Aneurisma jantung selepas serangan jantung: prognosis dan komplikasi

Infarksi miokardium adalah komplikasi biasa kebanyakan patologi jantung yang berlaku untuk masa yang lama dan tidak dapat diterima dengan terapi. Anehnya, serangan jantung itu sendiri setelah seseorang menderita ia menimbulkan masalah lain dengan otot jantung.

Salah satu komplikasi utama selepas penyakit ini adalah aneurisma jantung, yang merupakan beberapa penonjolan dinding jantung. Anomali organ ini agak berbahaya, oleh itu ia memerlukan terapi yang tepat pada masanya dan tepat. Lebih terperinci tentang bagaimana manifestasi, diagnosis dan rawatan aneurisma jantung, mari kita bercakap dalam artikel yang diberikan hari ini.

Punca dan gejala aneurisme

Aneurisma jantung paling kerap berlaku sebagai komplikasi serangan jantung

Ia disebut di atas bahawa aneurisma jantung adalah salah satu komplikasi utama infarksi miokardium. Dalam bentuk patologi bebas, ia jarang diwujudkan, kerana ia mempunyai mekanisme pembangunan khusus. Inti dari yang terakhir, dengan cara ini, menumpukan kepada fakta bahawa disebabkan oleh penyelewengan dalam bekalan darah ke tisu-tisu otot, dindingnya berhenti berkontraksi dan menjadi lebih nipis, dan ini membawa kepada penonjolannya pada bahagian organ di mana ia tidak boleh sama sekali.

Oleh itu, ia adalah nekrosis tisu jantung, yang dipicu oleh infarksi, adalah penyebab utama aneurisme jantung. Ia adalah patologi yang sangat jarang berlaku kerana kelainan badan yang lain, contohnya - sifilis, tuberkulosis atau kecacatan otot kongenital, tetapi sesuatu yang serupa hanya berlaku dalam 3% daripada semua kes kencing aneurisma.

Tangkapan dinding yang sesak dari organ jantung jelas bukan norma yang boleh menyebabkan perkembangan trombosis paling berbahaya atau bahkan pecahnya otot.

Untuk mengelakkan akibat sedemikian, penting untuk mendiagnosis dan merawat aneurisma dengan betul.

Sememangnya, ini memerlukan mengetahui simptom penyakit ini. Ciri-ciri utama dianggap sebagai:

• kehadiran faktor kecenderungan untuk perkembangan aneurisme (serangan jantung, sifilis, anomali kongenital otot jantung, dan lain-lain)
• sesak nafas
• kelemahan yang kerap dan tahap keletihan yang tinggi
• demam yang tidak munasabah
• masalah dengan irama dan pengalihan elektrik jantung
• sakit di dada
• kehilangan kesedaran
• sakit kepala dan pening

Kerana fakta bahawa dalam 97% kes klinikal dengan aneurisma, punca utama penyebabnya adalah infarksi miokardium, orang yang sebelum ini mempunyai penyakit ini harus menjadi perhatian khusus untuk manifestasinya. Jangan lupa bahawa risiko aneurisma jantung adalah sangat tinggi dan membawa risiko kematian, oleh itu adalah penting untuk merawat sebarang gejala patologi yang sangat bertanggungjawab dan tidak boleh mengabaikannya.

Klasifikasi patologi

Penyebaran jantung aneurisme paling biasa semasa pemeriksaan.

Dalam proses mengatur rawatan aneurisma jantung dan menentukan bahaya, klasifikasi penyakit yang tepat dalam pesakit tertentu memainkan peranan yang besar.

Dalam perubatan rasmi, terdapat beberapa jenis utama aneurisme, iaitu:

• Menurut etiologi penyakit itu - benar, palsu, terkelupas dan kongenital. Perbezaan di antara mereka terletak pada cara pembangunan dan sifat umum manifestasi penyakit. Aneurisme benar adalah semua yang berlaku kerana serangan jantung atau lain-lain jenis patologi, jadi ia adalah yang paling biasa. Jenis penyakit palsu ditunjukkan disebabkan kecederaan langsung jantung (serangan, luka tembakan, dan lain-lain). Pengelupasan aneurisma mencetuskan proses pembangunan yang sangat jarang dan dikaitkan dengan jangka pendek, jelas tidak nyata, penyakit jantung dalaman. Jenis patologi kongenital secara semula jadi berlaku kerana seseorang mempunyai gangguan struktur otot jantung sejak lahir.
• Dengan sifat kursus dan ciri-ciri perkembangan - akut, subakut dan kronik. Ini jenis aneurysm berbeza dalam parameter untuk berapa lama selepas kerosakan jantung berkembang. Oleh itu, bentuk akut penyakit ini bermula dalam masa 14 hari selepas infarksi miokard yang berpengalaman, subacute - dari 14 hingga 60 hari, dan kronik - adalah untuk mengatakan, lewat, dan berkembang selepas pembentukan parut di tempat bahagian otot jantung yang terjejas.
• Mengikut jenis lesi dinding - otot, berserabut dan fibro-otot. Perbezaan di antara bentuk aneurisme ini merebak ke arah mekanisme utama penonjolan dinding terjejas. Sekiranya terdapat hanya kerosakan otot akibat serangan jantung, maka penyakit dianggap sebagai otot sepenuhnya. Jika tidak, apabila perkembangan aneurisme dipengaruhi oleh proses keradangan di dalam tisu jantung, patologi diberikan jenis berserat atau fibromuskular.

Di samping klasifikasi yang jelas, ahli kardiologi profesional mengenal pasti beberapa jenis aneurysm. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, kepentingan mereka dalam hal rawatan atau menentukan bahaya penyakit tidak begitu baik, jadi kami tidak akan memberi tumpuan kepada mereka.

Diagnosis penyakit

Tanda-tanda infark miokard transmural direkodkan pada ECG semasa aneurisme.

Diagnosis jantung aneurisma adalah satu daripada dua, dan tahap yang sangat penting dalam rawatan patologi ini. Sebagai peraturan, selepas mengalami serangan jantung atau jika ada faktor-faktor predisposing lain, pesakit ditetapkan pemeriksaan otot jantung berkala selama enam bulan, atau bahkan setahun lebih awal. Ini dilakukan dengan satu matlamat mudah - untuk meminimumkan risiko komplikasi aneurisme.

Dalam kebanyakan kes, proses diagnostik berlaku dalam tiga peringkat:

1. Sejarah perubatan, yang dilaksanakan melalui perbualan dengan pesakit dan kajian sejarah perubatannya. Ahli kardiologi yang berpengalaman pada peringkat ini akan dapat meramalkan dengan tepat sama ada terdapat aneurisma atau komplikasi lain dari infarksi miokardium, penyakit jantung.
2. Pertubuhan ujian darah makmal pelbagai formasi. Tahap diagnosis ini agak tidak penting, tetapi ia selalu dilakukan, kerana ia menyatakan tidak adanya proses keradangan dalam otot jantung dan untuk mencetuskan sifat umum dari penyakit.
3. Menjalankan kajian-kajian penting mengenai otot jantung. Senarai mereka paling kerap termasuk elektrokardiografi (EKG) dengan pelbagai jenis dan echocardiography (EchoCG). Bentuk pemeriksaan jantung lain, seperti x-ray, MRI dan angiography, membantu mengkaji bahagian organ yang terjejas dengan lebih mendalam dan lebih rapat.

Mengikut keputusan pelaksanaan satu set prosedur tersebut, ahli kardiologi dapat mengenali secara tepat aneurisma yang berlaku di dalam pesakit dan membetulkan rawatan dengan betul. Tanpa prosedur diagnostik, adalah mustahil untuk menentukan secara tepat etiologi penyakit dan keperluan untuk terapi pembedahannya.

Rawatan dadah dan pembedahan

Rawatan utama untuk aneurysm adalah pembedahan!

Oleh kerana kekhususan aneurisme, rawatannya adalah mustahil tanpa campur tangan pembedahan. Diagnosis penyakit yang sedang dijalankan adalah, sebenarnya, alat untuk menentukan betapa pentingnya pengendalian operasinya dan sama ada pesakit boleh memindahkannya pada suatu masa tertentu.

Sekiranya tubuhnya masih lemah, maka ia mungkin memberi makan dengan kursus ubat, yang membantu menenangkan keadaan pesakit sehingga ia menyerupai keadaan normal.

Secara langsung rawatan aneurysm adalah seperti berikut. Pertama, pesakit, bersama-sama dengan ahli kardiologi, menjalankan diagnosis sepenuhnya, yang mengakibatkan menentukan tarikh operasi.

Selepas itu, pada masa yang ditetapkan, pembedahan dilakukan, yang bertujuan untuk menghapuskan penentangan dinding terjejas otot jantung. Teknik utama yang digunakan untuk tujuan ini dibentangkan:

• pembedahan polimer
• penyingkiran bahagian yang terjejas (reseksi)
• penutupan dinding
• pintasan arteri koronari

Maklumat lanjut mengenai aneurisme aorta boleh didapati di dalam video:

Kemudian langkah-langkah diambil untuk menormalkan keadaan pesakit dan membawanya ke keadaan biasa untuk aktiviti kehidupan yang stabil dan bebas masalah. Ini selalu termasuk:

1. terapi oksigen dan terapi oksigen
2. ubat (glikosida, antikoagulan dan ubat antihipertensi)
3. tindakan pencegahan (organisasi gaya hidup sihat, pembetulan pemakanan, penolakan tabiat buruk, dan lain-lain)

Kursus umum rawatan, termasuk pencegahan aneurisme, boleh berlangsung sehingga beberapa tahun. Sepanjang tempoh terapi, sangat penting untuk mematuhi semua arahan dan cadangan doktor, kerana walaupun operasi yang berjaya tidak dapat menjamin bahawa aneurisme yang sudah ada sebelumnya tidak muncul semula atau menyebabkan komplikasi yang tertunda.

Ramalan terapi dan kemungkinan komplikasi

Postinfarction aneurysm boleh membawa maut

Walaupun fakta bahawa jantung aneurisma dalam kardiologi moden telah dipelajari untuk menyembuhkan, prognosis rawatannya dalam lebih banyak kes tidak menguntungkan. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa orang yang telah mengalami serangan jantung atau mempunyai faktor lain yang terdedah kepada aneurisme, memulakan perjalanan patologi, yang membuat rawatan yang wajar tidak mungkin. Terutamanya sukar adalah keadaan apabila, sebagai tambahan kepada keadaan patologi jantung, terdapat penyakit lain pada tubuh.

Dengan pengecualian kerumitan rawatan, dengan prognosis yang tidak baik untuk menyingkirkan aneurisma, terdapat risiko mengembangkan komplikasi yang paling berbahaya yang boleh membawa maut. Yang utama ialah:

• tromboembolisme dan trombosis pelbagai pembentukan;
• infarksi buah pinggang;
• strok;
• gangren anggota badan;
• pengulangan infark miokard;
• pecah otot jantung;
• kegagalan jantung.

Untuk mengelakkan komplikasi seperti ini dan menjamin prognosis yang paling positif rawatan aneurisma, sangat penting untuk mengenal pasti penyakit itu pada masa yang tepat dan mula merawatnya. Jika tidak, malangnya, pesakit akan ditakdirkan untuk kematian awal atau agak awal.

Mungkin ini semua untuk topik hari ini. Kami berharap bahan yang dibentangkan berguna untuk anda dan memberikan jawapan kepada soalan anda. Kesihatan kepada awak!

Aneurisma selepas serangan jantung

Pembentukan fokus nekrosis dalam lumen miokardium yang diikuti dengan penggantiannya dengan tisu penghubung pasti akan menyebabkan penipisan dan kelemahan gentian otot. Di bawah tekanan darah di dinding jantung, kawasan terhad yang menonjol dibentuk, dicirikan oleh peningkatan kerentanan terhadap tindakan faktor-faktor yang merugikan. Apabila tisu terjejas selepas serangan jantung secara nyata melemahkan dan kehilangan keupayaan mereka untuk penguncupan biasa, pesakit didiagnosis dengan aneurisma jantung, lokalisasi yang paling sering jatuh pada ventrikel kiri.

Apakah aneurisme jantung?

Punca

Selalunya, aneurisma jantung terbentuk kerana nekrosis miokardium yang luas, yang boleh membawa kepada kerosakan yang ketara terhadap serat otot dan gangguan aktiviti kontraksi jantung. Yang paling berbahaya adalah tujahan di kawasan ventrikel kiri, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan beberapa gejala klinikal, seperti sesak nafas, takikardia, arrhythmia, serangan asma jantung, pembentukan trombus. Di kawasan ventrikel kanan, bentuk penonjolan kurang kerap.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan aneurisme jantung termasuk:

• tekanan darah tinggi;
• peningkatan kadar jantung;
• infarksi miokardium;
• kegagalan jantung akut dan kronik;
• kardiosklerosis (kehadiran tisu penghubung tisu pada jantung);
• kecederaan dada;
• sejarah operasi untuk pembetulan kecacatan jantung;
• penyakit berjangkit (sifilis, endokarditis, batuk kering).

Infarksi miokardium transmural sentiasa diiringi oleh beberapa perubahan patologi dalam lumen otot jantung. Dari masa ke masa, kawasan nekrosis boleh digantikan dengan tisu penghubung; parut berserabut terbentuk di tapak tisu yang rosak. Oleh kerana pengurangan di dalam fungsi cardiomyocytes, jantung dipaksa bekerja dalam mod yang dipertingkatkan, dinding otot lebih tegang daripada biasanya, ia menjadi lebih nipis dan lemah, suatu penonjolan terbentuk - aneurisme.

Manifestasi aneurisme dalam septum jantung

Klasifikasi aneurisma jantung

Penyakit sistem peredaran darah adalah lebih cepat jika dapat mengenali masa dan bentuk varian klinikal penyakit ini. Bergantung pada masa kejadian, aneurisma jantung dibahagikan kepada tiga jenis: akut, subakut, dan kronik. Tembus dinding jantung semasa perkembangan mereka boleh mengambil pelbagai bentuk, kedua-dua tipis biasa atau kulat fungoid dan membentuk struktur patologi baru - "aneurisme di aneurisma".

Ciri-ciri perkembangan aneurisme mengikut tempoh klinikal:

• Bentuk akut penyakit ini terbentuk dalam masa dua hingga tiga minggu selepas infarksi miokardium, ia terdiri daripada tisu kulit mati yang baru, yang di bawah pengaruh tekanan darah yang keluar, kurang kerap - ke dalam rongga ventrikel dengan septum interventrikular;
• aneurisma subacute yang dibentuk oleh dinding endokardial yang tebal, muncul 3-9 minggu selepas serangan jantung, pada awal tempoh parut, dan terdiri daripada pelbagai unsur tisu (kolagen, berserabut, reticular, anjal);
• apabila perubahan patologi yang berkaitan dengan nekrosis sel kardiak digantung, aneurisma jantung kronik terbentuk, iaitu tisu penghubung yang mengandungi serat semua lapisan jantung (endokardium, miokardium, epikardium), aneurisme ini mempunyai dinding elastik nipis dan membuat dirinya diketahui dengan beberapa komplikasi, termasuk thromboembolism.

Aneurisma sejati sentiasa diwakili oleh tiga lapisan hati, yang palsu dibentuk akibat pecahnya miokardium, terhad kepada tisu perikardia, dan fungsi berfungsi dibentuk oleh bahagian miokardium yang lemah. Keterukan penyakit secara langsung bergantung kepada tahap kerosakan jantung semasa serangan jantung dan kerja mekanisme pampasan. Oleh kerana beban meningkat, miokardium terpaksa berkontrak dalam mod yang dipertingkatkan, yang memberi kesan negatif kepada bahagian yang lemah dan membonjolnya.

Aneurisma jantung yang benar dan palsu

Gejala utama

Selepas mengalami lesi nekrotik miokardium, ramai yang mengalami kelemahan, arrhythmia, dan masalah pernafasan. Sekiranya terdapat komplikasi serangan jantung, kelemahan dinding jantung, yang disertai dengan penampilan gejala jantung yang ditandai, perlu dipikirkan tentang perkembangan aneurisme kronik.

Simptom yang paling biasa dikaitkan dengan penampilan bahagian yang menonjol hati adalah:

• sakit dada (disebabkan oleh peredaran jantung koronari);
• aritmia (tachycardia, bradikardia) dengan aneurisme adalah pemboleh ubah, mereka paling sering berlaku semasa penuaan fizikal atau ketegangan saraf, penampilan aritmia berterusan menunjukkan masalah yang lebih serius (paroxysms, dsb.);
• kelemahan terhadap latar belakang hipoksia umum yang berkaitan dengan genangan dalam sistem vena;
• batuk berkala (selepas serangan jantung, dengan aneurisma yang diucapkan di hati, penonjolan saiz yang mengagumkan terbentuk, yang memerah sebahagian daripada paru-paru);
• kulit pucat di pinggir badan (muka, tangan, kaki) disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tisu lembut dan otot;
• Kegagalan pernafasan (sesak nafas dengan aneurisma berlaku secara berkala dan disertai dengan pelanggaran irama pernafasan);
• denyutan jantung, tidur dangkal, kebimbangan tidak berasas (gangguan fungsi jantung, irama jantung yang tidak normal, dan hipoksia sering membawa kepada gejala neurogenik).

Klasifikasi aneurisma jantung

Dalam kes yang teruk, sindrom thromboembolic boleh berkembang dalam bentuk penyumbatan kaki kaki. Kurang biasa adalah penyakit seperti: pembengkokan varikos pada urat yang lebih rendah, hipoksia otak, perikarditis, hidrotoraks, ascites. Sekiranya aneurisma timbul selepas infarksi miokardium, risiko membina kejang berulang meningkat dengan ketara.

Rawatan dan prosedur diagnostik

Untuk membuat kesimpulan yang betul, bergantung hanya pada gejala klinikal, tidak sepenuhnya betul. Selalunya, beberapa kaedah tambahan digunakan dalam diagnosis aneurisma jantung, menyumbang baik untuk kajian aktiviti elektrik jantung (elektrokardiografi) dan kajian lokalisasi dan sifat protrusi (ultrasound, roentgen, echoCG).

Kumpulan ubat berikut digunakan dalam rawatan aneurisme:

• antikoagulan (mengganggu pembekuan darah);
• glikosida jantung (membantu mengurangkan beban pada miokardium, meningkatkan kecekapan jantung);
• antihipertensif (menurunkan dan menormalkan tekanan darah);
• dadah trombolitik (dadah yang tindakannya ditujukan kepada pemusnahan bekuan darah);
• sedatif (decoctions bau lemon, motherwort, valerian);
• vitamin kompleks (vitamin A dan C, serta kumpulan B).

Dalam kes yang teruk, pesakit mungkin memerlukan pembedahan. Pembedahan plastik aneurisme dilakukan dengan menggunakan bahan polimer, penutupan dinding jantung dan pemecahan kawasan yang rosak kurang biasa digunakan. Jika perlu, pembedahan pintasan arteri koronari digunakan untuk memulihkan aliran darah di dalam saluran koronari.

Apakah bahaya aneurisme jantung?

Aneurisme jantung adalah keadaan yang agak serius yang boleh digambarkan sebagai bengkak dan membonjol dinding, sebagai peraturan, dinding ventrikel. Di tempat ini dinding jantung lemah, ada risiko pecah, yang sering membawa kesan buruk.

Punca patologi jantung

Aneurisma daripada ventrikel jantung dan ventrikel adalah komplikasi yang paling kerap terjadi dalam infarksi miokardium. Dengan serangan jantung yang meluas di tempat-tempat tertentu, ketumpatan dinding jantung dapat diganggu, yang kemudian di bawah tekanan darah di ventrikel mula terbentur.

Pembentukan aneurisma jantung dikaitkan dengan berlakunya aterosklerosis. Walau bagaimanapun, yang lebih penting ialah proses degeneratif yang memberi kesan kepada dinding jantung. Perubahan dalam struktur mereka, khususnya, komponen berserat, dan memainkan peranan penting dalam pembentukan aneurisma jantung. Ini mungkin penyakit keturunan pada tisu penghubung, seperti sindrom Marfan atau Ehlers-Danlos. Dalam kes lain, faktor-faktor berikut yang paling umum boleh menyebabkan perkembangan aneurisme jantung:

• jangkitan (kulat, khususnya, Candida dan streptokokus);
• penyakit virus (influenza, virus Coxsackie, Epstein-Barr);
• kecederaan;
• pseudoaneurysms disebabkan oleh prostesis vaskular.

Infark miokardium (otot jantung) adalah bentuk penyakit jantung koronari yang akut dan merupakan punca utama aneurisma jantung. Dalam kebanyakan kes, disebabkan oleh serangan jantung, luka ventrikel kiri berkembang, masing-masing, aneurisma ventrikel kiri jantung berlaku.

Infarksi miokardium dijelaskan sebagai kerosakan kepada sel-sel otot jantung akibat kekurangan oksigen secara tiba-tiba. Oksigen dan nutrien otot jantung menerima melalui 2 arteri koronari yang muncul dari permulaan aorta. Mencipta meterai dalam aliran salah satu daripada arteri atau cabang mereka membawa kepada iskemia yang teruk (kekurangan oksigen) dalam bahagian sepadan dengan miokardium.

Jika meterai tidak dikeluarkan pada masa yang tepat, keadaan ini membawa kepada kematian sel miokardium.

Klasifikasi Biasa Patologi

Klasifikasi aneurisme jantung adalah berdasarkan beberapa faktor utama:

• masa berlakunya;
• penyetempatan;
• etiologi (mekanisme pembangunan).

Pemisahan jantung aneurisme mengikut masa kejadian:

• Aneurisma akut jantung berlaku dalam masa 14 hari selepas infarksi miokardium, yang dicirikan oleh kemungkinan kehilangan gangguan dinding bersama dengan pembentukan tisu penghubung;
• aneurisma jantung subakut berlaku dalam masa 8 minggu selepas serangan jantung, yang dicirikan oleh risiko penurunan pecah, tetapi pada masa yang sama kemungkinan meningkat mencipta pembekuan darah;
• aneurisma jantung kronik berkembang selepas tempoh 8-minggu selepas infarksi, ditandakan dengan risiko kerosakan yang minimum dan peningkatan risiko pembekuan darah dan aritmia.

Pemisahan jantung aneurisma mengikut lokasi:

• dinding jantung anterior;
• dinding jantung belakang;
• segmen atas;
• septum antara ventrikel.

Pemisahan aneurisma jantung mengikut etiologi:

• benar - dicirikan oleh kandungan peningkatan jumlah tisu penghubung;
• berfungsi - dicirikan oleh ketiadaan kontraksi miokardium;
• palsu - dicirikan oleh pembentukan kecacatan kecil di mana darah meresap ke rongga sekitarnya.

Gambar klinikal patologi jantung

Dengan sendirinya, aneurisma jantung tidak dinyatakan dengan ketara. Gejala mungkin timbul akibat daripada perkembangan komplikasi. Dalam rongga aneurisme, gumpalan darah mungkin mula terbentuk; sedimen ini kemudiannya rentan terhadap pecah dan kebocoran dari saluran darah jantung ke organ lain, di mana mereka menyumbat saluran darah kecil (biasanya, ini adalah hasil strok iskemia).

Komplikasi kedua dan mungkin lebih serius dari aneurisma jantung adalah pecah dinding lemah aneurisme dan aliran darah ke dalam perikardium. Dalam kes ini, perikardium dengan cepat diisi dengan darah, yang menghalang gerakan mengepam jantung (jantung tamponade). Hati berhenti dan orang itu mati. Sekiranya keadaan ini tidak dijangka, kemungkinan menyelamatkan pesakit adalah minimum.

Stroke iskemik - salah satu daripada komplikasi aneurisma jantung - boleh menyebabkan beberapa gejala. Ini termasuk yang berikut:

• lumpuh bahagian-bahagian tertentu badan (dengan kehilangan massa otot);
• sakit kepala;
• muntah;
• pening;
• kehilangan kesedaran;
• kerosakan memori;
• perubahan tingkah laku;

• psikosinologi organik;
• pelanggaran kepekaan;
• penglihatan kabur (penglihatan berganda);
• gangguan ucapan;
• kadang-kadang sawan dan kejang epilepsi.

Dalam pesakit yang tidak bergerak, keputihan fecal kadang-kadang berkembang.

Jantung tamponade adalah komplikasi seterusnya aneurysm. Kehadiran cecair di rongga perikardial pada mulanya tidak semestinya nyata. Apabila jumlah itu meningkat, ada tanda-tanda penindasan jantung dari luar. Khususnya, simptom yang biasa untuk keadaan kejutan akan muncul:

• peningkatan kadar jantung;
• penurunan tekanan darah;
• pucat

Di peringkat lanjut penyakit ini, nadi boleh hampir tidak dapat dilihat. Hati yang terkompresi tidak dapat mengatasi pengepaman darah, yang mengakibatkan pengumpulannya dalam urat. Satu manifestasi yang jelas mengenai keadaan ini adalah pengembangan pembuluh darah pada leher. Kegagalan peredaran darah, akhirnya mengakibatkan kegagalan bekalan darah ke otak - akibat koma berkembang, diikuti dengan kematian.

Kaedah untuk mendiagnosis aneurisme

Sekiranya aneurisma disyaki, ultrasound jantung pertama dilakukan - echocardiography. Ini adalah kaedah yang paling murah dan paling tidak invasif, yang amat sesuai untuk menjejaki saiz bonjol. Echocardiography rutin (dilakukan melalui dinding dada) untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis aneurisme tidak cukup, lebih tepat adalah pemeriksaan melalui esofagus.

Untuk menentukan secara tepat isipadu aneurisme, saiznya, kehadiran pembedahan, hubungan dengan organ-organ berdekatan, sempadan, kehadiran pembekuan darah yang mampu CT angiography. Dalam kajian ini, agen kontras diperkenalkan ke dalam urat, biasanya yodium, yang mencerminkan arteri. Keputusan yang sama dapat diperoleh dengan pencitraan resonans magnetik. Kaedah penyelidikan ini, bagaimanapun, lebih mahal dan kurang diakses, tidak sesuai untuk diagnosis akut aneurisma.

Imej aneurisma jantung boleh menjadi penemuan sekunder apabila diperiksa untuk tujuan lain. Kadangkala gangguan itu menunjukkan sinar-X mudah jantung dan paru-paru, kadangkala - CT.

Apakah ECG yang bermaklumat dalam menentukan lokasi aneurisme

Oleh kerana aneurisma ventrikel adalah salah satu daripada banyak komplikasi selepas infark miokard, ECG boleh mengambil bentuk ketinggian ST, yang menyerupai gelombang Pardy dengan STEMI (STEMI). Atas sebab ini, kemungkinan kehadiran aneurisma jantung perlu diingat jika pesakit tertentu telah mengalami STEMI, dan ketinggian ST yang tinggi dilihat pada ECG. Jika pesakit tidak mempunyai sejarah IMPST, echocardiography jantung mesti dilakukan untuk memastikan.

Nota: Dalam pesakit dengan kesakitan dada dan ketinggian segmen ST pada ECG, pertama sekali, kemungkinan STEMI diambil kira, dan bukannya aneurisma jantung.

Ia penting! Jika seseorang mengalami serangan tiba-tiba sakit parah di bahagian dada atau belakang, anda perlu segera berjumpa doktor atau hubungi ambulans! Terutamanya jika terdapat aneurisme arteri atau vaskular dalam sejarah keluarga, kematian secara tiba-tiba (punca boleh menjadi pecah jantung atau aneurisma arteri) atau gangguan tisu penyambung kongenital.

Echocardiography - kajian yang banyak digunakan untuk jantung

Menggunakan echocardiography jantung, seseorang dapat mengesan beberapa kelainan anatomi dan fungsional, dan membantu mendiagnosis pelbagai penyakit jantung.

Echocardiography klasik berfungsi pada prinsip ultrasound. Doktor menggerakkan pemeriksaan ultrasound di sekitar dada dan meneliti pemisahan jantung dalam pesawat yang berlainan. Echocardiography boleh menunjukkan arah aliran darah dan mengukur saiz atria dan ventrikel.

Kajian ini memberikan maklumat mengenai keadaan anatomi dan fungsional jantung - menunjukkan saiz ventrikel, anatomi dan fungsi injap, menyediakan kapasiti mengepam jantung, menunjukkan perikardium.

Echocardiography adalah ujian yang berpatutan dan sederhana yang dapat memberikan banyak maklumat yang berharga. Kajian ini tidak menyakitkan dan tidak membebankan badan manusia dengan pendedahan kepada X-ray berbahaya.

Rawatan berkesan untuk aneurisma jantung

Aneurisme kecil adalah cukup mudah untuk dikawal. Pesakit boleh mengambil ubat penipisan darah yang menghalang pembentukan pembekuan darah di dalam rongga. Satu-satunya kaedah terapeutik yang memberikan hasil kekal adalah pembedahan. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan jantung aneurysm adalah operasi yang sangat sukar dan berisiko, di mana aneurisma jantung dikeluarkan dan dinding jantung dipulihkan.

Pilihan bentuk rawatan bergantung kepada gejala, keperluan terapi akut dan penyetempatan aneurisme. Sekiranya ada masalah, terapi kecemasan dijalankan.

Sebelum ini, keputusan operasi berlaku, hari ini intervensi endovaskular mula maju dengan jayanya, walaupun sekiranya berlaku kecemasan. Pembedahan lebih sesuai untuk satu pesakit, dan kaedah endovascular untuk yang lain. Kedua-dua pendekatan mempunyai kelebihan dan kekurangan. Prosedur yang diutamakan disyorkan oleh doktor yang menghadiri (dengan pengecualian kes-kes yang akut, keadaan yang mengancam nyawa, apabila keputusan mengenai rawatan aneurisma yang sesuai dibuat oleh pasukan perubatan).

Prosedur endovaskular

Rawatan endovaskular bermakna bahawa ia dilakukan di dalam kapal. Stent dimasukkan ke dalam tapak penyetempatan aneurisme melalui arteri inguinal (tiub mesh dalam bentuk roll). Pada titik yang ditunjukkan, dengan menaikkan belon, stent mengembang, mewujudkan lumen kapal baru dan "meneutralkan" aneurisme. Prosedur berlangsung 1-3 jam.

Pendekatan endovascular adalah sedikit invasif, mempunyai kurang komplikasi dalam bentuk hipoperfusi tali tulang belakang, dan dicirikan oleh masa pemulihan yang lebih singkat. Di sisi lain, ada risiko tersisakan stent atau penembusan darah ke aneurisma yang tidak berfungsi yang belum dikeluarkan. Dalam hal ini, peranan penting dimainkan oleh pemeriksaan biasa di doktor, yang termasuk pemeriksaan x-ray atau CT aneurisma stent dan jantung.

Pembedahan masalah pembedahan

Semasa pembedahan, aneurisme dikeluarkan dan digantikan dengan prostesis vaskular. Pakar bedah mendapat akses ke lokalisasi dengan membuat potongan melalui tulang dada atau melalui dinding perut. Apabila memasang prostesis vaskular di lokasi yang ditentukan, aliran darah melalui aorta dihentikan. Seluruh prosedur mengambil masa 2-4 jam.

Pendekatan konservatif terhadap rawatan aneurisme jantung

Aneurisma asimptomatik memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat. Rawatan perlu diberikan pada masa aneurysm melebihi saiz tertentu atau terdapat sebarang komplikasi.

Aneurisme yang lebih kecil dirawat secara konservatif dengan ubat untuk menurunkan tekanan darah tinggi (ubat antihipertensi) dan paras lemak darah (ubat menurunkan lipid). Bersama dengan ini, ubat-ubatan yang ditetapkan yang nipis darah. Selepas itu, pesakit akan sentiasa dipantau dengan ultrasound.

Kemajuan semula jadi adalah peningkatan beransur-anhasir jantung pada kira-kira 5 mm setahun. Pecutan pertumbuhan adalah isyarat untuk penyelesaian yang cepat.

Prognosis pemulihan

Aneurisma jantung merujuk kepada penyakit yang prognosisnya miskin. Data ramalan bergantung kepada banyak faktor. Ini termasuk:

• rawatan pembedahan - prognosis ditentukan oleh ketepatan masa operasi dan kesesuaiannya (terdapat kontraindikasi akibat kehadiran penyakit bersamaan);
• umur seseorang - pada orang tua terdapat risiko toleransi yang tidak baik kepada anestesia;
• berlakunya komplikasi - prognosis sebahagian besarnya bergantung pada sejauh mana aneurisme akan merosakkan fungsi jantung;
• dilatasi jantung aneurisma - dengan peningkatan convexity, risiko peningkatan pecah, yang juga mempunyai kesan yang signifikan terhadap prognosis.

Langkah-langkah pencegahan yang berkesan

Kejadian aneurisma jantung terutamanya keturunan, bagaimanapun, pencegahan boleh mengurangkan risiko pembentukan plak atherosclerosis. Adalah penting untuk tidak merokok dan mengelakkan bilik asap. Sekiranya berlebihan berat badan atau obesiti, anda dinasihatkan supaya menurunkan berat badan. Makan secara teratur, 5 kali sehari, hadkan garam, makanan berlemak dan pedas, daging dan gula-gula. Bergerak cukup.

Sekiranya aneurisma, termasuk hati, ada dalam sejarah keluarga, pastikan untuk memberitahu doktor anda. Dia akan dapat memulakan tindakan pencegahan atau rawatan secara segera. Tekanan darah dan lemak darah perlu dipantau dengan teliti dan, jika perlu, dirawat.

Aneurisma miokardi selepas serangan jantung

Aneurysm jantung

Aneurisma jantung adalah tegang yang terhad pada dinding salah satu ruang jantung apabila perubahan jantung berubah dan rongganya bertambah disebabkan oleh penonjolan. Sebagai komplikasi infarksi miokardium, aneurisma jantung diamati pada 20-40% pesakit. Di antara semua aneurisma jantung, aneurisma berdasarkan infark miokard membentuk 95%. Mereka akut (berkembang pada pertama kali dimasukkan ke dalam infark miokard) dan kronik (berkembang pada masa-masa kemudian, terbentuk kerana penonjolan bidang parut).

Dalam kebanyakan kes, aneurisma jantung dilokalisasi di dinding ventrikel kiri (dalam 60% kes pada dinding dan puncak anterolateral). Bergantung pada bentuknya, terdapat aneurisma, saccular dan cendawan. Latihan tidak mencukupi untuk pesakit semasa tempoh akut miokardium infark boleh menyumbang kepada perkembangan aneurisme jantung. serta serangan jantung yang meluas (biasanya transmural).

Tanda-tanda aneurisma jantung

Dengan perkembangan aneurisma di rantau precordial dalam tempoh akut infarksi miokardium, pulsasi patologi muncul. Selalunya dorongan apikal dipergiatkan (denyutan aneurisma), dan nadi adalah pengisian yang lemah dan ketegangan (gejala Kazem ialah Beck). Dalam kes penyetempatan aneurisma di puncak, dorongan jantung "double" adalah teruk. Kecacatan impuls dan pulsasi patologi direkodkan menggunakan kad apex. Semasa auscultation heart, irama gallop sering didengar, serta murmur sistolik yang berkepanjangan akibat aliran darah semasa systole antara kantung aneurisme dan ruang jantung, dilatasi ventrikel, ketidakcekalan fungsi injap mitral. Bunyi prisma boleh berlaku sebagai bunyi pengisian aneurisme. Gejala yang dijelaskan, kerana pengisian aneurisma dengan massa trombosis, kemudiannya boleh diproses.

Diagnosis jantung aneurisme

Perlu untuk diagnosis aneurisma adalah kurang dinamik ECG terbalik, seolah-olah beku pada fasa "subacute" dengan pemeliharaan arcuate meningkat. Apabila mendaftar dari tapak denyutan, kompleks QS direkodkan (tanda Nezlin - Dolgoploska). Untuk menubuhkan diagnosis menggunakan pemeriksaan x-ray, terutamanya x-ray dan elektrokimografiy, yang membolehkan untuk menentukan denyutan paradoks. Kaedah diagnostik bukan invasif yang paling maju adalah echocardiography. Idea yang jelas tentang saiz dan bentuk aneurisme memberikan ventrikelulografi, yang diperlukan apabila menentukan kemungkinan rawatan pembedahan.

Kira-kira 1/3 pesakit dengan aneurisme disertai dengan thromboendocarditis, yang berkaitan dengan keadaan subfebril yang berterusan, ESR meningkat dan kiraan leukosit darah meningkat.

Rawatan aneurisma jantung adalah pembedahan, jika operasi tidak mungkin, terapi gejala ditetapkan, terutama yang bertujuan untuk memerangi kekurangan kardiovaskular. Prognosis sering tidak menguntungkan. Lebih 5 tahun, kira-kira 30% pesakit mati. Cukup jarang, jangka hayat pesakit tersebut melebihi 10 tahun, purata 2 tahun.

Laman ini diterbitkan pada 12.02.2015 pada 20:37.

Aneurisma jantung akut. Masa pembentukan aneurisma selepas infark miokard

Mengikut perkembangan aneurisme jantung yang tajam. timbul selepas infark miokard semasa tempoh myomalacia, dan kronik, yang disebabkan oleh perubahan cicatricial dinding jantung. Walau bagaimanapun, tidak semua orang bersetuju dengan bahagian ini. Ramai yang percaya bahawa majoriti aneurisma jantung kronik timbul berdasarkan akut (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin dan N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan dan T. S. Zharkovskaya, 1950; I. Dodashvili, 1956; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945; Caplan dan Scherwood, 1949; Moyer and Hiller, 1951).

Mengenai masa pembentukan aneurisma selepas infark miokard, pendapat juga berbeza. Sesetengah penulis percaya bahawa aneurisme jantung terbentuk dalam masa beberapa jam selepas permulaan infark miokard akut (Naumann, 1947). Lain menunjukkan kemungkinan pembentukan aneurisme pada jam pertama dan hari penyakit ini (N. A. Dolgoplosk, 1955). Masih ada yang cenderung untuk berfikir bahawa aneurisma jantung boleh terbentuk pada masa yang berlainan - dari seminggu hingga beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun selepas infark miokard (Caplan dan Scherwood, 1949; Moyer dan Hiller, 1951). Akhirnya, keempat (G. A. Raevskaya, 1948, B. B. Kogai dan T. S. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), mengakui pembentukan aneurisme dalam tempoh akut infark, mendakwa bahawa masa untuk pembentukan aneurysm lengkap belum sepenuhnya ditubuhkan.

Menurut B. B. Kogan dan T. S. Zharkovskaya, kemungkinan kecilnya aneurisma jantung dapat berkembang dari bekas parut yang sudah terbentuk. B. B. Kogan (1956) menunjukkan bahawa istilah "aneurisma kronik" harus dipertimbangkan sebagai hanya ciri kursus, dan bukan pembentukan yang terakhir.

A. L. Myasnikov (1960), berdasarkan pengalamannya, percaya bahawa pembentukan jantung aneurisma selepas infark miokard sangat berbeza. Pada sesetengah pesakit, aneurisma adalah seperti kelanjutan dari infark miokard (hasil) dan oleh sebab itu, perkembangannya hampir tidak dapat dipisahkan darinya, sementara di lain-lain aneurisme muncul bulan atau tahun selepas infark miokard. Oleh itu, penulis menunjukkan, seseorang itu hanya boleh bercakap tentang aneurisma pasca infark sebelumnya dan kemudian, yang pertama lebih akut, kedua - kronik.

A. L. Myasnikov percaya bahawa perbezaan kadar pembentukan aneurisma jantung bergantung kepada keamatan (magnitud) infarksi miokardium; yang lebih besar dan lebih mendalam dinding otot dikekalkan dan unsur-unsur otot yang kurang bertahan di dalamnya, semakin cepat dan kuat tegang dinding jantung berkembang. Di bawah keadaan ini, tisu berserat mungkin tidak mempunyai masa untuk berkembang dan menjadi parut yang agak padat, yang akan memastikan ketahanan dinding jantung di kawasan ini menjadi peningkatan tekanan intraventricular.

Jadual kandungan topik "Punca Pembentukan Aneurisme Jantung":

Aneurisme jantung adalah protrusi dalam bentuk "kantung", dinding tipis dari otot jantung (miokardium). Aneurysm adalah komplikasi infarksi miokardium.

Bagaimana dan mengapa aneurisma jantung berlaku?

Penyebab aneurisme jantung

Apabila infark miokard berlaku, sebahagian daripada otot jantung (miokardium) rosak dan jantung berhenti berkontrak secukupnya. Apabila tekanan di dalam jantung bertambah, bahagian otot jantung yang lemah membelenggu ke luar dan menghantam dalam bentuk "beg". Sentiasa berkontraksi, jantung mengepam darah, dan dalam "beg" ini stagnasi dan berubah menjadi bekuan darah.

Oleh itu, darah (thrombus) dalam "beg" mendedahkan tubuh kepada risiko trombosis serebral dan kaki yang lebih rendah.

Apakah aneurisme jantung berbahaya?

Komplikasi jantung aneurisma

Aneurisme jantung menyerang utama (kontraksi) fungsi jantung dan menyumbang kepada perkembangan pesat kegagalan jantung, yang ditunjukkan oleh denyutan jantung yang cepat, sesak nafas dan bengkak pada kaki.

Aneurisme jantung sering berkembang di puncak ventrikel kiri dan pada septum interventricular.

Komplikasi yang paling berbahaya bagi aneurisma jantung adalah pecahnya, yang merupakan bahaya manusia bagi seseorang, kerana apabila aneurisma jantung pecah, kematian berlaku serta-merta.

Bagaimanakah manifestasi hati aneurisme?

Manifestasi klinikal (gejala dan tanda-tanda) aneurisma jantung

Membentuk latar belakang infark miokard, aneurisma jantung ditunjukkan oleh kelemahan umum, sesak nafas, lebih lama (seperti biasa berlaku dengan serangan jantung) peningkatan suhu badan.

Kehadiran aneurisme di dalam hati memperlambat proses parut (penyembuhan) jantung dan mengganggu pembentukan parut yang kuat di tapak infarksi. Kemudian, tanda-tanda kegagalan jantung (dyspnea, edema pada kaki, dan sebagainya) bergabung memandangkan kontraksi miokardium dikurangkan.

Klasifikasi aneurisma jantung

Apakah aneurisma jantung?

Aneurisma jantung, bergantung kepada tempoh infark yang dibentuk, adalah:

Aneurisma jantung akut

Aneurisme jantung akut terbentuk pada 2 minggu pertama selepas infark miokard. Ia dicirikan oleh peningkatan suhu badan sehingga 37.5 ° C - 38 ° C, perubahan radang dalam darah (leukositosis dan peningkatan ESR).

Dalam tempoh infarksi ini, aneurisma jantung mempunyai dinding yang sangat nipis, yang, dengan peningkatan tekanan darah atau peningkatan aktiviti fizikal, dapat pecah dan mengakibatkan kematian pesakit.

Aneurysm jantung subakut

Aneurisme jantung subakut berkembang dari 2 hingga 6 minggu dari permulaan infarksi miokardium. Ia membentuk di tapak serangan jantung dan mengganggu pembentukan parut.

Dalam tempoh ini, aneurisme mempunyai dinding lebih padat, kerana pada masa ini tubuh menghasilkan tisu yang membentuk parut di jantung. Menyembunyikan di belakang tisu parut, aneurisme dilekatkan ke jantung.

Aneurisme jantung kronik

Aneurisme jantung kronik terbentuk selepas 1.5 - 2 bulan dari permulaan serangan infark miokard.

Dalam tempoh ini, aneurisme ditutup dengan tisu parut yang padat dan risiko pecahnya tiba-tiba berkurang. Selanjutnya, aneurisme mengganggu kerja penuh jantung dan menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung.

Diagnosis jantung aneurisme

Aneurisme dari puncak ventrikel kiri hati dapat dirasakan sebagai denyutan antara rusuk ke-3 dan ke-4 di sebelah kiri sternum.

Dalam aneurisma akut jantung, dalam 4 minggu pertama dari awal serangan jantung, kardiogram mempunyai penampilan "beku".

Ia jelas menunjukkan tanda-tanda infark yang luas (Q tidak normal atau gigi QS dan ketinggian ST) berterusan sehingga 4 minggu, walaupun biasanya kardiogram sepatutnya bertambah baik pada masa ini, seperti yang dikatakan oleh doktor, "dinamik ECG positif" peningkatan dan penyembuhan jantung selepas serangan jantung.

Tetapi, aneurisma jantung menghalang peningkatan dan kardiogram mempunyai penampilan "beku" dan sepadan dengan minggu pertama infark miokard.

Echocardiography (echocardiography) atau ultrasound jantung

Apabila menjalankan kajian ini adalah jelas terlihat kawasan penonjolan (pouch) dan penipisan dinding otot jantung (miokardium). Apabila aneurisma terbentuk di tapak parut, zon hypokinesia (penguncupan yang lemah di kawasan otot jantung) ditentukan.

Radiografi dada

X-ray membolehkan anda melihat aneurisme yang terletak hanya pada dinding depan ventrikel kiri jantung.

Rawatan aneurisme jantung

Pada peringkat awal pembentukan aneurisma atau apabila didiagnosis dengan aneurisme akut yang ditunjukkan:

• Rehat katil yang ketat.

• Pelantikan ubat untuk mengurangkan tekanan darah dan mencegah perkembangan aritmia.

1. Beta - penghalang

Ini adalah kumpulan ubat-ubatan yang dapat mengurangkan kadar denyutan jantung, dengan itu memindahkan jantung ke mod operasi "ekonomi".

Ubat-ubatan ini mengurangkan tekanan darah dan mempunyai kesan anti-arrhythmic. Dengan mengurangkan kadar denyutan jantung, mengurangkan kebarangkalian gagal jantung dalam latar belakang infarksi miokardium.

Ia adalah perlu untuk memantau kadar nadi sehingga sekurang-kurangnya 55 - 60 denyutan seminit, jika denyut nadi adalah kurang, adalah perlu untuk mengurangkan dos ubat tersebut dan berunding dengan doktor anda.

Ini termasuk:

2. Terapi antirastik

Amiodarone (cordarone) adalah ubat yang paling sering digunakan dan terbukti dengan baik untuk rawatan dan pencegahan hampir semua jenis aritmia. Ia adalah ubat pilihan untuk aritmia, pada pesakit dengan infark miokard dan kegagalan jantung.

2 minggu pertama selepas permulaan (atau untuk profilaksis) aritmia, cordaron digunakan secara lisan untuk menembusi jantung, maka dos secara beransur-ansur dikurangkan dan ubat ditarik balik.

Rawatan pembedahan aneurisma jantung

Petunjuk untuk pembedahan:

• Pertumbuhan jantung aneurisma yang progresif dengan perkembangan kegagalan jantung.

• Pembangunan aritmia jantung yang teruk (arrhythmias) yang tidak sesuai untuk rawatan perubatan.

• Risiko "keluar" darah beku dari aneurisme dan ancaman trombosis.

• Tromboembolisme berulang, jika terbukti bahawa penyebabnya adalah trombus parietal yang terletak di kawasan aneurisma jantung.

Rawatan pembedahan aneurisma jantung melibatkan pemisahan (penghapusan) aneurisma dengan penutupan (penutupan) kecacatan otot jantung.

Semua maklumat di laman web disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak boleh diterima sebagai panduan untuk rawatan diri.

Rawatan penyakit sistem kardiovaskular memerlukan konsultasi dengan pakar kardiologi, pemeriksaan menyeluruh, pelantikan rawatan yang sesuai dan pemantauan terapi yang berikutnya.

Apakah aneurisma jantung selepas infark miokardium?

Aneurisma jantung adalah bahagian bulging dinding yang terhad. Ia dibentuk di bawah tindakan tekanan dalaman dalam organ, kerana tisu di kawasan ini kehilangan kekuatan dan keupayaannya untuk mengurangkan.

Selalunya, aneurisma terbentuk di dinding ventrikel kiri selepas perkembangan serangan jantung. Ini berlaku dalam kira-kira 5-15% kes.

Menurut statistik, aneurisma jantung selepas infark miokard sering kali berlaku pada lelaki berusia lebih daripada 40 tahun. Pada kanak-kanak dan orang dewasa sehingga usia 40 tahun, patologi seperti itu kelihatan kurang kerap.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Sebab

Penyebab utama aneurisme jantung dianggap sebagai serangan jantung. Menurut statistik, faktor ini memainkan peranan dalam 90% kes. Semasa serangan, otot jantung mengalami kekurangan oksigen akut, yang mengakibatkan kematian cardiomyocytes yang sihat.

Masalah utama terletak pada fakta bahawa pemulihan sel-sel ini hampir mustahil. Selepas masa yang tertentu, tisu-tisu cetatrifik muncul di laman web ini, yang jauh berbeza dengan dinding jantung yang sihat. Walaupun tisu ini mempunyai kekuatan mekanikal, ia tidak mempunyai keanjalan atau tidak dapat melaksanakan fungsi kontraksi yang bersifat miokardium.

Aneurisme berkembang disebabkan fakta bahawa walaupun selepas serangan jantung tekanan dalaman yang tinggi diperhatikan di dalam hati. Pembentukan tisu parut hanya bermula selepas beberapa hari. Dia mendapat kekuatan selepas beberapa minggu atau bulan selepas serangan itu. Walaupun parutnya segar, terdapat bengkak kawasan yang terjejas, yang menyebabkan kemunculan aneurisme.

Perlu diingat bahawa pembentukan post-infarction mempunyai ciri-ciri ciri:

• mereka terletak di dinding ventrikel kiri, kerana zon ini menyumbang kepada tekanan maksimum;
• mempunyai dimensi yang mengagumkan - diameter boleh mencapai lebih daripada 5-7 cm;
• dibentuk pada minggu pertama selepas serangan itu;
• adalah akibat serangan jantung transmural - dalam kes ini, kawasan nekrosis mempengaruhi semua lapisan dinding organ;
• mempunyai kecenderungan yang tinggi untuk pertumbuhan pesat dan pecah.

Pengkelasan

Aneurisme dikelaskan mengikut kriteria yang berbeza, membahagikan mereka kepada beberapa kategori. Disebabkan ini, diagnosis dan rawatan telah dipermudahkan dengan ketara, kerana doktor boleh memberikan ramalan awal. Klasifikasi akhir pembentukan sedemikian dilakukan dengan cara echocardiography.

Menjelang masa

Kriteria ini dianggap paling penting, kerana ia membantu menentukan proses yang berlaku dalam tisu organ. Penggredan semacam itu adalah semata-mata sah untuk aneurisma selepas infark. Permulaan perubahan perubahan patologi adalah momen perkembangan serangan.

Oleh itu, jenis aneurisme berikut dibezakan mengikut masa:

• Muncul dalam 14 hari pertama selepas serangan itu. Tangkapan kecil dinding pada minggu pertama mungkin hilang secara berasingan sebagai bentuk tisu parut. Ia menjadi lebih padat dan tidak membenarkan aneurisma berkembang.
• Sekiranya seseorang mempunyai beg seperti membonjol di kawasan serangan jantung dalam tempoh 1-2 minggu selepas serangan, kemunculan aneurisme akut didiagnosis. Dalam situasi sedemikian, sukar untuk membuat apa-apa ramalan.
• Pembentukan serat kolagen padat hanya bermula di dinding yang terjejas.
• Ia sangat sensitif terhadap peningkatan dalam tekanan dalaman, dan oleh itu dapat berkembang pesat, yang membawa kepada pecah. Selepas masa tertentu, aneurisme seperti itu menjadi subakut. Kadang-kadang bentuk asal mereka berubah.

• aneurisme seperti itu didiagnosis pada 3-8 minggu selepas perkembangan serangan;
• Pada masa ini, tisu parut menjadi lebih tahan lama. Ancaman pecah atau peningkatan pesat pendidikan menurun;
• pada endokardium dalam rongga bantalan boleh muncul gumpalan darah.

• Diagnosis sedemikian dibuat 8 minggu selepas serangan. Di dalam dinding pembentukan sudah berkembang tisu parut padat.
• Di bawah pengaruh tekanan dalaman, secara beransur-ansur terbentang, yang menimbulkan peningkatan aneurisme. Bagaimanapun, perkembangan penyakit itu lebih perlahan.
• Dalam sesetengah kes, dinding pembentukan tersebut mempunyai ketebalan tidak lebih daripada 2-3 mm. Walau bagaimanapun, rehat sangat jarang berlaku. Selalunya komplikasi timbul dalam bentuk bekuan darah atau rupa aritmia.

Dengan lokasi

Sebagai peraturan, aneurisma jantung terbentuk di dinding ventrikel kiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di zon ini terdapat sejumlah besar serangan jantung berlaku, kerana kawasan ini mengalami permintaan oksigen maksimum.

Di samping itu, tekanan dalaman yang paling besar diperhatikan di ventrikel kiri. Ia menimbulkan tembakan dinding selepas serangan itu. Kerosakan ventrikel kanan diperhatikan kurang kerap, dan gegelung hampir tidak terdedah kepada perubahan sedemikian.

Oleh itu, aneurysm boleh dilokalisasi dalam bidang seperti:

• dinding depan;
• dinding belakang - susunan ini sangat jarang berlaku;
• atas;
• septum antara ventrikel.

Lokasi aneurisma pada septum interventricular menunjukkan serangan di mana kawasan tertentu fokus nekrosis bergerak ke kawasan yang ditentukan. Ia juga mempunyai beberapa sel otot, tetapi pengurangannya tidak memainkan peranan yang besar dalam fungsi jantung.

Aneurisme dalam keadaan sedemikian bersyarat. Ia bukan penonjolan seperti beg, tetapi pergerakan septum ke dalam kawasan ventrikel kanan. Situasi sedemikian jarang diperhatikan, namun, mereka mampu menimbulkan pelanggaran berbahaya.

Menggerakkan septum menimbulkan penurunan jumlah ventrikel kanan dan peningkatan saiz kiri. Akibatnya, seseorang mengalami kegagalan jantung yang teruk, yang mengancam nyawa.

Mengikut saiz

Saiz aneurisme berbeza. Dengan kriteria ini tiada klasifikasi pasti. Doktor hanya mendiagnosis aneurisma kecil, di mana sebahagian dinding jantung tidak terlibat dengan seluruh miokardium. Pendidikan sedemikian secara praktikal tidak mempunyai perbezaan dari parut pasca infarksi. Ini sebahagian besarnya kelihatan semasa systole.

Aneurisma median tidak meninggalkan sempadan perikardium. Diameternya, mereka adalah beberapa sentimeter. Formasi raksasa dengan ketara mengubah bentuk hati. Rongga formasi tersebut boleh dibandingkan dengan volum ventrikel kiri.

Prognosis penyakit ini bergantung kepada saiz aneurisme. Semakin tinggi penunjuk ini, semakin tinggi risiko akibat negatif.

Dalam bentuk

Di bawah borang ini biasanya difahami garis besar penonjolan, yang boleh digambarkan menggunakan echocardiography atau semasa pembedahan. Bentuk pendidikan menunjukkan kadar peningkatan saiznya, yang membolehkan anda membuat ramalan untuk pesakit.

Oleh itu, bergantung kepada bentuk, ada jenis formasi seperti:

• Mereka mempunyai saiz yang agak kecil. Mereka terbentuk selepas serangan jantung yang meluas, yang mempengaruhi dinding anterior ventrikel kiri.
• Dasar pembentukan semacam itu agak besar, sementara bahagian bawahnya terletak pada tahap yang sama dengan seluruh miokardium. Pecah aneurisme seperti ini jarang berlaku. Di samping itu, ia tidak menyumbang kepada proses penggumpalan darah.
• Pada masa yang sama, sebahagian besar miokardium tidak terlibat dalam kontraksi jantung, yang membawa kepada perkembangan kegagalan sebelah kiri.
• Terdapat juga ancaman peningkatan seterusnya dalam saiz dan bentuk aneurisme. Patologi ini dicirikan oleh gangguan irama yang kuat.

• pembentukan tersebut juga mempunyai pangkalan yang luas, tetapi ia lebih kuat dan mempunyai rongga yang lebih besar daripada meresap;
• mereka sering stagnate darah dan membentuk darah beku;
• Di samping itu, dinding pembentukan seperti itu lebih meluas, yang meningkatkan risiko pecah.

• terbentuk daripada kawasan nekrotik atau sembuh kecil;
• mulut pembentukannya tetap agak sempit, sementara rongga meningkat di bawah tekanan darah;
• dinding-dinding tujahan seperti itu menjadi lebih nipis, yang secara ketara meningkatkan risiko pecah dan pembentukan gumpalan darah.

• bentuk patologi yang paling berbahaya;
• dalam kes ini, kemurungan berbentuk berlapis atau berbentuk bag dibentuk, di dinding yang lain membonjol berlaku;
• ini menunjukkan kerosakan yang ketara kepada lapisan organ di kawasan ini;
• seperti aneurysm yang paling mungkin pecah.

Dalam praktiknya, protrusion rembesan dan sebuku biasanya diperhatikan. Pada masa yang sama, "aneurisma dalam aneurisma" dan pembentukan fungoid agak jarang berlaku.

Mengikut struktur fabrik

Klasifikasi ini tidak digunakan secara meluas dalam amalan. Ia berdasarkan pada menentukan jenis tisu yang berlaku di dinding aneurisme. Sebahagian besarnya, penggredan ini bertepatan dengan pembahagian pada masa penampilan.

Menurut kriteria ini, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis pembentukan berikut:

• Dinding bantahan patologis terdiri daripada tisu otot. Kelemahan pembentukan ini boleh dikaitkan dengan gangguan keturunan struktur otot, masalah dengan penghantaran impuls dan bekalan darah ke kawasan ini.
• Oleh kerana cardiomyocytes di kawasan aneurisma tidak boleh menyegerakan secara serentak dengan sel-sel lain, mereka mengalami tekanan dalaman yang sengit. Akibatnya, rongga terbentuk, dinding yang hampir tidak mempunyai tisu parut. Menggoda seperti itu hampir tidak mempunyai gejala.

• termasuk banyak tisu penghubung dan dibentuk beberapa minggu selepas serangan itu, apabila sebahagian besar otot mati;
• Zon-zon sedemikian tidak dapat dikontrak di bawah pengaruh dorongan, yang menyebabkan regangan dan penipisan secara beransur-ansur.

• dalam komposisi mereka ada tisu otot dan parut;
• pembentukan sedemikian mungkin berlaku selepas infark berhampiran dinding, di mana kawasan yang terjejas tidak meliputi keseluruhan dinding organ.

Dengan mekanisme penzaliman

Seringkali terdapat aneurisma yang benar, yang merangkumi lapisan yang sama seperti dinding jantung, tetapi terdiri daripada jumlah tisu penghubung yang lebih besar.

Dalam kes yang jarang berlaku, aneurisme berfungsi. Dalam keadaan sedemikian, miokardium yang tidak berubah, yang kehilangan fungsi kontraksinya, keluar.

Aneurisme palsu dianggap sebagai satu lagi jenis pembentukan. Mereka dicirikan oleh rupa perekatan berserat dan kepingan perikard.

Mengenai pemakanan selepas serangan jantung untuk wanita, kami akan membincangkan di bawah.

Sebenarnya, formasi tersebut mewakili tidak penting melalui kecacatan - ia melalui itu bahawa darah menembusi rongga yang tidak normal.

Gejala

Dengan perkembangan aneurisma jantung selepas serangan jantung, seseorang mungkin mengalami pelbagai manifestasi:

• mereka tidak berkaitan dengan ciri-ciri tanda aneurisme;
• ketidakselesaan berlaku apabila peredaran darah di dalam kapal koronari terjejas.

• gejala ini adalah akibat daripada perkembangan kegagalan jantung kongestif;
• Kelemahan umum adalah disebabkan oleh fakta bahawa sistem saraf dan otot rangka kekurangan oksigen.

• gejala ini berlaku paling kerap, dan ia berlaku secara berkala, tetapi melaluinya cepat;
• Sekiranya seseorang telah mendapat pengakuan atau serangan yang berpanjangan, kita bercakap tentang komplikasi yang berbahaya - khususnya, takikardia paroxysmal.

• gejala ini juga berlaku agak kerap dan menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran irama pernafasan;
• pada orang yang mengalami aneurisme, sesak nafas muncul dari semasa ke semasa.

• gejala ini adalah ciri-ciri orang yang mempunyai patologi jantung;
• kulit pudar disebabkan fakta bahawa ia tidak menerima jumlah darah yang betul.

• gejala ini berlaku sangat jarang;
• jika seseorang mengembangkan aneurisma saiz yang mengagumkan, ia boleh memerah sebahagian daripada paru-paru, yang menimbulkan serangan batuk.

• orang yang sihat tidak boleh merasakan degupan jantungnya dalam keadaan tenang;
• Gejala ini disebabkan oleh aritmia atau peningkatan kontraksi.

Diagnostik

Mengesan aneurysm boleh agak sukar, seperti kebanyakannya ia tidak menyebabkan sebarang gejala. Di samping itu, dalam amalan, aneurisme besar jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, orang muncul terbentuknya saiz kecil atau sederhana. Untuk mengenal pasti tegasan seperti ini tanpa kajian khas agak sukar.

Oleh itu, diagnosis dilakukan dalam 2 tahap. Pada mulanya, pakar ini menjalankan pemeriksaan fizikal, cuba mengenal pasti gejala aneurisma sendiri. Jika dia mengesyaki, peringkat kedua bermula, yang termasuk pemeriksaan terperinci jantung.

Oleh itu, diagnosis aneurisme termasuk kaedah berikut:

• ia termasuk kaedah penyiasatan standard - palpation, perkusi, auscultation, pengukuran tekanan;
• apabila mengesan gejala aneurisme, diagnostik instrumental digunakan.

• prinsip penyelidikan ini adalah berdasarkan penciptaan medan elektromagnetik di sekeliling jantung;
• Ahli kardiologi yang berpengalaman dengan ECG tidak hanya boleh mengenal pasti aneurisme, tetapi juga menentukan lokasinya.

• dalam kes ini, dianggap sebagai kajian diagnostik utama;
• ia membolehkan kebarangkalian yang tinggi untuk mengesahkan diagnosis dan berdasarkan penggunaan gelombang ultrasonik.

• Teknik ini tergolong dalam kategori penyelidikan mahal dan rumit;
• ia adalah berdasarkan pengenalan ke dalam aliran darah bahan khas yang ditangkap oleh cardiomyocytes yang sihat.

• Prosedur ini jarang digunakan untuk mengenal pasti aneurisma, kerana ia hanya membenarkan pembentukan besar untuk dikesan;
• intipati teknik adalah laluan sinar x-ray melalui tubuh manusia.

Rawatan aneurisma jantung selepas infark miokard

Dalam rawatan penyakit ini paling sering digunakan campur tangan pembedahan. Dadah tidak memberi peluang untuk menghadapi masalah utama. Oleh itu, terapi konservatif digunakan untuk pencegahan. Ia membolehkan anda meminimumkan risiko komplikasi pendidikan dan menghadapi manifestasi yang tidak diingini.

Selepas aneurisma pesakit dikesan, pesakit dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan terperinci. Sekiranya tidak ada ancaman pecah atau kegagalan jantung berbahaya, pembedahan boleh ditangguhkan. Dalam kes sedemikian, ubat yang ditetapkan. Adalah sangat penting untuk kerap melawat ahli kardiologi.

Petunjuk bagi operasi termasuk yang berikut:

• gumpalan darah boleh muncul dalam pembentukan rongga;
• mereka kadang-kadang keluar dan mencetuskan penyumbatan saluran darah;
• dalam keadaan seperti itu, penyingkiran aneurisme ditunjukkan.

• kerana pembentukan ini adalah pecah tidak lengkap, pada bila-bila masa ia boleh menyebabkan pendarahan yang teruk;
• Jika masalah sedemikian dikenal pasti, campur tangan segera dilakukan.

• keadaan ini dianggap sebagai komplikasi yang paling serius;
• ia dicirikan oleh perdarahan yang teruk, yang menghalang aliran darah ke dalam aorta;
• Akibatnya, seseorang boleh mati kerana kekurangan oksigen.

Walau apa pun, ada ancaman sebenar komplikasi. Aneurisme secara signifikan mengurangkan kualiti hidup manusia, menimbulkan pelbagai gangguan di dalam hati. Menurut statistik, aneurisme seperti itu menjadi punca kematian 5-7 kali lebih kerap berbanding dengan formasi asimtomatik.

Apabila aneurisma dikeluarkan, operasi serius dan berskala besar dilakukan, di mana doktor membuka dada untuk memberikan akses kepada organ. Semasa prosedur, pakar bedah mengeluarkan beg dan mengeluarkan kawasan yang terkena tisu parut.

Ia juga perlu untuk menghapuskan pembekuan darah dalam ventrikel. Kemudian tembok-tembok di jantung bersin. Dalam beberapa kes, penggunaan bahan sintetik.

Sebagai tambahan kepada pengasingan aneurisme, seringkali perlu dilakukan pembedahan bypass untuk mengembalikan aliran darah yang normal. Ini mengurangkan risiko membina serangan jantung dalam tempoh selepas operasi. Di samping itu, prosedur ini membantu mengatasi sakit angina.

Selepas penyingkiran pembentukan, masalah berikut mungkin berlaku:

• pengumpulan darah berlebihan dalam perikardium;
• perkembangan aritmia;
• penampilan kegagalan jantung sebelah kiri;
• pembentukan bekuan darah.

Pelanggaran tersebut boleh diperbetulkan dengan ubat-ubatan. Pada masa yang sama menjalankan prosedur sedemikian menghilangkan risiko pecah aneurisme atau perkembangan serangan jantung yang berulang.

Dengan perkembangan aneurisme palsu, campur tangan ini terdiri daripada menyusun dinding, melekatkan perekat dan mengeluarkan darah dari pericardium. Jika pembentukan itu mempengaruhi septum interventricular, ia diperkuat dengan teknik khas.

Rawatan ubat aneurisma adalah untuk mengurangkan beban pada ventrikel kiri dan mencegah pembekuan darah. Sekiranya echocardiography menunjukkan bahawa aneurisma tidak meningkat, dan tiada darah beku muncul di dalam ventrikel, pesakit boleh melakukan tanpa pembedahan untuk masa yang lama.

Pesakit-pesakit tua yang mungkin tidak mengalami anestesia, ia terapi terapi gejala. Intervensi pembedahan ditunjukkan hanya dengan kebarangkalian yang tinggi pecah atau tidak efektif pengobatan obat.

Terapi konservatif adalah penggunaan ubat-ubatan seperti: