Gejala dan penghapusan aneurisme aorta abdomen: bagaimana mengenali dan mencegah bahaya dalam masa?

Aneurysm adalah pengembangan khas dari kapal yang paling sering terbentuk di aorta. Sebagai peraturan, tempat di mana patologi ini muncul ialah kawasan dinding kapal yang lemah, yang, lebih-lebih lagi, berkembang lebih banyak di bawah pengaruh peningkatan tekanan arteri.

Jika aneurisma tidak didiagnosis pada peringkat awal dan tidak menjalani rawatan, mereka mungkin pecah, menyebabkan pendarahan dalaman yang luas dan, selalunya, membawa maut.

Sebagai tambahan kepada risiko pecah aneurisme, patologi berbahaya kerana aliran darah terganggu di dalam saluran yang rosak, dan ini sering menyebabkan pembentukan bekuan darah - pembekuan darah, yang juga membawa kepada masalah kesihatan yang serius.

Aneurisme boleh terbentuk di mana-mana bahagian aorta, tetapi yang paling biasa adalah perubahan patologi di kawasan abdomen.

Sebabnya

Penyebab yang paling biasa aneurisma aortic abdomen (kira-kira 80% daripada semua kes) adalah aterosklerosis.

Juga penyebab aneurisme aorta abdomen ialah:

• faktor keturunan;
• beberapa penyakit genetik tisu penghubung;
• trauma kepada aorta;
• penyakit radang pada arteri;
• jangkitan kulat yang dikaitkan dengan HIV / AIDS, sifilis, serta kaedah pengendalian merawat injap jantung.

Symptomatology

Ia berlaku bahawa saiz aneurysm adalah kecil dan kekal begitu lama. Aneurisma aorta perut biasanya tumbuh perlahan-lahan, dan sebagai peraturan, penyakit itu adalah tanpa gejala.

Jarang sekali, penyakit itu dapat dikenal pasti pada peringkat awal, hanya berdasarkan gejala - pengesanan patologi berlaku semasa pemeriksaan yang berkaitan dengan penyakit lain. Walau bagaimanapun, gejala pendidikan kadang-kadang ada dan penting untuk dapat mengenali mereka.

Utama

Gejala klinikal biasa aneurisma aorta abdomen adalah sakit di sebelah kiri perut, atau mesogaster. Kesakitan mungkin berterusan atau berlaku secara sporadis.

Gejala tambahan:

• riak di sekeliling pusar;
• perasaan berat di perut;
• gangguan organ sistem pencernaan (sembelit, kembung perut, loya, dan lain-lain).

Berjalan

Dengan pertumbuhan aneurisme, para pakar mencatatkan kemunculan gejala progresif, yang termasuk:

• Sindrom Urologi, yang ditunjukkan oleh gangguan kencing, kehadiran darah dalam air kencing. Gejala timbul kerana mampatan ureter atau perpindahan buah pinggang.
• Kompleks gejala isioradikular, yang dicirikan oleh kesakitan di rantau lumbar, kebolehan motor dan sensitiviti pada kaki. Keadaan ini dikaitkan dengan tekanan pada tulang vertebra atau saraf kanal tulang belakang.
• Iskemia dari kaki bawah, yang menunjukkan kepincangan, gangguan tropik.

Tanda pecah

Gejala perut aneurisme aortik abdomen, yang memerlukan rawatan segera, nyata seperti berikut:

• kesakitan yang tajam di kawasan abdomen dan lumbar;
• kekurangan vaskular akut (keruntuhan);
• denyutan teruk di bahagian perut.

Pemecahan aneurisme boleh diarahkan di belakang peritoneum, ke rongga peritoneum bebas, ke pundi kencing, duodenum atau vena cava inferior. Semua ini nyata dengan cara yang berbeza:

• Pecah retroperitoneal. Jenis fraktur ini dicirikan oleh kesakitan berterusan yang teruk, yang boleh memancar ke paha, pangkal paha, dan perineum. Kadang-kadang ada rasa sakit di hati.
• Terputus ke peritoneum. Patologi seperti ini dicirikan oleh pengumpulan darah besar-besaran dalam rongga ini, yang membawa kepada perkembangan pesat kejutan hemoragik - pucat kulit, prestasi peluh sejuk, kelemahan teruk, nadi pesat filamen, hipotensi. Seringkali, pecah aneurisme yang diarahkan ke kawasan ini menyebabkan kematian pesakit.
• Gap ke duodenum. Pendarahan gastrousus, muntah berdarah, dan najis cecair hitam adalah ciri-ciri pecah jenis ini. Varian pecah ini sangat sukar untuk dibezakan daripada pendarahan gastrointestinal yang disebabkan oleh beberapa sebab lain.
• Pecah masuk ke vena cava inferior. Perkembangan penyakit ini disertai oleh takikardia, kelemahan teruk, sesak nafas. Juga, keadaan ini dicirikan oleh pembengkakan kaki. Nyeri di bahagian perut dan bahagian bawah, neoplasma berdenyut di peritoneum berkembang secara beransur-ansur, menyebabkan kegagalan jantung akut.

Maklumat lanjut mengenai penyakit ini, lihat video:

Tidak kurang berbahaya dan aneurisma arteri karotid dalaman. Semua butir-butir mengenainya boleh anda dapati di sini. Dan mengenai potensi diagnosis "aneurisme vaskular serebrum," baca dalam artikel ini.

Bilakah menghubungi seorang pakar?

Sekiranya ada tanda-tanda utama aneurisma aorta, ada keperluan mendesak untuk mendapatkan pakar.

Orang yang berumur lebih tua (60 tahun ke atas), dan terutama mereka yang mempunyai faktor risiko untuk mengembangkan patologi, harus kerap melawat doktor dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan untuk menentukan kehadiran aneurisme.

Lelaki merokok di antara 65 dan 75 tahun perlu menjalani pemeriksaan ultrasound tunggal pada organ perut setiap tahun. Kajian seperti itu dijalankan dan lelaki dengan sejarah keluarga patologi.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengesahkan atau membantah kehadiran aneurisma aorta abdomen dengan lulus pengajian khas:

• radiografi;
• Ultrasound organ perut;
• CT aorta;
• MRI aorta.

Diagnosis keseimbangan adalah satu kaedah yang mana semua penyakit mungkin dikecualikan, yang tidak sesuai untuk gejala atau faktor lain. Akibatnya, diagnosis dikurangkan kepada satu kemungkinan penyakit. Adalah agak sukar untuk mendiagnosis penyakit itu, terutamanya jika ia tidak berorientasi, atau jika simptom mendominasi bahagian-bahagian organ peritoneum dan ruang retroperitoneal.

Kaedah rawatan

Rawatan ubat untuk penyakit ini tidak wujud. Pada dasarnya, campur tangan pembedahan dilakukan, tetapi jika aneurisme mencapai saiz kecil (sehingga 6 mm), kursus ini tidak gejala (atau tanda-tanda tidak mengganggu kehidupan penuh), maka pesakit dapat ditawarkan metode "menunggu aktif". Kaedah ini terdiri daripada kelakuan biasa ultrasound dan kawalan ke atas keadaan pesakit.

Sebab bagi operasi adalah aneurisme lebih besar daripada 6 cm atau kadar pertumbuhan lebih daripada 5 mm dalam enam bulan. Operasi dijalankan dalam kes di mana aneurisma mula berdarah, serta dengan sindrom yang menyakitkan dan gejala progresif.

Terdapat 2 kaedah operasi.

Operasi tradisional

Dengan operasi ini, pesakit berada di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuat hirisan dari proses urin sternum ke pusar.

Kawasan yang rosak kapal itu dikeluarkan, dan prostesis tiruan (Graft) ditanam di tempatnya.

Prosedur ini berlangsung selama 3-5 jam. Tempoh penginapan hospital selepas operasi adalah kira-kira seminggu.

Kaedah endovascular

Semasa prosedur endovaskular, peranti khas (Stent-Graft) ditanamkan di tapak kecederaan, yang membantu untuk memulihkan struktur aorta dan aliran darah di dalamnya.

Prosedur ini biasanya dilakukan menggunakan anestesia epidorial. Pakar bedah membuat tusukan kecil di kawasan pangkal paha, di mana, menggunakan kateter khas, stent-graft dibawa ke aneurisma. Setelah membawa peranti ke tempat yang ditetapkan, pakar bedah membukanya dan meletakkannya di kawasan aneurysmal. Selepas stent-graft dibuka, saluran dibentuk melalui aliran darah normal.

Dengan kelebihan kaedah yang jelas, ia tidak sesuai untuk setiap pesakit. Sebagai contoh, pengenalan stent-graft tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan penyakit patologi arteri dan beberapa organ. Perlu diingatkan bahawa kesan prosedur boleh menjadi jangka pendek, yang membawa kepada keperluan untuk beroperasi semula.

Ramalan

Malangnya, ramalan itu tidak menguntungkan. Dalam masa 36 bulan dari saat pecahnya aneurisme, hampir semua pesakit mati. Dengan aneurisma aorta perut kecil, kadar survival pada tahun pertama adalah 75%, dan sudah dalam tempoh 5 tahun - 50%. Jika aneurisme lebih daripada 6 cm, maka angka-angka menurun kepada 50% dan 6%, masing-masing.

Aneurisma aorta perut adalah penyakit berbahaya dan tidak menentu. Tidak mustahil untuk meramalkan pertumbuhan aneurisma, oleh itu adalah penting untuk berunding dengan pakar pada gejala pertama, serta menjalani peperiksaan perubatan biasa.

Aneurysm aorta abdomen - gambaran besar penyakit ini

Dari artikel ini anda akan belajar: apa aneurisma aorta perut, dan bagaimana ia berbahaya. Punca, bagaimana penyakit ini terwujud dan didiagnosis, bagaimana ia dapat disembuhkan, dan apa yang diperlukan untuk ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dengan aneurisma aorta perut, peningkatan berlebihan dalam diameter dan pengembangan lumen kapal terbesar badan (aorta), yang terletak di bahagian perutnya, berlaku. Dinding aorta abdomen yang diubah, dari mana arteri yang membawa darah ke organ dalaman meluas, menjadi lebih nipis dan lemah. Penyebab perubahan seperti ini adalah ancaman pecah spontan dengan pendarahan yang berat, bekalan darah yang merosot ke organ perut. Patologi ini, walaupun agak jarang (kurang daripada 1% daripada populasi yang sakit), sangat berbahaya (lebih daripada 90% pesakit dengan aneurisme aorta mati akibat komplikasi).

Ketidakseimbangan penyakit dalam kursus asimtomatik - tahun aneurisme aorta abdomen tidak nyata dan dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk pelbagai penyakit. Hanya 30% pesakit yang pergi ke doktor tentang aduan kecil awal yang disebabkan oleh patologi ini (sakit, tumor berdenyut di perut). Lebih daripada 40% pesakit dalam urutan kecemasan dimasukkan ke hospital dalam keadaan yang mengancam nyawa akibat masalah komplikasi yang teruk secara tiba-tiba akibat pembedahan aneurisme aorta.

Pakar bedah vaskular dan pakar bedah jantung terlibat dalam mengubati penyakit ini. Satu-satunya pilihan untuk terapi berjaya ialah pembedahan untuk menggantikan kawasan aortik yang diubahsuai dengan prostesis buatan. Tetapi ia sama ada hanya untuk sementara waktu (bulan, tahun, dekad), atau sebahagiannya menyelamatkan pesakit daripada masalah yang disebabkan oleh risiko komplikasi pasca operasi dan keperluan untuk pentadbiran ubat sepanjang hayat.

Apakah aorta abdomen?

Aorta adalah kapal pertama di mana jantung melemparkan darah. Ia terbentuk dalam bentuk pembentukan tubular besar dengan diameter 1.5-2 cm hingga 2.5-3 cm melalui dada, meneruskan dari persimpangan aortic-cardiac, dan seluruh rongga perut ke tahap artikulasi tulang belakang dengan pelvis. Ia adalah kapal yang terbesar dan paling penting dalam badan.

Secara anatomis penting untuk membahagikan aorta ke dalam dua bahagian: toraks dan perut. Yang pertama terletak di dada di atas tahap diafragma (jalur otot, yang bernafas dan memisahkan rongga abdomen dan toraks). Wilayah abdomen terletak di bawah diafragma. Daripada itu, ia meninggalkan arteri yang membekalkan darah ke perut, usus kecil dan besar, hati, limpa, pankreas, ginjal. Aorta abdomen berakhir selepas berpecah ke arteri iliac biasa dan kiri, yang membawa darah ke bahagian bawah kaki dan organ pelvis.

Apa yang berlaku dengan penyakit ini, dan apakah bahayanya

Aneurisma aorta perut adalah perubahan patologi berikut dalam kapal ini:

• Secara luaran, ia kelihatan seperti pengembangan, penonjolan, peningkatan diameter keseluruhan dan lumen batin kawasan aortik berbanding dengan bahagian yang mendatar dan mendasar.
• Terletak di bawah diafragma (dalam mana-mana segmen dari diafragma ke tahap pemisahan) di sepanjang rongga perut - di kawasan abdomen.
• Ia dicirikan oleh penipisan, kelemahan dinding kapal di kawasan penonjolan.

Semua perubahan patologi ini sangat berbahaya kerana:

• tekanan arteri yang sangat tinggi dalam aorta, yang dicipta pada masa pengusiran darah dari jantung;
• ketidakupayaan dinding lemah untuk menahan tekanan darah;
• pemusnahan aorta di kawasan aneurisma;
• ancaman stratifikasi atau pecahnya aneurisme, yang disertai oleh pendarahan dalaman yang teruk;
• bekalan darah ke organ dalaman akibat penyumbatan arteri yang terletak di zon pengembangan.

Terdapat perbincangan antara pakar tentang kriteria untuk membuat diagnosis aneurisma aorta abdomen. Jika terdahulu ia dipercayai bahawa hanya lanjutan lebih daripada 3 cm adalah gejala penyakit yang boleh dipercayai, kajian terbaru menunjukkan kebolehpercayaan relatif maklumat ini. Ini disebabkan fakta bahawa banyak faktor tambahan perlu diambil kira:

• jantina - pada lelaki, aorta perut adalah, secara purata, 0.5 cm diameter lebih luas daripada pada wanita;
• Usia dengan usia, perkembangan biasa abdomen perut terjadi (secara purata sebanyak 20%) disebabkan oleh kelemahan dinding dan peningkatan tekanan arteri;
• bahagian aorta abdomen - bahagian paling rendah biasanya 0.3-0.5 cm lebih kecil daripada diameter yang lebih tinggi.

Oleh itu, pengembangan aorta di bahagian abdomen lebih daripada 3 cm - yang betul, tetapi bukan satu-satunya tanda penyakit. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa dalam keadaan tidak, aorta yang sihat mempunyai diameter yang lebih besar. Sehubungan dengan variabiliti saiz diameter normal aorta, para ahli merujuk kepada aneurisma walaupun pengembangan kurang dari 3 cm, jika ada:

• peningkatan dalam diameter rahim di bawah tahap pembuangan arteri renal oleh lebih daripada 50% berbanding dengan bahagian di atas kapal-kapal ini;
• sebarang lanjutan spindle, 0.5 cm lebih besar daripada diameter aorta normal;
• pengembangan fokal terhad dalam bentuk bantalan berbentuk beg mana-mana saiz dan panjang.

Jenis aneurisma aorta

Menurut penyetempatan aneurisma aorta abdomen, adalah penting untuk dibahagikan kepada dua jenis:

1. Terletak di atas tahap pelepasan arteri renal - mereka sangat berbahaya kerana ia memberi kesan kepada semua arteri besar yang membekalkan organ dalaman. Oleh itu, mereka sukar untuk beroperasi.
2. Terletak di bawah arteri renal - kurang berbahaya, kerana ia hanya mempengaruhi aorta, yang memudahkan operasi.

Dengan bentuk dan bentuk aneurisme abdomen adalah:

1. Focal (terhad, bulat) - mempunyai bentuk tegang terhad semua dinding, atau salah satu daripada mereka (seksyen beberapa centimeter panjang), yang jelas dipisahkan dari bahagian atas dan dasar yang mendasari diameter biasa.
2. Penyebaran (jumlah, meluas, fusiform) - panjang tujahan menduduki semua atau sebahagian besar aorta perut dalam bentuk pengembangan umum tanpa sempadan yang jelas - keseluruhan aorta merata berkembang.

Aneurisme kecil

Pakar mengenal pasti sekumpulan aneurisma aortik kecil - sebarang pembesaran dengan garis pusat sehingga 5 cm. Kesesuaian dalam ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa mereka lebih sering disyorkan untuk dipantau dan bukannya dikendalikan. Sekiranya terdapat peningkatan pesat dalam saiz lebih daripada 0.5 cm dalam tempoh 6 bulan, ini menunjukkan risiko pecah. Aneurisme seperti itu memerlukan rawatan pembedahan, walaupun saiznya kecil. Mengikut statistik, mereka patah sama rata berbanding aneurisme besar, tetapi bilangan komplikasi dan kegagalan pasca operasi jauh lebih rendah.

Punca penyakit

Terdapat empat sebab utama untuk perkembangan aneurisma aortic abdomen:

1. aterosklerosis;
2. faktor genetik dan kongenital;
3. proses keradangan di aorta;
4. kecederaan dan kerosakan.

1. Peranan aterosklerosis

Atherosclerosis adalah punca utama 80-85% daripada aneurysm. Plak kolesterol di kedua-dua bahagian aorta dan bahagian bawah - arteri-episod kaki yang lebih rendah memusnahkan dinding vaskular, mengurangkan kekuatannya, menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah, meningkatkan tekanan darah di aorta. Terhadap latar belakang ini, perkembangan atau penonjolan terbentuk. Perhatikan bahawa di atherosclerosis terutamanya aneurisma berbentuk spindle berlaku, terdedah kepada pemisahan beransur-ansur.

2. Nilai faktor genetik dan kongenital

Membuktikan hubungan keturunan aneurisma aortik abdomen di kalangan lelaki di antara saudara-mara barisan pertama (ibu bapa-kanak-kanak). Jika bapa mempunyai penyakit ini, kebarangkalian kejadian anak itu adalah kira-kira 50%. Ini disebabkan kecacatan dalam bahan genetik, struktur gen, dan kelainan kromosom (mutasi). Pada satu ketika, mereka mengganggu kerja sistem enzim yang bertanggungjawab untuk pengeluaran bahan yang menjadi asas kekuatan dinding aorta.

Ciri-ciri kongenital struktur saluran darah dalam bentuk kontraksi yang tidak normal, sambungan, angiodysplasias (gangguan cawangan, struktur dinding) juga boleh menyebabkan pembentukan aneurisme. Ini berlaku dengan sindrom Marfan dan displasia fibromuskular arteri-aorta.

3. Proses keradangan

Bergantung kepada punca, aneurisma aorta abdomen boleh menjadi tidak keradangan (aterosklerotik, genetik, traumatik) dan keradangan. Penyebab dan mekanisme pembentukan kedua adalah proses keradangan kronik yang lembap.

Ia boleh mengalir secara langsung di dinding aorta, dan di dalam tisu lemak di sekelilingnya. Dalam kes pertama, aneurisma berlaku disebabkan oleh pemusnahan dinding vaskular oleh keradangan, penggantian tisu normal oleh orang-orang cicatricial yang lemah. Pada kedua, aorta sekali lagi terlibat dalam keradangan, terbentang dalam arah yang berbeza dan berkembang akibat pembentukan perekat padat di antaranya dan tisu sekitarnya.

Proses keradangan adalah mungkin dengan:

• Aorto-arteritis - proses autoimun, pecahan kekebalan, di mana sel-sel imun memusnahkan dinding aorta, menganggap tisunya sebagai asing.
• Sifilis dan tuberkulosis. Aneurisme seperti itu dipanggil berjangkit tertentu. Mereka berlaku dengan adanya penyakit-penyakit ini (selama bertahun-tahun, dekad).
• Mana-mana jangkitan (usus, herpes, sitomegalovirus, chlamydia). Ini berlaku sangat jarang (tidak lebih dari 1-2%) dengan hipersensitiviti individu untuk patogen spesifik serta dengan immunodeficiencies.

4. Kecederaan apa yang menyebabkan aneurisma

Kerosakan trauma langsung ke dinding aorta perut adalah mungkin dengan:

• tertutup kecederaan dan luka perut (tembakan, pisau), yang menjejaskan aorta;
• prestasi operasi terbuka pada organ retroperitoneal;
• intervensi endovaskular (intraluminal) dan manipulasi aorta.

Semua faktor ini melemahkan dinding kapal, yang kemudiannya boleh menyebabkan pembesaran aneurysmal di kawasan yang rosak.

Kepentingan faktor risiko

Faktor-faktor yang dengan sendirinya tidak mampu menyebabkan aneurisma, tetapi memperburuk perjalanannya - ini adalah faktor risiko:

• jantina lelaki;
• umur 50 hingga 75 tahun;
• hipertensi arteri yang teruk (tekanan meningkat);
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• obesiti dan diabetes.

Gejala ciri

Jadual menunjukkan simptom-simptom yang tipikal dan kemungkinan varian aneurisme aorta abdomen:

Aneurysm aorta abdomen - apakah itu dan bagaimana untuk merawat?

Aneurysm aorta abdomen adalah pengembangan sebahagian kecil daripada lumen aorta di rantau peritoneal, penyebabnya boleh menjadi anomali kongenital struktur dinding saluran darah, atau perubahan patologi mereka.

Patologi ini membawa kepada kes-kes penyakit aneurysmal saluran darah. Kekerapannya hampir 95%. Dalam kes ini, kebanyakan lelaki berusia lebih 60 tahun menderita penyakit ini. Wakil wanita terdedah kepada penyakit ini lebih kerap.

Bahaya penyakit ini sering kali tidak berdosa. Tetapi secara beransur-ansur saiz aneurisme meningkat (setiap tahun - kira-kira 10-12%). Akibatnya, dinding aorta sangat diregangkan sehingga mereka dapat pecah pada bila-bila masa sahaja. Akibat mematahkan aneurisme adalah pendarahan dalaman yang sengit, dan kemudian - kematian pesakit.

Punca-punca aneurisme dan faktor-faktor yang merosakkan

Sangat penting untuk menentukan sebab-sebab perkembangan pembentukan kantung aneurisme, kerana 50-60% daripada semua pesakit mati akibat penyakit ini. Pada masa yang sama antara pengenalan patologi dan permulaan kematian berlaku sedikit masa - hanya 1-2 tahun. Punca kecacatan dinding vaskular boleh menjadi keradangan dan tidak keradangan.

1. Dengan patologi yang tidak keradangan, penyakit aterosklerotik menjadi punca perkembangannya dalam banyak kes. Ia dicirikan oleh pembentukan plak kolesterol di dinding saluran darah, di bawah pengaruh yang terdapat perubahan struktur lapisan lapisan. Secara beransur-ansur, tisu dinding vaskular digantikan oleh struktur tisu penghubung, yang menjadikannya kurang elastis dan lebih mudah terdedah kepada perubahan bentuk di bawah pengaruh tekanan darah. Hipertensi arteri, yang mempunyai hubungan rapat dengan proses aterosklerosis, juga boleh menyebabkan pengembangan aorta.
2. Jarang, tetapi masih ada bentuk aneurisme yang traumatik. Ia berlaku akibat cedera tertutup dada, perut atau tulang belakang. Ini mungkin disebabkan oleh kemalangan, apabila mangsa terhempas atau bersandar pada roda stereng dengan perut atau dada. Meningkatkan risiko mengembangkan penyakit dan jatuh dari ketinggian, serta pemecahan, pisau atau kecederaan lain ke perut. Di bawah keadaan sedemikian, semua lapisan tisu aorta rosak, akibatnya hematoma mula terbentuk di dalamnya. Kemudian proses parut dinding berlaku, dan hanya selepas itu, di tempat pembentukan parut, pecah aneurysmal boleh berlaku.
3. Kerengsaan. Pertama sekali, kumpulan ini termasuk aneurisma etiologi sifilis. Di bawah keadaan sedemikian, proses keradangan mula-mula berkembang di dalam kapal yang memakan aorta. Selepas itu, dinding aorta itu sendiri terpengaruh, oleh itu struktur normalnya terganggu. Ia berada di lokasi luka bahawa bentuk beg aneurysmal.
4. Aneurysm keradangan tertentu mungkin timbul akibat batuk kering atau reumatik. Dalam kes ini, proses patologi dari tulang belakang atau penyakit keradangan lain melepasi ke aorta, yang membawa kepada penonjolan dinding arteri.
5. Aneurisme keradangan tidak spesifik berlaku pada latar belakang pelbagai proses menular yang memberi kesan kepada tubuh manusia. Patogen memasuki aorta bersama-sama dengan aliran darah, dan boleh menyebabkan keradangan bukan sahaja di dalamnya, tetapi juga di dalam saluran darah bersebelahan. Aneurisme ini dipanggil infeksi-embolik. Patogen boleh memasuki perut abdomen dari paru-paru, usus, pankreas (untuk pankreatitis) dan organ-organ lain.

Pengkelasan

Kepentingan khusus ialah penggredan anatomi aneurisma aortik abdomen. Dengan kriteria ini, penyakit ini boleh menjadi inframerah (apabila aneurisme berada di bawah cawangan arteri renal) dan suprarenal (apabila fokus proses patologi berada di atas arteri renal).

Mengikut klasifikasi aneurisma dalam bentuk penonjolan dinding aorta, mereka adalah:

• saccular;
• spindle meresap;
• terkelupas.

Menurut struktur dinding aneurysmal, pembentukan tersebut dibahagikan kepada benar dan palsu.

Terdapat klasifikasi aneurisme dan etiologi (asal). Penggredan sedemikian membahagikan proses patologi ke dalam bawaan dan diperoleh. Kumpulan kedua mungkin berasal dari tidak keradangan, dan mungkin disebabkan oleh kecederaan, aterosklerosis, sifilis, penyakit berjangkit, dan lain-lain.

Menurut kursus klinikal aneurisme, aorta perut terbahagi kepada tidak rumit dan rumit. Dengan saiz beg aneurisme mereka ialah:

• kecil (dari 3 hingga 5 cm);
• sederhana (dari 5 hingga 7 cm);
• besar (lebih daripada 7 cm);
• gergasi, diameternya adalah 8-10 kali diameter kawasan aortic infrarenal.

Terdapat klasifikasi aneurisme dan kelaziman, yang mana terdapat 4 jenis proses patologi:

1. Jenis pertama dipanggil aneurisme infrarenal dengan isthmus distal dan proksimal cukup lama.
2. Dalam jenis kedua aneurisma infrarenal, isthmus proksimal mempunyai panjang yang mencukupi, dan proses patologi memanjang ke pembiakan aorta.
3. Dalam jenis aneurisma infrarenal ketiga, bifurkasi arteri aorta dan iliac terlibat dalam proses patologi.
4. Pada jenis keempat yang terakhir, kita bercakap tentang aneurisme infra dan suprarenal aorta perut.

Gejala aneurisma aorta abdomen

Seringkali, patologi tidak nyata, dan hanya dapat dikesan semasa melakukan pemeriksaan x-ray, ultrasound, palpation atau laparoscopic pada rongga perut.

Tetapi kadang-kadang penyakit, bagaimanapun, dapat nyata dengan gejala berikut:

• sakit di perut;
• perasaan kenyang dan berat di perut;
• sensasi denyutan di lokasi lokalisasi lesi dalam proses patologi.

Selalunya sumber kesakitan di bahagian kiri abdomen. Ia boleh menjadi ringan, tetapi kadang-kadang ia boleh menjadi tidak tertanggung, itulah sebabnya pesakit perlu meletakkan ubat penahan sakit.

Kesakitan boleh memancar ke bahagian-bahagian lain dari abdomen, ke bahagian bawah, dan juga ke kawasan pangkal paha. Dalam hal ini, pesakit sering diberikan diagnosis palsu - radiculitis, pankreatitis, kolik buah pinggang, dll.

Apabila ia tumbuh, aneurisma mula memberi tekanan pada dinding perut dan duodenum. Ini membawa kepada gejala yang tidak menyenangkan, yang ditunjukkan oleh:

• mual;
• muntah;
• mengusik udara;
• kembung dan kembung;
• sembelit kerap.

Dalam sesetengah kes, aneurisme membawa kepada anjakan buah pinggang dan meretas ureter. Ini menyebabkan kemunculan gejala diuretik dan perkembangan hematuria. Apabila memerah aneurisma urat dan arteri pada lelaki terdapat sensasi yang menyakitkan di testis, selari dengan perkembangan varicocele.

Apabila memerah akar tulang belakang dengan aneurisma yang semakin meningkat, kompleks gejala isio radial berkembang, disertai dengan kesakitan berterusan di tulang belakang, dan gangguan motor dan deria pada kaki.

Dengan penyakit ini, perkembangan gangguan kronik proses peredaran darah di dalam kaki kaki boleh berlaku, yang seterusnya, menyebabkan gangguan tropik dan claudication sekejap-sekejap.

Sekiranya aneurisma pecah di rantau aorta, pesakit mengalami pendarahan yang sengit yang boleh mengakibatkan kematian dalam beberapa saat. Keadaan patologi ini disertakan dengan:

• serangan secara tiba-tiba terhadap sakit akut, membakar bahagian perut dan / atau bahagian bawah tulang belakang;
• serangan tajam hipotensi, yang membawa kepada perkembangan keruntuhan;
• sensasi denyutan di peritoneum.

Manifestasi klinikal aortic aneurysm pecah rongga perut bergantung kepada arah pendarahan. Oleh itu, dengan pendarahan retroperitoneal, terjadinya rasa sakit teruk, dicirikan oleh tempoh yang agak lama. Sekiranya hematoma mula merebak ke organ panggul, pesakit mengadu sakit pada pangkal paha, perineum, alat kelamin, dan pinggul. Luka hematoma yang meluas dalam organ-organ dalaman kerap dijadikan sebagai manifestasi klinikal serangan jantung.

Apabila pecah intraperitoneal aneurisma berlaku perkembangan homeoperitoneum yang besar, yang dicirikan oleh terjadinya rasa sakit yang sengit dan peninggalan abdomen. Dalam semua segmennya, berlakunya gejala Shchetkin-Blumberg. Kaedah perkusi di rongga abdomen mendedahkan kehadiran cecair bebas.

Bersama dengan tanda-tanda abdomen akut, gejala bentuk berikut adalah ciri pecah kantung aneurisme:

• pemberhentian secara tiba-tiba epidermis dan membran mukus;
• pecahan yang kuat;
• penampilan peluh sejuk;
• pelesapan fizikal dan mental;
• denyut nadi yang kerap;
• hipotensi yang teruk;
• mengurangkan jumlah urin harian yang diperuntukkan.

Apabila aneurisma pecah di rantau vena cava inferior, fistula arteri-vena berkembang. Proses ini disertakan dengan:

• sakit di bahagian perut dan belakang;
• pembentukan tumor dalam rongga peritoneal di atas yang murmur sistolik-diastolik boleh didengar dengan jelas;
• bengkak kaki;
• peningkatan kadar denyutan jantung dan nadi;
• dyspnea yang teruk;
• dinyatakan kehilangan kekuatan.

Kegagalan jantung secara beransur-ansur berkembang. Dengan peningkatan gejala mungkin membawa maut.

Pecah kantung aneurisme ke duodenum membawa kepada penemuan pendarahan gastrousus yang hebat. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami manifestasi klinikal berikut:

• penurunan tekanan darah yang tajam;
• penemuan muntah berdarah;
• pecahan yang kuat;
• apathy.

Sangat sukar untuk membezakan pendarahan akibat pecahnya aneurisme dari penyakit ini dalam pelbagai penyakit gastrousus (contohnya, GAL dan duodenum).

Diagnostik

Jika gambaran klinikal yang dinyatakan tidak nyata, maka penyakit itu dapat dikesan secara kebetulan secara kebetulan, contohnya, dengan imbasan ultrasound perut dilakukan untuk alasan lain.

Jika gejala berlaku, ciri-ciri aneuris aorta abdomen, pertama pemeriksaan menyeluruh dan persoalan pesakit dijalankan, selepas itu doktor mengarahkannya ke peperiksaan makmal dan instrumental. Semasa pemeriksaan, denyutan dinding abdomen ditentukan. Pesakit berada dalam kedudukan yang berbaring.

Acara mandatori - mendengar rongga perut dengan stetoskop untuk mengesan bunyi sistolik dalam unjuran aneurisme. Semasa palpasi, jisim seperti tumor mungkin muncul. Dalam bidang penyetempatannya, denyutan sering ditentukan.

Kaedah diagnostik pesakit pesakit sering diberikan kepada:

1. Radiografi rongga perut, yang bermaklumat dalam pembentukan garam kalsium dehidrasi di dinding aneurisme. Dalam kes ini, dalam gambar anda dapat melihat penonjolan kontur aorta, yang biasanya tidak dipantau.
2. Angiografi adalah sejenis pemeriksaan sinar-X berdasarkan penggunaan agen kontras khusus yang diberikan secara intravena.
3. MRI dan CT dikehendaki mengesahkan atau membantah diagnosis awal dan menentukan sejauh mana kerosakan aorta.
4. Ultrasound dan DS aorta. Ini adalah kaedah diagnostik yang paling biasa untuk mengesan pembekuan darah dan lesi aterosklerotik dalam aorta. Dengan bantuan prosedur ini, aliran darah di bahagian yang terjejas dari kapal itu dinilai, dan sejauh mana kerusakannya oleh proses patologi ditentukan.

Pentingnya dilampirkan pada ujian klinikal: revolusi, ujian darah untuk gula dan kolesterol, ujian darah umum dan biokimia.

Rawatan

Sekiranya diagnosis disahkan, pesakit mesti didaftarkan untuk menjalani kehidupan dengan pakar bedah phlebolog atau jantung. Satu-satunya rawatan radikal untuk penyakit adalah pembedahan. Tetapi ia tidak boleh selalu dilakukan, kerana:

• Prosedur ini sangat rumit dan sangat traumatik;
• terdapat risiko besar komplikasi selepas bersalin, dan juga kematian;
• operasi ini sangat ditoleransi oleh pesakit-pesakit tua dan mereka yang mempunyai penyakit bersamaan dengan jantung, otak atau saluran darah yang berlaku dalam bentuk yang teruk;
• dalam hampir 95-99% daripada kes, hasil maut berlaku apabila pecah aneurysm;
• Pembedahan adalah mahal.

Tugas utama doktor dalam rawatan seperti penyakit serius adalah memilih taktik terapi yang betul yang tidak membahayakan pesakit. Petua mengenai perkara ini adalah seperti berikut:

1. Aneurisme saiz kecil (sehingga 5 cm), yang tidak mempunyai kecenderungan untuk meningkat, atau peningkatan dalam saiz 0.3 cm dalam enam bulan, tidak dikendalikan. Dalam kes ini, terdapat dinamika perkembangan patologi.
2. Pembentukan aneurysmal besar (dari 6 hingga 10 cm dan lebih), yang meningkat pesat dalam masa 6 bulan, harus dikeluarkan segera. Pembentukan sedemikian mengancam untuk memecahkan semua akibat yang berlaku.
3. Peluasan aneurisme, yang diletakkan di atas arteri renal, mesti dikendalikan tanpa adanya petunjuk ketat (iaitu, walaupun kecenderungan meningkat, atau tanpa satu).
4. Pesakit yang berusia lebih tua dari 70 tahun adalah berbahaya untuk beroperasi di mana-mana lokasi dan saiz aneurisme. Ini adalah benar bagi pesakit yang mempunyai komorbiditi, dicirikan oleh satu kursus yang teruk. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada taktik terapeutik konservatif dan pemerhatian.

Kaedah pembedahan radikal untuk aneurisme adalah penghapusannya dengan penggantian kawasan yang dikosongkan dengan homograft khas. Campurtangan dilakukan melalui incision laparotomy. Jika perlu, arteri iliac juga boleh terjejas. Di bawah keadaan sedemikian, prosthesis aorto-iliac bifurasi dilakukan. Dengan campur tangan pembedahan terbuka, kadar kematian adalah dari 3.8 hingga 8.2%.

Pengasingan aneurisme sangat tegas untuk:

• serangan jantung baru-baru ini (kurang daripada 30 hari);
• angin ahmar terkini (kurang daripada 1.5 bulan);
• kegagalan cardiopulmonary teruk;
• lesi oklusi yang luas daripada arteri iliac dan femoral.

Sekiranya terdapat air mata atau pecah aneurisma, operasi itu dilakukan mengikut tanda-tanda penting.

Sehingga kini, kaedah radikal yang paling rendah untuk rawatan radikal adalah endoprostetics aortic menggunakan stent-graft. Operasi dilakukan di ruang operasi x-ray.

Dalam arteri femoral, hirisan kecil dibuat di mana implan dimasukkan. Memantau kemajuan prosedur dilakukan dengan bantuan televisyen x-ray khusus. Memasang stent graft menyediakan pengasingan aneurisme, yang membantu untuk mengurangkan risiko pecahnya dengan ketara. Secara selari, saluran baru untuk aliran darah sedang diwujudkan.

Walaupun semua kelebihan operasi itu, kadang-kadang ada komplikasi yang mungkin. Khususnya, ini menyangkut kemungkinan penghijrahan distal stent endovaskular.

Prognosis dan pencegahan

Jika tidak dirawat, ramalan patologi sangat tidak menyenangkan. Ini adalah kerana risiko komplikasi tinggi yang boleh menyebabkan kematian.

1. Dengan saiz beg kecil aneurysmal, kadar kematian tahunan adalah kurang daripada 5%. Dengan saiz lebih besar daripada 9 cm - 75%.
2. Hasil maut selepas pengesanan patologi dengan aneurisme sederhana dan besar dalam tempoh 2 tahun pertama - 50-60%.
3. Apabila pecah aneurysmal pecah, kematian adalah 100%. Selepas menyediakan rawatan perubatan selepas 2 bulan selepas pembedahan - 90%.
4. Dengan operasi yang tepat pada masanya, ramalan itu menguntungkan. Survival dalam 5 tahun akan datang selepas campur tangan hampir 65-70%.

Untuk mengelakkan penyakit atau mengesannya tepat pada masanya, pesakit yang berisiko perlu mempunyai diagnosis ultrasound setiap 6-12 bulan, dan mereka perlu diperiksa oleh doktor. Paling penting ialah keengganan merokok dan alkohol, mengekalkan gaya hidup yang sihat dan menyembuhkan penyakit yang bersifat sistemik, radang atau berjangkit.

Aneurysm aorta abdomen

Aneurysm aorta perut - pembesaran bengkak atau pembengkakan setempat dinding aortik di kawasan perutnya. Aneurisma aorta abdomen mungkin tanpa gejala atau mungkin mendedahkan dirinya dengan denyutan, sakit perut yang bervariasi intensiti, jika aneurisma pecah, klinik ini mempunyai pendarahan intraperitoneal. Diagnosis aneurisme termasuk radiografi kajian rongga perut, USDG aorta perut, radiologi angiography, CT. Rawatan aneurisma aorta abdomen adalah pembedahan semata-mata: reseksi terbuka kantung aneurisme dengan penggantian bahagian yang dikeluarkan dengan prostesis sintetik atau penggantian endoprostetik.

Aneurysm aorta abdomen

Aneurisma aorta perut adalah pengembangan patologis aorta perut dalam bentuk menonjol dindingnya di kawasan dari thoracic XII ke vertebra lumbar IV-V. Dalam kardiologi dan angiosurgeri, perkadaran aneurisma aortic abdomen menyumbang sehingga 95% daripada semua perubahan aneurisme di dalam kapal. Antara lelaki yang berusia lebih dari 60 tahun, aneurisme aorta abdomen didiagnosis dalam 2-5% kes. Walaupun kursus asimptomatik mungkin, aneurisme aorta abdomen terdedah kepada kemajuan; secara purata, diameternya meningkat sebanyak 10% setahun, yang sering menyebabkan penipisan dan pecahnya aneurisma maut. Dalam senarai penyebab kematian yang paling biasa, aneurisma aortic di peringkat ke-15.

Klasifikasi aneurisma aorta abdomen

Klasifikasi anatomi aneurisma aortic abdomen adalah nilai klinikal yang paling besar, menurut yang aneurisma inframerah dibezakan, terletak di bawah pelepasan arteri renal (95%) dan suprarenal dengan penyetempatan di atas arteri renal.

Mengikut bentuk penonjolan dinding vesel, terdapat berbentuk gelendong, berbentuk spindle berbentuk dan membelah aneurisma aorta perut; pada struktur dinding, aneurisma yang benar dan palsu.

Mengambil kira faktor etiologi, aneurisma aorta abdomen dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Yang kedua mungkin mempunyai etiologi bukan keradangan (aterosklerotik, traumatik) dan keradangan (berjangkit, sifilis, berjangkit-alergi).

Menurut varian kursus klinikal aneurisma aorta perut adalah tidak rumit dan rumit (pengelupasan, koyak, trombosis). Diameter aneurisma aortic abdomen mencadangkan kecil (3-5 cm), sederhana (5-7 cm), besar (lebih 7 cm) dan aneurisme raksasa (dengan diameter 8-10 kali diameter aorta infrarenal).

Berdasarkan kelaziman A.A. Pokrovsky et al. Terdapat 4 jenis aneurisme aorta abdomen:

• I - aneurisme infrarenal dengan isthmus distal dan proksimal cukup panjang;
• II - aneurisme infrarenal dengan isthmus proksimal yang cukup panjang; meluas ke pembesaran aortik;
• III - aneurisme infrarenal yang melibatkan pembiakan aorta dan arteri iliac;
• IV - infra-dan suprarenal (total) aneurisma aorta abdomen.

Punca aneurisme aorta abdomen

Menurut penyelidikan, faktor etiologi utama aneurisma aorta (aneurisma lengkung aorta, aneurisma aorta tisak, aneurisma aortic abdomen) adalah aterosklerosis. Dalam struktur penyebab aneurisma aortik, ia menyumbang 80-90% kes.

asal mengambilalih jarang aneurisme aorta abdomen adalah berkaitan dengan proses keradangan: aortoarteritis nonspecific, luka-luka vaskular tertentu dalam sifilis, batuk kering, Salmonellosis, mycoplasmosis, penyakit sendi.

Satu prasyarat untuk pembentukan aneurisma aorta perut berikutnya boleh menjadi displasia otot fibrosis - keutamaan kongenital dinding aorta.

Perkembangan pesat pembedahan vaskular dalam beberapa dekad kebelakangan ini telah membawa kepada peningkatan dalam bilangan aneurisme aorta abdomen iatrogenic berkaitan dengan kesilapan teknikal apabila melakukan angiografi, operasi rekonstruktif (pengembangan / stenting thromboembolectomy aortic, prostetik). Tertutup kecederaan perut atau tulang belakang boleh menyumbang kepada kejadian aneurisma aorta abdomen yang traumatik.

Kira-kira 75% pesakit dengan aneurisma aortik perut adalah perokok; Pada masa yang sama, risiko mengembangkan aneurysm meningkat berkadaran dengan pengalaman merokok dan jumlah rokok harian yang diasumsikan. Umur lebih 60 tahun, jantina lelaki dan kehadiran masalah yang sama dalam anggota keluarga meningkatkan risiko pembentukan aneurisme aorta abdomen dengan faktor 5-6.

Kemungkinan pecah aneurisme aorta abdomen adalah lebih tinggi pada pesakit dengan hipertensi arteri dan penyakit paru-paru kronik. Di samping itu, bentuk dan saiz beg aneurysmal. Dibuktikan bahawa aneurisma asimetik lebih mudah terdedah kepada pecah daripada yang simetri, dan dengan diameter aneurisme lebih daripada 9 cm, kadar kematian akibat pecah kantung aneurisme dan pendarahan intra-abdomen mencapai 75%.

Patogenesis aneurisma aorta abdomen

Dalam perkembangan aneurisma aorta abdomen, proses aterosklerosis keradangan dan degeneratif di dinding aorta memainkan peranan.

Tindak balas keradangan di dinding aorta timbul sebagai tindak balas imun terhadap pengenalan antigen yang tidak diketahui. Pada masa yang sama, penyusupan dinding aortik oleh makrofag, limfosit B dan T berkembang, pengeluaran peningkatan sitokin, dan peningkatan aktiviti proteolitik. Latar belakang reaksi-reaksi ini seterusnya menyebabkan kemerosotan matriks ekstraselular di lapisan tengah aorta, yang ditunjukkan dalam peningkatan kandungan kolagen dan penurunan elastin. Di tempat sel-sel otot licin dan membran elastik, rongga seperti saraf terbentuk, akibatnya kekuatan dinding aorta berkurang.

Perubahan keradangan dan degeneratif disertai dengan penebalan dinding kantung aneurisme, kejadian perianeurismal sengit dan fibrosis postaneurysmal, gabungan dan penglibatan organ-organ aneurisma di dalam proses keradangan.

Gejala aneurisma aorta abdomen

Sekiranya terdapat aneurisma aortic abdominal yang tidak rumit, tidak ada tanda-tanda subjektif penyakit ini. Dalam kes-kes ini, aneurisme boleh didiagnosis secara kebetulan pada palpation abdomen, ultrasound, radiografi abdomen, laparoskopi diagnostik untuk patologi abdomen yang lain.

Manakala manifestasi klinikal yang paling tipikal aneurisma aortic abdomen adalah sakit yang berterusan atau berkala, kesakitan yang membosankan pada mesogaster atau bahagian kiri abdomen, yang dikaitkan dengan tekanan aneurisma yang semakin meningkat pada akar saraf dan plexus di ruang retroperitoneal. Nyeri sering memancar ke kawasan lumbal, sacral, atau groin. Kadangkala kesakitan sangat sengit untuk kelegaan, analgesik diperlukan. Sindrom nyeri boleh dianggap sebagai serangan kolik ginjal, pankreatitis akut, atau radiculitis.

Sesetengah pesakit dalam ketiadaan kesakitan mencatatkan perasaan berat badan, kecerahan di bahagian perut atau peningkatan denyutan. Mual, belching, muntah, kembung perut, dan sembelit mungkin berlaku akibat pemampatan mekanikal oleh aneurisma abdomen perut perut dan duodenum.

Sindrom Urologi dalam aneurisma aortic abdomen mungkin disebabkan oleh mampatan ureter, dislokasi buah pinggang dan manifatur hematuria, gangguan dysurik. Dalam sesetengah kes, mampatan urat dan arteri testis adalah disertai dengan perkembangan kompleks gejala yang menyakitkan dalam testis dan varicocele.

Sindrom Isioradicular dikaitkan dengan pemampatan akar saraf daripada saraf tunjang atau vertebra. Ia dicirikan oleh kesakitan belakang, gangguan deria dan pergerakan di bahagian bawah badan.

Dengan aneurisma aortik abdomen, iskemia kronik dari bahagian bawah yang lebih rendah boleh berkembang, berlaku dengan gejala-gejala claudication seketika dan gangguan trophic.

Aneurisma aortic abdomen yang terpencil terpencil amat jarang berlaku; lebih kerap, ia adalah kesinambungan pembedahan aorta thoracic.

Gejala aneurisme pecah

Pecah aneurisma aortic abdomen disertai oleh klinik abdomen akut dan dalam masa yang agak singkat boleh membawa kepada hasil yang tragis.

Kompleks gejala pecah aorta perut disertai dengan triad ciri: sakit di bahagian abdomen dan lumbar, runtuh, peningkatan pulsasi pada rongga perut.

Ciri-ciri klinik untuk pecah aneuris aorta abdomen ditentukan oleh arah pecah (ke ruang retroperitoneal, rongga perut bebas, vena cava inferior, duodenum, pundi kencing).

Pembengkakan retroperitoneal aneurisma aortic abdomen dicirikan oleh kesakitan sifat kekal. Dengan penyebaran hematoma retroperitoneal di rantau pelvis, terdapat penyinaran kesakitan pada paha, pangkal paha, perineum. Hematoma tinggi boleh meniru sakit jantung. Jumlah darah yang dituangkan ke dalam rongga perut bebas dalam kes pecah aneurisme retroperitoneal, sebagai peraturan, kecil - kira-kira 200 ml.

Apabila penyetempatan intraperitoneal dari aneurisma aortic abdomen yang pecah, klinik hemoperitoneum besar berkembang: fenomena kejutan hemorrhagic meningkat dengan pesat - pucat tajam kulit, peluh sejuk, kelemahan, filamen, nadi yang kerap, hipotensi. Terdapat kembung tajam dan sakit perut di semua jabatan, satu gejala tumpah dari Shchetkin-Blumberg. Perkusi ditentukan oleh kehadiran cecair bebas di rongga perut. Hasil yang membawa maut dengan jenis pecahnya aneurisme aorta abdomen berlaku dengan cepat.

Kejayaan aneurisma aorta di vena cava inferior disertai oleh kelemahan, sesak nafas, takikardia; bengkak bahagian kaki yang lebih rendah adalah tipikal. Gejala-gejala tempatan termasuk sakit perut dan belakang belakang, jisim abdomen yang berdenyut, di mana murmur sistolik-diastolik didengar. Gejala-gejala ini bertambah secara beransur-ansur, menyebabkan kegagalan jantung yang teruk.

Apabila aneurisma aortic abdomen pecah di duodenum, klinik pendarahan gastrousus berkembang dengan keruntuhan tiba-tiba, muntah berdarah, dan melena. Dalam istilah diagnostik, varian pecah ini adalah sukar untuk membezakan daripada pendarahan gastrousus pada etiologi yang berbeza.

Diagnosis aneurisma aorta abdomen

Dalam beberapa kes, kehadiran aneurisma aorta abdomen boleh disyaki oleh pemeriksaan am, palpation dan auscultation abdomen. Untuk mengenal pasti bentuk keluarga aneurisme aorta abdomen, sejarah menyeluruh harus dikumpulkan.

Apabila memeriksa pesakit-pesakit yang kurus dalam kedudukan yang terdedah, peningkatan denyutan aneurisma melalui dinding abdomen anterior boleh ditentukan. Pada palpasi di perut bahagian atas di sebelah kiri, pembentukan yang tidak menyakitkan, berdenyut, tebal-elastik dikesan. Semasa auscultation aortic aneurysm murmur systolic didengar.

Kaedah yang paling mudah untuk diagnosis aneurisma aortic abdomen adalah kajian radiografi rongga perut, yang membolehkan visualisasi bayang-bayang aneurisma dan penyerapan dindingnya. Pada masa ini, USDG, pengimbasan dupleks bagi perut abdomen dan cawangannya digunakan secara meluas dalam angiologi. Ketepatan pengesanan ultrasound aneurisma aorta abdomen hampir 100%. Dengan bantuan ultrasound ditentukan oleh keadaan dinding aorta, kelaziman dan penyetempatan aneurisme, tempat pecah.

CT atau MSCT abdomen perut membolehkan mendapatkan imej lumen daripada aneurisme, penyerapan kalsium, pembedahan, trombosis intramesh; mengenal pasti ancaman pecah atau pecah yang dicapai.

Di samping kaedah ini, aortografi, urogra intravena, dan laparoskopi diagnostik digunakan dalam diagnosis aneurisme aorta abdomen.

Rawatan aneurisma aorta abdomen

Pengesanan aneurisma aorta adalah satu petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan. Jenis operasi radikal adalah pemisahan aneurisma aorta abdomen, diikuti dengan penggantian kawasan yang disembunyikan dengan homograft. Operasi dilakukan melalui insiden laparotomi. Dengan penglibatan arteri iliac dalam aneurisme, pembedahan aorto-iliac prosthesis ditunjukkan. Kematian purata pembedahan terbuka adalah 3.8-8.2%.

Kontraindikasi untuk pembedahan elektif adalah baru-baru ini (kurang daripada 1 bulan) infark miokard, strok (sehingga 6 minggu), kekurangan kardiopulmonari yang teruk, kegagalan buah pinggang, lesi occlusiv umum arteri iliac dan femoral. Apabila aneurisma aortik abdomen rosak atau pecah, reseksi dilakukan atas sebab-sebab kesihatan.

Untuk kaedah pembedahan aneuris aortic moden yang rendah traumatik, endoprosthetics aortik dengan bantuan stent-graft implantable dianggap. Prosedur pembedahan dilakukan di ruang operasi x-ray melalui hirisan kecil di arteri femoral; perjalanan operasi dikawal oleh televisyen sinar-X. Memasang stent-graft membolehkan anda untuk mengasingkan beg aneurysmal, dengan itu mencegah kemungkinan pecahnya, dan pada masa yang sama mencipta saluran baru untuk aliran darah. Kelebihan intervensi endovaskular adalah invasiveness yang minim, kurang risiko untuk merumuskan komplikasi selepas bersalin, pemulihan cepat. Walau bagaimanapun, menurut kesusasteraan, dalam 10% kes terdapat penghijrahan distal stent endovaskular.

Prognosis dan pencegahan aneurisme aorta abdomen

Aneurysm aorta perut adalah patologi vaskular yang khianat dan tidak dapat diramalkan. Kebarangkalian kematian akibat pecahnya aneurisme besar adalah lebih daripada 75%. Pada masa yang sama, dari 30 hingga 50% pesakit mati walaupun di peringkat prahospital.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pembedahan jantung telah menunjukkan kemajuan yang ketara dalam diagnosis dan rawatan aneurisme aorta abdomen: bilangan kesilapan diagnostik telah menurun, dan bilangan pesakit yang menjalani rawatan pembedahan telah berkembang. Pertama sekali, ia berkaitan dengan penggunaan kajian pencitraan moden dan pengenalan aneurisme aorta ke dalam amalan penggantian endoprosthesis.

Untuk mencegah ancaman aneurisma aortic abdomen, orang yang mengalami aterosklerosis atau mempunyai sejarah keluarga penyakit ini harus diperiksa secara teratur. Peran penting yang dimainkan oleh penolakan tabiat yang tidak sihat (merokok). Pesakit yang menjalani pembedahan untuk aneurisme aorta abdomen perlu diikuti oleh pakar bedah vaskular, ultrasound biasa dan imbasan CT.