Utama

Myocarditis

Aneurysm aorta abdomen - gambaran besar penyakit ini

Dari artikel ini anda akan belajar: apa aneurisma aorta perut, dan bagaimana ia berbahaya. Punca, bagaimana penyakit ini terwujud dan didiagnosis, bagaimana ia dapat disembuhkan, dan apa yang diperlukan untuk ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dengan aneurisma aorta perut, peningkatan berlebihan dalam diameter dan pengembangan lumen kapal terbesar badan (aorta), yang terletak di bahagian perutnya, berlaku. Dinding aorta abdomen yang diubah, dari mana arteri yang membawa darah ke organ dalaman meluas, menjadi lebih nipis dan lemah. Penyebab perubahan seperti ini adalah ancaman pecah spontan dengan pendarahan yang berat, bekalan darah yang merosot ke organ perut. Patologi ini, walaupun agak jarang (kurang daripada 1% daripada populasi yang sakit), sangat berbahaya (lebih daripada 90% pesakit dengan aneurisme aorta mati akibat komplikasi).

Ketidakseimbangan penyakit dalam kursus asimtomatik - tahun aneurisme aorta abdomen tidak nyata dan dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk pelbagai penyakit. Hanya 30% pesakit yang pergi ke doktor tentang aduan kecil awal yang disebabkan oleh patologi ini (sakit, tumor berdenyut di perut). Lebih daripada 40% pesakit dalam urutan kecemasan dimasukkan ke hospital dalam keadaan yang mengancam nyawa akibat masalah komplikasi yang teruk secara tiba-tiba akibat pembedahan aneurisme aorta.

Pakar bedah vaskular dan pakar bedah jantung terlibat dalam mengubati penyakit ini. Satu-satunya pilihan untuk terapi berjaya ialah pembedahan untuk menggantikan kawasan aortik yang diubahsuai dengan prostesis buatan. Tetapi ia sama ada hanya untuk sementara waktu (bulan, tahun, dekad), atau sebahagiannya menyelamatkan pesakit daripada masalah yang disebabkan oleh risiko komplikasi pasca operasi dan keperluan untuk pentadbiran ubat sepanjang hayat.

Apakah aorta abdomen?

Aorta adalah kapal pertama di mana jantung melemparkan darah. Ia terbentuk dalam bentuk pembentukan tubular besar dengan diameter 1.5-2 cm hingga 2.5-3 cm melalui dada, meneruskan dari persimpangan aortic-cardiac, dan seluruh rongga perut ke tahap artikulasi tulang belakang dengan pelvis. Ia adalah kapal yang terbesar dan paling penting dalam badan.

Secara anatomis penting untuk membahagikan aorta ke dalam dua bahagian: toraks dan perut. Yang pertama terletak di dada di atas tahap diafragma (jalur otot, yang bernafas dan memisahkan rongga abdomen dan toraks). Wilayah abdomen terletak di bawah diafragma. Daripada itu, ia meninggalkan arteri yang membekalkan darah ke perut, usus kecil dan besar, hati, limpa, pankreas, ginjal. Aorta abdomen berakhir selepas berpecah ke arteri iliac biasa dan kiri, yang membawa darah ke bahagian bawah kaki dan organ pelvis.

Apa yang berlaku dengan penyakit ini, dan apakah bahayanya

Aneurisma aorta perut adalah perubahan patologi berikut dalam kapal ini:

  • Secara luaran, ia kelihatan seperti pengembangan, penonjolan, peningkatan diameter keseluruhan dan lumen batin kawasan aortik berbanding dengan bahagian yang mendatar dan mendasar.
  • Terletak di bawah diafragma (dalam mana-mana segmen dari diafragma ke tahap pemisahan) di sepanjang rongga perut - di kawasan abdomen.
  • Ia dicirikan oleh penipisan, kelemahan dinding kapal di kawasan penonjolan.

Semua perubahan patologi ini sangat berbahaya kerana:

  • tekanan arteri yang sangat tinggi dalam aorta, yang dicipta pada masa pengusiran darah dari jantung;
  • ketidakupayaan dinding lemah untuk menahan tekanan darah;
  • pemusnahan aorta di kawasan aneurisma;
  • ancaman stratifikasi atau pecahnya aneurisme, yang disertai oleh pendarahan dalaman yang teruk;
  • bekalan darah ke organ dalaman akibat penyumbatan arteri yang terletak di zon pengembangan.

Terdapat perbincangan antara pakar tentang kriteria untuk membuat diagnosis aneurisma aorta abdomen. Jika terdahulu ia dipercayai bahawa hanya lanjutan lebih daripada 3 cm adalah gejala penyakit yang boleh dipercayai, kajian terbaru menunjukkan kebolehpercayaan relatif maklumat ini. Ini disebabkan fakta bahawa banyak faktor tambahan perlu diambil kira:

  • jantina - pada lelaki, aorta perut adalah, secara purata, 0.5 cm diameter lebih luas daripada pada wanita;
  • Usia dengan usia, perkembangan biasa abdomen perut terjadi (secara purata sebanyak 20%) disebabkan oleh kelemahan dinding dan peningkatan tekanan arteri;
  • bahagian aorta abdomen - bahagian paling rendah biasanya 0.3-0.5 cm lebih kecil daripada diameter yang lebih tinggi.

Oleh itu, pengembangan aorta di bahagian abdomen lebih daripada 3 cm - yang betul, tetapi bukan satu-satunya tanda penyakit. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa dalam keadaan tidak, aorta yang sihat mempunyai diameter yang lebih besar. Sehubungan dengan variabiliti saiz diameter normal aorta, para ahli merujuk kepada aneurisma walaupun pengembangan kurang dari 3 cm, jika ada:

  • peningkatan dalam diameter rahim di bawah tahap pembuangan arteri renal oleh lebih daripada 50% berbanding dengan bahagian di atas kapal-kapal ini;
  • sebarang lanjutan spindle, 0.5 cm lebih besar daripada diameter aorta normal;
  • pengembangan fokal terhad dalam bentuk bantalan berbentuk beg mana-mana saiz dan panjang.

Jenis aneurisma aorta

Menurut penyetempatan aneurisma aorta abdomen, adalah penting untuk dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Terletak di atas tahap pelepasan arteri renal - mereka sangat berbahaya kerana ia memberi kesan kepada semua arteri besar yang membekalkan organ dalaman. Oleh itu, mereka sukar untuk beroperasi.
  2. Terletak di bawah arteri renal - kurang berbahaya, kerana ia hanya mempengaruhi aorta, yang memudahkan operasi.

Dengan bentuk dan bentuk aneurisme abdomen adalah:

  1. Focal (terhad, bulat) - mempunyai bentuk tegang terhad semua dinding, atau salah satu daripada mereka (seksyen beberapa centimeter panjang), yang jelas dipisahkan dari bahagian atas dan dasar yang mendasari diameter biasa.
  2. Penyebaran (jumlah, meluas, fusiform) - panjang tujahan menduduki semua atau sebahagian besar aorta perut dalam bentuk pengembangan umum tanpa sempadan yang jelas - keseluruhan aorta merata berkembang.

Aneurisme kecil

Pakar mengenal pasti sekumpulan aneurisma aortik kecil - sebarang pembesaran dengan garis pusat sehingga 5 cm. Kesesuaian dalam ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa mereka lebih sering disyorkan untuk dipantau dan bukannya dikendalikan. Sekiranya terdapat peningkatan pesat dalam saiz lebih daripada 0.5 cm dalam tempoh 6 bulan, ini menunjukkan risiko pecah. Aneurisme seperti itu memerlukan rawatan pembedahan, walaupun saiznya kecil. Mengikut statistik, mereka patah sama rata berbanding aneurisme besar, tetapi bilangan komplikasi dan kegagalan pasca operasi jauh lebih rendah.

Punca penyakit

Terdapat empat sebab utama untuk perkembangan aneurisma aortic abdomen:

  1. aterosklerosis;
  2. faktor genetik dan kongenital;
  3. proses keradangan di aorta;
  4. kecederaan dan kerosakan.

1. Peranan aterosklerosis

Atherosclerosis adalah punca utama 80-85% daripada aneurysm. Plak kolesterol di kedua-dua bahagian aorta dan bahagian bawah - arteri-episod kaki yang lebih rendah memusnahkan dinding vaskular, mengurangkan kekuatannya, menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah, meningkatkan tekanan darah di aorta. Terhadap latar belakang ini, perkembangan atau penonjolan terbentuk. Perhatikan bahawa di atherosclerosis terutamanya aneurisma berbentuk spindle berlaku, terdedah kepada pemisahan beransur-ansur.

2. Nilai faktor genetik dan kongenital

Membuktikan hubungan keturunan aneurisma aortik abdomen di kalangan lelaki di antara saudara-mara barisan pertama (ibu bapa-kanak-kanak). Jika bapa mempunyai penyakit ini, kebarangkalian kejadian anak itu adalah kira-kira 50%. Ini disebabkan kecacatan dalam bahan genetik, struktur gen, dan kelainan kromosom (mutasi). Pada satu ketika, mereka mengganggu kerja sistem enzim yang bertanggungjawab untuk pengeluaran bahan yang menjadi asas kekuatan dinding aorta.

Ciri-ciri kongenital struktur saluran darah dalam bentuk kontraksi yang tidak normal, sambungan, angiodysplasias (gangguan cawangan, struktur dinding) juga boleh menyebabkan pembentukan aneurisme. Ini berlaku dengan sindrom Marfan dan displasia fibromuskular arteri-aorta.

3. Proses keradangan

Bergantung kepada punca, aneurisma aorta abdomen boleh menjadi tidak keradangan (aterosklerotik, genetik, traumatik) dan keradangan. Penyebab dan mekanisme pembentukan kedua adalah proses keradangan kronik yang lembap.

Ia boleh mengalir secara langsung di dinding aorta, dan di dalam tisu lemak di sekelilingnya. Dalam kes pertama, aneurisma berlaku disebabkan oleh pemusnahan dinding vaskular oleh keradangan, penggantian tisu normal oleh orang-orang cicatricial yang lemah. Pada kedua, aorta sekali lagi terlibat dalam keradangan, terbentang dalam arah yang berbeza dan berkembang akibat pembentukan perekat padat di antaranya dan tisu sekitarnya.

Proses keradangan adalah mungkin dengan:

  • Aorto-arteritis - proses autoimun, pecahan kekebalan, di mana sel-sel imun memusnahkan dinding aorta, menganggap tisunya sebagai asing.
  • Sifilis dan tuberkulosis. Aneurisme seperti itu dipanggil berjangkit tertentu. Mereka berlaku dengan adanya penyakit-penyakit ini (selama bertahun-tahun, dekad).
  • Mana-mana jangkitan (usus, herpes, sitomegalovirus, chlamydia). Ini berlaku sangat jarang (tidak lebih dari 1-2%) dengan hipersensitiviti individu untuk patogen spesifik serta dengan immunodeficiencies.

4. Kecederaan apa yang menyebabkan aneurisma

Kerosakan trauma langsung ke dinding aorta perut adalah mungkin dengan:

  • tertutup kecederaan dan luka perut (tembakan, pisau), yang menjejaskan aorta;
  • prestasi operasi terbuka pada organ retroperitoneal;
  • intervensi endovaskular (intraluminal) dan manipulasi aorta.

Semua faktor ini melemahkan dinding kapal, yang kemudiannya boleh menyebabkan pembesaran aneurysmal di kawasan yang rosak.

Kepentingan faktor risiko

Faktor-faktor yang dengan sendirinya tidak mampu menyebabkan aneurisma, tetapi memperburuk perjalanannya - ini adalah faktor risiko:

  • jantina lelaki;
  • umur 50 hingga 75 tahun;
  • hipertensi arteri yang teruk (tekanan meningkat);
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • obesiti dan diabetes.

Gejala ciri

Jadual menunjukkan simptom-simptom yang tipikal dan kemungkinan varian aneurisme aorta abdomen:

Gejala dan penghapusan aneurisme aorta abdomen: bagaimana mengenali dan mencegah bahaya dalam masa?

Aneurysm adalah pengembangan khas dari kapal yang paling sering terbentuk di aorta. Sebagai peraturan, tempat di mana patologi ini muncul ialah kawasan dinding kapal yang lemah, yang, lebih-lebih lagi, berkembang lebih banyak di bawah pengaruh peningkatan tekanan arteri.

Jika aneurisma tidak didiagnosis pada peringkat awal dan tidak menjalani rawatan, mereka mungkin pecah, menyebabkan pendarahan dalaman yang luas dan, selalunya, membawa maut.

Sebagai tambahan kepada risiko pecah aneurisme, patologi berbahaya kerana aliran darah terganggu di dalam saluran yang rosak, dan ini sering menyebabkan pembentukan bekuan darah - pembekuan darah, yang juga membawa kepada masalah kesihatan yang serius.

Aneurisme boleh terbentuk di mana-mana bahagian aorta, tetapi yang paling biasa adalah perubahan patologi di kawasan abdomen.

Sebabnya

Penyebab yang paling biasa aneurisma aortic abdomen (kira-kira 80% daripada semua kes) adalah aterosklerosis.

Juga penyebab aneurisme aorta abdomen ialah:

  • faktor keturunan;
  • beberapa penyakit genetik tisu penghubung;
  • trauma kepada aorta;
  • penyakit radang pada arteri;
  • jangkitan kulat yang dikaitkan dengan HIV / AIDS, sifilis, serta kaedah pengendalian merawat injap jantung.

Symptomatology

Ia berlaku bahawa saiz aneurysm adalah kecil dan kekal begitu lama. Aneurisma aorta perut biasanya tumbuh perlahan-lahan, dan sebagai peraturan, penyakit itu adalah tanpa gejala.

Jarang sekali, penyakit itu dapat dikenal pasti pada peringkat awal, hanya berdasarkan gejala - pengesanan patologi berlaku semasa pemeriksaan yang berkaitan dengan penyakit lain. Walau bagaimanapun, gejala pendidikan kadang-kadang ada dan penting untuk dapat mengenali mereka.

Utama

Gejala klinikal biasa aneurisma aorta abdomen adalah sakit di sebelah kiri perut, atau mesogaster. Kesakitan mungkin berterusan atau berlaku secara sporadis.

Gejala tambahan:

  • riak di sekeliling pusar;
  • perasaan berat di perut;
  • gangguan organ sistem pencernaan (sembelit, kembung perut, loya, dan lain-lain).

Berjalan

Dengan pertumbuhan aneurisme, para pakar mencatatkan kemunculan gejala progresif, yang termasuk:

  • Sindrom Urologi, yang ditunjukkan oleh gangguan kencing, kehadiran darah dalam air kencing. Gejala timbul kerana mampatan ureter atau perpindahan buah pinggang.
  • Kompleks gejala isioradikular, yang dicirikan oleh kesakitan di rantau lumbar, kebolehan motor dan sensitiviti pada kaki. Keadaan ini dikaitkan dengan tekanan pada tulang vertebra atau saraf kanal tulang belakang.
  • Iskemia dari kaki bawah, yang menunjukkan kepincangan, gangguan tropik.

Tanda pecah

Gejala perut aneurisme aortik abdomen, yang memerlukan rawatan segera, nyata seperti berikut:

  • kesakitan yang tajam di kawasan abdomen dan lumbar;
  • kekurangan vaskular akut (keruntuhan);
  • denyutan teruk di bahagian perut.

Pemecahan aneurisme boleh diarahkan di belakang peritoneum, ke rongga peritoneum bebas, ke pundi kencing, duodenum atau vena cava inferior. Semua ini nyata dengan cara yang berbeza:

  • Pecah retroperitoneal. Jenis fraktur ini dicirikan oleh kesakitan berterusan yang teruk, yang boleh memancar ke paha, pangkal paha, dan perineum. Kadang-kadang ada rasa sakit di hati.
  • Terputus ke peritoneum. Patologi seperti ini dicirikan oleh pengumpulan darah besar-besaran dalam rongga ini, yang membawa kepada perkembangan pesat kejutan hemoragik - pucat kulit, prestasi peluh sejuk, kelemahan teruk, nadi pesat filamen, hipotensi. Seringkali, pecah aneurisme yang diarahkan ke kawasan ini menyebabkan kematian pesakit.
  • Gap ke duodenum. Pendarahan gastrousus, muntah berdarah, dan najis cecair hitam adalah ciri-ciri pecah jenis ini. Varian pecah ini sangat sukar untuk dibezakan daripada pendarahan gastrointestinal yang disebabkan oleh beberapa sebab lain.
  • Pecah masuk ke vena cava inferior. Perkembangan penyakit ini disertai oleh takikardia, kelemahan teruk, sesak nafas. Juga, keadaan ini dicirikan oleh pembengkakan kaki. Nyeri di bahagian perut dan bahagian bawah, neoplasma berdenyut di peritoneum berkembang secara beransur-ansur, menyebabkan kegagalan jantung akut.

Maklumat lanjut mengenai penyakit ini, lihat video:

Tidak kurang berbahaya dan aneurisma arteri karotid dalaman. Semua butir-butir mengenainya boleh anda dapati di sini. Dan mengenai potensi diagnosis "aneurisme vaskular serebrum," baca dalam artikel ini.

Bilakah menghubungi seorang pakar?

Sekiranya ada tanda-tanda utama aneurisma aorta, ada keperluan mendesak untuk mendapatkan pakar.

Orang yang berumur lebih tua (60 tahun ke atas), dan terutama mereka yang mempunyai faktor risiko untuk mengembangkan patologi, harus kerap melawat doktor dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan untuk menentukan kehadiran aneurisme.

Lelaki merokok di antara 65 dan 75 tahun perlu menjalani pemeriksaan ultrasound tunggal pada organ perut setiap tahun. Kajian seperti itu dijalankan dan lelaki dengan sejarah keluarga patologi.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengesahkan atau membantah kehadiran aneurisma aorta abdomen dengan lulus pengajian khas:

  • radiografi;
  • Ultrasound organ perut;
  • CT aorta;
  • MRI aorta.

Diagnosis keseimbangan adalah satu kaedah yang mana semua penyakit mungkin dikecualikan, yang tidak sesuai untuk gejala atau faktor lain. Akibatnya, diagnosis dikurangkan kepada satu kemungkinan penyakit. Adalah agak sukar untuk mendiagnosis penyakit itu, terutamanya jika ia tidak berorientasi, atau jika simptom mendominasi bahagian-bahagian organ peritoneum dan ruang retroperitoneal.

Kaedah rawatan

Rawatan ubat untuk penyakit ini tidak wujud. Pada dasarnya, campur tangan pembedahan dilakukan, tetapi jika aneurisme mencapai saiz kecil (sehingga 6 mm), kursus ini tidak gejala (atau tanda-tanda tidak mengganggu kehidupan penuh), maka pesakit dapat ditawarkan metode "menunggu aktif". Kaedah ini terdiri daripada kelakuan biasa ultrasound dan kawalan ke atas keadaan pesakit.

Sebab bagi operasi adalah aneurisme lebih besar daripada 6 cm atau kadar pertumbuhan lebih daripada 5 mm dalam enam bulan. Operasi dijalankan dalam kes di mana aneurisma mula berdarah, serta dengan sindrom yang menyakitkan dan gejala progresif.

Terdapat 2 kaedah operasi.

Operasi tradisional

Dengan operasi ini, pesakit berada di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuat hirisan dari proses urin sternum ke pusar.

Kawasan yang rosak kapal itu dikeluarkan, dan prostesis tiruan (Graft) ditanam di tempatnya.

Prosedur ini berlangsung selama 3-5 jam. Tempoh penginapan hospital selepas operasi adalah kira-kira seminggu.

Kaedah endovascular

Semasa prosedur endovaskular, peranti khas (Stent-Graft) ditanamkan di tapak kecederaan, yang membantu untuk memulihkan struktur aorta dan aliran darah di dalamnya.

Prosedur ini biasanya dilakukan menggunakan anestesia epidorial. Pakar bedah membuat tusukan kecil di kawasan pangkal paha, di mana, menggunakan kateter khas, stent-graft dibawa ke aneurisma. Setelah membawa peranti ke tempat yang ditetapkan, pakar bedah membukanya dan meletakkannya di kawasan aneurysmal. Selepas stent-graft dibuka, saluran dibentuk melalui aliran darah normal.

Dengan kelebihan kaedah yang jelas, ia tidak sesuai untuk setiap pesakit. Sebagai contoh, pengenalan stent-graft tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan penyakit patologi arteri dan beberapa organ. Perlu diingatkan bahawa kesan prosedur boleh menjadi jangka pendek, yang membawa kepada keperluan untuk beroperasi semula.

Ramalan

Malangnya, ramalan itu tidak menguntungkan. Dalam masa 36 bulan dari saat pecahnya aneurisme, hampir semua pesakit mati. Dengan aneurisma aorta perut kecil, kadar survival pada tahun pertama adalah 75%, dan sudah dalam tempoh 5 tahun - 50%. Jika aneurisme lebih daripada 6 cm, maka angka-angka menurun kepada 50% dan 6%, masing-masing.

Aneurisma aorta perut adalah penyakit berbahaya dan tidak menentu. Tidak mustahil untuk meramalkan pertumbuhan aneurisma, oleh itu adalah penting untuk berunding dengan pakar pada gejala pertama, serta menjalani peperiksaan perubatan biasa.

Aneurisme aorta di rongga perut: tanda, diagnosis, rawatan

Konsep "aneurisme" membayangkan perubahan dalam struktur dinding vaskular, ketika di tempat paling lemah ia menjadi lebih kurus dan membesar. Oleh itu, terdapat risiko pecah kapal. Salah satu lokalisasi yang paling berbahaya bagi patologi ini adalah aneurisme aorta abdomen.

Punca-punca aneurisme dan faktor-faktor yang merosakkan

Adalah penting untuk memahami mengapa penyakit seperti ini berlaku, kerana bilangan kematian adalah tinggi bencana: 50-60% pesakit mati 1-2 tahun selepas penemuan aneurisme aorta abdomen. Lebih-lebih lagi, patologi seperti itu menjejaskan lelaki lebih kerap daripada wanita. Penyebab ubah bentuk dinding vaskular, adalah kebiasaan untuk membahagikan kepada keradangan dan tidak keradangan.

  • Jika tiada proses keradangan, aterosklerosis adalah penyebab utama aneurisme (kira-kira 30% daripada kes). Kerangka otot-elastik dari aorta menjadi tidak sekata dalam ketebalan dan kekuatan disebabkan oleh pembentukan plak atherosclerotik, perubahan dalam struktur lapisan lapisan kapal dan kemungkinan penyerapan. Tisu dinding vaskular digantikan oleh tisu penghubung, yang kurang elastis dan lebih mudah terdedah kepada ubah bentuk di bawah tindakan tekanan darah di dinding arteri. Pengembangan aorta mempercepatkan hipertensi, yang juga dikaitkan rapat dengan perubahan vaskular atherosklerosis.
  • Kurang biasa adalah aneurisma aorta abdomen traumatik. Ia boleh menyebabkan kecederaan tertutup abdomen, dada atau tulang belakang. Kadang-kadang ia berlaku selepas kemalangan kereta, sebagai contoh, apabila mangsa memukul perut atau dada pada stereng. Risiko serius aneurisma juga berlaku selepas jatuh dari ketinggian dan akibat luka perut yang menembusi (serpihan, peluru, dll.). Dalam kes sedemikian, pemusnahan semua lapisan dinding vaskular mula-mula menyebabkan hematoma dalam tisu aorta itu sendiri, maka dindingnya menjadi cicatriz, dan kemudiannya, di tempat tisu penghubung, pecah aneurisme abdomen aortik mungkin berlaku.
  • Aneurisma syphilitic terutamanya dikelaskan sebagai keradangan. Dalam kes ini, proses keradangan yang pertama berlaku di dalam kapal yang membekalkan aorta dengan darah. Selanjutnya, keradangan menyebar ke dinding aorta itu sendiri, strukturnya terganggu, keanjalan menurun, dan segmen tisu penghubung muncul. Di sinilah "beg" vaskular - aneurisme - terbentuk.
  • Aneurisma keradangan tertentu termasuk orang-orang yang mempunyai tuberkulosis dan rematik. Di sini, proses keradangan bergerak ke aorta dari tulang belakang atau rahim berdekatan keradangan, yang menyebabkan penipisan dan penonjolan dinding arteri.
  • Aneurisma keradangan tidak spesifik berlaku sebagai komplikasi dalam pelbagai jangkitan. Ejen kausatif dimasukkan ke dalam aorta di sepanjang aliran darah yang membekalkannya dan memberi kesan bukan sahaja pada aorta itu sendiri, tetapi juga kapal yang berlepas darinya. Aneurisme ini dipanggil embolik bakteria. Jangkitan boleh dibawa dari paru-paru, buah pinggang, usus, dapat menangkap aorta semasa pankreatitis.

Video: kejadian aneurisme aorta

Klasifikasi mengikut pelbagai kriteria

Menurut struktur dan ciri-ciri kerosakan tisu, aneurisma dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Aneurisma sejati, yang dicirikan oleh pengembangan lumen arteri sambil mengekalkan integriti temboknya;
  2. Aneurisme palsu - pengembangan lumen aortik, di mana struktur dinding rosak, dan darah boleh memasuki tisu yang melapisi kapal itu; hasilnya adalah hematoma yang disebut "pulsating";
  3. Mengelak aneurisma aorta, yang dilokalkan di kawasan perut; Dengan kerosakan pada kapal itu, sebagai tambahan kepada pengembangan lumen, ada rongga dalam ketebalan dinding vaskular yang berkomunikasi dengan lumen aorta.

Mengikut bentuknya, aneurisma berbentuk spindle dan saccular dibezakan, dan mengikut kursus klinikal, ia rumit dan tidak rumit.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, doktor menentukan sifat dan tahap lesi, panjang kawasan yang terkena arteri; mereka melihat sama ada cawangan-cawangan kapal aorta telah menyertai proses patologi. Semua faktor ini menentukan keterukan keadaan dan pilihan taktik rawatan.

Gejala dan manifestasi klinikal aneurisma aorta abdomen

Gejala yang menunjukkan aneurisma aortik abdomen dan yang mana pesakit yang paling sering pergi ke doktor adalah sakit perut, dan mereka membosankan dan sakit. Kesakitan sedemikian boleh kekal, boleh berlaku secara berkala tanpa sebab yang jelas. Ia biasanya diletakkan di bahagian kiri perut atau berhampiran pusat. Dalam sesetengah kes, rasa sakit boleh turun ke pangkal paha atau bahagian bawah punggung. Penyebab kesakitan adalah peningkatan dalam ukuran bahagian yang terjejas dari kapal itu, apabila dinding pendorong aorta mula memberi tekanan pada akar dari saraf tunjang.

Dalam sesetengah pesakit, aneurisme boleh diwujudkan oleh berat dan merobek di perut, sensasi berdenyut. Kadang-kadang dengan mampatan usus, gejala-gejala disfungsi (belching, loya, muntah) berlaku.

Keadaan yang lebih serius berlaku apabila kursus itu rumit dan lebih-lebih lagi ketika aneurisme aorta pecah. Terdapat tanda-tanda yang lebih ketara, yang dicirikan oleh peningkatan dalam kesakitan kesakitan, yang, lebih-lebih lagi, tidak dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit. Secara beransur-ansur, sakit menjadi girdling, tekanan darah menurun (kadang-kadang bencana), muntah bergabung. Pemeriksaan takikardia dan anemia. Gangguan bekalan darah ke kaki mungkin timbul.

Gejala, yang menentukan pembuangan aneuris aorta, biasanya berlaku dalam dua peringkat:

  • Dalam gambaran pertama adalah serupa dengan aneurisme yang tidak rumit, tetapi terdapat kesakitan yang lebih teruk, disertai dengan muntah dan keruntuhan.
  • Di peringkat kedua, apabila dinding kapal pecah, pendarahan besar berlaku, biasanya mengakibatkan kematian.

Antara peringkat mungkin mengambil masa beberapa minit atau beberapa jam.

Kaedah diagnosis dan rawatan moden

Diagnosis tepat pada masa aneurisme aorta dapat menyelamatkan ribuan nyawa setiap tahun. Oleh itu, adalah penting untuk menjalankan semua kajian instrumental yang ada pada kecurigaan pertama penyakit ini. Ini termasuk:

Memandangkan pecahan aneurisma aorta mungkin membawa maut, dan mungkin berlaku pada bila-bila masa, campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit tersebut. Lebih-lebih lagi, pada pesakit yang mengalami gangguan atau membuang aneurisma aorta perut, operasi ini dilakukan dengan segera untuk sebab-sebab yang mendesak. Walau bagaimanapun, jika proses itu berada pada peringkat awal, dan kursusnya tidak rumit oleh apa-apa, taktik menunggu rawatan aneurisma dengan tinjauan setiap enam bulan mungkin dibenarkan. Pada masa yang sama, bagi pesakit yang menderita hipertensi arteri, penggunaan ubat yang mengurangkan tekanan menjadi sangat penting.

Baca lebih lanjut mengenai operasi dengan aneurisme aorta di pautan.

Video: definisi, diagnosis dan pilihan rawatan untuk penyakit ini

Aneurisma penyetempatan lain

Walaupun fakta bahawa jika aneurisme pecah di arteri periferal, akibatnya tidaklah begitu parah, tetapi pendarahan dalaman yang sengit adalah bahaya serius kepada kehidupan seseorang, tanpa mengira di mana di dalam badan ia berlaku. Pertimbangkan lokasi aneurisma yang paling biasa di arteri periferal.

  • Aneurysm, yang terbentuk dalam aorta menaik. Ia boleh menjejaskan kawasan arteri dari injap aorta ke tempat pelepasan batang brachiocephalic. Selalunya ia mempunyai bentuk gelendong dan mungkin rumit oleh kekurangan injap aortik, dan ini seterusnya memberi kesan kepada kesejahteraan umum seseorang dan keadaan hatinya (baca lebih lanjut tentang aortic dan aneurysm jantung).
  • Aneurisme yang menjejaskan lengkungan aorta. Bahaya ini terletak pada fakta bahawa batang arteri besar bergerak dari bahagian arteri utama ke arah kepala dan lengan. Iaitu, apabila gerbang aortik rosak, bukan sahaja kelemahan timbul di tangan, tetapi juga gejala yang menunjukkan pelanggaran peredaran serebrum muncul.
  • Aneurysm arteri splenik. Menurut kekerapan kejadian, ia segera mengikuti aneurisma aorta abdomen. Dicirikan oleh fakta bahawa kebarangkalian pecah meningkat secara mendadak semasa kehamilan. Seringkali mempunyai sebab keradangan dan pertalian kalsium. Kesakitan diselaraskan di bahagian atas perut.
  • Aneurisme arteri renal boleh menyebabkan komplikasi yang serius (sehingga serangan jantung). Selalunya, kecederaan seperti ini adalah satu-segi, penyakit ini boleh membesar di kalangan remaja yang agak muda berbanding latar belakang kecacatan kongenital tisu vaskular.

Baca tentang aneurisma serebrum di sini.

  • Aneurysm arteri ileal. Bahaya penyetempatan ini adalah bahawa arteri iliac adalah yang terbesar selepas aorta, yang bermaksud jika ia pecah, akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan. Insidiousness aneurysm seperti itu dapat bertahan lama tanpa gejala, dan rasa sakit muncul ketika pengembangan arteri mencapai ukuran yang kritis dan ia mulai memberi tekanan pada organ-organ dalam.
  • Apabila aneurisma arteri femoral, pembentukan seperti tumor berdenyut berlaku (selalunya di kawasan groin). Peratusan terbesar pesakit adalah orang tua, dan jenis aneurisme ini sering menjadi dua hala. Aneurisma palsu arteri ini adalah hematoma khusus kapal, yang terbentuk akibat kecederaan pada dinding vaskular.
  • Apabila aneurisma urat jugular berlaku, kantung vaskular, yang paling sering disebabkan oleh trauma. Ini adalah aneurisme palsu. Dibentuk terutamanya selepas "luka" tertutup luka, kurang kerap berlaku apabila luka-luka dan luka tembakan dengan saluran luka sempit. Aneurisma pada urat jugular, jika diperhatikan pada kanak-kanak, mungkin kongenital, disebabkan pembentukan pembentukan tisu vaskular semasa perkembangan janin.

Apakah langkah-langkah yang perlu diambil untuk mencegah penyakit ini?

Cadangan untuk pemakanan untuk pesakit

Sekiranya seseorang didiagnosis dengan aneurisma, dan taktik rawatan yang dijangkakan dipilih oleh doktor, maka banyak bergantung kepada gaya hidup pesakit dan bagaimana dia berdisiplin dalam mengikuti cadangan doktor.

Apabila aterosklerosis diakui sebagai punca aneurisma mana-mana vesel, keadaan dapat diperbaiki dengan mengarahkan segala usaha untuk memerangi penyakit ini. Di sini di tempat pertama mengenai kepentingan pematuhan diet. Sebanyak mungkin untuk mengecualikan lemak haiwan anda, kuning telur, marjerin. Daging tanpa lemak yang dimasak tanpa lemak dan ikan lautan dialu-alukan. Berikan tenaga dan serentak membersihkan badan roti dan bijirin dari bijirin penuh. Ia perlu meningkatkan kadar buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet mereka, kerana serat yang terkandung di dalamnya menyumbang kepada normalisasi metabolisme lipid. Keju keju lemak, keju dan krim masam hendaklah dibuang dan digantikan dengan produk tenusu rendah lemak.

Baca lebih lanjut tentang diet dan cadangan untuk aterosklerosis, yang juga sesuai dengan pesakit yang mengalami aneurysm.

Cuba benar-benar meninggalkan penggunaan alkohol, teh hitam dan kopi yang kuat - minuman ini mencipta beban spasmodik pada kapal, yang boleh membawa maut dengan aneurisme. Teh hijau, sebaliknya, nada lembut menenangkan saluran darah dan mempunyai kesan kuat. Minyak sayur yang disediakan dari pelbagai biji dan kacang akan membantu mempelbagaikan diet (tidak terhad kepada bunga matahari). Juga, banyak rempah menyumbang kepada normalisasi metabolisme lemak dalam badan. Ini termasuk kunyit, halia, bawang putih, bawang.

Berjuang dengan hipertensi

Faktor risiko penting untuk aneurisma adalah hipertensi arteri. Ini disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang menimbulkan penipisan dinding vaskular yang cepat di kawasan aneurisma. Dan pada masa krisis hipertensi, kebarangkalian pecah kapal di tempat ini meningkat beberapa kali. Itulah sebabnya penting untuk mencegah lonjakan tekanan darah untuk mengelakkan impak hidrodinamik pada kapal yang berpenyakit.

Krisis hipertensi boleh disebabkan oleh pengambilan ubat antihipertensi yang tidak teratur. Oleh itu, sangat penting bagi pesakit yang mengalami aneurisma yang didiagnosis untuk mengikuti rejimen pengambilan ubat untuk tekanan. Sesetengah kumpulan ubat boleh diambil sekali sehari, yang lain memerlukan dua hingga tiga kali, tetapi jika ubat sesuai dengan anda, ia tidak mempunyai kesan sampingan dan dos yang dipilih dengan betul, sangat tidak disarankan untuk mengganggu pentadbiran. Di mana pesakit hipertensi biasa menyingkirkan sakit kepala, pesakit dengan aneurisme menanggung risiko hidupnya.

Salah satu sebab yang menimbulkan peningkatan mendadak dalam tekanan walaupun orang yang agak sihat adalah tekanan. Sekiranya anda mempunyai pekerjaan saraf, konflik keluarga atau anda hanya seorang yang sangat emosi, fikir anda sentiasa mempunyai sedatif. Kesan lembut yang baik tanpa kesan sampingan dan ketagihan memberikan persiapan herba moden, yang boleh dibeli di farmasi.

Memantau beban

Kadang-kadang, terutama pesakit yang bersemangat, doktor menetapkan keamanan mutlak. Anda tidak boleh faham secara literal: tanpa aktiviti fizikal, kapal menjadi semakin cepat, yang bermaksud risiko peningkatan pecah aneurisme.

Tetapi anda juga perlu memuat sendiri dengan bijak. Jika anda tidak mengelakkan mengangkat berat, jangan jerk, sihat menilai beban yang dibenarkan. Sekiranya anda terbiasa berjalan pada waktu pagi atau pergi ke gim, anda tidak sepatutnya melepaskan latihan dinamik sama sekali - menggantikan perjalanan dengan berjalan kaki yang intensif, jurulatih dengan gimnastik oleh yogis atau Pilates.

Berjalan kaki Nordic - keseimbangan yang hebat

Sekiranya aneurisma ditemui pada seseorang yang tidak mempunyai tabiat latihan tetap, sudah tiba masanya untuk bermula. Latihan sepuluh minit yang mudah pada waktu pagi akan menyegarkan dan meningkatkan nada vaskular, gimnastik artikular tanpa beban yang serius akan meningkatkan peredaran darah di lengan, kaki dan tulang belakang, dan senaman pernafasan yang lembut akan menembusi organ-organ dalaman dengan oksigen. Perkara penting: beban tersebut harus sistematik, idealnya setiap hari.

Berhenti merokok

Ketagihan ini mempercepat pertumbuhan aneurisme, kerana bahan yang terkandung dalam asap tembakau mempunyai kesan merosakkan langsung pada kapal dan tidak langsung.

Setiap puff memprovokasi satu pusingan baru kekejangan kecil kapal, termasuk yang memberi makan aorta dan arteri besar yang lain. Ini bermakna proses degeneratif akan berkembang lebih cepat. Di samping itu, dengan secara langsung mempengaruhi lapisan otot arteri yang terkena, asap tembakau menyumbang kepada pertumbuhan tapak yang rosak oleh aneurisme.

Bagi kesan tidak langsung merokok pada aneurisma, di sini kita harus ingat peranan tembakau dalam pembangunan aterosklerosis. Dalam perokok, risiko gangguan metabolisme lipid, pembentukan plak aterosklerotik dan, akibatnya, aneurisme, beberapa kali lebih tinggi.

Oleh itu, walaupun hanya berhenti merokok meningkatkan peluang penuh untuk pesakit dengan aneurisme.

Apa yang boleh ditawarkan perubatan tradisional?

Dalam beberapa kes, rawatan konservatif aneurisma aorta, termasuk ubat-ubatan rakyat, mungkin dibenarkan. Tinctures, teh herba dan beberapa produk semulajadi mempunyai kesan yang baik terhadap saluran darah, keadaan jantung dan seluruh organisma.

  • Hawthorn adalah ubat yang sangat baik untuk pesakit yang mengalami pelbagai penyakit kardiovaskular, termasuk aneurisme. Adalah perlu untuk menyediakan penyerapan kering di dalam buah-buahan tempat yang gelap di pohon ini: tuangkan dua sendok makan berry yang ditumbuk dengan segelas air mendidih, biarkan ia disiram dengan baik (sekurang-kurangnya 3-4 jam) dan minum segelas infusi seperti itu setiap hari dalam tiga dos.
  • Inframerah anti-radang mempunyai kesan yang baik ke atas aneurisma, yang meningkatkan imuniti dan menghapuskan faktor keradangan dalam perkembangan aneurisme. Untuk ubat-ubatan rakyat seperti memperkuat viburnum infusi. Dan buah segar boleh ditambah kepada pencuci mulut dan salad.
  • Benih dan rumput taman dill biasa memberi kesan positif kepada kapal-kapal yang terjejas. Ia perlu menyediakan penyerapan 300 ml air mendidih dan 1 sudu segar atau kering Dill. Biarkan ia buas, ketegangan dan minum bahagian ini setiap hari dalam tiga atau empat dos.
  • Celandine adalah tumbuhan serba boleh. Dengan kegunaan biasa berjaya melawan aterosklerosis - penyebab utama aneurysm. Daun, batang dan bunga yang tidak kasar dikumpulkan di tempat yang bersih secara ekologi, kering di bawah naungan dan digunakan untuk membuat penyerapan. Segelas air mendidih dituangkan ke bahagian tumbuhan kering yang kering (1 sudu besar), dituangkan sekurang-kurangnya satu jam, dan kemudian ditapis. Minum 50 gram tiga kali sehari. Kursus rawatan adalah sekurang-kurangnya 30 hari.
  • Nenek moyang kita memberi tumpuan kepada produk lebah. Bagi pesakit yang mengalami aneurisme, debunga akan memberi manfaat yang paling. Sekiranya anda mengambilnya setiap hari untuk 1 sudu teh (boleh dicampur dengan madu), maka proses penuaan dalam tubuh melambatkan, kapal diperkuatkan, beratnya dinormalisasi, tubuh dipenuhi tenaga.

Anda juga boleh membuat pencuci mulut yang lazat sendiri, yang juga akan menyokong kesihatan kapal anda:

Untuk melakukan ini, kocok satu lemon melalui penggiling daging, satu gelas kismis dan kacang, kemudian tambah segelas madu dan kacau dengan baik. Anda boleh mengubah campuran dengan menambah aprikot kering atau buah ara. Simpan di dalam peti sejuk dan makan 2 sudu tiga kali sehari.

  • Semua produk yang mengandungi vitamin C yang besar mempunyai kesan menguatkan kapal yang sangat baik. Oleh itu, adalah baik untuk makan segelas currant hitam sehari, baik untuk menambah rowan, cranberry, blackberry, strawberi ke dalam diet anda. Pada musim ini, pastikan anda menggunakannya segar, dan pada musim sejuk anda boleh membekukan buah-buahan ini atau mengisar mereka dengan gula (sentiasa di dalam peti sejuk).
  • Gunakan lemon untuk membuat minuman dan salad (perkara utama bukan untuk mendidihnya supaya struktur rapuh vitamin C tidak runtuh). Pada musim sejuk, makan satu jus oren setiap hari.

Aneurysm aorta abdomen

Aneurysm aorta abdomen adalah pengembangan tempatan lumen dari abdomen perut, berkembang akibat perubahan patologis dalam dinding atau kelainan perkembangan mereka. Di antara semua lesi aneurismal saluran darah, aneurisma aorta abdomen adalah 95%. Penyakit itu didiagnosis pada setiap lelaki dua puluh pada usia 60 tahun, wanita mengalami kurang kerap.

Aneurisma aorta perut dalam kebanyakan kes adalah asimtomatik, tetapi pada masa yang sama ia secara beransur-ansur meningkat dalam jumlah (kira-kira 10-12% setahun). Dari masa ke masa, dinding kapal meregangkan sehingga mereka bersedia untuk meletup pada bila-bila masa. Aneurysm rupture disertai dengan pendarahan dalaman yang besar dan kematian pesakit.

Aneurysm aorta perut mengambil tempat ke-15 dalam senarai penyakit yang membawa kepada kematian.

Bentuk penyakit

Selalunya, doktor menggunakan klasifikasi aneurisma aorta perut, berdasarkan ciri-ciri lokasi anatomi perkembangan patologi:

  • aneurisme infrarenal, iaitu setempat di bawah cawangan arteri buah pinggang (diperhatikan dalam 95% kes);
  • aneurisma suprarenal, iaitu terletak di atas tempat pelepasan arteri buah pinggang.

Menurut struktur dinding beg, aneurisma aorta abdomen dibahagikan kepada palsu dan benar.

Dalam bentuk penonjolan:

  • pengelupasan;
  • spindly;
  • meresap;
  • saccate.

Bergantung kepada punca aneurisma, aorta perut boleh menjadi kongenital (dikaitkan dengan keabnormalan struktur dinding vaskular) atau diperolehi. Kedua, seterusnya, dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Kerengsaan (berjangkit, berjangkit-alahan, sifilis).
  2. Bukan keradangan (traumatik, aterosklerotik).

Dengan kehadiran komplikasi:

  • tidak rumit;
  • rumit (trombon, meletup, mengelupas).

Bergantung pada diameter kawasan pengembangan, aneurisma aorta abdomen adalah kecil, sederhana, besar dan raksasa.

Dengan tidak adanya rawatan pembedahan aneurisma aortic tepat pada masanya, kira-kira 90% pesakit mati dalam tahun pertama diagnosis.

A. A. Pokrovsky mencadangkan klasifikasi aneurisma aorta abdomen, berdasarkan kelaziman proses patologi:

  1. Aneurisme infrarenal dengan panjang proksimal dan distal panjang.
  2. Aneurisme infrarenal, terletak di atas tahap pembengkakan (perpecahan) aorta perut, yang mempunyai isthmus proksimal yang panjang.
  3. Aneurisma infrarenal, memanjang ke kawasan pembengkakan aorta abdomen, serta arteri iliac.
  4. Total (infrarenal dan suprarenal) aneurisma aorta abdomen.

Punca dan faktor risiko

Keputusan banyak kajian telah menunjukkan bahawa faktor etiologi utama aneurisma aorta abdomen, serta lokalisasi lain proses patologis ini (aorta thoracic, arch aorta), adalah aterosklerosis. Dalam 80-90% kes, perkembangan penyakit adalah disebabkan oleh mereka. Lebih kurang kerap, perkembangan aneurisma aortik abdomen yang diperolehi dikaitkan dengan proses keradangan (reumatik, mycoplasmosis, salmonellosis, tuberkulosis, sifilis, aortoarteritis yang tidak spesifik).

Selalunya, aneurisme aorta abdomen terbentuk pada pesakit dengan kebendaan kongenital struktur dinding vaskular (displasia fibromuskular).

Punca aneurisme aorta abdomen trauma:

  • kecederaan tulang belakang dan perut;
  • kesilapan teknikal dalam melaksanakan operasi rekonstruktif (prostetik, thromboembolectomy, stenting atau dilatasi aorta) atau angiografi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan aneurisma aorta ialah:

  • merokok - perokok membentuk 75% daripada semua pesakit dengan patologi ini, lebih banyak pengalaman merokok dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari, lebih tinggi risiko mengalami aneurysm;
  • umur lebih 60 tahun;
  • jantina lelaki;
  • kehadiran penyakit ini dalam saudara terdekat (kecenderungan keturunan).

Punca aneurisma aortic abdomen selalunya berlaku pada pesakit dengan penyakit bronchopulmonary kronik dan / atau hipertensi arteri. Di samping itu, saiz dan bentuk aneurysm menjejaskan risiko pecah. Beg simetri dan sejenis simetri kurang rosak daripada yang asymmetric. Peluasan gergasi yang mencapai diameter 9 cm atau lebih, dalam 75% kes, mereka pecah dengan pendarahan besar-besaran dan kematian pesakit yang pesat.

Gejala aneurisma aorta abdomen

Dalam kebanyakan kes, aneurisma aorta abdomen berlaku tanpa sebarang tanda klinikal dan didiagnosis secara rawak apabila melakukan sinar-X pernafasan, ultrasound, laparoskopi diagnostik atau perut abdomen konvensional yang dilakukan berkaitan dengan patologi abdomen yang lain.

Aneurisma aorta perut dalam kebanyakan kes adalah asimtomatik, tetapi pada masa yang sama ia secara beransur-ansur meningkat dalam jumlah (kira-kira 10-12% setahun).

Dalam kes-kes lain, gejala-gejala klinikal aneurisma aorta perut boleh:

  • sakit perut;
  • rasa kenyang atau berat di perut;
  • perasaan pulsasi di abdomen.

Kesakitan dirasai di bahagian kiri abdomen. Keamatannya boleh dari ringan hingga tidak tertanggung, memerlukan pelantikan suntikan ubat penahan sakit. Seringkali kesakitan memberikan kepada bahagian pangkal paha, sacral atau lumbar, dan oleh sebab itu diagnosis sciatica, pankreatitis akut atau kolik ginjal secara keliru dibuat.

Apabila aneurisma aortic abdomen yang semakin meningkat mula menggerakkan tekanan mekanik pada perut dan duodenum, ini membawa kepada perkembangan sindrom dyspeptik, yang dicirikan oleh:

Dalam sesetengah kes, kantung aneurisme mengalihkan buah pinggang dan memecahkan ureter, yang menyebabkan pembentukan sindrom urologi, yang secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan dysurik (kerap, kencing, sukar buang air kecil) dan hematuria (darah di dalam air kencing).

Sekiranya aneurisma aortic abdomen memaksa kapal testis (arteri dan urat), pesakit mempunyai rasa sakit pada buah zakar dan juga mengembangkan varicocele.

Pengompresi akar tulang belakang dengan peningkatan tengkorak aorta abdomen disertai dengan pembentukan kompleks gejala isio-radicular, yang dicirikan oleh kesakitan yang berterusan di rantau lumbar, serta gangguan motor dan deria pada kaki bawah.

Aneurysm aorta perut boleh menyebabkan gangguan bekalan darah yang kronik di anggota badan yang lebih rendah, yang membawa kepada gangguan trophic dan claudication sekejap-sekejap.

Apabila aneurisma aortic abdomen pecah, pesakit mempunyai pendarahan besar-besaran yang boleh membawa maut dalam beberapa saat. Gejala klinikal keadaan ini adalah:

  • sakit sengit secara tiba-tiba (dipanggil sakit dagger) di bahagian abdomen dan / atau bahagian bawah belakang;
  • penurunan tekanan darah yang tajam, sehingga perkembangan keruntuhan;
  • sensasi denyutan kuat di rongga perut.

Ciri-ciri gambar klinikal pecah aneuris aorta abdomen ditentukan oleh arah pendarahan (pundi kencing, duodenum, vena cava inferior, rongga perut bebas, ruang retroperitoneal). Untuk pendarahan retroperitoneal dicirikan oleh berlakunya kesakitan yang berterusan. Sekiranya hematoma meningkat ke arah pelvis kecil, rasa sakit akan menyebar ke perineum, pangkal paha, alat kelamin, paha. Penyetempatan tinggi hematoma sering ditunjukkan di bawah nama serangan jantung.

Pembengkakan intraperitoneal aneurisma aorta abdomen membawa kepada perkembangan pesakit hemoperitoneum secara besar-besaran, terdapat sakit yang tajam dan kembung. Gejala Shchetkina - Blumberg positif di semua jabatan. Perkusi menentukan kehadiran di rongga perut rongga perut.

Pada masa yang sama dengan gejala abdomen akut, apabila aneurisme aortik pecah, gejala kejutan hemorrhagic muncul dan cepat meningkat:

  • pucat tajam membran dan kulit mukus;
  • kelemahan yang teruk;
  • peluh melekit sejuk;
  • kelesuan;
  • denyut filiform (kerap, mengisi rendah);
  • pengurangan tekanan darah;
  • pengurangan diuretik (jumlah pembuangan air kencing).

Apabila pecah intraperitoneal aneurisma aorta abdomen sangat membawa maut.

Sekiranya kantung aneurisme memecah masuk lumen vena cava inferior, ini disertai dengan pembentukan fistula arteri-vena, iaitu tanda-tanda berikut:

  • sakit di bahagian perut dan bahagian bawah;
  • pembentukan dalam rongga perut tumor berdenyut, di mana murmur sistolik-diastolik didengar dengan baik;
  • bengkak kaki bawah;
  • takikardia;
  • meningkatkan sesak nafas;
  • kelemahan umum yang ketara.

Secara beransur-ansur, kegagalan jantung meningkat, menyebabkan hasil maut.

Punca aneurisma aortik abdomen ke dalam lumen duodenal menyebabkan pendarahan gastrousus tiba-tiba. Tekanan darah jatuh mendadak dalam pesakit, muntah berdarah berlaku, peningkatan lemah, dan sikap acuh tak acuh kepada persekitaran meningkat. Perdarahan dengan pecah jenis ini adalah sukar untuk mendiagnosis dari pendarahan gastrousus dengan sebab lain, seperti ulser peptik dan ulser duodenal.

Diagnostik

Dalam 40% kes, aneurisma aortic abdomen adalah penemuan diagnostik rawak semasa pemeriksaan klinikal atau radiologi untuk sebab lain.

Adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran penyakit tersebut berdasarkan data yang diperoleh daripada koleksi anamnesis (tanda-tanda kes keluarga penyakit), pemeriksaan umum pesakit, auscultation dan palpation abdomen. Dalam pesakit yang kurus, kadang-kadang mungkin untuk membesar di rongga perut yang berdenyut, pembentukan tidak menyakitkan yang mempunyai konsistensi padat elastis. Semasa auscultation ke atas kawasan pembentukan ini, anda boleh mendengar murmur sistolik.

Kaedah yang paling berpatutan dan murah untuk diagnosis aneurisma aorta ialah radiografi jelas rongga perut. Pada roentgenogram, bayangan aneurisma divisualisasikan, dan dalam 60% kes, pengkalsifikasian dindingnya diperhatikan.

Ultrasound dan tomografi yang dikira dapat menentukan saiz dan penyetempatan peluasan patologi secara tepat. Di samping itu, menurut tomografi yang dikira, doktor boleh menilai kedudukan relatif aneurisma aorta dan lain-lain saluran darah pendengaran, mengenal pasti kemungkinan anomali katil vaskular.

Angiografi ditunjukkan untuk pesakit dengan hipertensi arteri dengan angina yang teruk atau tidak stabil, stenosis penting arteri buah pinggang, pesakit yang disyaki iskemia mesenterik, serta pesakit dengan gejala oklusi (penyumbatan) arteri distal.

Jika terdapat tanda-tanda, kaedah lain diagnostik instrumental boleh digunakan, sebagai contoh, laparoskopi, urografi intravena.

Rawatan aneurisma aorta abdomen

Pesakit mempunyai aneurisma aorta abdomen adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan, terutamanya jika saiz protrusi meningkat lebih dari 0.4 cm setahun.

Operasi utama untuk aneurisma aortic abdomen adalah aneurysmectomy (pengecualian aneurysmal sac), diikuti oleh plasti kawasan pedalaman saluran darah dengan prostesis yang dibuat daripada dacron atau bahan sintetik lain. Campur tangan bedah dilakukan melalui akses laparotomi (incision abdomen). Jika arteri iliac ditarik ke dalam proses patologi, maka bifurasi aorto-iliac prostetik dilakukan. Sebelum, semasa dan pada hari pertama selepas operasi, tekanan di rongga jantung dan nilai output jantung dipantau menggunakan kateter Swan-Ganz.

Kontraindikasi untuk melaksanakan operasi yang dirancang untuk aneurisma aorta adalah:

  • gangguan akut peredaran otak;
  • infarksi miokardial segar;
  • kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir;
  • tahap jantung yang teruk dan kegagalan pernafasan;
  • oklusi biasa arteri iliac dan femoral (penyumbatan sebahagian atau sepenuhnya aliran darah melalui mereka).

Sekiranya pecah aneurisma aorta abdomen, operasi itu dilakukan mengikut tanda-tanda vital secara kecemasan.

Aneurysm aorta perut mengambil tempat ke-15 dalam senarai penyakit yang membawa kepada kematian.

Pada masa ini, pakar bedah vaskular memilih kaedah invasif minimal rawatan aneurisme aorta abdomen. Salah satu daripada mereka adalah prostetik endovaskular tapak peluasan patologi dengan bantuan straf stent implan (pembinaan logam khas). Stent dipasang supaya ia meliputi keseluruhan panjang beg aneurysmal. Ini membawa kepada fakta bahawa darah tidak lagi memberi tekanan pada dinding aneurisme, dengan itu menghalang risiko kenaikan selanjutnya, serta pecah. Operasi ini untuk aneurisma aortic abdomen dicirikan oleh trauma minima, risiko rendah untuk mengalami komplikasi dalam tempoh selepas operasi, tempoh pemulihan yang pendek.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi utama aneurisma aorta ialah:

  • aneurysmal sac rupture;
  • gangguan tropik di kaki bawah;
  • claudication sekejap.

Ramalan

Dengan tidak adanya rawatan pembedahan aneurisma aortic tepat pada masanya, kira-kira 90% pesakit mati dalam tahun pertama diagnosis. Kaedah operasi apabila menjalankan operasi yang dirancang adalah 6-10%. Prosedur pembedahan kecemasan dilakukan pada latar belakang pecah dinding aneurisme, maut dalam 50-60% kes.

Pencegahan

Untuk pengesanan aneurisma aortic tepat pada masanya pada pesakit yang menghidap aterosklerosis atau mempunyai sejarah patologi vaskular ini, pemerhatian perubatan sistematik dengan pemeriksaan instrumental secara berkala (radiografi abdomen, ultrasound) adalah disyorkan.

Sama pentingnya dalam pencegahan pembentukan aneurisme adalah penghentian merokok, rawatan aktif penyakit inflamasi dan sistemik yang radikal.