Utama

Dystonia

Kekurangan aorta - penyebab, darjah, gejala, rawatan, prognosis dan pencegahan

Menyediakan seluruh badan dengan darah yang mencukupi bergantung kepada kekuatan lekukan ventrikel kiri ke dalam kapal terbesar - aorta. Systole (tempoh penguncupan jantung) memerlukan ketegangan yang lengkap, dan diastole adalah rehat yang pendek untuk otot ventrikel dan pemindahan aliran darah dari atria.

Pada ketika ini, rongga ventrikel harus diasingkan dari kapal keluar. Injap semilunar aortik melakukan kerja di antara ventrikel kiri dan aorta. Sekiranya berlaku pelanggaran penutup injap injap, darah akan kembali dari aorta ke ventrikel. Keadaan ini dipanggil "kekurangan aorta."

Punca najis

Penyebab utama kekurangan aorta dikaitkan dengan kerosakan injap aorta. Tetapi ketidakcukupan fungsional juga mungkin, disebabkan bukannya injap, tetapi untuk pembesaran besar pembukaan antara ventrikel dan aorta. Perubahan serupa diperhatikan dalam pesakit hipertensi dengan aneurisme anortis dari mana-mana asal.

Penyebab injap aorta organik adalah yang paling sering disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • rematik;
  • endokarditis etiologi berjangkit;
  • lesi sifilis;
  • aterosklerosis aorta.

Sebab-sebab yang kurang penting termasuk lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis. Menemui etiologi kekurangan aorta adalah penting untuk menetapkan rawatan dengan ubat tertentu.

Perubahan patologi

Perubahan anatomi bergantung pada penyakit ini, di mana kekurangan aorta adalah patologi dan komplikasi bersamaan.

  • Penyakit injap aortik rheumatik berakhir dengan mengecut dan memateri injap di pangkalan mereka. Terdapat kegagalan dan beberapa penyempitan lubang.
  • Dalam endokarditis berjangkit, luka bermula di tepi injap. Akibat keradangan, mereka menjadi parut dan berubah bentuk.
  • Proses sifilis memanjang dari aorta ke injap. Kerosakan kepada lapisan tengah dan kehilangan keanjalan menyebabkan pengembangan lubang penyambung. Injapnya sendiri menebal, tidak aktif.
  • Di atherosclerosis, kerosakan juga berlaku dari aorta ke injap. Mereka disimpan plak atherosclerotic, limau. Kelipan, injap tidak dapat menutup lubang sepenuhnya.

Bagaimana mekanisme penyesuaian berfungsi

Akibat penutupan injap semilunar yang tidak lengkap, kembalinya darah mengembalikan ventrikel kiri untuk bekerja keras, menolak lebih banyak darah. Ia mengembang dan memanjangkan. Selepas beberapa ketika, hypertrophy otot berlaku. Adalah cukup untuk bertahun-tahun untuk mengimbangi kecacatan itu.

Pada pesakit yang mengalami reumatik, serangan berulang menyebabkan penyahmampatan disebabkan oleh beban miokardium. Kegagalan jantung berkembang.

Ia harus diperhatikan ciri pembangunan mekanisme decompensatory di sifilis: selepas keradangan, kecacatan cicatricial berlaku di pangkal aorta. Di tempat ini, kapal koronari berlepas. Oleh itu, mulutnya sempit, cacat. Kebanyakan bekalan darah miokardium terjejas.

Tahap perkembangan kegagalan jantung

Dengan perkembangan kegagalan jantung, keadaan pesakit semakin bertambah buruk:

  • Pertama, kekurangan jenis ventrikel kiri terbentuk (di klinik, asma jantung, edema pulmonari);
  • kemudian "mitralisasi" kecacatan itu ditambah, pulangan darah dari ventrikel kiri ke atrium dan menyebabkan genangan dalam peredaran pulmonari, gejala ketidakstabilan ventrikel kanan (kesesakan vena, pembesaran hati) muncul.

Darjah keterukan

Keupayaan untuk mengukur tekanan intracardiac dan pendaftaran larutan refluks pada ultrasound membolehkan kami membahagikan laluan kecacatan kepada 3 darjah keparahan.

  1. Pada gred 1 (awal), kekurangan aortik dicirikan oleh jumlah darah dikembalikan kurang daripada 30 ml setiap penguncupan jantung, pecahan kembali (regurgitation) sehingga 30% daripada jumlah ventrikel kiri, aliran mundur datang pada jarak sehingga 5 mm setiap injap.
  2. Dengan 2 darjah (sederhana), jumlah darah yang dikembalikan ialah 30-59 ml bagi setiap pengurangan, bahagian pecahan fraksi regurgitasi meningkat kepada 50%, jet melampaui injap sehingga 10 mm.
  3. Gred 3 (teruk) aortic pulangan mencapai 60 ml atau lebih dalam satu pengecutan, dan pecahan pecahan lebih daripada 50%, manakala panjang jet terbalik lebih daripada 10 mm.

Manifestasi klinikal

Tanda-tanda kekurangan aorta menampakkan diri dengan perkembangan dekompensasi atau apabila pesakit terpaksa berunding dengan doktor untuk sakit dada dan asphyxiation malam. Sehingga 10-15 tahun, pesakit tidak merasa sakit, melakukan kerja fizikal dan bermain sukan.

Aduan tipikal adalah lebih banyak ciri lesi aterosklerotik dan sifilis. Dengan endokarditis dan reumatik yang menyerang, pesakit dapat melihat pening, sakit kepala, peningkatan sesak nafas, penderitaan.

  • Sakit Sternum berlaku sama seperti angina (menekan, membakar) dengan penyinaran ke bahu kiri, jari tangan, scapula. Tetapi mereka tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal, lebih lama. Tidak larut nitrogliserin.
  • Rasa kejutan badan dalaman, impuls mekanikal di kepala, kaki dan lengan.
  • Dyspnea menunjukkan permulaan dekompensasi. Pada mulanya, dia bimbang hanya semasa kerja fizikal, kemudian berkembang pada rehat, serangan waktu malam dari mati lemas bermula, ketidakmampuan untuk mengambil posisi berbohong.
  • Stagnasi di dalam katil vena menyebabkan edema pada kaki dan kaki, sakit dan berat di hipokondrium yang betul.

Apa yang memberi pemeriksaan doktor

Pada pemeriksaan, doktor memberi perhatian kepada:

  • pucat muka dan membran mukus (kerana pengisian sampah perifer tidak mencukupi);
  • penyempitan berirama dan pelurusan murid;
  • pergerakan denyutan lidah;
  • berjabat kepala dalam irama kontraksi jantung (akibat pukulan dari arteri karotid);
  • penglihatan darah yang ditemui di leher (satu gejala "arteri menari"), di lengan, pergerakan kaki bawah pada masa dengan penguncupan jantung;
  • pada usia muda, kecacatan itu menyebabkan pembentukan "bonggol jantung" disebabkan pukulan dalaman yang berterusan ke dada;
  • Palpasi jantung dirasakan denyut jantung yang kuat.

Apabila menentukan denyutan nadi mencetuskan rasa pesat dan kemudian kemelesetan.

Auscultation jantung dan kapal besar membolehkan anda mengenal pasti bunyi biasa dari pergerakan darah yang tajam.

Pengukuran tekanan darah memperlihatkan peningkatan di tingkat atas dengan penurunan yang signifikan di bawah (hingga 40 - 50 mm Hg).

Kaedah pengesahan diagnosis

Diagnosis biasanya tidak sukar. Umur pesakit membantu dalam menjelaskan sebabnya.

  • Biasanya, kanak-kanak dan golongan muda dicirikan oleh lesi reumatik atau kesan endokarditis berjangkit.
  • Pada usia pertengahan, manifestasi sifilis lebih tipikal.
  • Pada orang yang lebih tua, utama adalah aterosklerosis.

Tanda-tanda ECG menunjukkan hypertrophy ventrikel kiri yang signifikan, pada peringkat akhir, kedua-dua ventrikel dan atrium kiri.

Radiografi menunjukkan kontur lanjutan bayang jantung, anjakan ke atas dan ke bawah, pengembangan gerbang anortik yang menaik.

Echocardiography dan ultrasound membolehkan anda mencatat pertumbuhan jumlah ventrikel kiri, gegaran injap mitral, jumlah regurgitasi.

Pengenalan kateter di rongga jantung membolehkan anda mengukur dengan tepat jumlah output jantung, jumlah darah yang dikembalikan.

Ujian makmal memainkan peranan dalam menentukan punca kekurangan aorta.

Rawatan

Rawatan kekurangan aorta bergantung kepada sebab yang dikenalpasti.

Apabila reumatisme memerlukan antibiotik, kursus pencegahan yang menghalang serangan berulang.

Endokarditis infektif dirawat dengan dos ubat anti-radang, hormon kortikosteroid.

Sakit koronari dan hipertensi dihilangkan dengan cara adrenoblokiruyuschimi, berpanjangan nitropreparatami, diuretik.

Rawatan aterosklerosis memerlukan penggunaan diet yang ketat, statin.

Rawatan pembedahan

Pilihan teknik operasi bergantung kepada kehadiran aneurisma aorta. Sekiranya tiada aneurisma, injap aorta akan digantikan dengan tiruan.

Jika ada aneurisma, maka operasi itu rumit dengan menggantikan bahagian menaik dengan rasuah dengan stapling arteri koronari.

Prognosis penyakit ini

Pesakit biasanya hidup selepas permulaan dekompensasi selama sepuluh tahun atau lebih. Tetapi penambahan kekurangan koronari sangat menimbulkan keadaan. Sekiranya rawatan pembedahan tidak digunakan, ramalan jangka hayat dikurangkan kepada dua tahun.

Kekurangan anulus aorta

Laman Utama »Penyakit» Kardiologi »Kardiologi (Umum)» Kekurangan aorta, 1 darjah

Kekurangan anulus aorta

Kekurangan aortic grade 1 adalah patologi yang agak biasa, yang disertai oleh pelanggaran fungsi utama injap. Apabila pelanggaran sabuk injap tidak dapat ditutup sepenuhnya semasa diastole, yang menghasilkan aliran darah tambahan ke dalam ventrikel kiri.

Sudah tentu, terdapat banyak punca penyakit ini. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kekurangan injap aorta berlaku dengan gabungan beberapa faktor. Selalunya penyakit itu adalah kongenital dan diagnosis di kalangan bayi. Kekurangan aorta primer mungkin dikaitkan dengan pembentukan injap aorta yang tidak betul, mengakibatkan 1, 2 atau empat injap bukannya tiga. Di samping itu, pelbagai penyakit keturunan tisu penghubung, termasuk osteoporosis kongenital, fibrosis kistik, sindrom Marfan, dan lain-lain, boleh menyebabkan kekurangan aortik pada peringkat awal.

Pada orang dewasa yang lebih tua, kekurangan injap aorta terutamanya dikaitkan dengan penyakit berjangkit, sakit sendi, endokarditis, atau trauma yang teruk.

  • Aurgic regurgitation 1 degree
  • Pembesaran ventrikel kiri hati
  • Fibrosis injap aorta
  • Sekatan kaki kiri jantung
  • Paksi elektrik jantung dibelokkan ke kanan.
  • Phleboliths di pelvis
  • Pembentukan anechoik dalam kelenjar susu

Kekurangan aortic grade 1, atau tahap pampasan penuh, adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya. Hakikatnya adalah sebagai tindak balas terhadap berlakunya tekanan darah tambahan dalam ventrikel, hipertropi dindingnya diperhatikan. Oleh itu, peringkat pertama penyakit itu berlaku tanpa sebarang tanda subjektif.

Hanya dalam beberapa kes, pesakit mengadu jantung berdebar, seperti dalam kes kekurangan injap, sinus takikardia sering hadir. Gejala juga termasuk peningkatan kadar denyutan jantung, dan juga perasaan denyutan di dalam kapal leher dan kepala.

Sebagai peraturan, pemeriksaan asas boleh menyebabkan doktor mengesyaki kehadiran kekurangan aorta. Walau bagaimanapun, tahap pertama penyakit ini lebih tepat didiagnosis semasa ultrasound. Dalam sesetengah kes, ujian MRI, phonocardiography dan pemeriksaan sinar tambahan dilakukan.

Peringkat pampasan penuh boleh bertahan selama bertahun-tahun. Dalam tempoh ini, rawatan khusus tidak diperlukan. Tetapi pesakit mesti didaftarkan dengan ahli kardiologi dan kerap menjalani peperiksaan, kerana komplikasi masih boleh dilakukan. Orang yang mempunyai diagnosis sedemikian disyorkan untuk makan dengan betul, untuk menghadkan (tetapi tidak termasuk) usaha fizikal, untuk mengelakkan tekanan yang teruk. Sekali-sekala, doktor mungkin menetapkan jalan penyekat saluran diuretik dan kalsium.

Kekurangan injap aorta 1, 2, 3 darjah: tanda, gejala, diagnosis, rawatan

Buku-buku yang harus dibaca setiap feminis Jika anda menganggap diri anda seorang feminis, anda harus membaca karya-karya sastera mengenai subjek ini.

Ternyata kadang kala kemuliaan paling kuat berakhir dengan kegagalan, seperti halnya dengan selebriti ini.

7 bahagian badan yang tidak boleh disentuh. Fikirkan tubuh anda sebagai kuil: anda boleh menggunakannya, tetapi terdapat beberapa tempat suci yang tidak dapat disentuh. Pertunjukan menunjukkan.

Mengapa saya memerlukan poket kecil pada seluar jeans? Semua orang tahu ada poket kecil jeans, tetapi beberapa orang bertanya-tanya mengapa dia mungkin diperlukan. Menariknya, ia pada mulanya merupakan tempat untuk xp.

Nenek moyang kita tidak tidur seperti yang kita lakukan. Apa yang kita buat salah? Ini sukar untuk dipercayai, tetapi saintis dan banyak ahli sejarah cenderung untuk mempercayai bahawa manusia moden tidak tidur sama seperti nenek moyangnya purba. Pada mulanya.

Jangan lakukan ini di gereja! Jika anda tidak pasti sama ada anda berkelakuan dengan baik dalam gereja atau tidak, maka anda mungkin tidak melakukan perkara yang betul. Berikut adalah senarai yang dahsyat.

Kekurangan aorta: rawatan, klasifikasi, sebab

Kekurangan aorta merujuk kepada penyakit jantung yang diperoleh. Inti penyakit dikurangkan kepada pelanggaran hemodinamik normal dan perubahan patologi yang berkaitan dalam struktur injap jantung. Penyakit ini dirawat dengan baik, pembedahan hanya ditetapkan dalam kes-kes yang teruk.

Menurut statistik perubatan, penyakit ini adalah penyakit yang paling umum kedua selepas kekurangan mitral. Dan selalunya berlaku dalam kes seperti itu, masalah terbesar bukanlah pelanggaran itu sendiri, tetapi perubahannya menyebabkannya.

Gambar klinikal penyakit ini

Fungsi normal jantung dapat dipastikan dengan fungsi lancar atrium dan ventrikel. Keadaan yang sangat penting - laluan darah dalam satu arah.

Darah oksigen dari atrium kiri ditolak ke ventrikel kiri. Injap injap di antara bahagian-bahagian jantung ini ditutup rapat. Apabila ventrikel dimampatkan, injap semilunar terbuka dan darah ditekan ke aorta, dan dari sana bergerak di sepanjang arteri yang menyimpang.

  • Kekurangan injap aortik dinyatakan dalam kerosakan daun injap: selepas mampatan perut, apabila darah bergerak ke dalam aorta, daun tidak menutup sepenuhnya dan sebahagian daripada pulangan darah. Pada mampatan seterusnya, ventrikle cuba menolak darah yang telah kembali bersama dengan batch baru. Walau bagaimanapun, sebahagian daripada pulangan darah.
  • Akibatnya, ventrikel kiri sentiasa berfungsi dengan beban tambahan dan sentiasa mengalami tekanan darah yang tersisa di dalamnya. Untuk mengimbangi beban tambahan, kawasan ini adalah hypertrophied, ototnya dipadatkan, ventrikel meningkat dalam jumlah.

Tetapi ini hanya satu sisi pelanggaran. Oleh kerana sebahagian daripada darah sentiasa datang kembali, kekurangan darah terbentuk dalam peredaran darah yang besar dari awal lagi. Sehubungan itu, tubuh kehilangan oksigen dan nutrien dengan sistem pernafasan yang sepenuhnya normal dan berfungsi.

Pada masa yang sama, tekanan diastolik berkurang, yang berfungsi sebagai isyarat untuk jantung beralih ke mod intensif.

Oleh kerana beban utama pampasan untuk tekanan rendah jatuh pada ventrikel kiri, untuk masa yang lama peredaran terjejas adalah tidak penting. Gejala tidak praktikal.

Selalunya seseorang tidak tahu mengenai penyakit ini, terutama apabila kekurangan aorta berlaku dalam bentuk kronik.

  • Walau bagaimanapun, apabila aliran darah terbalik mencapai jumlah yang besar - lebih daripada 50%, semua otot jantung tertakluk kepada hipertrofi. Jantung mengembang, dan pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium diluaskan dan kekurangan injap mitral terbentuk.
  • Pada peringkat ini, dekompensasi berlaku. Gangguan jenis ventrikel kiri menyebabkan perkembangan asma, edema pulmonari boleh dicetuskan. Decompensation untuk jenis ventrikel kanan berlaku kemudian dan, sebagai peraturan, berkembang lebih cepat.

Sekiranya di peringkat pampasan gejala tidak dapat muncul sama sekali - pesakit tidak mengalami sesak nafas ketika bermain sukan, maka pada permulaan ketidakselarasan aortic aortic memperoleh tanda-tanda yang sangat teruk.

Dalam peringkat penyakit yang teruk, prognosis hidup bergantung kepada pembedahan.

Bentuk kronik dan akut

Kekurangan injap aorta mungkin kronik, tetapi mungkin mengambil bentuk akut. Sebagai peraturan, perjalanan penyakit menentukan sebabnya. Kesan traumatik dengan instrumen tumpul, tentu saja, akan menyebabkan bentuk akut, sementara lupus erythematosus, yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak, akan "meninggalkan" di belakang dirinya yang kronik.

Gejala tidak boleh dipatuhi sepenuhnya, terutamanya dengan kecergasan fizikal yang baik pesakit. Jantung mengimbangi beberapa kekurangan darah, jadi tanda-tanda penyakit itu tidak menimbulkan kebimbangan.

Kekurangan aorta kronik mempunyai gejala berikut:

  • sakit kepala yang kerap, tertumpu terutamanya di lobus frontal, disertai dengan bunyi bising dan rasa berdenyut;
  • keletihan, pengsan dan kehilangan kesedaran semasa perubahan kedudukan mendadak;
  • sakit di hati berehat;
  • denyutan arteri - "arteri menari", serta sensasi denyutan - gejala yang paling ciri cacat Pulsation adalah ketara oleh pemeriksaan visual dan disebabkan oleh tekanan tinggi yang mana ventrikel kiri melemparkan darah ke dalam aorta. Tetapi jika kekurangan aorta disertai oleh penyakit jantung yang lain, gambaran ciri ini mungkin tidak dapat diperhatikan.

Dyspnea yang bertentangan dengan kekurangan injap mitral, sebagai contoh, hanya memperlihatkan dirinya pada peringkat dekompensasi, apabila peredaran darah dalam paru-paru terganggu dan gejala asma muncul.

Kekurangan injap aortik akut dicirikan oleh edema pulmonari dan hipotensi. Rawatan dengan kaedah pembedahan dalam kebanyakan kes dijalankan hanya dengan gejala yang ketara dan peringkat penyakit yang teruk.

Klasifikasi penyakit

Dua cara klasifikasi dipertimbangkan: dengan panjang aliran regurgitasi darah, iaitu, dengan kembali dari aorta ke ventrikel kiri, dan dengan jumlah darah yang dikembalikan. Klasifikasi kedua digunakan lebih kerap semasa peperiksaan dan perbualan dengan pesakit, kerana ia lebih mudah difahami.

  • Penyakit tahap keterukan pertama dicirikan oleh suatu volum darah regurgitated tidak lebih daripada 15%. Sekiranya penyakit itu berada di tahap pampasan, rawatan tidak ditetapkan. Pesakit ditetapkan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi dan ultrasound biasa.
  • Kekurangan aorta dengan jumlah darah yang dikembalikan sebanyak 15 hingga 30% dipanggil 2 darjah keparahan dan, sebagai peraturan, tidak disertai gejala yang teruk. Pada tahap rawatan pampasan tidak dilakukan.
  • Dengan gred 3, jumlah darah yang aorta tidak mencukupi mencapai 50%. Ia dicirikan oleh semua gejala di atas, yang tidak termasuk aktiviti fizikal dan mempengaruhi gaya hidup. Terapi adalah terapeutik. Pemantauan berterusan adalah perlu, kerana peningkatan dalam jumlah darah regurgitated melanggar hemodinamik.
  • Dengan 4 darjah keterukan, kekurangan injap aorta melebihi 50%, iaitu separuh daripada darah yang pulih ke ventrikel. Penyakit ini dicirikan oleh sesak nafas teruk, takikardia, dan edema paru-paru. Kedua-dua ubat dan rawatan pembedahan dijalankan.

Untuk masa yang lama, perjalanan penyakit ini boleh menjadi sangat menggalakkan. Walau bagaimanapun, apabila membentuk kegagalan jantung, prognosis hidup lebih buruk daripada dengan lesi injap mitral - purata 4 tahun.

Punca

Kekurangan aorta adalah kongenital: jika bukannya injap 3-daun dibentuk 1, 2- atau 4-daun.

Walau bagaimanapun, penyebab penyakit yang lebih biasa adalah seperti berikut:

  • Rheumatism - atau sebaliknya, rheumatoid arthritis, adalah punca kecacatan dalam 60-80 kes. Sejak bermulanya penyakit demam reumatik yang dipindahkan seawal remaja, sukar untuk mendiagnosis kekurangan aorta;
  • myocarditis berjangkit - kerosakan keradangan pada otot jantung;
  • luka sifilis pada injap aorta - ada kemungkinan peralihan proses dari aorta ke injap, rawatan adalah sukar;
  • aterosklerosis - juga boleh bergerak dari aorta, walaupun kurang kerap;
  • trauma dada;
  • Penyakit tisu sistemik penyambung, seperti lupus erythematosus.

Rawatan penyakit keterukan 3, 4 memerlukan pertama untuk menubuhkan penyebab sebenar penyakit itu dan, jika tidak ada campur tangan pembedahan yang ditunjukkan, lanjutkan kepada rawatannya, kerana cacat itu bersifat sekunder.

Diagnostik

Kaedah utama untuk menentukan diagnosis adalah data pemeriksaan fizikal:

  • Gejala yang dijelaskan adalah kecenderungan untuk pengsan, perasaan berdenyut, rasa sakit di hati dan sebagainya;
  • ciri pulsasi arteri - karotid, subclavian, dan sebagainya;
  • tekanan diastolik yang sangat tinggi dan sistolik yang sangat tinggi;
  • nadi tinggi, pembentukan nadi pseudocapillary;
  • kelemahan nada pertama adalah puncak jantung, dan murung murung diastolik selepas nada kedua.

Diagnosis - kekurangan injap aorta, yang dinyatakan dengan kaedah instrumental:

  • ECG - menggunakannya untuk mengesan hypertrophy ventrikel kiri;
  • EchoCG - membantu menubuhkan ketiadaan atau kehadiran risalah risalah injap mitral. Fenomena ini disebabkan oleh kesan jet ketika regurgitasi darah;
  • Pemeriksaan sinar-X - membolehkan anda menilai bentuk jantung dan mengesan pengembangan ventrikel;
  • phonocardiography - memberi peluang untuk menilai murmur diastolik.

Rawatan penyakit ini

Dengan penyakit 1 dan 2 teruk rawatan, sebagai peraturan, tidak dilakukan. Diiktiraf hanya pemerhatian dan pemeriksaan terancang.

Rawatan dengan keterukan 3 dan 4 ditentukan oleh bentuk penyakit, gejala, dan punca utama. Ubat-ubatan ditetapkan dengan mengambil kira rawatan utama yang berterusan.

  • Vasodilators - hydralazine, perencat ACE. Dadah melambatkan disfungsi ventrikel kiri. Kumpulan ubat ini mesti ditetapkan untuk kontraindikasi kepada campur tangan pembedahan.
  • Glikosida jantung - isolanide, strophanthin.
  • Nitrat dan beta-blocker - ditugaskan dengan pengembangan akar aorta.
  • Ejen antiplatelet dimasukkan dalam perjalanan rawatan jika terdapat komplikasi thromboembolic.

Intervensi pembedahan ditunjukkan untuk menjalani penyakit yang sangat parah dan biasanya implantasi katup aorta.

Kekurangan injap aortik agak sukar untuk dicegah, kerana proses keradangan adalah dorongan utama kepada pembangunannya. Walau bagaimanapun, pengerasan dan rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit, terutama yang berkaitan dengan hemodinamik terjejas, boleh menghilangkan sebahagian besar faktor yang mengancam.

Prognosis kehidupan untuk kekurangan injap aorta dan apakah itu?

Kekurangan aorta dianggap sebagai penyakit jantung. Penyimpangan sedemikian berjaya disembuhkan, tetapi pada masa yang sama ia memerlukan perubahan radikal pada pesakit gaya hidup mereka.

Ia tidak begitu pelanggaran itu sendiri yang berbahaya, tetapi akibat yang boleh dipimpinnya. Khususnya, ini terpakai kepada bentuk patologi kronik. Oleh itu, anda perlu tahu apa gejala yang perlu anda perhatikan pada waktunya untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Apakah penyakit ini?

Mari kita perhatikan lebih terperinci apa ini kekurangan aorta. Penyakit ini dicirikan oleh kegagalan injap aorta. Penyimpangan sedemikian disertai dengan penolakan darah (regurgitation) di ventrikel kiri jantung.

Proses patologis ini menghasilkan beban yang agak kuat di ventrikel kiri, mengakibatkan hipertrofi jantung. Ini menimbulkan disfungsi seluruh organ secara keseluruhan, yang disertai dengan gejala klinikal yang agak ketara.

Penyakit ini sering dikesan pada pesakit lelaki, tetapi sering wanita juga menderita. Dalam 4% pesakit, AN terisolasi berlaku, tetapi kombinasi penyakit ini dengan yang lain dikesan dalam 10% kes.

Etiologi dan patogenesis

Kekurangan injap aorta mungkin kronik atau akut. Juga, penyakit itu kongenital dan diperolehi. Dengan AN yang kongenital, injap aorta tidak mempunyai tiga, tetapi satu, dua atau empat selebaran.

Ketidakseimbangan alat radas injap ini boleh berlaku di bawah pengaruh penyakit keturunan:

  • aortic anus ectasia;
  • Sindrom marfan;
  • fibrosis kistik;
  • Sindrom Ehlers-Danlos;
  • osteoporosis kongenital tulang, dsb.

Dalam bentuk penyakit ini, penutupan prolaps atau tidak lengkap injap aorta jantung biasanya diperhatikan. Dalam 80% kes, punca NA adalah rematik.

Walau bagaimanapun, untuk mengecualikan kesan faktor patologi lain juga mustahil. Jadi, bentuk proses patologis ini dapat dilihat dalam penyakit berikut:

  • endokarditis septik;
  • luka sifilis badan;
  • penyakit vaskular atherosclerotic;
  • sistemik lupus erythematosus.

Sistemik lupus erythematosus

Sekiranya etiologi reumatik penyakit, ubah bentuk secara beransur-ansur injap injap berlaku. Mereka menjadi tebal dan kehilangan nada mereka. Penyimpangan ini membawa kepada penutupan tidak lengkap pada masa diastole. Seringkali, dengan sebab patologi seperti itu, kombinasi penyakit mitral dengan AN berlaku.

Terdapat satu lagi bentuk penyakit ini - kekurangan aortic relatif, yang mempengaruhi aorta. Ia boleh disebabkan oleh penyakit hipertensi, membuang aneurisme aorta, ankylosing spondylitis, dan lain-lain. Patologi ini juga dicirikan oleh perbezaan cusps injap semasa tempoh diastole.

Dengan patologi yang sedang dipertimbangkan, kegagalan berlaku dalam proses hemodinamik. Disebabkan regurgitasi darah di LV, ototnya secara beransur-ansur mula meregangkan, kehilangan keanjalannya. Tahap peregangan otot ventrikel secara langsung bergantung kepada jumlah darah yang kembali ke LSG.

Pengkelasan

Patologi pengijazahan adalah berdasarkan menentukan tahap gangguan hemodinamik. Menurut kriteria ini, 5 tahap perkembangan penyakit dibezakan.

  • Regurgitation peringkat 1 adalah pelanggaran yang paling mudah. Pesakit tidak mengadu tentang manifestasi gejala kebimbangan.
  • Gred 2 AN disertai dengan perkembangan kegagalan jantung laten. Semasa pemeriksaan pesakit terdapat penurunan dalam toleransi tubuh terhadap tenaga kerja fizikal. Mengenai ECG, beban LSG dengan tanda-tanda awal hipertropi disebut.
  • Peringkat ketiga NA dipanggil tahap subkompensasi proses patologis. Dalam tempoh masa ini, pesakit menderita sakit sakit angina, beliau perlu membataskan aktiviti fizikal. Pada roentgenogram dan kardiogram, terdapat tanda-tanda jelas hipertrofi LV, yang disertai oleh manifestasi ketidakcukupan koronari.
  • Peringkat keempat decompensated. Pesakit disiksa oleh pernafasan sesak nafas yang berterusan, yang disertai oleh gejala-gejala asma jantung. Secara selari, terdapat peningkatan saiz hati.
  • Yang kelima, terminal, peringkat AH adalah yang paling sukar. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam gejala kegagalan jantung, serta hipertropi semua organ penting.

Manifestasi klinikal

Penyakit ringan tidak menyebabkan pesakit menjadi gejala subjektif. Pada masa yang sama, kursus latennya boleh diseret selama beberapa tahun. Tetapi jika AN disebabkan oleh pembentukan stem aneurisma aortic, endocarditis berjangkit, atau penyakit CVD lain, dalam hal ini manifestasi klinikal patologi akan bergantung kepada patologi utama.

Oleh itu, dengan luka kecil injap aorta, pesakit mungkin mengalami:

  • sensasi berdenyut di kepala dan leher;
  • perkembangan tachycardia sinus, keliru untuk peningkatan degupan jantung;
  • dapatkan push jantung.

Dengan ubah bentuk ketara kanser aorta, gejala akan agak berbeza, dan mungkin berlaku:

  • pening pusing;
  • cephalgia;
  • bunyi bising, mengintip atau berdering di telinga;
  • gangguan fungsi visual;
  • syncope

Oleh kerana penyakit ini berkembang, malaise dalam bentuk angina pectoris, extrasystole, sesak nafas, dan hyperhidrosis menyertai manifestasi klinikal utama. Dengan tahap regurgitasi yang ringan, keabnormalan ini hanya muncul apabila melakukan aktiviti fizikal, dan pada peringkat seterusnya - walaupun pesakit berada dalam keadaan rehat yang mutlak.

Ia penting! Sekiranya pesakit mula mengalami edema pada kaki, serta rasa berat dan sakit di hipokondrium yang betul, ini mungkin menunjukkan perkembangan kegagalan ventrikel kanan.

Teknik Diagnostik

Pertama sekali, ahli kardiologi melakukan pemeriksaan fizikal menyeluruh terhadap pesakit. Berdasarkan hasilnya, serta data yang diperoleh dalam perjalanan sejarah, doktor membuat keputusan untuk melakukan beberapa langkah diagnostik instrumental:

  • elektrokardiografi;
  • phonocardiography;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • Echocardiography;
  • resonans magnetik atau tomografi yang dikira;
  • catheterization jantung.

Patologi sinar-X

Diagnosis yang komprehensif membantu bukan sahaja untuk menjelaskan diagnosis, tetapi juga untuk menentukan keterukan proses patologi secara tepat, berdasarkan yang mana ia akan diputuskan yang taktik terapeutik perlu digunakan dalam setiap kes tertentu.

Kaedah rawatan

Rawatan patologi boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Tetapi dalam kedua-dua kes, prasyarat adalah pembetulan oleh pesakit gaya hidup dan diet mereka.

Pendekatan konservatif

Rawatan bukan pembedahan penyakit ini dilakukan dengan menggunakan ubat berikut:

  • Vasodilators periferal: Adelfan, Nitroglycerin, dsb.
  • Glikosida: Strofantina, Digoxin.
  • Ubat antihipertensi: Captopril, Perindopril, dan dengan takikardia - Bisoprolol, Propranolol, dan sebagainya.
  • Penyekat saluran kalsium: Verapamil, Nifedipine, Farmadipina.
  • Diuretik: Lasix, Furosemide, Indapamide.

Beberapa ubat di atas boleh mencetuskan penurunan tekanan darah yang tajam. Untuk mengelakkan ini, mereka mesti digabungkan dengan Dopamin.

Taktik Pembedahan

Sekiranya penyakit itu penuh dengan perkembangan komplikasi, satu-satunya cara yang betul daripada keadaan ini adalah pembedahan. Pembaikan prostetik injap aorta menggunakan implan mekanikal atau biologi adalah prosedur yang sukar tetapi penting. Ia dilakukan di bawah anestesia umum, dan berlangsung sekurang-kurangnya 2 jam.

Oleh kerana terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk mengalami komplikasi dalam tempoh postoperative (terutama apabila menggunakan injap jantung mekanikal), pesakit harus ditetapkan antikoagulan - ubat-ubatan yang mempromosikan penipisan darah. Mereka perlu diambil tidak kurang dari enam bulan, tetapi skim rawatan yang tepat dikembangkan oleh doktor secara berasingan untuk setiap pesakit.

Ramalan dan akibatnya

Penyakit progresif yang stabil boleh menjadi rumit dengan:

  • infarksi miokardium;
  • kekurangan mitral injap jantung;
  • kejadian endokarditis menengah etiologi berjangkit;
  • Aritmia jantung.

Prognosis untuk hidup dengan penyakit ini secara langsung bergantung kepada tahap perkembangan patologi. Oleh itu, pada peringkat awal perkembangan penyakit, prognosis untuk pemulihan dan survival penuh adalah yang paling menguntungkan. Dengan perkembangan komplikasi mereka semakin memburuk.

Rawatan pembedahan dengan penggantian injap yang terjejas dengan implan di peringkat akhir penyakit menyumbangkan kepada lanjutan kehidupan oleh 10 tahun. Tetapi hanya di bawah keadaan yang pesakit akan selalu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri dan tegas mengikuti semua saranan yang diberikan kepada mereka berkenaan tingkah laku dan pembedahan postoperative gaya hidup secara keseluruhan.

Kekurangan aortic 1 darjah apa itu

Dari artikel ini, anda akan belajar: mengapa terdapat kekurangan injap aorta, perubahan yang berlaku kepada hati dalam patologi ini, betapa berbahayanya, dan sama ada ia dapat disembuhkan.

  • Bagaimana injap aortik berubah apabila ia kekurangan
  • Bagaimanakah perubahan jantung dan peredaran darah?
  • Penyebab patologi
  • Gejala dan keterukan nafsu
  • Diagnosis yang tepat
  • Adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini
  • Komplikasi dan prognosis yang mungkin

Kekurangan aorta adalah pelanggaran terhadap struktur dan fungsi septum valvular antara ventrikel kiri hati dan aorta dalam bentuk penutupan tidak sempurna bahagian-bahagian yang bergerak injap ini dengan pembentukan laluan celah seperti antara injap.

Memandangkan injap aorta sentiasa berfungsi, ia tidak boleh berfungsi sebagai septum sepenuhnya. Perubahan sedemikian membawa kepada fakta bahawa darah yang dilemparkan oleh jantung ke aorta tidak disimpan di dalamnya, kembali ke ventrikel kiri. Semua ini mengganggu kerja jantung dan peredaran darah di seluruh badan, menyebabkan peregangan dan penebalan miokardium, mengakibatkan kegagalan jantung.

Gejala yang timbul mengganggu pesakit dengan cara yang berbeza. Sekiranya tidak mencukupi injap aorta pada peringkat pertama, manifestasi mungkin tidak hadir atau dibentangkan dengan kelemahan umum yang ringan dan sesak nafas semasa latihan fizikal. Dengan 4 darjah patologi, pesakit mati lemas walaupun berehat, dan berjalan tidak mungkin atau bermasalah.

Kekurangan injap aorta hanya boleh disembuhkan dengan pembedahan, menggantikan injap yang terjejas dengan tiruan. Rawatan ubat mengurangkan gejala dan kadar perkembangan injap berubah.

Kardiologi dan pakar bedah jantung menangani masalah ini.

Bagaimana injap aortik berubah apabila ia kekurangan

Peredaran darah tidak mungkin tanpa radas jantung di dalam hati. Salah satu injap ini ialah injap aorta, terletak di aorta, arteri terbesar badan, di tapak keluarnya dari jantung. Ia terdiri daripada tiga lipatan (cusps) bentuk semilunar yang mengukus ke dalam lumen aorta, berpunca dari dinding yang berbeza pada tahap yang sama dalam bentuk cincin.

Anatomi injap aorta

Struktur ini membolehkan injap untuk beroperasi dalam dua arah:

  • Apabila ventrikel kiri kontrak dan membuang darah ke dalam aorta, flaps terbuka, bergerak jauh dari satu sama lain, dan bebas menekan terhadap dinding aorta di bawah tekanannya.
  • Apabila ventrikel kiri melegakan, tekanan di dalamnya berkurangan berbanding dengan aorta dan daun injap mengukus, bergerak dari dinding, rapat rapat rapat. Ini menyebabkan obstruksi mekanikal ke aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri.

Kekurangan injap aorta adalah perubahan di dalamnya, di mana tali pinggang menjadi pendek, padat, dan tidak dapat dikawal ketat. Mereka tidak menjangkau antara satu sama lain, di antara mereka ada yang masih tidak terhenti lumen - ruang di mana darah dilemparkan kembali dari aorta ke ventrikel kiri.

Bagaimanakah peredaran jantung dan darah dalam patologi?

Walaupun kekurangan aortic ringan (pertama) tanpa rawatan terdedah kepada perkembangan dan membawa kepada akibat yang serius.

Ini dikaitkan dengan penyusunan semula seperti:

Penyebab patologi

Kekurangan injap aorta dimasukkan ke dalam kumpulan kecacatan jantung yang diperolehi - kejadiannya dikaitkan dengan kesan buruk dari pelbagai sebab pada tubuh dalam proses aktiviti penting.

Sebab yang paling umum ialah:

Gejala dan keterukan nafsu

Pada tahap awal, kekurangan injap aorta 50-60% tidak mempunyai manifestasi. Semakin besar ijazahnya, semakin banyak gejala. Huraian umum mereka diberikan dalam jadual.

Perihalan simptom-simptom berdasarkan kekurangan aorta boleh disyaki, tetapi juga ijazahnya:

Diagnosis yang tepat

Kekurangan aorta dengan definisi darjah yang tepat boleh didiagnosis pada ultrasound jantung:

  • Standard (ECHO-cardiography) - secara visual mengesan penutupan injap injap yang rosak, struktur miokardium, jumlah rongga dan fungsi injap jantung yang lain.
  • Doplerometri dan pengimbasan dupleks - menentukan berapa banyak darah dipam dari aorta ke ventrikel kiri.

Kaedah untuk diagnosis kekurangan aorta

Kajian-kajian ini diperlukan untuk menilai perubahan umum dalam tubuh dan hati.

Sekiranya gejala klinikal sangat jarang dapat didiagnosis dengan bentuk cacat ringan, maka manifestasi minimum juga boleh didapati dengan diagnostik ultrasound. Jadual ini menerangkan kriteria ultrasonik yang mana anda boleh menentukan sebarang kekurangan aorta:

Adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini

Tidak mustahil untuk menilai sama ada kekurangan aorta dapat disembuhkan. Di satu pihak, simptomnya boleh dihapuskan, tetapi di sisi lain, adalah mustahil untuk mengembalikan sepenuhnya struktur normal injap dan aorta. Kardiologi dan pakar bedah jantung taktik perubatan membuat keputusan. Ia bergantung kepada tahap ketidakcukupan dan kadar peningkatannya: taktik boleh menjadi konservatif dan operasi (pembedahan).

Rawatan ringan hingga sederhana, perlahan-lahan mengalami kegagalan

Jumlah rawatan pesakit dengan 1-2 derajat kekurangan aorta:

  • Penyekat beta (bisoprolol, metoprolol);
  • ACE inhibitors (Lisinopril, Berlipril, Enap);
  • Nitroglycerin (Isoket, Cardiket);
  • Cardioprotectors (Vitamin E, B6, Preduktal, Mildronat).
Ubat yang membantu dalam rawatan kekurangan aortik ringan

Rawatan kegagalan yang teruk, teruk dan cepat progresif

Sekiranya kekurangan injap aortik mengancam perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam miokardium dan peredaran darah pada orang tanpa komorbiditi yang teruk, rawatan pembedahan ditunjukkan. Intinya adalah menggantikan injap yang terjejas dengan prostesis buatan.

Pesakit dengan injap buatan untuk hidup harus mematuhi rejimen, diet, dan mengambil antikoagulan: Clopidogrel, Warfarin, dalam kes yang melampau Cardiomagnyl atau lain-lain ubat asid acetylsalicylic.

Sekiranya operasi tidak dapat dilakukan, sebagai tambahan kepada rawatan asas, ubat-ubatan ditetapkan:

Ubat yang membantu dalam rawatan ketidakstabilan aorta progresif

Walau bagaimanapun, rawatan adalah seumur hidup, tetapi jumlahnya boleh berkembang atau berkurang bergantung kepada keberkesanan terapi dan peningkatan keadaan pesakit.

Komplikasi dan prognosis yang mungkin

Kekurangan aorta adalah penyakit jantung berbahaya, kerana ia boleh memperoleh kursus yang tidak dapat diramalkan, yang sebahagian besarnya bergantung kepada punca kejadian:

  • Untuk masa yang lama, ia tidak nyata sama sekali, mengalir untuk kehidupan mengikut jenis perubahan ciri-ciri peringkat pertama - ia dikesan secara tidak sengaja semasa diagnosis atau pemeriksaan oleh doktor (15-20%).
  • Ia tersembunyi dan segera dimanifestasikan oleh tanda-tanda kegagalan jantung di peringkat penyusun semula di dalam hati (10-15%).
  • Secara beransur-ansur berkembang (selama bertahun-tahun, dekad), secara konsisten bergerak dari cahaya ke darjah terminal (60-70%).
  • Kekurangan injap aortik yang teruk (5%) berlaku dengan endokarditis bakteria dan mengancam dengan kegagalan jantung fulminant, edema pulmonari, kejutan kardiogenik.
  • Komplikasi infark miokard (15-20%).

Hasil daripada penyakit ini adalah baik pada 85-90% jika rawatan dimulakan pada peringkat awal dan dijalankan untuk kehidupan dalam jumlah yang diperlukan. Ubat-ubatan hanya dapat menyokong hati, memperlambat laju perkembangan perubahan patologis. Dengan 1-2 darjah dalam 50-60% ini adalah cukup untuk seseorang untuk hidup dengan batasan kecil keupayaan fizikal.

Menggantikan injap dengan satu tiruan sepenuhnya menyelesaikan masalah kekurangan aorta 3-4 darjah selama 20-30 tahun dalam 95%. Tetapi pesakit yang dikendalikan juga terpaksa mengambil ubat-ubatan seumur hidup dan mengehadkan diri mereka untuk melakukan senaman fizikal.

Akut, terminal, serta ketidakcukupan aorta di kalangan warga tua, atau orang yang mengalami penyakit serius di dalam hati dan organ dalaman, mengakibatkan kadar kematian 85-90% walaupun rawatan diberikan.

Sekiranya anda mempunyai kaitan dengan sebab-sebab kemungkinan kekurangan injap aorta, perlu diingat - kecacatan itu sentiasa timbul tanpa diduga. Oleh itu, diperhatikan secara teratur oleh pakar - pengesanan awal dapat menjamin pemeliharaan kehidupan dan kesihatan!

Sebabnya

Kekurangan aorta dalam kebanyakan kes diperoleh, tetapi kelainan kongenital juga berlaku. Fungsi injap berfungsi dengan tidak betul untuk penyakit kongenital seperti:

  • ectasia aortoannular;
  • Sindrom marfan;
  • fibrosis kistik;
  • Penyakit Erdheim.

Injap aorta berhenti berfungsi sepenuhnya selepas mengalami penyakit seperti:

  • Rheumatism: penyebab penyakit yang paling biasa.
  • Sifilis
  • Lupus erythematosus.
  • Rheumatoid arthritis.
  • Kecederaan kepada sternum.
  • Endokarditis, dsb.

Dalam penyakit ini, injap aorta akan bertambah dan berubah. Hipertensi, aneurisma aorta dan sinus Valsalva menyebabkan pengembangan cincin berserabut injap aorta dan lumen aorta, yang menyebabkan penyimpangan injap semasa diastole.

Klasifikasi dan simptom

Tahap patologi ditentukan oleh parameter seperti jumlah darah yang dibuang ke dalam ventrikel kiri. Terdapat 5 darjah ketidakcekupan injap aorta:

1) i darjah: jumlah darah regurgitasi tidak melebihi 15% daripada jumlah keseluruhan yang dikeluarkan dari ventrikel semasa penguncupan pertama. Kekurangan aortic awal tidak mencetuskan sebarang gejala, bagaimanapun, patologi dapat dikesan semasa pengimejan ultrasound.

2) Ijazah II: jumlah regurgitasi boleh mencapai 30%. Majoriti pesakit tidak mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung, bagaimanapun, ultrasound mendedahkan hipertropi ventrikel kiri. Dengan kecacatan kongenital, injap aorta dengan nombor injap yang tidak betul didapati. Besarnya pelepasan ditentukan ketika melakukan penginderaan rongga jantung. Berkenaan dengan gejala patologi, sesetengah orang dengan kekurangan injap aortik tahap II telah meningkatkan keletihan dan sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal. Pemeriksaan fizikal oleh pakar kardiologi menentukan:

  • jurang yang ketara antara tekanan darah atas dan bawah;
  • denyut pseudocapillary;
  • denyut kuat arteri karotid dan subclavian;
  • murmur jantung.

3) Gred III: 50% darah dipam ke ventrikel kiri, yang mesti mengalir ke dalam aorta. Seseorang mempunyai rasa sakit di hati. Juga, pesakit terpaksa membatasi tenaga fizikal. Kekurangan aorta ditentukan oleh elektro dan echocardiography - hypertrophy ventrikel kiri dan kekurangan koronari sekunder dicatatkan. Radiografi dada boleh mendedahkan tanda-tanda stagnasi darah vena dalam paru-paru, serta pengembangan ventrikel dan lumen aorta.

4) Gred IV: lebih daripada separuh darah yang mesti memasuki aorta dikembalikan ke ventrikel. Kekurangan injap aortik teruk ditunjukkan oleh serangan tekakard, hepatomegali dan asma jantung. Kegagalan jantung berlaku pada tahap penyakit ini.

5) V darjah: kegagalan jantung berkembang, distrofi organ-organ lain berkembang. Kekurangan injap aortik peringkat terakhir sering berakhir dengan kematian pesakit.

Rawatan

Taktik rawatan penyakit bergantung kepada peringkatnya. Sekiranya seseorang telah mengesan tahap I dan tahap ketidakcukupan injap aorta, tidak perlu rawatan. Pesakit hanya perlu dipantau secara kerap oleh ahli kardiovirus dan ikut cadangan doktor. Kekurangan aortic sederhana, yang berlaku tanpa sebarang gejala, memerlukan pembetulan perubatan. Pesakit ditetapkan:

  1. Diuretik (Furosemide, Veroshpiron): ubat diuretik yang menghalang pembengkakan dan kesesakan di dalam paru-paru.
  2. Perencat ACE (Captopril, Perindopril): ubat ini adalah modulator neurohumoral dan pada masa yang sama vasodilator koronari. Menghalang aktiviti bahan, pengeluaran yang menyumbang kepada pembangunan tekanan darah tinggi.
  3. Penyekat saluran kalsium (Verapamil, Cordy Cor, Stugeron): membantu mengurangkan beban di jantung dan meningkatkan aliran darah koronari.
  4. Glycosides (Izolanid, Strofantin, Digoxin): menyumbang kepada pengurangan systole dan kekerapannya.

Orang yang mempunyai kekurangan aorta harus mengambil antibiotik sebelum dan selepas prosedur invasif. Pendekatan ini membolehkan anda mengehadkan risiko luka berjangkit pada jantung.

Sekiranya penyakit ini menimbulkan ancaman komplikasi, keputusan dibuat memihak kepada pembedahan jantung, di mana injap aortik terjejas digantikan oleh analog tiruan. Petunjuk untuk prostetik injap:

  • stenosis, kalsifikasi dan parut rislet injap;
  • gangguan hemodinamik;
  • berisiko tinggi mengalami kegagalan jantung;
  • sejarah infarksi miokardium;
  • pembedahan akar aorta.

Sebelum pembedahan, pesakit harus menjalani kajian berikut:

  • aortografi;
  • echocardiography;
  • elektrokardiografi;
  • koronarografi;
  • x-ray paru-paru.

Sebelum prostetik, adalah perlu untuk menyusun semula jangkitan di dalam badan.

Penggantian injap adalah pembedahan jantung terbuka yang berlangsung sekurang-kurangnya 2 jam. Penggantian injap aorta berlaku di bawah kawalan berterusan (echocardiography transesophageal, cardiomonitoring). Injap yang terjejas digantikan dengan prostesis mekanikal atau biologi.

Pembedahan untuk menggantikan injap membolehkan selama 10 tahun bertahan dalam 75% pesakit yang didiagnosis dengan kekurangan aorta. Tahun pertama selepas pembedahan dikaitkan dengan risiko komplikasi pasca operasi, khususnya, tromboembolisme. Atas sebab ini, orang yang telah menjalani prostetik diberikan antikoagulan. Persiapan diambil mengikut skema, dicat oleh doktor.

Semua pesakit yang kegagalan injap aortik telah dibuang secara surgikal perlu dipantau secara kerap oleh ahli kardiologi.

Prostatik injap dilarang di bawah syarat-syarat berikut:

  • Jumlah diastolik ventrikel kiri mencapai 300 mililiter.
  • Fraksi pelepasan melebihi 50%.
  • Tekanan diastolik ialah 40 mm Hg. Seni. dan kurang.

Ramalan

Kekurangan aorta mempunyai prognosis yang baik hanya pada peringkat awal. Jika patologi dinyatakan, maka prognosis kehidupan pesakit dari masa diagnosis tidak melebihi 10 tahun. Sekiranya seseorang telah membangunkan koronari dan kegagalan jantung, dan rawatan ubat tidak membawa hasil, kematian berlaku dalam masa 1-2 tahun. Tetapi jika kekurangan injap aortik disembuhkan oleh prostetik, prognosis hidup akan meningkat dengan ketara, tetapi hanya jika cadangan pakar bedah jantung untuk mengehadkan risiko komplikasi pasca operasi diikuti.

Pencegahan patologi adalah pencegahan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya, di mana terdapat kekurangan injap aorta (sifilis, aterosklerosis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, rematik, dsb.). Patologi bawaan kongenital dalam pesakit memerlukan pemeriksaan kesihatan oleh ahli kardiologi. Pendekatan ini akan memberi masa untuk mengesan perkembangan kegagalan dan memastikan pencegahan komplikasi patologi.

Terminologi

Pada mulanya, anda perlu memahami istilah yang akan digunakan dalam artikel yang dibentangkan. Jadi apakah regurgitasi injap aorta? Ini adalah pencabulan kerja-kerja badan ini, akibatnya flapsnya tidak sepenuhnya rapat rapat. Ini membawa kepada masalah seperti pemindahan darah dari aorta ke dalam ventrikel jantung kiri. Ini berlaku semasa diastole - proses mengisi jantung dengan darah. Apa yang dipenuhi dengannya? Jadi tubuh manusia kehilangan jumlah darah yang diperlukan untuk kerja biasa. Akibatnya, jantung meningkatkan beban untuk mengimbangi kekurangan ini.

Pada mulanya, pada mulanya, sementara tubuh masih muda dan penuh tenaga, kekurangan injap aorta sering tidak membawa sebarang masalah. Satu-satunya perkara ialah jantung boleh meningkat sedikit demi sedikit supaya dapat mengimbangi kekurangan darah. Symptomatology pada mulanya tidak hadir sama sekali, dan pesakit mungkin tidak menyedari kewujudan masalah ini. Kemudian, rasa letih, keletihan mula berlaku. Untuk menangani penyakit ini, pesakit boleh dihantar untuk operasi penggantian injap aorta.

Masalah dalam nombor

Para saintis mencatatkan bahawa ia adalah lelaki yang menderita paling kerap daripada masalah seperti kekurangan injap aorta. Jika kita menganggap peratusan, bilangan kematian dari patologi ini, dalam kes semua yang mati dengan pelbagai masalah jantung, adalah kira-kira 14%. Sekiranya kita menganggap penyakit ini, maka pada kira-kira 4% kes kekurangan injap aortik diperhatikan dalam bentuk tulen, dan dalam 10.3% kes - dalam kombinasi dengan penyakit jantung lain.

Sebabnya

Secara umumnya, penyebab masalah ini dalam 2/3 kes adalah luka reumatik injap. Kurang biasa, penyakit itu menyebabkan endokarditis infektif. Juga, saintis mengenal pasti dua kumpulan penyebab, yang terbahagi kepada kronik dan akut.

Punca Kegagalan Kronik

Dalam kes ini, doktor mengenal pasti beberapa sebab penting yang boleh menyebabkan proses kronik:

  • Kecacatan jantung kongenital. Kanak-kanak hanya boleh dilahirkan dengan satu atau dua kepak, yang menyebabkan banyak masalah dan kesukaran semasa mengepam darah oleh jantung.
  • Proses penuaan Iaitu, injap aorta akhirnya boleh haus, haus.
  • Demam reumatik, yang menyebabkan parut risalah injap, yang menghalang mereka dari menutup sepenuhnya.
  • Proses-proses yang berjangkit di dalam hati, apabila tumbuh-tumbuhan (seluruh koloni bakteria) "makan melalui" risalah injap, atau, hanya terkumpul pada injap, menghalangnya daripada menutup secara normal.
  • Aorta diperbesarkan apabila mentol mengembang sehingga injap tidak dapat ditutup sepenuhnya.
  • Rawatan pelbagai masalah yang boleh menyebabkan kekurangan injap aorta. Sebagai contoh, terapi radiasi atau penggunaan "Phentermine" - ubat untuk penurunan berat badan, yang telah dikeluarkan dari penggunaan pada akhir abad ke-20. Menurut saintis penyelidikan, penggunaannya boleh menyebabkan pelbagai masalah jantung, termasuk kekurangan injap aorta.

Punca kegagalan akut

Doktor di kalangan punca kekurangan injap aorta juga membezakan penyakit seperti endokarditis (lesi organ berjangkit), pembedahan aorta (hasilnya, aliran darah melalui pecah). Kadang-kadang pesakit selepas pembedahan untuk menggantikan injap aortik juga mengembangkan kekurangannya. Penyebab akut masalah ini juga termasuk trauma ke dada (misalnya, semasa perlanggaran kereta, ketika seseorang memukul dashboard dengan dada). Ini juga sering menyebabkan kerosakan injap aorta.

Gejala masalahnya

Apakah tanda-tanda kekurangan injap aorta yang boleh menentukan keberadaan masalah? Seperti yang dinyatakan di atas, gejala awal mungkin tidak. Iaitu, pesakit mungkin tidak merasakan bahawa dia mempunyai masalah tertentu. Walau bagaimanapun, selama bertahun-tahun keadaan telah berubah. Jantung bekerja lebih aktif untuk mengimbangi kekurangan darah. Akibatnya, ventrikel kiri membesarkan sedikit dan jantungnya menjadi lebih lemah. Di sinilah kekurangan injap aorta dirasai. Gejala yang mungkin timbul dalam kes ini:

  • Keletihan yang berterusan, kelemahan di seluruh badan.
  • Pesakit mempunyai sesak nafas. Ia meningkat semasa aktiviti fizikal.
  • Juga memerhatikan aritmia, iaitu gangguan irama jantung.
  • Pesakit boleh mengadu denyutan jantung yang dipercepatkan.
  • Kesakitan dada (angina) mungkin berlaku semasa senaman.
  • Jarang sekali, pesakit juga mengalami kehilangan kesedaran.

Jika pesakit mempunyai kekurangan akut, maka semua gejala muncul tiba-tiba, kekuatannya lebih besar, mereka kelihatan lebih jelas. Dalam kes ini, pesakit sering memerlukan ambulan kecemasan, walaupun untuk menyelamatkan nyawa.

Mengenai tahap kegagalan

Juga mempunyai masalah seperti ketidakcekupan injap aorta, tahap pembangunan. Mereka berbeza dalam panjang jet, yang disuntik ke dalam ventrikel melalui injap yang kurang tertutup. Bergantung kepada perkara ini, mereka dibezakan oleh tiga: pertama, kedua dan ketiga.

Ijazah pertama

Apa yang istimewa mengenai regurgitasi injap aorta? Dalam kes ini, jet tidak melebihi panjang 5 mm dari injap aorta. Oleh itu, masalah ini masih boleh dipanggil tidak penting. Lagipun, darah dikumpulkan kira-kira di bawah sayap yang sangat, tanpa menyebabkan sebarang masalah khusus. Kegagalan injap aortik 1 darjah tidak menyebabkan peningkatan ketara dalam ventrikel kiri, dalam kes ini, ia boleh menjadi saiz normal penuh.

Ijazah kedua

Kegagalan injap aorta 2 darjah adalah khusus kerana panjang jet dalam kes ini meningkat kepada 10 mm. Iaitu, darah "taburkan" pada jarak kira-kira 10 mm dari risalah injap. Dalam kes ini, jet boleh mencapai cangkul injap mitral, yang dengan ketara memburukkan keadaan. Kegagalan injap aorta 2 darjah meningkatkan pulsasi dalam arteri karotid dan jantung, ventrikel kiri meningkat. Ini semua mudah dilihat pada echocardiogram.

Ijazah ketiga

Kekurangan injap aortik Gred 3 dicirikan oleh hakikat bahawa darah disuntik kembali ke jarak yang melebihi 10 mm. Dalam kes ini, jet melintasi injap mitral dan boleh mencapai puncak ventrikel kiri. Dalam kes ini, sempadan jantung meningkat lebih daripada 2 cm, pada ECG hipertropi ventrikel kiri boleh dilihat.

Kegagalan kanak-kanak

Secara berasingan, saya ingin mempertimbangkan kekurangan injap aorta pada kanak-kanak. Adakah terdapat perbezaan di antara orang dewasa dan kanak-kanak? Jadi, gejala akan sedikit berbeza. Dalam kes ini, pada kanak-kanak, keputihan kulit paling kerap diperhatikan, denyut arteri pada anggota badan, gejala Musset boleh berkembang (kanak-kanak akan menggelengkan kepala ke sisi, bergantung kepada irama kontraksi jantung). Bagi rawatan dan diagnosis masalah, maka pada kanak-kanak dan orang dewasa prosedur ini akan sama.

Diagnostik

Diagnosis awal "kekurangan injap aorta" boleh dibuat oleh doktor selepas mendengar (auscultation) murmur jantung yang tidak normal (akan ada murmur diastolik yang luar biasa). Walau bagaimanapun, ini masih merupakan satu sahaja. Seterusnya, doktor akan bertanya tentang gejala yang mungkin menunjukkan kehadiran masalah ini, mengumpul sejarah penuh. Selanjutnya, doktor akan menghantar pesakit ke kajian tambahan yang akan mengesahkan atau membantah diagnosis yang diformulasikan sebelumnya.

  • Palpation. Dalam kes ini, pakar boleh, dengan merayap, menentukan gegaran di atas pangkal jantung. Ini berlaku kerana pembebasan jumlah darah yang sangat besar. Perkusi juga "diperhatikan" apabila sempadan hati "pergi" ke kiri.
  • ECG Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan peningkatan saiz ventrikel kiri jantung.
  • Echocardiography Prosedur ini dalam mod dua dimensi mendedahkan hipertropi ventrikel kiri. Dalam satu dimensi - ia dapat membezakan kepingan daun injap mitral disebabkan oleh jet memasukinya.
  • Sonographic Doppler memungkinkan untuk menentukan tahap kekurangan injap aorta - ia menunjukkan panjang jet darah yang dibuang belakang.
  • X-ray Sekiranya kekurangan injap aortik dinyatakan, prosedur ini memungkinkan untuk "melihat" peningkatan saiz jantung, pengkelasan injap.
  • Untuk mengesan peningkatan tekanan intracardiac, prosedur catheterization jantung boleh ditetapkan. Dalam kes ini, doktor membezakan empat darjah kekurangan injap aorta mengikut volum darah disuntik ke belakang. Pada tahap pertama ia adalah kira-kira 15%, pada kedua - dari 15 hingga 30%, pada ketiga - dari 30 hingga 50%, pada keempat - lebih daripada 50%.

Jika pesakit sebelum ini didiagnosis dengan kekurangan injap aorta, masalah itu tidak semestinya didiagnosis menggunakan semua kaedah ini. Oleh itu, doktor memutuskan untuk dirinya sendiri apa keperluan pesakit pada tahap ini. Perlu diperhatikan bahawa, sebagai tambahan kepada kaedah diagnosis di atas, kadang kala angiography koronari juga digunakan, yang boleh ditetapkan untuk tanda-tanda yang sama seperti pada stenosis mulut aorta.

Rawatan ubat

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan ketidakcukupan injap aorta, rawatan akan bergantung pada tahap penyakit pesakit. Oleh itu, segera penggunaan ubat atau prosedur tertentu saling berkaitan dengan keparahan berbagai gejala. Sekiranya bentuk penyakit itu kronik, rawatan terapeutik adalah mungkin.

Rawatan ubat yang diperlukan oleh pesakit:

  1. Diuretik. Matlamat utama ubat-ubatan ini dalam hal ini adalah untuk menghapuskan cecair yang berlebihan dari badan, mengurangkan tekanan darah.
  2. Antibiotik. Boleh dirujuk sebagai profilaksis penyakit berjangkit semasa prosedur pembedahan atau pergigian.
  3. Penyekat saluran kalsium juga ditetapkan (terutamanya "Nifedipine"), tujuan utamanya adalah untuk mengurangkan kebocoran darah. Harus diingat bahawa dalam beberapa kes penggunaan ubat-ubatan ini boleh menjadi alternatif yang sangat baik untuk campur tangan pembedahan.
  4. Ubat-ubatan lain juga boleh ditetapkan, seperti penghambat ACE atau blocker reseptor angiotensin.

Perlu juga diperhatikan bahawa pesakit dengan masalah ini, walaupun ada dalam bentuk kronik, harus didaftarkan dengan dokter. Mereka akan berkunjung ke doktor secara berkala. Langkah-langkah radikal dalam kes ini tidak selalu ditunjukkan.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya penyakit itu akut, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan segera. Semakin cepat seseorang mendapat doktor, semakin tinggi kemungkinan untuk terus hidup. Dan walaupun kematian dalam kes ini tidak besar, kelewatan dalam merujuk kepada doktor mungkin membebankan pesakit hidupnya.

Juga, pembedahan ditunjukkan kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan kekurangan injap aortik untuk masa yang lama. Jika pesakit telah mengalami gejala, walaupun pada mulanya ringan, ventrikel kiri kehilangan keupayaan kontraksi - ini adalah semua petunjuk untuk penggantian injap aorta.

Sebagai rujukan, perlu diingat bahawa hari ini pembedahan kebanyakannya berakhir dengan positif dan membawa hasil yang diingini kepada pesakit. Operasi pertama itu dilakukan pada tahun 1960 oleh Dr. Harken, yang prostitusi aorta palsu dengan bola plastik dan sangkar logam. Di wilayah Kesatuan Soviet, operasi seperti ini mula-mula dijalankan pada tahun 1964, berjaya. Sejak masa itu, doktor telah membangunkan banyak teknik dan teknik untuk membuat campur tangan pembedahan ini berkualiti dan berkesan.

Kelangsungan hidup pesakit

Jika pesakit mengalami kegagalan jantung sederhana atau sederhana, kadar survival 10 tahun adalah sangat tinggi dan membentuk hampir 90% daripada semua pesakit. Sekiranya aduan mula muncul, gejala muncul, keadaan boleh memburukkan secara dramatik. Dalam kes ini, jika anda tidak menjalani pembedahan, kematian boleh berlaku dalam masa 2-5 tahun, bergantung kepada perkembangan penyakit lain.

Sekiranya penyakit ini tidak sama sekali, prognosis adalah sangat baik. Dalam kes ini, pembedahan diperlukan hanya dalam 4% kes. Dalam kes ini, aduan boleh berlaku pada pesakit dalam tempoh lima tahun pertama - dalam 20% pesakit, tujuh tahun - kira-kira 25% pesakit. Sekiranya kegagalan adalah akut, teruk, kematian adalah mungkin dalam aritmia ventrikel. Sekiranya pembedahan dilakukan dalam masa yang singkat, perkembangan sedemikian boleh dielakkan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk tidak memperoleh apa-apa penyakit, tidak. Dalam kes ini, pemakanan atau gaya hidup tertentu tidak akan dapat membantu. Tetapi pesakit yang berisiko boleh melindungi diri mereka sendiri. Jadi, mereka kerap perlu menjalani peperiksaan di doktor, lakukan prosedur yang ditetapkan. Jadual peperiksaan mungkin berbeza, tetapi anda tidak sepatutnya melawat doktor yang kurang daripada sekali setahun.

Kekurangan aortic grade 1 adalah patologi yang agak biasa, yang disertai oleh pelanggaran fungsi utama injap. Apabila pelanggaran sabuk injap tidak dapat ditutup sepenuhnya semasa diastole, yang menghasilkan aliran darah tambahan ke dalam ventrikel kiri.

Sudah tentu, terdapat banyak punca penyakit ini. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kekurangan injap aorta berlaku dengan gabungan beberapa faktor. Selalunya penyakit itu adalah kongenital dan diagnosis di kalangan bayi. Kekurangan aorta primer mungkin dikaitkan dengan pembentukan injap aorta yang tidak betul, mengakibatkan 1, 2 atau empat injap bukannya tiga. Di samping itu, pelbagai penyakit keturunan tisu penghubung, termasuk osteoporosis kongenital, fibrosis kistik, sindrom Marfan, dan lain-lain, boleh menyebabkan kekurangan aortik pada peringkat awal.

Pada orang dewasa yang lebih tua, kekurangan injap aorta terutamanya dikaitkan dengan penyakit berjangkit, sakit sendi, endokarditis, atau trauma yang teruk.

Kekurangan aortic grade 1, atau tahap pampasan penuh, adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya. Hakikatnya adalah sebagai tindak balas terhadap berlakunya tekanan darah tambahan dalam ventrikel, hipertropi dindingnya diperhatikan. Oleh itu, peringkat pertama penyakit itu berlaku tanpa sebarang tanda subjektif.

Hanya dalam beberapa kes, pesakit mengadu jantung berdebar, seperti dalam kes kekurangan injap, sinus takikardia sering hadir. Gejala juga termasuk peningkatan kadar denyutan jantung, dan juga perasaan denyutan di dalam kapal leher dan kepala.

Sebagai peraturan, pemeriksaan asas boleh menyebabkan doktor mengesyaki kehadiran kekurangan aorta. Walau bagaimanapun, tahap pertama penyakit ini lebih tepat didiagnosis semasa ultrasound. Dalam sesetengah kes, ujian MRI, phonocardiography dan pemeriksaan sinar tambahan dilakukan.

Peringkat pampasan penuh boleh bertahan selama bertahun-tahun. Dalam tempoh ini, rawatan khusus tidak diperlukan. Tetapi pesakit mesti didaftarkan dengan ahli kardiologi dan kerap menjalani peperiksaan, kerana komplikasi masih boleh dilakukan. Orang yang mempunyai diagnosis sedemikian disyorkan untuk makan dengan betul, untuk menghadkan (tetapi tidak termasuk) usaha fizikal, untuk mengelakkan tekanan yang teruk. Sekali-sekala, doktor mungkin menetapkan jalan penyekat saluran diuretik dan kalsium.