Anemia kekurangan zat besi - gejala dan rawatan

Anemia kekurangan zat besi adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan paras hemoglobin dalam darah. Mengikut keputusan kajian di dunia, sekitar 2 bilion orang mengalami bentuk anemia yang bervariasi.

Kanak-kanak dan wanita menyusui paling mudah terdedah kepada penyakit ini: setiap kanak-kanak ketiga di dunia mengalami anemia, hampir semua wanita menyusu mempunyai anemia yang berbeza-beza.

Anemia ini mula-mula dijelaskan pada tahun 1554, dan ubat untuk rawatannya mula-mula digunakan pada tahun 1600. Ia adalah masalah serius yang mengancam kesihatan masyarakat, kerana ia tidak mempunyai kesan yang kecil terhadap prestasi, tingkah laku, perkembangan mental dan fisiologi.

Ini secara signifikan mengurangkan aktiviti sosial, tetapi, malangnya, anemia sering diremehkan, kerana secara beransur-ansur seseorang menjadi terbiasa dengan penurunan besi di dalam tubuhnya.

Punca anemia kekurangan zat besi

Apa itu? Antara punca anemia kekurangan zat besi, terdapat beberapa. Selalunya terdapat kombinasi sebab.

Kekurangan zat besi sering dialami oleh orang yang badannya memerlukan dos peningkatan unsur surih ini. Fenomena ini diperhatikan dengan peningkatan pertumbuhan badan (pada kanak-kanak dan remaja), serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Kehadiran tahap besi yang mencukupi di dalam tubuh bergantung kepada apa yang kita makan. Jika diet tidak seimbang, pengambilan makanan tidak teratur, makanan yang salah dimakan, maka secara agregat semua ini akan menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh dengan makanan. Dengan cara ini, sumber makanan utama adalah daging: daging, hati, ikan. Sebilangan besar besi dalam telur, kacang, kacang, kacang soya, kacang, kacang, kismis, bayam, prun, delima, soba, roti hitam.

Mengapa anemia kekurangan zat besi muncul, dan apakah itu? Sebab utama penyakit ini adalah seperti berikut:

1. Kurangnya pengambilan besi dalam diet, terutamanya pada bayi baru lahir.
2. Gangguan sedutan.
3. Kehilangan darah kronik.
4. Peningkatan keperluan untuk besi dengan pertumbuhan intensif pada remaja, semasa kehamilan dan penyusuan.
5. Hemolisis intravaskular dengan hemoglobinuria.
6. Pelanggaran pengangkutan besi.

Pendarahan minimum pada 5-10 ml / hari akan mengakibatkan kehilangan 200-250 ml darah setiap bulan, yang bersamaan dengan kira-kira 100 mg besi. Dan jika sumber pendarahan laten tidak ditubuhkan, yang agak sukar disebabkan oleh ketiadaan gejala klinikal, maka selepas 1-2 tahun pesakit mungkin mengalami anemia kekurangan zat besi.

Proses ini berlaku lebih cepat dengan kehadiran faktor-faktor predisposing lain (penyerapan zat besi buruk, penggunaan besi yang tidak mencukupi, dan sebagainya).

Bagaimanakah IDA berkembang?

1. Badan menggerakkan besi rizab. Tidak ada anemia, tiada aduan, kekurangan feritin dapat dikesan semasa kajian.
2. Tisu mobil dan besi pengangkutan, sintesis hemoglobin disimpan. Tiada anemia, kulit kering, kelemahan otot, pening kepala, tanda-tanda gastritis. Pemeriksaan mendedahkan kekurangan besi serum dan penurunan tepu transferrin.
3. Semua dana terjejas. Anemia muncul, jumlah hemoglobin menurun, dan kemudian sel darah merah menurun.

Darjah

Tahap anemia kekurangan zat besi dalam kandungan hemoglobin:

• mudah - hemoglobin tidak lebih rendah di bawah 90 g / l;
• purata - 70-90 g / l;
• teruk - hemoglobin di bawah 70 g / l.

Tahap normal hemoglobin dalam darah:

• untuk wanita - 120-140 g / l;
• untuk lelaki - 130-160 g / l;
• pada bayi baru lahir - 145-225 g / l;
• kanak-kanak 1 bulan. - 100-180 g / l;
• kanak-kanak 2 bulan. - 2 tahun. - 90-140 g / l;
• pada kanak-kanak berumur 2-12 tahun - 110-150 g / l;
• kanak-kanak berumur 13-16 tahun - 115-155 g / l.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda klinikal keterukan anemia tidak selalunya sesuai dengan keterukan anemia mengikut kriteria makmal. Oleh itu, klasifikasi anemia yang dicadangkan mengikut keparahan gejala klinikal.

• Gred 1 - tiada simptom klinikal;
• 2 darjah - kelemahan yang dinyatakan dengan sederhana, pening;
• Gred 3 - terdapat semua gejala klinikal anemia, kecacatan;
• Gred 4 - mewakili keadaan kubur precoma;
• Gred 5 - dipanggil "koma anemia", berlangsung beberapa jam dan membawa maut.

Tanda-tanda peringkat laten

Kekurangan zat besi (tersembunyi) dalam tubuh boleh membawa kepada gejala sindrom sideropenik (kekurangan zat besi). Mereka mempunyai watak yang berikut:

• kelemahan otot, keletihan;
• menurunkan perhatian, sakit kepala setelah melakukan latihan mental;
• kepada garam dan pedas, makanan pedas;
• sakit tekak;
• kulit kering pucat, kepingan membran mukus;
• plat paku rapuh dan pucat;
• kebodohan rambut.

Agak kemudian, sindrom anemia berkembang, keparahan yang disebabkan oleh tahap hemoglobin dan sel darah merah dalam badan, serta kelajuan anemia (semakin cepat ia berkembang, semakin parah manifestasi klinikal) penyakit.

Gejala anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi berkembang secara perlahan, jadi gejala-gejalanya tidak selalu jelas. Anemia sering mengecilkan, merosakkan dan memecahkan kuku, membelah rambut, kulit menjadi kering dan pucat, terdapat lengkungan di sudut mulut, kelemahan, ketidakpedulian, pening, sakit kepala, lalat lalat sebelum mata, pengsan muncul.

Seringkali pada pesakit dengan anemia, perubahan dalam rasa dicatatkan, keinginan yang tidak dapat ditahan untuk produk bukan makanan, seperti kapur, tanah liat, dan daging mentah, muncul. Banyak yang mula menarik bau yang tajam, seperti petrol, cat enamel, aseton. Gambaran penuh penyakit ini hanya terbuka selepas ujian darah am untuk parameter biokimia asas.

Diagnosis IDA

Dalam kes yang biasa, diagnosis anemia kekurangan zat besi tidak sukar. Selalunya penyakit ini dikesan dalam analisis, diberikan alasan yang berbeza.

Secara umumnya, ujian darah manual menunjukkan pengurangan hemoglobin, indeks warna darah, dan hematokrit. Apabila melakukan KLA pada penganalisis, perubahan dikesan dalam indeks erythrocyte yang mencirikan kandungan hemoglobin dalam eritrosit dan saiz eritrosit.

Pengenalpastian perubahan sedemikian adalah sebab kajian metabolisme besi. Lebih terperinci mengenai penilaian metabolisme besi didedahkan dalam artikel tentang kekurangan zat besi.

Rawatan anemia kekurangan zat besi

Dalam semua kes anemia kekurangan zat besi, sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk menubuhkan penyebab segera keadaan ini dan, jika boleh, elakkannya (paling kerap, elakkan sumber kehilangan darah atau merawat penyakit asas, yang rumit oleh sideropenia).

Rawatan anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak dan orang dewasa perlu patogenetik, komprehensif dan bertujuan bukan sahaja untuk menghapuskan anemia sebagai gejala, tetapi juga untuk menghapuskan kekurangan zat besi dan menambah semula rizabnya di dalam badan.

Rawatan anemia klasik:

• penghapusan faktor etiologi;
• organisasi pemakanan yang betul;
• mengambil makanan tambahan besi;
• pencegahan komplikasi dan pengulangan penyakit.

Dengan prosedur yang betul mengenai prosedur di atas, anda boleh bergantung kepada menyingkirkan patologi dalam masa beberapa bulan.

Persediaan besi

Dalam kebanyakan kes, kekurangan zat besi dihapuskan dengan bantuan garam besi. Dadah yang paling berpatutan yang digunakan untuk merawat anemia kekurangan zat besi hari ini adalah tablet besi sulfat, ia mengandungi 60 mg besi, dan mengambilnya 2-3 kali sehari.

Garam besi lain, seperti gluconate, fumarate, laktat, juga mempunyai sifat penyerapan yang baik. Memandangkan fakta bahawa penyerapan zat anorganik dengan makanan berkurang sebanyak 20-60% dengan makanan, lebih baik mengambil ubat tersebut sebelum makan.

Kesan sampingan yang mungkin dari suplemen zat besi:

• rasa logam di dalam mulut;
• ketidakselesaan perut;
• sembelit;
• cirit-birit;
• loya dan / atau muntah.

Tempoh rawatan bergantung kepada keupayaan pesakit untuk menyerap zat besi dan berterusan sehingga jumlah makmal darah (kiraan sel darah merah, hemoglobin, indeks warna, tahap besi serum dan kapasiti mengikat besi) dinormalisasi.

Selepas menghapuskan tanda-tanda anemia kekurangan zat besi, penggunaan ubat yang sama adalah disyorkan, tetapi dalam dos profilaksis yang dikurangkan, kerana tumpuan utama rawatan tidak begitu banyak penghapusan tanda-tanda anemia sebagai penambahan kekurangan zat besi dalam tubuh.

Diet

Diet untuk anemia kekurangan zat besi adalah penggunaan makanan yang kaya dengan zat besi.

Ia menunjukkan pemakanan yang baik dengan kemasukan mandatori dalam diet makanan yang mengandungi heme iron (daging lembu, daging lembu, kambing, daging arnab, hati, lidah). Perlu diingat bahawa askorbik, sitrik, asid succinik menyumbang kepada peningkatan ferro-penyerapan dalam saluran gastrousus. Oxalates dan polyphenols (kopi, teh, protein soya, susu, coklat), kalsium, serat makanan dan bahan lain menghalang penyerapan zat besi.

Walau bagaimanapun, tidak kira berapa banyak kita makan daging, hanya 2.5 mg besi akan masuk ke dalam darah daripadanya setiap hari - ini adalah berapa banyak tubuh dapat menyerap. Dan dari kompleks besi yang diserap sebanyak 15-20 kali lebih banyak - itulah sebabnya dengan bantuan satu diet saja, masalah anemia tidak selalu dapat diselesaikan.

Kesimpulannya

Anemia kekurangan zat besi adalah keadaan berbahaya yang memerlukan pendekatan yang mencukupi untuk rawatan. Hanya pentadbiran jangka panjang suplemen besi dan penghapusan penyebab pendarahan akan menyebabkan penyingkiran patologi.

Untuk mengelakkan komplikasi terapi yang serius, ujian darah makmal harus sentiasa dipantau sepanjang terapi penyakit.

Anemia Besi

Anemia adalah sindrom klinico-hematologi yang kompleks, yang ditunjukkan oleh pengurangan bilangan sel darah merah dan hemoglobin. Anemia adalah penyakit yang agak biasa dan, menurut pelbagai sumber, kejadian ini berkisar antara 7 hingga 17% daripada populasi.

Anemia bervariasi disebabkan oleh sebab, kursus, gejala dan prognosis. Antaranya, anemia kekurangan zat besi mengambil tempat pertama, yang menyumbang sehingga 80% kes. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, setiap wanita ketiga dan setiap lelaki keenam di dunia mengalami anemia kekurangan zat besi, serta sehingga 50% anak-anak muda, iaitu sekitar 2 bilion orang.

Anemia kekurangan zat besi adalah anemia (penurunan dalam kandungan hemoglobin dalam erythrocyte) anemia mikrositik (pengurangan saiz erythrosit), yang berkembang akibat kekurangan zat besi yang mutlak di dalam badan.

Tubuh manusia menerima rizab pertama besi dari ibu melalui sistem ibu-plasenta-janin, selepas kelahiran, besi diisi semula dengan pengambilan makanan atau persediaan yang mengandungi besi.

Pembuangan besi dari badan melalui sistem kencing dan pencernaan, kelenjar peluh dan semasa haid pada wanita. Sekitar 2 gram besi dikeluarkan setiap hari, oleh itu, untuk mengelakkan kekurangan rizab, ia mesti diisi semula dalam satu cara atau yang lain.

Punca anemia kekurangan zat besi:

1) Pengambilan besi yang tidak mencukupi dari makanan

- berpuasa
- vegetarian atau besi dan protein habis diet untuk masa yang lama,
- Bayi menyusukan bayi boleh disebabkan oleh anemia kekurangan zat besi ibu,
- penukaran awal kepada makanan buatan,
- lewat pengenalan makanan pelengkap.

2) Peningkatan keperluan untuk besi

- tempoh pertumbuhan dan akil baligh di kalangan remaja,
- pembentukan fungsi haid dalam kanak-kanak perempuan,
- selsema kerap (penggunaan besi oleh agen berjangkit)
- pertumbuhan tumor mana-mana penyetempatan,
- bermain sukan
- kehamilan
- menyusu.

Walaupun pada kehamilan, sebahagian daripada besi diselamatkan kerana ketiadaan aliran haid, keperluan untuk besi meningkat begitu banyak sehingga ia memerlukan penambahan, paling sering dengan ubat-ubatan. Hampir setiap kehamilan ditemani oleh kekurangan zat besi, dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Keperluan meningkat secara berkadar dengan pelbagai kehamilan.

3) Kekurangan zat besi kongenital dalam badan

- keterlambatan
- kelahiran dari pelbagai kehamilan,
- anemia kekurangan zat besi yang teruk pada ibu,
- pendarahan patologi semasa mengandung dan melahirkan anak,
- kekurangan plasenta.

4) Gangguan penyerapan besi.

Dalam kes ini, tidak banyak peratusan zat besi dalam makanan atau dadah yang penting kerana kecekapan kemasukannya ke dalam darah. Gangguan penyerapan zat besi disebabkan oleh pelbagai penyakit saluran gastrousus, penyerapan berlaku terutamanya dalam duunenum jejunum dan bergantung kepada keadaan membran mukus bahagian-bahagian usus ini:

- enteritis (radang mukosa usus kecil yang disebabkan oleh jangkitan atau pencerobohan helminthic),
- gastritis (atropik, autoimun) dan ulser peptik dan ulser duodenal (selalunya disebabkan oleh bakteria Helicobacter Pylori),
- penyakit keturunan: fibrosis cystic dan penyakit seliak sangat penting. Sebagai tambahan kepada pelanggaran penyerapan unsur surih (termasuk besi), mereka menunjukkan kompleks gejala yang teruk, dan anak-anak ini memerlukan pemakanan khusus. Oleh itu, analisis penyakit-penyakit ini dilakukan selama 3-4 hari di hospital bersalin;
- Penyakit Crohn (lesi autoimun mukosa usus dan kemungkinan perut),
- keadaan selepas penyingkiran perut dan / atau duodenum,
- kanser perut dan usus (di sini terdapat mekanisme anemia yang kompleks, penyerapan besi oleh membran mukus terganggu, risiko pendarahan dan penggunaan yang tinggi akibat kenaikan penyakit kronik)

5) Peningkatan kehilangan besi:

- kehilangan darah kronik. Ini adalah penyebab terbesar dalam kumpulan ini, anemia berlaku akibat kehilangan darah yang kecil, termasuk kerugian akibat:

ulser gastrik dan ulser duodenal, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, buasir dan fisur dubur, poliposis usus, pendarahan dari tumor yang disintegrasi dari mana-mana penyetempatan dan pembuluh varikos kerongkong;

pendarahan paru-paru (bronchiectasis, kanser paru-paru, tuberkulosis), hemosiderosis pulmonari (penyakit paru-paru kronik, yang ditunjukkan oleh pendarahan berulang dalam vesikel pulmonari - alveoli);

mikro-dan hematuria kasar (pyelonephritis kronik dan glomerulonephritis, kanser polikistik dan buah pinggang, poliposis, dan tumor kandung kemih), kehilangan hemodialisis;

pada wanita, penyebab biasa anemia kekurangan besi kronik adalah fibroid rahim, endometriosis, hyperpolymenorrhea, kanser serviks dan penyetempatan lain;

pada kanak-kanak dan remaja, pendarahan hidung adalah punca biasa (penyakit Rand-Osler dan sebab-sebab lain);

- penyakit alergi (kehilangan mikroelement dalam komposisi epitelium mengelupas).

6) Gangguan sintesis transferrin. Transferrin adalah protein pengangkutan besi yang disintesis dalam hati.

- kecacatan kelahiran sintesis transferrin (keturunan sering dikesan)
- kehadiran antibodi (protein pelindung yang menghalang tindakannya) ke transferrin
- hepatitis kronik pelbagai sifat dan sirosis hati

7) Alkohol. Alkohol merosakkan perut dan mukosa usus, menjadikannya sukar untuk menyerap zat besi, dan juga menghalang fungsi hematopoietik dari sumsum tulang merah.

8) Penggunaan dadah.

- ubat anti-radang nonsteroidal (diclofenac, ibuprofen, aspirin) mengurangkan kelikatan darah dan mungkin menyumbang kepada pendarahan, di samping itu, ubat-ubatan ini boleh mencetuskan berlakunya usus ulser gastrik dan duodenal.

- antacids (almagel, lisan, renny) mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik, yang diperlukan untuk penyerapan zat besi yang berkesan

- ubat besi mengikat (desferal), ubat-ubatan ini mengikat dan mengeluarkan besi dan besi percuma dalam komposisi ferritin dan transferrin, dan dos berlebihan boleh menyebabkan keadaan kekurangan zat besi.

9) Sumbangan. 300 ml darah yang disumbangkan mengandungi kira-kira 150 mg besi, dengan sumbangan lebih kerap 4 kali setahun kekurangan zat besi berkembang.

Gejala anemia kekurangan zat besi

1) sindrom anemia
2) sindrom sideropenik
3) manifestasi non-hematologi anemia

Sindrom anemik terbentuk kerana pengurangan sel darah merah dan hemoglobin, yang menyebabkan penurunan tepu sel dan tisu dengan oksigen. Gejala-gejala sindrom anemia tidak spesifik, tetapi mereka membantu untuk mengesyaki kehadiran anemia dan membuat diagnosis dalam kombinasi dengan data dari peperiksaan lain.

Tanda-tanda subjen pertama kali muncul apabila beban lebih besar daripada biasa, dan kemudian (seperti penyakit itu berkembang) dan berehat:

- kelemahan umum
- peningkatan keletihan dan penurunan prestasi
- pening kepala
- tinnitus dan berkelip "terbang" di hadapan mata
- pendarahan jantung
- meningkatkan rasa letih semasa kerja keras
- pengsan

Pemeriksaan objektif mendedahkan:

- pucat kulit dan membran mukus yang kelihatan (sebagai contoh, permukaan dalaman kelopak mata yang lebih rendah)
- pasta (bengkak kecil) kaki, kaki, muka (kebanyakannya di sekeliling mata)
- takikardia, pelbagai pilihan arrhythmia
- murmur jantung yang sederhana, nada denyutan jantung

Sindrom Sideropenic disebabkan oleh kekurangan zat besi dalam tisu, yang menyebabkan penurunan dalam aktiviti enzim banyak (bahan protein yang mengawal banyak fungsi penting).

Sindrom Sideropenic ditunjukkan oleh pelbagai gejala:

- perubahan dalam rasa (keinginan yang tidak dapat ditahan untuk makan makanan yang luar biasa: pasir, kapur, tanah liat, serbuk gigi, ais, serta daging cincang mentah, adonan yang tidak matang, bijirin kering), sering dinyatakan dalam wanita dan remaja

- kecenderungan untuk makan makanan pedas, asin, pedas

- penolakan penciuman (menarik aroma yang dianggap paling tidak menyenangkan: petrol, aseton, bau varnis, cat, kapur)

- penurunan kekuatan otot dan atrofi otot akibat kekurangan myoglobin (protein yang mengikat oksigen dalam otot rangka) dan enzim pernafasan tisu

- perubahan kulit dystrophik (kekeringan sehingga retak, mengelupas), rambut (kerapuhan, kehilangan, kebodohan, kelabu dini), kuku (bengkak, perpindahan melintang, koilonia - kepak berbentuk sudu berbentuk kuku). Mengurangkan fungsi pemulihan kulit (kecederaan kecil, lecuran tidak sembuh untuk masa yang lama).

- stomatitis sudut (kekeringan dan retakan di sudut mulut) dalam 10-15% pesakit

- glossitis (keradangan lidah), yang dicirikan oleh rasa sakit dan luka dalam lidah, kemerahan dan atrofi papillae (yang dipanggil "lidah lacquered", permukaan lidah tidak halus seperti biasa, tetapi licin dan berkilat), penyakit periodontal dan karies yang kerap

- Perubahan atropik pada mukosa gastrointestinal (mukosa esophageal kering, yang menyebabkan kesakitan apabila menelan dan kesukaran menelan makanan pepejal - disrupsi sideropenik), perkembangan gastritis atropik dan enteritis

- perubahan dystrophik pada otot-otot pengangkut pundi kencing (dorongan segera untuk buang air kecil, ketidakupayaan untuk mengekalkan air kencing apabila batuk, ketawa, bersin, episod pembasahan katil)

- gejala "sclera biru" dicirikan oleh warna hitam dari sclera (disebabkan oleh kekurangan zat besi dan fungsi yang tidak mencukupi dari beberapa enzim, sintesis kolagen terganggu oleh membran putih mata, ia menjadi lebih nipis dan kapal kecil kelihatan melaluinya)

- "Keadaan subfebril Sideropenik" - kenaikan suhu badan yang berkekalan kepada nombor subfebril (37.0-37.9 ° C) tanpa sebab yang jelas

- kerentanan kepada penyakit berjangkit dan radang (jangkitan virus pernafasan akut yang kerap dan jangkitan lain), kecenderungan kepada jangkitan kronik

- mengurangkan rintangan kepada keracunan logam berat

Kesan bukan anemia daripada anemia:

- keterlambatan pertumbuhan janin dalam wanita hamil dengan anemia,
- pelanggaran kitaran haid,
- mati pucuk
- perubahan tingkah laku, motivasi yang dikurangkan, kebolehan intelektual, gejala ini lebih jelas di kalangan kanak-kanak dan remaja dan hilang apabila kedai besi dipulihkan.

Diagnosis anemia kekurangan zat besi

I. Pemeriksaan am (warna kulit dan membran mukus, jenis badan), mempersoalkan pesakit (penyakit kronik, alkohol, keturunan, untuk wanita, sifat haid dan tarikh haid yang terakhir), palpasi (sakit abdomen dan bahagian bawah belakang, kelantangan abdomen dan kelenjar susu, saiz dan pergerakan kelenjar getah bening), perkusi (perkusi untuk menentukan sempadan hati dan hati, kesakitan tulang rata dan tiub), auscultation (mendengar denyut mungkin di dalam paru-paru, bunyi dan irama jantung).

Ii. OAK (kiraan darah lengkap) atau CRAC (kiraan jumlah terperinci klinikal) adalah kajian utama dalam diagnosis utama anemia.

Di sini kami membentangkan petunjuk terpenting supaya anda dapat menavigasi analisis:

Hb (hemoglobin) - norma untuk wanita adalah 120-150 g / l, untuk lelaki 130-170 g / l.

RBC (sel darah merah) - norma ialah 3.9-6.0 * 1012 pada lelaki, 3.7-5.0 * 1012 / l pada wanita, jumlah sel darah merah pada bayi yang baru lahir adalah maksimum dan adalah 6.0-9.0 * 1012 / l, pada orang tua, kepekatan sel darah merah juga boleh ditingkatkan menjadi 6.0 * 1012 / l. Dalam kedua-dua kes, penunjuk ini dianggap sebagai norma.

RET (reticulocytes) - norma adalah dari 0.8 - 1.3 hingga 0.2 - 2%.

Hkt (hematokrit, iaitu nisbah sel darah dan bahagian cecairnya) - pada lelaki mencapai 40-48%, pada wanita ia lebih rendah - 36-42%.

MCV (purata jumlah sel darah merah) - satu amaun 75-95 mikron 3.

MCH (kandungan hemoglobin purata dalam sel darah merah) adalah norma 24-33 pg.

MCHC (purata hemoglobin kepekatan dalam sel darah merah) adalah norma 30-38%.

WBC (leukosit) - 3.6-10.2 * 10 9 / l.

PLT (platelet) - 152-343 * 10 9 / l.

Iii. OAM (urinalisis), kehilangan protein kencing dan kehadiran darah dalam air kencing adalah sangat penting

Iv. Kajian biokimia am (jumlah protein, glukosa, total dan langsung bilirubin, ALAT, ASAT, fosfatase alkali, kreatinin, urea, LDH, CRP)

V. Kajian biokimia yang khusus

1. penentuan besi serum

Norm: kanak-kanak di bawah 1 tahun - 7.16-17.90 μmol / l;
kanak-kanak berumur 1 tahun hingga 14 tahun - 8.95-21.48 μmol / l;
wanita - 8.95-30.43 μmol / l;
lelaki - 11.64-30.43 μmol / l.

2. jumlah serat besi yang mengikat serum darah (norma pada wanita: 38.0-64.0 μm / l, pada lelaki 45.0-75.0 μm / l)

3. tepu besi transferrin (biasanya kira-kira 30%)

4. kandungan transferrin (norma ialah 2.0-4.0 g / l)

5. kandungan ferritin serum (μg / l = ng / ml)

bayi baru lahir 25 hingga 200
1 bulan 200 - 600
6 bulan - 15 tahun 30 - 140

lelaki 20 - 350
wanita 10 - 150

Trimester pertama 56 - 90
Trimester kedua 25 - 74
Trimester ke-3 10 - 15

6. ujian desferal (selepas pentadbiran intravena 500 mg desferal pada lelaki yang sihat dengan air kencing, 0.8 hingga 1.2 mg besi diekskresikan, pada pesakit dengan anemia kekurangan zat besi, angka ini lebih rendah).

Vi. Selanjutnya dalam pelan peperiksaan tambahan anda boleh diberikan:

- ujian darah untuk HIV dan hepatitis B dan C
- x-ray paru-paru, jika perlu, bronkoskopi dengan biopsi (mengambil sekeping tisu untuk analisis), tomografi dikira dari paru-paru
- analisis kotoran untuk parasit dan darah tersembunyi
- EGD dan kajian keasidan gastrik
- Ultrasound organ dalaman dan buah pinggang
- pemeriksaan usus (irrigoscopy, rectoromanoscopy, colonoscopy)
- Perundingan ahli urologi, pakar ginekologi, proctologist, pakar gastroenterologi
- tusuk sternal (mengambil sampel sumsum tulang merah dari sternum untuk pemeriksaan)
- Ultrasound rahim dan lampiran
- pemeriksaan dahak untuk makrofaj alveolar yang mengandungi hemosiderin
- perundingan seorang ahli endokrinologi, pakar rheumatologi
- analisis penanda tumor

Rawatan anemia kekurangan zat besi

1. Diet
2. Suplemen besi lisan
3. Persediaan besi suntikan
4. Transfusi darah

Diet dalam rawatan anemia kekurangan zat besi

Diet dalam rawatan kompleks anemia kekurangan zat besi boleh berkesan dalam penyerapan zat besi biasa dari makanan, jika tidak ada penyakit saluran gastrousus.

Diet untuk anemia kekurangan zat besi harus termasuk makanan yang kaya dengan besi (lidah daging, ayam, ayam belanda, hati, ikan laut, jantung, soba dan madu, telur, sayuran, kacang, kacang, koko, aprikot, epal, persik, persimmon, quince, blueberries, biji labu), asid askorbik, yang meningkatkan penyerapan zat besi (lada loceng, kubis, mawar liar, currant, sitrus, limau).

Produk yang menghalang penyerapan besi harus dihadkan: teh hitam, semua produk tenusu.

Ubat untuk anemia kekurangan zat besi

Persediaan besi oral (dalam tablet, tetes, sirap, penyelesaian) adalah rawatan permulaan untuk anemia ringan hingga sederhana, dengan kehadiran kehamilan, kaedah itu konsisten dengan ahli kandungan ginekologi.

- Sorbifer Durules / Fenuls 100 1-2 tablet 1-2 kali sehari untuk memulihkan tahap hemoglobin (untuk wanita hamil 1 tablet 1 kali sehari untuk profilaksis, 1 tablet 2 kali sehari untuk rawatan).

- ferretab 1 kapsul sehari, sehingga maksimum 2-3 kapsul sehari dalam 2 dos dibahagikan, tempoh minimum pentadbiran adalah 4 minggu, lebih lanjut mengikut tanda-tanda.

- maltofer terdapat dalam tiga bentuk dos (titis, sirap, tablet), dengan anemia kekurangan zat besi, 40-120 tetes / 10-30 ml sirap / 1-3 tablet sehari dalam 1-2 dos. Kanak-kanak sehingga 10-20 tetes berumur 1 tahun, 2.5-5 ml sirap dalam 1-2 dos, kanak-kanak dari 1 hingga 12 tahun 20-40 tetes, 5-10 ml sirap dalam 1-2 dos; Resepsi dalam tempoh 3-5 bulan di bawah kawalan paras hemoglobin.

- tardiferferron / ferrogradumet 1-2 tablet sehari untuk memulihkan tahap hemoglobin, wanita hamil, 1 tablet sehari trimester II-III.

- Aktiferrin 1 kapsul 2-3 kali sehari selama 8-12 minggu, untuk bayi yang baru lahir dan bayi, ubat diberikan dalam bentuk titisan 10-15 titisan 2-3 kali sehari, untuk kanak-kanak prasekolah 25-35 jatuh 3 kali sehari.

- Totem (penyediaan gabungan besi, tembaga dan mangan) 2-4 ampul per hari, larutan dicairkan dalam 1 gelas air, diambil selama 3-6 bulan, kanak-kanak 5-7 mg / kg berat dalam 3-4 dos.

Ubat-ubatan yang boleh disuntik digunakan secara eksklusif di hospital (anda mesti dapat menyediakan penjagaan anti kejutan), dikontraindikasikan semasa hamil dan menyusu.

- venofer (penyelesaiannya adalah untuk pentadbiran intravena, dos dan kadar pentadbiran dikira secara individu).

- kosmofer (penyelesaian untuk suntikan intravena dan intramuskular, dos dan kaedah pentadbiran dikira secara individu).

- ferrinzhekt (penyelesaian untuk pengenalan a / dalam atau dalam sistem dialisis).

Transfusi (pemindahan darah komponen) dijalankan dengan anemia yang teruk, mengikut petunjuk ketat dan di hospital.

Ciri-ciri kursus dan rawatan anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

Anemia pada kanak-kanak ditunjukkan dengan gejala biasa (pucat kulit dan membran mukus, kelesuan umum, air mata, berpeluh, kehilangan selera makan, gangguan tidur), bayi mengalami regurgitasi dan muntah yang kerap selepas makan; perubahan dystrophik kulit, rambut dan kuku, kerosakan gigi.

Dengan perkembangan penyakit itu, adalah mungkin untuk memerhatikan perkembangan hingar fungsional di jantung, takikardia, sakit kepala, pengsan, mungkin peningkatan saiz hati dan limpa, kehadiran keinginan rasa yang luar biasa - keinginan untuk makan kapur, tanah liat, tanah.

Rawatan anemia pada kanak-kanak termasuk 4 prinsip: normalisasi rejimen dan pemakanan, kemungkinan penghapusan penyebab kekurangan zat besi, terapi besi, dan terapi bersamaan.

- keutamaan menyusu,
- lama berjalan di udara, pencegahan ARVI,
- pengenalan makanan pelengkap daging dari 6 bulan,
- menghapuskan semulajadi semolina, beras, bubur bearberry, memberi keutamaan kepada soba, barli, bijirin,
- mengambil suplemen besi (maltofer, actiferrin, totem) di bawah pengawasan pakar pediatrik.

Keberkesanan rawatan dapat dinilai setelah 7-10 hari (peningkatan reticulocytes sebanyak 2 kali dibandingkan dengan garis dasar, peningkatan haemoglobin sebanyak 10g / l atau lebih per minggu), rawatan berterusan selama sekurang-kurangnya 3 bulan. Jika rawatan yang ditetapkan tidak berkesan, maka ubat-ubatan lain harus dipertimbangkan, mungkin meningkatkan dos ke terapeutik maksimum, adalah perlu untuk mengecualikan sumber kehilangan darah kronik, penyakit jangkitan kronik, kehadiran neoplasma dan pencerobohan helminthik, kekurangan vitamin B12 yang bersamaan.

Jika prinsip terapi kompleks diperhatikan, gejala-gejala anemia cepat merosot.

Komplikasi anemia kekurangan zat besi

Komplikasi berlaku dengan anemia berpanjangan tanpa rawatan dan mengurangkan kualiti hidup.

- mengurangkan imuniti
- peningkatan kadar jantung, yang membawa kepada tekanan yang lebih besar pada jantung dan akhirnya gagal jantung,
- wanita hamil meningkatkan risiko kelahiran pramatang dan rangsangan pertumbuhan janin,
- pada kanak-kanak, kekurangan zat menyebabkan keterlambatan dan perkembangan pertumbuhan,
- komplikasi yang jarang dan serius adalah koma hipoksik,
- hipoksia kerana kekurangan zat besi merumuskan perjalanan penyakit kardiopulmonari yang sedia ada (CAD, asma bronkial, bronchiectasis, dan lain-lain).

Ramalan

Dalam banyak kes, anemia kekurangan zat besi berjaya disesuaikan dengan pembetulan, tanda-tanda dan gejala anemia mereda. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, komplikasi berkembang dan penyakit itu berlanjutan.

Jika anda mempunyai tahap hemoglobin yang rendah, maka anda perlu menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal lengkap dan mengenal pasti punca anemia. Diagnosis yang betul - kunci kepada rawatan yang berjaya.

Anemia kekurangan zat besi (IDA): sebab, darjah, tanda, diagnosis, bagaimana merawat

Anemia kekurangan zat besi (IDA) digunakan untuk lebih dikenali sebagai anemia (sekarang istilah ini sudah ketinggalan zaman dan kebiasaan, kecuali oleh nenek kami). Nama penyakit jelas menunjukkan kekurangan dalam badan daripada unsur-unsur kimia, seperti kesusutan besi yang organ-organ depot, membawa kepada penurunan dalam pengeluaran adalah penting bagi protein kompleks badan (chromoprotein) - hemoglobin (Hb), yang terdapat dalam sel-sel darah merah - sel-sel darah merah. Harta hemoglobin sedemikian, sebagai pertaliannya yang tinggi untuk oksigen, mendasari fungsi pengangkutan sel darah merah, yang dengan bantuan hemoglobin menyampaikan oksigen kepada tisu bernafas.

Walaupun sel-sel darah merah diri mereka dalam kekurangan zat besi anemia dan mungkin tidak mencukupi, tetapi, aliran darah yang beredar "kosong", mereka tidak membawa tisu komponen utama untuk nafas mengapa mereka mula mengalami kebuluran (anoxia).

Besi di dalam tubuh manusia

Anemia kekurangan zat besi (IDA) adalah bentuk paling biasa dari semua anemia yang diketahui sekarang, yang disebabkan oleh banyak sebab dan keadaan yang boleh menyebabkan kekurangan zat besi, yang akan melibatkan pelbagai gangguan yang tidak selamat bagi tubuh.

Besi (ferum, Fe) adalah unsur yang sangat penting untuk memastikan fungsi normal badan manusia.

Pada lelaki (ketinggian sederhana dan berat) ia mengandungi kira-kira 4 - 4.5 gram:

• 2.5 - 3.0 g dalam heme Hb;
• dalam tisu dan organ parenchymatous ia disimpan dalam rizab dari 1.0 hingga 1.5 g (kira-kira 30%), ini adalah rizab - ferritin;
• myoglobin dan enzim pernafasan mengambil alih 0.3-0.5 g;
• sebatian tertentu terdapat dalam protein ferrum-pengangkutan (transferrin).

Sudah tentu, kerugian harian pada lelaki juga berlaku: kira-kira 1.0-1.2 g daun besi melalui usus setiap hari.

Pada wanita, gambar agak berbeza (dan bukan hanya kerana ketinggian dan berat badan): kandungan besi mereka adalah dalam lingkungan 2.6 - 3.2 g, hanya 0.3 g yang didepositkan, dan bukan sahaja kerugian harian melalui usus. Kehilangan 2 ml darah semasa haid, badan wanita pecah dengan 1 g elemen penting ini, jadi jelas mengapa keadaan seperti anemia kekurangan zat besi sering berlaku pada wanita.

Pada kanak-kanak, kandungan hemoglobin dan besi di dalamnya berubah dengan usia, namun, secara amnya, sehingga satu tahun hidup mereka terasa lebih rendah, dan pada kanak-kanak dan remaja di bawah 14 mereka mendekati norma wanita.

Bentuk anemia yang paling biasa adalah IDA disebabkan oleh fakta bahawa tubuh kita tidak dapat mensintesis unsur kimia ini sama sekali dan, selain daripada produk haiwan, kita tidak mempunyai tempat lain untuk mengambilnya. Ia diserap dalam duodenum 12 dan sedikit di sepanjang usus kecil. Dengan kolon, ferum tidak memasuki sebarang interaksi dan tidak bertindak balas kepadanya, oleh itu, sekali di sana, ia dipindahkan dan dikeluarkan dari badan. Dengan cara ini, anda tidak boleh bimbang dengan memakan banyak besi dengan makanan, kita boleh "makan terlalu banyak" - seseorang mempunyai mekanisme khas yang akan menghentikan penyerapan besi berlebihan.

metabolisme besi dalam badan (skema: myhare, Efremova SA)

Punca, kekurangan, pelanggaran...

Untuk pembaca memahami peranan penting besi dan hemoglobin, mari kita cuba menggunakan perkataan "sebab", "kekurangan" dan "gangguan" untuk menggambarkan hubungan pelbagai proses, yang merupakan intipati IDA:

1. Sebab utama pembangunan negara kekurangan zat besi, tentu saja, adalah kekurangan zat besi;
2. Kekurangan unsur kimia ini membawa kepada hakikat bahawa ia tidak mencukupi untuk melengkapkan tahap akhir sintesis heme, yang memilih besi dari hemoprotein - ferritin cadangan, di mana Fe juga harus cukup untuk dapat memberi. Sekiranya protein feritin feros mengandungi zat besi kurang daripada 25%, ini bermakna bahawa untuk sebab tertentu unsur tersebut belum mencapainya;
3. Kekurangan sintesis heme menyebabkan pengeluaran hemoglobin terjejas (tidak ada cukup hemes untuk membentuk molekul hemoglobin, yang terdiri daripada 4 hemes dan protein globin);
4. Laporan sintesis Hb bertukar supaya sebahagian daripada sel-sel darah merah dari sum-sum tulang tanpa (jenis hypochromic anemia) dan oleh itu, tidak dapat sepenuhnya melaksanakan tugasnya (untuk menghantar oksigen ke tisu, yang tidak berkomunikasi dengan apa-apa);
5. Akibat kekurangan hemoprotein Hb, hipoksia tisu berlaku di dalam darah dan sindrom peredaran darah-hypoxic berkembang. Di samping itu, kekurangan Fe dalam badan melanggar sintesis enzim tisu, yang bukan cara terbaik memberi kesan kepada proses metabolik dalam tisu (gangguan trofik kulit, atrofi mukosa gastrousus) - tanda-tanda kekurangan zat besi.

molekul erythrocyte dan hemoglobin

Oleh itu, penyebab gangguan ini adalah kekurangan zat besi dan kekurangan rizab (ferritin), yang merumuskan sintesis heme dan, dengan demikian, penghasilan hemoglobin. Sekiranya hemoglobin yang terbentuk dalam sum-sum tulang tidak mencukupi untuk mengisi sel darah merah muda, tidak akan ada sel-sel darah untuk meninggalkan "tempat kelahiran" tanpa itu. Walau bagaimanapun, beredar dalam darah dalam keadaan inferior, sel darah merah tidak akan dapat menyediakan tisu dengan oksigen, dan mereka akan mengalami kelaparan (hipoksia). Dan semuanya bermula dengan kekurangan zat besi...

Sebab-sebab pembangunan IDA

Prasyarat utama untuk pembangunan anemia kekurangan zat besi adalah penyakit, sebagai akibatnya besi tidak mencapai tahap yang mampu memastikan sintesis normal heme dan hemoglobin, atau kerana beberapa keadaan unsur kimia ini dikeluarkan bersama dengan eritrosit dan hemoglobin yang sudah terbentuk, yang terjadi semasa pendarahan.

Sementara itu, anemia selepas pendarahan akut yang berlaku semasa kehilangan darah secara besar-besaran tidak boleh dikaitkan dengan IDA (kecederaan teruk, melahirkan anak, pengguguran jenayah dan lain-lain keadaan yang disebabkan terutamanya oleh kerosakan pada kapal besar). Dengan keadaan yang menguntungkan, BCC (jumlah darah yang beredar) akan dipulihkan, sel darah merah dan hemoglobin akan meningkat dan semuanya akan berlaku.

Keadaan patologi berikut boleh menjadi punca anemia kekurangan zat besi:

kehilangan darah kronik, yang mempunyai ciri-ciri penyelenggaraan kekal sel-sel darah merah dengan hemoglobin dan terkandung di dalam ini chromoproteins besi ferus, kelajuan rendah berdarah sedikit kerugian: ibu (tempoh masa yang lama disebabkan oleh disfungsi ovari, fibroid rahim, endometriosis), gastrousus, paru-paru, hidung pendarahan gingival;

Adalah jelas bahawa anemia kekurangan zat besi adalah sebahagian besar daripada penyakit "wanita", kerana ia sering timbul akibat pendarahan rahim atau penyerahan yang kerap, serta masalah "remaja", yang diciptakan oleh pertumbuhan intensif dan perkembangan seksual yang pesat (semasa kanak-kanak perempuan semasa baligh). Kumpulan yang berasingan terdiri daripada kanak-kanak, kekurangan zat besi yang diperhatikan sebelum tahun hidup.

Pada mulanya, tubuh masih berfungsi

Semasa pembentukan negara-negara kekurangan zat besi, kelajuan perkembangan proses, tahap penyakit dan tahap pampasan adalah penting, kerana IDA mempunyai sebab yang berbeza dan boleh datang dari penyakit lain (misalnya, pendarahan berulang dalam perut atau dubur duodenal, patologi ginekologi atau jangkitan kronik). Tahap proses patologi:

1. Defisit tersembunyi (terpendam) dalam kilat tidak berubah menjadi IDA. Tetapi dalam ujian darah sudah mungkin untuk mengesan kekurangan elemen, jika kita memeriksa besi serum, walaupun hemoglobin masih dalam batas normal.
2. Manifestasi klinis adalah ciri sindrom sideropenik tisu: gangguan gastrointestinal, perubahan trofik kulit dan derivatif (rambut, kuku, kelenjar sebum dan kelenjar peluh);
3. Dengan kekurangan rizab sendiri elemen IDA boleh ditentukan oleh tahap hemoglobin - ia mula jatuh.

peringkat pembangunan

Bergantung kepada kedalaman kekurangan zat besi, terdapat 3 darjah keparahan IDA:

• Mudah - nilai hemoglobin berada dalam lingkungan 110 - 90 g / l;
• Kandungan sederhana - Hb antara 90 hingga 70 g / l;
• Tahap hemoglobin berat menurun di bawah 70 g / l.

Seseorang mula merasa sakit sudah berada di tahap kekurangan laten, tetapi gejala-gejala akan menjadi jelas kelihatan hanya dengan sindrom sideropenik. Sebelum penampilan gambar klinikal anemia kekurangan zat besi, ia akan mengambil masa 8 hingga 10 tahun lagi untuk menyelesaikannya, dan hanya orang yang kurang minat dalam kesihatannya mengetahui bahawa dia mempunyai anemia, iaitu apabila hemoglobin menurun dengan ketara.

Bagaimanakah kekurangan zat besi nyata?

Gambar klinikal pada tahap pertama biasanya tidak nyata, penyakit laten (laten) penyakit ini tidak memberikan perubahan signifikan (terutama disebabkan oleh kelumpuhan oksigen dari tisu), yang belum dikenal pasti gejala yang jelas. Sindrom peredaran-hipoksik: kelemahan, takikardia semasa senaman fizikal, kadang-kadang berdering di telinga, cardialgia - ramai orang membuat aduan yang sama. Tetapi sangat sedikit orang akan berfikir untuk mengambil ujian darah biokimia, di mana antara petunjuk lain akan menjadi besi serum. Namun pada tahap ini seseorang boleh mengesyaki perkembangan IDA, jika ada masalah dengan perut:

1. Keinginan untuk makan hilang, orang itu lebih daripada kebiasaan;
2. Rasa dan selera makan menjadi sesat: Saya mahu mencuba serbuk gigi, tanah liat, kapur, tepung dan bukannya makanan biasa;
3. Terdapat kesukaran dengan makanan menelan dan beberapa sensasi yang tidak jelas dan tidak dapat difahami mengenai ketidakselesaan di epigastrium.
4. Suhu badan mungkin meningkat kepada nilai subfebril.

Disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal penyakit, gejala-gejala mungkin tidak hadir atau lemah nyata, dalam kebanyakan kes, orang tidak memberi perhatian kepada mereka sehingga perkembangan siderop sideropenik. Adakah mungkin bahawa pada mana-mana pemeriksaan perubatan penurunan hemoglobin akan dikesan dan doktor akan mula menjelaskan sejarahnya?

Tanda-tanda sindrom sideropenik telah mencadangkan keadaan kekurangan zat besi dijangka, kerana gambaran klinikal mula memperoleh warna ciri untuk IDA. Kulit dan derivatifnya adalah yang pertama menderita, sedikit kemudian, akibat hipoksia yang berterusan, organ dalaman terlibat dalam proses patologi:

• Kulit kering, mengupas pada tangan dan kaki;
• Kuku berlapis - rata dan membosankan;
• Bit di sudut mulut, retak di bibir;
• Drooling pada waktu malam;
• Pemisahan rambut, tumbuh dengan buruk, hilang bersinar semula jadi;
• Lidah sakit, kedutan muncul di atasnya;
• Calar kecil yang sembuh dengan kesukaran;
• Rintangan badan rendah kepada faktor-faktor menular dan lain-lain yang menular;
• Kelemahan otot;
• Kelemahan sphincters fisiologi (inkontinensia urin semasa ketawa, batuk, ketegangan);
• Atrofi sarang di sepanjang esofagus dan perut (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
• Imperatif (keinginan mendadak yang sukar dikandung) menggesa kencing;
• Mood yang tidak baik;
• Ketidakhadiran bilik kotor;
• Mengantuk, letih, bengkak muka.

Kursus sedemikian boleh bertahan hingga 10 tahun, rawatan anemia kekurangan zat besi dari masa ke masa boleh meningkatkan hemoglobin, dari mana pesakit akan menenangkan diri untuk seketika. Sementara itu, defisit terus mendalam, jika anda tidak menjejaskan punca akar dan memberikan klinik yang lebih jelas: semua gejala di atas + sesak nafas teruk, kelemahan otot, takikardia berterusan, menurunkan kapasiti kerja.

Anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak dan wanita mengandung

IDA pada kanak-kanak di bawah 2-3 tahun berlaku 4-5 kali lebih kerap daripada keadaan kekurangan yang lain. Sebagai peraturan, ia disebabkan oleh kekurangan pemakanan, di mana pemakanan yang tidak betul, pemakanan tidak seimbang untuk bayi bukan sahaja membawa kepada kekurangan unsur kimia ini, tetapi juga kepada penurunan dalam komponen protein protein-vitamin.

Pada kanak-kanak, anemia kekurangan zat besi sering kali mempunyai laten (laten), mengurangkan bilangan kes pada tahun ketiga kehidupan dengan 2-3 kali.

Kekurangan zat besi paling mudah terdedah kepada bayi pramatang, bayi dari kembar atau kembar, kanak-kanak dengan berat badan dan ketinggian yang lebih tinggi semasa kelahiran, dan dengan cepat mendapatkan berat badan pada bulan pertama kehidupan. Pemakanan buatan, selsema yang kerap, kecenderungan untuk cirit-birit - juga tergolong dalam faktor-faktor yang menyumbang kepada pengurangan unsur ini dalam tubuh.

Bagaimana IDA dalam kanak-kanak - bergantung kepada tahap anemia dan keupayaan pampasan badan anak. Keterukan keadaan ditentukan, pada dasarnya, bukan oleh tahap Hb - pada tahap yang lebih besar ia bergantung pada kelajuan kejatuhan hemoglobin. Tanpa rawatan, anemia kekurangan zat besi dengan penyesuaian yang baik dapat bertahan selama bertahun-tahun tanpa mengalami kemerosotan yang ketara.

Tanda-tanda rujukan dalam diagnosis kekurangan zat besi pada kanak-kanak boleh dipertimbangkan: pucat membran mukus, warna waxy auricles, perubahan dystrophik penutup sampingan dan turunan kulit, ketidakpedulian makanan. Gejala-gejala seperti penurunan berat badan, keterlambatan pertumbuhan, demam gred rendah, penyakit catarrhal yang kerap, hati dan limpa yang lebih besar, stomatitis, syncope juga boleh hadir semasa IDA, tetapi tidak wajib untuknya.

Pada wanita, anemia kekurangan zat besi membawa bahaya terbesar semasa kehamilan: terutamanya untuk janin. Sekiranya keadaan kesihatan yang lemah seorang wanita hamil disebabkan oleh kelumpuhan oksigen tisu, maka seseorang dapat membayangkan jenis penderitaan yang ada pada organ dan, di atas semua, sistem saraf pusat kanak-kanak (hypoxia janin). Di samping itu, semasa IDA di wanita menunggu kelahiran bayi, terdapat kebarangkalian yang tinggi pada permulaan kelahiran pramatang dan berisiko tinggi untuk merumuskan komplikasi berjangkit dalam tempoh selepas bersalin.

Pencarian sebab diagnostik

Mengingat aduan dan maklumat pesakit mengenai pengurangan hemoglobin dalam sejarah, IDA hanya boleh diandaikan, oleh itu:

1. Peringkat pertama dari pencarian diagnostik akan menjadi bukti bahwa benar-benar ada kekurangan unsur kimia ini dalam tubuh, yang merupakan penyebab anemia;
2. Tahap diagnosis seterusnya ialah mencari penyakit yang telah menjadi prasyarat untuk pembangunan keadaan kekurangan zat besi (penyebab kekurangan).

Tahap pertama diagnosis, sebagai peraturan, adalah berdasarkan kepada pelbagai ujian makmal tambahan (kecuali untuk tahap hemoglobin) yang membuktikan bahawa tubuh tidak mempunyai besi:

• Jumlah darah lengkap (UAC): paras Hb rendah - anemia, peningkatan jumlah sel darah merah yang mempunyai saiz yang tidak normal, dengan bilangan erythrocyte biasa - mikrocytosis, penurunan indeks warna - hipokromia, kandungan retikulosit mungkin dinaikkan, walaupun mungkin tidak bergerak dari nilai normal;
• Serum besi, kadar di mana lelaki berada dalam lingkungan 13-30 μmol / l, pada wanita dari 11 hingga 30 μmol / l (semasa IDA, penunjuk ini akan berkurang);
• Jumlah kapasiti mengikat besi (OZHSS) atau jumlah transferrin (norma ialah 27 - 40 μmol / l, dengan IDA - peningkatan tahap);
• Ketepuan transferrin dengan besi dengan kekurangan elemen berkurangan di bawah 25%;
• Serum ferritin (protein rizab) dalam keadaan kekurangan besi pada lelaki menjadi lebih rendah daripada 30 ng / ml, pada wanita - lebih rendah daripada 10 ng / ml, yang menunjukkan kekurangan kedai besi.

Jika di dalam badan pesakit, dengan bantuan ujian, kekurangan zat besi dikenalpasti, maka langkah seterusnya adalah untuk mencari punca kekurangan ini:

1. Pengambilan sejarah (mungkin seseorang adalah vegetarian kuat atau terlalu lama dan diet tidak bijak untuk penurunan berat badan);
2. Ia boleh dianggap bahawa terdapat pendarahan di dalam badan, yang pesakit tidak menyadari atau tahu, tetapi tidak melampirkan banyak kepentingan kepadanya. Untuk mengesan masalah dan memperbaiki status penyebabnya, pesakit akan diminta menjalani pelbagai pemeriksaan: FGD, rektor dan kolonoskopi, bronkoskopi, seorang wanita akan dihantar ke pakar sakit ginekologi. Tidak ada kepastian bahawa walaupun ini, dengan cara, prosedur tidak menyenangkan akan menjelaskan keadaan, tetapi ia perlu untuk mencari sehingga sumber kekecewaan berat ditemui.

Tahap diagnosis ini, pesakit mesti pergi ke pelantikan ferroterapi. Rawatan anemia kekurangan zat besi tidak dilakukan secara rawak.

Buat besi tinggal di dalam badan

Agar kesan ke atas penyakit menjadi rasional dan berkesan, seseorang harus mematuhi prinsip asas rawatan anemia kekurangan zat besi:

• Tidak mungkin untuk menghentikan anemia kekurangan zat besi hanya dengan pemakanan tanpa penggunaan persediaan besi (penyerapan terhad Fe di dalam perut);
• Ia adalah perlu untuk mengikuti urutan rawatan, yang terdiri daripada 2 peringkat: pertama - melegakan anemia, yang mengambil masa 1 - 1.5 bulan (peningkatan dalam tahap hemoglobin bermula dengan minggu ketiga), dan yang kedua, yang dipanggil untuk mengisi depot Fe (ia akan terus 2 bulan);
• Normalisasi hemoglobin tidak bermakna akhir rawatan - keseluruhan kursus harus berlangsung 3 hingga 4 bulan.

Dalam fasa pertama (5-8 hari) rawatan kekurangan zat besi anemia mendapati bahawa ubat dan dos adalah betul, akan retikulotsitarny krisis yang dipanggil - peningkatan yang ketara (20 - 50) bilangan bentuk kecil sel-sel darah merah (reticulocytes - biasa: lebih kurang 1%. ).

Apabila menetapkan persediaan besi untuk per os (melalui mulut), adalah penting untuk diingat bahawa hanya 20-30% dos yang diterima akan diserap, selebihnya akan dikeluarkan melalui usus, oleh itu, dos mesti dikira dengan betul.

Ferroterapi mesti digabungkan dengan diet yang kaya dengan vitamin dan protein. Pemakanan pesakit harus termasuk daging tanpa lemak (daging lembu, daging lembu, kambing panas), ikan, soba, buah sitrus, epal. Asid askorbik dalam dos 0.3 - 0.5 g setiap resepsi, kompleks antioksidan, vitamin A, B, E, doktor biasanya menetapkan secara berasingan sebagai tambahan kepada ferroterapi.

Persiapan besi berbeza dari ubat lain dengan peraturan pentadbiran khas:

• Ferrum yang mengandungi ubat-ubatan bertindak pendek tidak digunakan sebelum dan semasa makan. dadah mengambil selepas 15 - 20 minit selepas makan atau dalam selang antara dos, ubat-ubatan yang berpanjangan (ferrogradumet, ferograd, tardiferron-retard-Sorbifer Durules) boleh diambil sebelum makan, dan sebelum tidur (1 sehari);
• Persediaan besi tidak dibasuh dengan susu dan minuman berasaskan susu (kefir, ryazhenka, yogurt) - mereka mengandungi kalsium, yang akan menghalang penyerapan zat besi;
• Tablet (kecuali chewables), pil dan kapsul tidak dikunyah, ditelan keseluruhan dan dibasuh dengan banyak air, sup air rosehip atau jus dijelaskan tanpa pulpa.

Kanak-kanak kecil (di bawah umur 3 tahun) sebaiknya diberi suplemen besi dalam titisan, sedikit lebih tua (3-6 tahun) dalam sirap, dan kanak-kanak berusia 6 tahun dan remaja adalah "diambil" untuk tablet yang boleh diunyah.

Suplemen besi yang paling biasa

Pada masa ini, doktor dan pesakit dibentangkan dengan pelbagai pilihan ubat-ubatan yang meningkatkan kandungan besi dalam tubuh. Mereka boleh didapati dalam pelbagai bentuk farmaseutikal, jadi pengingesan mereka tidak menyebabkan masalah khusus walaupun dengan rawatan anemia kekurangan zat besi pada anak-anak muda. Dadah yang paling berkesan untuk meningkatkan kepekatan besi termasuklah:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Actiferrin;
4. Ferroplex;
5. Hemofer;
6. Ferroceron; (cat air kencing merah jambu);
7. Tardiferon;
8. Ferrograddumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Senarai ubat yang mengandungi ferum bukan panduan untuk tindakan, terpulang kepada doktor yang hadir untuk menetapkan dan mengira dos. Dos terapeutik ditetapkan sehingga tahap hemoglobin dinormalisasi, maka pesakit dipindahkan ke dos prophylactic.

Persediaan untuk pentadbiran parenteral ditetapkan sebagai pelanggaran penyerapan zat besi dalam saluran gastrointestinal (gastrectomy, ulser peptik dan 12 ulser duodenal dalam fasa akut, reseksi sebahagian besar usus kecil).

Apabila membuat ubat untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, pertama sekali anda harus ingat tentang tindak balas alahan (rasa panas, degupan jantung, sakit di belakang sternum, bahagian belakang dan otot betis, rasa metalik di dalam mulut) dan perkembangan kejutan anaphylactic yang mungkin.

Persediaan untuk penggunaan parenteral dalam rawatan anemia kekurangan zat besi hanya ditetapkan jika terdapat keyakinan penuh bahawa ini adalah IDA, dan bukannya bentuk anemia yang lain, di mana mereka mungkin kontraindikasi.

Petunjuk untuk pemindahan darah dalam IDA sangat terhad (Hb di bawah 50 g / l, tetapi pembedahan atau penghantaran masih belum selesai, intoleransi lisan dan alahan terhadap terapi parenteral). Transfused hanya tiga kali membasuh massa sel darah merah!

Pencegahan

Di zon perhatian khusus, sudah tentu ada kanak-kanak kecil dan wanita hamil.

Pediatrik menganggap pemakanan sebagai acara yang paling penting bagi IDA amaran pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun: penyusuan susu, campuran berasaskan besi ("tiruan"), makanan buah-buahan dan daging.

sumber produk besi untuk orang yang sihat

Bagi wanita hamil, mereka juga mempunyai paras hemoglobin biasa dalam tempoh dua bulan yang lalu sebelum penghantaran perlu mengambil makanan tambahan besi.

Usia subur wanita tidak boleh lupa tentang pencegahan IDA pada awal musim bunga dan 4 minggu menumpukan ferroterapi.

Sekiranya terdapat tanda-tanda kekurangan tisu, tanpa menunggu perkembangan anemia, akan membantu orang lain mengambil langkah pencegahan (menerima 40 mg besi setiap hari selama dua bulan). Di samping wanita hamil dan ibu yang menyusu, penderma darah, gadis remaja, dan orang-orang lelaki dan perempuan yang aktif terlibat dalam sukan menggunakan pencegahan sedemikian.