Pencegahan dan rawatan angiopati pada bahagian bawah kaki

Angiopati adalah penyakit yang dikaitkan dengan perubahan negatif dalam dinding vaskular. Patologi sedemikian menjejaskan kapal besar, serta arteri kecil. Mereka boleh muncul di mana-mana bahagian tubuh manusia. Angiopati pada kaki yang lebih rendah adalah penderitaan yang serius dan tidak menyenangkan. Ia mungkin berlaku kerana pelbagai sebab.

Lebih lanjut mengenai punca penyakit ini

Angiopati pada bahagian bawah kaki paling kerap berkembang di latar belakang diabetes mellitus. Sekiranya diagnosis dahsyat dibuat - diabetes, maka angiopati boleh memberi kesan bukan sahaja pada kaki, tetapi juga retina pada mata, buah pinggang. Hipertensi juga sering menjadi punca penyakit ini. Tetapi terdapat punca yang kurang biasa:

• patologi sistem peredaran manusia;
• kecederaan vaskular;
• umur lanjut;
• tekanan darah meningkat sering diperhatikan;
• hipotensi;
• bekerja dalam pengeluaran berbahaya;
• penyakit autoimun;
• metabolisme yang tidak betul;
• faktor keturunan.

Gejala penyakit

Gejala angiopati kaki bergantung kepada peringkat penyakit, umur pesakit, dan keadaan kesihatannya. Terdapat beberapa peringkat penyakit ini. Pada peringkat pertama, gejala biasanya tidak hadir. Di peringkat kedua, terdapat kelemahan pada kaki, berat di dalamnya, sakit pada otot, dan kepincangan. Dengan perkembangan penyakit itu datang tahap ketiga. Pada peringkat ini, ketidakselesaan mengganggu orang itu walaupun berehat. Pada peringkat keempat, nekrosis tisu berlaku, serta ulser cetek. Terdapat beberapa tanda asas di mana seseorang boleh faham bahawa dia mempunyai angiopati kapal di bahagian bawah kaki:

• penglihatan kabur;
• kulit pada kaki mula mengupas, ulser muncul di atasnya;
• urat labah-labah di kaki;
• pelbagai pendarahan pada kulit;
• claudication, sakit otot;
• terbakar, mati rasa di kaki bawah;
• kaki sejuk;
• kulit kebiruan edematous pada kaki.

Semua tentang angiopati kaki

Jika angiopati melanda kaki, maka perubahan patologi diperhatikan, pertama sekali, dalam kapal kecil. Iaitu, sistem kapilari pada mulanya menderita dan penyakit itu dinamakan microangiopathy. Jika penyakit itu berlanjutan, kapal besar juga tertakluk kepada perubahan yang berbahaya, termasuk.

Jika metabolisme badan terganggu, maka orang itu jatuh ke dalam kumpulan risiko angiopati. Risiko aterosklerosis juga meningkat.

Sebaliknya, ia adalah aterosklerosis yang boleh memberi dorongan kepada proses yang merosakkan dinding saluran darah. Oleh kerana perkembangan penyakit - angiopathy pada kaki bawah, tisu tidak lagi menerima bahan yang mereka perlukan, sebagai hasilnya, mereka mula mati. Penyakit ini diperburuk oleh jangkitan, dan juga imuniti yang lemah. Pesakit sering melambatkan perjalanan ke doktor, mempercayai bahawa ketidakselesaan yang mengganggu mereka akan berlalu sendiri. Kehadiran angiopati sering dijumpai hanya dalam 3 peringkat pembangunan. Pada peringkat ini, penyakit itu mesti dirawat dengan segera.

Diagnosis penyakit ini

Doktor pada mulanya menilai kesihatan umum pesakit. Selanjutnya, peperiksaan khas ditetapkan. Dengan bantuan mereka, tahap luka dinding vaskular ditentukan. Selepas diagnosis yang betul dan pengenalpastian semua masalah, rawatan ditetapkan. Pertama, pesakit perlu:

Ujian darah biokimia

• membuat ujian darah biokimia;
• elektrokardiogram ditunjukkan;
• bakposev dengan rembesan purah;
• X-ray
• mengukur tekanan pada arteri periferal.

Selepas penyelidikan, doktor perlu mengetahui apa yang menyatakan dinding vaskular anggota. Untuk ini:

• angiografi digunakan;
• penentuan galerostop tekanan darah;
• analisis isyarat aliran darah Doppler di sepanjang spektrum kaki.

Doktor mungkin merasa perlu untuk melakukan kajian untuk mengesan perubahan dalam hemodinamik. Untuk ini:

• flowmetry laser digunakan;
• capillaroscopy pada komputer;
• tekanan transkutan.

Diagnosis diperlukan bukan sahaja sebelum rawatan. Sepatutnya mana-mana kajian mungkin diperlukan pada masa menyingkirkan penyakit untuk tindakan pembetulan yang diperlukan.

Menyingkirkan penyakit ini

Untuk menetapkan rawatan yang berkesan, doktor mengambil kira faktor-faktor yang menyebabkan angiopathy pada bahagian bawah kaki. Anda boleh melambatkan proses kerosakan pada dinding saluran darah. Untuk ini:

• memantau tekanan darah;
• menetapkan diet;
• memantau paras gula darah;
• gunakan ubat-ubatan yang boleh membuat kapal lebih elastik.

Sekiranya penyebab angiopati mengenai kaki adalah diabetes atau hipertensi, maka semua langkah diambil untuk memerangi penyakit ini. Pesakit harus berunding dengan pakar endokrin dan mengetahui sama ada ia mempunyai sebarang penyakit sistem endokrin yang mempengaruhi proses metabolik, dan ini pula boleh mencetuskan angiopati.

Angiopati kaki sepenuhnya dirawat pada tahap perkembangan perubatan sekarang. Proses penyembuhan itu sendiri adalah panjang. Penyakit ini boleh menjadi perlahan, dengan ketara memperbaiki keadaan pesakit.

Salah satu kaedah terbaru ialah modulasi lympho. Terima kasih kepadanya, dia dapat memperbaiki peredaran getah bening serta darah. Kaedah ini membolehkan anda menyingkirkan bengkak, membuang bahan berbahaya dari kawasan yang terjejas.

Doktor mungkin menetapkan rawatan konservatif pesakit untuk menyingkirkan penyakit ini. Ubat-ubatan digunakan yang menjejaskan kebolehtelapan arteri, penipisan darah, ubat-ubatan mikrosirkulasi, dan ubat-ubatan yang meningkatkan trophic. Bermanfaat untuk pesakit memberi kesan kepada pengambilan vitamin.

Untuk memulihkan lumen kapal yang terjejas, operasi dilakukan. Pada masa yang sama plastik tisu lembut digunakan.

Prosedur fisioterapeutik membantu pesakit dengan cemerlang. Kaedah ini termasuk elektrostimulasi, plasmapheresis, dan terapi lumpur. Sekiranya pesakit bertukar kepada doktor yang terlambat, intipati seluruh organisma bermula, gangrene melanda kaki, maka tiada apa-apa yang tersisa tetapi mengambil tindakan pemotongan anggota badan. Ia begitu berlaku bahawa ia cukup untuk mengamalkan hanya jari atau kaki.

Pencegahan

Untuk memaksimumkan kemungkinan angiopati perkembangan kaki, perlu dilakukan perjuangan intensif dengan obesiti. Ia adalah perlu untuk mengawal penggunaan alkohol, menyerahkan rokok.

Latihan harus dilakukan secara teratur. Kolesterol dan tahap gula darah harus optimum. Tekanan darah juga harus normal.

Seseorang harus makan garam secara sederhana dan tidak menyalahgunakannya. Terlalu manis, serta hidangan berlemak harus ditinggalkan. Terdapat diet nombor 9, yang disyorkan untuk penderita diabetes. Ia harus digunakan untuk profilaksis. Untuk menguatkan dinding pembuluh darah, anda boleh minum jus kentang 1/3 cawan 30 minit sebelum makan. Perlu makan produk berikut: oat, kacang, cendawan, salad, pir, sayur-sayuran, dan beri. Bahan yang terdapat di dalamnya mempunyai kesan yang baik ke atas kapal.

Punca angiopati pada kaki kaki

Angiopathy (Vasopathy) adalah istilah yang biasa, tetapi ini tidak bermakna penyakit seperti gejala, disregulasi nada vaskular. Angiopathy adalah akibat dari beberapa masalah yang lebih serius, tanpa mendedahkan yang, adalah mustahil untuk membawa kapal-kapal ke keadaan biasa. Walau bagaimanapun, dengan sendirinya, fenomena ini tanpa rawatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada penurunan kronik peredaran darah dan kemerosotan kesihatan yang ketara. Dalam kes yang teruk, terdapat keperluan pemotongan.

Dalam diagnosis angiopati kapal, ia pada asalnya merupakan pelanggaran sistem kapilari - mikroangiopati. Di masa depan, tanpa mengambil langkah terapeutik dan pencegahan, keadaan ini boleh bergerak ke kapal besar, menyebabkan makroangiopati.

Punca

Di tempat pertama adalah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki (70% daripada diagnosis). Ini adalah keadaan yang serius di mana bukan sahaja kaki dipengaruhi, tetapi juga retina pada mata, buah pinggang. Berlaku kerana kemusnahan dan ubah bentuk dinding saluran darah oleh gula berlebihan dalam darah. Kedua-dua kapal kecil dan kapal besar menderita, dinding mereka menjadi tidak rata, deposit lemak dan mucopolysaccharides terbentuk di dalam. Lumen dipersempit, bekalan darah berkurangan, pemakanan tisu terganggu, sebab itulah mereka mati.

Angiopati hipertensi berkembang akibat peningkatan tekanan darah di atas (melebihi 140/90 mm Hg). Mengambil perubahan struktur dalam dinding vaskular, pembekuan darah. Boleh menyebabkan kerosakan pada banyak organ, urat dan arteri, termasuk kaki.

Penyebab lain angiopati termasuk:

• tabiat buruk (merokok dan alkohol) yang nipis dinding
  kapal, mengurangkan nada mereka dan melanggar ciri-ciri fungsian;
• Penyakit vaskular kongenital, sebagai contoh, telangiectasia;
• kesan traumatik;
• pengeluaran berbahaya, bekerja dengan bahan toksik;
• hipotermia kerap kaki;
• penyakit darah.

Bagaimana luka vaskular muncul

Dinding pembuluh darah terdiri daripada 3 lapisan, masing-masing mempunyai fungsi sendiri. Lapisan luar bertanggungjawab untuk kekuatan dan keanjalan, mengandungi kapilari yang memakannya. Lapisan tengah bertanggungjawab untuk ketegangan dan bentuk, mengawal aliran darah ke organ dan tisu. Dalaman - endothelium adalah halangan yang mengawal tekanan darah, kebolehtelapan dinding kapal, mencegah pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah.

Pelanggaran sekurang-kurangnya satu daripada lapisan ini membawa kepada tahap yang berbeza untuk kegagalan seluruh badan.

Bergantung pada tahap lesi vaskular, 4 peringkat agniopati berbeza:

1. Tiada tanda luar yang ketara, dikesan dengan pemeriksaan yang teliti
2. Semasa berjalan, keletihan, kesakitan dan kesakitan pada kaki dengan cepat muncul;
3. Keletihan dan kesakitan dirasai walaupun berehat ketika seseorang berbohong. Apabila anda menukar kedudukan kaki, rasa sakit semakin berkurangan;
4. Terdapat kawasan yang kelihatan kerosakan tisu - ulser dan nekrosis. Ini adalah tahap yang sukar, sukar untuk dirawat.

Gejala angiopati pada kaki adalah berkaitan secara langsung dengan peringkat penyakit, di antara gejala yang paling kerap adalah:

• kejadian yang tidak berupaya pendarahan subkutan, lebam;
• kesakitan yang kerap di kaki, diperburuk apabila berjalan. Kadang-kadang membawa kepada kepincangan;
• perasaan sejuk dan mati rasa di kaki, betis dan kaki walaupun dalam keadaan panas;
• bengkak dan warna biru;
• penyembuhan luka yang lemah;
• sawan;
• mengelupas kulit kaki,
• kemunculan bintik-bintik umur, ulser trophik.

Bagaimana untuk menyembuhkan pembuluh darah

Kejayaan dalam rawatan saluran darah bergantung pada diagnosis tepat pada masanya penyakit. Untuk membuat gambar klinikal lengkap dan menilai keadaan kapal, adalah perlu untuk menjalankan satu siri peperiksaan:

• kajian perkakasan - MRI tisu, ultrabunyi saluran darah dengan Doppler, arteriografi;
• Ujian umum, ujian darah diperlukan untuk menentukan tahap gula.

Kaedah diagnostik tambahan juga diperlukan: electrocardiogram, x-ray anggota dalam beberapa unjuran, penentuan tekanan arteri dalam buku lali, capillaroscopy berkomputer, flowmetry laser.

Juga untuk rawatan angiopati bahagian kaki yang lebih rendah, adalah penting untuk menubuhkan punca kejadiannya. Dalam angiopati hipertensi, pertama sekali anda perlu mencapai penunjuk tekanan darah biasa.

Apabila kencing manis diperlukan untuk mengikuti diet ketat yang bertujuan untuk menormalkan tahap glukosa. Adakah terapi insulin. Penerimaan persediaan perubatan perlu meningkatkan peredaran darah, meningkatkan kekuatan kapilari.

Rawatan perubatan biasa untuk saluran darah adalah:

• Trental - mempercepat peredaran mikro darah;
• Anginine, dialipon - meningkatkan kebolehtelapan vaskular;
• chimes - thins blood;
• Quintazol - memulihkan pemakanan sel.

Jika keadaan kapal tidak dapat dipulihkan, doktor menetapkan operasi intravaskular tanpa darah - angioplasty belon. Seorang konduktor dengan belon mikroskopik di akhir dimasukkan ke dalam kapal. Di tempat kekejangan plak atau kolesterol di udara belon dibekalkan, ia mengembang dan mengembalikan lumen biasa kapal. Kemudian konduktor dikeluarkan. Ini cara yang agak mudah dan cepat untuk memulihkan bekalan darah yang normal, tetapi dengan rawatan sedemikian, pengulangan stenosis (vasoconstriction) berikutnya tidak dikecualikan.

Kaedah moden merawat angiopati adalah modulasi lympho. Prosedur ini meningkatkan peredaran sistem bekalan darah dan aliran limfa, mengurangkan pembengkakan, menghilangkan toksin dan produk metabolik.

Kaedah rawatan yang berkesan untuk peringkat awal penyakit termasuk terapi lumpur, fisioterapi.

Sekiranya penyakit itu diabaikan dan sebagai akibat daripada kapal-kapal yang terkena, nekrosis tisu telah berkembang, amputasi kawasan terjejas dijangka. Dalam kes keracunan darah adalah maut.

Pencegahan angiopati

Terlepas dari sebab-sebabnya, adalah penting untuk mencegah perkembangan lanjut mengenai lesi vaskular.

Kompleks langkah-langkah pencegahan yang bertujuan memulihkan bekalan darah dan meningkatkan keadaan dinding vaskular termasuk:

• Penolakan mutlak tabiat buruk;
• Berat badan;
• Pemakanan yang betul, penolakan makanan goreng, asin dan asap. Di dalam diet perlu lebih banyak sayur-sayuran, bijirin, produk tenusu, ikan, susu, daging tanpa lemak. Sempurna menguatkan kapilari bawang dan bawang putih, rumput laut, terung, saderi. Bawang putih mentah juga membersihkan saluran darah dari plak kolesterol, meningkatkan keanjalan mereka, mengalirkan darah;
• Menurunkan kolesterol dan gula darah
• Aktiviti fizikal yang sederhana - berjalan, berenang.

Ubat herba adalah langkah pencegahan yang baik. Untuk pembersihan kapal yang digunakan: limau balsem, yarrow, pinggul dan hawthorn, plantain, wort St. John, bijaksana dan thyme.

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Angiopati adalah penyakit arteri, urat dan kapilari. Angiopati diabetes adalah komplikasi yang biasa di kalangan orang yang menghidap diabetes. Terhadap latar belakang penyakit ini, kapilari dan saluran darah terurai, stagnasi darah berlaku.

Pengkelasan

Ia bergantung kepada kapal dan kapilari yang menjejaskan penyakit ini.

• Nefropati diabetes (kerosakan buah pinggang);
• Retinopati kencing manis (komplikasi yang menjejaskan mata dicirikan oleh kerosakan kepada saluran retina mata);
• Penyakit jantung iskemik;
• Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki;
• Demensia vaskular (kemahiran pemikiran menurun disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak).

Kumpulan risiko

Diabetes mellitus menyebabkan gangguan metabolik dan hormon, yang mencetuskan perkembangan angiopati diabetik. Penyakit ini bergantung pada ciri genetik dan sifat seseorang. Pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 menderita dengan berbeza. Orang yang mempunyai tekanan sistolik tinggi, penyalahgunaan alkohol, serta perokok dan orang yang bekerja di industri berbahaya, terdedah kepada angiopati diabetik. 20% pesakit diabetes boleh ke hospital kerana masalah dengan anggota badan yang lebih rendah, selalunya ia adalah jangkitan. 50-70% daripada semua amputasi anggota bawah berlaku pada pesakit kencing manis. Luka pada kaki yang lebih rendah (ulser, jangkitan kulat berulang atau paronychia) mungkin merupakan tanda pertama diabetes.

Angiopati pada pesakit kencing manis berlaku 15 kali lebih banyak daripada pesakit tanpa diabetes. Angiopati tanpa diabetes sangat jarang berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis.

* menurut AmericanDiabetes Association (Persatuan Pesakit Diabetes Amerika)

Bentuk penyakit

Mikro-angiopati diabetes

Angiopati diabetes dibahagikan kepada dua jenis: mikro dan makro-angiopati:

• Macro-angiopathy menjejaskan kapal anggota bawah dan jantung. Lipid dan gumpalan darah terkumpul di dalam saluran darah, melekat pada dinding mereka, menyekat aliran darah;
• Mikro-angiopati merosakkan mata dan buah pinggang. Dinding saluran darah kecil menjadi lemah, berdarah, dan protein bocor.

Angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi merujuk kepada mikro-angiopati. Tanda-tanda penyakit: dilatasi urat fundus, pendarahan petechial.

Bentuk angiopati ini boleh menyebabkan kebutaan.

Angiopati pada bahagian bawah kaki

Kod ICD10 E11.5 - angiopati mengenai bahagian bawah kaki dengan diabetes. Ia dibahagikan kepada angiopati makro dan mikro.

Mikro-angiopati diabetes berkembang dalam beberapa peringkat:

• Pada peringkat 1, tidak terdapat keabnormalan utama, tetapi gejala termasuk fungsi buah pinggang yang merosot, hipertensi arteri dan proteinuria (protein dengan berat molekul tinggi dalam air kencing), yang sukar didiagnosis, untuk memastikan penyakit itu berkembang, biopsi buah pinggang diperlukan;
• Pada peringkat 2, kulit pada kaki menjadi pucat dalam warna, kaki yang dingin, luka merah tanpa rasa sakit muncul;
• Peringkat 3: keadaan ulser bertambah buruk, gejala kesakitan dan ketidakselesaan seperti muncul;
• Peringkat 4: patch hitam muncul di tengah-tengah borok (nekrosis - tisu mati mati), kawasan sekitar bengkak membengkak, kulit siram diperhatikan, osteomielitis sering berlaku (kerosakan pada tulang dan sumsum tulang unsur), dan abses, abses dan abses berlaku;
• Peringkat 5: kematian tisu menjejaskan kawasan berdekatan;
• Peringkat 6: penyakit ini menjejaskan seluruh kaki (kaki nekrosis).

Makro-angiopati diabetes juga berkembang secara beransur-ansur:

• Peringkat 1: tiada keabnormalan, gejala termasuk peningkatan keletihan kaki, paresthesia parah (mati rasa dan kesemutan). Dengan pemeriksaan perubatan yang lengkap, hipertensi arteri dan aterosklerosis dapat dikesan;
• Tahap 2 - pesakit sentiasa berasa penat, lemah dan tidak selesa. Pesakit nota gejala seperti mati rasa kaki dan kaki, kaki sejuk, sering berais, berpeluh. Atrofi kaki dan kaki, klasifikasi seketika muncul;
• Tahap 3 ditunjukkan dalam bentuk kesakitan yang teruk di kaki, kaki dan paha. Kesakitan adalah akut apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar, dan berlalu apabila anda menukar kedudukan ke menegak. Pesakit menderita kekejangan, sakit lebih teruk pada waktu malam, kulit kaki pucat, kering, retak, pecah;
• Gejala peringkat 4 yang diwujudkan dalam bentuk ulser tunggal atau berganda dengan tanda-tanda nekrosis;
• Peringkat 5: mati jari, gangrene, pesakit mempunyai demam, demam, menggigil.

Gejala

Di samping itu, gejala-gejala lain termasuk:

• Sakit menembak;
• Paresthesia (gangguan kepekaan, perasaan kebas, kesemutan);
• Hyperemia kulit dan pembakaran (disebabkan oleh aliran darah yang tersekat, kaki tidak mendapat oksigen yang cukup dari atrofi darah, tisu dan otot);
• Sakit di paha, kaki atau punggung, yang meningkat dengan berjalan, tetapi bertambah dengan rehat (claudication sekejap - lebih teruk dengan penyakit yang semakin buruk);
• Menghentikan rambut yang tumbuh pada kulit kaki, ia menjadi kaku dan berkilat (serta kering, terdapat penampilan retak);
• Bengkak, kerengsaan, kemerahan dan bau satu atau kedua-dua kaki;
• Kaki jari kaki menebal, menjadi padat, kaku, berubah warna menjadi kuning;
• Kaki suhu menurun, mereka sejuk walaupun pada musim panas, berpeluh;
• Kemunculan ulser kaki (sering ulser berlaku akibat luka atau luka kecil (tetapi boleh terjadi di tapak jagung atau jagung), gejala-gejala ini terjadi akibat aliran darah yang tersekat, darah pecah, pendarahan maag, tidak sembuh, jangkitan berkembang).

Diagnostik

Semasa pemeriksaan awal, seorang pakar akan menilai manifestasi klinikal angiopathy, termasuk 6 tanda:

• Kesakitan (berehat, kesakitan malam dan kepincangan);
• Kekurangan denyutan (tiada denyut kaki, denyutan hamstring yang kuat dan ketara)
• Poikilothermia (ketidakupayaan untuk mengimbangi perubahan suhu ambien, penurunan ketara dalam suhu kaki);
• Kaki pucat;
• Paresthesia;
• Lumpuh

Doktor juga akan menetapkan ujian berikut:

• Penggunaan probe Doppler (imbasan warna Doppler) adalah ujian tidak invasif untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke / dari kapal;
• Photoplethysmography - diagnosis berdasarkan perubahan pantulan cahaya dari kulit - mendaftarkan aliran darah vena yang merosakkan;
• Arteriografi bahagian bawah kaki diperlukan untuk pesakit yang dirujuk untuk pembinaan semula vaskular. Arteriografi dilakukan di latar belakang ulser kaki dan impuls kaki yang hilang;
• X-ray (serta angiografi kontras) untuk menilai status vaskular;
• Angiografi resonans magnetik digunakan secara eksperimental untuk menilai angiopati, mempunyai kelebihan yang jelas kerana kekurangan keperluan untuk menggunakan kontras;
• Capillaroscopy komputer - untuk diagnosis gangguan peredaran darah;
• Pengimbasan radionuklida menggunakan pyrophosphate boleh digunakan sebagai tambahan kepada sinar-X, peningkatan penyerapan membolehkan mengesan osteomyelitis pada peringkat awal.

Di samping semua ujian di atas, pesakit mesti lulus:

• Ujian darah (kiraan sel penuh dengan pembezaan, ESR);
• Analisis air kencing;
• Analisis kreatinin dalam air kencing, dalam darah;
• Kadar penapisan glomerular;
• Ujian darah untuk beta 2 microglobulin (untuk menilai kerosakan buah pinggang);
• Profil lipid (kolesterol, trigliserida, LDL, HDL).

Rawatan

Rawatan perlu menghapuskan gejala penyakit dan dikurangkan untuk mengekalkan paras glukosa darah optimum, memperbaiki peredaran darah dan rintangan kapilari, mengurangkan tahap kolesterol.

Rawatan ubat

Rawatan berbeza-beza bergantung kepada keterukan proses jangkitan dan kehadiran jangkitan yang mengancam nyawa seperti sepsis, myonecrosis, gangren dan osteomyelitis. Sering digunakan:

• Antibiotik (terhadap ulser yang dijangkiti);
• Statin (untuk menurunkan kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
• Persediaan metabolik (meningkatkan bekalan tenaga tisu, mildronate, trimetazidine);
• Ubat yang nipis darah (aspirin);
• Angioprotectors (mengurangkan edema vaskular, menormalkan metabolisme, ditsinon, angina)
• Ubat yang melegakan bengkak (diuretik - furosemide);
• Antioksidan dan vitamin kumpulan B.

Bagaimana angiopati diabetes di bahagian bawah kaki yang ditunjukkan: gejala dan rawatan

Angiopati pada kaki yang lebih rendah berkembang di dalam diabetes mellitus, menjejaskan saluran darah dan merosakkan metabolisme badan dengan kaki yang lebih rendah.

Patologi yang terbentuk tidak boleh disembuhkan sepenuhnya - anda boleh mengurangkan gejala dan mengelakkan kesan yang memburukkan: gangren, nekrosis. Kelajuan penjagaan memberi kesan kepada keputusan akhir: lebih awal pesakit mendapati dan melaporkan masalah tersebut, semakin banyak anggota badan akan dipelihara.

Pelanggaran bekalan darah ke anggota bawah yang diabetik adalah alasan untuk menghubungi beberapa pakar:

Rawatan komprehensif adalah kunci kepada kesihatan.

Klasifikasi angiopati diabetes

Angiopati diabetik dinyatakan dalam dua cara - mikro dan makro. Dalam kes pertama, kapilari terjejas, pada kedua - saluran darah yang lebih besar - urat dan arteri.

Microangiopathy membawa kepada kekurangan gizi tisu, menghalang penyingkiran bahan-bahan berbahaya dari kaki. Penyempitan tisu membawa kepada hipoksia.

Macroangiopati mengancam dengan masalah jantung. Patologi ini mengembangkan penyakit iskemik pelbagai bentuk, mengancam dengan infarksi miokardium dengan komplikasi berikutnya.

Punca

Perkembangan patologi bergantung kepada faktor diabetes - tahap tinggi dan melompat gula plasma yang tidak dijangka.

Dalam jenis kencing manis, kemungkinan patologi lebih rendah kerana pesakit dapat mengawal tahap glukosa secara manual dengan insulin.

Pesakit kencing manis jenis kedua berisiko - kehadiran produk pecahan insulin dalam badan membawa kepada pancang yang tidak dapat dielakkan dalam tahap glukosa.

Antara faktor lain yang menyebabkan terjadinya angiopathy pada kaki ekstrem yang lebih rendah, perlu diingatkan:

• Ketidakseimbangan struktur badan untuk insulin;
• Dislipidemia - pelanggaran metabolisme lemak dan kompleks protein;
• Berat badan, gaya hidup yang tidak aktif. Obesiti visceral - pengumpulan lemak di kawasan organ saluran gastrousus - perut;
• Hipertensi arteri, peningkatan pembekuan darah;
• Merokok dan kemudaratan yang disebabkan oleh keunikan tempat kediaman atau kerja pesakit;
• Keturunan serta usia. Berisiko adalah pesakit kencing manis selama lebih 50 tahun.

Mekanisme pembangunan dan gejala

Glukosa yang berlebihan dalam tubuh pesakit diabetes boleh bergerak ke dalam saluran darah, memulakan proses pemusnahan.

Tisu memecahkan glukosa ke dalam bahan yang lebih kecil yang cenderung menarik cecair. Akibatnya, bengkak kapal menyebabkan bengkak.

Kerja terjejas pada saluran darah pada bahagian bawah ekstrem menyebabkan penyebaran koagulan, yang disebabkan pembekuan darah mikroskopik.

Jumlah faktor yang menimbulkan kebuluran oksigen dan kerja fibroblas - bahan yang membentuk tisu penghubung yang melekatkan kapilari. Dalam arteri, proses mencipta plak aterosklerotik, yang mengurangkan aliran darah, boleh bermula.

Kemunculan angiopati yang disebabkan oleh kerosakan kepada tisu berkhasiat mungkin dengan manifestasi serentak dua proses: kelaparan saraf diabetis dan hipertensi. Kekurangan oksigen menyebabkan kematian saraf yang menjejaskan tisu anggota badan. Pada peringkat awal, perubahan dalam badan adalah kecil, tetapi dapat dikesan.

Antara gejala awal angiopati diabetik pada kaki bawah:

• Kemaluan tanpa syarat berkala dan / atau penurunan suhu kaki;
• Mengurangkan kepekaan;
• Kesakitan otot dan / atau kekejangan;
• Kekakuan otot pada jam pertama selepas bangun;
• Bengkak pelbagai tisu, kulit kering;
• Kebotakan kaki;
• Mengupas, membakar kulit pada kaki;
• Pengubahan kuku jari kaki.

Perkembangan selanjutnya penyakit ini membawa kepada kepincangan, perubahan permukaan kulit, rupa ulser. Dalam kes-kes yang lebih teruk, ubah bentuk tisu berlaku dengan pembentukan kaki kencing manis, patologi di mana struktur tulang kaki terganggu, dan ulser purulen dalam terbentuk.

Permulaan simptom angiopathy diabetik melibatkan lawatan ke doktor untuk mendapatkan rawatan dan resep rawatan. Rawatan awal membawa kepada pemeliharaan ekstrem yang lebih rendah.

Diagnostik

Pemeriksaan komprehensif untuk kehadiran angiopati termasuk penilaian kulit kaki, kuku, memeriksa kehadiran nadi di dalam kapal, mengukur tekanan arteri kaki dan membandingkan tanda-tanda.

Pakar juga akan memeriksa sensitiviti kaki untuk pelbagai kesan.

Ujian yang diberikan akan membantu mengenal pasti keabnormalan dalam segi kimia.

Antara kaedah penyelidikan yang digunakan:

• Angiography - x-ray kapal dengan pengenalan kontras;
• Ultrasound warna Doppler;
• Capillaroscopy berkomputer kaki;
• Spiral CT;
• MRI

Pemeriksaan komprehensif angiopathy pada bahagian bawah ekstrem dilakukan setelah diperiksa oleh pelbagai pakar:

• Ahli endokrin;
• Seorang pakar neurologi;
• Pakar bedah;
• Seorang pakar kardiologi;
• Pakar Oftalmologi.

Kaedah rawatan

Asas terapi untuk angiopati adalah untuk membawa metabolisme karbohidrat dalam tubuh menjadi normal. Terapi melibatkan pematuhan kepada diet, penggunaan ubat yang mengurangkan tahap gula.

Rawatan konservatif

Ia terdiri daripada penggunaan ubat yang membantu meningkatkan aliran darah, menormalkan darah.

Ubat-ubatan yang digunakan disertakan dalam kumpulan:

• Statin yang mengurangkan kolesterol;
• Antioksidan yang meluaskan saluran darah;
• Ubat yang mengurangkan pembekuan darah; bergelut dengan hipertensi; merangsang pembaikan tisu;
• Juga digunakan angioprotectors, metabolik, biogenic, vasoactive dan bahan diuretik;

Di samping itu, bahan dan vitamin neurotropik boleh digunakan dalam pelbagai keadaan.

Campur tangan operasi

Operasi digunakan untuk mengembalikan keadaan awal kapal atau mengeluarkan tisu mati.

Tiga jenis operasi aliran darah digunakan untuk rawatan:

• Kaedah invasif yang minimum membantu membersihkan kapal;
• Endovaskular berfungsi dengan tujuan yang sama, tetapi dilakukan dengan segmen;
• Shunting digunakan dalam keadaan yang lebih sukar untuk mengalirkan aliran darah pada kapal-kapal yang terkepung.

Terdapat beberapa campur tangan lain yang digunakan untuk angiopati anggota bawah. Simptomatikomy lumbar - berfungsi untuk memulihkan aliran darah. Dalam keadaan klinikal yang teruk, pakar bedah terpaksa memotong tisu mati atau menghilangkan anggota dengan gangren.

Fisioterapi

Kesan proses itu dianggap sebagai tambahan dan tidak sering digunakan. Untuk angiopati bahagian kaki yang lebih rendah, doktor boleh mengesyorkan prosedur berikut:

1. Terapi magnetik;
2. Rawatan mandian lumpur;
3. Urut

Perubatan rakyat

Dadah untuk angiopati digunakan untuk pengingesan atau pengisaran. Terapi herba, bersama dengan fisioterapi, berfungsi sebagai tambahan kepada ubat-ubatan.

Herba tertentu membantu pengeluaran insulin dan meningkatkan metabolisme:

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah dengan komplikasi penyakitnya, tetapi boleh menyebabkan lebih banyak gejala akut, termasuk gangren, nekrosis tisu, sepsis.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan dapat menyelamatkan nyawa, memulihkan bekalan darah dalam kes tidak berjalan. Rawatan kes-kes parah angiopati diabetik tidak selalu berkesan, dan pencegahan boleh membantu mengelakkan komplikasi.

Disyorkan:

• Selalu memantau tahap gula;
• Tetapkan semula berlebihan atau dapatkan berat badan yang hilang;
• Latihan;
• Ikuti kebersihan ekstrem yang lebih rendah;
• Untuk menjalankan pedikur perubatan, memakai kasut khas;
• Berikan tabiat buruk.

Video berguna

Tonton video yang berguna tentang cara melindungi kaki anda dari angiopati saluran bawah kaki bawah dan komplikasi serius yang lain:

Angiopati diabetik kaki adalah patologi berbahaya yang diklasifikasikan mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD code 10) sebagai E10-E14 dengan penutupan umum.5, sebagai diabetes mellitus dengan peredaran periferi yang terjejas.

Ia hanya berlaku pada pesakit kencing manis, tetapi ia mengancam dengan komplikasi serius mengenai penyakit ini. Dikesan tepat pada masanya, boleh dihentikan dan sebahagiannya digunakan. Tidak disedari, membawa kepada keadaan berjalan.

Cara merawat angiopati anggota badan yang lebih rendah

Sehingga kini, penyakit yang paling kerap di organ endokrin adalah diabetes. Diabetes mellitus jenis kedua patut mendapat perhatian khusus. Penyakit ini adalah ciri orang tua, ia adalah sangat jarang berlaku pada orang muda. Angiopathy yang amat berbahaya bagi kaki yang lebih rendah di dalam diabetes mellitus, rawatan yang sering melibatkan campur tangan pembedahan. Diabetes jenis pertama berlaku dengan kekurangan mutlak hormon ini. Ia adalah sangat penting untuk menjalankan pemilihan terapi yang mencukupi, adalah perlu untuk meyakinkan pesakit keperluan untuk mengikuti semua cadangan perubatan. Taktik sedemikian boleh mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin beberapa kali. Oleh itu kesukaran mengubati diabetes jenis pertama: hari ini hampir mustahil untuk menentukan betapa buruknya pesakit kurang insulin.

Angiopati sebagai komplikasi diabetes

Salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling biasa adalah angiopati pada kaki yang lebih rendah. Mengikut klasifikasi, ia termasuk dalam kumpulan angiopati. Data sastera lama berpendapat bahawa proses ini secara langsung berkaitan dengan luka dinding vaskular. Walau bagaimanapun, kajian baru mengenai proses ini telah membuktikan bahawa lesi kaki pada pesakit diabetes mellitus mempunyai faktor etiologi dan patogenesis yang sama sekali berbeza, yang secara langsung dikaitkan dengan perkembangan polyneuropathy. Perusakan vaskular tidak lebih daripada 12-15% pesakit.

Klasifikasi termasuk dua jenis angiopati.

1. Microangiopathy, di mana arteri kecil, arterioles dipengaruhi. Organ-organ patologi ini adalah saluran buah pinggang dan retina.
2. Macroangiopathy yang memberi kesan kepada arteri yang berkaliber lebih besar. Kapal koronari, otak, anggota bawah badan terjejas di sini.

Angiopati kapal pada bahagian bawah kaki

Secara morfologi, keadaan ini boleh dipanggil aterosklerosis, yang berkembang di latar belakang diabetes. Walau bagaimanapun, tidak seperti aterosklerosis yang biasa, angiopathy pada bahagian bawah kaki yang menghidap diabetes mempunyai beberapa keganjilan.

1. Kemajuan penyakit yang stabil, yang berlaku dengan aterosklerosis biasa. Perbezaannya terletak pada fakta bahawa di dalam diabetes mellitus patologi bergerak lebih cepat.
2. Sifat polysegmental lesi. Iaitu, terdapat beberapa foci.
3. Mungkin berlaku pada orang muda.
4. Sambutan kurang terapi trombolytik standard, pentadbiran statin.

Atherosclerosis sentiasa berkembang secara berperingkat-peringkat. Pertama, dinding vaskular dipadatkan, peringkat seterusnya adalah penyempitan mereka, yang dipanggil stenosis. Peringkat terakhir mungkin menjadi halangan lengkap atau penyumbatan kapal. Hasilnya, hipoksia tisu yang teruk berkembang, metabolisme dan homeostasis terganggu, yang ditunjukkan oleh gejala tertentu.

Klasifikasi patologi yang paling lengkap dan umum ini dianggap sebagai Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Ia termasuk 4 peringkat.

Peringkat pertama

Pesakit tidak dapat melihat apa-apa manifestasi klinikal. Mendiagnosis angiopati pada peringkat ini hanya mungkin melalui pemeriksaan instrumental pesakit.

Peringkat kedua

Termasuk peringkat 2, 2A, 2B.

1. Tahap 2. Gejala-gejala seperti rasa sakit pada kaki yang lebih rendah mula muncul, lebih sering kaki menderita, kadang-kadang paha. Perasaan ini biasanya timbul selepas melakukan senaman fizikal yang berkekalan - berjalan, berlari. Mereka boleh disertai dengan claudication sekejap. Faktor diagnostik yang penting dalam tahap ini ialah rasa sakit hilang ketika beban pada kaki berhenti. Walau bagaimanapun, penyakit itu terus berkembang dengan mantap. Perlu diperhatikan bahawa jika polneuropati berfungsi sebagai mekanisme pencetus angiopati, maka gambaran klinikal biasa, sindrom kesakitan mungkin tidak hadir. Dalam kes ini, gejala termasuk keletihan yang teruk, ketidakselesaan, yang memaksa pesakit untuk mengurangkan kelajuan berjalan atau berhenti sama sekali.
2. Tahap 2A melibatkan perkembangan sakit pada jarak lebih dari dua ratus meter, tetapi tidak lebih dari satu kilometer.
3. Tahap 2B dicirikan oleh penampilan kesakitan di bawah 200 meter.

Peringkat ketiga

Sakit boleh berlaku walaupun dalam keadaan lengkap pesakit, sehingga berada dalam kedudukan mendatar. Sekiranya kaki terjejas diturunkan, keamatan sindrom kesakitan semakin berkurangan, tetapi gambar klinikal masih kekal.

Peringkat keempat

Ia berlaku dengan ulser tropik, peringkat akhir penyakit adalah perkembangan gangren.

Angiopati kapal pada kaki bawah dengan iskemia kronik juga boleh menjejaskan arteri popliteal. Terdapat kemajuan pesat dan agresif patologi ini. Dalam peringkat yang paling maju, amputasi anggota yang terjejas adalah satu-satunya kaedah rawatan yang betul, yang membawa kepada kecacatan pesakit.

Gambar klinikal dan diagnosis

Apabila pesakit pergi ke hospital, doktor perlu memberi perhatian kepada kehadiran aduan, diabetes yang bersamaan, serta manifestasi klinikal seperti itu.

1. Pengurangan atau ketiadaan denyutan di arteri kaki.
2. Mengurangkan suhu serantau. Untuk diagnosis pembezaan ciri ini sangat penting, kerana di angiopati diabetes sering memberi kesan kepada satu kaki, suhu berkurang di sana.
3. Kehilangan rambut di kaki atau kekurangannya.
4. Kekeringan kulit yang teruk, hiperemia pada kaki, kadang-kadang disebut sianosis.
5. Kes yang teruk berlaku dengan kehadiran edema iskemia.

Diagnostik instrumental termasuk penggunaan kaedah berikut:

• pemeriksaan oleh pemeriksaan ultrasound biasa;
• Ultrasound menggunakan pengimbasan dupleks;
• tomografi;
• angiografi kapal ekstrem yang lebih rendah dengan sebaliknya, teknik ini membolehkan anda mendapatkan jumlah maksimum maklumat.

Sebelum ini, para doktor suka menggunakan rheovasografi, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa semasa tinjauan itu mungkin untuk mendapatkan hasil positif yang salah cukup sering, penggunaannya memudar ke latar belakang.

Rawatan

Angiopathy pada bahagian bawah bahagian bawah diabetes mellitus melibatkan rawatan yang kompleks, yang terdiri daripada beberapa langkah.

1. Terapi standard aterosklerosis dengan penggunaan ubat trombolytik, antiplatelet, statin dilakukan.
2. Pesakit harus berhenti merokok sepenuhnya.
3. Glikemia dan metabolisme lipid juga harus normal.
4. Membawa semula kepada tekanan normal dan seterusnya tekanan nombor darah.
5. Berjuang dengan berat badan, tidak aktif fizikal.
6. Penggunaan ubat vasoaktif yang meningkatkan kesejahteraan pesakit, menyumbang kepada peningkatan aktiviti fizikal, namun, mereka tidak dapat memberi kesan pada prognosis.
7. Mengendalikan terapi fizikal, pemilihan kasut kepada pesakit. Langkah-langkah terapeutik mungkin mengecualikan langkah ini jika pesakit mempunyai ulser trophik, yang mesti dirawat juga.
8. Penggunaan teknik pembedahan - pembedahan intravaskular, pembedahan pintasan kapal terjejas, pengurusan pesakit selepas pembedahan.

Agar dinamika rawatan menjadi positif, adalah penting untuk mempengaruhi penyakit yang mendasari. Langkah sedemikian seperti normalisasi protein, metabolisme lemak dan karbohidrat bukan sahaja akan meningkatkan prognosis mengenai perkembangan angiopati, tetapi juga meningkatkan keadaan umum pesakit. Untuk melakukan ini, pilih diet individu yang akan mengehadkan jumlah lemak haiwan yang dimakan, karbohidrat cepat, makanan dengan indeks glisemik tinggi.

Terapi glukosa merendahkan yang mencukupi diperlukan, yang akan membolehkan untuk menormalkan tahap gula, hemoglobin glikosilasi, yang merupakan petunjuk prognostik utama bagi mana-mana pesakit kencing manis. Sehingga kini, rawatan pembedahan digunakan dengan kerap, yang dikaitkan dengan sejumlah besar gangren basah, yang menimbulkan keracunan badan yang jelas.

Langkah-langkah pencegahan

Pesakit yang menghidapi kencing manis dari mana-mana jenis harus membuat segala usaha untuk melambatkan permulaan angiopati. Perlu diingat bahawa hampir mustahil untuk sepenuhnya mengelakkan patologi ini, tetapi agak realistik untuk melambatkan perkembangannya. Ini akan mengelakkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan.

Langkah-langkah pencegahan termasuk pelaksanaan semua cadangan perubatan untuk rawatan diabetes. Jangan terlepas mengambil ubat penebalan glukosa atau insulin, secara bebas menukar dos mereka. Adalah penting untuk mengawal berat badan anda, mengikut cadangan diet.

Kadang-kadang ia menjadi perlu untuk menggunakan agen penipisan darah, ubat-ubatan yang mengurangkan tahap kolesterol. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa penyempitan lumen trombosis arteri meningkat, dan lipid tingkat tinggi mempercepat kemajuan aterosklerosis.

Adalah penting untuk mengekalkan keadaan fungsi normal hati, kerana ia bertanggungjawab untuk pengeluaran glikogen, sebahagiannya untuk metabolisme lipid. Jika anda mematuhi semua preskripsi perubatan, anda boleh mengurangkan pencerobohan yang sudah mula angiopati atau melambatkan permulaannya. Ini akan meningkatkan kualiti kehidupan pesakit dengan ketara.

Punca, diagnosis dan rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Baru-baru ini, penyakit endokrinologi yang paling biasa adalah diabetes mellitus, yang penuh dengan perkembangan komplikasi dan penurunan kualiti hidup yang jelas. Angiopati kapal-kapal kaki yang lebih rendah, yang berkembang sebagai hasil daripada perkembangan patologi, adalah salah satu yang pertama yang menunjukkan dirinya bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada orang-orang muda.

Apakah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Endothelium - lapisan dalaman dinding vaskular, yang bertanggungjawab terhadap peraturan tekanan darah, tindak balas radang, mencegah pembentukan bekuan darah. Gula darah tinggi membawa kepada pelanggaran dan perkembangan komplikasi.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah konsep yang menyifatkan kerosakan pada lapisan endothelial kapilari kecil (microangiopathy) atau arteri dan urat (makroangiopati).

Perkembangan angiopathy diabetis membawa kepada kekurangan zat-zat yang lembut dari anggota badan yang lebih rendah

Mekanisme pembangunan angiopati diabetik - video

Punca dan faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini

Diabetes mellitus adalah penyebab utama kerosakan pada vesel yang lebih rendah. Selain itu, kekurangan terapi glukosa yang rendah dapat mempercepatkan proses ini. Penipisan lapisan kapal dengan glukosa dan produk metaboliknya (sorbitol, fruktosa) membawa kepada pengumpulan cecair di dinding, penurunan kadar aliran darah, dan peningkatan trombosis, kerana endothelium bertanggungjawab terhadap peraturan proses ini. Dari masa ke masa, kapal-kapal kecil terbakar, dan yang besar membentuk stratifikasi aneurisme. Kerosakan pada dinding endothelial dalam kapal berkaliber besar menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik dan penyumbatan lumen mereka.

Pembentukan plak kolesterol menimbulkan gangguan peredaran darah di bahagian bawah badan dan, akibatnya, angiopati diabetes

Berdasarkan ini, faktor risiko untuk perkembangan komplikasi vaskular dalam diabetes adalah:

• kecenderungan genetik terhadap ketidakmampuan bayar dinding kapal - dalam diabetes, kesan negatif glukosa mempercepatkan proses yang merosakkan dinding vaskular;
• tekanan darah tinggi - tekanan darah tinggi menimbulkan beban tambahan pada dinding kapal yang rosak;
• gangguan metabolisme lipid - dengan lebihan kolesterol dalam badan, ia mula didepositkan ke dalam lapisan dalaman (endothelial) dari kapal dan memasangkan lumennya;
• merokok - nikotin dan tar tambahan membendung saluran darah;
• Penyalahgunaan alkohol - membawa kepada peningkatan trombosis;
• umur lebih 55 tahun;
• irama jantung tidak teratur (arrhythmic);
• tempoh kencing manis adalah lebih daripada 10 tahun.

Angiopati diabetes: komen pakar - video

Gejala patologi

Simptomologi komplikasi bergantung kepada keparahan angiopati itu sendiri.

Microangiopathy

Dalam mikroangiopati, terdapat enam darjah keparahan, yang berbeza dalam gejala dan manifestasi setempat pesakit.

• ijazah sifar microangiopathy tidak menyebabkan perasaan tidak menyenangkan pada pesakit, tetapi semasa peperiksaan ada pallor diperhatikan kulit, menurun atau tidak ada pertumbuhan rambut pada kaki, kilauan ciri kulit;
• pada tahap pertama, kulit menjadi lebih kurus, pesakit mengadu perasaan sejuk pada kaki, kesakitan ketika berjalan, ulser yang tidak dapat dilihat muncul tanpa tanda-tanda keradangan;
• tahap mikroangiopati pada pesakit disertai dengan pembentukan ulser, yang bukan hanya merebak ke tisu lembut, tetapi juga menyentuh tulang, dan terdapat sindrom kesakitan yang jelas;
• pada tahap ketiga, tepi ulser dan bahagian bawah mati, mereka adalah nekrotik dan hitam. Pada masa yang sama, derma dibentuk, kaki membengkak, memperoleh warna biru kebiruan. Dalam beberapa kes, mengembangkan osteomyelitis kaki;

Ulser kaki Trophic dalam diabetes mellitus boleh membawa kepada gangren

Macroangiopathy

Gangguan Macroangiopathic pada kaki yang lebih rendah dalam diabetes mempunyai beberapa gejala biasa:

• kebas, kesejukan, goosebumps di kaki;
• sakit pada otot betis, yang sering disertai dengan kekejangan;
• perubahan tisu lembut dan atrofi otot anggota bawah;
• pembentukan ulser trophik akibat pendedahan berpanjangan kepada produk metabolik.

Tanda-tanda bergantung kepada peringkat makroangiopati

Bergantung pada peringkat makro-angiopati, pesakit mencatatkan perubahan berikut:

• 1 - pesakit mengadu kesejukan pada kaki dengan peningkatan peluh kaki, penyegelan piring kuku pada jari kaki, rasa sakit dan kepincangan selepas bersenam;
• 2A - pergerakan pesakit menjadi lebih terkawal, kecuali perasaan pembekuan kaki walaupun dalam cuaca panas, kebas pada jari-jari muncul, kulit pucat kaki berkeringat berat, dan claudication cepat;
• 2B - kesopanan berterusan wujud;
• 3A - pesakit mengadu kesakitan yang teruk di kaki dan kekejangan kerap pada rehat dan pada waktu malam, kulit pada kaki menjadi kuning, menjadi kering dan banyak kulit. Apabila menurunkan kaki dari katil, mereka menjadi biru;
• 3B - selain sindrom kesakitan kekal, disebut edema, ulser dengan tisu lembut necrotik muncul;
• 4 - pembekuan kaki berlaku dan perkembangan proses menular di dalamnya kerana penambahan patogen bakteria.

Ciri-ciri kaki kencing manis

Pada peringkat akhir perkembangan makroangiopati, kompleks perubahan terjadi, yang disebut kaki kencing manis. Ia berlaku pada hampir 2/3 pesakit diabetes dan yang paling sering menyebabkan amputasi. Di samping perubahan ciri-ciri makroangiopati, pengerasan dan penyerapan dalam arteri, proses patologi dalam sendi dan tisu tulang juga wujud dalam sindrom ini.

Untuk mencetuskan kaki kencing manis boleh:

• kecederaan traumatik kepada kulit (menggaru, menyikat gigitan serangga);
• kasar;
• penyakit kulat plat kuku;
• kuku jari kaki;
• keratinisasi lapisan kulit dan jangkitan mereka.

Pesakit yang telah didiagnosis dengan diabetes untuk masa yang lama perlu dimaklumkan oleh penampilan gejala dari kakinya:

• bengkak;
• kemerahan kulit;
• kekurangan nadi dalam arteri;
• mengurangkan suhu tempatan dan kehilangan rambut di permukaan luar (belakang).

Semua tanda-tanda ini mungkin menunjukkan permulaan sindrom kaki diabetes.

Sindrom Kaki Diabetik - Video

Langkah diagnostik

Cara untuk mengkaji angiopati diabetes adalah berdasarkan kepada mekanisme pembangunannya. Untuk diagnosis, pakar menggunakan bukan sahaja data pemeriksaan, tetapi juga prosedur diagnostik tambahan.

1. Penentuan petunjuk pecahan lipid - jumlah kolesterol, lipoprotein ketumpatan rendah dan tinggi.
2. Kajian tahap hemoglobin glikasi - semakin lama terapi hipoglikemik tidak berkesan, semakin tinggi peratusannya.
3. Doppler kapal kaki yang lebih rendah - membantu menilai kelajuan aliran darah, keadaan injap urat dan patensi mereka. Kaedah ini digunakan tanpa gagal pada pesakit dengan ulser trophik.
4. Ultrasound pada arteri kaki - membolehkan untuk menentukan ketebalan lapisan dinding arteri dan kebolehan mereka, mengenal pasti pembekuan darah dan penyetempatan proses keradangan pada endothelium, kehadiran plak aterosklerotik, serta kadar aliran darah arteri dan tahap bekalan darah ke tisu lembut.

Arteriografi membolehkan anda menilai tahap kebolehtelapan vaskular

Pembentukan ulser trophik adalah ciri kerosakan kepada kapal dari asal yang berbeza, yang mesti dibezakan.

Diagnosis pembezaan ulser tropik - jadual

Rawatan komplikasi vaskular dalam diabetes mellitus

Untuk rawatan angiopati diabetes yang berjaya, perlu bermula dengan penghapusan sebab utama - turun naik dalam glukosa darah dan tahap hemoglobin gliserin yang tinggi. Anda mesti mematuhi cadangan untuk gaya hidup:

makanan diet dengan pengecualian lemak transgenik dan karbohidrat penyerap cepat. Makan jenis "pinggan makanan", di mana separuh daripada produk adalah sayur-sayuran, 25% adalah daging tanpa lemak, dan 25% lain adalah karbohidrat yang sihat;

Makanan plat diabetes membantu mengurangkan gula darah dan jumlah kolesterol

Makanan yang perlu dimasukkan ke dalam galeri diet

Terapi ubat

Pada peringkat awal perkembangan kedua-dua mikro dan makroangiopati, adalah mungkin untuk menggunakan rawatan konservatif yang bertujuan untuk menghapuskan gejala.

1. Ia perlu memasukkan ubat penurun glukosa dalam rejimen rawatan, kerana mustahil untuk mencapai hasil dalam penurunan yang stabil dalam glukosa hanya melalui pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Yang paling biasa ialah Metformin, Diabeton, Amaryl. Dos bergantung kepada parameter makmal dan tegas individu.
2. Untuk pencegahan bekuan darah menggunakan Cardiomagnyl atau Aspirin. Ubat mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat dan memperbaiki sifat rheologi darah.
3. Dalam makro-angiopati, statin digunakan untuk menstabilkan dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
4. Penurunan atau tekanan darah tinggi perlu dikawal oleh ubat antihipertensi - Lisinopril, Khatulistiwa, Valsartan.
5. Sekiranya edema ekstrem, diuretik digunakan - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Angiopati diabetes memerlukan persediaan untuk vasodilation - Asid nikotinik, Trigonomik, Pentoxifylline.

Ubat-ubatan untuk angiopati diabetes di bahagian bawah kaki - galeri foto

Kaedah pembedahan

Untuk rawatan pembedahan terpaksa bernafas. Untuk rawatan mereka, teknik-teknik laser digunakan, di mana pembuluh darah pendarahan telah dibuang. Dalam kes pembiasan tisu lembut, mereka akan dikeluarkan.

Operasi yang paling moden dan mahal termasuk pembinaan semula arteri, yang membantu mengembalikan aliran darah dan pemakanan tisu.

Dalam kes-kes yang teruk, amputasi anggota bawah dilakukan pada tahap lesi.

Rawatan homeopati

Homeopati adalah cara yang berkesan untuk menangguhkan perkembangan angiopathy pada bahagian bawah kaki. Dadah tidak hanya mengurangkan glikemia, tetapi juga memperbaiki keadaan dinding endothelial. Dalam rawatan yang menggunakan tincture alkohol fosforik Acidum, Uranium, Iris, Bryonia.

Kaedah ubat tradisional

Penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin hanya selepas berunding dengan doktor. Penggunaannya tidak boleh menggantikan terapi utama. Kaedah ubat alternatif untuk rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah:

• teh herba dengan kesan hypoglycemic - chamomile, linden, daun blueberry, bijaksana;
• infus - sempurna merangsang kerja pucuk kacang polong, batang dandelion, biji rami;
• Mandi herba - mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Mereka disediakan dari batang dan akar artichoke Yerusalem, semanggi, akar wheatgrass;
• Memampatkan - membantu penyembuhan ulser trophik. Untuk tujuan ini, gunakan daun dan bunga calendula, jelatang kering dalam bentuk hancur.

Kaedah membuat ubat tradisional - jadual

Kaedah rawatan rakyat - galeri foto

Prognosis dan komplikasi

Rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, rawatan yang dipilih dengan betul, mengekalkan gaya hidup yang sihat akan membantu mencapai pengurangan yang stabil dalam keadaan patologi. Jika tidak, perkembangan angiopati dan berlakunya:

• gangren pada kaki, peringkat anak lembu atau paha;
• mengurangkan sensitiviti kulit, yang membawa kepada trauma dan penentuannya yang tidak lama lagi. Ini boleh mencetuskan perkembangan kaki kencing manis;
• penyerang jangkitan bakteria dan bahkan nekrosis aseptik, yang berpunca daripada pemotongan anggota badan.

Pencegahan angiopati diabetik

Untuk mengelakkan perkembangan angiopati dalam kencing manis, pesakit harus:

• sentiasa mengawasi penunjuk karbohidrat dan metabolisme lemak;
• melawat ahli endokrinologi untuk menilai keadaan kulit dan tisu lembut bahagian kaki bawah;
• menjalani gaya hidup sihat dan makan dengan betul;
• setiap hari untuk menjalankan prosedur kebersihan badan anda, pada masa yang tepat untuk mengendalikan calar dengan antiseptik.

Komponen pencegahan penting dalam pesakit diabetes adalah penjagaan kaki mereka:

• mengelakkan pendedahan kepada suhu terlalu tinggi atau rendah;
• memakai kasut yang selesa dan luas yang dibiarkan di udara;
• kulit kasar yang dioles dengan krim lemak dengan urea;
• potong kuku secara eksklusif pada sudut tepat;
• periksa kaki setiap hari, dalam kes kecederaan, merawatnya dengan antiseptik;
• di tempat-tempat dengan kemungkinan jangkitan kulat (sauna, kolam renang, hotel) menggunakan kasut pakai buang;
• Sekiranya pengesanan perubahan pada kulit kaki, segera dapatkan nasihat ahli podologi.

Untuk melambatkan perkembangan angiopathy diabetik pada kaki yang lebih rendah, penting untuk mengendalikan tahap glukosa dalam darah, metabolisme lipid dengan ketat untuk mengelakkan pengaruh faktor risiko. Untuk mencapai hasil yang berpanjangan, anda boleh memohon kedua-dua kaedah rawatan standard dan ubat-ubatan homeopati dan rakyat yang akan membantu mencegah pembentukan ulser dan amputasi anggota badan.