Anemia kekurangan zat besi - gejala dan rawatan

Anemia kekurangan zat besi adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan paras hemoglobin dalam darah. Mengikut keputusan kajian di dunia, sekitar 2 bilion orang mengalami bentuk anemia yang bervariasi.

Kanak-kanak dan wanita menyusui paling mudah terdedah kepada penyakit ini: setiap kanak-kanak ketiga di dunia mengalami anemia, hampir semua wanita menyusu mempunyai anemia yang berbeza-beza.

Anemia ini mula-mula dijelaskan pada tahun 1554, dan ubat untuk rawatannya mula-mula digunakan pada tahun 1600. Ia adalah masalah serius yang mengancam kesihatan masyarakat, kerana ia tidak mempunyai kesan yang kecil terhadap prestasi, tingkah laku, perkembangan mental dan fisiologi.

Ini secara signifikan mengurangkan aktiviti sosial, tetapi, malangnya, anemia sering diremehkan, kerana secara beransur-ansur seseorang menjadi terbiasa dengan penurunan besi di dalam tubuhnya.

Punca anemia kekurangan zat besi

Apa itu? Antara punca anemia kekurangan zat besi, terdapat beberapa. Selalunya terdapat kombinasi sebab.

Kekurangan zat besi sering dialami oleh orang yang badannya memerlukan dos peningkatan unsur surih ini. Fenomena ini diperhatikan dengan peningkatan pertumbuhan badan (pada kanak-kanak dan remaja), serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Kehadiran tahap besi yang mencukupi di dalam tubuh bergantung kepada apa yang kita makan. Jika diet tidak seimbang, pengambilan makanan tidak teratur, makanan yang salah dimakan, maka secara agregat semua ini akan menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh dengan makanan. Dengan cara ini, sumber makanan utama adalah daging: daging, hati, ikan. Sebilangan besar besi dalam telur, kacang, kacang, kacang soya, kacang, kacang, kismis, bayam, prun, delima, soba, roti hitam.

Mengapa anemia kekurangan zat besi muncul, dan apakah itu? Sebab utama penyakit ini adalah seperti berikut:

1. Kurangnya pengambilan besi dalam diet, terutamanya pada bayi baru lahir.
2. Gangguan sedutan.
3. Kehilangan darah kronik.
4. Peningkatan keperluan untuk besi dengan pertumbuhan intensif pada remaja, semasa kehamilan dan penyusuan.
5. Hemolisis intravaskular dengan hemoglobinuria.
6. Pelanggaran pengangkutan besi.

Pendarahan minimum pada 5-10 ml / hari akan mengakibatkan kehilangan 200-250 ml darah setiap bulan, yang bersamaan dengan kira-kira 100 mg besi. Dan jika sumber pendarahan laten tidak ditubuhkan, yang agak sukar disebabkan oleh ketiadaan gejala klinikal, maka selepas 1-2 tahun pesakit mungkin mengalami anemia kekurangan zat besi.

Proses ini berlaku lebih cepat dengan kehadiran faktor-faktor predisposing lain (penyerapan zat besi buruk, penggunaan besi yang tidak mencukupi, dan sebagainya).

Bagaimanakah IDA berkembang?

1. Badan menggerakkan besi rizab. Tidak ada anemia, tiada aduan, kekurangan feritin dapat dikesan semasa kajian.
2. Tisu mobil dan besi pengangkutan, sintesis hemoglobin disimpan. Tiada anemia, kulit kering, kelemahan otot, pening kepala, tanda-tanda gastritis. Pemeriksaan mendedahkan kekurangan besi serum dan penurunan tepu transferrin.
3. Semua dana terjejas. Anemia muncul, jumlah hemoglobin menurun, dan kemudian sel darah merah menurun.

Darjah

Tahap anemia kekurangan zat besi dalam kandungan hemoglobin:

• mudah - hemoglobin tidak lebih rendah di bawah 90 g / l;
• purata - 70-90 g / l;
• teruk - hemoglobin di bawah 70 g / l.

Tahap normal hemoglobin dalam darah:

• untuk wanita - 120-140 g / l;
• untuk lelaki - 130-160 g / l;
• pada bayi baru lahir - 145-225 g / l;
• kanak-kanak 1 bulan. - 100-180 g / l;
• kanak-kanak 2 bulan. - 2 tahun. - 90-140 g / l;
• pada kanak-kanak berumur 2-12 tahun - 110-150 g / l;
• kanak-kanak berumur 13-16 tahun - 115-155 g / l.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda klinikal keterukan anemia tidak selalunya sesuai dengan keterukan anemia mengikut kriteria makmal. Oleh itu, klasifikasi anemia yang dicadangkan mengikut keparahan gejala klinikal.

• Gred 1 - tiada simptom klinikal;
• 2 darjah - kelemahan yang dinyatakan dengan sederhana, pening;
• Gred 3 - terdapat semua gejala klinikal anemia, kecacatan;
• Gred 4 - mewakili keadaan kubur precoma;
• Gred 5 - dipanggil "koma anemia", berlangsung beberapa jam dan membawa maut.

Tanda-tanda peringkat laten

Kekurangan zat besi (tersembunyi) dalam tubuh boleh membawa kepada gejala sindrom sideropenik (kekurangan zat besi). Mereka mempunyai watak yang berikut:

• kelemahan otot, keletihan;
• menurunkan perhatian, sakit kepala setelah melakukan latihan mental;
• kepada garam dan pedas, makanan pedas;
• sakit tekak;
• kulit kering pucat, kepingan membran mukus;
• plat paku rapuh dan pucat;
• kebodohan rambut.

Agak kemudian, sindrom anemia berkembang, keparahan yang disebabkan oleh tahap hemoglobin dan sel darah merah dalam badan, serta kelajuan anemia (semakin cepat ia berkembang, semakin parah manifestasi klinikal) penyakit.

Gejala anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi berkembang secara perlahan, jadi gejala-gejalanya tidak selalu jelas. Anemia sering mengecilkan, merosakkan dan memecahkan kuku, membelah rambut, kulit menjadi kering dan pucat, terdapat lengkungan di sudut mulut, kelemahan, ketidakpedulian, pening, sakit kepala, lalat lalat sebelum mata, pengsan muncul.

Seringkali pada pesakit dengan anemia, perubahan dalam rasa dicatatkan, keinginan yang tidak dapat ditahan untuk produk bukan makanan, seperti kapur, tanah liat, dan daging mentah, muncul. Banyak yang mula menarik bau yang tajam, seperti petrol, cat enamel, aseton. Gambaran penuh penyakit ini hanya terbuka selepas ujian darah am untuk parameter biokimia asas.

Diagnosis IDA

Dalam kes yang biasa, diagnosis anemia kekurangan zat besi tidak sukar. Selalunya penyakit ini dikesan dalam analisis, diberikan alasan yang berbeza.

Secara umumnya, ujian darah manual menunjukkan pengurangan hemoglobin, indeks warna darah, dan hematokrit. Apabila melakukan KLA pada penganalisis, perubahan dikesan dalam indeks erythrocyte yang mencirikan kandungan hemoglobin dalam eritrosit dan saiz eritrosit.

Pengenalpastian perubahan sedemikian adalah sebab kajian metabolisme besi. Lebih terperinci mengenai penilaian metabolisme besi didedahkan dalam artikel tentang kekurangan zat besi.

Rawatan anemia kekurangan zat besi

Dalam semua kes anemia kekurangan zat besi, sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk menubuhkan penyebab segera keadaan ini dan, jika boleh, elakkannya (paling kerap, elakkan sumber kehilangan darah atau merawat penyakit asas, yang rumit oleh sideropenia).

Rawatan anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak dan orang dewasa perlu patogenetik, komprehensif dan bertujuan bukan sahaja untuk menghapuskan anemia sebagai gejala, tetapi juga untuk menghapuskan kekurangan zat besi dan menambah semula rizabnya di dalam badan.

Rawatan anemia klasik:

• penghapusan faktor etiologi;
• organisasi pemakanan yang betul;
• mengambil makanan tambahan besi;
• pencegahan komplikasi dan pengulangan penyakit.

Dengan prosedur yang betul mengenai prosedur di atas, anda boleh bergantung kepada menyingkirkan patologi dalam masa beberapa bulan.

Persediaan besi

Dalam kebanyakan kes, kekurangan zat besi dihapuskan dengan bantuan garam besi. Dadah yang paling berpatutan yang digunakan untuk merawat anemia kekurangan zat besi hari ini adalah tablet besi sulfat, ia mengandungi 60 mg besi, dan mengambilnya 2-3 kali sehari.

Garam besi lain, seperti gluconate, fumarate, laktat, juga mempunyai sifat penyerapan yang baik. Memandangkan fakta bahawa penyerapan zat anorganik dengan makanan berkurang sebanyak 20-60% dengan makanan, lebih baik mengambil ubat tersebut sebelum makan.

Kesan sampingan yang mungkin dari suplemen zat besi:

• rasa logam di dalam mulut;
• ketidakselesaan perut;
• sembelit;
• cirit-birit;
• loya dan / atau muntah.

Tempoh rawatan bergantung kepada keupayaan pesakit untuk menyerap zat besi dan berterusan sehingga jumlah makmal darah (kiraan sel darah merah, hemoglobin, indeks warna, tahap besi serum dan kapasiti mengikat besi) dinormalisasi.

Selepas menghapuskan tanda-tanda anemia kekurangan zat besi, penggunaan ubat yang sama adalah disyorkan, tetapi dalam dos profilaksis yang dikurangkan, kerana tumpuan utama rawatan tidak begitu banyak penghapusan tanda-tanda anemia sebagai penambahan kekurangan zat besi dalam tubuh.

Diet

Diet untuk anemia kekurangan zat besi adalah penggunaan makanan yang kaya dengan zat besi.

Ia menunjukkan pemakanan yang baik dengan kemasukan mandatori dalam diet makanan yang mengandungi heme iron (daging lembu, daging lembu, kambing, daging arnab, hati, lidah). Perlu diingat bahawa askorbik, sitrik, asid succinik menyumbang kepada peningkatan ferro-penyerapan dalam saluran gastrousus. Oxalates dan polyphenols (kopi, teh, protein soya, susu, coklat), kalsium, serat makanan dan bahan lain menghalang penyerapan zat besi.

Walau bagaimanapun, tidak kira berapa banyak kita makan daging, hanya 2.5 mg besi akan masuk ke dalam darah daripadanya setiap hari - ini adalah berapa banyak tubuh dapat menyerap. Dan dari kompleks besi yang diserap sebanyak 15-20 kali lebih banyak - itulah sebabnya dengan bantuan satu diet saja, masalah anemia tidak selalu dapat diselesaikan.

Kesimpulannya

Anemia kekurangan zat besi adalah keadaan berbahaya yang memerlukan pendekatan yang mencukupi untuk rawatan. Hanya pentadbiran jangka panjang suplemen besi dan penghapusan penyebab pendarahan akan menyebabkan penyingkiran patologi.

Untuk mengelakkan komplikasi terapi yang serius, ujian darah makmal harus sentiasa dipantau sepanjang terapi penyakit.

Gejala anemia kekurangan zat besi, rawatan dan punca

Anemia kekurangan zat besi (anemia) adalah sindrom patologi yang dicirikan oleh pengurangan bilangan sel darah merah dan hemoglobin. Ia adalah hipoksia utama tisu dan organ, kerana, kerana kekurangan kuman erythroid, oksigen kecil dihantar ke sel-sel.

Keadaan ini sangat berbahaya bagi otak. Sel-sel saraf mati semasa hipoksia, yang membawa kepada kemerosotan secara beransur-ansur individu. Pada peringkat awal penyakit ini, orang berasa keletihan dan prestasi menurun. Jika bagi simptom ini melakukan ujian darah makmal, ia ditentukan oleh penurunan paras hemoglobin dan sel darah merah.

Apa itu?

Anemia adalah sindrom klinico-hematologi yang kompleks, yang ditunjukkan oleh pengurangan bilangan sel darah merah dan hemoglobin. Anemia adalah penyakit yang agak biasa dan, menurut pelbagai sumber, kejadian ini berkisar antara 7 hingga 17% daripada populasi.

Anemia kekurangan zat besi adalah anemia (penurunan dalam kandungan hemoglobin dalam erythrocyte) anemia mikrositik (pengurangan saiz erythrosit), yang berkembang akibat kekurangan zat besi yang mutlak di dalam badan.

Kenapa kekurangan zat menyebabkan penyakit

Telah ditubuhkan bahawa mekanisme penyakit itu berkaitan dengan kekurangan mineral besi dalam darah. Peranannya sukar untuk dibesar-besarkan. Memang, daripada jumlah itu, 70% terlibat secara langsung dalam pembinaan hemoglobin. Ini bermakna besi adalah bahan yang sangat diperlukan untuk pengekalan sel-sel oksigen merah dan proses pemindahan berikutnya dari vesikel pulmonari ke tisu.

Mana-mana varian kekurangan zat besi menyebabkan penurunan dalam sintesis hemoglobin dan kebuluran oksigen seluruh organisma.

Mekanisme lain yang mempengaruhi tahap besi

Penting bukan sahaja pengambilan mineral dengan makanan (besi tidak dihasilkan dalam tubuh), tetapi juga proses asimilasi dan pemindahan yang betul.

Protein khas (transferrin) bertanggungjawab untuk penyerapan molekul besi dari duodenum. Ia menyampaikan Fe ke sumsum tulang, di mana sel darah merah disintesis. Tubuh membentuk "gudang" dalam sel-sel hati untuk penambahan pesat dalam kes kekurangan akut. Stok disimpan sebagai hemosiderin.

Jika anda menguraikan semua bentuk yang mengandungi besi di bahagian, anda akan mendapat yang berikut:

• 2/3 jatuh ke atas hemoglobin;
• untuk stok di hati, limpa dan sumsum tulang dalam bentuk hemosiderin - 1 g;
• pada bentuk pengangkutan (besi serum) - 30.4 mmol / l;
• pada enzim enzim sitokrom oksidase - 0.3 g

Akumulasi bermula pada tempoh pranatal. Fetus mengambil sebahagian daripada zat besi dari organisma ibu. Anemia ibu adalah berbahaya untuk pembentukan dan penyelenggaraan organ-organ dalaman kanak-kanak. Dan selepas kelahiran, bayi harus menerimanya hanya dengan makanan.

Pembuangan mineral berlebihan berlaku dengan air kencing, najis, melalui kelenjar peluh. Wanita dari masa remaja hingga menopaus mempunyai laluan perdarahan yang lain.

• Kira-kira 2 g besi dikeluarkan setiap hari, jadi tidak lebih kecil daripada makanan.

Mengekalkan keseimbangan yang betul untuk memastikan respirasi tisu bergantung pada fungsi mekanisma yang betul.

Punca

Satu keadaan yang perlu bagi pembangunan kekurangan ialah penggunaan besi secara berlebihan dalam tisu melebihi penerimaannya. Kekurangan zat besi ditimbulkan oleh keadaan berikut (disenaraikan oleh tahap kelaziman):

kronik (kehilangan darah harian 5-10 ml)

• nosebleed yang kerap;
• perut dan pendarahan usus;
• haid berlebihan;
• patologi buah pinggang dengan ciri hematuria.

Akut (kehilangan darah besar)

• kecederaan, luka bakar yang meluas;
• derma yang tidak terkawal;
• pendarahan patologi (contohnya, pendarahan rahim dalam oncopathology, dsb.).

Bekalan besi yang tidak mencukupi

• diet yang lelah dan puasa;
• pemakanan tidak seimbang;
• vegetarianisme.

Penyerapan besi dikurangkan

• penyakit gastrousus, serangan cacing;
• senile dan bayi.

Meningkatkan tahap besi yang diperlukan

• pertumbuhan aktif (1-2 tahun dan remaja);
• kehamilan, laktasi (keperluan besi meningkat sebanyak separuh hingga 30 mg / hari);
• pembentukan kitaran haid;
• aktiviti fizikal, sukan;
• Keradangan kerap (jangkitan virus pernafasan akut, dll).

Anemia kongenital pada kanak-kanak

• kehamilan pramatang
• anemia dalam wanita hamil.

Darjah keterukan

Bergantung kepada kedalaman kekurangan zat besi, terdapat 3 darjah keparahan IDA:

1. Mudah - nilai hemoglobin berada dalam lingkungan 110 - 90 g / l;
2. Kandungan sederhana - Hb antara 90 hingga 70 g / l;
3. Tahap hemoglobin berat menurun di bawah 70 g / l.

Seseorang mula merasa sakit sudah berada di tahap kekurangan laten, tetapi gejala-gejala akan menjadi jelas kelihatan hanya dengan sindrom sideropenik. Sebelum penampilan gambar klinikal anemia kekurangan zat besi, ia akan mengambil masa 8 hingga 10 tahun lagi untuk menyelesaikannya, dan hanya orang yang kurang minat dalam kesihatannya mengetahui bahawa dia mempunyai anemia, iaitu apabila hemoglobin menurun dengan ketara.

Gejala anemia kekurangan zat besi

Tanda utama anemia kekurangan zat besi pada wanita dan lelaki:

• sesak nafas;
• pelanggaran rasa dan bau;
• kerentanan terhadap penyakit berjangkit;
• kemerosotan bahasa;
• peningkatan keletihan;
• perubahan kulit (mengelupas dan kemerahan) dan kuku / rambut (pengasingan, kehilangan);
• Kekalahan membran mukus (contohnya, ulser jenis stomatitis mungkin muncul di rongga mulut);
• kecacatan intelektual - kepekatan perhatian menurun, kanak-kanak mula menyerap bahan pembelajaran yang kurang, ingatan berkurangan;
• kelemahan otot.

Dalam gambaran klinikal anemia kekurangan zat besi, terdapat 2 sindrom utama:

Sindrom anemia

Sindrom ini ditunjukkan oleh tanda-tanda yang tidak spesifik bagi semua anemia:

• sesak nafas yang muncul dengan tenaga yang minima;
• gangguan dalam kerja jantung;
• pening apabila menukar kedudukan badan;
• tinnitus.

Keterukan gejala di atas bergantung kepada kadar penurunan hemoglobin. Anemia kekurangan zat besi mempunyai kursus kronik, jadi pesakit dapat menyesuaikan diri dengan manifestasinya.

Dalam beberapa kes, aduan pertama anemia kekurangan zat besi mungkin:

• pengsan;
• serangan angina;
• dekompensasi lesi vaskular otak.

Hyposiderosis

Gejala hyposiderosis dikaitkan dengan kekurangan besi dalam tisu. Ini diikuti oleh:

• kemerosotan struktur rambut dengan pengelupasan tip;
• tanda-tanda asthenia;
• kekeringan kulit yang berlebihan, boleh diperbaiki dengan pembetulan minimum dengan bantuan kosmetik pelembap;
• perubahan patologi dalam kuku, penggabungan melintang plat kuku, perubahan dalam bentuknya;
• pelanggaran terhadap sifat perlindungan badan dengan penyakit virus yang kerap;
• penampilan stomatitis sudut, yang ditunjukkan dengan keretakan dengan kawasan keradangan di sudut mulut;
• tanda luka keradangan lidah;
• perubahan warna kulit kepada warna kehijauan pucat;
• tabiat makan yang luar biasa (keinginan untuk makan kapur, abu dan bahan lain);
• ketagihan kepada bau yang luar biasa;
• sklera biru akibat perubahan kornea akibat kornea terhadap latar belakang kekurangan zat besi.

Menurut kajian baru-baru ini yang dijalankan oleh ahli pediatrik dan pakar hematologi, kanak-kanak yang mempunyai kekurangan tisu besi mempunyai keterbelakangan mental. Ini dikaitkan dengan gangguan myelination gentian saraf dengan pengurangan aktiviti elektrik otak. Juga pada pesakit muda terdapat risiko tinggi untuk mengalami kegagalan jantung, bagaimanapun, tidak ada mekanisme yang jelas untuk kerosakan miokardium dalam hyposiderosis.

Diagnostik

Diagnosis keadaan, serta penentuan keparahannya dilakukan menurut hasil kajian makmal. Perubahan berikut adalah ciri anemia kekurangan zat besi:

• penurunan dalam kandungan hemoglobin dalam darah (norma untuk wanita adalah 120-140 g / l, untuk lelaki - 130-150 g / l);
• poikilositosis (perubahan dalam bentuk sel darah merah);
• penurunan dalam kepekatan feritin (norma untuk wanita adalah 22-180 mcg / l, untuk lelaki - 30-310 mcg / l);
• mikrocytosis (kehadiran sel darah merah yang luar biasa kecil);
• hipokromia (indeks warna - kurang daripada 0.8);
• penurunan kepekatan besi serum (norma untuk wanita ialah 8.95-30.43 μmol / l, untuk lelaki - 11.64-30.43 μmol / l);
• pengurangan tepu transferrin dengan besi (norma ialah 30%).

Untuk rawatan anemia kekurangan zat yang berkesan, adalah penting untuk menubuhkan sebabnya. Untuk mengesan sumber kehilangan darah kronik ditunjukkan:

• FEGDS;
• irrigoscopy;
• ultrasound organ pelvik;
• X-ray perut dengan kontras;
• kolonoskopi;
• kajian darah oktaf.

Dalam kes-kes diagnostik yang kompleks, tusukan sumsum tulang merah dilakukan, diikuti oleh pemeriksaan histologi dan sitologi terhadap punctate yang diperolehi. Pengurangan ketara sideroblas menunjukkan adanya anemia kekurangan zat besi.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan jenis anemia hipokromik lain (talasemia, anemia sideroblastik).

Rawatan anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi dirawat hanya dengan pemberian jangka panjang besi trivalen secara lisan dalam dos yang sederhana, dan peningkatan hemoglobin yang ketara, berbeza dengan peningkatan kesejahteraan, tidak lama lagi - dalam 4-6 minggu.

Biasanya, apa-apa produk besi bivalent ditetapkan - lebih sering ia adalah sulfat besi - lebih baik adalah bentuk dos yang berpanjangan, dalam dos terapeutik purata untuk beberapa bulan, maka dos dikurangkan kepada minimum untuk beberapa bulan lagi, dan kemudian (jika penyebab anemia tidak dihapuskan), penyelenggaraan minimum dos sepanjang minggu, bulanan, selama bertahun-tahun.

Oleh itu, amalan ini telah diterima dengan baik dalam mengubati wanita dengan anemia kekurangan zat besi selepas kronik dengan tardiferone disebabkan oleh hyperpolymenorrhea dari satu - satu tablet pada waktu pagi dan petang selama 6 bulan tanpa rehat, kemudian satu tablet sehari untuk 6 bulan lagi, kemudian beberapa tahun setiap hari selama seminggu pada hari haid. Ini memberikan beban besi dengan kemunculan tempoh berat yang berpanjangan semasa menopaus. Anachronisme yang tidak bermakna adalah penentuan tahap hemoglobin sebelum dan selepas haid.

Apabila anemia agastral (gastrectomy for a tumor), kesan yang baik diberikan dengan mengambil dos minimum dadah selama bertahun-tahun dan pentadbiran vitamin B12 pada 200 mikrogram sehari intramuscularly atau subcutaneously selama empat minggu berturut-turut setiap tahun untuk hidup.

Wanita hamil yang mempunyai kekurangan zat besi dan anemia (sedikit penurunan dalam hemoglobin dan jumlah sel darah merah adalah fisiologi kerana hidremia sederhana dan tidak memerlukan rawatan) diberikan dos sulfat biasa dengan mulut sebelum penghantaran dan semasa menyusui jika bayi tidak mengalami cirit-birit, biasanya jarang berlaku.

Tambahan zat besi yang popular

Pada masa ini, doktor dan pesakit dibentangkan dengan pelbagai pilihan ubat-ubatan yang meningkatkan kandungan besi dalam tubuh.

Dadah yang paling berkesan untuk meningkatkan kepekatan besi termasuklah:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferroplex;
• Hemofer;
• Ferroceron; (cat air kencing merah jambu);
• Tardiferon;
• Ferrograddumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Persediaan untuk pentadbiran parenteral ditetapkan sebagai pelanggaran penyerapan zat besi dalam saluran gastrointestinal (gastrectomy, ulser peptik dan 12 ulser duodenal dalam fasa akut, reseksi sebahagian besar usus kecil).

Apabila membuat ubat untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, pertama sekali anda harus ingat tentang tindak balas alahan (rasa panas, degupan jantung, sakit di belakang sternum, bahagian belakang dan otot betis, rasa metalik di dalam mulut) dan perkembangan kejutan anaphylactic yang mungkin.

Senarai ubat yang mengandungi ferum bukan panduan untuk tindakan, terpulang kepada doktor yang hadir untuk menetapkan dan mengira dos. Dos terapeutik ditetapkan sehingga tahap hemoglobin dinormalisasi, maka pesakit dipindahkan ke dos prophylactic.

Berapa lama saya perlu mengambil suplemen besi?

1. Sekiranya rawatan itu berkesan, maka pada 10-12 hari jumlah sel darah merah muda - reticulocytes - secara dramatik meningkatkan darah.
2. Selepas 3-4 minggu hemoglobin meningkat.
3. Selepas 1.5-2 bulan, aduan hilang.
4. Kekurangan zat besi dalam tisu boleh dihapuskan hanya selepas 3 bulan persediaan berterusan zat besi - ini adalah berapa banyak rawatan yang perlu diteruskan.

Oleh itu, anemia kekurangan zat besi adalah penyakit yang kerap dan baik dipelajari, tetapi tidak jernih. Tahap rendah hemoglobin hanya hujung gunung ais, di mana terdapat perubahan besar dalam tisu yang berkaitan dengan kekurangan zat besi. Mujurlah, ubat-ubatan moden boleh menghilangkan masalah ini - dengan syarat rawatan itu selesai, dan punca-punca, jika mungkin, dihapuskan.

Kesan sampingan

Kesan sampingan terapi terapi yang paling biasa adalah: rasa logam di dalam mulut, kegelapan enamel gigi, ruam kulit alergi, dan gangguan pencernaan akibat kesan kerengsaan pada membran mukus saluran pencernaan, terutama usus (kotoran cair, mual, muntah). Oleh itu, dos awal ubat harus terapi 1 / 3-1 / 2, diikuti dengan meningkatkannya kepada dos penuh selama beberapa hari untuk mengelakkan berlakunya kesan sampingan yang jelas.

Persediaan besi dalam intramuskular dilakukan hanya mengikut tanda ketat yang disebabkan oleh perkembangan kesan sampingan tempatan dan sistemik yang ketara. Petunjuk untuk pentadbiran intramuskular suplemen zat besi adalah seperti berikut: penyakit saluran pencernaan (gangguan sindrom penyerapan usus, kolitis ulseratif, enterocolitis kronik, pendarahan gastrousus) dan intoleransi terhadap ubat yang mengandungi besi apabila diambil oleh mulut.

Kontraindikasi untuk pelantikan suplemen besi adalah anemia, bukan disebabkan oleh kekurangan zat besi (hemolitik, aplastik), hemosiderosis, hemochromatosis.

Diet

Persatuan Hematologi Antarabangsa berpendapat bahawa dengan normalisasi tingkah laku makan pesakit dengan tanda-tanda anemia kekurangan zat besi ringan, seseorang dapat menormalkan jumlah darah dan tidak menggunakan makanan tambahan zat besi untuk menghilangkan kekurangan zat besi. Pesakit dengan anemia yang teruk telah menunjukkan penggunaan diet khusus sebagai tambahan kepada rawatan utama.

Prinsip asas pemakanan terapeutik dalam hal anemia kekurangan zat besi adalah sekatan tajam penggunaan lemak, baik sayuran maupun hewan, serta pengayaan dengan makanan yang mengandung sejumlah besar protein. Dibuktikan bahawa penyerapan zat besi oleh badan tidak dapat dipengaruhi oleh karbohidrat, jadi penggunaannya tidak terhad.

Untuk menambah tahap besi yang diperlukan untuk pembentukan darah yang normal, perlu dimasukkan dalam diet pesakit dengan banyak makanan yang mengandungi besi (hati, lidah lembu, daging kalkun tanpa lemak, ikan laut merah, soba dan bijirin bijirin, blueberry dan pic). Sebilangan besar zat besi juga terdapat dalam semua jenis sayur-sayuran, daging dan telur. Antara buah-buahan perlu diberi keutamaan kepada persimmon, quince dan epal dalam bentuk mentah atau bakar.

Pesakit dengan anemia kekurangan zat besi disyorkan sepenuhnya untuk tidak memasukkan produk susu dan teh hitam dari diet, kerana ia mengandungi bahan yang menghalang penyerapan zat besi. Dan, sebaliknya, produk sinergis yang harus digunakan dalam kuantiti yang banyak bersama dengan produk yang mengandung besi adalah yang mengandung banyak vitamin C (sorrel, currant, sauerkraut, buah segar dan jus sitrus dengan pulpa).

Ciri-ciri anemia semasa kehamilan

Alasan untuk perkembangan anemia kekurangan zat besi pada wanita dianggap sebagai tempoh haid berat, serta proses kehamilan dan melahirkan anak. Walau bagaimanapun, kekurangan zat besi dalam tempoh melahirkan anak tidak selalu berlaku, terdapat prasyarat khas:

• anemia kronik dalam wanita;
• penyakit organ dalaman;
• kehamilan yang kerap dan bersalin;
• membawa kembar atau kembar;
• toksikosis akut atau diet tidak sihat.

Anemia kekurangan zat besi pada wanita hamil dinyatakan dengan gejala yang mudah dikelirukan dengan toksemia dan hanya dengan kekurangan yang jelas menjadi jelas.

Dengan penyakit asimtomatik, ujian darah akan membantu untuk mendedahkan anemia, dan dalam peringkat yang teruk, gejala-gejala adalah: pening, sesak nafas, pucat dan kekeringan kulit, perubahan rasa dan rambut gugur. Anemia tidak selalunya hilang selepas bersalin, sering diperlukan untuk merawatnya walaupun semasa kehamilan. Rawatan untuk wanita hamil menetapkan doktor, dengan mengambil kira sebab-sebab kekurangannya. Wanita ditetapkan kursus persediaan besi bersamaan dengan asid folik.

Komplikasi anemia kekurangan zat besi

Komplikasi berlaku dengan anemia berpanjangan tanpa rawatan dan mengurangkan kualiti hidup.

• mengurangkan imuniti
• komplikasi yang jarang dan serius adalah koma hipoksik,
• peningkatan kadar jantung, yang membawa kepada tekanan yang lebih besar pada jantung dan akhirnya gagal jantung,
• wanita hamil meningkatkan risiko kelahiran pramatang dan rangsangan pertumbuhan janin,
• pada kanak-kanak, kekurangan zat menyebabkan keterlambatan dan perkembangan pertumbuhan,
• hipoksia kerana kekurangan zat besi merumuskan perjalanan penyakit kardiopulmonari yang sedia ada (CAD, asma bronkial, bronchiectasis, dan lain-lain).

Pencegahan

Pakar WHO merumuskan dogma utama tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan kekurangan anemia kekurangan zat besi di kalangan penduduk. Cara utama untuk mencapai matlamat ini ialah:

• penggunaan dalam diet makanan, diperkaya bentuk besi mudah dicerna;
• penggunaan agen untuk meningkatkan penyerapan zat besi (pelbagai vitamin yang disebutkan di atas);
• rawatan penyakit kronik jangkitan.

Pencegahan harus dilakukan, menurut para ahli Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pada tingkat populasi, sejak tanda-tanda awal anemia kekurangan zat besi diperhatikan di hampir 25% populasi dunia. Dan ini bukanlah angka yang kecil, dan akibat dari penyakit itu sangat tidak menyenangkan.

Di samping itu, pencegahan anemia kekurangan zat besi dibahagikan kepada primer, sekunder dan, dengan itu, tertiari. Matlamat utama adalah untuk menghapuskan faktor utama yang menyumbang kepada anemisasi badan, yang kedua adalah untuk mengesan gejala tepat pada masanya, mendiagnosis dan merawat penyakit dengan tepat pada masanya. Matlamat pencegahan tersier adalah untuk mengurangkan komplikasi yang mungkin.

Ramalan

Dalam banyak kes, anemia kekurangan zat besi berjaya disesuaikan dengan pembetulan, tanda-tanda dan gejala anemia mereda. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, komplikasi berkembang dan penyakit itu berlanjutan.

Jika anda mempunyai tahap hemoglobin yang rendah, maka anda perlu menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal lengkap dan mengenal pasti punca anemia. Diagnosis yang betul - kunci kepada rawatan yang berjaya.

Anemia kekurangan zat besi pada orang dewasa dan kanak-kanak

Anemia kekurangan zat besi adalah jenis anemia yang paling biasa. Menurut pelbagai sumber, ia menyumbang 80 hingga 90% daripada semua anemia. Pemerhatian perubatan mengatakan bahawa 30% orang dewasa mempunyai kekurangan zat besi. Di kalangan orang tua - 60%. Penyakit ini lebih biasa di kalangan penduduk wanita.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), anemia kekurangan zat besi boleh didapati di dalam kelas "Penyakit darah... Anemia diet". Kod yang ditetapkan termasuk:

• bentuk sekunder anemia akibat kehilangan darah kronik (D 50.0);
• spesies lain, termasuk yang tidak ditentukan (D 50.8 dan D 50.9).

Klasifikasi klinikal lebih mudah untuk memahami mekanisme penyakit dan pilihan rawatan.

Kenapa kekurangan zat menyebabkan penyakit

Telah ditubuhkan bahawa mekanisme penyakit itu berkaitan dengan kekurangan mineral besi dalam darah. Peranannya sukar untuk dibesar-besarkan. Memang, daripada jumlah itu, 70% terlibat secara langsung dalam pembinaan hemoglobin. Ini bermakna besi adalah bahan yang sangat diperlukan untuk pengekalan sel-sel oksigen merah dan proses pemindahan berikutnya dari vesikel pulmonari ke tisu.

Mana-mana varian kekurangan zat besi menyebabkan penurunan dalam sintesis hemoglobin dan kebuluran oksigen seluruh organisma.

Mekanisme lain yang mempengaruhi tahap besi

Penting bukan sahaja pengambilan mineral dengan makanan (besi tidak dihasilkan dalam tubuh), tetapi juga proses asimilasi dan pemindahan yang betul.

Protein khas (transferrin) bertanggungjawab untuk penyerapan molekul besi dari duodenum. Ia menyampaikan Fe ke sumsum tulang, di mana sel darah merah disintesis. Tubuh membentuk "gudang" dalam sel-sel hati untuk penambahan pesat dalam kes kekurangan akut. Stok disimpan sebagai hemosiderin.

Stok dan kerugian

Jika anda menguraikan semua bentuk yang mengandungi besi di bahagian, anda akan mendapat yang berikut:

• 2/3 jatuh ke atas hemoglobin;
• untuk stok di hati, limpa dan sumsum tulang dalam bentuk hemosiderin - 1 g;
• pada bentuk pengangkutan (besi serum) - 30.4 mmol / l;
• pada enzim enzim sitokrom oksidase - 0.3 g

Akumulasi bermula pada tempoh pranatal. Fetus mengambil sebahagian daripada zat besi dari organisma ibu. Anemia ibu adalah berbahaya untuk pembentukan dan penyelenggaraan organ-organ dalaman kanak-kanak. Dan selepas kelahiran, bayi harus menerimanya hanya dengan makanan.

Pembuangan mineral berlebihan berlaku dengan air kencing, najis, melalui kelenjar peluh. Wanita dari masa remaja hingga menopaus mempunyai laluan perdarahan yang lain.

Kira-kira 2 g besi dikeluarkan setiap hari, jadi tidak lebih kecil daripada makanan.

Mengekalkan keseimbangan yang betul untuk memastikan respirasi tisu bergantung pada fungsi mekanisma yang betul.

Punca-punca anemia

Penyebab anemia kekurangan zat besi boleh dipermudahkan seperti berikut:

• kekurangan zat besi;
• peningkatan output;
• penggunaan tidak terkompensasi;
• pemindahan terhalang dari usus ke organ pembentuk darah.

Peningkatan penggunaan dibentuk:

• dengan latihan fizikal yang hebat dalam atlet, dengan latihan yang dipertingkatkan;
• pada wanita mengandung semasa penyusuan;
• dengan berpeluh berlebihan dalam panas, demam tinggi.

Norma dalam 2 g tidak mencukupi.

Penyakit usus yang berkaitan dengan cirit-birit dan penyerapan terjejas, menyumbang kepada kekurangan penyerapan zat besi daripada makanan. Komplikasi seperti keparahan yang berbeza-beza dijangkakan selepas pembedahan membuang sebahagian daripada perut, duodenum. Kerana ia berada di dalam perut dan 12 kelenjar duodenal bahawa besi terikat kepada asid hidroklorik dan terikat untuk transferrin oleh protein pemindahannya. Keadaan pankreas mempunyai kesan yang ketara. Dengan pancreatitis, fungsi sedutan terganggu.

Jenis-jenis kehilangan darah kronik

Kehilangan darah kronik dianggap sebagai punca yang paling biasa. Ia pertama kali secara rahsia (tempoh laten), kemudian menyebabkan tanda-tanda klinikal. Sumber kehilangan darah sedemikian adalah:

• perut dan usus (ulser peptik, kolitis nekrotik, fisur dubur, urat varikos esophageal dan buasir, tumor malignan);
• penyakit kemaluan wanita (pendarahan rahim yang tidak berfungsi, tumor rahim, endometriosis);
• hemoptisis yang berpanjangan (tuberkulosis pulmonari, tumor ganas dalam tisu paru-paru atau bronkus, bronchiektasis);
• darah dalam air kencing (urolithiasis, penyakit ginjal polikistik, tumor malignan, polip);
• nosebleed yang kerap (dengan hipertensi, patologi vaskular).

Sebab lain

Pengambilan makanan yang kurang baik adalah penyebab utama anemia kekurangan zat besi pada zaman kanak-kanak dan remaja, di kalangan vegetarian, dan di kalangan mereka yang memaksa diri untuk diet kelaparan.

Kesan genetik untuk perempuan yang dilahirkan dari ibu-ibu yang mengalami anemia semasa kehamilan diturunkan: manifestasi awal kekurangan zat besi mungkin terjadi pada perempuan.

Dengan jangkitan kronik jangka panjang (tuberkulosis, sepsis, brucellosis), molekul besi ditangkap oleh sel-sel sistem imun, dan kekurangan terdapat dalam darah.

Gejala

Anemia kekurangan zat besi tidak nyata pada masa laten awal penyakit ini. Gejala klinikal diliputi oleh pelbagai keadaan lain dan tidak menyebabkan kecurigaan pada pesakit.

Selalunya, "backdating" dijumpai:

• kelemahan yang semakin meningkat
• pening kepala
• peningkatan keletihan
• sakit kepala.

Manifestasi ini mengganggu penekanan fizikal, ketegangan saraf.

Gejala-gejala yang lebih jelas mengenai penyakit yang menyumbang kepada anemia.
Pada masa akan datang, keadaan menjadi lebih berat: rasa mengantuk muncul, kecacatan, bunyi bising di kepala, pucat kulit. Dengan aduan tersebut, pesakit terpaksa berunding dengan doktor.

Diagnosis kekurangan zat besi

Untuk diagnosis yang tepat untuk anemia, doktor mesti membandingkan gejala klinikal dengan jumlah darah.

Jumlah darah lengkap menunjukkan penurunan paras sel darah merah, indeks warna rendah, jumlah hemoglobin yang tidak mencukupi.

• Bilangan eritrosit dalam wanita ditentukan kurang dari 3.7 x 10 ² / l, untuk lelaki kurang daripada 4.0 x 10 ² / l.
• Penunjuk warna - kandungan hemoglobin bersyarat bersyarat dalam satu eritrosit, menunjukkan kegunaan sel darah yang disintesis. Biasanya, indeks adalah 0.85 - 1.05. Bergantung kepada saiznya, anemia dibezakan oleh normokromik, hyperchromic (ketepuan melebihi 1.05) dan hypochromic (penunjuk di bawah 0.85 bercakap tentang "kualiti rendah" sel darah merah).
• Tahap hemoglobin terendah untuk lelaki ialah 130 g / l, untuk wanita 120 g / l.

Kepekatan besi dalam serum ditentukan oleh kaedah biokimia - had normal yang rendah ialah 12-32 μmol / l untuk lelaki, 10-30 untuk wanita.

Keupayaan transferrin untuk mengikat dan memindahkan besi dipanggil fungsi serum besi serum. Biasanya, ia adalah 54-72 μmol / l untuk lelaki, 45-63 untuk wanita. Dalam keadaan kekurangan besi, indeks meningkat.

Tahap ferritin darah (protein yang menukarkan besi dari divalen kepada trivalen yang tidak larut, yang selanjutnya berkumpul) menunjukkan ketepatan proses penyerapan zat besi, keupayaan tubuh untuk berkumpul. Kadarnya ialah 12 - 300 ng / ml untuk lelaki dan 12 - 150 untuk wanita. Dengan anemia, ia berkurangan walaupun dalam tahap sederhana penyakit ini.

Semua penunjuk penting untuk diagnosis lengkap.

Bagaimana tahap penyakitnya

Menentukan tahap manifestasi klinikal adalah perlu untuk menentukan rawatan, pilihan ubat, pentadbiran laluan. Klasifikasi paling mudah anemia oleh tahap hemoglobin.

Terdapat 3 tahap keparahan:

1. dengan hemoglobin ringan dikurangkan, tetapi terdapat kira-kira 90 g / l;
2. dengan purata hemoglobin disimpan dalam jarak antara 90 hingga 70 g / l;
3. dengan hemoglobin yang teruk adalah kurang daripada 70 g / l.

Pilihan lain mengambil kira manifestasi klinikal anemia:

• ijazah pertama - tiada gejala klinikal;
• gelaran kedua - kelemahan yang agak ketara, pening;
• yang ketiga - terdapat semua gejala klinikal anemia, kecacatan;
• yang keempat adalah keadaan serius precoma;
• yang kelima dipanggil "koma anemia", berlangsung beberapa jam dan membawa maut.

Bagaimana untuk merawat diet anemia

Kekurangan zat besi yang ringan boleh dirawat dengan diet khas, dengan syarat tidak ada kerosakan pada perut, usus atau pankreas.

Adalah penting untuk mengambil kira bahawa zat besi daripada protein dan lemak makanan diserap hanya oleh 1/4 - 1/3 bahagian, dan dari kompos buah dan sayuran - sebanyak 80%. Ternyata vitamin memainkan peranan penting, di mana terdapat lebih banyak buah-buahan dan sayuran daripada daging. Kepentingan khusus dilampirkan kepada kandungan dalam produk vitamin B dan asid folik, vitamin C.

Produk mengandungi tahap tinggi besi: lidah, ayam, ayam belanda, hati, ikan laut, soba dan madu, telur, sayuran. Buah: epal, pic, persimmon, quince dan blueberry.

Tambah vitamin C boleh disebabkan oleh currants, sitrus, limau, kubis.

Adalah disyorkan untuk menghadkan produk yang melanggar penyerapan besi: teh hitam, susu dalam semua bentuk.

Terapi ubat

Terapi moden dengan persiapan besi dijalankan bermula dari tahap anemia kekurangan zat besi kedua. Ubat mesti memenuhi keperluan untuk pampasan dan pemulihan pembentukan darah. Terapi besi digunakan apabila tidak mungkin untuk mencapai ini dengan diet tunggal.

Memandangkan cara utama penyerapan zat besi adalah melalui usus, kelebihan terapi diberikan kepada tablet. Keberkesanan suntikan intramuskular adalah lebih rendah daripada ketika mengambil ubat tablet. Apabila merawat dadah dalam suntikan, kesan sampingan lebih kerap dikesan.

Untuk rawatan terapeutik, 80 hingga 160 mg besi dalam bentuk tulen (320 mg sulfat) adalah mencukupi. Kawalan dos dijalankan oleh doktor.

Tablet disyorkan untuk menelan tanpa mengunyah, minum banyak air.

Semua ubat dibahagikan kepada persediaan besi divalen dan trivalen. Perbezaan mereka memerlukan penambahan rawatan dalam kes pertama dengan vitamin C, di kedua - dengan asid amino.

Persediaan popular besi ferus:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• Totem,
• Hemofer prolongatum (sulfat).

Obat-obatan Ferric:

Semasa mengandung dan menyusu, rawatan semestinya bersesuaian dengan pakar sakit puan dan pakar pediatrik.

Kesan sampingan ubat-ubatan yang ditunjukkan dalam:

• sakit di rantau epigastrik, sembelit yang berpanjangan;
• plak gelap pada gigi selepas mengambil pil atau sirap;
• reaksi alergi.

Cadangan rakyat

Rawatan rakyat boleh digunakan sebagai tambahan kepada kompleks rawatan umum.

1. Di rumah, anda boleh memasak dan campurkan dalam jumlah yang sama jus bit, radishes dan lobak merah. Adalah disyorkan untuk mengambil satu sudu sebelum makan selama 3 bulan.
2. Buah pinggang, semanggi dicadangkan selepas setengah jam mendidih. Anda boleh minum bukannya teh.
3. Jelatang direbus bersendirian atau digabungkan dengan akar dandelion dan bunga yarrow. Anda boleh menambah beberapa madu secukup rasa.
4. Padi lobak dengan madu disyorkan untuk wanita hamil dengan satu sudu teh sebelum makan.
5. Kentang hitam yang ditanam dengan gula akan membantu melindungi seluruh keluarga daripada anemia.

Untuk penerapan kaedah ini, terdapat satu kontraindikasi: tindak balas alergi terhadap komponen.

Pencegahan anemia kekurangan zat besi memerlukan keseimbangan dalam diet. Tiada makanan tidak boleh digunakan tanpa kehilangan tubuh. Ghairah untuk vegetarianisme, puasa boleh menyebabkan patologi ketara. Menghadapi latar belakang makanan berlebihan dan kekurangan makanan dalam buah-buahan dan sayur-sayuran, juga mustahil untuk mengekalkan kesihatan.

Yang penting ialah diagnosis dan rawatan pendarahan kronik (hidung, hemorrhoidal, haid). Meningkatkan kanak-kanak lelaki dan perempuan tidak harus dibina atas penyakit "memalukan". Pada masa dewasa, kita mempunyai lelaki yang secara mutlak enggan diperiksa oleh proctologist dan dimasukkan ke hospital dalam bentuk kanser yang tidak boleh digunakan, dan wanita yang membawa diri mereka ke diet untuk menyelesaikan anoreksia. Jangan terlepas peluang untuk mengisi kekurangan zat besi dan memulihkan kesihatan.

RAWATAN ANISIA DEFISIENSI IRON

Mengenai artikel itu

Untuk rujukan: Dvoretsky L.I. RAWATAN DEFICIENCY IRON ANEMIA // BC. 1998. № 20. P. 3

Cadangan mengenai penggunaan ubat besi untuk anemia kekurangan zat besi dalam pelbagai keadaan klinikal diberikan.

Sebab-sebab ketidakberkesanan terapi dengan persiapan besi, serta ciri-ciri laluan pentadbiran dianggap
Kertas itu memberi cadangan mengenai penggunaan ubat-ubatan.
Ia menganggap punca pentadbiran yang berkesan.

L. I. Dvoretsky - MMA mereka. I.M. Sechenov
L. I. Dvoretsky - I. M. Sechenov Moscow Medical Academy

Anemia kekurangan zat besi (IDA) adalah sindrom klinik-hematologi yang dicirikan oleh sintesis hemoglobin terjejas disebabkan kekurangan zat besi yang membina latar belakang pelbagai proses patologi (fisiologi), dan ditunjukkan dengan tanda-tanda anemia dan sideropenia.
Perkembangan IDA didasarkan pada berbagai sebab, di antaranya yang berikut pentingnya:
- kehilangan darah yang kronik bagi pelbagai penyetempatan (gastrousus, rahim, hidung, buah pinggang) akibat pelbagai penyakit;
- pelanggaran penyerapan zat besi dari makanan di usus (usus besar, reseksi usus kecil, sindrom penyerapan yang tidak mencukupi, sindrom "lingkaran buta");
- peningkatan keperluan untuk besi (kehamilan, laktasi, pertumbuhan intensif, dan lain-lain);
- kekurangan zat makanan (kekurangan zat makanan, anoreksia asal berlainan, vegetarianisme, dan sebagainya).
Apabila mengenal pasti punca perkembangan IDA, rawatan utama harus ditujukan kepada penghapusannya (rawatan pembedahan tumor perut, usus, rawatan enteritis, pembetulan kekurangan pemakanan, dan sebagainya). Dalam banyak kes, penghapusan radikal penyebab IDA tidak mungkin, contohnya, dengan menorrhagia yang berterusan, diathesis pendarahan herediter, yang ditunjukkan oleh mimisan, pada wanita hamil dan dalam beberapa situasi lain. Dalam kes sedemikian, terapi patogenetik dengan ubat yang mengandungi besi adalah kepentingan utama. Ubat besi (RV) adalah cara pilihan untuk membetulkan kekurangan zat besi dan kadar hemoglobin pada pesakit dengan IDA. Pankreas harus diutamakan untuk makanan yang mengandungi besi.
Jadual 1. Suplemen besi oral asas

Pada masa ini, doktor mempunyai senjata besar prostat ubat, yang dicirikan oleh komposisi dan sifat yang berbeza, jumlah besi yang terkandung di dalamnya, kehadiran komponen tambahan yang mempengaruhi farmakokinetik dadah, bentuk dos. Dalam amalan klinikal, lumpur perubatan digunakan secara lisan atau parenteral. Laluan pentadbiran dadah pada pesakit dengan IDA ditentukan oleh keadaan klinikal tertentu.

Terapi besi lisan

Dalam kebanyakan kes, untuk pembetulan kekurangan zat besi dalam ketiadaan tanda khas, RV harus diberikan secara lisan. Di pasaran farmaseutikal Rusia terdapat pelbagai RV untuk pentadbiran lisan. Mereka berbeza dengan jumlah garam besi yang terkandung di dalamnya, termasuk besi ferus, kehadiran komponen tambahan (asidorbik dan asid succinic, vitamin, fruktosa, dan lain-lain), bentuk dos (tablet, pil, syrup, penyelesaian), mudah alih, kos. Prinsip utama rawatan salap oral adalah seperti berikut:
- pelantikan pilihan pesakit dengan IDA dengan ketiadaan tanda khas untuk penggunaan pankreas parenteral;
- pelantikan pankreas dengan kandungan ferrous yang mencukupi;
- pelantikan bahan yang mengandungi lumpur yang meningkatkan penyerapan zat besi;
- elakkan pengambilan serentak nutrien dan ubat-ubatan yang mengurangkan penyerapan zat besi;
- tidak semestinya pelantikan serentak vitamin kumpulan B, B₁₂, asid folik tanpa petunjuk khas;
- elakkan pelantikan pankreas secara lisan dengan adanya tanda-tanda malabsorpsi dalam usus;
- Tempoh yang mencukupi bagi kursus terapi tepu (sekurang-kurangnya 1-1.5 bulan);
- keperluan untuk terapi penyelenggaraan pankreas selepas menormalkan indeks hemoglobin dalam keadaan yang sesuai.
Jadual 1 membentangkan lumpur perubatan utama untuk pentadbiran lisan, yang didaftarkan di Rusia.
Apabila memilih ubat tertentu dan rejimen dos yang optimum, perlu diingat bahawa kenaikan indeks hemoglobin yang mencukupi di hadapan IDA boleh diberikan melalui pengambilan dalam badan dari 30 hingga 100 mg besi feros. Dengan mengambil kira bahawa dengan perkembangan anemia kekurangan zat besi, penyerapan zat besi meningkat berbanding dengan norma dan 25-30% (dengan rizab besi biasa hanya 3-7%), perlu menetapkan 100 hingga 300 mg besi feros per hari. Penggunaan dos yang lebih tinggi tidak masuk akal, kerana penyerapan zat besi tidak meningkat. Oleh itu, dos berkesan minimum ialah 100 mg, dan maksimum - 300 mg besi ferus setiap hari. Perubahan individu dalam jumlah besi yang diperlukan adalah disebabkan oleh tahap kekurangan zat besi dalam tubuh, kekurangan rizab, kadar erythropoiesis, penyerapan, toleransi dan beberapa faktor lain. Dengan ini, apabila memilih prostat ubat, seseorang harus memberi tumpuan bukan sahaja pada jumlah keseluruhan di dalamnya, tetapi terutamanya pada jumlah besi ferus, yang hanya diserap dalam usus. Sebagai contoh, apabila menetapkan ubat dengan kandungan besi ferrous yang rendah (ferroplex), bilangan tablet yang diambil mestilah sekurang-kurangnya 8 - 10 sehari, manakala ubat-ubatan yang mengandungi kandungan besi ferrous (ferasil, durbifer durul, dll) boleh diambil dalam 1 hingga 2 tablet sehari.
Dengan bantuan teknologi moden, pankreas dengan pelepasan zat besi yang berterusan dari mereka kini dihasilkan kerana terdapatnya bahan-bahan inert dari mana besi secara beransur-ansur mengalir melalui liang-liang kecil. Dadah semacam itu termasuk feriti, sorbifer-durules, phenules. Ini memberikan kesan penyerapan yang berpanjangan dan mengurangkan kekerapan gangguan saluran gastrousus. Asid askorbik, sistein, dan fruktosa, yang merupakan sebahagian daripada bentuk dos pankreas, meningkatkan penyerapan zat besi. Perlu diingatkan bahawa penyerapan zat besi mungkin berkurang di bawah pengaruh zat tertentu yang terkandung dalam makanan (asid fosfat, garam, kalsium, phytin, tanin), serta penggunaan serentak ubat-ubatan (tetracyclines, almagel, garam magnesium). Untuk toleransi yang lebih baik, pankreas perlu diambil dengan makanan. Pada masa yang sama, penyerapan zat besi lebih baik apabila mengambil ubat sebelum makan.
Dalam kes pelantikan pankreas dalam dos yang mencukupi pada hari ke-7 ke-10 dari permulaan rawatan, peningkatan jumlah reticulocy diperhatikan. Normalisasi tahap hemoglobin dicatat dalam kebanyakan kes selepas 3 hingga 4 minggu dari permulaan rawatan. Dalam sesetengah kes, pemasaan normalisasi indeks hemoglobin ditangguhkan hingga 6 - 8 minggu. Kadang-kadang terdapat peningkatan mendadak dalam hemoglobin. Ini turun naik individu dalam normalisasi hemoglobin mungkin disebabkan oleh keparahan IDA, tahap pengurangan rizab besi, serta sebab-sebab yang tidak dapat dihapuskan (kehilangan darah kronik, dan sebagainya).
Antara kesan sampingan pada latar belakang penggunaan pankreas dalam mual yang paling biasa, anoreksia, rasa logam di mulut, sembelit, dan kurang kerap - cirit-birit. Pembangunan sembelit adalah, kemungkinan besar, untuk mengikat hidrogen sulfida dalam usus, yang merupakan salah satu rangsangan peristalsis usus. Dalam kebanyakan kes, prostat moden menyebabkan kesan sampingan kecil yang memerlukan pembatalan mereka dan peralihan kepada pentadbiran laluan parenteral.
Gangguan diare boleh dikurangkan apabila mengambil ubat selepas makan atau mengurangkan dos.
Sebab-sebab untuk tidak berkesan rawatan pankreas untuk pentadbiran mulut:
- kekurangan kekurangan zat besi (tafsiran yang tidak tepat tentang sifat anemia hipokromik dan preskripsi pankreas yang salah);
- dos yang tidak mencukupi pankreas (merendahkan jumlah besi ferus dalam penyediaan);
- tempoh rawatan pankreas yang tidak mencukupi;
- penyerapan pankreas yang terganggu, diberikan secara lisan pada pesakit dengan patologi yang sesuai;
- penggunaan serentak ubat-ubatan yang melanggar penyerapan zat besi;
- kehilangan darah yang kronik (tidak dapat dikesan) yang berterusan, selalunya dari saluran gastrik;
- gabungan IDA dengan sindrom anemia lain (B₁₂ -kekurangan asid folik yang kurang).

Rawatan pankreas untuk pentadbiran parenteral

PZ boleh digunakan secara parenteral dalam keadaan klinikal berikut:
- penyerapan terjejas dalam patologi usus (enteritis, sindrom tidak mencukupi penyerapan, reseksi usus kecil, reseksi perut mengikut Billroth II dengan kemasukan duodenum);
- eksaserbasi ulser gastrik atau duodenal;
- lumpur intoleransi untuk pentadbiran lisan, tidak membenarkan penerusan lanjut rawatan;
- keperluan untuk ketepuan badan yang lebih cepat dengan besi, contohnya, pada pesakit dengan IDA yang dijangka menjalani pembedahan (fibroid rahim, buasir, dan sebagainya).
Dalam tab. 2 menunjukkan pankreas yang digunakan untuk pentadbiran parenteral.
Berbeza dengan cecair oral untuk pentadbiran oral dalam suntikan, besi selalu dalam bentuk trivalen.
Jumlah anggaran pankreas untuk suntikan intramuskular, yang diperlukan untuk pembetulan kekurangan zat besi dan anemia, boleh dikira dengan formula: A = K • (100 - 6 • Hv) • 0.0066, di mana A adalah bilangan ampul, K adalah jisim pesakit dalam kg, HB - kandungan hemoglobin dalam gr%. Apabila mengira jumlah botol vesel LEC yang diperlukan untuk pentadbiran intravena, anda juga boleh menggunakan formula di atas. Pada itu, 1/2 ampul (2.5 ml) ditadbir pada hari pertama, 1 ampul (5 ml) pada hari ke-2, 2 ampul (10 9 ml) pada hari ke-3. Selepas itu, ubat diberikan 2 kali seminggu untuk mencapai dos jumlah dikira yang diperlukan.
Terhadap latar belakang rawatan parenteral pankreas, terutama apabila ditadbir secara intravena, reaksi alahan sering berlaku dalam bentuk urtikaria, demam, dan kejutan anaphylactic. Di samping itu, suntikan intramuskular pankreas boleh menyebabkan kegelapan kulit di tapak suntikan, menyusup, abses. Dengan pentadbiran intravena, phlebitis boleh berkembang. Jika prostat untuk pentadbiran parenteral ditetapkan kepada pesakit dengan anemia hipokromik yang tidak dikaitkan dengan kekurangan zat besi, terdapat peningkatan risiko gangguan parah disebabkan oleh kelebihan zat besi dari pelbagai organ dan tisu (hati, pankreas, dan lain-lain) dengan perkembangan hemosiderosis. Pada masa yang sama, dengan pelantikan pankreas yang salah, kejadian hemosiderosis tidak pernah diperhatikan.

Taktik rawatan IDA dalam pelbagai keadaan klinikal

Rawatan pesakit dengan IDA mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung kepada keadaan klinikal tertentu, dengan mengambil kira banyak faktor, termasuk jenis penyakit dan komorbiditi yang mendasari, umur pesakit (kanak-kanak, orang tua), keterukan sindrom anemia, kekurangan zat besi, toleransi pankreas, dan lain-lain. keadaan sering ditemui dalam amalan klinikal dan beberapa ciri rawatan pesakit dengan IDA.
IDA pada bayi baru lahir dan kanak-kanak. Penyebab utama IDA pada bayi baru lahir adalah kehadiran IDA atau kekurangan zat besi dalam ibu selama kehamilan. Dalam kanak-kanak kecil, penyebab utama IDA adalah faktor pencernaan, khususnya, memberi makan secara eksklusif dengan susu, kerana besi yang terkandung dalam susu manusia diserap dalam kuantiti yang kecil. Di antara pankreas yang ditunjukkan kepada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak, bersama-sama dengan pembetulan pemakanan yang sesuai (vitamin, garam mineral, protein haiwan), harus diberi ubat oral yang mengandungi dosis besi dan ferrofen (ferroplex, phenules) yang kecil dan sederhana. Ia lebih baik untuk pelantikan titel pankreas atau dalam bentuk sirap (actiferrin, maltofer). Pada kanak-kanak kecil, mudah digunakan pankreas dalam bentuk tablet chewable (maltofer).
IDA di kalangan remaja perempuan paling kerap disebabkan kedai-kedai besi yang tidak mencukupi akibat kekurangan zat besi pada ibu semasa kehamilan. Pada masa yang sama, kekurangan zat besi relatif mereka semasa tempoh pertumbuhan intensif dan dengan kemunculan kehilangan darah haid boleh membawa kepada perkembangan tanda-tanda klinikal dan hematologi IDA. Pesakit sedemikian menunjukkan terapi pankreas untuk pentadbiran lisan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan persediaan yang mengandungi pelbagai vitamin (phenules, irradian, dan lain-lain), kerana dalam tempoh pertumbuhan intensif keperluan vitamin kumpulan A, B, C meningkat. Selepas memulihkan parameter hemoglobin kepada nilai normal, kursus rawatan yang berulang perlu disyorkan, terutamanya jika tempoh berat yang ditubuhkan atau terdapat kerugian darah kecil lain (hidung, gingiva).
IDA pada wanita hamil adalah varian pathogenetik yang paling biasa bagi anemia yang berlaku semasa kehamilan. Selalunya, IDA didiagnosis pada trimester II-III dan memerlukan pembetulan prostat ubat. Adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat yang mengandungi asid askorbik (ferropleks, durbus sorbifer, actiferin, dan sebagainya). Kandungan asid askorbik mestilah 2 hingga 5 kali jumlah besi dalam penyediaannya. Dengan ini, ubat-ubatan terbaik boleh menjadi ferroplex dan durbifer durules. Dos harian feros besi dalam wanita hamil dengan bentuk IDA yang tidak teruk mungkin tidak melebihi 50 mg, kerana dengan dos yang lebih tinggi, pelbagai gangguan dyspeptik, yang wanita hamil cenderung untuk, mungkin berlaku. Gabungan pankreas dengan vitamin b ₁₂ Asid folik dan asid pankreas yang mengandungi asid folik (fefol, irrovit, maltofer) tidak dibenarkan, kerana anemia kekurangan folik jarang berlaku pada wanita hamil dan mempunyai tanda-tanda klinikal dan makmal tertentu.
Laluan parenteral pentadbiran pankreas di kebanyakan wanita hamil tanpa petunjuk khas harus dipertimbangkan tidak semestinya. Rawatan pankreas dalam pengesahan IDA pada wanita hamil perlu dijalankan sehingga akhir kehamilan. Ini sangat penting bukan sahaja untuk pembetulan anemia pada wanita hamil, tetapi terutamanya untuk pencegahan kekurangan zat besi pada janin.
Menurut cadangan WHO, semua wanita hamil semasa trimester kehamilan II-III dan dalam tempoh 6 bulan pertama penyusuan harus menerima pankreas.
IDA pada wanita yang mengalami menorrhagia. Tidak kira punca menorrhagia (fibroid, endometriosis, disfungsi ovari, trombositopati, dll) dan keperluan untuk mempengaruhi faktor yang berkaitan, terapi jangka panjang pankreas diperlukan untuk pentadbiran lisan. Dos, regimen dos dan pankreas tertentu dipilih secara individu, dengan mengambil kira kandungan besi dalam penyediaan, toleransi, dan sebagainya. Dalam anemia yang teruk dengan tanda-tanda hiposiderosis klinikal, disarankan untuk menetapkan ubat-ubatan dengan kadar besi feros yang tinggi, yang membolehkan satu komposisi kekurangan zat besi yang mencukupi, dan di sisi lain menjadikannya lebih mudah dan mudah untuk menerima RV (1 - 2 kali sehari). Selepas menormalkan tahap hemoglobin, perlu melakukan terapi penyelenggaraan pankreas dalam tempoh 5 hingga 7 hari selepas akhir haid. Dengan keadaan yang memuaskan dan nilai hemoglobin yang stabil, gangguan rawatan adalah mungkin, namun, tidak lama lagi, sejak menorrhagia yang terus berlaku pada wanita dengan cepat mengatasi rizab besi dengan risiko IDA berulang.
Jadual 2. PR untuk pentadbiran parenteral