Tanda dan kaedah diagnosis aneurisma aorta

Apabila dinding organ manusia menjadi lemah, khususnya ini berlaku untuk otot jantung, aneurisme aorta berlaku. Ia diturunkan oleh rasa sakit di kawasan yang terjejas dan beberapa fenomena lain yang tidak menyenangkan. Mengamati batuk dan sesak nafas, bengkak. Sebaik sahaja gejala-gejala itu muncul, diagnosis segera dan rawatan berikutnya diperlukan. Untuk menghapuskan masalah, lebih sering salah satu operasi yang mungkin dilakukan. Dadah tidak boleh menampung sepenuhnya patologi, jadi ia hanya digunakan sebagai langkah pencegahan.

Jenis patologi yang berlainan

Patologi aorta adalah biasa di kalangan orang tua. Wanita sangat jarang, yang tidak boleh dikatakan tentang separuh manusia yang kuat. Patologi boleh berkembang untuk masa yang sangat lama, selama bertahun-tahun. Pesakit memerlukan rawatan tetap, pengawasan perubatan. Pentingnya dimainkan oleh gaya hidup.

Patologi aorta boleh diklasifikasikan oleh etiologi, bentuk, segmen, dan struktur dinding. Berdasarkan ini, ia terbahagi kepada subspesies, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri, manifestasi. Mengikut segmen membezakan aneurisme:

• gerbang anortik;
• sinus valsalva;
• jabatan menaik;
• jabatan hiliran;
• abdomen aorta.

Di samping itu, aneurisme adalah gabungan, iaitu, ia mempengaruhi beberapa kawasan sekaligus. Dalam kes ini, anda memerlukan rawatan khas, bertahap.

Perbezaan morfologi penyakit aorta membahagikannya menjadi palsu dan benar. Dalam kes yang kedua, cangkang itu menipis dan menonjol ke luar. Ia berlaku dengan aterosklerosis, sifilis dan penyakit yang serupa. Dalam hematomas palsu dikesan. Muncul selepas kesan ahli bedah atau akibat kecederaan kepada badan. Ini mungkin disebabkan oleh pembedahan organ.

Bentuk patologi aorta dibahagikan kepada berbentuk segi tiga dan spindle. Dalam kes pertama, dinding-dinding itu menonjol ke luar, secara tempatan. Pada yang kedua, perkara yang sama berlaku, tetapi di seluruh diameter aorta. Bergantung kepada bagaimana penyakit itu berkembang, ia boleh:

• tidak rumit;
• rumit;
• terkelupas.

Yang paling serius adalah rumit. Selalunya ia membawa kepada pecah kantung aorta. Akibatnya, perdarahan dalaman, hematomas, dan tromboembolisme diperhatikan. Akibatnya, kematian adalah jelas, dan hampir seketika akibat kehilangan darah. Sekiranya tiada kakitangan perubatan yang berdekatan, tidak mustahil untuk mengatasi masalah aorta ini. Oleh sebab itu pesakit mesti sentiasa berada di bawah pengawasan perubatan.

Apa yang menyebabkan perkembangan penyakit ini?

Tidak kira bentuknya, patologi aorta diperoleh atau kongenital. Aneurisme aorta kongenital terbentuk dalam penyakit-penyakit yang lebih sering disebarkan di peringkat genetik daripada saudara-mara. Ini termasuk displasia berserabut, kekurangan elastin keturunan dan sindrom lain. Sekiranya penyakit itu diperoleh, arthritis, jangkitan, atau kulat boleh menyebabkan. Tetapi patologi juga boleh berlaku tanpa proses keradangan, sebagai contoh, sebagai akibat daripada aterosklerosis, kecacatan prostetik dan jahitan.

Penyebab mekanikal yang kerap. Dalam kes ini, kedua-dua kerosakan luaran dan dalaman kepada organ adalah tersirat. Ini berlaku kerana operasi pembedahan yang salah dilakukan pada organ atau selepas itu.

Faktor kausal yang diketahui yang menimbulkan risiko adalah:

Lebih kerap patologi datang kepada cahaya di kalangan lelaki. Aneurysm gerbang anortik dan lokasi-lokasi yang lain sering ditunjukkan dengan kecacatan dalam bahan jahitan dan kraftangan. Ringkasnya, selepas pelbagai operasi. Kesan selepas trauma hari ini tidak biasa. Selepas kecederaan, patologi tidak muncul dengan serta-merta: ia boleh diambil dari sebulan hingga beberapa tahun. Terdapat data mengenai kes-kes apabila penyakit aorta dibuat selepas 20 tahun.

Hipertensi melemahkan nada badan, yang mewujudkan beg aneurisme. Kebanyakannya berlaku selepas 60 tahun. Meningkatkan tekanan darah hanya meningkatkan risiko. Ini adalah hasil pendarahan dalaman, yang pada gilirannya mempunyai akibat tragis. Untuk mengelakkan ini, anda perlu mengetahui gejala aneurisme.

Gejala patologi

Mana-mana aneurisme aorta diturunkan dengan tanda-tanda, bergantung kepada kehelannya, panjang, saiz, dan faktor lain. Dalam beberapa kes, ia tidak menunjukkan tanda-tanda yang jelas. Ia dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin. Sekiranya terdapat gejala, simptom utama selalu sama - sakit yang timbul akibat membentang membran aorta.

Dengan penyakit perut boleh diperhatikan seperti tanda:

1. Sensasi kesakitan.
2. Ketidakselesaan di bahagian perut.
3. Ketenangan
4. Belching.
5. Rasa perut penuh.

Apabila aneurisme menaik muncul:

1. Kesakitan jantung.
2. Sesak nafas.
3. Tachycardia.
4. Pening.

Jika patologi aorta mencapai saiz yang besar, ia boleh menyebabkan sakit kepala, pembengkakan dada dan muka. Ini berlaku kerana tekanan aorta berkembang pada tisu bersebelahan. Dalam hal ini, bantuan perubatan segera diperlukan, bagaimanapun, seperti dalam semua hal lain.

Dengan kerengsaan aorta menurunkan jantung, rasa sakit itu muncul dalam kuku dan lengan, di sebelah kiri. Sering kali, sakit diberikan di bahagian lain badan. Ischemia mungkin dari saraf tunjang dan paraplegia.

Dengan kekalahan gerbang aorta, mampatan esofagus diperhatikan, serta:

• dysphonia;
• bradikardia;
• batuk kering;
• drooling;
• sesak nafas.

Semakin patologi aorta menjadi lebih, ia merosakkan struktur anatomi bersebelahan - plexus saraf, tisu. Pada masa yang sama, sakit belakang dada, denyutan, sensasi yang menyakitkan di bahu, leher dan belakang sering diperhatikan. Sindrom Horner muncul, dengan pelajarnya sempit. Ia adalah untuk gejala-gejala ini, anda boleh dengan cepat mengenal pasti patologi sendiri.

Bagaimana keadaan aneurisma aorta?

Sejumlah langkah diagnostik digunakan untuk mengesan aneurisma aorta. Radiografi, tomografi dan ultrasound dilakukan. Keguburan systolic di aorta dikesan. Walau bagaimanapun, diagnosis bermula dengan palpation. Apabila ia dikesan berdenyut bengkak, menunjukkan kehadiran aneurisme. Pemeriksaan luar - asas diagnosis. Di samping pulsation, ia membantu menentukan penonjolan kantung aorta. Anamnesis dilakukan untuk mengenal pasti penyakit sampingan atau kecederaan. Ini akan membantu mengesahkan atau menolak kehadiran patologi.

Selepas kajian manual, instrumental semestinya dilakukan. Ia bermula dengan kajian radiografi. Diagnostik termasuk sinar X abdomen rongga perut, fluoroskopi, sinar X perut, esofagus, dan dada. Baik menentukan penyimpangan ECG, boleh ditugaskan dan USDG. Pemeriksaan CT abdomen atau thoracic aorta menentukan kemungkinan pembentukan arteri, pembekuan darah, hematomas.

Sebagai kesimpulan, aortografi dilakukan untuk menentukan penyetempatan patologi, panjang dan saiznya. Hanya tindakan diagnostik yang kompleks yang membolehkan untuk menentukan diagnosis yang tepat dan membangunkan rawatan yang sesuai. Selepas itu, anda boleh memulakan pelaksanaan prosedur terapeutik.

Penyelesaian masalah

Apabila aneurisme aorta disahkan, ia mesti dihapuskan. Jika patologi tidak menunjukkan simptom yang kelihatan, maka pemerhatian perubatan yang cukup dinamik. Dalam kes ini, satu peranan penting mempunyai kajian sinar x secara tetap. Sudah tentu, secara selari, prosedur dijalankan untuk mencegah komplikasi menggunakan kaedah terapi yang berlainan. Dadah memainkan peranan penting di sini.

Jika aneurisme mencapai saiz yang besar, maka pembedahan adalah sangat diperlukan. Jika patologi berlangsung secara intensif, rawatan pembedahan juga perlu. Langkah-langkah kecemasan diperlukan semasa rehat. Dalam semua keadaan sedemikian, langkah utama boleh dianggap sebagai pengasingan tapak sistem vaskular. Adalah mungkin untuk menggantikan prostesis atau jahitan kawasan yang rosak. Secara umum, anda boleh menggunakan dua teknik - pembedahan dan perubatan. Tetapi semuanya bermula dengan terapi, iaitu, profilaksis konservatif dihasilkan.

Kaedah konservatif

Dengan aneurisma terpencil, pendekatan ini dibenarkan sepenuhnya jika lesi mempunyai diameter kecil atau tiada gejala muncul. Pelbagai formula dan pil herba ditetapkan:

• statin;
• ubat antihipertensi;
• adrenoblockers.

Apabila melakukan pemulihan sedemikian adalah pemerhatian dinamik yang penting. Dalam kes ini, organ yang terjejas sentiasa dikaji oleh ahli kardiologi. Dilantik oleh MRI, CT, Echo KG.

Tujuan utama ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan konservatif adalah penyingkiran gejala apabila ia dikesan. Mengurangkan risiko, menghalang pertumbuhan patologi juga merupakan tugas penting dalam teknik ini. Di samping itu, ia adalah sejenis pencegahan, dan sangat berkesan. Pada masa yang sama, perlu difahami bahawa ubat tunggal tidak dapat sepenuhnya membuang patologi, tetapi hanya membuangnya dan membekukannya. Sehingga aneurisme tidak lagi terganggu, teknik radikal diperlukan.

Rawatan seperti akar aneurisme harus dijalankan di bawah kawalan profesional berpengalaman dengan pendidikan perubatan. Rawatan sendiri tidak akan memberikan hasil yang positif, tetapi ia mungkin mendatangkan mudarat. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengambil hanya ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Jika tidak, kematian adalah mungkin.

Teknik Pembedahan

Rawatan ini dilakukan apabila aneurisma dikesan dengan saiz lebih besar daripada diameter 5 cm, jika sindrom mampatan, sakit, pemisahan, dan komplikasi lain, seperti trombosis, hadir. Teknologi sedemikian adalah dalam pemecatan. Dengan bantuannya, aneurisme dipisahkan. Kecacatan aortik dihapuskan dengan menggantikan kawasan yang terjejas dengan tapak rasuah. Kaedah ini adalah yang paling biasa. Sudah tentu, operasi seperti itu sangat rumit, tetapi hampir selalu ia menjamin penghapusan lengkap patologi.

Prosedur ini dijalankan hanya selepas pelancaran aliran darah tiruan. Perlu dinyatakan bahawa pembedahan semacam itu kadang-kadang membawa maut. Oleh itu, pemilihan klinik dan kakitangan perubatan untuk kelakuannya mesti didekati dengan penjagaan khas. Tetapi sudah tentu, ini bukan satu-satunya kaedah. Juga menggunakan prostetik tertutup. Dalam keadaan ini, endoprosthesis digunakan. Ia didorong ke dalam lumen aorta, di mana ia tetap di bawah atau di atas beg aneurisme.

Terdapat kes apabila menjalankan mana-mana operasi yang dinyatakan di atas tidak dapat diterima. Ini termasuk mengenal pasti kontraindikasi penuh. Apabila ini dilakukan, arteri yang terjejas diselubungi kain sintetik. Campur tangan paliatif itu hanya relevan apabila ada ancaman pecah. Dalam keadaan lain, keadaan stabil pesakit diselaraskan dengan penggunaan ubat secara teratur.

Langkah-langkah pencegahan

Semakin cepat anda mula menjaga kesihatan anda, semakin besar kemungkinannya untuk melepaskan diri daripada masalah yang serius dengannya. Pertama sekali, ini bermakna perubahan gaya hidup, iaitu:

1. Menghilangkan tabiat buruk.
2. Pemakanan yang betul.
3. Peperiksaan teratur dan biasa oleh doktor.

Kelebihan fizikal dan keadaan tekanan perlu dielakkan.

Komplikasi yang mungkin

Jika, apabila penyakit aorta dikesan atau jika patologi disyaki, rawatan serius tidak dilakukan, kematian tidak dapat dielakkan. Ini berlaku kerana beberapa akibat. Dengan patologi ini, pecah aneurisma aorta adalah yang paling mengerikan, menyebabkan pendarahan yang serius. Kejutan dan kejatuhan mungkin, kegagalan jantung. Apabila pecah kerap berubah keadaan yang membawa kepada kematian. Ini termasuk:

• tamponade jantung;
• hemothorax;
• hemopericardium.

Sekiranya bekuan darah terbentuk di aorta, jika ia dipisahkan, perkembangan oklusi akut, jari-jari sakit, sianosis, dan claudication sekejap mungkin. Strok juga mungkin.

Selalunya, terdapat kecacatan aorta, kegagalan jantung. Komplikasi sedemikian adalah ciri-ciri patologi dalam aorta menaik. Terutama jika asalnya bersifat sifilis. Ia adalah mungkin untuk membangunkan dekompensasi jantung. Seperti yang dinyatakan, yang paling serius mereka adalah rehat dengan pendarahan. Aliran cecair dari urat boleh pergi ke bronkus, trakea, beg jantung, rongga pleura, esofagus, bahkan di dalam kapal besar dada. Oleh itu, tamponade jantung berlaku lebih kerap. Kehilangan darah cepat menyebabkan kematian cepat.

Satu lagi komplikasi serius ialah trombus di aorta. Trombosis subakut dan akut sering berlaku dalam aorta perut. Apabila mereka bertindih, boleh jadi akibat yang paling dahsyat. Seperti dalam kes lain, ia sentiasa membawa kepada hasil yang membawa maut. Hanya langkah yang diambil pada masa yang tepat akan membantu. Sehubungan itu, pesakit harus pada masa ini berada di bawah pengawasan perubatan. Dengan semua langkah yang diperlukan, aneurisme tidak akan menyebabkan masalah.

Aneurisme aorta - keterangan, sebab, gejala dan rawatan

Aneurisme aorta adalah pengembangan patologi kawasan tempatan arteri utama yang berlaku akibat dinding arteri yang lemah. Dari lokasi aneurisme aorta bergantung kepada tempat sakit: perut atau dada. Juga, penyakit ini ditunjukkan oleh gejala mampatan organ-organ jiran: batuk, sesak nafas, dysphagia, dysphonia, bengkak leher dan muka. Untuk diagnosis, X-ray (x-ray rongga abdomen, dada, aortografi) dan kaedah pemeriksaan ultrasound (ultrasonografi dan imbasan ultrasonografi abdomen dan dada aorta) digunakan. Rawatan pembedahan aneurisma melibatkan melakukan reseksi dengan prostetik aorta atau endoprosthesis aneurisma prostat (endoluminal tertutup).

Sebabnya

Punca aneurisme aorta, bergantung kepada klasifikasi:

Memperolehi aneurisme. Dibentuk akibat daripada penyakit yang disebabkan oleh pelanggaran struktur dinding kapal. Penyakit ini sering mula berkembang kerana perkembangan proses aterosklerosis. Di hadapan penyakit tertentu (sifilis, tuberkulosis dan lain-lain) - perkembangan aneurisme aorta berlaku lebih kerap. Dalam penyakit degeneratif (aterosklerosis, prostatitis, dan lain-lain) - terbentuk di rongga perut.

Aneurisme kongenital. Dibentuk akibat penyakit keturunan dinding aorta: displasia berserat, Erdheim, Marfan, Sindrom Ehlers-Danlos, kekurangan elastin keturunan dan lain-lain.

• cedera mekanikal di bahagian perut atau dada.
• gaya hidup yang tidak betul (merokok, alkohol dan penggunaan dadah)
• makan berlebihan;
• kehadiran proses keradangan di dalam badan manusia (pneumonia, sepsis).

Gejala

Pada peringkat awal, aneurisme aorta tidak mempunyai gejala yang jelas. Bergantung pada jenis aneurisme, gejala bergantung kepada:

Aneurisme gerbang anortik. Jenis ini lebih mudah didiagnosis, kerana distensi aorta mula berlaku di dalam selekoh saluran darah, itulah sebabnya manifestasi jelas dikondisikan. Tanda-tanda yang kelihatan utama adalah sesak nafas, batuk kering, rasa kesakitan di antara bilah bahu, suara serak dalam suara, rasa sakit dan ketidakselesaan apabila menelan, nadi berfluktuasi.

Aneurisma abdomen aorta. Seringkali, pesakit mengadu sakit di perut, yang memberikan kepada pangkal paha, punggung, serta kaki. Lebih-lebih lagi, jari-jari tangan dicatatkan, terdapat sedikit penurunan berat badan. Sekiranya berlaku pecah, ada kejutan, sakit tajam yang tidak dapat ditanggung di abdomen dan penurunan tekanan darah.

Aneurisma aorta menaik. Manifestasi adalah seperti berikut: tujahan terlihat di sebelah kanan di zon dada atas. Oleh kerana pengembangan dinding aorta, mula memberi tekanan pada tulang rusuk, dada dan, dengan itu, pada semua organ yang berhampiran. Pada pemeriksaan pesakit, bengkak dan pembesaran urat di kawasan leher diperhatikan.

Pengelupasan aneurisme. Dalam bentuk ini, terdapat air mata di dalam bahagian dalam selubung saluran darah. Sehingga itu, sehingga jurang itu berlaku, pesakit hanya mengadu kesakitan di kawasan aneurisma. Pada masa pemusnahan dinding kapal - terdapat pendarahan dalaman, disertai dengan kejutan hemorrhagic.

Diagnostik

Keperluan untuk diagnostik timbul hanya dalam situasi tersebut jika pesakit mempunyai keluhan tentang gejala di atas. Pertama sekali, terdapat pemeriksaan umum pesakit, dan kajian klinikal yang akan memberikan gambaran yang tepat tentang sistem kardiovaskular pesakit.

Pemeriksaan untuk aneurisma aorta abdomen dan toraks digunakan:

1. USDG (USGS) dan radiografi rongga perut, perut dan kerongkong;
2. X-ray dada dan fluoroskopi.

Echocardiography digunakan untuk mendiagnosis aneurisma aorta menaik.

Komputasi tomografi (MSCT) dari aorta toraks dan perut menyediakan hasil yang tepat dan visual, menunjukkan pengembangan aneurisme, kehadiran pembedahan, pertalian kalsifikasi, hematoma para-aorta.

Pada peringkat terakhir kajian akan memohon aortografi. Data yang diperoleh membolehkan kami lebih tepat memahami penyetempatan, panjang, saiz aneurisme aorta. Keputusan mengenai petunjuk untuk rawatan pembedahan aneuris aorta dibuat berdasarkan hasil diagnosis yang komprehensif.

Rawatan

Kursus rawatan aneurisme aorta terutamanya diberikan berdasarkan kelajuan bagaimana penyakit itu berkembang. Sekiranya saiz aneurisma aortic abdomen telah mencapai 4 cm, aneurisma aorta torsi 5.5-6 cm dan terus berkembang, pembedahan segera diperlukan (penggantian kawasan yang rosak dari saluran darah dengan implan buatan. Lihat gambar di bawah).

Sekiranya penyakit itu asimtomatik, ia terhad kepada pemerhatian pakar bedah vaskular dan kawalan x-ray. Untuk mengurangkan risiko komplikasi terapi antikoagulan dan antihipertensi, pengurangan kolesterol.

Aneurisme aorta

Aortic aneurysm adalah pengembangan patologi tempatan kawasan arteri utama, kerana kelemahan dindingnya. Bergantung kepada penyetempatan aneurisma aorta, sakit di dada atau perut, kehadiran pembentukan seperti tumor yang berdenyut, gejala mampatan organ jiran: sesak nafas, batuk, dysphonia, dysphagia, edema dan sianosis muka dan leher dapat nyata. Asas diagnosis aneuris aorta ialah X-ray (radiografi dada dan radiografi abdomen, aortografi) dan kaedah ultrasound (USDG, imbasan ultrabunyi dada / perut abdomen). Rawatan pembedahan aneurisma melibatkan melakukan reseksi dengan prostesis aorta atau prostetik endoluminal tertutup aneurisma dengan endoprosthesis khas.

Aneurisme aorta

Aneurisme aortik dicirikan oleh pengembangan lumen arteri yang tidak dapat dipulihkan di kawasan yang terhad. Nisbah aneurisma aorta yang berlainan lokalisasi adalah lebih kurang sama seperti berikut: aneurisma daripada aorta perut untuk 37% daripada kes, aorta menaik - 23%, lengkung aorta - 19%, dan aorta thoracic menurun - 19.5%. Oleh itu, bahagian aneurisma aorta toraks dalam kardiologi menyumbang hampir 2/3 daripada jumlah patologi. Aneurisme aorta thoracic sering digabungkan dengan kecacatan aorta lain - kekurangan aortic dan coarctation aorta.

Pengelasan aneurisma aorta

Dalam pembedahan vaskular, beberapa klasifikasi aneurisma aorta telah dicadangkan, dengan mengambil kira lokasinya oleh segmen, bentuk, struktur dinding, dan etiologi. Selaras dengan klasifikasi segmen, berikut dibezakan: Aneurysm sinus sinus, aneurisma anortik, aneurisme lengkung anortik, aneurisma aortik menurun, aneurisma anortik abdomen, aneurisma penyambungan gabungan aorta.

Evaluasi struktur morfologi aneurisma aorta membolehkan kita membahagikannya kepada pseudoaneurysms yang benar dan palsu. Aneurisme sebenar dicirikan dengan penipisan dan menonjol dari semua lapisan aorta. Oleh etiologi, aneurisma aorta sebenar biasanya aterosklerotik atau sifilis. Dinding aneurisme palsu diwakili oleh tisu penghubung yang terbentuk kerana organisasi hematoma berdenyut; dinding sendiri aorta dalam pembentukan aneurisme palsu tidak terlibat. Pseudoaneurysms asal lebih sering traumatik dan postoperative.

Dalam bentuk, aneurisma anortik yang berbentuk segi tiga dan spindle dijumpai: bekas dicirikan oleh protrusi dinding pada dinding, yang kemudiannya oleh peluasan seluruh diameter aorta. Biasanya, pada orang dewasa, garis pusat aorta menaik adalah kira-kira 3 cm, aorta toraks yang turun adalah 2.5 cm, dan aorta abdomen adalah 2 cm. Aneurisme anortik dikatakan meningkat 2 kali atau lebih kali diameter kapal di kawasan yang terhad.

Memandangkan kursus klinikal, terdapat rumit, rumit, mengelupas aneurisma aorta. Antara komplikasi tertentu aneurisma aorta adalah pecah kantung aneurisme, disertai dengan perdarahan dalaman yang besar dan pembentukan hematoma; trombosis aneurisme dan tromboembolisme arteri; selulitis tisu sekitarnya disebabkan oleh jangkitan aneurisme. Satu jenis khas adalah membuang aneurisma aorta, apabila melalui jurang di dalam lapisan dalam darah menembusi antara lapisan dinding arteri dan menyebar di bawah tekanan di sepanjang kapal, secara beransur-ansur membelahnya.

Klasifikasi etiologi aneurisma aortik dijelaskan secara terperinci apabila mempertimbangkan sebab-sebab penyakit.

Punca-punca Aortic Aneurysm

Menurut etiologi, semua aneurisma aorta boleh dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Pembentukan aneurisma kongenital dikaitkan dengan penyakit keturunan dinding aortik - sindrom Marfan, displasia berserat, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Erdheim, kekurangan elastin keturunan, dll.

Memperoleh aneurisma aortik akibat etiologi keradangan dari aortitis spesifik dan tidak spesifik dengan jangkitan kulat aorta, sifilis, dan jangkitan selepas operasi. Aneurisma aortik bukan radang atau degeneratif termasuk kes-kes penyakit yang disebabkan oleh aterosklerosis, kecacatan jahitan dan prostesis. Kerosakan mekanikal ke aorta membawa kepada pembentukan aneurisma hemodinamik-poststenosis dan traumatik. Aneurisme idiopatik berkembang dalam medionecrosis aorta.

Faktor risiko pembentukan aneurisma aorta dianggap sebagai usia tua, jantina lelaki, hipertensi arteri, merokok tembakau dan penyalahgunaan alkohol, beban keturunan.

Patogenesis aneurisma aorta

Selain kecacatan dinding aortik, faktor mekanikal dan hemodinamik terlibat dalam pembentukan aneurisme. Aneurisme aorta lebih berkemungkinan berlaku di kawasan-kawasan yang mengalami tekanan yang mengalami peningkatan tekanan disebabkan oleh aliran darah tinggi, kecerunan gelombang denyut dan bentuknya. Trauma aorta kronik, serta peningkatan aktiviti enzim proteolitik, menyebabkan kemusnahan rangka elastik dan perubahan degeneratif yang tidak spesifik dalam dinding kapal.

Pembentukan aneurisma aortik semakin meningkat secara beransur-ansur, kerana tekanan pada dindingnya bertambah berkadar dengan pengembangan garis pusat. Aliran darah dalam kantung aneurisme melambatkan dan menjadi gelora. Hanya kira-kira 45% daripada jumlah darah dalam aneurisme memasuki katil arteri distal. Ini disebabkan hakikat bahawa masuk ke rongga aneurisme, darah bergegas di sepanjang dinding, dan aliran tengah dihalang oleh mekanisme pergolakan dan kehadiran massa trombosis dalam aneurisme. Kehadiran gumpalan darah dalam rongga aneurisme adalah faktor risiko untuk tromboembolisme cawangan aortic distal.

Gejala aneurisme aorta

Manifestasi klinikal aneurisma aorta berubah-ubah dan ditentukan oleh lokasi, saiz kantung aneurisme, panjangnya, dan etiologi penyakit. Aneurisma aorta boleh menjadi gejala asimtomatik atau mungkin disertai oleh gejala semulajadi dan dikesan pada pemeriksaan rutin. Manifestasi aneurisma yang paling utama adalah sakit yang disebabkan oleh luka dinding aorta, sindrom peregangan atau mampatannya.

Klinik aneurisme aorta abdomen ditunjukkan oleh kesakitan tertutup atau berterusan, ketidakselesaan di abdomen, belching, berat dalam epigastrium, rasa kenyang dalam perut, mual, muntah, disfungsi usus, penurunan berat badan. Symptomatology mungkin dikaitkan dengan pemampatan kardia, 12 ulser duodenal, dan penglibatan arteri penderita. Sering kali, pesakit secara bebas menentukan kehadiran pulsasi yang meningkat di dalam perut. Palpasi ditentukan oleh pembentukan berdenyut, padat dan menyakitkan.

Bagi aneurisma aorta menaik, kesakitan yang biasa di dalam hati atau belakang tulang belakang, disebabkan oleh mampatan atau stenosis arteri koronari. Pesakit dengan kekurangan aorta bimbang tentang sesak nafas, tekakardia, pening kepala. Aneurisme besar menyebabkan perkembangan sindrom vena cava unggul dengan sakit kepala, pembengkakan muka dan batang atas.

Aneurisma gerbang anortis membawa kepada mampatan kerongkong dengan gejala dysphagia; dalam kes pengapitan saraf berulang, suara serak suara (dysphonia), batuk kering; Kepentingan saraf vagus diiringi oleh bradikardia dan drooling. Dengan mampatan trakea dan bronkus, sesak nafas dan mengeringkan; dengan mampatan akar paru-paru - kesesakan dan radang paru-paru yang kerap.

Apabila teriritasi oleh aneurisma aorta menurun dari plexus simpatis periaortik, rasa sakit timbul di bilah tangan kiri dan bahu. Sekiranya penglibatan arteri intercostal, iskemia dari saraf tunjang, paraparesis dan paraplegia boleh berkembang. Mampatan vertebra disertai oleh penstabilan, degenerasi dan perpindahan mereka dengan pembentukan kyphosis; Mampatan kapal dan saraf secara klinikal ditunjukkan oleh neuralgia radikal dan interkostal.

Komplikasi aneurisme aorta

Aneurisme aorta boleh menjadi rumit dengan pecah dengan perkembangan perdarahan, keruntuhan, kejutan, dan kegagalan jantung akut. Kejayaan aneurisme boleh berlaku dalam sistem vena cava superior, perikardial dan rongga pleura, esofagus, rongga perut. Pada masa yang sama, negara-negara yang teruk, kadang-kadang membawa kematian - sindrom vena cava yang unggul, hemopericardium, jantung tamponade, hemothorax, paru-paru, perut gastrousus atau pendarahan intra-perut.

Dengan pemisahan massa trombosis dari rongga aneurisme, gambar oklusi akut pada saluran kaki ekstrem berkembang: sianosis dan kelembutan jari-jari kaki, yang ditinggalkan pada kulit pada kaki, claudication sekejap-sekejap. Hipertensi arteri renal dan kegagalan buah pinggang timbul pada trombosis arteri renal; dengan kerosakan pada arteri serebral - stroke.

Diagnosis Aortic Aneurysm

Mencari diagnostik untuk aneurisme aorta termasuk penilaian data subjektif dan objektif, x-ray, ultrasound dan kajian tomografi. Auscultation aneurysm adalah kehadiran murmur sistolik dalam unjuran aortic dilation. Aneurisma aorta perut dikesan pada palpation abdomen dalam bentuk pembentukan denyut seperti tumor.

Pelan pemeriksaan sinar-X pesakit dengan aneurisme dari toraks atau perut aorta termasuk fluoroscopy dan X-ray dada, radiografi kajian rongga perut, sinar-X kerongkong dan perut. Sebagai pengiktirafan aneurisma aorta menaik, echocardiography digunakan; Dalam kes-kes lain, USDG dari aorta toraks / abdomen dilakukan.

Tomography Computed (MSCT) dari aorta torak / abdomen membolehkan anda memberikan gambaran yang tepat dan visual secara tepat dan teliti untuk mengenal pasti adanya pembedahan dan massa trombosis, hematoma para-aorta, pertalian kalsifikasi. Pada peringkat akhir tinjauan dilakukan aortografi, mengikut mana penyetempatan, saiz, panjang aneurisma aorta dan hubungannya dengan struktur anatomi bersebelahan dinyatakan. Berdasarkan hasil pemeriksaan instrumental yang komprehensif, keputusan dibuat pada tanda-tanda untuk rawatan pembedahan aneurisma aorta.

Aneurisme dari aorta torakik harus dibezakan daripada tumor paru-paru dan mediastinum; aneurisma aorta abdomen - dari lesi massa perut, luka nodus limfa mesenterik, tumor retroperitoneal.

Rawatan aneurisme aorta

Dalam kes aneurisma anortik yang tidak progresif, mereka dihadkan oleh pemerhatian dinamik pakar bedah vaskular dan kawalan x-ray. Untuk mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin, terapi hipotensi dan antikoagulan dijalankan, tahap kolesterol dikurangkan.

Campur tangan bedah ditunjukkan untuk aneurisma aorta abdomen dengan diameter lebih dari 4 cm; aneurisma aorta thoracic dengan diameter 5.5-6.0 cm atau dengan peningkatan aneurisma dengan saiz yang lebih kecil dengan lebih daripada 0.5 cm dalam enam bulan. Apabila aneurisma aortik pecah, tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan kecemasan adalah mutlak.

Rawatan pembedahan aneurisma anortik terdiri daripada pengecualian kawasan diubahsuai secara aneurysm kapal, menyuburkan kecacatan atau penggantiannya dengan prostesis vaskular. Memandangkan lokalisasi anatomis, pemisahan aneurisma aorta abdomen, aorta torak, gerbang aortik, aorta thoraco-abdomen, aorta sub-renal dilakukan.

Dalam kekurangan aortic hemodinamik yang signifikan, reseksi aorta toraks yang menaik digabungkan dengan penggantian injap aorta. Alternatif untuk campur tangan vaskular terbuka adalah prostetik endovaskular aneurisme aorta dengan penempatan stent.

Prognosis dan pencegahan aneurisme aorta

Prognosis aneurisma aorta biasanya ditentukan oleh saiz dan lesi aterosklerotik yang bersamaan dengan sistem kardiovaskular. Umumnya, semulajadi aneurisme tidak menguntungkan dan dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi daripada pecah aorta atau komplikasi thromboembolic. Kebarangkalian pecah aneurisme aorta dengan diameter 6 cm atau lebih adalah 50% setahun, diameter lebih kecil - 20% setahun. Pengesanan awal dan rawatan pembedahan aneurisma aortic yang dirancang dengan wajar oleh kematian intraoperatif rendah (5%) dan keputusan jangka panjang yang baik.

Cadangan prophylactic termasuk kawalan tekanan darah, organisasi gaya hidup yang betul, pemantauan secara tetap oleh seorang ahli kardiologi dan angiosurgeon, dan terapi perubatan untuk patologi bersamaan. Orang-orang dari kumpulan risiko untuk perkembangan aneurisma aortik harus menjalani pemeriksaan pemeriksaan ultrasound.

Aneurisme aorta: gejala, diagnosis, rawatan, prognosis dan komplikasi aorta

Aneurisme aorta adalah patologi yang serius, yang pada peringkat awal mungkin tidak bersifat asimtomatik. Sebelum ini, diagnosis dan komplikasi ini hampir selalu menyebabkan kematian pesakit.

Sekarang, peralatan diagnostik dan terapi moden memungkinkan untuk melihat bahagian kapal yang diubah suai pada peringkat awal dan mencegah pecah aorta. Pertimbangkan apa yang menjadi masalah dan pendekatan ini untuk rawatannya.

Aortic Aneurysm - Apa itu?

Aorta adalah kapal terbesar. Ia mempunyai tiga bahagian: menaik, turun dan busur. Sebaliknya, bahagian menurun dibahagikan kepada bahagian toraks dan abdomen.

Aneurisme aorta adalah penonjolan dinding atau pengembangan kawasan yang berasingan, yang berlaku akibat perubahan patologi dalam dinding kapal.

Di zon aneurisme, dinding vaskular adalah nipis dan lemah dan mungkin tidak dapat menahan tekanan darah yang disebabkan oleh pecahnya vesel di tapak aneurisma. Risiko untuk membangunkan komplikasi yang mengerikan ini bergantung pada saiznya (lebih tinggi - lebih tinggi), komorbiditi pesakit dan faktor lain.

Pengelasan aneurisma aorta

Bergantung kepada kawasan lokasi, mereka terbahagi kepada aneurisma gerbang aorta, dada, perut, bahagian menaik, atau gabungan. Di samping itu, mereka dibahagikan:

• oleh sebab kejadian: kongenital atau diperolehi;
• dalam penampilan dan bentuk: bulat, sisi, berbentuk gelendong;
• pada kursus klinikal: asymptomatic, rumit (trombosis, stratifikasi, pecah), tidak rumit, tidak tipikal;
• Menurut struktur: benar (dinding mempunyai struktur yang sama dengan kapal itu sendiri) dan palsu (dinding terbentuk oleh tisu parut).

Punca-punca Aortic Aneurysm

Jenis Aneurysm Aortic

Atas sebab kejadian, terdapat dua jenis aneurisme. Kongenital akibat anomali yang berlaku semasa perkembangan janin.

Penyebab perkembangan aneurisma yang diperolehi adalah pelbagai penyakit:

1. Atherosclerosis. Ini adalah patologi kronik di mana plak patologi disimpan di dinding kapal, dan kapal itu sendiri kehilangan keanjalan dan keanjalannya yang biasa. Ini adalah salah satu penyebab penyakit ini.
2. Penyakit keturunan dan keabnormalan genetik. Beberapa penyakit keturunan merosakkan perkembangan patologi ini, sebagai contoh, Sindrom Marfan adalah patologi keturunan tisu penghubung. Apabila ia berada di kebanyakan pesakit, stratifying aortic aneurysm diperhatikan, yang membawa maut.
3. Beberapa jangkitan tertentu. Sebagai contoh, sifilis atau tuberkulosis boleh menyebabkan kelemahan dan penipisan dinding aortik dan perkembangan aneurisme dari pelbagai jabatan.
4. Proses infeksi yang tidak spesifik (endokarditis bakteria, dan lain-lain).
5. Penyakit vaskular autoimmune (Sindrom Takayasu).
6. Kecederaan. Oleh itu, aneurisma aorta perut lebih kerap terbentuk, sebagai contoh, selepas pukulan ke perut.

Ia penting! Dalam kesusasteraan perubatan terdapat kes-kes apabila penyebab perkembangan aneurisma adalah lesi vaskular kulat pada latar belakang imuniti yang berkurang.

Sebagai tambahan kepada sebab tertentu, terdapat beberapa faktor penyumbang yang dapat meningkatkan risiko penyakit ini:

• jantina - masalah ini lebih biasa pada lelaki;
• umur - orang yang lebih tua, semakin tinggi kemungkinan masalah ini;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol, kerana ia mempengaruhi keadaan kapal;
• aktiviti berlebihan berat badan dan rendah fizikal;
• pemakanan tidak seimbang;
• tekanan darah tinggi tanpa kawalan.

Gejala aneurisme aorta

Patologi ini mungkin tidak disertai oleh gejala yang teruk dan sering membuat dirinya dirasai hanya pada masa komplikasi. Kadangkala gejala aneurisme aortik mengganggu pesakit. Ia bergantung kepada saiz dan lokasinya.

Mari kita hentikan tanda-tanda klinikal utama:

• Aorta menaik. Sakit di dada, rahang bawah, kadang-kadang pesakit bimbang tentang berdengkur dan masalah pernafasan.
• Aorta perut. Sakit di bahagian belakang, perut dan dada. Batuk kering mungkin mengganggu pesakit, suara serak suara kelihatan kurang kerap dan masalah pernafasan bermula - aorta perut. Gejala aneurisma aorta abdomen boleh ditunjukkan dengan perasaan tidak selesa di dalam perut, sakit di rantau epigastrik dan belakang, dan denyutan.
• Menegaskan aneurisme aorta. Jika pemisahannya berlaku, gambaran klinikal menjadi lebih pelbagai: tekanan darah turun dengan mendadak, pesakit berasa bimbang tentang sakit parah di dada atau perut, terdapat tanda-tanda kejutan (kesedaran kesedaran, sawan, kegagalan pernafasan, dan lain-lain).

Diagnosis penyakit ini

Oleh kerana penyakit dalam kebanyakan kes adalah asimtomatik, ia biasanya dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan rutin. Untuk menentukan kehadiran aneurisme jabatan, anda boleh menggunakan:

• angiografi kontras;
• CT dan MRI;
• Ultrasound saluran darah;
• radiografi dengan sebaliknya.

Kaedah diagnostik dipilih oleh doktor yang mengikuti mengambil kira penyetelan masalah yang dicadangkan.

Rawatan aneurisme aorta

Pendekatan kepada rawatan aneurisme aorta bergantung kepada saiz, lokasi, dan penyakit bersamaan pesakit. Dengan kursus asimtomatik dan saiznya yang kecil, doktor mungkin mencadangkan hanya pemerhatian yang dinamik.

Kemudian parameternya sentiasa diperiksa dan dipantau untuk pertumbuhan dan pembangunan. Sekiranya saiznya tidak meningkat, maka lakukan rawatan, yang melibatkan penghapusan faktor risiko dan kawalan tekanan darah.

Rawatan pembedahan kecemasan dilakukan pada pecahnya. Operasi yang dirancang untuk aneurisma aortic abdomen (serta jabatan lain) adalah untuk menggantikan sebahagian daripada kapal yang diubah suai dengan prostesis vaskular khas.

Bersama dengan operasi tradisional untuk aneurisma aortik abdomen, campur tangan endovaskular digunakan. Dalam kes-kes ini, endoprosthesis dimasukkan ke dalam kawasan aneurisma melalui tusukan vena femoral menggunakan kateter khas, yang dipasang di atas dan di bawah bahagian aneurisme.

Operasi sedemikian lebih mudah diterima oleh pesakit, dan tempoh pemulihan hanya mengambil masa 3-4 hari. Anda tidak boleh memegang mereka dalam semua keadaan.

Komplikasi aneurisme aorta

Akibat negatif dari patologi ini boleh:

• pecah disertai oleh pendarahan dalaman yang besar dan biasanya mengakibatkan kematian pesakit;
• jangkitan pada aneurisme, yang merebak ke tisu lembut di sekitarnya;
• trombosis dan tromboembolisme kapal lain;
• stratifikasi - sementara darah menembus antara lapisan dinding kapal dan secara beransur-ansur membendungnya dalam pergerakan darah.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis bergantung pada saiz aneurisme, penyetempatan dan kehadiran komplikasi. Oleh itu, sebelum dengan sindrom Marfan di kebanyakan pesakit, kematian akibat pecahnya aneurisme berlaku 30-35 tahun.

Ubat-ubatan moden dan teknologi boleh meningkatkan jangka hayat kira-kira separuh. Rawatan awal membolehkan anda mengelakkan banyak masalah dalam patologi ini.

Pencegahan adalah penghapusan faktor risiko. Jika jantina dan umur tidak boleh dipengaruhi dengan apa-apa cara, kemudian menyesuaikan berat tambahan dan mewujudkan gaya hidup yang sihat di bawah kuasa mana-mana orang.

Aneurysm aorta adalah penyakit yang dahsyat. Pemantauan kesihatan dan langkah-langkah pencegahan yang tepat pada masanya akan membantu untuk mengatasinya tanpa akibat yang mengancam nyawa.

Thoracic Aortic Aneurysm: Diagnosis dan Rawatan

Thoracic aneurysm aneurysm (AGOA) adalah pembesaran beg seperti yang ditakrifkan pada tahap aorta toraks. Pembentukan patologi sering "belon" yang terletak di atas diafragma. Kegagalan untuk mendiagnosis atau merawat penyakit boleh membawa maut akibat pembedahan aneurisme, yang mengakibatkan hampir kematian segera.

Aneurisma Thoracic kurang biasa daripada aneurisma aorta abdomen. Walau bagaimanapun, aneurisma sifilis paling kerap memberi kesan tepat kepada aorta thoracic.

Dalam diagnosis AGOA, pelbagai kaedah penyelidikan digunakan, bermula dengan elektrokardiografi dan berakhir dengan pengimejan resonans magnetik. Terdapat juga kaedah pemeriksaan untuk menentukan patologi, yang membolehkan untuk membentuk kumpulan risiko seseorang. Sekiranya perlu, rawatan pembedahan dilakukan untuk membantu mencegah pembengkakan aneurysm.

Video: Aneurysm: "bom masa"

Huraian aneurisme aorta

Penyebab utama kematian yang disebabkan oleh aneurisma aorta tisak adalah pembedahan dan pecah kapal. Selepas pecah, kematian adalah 50-80%. Kebanyakan kematian pada pesakit dengan sindrom Marfan adalah akibat penyakit aorta.

Punca AGOA

Terdapat beberapa sebab yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

• Aneurisme pada pesakit yang lebih muda dari 40 tahun biasanya menjejaskan aorta menaik kerana kelemahan dinding aorta terhadap latar belakang pertumbuhan tisu penghubung. Penyakit sering rumit oleh AGOA: Sindrom Marfan dan Ehler-Danlos dan penyakit katup bicuspid aortic kongenital.
• Pada pesakit yang lebih muda, aneuris aorta di kawasan thoracoabdominal (iaitu, bahagian toraks dan perut pada masa yang sama) boleh berkembang selepas pembedahan kapal.
• Dalam sesetengah kes, aneurisme menyebabkan trauma tumpul.

Diagnosis aneurisma aorta toraks biasanya dibuat kepada pesakit berumur 60 hingga 70 tahun.

Faktor risiko

Hipertensi dan merokok adalah faktor yang paling penting. Baru-baru ini, pentingnya keturunan semakin diiktiraf.

Kira-kira 10% pesakit mengalami penyakit ini anggota keluarga yang lain, termasuk aneurisme aorta. Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa pada individu yang mempunyai aneurisma di bahagian lain badan, kemungkinan peningkatan aneurisma aorta thoracic meningkat.

Epidemiologi

Setiap tahun di Amerika Syarikat, kira-kira 45,000 orang mati akibat penyakit aorta dan cawangannya. Pembedahan aorta akut, keadaan yang mengancam nyawa akibat pecah dinding aortik, ditentukan setiap tahun dari 5% hingga 10% per juta penduduk. Selalunya, patologi berkembang pada lelaki berumur 50 hingga 70 tahun. Pada wanita, puncak kejadian berlaku pada usia lebih muda dari 40 tahun, dengan hampir setengah aneurisma berlaku semasa kehamilan. Kebanyakan kematian ini berlaku akibat komplikasi aneurisme.

Diagnostik

Aneurysm aorta thoracic ditentukan oleh diameter kapal, yang melebihi penunjuk berikut:

• 4.5 cm mengikut data di Amerika Syarikat. [1 - Bret P Nelson (2015-10-01). "Thoracic Aneurysm"]
• 4.0 cm mengikut data di Korea Selatan [2 - Cho, In-Jeong; Jang, Sung-Yeol; Chang, Hyuk-jae; Shin, Sanghoon; Shim, Chi Young; Hong, Geu-Ru; Chung, Namsik (2014). "Saringan Aortic Aneurysm dalam Penduduk Berisiko Tinggi: Tutorial Penyokong Tidak Berbeza." Jurnal Edaran Korea. 44 (3): 162.]

Diameter aorta di kawasan 3.5 cm sudah dianggap diperpanjang. Walau bagaimanapun, nilai purata berbeza-beza bergantung kepada umur dan saiz populasi kawalan, serta ciri individu individu.

Gejala

Gambar klinikal adalah penting dalam diagnosis aneurisma aorta torak. Dalam kebanyakan kes, AGOA berkembang tanpa gejala atau dengan manifestasi minimum.

Dalam beberapa kes, terdapat kesan erosif atau mampatan jisim patologi pada struktur mediastinal. Ini boleh membawa kepada masalah klinikal penyakit dengan kemunculan beberapa gejala:

Mampatan vena cava unggul mengarah kepada perkembangan manifestasi yang mirip dengan sindrom vena cava yang unggul: dilatasi vena leher dan dada, kenyang dan bengkak muka, sianosis.

Aneurysm pecah ditunjukkan oleh penampilan tiba-tiba sakit dada, kejatuhan mendadak tekanan darah dan kejutan.

Pemeriksaan

Garis panduan itu diterbitkan pada bulan Mac 2010 untuk pengesanan awal aneurisma aorta thoracic. Khususnya, cadangan berikut ditunjukkan:

• Saudara-mara barisan pertama pada orang dengan aneurisma aorta toraks atau pembedahan kapal harus diperiksa, yang akan membolehkan gambaran aorta dibuat untuk mengenalpasti patologi asymptomatic.
• Orang yang mempunyai tanda-tanda yang menunjukkan pemisahan aorta torakik harus menjalani pemeriksaan perubatan secara teratur untuk menimbulkan masalah penyakit.
• Orang yang didiagnosis dengan sindrom Marfan harus segera menjalani echocardiography untuk mengukur diameter aorta, dan kemudian selepas 6 bulan ujian kedua dilakukan untuk dilatasi aorta.

Kaedah penyelidikan instrumental

Dalam kes gambaran klinikal yang tidak dinyatakan atau untuk menjelaskan diagnosis, diagnostik instrumental boleh ditetapkan, seperti yang diwakili oleh jenis kajian berikut:

• Echocardiography
• Radiografi
• Tomografi yang dikira
• Pencitraan resonans magnetik.

Echocardiography (echoCG) - berfungsi berdasarkan gelombang bunyi, yang, dicerminkan dari pelbagai struktur badan, menunjukkan imej dalam masa nyata. Kaedah ini amat baik untuk menilai kerja jantung dan menentukan patologi bahagian menaik aorta. Sekiranya terdapat kecurigaan tentang pembangunan AGOA di saudara-mara pesakit, echoCG semestinya dilakukan.

Echocardiography Transesophageal boleh digunakan untuk mendiagnosis aneurisme aorta. Untuk pelaksanaannya, peranti penyelidikan khas dimasukkan ke dalam esofagus, yang mampu menjana gelombang bunyi dan menghantar gambar ke monitor. Kajian ini tidak menyenangkan, tetapi sangat berkesan dari segi menentukan AGOA.

Radiografi (RG) - sering dilakukan untuk mendiagnosis penyakit lain, seperti patologi sistem paru-paru. Dalam kes sedemikian, tanda pertama aneurisme aorta thoracic dapat dikesan.

Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah penyelidikan yang sangat boleh dipercayai, yang dilakukan tanpa sebarang ketidakselesaan subjektif untuk pesakit. Ia menyediakan untuk penilaian imej yang berkualiti tinggi, yang menentukan bentuk dan saiz aorta setepat mungkin.

Melakukan CT melibatkan meletakkan pesakit di atas meja khas yang terletak di dalam mesin x-ray, dipanggil pengimbas CT. Adalah penting untuk tidak membuat apa-apa pergerakan, maka doktor akan dapat mengambil jumlah gambar yang melintang yang diperlukan. Untuk kecekapan yang lebih tinggi, pesakit ditawarkan untuk memperkenalkan agen kontras, yang menjadikan kapal lebih ketara. Kaedah penyelidikan ini disebut angiography komputer.

Semasa CT, pesakit terdedah kepada radiasi dan ini adalah kelemahan utama kaedah penyelidikan ini. Sekiranya pesakit sering menjalani diagnosis susulan (contohnya, dalam sindrom Marfan), radiasi boleh merosakkan kesihatan. Memandangkan masa ini, pemaju pengimbas CT baru cuba mengurangkan kesan negatif peranti kerja.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) - dalam tempoh diagnosis ini, medan magnet dan gelombang radio digunakan, jadi orang itu juga menerima dos radiasi, walaupun agak kurang daripada dengan CT. MRI adalah cara yang tidak menyakitkan untuk didiagnosis. Untuk membuat satu siri tembakan, pesakit ditempatkan di atas meja yang perlahan-lahan melalui terowong magnetik.

MRI kurang berbahaya dari segi pendedahan manusia kepada radiasi, oleh itu ia sesuai untuk pemeriksaan pesakit yang kerap. Juga, seperti dalam kes CT, bahan khas boleh disuntik untuk membezakan antara vesel. Kajian sebegini dipanggil angiografi resonans magnetik.

Rawatan

Saiz aneurisme aorta sangat penting dalam menentukan taktik rawatan. Aneurisme dari aorta thoracic lebih daripada 4.5 cm biasanya ditakrifkan sebagai aneurisme, manakala pendidikan dengan saiz lebih daripada 6 cm adalah petunjuk untuk rawatan, yang boleh dilakukan sama ada endovascular atau pembedahan. Kaedah pertama lebih kerap digunakan untuk merawat patologi di bahagian bawah aorta.

Petunjuk bagi pembedahan terutamanya bergantung pada saiz aneurisme. Sebagai peraturan, semakin besar pembentukan patologi, semakin luas intervensi pembedahan. Bagi aneurisma kecil, rawatan endoskopi paling kerap digunakan.

Pada peringkat pemantauan, doktor mungkin menetapkan kaedah penyelidikan tambahan seperti echocardiography, tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik. Terutamanya proses pemerhatian adalah berkaitan dengan aneurisme kecil. Dalam kes sedemikian, pesakit boleh disyorkan merawat penyakit yang boleh menjejaskan perkembangan AGOA. Ubat-ubatan tambahan yang boleh menyokong kesihatan secara keseluruhan:

• Ubat antihipertensi - sangat diperlukan dengan tekanan darah tinggi yang kerap, kerana ini secara langsung membawa kepada pecahnya aneurisme.
• Statin diperlukan untuk rawatan aterosklerosis, yang berdasarkan lebihan kolesterol dalam darah. Sekiranya kapal berada dalam keadaan yang lemah, penyakit ini juga meningkatkan risiko pembubaran atau pembengkakan aneurisme.
• Ubat antirastik - diperlukan untuk fungsi jantung yang tidak teratur dan tidak normal. Terutamanya ubat-ubatan ini perlu diambil oleh pesakit untuk fibrilasi atrium atau takikardia ventrikel. Selalunya, penyekat beta atau penyekat saluran kalsium digunakan untuk tujuan ini.

Rawatan pembedahan

Kaedah pendedahan ini disyorkan untuk aneurysm besar, kira-kira 5-6 cm diameter. Jika pembentukan patologi kecil, operasi dilakukan dalam kes-kes di mana risiko pembedahan aorta sangat tinggi. Ini diperhatikan dengan adanya penyakit utama seperti injap bicuspid aortic kongenital, sindrom Marfan, kecenderungan keluarga.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan jantung terbuka dilakukan, kerana ia dijalankan dengan sejumlah besar kerja. Bagi patologi yang tidak rumit, doktor boleh mengesyorkan intervensi endoskopik menggunakan kateter. Selepas jenis operasi ini, pesakit lebih cenderung untuk pulih dan kembali kepada gaya hidup normal dengan lebih cepat.

• Pembedahan jantung terbuka

Ia adalah berdasarkan penghapusan kawasan terjejas aorta dan penubuhan sebuah rasuah oleh jenis tiub buatan. Untuk akses dilakukan pembedahan dada atau rongga perut. Selepas operasi, proses pemulihan bermula, yang mengambil masa sebulan atau lebih.

Dalam pelbagai penyakit tisu penghubung, termasuk sindrom Marfan, bukan sahaja penyingkiran kawasan yang terjejas dan pemasangan tiub tiruan, tetapi juga penggantian akar aorta. Di samping itu, injap aorta boleh dikeluarkan, di mana analog mekanikal atau biologi diletakkan.

• Kesan endovaskular

Ia dianggap sebagai prosedur pembedahan yang sedikit invasif yang dilakukan melalui pemotongan kecil di arteri femoral. Catheter dimasukkan ke dalam kapal, di mana ia disambungkan, kemudian strukturnya dihantar ke tapak kerosakan aorta.

Rampasan itu adalah tiub bahan tenunan dan disalut dengan mesh logam. Selepas penyingkiran aneurisma dan pemasangan penggantian dilakukan penekanan dengan pin atau cangkuk kecil.

Kaedah rawatan ini mungkin tidak terlibat dalam semua kes. Sekiranya terdapat prasyarat untuk pembentukan AGOA, anda boleh bertanya kepada doktor tentang tanda-tanda untuk rawatan endoskopi.

• Operasi lain

Di sesetengah pesakit, sebagai tambahan kepada aneurisme aorta, kecacatan valvular atau penyakit jantung lain diperhatikan. Dalam kes sedemikian, rawatan pembedahan mereka juga boleh dilakukan untuk mencegah perkembangan AGOA berdasarkan kepada mereka. Bergantung pada jenis penyakit injap, mereka boleh direkonstruksikan atau diganti. Di masa depan, selepas pembedahan mungkin memerlukan pemantauan kesihatan secara berkala.

• Operasi kecemasan

Diperlukan dalam kes di mana pecah aneurisme berlaku. Pemulihan kapal dalam kes sedemikian adalah mungkin, tetapi memerlukan lebih lama, dan risiko komplikasi, termasuk kematian, lebih tinggi. Oleh itu, doktor sering tidak mahu menangani aneurisme yang pecah, lebih suka melakukan diagnosis tepat pada masanya sebelum keadaan kritikal berlaku. Sekiranya operasi itu dijalankan, pesakit perlu menjalani pemantauan seumur hidup, yang jika perlu, dapat ditambah dengan campur tangan pembedahan pencegahan.

Pembetulan gaya hidup dan remedi rumah

Ia perlu mematuhi gaya hidup tertentu selepas pembedahan dan semasa pemerhatian keadaan kesihatan. Khususnya, anda harus cuba mengikuti cadangan berikut:

• Mengikuti senaman sederhana dan aktiviti fizikal. Semasa kerja keras, tekanan darah dapat meningkat, yang seterusnya meningkatkan risiko pecah aneurisme. Di samping itu, beban sederhana boleh berguna untuk seseorang walaupun dengan AGOA, jadi anda harus bertanya kepada doktor tentang latihan yang boleh diterima atau kemungkinan kerja yang tidak akan membahayakan kesihatan anda.
• Tekanan emosi harus dielakkan. Sekiranya terdapat aneurisme kecil, apa-apa jenis tekanan perlu dielakkan. Dengan penyakit ini, walaupun keadaan tekanan yang kecil boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Selain itu, amalan aktiviti fizikal harus segera dilaporkan kepada doktor yang menghadiri, yang, jika perlu, akan menyesuaikan dos ubat antihipertensi.

Adalah penting untuk memahami bahawa tiada pil aneurisme aorta. Ini adalah patologi pembedahan semata-mata, tetapi untuk mengekalkan keadaan umum dan mengurangkan risiko pendedahan kepada AGOA, ubat antihipertensi, statin, dan lain-lain boleh ditetapkan.

Menjaga salun yang sihat membantu menghalang bukan sahaja penampilan AGOA dan pecah aneurisme, tetapi juga menguatkan keadaan sistem kardiovaskular. Khususnya, cadangan berikut harus diikuti:

• Anda perlu berhenti merokok, kedua-dua pasif dan aktif.
• Adalah penting untuk sentiasa memeriksa tahap tekanan darah untuk mengambil langkah-langkah terapeutik yang tepat pada masanya.
• Ia berguna untuk menjalankan latihan fizikal, keamatan yang sesuai dengan cadangan perubatan.
• Ia perlu makan dengan betul, yang mana mereka mengurangkan tahap lemak dan kolesterol yang dimakan.

Kehadiran faktor risiko melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ujian pemeriksaan dalam bentuk echocardiography, dan sebagainya juga mungkin terlibat.

Sokongan psikologi

Pesakit pada aneurisma aorta mungkin mengalami tekanan berterusan kerana keadaan mereka. Tetapi dengan pelbagai kecemasan emosi, tekanan darah dapat bertambah, yang sangat berbahaya dengan AGOA. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mengelakkan pengalaman yang dinyatakan secara berhemat. Dalam beberapa kes, ubat anti-depresan yang sesuai yang ditetapkan oleh doktor boleh digunakan.

Penyakit keturunan seperti sindrom Marfan, menyebabkan aneurisme aorta, boleh menyebabkan emosi seperti ketakutan, kemarahan, kemurungan, dan juga keputusasaan. Maka adalah penting untuk tidak bersendirian dengan diri sendiri, tetapi segera mencari bantuan pakar. Sebagai peraturan, psikolog membantu mengatasi ketidakselesaan emosi.

Sekiranya terdapat kumpulan sokongan di bandar atau kawasan di mana anda tinggal, komunikasi dengan orang lain yang menghadapi aneurisme aorta dapat meningkatkan keadaan psikologi anda dengan ketara.

Bersedia untuk berjumpa doktor

Rundingan dengan doktor keluarga mungkin diperlukan untuk orang yang bimbang tentang aneurisme atau mempunyai riwayat keluarga yang terbeban. Dalam kes sedemikian, pengesanan awal aneurisma boleh memberi rawatan yang lebih berkesan dan kurang kompleks.

Lawatan ke doktor sering berlalu dengan cepat, begitu banyak yang tidak dapat mengetahui sepenuhnya tentang keadaan mereka. Untuk membantu mengatasi masalah ini, mungkin senarai ringkas dengan soalan yang telah disediakan. Khususnya, anda boleh memberi perhatian kepada doktor pada perkara-perkara berikut:

• Adakah terdapat tanda-tanda gejala yang ketara?
• Apakah kajian yang perlu dilakukan untuk menjelaskan kehadiran atau ketiadaan aneurisme?
• Adakah saya perlu menjalani sebarang prosedur yang akan menguatkan keadaan sistem kardiovaskular?
• Apakah aktiviti fizikal sepadan dengan keadaan semasa?
• Adakah perlu mengubah diet?
• Berapa kerapkah ujian pemeriksaan perlu dilakukan?
• Di hadapan komorbiditi bolehkah rawatan dilakukan untuk mempengaruhi semua patologi sedia ada?
• Adakah terdapat ubat alternatif dari kaedah rawatan yang popular yang boleh menggantikan dadah farmakologi?
• Adakah saya perlu memaklumkan kepada saudara-mara dan rakan-rakan mengenai penyakit ini?
• Apakah laman web dan kesusasteraan yang boleh digunakan untuk mengenali penyakit ini dan mendapatkan lebih banyak maklumat?

Ini hanyalah satu senarai contoh soalan yang anda boleh tanya kepada doktor di resepsi. Sekiranya perlu, jangan teragak-agak untuk bertanya soalan-soalan menarik anda, kerana ia akan membuat anda berasa lebih yakin, yang penting untuk keselesaan psikologi.

Video: Endoprosthetics aneurisma aorta