Utama

Atherosclerosis

Kekurangan injap aorta: jenis penyakit dan rejimen rawatan

Kekurangan aorta adalah patologi di mana daun katup aorta tidak menutup sepenuhnya, mengakibatkan aliran darah kembali terganggu ke ventrikel kiri hati dari aorta.

Penyakit ini menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan - sakit dada, pening, sesak nafas, irama jantung yang tidak normal, dan banyak lagi.

Keterangan penyakit ini

Injap aortik adalah flap di aorta, yang terdiri daripada 3 risalah. Direka untuk memisahkan aorta dan ventrikel kiri. Dalam keadaan biasa, apabila aliran darah dari ventrikel ini ke rongga aorta, injap menutup rapat, menghasilkan tekanan, yang memastikan aliran darah melalui arteri tipis ke semua organ badan, tanpa kemungkinan aliran balik.

Sekiranya struktur injap ini rosak, ia sebahagiannya bertindih, yang membawa kepada refluks darah kembali ke ventrikel kiri. Pada masa yang sama, organ-organ tidak lagi menerima jumlah darah yang diperlukan untuk berfungsi normal, dan jantung perlu membuat kontrak lebih intensif untuk mengimbangi kekurangan darah.

Menurut statistik, kekurangan injap aorta ini diperhatikan pada kira-kira 15% orang yang mengalami sebarang kecacatan jantung dan sering mengiringi penyakit seperti stenosis dan ketidakcekupan injap mitral. Sebagai penyakit bebas, patologi ini berlaku pada 5% pesakit dengan cacat jantung. Selalunya memberi kesan kepada lelaki akibat pendedahan kepada faktor dalaman atau luaran.

Video berguna mengenai regurgitasi injap aorta:

Punca dan faktor risiko

Kekurangan aorta dibentuk disebabkan oleh injap aorta yang rosak. Sebab-sebab yang membawa kepada kerosakannya adalah seperti berikut:

    Kesalahan kongenital. Kecacatan konkrit injap aorta berlaku dalam masa hamil, jika badan seorang wanita hamil telah terdedah kepada faktor-faktor berbahaya - contohnya, dos radiasi sinaran x besar, atau semasa penyakit berjangkit jangka panjang. Kecacatan juga boleh berlaku jika terdapat patologi yang serupa pada seseorang daripada saudara terdekat.

  • Endokarditis adalah penyakit berjangkit di mana lapisan dalam jantung menjadi meradang.
  • Rheumatism adalah penyakit radang yang meluas yang memberi kesan kepada banyak sistem dan organ, khususnya, jantung. Sebab ini adalah yang paling biasa. Hampir 80% daripada semua pesakit yang mengalami kekurangan aorta menderita rematik.
  • Pembedahan aorta adalah patologi yang dicirikan oleh pengembangan mendalam lapisan dalaman aorta, dengan detasmennya dari pertengahan. Masalah ini muncul sebagai komplikasi aterosklerosis, atau dengan peningkatan tekanan yang mendadak. Keadaan amat berbahaya yang mengancam pecah aorta dan kematian pesakit.
  • Sifilis Kerana penyakit kelamin ini, banyak organ dan sistem boleh terjejas. Sekiranya sifilis bermula, nodul yang tidak normal terbentuk di dalam organ, termasuk aorta, yang mengganggu operasi normal injap aorta.
  • Trauma. Kekurangan aorta mungkin disebabkan oleh kecederaan pada dada apabila risalah injap aorta dipecahkan.
  • Atherosclerosis aorta. Atherosclerosis berkembang apabila sejumlah besar kolesterol berkumpul di dinding aorta.
  • Umur tua Selama bertahun-tahun, injap aorta secara beransur-ansur memakai, yang sering menyebabkan pelanggaran kerjanya.
  • Hipertensi. Tekanan meningkat boleh menyebabkan peningkatan aorta dan ventrikel kiri jantung.
  • Aneurisma ventrikel. Ia sering berlaku selepas serangan jantung. Dinding bulu ventrikel kiri, mencegah operasi normal injap aorta.
  • Jenis dan bentuk penyakit

    Kekurangan aorta dibahagikan kepada beberapa jenis dan bentuk. Bergantung kepada tempoh pembentukan patologi, penyakit ini adalah:

    • kongenital - timbul akibat genetik buruk atau kesan buruk faktor berbahaya pada wanita hamil;
    • diperoleh - muncul akibat pelbagai penyakit, tumor atau kecederaan.

    Bentuk yang diambil, seterusnya, dibahagikan kepada berfungsi dan organik.

    • berfungsi - dibentuk semasa pengembangan aorta atau ventrikel kiri;
    • organik - timbul akibat kerosakan kepada tisu injap.

    1, 2, 3, 4 dan 5 darjah

    Bergantung pada gambaran klinikal penyakit ini, kekurangan aorta dapat beberapa peringkat:

    1. Peringkat pertama. Ia dicirikan oleh ketiadaan simptom, pembesaran kecil dinding jantung di sebelah kiri, dengan peningkatan sederhana dalam saiz rongga ventrikel kiri.
    2. Peringkat kedua. Tempoh penguraian yang tersembunyi, apabila dinyatakan gejala belum diperhatikan, tetapi dinding dan rongga ventrikel kiri sudah cukup besar diperbesar.
    3. Peringkat ketiga. Pembentukan kekurangan koronari, apabila terdapat pemindahan darah sebahagian dari aorta ke dalam ventrikel. Ia dicirikan oleh kesakitan yang kerap di kawasan jantung.
    4. Peringkat keempat. Ventrikel kiri kontrak sedikit, yang mengakibatkan stagnasi dalam saluran darah. Terdapat simptom seperti: sesak nafas, kekurangan udara, edema pulmonari, kegagalan jantung.
    5. Peringkat kelima. Ia dianggap sebagai peringkat kematian apabila hampir mustahil untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Jantung berkontraksi sangat lemah, dengan hasilnya darah bertekanan dalam organ-organ dalaman.

    Bahaya dan komplikasi

    Sekiranya rawatan bermula dari masa ke masa, atau penyakitnya akut, patologi boleh membawa kepada perkembangan komplikasi berikut:

    • endocarditis bakteria - penyakit di mana proses keradangan terbentuk di dalam injap jantung akibat pendedahan struktur injap yang rosak mikroorganisma patogenik;
    • infarksi miokardium;
    • edema pulmonari;
    • kegagalan rhythm jantung - rentak pramatang ventrikel atau atrium, fibrilasi atrium; fibrilasi ventrikel;
    • thromboembolism - pembentukan gumpalan darah di otak, paru-paru, usus dan organ lain, yang penuh dengan berlakunya pukulan dan serangan jantung.

    Gejala

    Gejala penyakit bergantung kepada peringkatnya. Pada peringkat awal, pesakit tidak dapat mengalami apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan, kerana hanya ventrikel kiri tertekan dengan tekanan - bahagian yang cukup kuat dari jantung yang dapat menahan gangguan dalam sistem peredaran darah untuk masa yang lama.

    Dengan perkembangan patologi, gejala berikut mula muncul:

    • Sensasi denyutan di kepala, leher, berdebar-debar, terutama di kedudukan terlentang. Tanda-tanda ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah darah yang lebih besar memasuki aorta daripada biasanya - darah ditambah kepada jumlah normal, yang dikembalikan ke aorta melalui injap longgar tertutup.
    • Sakit di hati. Mereka boleh mengikat atau memerah, mereka muncul disebabkan oleh aliran darah terjejas melalui arteri.
    • Berdegel jantung. Ia terbentuk sebagai akibat daripada kekurangan darah di dalam organ-organ, akibatnya jantung terpaksa bekerja dalam irama dipercepat untuk mengimbangi jumlah darah yang diperlukan.
    • Pening, pingsan, sakit kepala yang teruk, masalah penglihatan, kelembutan di telinga. Ciri-ciri untuk peringkat 3 dan 4, apabila peredaran darah terganggu di dalam otak.
    • Kelemahan dalam badan, keletihan, sesak nafas, aritmia jantung, peningkatan peluh. Pada permulaan penyakit, gejala-gejala ini berlaku hanya semasa latihan fizikal, pada masa akan datang mereka mula mengganggu pesakit dan dalam keadaan tenang. Kemunculan tanda-tanda ini dikaitkan dengan aliran darah terjejas ke organ-organ.

    Bila hendak berjumpa doktor dan yang mana

    Patologi ini memerlukan rawatan perubatan yang tepat pada masanya. Sekiranya anda mendapati tanda-tanda awal - keletihan, denyutan di leher atau di kepala, menekan sakit di sternum dan sesak nafas - anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Ahli terapi dan kardiologi terlibat dalam rawatan penyakit ini.

    Diagnostik

    Untuk diagnosis, doktor meneliti aduan pesakit, gaya hidupnya, sejarah, maka peperiksaan berikut dilakukan:

    • Pemeriksaan fizikal. Membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda kekurangan aorta seperti: denyut arteri, murid yang dilebar, pelek jantung di sebelah kiri, peningkatan aorta pada bahagian awalnya, tekanan darah rendah.
    • Ujian air kencing dan darah. Dengan itu, anda boleh menentukan kehadiran gangguan berkaitan dan proses keradangan dalam badan.
    • Ujian darah biokimia. Menunjukkan tahap kolesterol, protein, gula, asid urik. Diperlukan untuk mengenal pasti kerosakan organ.
    • ECG untuk menentukan kadar denyutan jantung dan jantung. Ketahui semua mengenai penyahkodan degupan jantung ECG.
    • Echocardiography. Membolehkan anda menentukan diameter aorta dan patologi dalam struktur injap aorta.
    • X-ray. Menunjukkan lokasi, bentuk dan saiz jantung.
    • Fonokardiogram untuk mengkaji bunyi di dalam hati.
    • CT, MRI, CCG - untuk kajian aliran darah.

    Kaedah rawatan

    Pada peringkat awal, apabila patologi adalah ringan, pesakit dirawat secara berkala ke ahli kardiologi, peperiksaan ECG dan echocardiogram. Bentuk ketidakstabilan aortik sederhana yang dirawat dengan ubat-ubatan, matlamat terapi adalah untuk mengurangkan kemungkinan kerosakan pada injap aorta dan dinding ventrikel kiri.

    Pertama sekali, menetapkan dadah yang menghapuskan punca perkembangan patologi. Contohnya, jika punca itu adalah rematik, antibiotik mungkin ditunjukkan. Sebagai dana tambahan yang ditetapkan:

    • diuretik;
    • Inhibitor ACE - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
    • beta blockers - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
    • penghalang reseptor angiotensin - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • penyekat kalsium - Nifedipine, Corinfar;
    • ubat untuk menghilangkan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan aorta.

    Untuk bentuk teruk, pembedahan mungkin ditunjukkan. Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk ketidakstabilan aorta:

    • injap aorta;
    • penggantian injap aorta;
    • implantasi;
    • pemindahan jantung - dilakukan dengan penyakit jantung yang teruk.

    Sekiranya injap aorta ditanam, pesakit dirawat sebagai pengambilan antikoagulan sepanjang hayat - Aspirin, Warfarin. Jika injap digantikan dengan prostesis bahan biologi, antikoagulan perlu diambil dalam kursus kecil (sehingga 3 bulan). Pembedahan plastik tidak memerlukan mengambil ubat ini.

    Ramalan dan langkah pencegahan

    Prognosis untuk kekurangan aorta bergantung kepada keparahan penyakit, serta penyakit yang menyebabkan perkembangan patologi. Survival pesakit dengan kekurangan aortic teruk tanpa tanda-tanda dekompensasi adalah kira-kira 5-10 tahun.

    Tahap dekompensasi tidak memberikan ramalan yang selesa - terapi dadah dengannya tidak berkesan dan kebanyakan pesakit, tanpa campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, mati dalam 2-3 tahun akan datang.

    Langkah-langkah pencegahan penyakit ini ialah:

    • pencegahan penyakit yang menyebabkan penyakit injap aorta - rematik, endokarditis;
    • pengerasan badan;
    • rawatan radang kronik yang tepat pada masanya.

    Kekurangan injap aorta adalah penyakit yang sangat serius yang tidak sepatutnya dibenarkan untuk hanyut. Maksud orang di sini tidak akan membantu. Tanpa rawatan perubatan yang betul dan tindak balas berterusan oleh doktor, penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi yang teruk, walaupun kematian.

    Anatomi, fungsi dan patologi injap aorta

    Hati manusia terdiri daripada empat bahagian, di mana tidak ada komunikasi langsung.

    Sistem jantung juga termasuk 4 injap: mitral, tricuspid, paru dan injap aorta.

    Struktur

    Injap aorta adalah sejenis septum khas, yang terdiri daripada tisu penghubung.

    Ia terletak di sempadan antara ventrikel kiri dan aorta. Tujuan utamanya adalah untuk menghalang proses regurgitasi.

    Alat injap aorta terdiri daripada komponen berikut:

    • cincin berserabut, yang merupakan asas injap. Ia adalah cincin berserabut yang memisahkan ventrikel kiri dan aorta;
    • ikat pinggang. AK terdiri daripada 3 katup, yang mempunyai bentuk semi-lunar dan dilekatkan pada cincin berserabut. Apabila mereka ditutup bersama, lumen aorta ditutup rapat. Setiap injap mempunyai bahagian seperti: badan, permukaan dan pangkalan. Di samping itu, injap terdiri daripada beberapa lapisan: aorta, ventrikel dan spongy. Bahagian atas bahagian ini ditutup dengan lapisan endothelium. Dari sisi aorta, cusps ditutup dengan serat elastin;
    • 3 sinus Valsavas, yang juga dikenali sebagai sinus. Mereka terletak di belakang poket semilunar.

    Injap aorta, serta tiga jenis injap lain, dibentuk dalam proses perkembangan embrio dari jenis tisu mesenkim pada tunas embrio.

    Hemodinamik

    Struktur injap aorta agak mudah, tetapi walaupun ini, kecekapan jantung bergantung pada fungsi normal AK.

    Penutup dan pembukaan bahagian injap adalah bersifat pasif dan bergantung kepada arah aliran darah, serta tekanan darah dalam rongga jantung. Fasa operasi injap boleh dibahagikan kepada tahap berikut:

    1. Pembukaan Peringkat ini bermula di fasa diastole. Dalam rongga aorta dan ventrikel kiri terdapat penunjuk tekanan yang berbeza, yang menyebabkan pembentukan ketegangan tertentu dalam injap. Akibatnya, akar aorta dipampatkan dan diameternya berkurangan. Ventrikel kiri dipenuhi dengan darah. Kira-kira 25-35 ms sebelum pintu AK dibuka sepenuhnya, akarnya mengembang sebanyak 12-15%. Selanjutnya, tekanan dalam ventrikel kiri secara beransur-ansur meningkat, dan akar aorta akan berkembang. Pada akhir peringkat ini, injap terbuka sepenuhnya, dan tahap penentangan terhadap aliran darah menjadi minimum.
    2. Penutupan Tahap ini juga dikenali sebagai teori Whirlwind. Ini disebabkan oleh fakta bahawa proses menegakkan darah mempunyai bentuk vorteks kecil, yang dikaitkan dengan memperlambat laju pergerakan darah. Untuk bahagian dalaman dinding aortik, vorteks ini diarahkan kepada akar asas, di mana asas ventrikel kiri dan akar aorta dikaitkan, menuju ke arah sinus Valsalva. Pada akhir tahap ini, darah sepenuhnya ditarik keluar, dan flaps rapat bersama. Ciri khas pentas adalah tempohnya, tidak melebihi 30 ms.
    3. Rheologi. Darah bergerak dalam aliran berdenyut. Kedudukan khusus AK flaps meminimumkan tahap pergolakan. Ini dibuat dengan menormalkan diameter akar aorta dan aorta itu sendiri.

    Semua peringkat boleh dihubungkan dengan keadaan mekanisme redaman, yang mengakibatkan penurunan kemungkinan ubah bentuk, serta voltan flap injap.

    Patologi yang mungkin

    Injap aorta, serta yang lain, mungkin mempunyai beberapa patologi. Antara yang paling biasa adalah:

    1. Kekurangan aorta. Sebagai peraturan, patologi jenis ini berkembang terutamanya dalam lelaki. Intipati terletak pada penutupan separa risalah injap, yang membawa kepada kembalinya darah ke ventrikel kiri dan peningkatan saiznya. Proses sedemikian berulang-ulang menimbulkan keupayaan injap pesat, serta perkembangan hemodinamik jantung.

    Apabila menilai tahap kekurangan injap aorta, jumlah darah yang dipulangkan diambil kira. Terdapat 4 darjah kegagalan:

    • 1 darjah - tahap regurgitasi tidak melebihi 15%;
    • 2 darjah - pulangan dalam 15-30% daripada darah yang dipam;
    • Gred 3 - kira-kira 50% darah kembali ke ventrikel kiri;
    • 4 darjah - tahap regurgitasi melebihi 50%.

    Injap aortik mempunyai tahap regurgitasi sedemikian, bagaimana bentuknya adalah ubah bentuk injapnya.

    Patologi ini boleh menjadi baik dan diperolehi. Kekurangan AK kongenital berkembang walaupun semasa perkembangan janin. VNAK memanifestasikan dirinya sebagai asimetri dari injap aortic cusps (ketiadaan titik puncak ketiga, pelanggaran saiz salah satu cusps, dll.).

    Jika kita bercakap tentang kekurangan yang diperoleh, ia boleh disebabkan oleh fakta bahawa pesakit telah mengalami sebarang penyakit berjangkit atau autoimun. Sebagai tambahan kepada sebab-sebab di atas untuk ketidakcukupan katup aorta, anda juga boleh memanggil tekanan darah tinggi, aterosklerosis aorta, pembentukan lapisan kalsium di dinding aorta.

    Ketidaksempurnaan ditunjukkan oleh gejala berikut:

    • pucat kulit;
    • denyutan kuat arteri;
    • takikardia;
    • perkembangan bongkol jantung, peningkatan jumlah jantung, dll.

    Pada peringkat awal perkembangan patologi, pesakit mungkin tidak merasakan manifestasi apa-apa gejala.

    1. Stenosis AK. Mengikut statistik, jenis cacat yang mana injap aorta adalah mudah didapati di setiap pesakit kesembilan lebih 65 tahun. Inti stenosis adalah bahawa lumen aorta sempit, menyebabkan pelanggaran proses peredaran darah.

    Apabila stenosis darah injap aorta tidak mempunyai masa untuk pam dari ventrikel kiri ke arteri. Akibatnya, jantung tumbuh dalam saiz, dan tekanan di semua bahagiannya bertambah.

    Dengan berfungsi dengan normal hati dan semua bahagiannya, jumlah luas pembukaan antara risalah injap aortik adalah kira-kira 2.5 cm2. Apabila mengklasifikasikan tahap stenosis, kawasan mulut di antara injap dianggarkan:

    • cahaya - 1.5 cm2;
    • sederhana - dalam julat 1.5 - 1 cm2;
    • berat - 1 cm2 dan kurang.

    Keamatan gejala stenosis secara langsung bergantung kepada tahap kerumitan patologi.

    Stenosis CA mungkin berkembang walaupun pada masa perkembangan janin kanak-kanak. Pada tahun pertama kehidupan bayi, gejala stenosis adalah ringan atau tidak sama sekali. Tetapi dengan usia, keamatan secara beransur-ansur meningkat.

    PSAC mungkin berkembang akibat pesakit yang mempunyai penyakit berjangkit atau autoimun. Di samping itu, faktor-faktor yang mencetuskan stenosis injap aorta di jantung juga perubahan yang berkaitan dengan usia (aterosklerosis, pemendapan garam kalsium, pembentukan plak, dan sebagainya).

    Antara gejala yang paling ketara dapat dikenal pasti seperti berikut:

    • keletihan;
    • kulit pucat;
    • bradikardia;
    • mendengar bunyi kabur yang berlaku apabila menutup injap corong aorta;
    • batuk;
    • bengkak anggota badan, dll.

    Oleh kerana injap aorta adalah penting dalam proses hemodinamik, adalah penting untuk menentukan kehadiran patologi secepat mungkin.

    Diagnosis dan rawatan

    Untuk menubuhkan jenis patologi yang tepat hanya mungkin selepas pemeriksaan menyeluruh. Untuk ini, kaedah berikut digunakan dalam perubatan:

    1. Elektrokardiogram. Keputusan ECG dapat menentukan keterukan regurgitasi.
    2. X-ray Jika injap aorta terdedah kepada sebarang jenis patologi, peningkatan saiz jantung, penggabungan garis besarnya, atau pengumpulan kalsium pada risalah injap boleh dipertimbangkan pada sinar X.
    3. Ujian ultrasound jantung, yang dilakukan melalui dada. Kaedah ini membolehkan para pakar mempertimbangkan bahawa daun injap aorta tidak ditutup sepenuhnya, serta nombor tepat mereka (3 atau 2). Di samping itu, Echo-KG menunjukkan kehadiran peningkatan penebalan dinding injap, serta peningkatan dalam jumlah ventrikel kiri.
    4. Penyelidikan Doppler. Kaedah ini adalah salah satu jenis pemeriksaan ultrasound jantung, yang mana anda boleh menentukan kelajuan mengepam darah dari satu jabatan ke yang lain, mengira jumlah anggaran darah semasa regurgitasi, menentukan penutupan injap aorta yang tidak lengkap.
    5. Catheterization. Kaedah ini melibatkan penggunaan kateter khas yang dimasukkan ke dalam rongga jantung melalui kapal.

    Penggunaan peperiksaan yang komprehensif bukan hanya untuk menentukan jenis patologi injap aorta sebaiknya, tetapi juga untuk menentukan rawatan.

    Sekiranya keterukan anomali injap aorta adalah kecil, pakar akan memilih untuk memperbaiki proses bekalan oksigen ke jantung, yang akan membantu mengekalkan fungsi jantung dan aliran darah yang normal.

    Dengan keparahan tahap patologi yang digunakan rawatan ubat, yang termasuk ubat-ubatan kumpulan sedemikian:

    • diuretik;
    • ubat antiangina;
    • antibiotik, dsb.

    Rawatan pembedahan ditetapkan dengan kehadiran penunjuk seperti pengurangan keupayaan pesakit untuk bekerja, kelemahan umum dan keletihan pesat, sesak nafas yang teruk, pengurangan kawasan mulut antara pintu AK 1.5 cm2 dan kurang.

    Ia menggunakan beberapa jenis operasi pembedahan, antaranya seperti berikut:

    • valvuloplasty belon - balon dengan hos yang dilampirkan kepadanya dimasukkan ke dalam tudung pada arteri femoral. Melaluinya, apabila mendekati AK, helium dibekalkan, dengan itu meningkatkan jurang antara flaps;
    • penggantian injap aorta - injap yang terjejas digantikan dengan prostesis. Dalam kes ini, beberapa jenis anggota buatan boleh digunakan (buatan, dari haiwan, dari pesakit yang mati, injap aorta sendiri).

    Pilihan satu atau satu lagi jenis operasi bergantung kepada keadaan umum pesakit, jenis patologi dan umur pesakit.

    Injap aorta adalah penting dalam kerja jantung, serta dalam proses peredaran darah. Oleh itu, penentuan tepat pada masanya patologi dan pilihan kaedah rawatan yang berkesan adalah sangat penting.

    Injap aorta dan kecacatannya

    Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

    Struktur injap aorta

    Injap aorta terletak di sempadan ventrikel kiri jantung dan aorta, arteri terbesar badan. Tugas utamanya adalah untuk mencegah darah pulang ke ventrikel, yang, semasa penguncupan, pergi ke aorta.
    Injap aorta terdiri daripada unsur berikut:

    • Cincin berserabut adalah asas injap. Cincin tisu penghubung yang memisahkan ventrikel kiri dan aorta.
    • Tiga injap semilunar - "poket", yang ditutup rapat, menyekat lumen aorta.
    • Sinus Valsalva adalah sinus sinus aortic yang terletak di belakang daun injap semilunar.
    Asas injap ialah cincin berserabut tisu penghubung elastik dan padat. Ia terletak di sempadan ventrikel kiri dan aorta. Di tempat ini aorta mengembang dan di belakang setiap daun injap terdapat sinus sinus sinus Valsalva. Arteri koronari kanan dan kiri berlepas dari dua daripadanya.

    Pintu itu sendiri kelihatan seperti tiga poket bulat, yang disusun dalam lingkaran pada cincin berserabut. Pembukaan, mereka benar-benar menyekat lumen aorta. Injap terdiri daripada tisu penghubung dan lapisan nipis serat otot. Lebih-lebih lagi, serat penghubung kolagen dan elastin dibungkus. Struktur ini membolehkan anda mengagihkan semula beban dari risalah injap ke dinding aorta.

    Mekanisme operasi injap

    Injap aorta, berbeza dengan mitral boleh dipanggil pasif. Ia membuka dan menutup di bawah tindakan aliran darah dan perbezaan tekanan di ventrikel kiri dan aorta. Tiada otot papillary dan tendon chords dalam injap ini.

    Pembukaan injap

    • Serat elastin, yang terletak di sisi ventrikel, membantu flaps untuk mengambil kedudukan asal mereka: tekan pada dinding aorta dan buka laluan ke darah di aorta.
    • Akar aorta (pengembangan pada permulaan arteri ini) dan mengetatkan flaps.
    • Apabila tekanan di dalam ventrikel melebihi tekanan dalam arteri, darah ditekan ke aorta dan menekan flaps ke dindingnya.
    Penutupan injap
    Selepas ventrikel terkontaminasi, aliran darah melambatkan. Pada masa yang sama, berhampiran dinding aorta, dalam sinus, pudar kecil yang kecil, sama dengan pusingan, dibentuk. Adalah dipercayai bahawa vorteks ini menggerakkan daun injap dari dinding ke tengah aorta. Ini berlaku dengan cepat. Injap elastik menutup rapat lumen ke dalam ventrikel. Ini mencipta bunyi yang cukup kuat. Ia boleh didengar dengan stetoskop.

    Lumen injap aorta lebih sempit daripada mitral. Oleh itu, setiap kali semasa penguncupan ventrikel, dia mengalami beban besar dan memakai secara beransur-ansur. Ini membawa kepada kemunculan kecacatan injap arteri yang diperolehi.

    Kekurangan injap aorta

    Kekurangan injap aorta atau kekurangan aortik adalah penyakit jantung di mana daun injap mitral tidak sepenuhnya menutup injap aorta. Antara mereka adalah jurang. Bahagian darah kembali ke ventrikel kiri melalui lumen ini. Perutnya penuh, diregangkan dan mula berfungsi lebih buruk. Darah dari paru-paru, yang mesti dipam melalui jantung ke semua organ, stagnasi dalam saluran paru-paru. Semua manifestasi penyakit dikaitkan dengan proses ini.

    Kekurangan injap aorta adalah penyakit jantung kedua paling kerap, selepas penyakit injap mitral. Biasanya patologi ini berlaku dalam pasangan dengan stenosis - penyempitan lumen aorta. Lelaki lebih cenderung mengalami kekurangan aorta berbanding wanita.

    Sebabnya

    Kekurangan injap aorta mungkin muncul walaupun dalam tempoh perkembangan intrauterin atau sudah selepas lahir. Oleh itu, punca perkembangan kecacatan ini adalah penyakit kongenital atau penyakit.
    Malformasi kongenital berkembang disebabkan kecacatan tersebut:

    • dua daun injap berkembang bukan tiga;
    • satu daun adalah lebih besar daripada yang lain, diregangkan dan gundul;
    • bukaan dalam daun injap;
    • ketiadaan salah satu injap.
    Biasanya, kecacatan kongenital aorta menyebabkan perubahan kecil dalam aliran darah, tetapi dari masa ke masa, injap mungkin merosot dan rawatan diperlukan.

    Penyakit injap aortik yang diperolehi menyebabkan penyakit sedemikian.

    Penyakit berjangkit:

    • sifilis
    • sepsis
    • sakit tekak
    • radang paru-paru
    Penyakit berjangkit menyebabkan komplikasi jantung - endokarditis infektif. Penyakit ini menyebabkan keradangan lapisan dalaman jantung, yang mana injap dibuat. Pada injap injap mengumpul bakteria, selalunya streptococci, staphylococci dan klamidia. Mereka membentuk jajahan. Di atas, benjolan ini ditutup dengan protein darah dan berlebihan dengan tisu penghubung. Hasilnya, pertumbuhan seperti kutil muncul pada poket injap aorta. Mereka berbaris dan tidak membenarkan mereka menutup rapat pada masa yang tepat.

    Penyakit Autoimun

    • rematik
    • lupus erythematosus
    Rheumatism menyebabkan 80% kekurangan injap aorta. Dalam penyakit autoimun, sel-sel tisu penghubung membiak dengan pantas. Oleh itu, terdapat banyak penimbunan dan tebal pada risalah injap. Lagipun, ia didasarkan pada banyak sel yang menghubungkan. Akibatnya, poket dihancurkan dan cacat, seperti kain sintetik, disetrika oleh besi panas.

    Sebab lain

    • aterosklerosis aorta
    • deposit kalsium pada injap
    • hipertensi
    • melantun ke dada
    • perubahan yang berkaitan dengan usia - pengembangan akar aorta.
    Faktor-faktor ini boleh menyebabkan kecacatan atau pecahnya salah satu risalah injap. Dalam kes kedua, kemerosotan kesihatan berlaku dengan cepat. Tetapi bagi kebanyakan orang, kekurangan aorta berkembang secara beransur-ansur, dengan masa semakin bertambah buruk.

    Gejala regurgitasi injap aorta

    Data peperiksaan instrumental

    Pemeriksaan X-ray - aorta yang diperluaskan, ventrikel kiri dan kanan yang diperbesarkan.

    Elektrokardiografi - tanda-tanda peningkatan dalam ventrikel kiri. Sesetengah orang di kardiogram muncul penguncupan ventrikel yang tidak terancang, yang memecahkan irama normal hati - extrasystoles ventrikel.

    Fonokardiografi - mendengar bunyi di hati.

    1. Murmur sistolik berlaku semasa penguncupan ventrikel (systole). Ia kelihatan apabila darah melewati aorta melepasi cusop injap yang diubah suai. Kedutan bergerigi mereka membuat pergolakan, bunyi yang boleh didengar;
    2. Bunyi diastolik berlaku apabila ventrikel rileks (diastole), dan tekanan di dalamnya jatuh. Sebilangan darah pulih dari aorta apabila injap tidak ditutup rapat. Pada masa yang sama, ia beredar melalui pembukaan sempit.
    Echocardiography atau ultrasound jantung membolehkan anda mengenal pasti:
    • Pelanggaran dalam risalah injap aorta;
    • Menggegar injap mitral antara atrium kiri dan ventrikel kiri;
    • Meningkatkan ventrikel kiri.
    Dopplerography (salah satu jenis ultrasound jantung) - pada monitor anda dapat melihat bagaimana darah meresap melalui lubang kecil dalam injap aortik kembali ke ventrikel kiri.

    Diagnostik

    Rawatan

    Sering kali, kekurangan injap aorta berjalan dengan perlahan, dan rawatan yang betul membantu menghentikan perkembangan penyakit.

    Kalsium antagonis: Verapamil
    Tidak membenarkan ion kalsium memasuki sel. Disebabkan ini, jantung tidak dikurangkan begitu banyak, kurang memerlukan oksigen dan mempunyai peluang untuk berehat. Ubat ini diperlukan jika anda kadang-kadang terganggu oleh serangan jantung yang tidak teratur dan tekanan darah meningkat. Hari pertama mengambil 40-80 mg 3 kali sehari. Kemudian dos dilaraskan bergantung kepada keadaan kesihatan.

    Diuretik: Furosemide
    Ubat-ubatan diuretik diberikan kepada hampir semua orang dengan penyakit ini. Mereka mengurangkan beban di hati, melegakan bengkak, mengeluarkan garam dan mengurangkan tekanan. Pada hari pertama rawatan, 20-80 mg / hari ditetapkan. Secara beransur-ansur meningkatkan dos untuk mencapai keadaan kesihatan yang lebih baik. Ubat ini boleh diambil untuk masa yang lama: setiap hari atau setiap hari, seperti yang diarahkan oleh doktor.

    Penyekat beta: Propranolol
    Anda memerlukan ubat ini jika kekurangan aorta disertai dengan pengembangan akar aorta, gangguan irama jantung, dan peningkatan tekanan. Ia menyekat beta-adrenoreceptors dan menghalang mereka daripada berinteraksi dengan adrenalin. Akibatnya, jantung lebih baik dibekalkan dengan darah, tekanan berkurangan. Ambil 1 tablet 40 mg 2 kali sehari. Apabila tiada kesan, doktor boleh meningkatkan dos. Tetapi jika terdapat penyakit hati kronik, maka anda perlu mengambil ubat dalam kuantiti yang lebih kecil. Oleh itu, jangan lupa memaklumkan kepada doktor tentang keadaan kesihatan dan ubat-ubatan yang telah anda minum.

    Vasodilators: Hydralazine
    Ubat ini membantu mengurangkan ketegangan di dinding saluran darah, melegakan kekejangan di arteri kecil dan meningkatkan peredaran darah. Beban di ventrikel kiri dikurangkan dan tekanan berkurangan. Ambil Hydralazine 10-25 mg 3-4 kali sehari. Dos meningkat secara beransur-ansur supaya tiada kesan sampingan berlaku. Anda tidak boleh menggunakan ubat ini jika terdapat nadi yang cepat, ada kecacatan injap mitral, aterosklerosis, atau jantung tidak dibekalkan dengan baik dengan darah (penyakit iskemik). Dos dan tempoh kursus ditentukan oleh doktor. Selalunya ubat ini diberikan kepada orang-orang yang kontraindikasi dalam pembedahan.

    Rawatan pembedahan

    Operasi pada injap aortik akan diperlukan oleh orang-orang yang ventrikel kiri tidak lagi dapat menampung jumlah darah yang besar yang harus dipam.

    Dengan penyakit injap aortik kongenital, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan penyelewengan kecil, operasi dilakukan selepas 30 tahun. Tetapi jika keadaan itu cepat merosot, maka ia boleh diadakan pada usia yang lebih awal.
    Usia di mana operasi ini disyorkan apabila kecacatan diperoleh bergantung pada perubahan dalam injap. Biasanya operasi dijalankan untuk orang umur 55-70 tahun

    Petunjuk untuk pembedahan

    • gangguan pada ventrikel kiri;
    • ventrikel kiri meningkat kepada 6 cm atau lebih;
    • jumlah darah yang besar (25%) pulangan dari aorta ke ventrikel ketika relaksasi (diastole) dan orang itu mengalami manifestasi penyakit;
    • penyakit itu tidak gejala, tidak ada aduan kesihatan yang buruk, tetapi kira-kira 50% dari darah itu kembali ke ventrikel.
    Kontra untuk pembedahan.
    • berumur lebih dari 70 tahun, tetapi isu ini diselesaikan secara individu;
    • lebih daripada 60% pulangan darah dari aorta ke ventrikel;
    • penyakit kronik yang teruk.
    Jenis-jenis operasi:
    1. Pelarutan belon aorta
    Operasi ini dilakukan dengan bentuk awal regurgitasi injap aorta. Dalam arteri femoral masukkan saiz silinder 2-50 ml dan dilampirkan kepadanya hos bekalan helium. Apabila belon mencapai injap aorta, ia membengkak. Ini membantu meratakan injap aorta, dan mereka menutup lebih rapat.

    Petunjuk untuk jenis operasi ini

    • perubahan kecil dalam risalah injap;
    • aliran darah terbalik 25-30%.
    Kebaikannya
    • tidak memerlukan hirisan yang besar;
    • membolehkan anda pulih lebih cepat selepas pembedahan;
    • mudah dibawa.
    Kelemahan operasi
    • adalah mustahil untuk dijalankan jika terdapat pelanggaran dalam tisu aorta: aterosklerosis, aneurisme, pembedahan;
    • tiada kemungkinan untuk membetulkan perubahan besar dalam risalah injap;
    • Terdapat risiko untuk membangun semula kekurangan aorta lebih dari 5-10 tahun.
    1. Implan injap buatan
    Ini adalah pembedahan yang paling biasa untuk regurgitasi injap aorta. Dia sedang mengalami beban berat, jadi hampir selalu meletakkan injap tiruan yang dibuat daripada silikon dan logam, yang tidak haus. Prostetik biologi dan pemulihan cusps injap hampir tidak dilakukan.

    Petunjuk untuk jenis operasi ini

    • aliran darah terbalik 25-60%, jika peratusan lebih besar, maka risiko operasi ventrikel kiri tidak bertambah selepas operasi meningkat;
    • manifestasi penyakit yang kuat dan banyak;
    • pembesaran ventrikel kiri lebih daripada 6 cm.
    Kebaikannya
    • memberikan keputusan yang baik pada mana-mana umur di bawah umur 70 tahun dan dengan sebarang luka injap;
    • majoriti mutlak orang yang bertoleransi dengan pembedahan dengan baik;
    • kesihatan bertambah baik;
    • Anda secara serentak dapat menghilangkan kekurangan arteri.
    Kelemahan operasi
    • memerlukan pembedahan alat dada dan lampiran untuk peredaran darah tiruan;
    • ia mengambil masa 2 bulan untuk pulih;
    • Pembedahan tidak berkesan jika kegagalan peredaran darah berlaku.
    Ingat bahawa hanya pembedahan boleh melegakan kekurangan injap aorta sepenuhnya. Oleh itu, jika doktor mengesyorkan jenis rawatan ini kepada anda, jangan berlengah-lengah. Semakin cepat anda meletakkan injap baru, semakin tinggi peluang anda untuk kehidupan yang penuh dan sihat.

    Stenosis aorta

    Sebabnya

    Stenosis injap aorta mungkin disebabkan oleh keabnormalan dalam perkembangan janin atau akibat daripada penyakit yang lalu.

    Kecacatan kelahiran

    • injap terdiri daripada dua injap dan bukannya tiga
    • injapnya terdiri daripada satu daun
    • di bawah injap adalah membran dengan lubang
    • roller otot di atas injap aorta

    Penyakit karsinoma akibat penyakit:

    Penyakit berjangkit

    • sepsis
    • faringitis
    • radang paru-paru
    Semasa penyakit berjangkit, bakteria (terutamanya streptococci dan staphylococci) memasuki aliran darah dan dibawa ke dalam hati. Di sini mereka menetap di lapisan dalam dan menyebabkan keradangannya - endokarditis infektif. Akibatnya, pengumpulan mikroorganisma muncul di endokardium dan risalah injap - pertumbuhan yang serupa dengan kutil, yang menyempitkan lumen di dalam injap atau menyebabkan injap tumbuh bersama.

    Penyakit sistemik

    • rematik
    • sistemik lupus erythematosus
    • scleroderma
    Penyakit sistemik menyebabkan gangguan dalam pembahagian sel-sel tisu penghubung yang mana injapnya terbentuk. Sel-selnya membahagi dan membentuk pertumbuhan pada risalah injap. Poket boleh tumbuh bersama, dan ini menghalang injap dari membuka sepenuhnya.

    Perubahan umur

    • Pengkelasan injap aorta - deposit garam kalsium di sepanjang tepi injap.
    • Atherosclerosis adalah pemendapan plak kolesterol pada permukaan dalaman aorta dan injap.
    Selepas 50 tahun, plak kalsium atau lemak mula mendeposit di tepi injap. Mereka membentuk pertumbuhan, menghalang flaps dari menutup dan sebahagiannya menyekat lumen apabila flaps terbuka. Oleh itu, stenosis injap aorta sering disertai kegagalan.

    Dengan perubahan gejala kecil tidak berlaku. Jika ia muncul, ia menunjukkan bahawa penggantian injap diperlukan.

    Gejala

    Gejala stenosis injap aorta bergantung kepada peringkat penyakit. Tahap ditentukan berdasarkan saiz pembukaan injap aorta.

    • Kawasan biasa 2-5 cm 2
    • Kawasan lubang stenosis mudah lebih besar daripada 1.5 cm 2
    • Stenosis sederhana 1-1.5 cm 2
    • Kawasan lubang stenosis yang teruk kurang dari 1 cm 2
    Biasanya manifestasi penyakit pertama muncul apabila kawasan lubang telah menurun hingga 1 cm 2.

    Kesejahteraan

    • Sakit dan rasa berat di dada - angina. Ia kelihatan disebabkan oleh tekanan tekanan di ventrikel kiri dan darah menekan ke dindingnya;
    • Pengsan Ini adalah hasil daripada kekurangan darah memasuki aorta melalui pembukaan sempit. Tekanan di dalamnya jatuh, dan organ-organnya kekurangan darah dan oksigen. Ia adalah otak yang pertama kali dirasai. Apabila dia mengalami kebuluran oksigen, orang itu berasa lemah, pening dan kehilangan kesedaran;
    • Edema anggota badan yang lebih rendah disebabkan oleh kegagalan peredaran darah dan pengaliran keluar darah vena yang merosot;
    • Gejala akibat kegagalan jantung akibat kerosakan pada ventrikel kiri:
    • Sesak nafas semasa kerja keras;
    • Sesak nafas, berbaring;
    • Batuk malam
    • Peningkatan keletihan.
    Tanda-tanda objektif atau apa yang didapati oleh doktor
    • Pallor kulit disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi kepada kapal-kapal kecil;
    • Pulse lambat (bradikardia) dan lemah;
    • Ketika mendengar hati, bunyi bising terdengar. Ia berlaku di antara kontraksi ventrikel. Penampilannya adalah disebabkan oleh tekanan di ventrikel kiri meningkat dan darah bergegas ke pembukaan sempit injap aorta. Semakin tinggi tekanan dalam ventrikel, semakin kuat bunyi yang menimbulkan pergolakan dalam aliran darah;
    • Bunyi tutup injap aorta tidak dapat didengar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa injap yang ditimbulkan daun terbelah secara ketat dan tidak cukup pantas.

    Data peperiksaan instrumental

    Elektrokardiogram membantu mengenal pasti tahap stenosis. Dengan sedikit penyempitan injap, ia tetap normal. Dalam kes lain, muncul:

    • tanda-tanda peningkatan dalam ventrikel kiri dan penebalan dindingnya
    • gangguan irama jantung
    X-ray mungkin normal atau menunjukkan:
    • pembesaran atrium kiri dan ventrikel
    • garis-garis jantung menyerupai kasut
    • pengumpulan kalsium pada injap atau bahagian bawah aorta
    Transthoracic EchoCG (ultrasound jantung melalui dada) boleh mendedahkan:
    • pembesaran ventrikel kiri dan penebalan dindingnya
    • pembesaran atrium kiri
    • diafragma di bawah injap
    • roller di atas injap di aorta
    • tutup injap yang tidak lengkap
    • bilangan daun
    • orifis sempit
    Echocardiogram transesophageal dimasukkan ke dalam esofagus, dan ia sangat dekat dengan jantung. Membolehkan anda mengukur kawasan lubang dalam injap aorta.

    Penyelidikan Doppler adalah salah satu jenis ultrasound jantung, yang membolehkan anda untuk:

    • lihat arah aliran darah
    • mengukur kadar aliran
    • tentukan jumlah darah yang melalui injap aorta
    • lihat penyempitan di atas injap
    • mengesan kekurangan injap aorta - penutupan tidak lengkap cuspsnya

    Catheterization jantung adalah kajian keadaan jantung dengan bantuan kateter khusus, yang dimasukkan ke dalam rongga melalui kapal besar. Ia ditetapkan hanya kepada orang yang lebih tua daripada 50 tahun yang tidak mempunyai data EchoCG yang sama dan keputusan peperiksaan lain. Dengan kaedah ini, tentukan tekanan di dalam bilik jantung dan ciri pergerakan darah melalui injap aorta.

    Selepas penampilan gejala pertama stenosis injap aorta, operasi mesti dilakukan selama 3-5 tahun. Sekiranya penyakit itu tidak gejala dan tidak menyebabkan gangguan besar dalam kerja ventrikel kiri, doktor akan menetapkan ubat-ubatan yang perlu dan masa pemeriksaan seterusnya. Ia biasanya mencukupi untuk menjalani ultrasound jantung sekali setahun.

    Rawatan stenosis aorta

    Jika doktor menentukan bahawa anda mempunyai sedikit penyempitan injap aorta, maka dia akan menetapkan rawatan yang akan meningkatkan bekalan oksigen ke otot jantung, dan akan membantu mengekalkan rentak biasa kontraksi dan tekanan darah.

    Diuretik atau diuretik: Torasemide
    Anda memerlukan ubat jika doktor mendedahkan kesesakan di dalam paru-paru. Torasemide mengurangkan jumlah air dalam badan dan jumlah darah beredar melalui kapal. Tetapi diuretik ditetapkan dengan berhati-hati dan dalam dos yang kecil. Jika tidak, ia boleh menyebabkan penurunan tekanan dalam arteri, yang sudah mendapat jumlah darah yang tidak mencukupi. Dos yang disyorkan sebanyak 2.5 mg 1 kali / hari. Makan pada waktu pagi, terlepas dari makan.

    Ubat antiangina: Sustac, Nitrong
    Mereka meningkatkan bekalan darah ke jantung dan melegakan sakit dan berat di belakang sternum. Mereka mengurangkan keperluan jantung oksigen dan meningkatkan bekalan darah ke jantung. Sapukan 2-3 kali sehari dengan sedikit air. Tablet tidak boleh dikunyah atau pecah. Dos yang ditetapkan oleh doktor. Walaupun sedikit kelebihannya dapat menyebabkan kemerosotan dan pengsan akibat penurunan tekanan.

    Antibiotik: Bicillin-3
    Berikan tumpuan untuk pencegahan endokarditis berjangkit dalam apa-apa keterpastian penyakit kronik: tonsilitis, pyelonephritis. Dan sebelum pelbagai prosedur yang boleh menyebabkan kemasukan bakteria ke dalam darah: pengekstrakan gigi, pengguguran. Sapukan dadah 1 kali untuk 1 000 000 IU, jika doktor tidak melantik skim lain.

    Pembedahan untuk stenosis injap aorta

    Petunjuk untuk pembedahan

    • ada tanda-tanda penyakit yang mengurangkan keupayaan untuk bekerja: kelemahan, sesak nafas, keletihan;
    • stenosis sederhana dan teruk, kawasan apertur dalam injap aorta kurang daripada 1.5 meter persegi. cm;
    Kontra untuk pembedahan
    • berumur lebih daripada 70 tahun;
    • penyakit bersamaan yang teruk.
    Jenis operasi
    1. Valvuloplasty belon Aortic
    Balon dilampirkan melalui kepak kecil di arteri femoral yang mana hos bekalan helium dilampirkan. Apabila peranti mencapai injap aortik, belon itu dinaikkan dan ia meningkatkan pelepasan antara risalah injap.

    Petunjuk untuk pembedahan

    • umur kanak-kanak;
    • pesakit di bawah umur 25 tahun tanpa deposit kalsium pada injap;
    • pada orang dewasa dengan stenosis yang teruk sebelum pembedahan penggantian injap;
    • sebagai orang dewasa, jika penggantian injap aorta adalah kontraindikasi.
    Kelebihan kaedah
    • kaedah kesan rendah;
    • kecekapan tinggi pada kanak-kanak;
    • tidak memerlukan penangkapan jantung dan menyambungkan peranti untuk peredaran darah buatan;
    • membolehkan anda pulih dalam 7-10 hari.
    Kaedah kelemahan
    • Pembedahan berulang mungkin diperlukan selama 10 tahun;
    • terdapat risiko ketidaksesuaian aorta kerana fakta bahawa parut akan muncul pada daun injap dan mereka tidak akan menutup rapat;
    • keberkesanan pada orang dewasa 50%, penyempitan boleh berlaku sekali lagi dalam setahun.
    1. Penggantian injap aorta
    Di tempat injap aorta dipengaruhi:
    1. Prostat buatan yang diperbuat daripada bahan tahan lama dan berteknologi tinggi: silikon dan logam.
    2. Bioprostheses:
    • Injap dipindahkan dari arteri pulmonari sendiri;
    • Injap diambil dari hati seseorang yang mati;
    • Bioprosthes haiwan: daging babi atau lembu.
    Petunjuk untuk penggantian injap aorta
    • pengsan;
    • kelemahan dan keletihan yang teruk;
    • pelanggaran pengecutan ventrikel kiri;
    • hanya 50% daripada darah yang melalui pembukaan aortic sempit semasa mengurangkan ventrikel.
    Kelebihan operasi
    • membawa kemajuan yang ketara pada mana-mana umur;
    • kematian rendah semasa dan selepas pembedahan;
    • semasa operasi, adalah mungkin untuk membetulkan kecacatan secara serentak di aorta;
    • menghapuskan semua manifestasi penyakit;
    • jangka hayat selepas operasi sedemikian adalah sama seperti orang yang sihat.
    Kelemahan operasi
    • Tempoh pemulihan mengambil masa 1-2 bulan;
    • Bioprosthes haus, mereka diletakkan pada orang yang lebih tua daripada 60 tahun
    • Sebuah prostesis mekanikal meningkatkan risiko pembekuan darah dan memerlukan penggunaan ubat penipisan darah - antikoagulan.
    Akhirnya, pilihan pembedahan bergantung kepada usia dan kesihatan umum. Dengarlah cadangan doktor dan jangan melengahkan rawatan - ini akan membantu anda untuk menyingkirkan masalah jantung sepenuhnya.

    Masalah mungkin dengan injap aorta

    • Tempoh pembukaan dan penutupan
    • Masalah apa yang mungkin timbul?
    • Bilangan injap yang tidak normal
    • Jenis kecacatan jantung
    • Mengurangkan lubang untuk aliran darah

    Injap aorta terletak di antara aorta dan ventrikel kiri jantung. Injap tidak boleh membenarkan kembalinya aliran darah diperkayakan dengan oksigen ke ventrikel kiri dari aorta. Petikan ini dibahagikan kepada 3 flaps yang boleh ditutup. Dengan tindakan ini, sayap tidak boleh membenarkan darah mengalir melalui lubang penghubung, kerana, menutup, mereka hanya menyekatnya. Lubang yang menyambung aorta dan ventrikel kiri, dipanggil cincin berserabut. Di belakang flaps (atau "poket") adalah sinus sinus aorta - sinus valsalva.

    Injap tidak aktif terlibat dalam kerja jantung, kerana ia adalah konduktor aliran darah, tetapi pada masa yang sama mengawal arahnya dan dapat menahan tekanan sistemik. Injap aortik terdiri daripada lapisan yang berlainan, yang membolehkannya meregangkan di arah radial. Lapisan berserabut daun harus secara berkala meregangkan di bawah tekanan dari aliran darah dan dengan kekakuan ciri rapat bersama untuk mengelakkan pulangan. Lebih baik mekanisme pengagihan semula voltan, lebih tahan lama operasi injap.

    Tempoh pembukaan dan penutupan

    Sistem pengendalian injap aorta adalah bahawa tali pinggang di bawah pengaruh aliran darah terbuka, melangkau bahagian yang diperlukan dan segera tutup. Ini berlaku dengan serta-merta dan ditemani oleh tepukan ciri yang boleh didengar oleh doktor dengan stetoskop. Setiap kali, pendarahan, injap tertekan dengan tekanan yang besar: diameter daun terbuka lebih kecil daripada injap mitral.

    Terdapat haus dan lusuh, yang boleh mencetuskan perkembangan kecacatan injap arteri.

    Jika kita menganggap proses pemindahan darah melalui injap, kita dapat melihat beberapa tempoh. Pembukaan injap secara konvensional dibahagikan kepada 3 peringkat: penyediaan, pembukaan pantas dan puncaknya. Semasa peningkatan tekanan di dalam ventrikel, injap aorta mula dipendekkan dan diluruskan secara lentur. Ini membawa kepada fakta bahawa tali pinggang pada titik persengketaan mula membuka sedikit dan bengkok ke pangkalan injap. Apabila darah mula mengalir, flaps (kira-kira 20 milisaat) memulakan fasa pembukaan pesat. Peringkat puncak terakhir ialah pembukaan maksimum laluan, yang berbentuk seperti bulatan.

    Tempoh tutup dibahagikan kepada 2 peringkat: pembukaan stabil dan penutupan yang cepat. Selepas peringkat puncak, penutupnya secara beransur-ansur ditutup, dan laluan itu memperoleh bentuk segi tiga. Darah masih melalui lubang silinder. Peringkat terakhir adalah gabungan pengusiran darah dan pengecutan badan injap, yang ditutup di sepanjang tepi ventrikel, dan kemudian menutup sepenuhnya laluan tersebut.

    Masalah apa yang mungkin timbul?

    Injap aorta, jika tidak berfungsi dengan betul, tidak akan mampu memberikan tubuh sepenuhnya dengan jumlah darah yang diperlukan dengan oksigen yang diperlukan. Akibatnya, seseorang sering mengalami sakit dada, kehilangan kesedaran berkala dan sesak nafas. Dalam kes yang teruk, kematian adalah mungkin.

    Masalah yang boleh berlaku dalam injap aorta:

    • keradangan kawasan injap;
    • kecacatan kongenital;
    • ketidakupayaan untuk menutup injap sepenuhnya;
    • memperoleh gangguan kerja;
    • kerosakan atau ubah bentuk;
    • stenosis.

    Adalah mungkin untuk mengelakkan pembedahan hanya dengan mengesan kerosakan awal, jadi peringkat penyakit ini dirawat dengan ubat. Dalam kes yang lebih teruk dan maju, campur tangan pembedahan diperlukan. Doktor akan menggantikan injap jantung atau menghabiskan pembinaannya semula. Daripada injap asli, prostesis tiruan mekanikal atau biologi akan ditanamkan kepada seseorang.

    Bilangan injap yang tidak normal

    Injap aorta harus 3 tetingkap, tetapi sesetengah orang hanya mempunyai dua.

    Injap sedemikian dianggap tidak normal dan jarang (hanya 2% daripada populasi). Ia berfungsi seperti biasa, walaupun beban pada 2 daun diagihkan ke tahap lebih besar daripada yang terdapat di injap tiga daun. Oleh itu, orang semacam itu mungkin tidak mengetahui masa tertentu mengenai fenomena anomali.

    Masalah injap bicuspid adalah bahawa dari masa ke masa atau dengan segera dia tidak mempunyai masa untuk mengangkut aliran darah dan sebahagiannya kembali ke ventrikel kiri. Proses sedemikian dalam perubatan disebut regurgitation.

    Ia menyebabkan beban jantung. Pada saat-saat semacam itu, orang itu mula mengadu rasa sakit di hati dan pening. Untuk memeriksa diagnosis, doktor akan menghantar pesakit ke ultrasound jantung, di mana tahap regurgitasi akan ditentukan.

    Selepas peperiksaan, doktor mungkin menetapkan pembedahan atau terus memantau kesihatan pesakit jika dia tidak mempunyai aduan tertentu. Sekiranya pesakit tanpa apa-apa masalah melakukan senaman yang layak tanpa mengadu tentang kerja jantung, maka pembedahan mungkin tidak diperlukan. Ia semua bergantung kepada tahap kerosakan dan keadaan umum pesakit. Keputusan dibuat secara individu untuk setiap pesakit.

    Jenis kecacatan jantung

    Sekiranya injap aortik tidak menutup sepenuhnya lumen apabila aliran masuk melalui ikat pinggang, maka sebahagian darah masuk ke ventrikel kiri. Oleh itu, peregangan ventrikel, kemerosotan kerjanya dan pembentukan stagnasi darah berlaku. Masalah ini dipanggil kekurangan injap aorta dan lebih kerap didiagnosis pada lelaki.

    Sebab-sebab kegagalan adalah dalam tempoh perkembangan intrauterin janin dan selepas lahir. Ini adalah sejenis patologi yang berlainan (injap bicuspid, pembiakan spongy atau tidak lengkap dari daun, serta lubang di dalamnya) atau akibat penyakit berjangkit atau autoimun. Sebab-sebab berikut untuk perkembangan kekurangan tidak dikecualikan, seperti:

    • tekanan darah tinggi;
    • pembentukan kalsium pada injap;
    • perubahan umur;
    • perut dada yang teruk.

    Gejala pertama penyakit mengatasi pesakit sekaligus: ia mungkin mengambil masa beberapa tahun sebelum orang merasa tidak sihat. Keadaan umum memburukkan apabila satu pertiga darah melepasi pembukaan yang sama. Pesakit mungkin berasa pening, berat di hipokondrium yang betul, sakit hati. Dalam kes ini, seseorang sering kehilangan kesedaran, nadi dan denyutan jantungnya meningkat, kakinya mungkin membengkak.

    Mengurangkan lubang untuk aliran darah

    Masalah jantung, di mana darah tidak mempunyai masa untuk melalui lumen sempit injap aorta, dipanggil stenosis. Perubahan sedemikian membawa kepada peregangan dan peningkatan, yang menyebabkan kesakitan, pingsan dan perasaan penyempitan di dalam hati. Selalunya, stenosis berkembang dengan kegagalan jantung, jadi penyebab penyakitnya adalah sama seperti pada penyakit jantung sebelumnya.

    Streptococci dan staphylococcus, yang memasuki tubuh manusia semasa penyakit berjangkit, boleh dikaitkan dengan penurunan lumen. Mereka menembusi darah ke dalam kulit dan menyumbang kepada keradangannya. Selepas itu, buah pinggang muncul pada daun injap, secara lahiriah sama dengan ketuat (ini adalah tempat pengumpulan mikroorganisma). Buah pinggang mengurangkan laluan, sebagai hasilnya daun bergabung.

    Satu lagi sebab penurunan lumen adalah pendidikan pada tali pinggang injap, yang meningkat selepas penyakit sistemik. Rheumatism, scleroderma dan sistemik lupus erythematosus menyumbang kepada pembahagian sel yang tidak betul pada badan penyambung injap. Selalunya, orang yang berumur 50 tahun ke atas terdedah kepada penyakit ini: plak lemak dan kalsium disimpan di pinggir badan injap, yang membentuk pertumbuhan.

    Gejala-gejala penyakit bergantung kepada peringkat stenosis. Pesakit mempunyai pengsan, bengkak kaki, sesak nafas selepas melakukan senaman fizikal dan semasa rehat, keletihan dan batuk malam. Pesakit mengadu sakit di bahagian dada. Dengan penyempitan sedikit lubang, rawatan dilakukan dengan bantuan ubat: ubat diuretik dan antiangina, antibiotik. Dalam kes-kes yang lebih kompleks, pesakit perlu menjalani pembedahan: valvuloplasty belon aorta atau prostetik.

    Pilihan kaedah rawatan diberikan kepada doktor, yang akan menilai penunjuk yang diperlukan: keparahan penyakit, usia dan kesihatan umum pesakit. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya gejala, pemeriksaan menyeluruh oleh pakar kardiologi perlu dilakukan. Pengesanan awal masalah akan meningkatkan kemungkinan pemulihan segera tanpa pembedahan.