Aneurisme dari ventrikel kiri jantung, rawatan, prognosis

Penyakit tertunda tidak selalu lulus tanpa akibat. Kadang-kadang pelbagai penyakit, bahkan yang telah berakhir dengan pemulihan atau pemulihan separa, akhirnya dapat membawa kepada kemunculan berbagai keadaan patologis. Oleh itu, salah satu yang agak berbahaya untuk kehidupan dan kesihatan penyakit adalah infark miokard, dan selepas itu, kawasan nekrotik terbentuk pada otot jantung. Pada pesakit yang mengalami serangan jantung, dalam sesetengah kes aneurisma ventrikel kiri didiagnosis, rawatan yang akan dibincangkan, dan kami akan memperjelaskan apa yang diberikan oleh doktor kepada prognosis dengan diagnosis sedemikian.

Oleh aneurisma ventrikel kiri hati menunjukkan berlakunya tegang terhad tempatan bagi kawasan yang berkisip dan tidak berkontraksi di dinding ventrikel. Kawasan ini terdiri daripada tisu mati atau parut. Di kawasan yang rosak, dinding otot jantung semakin berkurangan, dan ia kehilangan keupayaannya untuk kontrak.

Tekanan darah mengarah pada hakikat bahawa kawasan nipis otot jantung secara beransur-ansur dan sentiasa membengkak keluar - bulge yang sama dan dipanggil aneurisme. Pembentukan patologis sedemikian dalam kebanyakan kes dilokalisasikan di dinding ventrikel kiri.

Dalam sesetengah kes, rongga saluran aneurisma yang diperolehi adalah trombus parietal (dengan kata lain, pembekuan darah), yang boleh menjadi sumber trombosis (pembentukan pembekuan darah beku dalam lumen pembuluh darah) dalam pelbagai saluran tubuh.

Aneurisma dari ventrikel kiri hati yang paling sering terjadi selepas infark miokard. Di samping itu, penyakit berjangkit dan kecederaan jantung dapat menyumbang kepada pembangunannya.

Aneurisme dari ventrikel kiri - rawatan

Terapi aneurisma ventrikel kiri boleh menjadi konservatif dan berkuasa.
Pembetulan ubat adalah gejala. Pakar boleh merawat angina, penyakit yang dicirikan oleh penampilan sensasi yang menyakitkan di belakang sternum. Dalam kes ini, pesakit dirawat ubat antiplatelet, yang direka untuk mencegah pembentukan bekuan darah di dalam lumen pembuluh darah. Di samping itu, terapi melibatkan penggunaan ubat-ubatan antiangina yang menghalang dan menghilangkan serangan angina pectoris, dan juga secara berkesan meningkatkan jangka hayat. Ubat statin yang boleh menurunkan kolesterol jahat dalam badan, mencegah aterosklerosis, biasanya menjadi ubat pilihan. Di samping itu, inhibitor enzim yang menukar angiotensin sering digunakan yang mempengaruhi peraturan tekanan darah.

Rawatan konservatif aneurisma ventrikel kiri boleh ditujukan untuk membetulkan gangguan irama jantung. Dalam kes ini, pesakit diberi ubat antiarrhythmic dari pelbagai kelas. Sekiranya pesakit mempunyai trombosis (pembentukan darah beku intravital di dalam lumen salur darah atau di rongga jantung), antikoagulan digunakan - ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah.

Campur tangan pembedahan untuk menghilangkan aneurisma dari ventrikel kiri dilakukan dengan jumlah bantalan yang signifikan - apabila area aneurisma melebihi 22% dari area dinding ventrikel kiri. Di samping itu, doktor mengambil kira kehadiran beberapa petunjuk klinikal yang diwakili oleh kegagalan jantung yang teruk (edema dan sesak nafas) dan aritmia jantung yang mengancam kehidupan pesakit.

Salah satu petunjuk untuk pembedahan adalah kehadiran aneurisma palsu - aneurisme, yang terbentuk selepas pecahnya dinding miokardium dan terhad kepada pericardium. Penonjolan sebegini amat terdedah kepada pecah.

Tanpa pembedahan, selalunya tidak berkaitan dengan aneurisme kongenital ventrikel kiri jantung, dan dengan aneurisme yang tidak mengganggu kesejahteraan umum seseorang, tetapi pada masa yang sama terus meningkat.
Satu lagi petunjuk untuk pembedahan adalah bentuk regurgitasi mitral yang teruk (mengembalikan beberapa darah ke atrium dari ventrikel yang terjejas melalui injap mitral).

Operasi apa yang membantu menghilangkan aneurisme ventrikel kiri?

Sekiranya perlu untuk menghapus aneurisma ventrikel kiri jantung, para doktor menggunakan pembedahan jantung terbuka, aneurysmectomy. Pakar bedah jantung mengenakan tonjolan yang tidak normal, menghilangkan tisu parut dan memulihkan struktur ventrikel kiri (pembedahan plastik dilakukan).

Apa yang mengancam aneurisma ventrikel kiri, prognosis adalah apa?

Aneurisme dari ventrikel kiri jantung adalah keadaan yang agak serius. Sekiranya tidak dihapuskan dalam masa, ia boleh menyebabkan kemunculan beberapa komplikasi, yang diwakili oleh fibrillasi ventrikel, pecah aneurisme, pembentukan dan pemisahan bekuan darah dengan penyumbatan kapal-kapal lain. Setiap syarat ini penuh dengan perkembangan hasil yang membawa maut. Tetapi walaupun komplikasi tidak timbul, aneurisme sangat mengurangkan kualiti hidup. Sesungguhnya, jika tiada rawatan pembedahan, pesakit perlu sentiasa mengehadkan dirinya sendiri, untuk bersabar dengan kesakitan sementara dan gejala yang tidak menyenangkan.

Obat ubat tradisional tidak akan membantu menghilangkan aneurisme ventrikel kiri. Walau bagaimanapun, alat sedemikian boleh mengurangkan kemungkinan komplikasi dan melambatkan peningkatan penonjolan.

Jadi kesan terapeutik yang baik memberikan kebun tanaman dill perubatan. Satu sudu tumbuhan kering dan cincang menghasilkan segelas air mendidih. Selepas penyejukan, terikan ubat itu dan minum sepanjang hari untuk beberapa dos.

Juga, ramai pesakit dengan aneurisme dari ventrikel kiri hati dapat mendapat manfaat daripada ubat berdasarkan buah hawthorn. Beberapa sudu makan cincang mentah cincang segelas air mendidih. Menegaskan ubat yang dibungkus selama satu jam, kemudian terikan. Ambil teh dari buah hawthorn dalam cawan ketiga tiga kali sehari sebelum makan.

Kesesuaian menggunakan ubat tradisional perlu dipersetujui dengan doktor.

Jenis dan gejala aneurisma ventrikel kiri

Aneurisme dari ventrikel kiri (LV) adalah satu bentuk bulu yang berbentuk nipis, berbentuk segi tiga yang memancarkan ke luar, terletak pada otot jantung. Dalam 10-40% kes terbentuk selepas serangan jantung, yang menangkap semua lapisan miokardium. Semasa degupan jantung, kantung aneurisme masih tetap bergerak atau melakukan gerakan yang tidak berfungsi. Ini menyebabkan fungsi jantung terjejas terjejas, mengurangkan jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri.

Dengan perkembangan aneurisma ventrikel kiri melalui beberapa peringkat:

• Fasa perkembangan awal - berjalan dari 48 jam selepas serangan jantung hingga 2 minggu. Otot jantung kehilangan strukturnya. Bekerja di sekitar kawasan sel yang terjejas, menyebabkan ia berubah.
• Fasa pemodelan lewat berlaku 2-4 minggu selepas pematangan parut pasca infarksi. Ia adalah pembentukan akhir aneurisme, yang dalamnya terdapat trombus. Bahagiannya boleh terlepas. Apa yang berakhir dengan trombosis dari peritoneum, kaki, otak atau paru-paru.

Klasifikasi meneutralkan protikan dari ventrikel kiri

Secara berasingan dari semua adalah perlu untuk memperuntukkan aneurisme berfungsi (dinamik). Ini adalah bentuk utama penonjolan yang berlaku dalam tempoh akut miokardium. Ia boleh diselesaikan dengan pembentukan aneurisme dalam 15-20% kes, jika tidak diberikan rawatan yang mencukupi. Sekiranya anda mengembalikan aliran darah ke dalam miokardium, prognosis itu menggalakkan, tujahan hilang.

Kawasan pilihan penyetempatan protrusi di ventrikel kiri:

• Penipisan puncak jantung - berlaku pada 80-90% pesakit, kerana kawasan ini paling mudah terdedah kepada deposit aterosklerotik yang besar dan trombosis vaskular.
• Dinding belakang adalah lokasi ciri untuk aneurisme palsu. Mereka mempunyai prognosis yang tidak baik, kerana mereka sukar untuk didiagnosis dan sering digabungkan dengan kekurangan mitral.
• Dinding sebelah.

Bentuk LV membonjol adalah:

• Flat - agak jinak.
• Bentuk beg - mempunyai "leher" dan "rongga" sebenar beg itu.
• Pengelupasan - terbentuk apabila kulit jantung dalaman pecah dan yang luar dipelihara.

Faktor-faktor yang merangsang pembentukan aneurisma ventrikel kiri:

• Infark miokardium, yang menjejaskan semua lapisan otot jantung (transmural), tidak memulakan rawatan serangan jantung pada masa yang tepat.
• Penyakit berjangkit (rematik, sifilis, endokarditis bakteria).
• Trauma ke jantung, dada (luka perang, jatuh dari ketinggian, akibat kemalangan).
• Komplikasi selepas pembedahan dalam penggantian injap.
• Diverticulum kongenital (menonjol).
• Sarcoidosis (granuloma tertentu yang dihasilkan di seluruh badan).
• Penyakit Chagas (penyakit parasit yang biasa berlaku di Amerika Latin).

Terdapat dua jenis utama LV bulging:

• Menumbuk dinding ventrikel kiri.

• Pecah perlahan dinding ventrikel, terhad oleh membran jantung luar (pericardium).

• Infark miokardium.
• Kecederaan jantung.
• Congenital
• Penyakit kronik (sarcoidosis).
• Penyakit jantung berjangkit dan parasit.

• Infark miokardium.
• Trauma dada yang membosankan.
• Kesalahan penggantian injap mitral.
• Pericarditis septik.

• Penipisan puncak jantung.
• Dinding sebelah.

• Dinding belakang

Gejala dan diagnosis aneurisme

Aduan yang pasti akan menentukan rupa penonjolan patologi, tidak. Semua gejala dan aduan adalah perkara biasa bagi banyak penyakit jantung:

• Gangguan dalam kerja jantung, degupan jantung, arrhythmia.
• Sakit Sternum yang meluas ke lengan atau belakang, berlaku semasa istirahat dan semasa latihan.
• Sesak nafas, asma.
• Bengkak kaki dan perut (ascites).
• Kelemahan, pening, pengsan.
• Thromboembolism pelbagai organ.

Diagnosis aneurisma boleh dibuat dengan pasti hanya selepas pemeriksaan oleh ahli kardiologi dan pemeriksaan instrumental yang dilakukan olehnya. Tidak mustahil untuk memulakan rawatan tanpa diagnosis yang tepat, menentukan saiz dan penyetempatan aneurisme.

• Pada pemeriksaan dan palpasi dada, doktor mungkin mendedahkan denyutan tambahan aneurysm. Apabila mendengar hati - bunyi patologi yang disebabkan oleh getaran dinding terjejas.
• ECG - tanda serangan jantung yang luas, yang tidak berubah dalam fasa yang berbeza ("beku" ECG).
• Ventriculography kiri - membolehkan anda menentukan saiz dan lokasi bantahan, ketiadaan luka di dalamnya atau sifatnya.
• EchoCg - membolehkan anda membezakan aneurisme sebenar dari yang salah, untuk mengesan bekuan darah.
• MRI dengan dan tanpa kontras, angionografi radionuklida, x-ray dada, CT - membolehkan anda melokalisasikan aneurisme dan menentukan saiznya.

Kaedah rawatan aneurisma ventrikel kiri

Memandangkan keterukan penyakit dan prognosis yang buruk, rawatan aneurisma dan infark miokard, sebagai punca utama, perlu dijalankan di hospital. Kawalan oleh ahli kardiologi, pakar bedah jantung, pakar bedah vaskular dan pakar neurologi diperlukan. Memerlukan pematuhan yang ketat untuk berehat, dengan pemulihan secara beransur-ansur.

Rawatan ubat diberikan kepada semua pesakit di bawah pengawasan seorang doktor. Dihantar kepada:

• Pemulihan peredaran darah dalam kapilari otot jantung (bermakna meningkatkan aliran darah, antispasmodik).
• Penyerapan dan pencegahan pembekuan darah (agen antiplatelet dan antikoagulan).
• Pembuangan strok (nitrat).
• Pulihkan kadar denyut jantung biasa (antiarrhythmic).
• Pencegahan dan rawatan aterosklerosis (statin).
• Kawalan tekanan darah (hypotensive).
• Menghilangkan edema (diuretik).

Aneurisma ventrikel kiri asymptomatic boleh diberi pampasan untuk masa yang lama hanya dengan terapi dadah.

Rawatan pembedahan adalah dinding plastik ventrikel kiri.

Petunjuk untuk pembedahan:

• Kerosakan teratur yang berulang, rasa sakit di dalam hati, cepat berkembang kegagalan jantung, yang tidak dapat diterima dengan terapi dadah.
• Thromboembolism pelbagai organ.
• Pseudoaneurysms.
• Divertikula kongenital.
• Aneurisma tanpa fungsi dengan tekanan intrakardiak yang tinggi.

Akses lewat kepada doktor, rawatan yang tidak mencukupi, menjadikan prognosis penyakit tidak menguntungkan. Risiko kematian secara tiba-tiba pesakit akibat tromboembolisme, pecah aneurisme, arrhythmia.

Kenapa aneurisma puncak ventrikel kiri dan kaedah rawatannya

Aneurisma dari ventrikel kiri adalah bekas luka yang membentuk badan sacciform, kemudian memburukkan dan menipis. Kawasan diubah suai berhenti menyusut sepenuhnya atau tidak berfungsi dengan kekuatan penuh. Proses patologi berlaku di dalam otot jantung dan memerlukan rawatan mandatori. Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada lelaki yang lebih tua - dari 40 hingga 70 tahun, kurang kerap berlaku pada wanita.

Sebabnya

Aneurisme dari ventrikel kiri paling sering dialami oleh orang selepas mengalami infarksi miokardium. Patologi ini berlaku akibat kemusnahan struktur miokardium. Hujung ventrikel kiri sering memasuki kawasan yang terjejas. Di bawah pengaruh tekanan tinggi berlaku regangan dan penipisan miokardium. Faktor yang memprovokasi adalah:

• tekanan darah tinggi;
• kegagalan jantung;
• foci bakteria kronik;
• gangguan irama jantung.

Kurang biasa, patologi berlaku dalam luka yang berjangkit atau traumatik. Penampilan aneurisma ventrikel sering dikaitkan dengan pembedahan untuk penyakit jantung. Syphilitic, streptococcal dan lain-lain jenis lesi bakteria jantung boleh dirujuk kepada provocateurs jarang penyakit ini.

Manifestasi klinikal

Aneurisma puncak ventrikel kiri hati sering kali ditunjukkan oleh kelemahan, sakit di sebelah kiri dada, sesak nafas. Ketidakselesaan boleh dirasai dari belakang, di bawah bilah bahu kiri. Dengan pemisahan, suhu meningkat, arrhythmia berlaku. Selain itu, sering kali berpeluh, seseorang kehilangan kekuatan. Gangguan dalam kerja jantung dikesan bukan sahaja semasa ECG, tetapi juga dirasakan oleh pesakit.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, edemas muncul, urat membengkak di sekitar leher, pelekatan berlaku, yang mengancam nyawa. Apabila ini terjadi kemerosotan mendadak dalam peredaran darah di seluruh tubuh. Proses patologi boleh mencetuskan serangan jantung berulang, serta kejadian gangren pada kaki, terutama jika aliran darah terganggu di dalam kapal yang memberi makan kaki.

Dalam kes yang jarang berlaku, pecah aneurisme mungkin berlaku. Pada masa yang sama, kulit manusia menjadi pucat, pembuluh darah di leher meluap darah, itulah sebabnya mereka membengkak dan peluh sejuk muncul. Mangsa kehilangan kesedaran, anggota badannya menjadi sejuk, nafasnya berubah. Dalam kes ini, kematian tidak dapat dielakkan dan berlaku dalam masa beberapa minit.

Di hadapan aneurisme, infarksi buah pinggang mungkin berlaku. Pada masa yang sama, edema yang teruk, gangguan aliran keluar air kencing, perubahan warna kulit ditambah kepada gambar klinikal klasik. Gangguan peredaran menyebabkan sakit kepala.

Kaedah rawatan

Rawatan aneurisma ventrikel kiri terdiri daripada mengambil glycosides jantung, yang meningkatkan fungsi jantung, serta memberi kesan yang baik kepada irama. Anticoagulants tambahan yang menghalang pembentukan bekuan darah. Terapi gabungan termasuk penggunaan ubat antihipertensi.

Kesan yang baik menghasilkan oxygenobarotherapy, iaitu penggunaan persekitaran udara, yang menepukan tisu dengan oksigen. Akibatnya, proses regenerasi dilancarkan, badan itu disetoksifikasi.

Operasi ditunjukkan apabila terdapat risiko yang tinggi untuk merobek tisu yang diubah. Pada masa yang sama, mereka menjalankan septoplasty atau mengeluarkan aneurisma dengan penggantian tisu selanjutnya dengan bahan tiruan. Penutupan dinding jantung kadang kala ditunjukkan. Operasi sedemikian dilakukan dengan aneurisme palsu. Campur tangan bedah tidak menjamin pemulihan penuh, risiko serangan jantung yang berulang dan peningkatan tromboembolisme.

Operasi dijalankan dengan akses terbuka dan penuh dengan risiko. Seseorang dihubungkan dengan alat yang mampu mengekalkan peredaran darah yang normal. Lakukan pemotongan sternum, kemudian ambil langkah-langkah untuk melindungi tisu miokardium. Selepas itu potong pecahan pertengahan di tengah. Keluarkan kawasan yang diubah suai, termasuk pembekuan darah. Kemudian tisu dijahit, secara beransur-ansur memulihkan peredaran darah semula jadi, mengeluarkan pengapit dari arteri.

Operasi sedemikian dilakukan paling kerap:

• plastik linier;
• plastik beg;
• plastik endoverticular.

Selepas campur tangan, pesakit terus mengambil ubat untuk mengekalkan peredaran darah dan kerja otot jantung.

Ramalan

Dengan aneurisma ventrikel kiri jantung, prognosis tidak selalu menggalakkan, yang dikaitkan dengan akibat kerap operasi - sindrom larutan kecil. Organ itu berhenti mengepam jumlah darah yang diperlukan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa semasa operasi ventrikel kiri disedut, saiznya berkurangan. Prognosis juga bergantung kepada kerja otot jantung selanjutnya. Seringkali, selepas campur tangan, aritmia diperhatikan, termasuk jenis atrium, yang berbahaya kepada kematian. Kehidupan selama lebih dari 10 tahun.

Aneurysm ventrikel kiri hati: prognosis selepas pembedahan, rawatan

Dinding miokardium dengan tisu nekrotik di bawah pengaruh tekanan dalaman memancarkan secara tempatan dan membentuk rongga dalam bentuk beg. Bergantung pada luka bahagian jantung, aneurisma ventrikel kiri atau yang betul dibentuk. Dalam 98% kes, anomali berkembang di sebelah kiri, kerana serangan jantung sering menjejaskan bahagian atas dinding anterior. Masalah yang sama dengan sebelah kanan berlaku hanya dalam 2%. Saiz pembentukan (dari 1 hingga 19 cm) dan tahap penonjolan menentukan kawasan lesi.

Alokasikan benar, terbentuk dari tisu penghubung bekas luka; denyutan palsu dengan risiko pecah yang tinggi, yang timbul daripada pelanggaran integriti kulit; berfungsi dengan kecacatan tempatan dinding.

Penyebab patologi

Yang utama adalah pelemahan dinding yang lemah, disertai oleh gangguan struktur dan fungsi. Dalam kes pertama kita bercakap tentang kerosakan kepada lapisan tisu jantung - endokardium, miokardium, epikardium. Mereka mengandungi gentian sistem pengendalian, yang menyebarkan impuls dan memberikan pengecutan serentak atria dan ventrikel.

Dengan kematian sel separa, kawasan dengan tisu mati diganti dengan penghubung dengan struktur longgar. Dengan pemusnahan fungsional, kawasan yang rosak sama ada kontrak, atau denyutan dalam irama yang berbeza. Terhadap latar belakang ini, muncul angina, disebabkan oleh lesi vaskular, sesak nafas. Arrhythmia menyebabkan denyutan vaksin tajam, menyebabkan pengsan, boleh menyebabkan serangan jantung tiba-tiba.

• serangan jantung (95%);
• kelainan kongenital;
• peredaran cagaran tidak mencukupi, trombosis arteri koronari;
• komplikasi selepas bersalin;
• dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit berjangkit yang menyebabkan miokarditis: virus Koasaki, Epstein-Barr, influenza, kulat dan streptococci;
• myocarditis toksik;
• Keradangan sistemik - rematik jantung.

Apakah bahaya itu

Jantung yang sihat dengan setiap denyutan pam darah. Pecahan ejeksi adalah dari 60-70%. Jika nilai di bawah 40%, masalah jantung bermula. Pengurangan prestasi sehingga 35% membawa kepada gangguan irama, peredaran darah, dan gangguan sistemik lain yang mengancam kehidupan. Apabila dinding menipis perentap ventrikel dan membentuk rongga, yang, apabila otot berkontraksi, dipam dengan darah, hanya sebahagian kecil daripadanya memasuki kapal.

• injap yang beredar dari satu ruangan ke yang lain rosak;
• kawasan yang sihat terjejas;
• gumpalan darah muncul di dalam pembentukan;
• persekitaran yang bermanfaat bagi mikrob dibentuk;
• bakteria thrombocarditis berkembang.

Sistematisasi aneurisme mengikut lokasi, bentuk

Penyetempatan formasi:

• puncak ventrikel kiri;
• kurang kerap - dinding depan dan belakang;
• septum interventrikular.

Dalam hal membran membahagikan, keadaan itu samar-samar. Terdapat beberapa sel di dalamnya dan kegagalan irama kontraksi tidak kritikal. Walaupun kelengkungan kuat septum ke arah kebuk yang betul adalah fenomena yang jarang berlaku, pembahagian darah yang tidak normal dalam ventrikel adalah fatal.

Pada pembentukan EchoCG kelihatan dengan mata kasar. Kontur ditentukan oleh kadar pertumbuhan, ramalan dibuat. Alokkan:

• rembesan berlubang bersaiz kecil tanpa sempadan yang jelas;
• sacciform dengan rongga lapang di mana darah bertakung;
• berbentuk cendawan dengan mulut sempit dan asas yang luas;
• terkelupas dengan pelbagai penggembala di satu tempat.

Selalunya yang lain bertemu dengan penyebaran. Dari segi pembentukan, patologi itu disusun mengikut bentuk:

1. Akut dikesan dalam masa 10-15 hari selepas serangan jantung.
2. Subacute - 2 hingga 6 minggu selepas serangan jantung. Kesakitan menyebabkan pembentukan atipikal tisu parut.
3. Kronik berlaku 1.5 bulan selepas keadaan kritikal. Ia sukar untuk dibezakan, kerana gejala serupa dengan kegagalan jantung.

Diagnostik

Pada palpasi payudara, ahli kardiak merasakan penguncupan beg itu. Semasa mendengar suara-suara pekak didengar, ditimbulkan oleh getarannya. Lokasi gigi pada kardiogram menunjukkan tanda-tanda serangan jantung. Menggunakan ventriculography kiri menentukan pecahan pecutan, anggaran kontraksi dinding.

Dengan bantuan X-ray, MRI, CT scan, aneurisme sebenar dibezakan dari yang salah. EchoCG menetapkan saiz pembentukan, lokasi, mendedahkan bekuan darah.

Rawatan ubat aneurisma ventrikel kiri

Preskripsi ubat tidak menyelesaikan masalah secara radikal. Sekiranya pembentukannya kecil, tidak menjejaskan peredaran darah dan pemantauan dinamik, asimtomatik dilakukan. Terapi konservatif ditunjukkan untuk mencegah perkembangan komplikasi di rumah. Pesakit terpaksa menghadkan aktiviti fizikal, memantau degupan jantung. Dilantik:

• antispasmodik, ubat untuk aliran darah aktif;
• antiagreganty dan antikoagulan untuk mencegah pembentukan bekuan darah;
• ubat untuk memulihkan irama;
• statin untuk pencegahan aterosklerosis;
• diuretik.

Rawatan remedi rakyat

Penyakit berbahaya tidak dapat diperbetulkan dengan herba. Decoctions dan infusions digunakan sebagai tambahan kepada kaedah utama untuk mengurangkan keadaan.

1. Sudu dill kering dikukus dengan 250 ml air, dituangkan selama satu jam. Jumlahnya dibahagikan kepada 3 bahagian, diambil pada siang hari.
2. Begitu juga, mencipta daun elderberry. Siang digunakan dalam satu sudu 1 kali sehari. Akar tumbuhan direbus selama 15 minit, mendesak. Menyembuhkan minuman cecair 2 liter. setiap hari.
3. Beri Viburnum dalam apa jua bentuk melegakan sesak nafas.
4. Hawthorn (2 l.) Dibuat dalam 200 ml air, dibahagikan kepada 3 dos.

Yarrow, wort St. John, arnica dalam nisbah 4: 3: 1 dikupas dan dicampur. Sendok bahan mentah dituangkan air mendidih, menegaskan 3 jam. Kemudian bekas dengan kandungan yang dihantar ke api, rebus selama 5 minit, minum sehari.

Kaedah radikal: tanda-tanda dan kontraindikasi

Dalam kes-kes yang teruk, tiada pilihan - pesakit dijemput untuk membuka pembedahan - aneurysmectomy pemisahan sebaliknya kemungkinan darah beku, air mata beg, kemunculan beberapa komplikasi yang mengancam nyawa disebabkan oleh fibrilasi ventrikular. Intipati pembedahan - pengasingan tisu yang berlebihan. Petunjuk:

• kegagalan jantung progresif, I atau II;
• kecacatan kongenital;
• aritmia yang teruk;
• tromboembolisme berulang;
• aneurisme palsu dari ventrikel kiri jantung;
• jurang.

Sekiranya masalah ini tidak dapat diselesaikan secara mendasar, kemungkinan hasil tragis meningkat sebanyak 7 kali, walaupun pembedahan juga tidak berbahaya. Manipulasi pembedahan kerana risiko tinggi, mempunyai kontraindikasi. Mutlak:

• kegagalan sistemik di hati, buah pinggang;
• onkologi;
• kegagalan pulmonari dan jantung;
• jangkitan teruk;
• diabetes

Relatif: usia lanjut, serangan jantung baru-baru ini, tekanan darah tinggi paru-paru, kontraksi miokardium yang tidak mencukupi.

Operasi: Peringkat

Jenis reseksi bergantung kepada bentuk pendidikan. Dengan diafragmoplasti topikal yang menyebar. Pesakit disambungkan ke mesin jantung-paru-paru, dan anestesia intubasi ditadbir.

1. Lakukan sternotomy median. Pemisahan tulang belakang antara tulang rusuk VI dan V membuka pendekatan ke jantung.
2. Dalam aorta dan urat besar menetapkan kanula.
3. Secara paksa matikan jantung. Proses-proses yang perlu dijalankan oleh radas.
4. Tulang yang dibuka, gumpalan darah dikeluarkan, kawasan cacat dikeluarkan.

Menjalankan vetriculoplasty mengikut kaedah Cooley (linear), Zhatane (pouch) atau Dora (endovascular).

1. Plastic linear melibatkan penyingkiran tumpuan yang cacat dan suturing dengan gasket Teflon.
2. Jahitan asid mengatasi bekas luka apabila membonjol di puncak hati.
3. Endovaskular disebabkan oleh jahitan beg, pengenaan patch dengan sekeping kulit atau bahan sintetik.

Plastik lembut tidak menjejaskan arteri interventricular, yang membolehkan pembedahan pintasan kapal untuk menghidupkan semula aliran darah biasa. Ini akan melegakan serangan jantung, takikardia, bradikardia dalam tempoh selepas operasi dan tidak membenarkan penampilan sakit angina.

• output jantung rendah;
• embolisme arteri;
• kekurangan paru;
• fibrilasi atrium - 10%, infark miokardia -5%.

Hasil maut adalah 12-20%.

Prognosis

Selepas operasi yang berjaya dalam peningkatan jangka pendek: halaju aliran darah, volum dystonic dan sistolik (KDO dan CSR), toleransi terhadap beban. Semasa kadar survival 5 tahun - 80%, selepas 10 - kira-kira 60%.

Nasib pesakit dengan aneurisme bergantung kepada keadaan sistem kardiovaskular, kadar kemajuan aterosklerosis. Ada yang mengekalkan keupayaan mereka untuk bekerja dan hidup lama, yang lain mempunyai kegagalan jantung dan patologi bersamaan. Secara umum, prospek bergantung kepada komplikasi seperti: infark berulang, embolisme, perubahan tidak normal dalam miokardium.

Keadaan akut selepas serangan jantung sering rumit oleh pecah dinding. Tidak ada peluang untuk bertahan hidup daripada menyekat baju jantung dengan darah. Rata-rata, dalam keadaan ini, masa terhad - 2-9 hari.

Pada pesakit yang mempunyai bentuk kronik, yang mempunyai pembesaran cendawan atau cendawan, peluang bergantung kepada kedalaman kerosakan miokardium. Jangka hayat adalah 2-4 tahun. Kerana masalah dengan aliran darah, pembekuan darah terbentuk di rongga yang menghalang bulatan besar peredaran darah, fungsi kontraksi dan pemompaan terganggu. Kesimpulan: anda perlu mengekalkan jari anda pada nadi secara literal. Echocardiogram yang dirancang, 2 kali setahun, akan membolehkan anda mengesan perubahan dan mengelakkan keadaan kritikal.

Aneurysm ventrikel kiri: sebab, gejala, diagnosis, rawatan, prognosis

Aneurisme dipanggil akut atau secara beransur-ansur membentuk protrusi berbentuk beg dinding jantung, yang timbul akibat perubahan patologi dalam tisu otot normal. Aneurisme boleh diselaraskan di dinding dan atrium, dan ventrikel kanan, tetapi disebabkan ciri-ciri anatomi dan fungsi jantung, selalunya pembentukan aneurisme berlaku di dinding ventrikel kiri. Menurut statistik, aneurisma ventrikel kiri berkembang dalam 5-20% pesakit selepas infark miokard akut, dan lebih kerap didiagnosis pada lelaki lebih tua daripada 50 tahun.

Punca aneurisme ventrikel kiri

Aneurisme dari ventrikel kiri adalah tisu parut, yang terbentuk di kawasan miokardium, di mana proses nekrotik atau keradangan dilokalisasi. Mekanisme pembangunan aneurisme adalah seperti berikut. Tisu otot biasa diwakili oleh gentian otot licin, yang melakukan fungsi kontraksi. Untuk menguasai kekuatan penuh, serat-serat itu memerlukan penghantaran oksigen tanpa gangguan dari darah yang mengalir melalui arteri koronari. Dalam hal penyumbatan arteri, terdapat kekurangan oksigen dalam otot jantung (hipoksia) dan nekrosis atau kematian sel-sel jantung yang berkembang. nekrosis otot jantung di bahagian ini menjadi kain "lembut" (proses yang dikenali sebagai miomalyatsiey) dan dinding jantung tidak dapat menahan tekanan yang tinggi darah yang dipam oleh ventrikel dari rongga atrium. Di samping itu, kawasan miokardium ini tidak dapat dikontrak secara normal di systole dan berehat di diastole, dan jumlah darah tertentu kekal dalam kantung aneurisme yang terbentuk. Mekanisme pembentukan aneurisme ini disebabkan oleh infark miokard akut.

Pembentukan aneurisma LV selepas infeksi

Selain infark miokard akut, aneurisma ventrikel kiri boleh dibentuk dengan perkembangan kardiosklerosis pasca infarksi. Cardiosclerosis adalah proses pembangunan gentian tisu (cicatricial) pada tapak kardiomiosit mati. Dalam erti kata lain, parut terbentuk di dalam hati, yang biasanya tidak boleh. Sekiranya infark miokardium adalah luas, transmural atau bulat, tisu parut di jantung menjadi terlalu banyak, tetapi ia tidak dapat menanggung tekanan yang dialami oleh otot jantung yang kuat. Di bawah pengaruh tekanan darah, aneurisma pasca infark terbentuk. Oleh itu, aneurisma selepas serangan jantung sering berkembang di kalangan pesakit yang mengalami serangan jantung besar-besaran, terutama berulang.

Bukan sahaja nekrosis cardiomyocytes boleh menyebabkan pembentukan tisu parut di dalam hati. Proses keradangan akut atau kronik dalam otot jantung juga membawa kepada penipisan dinding jantung akibat tisu penghubung. Proses tersebut dipanggil miokarditis, dan ia boleh disebabkan oleh apa-apa. Dalam kebanyakan kes, myocarditis disebabkan oleh virus (influenza, cacar air, demam kepialu, dll), bakteria (sifilis, streptococci, staphylococci, pneumococci, dll), kulat atau dipandu keradangan autoimun otot jantung, seperti halnya dengan eritematosus lupus sistemik atau penyakit reumatik.

Antara faktor yang menyumbang kepada perkembangan tegang di dinding jantung, ia harus diperhatikan tekanan darah tinggi dan ketiadaan tempat tidur yang ketat pada minggu pertama selepas serangan jantung akut atau miokarditis. Sebab itulah sangat penting untuk merawat penyakit penyebab di hospital, untuk mengawal tekanan darah tinggi dan tegas mengikuti saranan doktor.

Gejala aneurisme dinding ventrikel kiri

Gambar klinikal aneurisme jantung tidak khusus. Dalam erti kata lain, tidak ada tanda-tanda di mana aneurisme dapat ditentukan dengan jelas. Walau bagaimanapun, perkembangan pesat kegagalan jantung selepas infark miokard yang luas, dekompensasi yang kerap mungkin menunjukkan pembentukan protrusi di dinding jantung.

Oleh itu, simptom yang perlu diberi perhatian kepada pesakit dan doktor adalah seperti berikut:

• Perkembangan pesat (dalam masa beberapa minggu dan bulan) kegagalan ventrikel kiri, yang ditunjukkan oleh peningkatan sesak nafas semasa aktiviti fizikal dan berehat, bertambah buruk pada kedudukan terdedah. Toleransi pesakit terhadap beban isi rumah biasa menurun - pesakit selepas serangan jantung tidak boleh mengikat tali kasut, memasak makanan, dan secara senyap-senyap masuk ke bilik lain tanpa sesak nafas.
• infarksi miokardium dengan aneurisme seorang pesakit dalam fasa akut, serangan kerap akut kegagalan ventrikel kiri, menampakkan episod asma jantung (batuk kering menonjol dan sesak nafas), dan / atau pulmonari edema (batuk dengan kahak berbuih, kulit biru, dan sifat-sifat yang lain).
• Pemantauan segera terhadap kegagalan ventrikel kanan, yang ditunjukkan oleh pembengkakan kaki yang lebih rendah. Dalam pesakit, perut boleh meningkat hanya dalam beberapa hari, yang disebabkan oleh genangan darah dalam hati dan pengaliran cecair ke rongga perut (ascites). Edema boleh merebak ke seluruh badan (anasarca).

Sekiranya tanda-tanda itu muncul, pesakit perlu segera menghubungi klinik atau rawatan perubatan kecemasan untuk tujuan pemeriksaan dan rawatan lanjut.

Pemeriksaan apa yang perlu untuk disyaki aneurisma jantung?

Penting dalam menentukan diagnosis aneurisma adalah peperiksaan lengkap pesakit. Oleh itu, dalam banyak kes, doktor dapat melihat denyut nadi patologi, yang ditakrifkan sebagai tengkorak berkala dinding dada anterior di ruang intercostal 3-4 ke kiri sternum, yang bertepatan dengan kadar denyutan jantung. Fenomena ini dikenali sebagai gejala "rolling wave" atau gejala "rocker".

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan, auscultation of the heart dapat didengar murmur sistolik-diastolik, yang disebut "noise squeak", tetapi didengar dalam sebagian kecil pasien. Di samping itu, apabila mendengar paru-paru, mungkin untuk mengenal pasti rales tunggal atau berbilang, kering atau lembap di bahagian bawah paru-paru dalam kes kegagalan jantung.

Juga, sebagai tambahan kepada aneurisma ventrikel kanan sejati, adalah adat untuk mengasingkan palsu, disebabkan oleh penonjolan sebahagian daripada beg jantung - pericardium. Perbezaan ditunjukkan di bawah:

Sekiranya doktor mempunyai kecurigaan mengenai pembentukan jantung aneurisma, dia menghantar pesakit untuk diperiksa. Daripada kaedah diagnostik, berikut adalah maklumat:

1. Elektrokardiogram. Pada ECG, aneurisme, yang telah mencapai saiz yang agak besar, dicirikan oleh tanda-tanda kerosakan miokard akut dan nekrosisnya. Dalam kes ini, mereka mengatakan bahawa ECG mempunyai "bentuk beku" daripada infark miokard akut. Walau bagaimanapun, ketiadaan tanda-tanda serangan jantung pada ECG tidak lagi menunjukkan bahawa pesakit tidak mempunyai aneurisme jantung.
   
2. X-ray. Roentgenogram organ rongga thoracic pada pesakit dengan aneurisme yang telah mencapai saiz yang besar dicirikan oleh peningkatan bayang-bayang jantung di seberang, serta menonjolkan kontur jantung. Dalam kes apabila aneurisma adalah kecil, kaedah diagnostik X-ray tidak diketahui.
3. Echocardioscopy (echocardiography, ultrasound jantung). Ini adalah kaedah diagnostik yang bermaklumat, kerana ia bukan hanya untuk menjelaskan bentuk, lokasi dan saiz aneurisma, tetapi juga untuk mengenal pasti kehadiran trombi parietal, yang boleh mendatangkan bahaya yang besar kepada pesakit.
4. Dikira, resonans magnetik dan tomografi kalkulus berbilang lingkaran (CT, MRI dan MSCT) adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan aneurisma dan digunakan sebagai tambahan untuk ultrasound jantung dalam kes diagnostik yang tidak jelas.

Video: aneurysm ventrikel kiri trombosis pada echocardiography

Rawatan aneurisma ventrikel kiri

Rawatan konservatif aneurisma tidak berkesan, oleh itu, ubat-ubatan dirawat untuk merawat keradangan dalam tempoh myokarditis yang akut, untuk memulihkan aliran darah dalam miokardium semasa infark miokard akut, serta untuk mencegah atau merawat kegagalan jantung kronik yang sudah berkembang.

Taktik rawatan aneurisme boleh dijangkiti atau pembedahan. Dalam kes pertama, pesakit berada di bawah pemerhatian dinamik - setiap enam bulan atau sekali setahun dia perlu melawat ahli kardiologi dengan ECG, X-ray dada, dan ultrasound jantung. Dengan saiz aneurisma yang semakin meningkat, atau dengan penampilan gejala yang jelas, mengganggu kualiti hidup dengan ketara, pesakit mungkin memerlukan pembedahan jantung.

Sederhana (beberapa sentimeter) dan dimensi raksasa aneurisma, apabila volum lengkung dapat dibandingkan dengan rongga ventrikel kiri itu sendiri, memerlukan operasi. Dalam kes ini, operasi boleh dilakukan tanpa insisi dinding jantung, dan di jantung terbuka menggunakan mesin jantung-paru-paru (AIC).

Teknik pengoperasian terdiri daripada suturing aneurysm, dalam memperkuat (plastik) aneurisma dengan tisu lain, atau dalam reseksi aneurisme.

• Dalam kes pertama, tujahan tidak dibuka, tetapi, seperti itu, menjunam ke dinding jantung dengan bantuan jahitan, yang membetulkannya ke miokardium itu sendiri. Operasi ini digunakan untuk aneurisma bersaiz sederhana, yang tidak banyak membonjol ke luar dan tidak banyak meningkat di atas permukaan jantung. Akses yang cepat tidak memerlukan membuka dinding jantung.
• Dalam kes kedua, aneurisme tidak dikeluarkan, dan kepak dari diafragma, yang dikuasai oleh pedikel vaskular, dijahit ke dinding jantung. Memotong dinding jantung tidak diperlukan, dan operasi itu boleh digunakan untuk saiz purata aneurisme, yang meliputi lipid miokardium, dan juga tidak meningkat jauh di permukaan luar jantung. Akses operasi ke diafragma dan ke jantung dilakukan melalui incision dada di ruang intercostal keenam di sebelah kiri dengan pembukaan rongga pleura dan perikardial.
• Reseksi aneurisme adalah radikal (iaitu, menghapus secara kekal aneurysm) kaedah rawatan - dinding aneurisme dikeluarkan, sebahagiannya dikeluarkan dan disuntik dengan jahitan khusus. Operasi ini dilakukan di hati terbuka, menggunakan AIK. Selepas akses masuk dan jahitan pada kantung aneurisme, adalah penting untuk membuka kubah aneurisme secepat mungkin dan jahitan (biasanya pakar bedah jantung melakukan prosedur ini dalam 40-60 saat). Masa yang selebihnya adalah menyembunyikan kecacatan di dinding jantung dan pengenaan flap diafragma.

Selepas operasi, pesakit perlu disimpan di jabatan pembedahan jantung selama beberapa hari untuk memantau dan mencegah komplikasi pasca operasi.

Video: operasi untuk aneurisma ventrikel kiri

Komplikasi tanpa pembedahan

LV aneurisma saiz kecil biasanya tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan pesakit, walaupun dalam kes-kes jarang mereka boleh mencetuskan komplikasi thromboembolic akibat pembentukan thrombi parietal dalam rongga jantung, yang dibawa oleh darah ke arteri lain dan boleh menyebabkan serangan jantung, stroke, embolisme paru atau arteri percikan (PE) dan trombosis mesenterik).

Komplikasi dengan aneurisma saiz sederhana dan gergasi adalah lebih biasa, dan adalah seperti berikut:

• Komplikasi thromboembolic,
• Perkembangan kegagalan jantung kronik, perkembangan kegagalan jantung akut,
• Aneurysm pecah menyebabkan kematian pesakit yang pesat.

Pencegahan komplikasi adalah pengesanan perkembangan aneurisme tepat pada masanya, peperiksaan biasa oleh doktor, serta pengesanan tepat petunjuk bagi rawatan pembedahan.

Komplikasi selepas pembedahan

Komplikasi selepas pembedahan jantung jarang berlaku dan terdiri daripada perkembangan tromboembolisme, proses keradangan dalam luka pasca operasi, serta dalam pengulangan semula aneurysmal protrusion semasa rendaman atau pembedahan plastik aneurisme. Pencegahan adalah pemerhatian yang teliti terhadap pesakit pada awal (di hospital), serta dalam tempoh postoperative (di klinik).

Ramalan

Prognosis untuk aneurisma selepas serangan jantung ditentukan berdasarkan saiz dan lokasinya. Oleh itu, aneurisma saiz kecil, diffusely setempat di dinding depan LV, atau aneurisma puncak apikal ventrikel kiri, yang tidak memerlukan rawatan pembedahan, dicirikan oleh prognosis yang baik untuk kehidupan dan kesihatan pesakit.

Aneurisma berukuran bersaiz sederhana dan gergasi selalunya menjadi punca kegagalan jantung dan tromboembolisme, oleh itu, tanpa rawatan dalam kes ini, prognosis adalah kurang baik. Selepas pembedahan, prognosis bertambah baik, seperti dalam 90% pesakit kualiti hidup bertambah baik, dan peningkatan kadar kelangsungan hidup selama lima tahun.

Bagaimana menguntungkan adalah prognosis untuk aneurisme ventrikel kiri? Bagaimanakah penyakit ini menjejaskan kualiti hidup?

Aneurisme jantung adalah sebahagian daripada dinding jantung yang membelenggu patologi. Bonjolan tersebut mempunyai bentuk beg. Muncul di bawah pengaruh tekanan tinggi di dalam hati, kerana di kawasan ini, sifat kontraksi tisu hilang, kekuatan dan keanjalannya berkurang. Dalam kebanyakan kes, bentuk aneurisma jantung dalam ventrikel kiri selepas serangan jantung. Sebahagian daripada sel tubuh mati. Dalam kes ini, aneurisma ventrikel dikaji sebagai akibat daripada penyakit utama. Walau bagaimanapun, patologi mungkin berlaku untuk sebab yang lain.

Keterangan penyakit ini

Aneurisma puncak ventrikel kiri adalah akibat yang menyakitkan yang kompleks terhadap infark otot jantung. Tumpuan penyakit adalah kawasan otot jantung yang dipakai dan cedera. Tempat tisu otot ini pada satu masa mengambil kesan berlebihan aliran darah semasa serangan, oleh itu, terus mengalami tekanan dan tidak boleh memulihkan secara bebas ke keadaan asalnya. Akibatnya, tisu otot menjadi terbentang, nipis - ada tonjolan. Seringkali patologi mempengaruhi ventrikel kiri - bahagian atasnya.

Pengkelasan

Klasifikasi aneurisme jantung adalah berdasarkan beberapa kriteria. Pada masa kejadian memancarkan:

1. Aneurisma akut - berlaku dalam tempoh tidak melebihi 2 minggu selepas serangan jantung.
2. Subacute - berlaku dalam tempoh 2 hingga 7 minggu selepas serangan yang berpengalaman di latar belakang pemulihan parut yang tidak wajar.
3. Kronik. Sukar didiagnosis secara teknikal. Dan gejala menyerupai kegagalan jantung akut.

Bergantung kepada manifestasi, terdapat beberapa jenis aneurysm ventrikel kiri:

• Dalam bentuk cendawan - boneka sebahagian besar kain pada "kaki" kecil.
• Dalam bentuk kantung, patologi mempunyai bentuk bulat, yang muncul pada "leher" yang lebar di dasar tisu otot.
• Menyebar - menonjol bahagian kain yang panjang, yang mempunyai rehat kecil.
• Pengelupasan - terdapat banyak benjolan dalam satu bahagian.

Dalam amalan perubatan, aneurisma yang meresap telah menjadi yang paling biasa. Dalam kes yang jarang berlaku, kulat dan exfoliated.

Bergantung kepada ciri-ciri struktur pelbagai aneurysma adalah:

• Benar - tonjolan tisu parut atau tisu mati pada permukaan dinding ventrikel.
• Salah - kecacatan yang terbentuk akibat pecahnya tisu otot otot, terdapat kebarangkalian tinggi pecah aneurisme.
• Fungsional - kawasan yang diubahsuai secara patologi pada kulit yang berkeupayaan otot.

Sebabnya

Penyebab utama postinfarction kiri aneurisma ventrikel dianggap sebagai pelemahan tempatan dinding jantung. Kecacatan mungkin timbul akibat perubahan fungsional atau struktur dalam organ.

Jika kita bercakap tentang faktor fungsi, maka kita mempertimbangkan sebahagian daripada tisu otot jantung, yang tidak dapat dikurangkan dengan cara yang sama seperti tisu yang sihat. Plot dikurangkan dalam irama sendiri, secara asynchronously.

Memandangkan kecacatan struktur, penyebab aneurisme menjadi lesi lapisan (dan kadang-kadang beberapa lapisan) dinding jantung. Dalam keadaan sedemikian, sebahagian sel sihat mati atau digantikan oleh tisu lain yang tidak sepatutnya terdapat dalam struktur dinding. Dalam kes stratifikasi dalam lesi, dinding itu lemah dengan ketara. Di dalam hati, terdapat peningkatan tekanan darah, yang menyebabkan penonjolan di kawasan lemah yang menjadi aneurisma jantung.

Penyebab utama penyakit ini:

• Pecah miokardial berpengalaman.
• Jangkitan teruk.
• Aneurisme jantung kongenital.
• Pembedahan jantung yang sedang berjalan.
• Kecederaan.
• Myocarditis bersifat toksik.
• Keradangan sistemik.
• Cardiosclerosis dalam bentuk idiopatik.
• Radiasi pengion.

Gejala

Secara klinikal, manifestasi aneurisma LV hampir tidak dapat dilihat. Walau bagaimanapun, disebabkan patologi yang membawa kepada fungsi jantung yang merosakkan, ia mempunyai tanda-tanda biasa kegagalan jantung:

1. Kesakitan dada, memberi ke kiri.
2. Kesakitan dari hati selepas bersubahat secara psikologi dan fizikal.
3. Tidak selesa di dada.
4. Kadar jantung meningkat, sesak nafas.
5. Pening.
6. Kehilangan kesedaran, pengsan.
7. Bengkak di lengan dan kaki.
8. Rasa kekurangan oksigen, lemas.

Diagnostik

Mendiagnosis dan membuat prognosis untuk aneurisma dari puncak ventrikel kiri jantung boleh kardiologi yang berkelayakan. Selepas memeriksa pesakit dan menerima jawapan kajian, gambar akan menjadi lebih jelas. Ultrasound, ECG, teknik MRI digunakan untuk kajian ini. Diagnosis tepat pada masanya membantu mengelakkan akibat yang paling berbahaya, walaupun kematian. Untuk menentukan pelan rawatan, anda perlu mengetahui lokasi, saiz dan struktur aneurisme.

Rawatan

Oleh sebab aneurisma ventrikel kiri jantung mempunyai prognosis yang menggalakkan, dengan jangkaan penyakit tanpa gejala, tanda-tanda pembedahan dalam pesakit ini adalah relatif. Walau bagaimanapun, pada pesakit yang menjalani pembedahan - reseksi aneurisma ventrikel kiri, kadang-kadang perlu untuk memulihkan ketepatan borang LV dengan pembedahan.

Pembedahan wajib diberikan kepada pesakit yang telah mengalami disfungsi ventrikel selepas serangan jantung di sebelah kiri, terdapat akinesia dan dyskinesia pada tisu. Dalam kes ini, jumlah LV meningkat, terdapat risiko pecah aneurisme. Campur tangan bedah tidak dapat dihindari pada pasien dengan patologi thromboembolic (trombosis).

Pembedahan untuk membuang tongkol ventrikel kiri dianggap wajar, dengan syarat pendekatan yang betul dipilih, kajian terperinci tentang fungsi hati mengikut keputusan EchoCG, pengesanan saiz dan penyetempatan patologi. Lagipun, pada masa akan datang terdapat peluang untuk mengurangkan ketegangan di dinding ventrikel kiri, mengarahkan otot-otot ke arah yang betul dan memperbaiki keupayaan mengecut jantung.

Antara kontraindikasi termasuk:

• Terlalu besar risiko anestesia.
• Kekurangan otot jantung berfungsi selain daripada aneurisme.
• Indeks jantung rendah.

Semasa campur tangan pembedahan, sistem pembekalan darah tiruan semestinya dihubungkan, untuk kemudahan, saliran ventrikular diletakkan di sebelah kiri melalui saluran pulmonari vena di sebelah kanan. Selalunya, operasi tersebut digabungkan dengan pembetulan injap mitral dan penyembuhan aorta yang rosak.

Aneurisme dari ventrikel kiri

Tudung dari jenis berbentuk beg yang membengkak keluar dan mempunyai penipisan dipanggil aneurisma dari ventrikel kiri, dan terletak pada otot jantung itu sendiri. Dalam hampir 50% kes, ia mula terbentuk sebagai akibat daripada infark miokard yang seseorang telah menderita, yang merangkumi semua lapisan otot jantung sekaligus. Dengan penguncupan jantung, beg aneurisme tetap tidak bergerak atau mula melakukan gerakan bertentangan dengan ciri-ciri fungsi otot jantung. Ini membawa kepada disfungsi ketara penguncupan, dan juga dengan ketara mengurangkan jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri hati.

Terdapat beberapa peringkat pembangunan:

• Fasa pertama, yang juga disebut awal - bermula dalam dua hari pertama selepas serangan jantung, boleh bertahan hingga beberapa minggu. Otot jantung mula kehilangan bentuknya. Sel yang terus bekerja berhampiran kawasan yang rosak, menyebabkan perubahannya.
• Fase kedua, dipanggil lewat - dimodelkan, bermula beberapa minggu kemudian, selepas parut selepas serangan jantung telah terbentuk. Fasa ini mewakili penyempurnaan struktur aneurisme, di mana, sebagai peraturan, trombus telah terbentuk. Sebahagian daripada trombus ini boleh berhijrah, yang membawa kepada trombosis kapal yang terletak di bahagian abdomen, anggota bawah, otak, otak tengah, atau struktur paru-paru.

Klasifikasi aneurisme

Pakar memperuntukkan aneurisme yang dinamik. Ia adalah primer, berlaku pada puncak infarksi miokardium. Berakhir dengan pembentukan aneurisme dalam 25% kes, dengan campur tangan perubatan yang tidak lama lagi. Jika anda menghentikan aliran darah yang salah dalam otot jantung dalam masa, maka prognosis mempunyai hasil yang baik, dan penonjolan dapat diperbaiki.

Tempatan di ventrikel kiri:

1. Apex nipis otot jantung diperhatikan pada pesakit, bahagian ini terdedah kepada peruntukan sifat yang besar, mungkin penyumbatan saluran darah.
2. Dinding belakang - dicirikan untuk aneurisme palsu. Spesies ini mempunyai prognosis yang tidak baik, disebabkan oleh fakta bahawa sukar untuk didiagnosis.
3. Dinding sebelah.

Membongkar mempunyai bentuk klasifikasi mereka sendiri:

1. Flat - dengan prognosis yang jinak.
2. Bentuk beg - membentuk leher dan beg itu sendiri.
3. Delaminating - terbentuk apabila pecah dalaman lapisan jantung, tetapi lapisan luar masih utuh.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan aneurisma ventrikel kiri:

1. Kekurangan bekalan darah dan nekrosis otot jantung, yang merosakkan semua lapisan. Prognosis tidak menguntungkan apabila rawatan dimulakan.
2. Penyakit berjangkit seperti: arthritis rheumatoid, sifilis, endokarditis dari bakteria asal.
3. Kecederaan otot jantung dan kecederaan dada - jatuh dari ketinggian tinggi, akibat kemalangan jalan raya.
4. Komplikasi yang disebabkan selepas pembedahan.
5. Watak kongenital protrusion.
6. Luka granuloma badan dan otot jantung.
7. Penyakit Chagas.

Gejala aneurisma ventrikel kiri

Sebab utama penyakit jenis ini terdiagnosis lewat, disebabkan oleh gejala aneurisme dari ventrikel kiri yang mirip dengan jenis penyakit lain.

Pakar pakar mengenal pasti beberapa tanda:

• kerosakan otot jantung, peningkatan atau penurunan kadar jantung;
• sakit di kawasan di mana jantung terletak. Ketidakselesaan memberi di kawasan saraf tunjang atau bahagian atas. Mungkin berlaku semasa tempoh rehat dan semasa tempoh latihan fizikal;
• penampilan sesak nafas dan serangan asfiksia;
• keletihan, pening dan pengsan;
• menyumbat saluran darah dengan gumpalan darah.

Lembaga Editorial

Jika anda ingin memperbaiki keadaan rambut anda, perhatian khusus harus dibayar kepada syampu yang anda gunakan.

Tokoh yang menakutkan - dalam 97% syampu jenama terkenal adalah bahan yang meracuni tubuh kita. Komponen utama, yang mana semua masalah pada label ditetapkan sebagai sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Bahan kimia ini menghancurkan struktur rambut, rambut menjadi rapuh, kehilangan keanjalan dan kekuatan, pewarna warna. Tetapi yang paling teruk adalah bahawa barangan ini masuk ke hati, jantung, paru-paru, terkumpul di dalam organ dan boleh menyebabkan kanser.

Kami menasihati anda untuk meninggalkan penggunaan dana di mana bahan-bahan ini terletak. Baru-baru ini, pakar-pakar kakitangan editorial kami menjalankan analisis shampo bebas sulfat, di mana tempat pertama diambil oleh dana dari syarikat Mulsan Cosmetic. Satu-satunya pengilang kosmetik semua semula jadi. Semua produk dikilangkan di bawah kawalan kualiti dan sistem persijilan yang ketat.

Kami mengesyorkan untuk melawat mulsan.ru kedai dalam talian rasmi. Sekiranya anda meragui kesinambungan kosmetik anda, semak tarikh tamat tempoh, ia tidak boleh melebihi satu tahun penyimpanan.

Diagnosis penyakit ini

Kaedah-kaedah yang digunakan oleh doktor untuk diagnosis, berdasarkan pengenalpastian gambar klinikal, berdasarkan tanda-tanda sifat instrumental.

Tinjauan ini bermula dengan pengumpulan sejarah pesakit, yang merangkumi temu ramah pesakit, beberapa jenis penyelidikan di makmal. Ini adalah: kiraan darah lengkap dan ujian air kencing umum. Kaedah ini membolehkan anda mencari penyakit yang bersamaan dan kehadiran mereka di dalam badan boleh menjadi faktor yang membangkitkan dan menentukan dalam pembentukan aneurisme dari ventrikel kiri jantung.

Pakar menetapkan laluan elektrokardiogram, pengimejan resonans magnetik, diagnostik ultrasound dan lain-lain untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang apa yang sedang berlaku.

Kaedah penyelidikan tradisional termasuk maklumat:

• elektrokardiogram - memungkinkan untuk mencari kehadiran serangan jantung yang meluas, yang menderita sedikit lebih awal;
• pengimejan resonans magnetik - data yang menunjukkan lokasi aneurisme, dan juga memungkinkan untuk menentukan saiz lesi;
• Diagnosis ultrasound - memberi peluang untuk melihat semua kawasan yang terjejas, serta protikan pada otot jantung.
• echocardiogram - membolehkan anda menunjuk struktur aneurisme: benar, palsu, berfungsi. Ia juga memungkinkan untuk mengesan pembentukan pembekuan darah di dalam hati;
• ventriculography - menentukan lokasi dan saiz penonjolan, penunjuk penting, seperti: ketiadaan atau kehadiran proses kontraksi dalam aneurisme dan ciri-ciri mereka.

Pemeriksaan pesakit dalam kompleks dan dari semua pihak, memungkinkan untuk mendapatkan gambaran kemusnahan dan perubahan dalam tisu miokardium sepenuhnya. Dan ini adalah faktor yang menentukan, pakar ini mempunyai keupayaan untuk menetapkan rawatan tepat pada masanya.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan aneurisme, pesakit adalah pembedahan yang ditetapkan. Keputusan ini dibuat oleh doktor, jika kawasan yang terjejas mencapai lebih dari 25% dari dinding.

Menolak diagnosis dan rawatan, risiko pesakit. Kehadiran aneurisme yang tidak dikenali boleh menjadi faktor yang memprovokasi untuk perkembangan penyakit, seperti: thromboembolism, kematian tiba-tiba yang berlaku akibat pecahnya dinding miokardium.

Rawatan aneurisma ventrikel kiri

Walaupun prognosisnya menguntungkan dalam kebanyakan kes, jika tiada gejala aneurisma ventrikel kiri, pembedahan jarang dilakukan. Tetapi ia berlaku bahawa operasi itu penting. Semasa campur tangan pembedahan, pemulihan bentuk betul dari ventrikel kiri jantung dilakukan, yang akan membolehkan otot jantung berfungsi dengan penuh.

Operasi ditunjukkan kepada pesakit yang, dari latar belakang serangan jantung yang ditangguhkan, telah mengenal pasti fungsi-fungsi ketidakpeduluran ventrikel kiri dengan zarah penguncupan yang tidak teratur atau kekurangannya. Operasi ini ditetapkan untuk ancaman mogok pecah atau sekiranya munculnya gumpalan darah di dalam kapal jantung.

Apabila operasi selesai, tempoh pemulihan akan berakhir, fungsi jantung akan bertambah baik:

• Ketegangan dikeluarkan dari dinding ventrikel kiri hati.
• Serat otot akan mengambil bentuk yang betul.
• Fungsi contractual dan expansive akan kembali normal.

Dengan pendekatan perubatan yang betul, selepas pemeriksaan yang teliti terhadap ujian, operasi yang dilakukan untuk membuang aneurisme, dianggap wajar.

Terdapat kontra untuk operasi:

• Ketidakhadiran anestesia
• Ketiadaan bahagian seluruh otot jantung di luar penonjolan.
• Indeks jantung rendah.

Apabila melakukan campur tangan pembedahan, jenis akses standard dibuat oleh pakar, menggunakan pembedahan sternum. Pesakit disambungkan ke alat yang mencetuskan sirkulasi darah tiruan, dan tiub dipasang untuk menghilangkan cecair yang berlebihan ke dalam ventrikel kiri melalui vena di dalam paru-paru.

Apabila satu set langkah yang bertujuan untuk melindungi miokardium dilakukan semasa peringkat utama pembedahan jantung, kawasan yang terjejas oleh aneurisme akan kelihatan seperti sifat bersisik, putih yang tenggelam ke dalam void terbentuk ventrikel kiri.

Tulang yang dipotong di tengah, di sepanjang arteri yang lebih rendah, berundur dengan 2 cm. Trombus yang terbentuk di dalam rongga aneurisme dikeluarkan. Bahkan zarah halus yang tidak penting, dikeluarkan. Selepas manipulasi dilakukan, menganggarkan jumlah kawasan yang dikeluarkan, mula memotong dan memulihkan dinding ventrikel.

Terdapat banyak kaedah:

• Plastik adalah linear di Cooley.
• Plastik oleh pussy Zhatane.
• Douro plastik endovaskular.

Pada akhir kardioplegia, proses melepaskan udara dari bahagian-bahagian miokardium adalah penting. Oleh otot jantung mula berdarah, mengeluarkan pengapit khusus, disemprotkan pada aorta. Selepas beberapa minit, aktiviti jantung mula pulih.

Ramalan dan Komplikasi

Jenis komplikasi pasca operasi yang kerap untuk menghilangkan penonjolan di rongga ventrikel kiri, sindrom pelepasan kecil, yang mula berkembang dari pengurangan kekerasan dalam saiz ventrikel kiri, dipertimbangkan. Gangguan irama jantung dan kekurangan paru-paru mungkin berlaku.

Pada tahun-tahun awal, kematian adalah 31 hari selepas operasi. Pada peringkat ini, angka itu turun kepada 7%.