Kajian penuh terhadap angiopati kapal: sebab, jenis, rawatan dan prognosis

Dari artikel ini anda akan belajar: jenis penyakit - angiopathy, jenisnya, apa perubahan dalam badan yang menyebabkannya, dan betapa berbahayanya. Gejala dan rawatan yang berkesan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiopati adalah penyakit kecil yang dicirikan oleh pelanggaran struktur dinding mereka, penyempitan atau penyumbatan lengkap lumen, yang membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi untuk organ dan tisu. Dalam penyakit ini, kapal-kapal (terutamanya kapilari) menjadi tebal, berkerut, rapuh, kehilangan keanjalan dan lumen dalam satu atau beberapa organ atau bahagian-bahagian badan. Ini merosakkan peredaran darah, memusnahkan struktur dan fungsi tisu yang terjejas (buah pinggang, mata, anggota bawah).

Risiko tidak suka bergantung pada tahap perubahan vaskular dan tempoh penyakit. Semakin besarnya, semakin kuat akibatnya: dari simptom ringan (pengurangan ketajaman penglihatan, kebas pada kaki) hingga kecacatan teruk (kebutaan, gangren anggota, kegagalan buah pinggang).

Penyembuhan sepenuhnya penyakit itu mustahil. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia adalah menengah - ia adalah komplikasi penyakit lain dan keadaan patologi. Tetapi adalah mungkin untuk mengurangkan kadar perkembangan, untuk memperbaiki keadaan kapal dan tisu di kawasan yang terjejas.

Bergantung kepada penyetempatan angiopati, anda perlu menghubungi pakar yang sesuai:

• sekiranya berlaku kerosakan pada mata - kepada ahli oktat-opthalmologi;
• sekiranya berlaku kecederaan pada tangan dan kaki, kepada pakar bedah atau pakar bedah vaskular;
• dengan kerosakan otak - kepada pakar neurologi;
• dengan kerosakan kepada ginjal dan organ dalaman lain - kepada ahli nefrologi, ahli terapi.

Intipati penyakit ini

Pakar-pakar Yunani kuno di bawah istilah angiopati bermakna hanya menyempitkan (kekejangan) arteri berkaliber kecil (kapilari). Pakar-pakar moden dalam kumpulan gangguan vaskular ini juga termasuk kekalahan arteri besar di bahagian bawah ekstrem diabetik dan perubahan sekunder dalam urat kecil fundus mata.

Penyetempatan kegemaran - tempat pengumpulan kapilari besar-besaran (buah pinggang, retina, anggota bawah, otak).

Kapilari kawasan yang terkena secara beransur-ansur:

• menebal dinding;
• mengurangkan pelepasan yang mengganggu peredaran darah;
• menjadi tidak terkena darah, oksigen dan nutrien, yang mengganggu proses metabolik dalam tisu;
• kehilangan keanjalan, menjadi padat, rapuh dan tidak boleh menyesuaikan diri dengan perubahan dalam keadaan dan beban persekitaran, terdedah kepada pecah spontan.

Mekanisme utama mencetuskan perubahan patologi dalam kapal semasa angiopati:

1. dinding kapiler rendaman dengan protein darah yang tidak normal;
2. Tekanan berterusan meningkat pada dinding vaskular (hipertensi);
3. proses keradangan yang lembap;
4. pelanggaran peraturan saraf nada kapiler - kekejangan berlebihan (kontraksi) atau dilatasi berterusan (pengembangan, kelonggaran).

Hasil dari semua reorganisasi vaskular yang dijelaskan adalah kekurangan peredaran darah dalam tisu. Para ahli kapilari yang berubah secara patologi tidak dapat menyediakan keperluan organ untuk oksigen dan nutrien lain. Terhadap latar belakang ini, mereka menukar struktur, tidak dapat melaksanakan fungsi tersebut, atau kejadian mereka.

Punca, faktor risiko

Dalam 90% angiopati adalah penyakit menengah. Ini bermakna bahawa ia adalah akibat, komplikasi atau manifestasi beberapa penyakit lain. Sebagai patologi bebas, ia jarang dipastikan - dalam 10% kes.

Penyebab utama angiopati:

• diabetes;
• tekanan darah tinggi;
• kecederaan dan hipotermia;
• mabuk kronik badan, disertai oleh pengumpulan protein yang tidak normal (amyloidosis);
• penyakit otak, saraf tunjang, saraf periferal dan sistem saraf autonomi;
• lesi sistemik tisu penghubung (untuk arthritis rheumatoid, lupus);
• penyakit sistem darah, yang ditunjukkan oleh lebihan sel darah (leukemia, trombositosis, polikythemia).

• umur selepas 50 tahun;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok tembakau;
• anomali vaskular kongenital;
• bekerja dalam keadaan bahaya pekerjaan;
• gangguan metabolik - kolesterol tinggi dan aterosklerosis.

Mereka berlaku dalam 70-80% daripada angiopati.

Jenis angiopati dan gejala mereka

Jenis angiopati yang paling biasa diterangkan dalam jadual:

Angiopati: Gejala dan Rawatan

Angiopati - gejala utama:

• Gatal di kaki
• Membakar kaki
• Kerosakan memori
• Disorientasi
• Pendarahan usus
• Mengurangkan penglihatan
• Gangguan penumpuan
• Sakit di kaki bawah
• Hallucinations
• Perubahan tingkah laku
• Limp
• Kegagalan jantung
• Kehilangan penglihatan
• Kilat sebelum mata
• Pengelupas kulit pada anggota badan
• Tidak selesa di bola mata
• Kulit kering pada anggota badan

Angiopathy - kekalahan saluran darah dengan pelbagai penyakit, kerana fungsi penuh mereka terganggu dan dinding-dindingnya musnah. Proses patologi boleh menjejaskan pelbagai bahagian badan dan vesel dari pelbagai saiz - dari kapilari kecil ke vesel besar. Sekiranya angiopati berlangsung dalam jangka masa yang panjang, ini penuh dengan perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ-organ dalam tubuh manusia (disebabkan oleh gangguan kronik bekalan darah).

Patogenesis kesan pada kapal dalam setiap bentuk patologi adalah berbeza, tetapi hasil pengaruh ini selalu sama - nekrosis tisu yang saluran darah yang terjejas. Dalam sistem klasifikasi antarabangsa untuk penyakit (ICD 10), angiopati mempunyai kod tersendiri dan senarai penyakit yang boleh menyebabkannya.

Etiologi

Sebab utama kemunculan angiopati jenis apa pun termasuk:

• umur lanjut;
• diabetes yang teruk;
• ciri-ciri struktur anatomi kapal;
• penyakit autoimun;
• bahaya pekerjaan, toksin dan radiasi;
• keracunan darah;
• gangguan metabolik;
• merokok dan alkohol;
• melebihi norma berat badan;
• ketiadaan dalam kehidupan seharian latihan sederhana pesakit;
• makan makanan masin;
• pelbagai kecederaan;
• kekurangan nutrien tertentu atau mineral dalam badan;
• mabuk badan.

Varieti

Terdapat beberapa jenis penyakit ini (bergantung kepada punca kemajuan dan lokasi lesi):

• diabetes;
• hipertensi;
• angiopati pada bahagian bawah dan atas;
• retina;
• hipotonik;
• cerebral (otak);
• arteri (jantung);
• traumatik;
• muda

Perangkaan perubatan adalah sedemikian rupa sehingga pesakit paling sering didiagnosis dengan bentuk penyakit kencing manis (ini disebabkan oleh kejadian kejadian kencing manis). Selalunya di latar belakang diabetes mengembang angiopati pada kaki yang lebih rendah. Dengan jenis penyakit ini, terdapat penebalan dinding vaskular dan menyempitkan lumen arteri di kaki. Proses-proses ini bersama-sama membentuk tanah subur untuk perkembangan aterosklerosis. Angiopati diabetik boleh menjejaskan bukan sahaja saluran perut bawah. Ia menjejaskan fungsi buah pinggang, retina, dan jantung. Jika jenis penyakit ini tidak dirawat untuk jangka masa yang panjang, maka ini boleh membawa kepada akibat yang serius, yang paling menyedihkan adalah ketidakupayaan.

Penyebab angiopati hipertensi termasuk: predisposisi genetik, minum berlebihan, dan tekanan darah tinggi. Tekanan tinggi akan menjejaskan peredaran darah, serta kerja-kerja organ-organ dalaman dan sistem secara umum.

Gejala

Gejala angiopati bergantung kepada jenisnya, dan keparahan gejala bergantung kepada tahap kerosakan pada saluran darah dan penyetempatan proses patologi.

• menurunkan ketajaman penglihatan;
• rasa gatal-gatal dan terbakar di kaki;
• lemas semasa berjalan (selepas rehat yang pendek - hilang, tetapi muncul semula dengan berjalan kaki yang panjang);
• pendarahan dalam saluran penghadaman;
• disorientasi (hanya dengan angiopati otak);
• memori dan perhatian yang cacat;
• perubahan dalam tingkah laku manusia;
• kering dan mengelupas kulit pada tangan dan kaki;
• kehilangan penglihatan yang lengkap;
• halusinasi.

Gejala hipertensi angiopati tidak selalu muncul dalam peringkat awal penyakit ini. Pesakit agak berasa tidak selesa dalam bentuk kehilangan penglihatan yang sedikit dan silau yang jelas di hadapan matanya. Tetapi jika anda tidak mengesan penyakit pada masa ini, simptom-simptom selanjutnya akan dinyatakan lebih akut, bukan sahaja berkaitan dengan visi pesakit. Akan ada tanda-tanda pelanggaran peredaran darah. Pada peringkat awal perkembangan, penyakit ini masih dapat disembuhkan, tetapi pada peringkat kemudiannya akan menjadi sangat sukar untuk dicapai, setakat itu ia tetap tidak dapat diubati.

Gejala-gejala angiopathy diabetik, khususnya bahagian kaki yang lebih rendah, bergantung kepada jumlah kapal yang terjejas, dan pada tahap perkembangan proses patologi. Microangiopathy dibahagikan kepada enam darjah - dari awal, di mana aduan dari pesakit tidak tiba, dan sejauh mana ia mustahil untuk mengelakkan amputasi kaki. Dengan makroangiopati, pesakit pertama berasa sakit sedikit pada kaki, tetapi secara beransur-ansur sindrom kesakitan meningkat dan klinik ditambah dengan gejala lain. Sekiranya rawatan tidak dijalankan, angiopati akan berubah menjadi bentuk yang teruk, yang akan mengakibatkan kematian jari kaki.

Hampir selalunya, apa-apa gangguan dalam penglihatan atau ketidakselesaan di dalam bola mata adalah tanda-tanda awal dan perkembangan angiopati saraf optik. Angiopati serebrum diselaraskan di otak dan sering boleh menyebabkan penembusan darah ke tisu. Kerana penipisan dinding pembuluh darah dan ketidakupayaan untuk menghalang darah mereka, mereka patah, menyebabkan pendarahan di otak.

Angiopati arteri mengganggu jantung. Boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah, perkembangan serangan jantung, serangan jantung. Ini berlaku kerana dinding salur darah (dalam keadaan biasa adalah anjal) apabila penyakit menebal dan mengetuk.

Diagnostik

Diagnosis setiap jenis angiopati perlu dijalankan oleh pakar yang berkelayakan. Pertama, doktor menjalankan pemeriksaan terperinci dan mempersoalkan pesakit, mendengar aduannya. Selepas peperiksaan awal, seseorang ditetapkan teknik diagnostik instrumental yang berikut:

X-ray (kedua-duanya dengan dan tanpa kontras);

Ultrasound;

MRI seluruh badan;

ophthalmochromoscopy;

angiography;

Imbasan CT;

pemeriksaan oleh pakar mata.

Rawatan

Rawatan terutamanya bertujuan untuk menghapuskan gejala, serta penyakit yang berkaitan. Terapi angiopati vaskular terdiri daripada:

• rawatan dadah;
• fisioterapi;
• campur tangan pembedahan.

Rawatan ubat boleh diubah, kerana jenis angiopati yang berlainan, ubat-ubatan yang sama sekali berbeza diperlukan. Sebagai contoh, pesakit diabetes perlu mengambil ubat-ubatan yang menstabilkan tahap gula darah. Dengan hypertonic - vasodilators, menurunkan kadar pengecutan jantung dan ubat diuretik. Angiopati bahagian kaki yang lebih rendah diubati dengan ubat untuk menipiskan darah dan mempercepat peredaran mikro. Selalunya dengan penyakit ini, doktor mungkin menetapkan diet khas.

Rawatan fisioterapi untuk angiopati termasuk:

• pemulihan wawasan laser;
• akupunktur;
• prosedur lumpur terapeutik;
• electrotherapy.

Campur tangan bedah hanya berlaku dalam kasus-kasus yang parah apabila sangat diperlukan untuk melegakan tekanan pada arteri, untuk menghilangkan fokus penyakit. Pada angiopati diabetik, amputasi dilakukan pada anggota badan yang terdedah kepada gangren.

Kita juga harus memberi perhatian kepada rawatan wanita hamil dan kanak-kanak kecil. Dalam kes sedemikian, rawatan mana-mana jenis ditetapkan dengan tegas secara individu.

Pencegahan

Beberapa peraturan mudah akan membantu melindungi anda daripada perkembangan angiopati dan penyakit yang boleh menyebabkannya berlaku:

• memimpin gaya hidup yang sihat;
• mengekalkan kebersihan;
• berpegang kepada diet;
• apabila mungkin untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang besar;
• cuba untuk menghadkan keadaan tekanan;
• mempunyai pemeriksaan berjadual di doktor beberapa kali setahun.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Angiopathy dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: pakar bedah vaskular, oculist.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Angiopati diabetes adalah proses patologi yang merupakan komplikasi diabetes mellitus dan dicirikan oleh hakikat bahawa kapal kecil rosak di seluruh badan. Sekatan ke atas umur dan jantina penyakit ini tidak.

Dementia mentakrifkan bentuk demensia yang diperoleh, di mana pesakit mengalami kehilangan kemahiran praktikal yang diperoleh sebelumnya dan mendapat pengetahuan (yang boleh berlaku dalam pelbagai tahap intensitas manifestasi), sementara aktiviti kognitif mereka berkurang secara mantap. Dementia, gejala yang, dengan kata lain, menunjukkan diri mereka dalam bentuk pecahan fungsi mental, paling kerap didiagnosis pada usia tua, tetapi tidak mengecualikan kemungkinan perkembangannya pada usia muda.

Angiopati vesel retina adalah keadaan patologi, yang ditunjukkan oleh pelanggaran nada pembuluh darah dan kapilari kecil fundus mata. Akibat kemajuan patologi ini, mereka mungkin sempit, berkembang, atau menjadi lebih rumit. Terhadap latar belakang semua perubahan, terdapat pelanggaran aliran darah di kapal yang terkena, serta pelanggaran peraturan saraf.

Microangiopathy adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kerosakan kepada saluran darah kecil di dalam tubuh manusia. Pertama sekali, kapilari mengalami kemusnahan. Selalunya, patologi ini bukan unit nosologi bebas, tetapi bertindak sebagai gejala penyakit lain yang sedang berkembang di dalam tubuh manusia.

Neurosifilis adalah penyakit kelamin yang mengganggu prestasi sesetengah organ dalaman, dan dalam kes rawatan lewat, dalam masa yang singkat, ia boleh merebak ke sistem saraf. Sering berlaku pada mana-mana peringkat sifilis. Perkembangan neurosifilis ditunjukkan oleh gejala seperti pening pening, kelemahan otot, sawan, dan lumpuh anggota badan dan demensia sering diperhatikan.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Angiopati: penyebab, jenis dan rawatan patologi vaskular

Mana-mana varian perubahan patologi dalam vesel kecil ditunjukkan oleh penyakit akut atau kronik organ-organ dalaman, perubahan dalam sistem saraf pusat dan masalah-masalah di kaki. Angiopati Atherosclerotic adalah salah satu jenis lesi vaskular paling kerap dengan perkembangan patologi tipikal di dalam dinding arteri dan risiko komplikasi yang tinggi. Penyakit arteri dan kapilari kecil boleh dikenalpasti dengan kehadiran mikroangiopati di kaki atau dengan keadaan kapal fundus. Rawatan untuk angiopati bergantung kepada faktor penyebab penyakit dan keparahan perubahan vaskular.

Angiopati - apa itu

Angiopati (atau vasopati) adalah perubahan patologi dalam dinding vaskular arteri dan urat yang dikaitkan dengan gangguan peraturan saraf, keradangan, penyumbatan dengan trombus atau plak. Ini bukan diagnosis, tetapi nama umum mana-mana varian penyakit katil arteri, di mana aliran darah di kawasan yang terjejas terganggu. Adalah penting untuk memahami apa angiopati, apakah akibatnya untuk peredaran darah tempatan, dan apakah resiko bagi organ yang menerima makanan dan oksigen dalam arteri yang sakit. Apabila memeriksa dan mengenal pasti punca penyakit tersebut, doktor selepas diagnosis utama akan menunjukkan jenis angiopati di dalam kapal.

Pilihan untuk perubahan vaskular

Di tengah-tengah sebarang vazopatii terdapat keadaan umum atau penyakit yang mempengaruhi proses patologi dalam aliran darah. Patologi umum yang berikut dibezakan:

• angiopati hipertensi;
• vasopati hipotonik;
• kerosakan diabetes ke atas katil kapilari;
• angiopati arteri traumatik;
• patologi metabolik (aterosklerosis, amyloidosis), yang membawa kepada keradangan dan distrofi vaskular.

Di samping itu, bergantung kepada saiz kapal yang berpenyakit, angiopati dibahagikan kepada jenis berikut:

• mikroangiopati (perubahan patologi pada arteri kecil dan kapilari);
• makroangiopati kapal (kerosakan kepada arteri berkaliber besar).

Sindrom vasopati biasa berlaku di dalam diabetes mellitus, apabila, terhadap latar belakang kesan merosakkan jangka panjang kepekatan gula tinggi, pelbagai perubahan patologi berlaku di rahang kapilari organ-organ dalaman dan bahagian bawah kaki. Gabungan aterosklerosis dengan diabetes sangat tidak menyenangkan apabila angiopati periferal menyebabkan pembentukan ulser kaki.

Faktor Penyebab Vasopati

Angiopati fokus atau meresap selalunya berlaku di latar belakang faktor penyebab berikut:

• kecenderungan genetik;
• tekanan darah tinggi;
• aterosklerosis;
• diabetes rumit;
• penyakit autoimun (polyarthritis, vasopati dalam pelbagai sklerosis, scleroderma);
• mabuk (merokok, alkohol, bahaya pekerjaan);
• penyakit peredaran darah;
• kecederaan trauma.

Terdapat situasi apabila masalah dalam kapal kecil adalah sementara, sementara dan tidak memerlukan rawatan. Ia adalah perlu untuk memantau keadaan kapilari dalam kes berikut:

• apabila mengesan angiopati pada bayi yang menyusu (selepas buruh yang teruk atau rumit);
• pada wanita hamil di latar belakang peningkatan beban vaskular (angiopathy semasa kehamilan);
• dengan kekurangan oksigen (perubahan posthypoxic).

Angiopathy tanpa gejala tahap 1, apabila doktor melihat bahawa perubahan awal telah berlaku pada retina mata, membayangkan penjelasan wajib penyebab gangguan vaskular.

Gejala masalah arteri

Semua manifestasi dan gejala patologi arteri bergantung kepada lokasi kapal yang berpenyakit. Aduan tipikal untuk angiopati mata termasuk:

• penglihatan kabur;
• kekeruhan gambar;
• bintang bergemerlapan sebelum mata;
• kemerosotan persepsi warna.

Gejala yang selebihnya menunjukkan perubahan patologi dalam peredaran darah dari kaki dan organ dalaman:

• sakit dan kram sementara di bahagian bawah badan;
• claudication sekejap-sekejap pada latar belakang usaha fizikal;
• kesemutan dan paresthesia di tangan dan kaki;
• ulser dan hakisan pada kulit akibat microthrombosis dan distrofi tisu (mikroangiopati trombotik)
• pendarahan kecil dari hidung, dari tekak apabila batuk;
• darah dalam air kencing dan najis.

Mana-mana jenis gangguan aliran darah memerlukan peperiksaan lengkap, yang mana anda boleh mengesahkan atau menolak versi berbahaya penyakit dan risiko komplikasi arteri yang tinggi.

Diagnosis vaskular

Tanda mikroangiopati arteri otak secara optimum dinilai mengikut keadaan retina mata apabila oculist melihat manifestasi berikut semasa peperiksaan:

• penyempitan kapilari;
• tortuosity arteri dan urat kecil dengan pembentukan kerangka yang kerap dan mampatan bersama kapal;
• peningkatan pampasan dalam rangkaian vaskular;
• titik fokus pendarahan;
• pembentukan microthrombosis.

Masalah dalam kapilari yang memberi makan otot jantung akan mewujudkan keadaan untuk penyakit jantung koronari. Patologi sistem peredaran organ dalaman akan menunjukkan perubahan dalam sistem perkumuhan dan kerja saluran gastrousus. Angiopati kaki - terdapat banyak masalah masalah motor dan tanda kulit luar. Untuk tujuan diagnostik, anda mesti melakukan kajian berikut:

• pengimbasan ultrasound dupleks;
• dopplerometri vaskular;
• Diagnostik MR;
• contrast angiography.

Pengesanan perubahan vaskular dengan risiko komplikasi yang tinggi untuk organ dan sistem badan adalah petunjuk untuk langkah-langkah terapeutik, dipilih secara individu dan mengambil kira penyakit mendasar.

Taktik terapi

Rawatan mikroangiopati melibatkan kesan perubatan wajib pada faktor penyebab penyakit. Dengan hipertensi, anda mesti sentiasa mengambil pil antihipertensi dan tekanan kawalan. Menghadapi latar belakang penyakit kencing manis, seseorang harus menjaga paras gula darah yang biasa dan sentiasa menilai keadaan retina agar tidak dapat melihat masa berlakunya angiopati. Sekiranya aterosklerosis, anda perlu mengikuti cadangan doktor mengenai pemakanan, rawatan dan pencegahan patologi metabolik. Dalam hampir semua kes, pakar akan menetapkan kumpulan ubat berikut:

• antikoagulan (untuk mengurangkan risiko trombosis);
• angioprotectors (dadah yang melindungi dinding vaskular);
• vaskular bermakna meningkatkan aliran darah.

Pendekatan bersepadu terhadap terapi akan membantu mencegah komplikasi berbahaya yang disebabkan oleh pengurangan aliran darah di kawasan pusat-pusat penting. Sekiranya perlu dan mengikut petunjuk, rawatan pembedahan digunakan terhadap latar belakang gangguan peredaran yang jelas di bahagian kaki.

Satu prasyarat untuk rawatan yang berjaya terhadap sebarang angiopati adalah penghapusan faktor risiko yang menyumbang kepada penyakit dan keadaan patologi sistem vaskular.

Pencegahan patologi arteri

Di samping terapi dadah, kita harus ingat langkah-langkah pencegahan berikut:

• makanan diet dengan pengurangan ketara dalam lemak dan karbohidrat dalam diet;
• pemberhentian merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• melawan kelebihan berat badan dan gangguan metabolik;
• senaman yang munasabah.

Dengan pematuhan yang tepat dan ketat kepada nasihat seorang doktor, prognosis untuk kesihatan adalah menggalakkan: mikroangiopati tidak akan memberi kesan negatif terhadap jangka hayat. Pengesanan dan rawatan makroangiopati yang tepat pada masanya akan membantu mencegah komplikasi yang membawa kepada ketidakupayaan dan boleh menjadi faktor penyebab serangan jantung secara tiba-tiba.

Angiopati

Angiopati adalah patologi saluran darah yang berkembang akibat peraturan syaraf yang merosot. Mengurangkan nada pembuluh darah menyebabkan gangguan fungsi mereka, serta perubahan dalam struktur dinding vaskular. Proses patologi boleh dilokalkan di bahagian-bahagian badan yang berlainan atau umum, ia boleh menjejaskan saluran darah yang berkaliber. Perkembangan angiopathy membawa kepada perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam badan akibat gangguan peredaran darah.

Punca dan faktor risiko

Di tengah-tengah proses patologi di dalam kapal adalah gangguan neuroregulasi, yang membawa kepada pelanggaran nada vaskular, paresis dan kekejangan kapal mikro dan kadang kala makro. Sebab-sebab perkembangan gangguan neuroregulatory boleh banyak.

Faktor risiko utama untuk semua bentuk angiopati:

• ciri-ciri kongenital dinding saluran darah;
• penyakit sistem hematopoietik;
• gangguan metabolik;
• mabuk;
• kecederaan traumatik;
• berat badan berlebihan;
• umur lanjut;
• kehadiran tabiat buruk;
• gaya hidup pasif.

Pengembangan angiopati pada pesakit diabetes mellitus adalah proses semula jadi, yang membawa kepada perkembangan penyakit. Angiopati diabetes berlaku terhadap latar belakang rawatan yang tidak mencukupi untuk diabetes mellitus, ia menyumbang kepada gangguan metabolik yang tidak terkompensasi, kemerosotan bekalan oksigen tisu, serta perubahan hormon yang memperburuk gangguan metabolik dan menyumbang kepada perkembangan proses patologi dalam dinding vaskular.

Faktor risiko untuk perkembangan angiopathy pada bahagian bawah kaki, selain diabetes, termasuk:

• proses patologi dalam otak, saraf tunjang, serta saraf periferal, yang membawa kepada pelanggaran pemuliharaan vaskular;
• luka vaskular daripada mikroskopik kaki dalam penyakit autoimun;
• hypo-dan hipertensi arteri dengan perkembangan hyalinosis dinding vaskular;
• hipotermia pada bahagian bawah kaki;
• bahaya pekerjaan (khususnya, kesan ke atas badan bahan toksik, penyakit getaran).

Perkembangan angiopathy membawa kepada perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam badan akibat gangguan peredaran darah.

Angiopati retina berkembang pada latar belakang osteochondrosis tulang belakang serviks, peningkatan tekanan intrakranial, presbyopia mata (fokus kabur pada objek yang dekat, yang dikaitkan dengan perubahan berkaitan dengan usia semula jadi).

Angiopati hipertensi berlaku pada latar belakang hipertensi yang teruk, serta kecenderungan genetik terhadap patologi ini.

Borang Angiopati

Bergantung kepada proses patologi yang membawa kepada perkembangan patologi, bentuk angiopati berikut dibezakan:

• diabetes;
• hipertensi;
• hipotonik;
• amiloid cerebral;
• angiopati traumatik retina (retinopati traumatik);
• angiopati retina remaja (penyakit angiopati remaja, penyakit Ilza).

Bergantung kepada saiz kapal yang terjejas, mikroangiopati (kerosakan pada saluran darah kecil) dan makroangiopati (kerosakan pada saluran darah yang besar) diasingkan.

Bergantung kepada penyetempatan:

• angiopati pada bahagian bawah dan / atau atas;
• angiopati retina;
• angiopathy of cerebral vessels (cerebral);
• angiopati arteri; dan lain-lain

Angiopati retina mungkin rumit oleh glaukoma, katarak, detasmen retina, atrofi saraf optik, kehilangan penglihatan sebahagian atau sepenuhnya.

Gejala

Gambar klinikal bergantung kepada bentuk, keterukan proses patologi dan penyetempatannya.

Tanda-tanda angiopati anggota bawah:

• kulit sejuk;
• warna pucat atau sianotik kulit;
• berlakunya hematoma dan kapilari yang diubah kerana tiada sebab yang jelas;
• penampilan kawasan dengan pigmentasi yang diubah, mengelupas;
• penyembuhan yang buruk, walaupun kerosakan dangkal, walaupun rawatan berterusan;
• mati rasa, gatal-gatal, membakar dan merangkak di kaki bawah;
• mengurangkan sensitiviti kaki;
• melemahkan pulsasi arteri;
• sakit di bahagian bawah badan, yang muncul semasa berjalan, claudication sekejap-sekejap.

Angiopathy daripada kaki yang lebih rendah yang membangunkan kencing manis, ciri tanda-tanda kesertaan awal gangguan sistem saraf yang dikaitkan dengan luka-luka saluran darah kecil berkaliber, gabungan luka-luka mata dan buah pinggang, serta pembentukan ulser vena (dalam kes-kes yang teruk dan gangrene) daripada kaki yang lebih rendah terhadap denyutan denyutan arteri periferal. Proses berjangkit boleh berkembang di latar belakang kecederaan kecil, retak kulit. Pada anggota bawah (biasanya pada kaki) terdapat kecil ulser hampir tidak menyakitkan, yang secara beransur-ansur merebak ke otot-otot dan tulang. Dengan perkembangan proses patologi nampaknya nekrosis, yang secara beransur-ansur lebih daripada sekadar proses keseluruhan ulser kaki, membangun apa yang dipanggil kaki diabetik.

Angiopati hipertensi retina pada peringkat awal adalah asimtomatik atau mempunyai gejala ringan. Pada pesakit, terdapat sedikit pengurangan ketajaman penglihatan, kemunculan silau, kilauan, garis dan / atau mata di depan mata.

Dengan perkembangan angiopati hipertensi dicatatkan:

• pendarahan yang kerap di mata;
• pembesaran urat fundus;
• penurunan ketara dalam penglihatan (sehingga buta);
• menyempitkan bidang visual;
• sakit kepala biasa;
• nosebleed yang kerap;
• hemoptysis;
• pengesanan kekotoran darah dalam air kencing, najis;
• kesengsaraan, ketidakstabilan emosi, keadaan kecemasan;
• perhatian dan gangguan ingatan;
• pergantungan meteorologi.

Perubahan dalam vesel boleh diterbalikkan dengan menormalkan tekanan darah.

Angiopati bagi pembuluh otak ditunjukkan, pertama sekali, dengan sakit kepala yang berterusan, kemungkinan gangguan orientasi di ruang angkasa, halusinasi.

Apabila angiopati arteri diperhatikan pelanggaran aktiviti jantung, pembentukan trombus.

Diagnostik

Penggunaan pelbagai kaedah diagnostik bergantung kepada bentuk angiopati. Selalunya menggunakan kontras pemeriksaan radiografi kapal (angiografi).

Diagnosis angiopati anggota badan yang lebih rendah termasuk kaedah berikut:

• rheovasografi - diagnostik fungsian saluran pernafasan, yang membolehkan untuk menilai keadaan aliran darah vena dan arteri;
• capillaroscopy - pemeriksaan kapilari yang tidak invasif;
• pemeriksaan ultrasound kapal-kapal kaki bawah kaki yang lebih rendah dengan pengimbasan dupleks;
• pengimejan haba - imej diperolehi dengan mendaftarkan sinaran terma dari organ-organ, yang membolehkan anda mendapat idea peredaran darah di dalamnya, dan dengan itu fungsi kapal;
• arteriografi - pemeriksaan radiologi terhadap arteri.

Kaedah utama untuk mendiagnosis angiopati retina termasuk ophthalmoscopy secara langsung dan tidak langsung (kaedah instrumental untuk mengkaji fundus).

Angiopati Cerebral didiagnosis menggunakan angiografi komputer atau magnetik resonans dari saluran cerebral.

Komplikasi angiopati serebrum boleh menjadi penurunan ketara dalam kualiti hidup akibat serangan sakit kepala yang kuat dan berpanjangan, strok.

Rawatan

Rawatan angiopati terdiri, pertama sekali, dalam rawatan penyakit mendasar dan / atau penghapusan faktor-faktor buruk yang menyebabkan perkembangan angiopati.

Satu prasyarat untuk rawatan yang berjaya angiopati diabetes adalah pampasan penyakit yang mendasari, iaitu, normalisasi metabolisme. Salah satu kaedah rawatan utama adalah terapi diet - karbohidrat mudah dicerna dikecualikan daripada diet, jumlah karbohidrat dan lemak haiwan dikurangkan. Sekiranya perlu, persiapan kalium, angioprotectors, antispasmodik dan antikoagulan ditetapkan. Dengan kehadiran iskemia teruk di bahagian bawah kaki, plasmapheresis graviti ditunjukkan, yang membantu membersihkan darah, mengurangkan sakit iskemik, dan juga menyembuhkan luka lebih cepat. Di samping itu, menetapkan satu set gimnastik latihan.

Angiopati pada kaki yang lebih rendah boleh dirawat oleh kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan, bergantung kepada keparahan. Terapi konservatif terdiri daripada menetapkan ubat vasoaktif, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, dan menormalkan nada tembok vaskular.

Rawatan pembedahan macroangiopati ekstrem yang lebih rendah terdiri daripada prostetik saluran darah yang terkena. Dalam sesetengah kes (tahap lanjut, mabuk yang teruk, gangren), anggota bawah akan dipotong. Tahap amputasi terbentuk bergantung kepada daya maju tisu satu atau bahagian bahagian bawah badan yang lebih rendah.

Dalam rawatan angiopati hipertensi, normalisasi tekanan darah adalah sangat penting. Penerimaan vasodilators, diuretik ditunjukkan.

Dalam angiopathy retina, ubat metabolisme mikrosirkulasi dan tisu ditetapkan.

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, prosedur fisioterapi sering diresepkan. Terapi laser berkesan, terapi magnet, akupunktur, lumpur terapeutik.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Angiopati retina mungkin rumit oleh glaukoma, katarak, detasmen retina, atrofi saraf optik, kehilangan penglihatan sebahagian atau sepenuhnya.

Terhadap latar belakang angiopati etiologi diabetik, sindrom kaki kencing manis, gangren, dan intoksikasi organisme dengan risiko kematian yang tinggi sedang berkembang.

Angiopati arteri adalah rumit dengan pembentukan bekuan darah, perkembangan strok, infark miokard.

Angiopati hipertensi berlaku pada latar belakang hipertensi yang teruk, serta kecenderungan genetik terhadap patologi ini.

Komplikasi angiopati serebrum boleh menjadi penurunan ketara dalam kualiti hidup akibat serangan sakit kepala yang kuat dan berpanjangan, strok.

Ramalan

Prognosis untuk pelbagai bentuk angiopathy sebahagian besarnya bergantung kepada ketepatan masa permulaan rawatan, serta pada pemenuhan pesakit arahan doktor.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya angiopati diabetik pada kaki bawah, sebagai peraturan, adalah mustahil untuk mengelakkan perkembangan gangren dan amputasi. Sekiranya tiada rawatan yang diperlukan, gangren berkembang dalam kira-kira 90% daripada kes diabetik angiopathy selama lima tahun dari permulaan proses patologi. Kematian pada pesakit ini adalah 10-15%.

Dengan rawatan angiopati retina yang betul, prognosis biasanya sesuai. Prognosis bertambah buruk dengan perkembangan proses patologi pada wanita hamil. Pada melahirkan anak, pesakit mungkin mengalami kehilangan penglihatan yang lengkap, untuk sebab ini, bahagian caesarea ditunjukkan pada pesakit tersebut.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan angiopati, disyorkan:

• pemerhatian pendispensan pesakit dengan komorbiditi yang berisiko mengembangkan angiopati;
• pembetulan berat badan berlebihan (terutamanya pada pesakit diabetes);
• pemakanan seimbang;
• penolakan tabiat buruk;
• aktiviti fizikal yang mencukupi;
• elakkan daripada menjalankan fizikal yang berlebihan;
• mengelakkan situasi yang tertekan.

Apakah angiopati dan betapa berbahayanya patologi ini?

Angiopati adalah patologi kapal dengan diameter kecil. Penyakit ini dicirikan oleh penyimpangan dalam struktur dinding kapilari (angioneuropathy), penyempitan kapal atau penyumbatan lengkapnya. Ini membawa kepada kekurangan darah dalam tisu organ-organ.

Dengan patologi ini, kapilari menjadi dengan dinding tebal, mereka telah meningkat kerapuhan, kehilangan keanjalan dan kekurangan pelepasan di dalam kapal.

Patologi ini boleh memanjangkan pelanggaran kapal-kapal satu atau beberapa organ. Kebanyakannya mengalami kemusnahan kapilari: buah pinggang, tangan dan kaki, dan juga mata.

Kod ICD-10

Mengikut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit ICD-10 - angiopathy disahkan, hanya jika penyebab patologi, nama penyakit "angiopati periferi" ditunjukkan.

Intipati patologi ini

Malah doktor Greece purba percaya bahawa Angiopathia adalah kekejangan arteri kecil. Dalam perubatan moden, angiopathy termasuk penyempitan dan lesi dari saluran yang lebih besar pada kaki yang lebih rendah dengan diabetes rumit, serta penyakit menengah pada bola mata.

Angiopati dalam kebanyakan kes dilokalkan di tempat-tempat di mana pengumpulan besar kapal kecil berkaliber dan kerosakan mereka berlaku dengan perlahan dan secara beransur-ansur:

• Pada peringkat pertama, penebalan dinding arteri kecil berlaku;
• Terdapat penurunan dalam lumen di dalam vesel, yang mengakibatkan gangguan aliran darah di dalamnya;
• Dalam kapal yang diubah, jumlah darah yang diperlukan tidak lulus, yang menyebabkan kekurangan oksigen dan nutrien di dalamnya - kebuluran oksigen kapal berlaku;
• Kapilari kehilangan keanjalannya, struktur dindingnya padat. Ini memberi kelemahan pada kapal-kapal yang terjejas dan dengan kenaikan beban pada mereka, mereka pecah, yang membawa kepada pemusnahan lengkap sebahagian daripada kapilari.

Laman web angiopati

Apa yang menyebabkan perubahan dalam kapal?

Proses memulakan pemusnahan kapal dalam angiopati:

• Kehadiran dalam darah protein tidak normal yang menyerap dinding kapilari;
• Penyakit jantung hipertensi, di mana terdapat tekanan darah yang berterusan di dinding kapilari;
• Keradangan pada dinding saluran darah, yang, tanpa gejala yang jelas, dan mempunyai tahap kronik;
• Nada terjejas dalam kapal kecil berkaliber;
• Pelebaran kapilari (kelonggaran kapilari dan pengembangannya).

Semua unsur-unsur mekanisme pemusnahan ini membawa kepada kemusnahan sebahagian daripada kapal dan penyakit angiopati. Arteri darah tidak memenuhi fungsi utamanya - membekalkan organ dan tisu dengan oksigen dan nutrien untuk perkembangan proses penting dalam tubuh manusia.

Etiologi

Dalam 90.0% kes, angiopati adalah penyakit menengah yang lain dari penyakit lain di badan.

Sebagai patologi yang membangun secara bebas, ini adalah 10.0% daripada semua kes penyakit.

Punca angiopati yang merangsang:

• Penyakit kencing manis;
• Hipertensi;
• Kecederaan vaskular;
• Hipotermia badan;
• Ketoksikan tubuh:
• Patologi di dalam otak;
• Gangguan dan penyakit saraf tunjang;
• Patologi gentian saraf periferal;
• Artritis reumatoid;
• Penyakit lupus;
• Penyakit darah - leukemia;
• Polycythemia patologi;
• Trombosis arteri kecil.

Komplikasi kencing manis

Faktor risiko

Bagi kebanyakan kes angiopati, ini adalah faktor risiko:

• Perubahan umur selepas 50 tahun kalendar;
• Ketagihan alkohol;
• Ketagihan nikotin;
• Keabnormalan kongenital dan anomali sistem vaskular;
• Bekerja dengan peningkatan berbahaya;
• Kolesterol tinggi dalam darah;
• Atherosclerosis.

Jenis jenis

Tiada klasifikasi ini patologi yang berasingan.

Tetapi angiopati dibahagikan mengikut tahap perkembangan patologi dan saiz kapilari yang terkena:

• Macroangiopathy adalah penyakit yang menimbulkan aterosklerosis dan mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah, otot jantung, dan otak;
• Microangiopathy - kerosakan kepada kapilari organ: buah pinggang, serta retina mata (microangiomatosis).

Jenis dan gejala

Jenis angiopati yang paling biasa diterangkan dalam jadual:

Angiopati diabetes. Angiopathy kapal ekstrem, gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahan yang lebih rendah

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Angiopati diabetes adalah istilah kolektif yang merumitkan umum (di seluruh badan) kerosakan di tempat pertama, saluran kecil di diabetes mellitus. Kerosakan ini adalah penebalan dinding vaskular dan pelanggaran kebolehtelapannya, menyebabkan penurunan aliran darah. Hasilnya adalah kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada organ-organ yang membekalkan darah ke kapal-kapal (buah pinggang, jantung, retina).

Statistik
Angiopati diabetik secara konvensional dibahagikan kepada mikroangiopati dan makroangiopati. Microangiopathy adalah luka kecil (retina, ginjal), yang berlaku di lebih daripada 90 peratus kes. Selalunya (dalam 80 - 90 peratus kes) kapal kecil retina dengan perkembangan retinopati diabetes yang dipanggil terjejas. Setiap dua puluh (5 peratus) retinopati diabetes menyebabkan kehilangan penglihatan.

Lesion kecil buah pinggang (nefropati diabetik) berlaku dalam 75 peratus kes. Dalam 100 peratus kes, kerosakan buah pinggang dalam diabetes membawa kepada ketidakupayaan pesakit. Nefropati diabetes yang paling biasa berlaku di jenis diabetes mellitus.

Kekalahan kapal kecil (arteriol, kapilari) otak adalah salah satu penyebab ensefalopati diabetes. Komplikasi ini berlaku pada 80 peratus pesakit diabetes jenis 1. Kekerapan kejadian di kalangan semua pesakit diabetes mellitus berbeza-beza dari 5 hingga 75 peratus.

Makroangiopati diabetes adalah lesi dari saluran besar (arteri jantung, bahagian bawah badan). Dalam 70 peratus kes terdapat luka-luka kapal di kaki bawah.

Kekalahan arteri koronari dalam diabetes mellitus berlaku dalam 35 - 40 peratus daripada kes. Walau bagaimanapun, kekerapan kejadian yang agak rendah diimbangi oleh kejadian yang membawa maut yang tinggi. Mengikut pelbagai data, setiap orang ketiga yang berumur 30-50 tahun menderita kencing manis mati akibat komplikasi kardiovaskular. Secara umum, 75 peratus kematian diabetik berlaku dalam patologi kardiovaskular.

Fakta menarik
Istilah "diabetes" (yang bermaksud "melalui") dicipta oleh doktor purba Areteus of Cappadocia. Perkataan pertama patologi ini dijumpai dalam Papyrus Ebersky, yang ditulis 1500 tahun SM. Dalam penerangan ini, resipi dijumpai yang disyorkan untuk menghilangkan satu gejala diabetes - kerap membuang air kecil. Doktor purba, mengalami kesukaran dalam mendiagnosis patologi ini, merasai air kencing. Jika ia manis, maka ia bercakap mengenai diabetes. Untuk "mengeluarkan air kencing yang mengalir terlalu kerap," Eber papyrus mengandungi resipi untuk beberapa campuran.

Dari masa Paracelsus dan Avicenna hingga ke hari ini, diabetes mellitus dianggap sebagai patologi mematikan, kerana setiap tahun lebih daripada 3.5 juta orang mati akibat komplikasinya.

Anatomi vaskular

Dinding saluran darah terdiri daripada beberapa lapisan. Lapisan ini berbeza dalam komposisi bergantung kepada jenis dan jenis kapal.

Struktur dinding pembuluh darah:

• lapisan dalaman (tunica intima);
• lapisan tengah (tunica media);
• lapisan luar (tunica externa).

Lapisan dalaman

Lapisan ini terdiri daripada sel endotel, oleh itu ia juga dikenali sebagai endotelium vaskular. Sel-sel endothelial menyusun dinding dalaman dalam satu lapisan. Endotelium vascular menghadapi lumen dari kapal dan oleh itu sentiasa bersentuhan dengan darah yang beredar. Dinding ini mengandungi banyak faktor pembekuan darah, faktor keradangan dan kebolehtelapan vaskular. Ia berada di lapisan ini bahawa produk glukosa metabolisme glukosa terkumpul di dalam diabetes mellitus (sorbitol, fruktosa).

Juga, lapisan ini biasanya menyembur faktor santai endothelial. Dengan kekurangan faktor ini (yang diamati dalam kes diabetes mellitus), lumen endothelium semakin sempit dan daya tahan kapal meningkat. Oleh itu, kerana sintesis pelbagai bahan biologi, dinding dalaman salur darah melakukan beberapa fungsi penting.

Fungsi endothelium:

• mencegah pembentukan bekuan darah di dalam vesel;
• mengawal kebolehtelapan dinding vaskular;
• mengawal tekanan darah;
• menjalankan fungsi penghalang, mengganggu penembusan bahan asing;
• mengambil bahagian dalam tindak balas keradangan, mensintesis perantara keradangan.

Diabetis, fungsi ini terjejas. Pada masa yang sama, kebolehtelapan dinding vaskular meningkat, dan glukosa menembusi endothelium ke dalam dinding vesel. Glukosa menimbulkan sintesis glikosaminoglik yang dipertingkatkan, glikosilasi protein dan lipid. Akibatnya, dinding vaskular membengkak, lumennya sempit, dan kadar peredaran darah di dalam kapal menurun. Tahap aliran darah yang berkurang bergantung kepada keterukan kencing manis. Dalam kes-kes yang teruk, peredaran darah di dalam kapal-kapal terputus sehingga ia berhenti memakan tisu-tisu sekitarnya dan kebuluran oksigen berkembang di dalamnya.

Lapisan tengah

Lapisan luar

Lapisan ini terdiri daripada tisu penghubung, serta benang kolagen dan elastin. Ia melindungi kapal dari meregangkan dan mengoyak. Ia juga mengandungi vesorum kecil atau vesorum "vesorum" atau "vesel vesorum". Mereka memelihara selubung darah luar dan tengah.

Sasaran utama diabetes mellitus adalah kapal kecil - arteriol dan kapiler, tetapi juga besar yang rosak - arteri.

Arterioles

Kapilari

Arteri

Mekanisme luka vaskular dalam kencing manis

Dasar angiopati diabetes adalah kerosakan pada dinding vaskular (atau sebaliknya, endothelium), dengan pelanggaran fungsi yang lebih lanjut. Seperti yang anda tahu, diabetes mellitus mempunyai tahap gula yang tinggi (glukosa) dalam darah atau hiperglikemia. Akibat hiperglikemia kencing manis ini, glukosa dari darah mula menembusi secara intensif ke dalam dinding kapal. Ini membawa kepada gangguan struktur dinding endothelial dan, sebagai akibatnya, peningkatan kebolehtelapannya. Produk metabolisme glukosa, iaitu sorbitol dan fruktosa, terkumpul di dalam dinding saluran darah. Mereka menarik dan cecair. Akibatnya, dinding pembuluh darah membengkak dan menjadi tebal.

Juga, akibat kerosakan dinding vaskular, proses pembekuan (pembentukan bekuan darah) diaktifkan, sejak endotelium kapiler diketahui menghasilkan faktor pembekuan darah. Fakta ini memburukkan lagi peredaran darah di dalam kapal. Disebabkan gangguan struktur endothelium, ia tidak lagi menghalang faktor santai endothelial, yang biasanya mengawal diameter kapal.
Oleh itu, dalam angiopathy, triwart Virchow diperhatikan - perubahan dalam dinding vaskular, gangguan dalam sistem pembekuan, dan aliran darah yang lebih perlahan.

Oleh sebab mekanisme di atas, saluran darah, terutama yang kecil, sempit, lumen mereka berkurang, dan aliran darah menurun sehingga ia berhenti. Di dalam tisu yang mereka sediakan, terdapat hipoksia (kebuluran oksigen), atrofi, dan akibat peningkatan kebolehtelapan dan edema.

Kekurangan oksigen di dalam tisu mengaktifkan fibroblas sel, yang mensintesis tisu penghubung. Oleh itu, hipoksia adalah penyebab perkembangan sklerosis vaskular. Pertama sekali, kapal terkecil - kapilari buah pinggang - menderita.
Akibat pengerasan kapilari ini, fungsi buah pinggang terjejas dan kegagalan buah pinggang berkembang.

Kadang-kadang, kapal kecil tersumbat dengan gumpalan darah, sementara yang lain membentuk aneurisma kecil (penonjolan dinding vaskular). Kapal itu sendiri menjadi rapuh, rapuh, yang menyebabkan pendarahan kerap (paling kerap pada retina).

Makroangiopati diabetes

Gejala angiopati diabetes

Gejala angiopati diabetik bergantung pada jenisnya. Jenis-jenis angiopati berbeza-beza mengikut mana kapal telah rosak.

Jenis angiopati diabetik:

• retinopati kencing manis (kerosakan vaskular retina);
• nefropati diabetes (kerosakan vaskular buah pinggang);
• angiopati diabetes dengan kerosakan pada kapilari dan arteri koronari jantung;
• angiopati diabetes di bahagian bawah badan;
• encephalopathy diabetik (kerosakan pada saluran darah otak).

Gejala retinopati diabetes

Struktur mata
Mata terdiri daripada bola mata, saraf optik dan elemen tambahan (otot, kelopak mata). Bola mata itu sendiri terdiri dari kulit luar (kornea dan sclera), yang tengah - satu pembuluh darah dan satu dalam - retina mata. Retina atau "retina" mempunyai rangkaian kapilari sendiri, yang merupakan sasaran diabetes. Ia diwakili oleh arteri, arteriol, urat dan kapilari. Gejala angiopathy diabetis dibahagikan kepada klinikal (yang dibentangkan oleh pesakit) dan ophthalmoscopic (yang dikesan semasa kajian ophthalmoscope).

Gejala klinikal
Kerosakan pada saluran retina di diabetes mellitus adalah tidak menyakitkan dan hampir asymptomatic pada peringkat awal. Gejala muncul hanya pada peringkat akhir, yang dijelaskan oleh lawatan lewat kepada doktor.

Aduan oleh pesakit yang menghidap retinopati diabetes:

• mengurangkan ketajaman visual;
• bintik gelap sebelum mata;
• percikan api, kilat sebelum mata;
• tudung atau tudung sebelum mata.

Gejala utama angiopati diabetes adalah penurunan ketajaman visual sehingga kebutaan. Seseorang kehilangan keupayaan untuk membezakan objek kecil, untuk melihat pada jarak tertentu. Fenomena ini disertai oleh penyelewengan bentuk dan saiz objek, kelengkungan garis lurus.

Sekiranya retinopati rumit oleh pendarahan di dalam badan vitreous, maka ia dapat dilihat dengan adanya bintik terapung gelap di depan mata. Titik-titik ini mungkin hilang selepas itu, tetapi visi mereka mungkin hilang secara teratur. Oleh kerana badan vitreous biasanya telus, kehadiran pengumpulan darah di dalamnya (disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah) dan menimbulkan kemunculan bintik-bintik gelap dalam bidang pandangan. Jika seseorang tidak pergi ke doktor pada masa, maka antara vitreous body dan retina, bentuk tali yang menarik retina, yang mengarah ke detasmennya. Detasmen retina ditunjukkan dengan penurunan mendadak dalam penglihatan (sehingga buta), kemunculan kilauan dan percikan api di depan mata.

Juga, retinopati diabetes boleh berlaku dengan perkembangan edema retina. Dalam kes ini, pesakit mempunyai perasaan tudung di depan matanya, kehilangan kejelasan imej. Tudung berterusan sebelum mata atau awan tempatan adalah tempat unjuran edema atau exudates pada retina.

Gejala Ophthalmoscopic
Gejala-gejala ini dikesan semasa pemeriksaan ophthalmoscopic, yang terdiri daripada menggambarkan fundus mata dengan optalmoskop dan lensa. Dalam proses kajian ini, doktor mengkaji kapal-kapal retina, saraf. Gejala lesi vaskular retina muncul lebih awal daripada aduan daripada pesakit.

Pada masa yang sama, arteri menyempitkan divisi dalam fundus, mikroaneurisma dikesan di tempat. Di zon tengah atau di sepanjang urat besar terdapat beberapa pendarahan dalam bentuk mata. Di sepanjang arteri atau di tengah-tengah makula, edema adalah setempat. Juga di retina ada pelbagai eksudat lembut (pengumpulan cecair). Pembuluh darah dilipat, dipenuhi sejumlah besar darah, bersisik, dan konturnya jelas digambarkan.

Kadang-kadang banyak pendarahan boleh dilihat di vitreous. Selanjutnya, helang berserabut membentuk antara retina dan retina. Kepala saraf optik menembusi saluran darah (neovascularization saraf optik). Sebagai peraturan, gejala-gejala ini disertai oleh penglihatan yang ketara. Sering kali, hanya dalam peringkat ini, pesakit yang mengabaikan pemeriksaan perubatan yang dirancang pergi ke doktor.

Gejala nefropati diabetes

Nefropati diabetes adalah luka-luka dari saluran buah pinggang di diabetes mellitus dengan perkembangan selanjutnya kegagalan buah pinggang.

Struktur ginjal
Unit berfungsi buah pinggang adalah nephron, yang terdiri daripada glomerulus, kapsul dan tubul. Glomerulus adalah koleksi pelbagai kapilari yang mengalir darah tubuhnya. Dari darah kapilari ke tubulus ditapis semua produk sisa badan, dan juga membentuk air kencing. Jika dinding kapilari rosak, fungsi ini terjejas.

Gejala nefropati diabetik termasuk aduan dari pesakit, serta tanda diagnostik awal. Nephropathy diabetik yang sangat lama adalah asimtomatik. Gejala umum diabetes mellitus datang ke hadapan.

Gejala penyakit kencing manis:

• dahaga;
• mulut kering;
• pruritus;
• kerap membuang air kecil.

Semua simptom ini adalah disebabkan kepekatan glukosa dalam tisu dan darah. Pada kepekatan tertentu glukosa dalam darah (lebih daripada 10 mmol / liter), ia mula melepasi halangan buah pinggang. Keluar dengan air kencing, glukosa membawa air, yang menerangkan gejala kencing manis yang kerap dan berat (polyuria). Pelepasan cecair secara intensif dari tubuh adalah penyebab dehidrasi kulit (penyebab gatal-gatal) dan dahaga yang berterusan.

Manifestasi klinikal yang jelas nefropati diabetik muncul 10 hingga 15 tahun selepas diagnosis diabetes. Sebelum itu, terdapat hanya tanda makmal nefropati. Tanda utama ini adalah protein dalam air kencing (atau proteinuria), yang boleh dikesan semasa pemeriksaan kesihatan rutin.

Jumlah protein dalam air kencing setiap hari tidak melebihi 30 mg. Pada peringkat awal nefropati, jumlah protein dalam air kencing bervariasi dari 30 hingga 300 mg sehari. Pada peringkat kemudian, dengan kemunculan gejala klinikal, kepekatan protein melebihi 300 mg sehari.

Mekanisme pembentukan gejala ini adalah kerosakan pada penapis buah pinggang (peningkatan kebolehtelapannya), sebagai hasilnya pada awalnya melewati molekul protein kecil dan besar.

Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala kegagalan buah pinggang mula menyertai gejala umum dan diagnostik.

Gejala nefropati di dalam diabetes mellitus:

• bengkak;
• tekanan darah tinggi;
• gejala keracunan yang biasa - kelemahan, mengantuk, mual.

Edemas
Pada mulanya, edema dilokalisasikan di kawasan periorbital (di sekitar mata), tetapi apabila penyakit itu berkembang, mereka mula membentuk dalam rongga badan (perut, di rongga perikardia). Edema dalam nefropati diabetik pucat, hangat, simetri, muncul pada waktu pagi.

Mekanisme pembentukan edema dikaitkan dengan kehilangan protein dalam darah, yang diekskresikan dalam air kencing. Biasanya, protein darah menghasilkan tekanan onkotik, iaitu mengekalkan air di dalam katil vaskular. Walau bagaimanapun, dengan kehilangan protein, cecair tidak lagi ditahan di dalam vesel dan menembus tisu. Walaupun fakta bahawa pesakit dengan nefropati diabetis menurunkan berat badan, nampaknya mereka kelihatan edematous, kerana edema besar-besaran.

Tekanan darah tinggi
Pada peringkat seterusnya, tekanan darah meningkat pada pesakit dengan nefropati diabetes. Tekanan darah tinggi dianggap apabila tekanan sistolik melebihi 140 mm Hg, dan diastolik - lebih daripada 90 mm Hg.

Mekanisme peningkatan tekanan darah terdiri daripada beberapa patogenetik. Pertama sekali, ia adalah pengekalan air dan garam di dalam badan. Yang kedua ialah pengaktifan sistem renin-angiotensin. Renin adalah bahan aktif biologi yang dihasilkan oleh buah pinggang dan mengawal tekanan darah melalui mekanisme yang kompleks. Renin mula aktif dihasilkan apabila tisu ginjal adalah kekurangan oksigen. Seperti yang anda ketahui, kapilari buah pinggang dengan diabetes mellitus telah terbakar, dengan keputusan yang berhenti di buah pinggang menerima jumlah darah yang diperlukan, dan dengan itu oksigen. Sebagai tindak balas kepada hipoksia, lebihan renin mula dihasilkan. Dia, seterusnya, mengaktifkan angiotensin II, yang menyempitkan saluran darah dan merangsang rembesan aldosteron. Dua mata terakhir adalah kunci kepada perkembangan hipertensi.

Gejala keracunan yang biasa - kelemahan, mengantuk, mual
Kelemahan, mengantuk, dan loya adalah gejala lewat nefropati diabetik. Mereka berkembang akibat pengumpulan produk-produk metabolik toksik dalam badan. Biasanya, produk buangan badan (amonia, urea) diekskresikan oleh buah pinggang. Walau bagaimanapun, dengan kekalahan kapilari nephron, fungsi ekskresi buah pinggang mula menderita.

Bahan-bahan ini tidak lagi dikeluarkan oleh buah pinggang dan berkumpul di dalam badan. Pengumpulan urea di dalam tubuh memberikan pesakit dengan nefropati diabetik sebagai bau yang luar biasa. Walau bagaimanapun, yang paling berbahaya adalah pengumpulan ammonia toksik di dalam badan. Ia mudah menembusi sistem saraf pusat dan merosakkannya.

Gejala hyperammonemia (kepekatan ammonia tinggi):

• mual;
• muntah;
• pening;
• mengantuk;
• sawan jika kepekatan ammonia di dalam otak telah mencapai 0.6 mmol.

Keterukan produk mabuk metabolisme tubuh bergantung kepada tahap pengurangan fungsi perkumuhan ginjal.

Gejala angiopati diabetes dengan kerosakan pada kapilari dan arteri koronari jantung

Struktur jantung
Hati adalah organ otot, setiap sel mesti sentiasa menerima oksigen dan nutrien. Ini disediakan oleh rangkaian kapilari yang luas dan arteri koronari jantung. Hati mempunyai dua arteri koronari - kanan dan kiri, yang diabetik dipengaruhi oleh aterosklerosis. Proses ini dipanggil macroangiopathy diabetik. Lesi rangkaian kapilari jantung dipanggil microangiopathy diabetik. Darah ditukar antara kapilari dan tisu otot, serta oksigen. Oleh itu, jika mereka rosak tisu otot jantung mengalami.

Diabetis di hati, kedua-dua kapilari kecil (dengan perkembangan mikroangiopati) dan arteri koronari (dengan perkembangan makroangiopati) boleh terjejas. Dalam kedua-dua kes, gejala angina berkembang.

Gejala angiopati diabetik jantung:

• sindrom kesakitan;
• gangguan irama jantung;
• tanda-tanda kegagalan jantung.

Sindrom nyeri
Rasa sakit adalah simptom yang dominan kerosakan kepada saluran jantung koronari. Disifatkan oleh perkembangan sakit angina yang tipikal. Kesakitan dalam kes ini diselaraskan di belakang sternum, kurang kerap di kawasan epigastrium. Sebagai peraturan, ia adalah mampatan, kurang kerap menindas. Untuk angina, penyinaran (kembali) kesakitan di lengan kiri, bahu, bilah bahu, rahang adalah tipikal. Kesakitan berlaku parah dan berlangsung 10 - 15 minit.

Mekanisme kesakitan adalah hipoksia jantung. Dengan diabetes mellitus di dalam saluran koronari fenomena atherosclerotic jantung yang diperhatikan. Pada masa yang sama plak dan jalur didepositkan pada kapal, yang sempit lumen mereka. Akibatnya, jumlah darah yang jauh lebih kecil membekalkan otot jantung. Hati mula kekurangan oksigen. Di bawah keadaan kelaparan oksigen, pecahan anaerobik (bebas oksigen) glukosa diaktifkan dengan pembentukan asid laktik. Asid laktik, menjadi perengsa yang kuat, merengsa pengakhiran saraf jantung, yang secara klinikal dinyatakan dalam sindrom kesakitan.

Gangguan irama jantung
Dengan kekalahan kapal kecil jantung dan pengerasannya, perubahan khusus kepada diabetes mellitus, yang dipanggil distrofi miokardium diabetes, berkembang di miokardium. Dalam kes ini, di dalam hati, bukan sahaja lesi rangkaian kapilari dikesan, tetapi juga perubahan dalam gentian otot, percambahan tisu penghubung, mikroaneurisma. Disebabkan perubahan dystrophik dalam miokardium, pelbagai aritmia berlaku.

Gangguan irama jantung:

• bradikardia - kadar jantung kurang daripada 50 denyutan seminit;
• Tekakardia - kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit;
• arrhythmia - pelanggaran irama normal (sinus) jantung;
• extrasystole - penguncupan jantung yang tidak lama lagi.

Apabila irama jantung terganggu, seseorang mengadu tentang degupan jantung yang kuat atau, sebaliknya, lemah, sesak nafas, kelemahan. Kadang-kadang terdapat perasaan berhenti jangka pendek atau gangguan hati. Dengan aritmia yang teruk, pening, pengsan dan juga hilang kesedaran muncul.

Tanda-tanda Kegagalan Jantung
Kegagalan jantung berkembang kerana kerosakan kepada otot jantung (mikroangiopati) dan kepada arteri koronari (makroangiopati). Tanda-tanda utama kegagalan jantung adalah sesak nafas, batuk, jisim darah yang jatuh.

Akibat kerosakan pada otot jantung dan veselnya, jantung kehilangan keupayaannya untuk mengikat sepenuhnya dan menyediakan tubuh dengan darah. Angka stroke dan minit jantung jatuh. Pada masa yang sama di dalam paru-paru ada genangan darah vena, yang menyebabkan sesak nafas. Pada masa akan datang, mereka mengumpul cecair, yang menyebabkan batuk.

Kerosakan pembuluh jantung di diabetes mellitus boleh diasingkan, tetapi paling sering ia digabungkan dengan kerosakan pada buah pinggang, retina, dan vesel yang lebih rendah.

Angiopati Diabetik Limbs Rendah

Gejala angiopati diabetes di bahagian bawah kaki disebabkan oleh perubahan khusus diabetes dan proses aterosklerosis di dalamnya.

Gejala angiopati diabetes di bahagian bawah kaki:

• perasaan kebas, kesejukan, goosebumps di kaki;
• sakit, kekejangan di kaki, dan claudication sekejap;
• Perubahan degeneratif pada kulit anggota badan;
• ulser trophik.

Rasa kebas, kesejukan, goosebumps
Rasa kebas, kesejukan dan goosebumps di kaki adalah gejala pertama angiopati diabetes di bahagian bawah kaki. Mereka boleh muncul di laman web yang berlainan - di kaki, betis, otot betis.

Mekanisme pembangunan gejala-gejala ini adalah disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu, serta kerosakan pada saraf. Sejuk, kesunyian di kaki disebabkan oleh peredaran darah yang lemah, terutamanya semasa latihan yang berpanjangan. Goosebumps, sensasi terbakar, kebas kelenjar disebabkan oleh kerosakan saraf periferal (neuropati diabetes), serta kekejangan vaskular.

Sakit, kekejangan di kaki dan claudication sekejap
Nyeri berkembang apabila otot-otot kaki mula kekurangan oksigen untuk masa yang lama. Ini adalah disebabkan oleh penyempitan yang signifikan dari lumen saluran darah dan pengurangan aliran darah di dalamnya. Pada mulanya, rasa sakit berlaku ketika berjalan, yang menyebabkan seseorang berhenti. Kesakitan sementara ini dipanggil claudication sekejap-sekejap. Ia disertai dengan perasaan ketegangan, berat di kaki. Selepas hentian paksa, rasa sakit hilang.

Cramps di kaki berlaku bukan sahaja semasa berjalan, tetapi juga berehat, paling kerap semasa tidur. Ini disebabkan oleh kepekatan rendah kalium dalam badan. Hipokalemia berkembang dalam kencing manis disebabkan oleh kencing yang kerap, kerana kalium secara intens dikumuhkan dalam air kencing.

Perubahan dystrophic pada kulit anggota badan
Pada peringkat awal, kulit menjadi pucat, sejuk, rambut di atasnya jatuh. Kadang-kadang kulit mendapat warna biru kebiruan. Kuku melambatkan pertumbuhan mereka, berubah, menjadi tebal dan rapuh.
Perubahan berkembang disebabkan kekurangan zat makanan jangka panjang, memandangkan tisu bekalan darah tidak hanya dengan oksigen, tetapi juga dengan pelbagai nutrien. Kain itu, tidak menerima bahan yang diperlukan, mula menjadi atrofi. Jadi, pada orang dengan angiopati diabetik, tisu lemak subkutaneus paling kerap dinamakan.

Ulser Trophic
Ulser Trophic berkembang dalam bentuk-bentuk diabetes mellitus yang decompensated dan merupakan peringkat terakhir angiopathy diabetik pada bahagian bawah kaki. Perkembangan mereka dikaitkan dengan rintangan tisu berkurangan, pengurangan imuniti umum dan tempatan. Selalunya berkembang pada latar belakang pemusnahan separa kapal.

Perkembangan ulser biasanya didahului oleh beberapa jenis kecederaan, kimia atau mekanikal, kadang-kadang ia boleh menjadi awal awal. Oleh kerana tisu membekalkan darah dengan buruk dan makanan terganggu di dalamnya, kecederaan itu tidak sembuh untuk waktu yang lama. Tempat kecederaan membengkak, peningkatan dalam saiz. Kadang-kadang jangkitan menyertainya, yang melambatkan penyembuhan lebih. Perbezaan ulser tropik di diabetes mellitus adalah rasa tidak menyakitkan mereka. Inilah sebabnya lawatan akhir ke doktor, dan kadang-kadang pesakit itu sendiri tidak menyedari penampilan mereka untuk masa yang lama.

Selalunya, ulser diletakkan di kaki, kaki ketiga yang lebih rendah, di kawasan jagung lama. Dengan bentuk kencing manis, ulser tropika boleh menjadi gangren dari kaki.

Kaki kencing manis
Kaki diabetes - kompleks perubahan patologi di kaki, yang berlaku di peringkat akhir diabetes, disebabkan oleh perkembangan angiopati diabetik. Ia termasuk perubahan trofi dan osteo-artikular.

Dengan kaki kencing manis, ulser dalam yang mencapai tendon dan tulang diperhatikan.
Sebagai tambahan kepada ulser tropik untuk kaki kencing manis, perubahan patologi pada tulang dan sendi adalah ciri. Perkembangan osteoarthropathy diabetik (kaki Charcot), yang ditunjukkan oleh dislokasi dan patah tulang kaki, adalah ciri. Seterusnya, ini membawa kepada ubah bentuk kaki. Juga kaki diabetik disertai oleh Sindrom Menkeberg, yang terdiri daripada pengerasan dan penyerapan vesel kaki yang menentang latar belakang diabetes maju.

Gejala encephalopathy diabetik

Enfalopati diabetes didedahkan oleh gangguan ingatan dan kesedaran, serta sakit kepala dan kelemahan. Alasannya adalah pelanggaran peredaran mikro di peringkat otak. Kerana kerosakan dinding vaskular, ia mengaktifkan proses peroksidasi lipid dengan pembentukan radikal bebas, yang mempunyai kesan merosakkan pada sel-sel otak.

Gejala encephalopathy diabetik sangat perlahan. Semuanya bermula dengan kelemahan umum dan peningkatan keletihan. Pesakit sering diganggu oleh sakit kepala yang tidak bertindak balas terhadap penggunaan ubat penahan sakit. Seterusnya, gangguan tidur menyertai. Encephalopathy dicirikan oleh gangguan tidur pada waktu malam, dan pada masa yang sama, mengantuk siang hari.
Tambahan pula, gangguan memori dan perhatian berkembang - pesakit menjadi pelupa dan tidak berpikiran. Terdapat pemikiran yang perlahan, tegar, keupayaan untuk berkurang. Gejala focal ditambah kepada gejala serebrum.

Gejala fokal dalam angiopati diabetik saluran otak:

• gangguan pergerakan;
• berjalan kaki goyah;
• anisocoria (diameter murid yang berbeza);
• gangguan penumpuan;
• refleks patologi.

Diagnosis Angiopati Diabetik

Diagnosis angiopati diabetes adalah rumit. Bukan sahaja cecair biologi (darah, air kencing) untuk tahap glukosa, tetapi juga organ sasaran di diabetes mellitus (buah pinggang, retina, jantung, otak) disiasat. Oleh itu, diagnosis angiopati diabetik termasuk kajian makmal dan instrumental.

Kaedah makmal bagi kajian angiopati diabetik:

• penentuan nitrogen residu dalam darah;
• urinalisis (penentuan glukosa, protein dan badan keton);
• penentuan kadar penapisan glomerular;
• pengesanan kencing b2-mikroglobulin;
• spektrum lipid darah.

Nitrogen Darah Sisa

Nitrogen sisa merupakan petunjuk penting bagi fungsi buah pinggang. Biasanya, kandungannya dalam darah adalah 14 - 28 mmol / liter. Peningkatan kandungan nitrogen dalam darah menunjukkan pencabulan fungsi kelenjar renal.
Walau bagaimanapun, takrifan sebatian yang mengandungi nitrogen, seperti urea dan kreatinin, adalah yang paling bermaklumat dalam mendiagnosis nefropati diabetes.

Urea
Dalam darah orang yang sihat, kepekatan urea berkisar antara 2.5 hingga 8.3 mmol / liter. Dalam nefropati diabetik, kepekatan urea meningkat dengan ketara. Jumlah urea bergantung kepada peringkat kegagalan buah pinggang dalam diabetes mellitus. Oleh itu, kepekatan urea lebih daripada 49 mmol / liter menunjukkan kerosakan besar kepada buah pinggang. Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik akibat nefropati diabetik, kepekatan urea boleh mencapai 40-50 mmol / liter.

Creatinine
Seperti urea, kepekatan creatinine bercakap mengenai fungsi buah pinggang. Biasanya, kepekatan darah wanita adalah 55 - 100 μmol / liter, untuk lelaki - dari 62 hingga 115 μmol / liter. Meningkatkan kepekatan di atas nilai-nilai ini adalah salah satu petunjuk nefropati diabetik. Di peringkat awal nefropati diabetik, tahap kreatinin dan urea meningkat sedikit, tetapi pada tahap nephrosclerotic yang terakhir, kepekatan mereka meningkat dengan ketara.

Urinalisis

Kadar penapisan glomerular

b2-microglobulin

Spektrum lipid darah

Ujian ini mengkaji komponen darah seperti lipoprotein dan kolesterol. Dengan perkembangan makroangiopati diabetes di dalam darah, lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah, serta kolesterol, meningkat, tetapi pada masa yang sama penurunan lipoprotein ketumpatan tinggi. Meningkatkan kepekatan lipoprotein berkepadatan rendah di atas 2.9 mmol / liter menunjukkan risiko tinggi membina makroangiopati. Pada masa yang sama, penurunan kepekatan lipoprotein berkepadatan tinggi di bawah 1 mmol / liter dianggap sebagai faktor dalam pembangunan aterosklerosis di dalam kapal.

Kepekatan kolesterol berbeza-beza dalam pelbagai cara dengan cara yang berbeza. Pendapat yang tidak jelas tentang subjek dan pakar ini. Sesetengah menyarankan agar tidak melebihi tahap kolesterol melebihi 7.5 mmol seliter. Norma yang diterima umum hari ini tidak lebih daripada 5.5 mmol seliter. Meningkatkan kolesterol di atas 6 mmol dianggap sebagai risiko membangun makroangiopati.

Kaedah instrumental untuk kajian angiopati diabetik:

• pepenjuru mata yang komprehensif, yang termasuk ophthalmoscopy langsung, gonioskopi, pemeriksaan fundus, pemotretan stereoskopik tomografi retina dan optik koheren (OCT).
• elektrokardiogram;
• echocardiography;
• angiografi koronari;
• anak lelaki doppler bawah;
• arteriografi bahagian bawah;
• ultrasound buah pinggang;
• Anak lelaki Doppler buah pinggang;
• resonans nuklear magnetik otak.

Peperiksaan Ophthalmologic

Ophthalmoscopy langsung
Kaedah ini terdiri daripada kajian struktur anterior mata dengan bantuan alat khas seperti lampu celah dan ophthalmoscope. Pengesanan kapal yang tidak normal pada iris (rubeosis) menunjukkan perkembangan retinopati diabetik yang teruk.

Gonioskopi
Kaedah gonioskopi didasarkan pada penggunaan kanta Goldman khas dengan cermin, yang membolehkan anda untuk memeriksa sudut ruang anterior mata. Kaedah ini adalah tambahan. Ia hanya digunakan apabila mengesan rubeosis iris dan tekanan intraokular meningkat. Iris rubeosis adalah salah satu komplikasi retinopati diabetes, di mana kapal baru muncul di permukaan iris. Kapal baru sangat nipis dan rapuh, disusun secara rawak dan sering menyebabkan pendarahan, dan juga menyebabkan glaukoma.

OCT
OCT adalah kaedah yang agak bermaklumat dalam diagnosis makulopati diabetes. Menggunakan tomografi yang koheren, anda boleh menentukan lokasi sebenar edema, bentuk dan kelazimannya.

Pemotretan stereoskopik retina dengan bantuan alat khas (kamera fundus) membolehkan anda mempelajari secara terperinci evolusi penyakit tersebut. Perbandingan gambar terbaru retina pesakit dengan imej-imej terdahulu boleh mendedahkan rupa patologi patologi baru dan edema, atau regresi mereka.

Peperiksaan Fundus
Kajian fundus adalah titik utama dalam diagnosis retinopati diabetes. Ia dilakukan menggunakan optalmoskop dan lampu celah dan kanta khas dengan perbesaran yang tinggi. Pemeriksaan dijalankan selepas pengembangan ubat pupil dengan atropin atau tropicamide. Pusat retina, cakera optik, kawasan makula dan pinggir retina secara konsisten diperiksa.
Berdasarkan perubahan retina, retinopati diabetes dibahagikan kepada beberapa peringkat.

Tahap retinopati diabetes:

• retinopati diabetes nonproliferatif (peringkat pertama);
• retinopati diabetes preproliferative (peringkat kedua);
• retinopati diabetes proliferatif (peringkat ketiga).

Gambar Ophthalmic fundus di peringkat pertama:

• mikroaneurisma (dilipat kapal);
• pendarahan (kecil dan sederhana, tunggal dan berganda);
• eksudat (pengumpulan cecair dengan sempadan yang jelas atau kabur, pelbagai saiz, putih atau kekuningan);
• edema makular pelbagai bentuk dan saiz (maculopathy diabetik).

Tahap kedua - retinopati diabetes preproliferative dalam fundus mata fundus dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar kapal melengkung, pendarahan besar dan banyak eksudat.

Gambar Ophthalmological dengan tahap yang paling teruk (ketiga) dilengkapi dengan kemunculan kapal baru pada kepala saraf optik dan kawasan lain retina. Kapal ini sangat nipis dan sering pecah, menyebabkan pendarahan kekal. Pendarahan vitreous secara besar-besaran boleh mengakibatkan kemerosotan mendadak dalam penglihatan dan kesukaran dalam mengkaji fundus. Dalam kes sedemikian, mengambil pemeriksaan ultrasound mata, untuk menentukan integriti retina.

Elektrokardiogram (ECG)

Ini adalah kaedah di mana medan elektrik yang dihasilkan oleh kerja jantung direkodkan. Hasil kajian ini adalah imej grafis, yang dipanggil electrocardiogram. Dalam lesi aterosklerotik arteri koronari jantung, tanda-tanda iskemia (bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung) divisualkan di atasnya. Tanda seperti pada elektrokardiogram adalah penurunan atau kenaikan berbanding dengan segmen ST. Tahap peningkatan atau penurunan dalam segmen ini bergantung kepada tahap penyakit arteri koronari.

Dengan kekalahan rangkaian kapilari jantung yang kecil (iaitu, dengan microangiopati) dengan perkembangan distrofi miokardium, pelbagai gangguan irama diperhatikan di ECG. Apabila takikardia mencatatkan kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit; dengan extrasystoles - degupan jantung yang luar biasa dicatatkan di ECG.

Echocardiography

Ini adalah kaedah untuk mengkaji perubahan morfologi dan fungsi jantung menggunakan ultrasound. Kaedah ini sangat diperlukan dalam menilai kontraksi jantung. Ia menentukan jumlah strok dan minit jantung, perubahan jisim jantung, dan juga membolehkan anda melihat jantung dalam masa sebenar.

Kaedah ini digunakan untuk menilai kerosakan kepada otot jantung akibat pengerasan kapilari jantung. Pada masa yang sama, jumlah minit jantung turun di bawah 4.5 - 5 liter, dan jumlah darah yang mengeluarkan jantung dalam satu pengecutan (jumlah strok) adalah di bawah 50 - 70 ml.

Angiografi koronari

Dopplerography anggota bawah

Ini adalah kaedah pemeriksaan ultrasound aliran darah di dalam kapal, dalam kes ini di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah. Ia membolehkan anda mengenal pasti kelajuan aliran darah di dalam kapal dan menentukan di mana ia perlahan. Kaedah ini juga menilai keadaan urat, patensi dan kerja injap.

Kaedah ini semestinya dilakukan untuk orang yang mempunyai kaki kencing manis, ulser trophik atau gangren dari kaki bawah. Dia menilai tahap segala kerosakan dan taktik rawatan selanjutnya. Sekiranya tidak ada oklusi lengkap kapal, dan peredaran darah dapat dipulihkan, keputusan dibuat untuk memihak kepada rawatan konservatif. Sekiranya semasa dopplerography terdapat oklusi lengkap kapal-kapal, tanpa kemungkinan mengembalikan sirkulasi darah, maka ini memihak kepada rawatan pembedahan selanjutnya.

Arteriografi bahagian bawah

Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang

Ultrasound membolehkan anda menilai perubahan kualitatif dalam buah pinggang - saiznya, homogenitas parenchyma, kehadiran fibrosis di dalamnya (percambahan tisu penghubung). Kaedah ini adalah wajib bagi pesakit dengan nefropati diabetik. Walau bagaimanapun, dia menggambarkan perubahan dalam buah pinggang yang berlaku di latar belakang kegagalan buah pinggang. Oleh itu, pada peringkat terakhir dan terakhir tetapi nefropati diabetik, parenchyma buah pinggang digantikan oleh tisu penghubung (sclerosed), dan buah pinggang itu sendiri dikurangkan dalam jumlah.

Nefropati diabetes ditakrifkan oleh nephrosclerosis tersebar dan nodular. Dalam kes pertama, percambahan tisu penghubung diberikan secara rawak. Di tempat kedua pengerasan ditandakan dalam bentuk nodul. Pada ultrasound, laman sklerosis ini kelihatan sebagai fungsional hyperechoic (struktur cahaya dapat dilihat pada monitor skrin).

Anak lelaki Doppler buah pinggang

Resonans nuklear magnetik otak

Rawatan Angiopati Diabetik

Rawatan angiopati diabetik di tempat pertama termasuk penghapusan punca perkembangannya. Mengekalkan glukosa adalah penting dalam rawatan angiopati diabetes. Di latar belakang - ini adalah ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di dalam kapal dan meningkatkan daya tahan kapilari.

Dengan perkembangan makroangiopati, ubat penurun kolesterol ditetapkan. Dengan kekalahan salur darah buah pinggang - ubat-ubatan menghilangkan edema (diuretik), menurunkan tekanan darah. Dalam rawatan ubat retinopati diabetes digunakan untuk memperbaiki keadaan retina dan metabolisme saluran darah.

Ubat penurun gula harus diambil di bawah kawalan berterusan glukosa dalam darah dan air kencing. Ia juga perlu untuk memantau secara berkala enzim hati. Rawatan ubat-ubatan di atas perlu dijalankan selari dengan diet dan ubat lain.

Ubat-ubat ini ditetapkan untuk makroangiopati kencing manis, iaitu, apabila ada deposit aterosklerotik pada kapal (jalur, plak). Mereka dilantik untuk pencegahan dan rawatan aterosklerosis. Apabila merawat dengan statin, adalah perlu untuk memeriksa paras transaminases (enzim) hati secara berkala, kerana mereka mempunyai kesan toksik pada hati dan otot.

Dengan sindrom edematous yang terpencil, diuretik ditetapkan secara berasingan. Walau bagaimanapun, paling kerap, mereka digabungkan dengan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan, kerana nefropati diabetik ditunjukkan oleh peningkatan tekanan dan edema.

Di peringkat retinopati diabetik yang parah, photocoagulation laser (cauterization) adalah rawatan yang berkesan. Kaedah ini terdiri daripada titik cauterization kapal untuk menghentikan pertumbuhan mereka. Di bawah tindakan laser, darah di dalam kapal akan dipanaskan dan dibekalkan, dan kemudiannya berlebihan dengan tisu berserabut. Oleh itu, dalam 70 peratus, kecekapan dicapai dalam peringkat kedua retinopati dan dalam 50 peratus - di peringkat ketiga. Kaedah ini membolehkan anda menyimpan visi selama 10 hingga 15 tahun lagi.

Juga, dalam rawatan retinopati, parabulbar dan intravitreal (ke dalam badan vitreous) pentadbiran ubat-ubatan yang memperbaiki keadaan retina digunakan. Parabolbarno kortikosteroid diperkenalkan, dan intravitreal - perencat faktor pertumbuhan vaskular. Yang terakhir ini termasuk ubat ranibizumab (atau Lucentis), yang telah digunakan dalam bidang oftalmologi sejak tahun 2012. Ia menghalang perkembangan saluran darah baru dan degenerasi makula, yang merupakan penyebab utama buta dalam retinopati diabetik. Kursus rawatan dengan ubat ini adalah dua tahun dan termasuk 5 suntikan setahun.

Dengan perkembangan ulser trophik yang luas pada kaki atau gangren yang lebih rendah, amputasi anggota badan dilakukan di atas tahap lesi. Di peringkat nefropati diabetik yang teruk, hemodialisis ditetapkan.

Rawatan ubat-ubatan golongan angiopati diabetik

Perubatan tradisional untuk rawatan angiopati diabetik:

• teh;
• infus;
• yuran dadah;
• mandi;
• memampatkan.

Sebagai bahan utama yang digunakan tumbuhan ubat-ubatan yang mempunyai kesan penyembuhan pada tubuh.

Jenis kesan yang mempunyai tumbuhan perubatan:

• Menguatkan kesan - ginseng, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
• tindakan seperti hormon dan insulin - semanggi, dandelion, jelatang, elecampane;
• tindakan metabolik - knotweed, blueberry, bunga linden, wort St. John;
• tindakan, mengurangkan keperluan untuk insulin - blackberry, pir, dogwood, garnet, chicory;
• tindakan imunostimulasi - abu gunung, lingonberry, dogrose;
• Tindakan merendahkan gula - horsetail, cornflower (bunga), birch (daun dan tunas);
• tindakan merangsang insulin - daun gunung arnica, akar halia, sutera jagung.

Dalam penyediaan ubat-ubatan tradisional harus mematuhi data dalam arahan preskripsi berkenaan dengan keadaan dos dan penyediaan. Untuk rawatan manfaat remedi rakyat, anda harus mengikuti beberapa peraturan.

Kaedah asas ubat herba:

• jika simptom tidak bertoleransi terhadap ubat (rash, gatal-gatal, demam, menggigil) muncul, dadah perlu dihentikan;
• Tumbuh-tumbuhan untuk memasak resipi perlu dibeli di farmasi. Belanja dari individu perseorangan harus dikekalkan sekurang-kurangnya, terutama jika tumbuhan jarang diperlukan yang penampilannya tidak diketahui oleh pesakit;
• membeli tumbuhan di farmasi, perlu menyemak tarikh tamat tempoh;
• di rumah, anda harus mengikuti cadangan untuk menyimpan herba (masa, keadaan, dan sebagainya);
• Satu koleksi tumbuhan ubat-ubatan bebas mungkin jika peraturan proses ini diketahui.

Teh diperbuat daripada tumbuhan ubatan dan kopi, teh hijau dan hitam digantikan dengan minuman ini. Ciri-ciri berguna minuman itu berterusan untuk masa yang singkat. Oleh itu, untuk menyediakan minuman teh hendaklah setiap hari dan simpan di dalam peti sejuk.

Teh Chamomile
Teh Chamomile mempunyai kesan menurunkan gula. Juga, minuman ini mempunyai kesan antimikrob dan anti-radang. Perlu diingat bahawa minuman berasaskan chamomile adalah antikoagulan yang berkesan. Oleh itu, orang yang mempunyai peningkatan kadar pembekuan darah harus menahan diri daripada minum teh ini. Untuk membuat teh, anda perlu mengambil dua sudu teh chamomile kering (15 gram) dan tuangkan air mendidih (250 ml). Biarkan komposisi selama setengah jam untuk mendesak, maka ketegangan dan peyt sejuk atau hangat.

Teh Linden
Teh yang diperbuat daripada bunga limau mengurangkan tahap gula, oleh itu, ia disyorkan untuk rawatan angiopati diabetik. Juga, minuman kapur meningkatkan imuniti badan dan menghalang perkembangan komplikasi. Anda perlu membuat teh dari tanaman kering, yang perlu dibeli di farmasi. Apabila pokok pengumpulan diri perlu dielakkan, semakin dekat lebuh raya, kemudahan perindustrian.
Untuk menghidupkan satu liter teh anda perlu menggabungkan satu liter air mendidih (4 cawan) dan empat sudu dengan bukit tumbuhan kering. Selama lima hingga sepuluh minit, pastikan komposisi pada api, mengelakkan mendidih. Anda boleh mengambil teh limau tanpa sekatan selama sebulan, maka anda perlu berehat selama dua hingga tiga minggu.

Teh daun Blueberry
Daun blueberry mengandungi neomirtillyn - bahan yang menurunkan gula darah. Untuk menyediakan minuman, anda perlu mengambil satu sudu daun segar yang dicincang halus, tuang dua cawan air mendidih (500 mililiter) dan tahan selama lima minit dengan api ringan. Ia perlu minum minuman teh lima belas minit sebelum makan, setelah memakan jumlah minuman yang disediakan selama satu hari.

Dari blueberries, anda boleh membuat minuman yang juga mempunyai kandungan bahan berfaedah yang tinggi. Ia perlu mengambil dua puluh lima gram buah beri segar (satu sudu dengan bahagian atas), menggabungkan dengan segelas air (250 mililiter) dan berdiri di atas api selama lima belas minit, dan jangan sampai mendidih. Sepuluh minit sebelum makan, ambil dua sudu (35 mililit) dari infusi beberapa kali sehari.

Teh Sage
Sage mengaktifkan tindakan insulin dalam tubuh, menghilangkan toksin dan menguatkan sistem imun. Ia perlu menuangkan termos daun sage kering (satu atau dua sendok makan), tuangkan air mendidih (250 mililiter) ke dalam termos dan biarkan selama sebulan. Minum minuman harus dua hingga tiga kali sehari, 50 gram (cawan satu kelima). Pada kehamilan, menyusu, dan hipotensi, teh dan resipi berasaskan sage yang lain mesti dibuang.

Teh lilac
Teh dari lilac menormalkan tahap glukosa darah. Pada awal musim bunga, daun apel digunakan, pada musim bunga lewat - bunga, dan pada musim panas anda boleh membuat minuman dari daun hijau tumbuhan ini. Anda perlu membuat teh dalam termos. Satu sudu tunas atau bunga ungu harus dituangkan dengan satu liter air mendidih. Ambil minuman ini tiga kali sehari sebelum makan selama 85 mililiter (satu pertiga daripada satu gelas).

Infusions

Secara berterusan diambil infus berdasarkan tumbuhan ubat merangsang pengeluaran insulin, menormalkan proses metabolik dan menguatkan sistem imun. Sebilangan herba ubat bertindak sebagai ubat pengurangan gula, meningkatkan kerja pankreas dan menormalkan metabolisme karbohidrat.

Penyebaran daun kacang
Komposisi injap kacang adalah bahan arginine, yang mempunyai kesan pada tubuh, sama dengan insulin. Untuk menyediakan penyerapan, anda mesti meletakkan segenggam sabuk kacang (100 gram) dalam termos. Tambah satu liter air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Infusi ketegangan dan penyejukan perlu diambil setengah jam sebelum makan. Menggunakan ikat pinggang sebagai komponen utama, anda boleh menyediakan infusi dengan pelbagai kesan yang lebih luas.

Komponen untuk membuat penyerapan ini:

• Kacang sabung - lima sudu (100 gram);
• St John's wort - dua sudu besar (40 gram);
• rosehip - dua sudu (50 gram);
• padang kuda - dua sudu (40 gram);
• biji rami - satu sudu teh (10 gram).

Satu sudu campuran campuran bahan-bahan di atas hendaklah setiap hari dikukus dalam termos dengan satu gelas air mendidih (250 ml). Anda perlu minum dalam bahagian kecil pada waktu siang, dan keesokan harinya untuk menyediakan minuman segar. Horsetail mempunyai kesan pembersihan pada tubuh, menghilangkan toksin. Hypericum mempunyai tindakan antimikrob dan antiseptik. Biji flaks memulihkan fungsi pankreas, yang menghasilkan insulin.

Penyebaran akar dandelion
Akar dandelion mengandungi bahan inulin, yang merupakan analog tumbuhan insulin. Juga, komposisi akar dandelion adalah fruktosa, diserap oleh badan lebih cepat daripada glukosa. Jumlah inulin dan fruktosa yang mencukupi juga terdapat di chicory dan artichoke Yerusalem.

Untuk menyediakan penyerapan, tuang dua sudu akar dalam bentuk kering atau segar ke dalam termos. Tuangkan satu liter air panas rebus (4 cawan) dan biarkan semalaman. Anda perlu minum minuman sepanjang hari, mengambil ubat sepuluh hingga lima belas minit sebelum makan.

Yuran Perubatan

Koleksi №1
Tumbuhan untuk penyediaan koleksi:

• arnica (bunga dan daun);
• hawthorn;
• devyasila akar;
• daun jelatang - setengah norma;
• daun blueberry - setengah norma.

Tumbuhan kering harus dihancurkan dalam pengisar kopi, segar - cincang halus. Anda perlu menyediakan infusi setiap hari, kerana sifat-sifat herba di dalamnya dengan penyimpanan panjang yang berguna menjadi berbahaya. Satu sudu pengumpulan, yang dipenuhi dengan segelas air mendidih, mesti ditinggalkan untuk menyiram selama sejam. Tekan dan minum 85 mililiter (satu pertiga daripada gelas) sepuluh minit sebelum makan.

Nombor koleksi 2
Penyebaran pada koleksi herba ini perlu diambil dalam masa satu minggu, selepas itu jeda diperlukan. Ia perlu mengambil sup seperti 1/3 gelas (65 ml) dalam sepuluh minit sebelum makanan.

Bahan-bahan untuk penyediaan koleksi:

• biji rami - sepuluh gram;
• akar devayasila - 20 gram;
• daun jelatang - 30 gram;
• padang kuda - 30 gram.

Mandi

Mandi dengan penggunaan tumbuhan ubat-ubatan membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi diabetes. Rawatan dengan mandi herba menghalang kerosakan pada saraf periferal, yang menghilangkan risiko mengembangkan kaki kencing manis.

Terlepas dari komposisi koleksi herba yang digunakan untuk menyediakan mandi, selepas prosedur air, anda mesti mengikuti peraturan berikut:

• menghapuskan tekanan fizikal selama dua jam selepas mandi;
• elakkan makan makanan sejuk atau minuman selepas prosedur;
• menghapuskan penggunaan produk berbahaya dan beracun dalam masa 24 jam selepas mandi.

Mandi Rootgrass Rootgrass
50 gram akar kering wheatgrass merayap tuangkan air mendidih (satu - dua liter) dan tahan api selama sepuluh - lima belas minit. Tuangkan kuah ke dalam tab mandi yang dipenuhi dengan air, suhu yang tidak melebihi 35 darjah. Tempoh prosedur tidak lebih daripada lima belas minit. Kursus mandi - setiap hari selama dua minggu, selepas itu anda perlu istirahat minggu.

Tabung Akar Putih
50 gram tumbuhan, tuangkan air (dua - tiga gelas) dan berkeras untuk beberapa jam (dua - tiga) jam. Seterusnya, letakkan infusi pada api dan rendam pada api yang rendah selama dua puluh minit. Terikan sup dan masukkan ke dalam tab mandi air (35 - 37 darjah). Untuk menjalankan prosedur air ini hendaklah pada waktu tidur selama sepuluh - dua belas hari.

Mandi dengan artichoke Yerusalem
Untuk menyediakan mandi dengan artichoke Yerusalem, sediakan setengah kilogram campuran, bunga, ubi (segar atau kering). Isi artichoke Yerusalem dengan satu baldi air mendidih (sepuluh liter) dan letakkan api kecil. Selepas sepuluh hingga lima belas minit mendidih sedikit, keluarkan dari api dan biarkan selama 20 minit. Terikan sup dan masukkan ke dalam air mandi (35 - 40 darjah). Mandi dengan artichoke Yerusalem harus sekali setiap dua hari selama dua hingga tiga minggu.

Mandi semanggi
Ambil 50 gram semanggi padang rumput kering dan tutup dengan satu liter (4 cawan) air panas. Selepas dua jam penyerapan, tambah ke tab mandi, suhu air yang tidak melebihi 37 darjah. Ia perlu melakukan prosedur pada waktu tidur selama dua minggu. Tempoh mandi adalah dari sepuluh hingga lima belas minit.

Memampatkan

Untuk mempercepat proses penyembuhan luka di kaki angiopati diabetik, ubat tradisional menawarkan kompres dan pembalut berdasarkan tumbuhan dan minyak perubatan.

Pembungkusan herba
Untuk membuat kompres, anda perlu mengisar ramuan dalam resipi dan memohon kepada ulser. Berat tetap dengan pembalut kain kasa. Sebelum menggunakan komposisi kaki mesti dibasuh dengan air suam. Selepas mengeluarkan pembalut, bilas kaki dan pasangkan kaus kaki kapas bersih. Kekerapan kompres herba - dua - tiga kali sehari.

Komponen untuk memampatkan:

• dihancurkan dan daun segar calendula;
• daun ditumbuk dan hampir linden cordate;
• tanah untuk kering daun jelatang kering.

Memampatkan minyak
Pemampat berdasarkan minyak, herba dan komponen berguna lain mempunyai kesan penyembuhan pada ulser trophik, melembutkan kulit dan mengurangkan kesakitan.

Bahan-bahan untuk kompres madu:

• minyak sayuran halus - 200 gram;
• Resin nanas atau merapikan - 50 gram (resin perlu dibeli di kedai farmasi atau khusus);
• lebah - 25 gram.

Letakkan minyak dalam hidangan seramik ke atas api dan biarkan mendidih. Tambah lilin dan tar dan teruskan api selama 5 hingga 10 minit lagi. Letakkan komposisi pada suhu bilik, guna pembalut kain kasa. Betulkan pada luka dan biarkan selama dua puluh hingga tiga puluh minit. Menjalankan prosedur hendaklah setiap hari.

Pencegahan angiopati diabetik

Kawalan gula darah

Bagi orang yang berisiko, perlu untuk mengesan ujian darah untuk kandungan gula secara sistematik. Ini perlu dilakukan mengikut jadual khas, yang akan membantu ahli terapi. Orang yang menderita obesiti atau mereka yang mempunyai kerabat dekat dengan diabetes harus memeriksa paras gula mereka beberapa kali seminggu. Hari ini, ada alat khas yang dijual yang memudahkan tugas menyemak sendiri jumlah gula dalam darah. Sambutan yang tepat pada masanya untuk peningkatan gula darah akan membantu mencegah perkembangan komplikasi.

Selepas diagnosis diabetes, pencegahan bertujuan untuk mencegah komplikasi. Tahap kolesterol dalam darah adalah penunjuk yang perlu dipantau, kerana peningkatannya menimbulkan patologi vaskular dan kemusnahan tisu. Apabila paras gula naik melebihi 10 mmol / liter, ia menembusi penapis buah pinggang dan muncul di dalam air kencing. Oleh itu, disyorkan untuk mencegah peningkatan glukosa pada perut kosong di atas 6.5 mmol / liter. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk menghalang naik tajam dan jatuh dalam tahap glukosa, kerana ia adalah turun naik glukosa darah yang merosakkan kapal-kapal.

Parameter yang mesti diikuti dalam angiopati diabetik:

• glukosa berpuasa: 6.1 - 6.5 mmol / liter;
• glukosa dua jam selepas makan: 7.9 - 9 mmol / liter;
• hemoglobin glikasi: 6.5 - 7.0 peratus daripada jumlah hemoglobin;
• kolesterol: 5.2 - 6.0 mmol / liter;
• tekanan darah: tidak melebihi 140/90 mm Hg.

Jika angiopati diabetik adalah rumit dengan perkembangan penyakit jantung koronari atau keadaan hipoglisemik yang kerap, maka parameter ini berubah sedikit.

Parameter yang mesti diikuti dalam angiopathy diabetik, yang rumit oleh penyakit jantung koronari, serta keadaan hypoglycemic yang kerap:

• glukosa berpuasa: 7.8 - 8.25 mmol / liter;
• hemoglobin glikasi: 7 hingga 9 peratus;
• turun naik glisemik dalam masa 24 jam tidak lebih daripada 10-11 mmol / liter.

Mengunjungi doktor

Diet

Orang yang berisiko untuk mencegah angiopathy mengawal kuantiti dan kualiti makanan yang digunakan. Makanan harus pecah, makanan perlu diambil lima kali sehari dalam bahagian kecil, mengelakkan perasaan lapar atau kenyang. Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi harus dikurangkan kepada minimum. Kategori produk ini termasuk gula, pastri manis dan roti putih, gula-gula, madu. Kekurangan gula boleh diberi pampasan oleh pengganti gula dan jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang sederhana. Penggunaan pisang, anggur dan buah-buahan lain dengan kandungan gula yang tinggi harus dikurangkan.

Peraturan pemakanan bagi pencegahan angiopati diabetik:

• menghapuskan penggunaan makanan goreng dan asap;
• tambah jumlah bawang yang digunakan (dibakar atau direbus);
• menambah bilangan sayur-sayuran mentah dan buah-buahan yang digunakan;
• dalam diet perlu dikuasai oleh produk, dikukus, dibakar atau direbus;
• daging berlemak (domba, daging babi) perlu diganti dengan ayam (ayam, ayam belanda, daging lembu);
• apabila memasak ayam, keluarkan kulit dari daging;
• makanan dalam tin dan bahan tambahan makanan perlu disimpan sekurang-kurangnya;
• untuk meningkatkan proses mencerna lemak dalam makanan, perlu menambah rempah (kecuali lada panas).

Dengan keinginan yang kuat untuk coklat manis dan produknya boleh digantikan dengan marmalade atau marshmallow. Anda boleh memasak minuman keras dan minuman lain dengan bantuan cornel, blackberry, raspberry. Juga dijual ada produk gula-gula khas di mana gula digantikan dengan pengganti gula sintetik atau semulajadi. Perlu mengambil kira hakikat bahawa analog sintetik gula dalam jumlah besar berbahaya kepada kesihatan.

Makanan untuk pencegahan angiopati diabetik:

• produk tepung wholemeal;
• beras, gandum soba dan barli, oat;
• oat, gandum, beras, bran rye;
• kentang dan lain-lain makanan serat tinggi.

Ia mengambil lebih banyak masa untuk mencerna karbohidrat kompleks daripada makanan lain. Akibatnya, glukosa memasuki aliran darah lebih perlahan dan pankreas mempunyai masa yang cukup untuk menghasilkan insulin, dan badan mempunyai masa untuk mengasimilasinya. Terdapat beberapa produk yang mengurangkan paras gula darah, mempromosikan pengeluaran insulin dan mempunyai kesan positif terhadap fungsi pankreas.

Produk yang merangsang pankreas:

• sauerkraut;
• blueberries;
• kacang hijau;
• bayam;
• saderi.

Imbangan air
Mengekalkan keseimbangan air yang sihat adalah salah satu langkah pencegahan penting dalam perkembangan komplikasi diabetes. Jumlah air yang mencukupi merangsang pengeluaran insulin dan penyerapannya oleh badan. Untuk menyediakan sel dengan kelembapan yang diperlukan, anda perlu minum dari kira-kira dua liter cecair sehari (lapan gelas). Beri keutamaan kepada air mineral bukan berkarbonat, teh tanpa herba dan buah-buahan tanpa gula. Untuk pencegahan angiopati diabetes, adalah berguna untuk mengambil jus delima, timun segar, dan jus plum.
Pengambilan cecair perlu dihadkan jika berlaku kegagalan buah pinggang, hipertensi arteri.

Kebersihan badan

Penjagaan kaki

Penjagaan kaki memainkan peranan penting dalam pencegahan angiopati diabetik. Pastikan kaki anda bersih dan ikuti semua peraturan untuk penjagaan mereka. Sekiranya kulit kaki kering, anda mesti menggunakan pelembap, termasuk urea. Kasut hendaklah dipakai selesa, tidak menyebabkan ketidakselesaan (menggosok, meremas). Keutamaan sepatutnya diberikan kepada kasut kulit dengan insoles yang diperbuat daripada bahan semula jadi. Pilih kasut dengan kaki yang lebar dan tumit rendah. Elakkan memakai sarung kaki yang diperbuat daripada bahan sintetik. Pastikan kaki anda tidak terdedah kepada hipotermia atau terlalu panas. Elakkan melecet, lebam, luka. Rawatan jagung dan jagung tepat pada masanya, penggunaan antiseptik dan pemeriksaan sistematik kaki akan mengelakkan komplikasi diabetes.

Kaedah untuk penjagaan kaki di angiopati diabetes di bahagian bawah kaki:

• Setiap petang, kaki perlu dibasuh dengan air suam dengan kalium permanganat dan sabun bayi;
• selepas prosedur air, kaki hendaklah direndam dengan tuala, memohon krim bakterisida dan gosok kulit antara jari-jari dengan alkohol;
• memotong kuku jari sekali seminggu pada sudut yang betul;
• menghapuskan prosedur untuk mengukus dan melembutkan kulit kaki;
• jangan menyimpan kaki di dekat api, perapian atau peranti pemanas lain;
• jangan mengukur kasut baru pada kaki kosong;
• jangan gunakan kasut orang lain, kaus kaki, tuala kaki;
• di tempat awam (hotel, kolam renang, sauna) menggunakan kasut pakai buang.

Sekiranya anda mendapati kuku yang terkena, retak atau luka di atas kaki, jika anda mengalami kesakitan ketika berjalan dan dengan kehilangan sensitiviti kaki penuh atau separa, anda harus menghubungi pakar.

Aktiviti fizikal

Untuk langkah pencegahan dalam memerangi diabetes mellitus dan komplikasinya termasuk olahraga dan latihan sederhana.

Jenis aktiviti fizikal dalam kencing manis:

• berjalan di taman, dataran;
• kolam renang;
• berbasikal;
• berjalan di tangga bukannya lif;
• pengurangan laluan menggunakan pengangkutan memihak kepada berjalan;
• mendaki di hutan.

Semasa berada di udara segar, metabolisme dalam organisma bertambah baik, struktur darah dikemas kini. Sel-sel lemak dihancurkan secara semulajadi, dan glukosa tidak bertahan dalam darah. Dengan adanya masalah ketara dengan berat badan yang berlebihan, anda perlu mengabdikan tiga puluh menit sehari untuk bersukan. Sukan yang dianjurkan dan jenis beban mesti dipilih bergantung kepada keadaan fizikal umum, selepas berunding dengan doktor.