Utama

Diabetes

Aneurisma jantung selepas serangan jantung: prognosis dan komplikasi

Infarksi miokardium adalah komplikasi biasa kebanyakan patologi jantung yang berlaku untuk masa yang lama dan tidak dapat diterima dengan terapi. Anehnya, serangan jantung itu sendiri setelah seseorang menderita ia menimbulkan masalah lain dengan otot jantung.

Salah satu komplikasi utama selepas penyakit ini adalah aneurisma jantung, yang merupakan beberapa penonjolan dinding jantung. Anomali organ ini agak berbahaya, oleh itu ia memerlukan terapi yang tepat pada masanya dan tepat. Lebih terperinci tentang bagaimana manifestasi, diagnosis dan rawatan aneurisma jantung, mari kita bercakap dalam artikel yang diberikan hari ini.

Punca dan gejala aneurisme

Aneurisma jantung paling kerap berlaku sebagai komplikasi serangan jantung

Ia disebut di atas bahawa aneurisma jantung adalah salah satu komplikasi utama infarksi miokardium. Dalam bentuk patologi bebas, ia jarang diwujudkan, kerana ia mempunyai mekanisme pembangunan khusus. Inti dari yang terakhir, dengan cara ini, menumpukan kepada fakta bahawa disebabkan oleh penyelewengan dalam bekalan darah ke tisu-tisu otot, dindingnya berhenti berkontraksi dan menjadi lebih nipis, dan ini membawa kepada penonjolannya pada bahagian organ di mana ia tidak boleh sama sekali.

Oleh itu, ia adalah nekrosis tisu jantung, yang dipicu oleh infarksi, adalah penyebab utama aneurisme jantung. Ia adalah patologi yang sangat jarang berlaku kerana kelainan badan yang lain, contohnya - sifilis, tuberkulosis atau kecacatan otot kongenital, tetapi sesuatu yang serupa hanya berlaku dalam 3% daripada semua kes kencing aneurisma.

Tangkapan dinding yang sesak dari organ jantung jelas bukan norma yang boleh menyebabkan perkembangan trombosis paling berbahaya atau bahkan pecahnya otot.

Untuk mengelakkan akibat sedemikian, penting untuk mendiagnosis dan merawat aneurisma dengan betul.

Sememangnya, ini memerlukan mengetahui simptom penyakit ini. Ciri-ciri utama dianggap sebagai:

  • kehadiran faktor kecenderungan untuk perkembangan aneurisme (serangan jantung, sifilis, anomali kongenital otot jantung, dan lain-lain)
  • sesak nafas
  • kelemahan yang kerap dan tahap keletihan yang tinggi
  • demam yang tidak munasabah
  • masalah dengan irama dan pengalihan elektrik jantung
  • sakit di dada
  • kehilangan kesedaran
  • sakit kepala dan pening

Kerana fakta bahawa dalam 97% kes klinikal dengan aneurisma, punca utama penyebabnya adalah infarksi miokardium, orang yang sebelum ini mempunyai penyakit ini harus menjadi perhatian khusus untuk manifestasinya. Jangan lupa bahawa risiko aneurisma jantung adalah sangat tinggi dan membawa risiko kematian, oleh itu adalah penting untuk merawat sebarang gejala patologi yang sangat bertanggungjawab dan tidak boleh mengabaikannya.

Klasifikasi patologi

Penyebaran jantung aneurisme paling biasa semasa pemeriksaan.

Dalam proses mengatur rawatan aneurisma jantung dan menentukan bahaya, klasifikasi penyakit yang tepat dalam pesakit tertentu memainkan peranan yang besar.

Dalam perubatan rasmi, terdapat beberapa jenis utama aneurisme, iaitu:

  • Menurut etiologi penyakit itu - benar, palsu, terkelupas dan kongenital. Perbezaan di antara mereka terletak pada cara pembangunan dan sifat umum manifestasi penyakit. Aneurisme benar adalah semua yang berlaku kerana serangan jantung atau lain-lain jenis patologi, jadi ia adalah yang paling biasa. Jenis penyakit palsu ditunjukkan disebabkan kecederaan langsung jantung (serangan, luka tembakan, dan lain-lain). Pengelupasan aneurisma mencetuskan proses pembangunan yang sangat jarang dan dikaitkan dengan jangka pendek, jelas tidak nyata, penyakit jantung dalaman. Jenis patologi kongenital secara semula jadi berlaku kerana seseorang mempunyai gangguan struktur otot jantung sejak lahir.
  • Dengan sifat kursus dan ciri-ciri perkembangan - akut, subakut dan kronik. Ini jenis aneurysm berbeza dalam parameter untuk berapa lama selepas kerosakan jantung berkembang. Oleh itu, bentuk akut penyakit ini bermula dalam masa 14 hari selepas infarksi miokard yang berpengalaman, subacute - dari 14 hingga 60 hari, dan kronik - adalah untuk mengatakan, lewat, dan berkembang selepas pembentukan parut di tempat bahagian otot jantung yang terjejas.
  • Mengikut jenis lesi dinding - otot, berserabut dan fibro-otot. Perbezaan di antara bentuk aneurisme ini merebak ke arah mekanisme utama penonjolan dinding terjejas. Sekiranya terdapat hanya kerosakan otot akibat serangan jantung, maka penyakit dianggap sebagai otot sepenuhnya. Jika tidak, apabila perkembangan aneurisme dipengaruhi oleh proses keradangan di dalam tisu jantung, patologi diberikan jenis berserat atau fibromuskular.

Di samping klasifikasi yang jelas, ahli kardiologi profesional mengenal pasti beberapa jenis aneurysm. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, kepentingan mereka dalam hal rawatan atau menentukan bahaya penyakit tidak begitu baik, jadi kami tidak akan memberi tumpuan kepada mereka.

Diagnosis penyakit

Tanda-tanda infark miokard transmural direkodkan pada ECG semasa aneurisme.

Diagnosis jantung aneurisma adalah satu daripada dua, dan tahap yang sangat penting dalam rawatan patologi ini. Sebagai peraturan, selepas mengalami serangan jantung atau jika ada faktor-faktor predisposing lain, pesakit ditetapkan pemeriksaan otot jantung berkala selama enam bulan, atau bahkan setahun lebih awal. Ini dilakukan dengan satu matlamat mudah - untuk meminimumkan risiko komplikasi aneurisme.

Dalam kebanyakan kes, proses diagnostik berlaku dalam tiga peringkat:

  1. Sejarah perubatan, yang dilaksanakan melalui perbualan dengan pesakit dan kajian sejarah perubatannya. Ahli kardiologi yang berpengalaman pada peringkat ini akan dapat meramalkan dengan tepat sama ada terdapat aneurisma atau komplikasi lain dari infarksi miokardium, penyakit jantung.
  2. Pertubuhan ujian darah makmal pelbagai formasi. Tahap diagnosis ini agak tidak penting, tetapi ia selalu dilakukan, kerana ia menyatakan tidak adanya proses keradangan dalam otot jantung dan untuk mencetuskan sifat umum dari penyakit.
  3. Menjalankan kajian-kajian penting mengenai otot jantung. Senarai mereka paling kerap termasuk elektrokardiografi (EKG) dengan pelbagai jenis dan echocardiography (EchoCG). Bentuk pemeriksaan jantung lain, seperti x-ray, MRI dan angiography, membantu mengkaji bahagian organ yang terjejas dengan lebih mendalam dan lebih rapat.

Mengikut keputusan pelaksanaan satu set prosedur tersebut, ahli kardiologi dapat mengenali secara tepat aneurisma yang berlaku di dalam pesakit dan membetulkan rawatan dengan betul. Tanpa prosedur diagnostik, adalah mustahil untuk menentukan secara tepat etiologi penyakit dan keperluan untuk terapi pembedahannya.

Rawatan dadah dan pembedahan

Rawatan utama untuk aneurysm adalah pembedahan!

Oleh kerana kekhususan aneurisme, rawatannya adalah mustahil tanpa campur tangan pembedahan. Diagnosis penyakit yang sedang dijalankan adalah, sebenarnya, alat untuk menentukan betapa pentingnya pengendalian operasinya dan sama ada pesakit boleh memindahkannya pada suatu masa tertentu.

Sekiranya tubuhnya masih lemah, maka ia mungkin memberi makan dengan kursus ubat, yang membantu menenangkan keadaan pesakit sehingga ia menyerupai keadaan normal.

Secara langsung rawatan aneurysm adalah seperti berikut. Pertama, pesakit, bersama-sama dengan ahli kardiologi, menjalankan diagnosis sepenuhnya, yang mengakibatkan menentukan tarikh operasi.

Selepas itu, pada masa yang ditetapkan, pembedahan dilakukan, yang bertujuan untuk menghapuskan penentangan dinding terjejas otot jantung. Teknik utama yang digunakan untuk tujuan ini dibentangkan:

  • pembedahan polimer
  • penyingkiran bahagian yang terjejas (reseksi)
  • penutupan dinding
  • pintasan arteri koronari

Maklumat lanjut mengenai aneurisme aorta boleh didapati di dalam video:

Kemudian langkah-langkah diambil untuk menormalkan keadaan pesakit dan membawanya ke keadaan biasa untuk aktiviti kehidupan yang stabil dan bebas masalah. Ini selalu termasuk:

  1. terapi oksigen dan terapi oksigen
  2. ubat (glikosida, antikoagulan dan ubat antihipertensi)
  3. tindakan pencegahan (organisasi gaya hidup sihat, pembetulan pemakanan, penolakan tabiat buruk, dan lain-lain)

Kursus umum rawatan, termasuk pencegahan aneurisme, boleh berlangsung sehingga beberapa tahun. Sepanjang tempoh terapi, sangat penting untuk mematuhi semua arahan dan cadangan doktor, kerana walaupun operasi yang berjaya tidak dapat menjamin bahawa aneurisme yang sudah ada sebelumnya tidak muncul semula atau menyebabkan komplikasi yang tertunda.

Ramalan terapi dan kemungkinan komplikasi

Postinfarction aneurysm boleh membawa maut

Walaupun fakta bahawa jantung aneurisma dalam kardiologi moden telah dipelajari untuk menyembuhkan, prognosis rawatannya dalam lebih banyak kes tidak menguntungkan. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa orang yang telah mengalami serangan jantung atau mempunyai faktor lain yang terdedah kepada aneurisme, memulakan perjalanan patologi, yang membuat rawatan yang wajar tidak mungkin. Terutamanya sukar adalah keadaan apabila, sebagai tambahan kepada keadaan patologi jantung, terdapat penyakit lain pada tubuh.

Dengan pengecualian kerumitan rawatan, dengan prognosis yang tidak baik untuk menyingkirkan aneurisma, terdapat risiko mengembangkan komplikasi yang paling berbahaya yang boleh membawa maut. Yang utama ialah:

  • tromboembolisme dan trombosis pelbagai pembentukan;
  • infarksi buah pinggang;
  • strok;
  • gangren anggota badan;
  • pengulangan infark miokard;
  • pecah otot jantung;
  • kegagalan jantung.

Untuk mengelakkan komplikasi seperti ini dan menjamin prognosis yang paling positif rawatan aneurisma, sangat penting untuk mengenal pasti penyakit itu pada masa yang tepat dan mula merawatnya. Jika tidak, malangnya, pesakit akan ditakdirkan untuk kematian awal atau agak awal.

Mungkin ini semua untuk topik hari ini. Kami berharap bahan yang dibentangkan berguna untuk anda dan memberikan jawapan kepada soalan anda. Kesihatan kepada awak!

Patologi amat berbahaya - aneurisma jantung selepas serangan jantung

Salah satu daripada komplikasi serius serangan jantung ialah tengkorak aneurysmal dinding di kawasan nekrosis. Tanda-tanda perkembangannya ialah: kegagalan peredaran darah, tromboembolisme, arrhythmia. Operasi diperlukan untuk rawatan, tanpa itu, pesakit mati akibat pembekuan jantung atau pecah aneurisme.

Baca dalam artikel ini.

Punca aneurisme selepas serangan jantung

Di kebanyakan pesakit, keadaan sebelumnya adalah infarksi miokardial yang luas dengan nekrosis transmural (semua dinding dinding). Dalam kes ini, aneurisme mungkin berlaku pada minggu pertama, dan dalam beberapa bulan dari permulaan penyakit.

Tempat pembentukan yang paling kerap ialah puncak dan dinding anterior ventrikel kiri. Tisu otot yang dimusnahkan mempunyai pemanjangan yang tinggi dan semasa penguncupan jantung mengalir ke dalam atau ke dalam lumen ventrikel kanan, jika pembentukan pada septum.

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan aneurisma selepas serangan jantung termasuk:

  • umur pesakit, kencing manis, keletihan (proses parut zon infarction terganggu);
  • aktiviti fizikal awal;
  • hipertensi yang teruk;
  • terjadinya re-infarction, terutama pada pesakit kardiomiopati, distrofi miokardium, kardiosklerosis;
  • terlambat rawatan penyakit;
  • atipikal, termasuk bentuk yang tidak menyakitkan;
  • kekurangan cagaran (laluan pintasan) aliran darah dalam serangan angina yang teruk teruk yang pertama.

Dan di sini lebih lanjut mengenai komplikasi infarksi miokardium.

Tanda dan gejala

Dengan pengurangan ventrikel, darah sebahagiannya berpindah ke dalam kantung aneurisme, yang mengurangkan jumlah output jantung dan menyumbang kepada manifestasi ketidaksuburan jantung dan vaskular:

  • sesak nafas
  • kelemahan yang teruk
  • pening kepala
  • pengsan
  • batuk
  • serangan asma
  • bengkak di kaki,
  • hati yang diperbesarkan.

Oleh kerana gerakan bergelora darah dalam rongga aneurisma, pembekuan darah terbentuk - parietal thrombus. Mereka boleh runtuh, dan bahagian mereka bergerak di sepanjang katil arteri. Emboli seperti itu menyebabkan penyumbatan saluran anggota badan, otak, paru-paru, usus, buah pinggang, menyebabkan gangren, infark organ (termasuk nekrosis miokardial sekunder), strok.

Sekiranya aneurisma berlaku dalam tempoh yang teruk atau subacute penyakit, maka dindingnya masih mengandungi tisu parut yang tidak dapat dibentuk, yang boleh mengakibatkan kegagalan jantung, pendarahan perikardia, tamponade, dan penangkapan jantung.

Berapa banyak yang hidup dengan aneurisma selepas infark tanpa rawatan

Pembentukan protrusi dinding jantung merujuk kepada varian yang tidak menguntungkan dalam proses infarksi miokardium. Sekiranya operasi tidak dilakukan dalam masa, maka dalam masa 2 hingga 3 tahun dari saat pembentukan aneurisma, pesakit mati akibat koronari akut atau dekompensasi jantung, trombosis. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan kematian ialah:

  • kegagalan peredaran darah;
  • pemulihan strok semasa rawatan;
  • kekurangan injap mitral relatif disebabkan oleh pengembangan rongga ventrikel kiri;
  • gangguan irama yang teruk;
  • saiz besar bentuk aneurisme, karung atau cendawan.

Kursus yang lebih baik dalam pembentukan asimtomatik dan kecil yang terbentuk selepas 2 bulan dari serangan jantung.

Lihatlah video tentang aneurisme dan bahaya yang dikenakan:

Klasifikasi pendidikan

Menurut lokasi aneurisme boleh:

  • ventrikel (kebanyakannya kiri);
  • septal (septum interventricular).

Terdapat pembentukan berbahaya dalam bentuk beg, cendawan dan pelbagai warna (satu di dalam yang lain), yang rata dengan konfigurasi mangkuk dalam dianggap lebih tahan lama. Struktur dinding aneurisma adalah serat otot atau tisu penghubung, lebih kerap mereka digabungkan dalam pelbagai perkadaran.

Aneurisma ventrikel benar mempunyai ketiga-tiga lapisan miokardium dalam komposisi mereka, dan yang palsu muncul ketika tisu otot pecah, mereka hanya terhad oleh epikardium dan kantung perikardial, kebarangkalian pecah dalam kes ini adalah sangat tinggi.

Dalam kes serangan jantung, varian berfungsi juga mungkin kelihatan - sel yang berdaya maju berada dalam keadaan tidak aktif (zon hati yang hibernasi), mereka tidak melakukan kontrak semasa fasa systole, tetapi diletakkan di bawah tekanan darah. Selepas pemulihan aliran darah ke kawasan ini, aneurisme hilang.

Kaedah diagnostik

Tanda-tanda yang dapat dikesan semasa pemeriksaan pesakit termasuk:

  • pemeriksaan dan palpasi - denyutan tak segerak dalam ruang intercostal 3 - 4 di luar dorongan apikal (rocker gejala);
  • auscultation - bunyi bising di seluruh systole dengan kekurangan mitral relatif;
  • X-ray - bantahan patologi gerbang ventrikel kiri, pengembangan sempadan jantung, stagnasi pulmonari;
  • ECG - gejala "beku" serangan jantung, tiada peningkatan (ST pemulihan);
  • EchoCG - aneurisma ditentukan, anda boleh memeriksa ukurannya, kehadiran bekuan darah, serta parameter hemodinamik - pecahan pecutan, volum akhir ventrikel di systole dan diastole;
  • angiografi koronari - penyumbatan arteri koronari dan perubahan aliran darah di belakangnya;
  • ventriculography dan MRI - membantu menentukan ukuran, bentuk, lokasi, perubahan otot jantung di luar aneurisme, trombosis rongga ventrikel;
  • PET hati (tomografi pelepasan positron) - diperlukan untuk menentukan miokardium "tidur" di kawasan bersebelahan;
  • EFI (kajian electrophysiological) ditunjukkan dengan adanya arrhythmia.

Pembedahan sebagai pilihan rawatan sahaja.

Rawatan ubat boleh ditetapkan dalam kes-kes yang luar biasa - dengan kontraindikasi untuk pembedahan (bahaya anestesia, sel-sel mati di sekeliling aneurisma, kekurangan mitral yang teruk), aneurisma asimtomatik saiz kecil. Dalam semua keadaan lain, pembedahan ditunjukkan.

Pesakit disambungkan ke pernafasan, selepas membuka beg aneurisma, ia dibersihkan dari pembekuan darah, dikeluarkan, meninggalkan kira-kira 2 cm tisu parut, kemudian dijahit dengan jahitan linear atau purse-string. Untuk pembentukan besar di atas jahitan mengenakan patch. Seiring dengan penyingkiran aneurisma, arteri koronari kadang kala dipintas untuk memulihkan aliran darah di kawasan infarksi dan pembedahan pada injap jantung.

Prognosis selepas pesakit

Operasi ini dapat mengurangkan kematian pesakit. Tetapi kerana ia dilakukan pada hati terbuka, dan jumlah ventrikel selepas suturing menurun, mungkin terdapat komplikasi dalam tempoh selepas operasi:

  • kegagalan jantung dan pernafasan;
  • keluaran jantung rendah (hipotensi, syncope, keruntuhan);
  • arrhythmia;
  • pendarahan;
  • strok;
  • kegagalan buah pinggang.

Ketahanan selama lima tahun selepas reseksi aneurisme adalah kira-kira 75%, dan sepuluh tahun - kira-kira 35%. Di kebanyakan pesakit, punca kematian adalah pelanggaran akut yang berulang terhadap peredaran koronari.

Dan di sini lebih lanjut mengenai infark miokard berulang.

Postinfarction aneurysm terbentuk dengan luka luas dan transmural daripada miokardium. Selalunya di ventrikel kiri. Menuju kegagalan jantung, trombosis vaskular, aritmia. Apabila muncul dalam tempoh akut dan subakut, terdapat dinding rapuh yang mengancam untuk memecahkan jantung.

Diagnosis yang paling tepat dibuat menggunakan EchoCG, ventriculography dan MRI. Rawatan memerlukan pembedahan - pengasingan tisu dengan pemulihan berikutnya ke atas integriti dinding ventrikel.

Sekiranya aneurisme jantung dikesan, operasi mungkin satu-satunya peluang untuk keselamatan, hanya dengan prognosis yang bertambah baik. Adalah mungkin untuk hidup tanpa pembedahan secara keseluruhan, tetapi hanya jika aneurisma, contohnya, ventrikel kiri adalah sangat kecil.

Sekiranya jantung aneurisma terbentuk, gejala mungkin sama dengan kegagalan jantung biasa. Punca - serangan jantung, keletihan dinding, perubahan dalam saluran darah. Kesan berbahaya adalah jurang. Diagnosis lebih awal, semakin besar peluang.

Infarkural transmural sering disebut pada ECG. Penyebab dinding akut, anterior, inferior, dan posterior miokardium terletak pada faktor risiko. Rawatan diperlukan untuk memulakan dengan segera, kerana yang kemudiannya diberikan, semakin buruk prognosis.

Infark miokard berulang boleh berlaku dalam tempoh sebulan (kemudian dipanggil berulang), serta 5 tahun atau lebih. Untuk mengelakkan kesan sebanyak mungkin, penting untuk mengetahui gejala-gejala dan menjalankan profilaksis. Ramalan bukanlah yang paling optimis untuk pesakit.

Jika aneurisma aortik meradang, pembedahan boleh menyelamatkan nyawa. Pesakit harus tahu operasi apa yang dilakukan, petunjuk penting untuk campur tangan pembedahan, pemulihan dan prognosis selepas, akibat campur tangan. Dan juga mengenai gaya hidup dan pemakanan selepas itu.

Trombus parietal boleh membentuk di dalam hati (di puncak, ventrikel kiri dan kanan), aorta. Bahaya ini timbul pada masa pemisahan dari tempat penempatan tetap. Kes yang teruk - aneurisme aorta dengan trombus parietal. Rawatan itu hanya pembedahan.

Kardiosklerosis Postinfarction berlaku agak kerap. Ia boleh dengan aneurisma, penyakit jantung iskemia. Pengiktirafan gejala dan diagnosis tepat pada masanya akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda-tanda ECG akan membantu untuk menentukan diagnosis yang betul. Rawatan adalah panjang, pemulihan diperlukan, dan mungkin ada komplikasi, termasuk ketidakupayaan.

Bergantung pada masa kejadian, serta komplikasi, komplikasi infark miokardia dibezakan: awal, lewat, akut, kerap. Rawatan mereka tidak mudah. Untuk mengelakkannya, membantu mencegah komplikasi.

Aneurisme jantung pada kanak-kanak (WFP, septum interventricular) boleh berlaku akibat pelanggaran, mabuk semasa kehamilan. Gejala boleh dikesan dengan peperiksaan biasa. Rawatan mungkin ubat atau pembedahan.

Apakah bahaya aneurisme jantung?

Aneurisme jantung adalah keadaan yang agak serius yang boleh digambarkan sebagai bengkak dan membonjol dinding, sebagai peraturan, dinding ventrikel. Di tempat ini dinding jantung lemah, ada risiko pecah, yang sering membawa kesan buruk.

Punca patologi jantung

Aneurisma daripada ventrikel jantung dan ventrikel adalah komplikasi yang paling kerap terjadi dalam infarksi miokardium. Dengan serangan jantung yang meluas di tempat-tempat tertentu, ketumpatan dinding jantung dapat diganggu, yang kemudian di bawah tekanan darah di ventrikel mula terbentur.

Pembentukan aneurisma jantung dikaitkan dengan berlakunya aterosklerosis. Walau bagaimanapun, yang lebih penting ialah proses degeneratif yang memberi kesan kepada dinding jantung. Perubahan dalam struktur mereka, khususnya, komponen berserat, dan memainkan peranan penting dalam pembentukan aneurisma jantung. Ini mungkin penyakit keturunan pada tisu penghubung, seperti sindrom Marfan atau Ehlers-Danlos. Dalam kes lain, faktor-faktor berikut yang paling umum boleh menyebabkan perkembangan aneurisme jantung:

  • jangkitan (kulat, khususnya, Candida dan streptokokus);
  • penyakit virus (influenza, virus Coxsackie, Epstein-Barr);
  • kecederaan;
  • pseudoaneurysms disebabkan oleh prostesis vaskular.

Infark miokardium (otot jantung) adalah bentuk penyakit jantung koronari yang akut dan merupakan punca utama aneurisma jantung. Dalam kebanyakan kes, disebabkan oleh serangan jantung, luka ventrikel kiri berkembang, masing-masing, aneurisma ventrikel kiri jantung berlaku.

Infarksi miokardium dijelaskan sebagai kerosakan kepada sel-sel otot jantung akibat kekurangan oksigen secara tiba-tiba. Oksigen dan nutrien otot jantung menerima melalui 2 arteri koronari yang muncul dari permulaan aorta. Mencipta meterai dalam aliran salah satu daripada arteri atau cabang mereka membawa kepada iskemia yang teruk (kekurangan oksigen) dalam bahagian sepadan dengan miokardium.

Jika meterai tidak dikeluarkan pada masa yang tepat, keadaan ini membawa kepada kematian sel miokardium.

Klasifikasi Biasa Patologi

Klasifikasi aneurisme jantung adalah berdasarkan beberapa faktor utama:

  • masa berlakunya;
  • penyetempatan;
  • etiologi (mekanisme pembangunan).

Pemisahan jantung aneurisme mengikut masa kejadian:

  • Aneurisma akut jantung berlaku dalam masa 14 hari selepas infarksi miokardium, yang dicirikan oleh kemungkinan kehilangan gangguan dinding bersama dengan pembentukan tisu penghubung;
  • aneurisma jantung subakut berlaku dalam masa 8 minggu selepas serangan jantung, yang dicirikan oleh risiko penurunan pecah, tetapi pada masa yang sama kemungkinan meningkat mencipta pembekuan darah;
  • aneurisma jantung kronik berkembang selepas tempoh 8-minggu selepas infarksi, ditandakan dengan risiko kerosakan yang minimum dan peningkatan risiko pembekuan darah dan aritmia.

Pemisahan jantung aneurisma mengikut lokasi:

  • dinding jantung anterior;
  • dinding jantung belakang;
  • segmen atas;
  • septum antara ventrikel.

Pemisahan aneurisma jantung mengikut etiologi:

  • benar - dicirikan oleh kandungan peningkatan jumlah tisu penghubung;
  • berfungsi - dicirikan oleh ketiadaan kontraksi miokardium;
  • palsu - dicirikan oleh pembentukan kecacatan kecil di mana darah meresap ke rongga sekitarnya.

Gambar klinikal patologi jantung

Dengan sendirinya, aneurisma jantung tidak dinyatakan dengan ketara. Gejala mungkin timbul akibat daripada perkembangan komplikasi. Dalam rongga aneurisme, gumpalan darah mungkin mula terbentuk; sedimen ini kemudiannya rentan terhadap pecah dan kebocoran dari saluran darah jantung ke organ lain, di mana mereka menyumbat saluran darah kecil (biasanya, ini adalah hasil strok iskemia).

Komplikasi kedua dan mungkin lebih serius dari aneurisma jantung adalah pecah dinding lemah aneurisme dan aliran darah ke dalam perikardium. Dalam kes ini, perikardium dengan cepat diisi dengan darah, yang menghalang gerakan mengepam jantung (jantung tamponade). Hati berhenti dan orang itu mati. Sekiranya keadaan ini tidak dijangka, kemungkinan menyelamatkan pesakit adalah minimum.

Stroke iskemik - salah satu daripada komplikasi aneurisma jantung - boleh menyebabkan beberapa gejala. Ini termasuk yang berikut:

  • lumpuh bahagian-bahagian tertentu badan (dengan kehilangan massa otot);
  • sakit kepala;
  • muntah;
  • pening;
  • kehilangan kesedaran;
  • kerosakan memori;
  • perubahan tingkah laku;
  • psikosinologi organik;
  • pelanggaran kepekaan;
  • penglihatan kabur (penglihatan berganda);
  • gangguan ucapan;
  • kadang-kadang sawan dan kejang epilepsi.

Dalam pesakit yang tidak bergerak, keputihan fecal kadang-kadang berkembang.

Jantung tamponade adalah komplikasi seterusnya aneurysm. Kehadiran cecair di rongga perikardial pada mulanya tidak semestinya nyata. Apabila jumlah itu meningkat, ada tanda-tanda penindasan jantung dari luar. Khususnya, simptom yang biasa untuk keadaan kejutan akan muncul:

  • peningkatan kadar jantung;
  • penurunan tekanan darah;
  • pucat

Di peringkat lanjut penyakit ini, nadi boleh hampir tidak dapat dilihat. Hati yang terkompresi tidak dapat mengatasi pengepaman darah, yang mengakibatkan pengumpulannya dalam urat. Satu manifestasi yang jelas mengenai keadaan ini adalah pengembangan pembuluh darah pada leher. Kegagalan peredaran darah, akhirnya mengakibatkan kegagalan bekalan darah ke otak - akibat koma berkembang, diikuti dengan kematian.

Kaedah untuk mendiagnosis aneurisme

Sekiranya aneurisma disyaki, ultrasound jantung pertama dilakukan - echocardiography. Ini adalah kaedah yang paling murah dan paling tidak invasif, yang amat sesuai untuk menjejaki saiz bonjol. Echocardiography rutin (dilakukan melalui dinding dada) untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis aneurisme tidak cukup, lebih tepat adalah pemeriksaan melalui esofagus.

Untuk menentukan secara tepat isipadu aneurisme, saiznya, kehadiran pembedahan, hubungan dengan organ-organ berdekatan, sempadan, kehadiran pembekuan darah yang mampu CT angiography. Dalam kajian ini, agen kontras diperkenalkan ke dalam urat, biasanya yodium, yang mencerminkan arteri. Keputusan yang sama dapat diperoleh dengan pencitraan resonans magnetik. Kaedah penyelidikan ini, bagaimanapun, lebih mahal dan kurang diakses, tidak sesuai untuk diagnosis akut aneurisma.

Imej aneurisma jantung boleh menjadi penemuan sekunder apabila diperiksa untuk tujuan lain. Kadangkala gangguan itu menunjukkan sinar-X mudah jantung dan paru-paru, kadangkala - CT.

Apakah ECG yang bermaklumat dalam menentukan lokasi aneurisme

Oleh kerana aneurisma ventrikel adalah salah satu daripada banyak komplikasi selepas infark miokard, ECG boleh mengambil bentuk ketinggian ST, yang menyerupai gelombang Pardy dengan STEMI (STEMI). Atas sebab ini, kemungkinan kehadiran aneurisma jantung perlu diingat jika pesakit tertentu telah mengalami STEMI, dan ketinggian ST yang tinggi dilihat pada ECG. Jika pesakit tidak mempunyai sejarah IMPST, echocardiography jantung mesti dilakukan untuk memastikan.

Nota: Dalam pesakit dengan kesakitan dada dan ketinggian segmen ST pada ECG, pertama sekali, kemungkinan STEMI diambil kira, dan bukannya aneurisma jantung.

Ia penting! Jika seseorang mengalami serangan tiba-tiba sakit parah di bahagian dada atau belakang, anda perlu segera berjumpa doktor atau hubungi ambulans! Terutamanya jika terdapat aneurisme arteri atau vaskular dalam sejarah keluarga, kematian secara tiba-tiba (punca boleh menjadi pecah jantung atau aneurisma arteri) atau gangguan tisu penyambung kongenital.

Echocardiography - kajian yang banyak digunakan untuk jantung

Menggunakan echocardiography jantung, seseorang dapat mengesan beberapa kelainan anatomi dan fungsional, dan membantu mendiagnosis pelbagai penyakit jantung.

Echocardiography klasik berfungsi pada prinsip ultrasound. Doktor menggerakkan pemeriksaan ultrasound di sekitar dada dan meneliti pemisahan jantung dalam pesawat yang berlainan. Echocardiography boleh menunjukkan arah aliran darah dan mengukur saiz atria dan ventrikel.

Kajian ini memberikan maklumat mengenai keadaan anatomi dan fungsional jantung - menunjukkan saiz ventrikel, anatomi dan fungsi injap, menyediakan kapasiti mengepam jantung, menunjukkan perikardium.

Echocardiography adalah ujian yang berpatutan dan sederhana yang dapat memberikan banyak maklumat yang berharga. Kajian ini tidak menyakitkan dan tidak membebankan badan manusia dengan pendedahan kepada X-ray berbahaya.

Rawatan berkesan untuk aneurisma jantung

Aneurisme kecil adalah cukup mudah untuk dikawal. Pesakit boleh mengambil ubat penipisan darah yang menghalang pembentukan pembekuan darah di dalam rongga. Satu-satunya kaedah terapeutik yang memberikan hasil kekal adalah pembedahan. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan jantung aneurysm adalah operasi yang sangat sukar dan berisiko, di mana aneurisma jantung dikeluarkan dan dinding jantung dipulihkan.

Pilihan bentuk rawatan bergantung kepada gejala, keperluan terapi akut dan penyetempatan aneurisme. Sekiranya ada masalah, terapi kecemasan dijalankan.

Sebelum ini, keputusan operasi berlaku, hari ini intervensi endovaskular mula maju dengan jayanya, walaupun sekiranya berlaku kecemasan. Pembedahan lebih sesuai untuk satu pesakit, dan kaedah endovascular untuk yang lain. Kedua-dua pendekatan mempunyai kelebihan dan kekurangan. Prosedur yang diutamakan disyorkan oleh doktor yang menghadiri (dengan pengecualian kes-kes yang akut, keadaan yang mengancam nyawa, apabila keputusan mengenai rawatan aneurisma yang sesuai dibuat oleh pasukan perubatan).

Prosedur endovaskular

Rawatan endovaskular bermakna bahawa ia dilakukan di dalam kapal. Stent dimasukkan ke dalam tapak penyetempatan aneurisme melalui arteri inguinal (tiub mesh dalam bentuk roll). Pada titik yang ditunjukkan, dengan menaikkan belon, stent mengembang, mewujudkan lumen kapal baru dan "meneutralkan" aneurisme. Prosedur berlangsung 1-3 jam.

Pendekatan endovascular adalah sedikit invasif, mempunyai kurang komplikasi dalam bentuk hipoperfusi tali tulang belakang, dan dicirikan oleh masa pemulihan yang lebih singkat. Di sisi lain, ada risiko tersisakan stent atau penembusan darah ke aneurisma yang tidak berfungsi yang belum dikeluarkan. Dalam hal ini, peranan penting dimainkan oleh pemeriksaan biasa di doktor, yang termasuk pemeriksaan x-ray atau CT aneurisma stent dan jantung.

Pembedahan masalah pembedahan

Semasa pembedahan, aneurisme dikeluarkan dan digantikan dengan prostesis vaskular. Pakar bedah mendapat akses ke lokalisasi dengan membuat potongan melalui tulang dada atau melalui dinding perut. Apabila memasang prostesis vaskular di lokasi yang ditentukan, aliran darah melalui aorta dihentikan. Seluruh prosedur mengambil masa 2-4 jam.

Pendekatan konservatif terhadap rawatan aneurisme jantung

Aneurisma asimptomatik memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat. Rawatan perlu diberikan pada masa aneurysm melebihi saiz tertentu atau terdapat sebarang komplikasi.

Aneurisme yang lebih kecil dirawat secara konservatif dengan ubat untuk menurunkan tekanan darah tinggi (ubat antihipertensi) dan paras lemak darah (ubat menurunkan lipid). Bersama dengan ini, ubat-ubatan yang ditetapkan yang nipis darah. Selepas itu, pesakit akan sentiasa dipantau dengan ultrasound.

Kemajuan semula jadi adalah peningkatan beransur-anhasir jantung pada kira-kira 5 mm setahun. Pecutan pertumbuhan adalah isyarat untuk penyelesaian yang cepat.

Prognosis pemulihan

Aneurisma jantung merujuk kepada penyakit yang prognosisnya miskin. Data ramalan bergantung kepada banyak faktor. Ini termasuk:

  • rawatan pembedahan - prognosis ditentukan oleh ketepatan masa operasi dan kesesuaiannya (terdapat kontraindikasi akibat kehadiran penyakit bersamaan);
  • umur seseorang - pada orang tua terdapat risiko toleransi yang tidak baik kepada anestesia;
  • berlakunya komplikasi - prognosis sebahagian besarnya bergantung pada sejauh mana aneurisme akan merosakkan fungsi jantung;
  • dilatasi jantung aneurisma - dengan peningkatan convexity, risiko peningkatan pecah, yang juga mempunyai kesan yang signifikan terhadap prognosis.

Langkah-langkah pencegahan yang berkesan

Kejadian aneurisma jantung terutamanya keturunan, bagaimanapun, pencegahan boleh mengurangkan risiko pembentukan plak atherosclerosis. Adalah penting untuk tidak merokok dan mengelakkan bilik asap. Sekiranya berlebihan berat badan atau obesiti, anda dinasihatkan supaya menurunkan berat badan. Makan secara teratur, 5 kali sehari, hadkan garam, makanan berlemak dan pedas, daging dan gula-gula. Bergerak cukup.

Sekiranya aneurisma, termasuk hati, ada dalam sejarah keluarga, pastikan untuk memberitahu doktor anda. Dia akan dapat memulakan tindakan pencegahan atau rawatan secara segera. Tekanan darah dan lemak darah perlu dipantau dengan teliti dan, jika perlu, dirawat.

Apakah aneurisme dan gejala aorta selepas infarksi miokardium

Patologi jantung mempunyai kesan negatif terhadap seluruh tubuh, oleh itu, para ahli merujuknya kepada yang paling berbahaya bagi kehidupan manusia. Perubahan patologi di dalam hati selalu menjadi masalah bagi orang tua, tetapi baru-baru ini terdapat kecenderungan untuk penurunan usia pesakit. Sesetengah penyakit mempunyai risiko kematian yang tinggi, salah satunya ialah aneurisme jantung. Penyakit ini juga boleh berkembang pada orang dewasa dan bayi. Dalam artikel ini, anda akan mempelajari apa aneurisme di dalam hati, apakah gejala patologi dan cara merawatnya.

Klasifikasi patologi

Aneurisme jantung - dicirikan oleh perubahan patologi dalam membran jantung. Kumpulan risiko untuk aneurisme aorta termasuk orang yang mengalami infarksi miokardium, atau mereka yang mempunyai komplikasi kardiovaskular akut, lelaki berumur 45 tahun, pesakit dengan kecenderungan keturunan, dan orang yang menyalahgunakan tabiat buruk.

Aneurisme vaskular diklasifikasikan mengikut pelbagai kriteria, diagnosis yang betul membolehkan doktor yang hadir untuk memilih terapi yang berkesan. Gejala aneurisma jantung, bergantung kepada pelbagai keadaan - saiz aneurisme, penyetempatan dan faktor pembangunan.

Pada asasnya, pesakit tidak tahu tentang perubahan patologi di aorta, kerana gejala tidak disebut dengan aneurisma jantung.

Pada setiap peringkat perkembangan aneurisme, pesakit akan mengalami pelbagai manifestasi penyakit:

  1. Tahap akut jantung aneurisma selepas infark miokard, berkembang selepas 2 minggu. Keparahan bergantung kepada saiz tujahan. Aneurysm besar kehilangan kekuatan dan boleh pecah dengan mudah di bawah kesan tekanan darah yang agresif. Prognosis yang buruk Tanda-tanda aneurisma akut termasuk peningkatan suhu badan, aritmia jantung, kelemahan fizikal, keletihan, sesak nafas.
  2. Tahap subacute. Faktor dalam kejadian aneurisme subakut adalah parut yang kuat, yang terbentuk di tapak serangan jantung. Patologi boleh berkembang sebulan selepas serangan. Bengkak ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, tetapi sering kali mereka membentuk bekuan darah. Meningkatkan risiko mengembangkan stenosis aorta. Untuk peringkat subakut jantung aneurisma, manifestasi yang serupa dengan kegagalan jantung adalah ciri-ciri. Ini termasuk: sakit dada, batuk kering paradoxia, takikardia, edema, sesak nafas, prestasi rendah.
  3. Perkembangan kronik aorta jantung terbentuk 60 hari selepas serangan. Ia dicirikan oleh perkembangan yang perlahan dan sukar. Walau bagaimanapun, dinding padat aneurisma saluran darah menghalang pecahnya. Manifestasi bentuk kronik aneurisma kronik menyerupai gejala kegagalan jantung kronik - kesejukan, kebas kaki, kekejangan malam yang kerap, dan degupan jantung yang cepat.

Juga, aneurisma jantung aorta berbeza dalam bentuk penonjolan:

  • aneurisme langsung disifatkan oleh jumlah kecil, manakala bahagian bawahnya terletak pada paras yang sama dengan patologi miokard yang tidak disentuh. Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh tekanan darah, bulge boleh berubah, dan meningkatkan saiznya. Golongan jantung aneurisma kronik jantung ini tidak menyebabkan kematian pesakit;
  • Aneurisma aortik jantung jenis cendawan menyerupai kendi yang terbalik. Bonjol berbentuk beg dicirikan oleh asas yang luas dan mulut kecil. Mengingatkan aneurisme rata, tetapi jumlah yang lebih besar. Kedua-dua cendawan dan bentuk berbentuk beg adalah berat, kerana ada risiko besar pembekuan darah yang membentuk di dalam aneurisme atau memecahkan dinding;
  • "Aneurisma dalam aneurisma" adalah jenis patologi yang paling jarang, jika pembekuan bonjol dibentuk dalam membran jantung aneurisma yang sudah terbentuk seperti jenis rata atau beg, patologi dicirikan oleh dinding sempit dan kecenderungan yang tinggi untuk pecah dengan beban yang paling kecil.

Bergantung kepada saiz aneurisma di dalam saluran jantung adalah:

  • tidak memerlukan rawatan - sehingga 1 cm;
  • tahap bahaya purata - dari 1 hingga 2 cm;
  • paling berbahaya - dari 3 hingga 5 cm.

Menurut kaedah pembentukan, aneurisme jantung terbahagi kepada:

  • aneurisme arteri sebenar. Dinding patologi mempunyai struktur yang sama dengan dinding aorta;
  • aneurisme jantung arteri palsu. Pembentukan bulging menyakitkan yang terdiri terutamanya daripada perekat dan kantung perikardial. Kehadiran darah dalam aneurisma jenis ini disebabkan oleh kecacatan pada membran jantung;
  • aneurisma jantung berfungsi berlaku terhadap latar belakang fungsi contractile berkurang rantau miokardium, yang hanya membongkok semasa pembuangan darah. Pada asasnya, patologi ini tidak memerlukan campur tangan doktor dan menyelesaikan dengan sendirinya.

Aneurisme jantung aorta apa itu? Dalam 90% kes, perkembangan aneurisma jantung dipromosikan oleh serangan jantung yang meluas. Semasa serangan, otot jantung mengalami kekurangan oksigen, peredaran darah terganggu, tisu penghubung mula mati.

Akibatnya, penonjolan terbentuk di aorta, dalam bentuk kapsul yang penuh dengan darah.

Baki 10% membahagikan antara sebab-sebab perkembangan aneurisma jantung: hipertensi arteri, penuaan fizikal yang agresif, takikardia, pemulihan awal selepas serangan jantung, perubahan patologi kongenital yang berkaitan dengan jangkitan intrauterin, ekologi yang kurang baik, merokok semasa mengandung.

Diagnostik

Pembentukan aneurisme jantung yang disyaki, doktor boleh menyebabkan aduan pesakit tentang tanda-tanda patologi klasik, atau kehadiran getaran precordial, dirasakan di dinding dada dan meningkat dengan penguncupan miokardium. Di samping itu, satu tempat penting dalam diagnosis tepat pada masanya ialah aneurisma jantung diberikan kepada pemantauan berterusan pesakit yang mengalami infark miokard.

Untuk mewujudkan aneurisma jantung, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • ECG - mengikut keputusan peperiksaan mendedahkan gejala infarksi, yang tidak berubah dengan masa;
  • echocardiography - kaedah ini menentukan lokalisasi, bentuk dan saiz aneurisme, serta tahap penipisan, dan adanya perubahan dalam rongga pembekuan darah, atau kehadiran darah dalam pericardium;
  • x-ray dada;
  • pengiraan tomografi;
  • auscultation of the heart.

Apabila menubuhkan aneurisma, doktor yang hadir membuat rawatan yang sesuai. Asas pilihan adalah ciri ciri patologi dan ancaman terhadap kehidupan pesakit. Dalam kebanyakan kes, agar pesakit hidup, doktor bersandar ke arah pemecatan.

Rawatan penyakit ini

Terapi ubat aneurisme adalah dinasihatkan dalam beberapa kes, jika patologi kecil, dan mereka berada dalam keadaan asal, dan juga jika pesakit mengadu arrhythmia, sesak nafas, dan kesakitan dada.

Terapi kompleks termasuk kumpulan ubat berikut:

  • Ubat antiangina. Berkesan mengatasi sakit dada secara tiba-tiba. Bergantung pada dinamika pembentukan aneurisma jantung, doktor mungkin menetapkan pentadbiran serentak beberapa jenis ubat. Wakil kumpulan adalah nitrat organik (Isosorbide dinitrate, Glyceryl trinitrate, Nitromint). Mereka mempunyai kesan yang meluas pada urat dan vesel yang besar, sehingga mengurangkan keperluan untuk miokardium dalam pemakanan oksigen. Antagonis kalsium (Lomir, Ryodipine, Felodipine). Mempunyai kesan yang santai pada tisu otot, mempunyai kesan vasodilator.
  • Penyekat beta (Oxprenolol, Anaprilin). Kontraindikasi - diabetes, penyakit sistem pernafasan.
  • Coronarodilators (Papaverine, Dipiridamol, Validol). Dilantik pada peringkat awal aneurisma jantung.
  • Ejen antiplatelet (acetylsalicylic acid, dipyridamole, ticlopidine, clopidogrel) mencegah pembentukan bekuan darah. Menurut statistik, mengambil agen antiplatelet dalam kes serangan jantung sebanyak kira-kira 35% mengurangkan kemungkinan serangan berulang. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, doktor boleh menetapkan pentadbiran ubat-ubatan serentak dalam kumpulan ini. Heparin atau warfarin diresepkan sebagai terapi kepada pesakit yang menghidap aneurisma ventrikel kiri (ALJ) telah dikenal pasti dengan pembentukan bekuan darah parietal.
  • Statin (Lipostat, Levostatin, Simvastitin). Minum sebagai langkah pencegahan berisiko membentuk pembentukan plak aterosklerotik di dinding saluran darah. Untuk keputusan yang berkesan, ubat-ubatan diambil secara teratur: kerana ini adalah satu-satunya cara untuk memantau tahap kolesterol. Contraindications - pesakit dengan kekurangan hati dan buah pinggang.
  • Pengencer enzim enzim Angiotensin (Ramipril Captopril, Lisinopril). Ambil untuk menyesuaikan penunjuk tekanan darah, serta mengekalkan jumlah darah yang diperlukan di dalam kapal. Dadah menstabilkan irama jantung, mengurangkan kemungkinan infarksi miokardium. Disyorkan untuk digunakan dalam iskemia, dan selepas CABG. Kesan sampingan yang biasa adalah batuk kering.

Penyingkiran pembedahan patologi adalah kaedah yang paling disukai dalam rawatan aneurisma jantung. Oleh kerana tiada terapi dadah menyelesaikan masalah utama. Terapi bukan pembedahan digunakan untuk profilaksis, untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi aneurisma jantung.

Langkah-langkah pencegahan

Aneurisma jantung bukanlah antara patologi yang berakhir dengan baik. Berapa banyak pesakit yang akan hidup selepas penampilan aneurisma jantung bergantung kepada pelbagai faktor, secara purata, pesakit tersebut tinggal 3 hingga 5 tahun. Penyebab utama kematian adalah bonjolan, strok, penyakit koronari. Kemungkinan pecah aorta ditentukan oleh parameter aneurisme.

Dengan fenomena ini, pesakit memerlukan pembedahan kecemasan, jika tidak, kematian pesakit mungkin berlaku dalam istilah yang sangat cepat.

Untuk mengelakkan kesan yang tidak dapat dipulihkan, pakar mencadangkan melekat pada langkah-langkah berikut:

  1. Pemakanan seimbang. Jumlah lemak haiwan yang memasuki tubuh manusia dengan makanan tidak boleh melebihi 70 gram. Adalah dinasihatkan untuk menggantikan sepenuhnya lemak haiwan dengan lemak sayuran.
  2. Gaya hidup aktif. Doktor dinasihatkan memberi gimnastik 30-35 minit sehari. Jika boleh, prosedur air ganti, berenang dan menari.
  3. Berhenti merokok berhenti.
  4. Mematuhi rejim kerja dan rehat. Ia harus sangat selamat daripada tekanan. Tempoh tidur malam adalah sekurang-kurangnya 9 jam.
  5. Pelaksanaan cadangan yang tepat dari pakar semasa tempoh pemulihan: amati rehat tidur selama 2 minggu, diikuti oleh suis untuk tenaga ringan. Pada tahun ini dilarang keras untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal berat.
  6. Memantau tekanan darah.
  7. Sambutan yang mencukupi untuk sakit dada.

Aneurisme hati, patologi yang agak membahayakan. Oleh itu, pada kecurigaan pertama perkembangan patologi, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Anda tidak harus bergantung pada acara bertuah, tegas mengikuti preskripsi doktor, dan bertindak balas kepada isyarat tubuh dalam masa. Kesihatan kepada anda dan keluarga anda.

Aneurisma miokardi selepas serangan jantung

Aneurysm jantung

Aneurisma jantung adalah tegang yang terhad pada dinding salah satu ruang jantung apabila perubahan jantung berubah dan rongganya bertambah disebabkan oleh penonjolan. Sebagai komplikasi infarksi miokardium, aneurisma jantung diamati pada 20-40% pesakit. Di antara semua aneurisma jantung, aneurisma berdasarkan infark miokard membentuk 95%. Mereka akut (berkembang pada pertama kali dimasukkan ke dalam infark miokard) dan kronik (berkembang pada masa-masa kemudian, terbentuk kerana penonjolan bidang parut).

Dalam kebanyakan kes, aneurisma jantung dilokalisasi di dinding ventrikel kiri (dalam 60% kes pada dinding dan puncak anterolateral). Bergantung pada bentuknya, terdapat aneurisma, saccular dan cendawan. Latihan tidak mencukupi untuk pesakit semasa tempoh akut miokardium infark boleh menyumbang kepada perkembangan aneurisme jantung. serta serangan jantung yang meluas (biasanya transmural).

Tanda-tanda aneurisma jantung

Dengan perkembangan aneurisma di rantau precordial dalam tempoh akut infarksi miokardium, pulsasi patologi muncul. Selalunya dorongan apikal dipergiatkan (denyutan aneurisma), dan nadi adalah pengisian yang lemah dan ketegangan (gejala Kazem ialah Beck). Dalam kes penyetempatan aneurisma di puncak, dorongan jantung "double" adalah teruk. Kecacatan impuls dan pulsasi patologi direkodkan menggunakan kad apex. Semasa auscultation heart, irama gallop sering didengar, serta murmur sistolik yang berkepanjangan akibat aliran darah semasa systole antara kantung aneurisme dan ruang jantung, dilatasi ventrikel, ketidakcekalan fungsi injap mitral. Bunyi prisma boleh berlaku sebagai bunyi pengisian aneurisme. Gejala yang dijelaskan, kerana pengisian aneurisma dengan massa trombosis, kemudiannya boleh diproses.

Diagnosis jantung aneurisme

Perlu untuk diagnosis aneurisma adalah kurang dinamik ECG terbalik, seolah-olah beku pada fasa "subacute" dengan pemeliharaan arcuate meningkat. Apabila mendaftar dari tapak denyutan, kompleks QS direkodkan (tanda Nezlin - Dolgoploska). Untuk menubuhkan diagnosis menggunakan pemeriksaan x-ray, terutamanya x-ray dan elektrokimografiy, yang membolehkan untuk menentukan denyutan paradoks. Kaedah diagnostik bukan invasif yang paling maju adalah echocardiography. Idea yang jelas tentang saiz dan bentuk aneurisme memberikan ventrikelulografi, yang diperlukan apabila menentukan kemungkinan rawatan pembedahan.

Kira-kira 1/3 pesakit dengan aneurisme disertai dengan thromboendocarditis, yang berkaitan dengan keadaan subfebril yang berterusan, ESR meningkat dan kiraan leukosit darah meningkat.

Rawatan aneurisma jantung adalah pembedahan, jika operasi tidak mungkin, terapi gejala ditetapkan, terutama yang bertujuan untuk memerangi kekurangan kardiovaskular. Prognosis sering tidak menguntungkan. Lebih 5 tahun, kira-kira 30% pesakit mati. Cukup jarang, jangka hayat pesakit tersebut melebihi 10 tahun, purata 2 tahun.

Laman ini diterbitkan pada 12.02.2015 pada 20:37.

Aneurisma jantung akut. Masa pembentukan aneurisma selepas infark miokard

Mengikut perkembangan aneurisme jantung yang tajam. timbul selepas infark miokard semasa tempoh myomalacia, dan kronik, yang disebabkan oleh perubahan cicatricial dinding jantung. Walau bagaimanapun, tidak semua orang bersetuju dengan bahagian ini. Ramai yang percaya bahawa majoriti aneurisma jantung kronik timbul berdasarkan akut (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin dan N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan dan T. S. Zharkovskaya, 1950; I. Dodashvili, 1956; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945; Caplan dan Scherwood, 1949; Moyer and Hiller, 1951).

Mengenai masa pembentukan aneurisma selepas infark miokard, pendapat juga berbeza. Sesetengah penulis percaya bahawa aneurisme jantung terbentuk dalam masa beberapa jam selepas permulaan infark miokard akut (Naumann, 1947). Lain menunjukkan kemungkinan pembentukan aneurisme pada jam pertama dan hari penyakit ini (N. A. Dolgoplosk, 1955). Masih ada yang cenderung untuk berfikir bahawa aneurisma jantung boleh terbentuk pada masa yang berlainan - dari seminggu hingga beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun selepas infark miokard (Caplan dan Scherwood, 1949; Moyer dan Hiller, 1951). Akhirnya, keempat (G. A. Raevskaya, 1948, B. B. Kogai dan T. S. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), mengakui pembentukan aneurisme dalam tempoh akut infark, mendakwa bahawa masa untuk pembentukan aneurysm lengkap belum sepenuhnya ditubuhkan.

Menurut B. B. Kogan dan T. S. Zharkovskaya, kemungkinan kecilnya aneurisma jantung dapat berkembang dari bekas parut yang sudah terbentuk. B. B. Kogan (1956) menunjukkan bahawa istilah "aneurisma kronik" harus dipertimbangkan sebagai hanya ciri kursus, dan bukan pembentukan yang terakhir.

A. L. Myasnikov (1960), berdasarkan pengalamannya, percaya bahawa pembentukan jantung aneurisma selepas infark miokard sangat berbeza. Pada sesetengah pesakit, aneurisma adalah seperti kelanjutan dari infark miokard (hasil) dan oleh sebab itu, perkembangannya hampir tidak dapat dipisahkan darinya, sementara di lain-lain aneurisme muncul bulan atau tahun selepas infark miokard. Oleh itu, penulis menunjukkan, seseorang itu hanya boleh bercakap tentang aneurisma pasca infark sebelumnya dan kemudian, yang pertama lebih akut, kedua - kronik.

A. L. Myasnikov percaya bahawa perbezaan kadar pembentukan aneurisma jantung bergantung kepada keamatan (magnitud) infarksi miokardium; yang lebih besar dan lebih mendalam dinding otot dikekalkan dan unsur-unsur otot yang kurang bertahan di dalamnya, semakin cepat dan kuat tegang dinding jantung berkembang. Di bawah keadaan ini, tisu berserat mungkin tidak mempunyai masa untuk berkembang dan menjadi parut yang agak padat, yang akan memastikan ketahanan dinding jantung di kawasan ini menjadi peningkatan tekanan intraventricular.

Jadual kandungan topik "Punca Pembentukan Aneurisme Jantung":

Aneurisme jantung adalah protrusi dalam bentuk "kantung", dinding tipis dari otot jantung (miokardium). Aneurysm adalah komplikasi infarksi miokardium.

Bagaimana dan mengapa aneurisma jantung berlaku?

Penyebab aneurisme jantung

Apabila infark miokard berlaku, sebahagian daripada otot jantung (miokardium) rosak dan jantung berhenti berkontrak secukupnya. Apabila tekanan di dalam jantung bertambah, bahagian otot jantung yang lemah membelenggu ke luar dan menghantam dalam bentuk "beg". Sentiasa berkontraksi, jantung mengepam darah, dan dalam "beg" ini stagnasi dan berubah menjadi bekuan darah.

Oleh itu, darah (thrombus) dalam "beg" mendedahkan tubuh kepada risiko trombosis serebral dan kaki yang lebih rendah.

Apakah aneurisme jantung berbahaya?

Komplikasi jantung aneurisma

Aneurisme jantung menyerang utama (kontraksi) fungsi jantung dan menyumbang kepada perkembangan pesat kegagalan jantung, yang ditunjukkan oleh denyutan jantung yang cepat, sesak nafas dan bengkak pada kaki.

Aneurisme jantung sering berkembang di puncak ventrikel kiri dan pada septum interventricular.

Komplikasi yang paling berbahaya bagi aneurisma jantung adalah pecahnya, yang merupakan bahaya manusia bagi seseorang, kerana apabila aneurisma jantung pecah, kematian berlaku serta-merta.

Bagaimanakah manifestasi hati aneurisme?

Manifestasi klinikal (gejala dan tanda-tanda) aneurisma jantung

Membentuk latar belakang infark miokard, aneurisma jantung ditunjukkan oleh kelemahan umum, sesak nafas, lebih lama (seperti biasa berlaku dengan serangan jantung) peningkatan suhu badan.

Kehadiran aneurisme di dalam hati memperlambat proses parut (penyembuhan) jantung dan mengganggu pembentukan parut yang kuat di tapak infarksi. Kemudian, tanda-tanda kegagalan jantung (dyspnea, edema pada kaki, dan sebagainya) bergabung memandangkan kontraksi miokardium dikurangkan.

Klasifikasi aneurisma jantung

Apakah aneurisma jantung?

Aneurisma jantung, bergantung kepada tempoh infark yang dibentuk, adalah:

Aneurisma jantung akut

Aneurisme jantung akut terbentuk pada 2 minggu pertama selepas infark miokard. Ia dicirikan oleh peningkatan suhu badan sehingga 37.5 ° C - 38 ° C, perubahan radang dalam darah (leukositosis dan peningkatan ESR).

Dalam tempoh infarksi ini, aneurisma jantung mempunyai dinding yang sangat nipis, yang, dengan peningkatan tekanan darah atau peningkatan aktiviti fizikal, dapat pecah dan mengakibatkan kematian pesakit.

Aneurysm jantung subakut

Aneurisme jantung subakut berkembang dari 2 hingga 6 minggu dari permulaan infarksi miokardium. Ia membentuk di tapak serangan jantung dan mengganggu pembentukan parut.

Dalam tempoh ini, aneurisme mempunyai dinding lebih padat, kerana pada masa ini tubuh menghasilkan tisu yang membentuk parut di jantung. Menyembunyikan di belakang tisu parut, aneurisme dilekatkan ke jantung.

Aneurisme jantung kronik

Aneurisme jantung kronik terbentuk selepas 1.5 - 2 bulan dari permulaan serangan infark miokard.

Dalam tempoh ini, aneurisme ditutup dengan tisu parut yang padat dan risiko pecahnya tiba-tiba berkurang. Selanjutnya, aneurisme mengganggu kerja penuh jantung dan menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung.

Diagnosis jantung aneurisme

Aneurisme dari puncak ventrikel kiri hati dapat dirasakan sebagai denyutan antara rusuk ke-3 dan ke-4 di sebelah kiri sternum.

Dalam aneurisma akut jantung, dalam 4 minggu pertama dari awal serangan jantung, kardiogram mempunyai penampilan "beku".

Ia jelas menunjukkan tanda-tanda infark yang luas (Q tidak normal atau gigi QS dan ketinggian ST) berterusan sehingga 4 minggu, walaupun biasanya kardiogram sepatutnya bertambah baik pada masa ini, seperti yang dikatakan oleh doktor, "dinamik ECG positif" peningkatan dan penyembuhan jantung selepas serangan jantung.

Tetapi, aneurisma jantung menghalang peningkatan dan kardiogram mempunyai penampilan "beku" dan sepadan dengan minggu pertama infark miokard.

Echocardiography (echocardiography) atau ultrasound jantung

Apabila menjalankan kajian ini adalah jelas terlihat kawasan penonjolan (pouch) dan penipisan dinding otot jantung (miokardium). Apabila aneurisma terbentuk di tapak parut, zon hypokinesia (penguncupan yang lemah di kawasan otot jantung) ditentukan.

Radiografi dada

X-ray membolehkan anda melihat aneurisme yang terletak hanya pada dinding depan ventrikel kiri jantung.

Rawatan aneurisme jantung

Pada peringkat awal pembentukan aneurisma atau apabila didiagnosis dengan aneurisme akut yang ditunjukkan:

• Rehat katil yang ketat.

• Pelantikan ubat untuk mengurangkan tekanan darah dan mencegah perkembangan aritmia.

1. Beta - penghalang

Ini adalah kumpulan ubat-ubatan yang dapat mengurangkan kadar denyutan jantung, dengan itu memindahkan jantung ke mod operasi "ekonomi".

Ubat-ubatan ini mengurangkan tekanan darah dan mempunyai kesan anti-arrhythmic. Dengan mengurangkan kadar denyutan jantung, mengurangkan kebarangkalian gagal jantung dalam latar belakang infarksi miokardium.

Ia adalah perlu untuk memantau kadar nadi sehingga sekurang-kurangnya 55 - 60 denyutan seminit, jika denyut nadi adalah kurang, adalah perlu untuk mengurangkan dos ubat tersebut dan berunding dengan doktor anda.

Ini termasuk:

2. Terapi antirastik

Amiodarone (cordarone) adalah ubat yang paling sering digunakan dan terbukti dengan baik untuk rawatan dan pencegahan hampir semua jenis aritmia. Ia adalah ubat pilihan untuk aritmia, pada pesakit dengan infark miokard dan kegagalan jantung.

2 minggu pertama selepas permulaan (atau untuk profilaksis) aritmia, cordaron digunakan secara lisan untuk menembusi jantung, maka dos secara beransur-ansur dikurangkan dan ubat ditarik balik.

Rawatan pembedahan aneurisma jantung

Petunjuk untuk pembedahan:

• Pertumbuhan jantung aneurisma yang progresif dengan perkembangan kegagalan jantung.

• Pembangunan aritmia jantung yang teruk (arrhythmias) yang tidak sesuai untuk rawatan perubatan.

• Risiko "keluar" darah beku dari aneurisme dan ancaman trombosis.

• Tromboembolisme berulang, jika terbukti bahawa penyebabnya adalah trombus parietal yang terletak di kawasan aneurisma jantung.

Rawatan pembedahan aneurisma jantung melibatkan pemisahan (penghapusan) aneurisma dengan penutupan (penutupan) kecacatan otot jantung.

Semua maklumat di laman web disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak boleh diterima sebagai panduan untuk rawatan diri.

Rawatan penyakit sistem kardiovaskular memerlukan konsultasi dengan pakar kardiologi, pemeriksaan menyeluruh, pelantikan rawatan yang sesuai dan pemantauan terapi yang berikutnya.