Utama

Hipertensi

Kekurangan aorta - penyebab, darjah, gejala, rawatan, prognosis dan pencegahan

Kekurangan aorta merujuk kepada penyakit jantung yang diperoleh. Inti penyakit dikurangkan kepada pelanggaran hemodinamik normal dan perubahan patologi yang berkaitan dalam struktur injap jantung. Penyakit ini dirawat dengan baik, pembedahan hanya ditetapkan dalam kes-kes yang teruk.

Menurut statistik perubatan, penyakit ini adalah penyakit yang paling umum kedua selepas kekurangan mitral. Dan selalunya berlaku dalam kes seperti itu, masalah terbesar bukanlah pelanggaran itu sendiri, tetapi perubahannya menyebabkannya.

Gambar klinikal penyakit ini

Fungsi normal jantung dapat dipastikan dengan fungsi lancar atrium dan ventrikel. Keadaan yang sangat penting - laluan darah dalam satu arah.

Darah oksigen dari atrium kiri ditolak ke ventrikel kiri. Injap injap di antara bahagian-bahagian jantung ini ditutup rapat. Apabila ventrikel dimampatkan, injap semilunar terbuka dan darah ditekan ke aorta, dan dari sana bergerak di sepanjang arteri yang menyimpang.

  • Kekurangan injap aortik dinyatakan dalam kerosakan daun injap: selepas mampatan perut, apabila darah bergerak ke dalam aorta, daun tidak menutup sepenuhnya dan sebahagian daripada pulangan darah. Pada mampatan seterusnya, ventrikle cuba menolak darah yang telah kembali bersama dengan batch baru. Walau bagaimanapun, sebahagian daripada pulangan darah.
  • Akibatnya, ventrikel kiri sentiasa berfungsi dengan beban tambahan dan sentiasa mengalami tekanan darah yang tersisa di dalamnya. Untuk mengimbangi beban tambahan, kawasan ini adalah hypertrophied, ototnya dipadatkan, ventrikel meningkat dalam jumlah.

Tetapi ini hanya satu sisi pelanggaran. Oleh kerana sebahagian daripada darah sentiasa datang kembali, kekurangan darah terbentuk dalam peredaran darah yang besar dari awal lagi. Sehubungan itu, tubuh kehilangan oksigen dan nutrien dengan sistem pernafasan yang sepenuhnya normal dan berfungsi.

Pada masa yang sama, tekanan diastolik berkurang, yang berfungsi sebagai isyarat untuk jantung beralih ke mod intensif.

Oleh kerana beban utama pampasan untuk tekanan rendah jatuh pada ventrikel kiri, untuk masa yang lama peredaran terjejas adalah tidak penting. Gejala tidak praktikal.

Selalunya seseorang tidak tahu mengenai penyakit ini, terutama apabila kekurangan aorta berlaku dalam bentuk kronik.

  • Walau bagaimanapun, apabila aliran darah terbalik mencapai jumlah yang besar - lebih daripada 50%, semua otot jantung tertakluk kepada hipertrofi. Jantung mengembang, dan pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium diluaskan dan kekurangan injap mitral terbentuk.
  • Pada peringkat ini, dekompensasi berlaku. Gangguan jenis ventrikel kiri menyebabkan perkembangan asma, edema pulmonari boleh dicetuskan. Decompensation untuk jenis ventrikel kanan berlaku kemudian dan, sebagai peraturan, berkembang lebih cepat.

Sekiranya di peringkat pampasan gejala tidak dapat muncul sama sekali - pesakit tidak mengalami sesak nafas ketika bermain sukan, maka pada permulaan ketidakselarasan aortic aortic memperoleh tanda-tanda yang sangat teruk.

Dalam peringkat penyakit yang teruk, prognosis hidup bergantung kepada pembedahan.

Bentuk kronik dan akut

Kekurangan injap aorta mungkin kronik, tetapi mungkin mengambil bentuk akut. Sebagai peraturan, perjalanan penyakit menentukan sebabnya. Kesan traumatik dengan instrumen tumpul, tentu saja, akan menyebabkan bentuk akut, sementara lupus erythematosus, yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak, akan "meninggalkan" di belakang dirinya yang kronik.

Gejala tidak boleh dipatuhi sepenuhnya, terutamanya dengan kecergasan fizikal yang baik pesakit. Jantung mengimbangi beberapa kekurangan darah, jadi tanda-tanda penyakit itu tidak menimbulkan kebimbangan.

Kekurangan aorta kronik mempunyai gejala berikut:

  • sakit kepala yang kerap, tertumpu terutamanya di lobus frontal, disertai dengan bunyi bising dan rasa berdenyut;
  • keletihan, pengsan dan kehilangan kesedaran semasa perubahan kedudukan mendadak;
  • sakit di hati berehat;
  • denyutan arteri - "arteri menari", serta sensasi denyutan - gejala yang paling ciri cacat Pulsation adalah ketara oleh pemeriksaan visual dan disebabkan oleh tekanan tinggi yang mana ventrikel kiri melemparkan darah ke dalam aorta. Tetapi jika kekurangan aorta disertai oleh penyakit jantung yang lain, gambaran ciri ini mungkin tidak dapat diperhatikan.

Dyspnea yang bertentangan dengan kekurangan injap mitral, sebagai contoh, hanya memperlihatkan dirinya pada peringkat dekompensasi, apabila peredaran darah dalam paru-paru terganggu dan gejala asma muncul.

Kekurangan injap aortik akut dicirikan oleh edema pulmonari dan hipotensi. Rawatan dengan kaedah pembedahan dalam kebanyakan kes dijalankan hanya dengan gejala yang ketara dan peringkat penyakit yang teruk.

Klasifikasi penyakit

Dua cara klasifikasi dipertimbangkan: dengan panjang aliran regurgitasi darah, iaitu, dengan kembali dari aorta ke ventrikel kiri, dan dengan jumlah darah yang dikembalikan. Klasifikasi kedua digunakan lebih kerap semasa peperiksaan dan perbualan dengan pesakit, kerana ia lebih mudah difahami.

  • Penyakit tahap keterukan pertama dicirikan oleh suatu volum darah regurgitated tidak lebih daripada 15%. Sekiranya penyakit itu berada di tahap pampasan, rawatan tidak ditetapkan. Pesakit ditetapkan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi dan ultrasound biasa.
  • Kekurangan aorta dengan jumlah darah yang dikembalikan sebanyak 15 hingga 30% dipanggil 2 darjah keparahan dan, sebagai peraturan, tidak disertai gejala yang teruk. Pada tahap rawatan pampasan tidak dilakukan.
  • Dengan gred 3, jumlah darah yang aorta tidak mencukupi mencapai 50%. Ia dicirikan oleh semua gejala di atas, yang tidak termasuk aktiviti fizikal dan mempengaruhi gaya hidup. Terapi adalah terapeutik. Pemantauan berterusan adalah perlu, kerana peningkatan dalam jumlah darah regurgitated melanggar hemodinamik.
  • Dengan 4 darjah keterukan, kekurangan injap aorta melebihi 50%, iaitu separuh daripada darah yang pulih ke ventrikel. Penyakit ini dicirikan oleh sesak nafas teruk, takikardia, dan edema paru-paru. Kedua-dua ubat dan rawatan pembedahan dijalankan.

Untuk masa yang lama, perjalanan penyakit ini boleh menjadi sangat menggalakkan. Walau bagaimanapun, apabila membentuk kegagalan jantung, prognosis hidup lebih buruk daripada dengan lesi injap mitral - purata 4 tahun.

Punca

Kekurangan aorta adalah kongenital: jika bukannya injap 3-daun dibentuk 1, 2- atau 4-daun.

Walau bagaimanapun, penyebab penyakit yang lebih biasa adalah seperti berikut:

  • Rheumatism - atau sebaliknya, rheumatoid arthritis, adalah punca kecacatan dalam 60-80 kes. Sejak bermulanya penyakit demam reumatik yang dipindahkan seawal remaja, sukar untuk mendiagnosis kekurangan aorta;
  • myocarditis berjangkit - kerosakan keradangan pada otot jantung;
  • luka sifilis pada injap aorta - ada kemungkinan peralihan proses dari aorta ke injap, rawatan adalah sukar;
  • aterosklerosis - juga boleh bergerak dari aorta, walaupun kurang kerap;
  • trauma dada;
  • Penyakit tisu sistemik penyambung, seperti lupus erythematosus.

Rawatan penyakit keterukan 3, 4 memerlukan pertama untuk menubuhkan penyebab sebenar penyakit itu dan, jika tidak ada campur tangan pembedahan yang ditunjukkan, lanjutkan kepada rawatannya, kerana cacat itu bersifat sekunder.

Diagnostik

Kaedah utama untuk menentukan diagnosis adalah data pemeriksaan fizikal:

  • Gejala yang dijelaskan adalah kecenderungan untuk pengsan, perasaan berdenyut, rasa sakit di hati dan sebagainya;
  • ciri pulsasi arteri - karotid, subclavian, dan sebagainya;
  • tekanan diastolik yang sangat tinggi dan sistolik yang sangat tinggi;
  • nadi tinggi, pembentukan nadi pseudocapillary;
  • kelemahan nada pertama adalah puncak jantung, dan murung murung diastolik selepas nada kedua.

Diagnosis - kekurangan injap aorta, yang dinyatakan dengan kaedah instrumental:

  • ECG - menggunakannya untuk mengesan hypertrophy ventrikel kiri;
  • EchoCG - membantu menubuhkan ketiadaan atau kehadiran risalah risalah injap mitral. Fenomena ini disebabkan oleh kesan jet ketika regurgitasi darah;
  • Pemeriksaan sinar-X - membolehkan anda menilai bentuk jantung dan mengesan pengembangan ventrikel;
  • phonocardiography - memberi peluang untuk menilai murmur diastolik.

Rawatan penyakit ini

Dengan penyakit 1 dan 2 teruk rawatan, sebagai peraturan, tidak dilakukan. Diiktiraf hanya pemerhatian dan pemeriksaan terancang.

Rawatan dengan keterukan 3 dan 4 ditentukan oleh bentuk penyakit, gejala, dan punca utama. Ubat-ubatan ditetapkan dengan mengambil kira rawatan utama yang berterusan.

  • Vasodilators - hydralazine, perencat ACE. Dadah melambatkan disfungsi ventrikel kiri. Kumpulan ubat ini mesti ditetapkan untuk kontraindikasi kepada campur tangan pembedahan.
  • Glikosida jantung - isolanide, strophanthin.
  • Nitrat dan beta-blocker - ditugaskan dengan pengembangan akar aorta.
  • Ejen antiplatelet dimasukkan dalam perjalanan rawatan jika terdapat komplikasi thromboembolic.

Intervensi pembedahan ditunjukkan untuk menjalani penyakit yang sangat parah dan biasanya implantasi katup aorta.

Kekurangan injap aortik agak sukar untuk dicegah, kerana proses keradangan adalah dorongan utama kepada pembangunannya. Walau bagaimanapun, pengerasan dan rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit, terutama yang berkaitan dengan hemodinamik terjejas, boleh menghilangkan sebahagian besar faktor yang mengancam.

Kekurangan aorta

Kekurangan aorta adalah penutupan lengkungan injap aorta yang tidak lengkap semasa diastole, yang membawa kepada aliran darah terbalik dari aorta ke ventrikel kiri. Kekurangan aorta disertai dengan pening, pengsan, sakit dada, sesak nafas, degupan jantung yang kerap dan tidak teratur. Radiografi dada, aortografi, echocardiography, elektrokardiogram, MRI dan CT jantung, catheterization jantung, dan sebagainya digunakan untuk membuat diagnosis kekurangan aorta. Rawatan aortic kronik yang tidak konservatif dilakukan secara konservatif (diuretik, perencat ACE, penyekat saluran kalsium, dan lain-lain); dalam kes gejala yang teruk, pembedahan plastik atau penggantian injap aorta ditunjukkan.

Kekurangan aorta

kekurangan aortic (injap aortic) - injap kecacatan, di mana semasa diastole semilunar injap kepak aortic tidak ditutup sepenuhnya, sekali gus menyebabkan diastolik memuntahkan darah aortic dari belakang dalam ventrikel kiri. Di antara semua kecacatan jantung, mengasingkan kekurangan aortic kira-kira 4% daripada kes-kes dalam kardiologi; dalam 10% kes, kekurangan injap aorta digabungkan dengan luka injap lain. Kebanyakan pesakit (55-60%) mempunyai gabungan kekurangan injap aorta dan stenosis aorta. Kekurangan aorta adalah 3-5 kali lebih biasa pada lelaki.

Punca kekurangan aorta

Kekurangan aorta adalah kecacatan polyetiological, yang asalnya mungkin disebabkan oleh beberapa faktor kongenital atau yang diperolehi.

Kekurangan aortic kongenital berkembang apabila terdapat injap aorta dua, atau empat berdaun bukannya tiga berdaun. Penyebab kecacatan injap aortik adalah penyakit keturunan tisu penghubung: patologi dinding aortik kongenital - aorta-ektasia, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, fibrosis kistik, osteoporosis kongenital, penyakit Erdheim, dll. Dalam kes ini, penutupan tidak lengkap atau prolaps injap aorta biasanya berlaku.

Punca-punca utama yang diperolehi kekurangan aortic organik menonjol penyakit sendi (sehingga 80% daripada semua kes), endokarditis bakteria, arteriosclerosis, sifilis, artritis reumatoid, systemic lupus erythematosus, penyakit Takayasu, kerosakan trauma kepada injap dan lain-lain. Rheumatism membawa kepada penebalan, ubah bentuk dan kedutan risalah injap aorta, akibatnya tidak ada penutupan penuh semasa tempoh diastole. Etiologi rematik biasanya mendasari gabungan kekurangan aorta dengan kecacatan mitral. Endokarditis infektif disertai dengan ubah bentuk, hakisan, atau penusukan cusps, menyebabkan kecacatan injap aorta.

Kejadian kekurangan aortik relatif mungkin disebabkan pengembangan cincin berserabut injap atau lumen aorta dalam hipertensi, aneurisma sinus Valsalva, stratifying aortic aneurysm, ankylosing spondylitis rheumatoid (penyakit Bechtreev), dan penyakit lain. Di bawah keadaan ini, pemisahan risalah injap aortik semasa diastole juga boleh berlaku.

Gangguan hemodinamik dalam kekurangan aorta

Gangguan hemodinamik dalam kekurangan aorta ditentukan oleh jumlah regurgitasi darah diastolik melalui kecacatan injap dari aorta kembali ke ventrikel kiri (LV). Pada masa yang sama, jumlah darah yang kembali ke LV dapat mencapai lebih daripada separuh daripada jumlah output jantung.

Oleh itu., Dengan kekurangan aortic kiri ventrikel semasa diastole dipenuhi akibat penerimaan darah dari atrium kiri, dan akibat refluks aortic, yang diiringi dengan peningkatan dalam jumlah dan tekanan diastolik dalam rongga ventrikel kiri. Jumlah regurgitasi boleh mencapai sehingga 75% daripada jumlah strok, dan jumlah akhir diastolik ventrikel kiri boleh meningkat kepada 440 ml (pada kadar 60 hingga 130 ml).

Perkembangan rongga ventrikel kiri menyumbang kepada peregangan serat otot. Untuk pengusiran peningkatan jumlah darah, daya penguncupan ventrikel bertambah, yang, dengan keadaan miokardium yang memuaskan, membawa kepada peningkatan dalam pembuangan sistolik dan pampasan untuk hemodinamik intrasardiak yang diubah. Walau bagaimanapun, kerja jangka panjang ventrikel kiri dalam mod hiperfungsi selalu disertai dengan hipertropi dan kemudian distrofi cardiomyocyte: satu tempoh pendek dilatasi tonogenik dengan peningkatan aliran darah akan digantikan dengan tempoh dilatasi myogenic dengan peningkatan aliran darah. Akibatnya, mitralisasi kecacatan dibentuk - ketidakcukupan relatif injap mitral, disebabkan oleh dilatasi ventrikel kiri, disfungsi otot papilari dan pengembangan cincin berserabut injap mitral.

Di bawah keadaan pampasan kekurangan aorta, fungsi atrium kiri tetap utuh. Dengan perkembangan dekompensasi, terdapat peningkatan tekanan diastolik di atrium kiri, yang menyebabkan hiperfungsi, dan kemudian - hipertropi dan dilatasi. Stagnasi darah dalam sistem peredaran peredaran pulmonari disertai dengan peningkatan tekanan pada arteri pulmonari, diikuti oleh hipertropi miokardium hiperfektif dan vertikal kanan. Ini menerangkan perkembangan kegagalan ventrikel kanan dengan kecacatan aorta.

Pengkelasan kekurangan aorta

Untuk menilai keparahan gangguan hemodinamik dan kebolehan kompensasi organisma, klasifikasi klinikal digunakan, menonjolkan 5 peringkat kekurangan aorta:

  • Saya - peringkat pampasan penuh. Tanda-tanda awal aorta tidak mencukupi dalam aduan subjektif.
  • II - peringkat kegagalan jantung laten. Disifatkan oleh penurunan sederhana dalam toleransi senaman. Menurut ECG, tanda-tanda hipertropi dan kelantangan voltan kiri dikesan.
  • III - peringkat subkontensasi kekurangan aorta. Kesakitan angina biasa, sekatan paksa aktiviti fizikal. Pada ECG dan radiografi - hypertrophy ventrikel kiri, tanda-tanda kekurangan koronari sekunder.
  • IV - peringkat penguraian ketidakcukupan aorta. Sesak nafas yang teruk dan serangan asma jantung berlaku pada ketegangan yang sedikit, peningkatan dalam hati ditentukan.
  • Peringkat terminal V afticiency. Ia dicirikan oleh kegagalan jantung yang progresif, proses dystrophik yang mendalam dalam semua organ penting.

Gejala ketidakstabilan aorta

Pesakit dengan ketidakstabilan aorta di peringkat pampasan tidak melaporkan gejala subjektif. Cacat laten boleh lama - kadang-kadang selama beberapa tahun. Pengecualian adalah kekurangan aortic yang kuat kerana membedah aneurisme aorta, endokarditis infektif, dan sebab-sebab lain.

Gejala ketidakstabilan aortik biasanya ditunjukkan dengan sensasi denyutan di dalam kapal kepala dan leher, peningkatan degupan jantung, yang dikaitkan dengan tekanan denyutan tinggi dan peningkatan output jantung. Ciri-ciri tachycardia sinus ketidakcukupan aorta secara subjektif dilihat oleh pesakit sebagai denyutan jantung yang pesat.

Dalam ketara memuntahkan injap kecacatan dan jumlah yang besar gejala ditanda serebrum: pening, sakit kepala, tinnitus, penglihatan kabur, pengsan, sementara (terutamanya dengan badan bergerak pantas mendatar kepada menegak).

Selepas itu, angina pectoris, arrhythmia (extrasystole), sesak nafas, meningkat berpeluh. Pada tahap awal kekurangan aorta, sensasi ini terganggu terutamanya semasa latihan, dan kemudiannya muncul pada rehat. Kemasukan ketidakstabilan ventrikel kanan mewujudkan edema pada kaki, berat dan rasa sakit di hipokondrium yang betul.

Kekurangan aortic akut berlaku oleh jenis edema pulmonari, digabungkan dengan hipotensi arteri. Ia dikaitkan dengan jumlah volum secara tiba-tiba daripada ventrikel kiri, peningkatan tekanan diastolik akhir dalam LV, dan penurunan output kejutan. Sekiranya tiada pembedahan jantung khas, kematian dalam keadaan ini sangat tinggi.

Diagnosis kekurangan aorta

Data fizikal untuk ketidakstabilan aorta disifatkan oleh beberapa gejala biasa. Pada pemeriksaan luaran, pucat kulit perlu diperhatikan, dan pada tahap acrocyanosis kemudian. Kadang-kadang dikenal pasti keluar tanda-tanda denyutan dipertingkatkan arteri - "Dance karotid" (dapat dilihat dengan mata berdenyut arteri karotid), Musset gejala (berirama mengangguk-angguk kepalanya dalam masa dengan denyutan jantung), Landolfi gejala (murid riak), "kapilari nadi Quincke" (riak katil kuku vaskular ), Gejala Muller (denyutan uvula dan langit-langit lembut).

Biasanya, definisi visual impuls apikal dan anjakannya dalam ruang intercostal VI - VII; denyutan aorta dapat dirasai di belakang proses xiphoid. tanda-tanda auscultatory kekurangan aortic dicirikan bunyi diastolik aortic, pengecilan saya dan hati II berbunyi, "mengiringi" bisikan fungsi sistolik pada fenomena vaskular aortic (dual tone Traube, bunyi Duroziez double).

Diagnostik kekurangan aortic adalah berdasarkan kepada keputusan ECG, phonocardiography, peperiksaan X-ray, echocardiography (ChPEhoKG), catheterization jantung, MRI, MSCT. Elektrokardiografi mendedahkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, dengan mitralisasi kecacatan - data untuk hipertrofi atrium kiri. Dengan bantuan fonokardiografi, suara jantung yang diubah dan tidak normal ditentukan. kajian Echocardiographic mendedahkan beberapa gejala ciri kekurangan aortic - peningkatan dalam saiz ventrikel kiri, kecacatan anatomi dan kegagalan fungsi injap aorta.

Pada radiograf dada mendedahkan pengembangan ventrikel kiri dan bayangan aorta, puncak jantung ke kiri dan ke bawah, tanda-tanda kesesakan vena di dalam paru-paru. Dengan aortografi menaik, regurgitasi aliran darah melalui injap aorta ke ventrikel kiri digambarkan. Penderiaan rongga jantung pada pesakit kekurangan aortic perlu untuk menentukan output jantung, jumlah akhir diastolik dan ventrikel kiri jumlah memuntahkan, dan parameter lain yang perlu.

Rawatan kekurangan aorta

Kekurangan aortic ringan dengan rawatan asimptomatik tidak memerlukan. Adalah disyorkan untuk menghadkan pemeriksaan fizikal, pemeriksaan tahunan pakar kardiologi dengan echocardiography. Dalam ketidakseimbangan aortic sederhana sederhana, diuretik, penyekat saluran kalsium, inhibitor ACE, penghalang reseptor angiotensin ditetapkan. Untuk mengelakkan jangkitan semasa menjalani prosedur pergigian dan pembedahan, antibiotik ditetapkan.

Rawatan pembedahan - penggantian injap plastik / aortik ditunjukkan untuk kekurangan aortik simptom yang teruk. Dalam kes kekurangan aortik akut disebabkan pembedahan aneurisma atau kecederaan aorta, penggantian injap aorta dan aorta menaik dilakukan.

Tanda-tanda ketidakoperasian adalah peningkatan dalam jumlah diastolik LV sehingga 300 ml; pecahan 50%, tekanan diastolik terakhir kira-kira 40 mm Hg. Art.

Prognosis dan pencegahan kekurangan aorta

Prognosis kekurangan aortik sebahagian besarnya ditentukan oleh etiologi kecacatan dan jumlah regurgitasi. Dalam ketidakstabilan aortic yang teruk tanpa penguraian, jangka hayat purata pesakit dari masa diagnosis adalah 5-10 tahun. Dalam tahap decompensated dengan gejala koronari dan kegagalan jantung, terapi ubat tidak berkesan, dan pesakit mati dalam masa 2 tahun. Pembedahan jantung tepat pada masanya dengan ketara meningkatkan prognosis ketidakstabilan aorta.

Pencegahan perkembangan kekurangan aorta terdiri daripada pencegahan penyakit reumatik, sifilis, aterosklerosis, pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang betul; pemeriksaan klinikal pesakit berisiko untuk perkembangan kecacatan aorta.

Gejala regurgitasi injap aorta

Hari ini kehadiran penyakit jantung dan saluran darah adalah satu fenomena biasa. Penyakit yang paling kerap adalah hipertensi dan hipertensi, takikardia, angina pectoris, bradikardia, serta gangguan patologi injap jantung, khususnya, kekurangan aorta sebanyak 1-2 darjah.

Diagnosis ini ditubuhkan apabila injap jantung tidak berfungsi dengan baik, ketidakupayaan untuk menutup rapat pada masa diastole, yang menimbulkan aliran darah ke ventrikel kiri dari aorta. Hasilnya ialah jantung tidak menerima cukup darah dan oksigen. Mekanisme kerja sedemikian menimbulkan berlakunya keadaan patologi, termasuk arrhythmia, angina, takikardia dan penyakit lain.

Patologi ciri

Untuk kerja yang menggalakkan hati, fungsi atrium dan ventrikel perlu dilakukan oleh satu mekanisme yang jelas.

Ubah oksigen darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Proses ini disertai oleh penyumbatan ketat risalah injap. Pada masa mampatan ventrikel, injap semilunar terbuka, dan cairan vaskular ditekan ke dalam aorta, dan dari sana mengalir melalui arteri yang menyimpang. Mekanisme ini harus dijalankan hanya dalam satu arah.

Kekurangan injap aorta adalah kegagalan patologi risalah injap. Pada masa mampatan ventrikel, injap tidak menyumbat, dengan demikian melepasi cairan vaskular ke arah yang bertentangan. Pada mampatan ventrikel seterusnya, kedua-dua cuba untuk menolak darah yang sedia ada bersama dengan yang baru, yang datang dari atrium, tetapi disebabkan operasi injap yang tidak mencukupi, darah itu kembali lagi.

Sebagai akibat daripada disfungsi valvular, ventrikel kiri berfungsi dalam ketegangan yang berterusan, mengalami tekanan cecair vaskular yang tersisa di dalamnya. Untuk mengimbangi beban tambahan terkumpul, ventrikel mula hipertropi, sementara ototnya menebal, dan badan ventrikel meningkat dalam saiz.

Satu lagi kesan patologi ialah gangguan peredaran dalam bulatan besar. Kerana pulangan berterusan darah pada permulaan defisitnya, yang menyebabkan kekurangan oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk berfungsi normal sistem pernafasan. Proses ini disertai dengan penurunan tekanan diastolik (rendah), yang merupakan dorongan untuk peralihan kepada mod operasi yang dipertingkatkan.

Oleh kerana beban patologi keseluruhan memberi kesan kepada ventrikel kiri, jangka masa kekurangan injap aorta tidak dapat dirasakan sendiri. Oleh itu, gejala penyakit tidak dapat dilihat dengan mata kasar.

Tetapi apabila jumlah cecair vaskular kembali mencapai separuh, keseluruhan otot jantung bermula dengan hipertropi. Proses ini disertai oleh pengembangan jantung dan peregangan pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium. Oleh itu terdapat kegagalan injap mitral.

Tahap ini dicirikan oleh permulaan penguraian. Asma berkembang pada masa ini, edema pulmonari adalah mungkin. Setelah beberapa lama, dekompensasi mencapai ventrikel kanan, dan dicirikan oleh kursus yang cepat dan teruk.

Bagaimana cecair injap aortik dikelaskan?

Kekurangan injap aorta dikelaskan mengikut jumlah cecair vaskular yang dikembalikan ke ventrikel.

  • Kekurangan aci injap 1 darjah dicirikan oleh sedikit darah terbengkalai, tidak lebih daripada seperempat daripada jumlah keseluruhan. Sekiranya tubuh pesakit dapat mengimbangi kehilangannya dengan sendirinya, terapi perubatan tidak dijalankan. Pesakit perlu diperiksa secara kerap oleh pakar kardiologi dan melakukan ultrasound.
  • Dengan kekurangan injap aorta 2 darjah, jumlah darah yang dibuang ke dalam ventrikel mencapai 15-30%. Gambar simtomatik tidak dinyatakan. Tanpa kehadiran faktor yang memburukkan, rawatan tidak diperlukan.
  • Dengan kekurangan aortic 3 darjah, jumlah darah yang dikembalikan mencapai separuh jumlah cecair vaskular semasa pengumpulan darah seterusnya. Di bawah keadaan ini, pesakit terdedah kepada semua gejala biasa. Melaksanakan terapi rawatan perubatan. Pesakit ditunjukkan pemantauan berterusan oleh doktor yang hadir dan menjalani pemeriksaan rutin. Sejak, dengan faktor-faktor yang memburukkan ini, hemodinamik pesakit terganggu, yang boleh menarik akibat negatif.
  • Tahap keempat ketidakstabilan injap aortik terbentuk apabila aliran darah kembali melebihi 50% daripada jumlah keseluruhan. Keadaan ini memerlukan rawatan mandatori kedua-dua ubat dan pembedahan.

Tahap keparahan yang terakhir dicirikan oleh penampilan peningkatan disfono, takikardia dan edema paru.

Banyak masa patologi dapat diketahui dan membawa prognosis yang menguntungkan. Tetapi dengan kemajuan penyakit dan perkembangan keadaan yang rumit seperti kegagalan jantung yang terbentuk, prognosis semakin bertambah buruk. Doktor memberikan pesakit sekitar 4 tahun hidup.

Gejala keadaan patologi

Gambar akustik kekurangan aorta menunjukkan dirinya bergantung kepada bentuk patologi. Terdapat bentuk aliran kronik dan akut. Takrif bentuk bergantung kepada sebab utama penampilan patologi. Sebagai contoh, dengan kesan traumatik, patologi memperoleh bentuk akut dan perkembangan pesat, manakala dengan lupus erythematosus yang menderita pada zaman kanak-kanak, kekurangan aorta muncul dalam bentuk komplikasi dan kronik.

Dalam bentuk kronik, gejala berikut diperhatikan:

  • sakit kepala yang kerap dan teruk yang disertai tinnitus dan perasaan denyutan di kepala;
  • Meningkatkan kelemahan otot;
  • pening;
  • meningkat peluh;
  • angina pectoris;
  • arrhythmia;
  • sinus tachycardia;
  • pengsan;
  • kehilangan kesedaran jangka pendek (sering kali dimunculkan semasa kenaikan mendadak);
  • sakit jantung yang tidak mempunyai permulaan etiologi dalam penuaan atau tekanan fizikal;
  • denyutan arteri.

Semasa peralihan ke tahap penguraian, pesakit telah meningkatkan sesak nafas. Keadaan ini berlaku akibat gangguan peredaran darah di dalam paru-paru. Di bawah keadaan ini, gejala asma pertama muncul.

Bentuk akut mempunyai ciri tersendiri:

Kedua-dua bentuk kronik dan akut dihentikan oleh kaedah perubatan. Sekiranya gejala yang teruk dan peningkatan keterukan penyakit, rawatan pembedahan akan dijalankan. Sekiranya tidak dapat dikendalikan, rawatan dianggap secara individu.

Etiologi kekurangan aorta

Kekurangan aorta boleh menjadi kelainan kongenital. Ini berlaku jika bukan injap tricuspid, semasa kelahiran, satu, dua atau empat injap daun telah terbentuk.

Naib yang diperolehi berkembang terhadap latar belakang keadaan patologi yang teruk:

  • artritis reumatoid;
  • keradangan inflamasi membran otot miokardium;
  • aterosklerosis;
  • sifilis aorta, yang meliputi injap aorta;
  • kecederaan trauma dada;
  • gangguan proses autoimun yang menghasilkan antibodi kepada sel yang sihat.

Sebelum anda mempunyai kesan terapeutik dengan 3-4 keterukan penyakit, adalah perlu untuk mengenal pasti punca akar dan bermula dengan penghapusannya.

Diagnosis patologi

Pemasangan utama diagnosis berlaku semasa anamnesis. Doktor menegaskan semua gejala biasa kekurangan aorta. Gred 2 ditunjukkan oleh tanda-tanda yang lemah, 3 dan 4 adalah lebih ekspresif dan berbeza, yang membenarkan doktor untuk menentukan dengan cepat diagnosis.

Pengesahan diagnosis dan penubuhan punca akar dilakukan menggunakan kaedah instrumental:

  • ECG menentukan hipertrofi ventrikel kiri;
  • Echo CG menetapkan kehadiran prolaps injap mitral (pelanggaran penutupan risalah injap);
  • radiografi menilai bentuk miokardium dan menunjukkan kemungkinan pembesaran ventrikel;
  • phonocardiography mengukur hingar pada masa diastole (masa relaksasi otot jantung).

Bergantung pada hasil yang diperoleh, keparahan penyakit dan peringkat ditentukan, yang memungkinkan untuk menentukan kaedah rawatan.

Kaedah rawatan

Kaedah rawatan dan pembedahan perubatan digunakan untuk merawat kekurangan injap aorta. Pemilihan kaedah rawatan bergantung kepada keterukan keadaan patologi, kehadiran kecacatan jantung bersamaan dan gejala penyakit.

Rawatan pembedahan

Dengan rawatan pembedahan bermakna penggantian injap aorta. Injap semula jadi berubah kepada implan mekanikal atau biologi. Jika pesakit mempunyai kekurangan injap akut aortik dan membedah aneurisma akar aorta, pemindahan dilakukan bukan sahaja pada injap, tetapi juga dari akar. Bahan untuk pemindahan adalah tapak arteri pulmonari pesakit.

Rawatan ubat

Keterukan pertama dan kedua penyakit tidak memerlukan rawatan. Pesakit dijadualkan menjalani pemeriksaan untuk mengawal dan mengawal keadaan, serta untuk mencegah perkembangan penyakit.

Keterukan ketiga dan keempat memerlukan rawatan perubatan. Terapi yang diperlukan ditentukan oleh bentuk patologi, gejala dan punca akar.

Dalam terapi dadah, beberapa kumpulan ubat digunakan:

  • Vasodilators melambatkan disfungsi ventrikel kiri. Kumpulan ubat ini ditetapkan apabila pembedahan tidak mungkin. Hydralazine adalah vasodilator.
  • Glikosida jantung (isolanide, strophanthin) mempunyai kesan kardiotonik. Glikosida jantung meningkatkan prestasi miokardium, meningkatkan aliran darah dan mempunyai kesan decongestant.
  • Penyekat beta dan nitrat mempunyai kesan terapeutik apabila akar aortik berkembang.
  • Ejen antiplatelet ditetapkan untuk komplikasi thromboembolic.
  • Ubat antihipertensi (penghambat ACE) menghalang perkembangan hipotensi.

Dadah ditetapkan bergantung kepada kursus individu penyakit ini. Serta perubatan, gejala penyakit yang disertakan itu dihapuskan.

Lifestyles untuk kekurangan aorta

Gangguan patologis injap menyebabkan pesakit mematuhi rejim khas. Mengekalkan kesihatan secara keseluruhan memainkan peranan yang sangat penting dalam rawatan kekurangan aorta.

  • Organisasi rejim kerja dan rehat. Pesakit perlu tidur banyak, berjalan di udara segar, hadkan tenaga dan tekanan. Sekiranya kerja profesional disertai dengan senaman fizikal atau gangguan psiko-emosi, perlu diberitahu doktor yang hadir untuk mengurus terapi tersebut.
  • Diet Pesakit hendaklah mengehadkan penggunaan garam dan cecair. Sepenuhnya tidak termasuk makanan pedas, goreng dan berlemak, gula-gula, kopi, alkohol. Diet harus diisi dengan buah-buahan segar dan sayur-sayuran, jenis lemak rendah daging dan ikan, produk tenusu.
  • Pesakit ditunjukkan lawatan wajib ke hospital untuk pemeriksaan perubatan yang dijadualkan. Kawalan patologi membolehkan anda mengehadkan perkembangannya dan melindungi pesakit dari akibat negatif.

Terdapat sekatan untuk melahirkan semasa kegagalan jantung. Bagi setiap pesakit, isu kehamilan diputuskan secara individu.

Kekurangan injap aorta sangat sukar untuk dielakkan, kerana dorongan awal untuk perkembangan patologi adalah proses keradangan. Pencegahan kekurangan aorta mungkin menjadi pengerasan dan rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya yang memberi kesan buruk terhadap hemodinamik.

Kekurangan aorta 2 darjah

Akibat dan rawatan kekurangan aorta

Kekurangan aorta adalah keadaan di mana injap aorta tidak ditutup sepenuhnya. Dalam keadaan normal, injap melakukan kerja sebagai pintu masuk, iaitu, dalam satu arah. Apabila ia dibuka, darah yang datang dari ventrikel kiri, yang merupakan ruang pam utama jantung, memasuki aorta, yang merupakan arteri besar yang meluas dari jantung. Dari sana, darah yang mengandungi oksigen melalui arteri cawangan melewati seluruh tubuh.

Oleh itu, badan diberi makan. Antara kontraksi jantung terletak, seperti pada rehat, pada masa ini injap aorta berada dalam keadaan tertutup, yang menghalang darah daripada kembali ke jantung.

Dalam keadaan yang kita sedang membincangkan, injap tidak dapat ditutup sepenuhnya, kerana yang kecil darah semasa degupan jantung seterusnya jatuh, iaitu, ke ventrikel kiri. Proses ini mempunyai nama sendiri - regurgitation. Keadaan keseluruhan ini membawa kepada hakikat bahawa tubuh manusia tidak dibekalkan dengan jumlah darah yang diperlukan, yang mana jantung berfungsi dalam mod yang diperkuatkan untuk mengimbangi kekurangan ini.

Sebelum mengetahui sebab-sebab kegagalan seperti itu, kita akan membuang tiga darjah penyakit ini:

  1. Tahap pertama dianggap tidak penting, kerana kegagalannya kurang dari lima milimeter dari risalah injap.
  2. Gelaran kedua dianggap purata, kegagalan antara lima hingga sepuluh milimeter.
  3. Gelaran ketiga dianggap disebut, dengan kegagalannya lebih dari sepuluh milimeter.

Kekurangan aorta adalah kecacatan polyetiologi yang boleh berkembang akibat faktor yang diperoleh atau faktor kongenital. Kekurangan kongenital berkembang apabila, bukannya injap tricuspid, ada injap dengan satu, dua, atau empat selebaran. Kecacatan sedemikian boleh dijelaskan oleh penyakit keturunan yang mempengaruhi tisu penghubung:

  • Sindrom marfan;
  • ectasia aortoannular;
  • Sindrom Ehlers-Danlos;
  • Penyakit Erdheim;
  • osteoporosis kongenital dan sebagainya.

Penyebab utama kekurangan yang diperoleh adalah rematik, yang menyumbang sehingga 80% daripada semua kes. Lesi reumatik membawa kepada hakikat bahawa risalah injap aortik menyusut, ubah bentuk dan menebal, oleh itu, semasa tempoh diastole, penutupan penuh mereka tidak dapat berlaku. Etiologi rematik biasanya merupakan asas untuk gabungan penyakit mitral dengan kekurangan injap aorta. Dalam endokarditis berjangkit, hakisan, ubah bentuk atau penembusan injap diperhatikan, yang menyebabkan kecacatan pada injap aorta. Secara keseluruhannya, sebab-sebab berikut yang diperolehi boleh dikenalpasti:

  • aterosklerosis;
  • endokarditis septik;
  • artritis reumatoid;
  • sifilis;
  • Penyakit Takayasu;
  • sistemik lupus erythematosus dan sebagainya.

Kekurangan aorta mungkin timbul kerana pengembangan lumen arteri dalam stratifying aortic aneurysm, hipertensi, ankylosing spondylitis dan patologi lain.

Faktor patologis utama dalam ketidakstabilan aorta adalah kelebihan ventrikel kiri, yang melibatkan serangkaian perubahan penyesuaian ganti rugi pada otot jantung, miokardium, serta keseluruhan sistem peredaran darah.

Gejala kekurangan aorta sebahagian besar bergantung kepada saiz kecacatan. Sekiranya kecil, maka tidak ada perubahan ketara dalam hemodinamik, serta manifestasi klinikal. Jika lesi besar, gejala klinikal akan menjadi jelas, yang membantu membuat diagnosis yang tepat lebih awal. Gejala-gejala ini adalah:

  • sesak nafas dengan penuaan fizikal;
  • denyutan jantung;
  • keletihan;
  • sakit jantung;
  • kelemahan

Kejadian sesak nafas semasa senaman salah satu gejala

Kegagalan juga boleh berlaku pada kanak-kanak. Pada masa yang sama, mereka akan berkembang mengikut usia mereka. Antara tanda-tanda adalah kulit pucat, yang disebabkan oleh kekejangan kapal-kapal kecil. Terdapat juga bonggol jantung, denyutan saluran serviks dan denyut kapilari. Tetapi kanak-kanak tidak akan mengalami gejala seperti kaki yang melantun, yang diletakkan di atas kaki di kedudukan duduk dan goncang kepala, walaupun tanda-tanda ini mungkin muncul pada orang dewasa. Dalam keadaan yang jarang berlaku, denyut organ dalaman seperti limpa, hati, amandel, uvula, dan murid dapat dilihat pada kanak-kanak.

Apabila memeriksa pesakit dengan kekurangan injap, doktor akan merasakan dorongan apikal yang diangkat ke kiri. Pada palpasi terdapat impuls apikal yang tahan, batas jantung dipindahkan ke kiri.

Kekurangan aorta adalah dua bentuk, dan masing-masing mempunyai manifestasi klinikalnya sendiri:

  • kegagalan akut;
  • kekurangan kronik.

Pertama, pertimbangkan tanda-tanda kegagalan akut. Oleh kerana ventrikel kiri adalah terhad dalam keupayaannya untuk menahan regurgitasi aortik, ketara, pesakit sering mengalami tanda-tanda keruntuhan akut kardiovaskular, yang ditunjukkan oleh kelemahan, hipotensi dan sesak nafas yang teruk, yang disebabkan oleh fakta bahawa tekanan atrium kiri meningkat dan mengurangkan jumlah strok. Pesakit mempunyai keadaan yang serius yang disertai oleh takikardia, sianosis, dan kadang-kadang edema paru dan genangan. Selalunya tidak terdapat tanda-tanda periferal, atau mereka tidak mencapai tahap penyakit kronik.

Kelemahan dan hipotensi juga boleh membincangkan tentang penyakit ini

Dalam bentuk kronik, aduan mungkin tidak hadir selama bertahun-tahun, atau mereka mungkin dinyatakan dalam keletihan dan berdebar-debar, yang terutama ditunjukkan dalam kedudukan terlentang di sebelah kiri. Di masa depan, kegagalan jantung mula berkembang dengan stagnasi, pertama dalam lingkaran kecil peredaran darah, dan kemudian dalam lingkaran besar. Bermulanya penyakit dyspnea mula menunjukkan dirinya semasa latihan fizikal. Kaki juga membengkak, dan hati meningkat. Mungkin kemunculan angina. Kulit mempunyai pucat pucat, arteri karotid denyut nadi. Pulse cepat dan tinggi. Tekanan nadi dan tekanan sistolik meningkat, dan tekanan diastolik dikurangkan dengan ketara, sempadan boleh mencapai sifar.

Diagnostik

Perkara pertama yang berlaku dalam diagnosis - pemeriksaan pesakit. Doktor merujuk kepada rupa gejala, seperti menggoncang kepala, kerana gejala ini membantu menentukan bentuk penyakit. Paling penting ialah mendengar pesakit. Dua nada dengar. 1 nada panjang, lemah dengan bunyi diastolik yang mengalir, yang bermula sejurus selepas 2 nada. Sekiranya seseorang mencondongkan badan ke hadapan, bunyi akan didengar dengan lebih baik. Episenternya terletak di pinggir kiri sternum, dan ia boleh memberi kepada bahagian puncak.

Kadang-kadang bunyi Flint pendek yang lemah lembut, lemah, terdengar di atas hujung, yang kemungkinan besar disebabkan oleh beberapa penyempitan pembukaan kiri atrioventricular. Apabila arteri yang besar di bahagian kaki terdengar, terdapat bunyi double Durozie dan nada ganda Traube, yang dijelaskan oleh gelombang ganti aliran darah di dalam kapal dan pergolakan, yang terbentuk di tempat mampatan mereka.

Terdapat beberapa kaedah diagnostik instrumental yang membantu mendiagnosis kekurangan aorta.

  1. ECG Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti tanda hipertrofi ventrikel kiri.
  2. Fonokardiografi. Terima kasih kepadanya, anda boleh menentukan murmur patologi di dalam hati.
  3. Echocardiography. Kaedah ini membantu melihat simptom kekurangan injap aorta, iaitu kegagalan fungsi injap, kecacatan anatomi dan peningkatan dalam ventrikel kiri.
  4. Radiografi dada. Ia menunjukkan pengembangan ventrikel kiri dan tanda-tanda bahawa stasis darah telah terbentuk di dalam paru-paru.
  5. Membunyikan rongga jantung. Kaedah ini membolehkan anda menentukan jumlah output jantung dan parameter lain yang diperlukan untuk diagnosis.

Kekurangan aorta dirawat bergantung kepada bentuk dan tahapnya. Dalam bentuk kronik, vasodilators biasanya ditetapkan, seperti hydralazine, antagonis kalsium dan inhibitor ACE. Rawatan ini bertujuan untuk melambatkan aktiviti disfungsi ventrikel kiri. Vasodilators mesti ditetapkan kepada pesakit yang tidak mencukupi, yang dikontraindikasikan dalam pembedahan. Mereka juga boleh digunakan dalam kes-kes di mana kekurangan aortik tanpa gejala, tetapi dengan kursus teruk, dalam kes berikut:

  • tekanan darah tinggi;
  • bermula dilatasi ventrikel kiri;
  • fungsi sistolik ventrikel kiri normal;

Nifediprine adalah antagonis kalsium.

Jika kes tidak teruk, dan fungsi sistolik berada dalam keadaan normal, maka tidak perlu mengambil vasodilator. Jika gejala hadir, vasodilators boleh digunakan, tetapi ia berlaku bahawa rawatan pembedahan adalah cara terbaik. Selepas prostetik, vasodilators digunakan semasa disfungsi sistolik berterusan. Tiada data khusus mengenai ubat yang terbaik untuk digunakan. Sebagai contoh, ada ubat seperti hydralazine. Adalah dipercayai bahawa ia mempunyai kesan positif terhadap fungsi sistolik dan mengurangkan jumlah ventrikel kiri. Sekiranya anda mengambil ubat seperti nifedipine, ia dapat mengurangkan jumlah ventrikel kiri dan meningkatkan pecahan pernafasan pada pesakit-pesakit di mana penyakit itu terus tanpa gejala. Ia telah diperhatikan bahawa inhibitor bermanfaat jika mereka menurunkan tekanan darah.

Sekiranya terdapat perkembangan akar aorta disebabkan oleh sebarang patologi, maka penggunaan beta-adrenergic blocking ditunjukkan. Rawatan ini membantu pengembangan akar perlahan. Jika kekurangan aortic mempunyai tahap yang teruk, dan diameter akar adalah lima sentimeter, maka disarankan untuk membuat penggantian injap aorta dan akar. Sekiranya terdapat sindrom Marfan, petunjuk bagi operasi adalah diameter diameter yang lebih kecil.

Tahap penggantian injap aorta

Dalam bentuk akut, matlamat rawatan adalah untuk menstabilkan hemodinamik sebelum pembedahan. Jika terdapat kejutan kardiogenik, maka, sekali lagi, gunakan vasodilators. Dalam kes yang sangat teruk, penyerapan ubat inotropik diperlukan. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh aneurisma yang membedah, beta-blockers boleh digunakan dengan berhati-hati. Mereka menghalang peningkatan tekanan darah di systole. Mereka juga mengurangkan kadar denyutan jantung, memanjangkan diastole ini, supaya regurgitasi aorta bertambah, dan hipotensi arteri diperparah.

Antara kaedah endovaskular, teguran intra-aortic menonjol dibezakan. Ia dikontraindikasikan dalam kekurangan yang teruk dan sederhana dan dalam pengelupasan aneurisme. Penggantian injap aorta biasanya ditetapkan apabila terdapat aduan dan disfungsi ventrikel ringan atau ringan.

Sekiranya penyakit itu asimtomatik, pembedahan adalah isu kontroversi. Perlu diingat bahawa disfungsi sederhana dan ringan disfungsi kemudiannya disertai oleh kegagalan jantung, oleh itu adalah dinasihatkan untuk menjalankan operasi yang dirancang. Ia berlaku bahawa mereka membuat injap aorta licin. Ini dilakukan sekiranya kekurangan aorta disebabkan oleh tricuspid atau prolaps bicuspid.

Akibatnya

Pada mulanya, kita menganggap komplikasi yang mungkin timbul akibat daripada perkembangan kekurangan aorta atau rawatannya tidak berkesan.

  1. Ancaman berbahaya adalah infark miokard akut kerana fakta bahawa aliran darah melalui arteri jantungnya sendiri terganggu. Serangan jantung adalah akibat dari fakta bahawa aliran darah ke otot jantung dihentikan.
  2. Kegagalan injap mitral, yang terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri, boleh berkembang. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa keupayaan ventrikel kiri mengurangkan pengurangan dengan kekurangan injap aortik yang berpanjangan.
  3. Endokarditis infektif sekunder boleh berlaku. Ingatlah bahawa penyakit ini dicirikan oleh keradangan membran jantung dalam, kerana di mana injap jantung rosak dalam pesakit dengan penyakit jantung.
  4. Fibrillation atrium atau degupan jantung yang tidak normal boleh berkembang. Fibrillation atrial kumpulan komplikasi ini adalah yang paling biasa. Ia dicirikan oleh hakikat bahawa sesetengah bidang otot atrium telah berkontrak dengan kekerapan yang bebas dari satu sama lain. Secara umum, semua gangguan berirama berlaku akibat gangguan dalam pergerakan dorongan elektrik.

Prognosis untuk kekurangan injap aortik sebahagian besarnya bergantung kepada tahap penyakit yang ada dan betapa sukarnyanya.

  1. Prognosis yang paling baik boleh dibuat dengan kekurangan injap, yang telah berkembang akibat aterosklerosis atau rematik.
  2. Kursus tidak menguntungkan penyakit ini dijangkakan pada pesakit yang mengalami kekurangan aortik akibat sifilis atau endokarditis infektif.
  3. Pesakit dengan kekurangan injap sederhana berasa baik selama beberapa tahun dan mengekalkan kapasiti kerja selama beberapa tahun.
  4. Perkembangan pesat kegagalan jantung berlaku dengan kekurangan yang teruk.

Sekiranya pembedahan dilakukan, komplikasi tertentu juga mungkin berlaku.

  1. Endokarditis infektif.
  2. Prosthesis thrombosis, iaitu pembentukan bekuan darah di kawasan prostesis, mengganggu aliran darah normal.
  3. Tromboembolisme arteri organ-organ dalaman. Borang gumpalan darah di kawasan tempat operasi dijalankan. Perkembangan strok iskemia dan trombosis mesenterik sangat berbahaya.
  4. Kalsifikasi prostesis biologi.
  5. Penghancuran prostesis biologi.

Pencegahan

Pencegahan boleh menjadi primer dan, dengan itu, menengah. Pencegahan utama termasuk langkah-langkah berikut:

  • rawatan berkesan awal penyakit alat injap;
  • pencegahan penyakit jantung;
  • pengerasan badan, yang wajar dimulakan dari zaman kanak-kanak.
  • rawatan tepat pada masanya jangkitan kronik dengan karies dan tonsilitis kronik.

Pencegahan sekunder adalah untuk mencegah perkembangan lesi alat injap. Rawatan konservatif termasuk penggunaan dadah seperti diuretik, nitrat, antagonis kalsium, dan sebagainya.

Untuk mengelakkan akibat yang serius yang memerlukan ketiadaan injap aorta, perlu melakukan pemeriksaan jantung secara teratur dan mengikuti cadangan doktor yang menghadiri. Gaya hidup sihat dan pemakanan yang betul juga akan membantu mengekalkan keadaan kehidupan motor kita pada tahap yang boleh diterima.

Kekurangan aorta: rawatan, klasifikasi, sebab

Kekurangan aorta merujuk kepada penyakit jantung yang diperoleh. Inti penyakit dikurangkan kepada pelanggaran hemodinamik normal dan perubahan patologi yang berkaitan dalam struktur injap jantung. Penyakit ini dirawat dengan baik, pembedahan hanya ditetapkan dalam kes-kes yang teruk.

Menurut statistik perubatan, penyakit ini adalah penyakit yang paling umum kedua selepas kekurangan mitral. Dan selalunya berlaku dalam kes seperti itu, masalah terbesar bukanlah pelanggaran itu sendiri, tetapi perubahannya menyebabkannya.

Gambar klinikal penyakit ini

Fungsi normal jantung dapat dipastikan dengan fungsi lancar atrium dan ventrikel. Keadaan yang sangat penting - laluan darah dalam satu arah.

Darah oksigen dari atrium kiri ditolak ke ventrikel kiri. Injap injap di antara bahagian-bahagian jantung ini ditutup rapat. Apabila ventrikel dimampatkan, injap semilunar terbuka dan darah ditekan ke aorta, dan dari sana bergerak di sepanjang arteri yang menyimpang.

  • Kekurangan injap aortik dinyatakan dalam kerosakan daun injap: selepas mampatan perut, apabila darah bergerak ke dalam aorta, daun tidak menutup sepenuhnya dan sebahagian daripada pulangan darah. Pada mampatan seterusnya, ventrikle cuba menolak darah yang telah kembali bersama dengan batch baru. Walau bagaimanapun, sebahagian daripada pulangan darah.
  • Akibatnya, ventrikel kiri sentiasa berfungsi dengan beban tambahan dan sentiasa mengalami tekanan darah yang tersisa di dalamnya. Untuk mengimbangi beban tambahan, kawasan ini adalah hypertrophied, ototnya dipadatkan, ventrikel meningkat dalam jumlah.

Tetapi ini hanya satu sisi pelanggaran. Oleh kerana sebahagian daripada darah sentiasa datang kembali, kekurangan darah terbentuk dalam peredaran darah yang besar dari awal lagi. Sehubungan itu, tubuh kehilangan oksigen dan nutrien dengan sistem pernafasan yang sepenuhnya normal dan berfungsi.

Pada masa yang sama, tekanan diastolik berkurang, yang berfungsi sebagai isyarat untuk jantung beralih ke mod intensif.

Oleh kerana beban utama pampasan untuk tekanan rendah jatuh pada ventrikel kiri, untuk masa yang lama peredaran terjejas adalah tidak penting. Gejala tidak praktikal.

Selalunya seseorang tidak tahu mengenai penyakit ini, terutama apabila kekurangan aorta berlaku dalam bentuk kronik.

  • Walau bagaimanapun, apabila aliran darah terbalik mencapai jumlah yang besar - lebih daripada 50%, semua otot jantung tertakluk kepada hipertrofi. Jantung mengembang, dan pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium diluaskan dan kekurangan injap mitral terbentuk.
  • Pada peringkat ini, dekompensasi berlaku. Gangguan jenis ventrikel kiri menyebabkan perkembangan asma, edema pulmonari boleh dicetuskan. Decompensation untuk jenis ventrikel kanan berlaku kemudian dan, sebagai peraturan, berkembang lebih cepat.

Sekiranya di peringkat pampasan gejala tidak dapat muncul sama sekali - pesakit tidak mengalami sesak nafas ketika bermain sukan, maka pada permulaan ketidakselarasan aortic aortic memperoleh tanda-tanda yang sangat teruk.

Dalam peringkat penyakit yang teruk, prognosis hidup bergantung kepada pembedahan.

Bentuk kronik dan akut

Kekurangan injap aorta mungkin kronik, tetapi mungkin mengambil bentuk akut. Sebagai peraturan, perjalanan penyakit menentukan sebabnya. Kesan traumatik dengan instrumen tumpul, tentu saja, akan menyebabkan bentuk akut, sementara lupus erythematosus, yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak, akan "meninggalkan" di belakang dirinya yang kronik.

Gejala tidak boleh dipatuhi sepenuhnya, terutamanya dengan kecergasan fizikal yang baik pesakit. Jantung mengimbangi beberapa kekurangan darah, jadi tanda-tanda penyakit itu tidak menimbulkan kebimbangan.

Kekurangan aorta kronik mempunyai gejala berikut:

  • sakit kepala yang kerap, tertumpu terutamanya di lobus frontal, disertai dengan bunyi bising dan rasa berdenyut;
  • keletihan, pengsan dan kehilangan kesedaran semasa perubahan kedudukan mendadak;
  • sakit di hati berehat;
  • denyutan arteri - "arteri menari", serta sensasi denyutan - gejala yang paling ciri cacat Pulsation adalah ketara oleh pemeriksaan visual dan disebabkan oleh tekanan tinggi yang mana ventrikel kiri melemparkan darah ke dalam aorta. Tetapi jika kekurangan aorta disertai oleh penyakit jantung yang lain, gambaran ciri ini mungkin tidak dapat diperhatikan.

Dyspnea yang bertentangan dengan kekurangan injap mitral, sebagai contoh, hanya memperlihatkan dirinya pada peringkat dekompensasi, apabila peredaran darah dalam paru-paru terganggu dan gejala asma muncul.

Kekurangan injap aortik akut dicirikan oleh edema pulmonari dan hipotensi. Rawatan dengan kaedah pembedahan dalam kebanyakan kes dijalankan hanya dengan gejala yang ketara dan peringkat penyakit yang teruk.

Klasifikasi penyakit

Dua cara klasifikasi dipertimbangkan: dengan panjang aliran regurgitasi darah, iaitu, dengan kembali dari aorta ke ventrikel kiri, dan dengan jumlah darah yang dikembalikan. Klasifikasi kedua digunakan lebih kerap semasa peperiksaan dan perbualan dengan pesakit, kerana ia lebih mudah difahami.

  • Penyakit tahap keterukan pertama dicirikan oleh suatu volum darah regurgitated tidak lebih daripada 15%. Sekiranya penyakit itu berada di tahap pampasan, rawatan tidak ditetapkan. Pesakit ditetapkan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi dan ultrasound biasa.
  • Kekurangan aorta dengan jumlah darah yang dikembalikan sebanyak 15 hingga 30% dipanggil 2 darjah keparahan dan, sebagai peraturan, tidak disertai gejala yang teruk. Pada tahap rawatan pampasan tidak dilakukan.
  • Dengan gred 3, jumlah darah yang aorta tidak mencukupi mencapai 50%. Ia dicirikan oleh semua gejala di atas, yang tidak termasuk aktiviti fizikal dan mempengaruhi gaya hidup. Terapi adalah terapeutik. Pemantauan berterusan adalah perlu, kerana peningkatan dalam jumlah darah regurgitated melanggar hemodinamik.
  • Dengan 4 darjah keterukan, kekurangan injap aorta melebihi 50%, iaitu separuh daripada darah yang pulih ke ventrikel. Penyakit ini dicirikan oleh sesak nafas teruk, takikardia, dan edema paru-paru. Kedua-dua ubat dan rawatan pembedahan dijalankan.

Untuk masa yang lama, perjalanan penyakit ini boleh menjadi sangat menggalakkan. Walau bagaimanapun, apabila membentuk kegagalan jantung, prognosis hidup lebih buruk daripada dengan lesi injap mitral - purata 4 tahun.

Punca

Kekurangan aorta adalah kongenital: jika bukannya injap 3-daun dibentuk 1, 2- atau 4-daun.

Walau bagaimanapun, penyebab penyakit yang lebih biasa adalah seperti berikut:

  • Rheumatism - atau sebaliknya, rheumatoid arthritis, adalah punca kecacatan dalam 60-80 kes. Sejak bermulanya penyakit demam reumatik yang dipindahkan seawal remaja, sukar untuk mendiagnosis kekurangan aorta;
  • myocarditis berjangkit - kerosakan keradangan pada otot jantung;
  • luka sifilis pada injap aorta - ada kemungkinan peralihan proses dari aorta ke injap, rawatan adalah sukar;
  • aterosklerosis - juga boleh bergerak dari aorta, walaupun kurang kerap;
  • trauma dada;
  • Penyakit tisu sistemik penyambung, seperti lupus erythematosus.

Rawatan penyakit keterukan 3, 4 memerlukan pertama untuk menubuhkan penyebab sebenar penyakit itu dan, jika tidak ada campur tangan pembedahan yang ditunjukkan, lanjutkan kepada rawatannya, kerana cacat itu bersifat sekunder.

Diagnostik

Kaedah utama untuk menentukan diagnosis adalah data pemeriksaan fizikal:

  • Gejala yang dijelaskan adalah kecenderungan untuk pengsan, perasaan berdenyut, rasa sakit di hati dan sebagainya;
  • ciri pulsasi arteri - karotid, subclavian, dan sebagainya;
  • tekanan diastolik yang sangat tinggi dan sistolik yang sangat tinggi;
  • nadi tinggi, pembentukan nadi pseudocapillary;
  • kelemahan nada pertama adalah puncak jantung, dan murung murung diastolik selepas nada kedua.

Diagnosis - kekurangan injap aorta, yang dinyatakan dengan kaedah instrumental:

  • ECG - menggunakannya untuk mengesan hypertrophy ventrikel kiri;
  • EchoCG - membantu menubuhkan ketiadaan atau kehadiran risalah risalah injap mitral. Fenomena ini disebabkan oleh kesan jet ketika regurgitasi darah;
  • Pemeriksaan sinar-X - membolehkan anda menilai bentuk jantung dan mengesan pengembangan ventrikel;
  • phonocardiography - memberi peluang untuk menilai murmur diastolik.

Rawatan penyakit ini

Dengan penyakit 1 dan 2 teruk rawatan, sebagai peraturan, tidak dilakukan. Diiktiraf hanya pemerhatian dan pemeriksaan terancang.

Rawatan dengan keterukan 3 dan 4 ditentukan oleh bentuk penyakit, gejala, dan punca utama. Ubat-ubatan ditetapkan dengan mengambil kira rawatan utama yang berterusan.

  • Vasodilators - hydralazine, perencat ACE. Dadah melambatkan disfungsi ventrikel kiri. Kumpulan ubat ini mesti ditetapkan untuk kontraindikasi kepada campur tangan pembedahan.
  • Glikosida jantung - isolanide, strophanthin.
  • Nitrat dan beta-blocker - ditugaskan dengan pengembangan akar aorta.
  • Ejen antiplatelet dimasukkan dalam perjalanan rawatan jika terdapat komplikasi thromboembolic.

Intervensi pembedahan ditunjukkan untuk menjalani penyakit yang sangat parah dan biasanya implantasi katup aorta.

Kekurangan injap aortik agak sukar untuk dicegah, kerana proses keradangan adalah dorongan utama kepada pembangunannya. Walau bagaimanapun, pengerasan dan rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit, terutama yang berkaitan dengan hemodinamik terjejas, boleh menghilangkan sebahagian besar faktor yang mengancam.

Kekurangan aorta - penyebab, darjah, gejala, rawatan, prognosis dan pencegahan

Kekurangan aorta adalah disfungsi alat injap aorta: semasa diastole, daun injap tidak menutup lumen aorta, kerana aliran darah terbalik dari aorta ke ventrikel kiri berlaku.

Injap aorta yang tidak normal menyebabkan ventrikel kiri mengalami peningkatan beban, kerana jumlah darah melebihi normal. Oleh sebab itu, jantung adalah hypertrophied, itulah sebabnya ia mula berfungsi lebih buruk.

Penyakit ini disertai dengan pening, pengsan, kesakitan dada, sesak nafas, dan denyutan jantung yang kerap dan tidak teratur. Kaedah konservatif digunakan untuk merawat kekurangan aorta; dalam kes-kes yang teruk, injap aortik plastik atau prostetik ditunjukkan.

Kekurangan injap aorta lebih kerap didiagnosis pada lelaki. Bergantung pada faktor-faktor kejadian, gangguan ini menjadi primer dan menengah. Faktor pembangunan adalah penyakit atau penyakit kongenital. Kekurangan aorta dalam 80% pesakit dengan etiologi reumatik.

Sebagai peraturan, pesakit dengan kekurangan aortik mampu melakukan tekanan fizikal dan olahraga, yang mana bagaimanapun, mempercepat penumpukan rizab pampasan. Apabila komplikasi berlaku, keupayaan untuk bekerja hilang.

Punca kekurangan aorta

Kekurangan aorta adalah penyakit polyetiologi yang berkembang disebabkan oleh faktor yang diperoleh atau faktor kongenital. Penyebab utama kekurangan injap aortik yang diperoleh adalah rematik, yang menyumbang 80% kes.

Pelanggaran dalam struktur injap

  • komplikasi postinfectious pharyngitis atau tonsillitis: demam reumatik;
  • stenosis aortic calcific degenerative dan senile;
  • kerosakan kepada tisu jangkitan injap jantung: endokarditis infektif;
  • kesan traumatik pada tisu jantung;
  • patologi injap kongenital: injap bicuspid;
  • Kemerosotan Myxomatous: regangan dan penebalan injap aortik cusps, menghalang penutupan penuh.

Patologi dalam struktur akar aorta

  • peningkatan dan pembesaran aorta disebabkan oleh perubahan berkaitan umur;
  • secara sistematik meningkatkan tekanan darah;
  • pembedahan dinding aorta;
  • penyakit reumatik yang mengubah tisu penghubung;
  • penyakit jantung;
  • penggunaan ubat-ubatan yang menindas keinginan makanan.

Penyakit keturunan yang menjejaskan tisu penghubung

  • Sindrom marfan;
  • ectasia aortoannular;
  • Sindrom Ehlers-Danlos;
  • Penyakit Erdheim;
  • osteoporosis kongenital.

Tahap kekurangan aorta

Tahap penyakit ini ditentukan oleh jumlah darah (regurgitation aorta) yang ditinggalkan di ventrikel kiri. Terdapat 5 darjah kekurangan injap aorta.

1 darjah - permulaan

Jumlah darah regurgitated tidak melebihi 15% daripada jumlah pelepasan dari ventrikel semasa pengecutan pertama. Kekurangan aortic awal tidak menimbulkan gejala, sedikit peningkatan ketumpatan dinding ventrikel dan injap ditentukan. Penyakit ini didiagnosis oleh echography.

Kekurangan aortic tahap pertama adalah berbahaya jika perkembangan penyakit tidak dicegah pada waktunya, penyakit itu akan berlangsung hingga tahap terakhir, di mana proses tidak dapat dipulihkan bermula.

Gred 2 - kekurangan aorta laten

Jumlah regurgitation mencapai 30%. Kebanyakan pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda fungsi jantung terjejas, tetapi ultrasound mendedahkan hipertropi ventrikel kiri. Dengan kecacatan kongenital, injap aorta dengan nombor injap yang tidak betul didapati. Besarnya pelepasan ditentukan ketika melakukan penginderaan rongga jantung. Kadang-kadang dalam pesakit dengan 2 darjah ketidakcukupan injap aorta, keletihan dan sesak nafas semasa latihan ditentukan.

3 darjah - kekurangan aortic relatif

Di ventrikel kiri, 50% darah yang dihantar ke aorta dijatuhkan. Orang berasa sakit di bahagian dada. Dengan electro-, echocardiography, penebalan yang signifikan dari ventrikel kiri didapati. Apabila menjalankan radiografi dada, tanda-tanda darah genangan vena pada paru-paru ditentukan.

Gred 4 - dekompensasi

Lebih separuh jumlah darah kembali ke ventrikel. Ekspresi nyfnoa, kegagalan ventrikel kiri akut, edema paru, peningkatan saiz hati, dan penambahan kekurangan mitral adalah ciri. Pesakit memerlukan rawatan segera.

5 darjah - kematian

Kegagalan jantung berlaku, terdapat aliran darah dan proses dystrophik di dalam organ. Hasil darjah ini adalah kematian seseorang.

Gejala ketidakstabilan aorta

Pada peringkat awal, ketidakstabilan aorta tidak asimtomatik. Seseorang mungkin selama bertahun-tahun mengabaikan kemerosotan secara beransur-ansur dalam kesihatan dan sehingga yang terakhir tidak merujuk kepada doktor.

Gejala pertama adalah seperti berikut:

  • sensasi peningkatan kontraksi jantung di dada;
  • perasaan nadi di kepala, anggota badan, di sepanjang tulang belakang, sebagai peraturan, berbaring di sebelah kiri.

Dalam gabungan seterusnya dan gejala lain:

  • angina pectoris;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • pening apabila menukar posisi badan;
  • pengsan.

Bergantung pada tahap kekurangan aorta, gejala berikut mungkin berlaku:

  • keletihan;
  • sesak nafas semasa latihan fizikal;
  • palpitasi jantung;
  • kelemahan;
  • sakit jantung;
  • pucat kulit;
  • tic saraf;
  • asma jantung;
  • berpeluh

Rawatan kekurangan aorta

Jangan merawat diri anda sendiri: ia membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan, yang mengancam nyawa.

Taktik rawatan penyakit bergantung pada peringkat. Dengan tahap 1 dan 2 kekurangan aorta, tidak perlu rawatan: pesakit perlu dirujuk secara kerap oleh ahli kardiologi. Dalam rawatan ketidakstabilan aorta, kaedah perubatan dan pembedahan digunakan.

Rawatan ubat

Kekurangan aortic sederhana memerlukan pembetulan perubatan - menetapkan kumpulan ubat berikut:

  • vasodilators periferal: nitrogliserin, apresin, adelfan;
  • glikosida: isolanide, strophanthin, digoxin: mengurangkan systole;
  • ubat antihipertensi: perindopril, captopril - menghalang perkembangan hipertensi;
  • penyekat saluran kalsium: verapamil, diltiazem, nifedipine - mengurangkan beban pada jantung dan meningkatkan aliran darah koronari;
  • diuretik: lasix, indapamide - mencegah bengkak dan kesesakan di dalam paru-paru.

Untuk mencegah penurunan tekanan darah yang ketara dalam kekurangan aortic akut, ubat-ubatan ini digunakan dalam kombinasi dengan dopamin.

Rawatan pembedahan

Sekiranya penyakit itu menimbulkan risiko komplikasi, keputusan dibuat memihak kepada pembedahan jantung - penggantian injap aorta injap dengan implan mekanikal atau biologi. Operasi ini menyediakan survival 10 tahun dalam 75% pesakit dengan regurgitasi injap aorta.

Penggantian injap adalah pembedahan jantung terbuka yang berlangsung sekurang-kurangnya 2 jam. Penggantian injap aorta berlaku di bawah pemantauan malar: echocardiography transesophageal dan cardiomonitoring. Pada tahun pertama selepas pembedahan, risiko komplikasi tinggi, jadi pesakit yang menjalani prostetik adalah antikoagulan yang ditetapkan.

Komplikasi kekurangan aorta

Komplikasi yang berlaku dengan kekurangan aorta, jika rawatan tidak berkesan:

  • infark miokard akut;
  • kekurangan injap mitral;
  • endokarditis infeksi sekunder;
  • aritmia

Pelebaran yang teruk dari ventrikel kiri, sebagai peraturan, membawa kepada edema pulmonari episodik, kegagalan jantung, dan kematian secara tiba-tiba. Stenocardia yang maju membawa kepada kematian pesakit dalam selang hingga 4 tahun, dan kegagalan jantung membunuh dalam tempoh 2 tahun, jika tidak dirawat secara surgikal pada waktunya. Kekurangan aorta dalam bentuk akut membawa kepada kegagalan ventrikel kiri yang teruk dan, akibatnya, kematian awal.

Diagnosis kekurangan aorta

Diagnosis dibuat berdasarkan data auscultatory dan ciri-ciri peredaran darah. Semasa pemeriksaan, denyutan kuat arteri ditentukan, sambil mendengar bunyi jantung dikesan. Punca penyakit ini ditubuhkan atas dasar anamnesis.

Di samping itu, langkah-langkah diagnostik berikut dijalankan:

  • ECG: pengesanan tanda hipertrofi ventrikel kiri;
  • phonocardiography: definisi murmur patologi di dalam hati;
  • echocardiography: pengesanan gejala ketiadaan injap aorta, kecacatan anatomi dan pembesaran ventrikel kiri;
  • x-ray dada: menunjukkan pengembangan ventrikel kiri dan tanda stasis darah;
  • membunyikan rongga hati: menentukan besarnya output jantung.

Di samping itu, pesakit perlu menjalani ujian darah dan air kencing untuk menentukan kehadiran penyakit bersamaan.

Pengkelasan kekurangan aorta

  • kekurangan kronik: untuk masa yang lama pesakit tidak mempunyai tanda atau simptom, tetapi sesak nafas muncul, nadi meningkat, kehidupan normal menjadi mustahil. Jika anda mengesyaki kegagalan kronik, anda perlu diperiksa secepat mungkin;
  • kekurangan akut: muncul tanpa diduga dan bergantung kepada gaya hidup seseorang, pesakit mengalami kelemahan yang berterusan, sesak nafas, dan peningkatan keletihan.
  • kongenital: dihantar dari ibu kepada anak, dibentuk oleh janin;
  • diperoleh - terbentuk apabila terdedah kepada penyakit.

Faktor pembangunan

  • organik: aliran keluar darah ke ventrikel kiri akibat kerosakan injap;
  • sederhana: pengaliran darah ke ventrikel kiri didapati dengan struktur injap yang sihat, aliran darah terjejas dikaitkan dengan pengembangan aorta atau ventrikel kiri;
  • kekurangan reumatik: berkembang pada latar belakang rematik.

Prognosis untuk ketidakstabilan aorta

Prognosis untuk kekurangan aorta bergantung kepada peringkat penyakit dan keterukan kursus.

Pada peringkat awal, prognosis dalam ketiadaan disfungsi dan dilatasi ventrikel kiri umumnya baik. Selepas muncul aduan, keadaan itu semakin merosot. Dalam masa 3 tahun selepas diagnosis, aduan muncul dalam 10% pesakit, dalam tempoh 5 tahun - dalam 19%, dalam tempoh 7 tahun - dalam 25%.

Dengan kekurangan aortic ringan hingga sederhana, kadar survival sepuluh tahun adalah 85-95%. Dengan ketidakstabilan aorta sederhana, kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan rawatan ubat adalah 75%, sepuluh tahun satu adalah 50%.

Perkembangan pesat kegagalan jantung berlaku dengan kekurangan injap aortik yang teruk. Tanpa rawatan pembedahan, pesakit biasanya mati dalam masa 4 tahun selepas permulaan angina dan dalam masa 2 tahun selepas perkembangan kegagalan jantung.

Tetapi jika kekurangan injap aortik disembuhkan oleh prostetik, prognosis hidup akan bertambah baik, tetapi hanya jika cadangan pakar bedah jantung untuk menghadkan risiko komplikasi pasca operasi diperhatikan.

Pencegahan kekurangan aorta

Pencegahan utama kekurangan aorta termasuk langkah-langkah berikut:

  • pengerasan;
  • pemeriksaan oleh ahli kardiologi sekali setahun;
  • hubungi doktor jika anda mengalami kesakitan di hati;
  • gaya hidup yang sihat;
  • pemakanan yang betul.

Di samping itu, pencegahan adalah pencegahan dan rawatan penyakit di mana kekurangan aorta berlaku:

  • sifilis;
  • aterosklerosis;
  • lupus erythematosus;
  • artritis reumatoid;
  • rematik.

Langkah pencegahan sekunder:

  • dalam kekurangan aorta kronik, adalah perlu untuk memantau dengan teliti fungsi ventrikel kiri, untuk ini, echoCG sentiasa dilakukan;
  • apabila disfungsi sistolik berlaku, walaupun tanpa aduan, pembedahan diperlukan.

Soalan dan Jawapan mengenai ketidakcekapan Aortic

Soalan: Hello. Lelaki berusia 54 tahun. Injap aorta injap. Stenosis AK yang kecil. Aurgic regurgitation 3 sudu besar. Pelepasan ventrikel kiri. Hypertrophy dinding ventrikel kiri. Adakah perlu melakukan operasi penggantian injap? Jika tidak, apakah akibatnya?

Jawab: Hello. Prostetik injap aorta ditunjukkan dengan penurunan toleransi senaman dan manifestasi kegagalan jantung yang pertama. Komplikasi yang mungkin berlaku di sini.

Soalan: Hello. Lelaki 21 tahun. Kecacatan kongenital injap aortik dua daun. Lipatan lipatan lipatan. Regurgitation 2 cent central. Kekurangan aorta 2 darjah. Diagnosis dibuat untuk kali pertama. Adakah plastik injap mungkin? Adakah operasi atau tunggu 3-4 darjah?

Jawab: Hello. Sebagai peraturan, pada 1-2 darjah operasi tidak dijalankan. Pembaikan injap aortik ditunjukkan untuk kekurangan aortic yang teruk, yang ditentukan oleh keterukan gejala dan perkembangan penyakit.

Soalan: Hello. Seorang kanak-kanak berusia 15 tahun! Diagnosis kekurangan aorta 1 darjah. Adakah kerjaya sukan profesional mungkin?

Jawab: Hello. Sebagai peraturan, dengan 1 derajat ketidakstabilan aorta, usaha fizikal yang berlebihan tidak disyorkan, hanya sederhana. Ikuti cadangan doktor yang menghadiri.

Soalan: Hello. Dengan kekurangan injap aorta, injap tiruan dimasukkan. Jika kekurangan aortic adalah 1 darjah, lakukan pembedahan atau tunggu sehingga 4 darjah? Adakah operasi sebelum kelahiran anak atau melahirkan anak pertama? Bagaimana untuk menyokong jantung semasa buruh? Perempuan, 38 tahun. Juga hadir adalah hipertrofi ventrikular. Ubat-ubatan, kecuali herba dan viburnum, tidak sesuai, kerana ia menyebabkan migrain.

Jawab: Hello. Dengan 1 darjah kekurangan aortic tidak dikendalikan. Ijazah pertama tidak semestinya maju. Hati semasa melahirkan anak tidak perlu dikekalkan, jika sihat. Jika tidak sihat dan didiagnosis - berbincang dengan ahli kardiologi.

Soalan: Hello. 31 tahun. Baru-baru ini saya melakukan ultrasound jantung, saya didiagnosis dengan kekurangan injap aorta, MVP dengan regurgitation 1 darjah. Saya berkhidmat dalam tentera dalam kedudukan penerbangan. Beritahu saya, adakah ia sesuai untuk kerja penerbangan dengan diagnosis seperti itu?

Jawab: Hello. PMK 1 adalah norma. Bagi ketidakstabilan aorta, keparahan diperhatikan mengikut protokol EchoCG. Saya fikir tidak akan ada masalah.