Penerangan lengkap angiografi kapal serebrum: petunjuk, urutan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa angiografi kapal cerebral, penyakit apa yang dapat dikenal pasti dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Mengendalikan prosedur, contraindications dan komplikasi.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang membolehkan anda menilai keadaan arteri dan urat otak ini.

Terdapat tiga jenis angiografi:

1. Angiografi sinar-X - dilakukan menggunakan alat yang mengeluarkan gelombang X-ray. Untuk menunjukkan saluran darah dalam gambar-gambar, agen berbeza berdasarkan iodin disuntik ke dalam pesakit. Angiografi kapal dengan alat x-ray
2. Angiography adalah kajian kapal cerebral menggunakan pengimeang resonans magnetik. Kaedah ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Walau bagaimanapun, media kontras berasaskan gadolinium boleh digunakan untuk menghasilkan imej yang sangat terperinci. Angiografi dengan Pengimejan Resonans Magnetik
3. Angiography CT adalah prosedur diagnostik yang membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi terperinci kapal dengan bantuan tomografi berkomputer. Ia juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomografi diproses oleh komputer, oleh sebab itu pakar menerima imej lapisan lapisan secara terperinci dari kapal. Angiografi kontras CT juga digunakan dalam angiografi CT. Angiography dengan tomograph berkomputer

Kaedah yang paling tepat adalah angiography CT.

Prosedur itu sendiri dijalankan oleh doktor angiografi. Pakar bedah neurosurgeons, angiosurgeons, atau phlebologists berurusan dengan tafsiran angiografi.

Petunjuk untuk

Angiografi kapal cerebral dilakukan jika pesakit bimbang tentang gejala berikut:

• serangan sakit kepala yang kerap;
• pening;
• bunyi bising atau tinnitus;
• sakit dan kekakuan pada tulang belakang serviks;
• tekanan dikurangkan;
• mual;
• pengsan berkala.

Dengan bantuan angiografi dapat dikenalpasti:

• menyempitkan lumen atau penyumbatan saluran darah oleh plak atherosklerotik atau trombus;
• vasospasm;
• keradangan dinding pembuluh darah;
• tortuositi patologi;
• aneurisme (arteri dinding membonjol);
• kecacatan (sambungan antara arteri dan urat, yang biasanya tidak seharusnya);
• kerosakan pada dinding saluran darah, yang membawa kepada pendarahan.

Juga, dengan menggunakan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor di kawasan hemisfera dan pelana Turki: semasa neoplasma, kapal cerebral dipindahkan, dan pembuluh kecil baru terbentuk yang bercambah ke dalam tumor.

Bagaimana untuk menyediakan untuk angiografi?

Adalah lebih baik untuk datang ke prosedur pagi pada perut kosong, sejak 8-10 jam sebelum angiografi anda tidak boleh makan.

Jika anda mengambil ubat pada masa diagnosis, beritahu doktor anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti mengambil ubat pada hari angiografi.

Sebelum prosedur, anda akan menghabiskan ujian alah untuk agen kontras. Untuk ini, dos kecil dadah akan diberikan secara intravena. Sekiranya tiada tanda-tanda alahan muncul dalam masa setengah jam, angiografi boleh dilakukan. Jika gejala seperti ruam, bengkak, mual, pening, hidung berlumur dan batuk kering muncul, maka anda alah kepada agen kontras. Dalam kes ini, hanya MR-angiography tanpa ejen sebaliknya boleh dilakukan.

Sejurus sebelum angiography, anda akan diminta untuk mengeluarkan semua hiasan logam, serta gigi palsu, jika ada, dan memakai gaun hospital khas.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum angiografi kapal serebrum, anda akan menerima agen kontras. Ini dilakukan dengan bantuan kateter - tiub plastik khas. Bergantung pada mana kapal-kapal tertentu akan diperiksa, ubat ini boleh ditadbir di tempat yang berlainan. Jika perlu melakukan pemeriksaan ke atas semua pembuluh serebral, kateter dipimpin ke gerbang aorta. Jika diagnostik separa diperlukan, kateter boleh dibawa ke mulut arteri vertebra atau karotid.

Kateter sentiasa diberi melalui arteri periferal yang lebih kecil, seperti arteri ulnar atau femoral. Daripada kateter, jarum puncture boleh digunakan. Catheterization atau puncture dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Prosedur untuk angiografi kapal cerebral

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, panas, rasa logam atau asin di mulut semasa pentadbiran bahan kontras. Bolehkan muka merah. Gejala ini biasanya hilang dalam satu minit.

Selanjutnya, bergantung kepada jenis angiografi, anda berada di atas meja komputer, pengimejan resonans magnetik atau alat x-ray. Anda akan diminta berdiam diri sehingga berakhirnya prosedur.

Seluruh proses (bersama dengan catheterization) mengambil masa kira-kira sejam. Gambar menunjukkan dengan serta-merta dalam proses prosedur. Sekiranya mereka tidak memuaskan kualiti, dos tambahan agen sebaliknya boleh diberikan kepada pesakit.

Selepas angiografi, anda akan berada di bawah pengawasan doktor selama 5-6 jam. Beliau akan memastikan bahawa tiada komplikasi berkembang, serta memantau keadaan arteri ke mana kateter atau jarum dimasukkan. Jika catheterization dilakukan melalui arteri femoral, doktor akan mencadangkan agar anda tidak membengkokkan kaki selama 6 jam selepas angiografi.

Komplikasi yang mungkin

Selepas angiografi kapal serebrum, kesan sampingan agen kontras boleh muncul:

• mual dan muntah
• ruam
• aritmia,
• menggigil
• tekanan darah rendah
• gangguan buah pinggang.

Dalam masa 6-8 jam selepas pemeriksaan diagnostik, doktor memerhatikan bahawa kesan sampingan yang kuat tidak membina dan menjalankan rawatan simtomatik jika perlu.

Komplikasi yang berkaitan dengan catheterization atau puncture juga mungkin. Ini mungkin lebam di kawasan tusuk - dalam kes ini, rawatan khas tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang berlaku adalah pembentukan bekuan darah di dalam kapal yang digunakan untuk catheterization.

Siapa yang tidak boleh melakukan angiografi?

Angiografi kapal cerebral mempunyai beberapa kontraindikasi. Mereka bergantung kepada jenis prosedur.

Penggunaan agen kontras di kontraindikasi dalam:

1. buah pinggang yang teruk dan penyakit hati;
2. alahan kepada dadah yang mengandungi iodin;
3. asma bronkial;
4. kecacatan jantung yang teruk.

Dengan penjagaan yang baik digunakan pada usia tua dan tua.

Angiografi kapal cerebral

Dengan bantuan angiografi serebrum, pemeriksaan x-ray peredaran serebral dilakukan dalam fasa yang berbeza: arteri, kapilari dan vena.

Prosedur ini dilakukan dengan menyuntikkan agen kontras dengan cara catheterization atau tusukan arteri yang diikuti dengan sinar-X. Dengan bantuan hagiografi serebrum, kapal dan tumor yang diubahsuai tempatan ditemui. Pemeriksaan ini membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat patologi vaskular, membantu menjalankan operasi.

Bahan otak dibekalkan dengan darah dari arteri utama:

Sebaliknya salah satu daripada mereka, sering mengantuk. Sebaliknya, persediaan larut air yang mengandungi iodin digunakan:

• dijak;
• triodtrast;
• urografin;
• Verografine;
• kardiovaskular;
• triombrast.

Penembakan sinar-X terhadap kepala dibuat dalam unjuran anteroposterior dan lateral. Imej yang ditunjukkan adalah angiogram yang menilai keadaan kapal cerebral. Jika perlu, perintahkan memperkenalkan kontras dan membuat siri baru tembakan. Kajian alur keluar darah vena dilakukan dengan menggunakan siri tembakan selepas melepasi kontras melalui tisu. Tempoh prosedur adalah kira-kira satu jam.

Selepas kajian, keadaan pesakit diperhatikan sehingga 8 jam untuk mengesan komplikasi dan rawatan mereka tepat pada masanya. Untuk mempercepatkan pengeluaran ejen sebaliknya, minum banyak air.

• alahan iodin;
• aterosklerosis dari saluran cerebral;
• gangguan mental;
• tekanan darah tinggi;
• kehamilan;
• umur kanak-kanak;
• koma;
• kegagalan buah pinggang.

Kaedah pentadbiran agen kontras menentukan kaedah diagnostik:

• tusukan, apabila kontras disuntik terus ke dalam kapal dengan menusuk;
• catheterization, di mana kontras memasuki melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri perifer (femoral) di sepanjang katil vaskular ke lokasi yang dikehendaki.

Bergantung pada kawasan yang dikaji, angiografi serebrum adalah:

• umum menggambarkan semua kapal di dalam otak;
• selektif, mengingat salah satu cawan: karotid (arteri karotid) atau vertebro-basilar (arteri vertebra);
• superselektif, meneroka kapal kecil salah satu saluran darah.

Dengan bantuan angiography superselective, mereka bukan sahaja menyiasat keadaan vaskular, tetapi juga menjalankan rawatan endovaskular. Selepas menentukan patologi kapal tertentu, operasi mikrosurgikal dilakukan:

• penyingkiran malformasi vena arteri;
• kliping aneurisma;
• pengenaan anastomosis.

Aduan pesakit sakit kepala, pening, tinnitus adalah tanda-tanda untuk pemeriksaan oleh pakar neurologi, menentukan keperluan untuk angiografi.

Angiografi serebrum diperlukan untuk mengesahkan diagnosis:

• aneurisma arteri atau arteriovenous (kerosakan) ke dalam kapal otak;
• kecacatan arteriovenous (thrombus).

Menggunakan kajian ini, tentukan:

1. 1. Tahap oklusi (penyumbatan) atau stenosis (penyempitan) dari saluran cerebral, iaitu, menetapkan saiz lumen bagi vesel yang sama. Ini menentukan tahap perubahan vaskular atherosklerotik dan keperluan untuk campur tangan pembedahan.
2. 2. Apabila merancang operasi untuk menghilangkan tumor otak, lokasi kapal-kapal berhampiran diselidiki untuk mendapatkan akses ke tapak yang dikendalikan.
3. 3. Memantau keadaan klip sebelum digunakan untuk kapal yang rosak.

Prosedur angiografi CT terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. 1. Memasuki agen sebaliknya ke dalam vena bend siku.
2. 2. Pencahayaan sinar-X lapisan lapisan dari kawasan otak yang dibina semula oleh program komputer ke dalam imej tiga dimensi dengan visualisasi jelas kapal.

Kelebihan utama angiografi CT:

• tiada risiko pembedahan berbanding dengan angiografi konvensional (tusuk arteri);
• pengurangan ketara dalam beban radiologi pada badan;
• imej yang sangat bermaklumat.

Penggunaan tomografi dikira lingkaran (CT), peranti generasi terkini, meningkatkan lagi kandungan maklumat prosedur penyelidikan.

Kontraindikasi kepada angiografi CT:

• diabetes;
• alahan iodin;
• kegagalan buah pinggang;
• obesiti (mengehadkan penggunaan tomografi - berat sehingga 200 kg);
• kehamilan dan laktasi;
• patologi kelenjar tiroid.

Dengan angiografi resonans magnetik, keadaan vena dan arteri serebrum digambarkan oleh pengimbas MRI, menggunakan medan magnet dan bukannya sinar-X. Kelebihan angiografi Encik adalah ketiadaan kesan merosakkan sinaran X pada badan.

Angiography ni dilakukan dengan atau tanpa kontras. Kaedah penyelidikan ini digunakan secara meluas dalam pesakit dengan kontraindikasi kepada pentadbiran agen sebaliknya.

Kontra untuk MR angiography:

• kehadiran implan logam dalam badan (sendi buatan, implan telinga elektronik, plat logam, klip hemostatic);
• gangguan mental;
• claustrophobia;
• obesiti;
• kehamilan

Kelemahan yang signifikan teknik adalah tempoh pelaksanaannya. Masa yang dibelanjakan oleh pesakit dalam radas MRI adalah 20 hingga 40 minit.

Prosedur angiografi serebrum berleluasa kerana kandungan maklumat yang tinggi.

Diagnosis ini merujuk kepada kaedah penyelidikan invasif. Dalam sesetengah pesakit, ia boleh menyebabkan komplikasi.

Komplikasi angiografi yang paling serius adalah alahan iodin. Baru-baru ini, bahan-bahan radiopaque yang selamat telah digunakan, yang mengurangkan jumlah tindak balas tersebut dengan ketara.

Alergi kepada iodin merujuk kepada tindak balas jenis segera atau anaphylactic, oleh itu, tiba-tiba ditunjukkan:

• kemerahan;
• gatal;
• bengkak pada tapak tusuk;
• kelemahan umum;
• sesak nafas;
• penurunan tekanan darah;
• kejutan anaphylactic.

Oleh itu, prosedur dengan menggunakan bahan yang mengandungi iodina perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor yang dilengkapi dengan ubat kecemasan.

Apabila dinding vena dibubarkan atau jika vena tidak menahan tekanan pam, dengan cara kontras disuntik, bahan yang mengandungi iodin kontras dapat memasuki tisu lembut.

Sekiranya jumlah bahan yang dilepaskan tidak melebihi 10 ml, maka tiada kesan khas yang dijangkakan. Sekiranya bersentuhan dengan tisu-tisu lembut yang lebih besar daripada kontras, keradangan tisu lemak dan kulit, tisu nekrosis adalah mungkin.

Kontras diekskresikan oleh buah pinggang. Dalam kegagalan buah pinggang kronik, sejumlah besar kontras menimbulkan iskemia terhadap bahan kortikal buah pinggang dan perkembangan fungsi buah pinggang yang merosakkan, sehingga dan termasuk keperluan untuk dialisis. Oleh itu, penilaian keadaan fungsional sistem excretory sebelum prosedur angiografi menggunakan kontras yang mengandungi iodin adalah mandatori.

Angiografi otak

Penemuan sinar-X adalah dorongan untuk perkembangan tahap baru revolusioner dalam perubatan diagnostik. Selepas itu, keupayaan untuk menilai keadaan organ dalaman untuk mengenal pasti pelbagai penyakit telah mengalami beberapa perubahan ketara, intinya adalah untuk meningkatkan ketepatan keputusan dan memaksimumkan kesan negatif radiasi pengion.

Angiography of cerebral vessels adalah hasil gabungan kemajuan berteknologi tinggi dengan keupayaan radiasi sinar-x, dan membolehkan anda mengenal pasti pelbagai keadaan patologi otak yang paling beragam yang disebabkan oleh kedua-dua penyakit sistem vaskular dan penyakit lain yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi perubahan peredaran darah.

Konsep umum

Untuk mendapatkan konsep asas angiografi apa yang agak sederhana adalah cukup untuk mengingati apa imej x-ray mana-mana bahagian badan kelihatan seperti. Asas diagnostik sinar-X adalah keupayaan penuh atau separa tisu tubuh manusia untuk melewati radiasi mengion. Garis besar yang diperolehi dalam gambar membolehkan kita untuk menganggarkan struktur organ tanpa campur tangan terbuka dan untuk mendiagnosis keadaan patologi yang sedia ada.

Ketelusan x-ray tubuh manusia mendasari angiography of vessels cerebral. Apabila menjalankan kedua, bahan radiasi disuntik ke dalam sistem vaskular, yang membolehkan gambaran keseluruhan sistem peredaran darah dari arteri dan vena utama ke vakum terkecil dalam gambar.

Penggunaan kaedah ini membolehkan bukan sahaja menilai kegunaan semua peringkat peredaran serebrum, untuk mencari punca utama patologi yang dikesan, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem peredaran darah, untuk mendiagnosis kehadiran neoplasma.

Bergantung kepada kaedah memperkenalkan radiocontrast, angiografi dibahagikan kepada 2 jenis:

Teknik pukulan membayangkan pengenalan bahan radiopa ke arteri utama dengan menggunakan jarum tusuk, sedangkan catheterization bermaksud pengenalan bahan yang disebutkan di atas langsung ke dalam katil vaskular yang diperiksa menggunakan catheter masuk.

Keperluan untuk pemeriksaan pelbagai kawasan otak menentukan pembahagian angiografi serebrum ke dalam jenis berikut:

Angiografi karotid digunakan untuk mengkaji keadaan kapal di hemisfera otak otak. Intipati terletak pada tusukan langsung arteri karotis yang terletak di leher atau penyerahan agen kontras ke kawasan yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoral. Angiography vertebra digunakan untuk mengkaji bahagian otak posterior (fossa tengkuk) dan dilakukan oleh tusukan atau catheterization pelbagai peringkat arteri vertebra.

Juga angiografi serebrum, bergantung kepada teknologi kajian dibahagikan kepada:

• Secara umum, dalam kes ini, kajian ini dibuat dengan memperkenalkan agen kontras ke aorta untuk mendapatkan gambaran umum tentang keadaan sistem vaskular otak;
• selektif - angiografi keseluruhan, yang dijalankan oleh catheterization alternatif semua kapal yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak;
• superselektif - dengan angiography superselective, kajian yang lebih terperinci tentang semua cabang arteri serebral (anterior, middle, dan posterior) dilakukan, untuk ini, kontras diperkenalkan oleh catheterization semua cabang secara bergantian.

Kaedah

Selain daripada perbezaan teknik angiografi otak, ada juga teknik yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem vaskular. Perubatan moden menawarkan kaedah berikut untuk melakukan angiografi:

• angiografi klasik;
• angiografi tomografi berkomputer (KT-angiography);
• Angiografi MRI (MR angiography).

Angiografi klasik

Yang paling biasa, sehingga baru-baru ini, kaedah visualisasi arteri serebral. Intipati teknik ini adalah pengenalan agen kontras ke arteri utama dan pelaksanaan berikutnya siri sinar-X pada jarak pendek 1.5-2 saat. Sebagai peraturan, imej diambil dalam beberapa unjuran, yang membolehkan untuk menilai pelbagai fasa aliran darah dan menentukan kehadiran dan penyetempatan patologi, jika ada.

KT-angiography

Versi moden teknik klasik, di mana, selepas pengenalan kontras, sinar-X berlapis diambil, diikuti dengan pembinaan semula imej tiga dimensi menggunakan pemprosesan data komputer. Oleh kerana KT-angiografi tidak memerlukan pembengkakan pada arteri, kerana agen sebaliknya disuntik secara intravena, ini dapat mengurangkan kemungkinan kesan buruk dari pembedahan (tusuk) dan beban radiografi pada badan (radiasi pengion). Kapal, dalam kes ini, mempunyai visualisasi yang sangat jelas, sehingga kandungan maklumat semasa KT-angiography adalah beberapa kali lebih besar daripada angiography standard.

MR angiography

Menurut kandungan maklumat, angiografi resonans magnetik bersamaan dengan diagnosis CT, bagaimanapun, keupayaan pengimbas MRI untuk memvisualisasikan tisu lembut dan ketiadaan beban radiasi pada badan pesakit membolehkan anda untuk mendiagnosis walaupun perubahan kecil dalam struktur vaskular otak pada pesakit dengan kontraindikasi terhadap pendedahan radiasi, misalnya, pada wanita hamil wanita. Prosedur ini dilakukan oleh pengimbas MRI yang diterjemahkan ke dalam mod angiografi.

Kontraindikasi utama ke MR-angiography adalah kehadiran dalam tubuh objek logam (graf):

• perentak jantung;
• implan sendi;
• plat keluli di tengkorak;
• implan auditori elektronik.

Kekurangan relatif teknik ini adalah panjang prosedur - diperlukan 30-40 minit untuk disiapkan. Pada masa ini, pesakit mesti mengekalkan kelancaran lengkap.

Petunjuk

Petunjuk untuk angiografi otak adalah keadaan patologi yang menyebabkan gangguan otak. Masalah peredaran darah yang disebabkan oleh hemorrhagic:

Masalah peredaran darah iskemia:

• aterosklerosis dari saluran cerebral;
• gumpalan darah;
• kecacatan arteri.

Neoplasma tumor membawa kepada perubahan dalam corak vaskular, serta kekurangan hasil selepas kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan gejala berikut:

• pening berterusan, yang tidak berkaitan dengan tekanan darah;
• sawan epilepsi;
• kekeliruan kesedaran;
• tekanan intrakranial meningkat;
• strok atau kecurigaan mikrostroke;
• hematomas intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
• sakit kepala kronik asal tidak diketahui;
• loya dengan pening kepala dan sakit kepala;
• tinnitus.

Ia juga dinasihatkan untuk melakukan angiografi serebrum untuk merancang operasi yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pesakit selepas pembedahan di otak.

Persediaan

Persiapan untuk angiografi serebrum merangkumi beberapa aktiviti:

• mendapatkan persetujuan bertulis pesakit untuk menjalankan diagnosis;
• amaran tentang keengganan pengambilan makanan 12-14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
• mentadbir penenang atau penenang kepada pesakit dengan keresahan;
• penyingkiran rambut di kawasan tusukan, jika tusukan akan dilakukan di lipatan inguinal;
• Sebelum prosedur itu, pesakit diuji untuk kepekaan terhadap bahan radiasi.

Untuk pelaksanaan yang kedua, sebilangan kecil ubat disuntik subcutaneously, dan untuk beberapa waktu mereka melihat rupa apa-apa tindak balas. Sekiranya terdapat sensitiviti yang meningkat untuk kontras, prosedur dibatalkan, menggantikannya dengan MR angiography. Segera sebelum prosedur (10-20 minit), pesakit ditadbir No-silo, Atropine dan Suprastin atau satu lagi ubat antihistamin untuk mengurangkan kepekaan terhadap bahan yang disuntik dan mengurangkan risiko reaksi alergi sekurang-kurangnya.

Tempat tusukan masa depan dirawat dengan penyelesaian pembasmian dan dipotong dengan anestetik tempatan (Novocain). Jika pesakit telah mengalami peningkatan rangsangan atau epilepsi, anestesia am digunakan.

Memegang

Untuk membuat tusuk arteri karotid, doktor menghilangkan zon denyutan dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Seterusnya, jarum tusukan, pada sudut 60-70 °, arteri ditikam. Untuk mempermudah proses, potongan kecil boleh dibuat di kawasan tusuk. Jarum disambungkan kepada jarum suntikan, dipenuhi dengan bahan radiasi (Urografin, Verografin).

Jika pesakit menyedari amarannya tentang pengenalan dadah, kerana terdapat pelbagai kesan sampingan:

• mual;
• sakit kepala atau dada;
• haba dalam anggota badan;
• denyutan jantung;
• pening kepala.

Untuk mengisi rongga arteri karotid diperlukan untuk memasukkan kira-kira 10 ml kontras. Tempoh pentadbiran tidak boleh lebih daripada 2 saat, kerana dengan pengenalan yang panjang kepekatan bahan di tempat tidur vaskular akan berkurang.

Seterusnya, 4-5 imej diambil dalam pelbagai unjuran, selari cuba untuk menangkap imej kapal dalam semua fasa aliran darah. Untuk ini, selang masa imej dikira berdasarkan kelajuan aliran darah. Pada akhir prosedur, jarum dikeluarkan, dan tapak tebuk ditekan selama 10-20 minit dengan pad kasa, dan kemudian beban kecil diletakkan selama 2 jam.

Contraindications

Angiografi kapal cerebral mempunyai praktikal tiada kontra, bagaimanapun, terdapat beberapa batasan apabila menggunakan prosedur diagnostik ini membawa risiko tertentu. Dalam kes ini, keputusan mengenai kesesuaian kaedah ini diambil oleh doktor. Memandangkan kemungkinan kesan negatif ke atas badan, penggunaan angiografi mempunyai batasan-batasan berikut:

• tindak balas alergi terhadap bahan yang mengandungi iodin yang digunakan dalam diagnosis, yang tidak dikawal oleh antihistamin;
• gangguan mental yang teruk di peringkat akut;
• kegagalan buah pinggang akut, yang merupakan sebab kelewatan agen kontras di dalam badan;
• infarksi miokardium;
• penyakit hati kronik di peringkat dekompensasi;
• kehamilan adalah kontraindikasi, kerana agen kontras dan X-ray mempunyai kesan negatif ganda pada janin;
• pelanggaran pembekuan darah adalah ancaman pendarahan di lokasi tusuk;
• penolakan tertulis pesakit daripada menjalankan angiography.

Komplikasi

Walaupun keselamatan relatif, angiografi serebrum mungkin mempunyai kesan negatif berikut:

• kejutan anafilaksis akibat reaksi alahan terhadap pentadbiran bahan yang mengandungi iodin;
• keradangan atau nekrosis tisu yang mengelilingi kapal kerana berlainan di sana (extravasation);
• kegagalan buah pinggang akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling biasa semasa angiografi. Oleh kerana tindak balas alergi terhadap bahan-bahan iodin dicirikan oleh kursus mendadak dan cepat berkembang, ia boleh mempunyai manifestasi berikut:

• bengkak;
• hiperemia (kemerahan);
• gatal;
• hipotensi (tekanan darah rendah);
• kelemahan dan kesedaran.

Penggunaan bahan radiobik bukan ionik moden dapat mengurangkan risiko kejutan anaphylactic.

Peluasan, sebagai peraturan, adalah akibat daripada teknik yang tidak betul untuk melakukan penebangan tembok arteri. Dalam kes ini, arteri ditembusi dan melalui, dan kontras menembusi tisu lembut di sekitar arteri, menyebabkan keradangan, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, nekrosis.

Kegagalan buah pinggang akut berlaku dalam kes-kes disfungsi buah pinggang yang sudah ada sebelumnya. Memandangkan penyingkiran kontras dari tubuh terutamanya oleh buah pinggang, mereka tertakluk kepada kesan negatif yang kuat, menyebabkan iskemik parenchyma dan perkembangan disfungsi buah pinggang. Diagnosis keadaan fungsional sistem kencing adalah langkah wajib, yang diadakan sebelum angiografi. Untuk mempercepat penyingkiran bahan kontras dari badan dan mengurangkan beban pada buah pinggang, selepas diagnosis, pesakit ditunjukkan banyak minuman.

Walaupun angiografi kapal serebrum tidak, dalam erti kata konvensional, campur tangan pembedahan, ia adalah prosedur invasif yang agak rumit, yang melibatkan beban serius pada badan. Dalam hal ini, pesakit, selepas diagnosis, harus berada di bawah pengawasan seorang dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pada masa yang sama, pengukuran suhu sistematik dan pemeriksaan tapak bantahan hendaklah dimasukkan ke dalam senarai wajib langkah-langkah susulan.

Apakah angiografi otak dan saluran leher yang diperlukan? Dan adakah mungkin untuk menjalankan kajian ini?

Angiografi kapal serebrum adalah kaedah yang tepat dan bermaklumat yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan peredaran darah. Ia menunjukkan kapal, struktur, lengkung, ciri-cirinya. Maklumat yang diperolehi sepenuhnya dan tepat mencerminkan aliran darah arteri dan urat, keadaan mereka.

Ciri-ciri

Kaedah angiografi untuk belajar hari ini adalah kaedah terbaik untuk diagnosis patologi vaskular. Ia membolehkan anda untuk mendapatkan gambaran fungsi dan anatomi pergerakan semasa. Ia dijalankan di bawah pengaruh sinar-X atau medan magnet. Paling informatif dengan pengenalan dadah untuk membuat kontras dengan tisu lain. Ubat ini diberikan melalui kateter yang dipasang di arteri vertebra, karotid atau di paha. Dalam kes ini, bercakap tentang kaedah catheterization. Sekiranya dadah ditadbir melalui tusukan vesel yang sedang dikaji, kaedah itu disebut punca.

Jenis angiografi yang digunakan dalam perubatan hari ini:

1. Phlebography Kajian ini bertujuan untuk mengkaji urat kaki.
2. Angiografi organ-organ dalaman dan buah pinggang.
3. Coronografi mengkaji struktur vaskular hati.
4. Angiografi kapal cerebral.

Di laman web penyelidikan berkongsi umum, terpilih dan superselektivny. Semasa peperiksaan am, visualisasi semua saluran cerebral dilakukan. Angiografi selektif bertujuan untuk mengkaji kawasan di sekeliling sebuah kapal yang berasingan. Super selektif membolehkan anda meneroka salah satu cabang yang lebih kecil daripada arteri utama. Pada masa yang sama, intervensi microsurgical serentak adalah mungkin.

Angiografi menggunakan pelbagai kaedah: radiografi, resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Oleh itu, angiografi CT dan scan MRI klasik, terpencil.

Petunjuk

Kemunculan sakit kepala yang kerap, ucapan yang merosot, kembung, rupa "lalat" sebelum mata, tinnitus adalah petunjuk untuk merujuk kepada ahli terapi atau ahli neuropatologi. Pakar akan menjelaskan gejala-gejala, sejarah penyakit, melantik kaedah pemeriksaan tambahan, jika terdapat tanda-tanda dan mustahil untuk mengetahui punca pelanggaran itu, dia akan memberikan petunjuk angiografi leher dan kepala kapal. Dengan sendirinya, kesakitan di kepala, pingsan, berjalan lancar tidak menjadi asas untuk peperiksaan ini.

Peperiksaan ditetapkan untuk memeriksa klip yang ditetapkan dan untuk disyaki penyakit:

Angiografi kapal cerebral dilakukan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Persediaan

Sebelum angiografi kapal serebrum, adalah perlu untuk menjalankan latihan, yang termasuk pemeriksaan kesihatan badan. Ia termasuk electrocardiography, fluorography. Antara kaedah instrumental, perhatian besar diberikan kepada ultrasound buah pinggang. Sekiranya terdapat pelanggaran, doktor akan mencadangkan agar anda menggantikan peperiksaan dengan pengenalan agen kontras dengan MRA atau kaedah diagnostik lain.

Urinalisis dan ujian darah, termasuk kajian tentang koagulasi, biokimia, kumpulan darah, dan rhesus, diperlukan. Analisis tidak boleh melebihi 5 hari.

Sekiranya prosedur itu disertakan dengan pengenalan bahan yang mengandungi iodine, anda perlu menjelaskan ubat tersebut. Ubat ini menyebabkan alergi yang teruk, jadi 1-2 hari sebelum peperiksaan anda perlu menyemak sensitiviti itu. Untuk melakukan ini, intravena suntikan sehingga 2 ml bahan. Jika ada bengkak, gatal-gatal, hiperemia, batuk, sakit kepala, kerengsaan, pesakit ditawarkan untuk menjalani MPA dari saluran cerebral atau bahan lain digunakan untuk kontras.

2 minggu sebelum peperiksaan tidak disyorkan untuk mengambil alkohol. Selama 7 hari anda perlu berhenti mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah. Atas cadangan doktor terlebih dahulu untuk mengambil ubat terhadap alahan dan sedatif. Kadang-kadang disyorkan untuk membersihkan usus terlebih dahulu.

Untuk mengelakkan muntah dan loya, mereka makan kali terakhir 8-10 jam sebelum prosedur, mereka minum 4 jam. Sebelum peperiksaan, disarankan untuk mencuci dan, jika perlu, keluarkan rambut dari tapak pengenalan kateter itu. Keluarkan semua perhiasan sebelum prosedur.

Angiografi serebrum, yang ditetapkan untuk orang yang mempunyai penyakit kronik, memerlukan latihan tambahan:

1. Dengan hipertensi, anda perlu menormalkan tekanan darah.
2. Untuk mengeluarkan aritmia, ambil persiapan kalium, sebagai contoh, Panangin.
3. Untuk sakit jantung atau penyakit koronari, Nitroglycerin, Sustac ditetapkan.
4. Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan penyakit pernafasan kronik, terapi antibiotik awal dijalankan.
5. Apabila buah pinggang gagal, mereka menyerap badan dengan air - mereka menghidrat.

Angiografi klasik

Angiografi sinar-X adalah kaedah mendapatkan maklumat mengenai gangguan vaskular menggunakan sinar-x dan agen kontras. Sinaran melepasi tisu yang berlainan, mencerminkan secara berbeza. Akibatnya, siluet organ dipaparkan pada filem.

Dengan radiografi standard, tisu lembut tidak dapat dilihat. Untuk menyerlahkannya, gunakan bahan yang mengandungi iodin yang boleh mencerminkan sinaran.

Teknik

Angiografi klasik kapal cerebral dilakukan di hospital. Pesakit ditempatkan di sofa biasa. Sekiranya perlu, buat sedatif intramuskular dan antihistamin. Untuk membiakkan tapak tusukan, Lidocaine disuntik subcutaneously. Untuk mengelakkan kekejangan dan mengurangkan kerengsaan, Novocain ditadbir.

Tapak suntikan dibasmi kuman. Ubat itu sendiri disuntik ke dalam vesel di bawah kajian atau melalui kateter yang dimasukkan ke arteri vertebral, karotid atau femoral. Selepas pengenalannya, kajian itu bermula.

Ia dibenarkan memperkenalkan ubat kontras 2-3 kali. Pada akhir prosedur, kateter dikeluarkan, tapak suntikan diapit, pakaian steril diketatkan. Ia boleh dikeluarkan hanya apabila pendarahan berhenti sepenuhnya.

Angiografi CT

Sebagai hasil daripada tomografi yang dikira oleh kapal serebrum, imej tiga dimensi mereka diperolehi. Ia menunjukkan struktur terperinci, keadaan tisu dan pergerakan darah. Agen kontras disuntik untuk melaksanakan prosedur.

Satu variasi kaedah adalah tomografi komputasi multispiral. MSCT memungkinkan untuk mengambil 160-320 imej pada satu masa dan menjejaki perubahan yang sedikit.

Perbezaan dari radiografi klasik:

1. Pendedahan yang lebih kecil.
2. Ia dijalankan secara pesakit luar.
3. Agen kontras disuntik secara intravena, yang kurang traumatik daripada pentadbiran arteri.
4. Hasilnya adalah gambar yang lebih jelas.
5. Pesakit dengan cepat dapat kembali ke kehidupan normal.

Teknik

Agar imej menjadi jelas, pengimbas disesuaikan dengan kadar jantung subjek. Denyutan nadi itu seharusnya tidak lebih daripada 65 denyut seminit, jadi pesakit sebelum kaji selidik memberi ubat yang bertujuan untuk mengurangkan takikardia. Sekiranya perlu, ubat vasodilator diberikan secara intravena.

Pesakit terletak di atas meja bergerak, dada dan anggota badannya diperbaiki dengan tali, bahan yang mengandungi iodin disuntik secara intravena. Selanjutnya sofa bergerak di tomografi. Di sana, dia dan pesakit bergerak lancar, berhenti pada masa menembak. Pada masa ini, diagnostik mungkin meminta untuk menahan nafasnya. Peranti itu menghasilkan semula pembinaan semula maklumat yang diterima dalam imej tiga dimensi.

Tidak boleh bergerak semasa peperiksaan. Komunikasi pemilih dua hala membenarkan anda memberi tahu diagnostik tentang ketidakselesaan. Tempoh - 30-60 minit.

Angiografi resonans magnetik

Kaedah ini memberikan maklumat terperinci tentang ciri-ciri peredaran darah di leher dan otak. Perbezaan antara angiografi MRI dan klasik dan CT adalah bahawa bukan sinar-X, medan magnet dan nadi frekuensi radio digunakan. Peranti itu mengambil dan merekodkan kelajuan aliran darah, memberikan imej dua dimensi atau tiga dimensi.

Terdapat 3 jenis MRA:

1. Venografi otak bertujuan untuk memeriksa urat dan penilaian visual mengenai kelajuan aliran darah. Bertahan sekitar 60 minit.
2. Masa penerbangan menguji arteri leher, otak, mengimbas mereka berserenjang ke arah pergerakan darah.
3. Angiografi 4D otak digunakan untuk mengkaji sebarang kapal dalam dinamika.

Ciri-ciri

Persediaan khusus sebelum angiografi resonans magnetik tidak diperlukan. Pengecualian adalah penggunaan agen kontras.

Pesakit terletak di atas meja alih. Tali ke sofa dilampirkan pada lengan dan kakinya. Adalah penting untuk kekal tenang semasa peperiksaan, oleh itu, jika pergerakan badan terganggu, pesakit diberi sedatif. Sekiranya pesakit berasa tidak selesa dari kelembutan peranti, dia boleh menawarkan penyumbat telinga. Roller diletakkan di bawah kepala, wayar diletakkan di sepanjang leher untuk menghantar data ke monitor. Sofa dipindahkan ke tiub lebar. Kamera ini dilengkapi dengan penyaman udara terbina dalam, jadi tidak ada kesukaran bernafas. Mikrofon akan membantu menghubungi doktor atau jururawat jika perlu.

Prosedur ini tidak menyebabkan komplikasi. Apabila selesai, pesakit pulang ke rumah dan menjalankan perniagaannya.

Kadang-kadang, untuk mendapatkan gambaran yang lebih tepat ketika melakukan MR-angiography dari otak, ia perlu menggunakan agen kontras. Dalam kajian ini, ia disuntik ke dalam vena.

Prosedur berlangsung dari 15 minit hingga 1 jam. Jika penggunaan agen kontras diperlukan, pemeriksaan boleh berlangsung 1.5 jam.

Selepas prosedur, doktor menganalisis imej, menjalankan penyahkodan, deskripsi. Hasilnya dihantar kepada pesakit atau kepada doktor yang hadir.

MRI dikontraindikasikan dalam beberapa penyakit jantung, kehamilan, claustrophobia. Perentak jantung dipasang, implan, pam insulin, plat logam juga menjadi asas untuk kajian lain.

Komplikasi

Angiografi serebrum, yang menggunakan bahan yang mengandungi iodin, membawa kepada komplikasi dalam kira-kira 5% kes. Kebocoran ubat tidak sengaja ke tisu dari sebuah kapal dipanggil extravasation. Ia berlaku apabila pecah tembok vaskular atau tusukan yang tidak berjaya. Apabila sejumlah besar ubat bocor, radang tisu atau mati boleh berlaku.

Dalam patologi buah pinggang, bahan yang mengandungi iodin membawa kepada masalah penyakit kronik dan bekalan darah yang merosot ke buah pinggang.

Kerana alahan kepada yodium, hiperemia berlaku, bengkak kulit. Secara beransur-ansur, gejala-gejala ini boleh digantikan dengan perasaan kekurangan udara, kelemahan, penurunan tekanan dan kehilangan kesedaran.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat kekejangan kepala darah kepala, pelanggaran peredaran darah, boleh membina strok. Pemeriksaan boleh menyebabkan muntah, kekejangan, pendarahan.

Pada hari peperiksaan dengan penggunaan agen kontras, disarankan untuk berada di rumah, bergerak sedikit, tidak bermain sukan, jangan mandi dan mandi, jangan merokok, jangan minum alkohol, jangan mengendalikan mesin, jangan bersetubuh.

Decryption

Dengan angiografi klasik, X-ray dipelajari. Sinaran tidak merata, jadi ketumpatan tisu individu dapat dilihat dalam pelbagai cara. Tulang tulang dibentangkan dalam warna putih, otak - kelabu, arak dan vesel - dalam warna hitam. Dengan angiografi CT dan MRI, imej tiga dimensi dipelajari.

Gambar-gambar itu ditandakan secara berasingan, bentuk setiap kapal. Mereka perlu walaupun dengan perubahan seragam dalam pelepasan. Selekoh, cawangan tidak standard yang dikesan, cawangan, berlakunya kapal yang tidak normal dapat menentukan diagnosis dan terapi.

Angiogram disahkan hanya oleh pakar.

Bila tidak digunakan

Angiografi otak adalah kaedah berdasarkan penyinaran dan penggunaan bahan yang mengandungi iodin. Ini 2 mata mentakrifkan kontraindikasi:

• penyakit buah pinggang;
• kehamilan;
• laktasi;
• penyakit tiroid;
• patologi kardiovaskular;
• gangguan endokrin;
• alahan iodin;
• masalah dengan pembekuan darah;
• gangguan mental.

Kesimpulannya

Angiografi kapal cerebral membolehkan anda menentukan dengan tepat sifat dan sebab-sebab patologi vaskular, membuat diagnosis, menentukan rawatan. Kajian ini dirujukkan untuk disyaki trombosis, stenosis, neoplasma, aneurisme, strok, untuk kawalan postoperative. Ia mempunyai kontraindikasi, hanya ditetapkan oleh doktor.

Angiography of vessels cerebral: apa itu, tanda-tanda dan kontraindikasi

Angiografi kapal cerebral adalah kaedah penyelidikan instrumental, yang membolehkan "melihat" kapal-kapal otak. Untuk kajian ini, perlu memperkenalkan agen kontras ke dalam vakum yang bersangkutan otak dan kehadiran alat x-ray, yang mana imej kapal yang diisi dengan kontras ini akan ditetapkan. Angiografi kapal cerebral bukanlah kaedah diagnostik rutin, ia mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri, dan malangnya, komplikasi. Apakah kaedah diagnostik ini, dalam apa kes-kes yang digunakan, betapa tepatnya ia dijalankan dan tentang nuansa gejala-gejala serebral vessels yang anda boleh belajar dari artikel ini.

Angiografi dalam erti kata yang luas adalah pengambilalihan imej mana-mana kapal badan dengan bantuan sinar-X. Angiografi kapal cerebral adalah salah satu daripada jenis kaedah penyelidikan yang luas ini.

Angiografi telah dikenali sebagai ubat selama hampir 100 tahun. Ia pertama kali dicadangkan oleh ahli neurologi Portugis, E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam amalan klinikal, dan di Rusia, kaedah ini telah digunakan sejak tahun 1954 berkat neurosurgeon Rostov V.Nikolsky dan Temirova A.S.. Walaupun penggunaan jangka masa yang panjang, angiografi kapal serebrum terus diperbaiki hingga sekarang.

Apakah angiografi kapal serebrum?

Inti kaedah penyelidikan ini adalah seperti berikut. Bahan radiasi disuntik ke dalam pesakit di arteri tertentu otak (atau keseluruhan rangkaian arteri otak), biasanya berdasarkan iodin (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dan lain-lain). Ini dilakukan untuk dapat memperbaiki imej kapal pada filem X-ray, kerana dalam imej biasa kapal-kapal kurang digambarkan. Pengenalan bahan radiopaque adalah mungkin dengan menanggalkan vesel yang sama (jika secara teknikal boleh dilaksanakan) atau melalui kateter yang disambungkan ke kapal yang diperlukan dari pinggir (biasanya dari arteri femoral). Apabila agen kontras berada di dalam katil vaskular, satu siri gambar X-ray dalam dua unjuran (langsung dan lateral) dihasilkan. Imej yang diperolehi dinilai oleh ahli radiologi, mereka membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan patologi tertentu dari saluran cerebral.

Varieti

Bergantung kepada kaedah pentadbiran ubat, kaedah penyelidikan ini mungkin:

• tusukan (apabila kontras diperkenalkan dengan menangkis bekas yang sama);
• catheterization (apabila kontras disampaikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoral dan maju di sepanjang katil vaskular ke lokasi yang dikehendaki).

Menurut keluasan kawasan kajian, angiografi kapal cerebral boleh:

• biasa (visualisasikan semua kapal otak);
• selektif (dianggap sebagai satu kolam, karotid atau vertebrobasilar);
• super selektif (kapal yang lebih kecil diperiksa di salah satu saluran darah).

Angiografi superselektif digunakan bukan sahaja sebagai kaedah penyelidikan, tetapi juga sebagai kaedah rawatan endovaskular, apabila, setelah menentukan "masalah" dalam satu kapal tertentu, masalah ini "tetap" menggunakan teknik mikrosurgikal (contohnya, embolization atau trombosis kecacatan arteriovenous).

Sehubungan dengan pengenalan kaedah diagnostik moden seperti tomography computed (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI), akhir-akhir ini, angiografi CT dan angiography MR telah dilakukan lebih dan lebih kerap. Kajian-kajian ini dijalankan dengan kehadiran pengimbas yang sesuai, mereka kurang traumatik dan lebih selamat daripada hanya angiografi. Tetapi lebih lanjut mengenai itu nanti.

Petunjuk untuk

Angiografi kapal cerebral adalah satu kaedah diagnostik khusus yang hanya perlu diresepkan oleh doktor. Ia tidak dilakukan atas permintaan pesakit. Petunjuk utama adalah:

• kecurigaan aneurisme cerebral arterial atau arteriovenous;
• kecurigaan kecacatan arteriovenous;
• penentuan tahap stenosis (penyempitan) atau oklusi (oklusi) dari saluran cerebral, iaitu penubuhan lumen kapal masing-masing. Dalam kes ini, keterukan perubahan aterosklerotik dalam kapal dan keperluan untuk campur tangan pembedahan berikutnya;
• penubuhan hubungan kapal cerebral dengan tumor berhampiran untuk perancangan akses operasi;
• mengawal lokasi klip yang dikenakan pada kapal otak.

Saya ingin ambil perhatian bahawa hanya aduan pening, sakit kepala, tinnitus dan sejenisnya tidak menunjukkan indikasi untuk angiografi. Pesakit yang mempunyai gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli neurologi, dan keputusan peperiksaan, serta kaedah penyelidikan lain, menentukan keperluan untuk angiografi. Keperluan ini ditubuhkan oleh doktor!

Contraindications

Kontraindikasi utama adalah:

• tindak balas alahan (intoleran) kepada persediaan iodin dan bahan radiasi lain;
• kehamilan (disebabkan radiasi pengion semasa prosedur). Dalam kes sedemikian, angiografi MRI adalah mungkin;
• penyakit mental yang tidak membenarkan anda memenuhi semua syarat prosedur (contohnya, seseorang tidak boleh bergerak semasa gambar);
• penyakit berjangkit dan radang akut (sebagai risiko peningkatan komplikasi);
• pelanggaran sistem pembekuan darah (kedua-dua ke bawah dan ke atas);
• keadaan umum pesakit, dianggap sebagai teruk (ia mungkin kegagalan jantung gred III, kegagalan buah pinggang peringkat akhir dan hepatik, koma, dan sebagainya). Pada asasnya, subkumpulan kontra ini adalah relatif.

Persediaan untuk angiografi

Untuk mendapatkan keputusan yang tepat dan mengurangkan risiko komplikasi daripada prosedur, disyorkan:

• untuk lulus ujian darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan penunjuk sistem pembekuan (tempoh batasan ujian tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh faktor darah dan faktor Rh jika terdapat komplikasi yang mungkin;
• membuat ECG dan FG (FG, jika tidak dilakukan pada tahun lepas);
• tidak mengambil minuman beralkohol selama 14 hari;
• pada minggu lepas tidak mengambil dadah yang mempengaruhi pembekuan darah;
• melakukan ujian alahan dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0.1 ml persiapan yang sesuai diberikan secara intravena kepada pesakit dan tindak balas dinilai (gatal-gatal, ruam, kesukaran bernafas, dan sebagainya). Sekiranya berlaku tindak balas, prosedur itu adalah kontraindikasi!
• pada malam sebelum mengambil ubat antihistamin (antiallergik) dan penenang (jika perlu dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor!);
• Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
• mandi dan bercukur (jika perlu) tempat tusuk atau catheterization kapal;
• sebelum kajian itu sendiri, keluarkan semua objek logam (hairpins, barang kemas).

Teknik penyelidikan

Pada mulanya, pesakit menandatangani persetujuan untuk menjalankan jenis kajian ini. Pesakit ditempatkan kateter periferal intravena untuk mendapatkan akses segera ke sistem peredaran darah. Kemudian, terlebih dahulu dilakukan (kira-kira 20-30 minit sebelum prosedur): antihistamin, penenang, dan anestetik diperkenalkan untuk mengurangkan ketidakselesaan semasa prosedur dan risiko komplikasi.

Pesakit diletakkan di atas meja dan disambungkan ke instrumen (monitor jantung, nadi oksimeter). Selepas merawat kulit dengan anestetik dan anestesia tempatan, bekas yang sama telah dibasmi (arteri karotid atau vertebra). Kerana tidak selalu mungkin untuk memasuki arteri ini secara tepat, selalunya hirisan kulit kecil dibuat dan arteri femoral dibubarkan, diikuti oleh pernafasan kateter dan menjalankannya melalui kapal ke tapak ujian. Promosi kateter di sepanjang katil arteri tidak disertai dengan kesakitan, kerana dinding dalaman kapal tidak mempunyai reseptor kesakitan. Kawalan kemajuan kateter dilakukan menggunakan x-ray. Apabila kateter dibawa ke mulut tangki yang diperlukan, agen kontras yang dipanaskan pada suhu badan dalam jumlah 8-10 ml dimasukkan melaluinya. Pengenalan kontras mungkin disertai dengan rasa logam di dalam mulut, rasa panas, dan tergesa-gesa darah ke wajah. Perasaan ini menyampaikan diri mereka sendiri dalam beberapa minit. Selepas pengenalan kontras, x-ray diambil di unjuran depan dan sisi hampir setiap kali beberapa kali (yang membolehkan kita melihat kedua-dua arteri, fasa kapilari, dan urat). Gambar menunjukkan dan segera menilai. Sekiranya sesuatu masih tidak jelas kepada doktor, sebahagian tambahan daripada agen kontras diperkenalkan, dan gambar-gambar itu diulang. Kemudian catheter itu dikeluarkan, di tapak tusukan kapal itu mengenakan pembalut steril tekanan. Pesakit perlu diselia oleh kakitangan perubatan sekurang-kurangnya 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi dalam kaedah diagnostik ini berlaku dalam 0.4-3% kes, iaitu, tidak begitu kerap. Kejadian mereka mungkin dikaitkan dengan prosedur itu sendiri (contohnya, aliran darah dari tapak tusukan kapal), atau dengan menggunakan agen kontras. Perlu diingat bahawa pematuhan dengan semua syarat dalam penyediaan dan pengendalian angiografi adalah pencegahan komplikasi yang mungkin. Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi iodin dari generasi lepas (Omnipak dan Ultravist) dicirikan oleh statistik yang kurang komplikasi.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi kapal cerebral adalah:

• muntah;
• tindak balas alahan terhadap ubat yang mengandungi iodin: gatal-gatal, bengkak dan kemerahan di tapak suntikan, dan kemudian penampilan sesak nafas (gangguan pernafasan refleks), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Dalam kes yang teruk, kejutan anaphylactic boleh berkembang, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa;
• kekejangan kapal cerebral dan, akibatnya, pelanggaran akut peredaran otak (sehingga strok);
• sawan kejang;
• penembusan bahan kontras ke dalam tisu lembut di kawasan tusuk kapal (di luar katil vaskular). Jika jumlah ubat yang ditumpahkan ke dalam tisu adalah sehingga 10 ml, maka akibatnya adalah minima, jika lebih banyak, maka keradangan kulit dan lemak subkutaneus berkembang;
• pendarahan dari tapak tusuk kapal itu.

CT scan dan MR angiography: apakah ciri-ciri tersebut?

CT dan MR angiography kapal cerebral secara semula jadi mewakili kajian yang sama seperti angiografi. Tetapi terdapat beberapa ciri-ciri prosedur ini yang membezakannya daripada angiografi kapal cerebral. Itu sahaja dan bercakap.

Angiografi CT

• ia dijalankan menggunakan tomografi, dan bukannya alat sinar x biasa. Kajian ini juga berdasarkan sinar-X. Walau bagaimanapun, dosnya adalah kurang daripada dengan angiografi konvensional dari saluran cerebral, yang lebih selamat untuk pesakit;
• pemprosesan maklumat komputer membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi kapal secara mutlak di mana-mana titik kajian (ini terpakai kepada angiografi CT yang dipanggil tomography);
• agen kontrasepsi disuntik ke dalam vena siku, dan tidak ke dalam rangkaian arteri (yang dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi, kerana pengenalan dadah menjadi suntikan intravena biasa melalui kateter periferal).
• untuk CT-angiography terdapat batasan pada berat seseorang. Kebanyakan pengimbas menahan berat badan sehingga 200 kg;
• Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pemerhatian pesakit apabila selesai.

MR angiography

Angiografi Encik dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• Ia dilakukan menggunakan pengimeang resonans magnetik, iaitu, kaedahnya adalah berdasarkan fenomena resonans magnetik nuklear. Ini bermakna ketiadaan lengkap sinar-X semasa prosedur (dan oleh itu MR-angiography dibenarkan semasa kehamilan);
• boleh dilakukan dengan menggunakan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), atau tanpa itu (contohnya, dengan intoleransi terhadap persiapan iodin pada pesakit). Nuansa ini tidak diragui
  kelebihan berbanding jenis angiografi yang lain. Sekiranya anda perlu menggunakan kontras, bahan itu juga disuntik ke dalam vena bend siku melalui kateter perifer;
• imej kapal diperoleh tiga dimensi kerana pemprosesan komputer;
• satu siri tangkapan mengambil masa yang lebih lama daripada jenis angiografi yang lain, dan seseorang perlu berbaring di dalam tiub pengimbas sepanjang masa. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (ketakutan ruang tertutup) ini tidak boleh dilaksanakan;
• Prosedur ini dikontraindikasikan dengan kehadiran alat pacu jantung buatan, klip logam pada kapal, sendi buatan, implan elektronik telinga dalam);
• dilakukan pada pesakit luar, dan pesakit segera dilepaskan ke rumah.

Secara umumnya, CT dan MR-angiography adalah kaedah pemeriksaan moden, kurang berbahaya dan lebih bermaklumat daripada angiografi konvensional bagi serangga serebrum. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalunya boleh dilaksanakan, jadi angiografi konvensional kapal otak masih merupakan kaedah yang relevan untuk kajian patologi vaskular otak.

Oleh itu, angiografi kapal cerebral adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis, terutamanya, penyakit vaskular otak, termasuk stena dan occlusions, yang menyebabkan strok. Kaedah itu sendiri agak berpatutan, ia hanya memerlukan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Apabila semua syarat penyediaan dan penyelidikan dipenuhi, angiografi kapal cerebral memberikan jawapan yang tepat kepada soalan yang diberikan kepadanya dengan jumlah komplikasi yang minimum. Di samping itu, ubat-ubatan moden mempunyai kaedah inovatif seperti CT dan MR-angiography, lebih menjengkelkan, kurang berbahaya dan trauma bagi pesakit. CT dan MR-angiography membenarkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi kapal, yang bermaksud bahawa ia lebih cenderung untuk tidak melepaskan patologi yang sedia ada.

Animasi perubatan pada "Angiography Cerebral":