Aneurisme aorta abdomen: gejala dan rawatan

Selalunya aneurisma aorta dibentuk di kawasan perutnya, dan penyakit berbahaya ini mempunyai prognosis yang buruk. Malangnya, dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat trend mantap ke arah peningkatan jumlah pesakit tersebut. Artikel ini menerangkan gejala dan rawatan patologi ini.

Kecurangan aneurisme aorta abdomen terletak pada hakikat bahawa penyakit ini benar-benar tersembunyi untuk masa yang lama, dan diagnosisnya di peringkat kemasukan pesakit ke jabatan pembedahan vaskular sangat rumit. Itulah sebabnya ramai pesakit datang ke jabatan pembedahan am dengan disyaki "abdomen akut", dan doktor tidak selalu mempunyai masa untuk memberi mereka bantuan kecemasan yang diperlukan.

Dalam sesetengah kes, aneurisme aorta abdomen dikesan secara rawak semasa peperiksaan pencegahan atau semasa memeriksa pesakit untuk penyakit saluran gastrointestinal (ultrasound, palpation abdomen, pemeriksaan sinar-x perut abdomen, dsb.). Ia juga mungkin untuk mengenal pasti penyakit ini secara rawak, apabila tegang yang tidak normal dinding abdomen aorta membawa kepada gejala mampatan tisu atau organ yang bersebelahan, dan pesakit memohon bantuan perubatan dengan ciri-ciri aduan penyakit ini.

Gejala

Penyebab utama penyakit ini ialah aterosklerosis arteri. Sifat gejala dalam aneurisma aortic abdomen boleh menjadi sangat pelbagai, kerana penonjolan patologis ini terbentuk di pelbagai bahagian kapal besar dan panjang ini. Itulah sebabnya dalam artikel ini kita akan dapat mempertimbangkan hanya tanda-tanda tidak langsung penyakit berbahaya ini, dan pengetahuan ini akan membantu anda dalam masa untuk mengesyaki permulaan perkembangan penyakit serius ini.

Gejala tidak langsung

Gejala berikut boleh menjadi gejala tidak langsung aneurisma aorta:

• iskemia sympathocomplex dari bahagian bawah kaki - ditunjukkan oleh gangguan tropik dalam bentuk kaki sejuk, jari biru, kawasan sakit yang menyakitkan dan klaudikasi yang terputus-putus, yang berlaku apabila beban pada kaki meningkat;
• simtomokompleks urologi - disebabkan oleh anjakan atau mampatan pelvis buah pinggang, buah pinggang, ureter, pyeloectasia atau aliran keluar air kencing yang rosak, ditunjukkan oleh campuran darah dalam air kencing, serangan kolik buah pinggang, kesakitan dan kesakitan, sifat kusam di kawasan lumbar, gangguan kencing;
• kompleks simpatis isioradikular - dicetuskan oleh mampatan akar saraf tunjang pada tulang belakang dan saraf tulang belakang, yang ditunjukkan oleh kesakitan dan gangguan fungsi motor kaki;
• sympathocomplex perut - disebabkan oleh penyempitan cawangan visceral, yang ditunjukkan oleh belching, muntah, anoreksia, sembelit.

Mengeluh kesakitan di kawasan mesogaster atau di sebelah kiri pusat, pesakit boleh menentukan watak mereka sebagai intensiti rendah, membosankan atau sakit, dan menyakitkan dan tajam. Di peringkat penyakit yang menyakitkan, mereka boleh dikelaskan sebagai:

• gejala simptom atipikal klinikal;
• sakit di bahagian perut atau belakang;
• sifat menindih menyakitkan.

Itulah sebabnya, tanpa peperiksaan terdahulu, sindrom kesakitan diinterpretasikan oleh doktor sebagai serangan radiculitis akut, pankreatitis atau kolik buah pinggang. Kadang-kadang pesakit tidak merasa sakit, dan hanya merasakan denyutan di dalam perut.

Tahap perkembangan aneurisma aorta abdomen

Tahap perkembangan perkembangan aneurisma aorta adalah peringkat berikut penyakit:

• embolisasi bukan koronari arteri;
• pembedahan aneurisma;
• jurang yang mengancam;
• pecah aneurisme.

Apabila salah satu peringkat di atas berlaku, akses segera kepada doktor dan penjagaan kecemasan adalah satu-satunya cara bukan sahaja untuk menghapuskan kesakitan, tetapi juga untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Dalam hal ini, gejala berikut harus diberi perhatian dan amaran:

• kesakitan perut yang parah;
• najis, gas atau muntah yang tertangguh (muncul dalam beberapa kes);
• tanda-tanda perdarahan yang bervariasi keterukan: pening, pingsan, pucat, nadi yang cepat;
• kembung;
• tanda peritoneum yang teriritasi di tapak pendarahan atau hematoma;
• penyusutan denyutan di kawasan aneurisma, yang ditentukan dengan menguji perut;
• kekurangan nadi di arteri femoral, dengan penyebaran pembedahan aorta ke kawasan perpecahannya.

Dengan pendarahan kecil, keadaan pesakit mungkin stabil sementara, tetapi apabila ia disambung semula kerana kehilangan darah besar-besaran, kematian mungkin berlaku. Apabila aneurisme besar pecah, kematian boleh berlaku seketika.

Penjagaan kecemasan dalam fasa prahospital

Sekiranya aneurisma aorta abdomen disyaki, pesakit disyorkan:

1. Pastikan rehat lengkap, meletakkan di belakangnya pada permukaan mendatar.
2. Hubungi briged ambulans.
3. Pasang sejuk ke bahagian abdomen.
4. Menyediakan udara segar.
5. Nikmati pesakit.

Keputusan sama ada pesakit harus mengambil ubat hanya boleh diambil oleh doktor ambulan selepas menilai semua data klinikal dan melakukan diagnosis pembezaan.

Rawatan

Pesakit dengan aneurisma aortik abdomen harus dirawat di unit rawatan rapi. Di sana, bersama dengan persediaan perubatan untuk operasi, prosedur diagnostik yang diperlukan dilakukan:

• Ultrasound pada perut abdomen;
• Imbasan CT;
• pensampelan darah dan air kencing;
• kumpulan darah dan rhesus;
• radiografi paru-paru;
• ECG;
• Echo-KG dan lain-lain.

Juga, untuk penggantungan pendarahan pada peringkat awal penjagaan hospital, kaedah pemampatan pneumatik boleh digunakan. Kaedah ini dalam beberapa kes membolehkan anda menghentikan pendarahan selama 2-5 jam.

Taktik rawatan aneurisma aortic abdomen diambil selepas diagnosis dan analisis komprehensif mengenai saiz dan kadar pertumbuhan tujahan kapal. Keputusan mengenai kemungkinan operasi pembedahan boleh dibuat hanya selepas ahli bedah vaskular telah menilai semua bahagian risiko yang mungkin untuk kehidupan pesakit, baik dari aneurisma dan dari kemungkinan patologi yang berkaitan. Malangnya, dalam sesetengah kes, intervensi itu akan gagal, dan, dengan itu, doktor mesti menilai dengan teliti semua risiko untuk mengelakkan operasi daripada menjadi sia-sia, di satu pihak, dan sebaliknya, untuk tidak merosakkan pesakit percubaan tunggal pada pemulihan atau kehidupan.

Untuk besar (lebih daripada 4-5 cm), pecah atau stratified aneurysms, pesakit menjalani pembedahan, yang, dalam kebanyakan kes, bertujuan untuk menghapuskan kawasan arteri yang rosak dan menggantikannya dengan rasuah tiruan.

Dalam kes aneurisma bersaiz kecil, yang dicirikan oleh risiko pecah atau pembedahan yang rendah, pesakit, dalam kebanyakan kes, terapi ubat yang ditetapkan bertujuan untuk mengekalkan tekanan darah dalam julat normal dan mengurangkan beban pada dinding aorta. Dalam proses rawatan, pesakit mesti sentiasa mematuhi diet khas, berhenti merokok dan mengambil minuman beralkohol, memantau tekanan darah, kerap menjalani pemeriksaan ultrasound setiap enam bulan dan diuji.

Dengan peningkatan kadar saiz aneurisma yang tinggi, doktor memutuskan tentang keperluan untuk pembedahan. Pilihan teknik campur tangan ditentukan oleh tanda-tanda dan kontraindikasi kepada mereka. Pada masa ini, pakar bedah vaskular boleh melakukan operasi untuk mengeluarkan aneurisme aorta dengan menggunakan dua kaedah utama:

• reseksi aneurisma aortic abdomen - dilakukan dengan akses laparotomik tradisional melalui rongga perut (insisi biasanya dilakukan dari proses tulang punggung sternum ke pubis);
• stenting endovaskular - dilakukan dengan akses invasif minima ke aorta melalui arteri femoral.

Selepas pembedahan, pesakit diberikan terapi gejala yang bertujuan untuk menghapuskan gejala yang berlaku, dan mengambil antikoagulan, yang dilakukan di bawah pemantauan berterusan parameter darah. Juga, pesakit disarankan untuk mengikuti diet yang bertujuan untuk mencegah peningkatan tekanan darah dan mencegah perkembangan aterosklerosis.

Animasi perubatan pada "Aortic Aneurysm":

Persembahan mengenai topik "Aneurysm aorta perut: rawatan dan diagnosis":

Aneurysm aorta abdomen - gambaran besar penyakit ini

Dari artikel ini anda akan belajar: apa aneurisma aorta perut, dan bagaimana ia berbahaya. Punca, bagaimana penyakit ini terwujud dan didiagnosis, bagaimana ia dapat disembuhkan, dan apa yang diperlukan untuk ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dengan aneurisma aorta perut, peningkatan berlebihan dalam diameter dan pengembangan lumen kapal terbesar badan (aorta), yang terletak di bahagian perutnya, berlaku. Dinding aorta abdomen yang diubah, dari mana arteri yang membawa darah ke organ dalaman meluas, menjadi lebih nipis dan lemah. Penyebab perubahan seperti ini adalah ancaman pecah spontan dengan pendarahan yang berat, bekalan darah yang merosot ke organ perut. Patologi ini, walaupun agak jarang (kurang daripada 1% daripada populasi yang sakit), sangat berbahaya (lebih daripada 90% pesakit dengan aneurisme aorta mati akibat komplikasi).

Ketidakseimbangan penyakit dalam kursus asimtomatik - tahun aneurisme aorta abdomen tidak nyata dan dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk pelbagai penyakit. Hanya 30% pesakit yang pergi ke doktor tentang aduan kecil awal yang disebabkan oleh patologi ini (sakit, tumor berdenyut di perut). Lebih daripada 40% pesakit dalam urutan kecemasan dimasukkan ke hospital dalam keadaan yang mengancam nyawa akibat masalah komplikasi yang teruk secara tiba-tiba akibat pembedahan aneurisme aorta.

Pakar bedah vaskular dan pakar bedah jantung terlibat dalam mengubati penyakit ini. Satu-satunya pilihan untuk terapi berjaya ialah pembedahan untuk menggantikan kawasan aortik yang diubahsuai dengan prostesis buatan. Tetapi ia sama ada hanya untuk sementara waktu (bulan, tahun, dekad), atau sebahagiannya menyelamatkan pesakit daripada masalah yang disebabkan oleh risiko komplikasi pasca operasi dan keperluan untuk pentadbiran ubat sepanjang hayat.

Apakah aorta abdomen?

Aorta adalah kapal pertama di mana jantung melemparkan darah. Ia terbentuk dalam bentuk pembentukan tubular besar dengan diameter 1.5-2 cm hingga 2.5-3 cm melalui dada, meneruskan dari persimpangan aortic-cardiac, dan seluruh rongga perut ke tahap artikulasi tulang belakang dengan pelvis. Ia adalah kapal yang terbesar dan paling penting dalam badan.

Secara anatomis penting untuk membahagikan aorta ke dalam dua bahagian: toraks dan perut. Yang pertama terletak di dada di atas tahap diafragma (jalur otot, yang bernafas dan memisahkan rongga abdomen dan toraks). Wilayah abdomen terletak di bawah diafragma. Daripada itu, ia meninggalkan arteri yang membekalkan darah ke perut, usus kecil dan besar, hati, limpa, pankreas, ginjal. Aorta abdomen berakhir selepas berpecah ke arteri iliac biasa dan kiri, yang membawa darah ke bahagian bawah kaki dan organ pelvis.

Apa yang berlaku dengan penyakit ini, dan apakah bahayanya

Aneurisma aorta perut adalah perubahan patologi berikut dalam kapal ini:

• Secara luaran, ia kelihatan seperti pengembangan, penonjolan, peningkatan diameter keseluruhan dan lumen batin kawasan aortik berbanding dengan bahagian yang mendatar dan mendasar.
• Terletak di bawah diafragma (dalam mana-mana segmen dari diafragma ke tahap pemisahan) di sepanjang rongga perut - di kawasan abdomen.
• Ia dicirikan oleh penipisan, kelemahan dinding kapal di kawasan penonjolan.

Semua perubahan patologi ini sangat berbahaya kerana:

• tekanan arteri yang sangat tinggi dalam aorta, yang dicipta pada masa pengusiran darah dari jantung;
• ketidakupayaan dinding lemah untuk menahan tekanan darah;
• pemusnahan aorta di kawasan aneurisma;
• ancaman stratifikasi atau pecahnya aneurisme, yang disertai oleh pendarahan dalaman yang teruk;
• bekalan darah ke organ dalaman akibat penyumbatan arteri yang terletak di zon pengembangan.

Terdapat perbincangan antara pakar tentang kriteria untuk membuat diagnosis aneurisma aorta abdomen. Jika terdahulu ia dipercayai bahawa hanya lanjutan lebih daripada 3 cm adalah gejala penyakit yang boleh dipercayai, kajian terbaru menunjukkan kebolehpercayaan relatif maklumat ini. Ini disebabkan fakta bahawa banyak faktor tambahan perlu diambil kira:

• jantina - pada lelaki, aorta perut adalah, secara purata, 0.5 cm diameter lebih luas daripada pada wanita;
• Usia dengan usia, perkembangan biasa abdomen perut terjadi (secara purata sebanyak 20%) disebabkan oleh kelemahan dinding dan peningkatan tekanan arteri;
• bahagian aorta abdomen - bahagian paling rendah biasanya 0.3-0.5 cm lebih kecil daripada diameter yang lebih tinggi.

Oleh itu, pengembangan aorta di bahagian abdomen lebih daripada 3 cm - yang betul, tetapi bukan satu-satunya tanda penyakit. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa dalam keadaan tidak, aorta yang sihat mempunyai diameter yang lebih besar. Sehubungan dengan variabiliti saiz diameter normal aorta, para ahli merujuk kepada aneurisma walaupun pengembangan kurang dari 3 cm, jika ada:

• peningkatan dalam diameter rahim di bawah tahap pembuangan arteri renal oleh lebih daripada 50% berbanding dengan bahagian di atas kapal-kapal ini;
• sebarang lanjutan spindle, 0.5 cm lebih besar daripada diameter aorta normal;
• pengembangan fokal terhad dalam bentuk bantalan berbentuk beg mana-mana saiz dan panjang.

Jenis aneurisma aorta

Menurut penyetempatan aneurisma aorta abdomen, adalah penting untuk dibahagikan kepada dua jenis:

1. Terletak di atas tahap pelepasan arteri renal - mereka sangat berbahaya kerana ia memberi kesan kepada semua arteri besar yang membekalkan organ dalaman. Oleh itu, mereka sukar untuk beroperasi.
2. Terletak di bawah arteri renal - kurang berbahaya, kerana ia hanya mempengaruhi aorta, yang memudahkan operasi.

Dengan bentuk dan bentuk aneurisme abdomen adalah:

1. Focal (terhad, bulat) - mempunyai bentuk tegang terhad semua dinding, atau salah satu daripada mereka (seksyen beberapa centimeter panjang), yang jelas dipisahkan dari bahagian atas dan dasar yang mendasari diameter biasa.
2. Penyebaran (jumlah, meluas, fusiform) - panjang tujahan menduduki semua atau sebahagian besar aorta perut dalam bentuk pengembangan umum tanpa sempadan yang jelas - keseluruhan aorta merata berkembang.

Aneurisme kecil

Pakar mengenal pasti sekumpulan aneurisma aortik kecil - sebarang pembesaran dengan garis pusat sehingga 5 cm. Kesesuaian dalam ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa mereka lebih sering disyorkan untuk dipantau dan bukannya dikendalikan. Sekiranya terdapat peningkatan pesat dalam saiz lebih daripada 0.5 cm dalam tempoh 6 bulan, ini menunjukkan risiko pecah. Aneurisme seperti itu memerlukan rawatan pembedahan, walaupun saiznya kecil. Mengikut statistik, mereka patah sama rata berbanding aneurisme besar, tetapi bilangan komplikasi dan kegagalan pasca operasi jauh lebih rendah.

Punca penyakit

Terdapat empat sebab utama untuk perkembangan aneurisma aortic abdomen:

1. aterosklerosis;
2. faktor genetik dan kongenital;
3. proses keradangan di aorta;
4. kecederaan dan kerosakan.

1. Peranan aterosklerosis

Atherosclerosis adalah punca utama 80-85% daripada aneurysm. Plak kolesterol di kedua-dua bahagian aorta dan bahagian bawah - arteri-episod kaki yang lebih rendah memusnahkan dinding vaskular, mengurangkan kekuatannya, menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah, meningkatkan tekanan darah di aorta. Terhadap latar belakang ini, perkembangan atau penonjolan terbentuk. Perhatikan bahawa di atherosclerosis terutamanya aneurisma berbentuk spindle berlaku, terdedah kepada pemisahan beransur-ansur.

2. Nilai faktor genetik dan kongenital

Membuktikan hubungan keturunan aneurisma aortik abdomen di kalangan lelaki di antara saudara-mara barisan pertama (ibu bapa-kanak-kanak). Jika bapa mempunyai penyakit ini, kebarangkalian kejadian anak itu adalah kira-kira 50%. Ini disebabkan kecacatan dalam bahan genetik, struktur gen, dan kelainan kromosom (mutasi). Pada satu ketika, mereka mengganggu kerja sistem enzim yang bertanggungjawab untuk pengeluaran bahan yang menjadi asas kekuatan dinding aorta.

Ciri-ciri kongenital struktur saluran darah dalam bentuk kontraksi yang tidak normal, sambungan, angiodysplasias (gangguan cawangan, struktur dinding) juga boleh menyebabkan pembentukan aneurisme. Ini berlaku dengan sindrom Marfan dan displasia fibromuskular arteri-aorta.

3. Proses keradangan

Bergantung kepada punca, aneurisma aorta abdomen boleh menjadi tidak keradangan (aterosklerotik, genetik, traumatik) dan keradangan. Penyebab dan mekanisme pembentukan kedua adalah proses keradangan kronik yang lembap.

Ia boleh mengalir secara langsung di dinding aorta, dan di dalam tisu lemak di sekelilingnya. Dalam kes pertama, aneurisma berlaku disebabkan oleh pemusnahan dinding vaskular oleh keradangan, penggantian tisu normal oleh orang-orang cicatricial yang lemah. Pada kedua, aorta sekali lagi terlibat dalam keradangan, terbentang dalam arah yang berbeza dan berkembang akibat pembentukan perekat padat di antaranya dan tisu sekitarnya.

Proses keradangan adalah mungkin dengan:

• Aorto-arteritis - proses autoimun, pecahan kekebalan, di mana sel-sel imun memusnahkan dinding aorta, menganggap tisunya sebagai asing.
• Sifilis dan tuberkulosis. Aneurisme seperti itu dipanggil berjangkit tertentu. Mereka berlaku dengan adanya penyakit-penyakit ini (selama bertahun-tahun, dekad).
• Mana-mana jangkitan (usus, herpes, sitomegalovirus, chlamydia). Ini berlaku sangat jarang (tidak lebih dari 1-2%) dengan hipersensitiviti individu untuk patogen spesifik serta dengan immunodeficiencies.

4. Kecederaan apa yang menyebabkan aneurisma

Kerosakan trauma langsung ke dinding aorta perut adalah mungkin dengan:

• tertutup kecederaan dan luka perut (tembakan, pisau), yang menjejaskan aorta;
• prestasi operasi terbuka pada organ retroperitoneal;
• intervensi endovaskular (intraluminal) dan manipulasi aorta.

Semua faktor ini melemahkan dinding kapal, yang kemudiannya boleh menyebabkan pembesaran aneurysmal di kawasan yang rosak.

Kepentingan faktor risiko

Faktor-faktor yang dengan sendirinya tidak mampu menyebabkan aneurisma, tetapi memperburuk perjalanannya - ini adalah faktor risiko:

• jantina lelaki;
• umur 50 hingga 75 tahun;
• hipertensi arteri yang teruk (tekanan meningkat);
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• obesiti dan diabetes.

Gejala ciri

Jadual menunjukkan simptom-simptom yang tipikal dan kemungkinan varian aneurisme aorta abdomen:

Gejala dan penghapusan aneurisme aorta abdomen: bagaimana mengenali dan mencegah bahaya dalam masa?

Aneurysm adalah pengembangan khas dari kapal yang paling sering terbentuk di aorta. Sebagai peraturan, tempat di mana patologi ini muncul ialah kawasan dinding kapal yang lemah, yang, lebih-lebih lagi, berkembang lebih banyak di bawah pengaruh peningkatan tekanan arteri.

Jika aneurisma tidak didiagnosis pada peringkat awal dan tidak menjalani rawatan, mereka mungkin pecah, menyebabkan pendarahan dalaman yang luas dan, selalunya, membawa maut.

Sebagai tambahan kepada risiko pecah aneurisme, patologi berbahaya kerana aliran darah terganggu di dalam saluran yang rosak, dan ini sering menyebabkan pembentukan bekuan darah - pembekuan darah, yang juga membawa kepada masalah kesihatan yang serius.

Aneurisme boleh terbentuk di mana-mana bahagian aorta, tetapi yang paling biasa adalah perubahan patologi di kawasan abdomen.

Sebabnya

Penyebab yang paling biasa aneurisma aortic abdomen (kira-kira 80% daripada semua kes) adalah aterosklerosis.

Juga penyebab aneurisme aorta abdomen ialah:

• faktor keturunan;
• beberapa penyakit genetik tisu penghubung;
• trauma kepada aorta;
• penyakit radang pada arteri;
• jangkitan kulat yang dikaitkan dengan HIV / AIDS, sifilis, serta kaedah pengendalian merawat injap jantung.

Symptomatology

Ia berlaku bahawa saiz aneurysm adalah kecil dan kekal begitu lama. Aneurisma aorta perut biasanya tumbuh perlahan-lahan, dan sebagai peraturan, penyakit itu adalah tanpa gejala.

Jarang sekali, penyakit itu dapat dikenal pasti pada peringkat awal, hanya berdasarkan gejala - pengesanan patologi berlaku semasa pemeriksaan yang berkaitan dengan penyakit lain. Walau bagaimanapun, gejala pendidikan kadang-kadang ada dan penting untuk dapat mengenali mereka.

Utama

Gejala klinikal biasa aneurisma aorta abdomen adalah sakit di sebelah kiri perut, atau mesogaster. Kesakitan mungkin berterusan atau berlaku secara sporadis.

Gejala tambahan:

• riak di sekeliling pusar;
• perasaan berat di perut;
• gangguan organ sistem pencernaan (sembelit, kembung perut, loya, dan lain-lain).

Berjalan

Dengan pertumbuhan aneurisme, para pakar mencatatkan kemunculan gejala progresif, yang termasuk:

• Sindrom Urologi, yang ditunjukkan oleh gangguan kencing, kehadiran darah dalam air kencing. Gejala timbul kerana mampatan ureter atau perpindahan buah pinggang.
• Kompleks gejala isioradikular, yang dicirikan oleh kesakitan di rantau lumbar, kebolehan motor dan sensitiviti pada kaki. Keadaan ini dikaitkan dengan tekanan pada tulang vertebra atau saraf kanal tulang belakang.
• Iskemia dari kaki bawah, yang menunjukkan kepincangan, gangguan tropik.

Tanda pecah

Gejala perut aneurisme aortik abdomen, yang memerlukan rawatan segera, nyata seperti berikut:

• kesakitan yang tajam di kawasan abdomen dan lumbar;
• kekurangan vaskular akut (keruntuhan);
• denyutan teruk di bahagian perut.

Pemecahan aneurisme boleh diarahkan di belakang peritoneum, ke rongga peritoneum bebas, ke pundi kencing, duodenum atau vena cava inferior. Semua ini nyata dengan cara yang berbeza:

• Pecah retroperitoneal. Jenis fraktur ini dicirikan oleh kesakitan berterusan yang teruk, yang boleh memancar ke paha, pangkal paha, dan perineum. Kadang-kadang ada rasa sakit di hati.
• Terputus ke peritoneum. Patologi seperti ini dicirikan oleh pengumpulan darah besar-besaran dalam rongga ini, yang membawa kepada perkembangan pesat kejutan hemoragik - pucat kulit, prestasi peluh sejuk, kelemahan teruk, nadi pesat filamen, hipotensi. Seringkali, pecah aneurisme yang diarahkan ke kawasan ini menyebabkan kematian pesakit.
• Gap ke duodenum. Pendarahan gastrousus, muntah berdarah, dan najis cecair hitam adalah ciri-ciri pecah jenis ini. Varian pecah ini sangat sukar untuk dibezakan daripada pendarahan gastrointestinal yang disebabkan oleh beberapa sebab lain.
• Pecah masuk ke vena cava inferior. Perkembangan penyakit ini disertai oleh takikardia, kelemahan teruk, sesak nafas. Juga, keadaan ini dicirikan oleh pembengkakan kaki. Nyeri di bahagian perut dan bahagian bawah, neoplasma berdenyut di peritoneum berkembang secara beransur-ansur, menyebabkan kegagalan jantung akut.

Maklumat lanjut mengenai penyakit ini, lihat video:

Tidak kurang berbahaya dan aneurisma arteri karotid dalaman. Semua butir-butir mengenainya boleh anda dapati di sini. Dan mengenai potensi diagnosis "aneurisme vaskular serebrum," baca dalam artikel ini.

Bilakah menghubungi seorang pakar?

Sekiranya ada tanda-tanda utama aneurisma aorta, ada keperluan mendesak untuk mendapatkan pakar.

Orang yang berumur lebih tua (60 tahun ke atas), dan terutama mereka yang mempunyai faktor risiko untuk mengembangkan patologi, harus kerap melawat doktor dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan untuk menentukan kehadiran aneurisme.

Lelaki merokok di antara 65 dan 75 tahun perlu menjalani pemeriksaan ultrasound tunggal pada organ perut setiap tahun. Kajian seperti itu dijalankan dan lelaki dengan sejarah keluarga patologi.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengesahkan atau membantah kehadiran aneurisma aorta abdomen dengan lulus pengajian khas:

• radiografi;
• Ultrasound organ perut;
• CT aorta;
• MRI aorta.

Diagnosis keseimbangan adalah satu kaedah yang mana semua penyakit mungkin dikecualikan, yang tidak sesuai untuk gejala atau faktor lain. Akibatnya, diagnosis dikurangkan kepada satu kemungkinan penyakit. Adalah agak sukar untuk mendiagnosis penyakit itu, terutamanya jika ia tidak berorientasi, atau jika simptom mendominasi bahagian-bahagian organ peritoneum dan ruang retroperitoneal.

Kaedah rawatan

Rawatan ubat untuk penyakit ini tidak wujud. Pada dasarnya, campur tangan pembedahan dilakukan, tetapi jika aneurisme mencapai saiz kecil (sehingga 6 mm), kursus ini tidak gejala (atau tanda-tanda tidak mengganggu kehidupan penuh), maka pesakit dapat ditawarkan metode "menunggu aktif". Kaedah ini terdiri daripada kelakuan biasa ultrasound dan kawalan ke atas keadaan pesakit.

Sebab bagi operasi adalah aneurisme lebih besar daripada 6 cm atau kadar pertumbuhan lebih daripada 5 mm dalam enam bulan. Operasi dijalankan dalam kes di mana aneurisma mula berdarah, serta dengan sindrom yang menyakitkan dan gejala progresif.

Terdapat 2 kaedah operasi.

Operasi tradisional

Dengan operasi ini, pesakit berada di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuat hirisan dari proses urin sternum ke pusar.

Kawasan yang rosak kapal itu dikeluarkan, dan prostesis tiruan (Graft) ditanam di tempatnya.

Prosedur ini berlangsung selama 3-5 jam. Tempoh penginapan hospital selepas operasi adalah kira-kira seminggu.

Kaedah endovascular

Semasa prosedur endovaskular, peranti khas (Stent-Graft) ditanamkan di tapak kecederaan, yang membantu untuk memulihkan struktur aorta dan aliran darah di dalamnya.

Prosedur ini biasanya dilakukan menggunakan anestesia epidorial. Pakar bedah membuat tusukan kecil di kawasan pangkal paha, di mana, menggunakan kateter khas, stent-graft dibawa ke aneurisma. Setelah membawa peranti ke tempat yang ditetapkan, pakar bedah membukanya dan meletakkannya di kawasan aneurysmal. Selepas stent-graft dibuka, saluran dibentuk melalui aliran darah normal.

Dengan kelebihan kaedah yang jelas, ia tidak sesuai untuk setiap pesakit. Sebagai contoh, pengenalan stent-graft tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan penyakit patologi arteri dan beberapa organ. Perlu diingatkan bahawa kesan prosedur boleh menjadi jangka pendek, yang membawa kepada keperluan untuk beroperasi semula.

Ramalan

Malangnya, ramalan itu tidak menguntungkan. Dalam masa 36 bulan dari saat pecahnya aneurisme, hampir semua pesakit mati. Dengan aneurisma aorta perut kecil, kadar survival pada tahun pertama adalah 75%, dan sudah dalam tempoh 5 tahun - 50%. Jika aneurisme lebih daripada 6 cm, maka angka-angka menurun kepada 50% dan 6%, masing-masing.

Aneurisma aorta perut adalah penyakit berbahaya dan tidak menentu. Tidak mustahil untuk meramalkan pertumbuhan aneurisma, oleh itu adalah penting untuk berunding dengan pakar pada gejala pertama, serta menjalani peperiksaan perubatan biasa.

Aneurisme aorta abdomen: perihalan penyakit, gejala, sebab dan rawatan

Aneurisma aorta perut adalah penyakit maut untuk manusia. Masalah patologi terletak pada kursus asimptomatik pada peringkat awal pembangunan. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan. Aneurisme selama bertahun-tahun meningkat dan berkembang dalam saiz. Tisu aorta di kawasan ini menjadi lebih kurus, dan pecah terjadi di bahagian nipis patologi. Pada masa ini, mustahil untuk menyembuhkan penyakit dengan persediaan perubatan; campur tangan pembedahan digunakan untuk menghapuskannya.

Aneurisma aorta abdomen adalah pengembangan dinding dinding aorta di rongga perutnya. Menumbuk dinding kapal berlaku pada ketinggian lumbar lumbar 8-6. Dalam amalan jantung, aneurisme aorta abdomen didapati dalam 95% daripada semua kes penyakit aneurysmal.

Penyakit ini lebih biasa pada orang tua, terutamanya pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun. Penyakit ini didiagnosis pada 2.5% pesakit tua yang mendapatkan bantuan perubatan. Patologi cenderung kepada perkembangan yang panjang. Pada tahun aneurisme meningkat sebanyak 10%. Selepas 8 tahun penyakit itu datang rehat.

Pengelasan aneurisme aorta abdomen:

• Infrarenal. Terletak di bawah aorta buah pinggang. Dijumpai dalam 95% daripada semua kes.
• Suprarenal. Diletakkan di atas aorta buah pinggang

• Mesh.
• Spindly.
• Merebak

• Diperoleh.
• Congenital

• Tidak rumit.
• Komplikasi (pengelupasan aneurisma, trombosis, meletup)

Pengembangan aneurysm secara beransur-ansur

Patologi dianggap kecil, jika saiznya tidak melebihi 3-5 cm Rata-rata adalah 5-7 cm, dan besar - lebih daripada 7. Seseorang menjadi terdaftar apabila saiz aneurisme kecil dikesan. Ia perlu diuji setiap 6 bulan.

Lebih daripada 80-90% kes perkembangan aneurisma aortik abdomen berlaku disebabkan oleh aterosklerosis. Ini adalah penyakit di mana pembekuan darah terbentuk di dalam kapal kerana pemendapan kolesterol, kalsium dan tisu berserabut.

Penyebab lain perkembangan aneurisme aorta abdomen:

• keradangan yang berkaitan dengan penyakit seperti sifilisnoy vaskular luka, batuk kering, Salmonellosis, mycoplasmosis, penyakit sendi dan aortoarteriit nonspecific;
• Displasia fibromuskular menyebabkan pembentukan aneurisme kongenital;
• kesilapan teknikal semasa dilatasi aorta, pembedahan rekonstruktif, angiografi atau prostetik;
• merokok menyumbang kepada perkembangan patologi vaskular;
• umur lebih 60 tahun;
• tekanan darah kronik 140/80;
• berat badan berlebihan dan kurang senaman.

Kemungkinan peningkatan patologi meningkat pada orang yang menderita hipertensi arteri dan penyakit paru-paru kronik. Bentuk dan saiz aneurisme mempunyai pengaruh yang besar. Aneurysm asimetri diketahui lebih mudah pecah. Sekiranya patologi melebihi 9 cm, peluang pecah kapal lebih dari 75% pada tahun ini.

Symptomatology biasanya tidak hadir dengan penyakit tidak rumit. Patologi ditemui secara kebetulan semasa palpation abdomen, ultrasound, x-ray perut atau laparoskopi. Gejala muncul selepas meningkatkan aneurisme hingga 3-5 cm:

• Pulsation of aorta abdomen adalah tanda pertama yang menunjukkan perkembangan patologi. Dari masa ke masa, terdapat sakit kesakitan berkala di bahagian kiri abdomen atau mesogaster. Nyeri dikaitkan dengan tekanan patologi yang semakin meningkat pada endings saraf di ruang retroperitoneal. Nyeri sering memancar ke bahagian belakang atau pangkal paha.
• Keterukan abdomen. Gejala yang sama muncul disebabkan oleh mampatan mekanikal aneurisma aorta perut oleh perut dan duodenum. Mual, sembelit, kembung perut, belching dan muntah.
• Sindrom Urologi. Kerana peningkatan mampatan dalam ureter dan anjakan buah pinggang. Hematuria muncul dengan gangguan dysurik. Apabila memerah buah zakar diperhatikan menarik kesakitan di kawasan selangkangan lelaki.
• Tekanan pada akar saraf tunjang dan vertebra menyebabkan rasa sakit pada bahagian belakang dan anggota badan yang lebih rendah.
• Mengeluh di kaki kiri atau kanan disebabkan iskemia kronik dari saluran kaki bawah.

Aneurisma aortic abdomen pecah dengan pantas. Keadaan ini disertai oleh klinik abdomen akut. Tanda pertama pecah aorta:

• sakit perut tajam di tulang belakang lumbar;
• meningkat riak di peritoneum;
• runtuh, penurunan tekanan darah;
• kehilangan kesedaran;
• pucat kulit;
• kembung.

Gambar klinikal akan berbeza bergantung pada lokasi jurang:

• Pecah retroperitoneal. Terdapat kesakitan yang bersifat kekal. Sekiranya hematoma merebak ke kawasan panggul, rasa sakit akan berpindah ke paha. Apabila membentuk hematoma yang sangat terletak, kesakitan akan sama dengan jantung. Biasanya dengan pecah retroperitoneal aneurisma, jumlah darah yang mengalir tidak melebihi 200 ml.
• Penyetempatan pecah intra-perut. Sebuah klinik hemoperitoneum besar sedang berkembang. Symptomatology semakin pesat. Integumen menjadi pucat, peluh sejuk muncul, kelemahan, nadi menjadi filiform dan kerap, hipotensi terbentuk. Perut akan bengkak dan menyakitkan di semua jabatan. Perkusi mendedahkan kehadiran cecair berlebihan dalam perut. Dengan kematian jurang penyetempatan ini berlaku sangat cepat.
• Dalam vena cava inferior. Sesak nafas, takikardia, bengkak pada bahagian bawah kaki, kesakitan di bahagian perut dan bahagian bawah kelihatan. Mendengarkan kawasan abdomen mendedahkan murmur sistolik-diastolik. Symptomatology meningkat secara beransur-ansur, dan akhirnya membawa kepada kegagalan jantung.
• Gap ke duodenum. Perdarahan gastrointestinal diperhatikan. Pertama, pesakit akan muntah darah, dan kemudian keruntuhan berlaku.

Apabila aneurisma pecah, campur tangan pembedahan kecemasan ditetapkan. Peluang menyelamatkan seseorang meningkat jika ia berlaku di hospital. Walau bagaimanapun, walaupun selepas pembedahan, adalah mungkin untuk menyelamatkan seseorang hanya dalam 10% daripada semua kes, baki 90% pesakit mati akibat pendarahan dalaman.

Untuk mendiagnosis aneurisme agak sukar. Gejala-gejalanya sama ada tidak wujud atau serupa dengan penyakit rongga perut atau jantung. Anda harus berunding dengan pengamal umum dengan aneurisme yang disyaki. Doktor mengumpul anamnesis, di mana pesakit menunjukkan aduan kesihatan. Selepas itu, gambaran utama penyakit itu dibuat, yang memerlukan pengesahan. Untuk ini, beberapa kajian sedang dijalankan yang membolehkan pembezaan aneurisma aorta abdomen dengan penyakit lain.

Diagnosis adalah dalam kajian berikut:

• pemeriksaan pesakit;
• pemeriksaan x-ray;
• pemeriksaan ultrasound pada abdomen perut;
• pencitraan resonans magnetik;
• elektrokardiografi;
• ujian makmal.

Tujuan peperiksaan ini adalah untuk mengumpul maklumat tentang keadaan fizikal badan. Pelanggaran standard kesihatan yang dikenal pasti dikenalpasti.

Penyelidikan fizikal termasuk kaedah penyelidikan berikut:

• Pemeriksaan visual. Teknik ini memberikan maklumat minimum untuk aneurisme. Peningkatan patologi kepada saiz sederhana dan besar dapat diperhatikan pulsasi, yang ditularkan ke dinding abdomen. Tompok ungu muncul di bahagian perut pada pecahan aneurisme.
• Perkusi. Membolehkan anda untuk menentukan saiz patologi dan penyetempatannya. Mendengar bunyi perkusi yang membosankan.
• Palpation. Apabila aneurisma aortik perut, tumor itu pulsed dalam masa dengan jantung. Perbezaan antara kadar nadi di lengan kiri dan kanan menunjukkan kehadiran aneurisma gerbang aorta. Melemah atau ketiadaan denyut nadi di arteri femoral bercakap mengenai aneurisme infrarenal.
• Auscultation. Teknik ini dijalankan dengan bantuan stetoskop. Melampirkan peranti ke tapak aneurisma, anda boleh mendengar bunyi aliran darah.
• Pengukuran tekanan Peningkatan tekanan dikesan.

Pemeriksaan fizikal dijalankan oleh doktor pada penerimaan. Kaedah diagnostik ini bukan sebab diagnosis. Ia hanya membolehkan anda menilai keadaan pesakit dan membuat kesimpulan awal. Untuk mengesahkan diagnosis, perlu menjalani satu siri kajian yang bertujuan untuk menilai keadaan aorta perut secara langsung.

Peperiksaan X-ray memberikan gambaran yang jelas tentang keadaan organ perut. Agen kontras digunakan untuk mengenal pasti aneurisme, yang disuntik terus ke aorta.

Oleh itu, menjadi mungkin untuk menentukan bukan sahaja penyetempatan aneurisme, tetapi juga saiznya. Pemeriksaan X-ray adalah kaedah yang agak bermaklumat, tetapi jika boleh, gunakan diagnostik MRI.

Ultrasound aneurisma aortic abdomen adalah salah satu kaedah yang sangat bermaklumat untuk menentukan lokasi, saiz dan keadaan patologi.

Keadaan kapal dinilai pada masa sebenar. Ultrasound adalah kaedah diagnosis yang lebih biasa daripada pemeriksaan radiografi. Ini disebabkan oleh kelajuan tinggi dan kesakitan prosedur. Ultrasound membolehkan aorta diperiksa untuk komplikasi selepas pembedahan.

Ini adalah kajian yang paling informatif, yang membolehkan mendapatkan maklumat mengenai saiz aneurisme, lokasinya, untuk mengetahui ketebalan kapal di kawasan patologi. Untuk pengimejan resonans magnetik, resonans magnet nuklear digunakan. Pesakit ditempatkan dalam peralatan khas yang mewujudkan medan elektromagnetik. Oleh itu, untuk diagnosis ada beberapa kontraindikasi:

• implan elektronik;
• alat bantuan pendengaran;
• kehadiran alat pacu jantung;
• injap jantung prostetik.

Pencitraan resonans magnetik untuk aneurisma aortik abdomen adalah kaedah diagnostik yang mahal. Ini memerlukan peralatan khas, yang tidak terdapat di semua klinik dan hospital. Walau bagaimanapun, hasil kajian mempunyai ketepatan yang tinggi. Oleh itu, sangat disyorkan untuk menjalani MRI sebelum pembedahan.

Elektrokardiogram untuk aneurisma aorta abdomen adalah perlu untuk menilai prestasi jantung. Kajian ini membezakan aneurisme dari penyakit angina yang mempunyai gejala yang sama.

Ia mendedahkan penyimpangan berikut:

• penyakit arteri koronari;
• keabnormalan iskemia dikesan;
• perubahan dalam kerja jantung.

Kegagalan dalam indeks kardiogram biasanya berlaku dalam patologi jantung aorta. Elektrokardiogram membolehkan anda menyaring kecurigaan untuk perkembangan aneurisme di dalam saluran jantung.

Dengan sendirinya, ujian darah atau air kencing tidak akan menunjukkan keabnormalan yang serius. Diagnosis ditugaskan untuk mengenal pasti punca-punca yang menyebabkan pembentukan aneurisme.

Ujian darah makmal bagi aneurisma aortik abdomen menunjukkan perubahan berikut:

• Peningkatan jumlah leukosit. Berlaku dalam kehadiran proses berjangkit di dalam badan.
• Kiraan platelet yang meningkat. Peningkatan pembekuan darah.
• Meningkatkan kolesterol. Penyimpangan dari norma dianggap meningkatkan tahapnya hingga 5 mmol / l dan ke atas.

Dadah tidak dapat menyembuhkan aneurisme aorta abdomen. Ubat-ubatan digunakan untuk menghilangkan gejala-gejala, tetapi bukan penyebab penyakitnya.

Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

• kardiotropik.
• antikoagulan dan agen antiplatelet;
• lipid;
• antibiotik dan antijamur;
• pembetulkan glukosa dan gula darah.

Rawatan aneurisma aortic abdomen dilakukan secara pembedahan. Operasi terancang atau kecemasan digunakan. Petunjuk untuk pembedahan adalah peningkatan dalam patologi sehingga 5 cm.

Operasi untuk mengeluarkan aneurisma aortic abdomen dilakukan seperti berikut:

1. 1. Anestesia diberikan kepada pesakit dan direndam dalam tidur buatan.
2. 2. Sambungkan ke mesin jantung-paru-paru.
3. 3. Pakar bedah membuat hirisan perut dan mendedahkan aorta.
4. 4. Letakkan pengapit pada kapal di atas dan di bawah aneurisme.
5. 5. Patologi terputus, dan bahagian-bahagian lain dari vesel tersebut disuntik.
6. 6. Jika perlu, prostesis buatan dipasang, yang merupakan tiub sintetik yang boleh menyatu dengan tisu vaskular manusia.

Ia mengambil masa 2 hingga 4 jam untuk melaksanakan satu operasi. Selepas itu, pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif untuk pemerhatian dalam 7 hari akan datang. Pesakit akan dilepaskan selepas 3 minggu, jika selepas pembedahan tidak ada komplikasi.

Kontra untuk pembedahan:

• serangan jantung;
• strok;
• jantung kronik atau kegagalan buah pinggang;
• kerosakan buah pinggang yang teruk;
• penyakit berjangkit akut;
• diabetes;
• keradangan akut di rongga perut.

Tiada kontraindikasi untuk operasi kecemasan, kerana faedah operasinya melebihi risiko yang mungkin.

Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, terdapat risiko komplikasi berikut:

• Pemisahan bekuan darah. Ia membentuk rongga aneurisme itu sendiri dan merupakan jisim platelet terpaku. Pada peringkat awal pembentukannya, ia tidak akan mengganggu aliran darah. Terdapat kemungkinan penghijrahan trombus, yang menyebabkan penyumbatan kapal yang lebih kurus. Ini mungkin arteri otak atau kapilari jantung. Ramalkan penghijrahan darah beku adalah mustahil. Gangguan dalam peredaran darah disebabkan oleh darah beku menyebabkan pelanggaran trophisme tisu dan kematian seterusnya.
• Clamping hempedu saluran. Berlaku dengan aneurisma aorta abdomen bahagian atas. Saluran hempedu yang diikat dari pundi hempedu ke duodenum. Mengelak aliran hempedu dan peredaran darah. Risiko kolesistitis dan pankreatitis meningkat.

Komplikasi selepas pembedahan:

• edema pulmonari dan otak;
• kegagalan buah pinggang;
• pembekuan darah di dalam organ dalaman;
• pemisahan thrombus.

Kematian selepas pembedahan adalah 34%.

Doktor sebelum operasi, memantau perkembangan patologi. Sekiranya pertumbuhan aneuris aorta abdomen lebih daripada 0.5 cm dalam enam bulan, maka operasi akan dijadualkan. Sebelum pembedahan, disarankan untuk mengikuti peraturan pencegahan:

• Mematuhi pemakanan yang sihat. Tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas dan masin. Hadkan pengambilan lemak dari haiwan. Buat menu sayur-sayuran, bijirin, buah-buahan, produk tenusu, ikan dan daging ayam tanpa lemak. Bahagikan pengambilan makanan sebanyak 4-6 kali sehari. Makanan yang terbaik dimakan dalam bentuk rebus.
• Pantau tekanan darah. Mengurangkan tekanan dan stres psiko-emosi. Ambil tekanan mengurangkan ubat.
• Berikan alkohol dan rokok.
• Hadkan aktiviti fizikal.
• Betulkan gejala penyakit seperti diabetes, hati, buah pinggang dan penyakit jantung.

Ia tidak disyorkan untuk melakukan kerja fizikal berat. Mana-mana aktiviti yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah adalah faktor dalam mempercepat pertumbuhan aneurisme.

Aneurisme aorta abdomen

Aneurisma aorta pada rongga abdomen adalah pengembangan patologi dinding saluran darah ini, yang boleh mengakibatkan pecahnya akibat penipisan. Bahaya penyakit vaskular terletak pada kemungkinan kebocoran dan kematian asimtomatik akibat pembedahan aorta abdomen dan pendarahan berikutnya.

Sebabnya

Di bawah aneurisme merujuk kepada penonjolan dinding kapal dan pemerolehan bentuk beg itu. Pembentukan aneurisma aorta abdomen dan punca yang menyebabkannya, disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor. Yang utama ialah:

• aterosklerosis;
• kecacatan di kawasan tempatan dinding vaskular;
• melompat tekanan darah;
• proses keradangan di aorta.

Apabila dinding vesel menipis dan lemah, pecah aorta rongga perut mungkin, sebab-sebab yang juga disebabkan oleh faktor-faktor di atas.

Symptomatology

Kira-kira ¼ daripada semua pesakit dengan diagnosis aneurisma aorta abdomen tidak mengalami apa-apa gejala penyakit. Bukan sahaja tidak ada aduan, tetapi pemeriksaan tidak selalu membenarkan untuk mengesan tanda patologi. Kursus semacam itu adalah yang paling berbahaya kerana tidak mungkin untuk mengawal kemungkinan pecah aneurisme.

Terdapat kes apabila pecah arteri aorta adalah manifestasi pertama penyakit ini. Keadaan ini penuh dengan kematian yang akan berlaku. Tetapi dalam kebanyakan kes, patologi dapat dikenali sebelum komplikasi seperti itu. Jenis asymptomatic penyakit ini lebih sering dikesan pada ultrasound atau semasa pembedahan perut abdomen untuk penyakit lain.

Gejala ciri aneurisma aorta adalah seperti berikut:

1. Nyeri di pangkal paha dan perut yang berbeza-beza, dalam kebanyakan kes membosankan dan sakit. Selalunya diletakkan di mesogaster dan epigastrium. Muncul selepas makan atau bersenam. Menguatkan apabila bergerak dan memberi bahagian bawah belakang atau sakrum.
2. Pulsation di abdomen. Ia boleh menjadi sengit dan menyerupai penguncupan otot jantung. Perasaan ini sentiasa hadir atau disambung semula selepas kerja fizikal.
3. Gejala dyspepsi. Mual, muntah, kembung bertindak sebagai tanda menengah yang nyata sebagai hasil daripada mampatan organ perut.

Semua tanda aneurisma aorta dengan sifat manifestasi digabungkan menjadi kumpulan: perut, isioradikular, urologi.

Apabila aneurisme mencapai saiz yang besar, bekalan darah ke organ gastrointestinal terjejas, perut dan duodenum dimampatkan, yang terdapat dalam gangguan pencernaan dan gejala seperti mual, pedih ulu hati dan belching, ketidakstabilan kerusi dan penurunan berat badan yang cepat.

Gejala-gejala isioradikular adalah disebabkan oleh peretasan akar saraf tulang belakang lumbar. Ini termasuk:

• pelanggaran kepekaan kulit pada kaki;
• kebas kaki anggota bawah;
• claudication sekejap;
• sakit belakang.

Manifestasi sifat urologi ditimbulkan dengan merangsang ureter dan perpindahan buah pinggang dari posisi yang betul secara anatomis. Pesakit mengadu berat di kawasan lumbar dan mengalami masalah kencing. Darah mungkin terdapat di dalam air kencing. Ia tidak mengecualikan kemungkinan membesar kolik buah pinggang.

Diagnostik

Kompleks pemeriksaan yang bertujuan untuk mengesan aneurisme aorta termasuklah pemeriksaan am dan kaedah diagnostik yang penting. Patologi yang disyaki membolehkan palpation dan auscultation kawasan abdomen. Oleh itu, tanda-tanda gangguan adalah: peningkatan riak, dirasakan melalui dinding perut anterior, dan murmur sistolik.

Kaedah instrumental yang paling mudah untuk mendiagnosis patologi yang dipertimbangkan ialah radiografi. Dengan itu, anda dapat menggambarkan bayang-bayang aneurisme dan mengesan perkembangan patologi disebabkan oleh kalsifikasi dinding arteri ini.

Kaedah moden termasuk ultrasound dengan pengimbasan dupleks arteri utama dan cawangan aorta. Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan untuk mengesan kecacatan dinding vaskular dengan ketepatan maksimum. Khususnya, parameter berikut ditentukan:

• kelaziman aneurisme dan lokasinya;
• keadaan dinding arteri utama;
• kehadiran dan lokasi pecah.

Pecah aneurisma aorta abdomen atau keadaan yang mengancam boleh ditentukan menggunakan tomografi multispiral komputer bagi aorta abdomen.

Rawatan

Memandangkan pecahan aorta boleh berlaku secara tiba-tiba, apabila ia mula dikesan, keputusan dibuat untuk menghapuskan kawasan yang rosak. Pengembangan abdomen perut hanya dirawat dengan kaedah pembedahan.

Medicamentous

Rawatan dadah aneurisme aorta abdomen hanya bertujuan untuk menguatkan dinding arteri untuk mengelakkan pecahnya. Jika ada tempat yang lemah di dalam kapal, maka aneurisme tidak boleh hilang sendiri. Ia akan beransur-ansur meregangkan di bawah pengaruh tekanan tinggi di aorta. Cacat sedemikian hanya diperbetulkan dengan segera.

Tiada ubat boleh mengurangkan tekanan ini, kerana ia perlu secara fisiologi dan perlu untuk mengepam darah di dalam badan. Rawatan ubat digunakan untuk tujuan prophylactic untuk menghapuskan penyakit yang boleh melemahkan dinding aorta. Di samping itu, untuk tujuan pencegahan, ubat-ubatan diambil:

• untuk menormalkan tekanan darah;
• untuk mengurangkan kolesterol darah;
• untuk menghapuskan keterukan proses autoimun;
• untuk mengawal gangguan pembekuan darah;
• untuk rawatan patologi kronik, yang merupakan kontraindikasi kepada pembetulan pembedahan aneurisma.

Pembedahan

Rawatan pembedahan akan menghapuskan aneurysm sepenuhnya, menghapus kawasan rosak kapal. Oleh itu, operasi tidak dapat dilakukan. Ia dilakukan melalui pembedahan abdomen atau dengan penggunaan pembedahan endovaskular.

Sekiranya mungkin untuk mengenal pasti perkembangan kawasan aortik di kawasan abdomen, maka operasi itu dijalankan mengikut pelan dan pesakit bersedia untuk campur tangan terlebih dahulu. Sekiranya pecah telah berlaku atau aneurisma pengelupasan dikeluarkan, maka manipulasi perubatan dilakukan secara kecemasan.

Semasa pembedahan abdomen, dinding abdomen dibedah dan akses langsung ke tapak kecederaan disediakan. Bahagian cacat dipotong, dan tiub khas dimasukkan ke dalam rongga, yang kemudiannya akan menghalang pecah.

Dengan cara ini, aneurisma mana-mana saiz dan bentuk dikeluarkan.

Penggunaan pembedahan endovaskular membolehkan operasi dilakukan tanpa membedah dinding abdomen. Manipulasi dilakukan melalui arteri femoral. Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah perut: tidak ada risiko percikan jahitan dan jangkitan, tempoh pemulihan yang pendek, aliran darah di aorta tidak berhenti. Tetapi ia dijalankan hanya dengan cara yang dirancang, ia tidak sesuai untuk kes-kes kecemasan, kerana ia memerlukan penyediaan pesakit dengan hati-hati.

Ramalan

Menjadi patologi teruk, aneurisme aorta jika tiada rawatan perubatan tepat pada masanya membawa kematian. Ini berlaku akibat pecah dan pendarahan besar-besaran. Memandangkan tidak mungkin untuk meramalkan patologi vaskular ini, hasil buruk berlaku dalam 80% kes.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi perjalanan penyakit dan hasilnya:

• bentuk dan saiz aneurisme;
• punca pendidikan;
• umur pesakit;
• kehadiran patologi kronik;
• pematuhan dengan cadangan doktor.

Oleh kerana sukar untuk meramalkan aneurisma, untuk mengurangkan risiko pecah, orang yang mempunyai kecenderungan untuk penyakit dan kecenderungan untuk membentuk bekuan darah disarankan untuk diperiksa secara teratur. Adalah penting untuk melepaskan tabiat buruk.