, menurut para ahli Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pada tingkat populasi, sejak tanda-tanda awal anemia kekurangan zat besi diperhatikan di hampir 25% populasi dunia. Dan ini bukanlah angka yang kecil, dan akibat dari penyakit itu sangat tidak menyenangkan.

Di samping itu, pencegahan anemia kekurangan zat besi dibahagikan kepada primer, sekunder dan, dengan itu, tertiari. Matlamat utama adalah untuk menghapuskan faktor utama yang menyumbang kepada anemisasi badan, yang kedua adalah untuk mengesan gejala tepat pada masanya, mendiagnosis dan merawat penyakit dengan tepat pada masanya. Matlamat pencegahan tersier adalah untuk mengurangkan komplikasi yang mungkin.

Ramalan

Dalam banyak kes, anemia kekurangan zat besi berjaya disesuaikan dengan pembetulan, tanda-tanda dan gejala anemia mereda. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, komplikasi berkembang dan penyakit itu berlanjutan.

Jika anda mempunyai tahap hemoglobin yang rendah, maka anda perlu menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal lengkap dan mengenal pasti punca anemia. Diagnosis yang betul - kunci kepada rawatan yang berjaya.

Anemia kekurangan zat besi (IDA): sebab, darjah, tanda, diagnosis, bagaimana merawat

Anemia kekurangan zat besi (IDA) digunakan untuk lebih dikenali sebagai anemia (sekarang istilah ini sudah ketinggalan zaman dan kebiasaan, kecuali oleh nenek kami). Nama penyakit jelas menunjukkan kekurangan dalam badan daripada unsur-unsur kimia, seperti kesusutan besi yang organ-organ depot, membawa kepada penurunan dalam pengeluaran adalah penting bagi protein kompleks badan (chromoprotein) - hemoglobin (Hb), yang terdapat dalam sel-sel darah merah - sel-sel darah merah. Harta hemoglobin sedemikian, sebagai pertaliannya yang tinggi untuk oksigen, mendasari fungsi pengangkutan sel darah merah, yang dengan bantuan hemoglobin menyampaikan oksigen kepada tisu bernafas.

Walaupun sel-sel darah merah diri mereka dalam kekurangan zat besi anemia dan mungkin tidak mencukupi, tetapi, aliran darah yang beredar "kosong", mereka tidak membawa tisu komponen utama untuk nafas mengapa mereka mula mengalami kebuluran (anoxia).

Besi di dalam tubuh manusia

Anemia kekurangan zat besi (IDA) adalah bentuk paling biasa dari semua anemia yang diketahui sekarang, yang disebabkan oleh banyak sebab dan keadaan yang boleh menyebabkan kekurangan zat besi, yang akan melibatkan pelbagai gangguan yang tidak selamat bagi tubuh.

Besi (ferum, Fe) adalah unsur yang sangat penting untuk memastikan fungsi normal badan manusia.

Pada lelaki (ketinggian sederhana dan berat) ia mengandungi kira-kira 4 - 4.5 gram:

• 2.5 - 3.0 g dalam heme Hb;
• dalam tisu dan organ parenchymatous ia disimpan dalam rizab dari 1.0 hingga 1.5 g (kira-kira 30%), ini adalah rizab - ferritin;
• myoglobin dan enzim pernafasan mengambil alih 0.3-0.5 g;
• sebatian tertentu terdapat dalam protein ferrum-pengangkutan (transferrin).

Sudah tentu, kerugian harian pada lelaki juga berlaku: kira-kira 1.0-1.2 g daun besi melalui usus setiap hari.

Pada wanita, gambar agak berbeza (dan bukan hanya kerana ketinggian dan berat badan): kandungan besi mereka adalah dalam lingkungan 2.6 - 3.2 g, hanya 0.3 g yang didepositkan, dan bukan sahaja kerugian harian melalui usus. Kehilangan 2 ml darah semasa haid, badan wanita pecah dengan 1 g elemen penting ini, jadi jelas mengapa keadaan seperti anemia kekurangan zat besi sering berlaku pada wanita.

Pada kanak-kanak, kandungan hemoglobin dan besi di dalamnya berubah dengan usia, namun, secara amnya, sehingga satu tahun hidup mereka terasa lebih rendah, dan pada kanak-kanak dan remaja di bawah 14 mereka mendekati norma wanita.

Bentuk anemia yang paling biasa adalah IDA disebabkan oleh fakta bahawa tubuh kita tidak dapat mensintesis unsur kimia ini sama sekali dan, selain daripada produk haiwan, kita tidak mempunyai tempat lain untuk mengambilnya. Ia diserap dalam duodenum 12 dan sedikit di sepanjang usus kecil. Dengan kolon, ferum tidak memasuki sebarang interaksi dan tidak bertindak balas kepadanya, oleh itu, sekali di sana, ia dipindahkan dan dikeluarkan dari badan. Dengan cara ini, anda tidak boleh bimbang dengan memakan banyak besi dengan makanan, kita boleh "makan terlalu banyak" - seseorang mempunyai mekanisme khas yang akan menghentikan penyerapan besi berlebihan.

metabolisme besi dalam badan (skema: myhare, Efremova SA)

Punca, kekurangan, pelanggaran...

Untuk pembaca memahami peranan penting besi dan hemoglobin, mari kita cuba menggunakan perkataan "sebab", "kekurangan" dan "gangguan" untuk menggambarkan hubungan pelbagai proses, yang merupakan intipati IDA:

1. Sebab utama pembangunan negara kekurangan zat besi, tentu saja, adalah kekurangan zat besi;
2. Kekurangan unsur kimia ini membawa kepada hakikat bahawa ia tidak mencukupi untuk melengkapkan tahap akhir sintesis heme, yang memilih besi dari hemoprotein - ferritin cadangan, di mana Fe juga harus cukup untuk dapat memberi. Sekiranya protein feritin feros mengandungi zat besi kurang daripada 25%, ini bermakna bahawa untuk sebab tertentu unsur tersebut belum mencapainya;
3. Kekurangan sintesis heme menyebabkan pengeluaran hemoglobin terjejas (tidak ada cukup hemes untuk membentuk molekul hemoglobin, yang terdiri daripada 4 hemes dan protein globin);
4. Laporan sintesis Hb bertukar supaya sebahagian daripada sel-sel darah merah dari sum-sum tulang tanpa (jenis hypochromic anemia) dan oleh itu, tidak dapat sepenuhnya melaksanakan tugasnya (untuk menghantar oksigen ke tisu, yang tidak berkomunikasi dengan apa-apa);
5. Akibat kekurangan hemoprotein Hb, hipoksia tisu berlaku di dalam darah dan sindrom peredaran darah-hypoxic berkembang. Di samping itu, kekurangan Fe dalam badan melanggar sintesis enzim tisu, yang bukan cara terbaik memberi kesan kepada proses metabolik dalam tisu (gangguan trofik kulit, atrofi mukosa gastrousus) - tanda-tanda kekurangan zat besi.

molekul erythrocyte dan hemoglobin

Oleh itu, penyebab gangguan ini adalah kekurangan zat besi dan kekurangan rizab (ferritin), yang merumuskan sintesis heme dan, dengan demikian, penghasilan hemoglobin. Sekiranya hemoglobin yang terbentuk dalam sum-sum tulang tidak mencukupi untuk mengisi sel darah merah muda, tidak akan ada sel-sel darah untuk meninggalkan "tempat kelahiran" tanpa itu. Walau bagaimanapun, beredar dalam darah dalam keadaan inferior, sel darah merah tidak akan dapat menyediakan tisu dengan oksigen, dan mereka akan mengalami kelaparan (hipoksia). Dan semuanya bermula dengan kekurangan zat besi...

Sebab-sebab pembangunan IDA

Prasyarat utama untuk pembangunan anemia kekurangan zat besi adalah penyakit, sebagai akibatnya besi tidak mencapai tahap yang mampu memastikan sintesis normal heme dan hemoglobin, atau kerana beberapa keadaan unsur kimia ini dikeluarkan bersama dengan eritrosit dan hemoglobin yang sudah terbentuk, yang terjadi semasa pendarahan.

Sementara itu, anemia selepas pendarahan akut yang berlaku semasa kehilangan darah secara besar-besaran tidak boleh dikaitkan dengan IDA (kecederaan teruk, melahirkan anak, pengguguran jenayah dan lain-lain keadaan yang disebabkan terutamanya oleh kerosakan pada kapal besar). Dengan keadaan yang menguntungkan, BCC (jumlah darah yang beredar) akan dipulihkan, sel darah merah dan hemoglobin akan meningkat dan semuanya akan berlaku.

Keadaan patologi berikut boleh menjadi punca anemia kekurangan zat besi:

kehilangan darah kronik, yang mempunyai ciri-ciri penyelenggaraan kekal sel-sel darah merah dengan hemoglobin dan terkandung di dalam ini chromoproteins besi ferus, kelajuan rendah berdarah sedikit kerugian: ibu (tempoh masa yang lama disebabkan oleh disfungsi ovari, fibroid rahim, endometriosis), gastrousus, paru-paru, hidung pendarahan gingival;

Adalah jelas bahawa anemia kekurangan zat besi adalah sebahagian besar daripada penyakit "wanita", kerana ia sering timbul akibat pendarahan rahim atau penyerahan yang kerap, serta masalah "remaja", yang diciptakan oleh pertumbuhan intensif dan perkembangan seksual yang pesat (semasa kanak-kanak perempuan semasa baligh). Kumpulan yang berasingan terdiri daripada kanak-kanak, kekurangan zat besi yang diperhatikan sebelum tahun hidup.

Pada mulanya, tubuh masih berfungsi

Semasa pembentukan negara-negara kekurangan zat besi, kelajuan perkembangan proses, tahap penyakit dan tahap pampasan adalah penting, kerana IDA mempunyai sebab yang berbeza dan boleh datang dari penyakit lain (misalnya, pendarahan berulang dalam perut atau dubur duodenal, patologi ginekologi atau jangkitan kronik). Tahap proses patologi:

1. Defisit tersembunyi (terpendam) dalam kilat tidak berubah menjadi IDA. Tetapi dalam ujian darah sudah mungkin untuk mengesan kekurangan elemen, jika kita memeriksa besi serum, walaupun hemoglobin masih dalam batas normal.
2. Manifestasi klinis adalah ciri sindrom sideropenik tisu: gangguan gastrointestinal, perubahan trofik kulit dan derivatif (rambut, kuku, kelenjar sebum dan kelenjar peluh);
3. Dengan kekurangan rizab sendiri elemen IDA boleh ditentukan oleh tahap hemoglobin - ia mula jatuh.

peringkat pembangunan

Bergantung kepada kedalaman kekurangan zat besi, terdapat 3 darjah keparahan IDA:

• Mudah - nilai hemoglobin berada dalam lingkungan 110 - 90 g / l;
• Kandungan sederhana - Hb antara 90 hingga 70 g / l;
• Tahap hemoglobin berat menurun di bawah 70 g / l.

Seseorang mula merasa sakit sudah berada di tahap kekurangan laten, tetapi gejala-gejala akan menjadi jelas kelihatan hanya dengan sindrom sideropenik. Sebelum penampilan gambar klinikal anemia kekurangan zat besi, ia akan mengambil masa 8 hingga 10 tahun lagi untuk menyelesaikannya, dan hanya orang yang kurang minat dalam kesihatannya mengetahui bahawa dia mempunyai anemia, iaitu apabila hemoglobin menurun dengan ketara.

Bagaimanakah kekurangan zat besi nyata?

Gambar klinikal pada tahap pertama biasanya tidak nyata, penyakit laten (laten) penyakit ini tidak memberikan perubahan signifikan (terutama disebabkan oleh kelumpuhan oksigen dari tisu), yang belum dikenal pasti gejala yang jelas. Sindrom peredaran-hipoksik: kelemahan, takikardia semasa senaman fizikal, kadang-kadang berdering di telinga, cardialgia - ramai orang membuat aduan yang sama. Tetapi sangat sedikit orang akan berfikir untuk mengambil ujian darah biokimia, di mana antara petunjuk lain akan menjadi besi serum. Namun pada tahap ini seseorang boleh mengesyaki perkembangan IDA, jika ada masalah dengan perut:

1. Keinginan untuk makan hilang, orang itu lebih daripada kebiasaan;
2. Rasa dan selera makan menjadi sesat: Saya mahu mencuba serbuk gigi, tanah liat, kapur, tepung dan bukannya makanan biasa;
3. Terdapat kesukaran dengan makanan menelan dan beberapa sensasi yang tidak jelas dan tidak dapat difahami mengenai ketidakselesaan di epigastrium.
4. Suhu badan mungkin meningkat kepada nilai subfebril.

Disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal penyakit, gejala-gejala mungkin tidak hadir atau lemah nyata, dalam kebanyakan kes, orang tidak memberi perhatian kepada mereka sehingga perkembangan siderop sideropenik. Adakah mungkin bahawa pada mana-mana pemeriksaan perubatan penurunan hemoglobin akan dikesan dan doktor akan mula menjelaskan sejarahnya?

Tanda-tanda sindrom sideropenik telah mencadangkan keadaan kekurangan zat besi dijangka, kerana gambaran klinikal mula memperoleh warna ciri untuk IDA. Kulit dan derivatifnya adalah yang pertama menderita, sedikit kemudian, akibat hipoksia yang berterusan, organ dalaman terlibat dalam proses patologi:

• Kulit kering, mengupas pada tangan dan kaki;
• Kuku berlapis - rata dan membosankan;
• Bit di sudut mulut, retak di bibir;
• Drooling pada waktu malam;
• Pemisahan rambut, tumbuh dengan buruk, hilang bersinar semula jadi;
• Lidah sakit, kedutan muncul di atasnya;
• Calar kecil yang sembuh dengan kesukaran;
• Rintangan badan rendah kepada faktor-faktor menular dan lain-lain yang menular;
• Kelemahan otot;
• Kelemahan sphincters fisiologi (inkontinensia urin semasa ketawa, batuk, ketegangan);
• Atrofi sarang di sepanjang esofagus dan perut (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
• Imperatif (keinginan mendadak yang sukar dikandung) menggesa kencing;
• Mood yang tidak baik;
• Ketidakhadiran bilik kotor;
• Mengantuk, letih, bengkak muka.

Kursus sedemikian boleh bertahan hingga 10 tahun, rawatan anemia kekurangan zat besi dari masa ke masa boleh meningkatkan hemoglobin, dari mana pesakit akan menenangkan diri untuk seketika. Sementara itu, defisit terus mendalam, jika anda tidak menjejaskan punca akar dan memberikan klinik yang lebih jelas: semua gejala di atas + sesak nafas teruk, kelemahan otot, takikardia berterusan, menurunkan kapasiti kerja.

Anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak dan wanita mengandung

IDA pada kanak-kanak di bawah 2-3 tahun berlaku 4-5 kali lebih kerap daripada keadaan kekurangan yang lain. Sebagai peraturan, ia disebabkan oleh kekurangan pemakanan, di mana pemakanan yang tidak betul, pemakanan tidak seimbang untuk bayi bukan sahaja membawa kepada kekurangan unsur kimia ini, tetapi juga kepada penurunan dalam komponen protein protein-vitamin.

Pada kanak-kanak, anemia kekurangan zat besi sering kali mempunyai laten (laten), mengurangkan bilangan kes pada tahun ketiga kehidupan dengan 2-3 kali.

Kekurangan zat besi paling mudah terdedah kepada bayi pramatang, bayi dari kembar atau kembar, kanak-kanak dengan berat badan dan ketinggian yang lebih tinggi semasa kelahiran, dan dengan cepat mendapatkan berat badan pada bulan pertama kehidupan. Pemakanan buatan, selsema yang kerap, kecenderungan untuk cirit-birit - juga tergolong dalam faktor-faktor yang menyumbang kepada pengurangan unsur ini dalam tubuh.

Bagaimana IDA dalam kanak-kanak - bergantung kepada tahap anemia dan keupayaan pampasan badan anak. Keterukan keadaan ditentukan, pada dasarnya, bukan oleh tahap Hb - pada tahap yang lebih besar ia bergantung pada kelajuan kejatuhan hemoglobin. Tanpa rawatan, anemia kekurangan zat besi dengan penyesuaian yang baik dapat bertahan selama bertahun-tahun tanpa mengalami kemerosotan yang ketara.

Tanda-tanda rujukan dalam diagnosis kekurangan zat besi pada kanak-kanak boleh dipertimbangkan: pucat membran mukus, warna waxy auricles, perubahan dystrophik penutup sampingan dan turunan kulit, ketidakpedulian makanan. Gejala-gejala seperti penurunan berat badan, keterlambatan pertumbuhan, demam gred rendah, penyakit catarrhal yang kerap, hati dan limpa yang lebih besar, stomatitis, syncope juga boleh hadir semasa IDA, tetapi tidak wajib untuknya.

Pada wanita, anemia kekurangan zat besi membawa bahaya terbesar semasa kehamilan: terutamanya untuk janin. Sekiranya keadaan kesihatan yang lemah seorang wanita hamil disebabkan oleh kelumpuhan oksigen tisu, maka seseorang dapat membayangkan jenis penderitaan yang ada pada organ dan, di atas semua, sistem saraf pusat kanak-kanak (hypoxia janin). Di samping itu, semasa IDA di wanita menunggu kelahiran bayi, terdapat kebarangkalian yang tinggi pada permulaan kelahiran pramatang dan berisiko tinggi untuk merumuskan komplikasi berjangkit dalam tempoh selepas bersalin.

Pencarian sebab diagnostik

Mengingat aduan dan maklumat pesakit mengenai pengurangan hemoglobin dalam sejarah, IDA hanya boleh diandaikan, oleh itu:

1. Peringkat pertama dari pencarian diagnostik akan menjadi bukti bahwa benar-benar ada kekurangan unsur kimia ini dalam tubuh, yang merupakan penyebab anemia;
2. Tahap diagnosis seterusnya ialah mencari penyakit yang telah menjadi prasyarat untuk pembangunan keadaan kekurangan zat besi (penyebab kekurangan).

Tahap pertama diagnosis, sebagai peraturan, adalah berdasarkan kepada pelbagai ujian makmal tambahan (kecuali untuk tahap hemoglobin) yang membuktikan bahawa tubuh tidak mempunyai besi:

• Jumlah darah lengkap (UAC): paras Hb rendah - anemia, peningkatan jumlah sel darah merah yang mempunyai saiz yang tidak normal, dengan bilangan erythrocyte biasa - mikrocytosis, penurunan indeks warna - hipokromia, kandungan retikulosit mungkin dinaikkan, walaupun mungkin tidak bergerak dari nilai normal;
• Serum besi, kadar di mana lelaki berada dalam lingkungan 13-30 μmol / l, pada wanita dari 11 hingga 30 μmol / l (semasa IDA, penunjuk ini akan berkurang);
• Jumlah kapasiti mengikat besi (OZHSS) atau jumlah transferrin (norma ialah 27 - 40 μmol / l, dengan IDA - peningkatan tahap);
• Ketepuan transferrin dengan besi dengan kekurangan elemen berkurangan di bawah 25%;
• Serum ferritin (protein rizab) dalam keadaan kekurangan besi pada lelaki menjadi lebih rendah daripada 30 ng / ml, pada wanita - lebih rendah daripada 10 ng / ml, yang menunjukkan kekurangan kedai besi.

Jika di dalam badan pesakit, dengan bantuan ujian, kekurangan zat besi dikenalpasti, maka langkah seterusnya adalah untuk mencari punca kekurangan ini:

1. Pengambilan sejarah (mungkin seseorang adalah vegetarian kuat atau terlalu lama dan diet tidak bijak untuk penurunan berat badan);
2. Ia boleh dianggap bahawa terdapat pendarahan di dalam badan, yang pesakit tidak menyadari atau tahu, tetapi tidak melampirkan banyak kepentingan kepadanya. Untuk mengesan masalah dan memperbaiki status penyebabnya, pesakit akan diminta menjalani pelbagai pemeriksaan: FGD, rektor dan kolonoskopi, bronkoskopi, seorang wanita akan dihantar ke pakar sakit ginekologi. Tidak ada kepastian bahawa walaupun ini, dengan cara, prosedur tidak menyenangkan akan menjelaskan keadaan, tetapi ia perlu untuk mencari sehingga sumber kekecewaan berat ditemui.

Tahap diagnosis ini, pesakit mesti pergi ke pelantikan ferroterapi. Rawatan anemia kekurangan zat besi tidak dilakukan secara rawak.

Buat besi tinggal di dalam badan

Agar kesan ke atas penyakit menjadi rasional dan berkesan, seseorang harus mematuhi prinsip asas rawatan anemia kekurangan zat besi:

• Tidak mungkin untuk menghentikan anemia kekurangan zat besi hanya dengan pemakanan tanpa penggunaan persediaan besi (penyerapan terhad Fe di dalam perut);
• Ia adalah perlu untuk mengikuti urutan rawatan, yang terdiri daripada 2 peringkat: pertama - melegakan anemia, yang mengambil masa 1 - 1.5 bulan (peningkatan dalam tahap hemoglobin bermula dengan minggu ketiga), dan yang kedua, yang dipanggil untuk mengisi depot Fe (ia akan terus 2 bulan);
• Normalisasi hemoglobin tidak bermakna akhir rawatan - keseluruhan kursus harus berlangsung 3 hingga 4 bulan.

Dalam fasa pertama (5-8 hari) rawatan kekurangan zat besi anemia mendapati bahawa ubat dan dos adalah betul, akan retikulotsitarny krisis yang dipanggil - peningkatan yang ketara (20 - 50) bilangan bentuk kecil sel-sel darah merah (reticulocytes - biasa: lebih kurang 1%. ).

Apabila menetapkan persediaan besi untuk per os (melalui mulut), adalah penting untuk diingat bahawa hanya 20-30% dos yang diterima akan diserap, selebihnya akan dikeluarkan melalui usus, oleh itu, dos mesti dikira dengan betul.

Ferroterapi mesti digabungkan dengan diet yang kaya dengan vitamin dan protein. Pemakanan pesakit harus termasuk daging tanpa lemak (daging lembu, daging lembu, kambing panas), ikan, soba, buah sitrus, epal. Asid askorbik dalam dos 0.3 - 0.5 g setiap resepsi, kompleks antioksidan, vitamin A, B, E, doktor biasanya menetapkan secara berasingan sebagai tambahan kepada ferroterapi.

Persiapan besi berbeza dari ubat lain dengan peraturan pentadbiran khas:

• Ferrum yang mengandungi ubat-ubatan bertindak pendek tidak digunakan sebelum dan semasa makan. dadah mengambil selepas 15 - 20 minit selepas makan atau dalam selang antara dos, ubat-ubatan yang berpanjangan (ferrogradumet, ferograd, tardiferron-retard-Sorbifer Durules) boleh diambil sebelum makan, dan sebelum tidur (1 sehari);
• Persediaan besi tidak dibasuh dengan susu dan minuman berasaskan susu (kefir, ryazhenka, yogurt) - mereka mengandungi kalsium, yang akan menghalang penyerapan zat besi;
• Tablet (kecuali chewables), pil dan kapsul tidak dikunyah, ditelan keseluruhan dan dibasuh dengan banyak air, sup air rosehip atau jus dijelaskan tanpa pulpa.

Kanak-kanak kecil (di bawah umur 3 tahun) sebaiknya diberi suplemen besi dalam titisan, sedikit lebih tua (3-6 tahun) dalam sirap, dan kanak-kanak berusia 6 tahun dan remaja adalah "diambil" untuk tablet yang boleh diunyah.

Suplemen besi yang paling biasa

Pada masa ini, doktor dan pesakit dibentangkan dengan pelbagai pilihan ubat-ubatan yang meningkatkan kandungan besi dalam tubuh. Mereka boleh didapati dalam pelbagai bentuk farmaseutikal, jadi pengingesan mereka tidak menyebabkan masalah khusus walaupun dengan rawatan anemia kekurangan zat besi pada anak-anak muda. Dadah yang paling berkesan untuk meningkatkan kepekatan besi termasuklah:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Actiferrin;
4. Ferroplex;
5. Hemofer;
6. Ferroceron; (cat air kencing merah jambu);
7. Tardiferon;
8. Ferrograddumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Senarai ubat yang mengandungi ferum bukan panduan untuk tindakan, terpulang kepada doktor yang hadir untuk menetapkan dan mengira dos. Dos terapeutik ditetapkan sehingga tahap hemoglobin dinormalisasi, maka pesakit dipindahkan ke dos prophylactic.

Persediaan untuk pentadbiran parenteral ditetapkan sebagai pelanggaran penyerapan zat besi dalam saluran gastrointestinal (gastrectomy, ulser peptik dan 12 ulser duodenal dalam fasa akut, reseksi sebahagian besar usus kecil).

Apabila membuat ubat untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, pertama sekali anda harus ingat tentang tindak balas alahan (rasa panas, degupan jantung, sakit di belakang sternum, bahagian belakang dan otot betis, rasa metalik di dalam mulut) dan perkembangan kejutan anaphylactic yang mungkin.

Persediaan untuk penggunaan parenteral dalam rawatan anemia kekurangan zat besi hanya ditetapkan jika terdapat keyakinan penuh bahawa ini adalah IDA, dan bukannya bentuk anemia yang lain, di mana mereka mungkin kontraindikasi.

Petunjuk untuk pemindahan darah dalam IDA sangat terhad (Hb di bawah 50 g / l, tetapi pembedahan atau penghantaran masih belum selesai, intoleransi lisan dan alahan terhadap terapi parenteral). Transfused hanya tiga kali membasuh massa sel darah merah!

Pencegahan

Di zon perhatian khusus, sudah tentu ada kanak-kanak kecil dan wanita hamil.

Pediatrik menganggap pemakanan sebagai acara yang paling penting bagi IDA amaran pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun: penyusuan susu, campuran berasaskan besi ("tiruan"), makanan buah-buahan dan daging.

sumber produk besi untuk orang yang sihat

Bagi wanita hamil, mereka juga mempunyai paras hemoglobin biasa dalam tempoh dua bulan yang lalu sebelum penghantaran perlu mengambil makanan tambahan besi.

Usia subur wanita tidak boleh lupa tentang pencegahan IDA pada awal musim bunga dan 4 minggu menumpukan ferroterapi.

Sekiranya terdapat tanda-tanda kekurangan tisu, tanpa menunggu perkembangan anemia, akan membantu orang lain mengambil langkah pencegahan (menerima 40 mg besi setiap hari selama dua bulan). Di samping wanita hamil dan ibu yang menyusu, penderma darah, gadis remaja, dan orang-orang lelaki dan perempuan yang aktif terlibat dalam sukan menggunakan pencegahan sedemikian.