Utama

Diabetes

Angiografi otak

Penemuan sinar-X adalah dorongan untuk perkembangan tahap baru revolusioner dalam perubatan diagnostik. Selepas itu, keupayaan untuk menilai keadaan organ dalaman untuk mengenal pasti pelbagai penyakit telah mengalami beberapa perubahan ketara, intinya adalah untuk meningkatkan ketepatan keputusan dan memaksimumkan kesan negatif radiasi pengion.

Angiography of cerebral vessels adalah hasil gabungan kemajuan berteknologi tinggi dengan keupayaan radiasi sinar-x, dan membolehkan anda mengenal pasti pelbagai keadaan patologi otak yang paling beragam yang disebabkan oleh kedua-dua penyakit sistem vaskular dan penyakit lain yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi perubahan peredaran darah.

Konsep umum

Untuk mendapatkan konsep asas angiografi apa yang agak sederhana adalah cukup untuk mengingati apa imej x-ray mana-mana bahagian badan kelihatan seperti. Asas diagnostik sinar-X adalah keupayaan penuh atau separa tisu tubuh manusia untuk melewati radiasi mengion. Garis besar yang diperolehi dalam gambar membolehkan kita untuk menganggarkan struktur organ tanpa campur tangan terbuka dan untuk mendiagnosis keadaan patologi yang sedia ada.

Ketelusan x-ray tubuh manusia mendasari angiography of vessels cerebral. Apabila menjalankan kedua, bahan radiasi disuntik ke dalam sistem vaskular, yang membolehkan gambaran keseluruhan sistem peredaran darah dari arteri dan vena utama ke vakum terkecil dalam gambar.

Penggunaan kaedah ini membolehkan bukan sahaja menilai kegunaan semua peringkat peredaran serebrum, untuk mencari punca utama patologi yang dikesan, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem peredaran darah, untuk mendiagnosis kehadiran neoplasma.

Bergantung kepada kaedah memperkenalkan radiocontrast, angiografi dibahagikan kepada 2 jenis:

Teknik pukulan membayangkan pengenalan bahan radiopa ke arteri utama dengan menggunakan jarum tusuk, sedangkan catheterization bermaksud pengenalan bahan yang disebutkan di atas langsung ke dalam katil vaskular yang diperiksa menggunakan catheter masuk.

Keperluan untuk pemeriksaan pelbagai kawasan otak menentukan pembahagian angiografi serebrum ke dalam jenis berikut:

Angiografi karotid digunakan untuk mengkaji keadaan kapal di hemisfera otak otak. Intipati terletak pada tusukan langsung arteri karotis yang terletak di leher atau penyerahan agen kontras ke kawasan yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoral. Angiography vertebra digunakan untuk mengkaji bahagian otak posterior (fossa tengkuk) dan dilakukan oleh tusukan atau catheterization pelbagai peringkat arteri vertebra.

Juga angiografi serebrum, bergantung kepada teknologi kajian dibahagikan kepada:

  • Secara umum, dalam kes ini, kajian ini dibuat dengan memperkenalkan agen kontras ke aorta untuk mendapatkan gambaran umum tentang keadaan sistem vaskular otak;
  • selektif - angiografi keseluruhan, yang dijalankan oleh catheterization alternatif semua kapal yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak;
  • superselektif - dengan angiography superselective, kajian yang lebih terperinci tentang semua cabang arteri serebral (anterior, middle, dan posterior) dilakukan, untuk ini, kontras diperkenalkan oleh catheterization semua cabang secara bergantian.

Kaedah

Selain daripada perbezaan teknik angiografi otak, ada juga teknik yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem vaskular. Perubatan moden menawarkan kaedah berikut untuk melakukan angiografi:

  • angiografi klasik;
  • angiografi tomografi berkomputer (KT-angiography);
  • Angiografi MRI (MR angiography).

Angiografi klasik

Yang paling biasa, sehingga baru-baru ini, kaedah visualisasi arteri serebral. Intipati teknik ini adalah pengenalan agen kontras ke arteri utama dan pelaksanaan berikutnya siri sinar-X pada jarak pendek 1.5-2 saat. Sebagai peraturan, imej diambil dalam beberapa unjuran, yang membolehkan untuk menilai pelbagai fasa aliran darah dan menentukan kehadiran dan penyetempatan patologi, jika ada.

KT-angiography

Versi moden teknik klasik, di mana, selepas pengenalan kontras, sinar-X berlapis diambil, diikuti dengan pembinaan semula imej tiga dimensi menggunakan pemprosesan data komputer. Oleh kerana KT-angiografi tidak memerlukan pembengkakan pada arteri, kerana agen sebaliknya disuntik secara intravena, ini dapat mengurangkan kemungkinan kesan buruk dari pembedahan (tusuk) dan beban radiografi pada badan (radiasi pengion). Kapal, dalam kes ini, mempunyai visualisasi yang sangat jelas, sehingga kandungan maklumat semasa KT-angiography adalah beberapa kali lebih besar daripada angiography standard.

MR angiography

Menurut kandungan maklumat, angiografi resonans magnetik bersamaan dengan diagnosis CT, bagaimanapun, keupayaan pengimbas MRI untuk memvisualisasikan tisu lembut dan ketiadaan beban radiasi pada badan pesakit membolehkan anda untuk mendiagnosis walaupun perubahan kecil dalam struktur vaskular otak pada pesakit dengan kontraindikasi terhadap pendedahan radiasi, misalnya, pada wanita hamil wanita. Prosedur ini dilakukan oleh pengimbas MRI yang diterjemahkan ke dalam mod angiografi.

Kontraindikasi utama ke MR-angiography adalah kehadiran dalam tubuh objek logam (graf):

  • perentak jantung;
  • implan sendi;
  • plat keluli di tengkorak;
  • implan auditori elektronik.

Kekurangan relatif teknik ini adalah panjang prosedur - diperlukan 30-40 minit untuk disiapkan. Pada masa ini, pesakit mesti mengekalkan kelancaran lengkap.

Petunjuk

Petunjuk untuk angiografi otak adalah keadaan patologi yang menyebabkan gangguan otak. Masalah peredaran darah yang disebabkan oleh hemorrhagic:

Masalah peredaran darah iskemia:

  • aterosklerosis dari saluran cerebral;
  • gumpalan darah;
  • kecacatan arteri.

Neoplasma tumor membawa kepada perubahan dalam corak vaskular, serta kekurangan hasil selepas kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan gejala berikut:

  • pening berterusan, yang tidak berkaitan dengan tekanan darah;
  • sawan epilepsi;
  • kekeliruan kesedaran;
  • tekanan intrakranial meningkat;
  • strok atau kecurigaan mikrostroke;
  • hematomas intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
  • sakit kepala kronik asal tidak diketahui;
  • loya dengan pening kepala dan sakit kepala;
  • tinnitus.

Ia juga dinasihatkan untuk melakukan angiografi serebrum untuk merancang operasi yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pesakit selepas pembedahan di otak.

Persediaan

Persiapan untuk angiografi serebrum merangkumi beberapa aktiviti:

  • mendapatkan persetujuan bertulis pesakit untuk menjalankan diagnosis;
  • amaran tentang keengganan pengambilan makanan 12-14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
  • mentadbir penenang atau penenang kepada pesakit dengan keresahan;
  • penyingkiran rambut di kawasan tusukan, jika tusukan akan dilakukan di lipatan inguinal;
  • Sebelum prosedur itu, pesakit diuji untuk kepekaan terhadap bahan radiasi.

Untuk pelaksanaan yang kedua, sebilangan kecil ubat disuntik subcutaneously, dan untuk beberapa waktu mereka melihat rupa apa-apa tindak balas. Sekiranya terdapat sensitiviti yang meningkat untuk kontras, prosedur dibatalkan, menggantikannya dengan MR angiography. Segera sebelum prosedur (10-20 minit), pesakit ditadbir No-silo, Atropine dan Suprastin atau satu lagi ubat antihistamin untuk mengurangkan kepekaan terhadap bahan yang disuntik dan mengurangkan risiko reaksi alergi sekurang-kurangnya.

Tempat tusukan masa depan dirawat dengan penyelesaian pembasmian dan dipotong dengan anestetik tempatan (Novocain). Jika pesakit telah mengalami peningkatan rangsangan atau epilepsi, anestesia am digunakan.

Memegang

Untuk membuat tusuk arteri karotid, doktor menghilangkan zon denyutan dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Seterusnya, jarum tusukan, pada sudut 60-70 °, arteri ditikam. Untuk mempermudah proses, potongan kecil boleh dibuat di kawasan tusuk. Jarum disambungkan kepada jarum suntikan, dipenuhi dengan bahan radiasi (Urografin, Verografin).

Jika pesakit menyedari amarannya tentang pengenalan dadah, kerana terdapat pelbagai kesan sampingan:

  • mual;
  • sakit kepala atau dada;
  • haba dalam anggota badan;
  • denyutan jantung;
  • pening kepala.

Untuk mengisi rongga arteri karotid diperlukan untuk memasukkan kira-kira 10 ml kontras. Tempoh pentadbiran tidak boleh lebih daripada 2 saat, kerana dengan pengenalan yang panjang kepekatan bahan di tempat tidur vaskular akan berkurang.

Seterusnya, 4-5 imej diambil dalam pelbagai unjuran, selari cuba untuk menangkap imej kapal dalam semua fasa aliran darah. Untuk ini, selang masa imej dikira berdasarkan kelajuan aliran darah. Pada akhir prosedur, jarum dikeluarkan, dan tapak tebuk ditekan selama 10-20 minit dengan pad kasa, dan kemudian beban kecil diletakkan selama 2 jam.

Contraindications

Angiografi kapal cerebral mempunyai praktikal tiada kontra, bagaimanapun, terdapat beberapa batasan apabila menggunakan prosedur diagnostik ini membawa risiko tertentu. Dalam kes ini, keputusan mengenai kesesuaian kaedah ini diambil oleh doktor. Memandangkan kemungkinan kesan negatif ke atas badan, penggunaan angiografi mempunyai batasan-batasan berikut:

  • tindak balas alergi terhadap bahan yang mengandungi iodin yang digunakan dalam diagnosis, yang tidak dikawal oleh antihistamin;
  • gangguan mental yang teruk di peringkat akut;
  • kegagalan buah pinggang akut, yang merupakan sebab kelewatan agen kontras di dalam badan;
  • infarksi miokardium;
  • penyakit hati kronik di peringkat dekompensasi;
  • kehamilan adalah kontraindikasi, kerana agen kontras dan X-ray mempunyai kesan negatif ganda pada janin;
  • pelanggaran pembekuan darah adalah ancaman pendarahan di lokasi tusuk;
  • penolakan tertulis pesakit daripada menjalankan angiography.

Komplikasi

Walaupun keselamatan relatif, angiografi serebrum mungkin mempunyai kesan negatif berikut:

  • kejutan anafilaksis akibat reaksi alahan terhadap pentadbiran bahan yang mengandungi iodin;
  • keradangan atau nekrosis tisu yang mengelilingi kapal kerana berlainan di sana (extravasation);
  • kegagalan buah pinggang akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling biasa semasa angiografi. Oleh kerana tindak balas alergi terhadap bahan-bahan iodin dicirikan oleh kursus mendadak dan cepat berkembang, ia boleh mempunyai manifestasi berikut:

  • bengkak;
  • hiperemia (kemerahan);
  • gatal;
  • hipotensi (tekanan darah rendah);
  • kelemahan dan kesedaran.

Penggunaan bahan radiobik bukan ionik moden dapat mengurangkan risiko kejutan anaphylactic.

Peluasan, sebagai peraturan, adalah akibat daripada teknik yang tidak betul untuk melakukan penebangan tembok arteri. Dalam kes ini, arteri ditembusi dan melalui, dan kontras menembusi tisu lembut di sekitar arteri, menyebabkan keradangan, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, nekrosis.

Kegagalan buah pinggang akut berlaku dalam kes-kes disfungsi buah pinggang yang sudah ada sebelumnya. Memandangkan penyingkiran kontras dari tubuh terutamanya oleh buah pinggang, mereka tertakluk kepada kesan negatif yang kuat, menyebabkan iskemik parenchyma dan perkembangan disfungsi buah pinggang. Diagnosis keadaan fungsional sistem kencing adalah langkah wajib, yang diadakan sebelum angiografi. Untuk mempercepat penyingkiran bahan kontras dari badan dan mengurangkan beban pada buah pinggang, selepas diagnosis, pesakit ditunjukkan banyak minuman.

Walaupun angiografi kapal serebrum tidak, dalam erti kata konvensional, campur tangan pembedahan, ia adalah prosedur invasif yang agak rumit, yang melibatkan beban serius pada badan. Dalam hal ini, pesakit, selepas diagnosis, harus berada di bawah pengawasan seorang dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pada masa yang sama, pengukuran suhu sistematik dan pemeriksaan tapak bantahan hendaklah dimasukkan ke dalam senarai wajib langkah-langkah susulan.

Penerangan lengkap angiografi kapal serebrum: petunjuk, urutan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa angiografi kapal cerebral, penyakit apa yang dapat dikenal pasti dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Mengendalikan prosedur, contraindications dan komplikasi.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang membolehkan anda menilai keadaan arteri dan urat otak ini.

Terdapat tiga jenis angiografi:

  1. Angiografi sinar-X - dilakukan menggunakan alat yang mengeluarkan gelombang X-ray. Untuk menunjukkan saluran darah dalam gambar-gambar, agen berbeza berdasarkan iodin disuntik ke dalam pesakit. Angiografi kapal dengan alat x-ray
  2. Angiography adalah kajian kapal cerebral menggunakan pengimeang resonans magnetik. Kaedah ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Walau bagaimanapun, media kontras berasaskan gadolinium boleh digunakan untuk menghasilkan imej yang sangat terperinci. Angiografi dengan Pengimejan Resonans Magnetik
  3. Angiography CT adalah prosedur diagnostik yang membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi terperinci kapal dengan bantuan tomografi berkomputer. Ia juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomografi diproses oleh komputer, oleh sebab itu pakar menerima imej lapisan lapisan secara terperinci dari kapal. Angiografi kontras CT juga digunakan dalam angiografi CT. Angiography dengan tomograph berkomputer

Kaedah yang paling tepat adalah angiography CT.

Prosedur itu sendiri dijalankan oleh doktor angiografi. Pakar bedah neurosurgeons, angiosurgeons, atau phlebologists berurusan dengan tafsiran angiografi.

Petunjuk untuk

Angiografi kapal cerebral dilakukan jika pesakit bimbang tentang gejala berikut:

  • serangan sakit kepala yang kerap;
  • pening;
  • bunyi bising atau tinnitus;
  • sakit dan kekakuan pada tulang belakang serviks;
  • tekanan dikurangkan;
  • mual;
  • pengsan berkala.

Dengan bantuan angiografi dapat dikenalpasti:

  • menyempitkan lumen atau penyumbatan saluran darah oleh plak atherosklerotik atau trombus;
  • vasospasm;
  • keradangan dinding pembuluh darah;
  • tortuositi patologi;
  • aneurisme (arteri dinding membonjol);
  • kecacatan (sambungan antara arteri dan urat, yang biasanya tidak seharusnya);
  • kerosakan pada dinding saluran darah, yang membawa kepada pendarahan.

Juga, dengan menggunakan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor di kawasan hemisfera dan pelana Turki: semasa neoplasma, kapal cerebral dipindahkan, dan pembuluh kecil baru terbentuk yang bercambah ke dalam tumor.

Bagaimana untuk menyediakan untuk angiografi?

Adalah lebih baik untuk datang ke prosedur pagi pada perut kosong, sejak 8-10 jam sebelum angiografi anda tidak boleh makan.

Jika anda mengambil ubat pada masa diagnosis, beritahu doktor anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti mengambil ubat pada hari angiografi.

Sebelum prosedur, anda akan menghabiskan ujian alah untuk agen kontras. Untuk ini, dos kecil dadah akan diberikan secara intravena. Sekiranya tiada tanda-tanda alahan muncul dalam masa setengah jam, angiografi boleh dilakukan. Jika gejala seperti ruam, bengkak, mual, pening, hidung berlumur dan batuk kering muncul, maka anda alah kepada agen kontras. Dalam kes ini, hanya MR-angiography tanpa ejen sebaliknya boleh dilakukan.

Sejurus sebelum angiography, anda akan diminta untuk mengeluarkan semua hiasan logam, serta gigi palsu, jika ada, dan memakai gaun hospital khas.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum angiografi kapal serebrum, anda akan menerima agen kontras. Ini dilakukan dengan bantuan kateter - tiub plastik khas. Bergantung pada mana kapal-kapal tertentu akan diperiksa, ubat ini boleh ditadbir di tempat yang berlainan. Jika perlu melakukan pemeriksaan ke atas semua pembuluh serebral, kateter dipimpin ke gerbang aorta. Jika diagnostik separa diperlukan, kateter boleh dibawa ke mulut arteri vertebra atau karotid.

Kateter sentiasa diberi melalui arteri periferal yang lebih kecil, seperti arteri ulnar atau femoral. Daripada kateter, jarum puncture boleh digunakan. Catheterization atau puncture dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Prosedur untuk angiografi kapal cerebral

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, panas, rasa logam atau asin di mulut semasa pentadbiran bahan kontras. Bolehkan muka merah. Gejala ini biasanya hilang dalam satu minit.

Selanjutnya, bergantung kepada jenis angiografi, anda berada di atas meja komputer, pengimejan resonans magnetik atau alat x-ray. Anda akan diminta berdiam diri sehingga berakhirnya prosedur.

Seluruh proses (bersama dengan catheterization) mengambil masa kira-kira sejam. Gambar menunjukkan dengan serta-merta dalam proses prosedur. Sekiranya mereka tidak memuaskan kualiti, dos tambahan agen sebaliknya boleh diberikan kepada pesakit.

Selepas angiografi, anda akan berada di bawah pengawasan doktor selama 5-6 jam. Beliau akan memastikan bahawa tiada komplikasi berkembang, serta memantau keadaan arteri ke mana kateter atau jarum dimasukkan. Jika catheterization dilakukan melalui arteri femoral, doktor akan mencadangkan agar anda tidak membengkokkan kaki selama 6 jam selepas angiografi.

Komplikasi yang mungkin

Selepas angiografi kapal serebrum, kesan sampingan agen kontras boleh muncul:

  • mual dan muntah
  • ruam
  • aritmia,
  • menggigil
  • tekanan darah rendah
  • gangguan buah pinggang.

Dalam masa 6-8 jam selepas pemeriksaan diagnostik, doktor memerhatikan bahawa kesan sampingan yang kuat tidak membina dan menjalankan rawatan simtomatik jika perlu.

Komplikasi yang berkaitan dengan catheterization atau puncture juga mungkin. Ini mungkin lebam di kawasan tusuk - dalam kes ini, rawatan khas tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang berlaku adalah pembentukan bekuan darah di dalam kapal yang digunakan untuk catheterization.

Siapa yang tidak boleh melakukan angiografi?

Angiografi kapal cerebral mempunyai beberapa kontraindikasi. Mereka bergantung kepada jenis prosedur.

Penggunaan agen kontras di kontraindikasi dalam:

  1. buah pinggang yang teruk dan penyakit hati;
  2. alahan kepada dadah yang mengandungi iodin;
  3. asma bronkial;
  4. kecacatan jantung yang teruk.

Dengan penjagaan yang baik digunakan pada usia tua dan tua.

Angiography of vessels cerebral: apa itu, tanda-tanda dan kontraindikasi

Angiografi kapal cerebral adalah kaedah penyelidikan instrumental, yang membolehkan "melihat" kapal-kapal otak. Untuk kajian ini, perlu memperkenalkan agen kontras ke dalam vakum yang bersangkutan otak dan kehadiran alat x-ray, yang mana imej kapal yang diisi dengan kontras ini akan ditetapkan. Angiografi kapal cerebral bukanlah kaedah diagnostik rutin, ia mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri, dan malangnya, komplikasi. Apakah kaedah diagnostik ini, dalam apa kes-kes yang digunakan, betapa tepatnya ia dijalankan dan tentang nuansa gejala-gejala serebral vessels yang anda boleh belajar dari artikel ini.

Angiografi dalam erti kata yang luas adalah pengambilalihan imej mana-mana kapal badan dengan bantuan sinar-X. Angiografi kapal cerebral adalah salah satu daripada jenis kaedah penyelidikan yang luas ini.

Angiografi telah dikenali sebagai ubat selama hampir 100 tahun. Ia pertama kali dicadangkan oleh ahli neurologi Portugis, E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam amalan klinikal, dan di Rusia, kaedah ini telah digunakan sejak tahun 1954 berkat neurosurgeon Rostov V.Nikolsky dan Temirova A.S.. Walaupun penggunaan jangka masa yang panjang, angiografi kapal serebrum terus diperbaiki hingga sekarang.

Apakah angiografi kapal serebrum?

Inti kaedah penyelidikan ini adalah seperti berikut. Bahan radiasi disuntik ke dalam pesakit di arteri tertentu otak (atau keseluruhan rangkaian arteri otak), biasanya berdasarkan iodin (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dan lain-lain). Ini dilakukan untuk dapat memperbaiki imej kapal pada filem X-ray, kerana dalam imej biasa kapal-kapal kurang digambarkan. Pengenalan bahan radiopaque adalah mungkin dengan menanggalkan vesel yang sama (jika secara teknikal boleh dilaksanakan) atau melalui kateter yang disambungkan ke kapal yang diperlukan dari pinggir (biasanya dari arteri femoral). Apabila agen kontras berada di dalam katil vaskular, satu siri gambar X-ray dalam dua unjuran (langsung dan lateral) dihasilkan. Imej yang diperolehi dinilai oleh ahli radiologi, mereka membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan patologi tertentu dari saluran cerebral.

Varieti

Bergantung kepada kaedah pentadbiran ubat, kaedah penyelidikan ini mungkin:

  • tusukan (apabila kontras diperkenalkan dengan menangkis bekas yang sama);
  • catheterization (apabila kontras disampaikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoral dan maju di sepanjang katil vaskular ke lokasi yang dikehendaki).

Menurut keluasan kawasan kajian, angiografi kapal cerebral boleh:

  • biasa (visualisasikan semua kapal otak);
  • selektif (dianggap sebagai satu kolam, karotid atau vertebrobasilar);
  • super selektif (kapal yang lebih kecil diperiksa di salah satu saluran darah).

Angiografi superselektif digunakan bukan sahaja sebagai kaedah penyelidikan, tetapi juga sebagai kaedah rawatan endovaskular, apabila, setelah menentukan "masalah" dalam satu kapal tertentu, masalah ini "tetap" menggunakan teknik mikrosurgikal (contohnya, embolization atau trombosis kecacatan arteriovenous).

Sehubungan dengan pengenalan kaedah diagnostik moden seperti tomography computed (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI), akhir-akhir ini, angiografi CT dan angiography MR telah dilakukan lebih dan lebih kerap. Kajian-kajian ini dijalankan dengan kehadiran pengimbas yang sesuai, mereka kurang traumatik dan lebih selamat daripada hanya angiografi. Tetapi lebih lanjut mengenai itu nanti.

Petunjuk untuk

Angiografi kapal cerebral adalah satu kaedah diagnostik khusus yang hanya perlu diresepkan oleh doktor. Ia tidak dilakukan atas permintaan pesakit. Petunjuk utama adalah:

  • kecurigaan aneurisme cerebral arterial atau arteriovenous;
  • kecurigaan kecacatan arteriovenous;
  • penentuan tahap stenosis (penyempitan) atau oklusi (oklusi) dari saluran cerebral, iaitu penubuhan lumen kapal masing-masing. Dalam kes ini, keterukan perubahan aterosklerotik dalam kapal dan keperluan untuk campur tangan pembedahan berikutnya;
  • penubuhan hubungan kapal cerebral dengan tumor berhampiran untuk perancangan akses operasi;
  • mengawal lokasi klip yang dikenakan pada kapal otak.

Saya ingin ambil perhatian bahawa hanya aduan pening, sakit kepala, tinnitus dan sejenisnya tidak menunjukkan indikasi untuk angiografi. Pesakit yang mempunyai gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli neurologi, dan keputusan peperiksaan, serta kaedah penyelidikan lain, menentukan keperluan untuk angiografi. Keperluan ini ditubuhkan oleh doktor!

Contraindications

Kontraindikasi utama adalah:

  • tindak balas alahan (intoleran) kepada persediaan iodin dan bahan radiasi lain;
  • kehamilan (disebabkan radiasi pengion semasa prosedur). Dalam kes sedemikian, angiografi MRI adalah mungkin;
  • penyakit mental yang tidak membenarkan anda memenuhi semua syarat prosedur (contohnya, seseorang tidak boleh bergerak semasa gambar);
  • penyakit berjangkit dan radang akut (sebagai risiko peningkatan komplikasi);
  • pelanggaran sistem pembekuan darah (kedua-dua ke bawah dan ke atas);
  • keadaan umum pesakit, dianggap sebagai teruk (ia mungkin kegagalan jantung gred III, kegagalan buah pinggang peringkat akhir dan hepatik, koma, dan sebagainya). Pada asasnya, subkumpulan kontra ini adalah relatif.

Persediaan untuk angiografi

Untuk mendapatkan keputusan yang tepat dan mengurangkan risiko komplikasi daripada prosedur, disyorkan:

  • untuk lulus ujian darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan penunjuk sistem pembekuan (tempoh batasan ujian tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh faktor darah dan faktor Rh jika terdapat komplikasi yang mungkin;
  • membuat ECG dan FG (FG, jika tidak dilakukan pada tahun lepas);
  • tidak mengambil minuman beralkohol selama 14 hari;
  • pada minggu lepas tidak mengambil dadah yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • melakukan ujian alahan dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0.1 ml persiapan yang sesuai diberikan secara intravena kepada pesakit dan tindak balas dinilai (gatal-gatal, ruam, kesukaran bernafas, dan sebagainya). Sekiranya berlaku tindak balas, prosedur itu adalah kontraindikasi!
  • pada malam sebelum mengambil ubat antihistamin (antiallergik) dan penenang (jika perlu dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor!);
  • Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
  • mandi dan bercukur (jika perlu) tempat tusuk atau catheterization kapal;
  • sebelum kajian itu sendiri, keluarkan semua objek logam (hairpins, barang kemas).

Teknik penyelidikan

Pada mulanya, pesakit menandatangani persetujuan untuk menjalankan jenis kajian ini. Pesakit ditempatkan kateter periferal intravena untuk mendapatkan akses segera ke sistem peredaran darah. Kemudian, terlebih dahulu dilakukan (kira-kira 20-30 minit sebelum prosedur): antihistamin, penenang, dan anestetik diperkenalkan untuk mengurangkan ketidakselesaan semasa prosedur dan risiko komplikasi.

Pesakit diletakkan di atas meja dan disambungkan ke instrumen (monitor jantung, nadi oksimeter). Selepas merawat kulit dengan anestetik dan anestesia tempatan, bekas yang sama telah dibasmi (arteri karotid atau vertebra). Kerana tidak selalu mungkin untuk memasuki arteri ini secara tepat, selalunya hirisan kulit kecil dibuat dan arteri femoral dibubarkan, diikuti oleh pernafasan kateter dan menjalankannya melalui kapal ke tapak ujian. Promosi kateter di sepanjang katil arteri tidak disertai dengan kesakitan, kerana dinding dalaman kapal tidak mempunyai reseptor kesakitan. Kawalan kemajuan kateter dilakukan menggunakan x-ray. Apabila kateter dibawa ke mulut tangki yang diperlukan, agen kontras yang dipanaskan pada suhu badan dalam jumlah 8-10 ml dimasukkan melaluinya. Pengenalan kontras mungkin disertai dengan rasa logam di dalam mulut, rasa panas, dan tergesa-gesa darah ke wajah. Perasaan ini menyampaikan diri mereka sendiri dalam beberapa minit. Selepas pengenalan kontras, x-ray diambil di unjuran depan dan sisi hampir setiap kali beberapa kali (yang membolehkan kita melihat kedua-dua arteri, fasa kapilari, dan urat). Gambar menunjukkan dan segera menilai. Sekiranya sesuatu masih tidak jelas kepada doktor, sebahagian tambahan daripada agen kontras diperkenalkan, dan gambar-gambar itu diulang. Kemudian catheter itu dikeluarkan, di tapak tusukan kapal itu mengenakan pembalut steril tekanan. Pesakit perlu diselia oleh kakitangan perubatan sekurang-kurangnya 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi dalam kaedah diagnostik ini berlaku dalam 0.4-3% kes, iaitu, tidak begitu kerap. Kejadian mereka mungkin dikaitkan dengan prosedur itu sendiri (contohnya, aliran darah dari tapak tusukan kapal), atau dengan menggunakan agen kontras. Perlu diingat bahawa pematuhan dengan semua syarat dalam penyediaan dan pengendalian angiografi adalah pencegahan komplikasi yang mungkin. Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi iodin dari generasi lepas (Omnipak dan Ultravist) dicirikan oleh statistik yang kurang komplikasi.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi kapal cerebral adalah:

  • muntah;
  • tindak balas alahan terhadap ubat yang mengandungi iodin: gatal-gatal, bengkak dan kemerahan di tapak suntikan, dan kemudian penampilan sesak nafas (gangguan pernafasan refleks), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Dalam kes yang teruk, kejutan anaphylactic boleh berkembang, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa;
  • kekejangan kapal cerebral dan, akibatnya, pelanggaran akut peredaran otak (sehingga strok);
  • sawan kejang;
  • penembusan bahan kontras ke dalam tisu lembut di kawasan tusuk kapal (di luar katil vaskular). Jika jumlah ubat yang ditumpahkan ke dalam tisu adalah sehingga 10 ml, maka akibatnya adalah minima, jika lebih banyak, maka keradangan kulit dan lemak subkutaneus berkembang;
  • pendarahan dari tapak tusuk kapal itu.

CT scan dan MR angiography: apakah ciri-ciri tersebut?

CT dan MR angiography kapal cerebral secara semula jadi mewakili kajian yang sama seperti angiografi. Tetapi terdapat beberapa ciri-ciri prosedur ini yang membezakannya daripada angiografi kapal cerebral. Itu sahaja dan bercakap.

Angiografi CT

  • ia dijalankan menggunakan tomografi, dan bukannya alat sinar x biasa. Kajian ini juga berdasarkan sinar-X. Walau bagaimanapun, dosnya adalah kurang daripada dengan angiografi konvensional dari saluran cerebral, yang lebih selamat untuk pesakit;
  • pemprosesan maklumat komputer membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi kapal secara mutlak di mana-mana titik kajian (ini terpakai kepada angiografi CT yang dipanggil tomography);
  • agen kontrasepsi disuntik ke dalam vena siku, dan tidak ke dalam rangkaian arteri (yang dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi, kerana pengenalan dadah menjadi suntikan intravena biasa melalui kateter periferal).
  • untuk CT-angiography terdapat batasan pada berat seseorang. Kebanyakan pengimbas menahan berat badan sehingga 200 kg;
  • Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pemerhatian pesakit apabila selesai.

MR angiography

Angiografi Encik dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • Ia dilakukan menggunakan pengimeang resonans magnetik, iaitu, kaedahnya adalah berdasarkan fenomena resonans magnetik nuklear. Ini bermakna ketiadaan lengkap sinar-X semasa prosedur (dan oleh itu MR-angiography dibenarkan semasa kehamilan);
  • boleh dilakukan dengan menggunakan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), atau tanpa itu (contohnya, dengan intoleransi terhadap persiapan iodin pada pesakit). Nuansa ini tidak diragui
    kelebihan berbanding jenis angiografi yang lain. Sekiranya anda perlu menggunakan kontras, bahan itu juga disuntik ke dalam vena bend siku melalui kateter perifer;
  • imej kapal diperoleh tiga dimensi kerana pemprosesan komputer;
  • satu siri tangkapan mengambil masa yang lebih lama daripada jenis angiografi yang lain, dan seseorang perlu berbaring di dalam tiub pengimbas sepanjang masa. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (ketakutan ruang tertutup) ini tidak boleh dilaksanakan;
  • Prosedur ini dikontraindikasikan dengan kehadiran alat pacu jantung buatan, klip logam pada kapal, sendi buatan, implan elektronik telinga dalam);
  • dilakukan pada pesakit luar, dan pesakit segera dilepaskan ke rumah.

Secara umumnya, CT dan MR-angiography adalah kaedah pemeriksaan moden, kurang berbahaya dan lebih bermaklumat daripada angiografi konvensional bagi serangga serebrum. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalunya boleh dilaksanakan, jadi angiografi konvensional kapal otak masih merupakan kaedah yang relevan untuk kajian patologi vaskular otak.

Oleh itu, angiografi kapal cerebral adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis, terutamanya, penyakit vaskular otak, termasuk stena dan occlusions, yang menyebabkan strok. Kaedah itu sendiri agak berpatutan, ia hanya memerlukan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Apabila semua syarat penyediaan dan penyelidikan dipenuhi, angiografi kapal cerebral memberikan jawapan yang tepat kepada soalan yang diberikan kepadanya dengan jumlah komplikasi yang minimum. Di samping itu, ubat-ubatan moden mempunyai kaedah inovatif seperti CT dan MR-angiography, lebih menjengkelkan, kurang berbahaya dan trauma bagi pesakit. CT dan MR-angiography membenarkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi kapal, yang bermaksud bahawa ia lebih cenderung untuk tidak melepaskan patologi yang sedia ada.

Animasi perubatan pada "Angiography Cerebral":

Jenis angiografi kapal serebrum

Dalam perubatan moden terdapat banyak teknik yang membolehkan untuk memeriksa secara terperinci keadaan sistem vaskular otak, salah satunya adalah angiografi otak.

Ramai pesakit yang ditugaskan untuk pemeriksaan jenis ini berminat dengan soalan-soalan: apakah angiography of cerebral vessels, bagaimana prosedur yang dilakukan, yang ditunjukkan untuk melaksanakannya, berapa tepat hasil pemeriksaan itu. Mengenai ini di bawah.

Lebih lanjut mengenai kaedah ini

Angiografi serebrum (pemeriksaan) dari pembuluh otak tergolong dalam kaedah instrumen penyelidikan otak. Dengan prosedur ini, pakar dapat melihat keadaan pembuluh darah dan arteri di otak pesakit, dan ini bukan ungkapan kiasan. Semasa prosedur, pesakit disuntik dengan agen kontras terus ke dalam sistem vaskular, dan dengan bantuan imej yang diambil dengan mesin x-ray, seorang pakar akan mendapat gambaran yang jelas tentang keadaan kapal otak yang dipenuhi dengan kontras.

Angiografi (pemeriksaan) kapal cerebral dianggap sebagai prosedur standard yang digunakan untuk kajian komprehensif sistem vaskular, urat dan arteri yang terletak di kepala pesakit. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pakar dapat menentukan yang berikut:

  • di mana kapal itu telah berkurung,
  • apakah keadaan kapal (mereka sempit atau berkembang)
  • kehadiran dan kehelan aneurisma,
  • mengenal pasti tumor dan neoplasma
  • mengesan pendarahan atau pembekuan darah dalam tisu otak,
  • menjalankan diagnosis lengkap sistem vaskular sebelum pembedahan yang dirancang di otak.

Tetapi, seperti mana-mana pemeriksaan sinar-X, angiografi tidak boleh dipertimbangkan sepenuhnya selamat. Kaedah ini mempunyai beberapa batasan dan kontraindikasi.

Perubatan telah biasa dengan angiography kapal cerebral selama lebih dari 90 tahun, dalam perubatan Rusia, teknik ini telah digunakan sejak lima puluhan abad yang lalu. Kandungan maklumat yang hebat, kebolehaksesan dan kesederhanaan kaedah dengan cepat membawa beliau populariti. Pada masa ini, tinjauan yang lebih baik terus digunakan di mana-mana.

Jenis tinjauan moden

Dalam perubatan moden, terdapat beberapa jenis pemeriksaan dengan nama umum "angiography". Terdapat:

Dengan memperkenalkan kontras:

  • Pemeriksaan puncture. Kontras disuntik ke dalam sebuah kapal khusus melalui jarum tusuk.
  • Pemeriksaan catheterization. Sambungkan kateter dengan kontras berhampiran katil vaskular.

Mengikut lokasi kapal diperiksa:

  • Angiografi am. Agen kontras disuntik melalui kateter ke aorta (dada, perut) untuk pemeriksaan lengkap semua kapal.
  • Angiografi terpilih. Sebaliknya disuntik ke dalam sebuah kapal khusus dengan kateter atau jarum tusukan.

Melalui visualisasi:

  • Angiografi CT saluran cerebral dan leher - sistem vaskular pesakit diperiksa menggunakan tomografi.

Tomography yang dikira dengan penggunaan radiasi sinar-X membolehkan untuk mendapatkan bahagian-bahagian imej kapal dan medulla. Maklumat yang diperolehi tertakluk kepada pemprosesan komputer, akibatnya, pakar menerima imej volumetrik kawasan yang disurvei. Bagaimana tomografi? Semasa prosedur, kontras diperkenalkan kepada pesakit dalam urat yang terdapat pada lengan bawah. Prosedur ini tidak menyakitkan, tidak memerlukan kemasukan ke hospital atau kemasukan ke hospital.

  • Angiography MSCT - keadaan kapal pesakit diperiksa pada tomografi lingkaran moden, memperkenalkan sebilangan besar kontras ke aorta perut.

MSCT kapal cerebral dianggap sebagai prosedur yang lebih selamat daripada CT. Pemeriksaan ini secara praktikalnya tidak memberi kesan buruk pada tubuh pesakit, walaupun pada hakikatnya prosedur itu juga memperkenalkan kontras untuk mengkaji sistem vaskular otak. Keselamatan kaedah terletak pada fakta bahawa tomografi moden, di mana pesakit diletakkan, tidak memancarkan sinar-X.

  • Angiografi MRI dari saluran cerebral - pemeriksaan sistem vaskular dijalankan menggunakan pengimeang resonans magnetik.

Dalam perubatan moden angiography MR vaskular diiktiraf sebagai teknik pemeriksaan yang paling maju dan bermaklumat. Kaedah resonans magnetik dianggap paling tidak berbahaya kepada pesakit. Apakah yang ditunjukkan oleh MRI vaskular? Gelombang elektromagnet yang digunakan dalam pengimejan resonans magnetik memberikan data lengkap mengenai keadaan sistem vaskular dan tisu otak, dan mengesan hematoma dan tumor. MRI dengan angiografi dijalankan tanpa pengenalan kontras, oleh sebab itulah pemeriksaan ini ditunjukkan untuk alahan.

MRA (pemeriksaan) kapal cerebral membolehkan kajian keseluruhan sistem vaskular, tanpa mengambil x-ray. Ketiadaan penyinaran bukan sahaja menjadikan kajian itu selamat, tetapi juga membolehkan ia dilakukan sebanyak mungkin untuk diagnosis.

MRI otak ditetapkan dalam kes berikut:

  1. Dengan kehadiran kecederaan otak traumatik.
  2. Dengan sakit kepala yang berulang, tinnitus, pening kerap, gangguan visual.
  3. Sekiranya tumor berkembang disyaki.
  4. Dengan penyakit iskemik.
  5. Dengan perubahan patologi dalam kapal dan tisu otak.
  6. Untuk memantau selepas pembedahan di otak.

Angiografi resonans magnetik mempunyai beberapa kontraindikasi. Dia tidak disyorkan:

  • orang yang sesak;
  • pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik;
  • wanita pada kehamilan awal;
  • pesakit dengan alat pacu jantung, implan logam di dalam badan.

Semua varian pemeriksaan angiografi yang dilakukan dalam satu cara atau yang lain mempunyai beberapa kelebihan dan kekurangan. Kaedah pemeriksaan khusus diberikan pakar untuk setiap pesakit secara individu.

Siapa yang menunjukkan untuk melakukan kaji selidik

Prosedur ini diberikan kepada pesakit untuk mengesahkan atau menolak diagnosis berikut:

  1. Kehadiran aneurisme.
  2. Atherosclerosis.
  3. Trombosis dari kepala kepala.
  4. Kerosakan tengkorak dengan kecederaan dalaman yang disyaki.
  5. Tumor dalam tisu otak.
  6. Kehadiran malformasi.

Seperti mana-mana kajian, angiografi mempunyai beberapa kontra yang tidak disyorkan untuk melakukannya:

  1. Reaksi alahan kepada agen sebatian yang mengandungi iodin.
  2. Gangguan mental.
  3. Kehadiran penyakit berjangkit atau keradangan di dalam tubuh pada masa prosedur.
  4. Thrombophlebitis.

Selepas pemeriksaan pesakit (dalam kes-kes yang jarang berlaku, tidak lebih daripada 5 peratus daripada jumlah subjek), komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • tindak balas alahan terhadap kontras, tidak dikenal pasti oleh ujian;
  • penampilan pendarahan di kawasan kateter;
  • perkembangan penyakit seperti: kegagalan buah pinggang akut, kerosakan hati.

Bagaimana tinjauan itu

Sekiranya pesakit ditetapkan angiografi am, maka pemeriksaan ini dilakukan seperti berikut:

  1. Jarum atau kateter dimasukkan ke dalam pesakit di dalam vesel yang dikehendaki.
  2. Melaluinya, ubat mengandung iodine radiopaque diperkenalkan ke arteri yang terpilih, dengan memancarkan sinar-x.
  3. Pakar mengambil beberapa gambar kawasan otak (dalam unjuran depan dan sisi).
  4. Selepas bahan kontras dari arteri memasuki urat, tinjauan itu diulang.
  5. Pesakit mengeluarkan catheter, prosedur itu selesai.
  6. Tempoh prosedur adalah dari 30 hingga 60 minit, pemantauan mandatori terhadap keadaan pesakit selama beberapa jam.

Setelah dimasukkan ke dalam sistem vaskular kontras yang mengandungi iodin, ramai pesakit mengadu kelip panas, sensasi terbakar di kepala dan leher, rasa logam. Perasaan ini hilang tanpa kesan selepas beberapa ketika.

Sekiranya pesakit ditetapkan angiografi multispiral atau CT, pemeriksaan dilakukan menggunakan tomografi. Pesakit tidak perlu berada di hospital sebelum dan selepas prosedur, kerana jenis pemeriksaan yang lebih moden adalah kurang traumatik untuk badan.

Apabila angiografi MRI dalam pesakit tidak mendapat kontras, oleh itu, sepenuhnya menghilangkan risiko tindak balas alergi terhadap iodin. Untuk prosedur ini tidak memerlukan penyediaan yang berasingan, tidak ada tempoh pemulihan setelah selesai.

Bagaimana untuk mempersiapkan kaji selidik

Pesakit yang kepadanya prosedur ditetapkan mesti bersedia untuknya. Penyediaan ini termasuk yang berikut:

  • ujian sensitiviti (jika ujian dijalankan menggunakan kontras). Sebelum memulakan prosedur, seorang pakar menyuntikkan sedikit dos bahan ke pesakit dan memerhatikan tindak balas badan, ujian mesti dilakukan kira-kira sejam sebelum prosedur. Jika gejala yang tidak diingini terjadi: ruam kulit, gatal-gatal, sakit kepala yang tajam, mual, pesakit ditetapkan jenis pengajian yang lain;
  • kajian ini disyorkan untuk melakukan perut kosong, oleh itu, pesakit harus menahan diri daripada makan beberapa jam sebelum prosedur;
  • Sebelum peperiksaan, pesakit harus mengeluarkan dari dirinya apa-apa benda yang mengandungi logam: anting-anting, cincin, rantai, cincin rambut.

Mengapa anda perlu melakukan angiografi

Dalam perubatan moden, pemeriksaan jenis ini dianggap kaedah paling maju. Ia membolehkan anda menjalankan diagnosis lengkap keadaan sistem vaskular otak, yang menunjukkan kepentingannya untuk mengenal pasti penyakit yang sudah ada. Juga, dengan bantuan penyelidikan, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit pada mulanya dan memulakan rawatan dengan tepat pada masanya, yang bukan sahaja dapat mengurangkan risiko komplikasi, tetapi juga membolehkan pesakit untuk pulih sepenuhnya.

Majoriti orang yang menjalani prosedur tersebut, tidak merasa tidak selesa, hanya sebilangan kecil pesakit yang menerima komplikasi selepas tinjauan.

Kos rendah prosedur juga merupakan kelebihan tambahan.

Apa yang menunjukkan MR angiography kapal cerebral

Angiografi otak dianggap sebagai kaedah perkakasan yang berkesan untuk memeriksa dan menilai katil vaskular tertutup. Ia memungkinkan untuk mengesan pengembangan atau penyempitan patologi walaupun kapal terkecil, untuk menentukan lokasi tumor, gumpalan darah, pendarahan dan gangguan lain yang tidak dapat dikesan dengan cara lain. Di samping itu, prosedur itu dilakukan dalam bentuk aktiviti persediaan sebelum pembedahan otak. Diagnosis ini dilakukan dalam merawat luka tembak dan mendadak.

Inti kajian

Jenis diagnosis ini terdiri daripada ujian X-ray kepala, jantung, perut, rahim serviks, anggota badan, dan dada. Pada masa yang sama, sistem vena, arteri, dan kapilari, di mana aliran darah berterusan dijalankan, divisualisasikan.

Angiografi arteri serebral dilakukan selepas membezakan arteri karotid, yang secara aktif membekalkan darah ke otak. Untuk melakukan ini, ubat yang diberikan secara parenteral mengandungi zarah yodium:

Mereka semua agak selamat, larut air, dan jarang menyebabkan reaksi buruk. Orang yang mengalami masalah buah pinggang yang teruk mengalami ubat-ubatan ini, kerana risiko kejutan anaphylactic yang disebabkan oleh tindak balas alergi terhadap iodin meningkat dengan ketara.

Jenis angiografi

Terdapat beberapa jenis diagnostik yang popular. Mereka berbeza mengikut:

  1. Daripada kaedah kontras:
  • Tusuk, di mana kontras sinar-X secara langsung disuntik ke dalam vesel di bawah kajian.
  • Angiografi catheterisasi otak, menyediakan bekalan kontras melalui kateter.
  1. Dari zon tertakluk kepada kontras:
  • Angiografi am, apabila kapal otak atau kord rahim lebih kecil dan lebih besar, diperiksa dengan menggunakan kontras melalui kateter ke bahagian aorta.
  • Selektif (selektif) dilakukan dengan memperkenalkan radiopaque dalam saluran darah dengan kaedah tatal atau kateter.
  • Super selektif, di mana saluran darah terkecil diperiksa.

    Apabila dilantik

    Angiografi penyakit vaskular otak atau saraf tunjang dilakukan jika mereka disyaki, serta perkembangan penyakit lain yang berkaitan dengan keadaan patologis tisu otak.

    • Atherosclerosis, di mana saluran sempit kerana pengumpulan plak kolesterol pada dinding vaskular. Dengan mengesan patologi pada waktunya, kesan serius penyakit dapat dielakkan.
    • Aneurysm.
    • Kecacatan arteriovenous.
    • Pembentukan Thrombus.
    • Angiografi otak ditunjukkan untuk sakit kepala yang teruk apabila kaedah diagnostik yang tidak invasif tidak mendedahkan penyebab sebenar gangguan itu.
    • Pemantauan kepala sistematik, menyebabkan kehilangan koordinasi pergerakan.
    • Mual, disertai dengan pening dan sakit kepala. Terutama berbahaya adalah serangan pagi.
    • Kejang yang disebabkan oleh kecederaan otak epilepsi atau akut trauma.
    • Kehilangan kesedaran berulang tanpa sebab yang jelas.
    • Kemungkinan perkembangan kanser. Setelah menerima model tumor dalam 3D, seorang ahli bedah saraf boleh menganalisis tindakan mereka sebelum operasi, yang akan memendekkan masa campur tangan dan meningkatkan peluang kejayaan.
    • Tekanan intrakranial yang tinggi kronik.
    • Sentiasa merasakan hum, gnash, berdering di telinga.
    • Pendarahan intrakranial.
    • Gejala neurologi focal.
    • Kegagalan otak.
    • Hematomas intrasranial.

    Siapa yang mengarahkan

    Menetapkan prosedur boleh:

    • Neurosurgeon terlibat dalam penghapusan operasi gangguan patologi sistem saraf.
    • Seorang pakar neurologi dalam sistem saraf pusat. Dia mengendalikan gejala penyakit saraf, terapi dan pencegahan mereka.
    • Angiosurgeon, diagnostik pesakit luar, memberitahu bagaimana untuk menyediakan peperiksaan, dan bagaimana untuk mengelakkan tindak balas negatif.
    • Phlebologist, pakar dalam rawatan dan pencegahan penyakit vena yang disebabkan oleh pelanggaran aliran darah.
    • Seorang ahli radiologi mengkaji kesan radiasi dan patologi mengion yang dikaitkan dengan kesan radiasi pada manusia.

    Langkah persediaan

    Sebelum memulakan prosedur, pesakit dijelaskan apakah angiografi kapal cerebral dan bagaimana untuk mempersiapkannya. Pastikan untuk menguji kecenderungan untuk iodin. 2 ml bahan yang mengandungi iodin ditadbir secara intravena dan memantau kesejahteraan manusia.

    • Edema.
    • Batuk
    • Gatal-gatal.
    • Iritasi.
    • Sensasi membakar.
    • Kemerahan pada kulit.
    • Sakit kepala

    Ujian kontras tidak dilakukan. Sebagai alternatif, MR-angiography ditetapkan, di mana pengenalan media kontras tidak diperlukan.

    Sebelum manipulasi, pesakit mesti menjalani siri peperiksaan makmal:

    • Ujian darah dan air kencing umum.
    • Ultrasound buah pinggang.
    • Elektrokardiogram.
    • Lawati pakar anestesi.

    Pra-menentukan faktor Rh dan kumpulan darah pesakit dalam kes pendarahan teruk semasa peperiksaan.

    Angiografi otak tidak memerlukan pemansuhan terapi ubat yang telah ditetapkan sebelumnya. Hanya dikecualikan dana yang bekerja untuk menipis darah untuk mengelakkan pendarahan. Untuk 8-10 jam sebelum prosedur, pesakit tidak makan dari makanan. 4 jam sebelum peperiksaan dilarang untuk minum air. Sebelum angiografi, objek logam diambil yang boleh memutar imej. Dengan kebimbangan yang kuat, pesakit boleh diberikan suntikan yang menenangkan.

    Angiografi klasik

    Kajian ini digunakan secara meluas sebelum kedatangan CT dan MRI. Kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti aneurysm, tumor, melekat atau menyempitkan saluran darah, mengulang, tempat dan sifat penyumbatan. Dengan kehadiran kaedah yang lebih moden, angiografi klasik (cerebral) dari saluran cerebral dan tulang belakang digunakan kurang kerap.

    Proses ini bermula dengan anestesia tempatan dan tusukan pengenalan ke arteri karotid luar kira-kira 10 mg kontras yang dipanaskan kepada suhu badan normal. Kemudian ambil gambar dengan rehat dalam beberapa saat. Ini membolehkan urutan yang jelas untuk menilai aliran darah, menggambarkan jenis dan lokasi patologi, jika ada.

    Angiografi otak tidak dilakukan dalam hal:

    • Ketidakhadiran kepada zarah yodium.
    • Gangguan mental.
    • Aterosklerosis yang teruk.
    • Hipertensi.
    • Thrombophlebitis.
    • Keradangan akut.
    • Penyakit berjangkit.
    • Kegagalan buah pinggang.
    • Koma.

    Prosedur ini adalah kontraindikasi pada kanak-kanak dan wanita hamil.

    CT angiography of vessels

    Proses persediaan adalah serupa dengan angiografi konvensional. Pesakit berjaya melewati bidang ujian untuk kecenderungan untuk menyuntikkan yodium secara intravena. Kemudian sinar-X dilakukan secara berurutan. Imej otak yang dihasilkan diubah menjadi model 3D dengan saluran darah yang jelas.

    Kelebihan kaji selidik ini termasuk:

    • Ketiadaan pembedahan, yang dalam bentuk tusukan dilakukan dengan angiography mudah.
    • Dos radiasi yang berkurangan tidak menjejaskan badan.
    • Kaedah komputer yang bermaklumat sangat ketara melebihi angiografi biasa.

    Angiografi otak CT ditetapkan untuk stenosis, aneurisme, patologi vaskular, dan trombosis. Di klinik progresif menyediakan perkhidmatan angiografi CT menggunakan tomografi berkomputer yang lebih maju.

    Angiografi CT contraindicated in:

    • Ketidakhadiran kepada zarah yodium.
    • Kegagalan buah pinggang akut.
    • Myeloma.
    • Aritmia.
    • Tachycardia.
    • Kehamilan pada bila-bila masa dan menyusu.
    • Gangguan Endokrin
    • Diabetes mellitus.
    • Keadaan Comatose.

    MR angiography

    Operasi tomography resonance magnet tidak berdasarkan sinar-X, tetapi pada medan magnet. Angiografi MRI dari kapal cerebral, bergantung kepada tujuan kajian, berjaya dilakukan dengan atau tanpa agen kontras.

    Diagnosis disyorkan untuk diluluskan di:

    • Kecacatan kongenital hati.
    • Bungkusan Aneurysm.
    • Arteritis.

    MR-angiography tidak memerlukan penyediaan khas. Diet dan hari puasa tidak perlu menyekat pentadbiran ubat-ubatan yang telah ditetapkan sebelum ini.

    Tinjauan ini tidak dilakukan apabila:

    • Claustrophobia
    • Kehadiran implan (perentak jantung, perangsang saraf, injap jantung prostetik, dan lain-lain).
    • Gangguan mental.
    • Obesiti (jika pesakit seberat lebih daripada 180 kg, disyorkan untuk menggunakan tomograph yang direka untuk 400 kg).
    • Kegagalan jantung.
    • Kehamilan.

    Kelemahan utama kajian sedemikian ialah panjang prosedur, yang secara purata mengambil masa sekurang-kurangnya 40 minit. Pesakit perlu bergerak di ruang tomograph. Jika, disebabkan oleh penyakit tertentu, tidak mungkin untuk mengekalkan kebiasaan, diagnosis dilakukan di bawah anestesia umum.

    Komplikasi yang mungkin

    Pesakit yang telah ditetapkan peperiksaan ini perlu tahu bagaimana angiografi kapal cerebral dilakukan, apa yang berlaku, dan apa yang dapat diselesaikan.

    Manifestasi yang tidak diingini termasuk:

    • Extravasation (penyebaran ubat rawak). Berlaku apabila bahan yang mengandungi iodine memasuki tisu yang terletak berhampiran dengan kapal yang rosak. Ini berlaku apabila tusukan dinding vena atau pada pecah akibat tekanan yang dibuat semasa pentadbiran dadah.
      Jika anda memasuki sehingga 10 ml dana, akibatnya tidak berlaku. Dalam kes memukul jumlah yang lebih besar, perkembangan proses radang kulit, termasuk kematian tisu, adalah mungkin.
    • Intoleransi yodium adalah komplikasi yang paling serius. Ubat radiopik moden adalah agak selamat, yang dapat mengurangkan insiden yang tidak menyenangkan. Selalunya, alahan tersebar tanpa diduga.
      Terdapat sensasi terbakar, kemerahan, bengkak di kawasan suntikan persediaan iodin. Terdapat sesak nafas, kelesuan, berpeluh. Menurunkan tekanan darah. Bilik-bilik di mana angiografi arteri otak dilakukan dibekalkan dengan ubat-ubatan untuk menyediakan bantuan kecemasan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic.
    • Kegagalan buah pinggang akut. Ia terbentuk kerana hakikat bahawa kontras dikeluarkan oleh buah pinggang, iaitu, secara semulajadi. Sekiranya fungsi sistem buah pinggang terjejas, sejumlah besar bahan yang mengandungi iodin boleh menyebabkan iskemia dari bahan kortikal buah pinggang, dan mengakibatkan pemancingan penyakit yang sedia ada. Oleh itu, sebelum prosedur dengan penggunaan kontras semestinya menyemak kerja sistem perkumuhan.

    Keputusan penyahkodan

    Setiap jenis kapal memberikan gambaran khusus imej yang dinilai oleh pakar. Garis-garis halus dan penyempitan seragam yang seragam dianggap sebagai norma. Sinaran sinar-X berbeza-beza dalam tubuh, bergantung kepada ketumpatan struktur dan tisu. Dalam gambar, kepadatan dipaparkan dalam warna berikut:

    • Tisu tulang dalam imej berwarna putih.
    • Kapal dan minuman keras adalah hitam.
    • Bahan otak berwarna abu-abu.

    Walaupun kekurangan, angiografi otak dianggap kaedah diagnostik yang paling berkesan. Jumlah pesakit yang terasa sangat baik selepas peperiksaan. Selepas pemerhatian pesakit harian, mereka dibenarkan pulang ke rumah. Hanya dalam 5% kes terdapat komplikasi.

    Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

    Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi