Utama

Diabetes

Pemantauan harian jantung: kawalan operasi lancar

Elektrokardiogram biasa di pejabat doktor tidak selalu memberikan hasil yang tepat. Dalam masa yang singkat ini, tidak mungkin untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai kerja jantung semasa tidur, semasa tekanan fizikal dan mental, dan semasa gaya hidup yang normal. Tambahan gambar kaji selidik itu membantu pemantauan jantung setiap hari oleh Holter.

ECG Holter, atau pemantauan harian hati: intipati kajian

Untuk mendapatkan data di atas, anda memerlukan elektrokardiogram (ECG) untuk masa yang lama. Untuk tujuan ini, elektrod yang serupa dengan peperiksaan biasa, dilampirkan pada cardioregistrar yang dipakai, dilampirkan kepada badan pesakit. Maklumat dibaca oleh peranti dan direkodkan pada kad memori, dan kemudian dipindahkan ke doktor diagnostik berfungsi untuk penyahkodan dan kesimpulan. Peperiksaan semacam ini boleh bertahan sehingga tujuh hari.

Pemantauan harian ECG pertama kali digunakan oleh biophysicist Amerika Norman Halter pada tahun 1952, jadi kaedah ini sering disebut "Holter ECG". Dengan kemunculan teknologi ini, ia menjadi lebih mudah untuk mengenal pasti irama jantung dan gangguan konduksi, menjelaskan sebab pengsan secara tiba-tiba, menilai kerja perentak jantung, dan mengenal pasti perubahan iskemia dalam pesakit.

Monitor jantung (monitor) kelihatan seperti kotak kecil dengan kad memori di dalamnya. Wayar yang disambungkan kepadanya membawa beberapa elektrod pakai buang pada tubuh pesakit. Pendaftar itu sendiri dalam kes pada tali pinggang supaya ia selesa memakainya. Selepas penghujung elektrod ECG harian dikeluarkan, dan peranti disambungkan ke komputer, di mana data tersedia kepada doktor. Keadaan utama ketika memakai peranti - kegiatan fisik, jika tidak ada kontraindikasi.

Dalam sesetengah kes, pesakit juga ditetapkan pengukuran harian tekanan darah. Kemudian sebuah tonometer cuff ditambahkan ke peralatan yang diterangkan di atas, yang menangkap tekanan darah dan juga menghantar maklumat ke monitor.

Pendaftar mencatat irama hati pada siang hari, dan pesakit pada masa ini menyimpan buku harian di mana dia merekodkan waktu tidur, bekerja, makan, berjalan tangga, dan sebagainya. Doktor juga boleh meminta pesakit untuk menjalankan tugas semasa memakai monitor: misalnya, menghabiskan 5 minit berbaring dalam posisi tertentu (di bahagian belakang, sebelah, perut) dan merakam masa dalam buku harian. Oleh itu, pemantauan ECG setiap hari akan menjadi maklumat yang mungkin.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemantauan harian jantung

Pemantauan harian jantung ditetapkan dalam kes berikut:

  • untuk mengesan aritmia, jika ada aduan gangguan atau jeda dalam irama jantung, denyutan jantung yang terlalu kerap atau lambat, pening atau pengsan;
  • untuk mengesan keadaan iskemia (kebuluran oksigen) daripada miokardium: pesakit boleh mengadu rasa sakit yang menindas di dada, siku dan rahang bawah;
  • untuk mengawal parameter tertentu perentak jantung;
  • untuk menilai keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

Sesetengah peranti untuk mengawasi kadar jantung membolehkan anda melakukan diagnosis primer secara automatik. Tetapi seseorang itu tidak sepatutnya bergantung kepada data ini, kesimpulan akhir hanya diberikan oleh doktor setelah menganalisis penyahsulitan data.

Tanda-tanda lain untuk pemantauan jantung adalah:

  • palpitasi jantung;
  • angina pectoris;
  • infarksi miokardium;
  • kardiomiopati.

Hanya penyakit keradangan akut hati dianggap kontraindikasi untuk pengukuran harian ECG. Dalam kes lain, peperiksaan tidak mendatangkan kemudaratan (dan tidak menyakitkan), termasuk semasa kehamilan, pada anak-anak dan orang tua.

Prosedur Pemantauan Jantung: Prosedur

Ramai pesakit berminat bagaimana pemantauan jantung setiap hari dijalankan, bagaimana peranti akan dipasang, dan sama ada perlu untuk berjumpa doktor.

  1. Pertama anda perlu mendapatkan temujanji doktor. Harus ada arah yang jelas untuk tujuan kajian, serta cadangan: misalnya, jika anda membatalkan sebarang ubat yang diambil semasa tempoh pemantauan.
  2. Sebelum peperiksaan, dinasihatkan supaya tidur dan memulakan hari seperti biasa. Adalah dinasihatkan untuk mandi tanpa menghirup kulit selepas itu. Jika terdapat rambut di dada, ia harus dicukur untuk mendapatkan sentuhan elektroda yang lebih baik dengan kulit dan penyingkiran yang tidak menyakitkan. Adalah disarankan untuk memakai pakaian longgar untuk menyembunyikan peranti dan elektrod dan berjalan dengan selesa dengan mereka. Wanita tidak mahu memakai bra dengan tulang.
  3. Di dalam bilik rawatan, seorang jururawat melekatkan elektrod sekali pakai melekit ke dada pesakit di hadapan. Biasanya terdapat lima hingga tujuh daripadanya, tetapi bilangannya boleh mencapai sehingga 12. Kadang-kadang satu elektrod dilekatkan lebih dekat ke pangkal paha. Peranti itu sendiri dalam beg khas, ia boleh digantung di leher, di atas bahu atau pada tali pinggang.
  4. Jururawat juga termasuk pendaftar, dan selepas itu peranti tidak lagi perlu disentuh sehingga akhir peperiksaan. Kadang-kadang pesakit diminta untuk menekan butang pada momen tertentu, tetapi ini tidak berlaku setiap kali.
  5. Pemantauan harian hati tidak perlu pada siang hari. Tempoh kajian ditentukan oleh doktor. Selepas tamat masa yang ditetapkan, pesakit kembali ke bilik rawatan, di mana peranti dan elektrod dikeluarkan daripada itu, periksa kualiti rakaman data dan hantarnya ke transkrip.
  6. Apabila memeriksa telefon bimbit tidak boleh berada di dalam poket anda, ia juga dilarang untuk menghampiri peralatan elektrik dengan radiasi.

Apa yang tidak patut dilakukan semasa kajian ini?

Semasa pemantauan harian, apa-apa prosedur air adalah dilarang sama sekali (kecuali bagi orang-orang di mana air tidak digunakan untuk peralatan).

Anda tidak boleh tidur di perut anda, kerana ini boleh mencetuskan detasmen elektrod. Jika mereka masih dikupas, kembali ke tempat mereka. Dalam kes lain, jangan sentuh elektrod dan tekan sebarang butang pada peranti tanpa arahan doktor atau jururawat.

Ia perlu merekod di dalam buku harian semua tindakan mengikut cadangan doktor (tidur, makan, mengambil ubat, perubahan kesihatan, dan sebagainya).

Sekiranya mungkin, anda perlu memberi diri anda beban fizikal (biasanya berjalan tangga) dengan rekod penampilan, tempoh dan kesejahteraan selepas itu.

Hasil kajian

Seseorang yang bukan pakar dalam diagnostik berfungsi sukar difahami, seperti yang ditunjukkan oleh pemantauan jantung harian. Data yang direkodkan pada peranti terdiri daripada segi, nilai berangka, carta dan graf. Oleh itu, pesakit harus menyediakan doktor dengan kajian data dan diagnosis, pelantikan rawatan atau peperiksaan tambahan. Memecahkan rekod biasanya mengambil masa beberapa jam, jadi dalam kebanyakan kes, pesakit diminta datang untuk berunding pada hari berikutnya.

Kesimpulan doktor akan membantu memahami sama ada pesakit mempunyai tanda-tanda gangguan seperti iskemia dan aritmia, sama ada terdapat bahaya kepada kehidupan dan kesihatan, sama ada kemasukan ke hospital atau pembedahan diperlukan. Ia perlu untuk mendekati kaji selidik dengan serius dan mengikut semua arahan pakar, kerana ia bergantung kepada sama ada ia mungkin untuk menghentikan perkembangan pelanggaran yang diturunkan.

Dengan arahan yang sesuai doktor tidak harus mengabaikan pemantauan harian ECG. Sekiranya terdapat patologi jantung, lebih baik untuk mengesannya terlebih dahulu dan memulakan rawatan secepat mungkin. Peperiksaan semacam itu tidak akan menyebabkan sebarang bahaya - tidak merosakkan kesihatan pada pesakit selepas pemantauan Holter diperhatikan. Oleh itu, jika anda telah diberikan pengawasan ECG setiap hari, segera cari tahu di mana untuk melakukannya dan mula persediaan untuk prosedur.

Di mana pemantauan kadar denyut jantung boleh dilakukan

Di Moscow, terdapat banyak klinik yang menyediakan diagnostik berfungsi. Bagaimana untuk memilih yang mana mereka akan menyediakan perkhidmatan tahap yang sepatutnya? Vetrova Zarema Davletovna, kardiologi klinik "ABC-medicine" (lesen LO-77-01-014762 bertarikh 30 Ogos 2017) jawapan:

"Nyaman dan lebih tepat akan menjadi pengawasan kadar jantung harian Holter, yang dilakukan dengan menggunakan peranti baru. Mana-mana peralatan cenderung menjadi usang, jadi masuk akal untuk mengetahui berapa lama peralatan telah dibeli.

Perkara kedua yang paling penting ialah pengalaman doktor. Pilih pakar yang boleh dipercayai: hakim oleh pencapaian profesional dan saintifik. Lagipun, penting bukan sahaja untuk mendapatkan data yang tepat, tetapi juga untuk menarik kesimpulan yang tepat dari mereka.

Harga untuk pemantauan kadar jantung Holter bervariasi bergantung kepada klinik tertentu, tempoh peperiksaan dan penggunaan peralatan tambahan (untuk mengukur tekanan darah). Tetapi kami, contohnya, mengekalkan harga dalam rangka segmen ekonomi, walaupun terdapat peralatan baru dan pakar yang berkelayakan. Pemantauan kadar denyut jantung di klinik kami kos kira-kira 3,500 rubel. Kami mahu semua pesakit mendapat akses kepada perkhidmatan diagnostik berfungsi. "

Dapatkan maklumat mengenai kerja jantung semasa tidur, semasa tekanan fizikal dan emosi, anda boleh menggunakan pemantauan kadar jantung Holter.

Ergometri basikal mungkin disyorkan untuk mengesan kekurangan koronari laten dan menentukan toleransi senaman.

Apabila memilih pusat perubatan, anda perlu memberi perhatian kepada kelayakan kakitangan, serta peralatan teknikal.

Disfungsi sistem kardiovaskular adalah salah satu sebab utama kematian, oleh itu ia memerlukan kawalan sekurang-kurangnya setahun sekali.

Diskaun dan promosi - peluang untuk menjimatkan perkhidmatan perubatan.

Kos program penjagaan kesihatan yang komprehensif mungkin bergantung kepada pelbagai perkhidmatan perubatan, bilangan mereka, dan tempoh program.

Ingatlah bahawa semasa pemantauan tidak mustahil untuk melalui rangka pengesan logam di kereta bawah tanah dan tempat lain, untuk melakukan sinar-x atau MRI dari mana-mana organ. Ultrasound dibenarkan jika ia tidak menjejaskan dada dan tidak mengganggu kerja kardioregistrar.

Holter: ciri diagnostik

Terima kasih kepada teknologi baru diagnostik perubatan, hari ini adalah mungkin untuk lebih berkesan dan cekap menjalankan penyelidikan ke seluruh tubuh manusia untuk menentukan penyakit dan punca mereka, pembentukan pelbagai patologi.

Holter telah digunakan dalam perubatan rasmi sejak tahun 1961 untuk memantau aktiviti jantung. Peralatan dan metodologi kajian ini telah dibangunkan oleh biophysicist Amerika Norman Holter, yang kemudiannya diberi nama diagnostik ini.

Ini adalah diagnosis yang boleh dipercayai yang membolehkan anda memperoleh data yang tepat, hasilnya yang ditetapkan rawatan yang berkesan.

Semasa prosedur, yang boleh berlangsung dari dua hari hingga beberapa minggu, peranti dipasang pada tubuh manusia - perakam mudah alih yang sentiasa memantau keadaan jantung dan aktivitinya. Peralatan ini mencatat kardiogram, yang lebih bermaklumat daripada dengan prosedur biasa untuk membaca aktiviti jantung.

Elektroda dilampirkan pada kulit dada dan menghantar isyarat berterusan yang merekodkan peranti itu, mendaftarkan sebarang pelanggaran terhadap aktiviti jantung.

Terima kasih kepada teknik Holter, adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi, perubahan dalam badan dan aktiviti-aktiviti yang pemeriksaan biasa oleh doktor tidak akan pernah ditunjukkan. Jangan lupa bahawa memegang electrocardiogram standard adalah penyebab keadaan tekanan pesakit dan kardiogram akan menunjukkan gambar yang tidak betul di mana akan ada fenomena yang tidak ada sebab untuk penyakit ini.

Dan peperiksaan yang biasa juga tidak menunjukkan bagaimana fungsi jantung pada saat-saat makan, usaha fizikal, dalam keadaan rehat dan relaksasi. Dan tanda-tanda ini sangat penting untuk gambaran klinikal yang tepat dan diagnosis yang betul.

Penyelidikan ini juga digunakan apabila terdapat turun naik tekanan darah, sering menimbulkan penyakit jantung.

Dynamic ECG - Pemantauan Holter dilakukan pada tempoh masa yang berlainan. Pilihan tempoh prosedur bergantung pada apa yang disyaki oleh anomali oleh doktor.

Untuk pemantauan harian, peranti mudah alih padat digunakan, merekodkan semua tanda-tanda kardiovaskular. Banyak model moden peralatan boleh menetapkan petunjuk lain pernafasan, tekanan darah dan sebagainya. Pemantauan boleh dijalankan semasa kehamilan, membuat kardiogram orang tua.

Kelebihan kaedah penyelidikan ini terletak pada kepelbagaiannya: cukup untuk memasang sensor dan peralatan itu sendiri dalam kes kecil di dada. Ia tidak mengubah cara hidup biasa, tidak akan menyebabkan ketidakselesaan. Dan pada masa ini peranti akan sentiasa merakam semua tanda-tanda dan perubahan yang berlaku dalam aktiviti jantung dan organ itu sendiri.

Secara selari dengan ini, pesakit menjalankan pengawasan bebas terhadap sebarang perubahan dalam keadaan kesihatannya, merekodkan data di atas kertas pada waktunya. Terima kasih kepada holter, gambaran yang sangat terperinci tentang keadaan jantung boleh didapati berdasarkan data yang diperolehi. Doktor akan membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan terapi yang berkesan dan mencukupi.

  • Persekitaran yang biasa untuk pesakit akan memberikan bacaan yang tepat hati apabila pesakit tidak terganggu oleh apa-apa;
  • Dengan bantuan peralatan, adalah mungkin untuk mengenal pasti dalam masa bahaya perkembangan penyakit iskemia, aritmia, hipotensi dan hipertensi;
  • terima kasih kepada peranti, adalah mungkin untuk mengesan atau membantah kehadiran patologi jantung;
  • peralatan pelbagai saluran membolehkan untuk mendapatkan maklumat yang sangat besar, analisis yang akan memberikan diagnosis yang tepat.

Holter ditunjukkan kepada semua orang yang kurang upaya atau tidak normal dalam aktiviti jantung. Satu-satunya contraindication boleh menjadi penyakit kulit di dada.

Pemantauan ECG Holter dan variannya

Pemantauan ECG Holter dapat direkomendasikan dalam banyak kes; kanak-kanak, orang dewasa pada usia berapa pun, terdedah kepadanya. Selalunya, walaupun dengan aduan pesakit degupan jantung pesat, pening berulang atau hilang kesedaran, doktor akan menetapkan prosedur untuk mengesahkan atau membantah diagnosis dan perkembangan penyakit miokard iskemia, aritmia.

Pemantauan ECG Holter juga diberikan ketika:

  • pesakit didiagnosis dengan hipertensi arteri untuk kali pertama;
  • diagnosis hipertensi "kot putih";
  • kecacatan jantung;
  • hipertensi yang agak teruk atau teruk yang tidak boleh dirawat;
  • infarksi miokardium;
  • kegagalan jantung akut atau penyakit kronik hadir;
  • perlu memantau operasi alat pacu jantung;
  • Terdapat penyakit endokrin di hadapan pesakit atau obesiti.

Untuk pemantauan Holter ECG untuk menghasilkan keputusan yang tepat, perlu menyediakan prosedur yang berterusan selama sehari atau beberapa hari.

Pastikan untuk mandi, kerana semasa prosedur anda tidak dapat mengeluarkan peralatan. Anda juga harus menyingkirkan sebarang aksesori logam (perhiasan, jam tangan dan lain-lain), kerana logam dapat menjejaskan ketepatan bacaan dan operasi peranti.

Beritahu doktor apa ubat-ubatan yang telah anda ambil pada masa lalu, kerana banyak daripada mereka mungkin mempunyai kesan ke atas fungsi jantung.

Jika anda baru-baru ini melakukan ECG biasa, tunjukkan hasilnya kepada doktor sebelum pemantauan.

Pada masa ini, pemeriksaan Holter dianggap sebagai yang terbaik dan paling bermaklumat dan oleh itu pemantauan ECG digunakan walaupun dalam kes apabila seseorang hanya perlu melakukan diagnosis umum badan dan kesihatannya. Pemantauan harian denyutan jantung dengan perakam membantu membuat diagnosis yang tepat.

Holter ECG dilakukan dalam dua versi - penuh skala atau fragmen harian.

Pemeriksaan fragmentary ditetapkan dalam kes apabila pesakit memulakan aritmia. Sebaik sahaja pesakit merasakan ketidakselesaan dan kemerosotan keadaannya, ia cukup untuk dia menekan butang pada peralatan dan ia akan mula menetapkan semua data.

Holter ECG juga boleh dilakukan secara berterusan.

Kajian harian penuh, boleh berlangsung dari 1 hingga beberapa hari. Kesaksian pemeriksaan ini akan memberi gambaran lengkap mengenai keadaan dan fungsi hati. Dengan kardiogram piawai, gambar itu dua kali kurang bermaklumat daripada dengan kaedah Holter.

Semasa prosedur itu, bagi kajian Holger ECG untuk memberi keputusan yang tepat, pesakit harus berhati-hati dengan teknik ini: elakkan air, kerosakan mekanikal, elakkan sebarang sentuhan peralatan dengan jenis peralatan yang mencipta medan magnet di sekeliling mereka.

Menurut cadangan doktor, ECG Holter juga boleh merangkumi pelbagai tugas yang membolehkan mengenal pasti pelbagai patologi. Sebagai contoh, pesakit perlu memanjat ke tingkat 5 dan turun agar doktor menentukan tahap kesihatan umumnya, serta penyakit yang mungkin mengancam nyawa.

Pemantauan jantung harian (ECG holter): penyediaan dan kelakuan yang betul

Pemantauan jantung harian bermula dengan menyediakan pesakit untuk prosedur. Ia perlu mandi sehingga dalam proses diagnostik seseorang tidak mempunyai sensasi yang tidak menyenangkan. Pakai pakaian kapas yang tidak mengganggu pertukaran udara ke udara.

Juga, dalam proses bagaimana pemantauan harian jantung dijalankan, pesakit harus mengelakkan sentuhan dengan peralatan yang boleh membentuk medan magnet di sekelilingnya yang secara negatif mempengaruhi operasi alat holter.

Holter peranti terdiri daripada dua bahagian utama - sebuah decoder pegun dan peranti rakaman mudah alih yang mengambil bacaan. Elektrod sentiasa dipasang pada kulit mudah alih yang paling rendah, yang menghalang risiko gangguan peralatan.

Pemantauan sepenuh masa harian dalam hati mengambil pembacaan hati apabila pesakit memimpin cara hidup normal dan kebiasaan untuk dirinya sendiri, menerapkan berbagai kegiatan fisik, melakukan latihan fisik, menjalankan dan melakukan kegiatan lain.

Apa yang dilakukan oleh pesakit apabila pemantauan harian (1 atau lebih hari) pemantauan jantung dilakukan juga direkodkan dalam buku harian, yang menunjukkan jenis tindakan, masa yang dipegang, dan perasaannya sendiri. Ini adalah tidur malam, makanan, jenis kerja-kerja fizikal, ubat-ubatan, rehat, tekanan, ciri-ciri keadaan (kemerosotan atau peningkatan, tanpa perubahan).

Pemantauan jantung holter dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi dari dokter dan peraturan tertentu:

  • perlindungan peralatan terhadap kemasukan kelembapan agar tidak melanggar ketepatan data disebabkan kegagalan peralatan;
  • jangan mendedahkan peralatan ke suhu yang melampau, adalah perlu untuk data objektif dari kajian yang dijalankan dalam keadaan biasa untuk pesakit;
  • Pemantauan jantung holter akan tepat jika, selama proses diagnostik, Anda tidak akan mengalami getaran, penurunan tekanan (terbang di pesawat, daya tarik);
  • pematuhan cara hidup yang biasa tanpa risiko menerima tekanan;
  • dalam diagnosis Holter, apabila memantau jantung, anda tidak boleh menggunakan aktiviti fizikal yang lebih tinggi daripada biasa. Pertama sekali, kerana data itu tidak tepat, dan juga - elektrod boleh bergerak dari kulit.

Pesakit perlu berehat di belakang supaya tidak mengganggu kedudukan elektrod. Dalam secubit, di sebelah, tetapi pastikan bahawa halter jantung berfungsi dengan betul.

Kaedah holistik diagnostik ini benar-benar selamat dan pemantauan jantung tidak menyebabkan sebarang penyakit atau keadaan serius.

Pemantauan ECG harian menyediakan data yang lebih luas mengenai keadaan jantung, sebarang perubahan dalam kerjanya di bawah keadaan dan tindakan yang berbeza. Terima kasih kepada kaedah ini, yang telah lama dikembangkan oleh ahli sains Amerika, anda boleh mendapatkan data yang tidak akan memberi EKG biasa atau pemeriksaan oleh doktor.

Dalam proses electrocardiogram biasa, seseorang berada dalam keadaan yang tenang dan santai, dan tidak mungkin melihat perubahan dalam aktiviti jantung dalam keadaan kegelisahan, aktiviti fizikal. Dan maklumat ini dapat memberikan gambaran klinikal lengkap tentang perkembangan penyakit ini, sebarang perubahan patologi yang terjadi di dalam hati. Oleh itu, pemantauan ECG harian adalah kaedah penyelidikan yang paling berkesan hari ini.

Elektrod peralatan dipasang pada kulit dada pesakit, yang akan melakukan pemerhatian yang betul dan penetapan data. Sering kali, pemantauan ECG berskala harian dikombinasikan dengan diagnosis tekanan darah dan pada bahu pesakit, dan sela dipasang untuk memperbaiki sebarang perubahan dan perubahan tekanan.

Seperti yang telah kita ketahui, tidak ada kesan negatif terhadap badan dan keadaan kesihatan pesakit semasa kajian. Perakam jantung tidak menyebabkan apa-apa penyelewengan di dalam hati. Ini setiap hari (dengan tempoh yang berlainan) Pemantauan ECG ditugaskan kepada orang-orang di mana-mana umur, dengan pelbagai syak wasangka diagnosis penyakit jantung.

Petunjuk untuk kegunaan pemantauan kadar jantung pada siang hari adalah aduan pesakit tentang pengsan dan keadaan sebelum tidak sedarkan diri, serangan aritmia yang kerap. Doktor menetapkan diagnosis dan dalam kes apabila terdapat kecurigaan kehadiran patologi yang membawa kepada kematian.

Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan tekanan darah tinggi, didiagnosis dengan disfungsi ventrikel kiri, dengan penyakit jantung valvular, gangguan. Ini juga termasuk pesakit yang mempunyai kecurigaan iskemia asimtomatik jantung, varian angina, iskemia senyap.

Pemantauan ECG Holter setiap hari: keputusan penyahkodan dan komplikasi

Pemantauan ECG harian kolera akan memberikan gambaran yang tepat dan lengkap tentang keadaan jantung pesakit, perubahan yang terjadi di bawah keadaan yang berbeza.

Selepas akhir diagnostik, peringkat penyahsulitan data bermula. Sebelum ini, prosedur ini dijalankan secara manual dan mengambil masa yang lama. Hari ini, dengan kehadiran perisian moden, analisis lengkap gambar dilakukan dengan menggunakan komputer, dan hasil yang anda dapatkan dengan cepat.

Semua isyarat yang diterima dari peranti diproses secara automatik, dan komputer memaparkan graf perubahan, mengikut mana diagnosis dibuat.

Oleh kerana prosedur itu tersedia untuk semua pesakit, pemantauan ECG 24 jam terhadap kolesterma membenarkan diagnosis yang tepat, notifikasi perubahan patologi yang tepat pada masanya, gangguan dalam karyanya, menetapkan terapi yang berkesan dan mencukupi, mencegah perkembangan penyakit dan komplikasi yang teruk.

Dalam set standard data yang diterima, anda mesti hadir:

  • parameter irama sinus;
  • data mengenai aritmia jantung;
  • gangguan pengaliran jantung;
  • pelanggaran yang ditunjukkan sebagai akibat dari tindakan yang berlainan pesakit;
  • Dinamik segmen ST.

Pemantauan ECG berskala harian holter memberikan hasil yang dapat menyelesaikan banyak masalah yang dapat timbul apabila jantung negatif dan fungsinya terganggu.

Sebagai contoh, doktor akan dapat menilai semua risiko yang menimbulkan penyakit jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa, pesakit pada usia tua, mereka yang baru menjalani pembedahan dan akan memulakan aktiviti kerja biasa.

Juga, kajian ini membantu untuk mengenal pasti semua masalah yang timbul daripada aritmia jantung terhadap latar belakang penyakit jantung: kardiomiopati, infark miokard, disfungsi ventrikel kiri, dan sebagainya.

Terima kasih kepada ECG kolera, juga mungkin untuk menilai keberkesanan terapi dalam pelbagai penyakit dan patologi jantung, dan jika analisis data menunjukkan bahawa rawatan tidak berkesan, kaedah rawatan yang berbeza dipilih.

Pesakit dengan perentak jantung sering diperiksa untuk menentukan kualiti peralatan.

Pemantauan ECG harian atau pemisahan pada kulit holter membantu mengenal pasti patologi - takikardia, fibrilasi atrial, bradikardia, dan latar belakang kehadiran keabnormalan ini. Ia juga menentukan irama dwi atau berstruktur, pengecutan pramatang, bigeminia, dan ectopia ventrikel.

Dengan kemungkinan peningkatan aritmia pada latar belakang kehilangan kesedaran, mereka akan dilihat apabila memproses keputusan pemantauan pada kolera dalam bentuk takikardia ventrikel yang berterusan, fibrillation atrial, yang mempunyai kadar tindak balas lebih daripada 180 denyutan seminit.

Keabnormalan jantung yang boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit ditentukan oleh pelbagai jenis aritmia:

  • paroxysms takikardia ventrikel, di mana peningkatan irama berlaku secara beransur-ansur dan berubah menjadi flutter ventrikel;
  • extrasystole ventrikular awal, menyebabkan takikardia tempoh terdedah;
  • vaksin awal, kumpulan atau polietopolisik;
  • kegagalan pengaliran intraventricular dalam bentuk akut;
  • episod arrhythmia yang pendek.

Membantu kajian untuk mengenal pasti dan gangguan jantung, sambil mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic yang berbeza. Analisis dilakukan mengikut data seperti peningkatan 4 kali ganda atau 10 kali ganda dalam jumlah extrasystoles per hari, serta manifestasi takikardia, yang tidak pernah diperhatikan dalam pesakit.

Iskemia miokard semasa pemeriksaan dikesan apabila ketinggian ST atau kemurungan segmen berlaku.

Kesemua keputusan yang diperoleh semasa pemantauan kolera adalah individu dan hanya doktor yang biasa dengan gambaran klinikal penuh pesakit boleh membuat diagnosis yang tepat.

Tugas utama diagnosis tetap untuk mengenal pasti dan menilai gangguan irama jantung, serta mencari kawasan-kawasan di mana anjakan dan getaran segmen ST jelas dinyatakan. Sebagai penambahan, analisis jangka masa selang dalam irama jantung, kerja ventrikel, dan aktiviti mereka juga dinilai.

Seorang kardiawan moden membantu untuk mendapatkan gambaran yang lengkap dan tepat tentang bagaimana jantung lakukan dan untuk mencegah kemunculan dan perkembangan keadaan yang teruk.

Hari ini, diagnosis Holter dijalankan di pusat kardiologi khusus dan hospital. Prosedur ini tersedia dan kos dari 1500 Rubles. Fungsi metodologi penyelidikan membantu dengan cepat menyelesaikan prosedur ini tanpa melabur dana tambahan, perubahan gaya hidup dan ketidakselesaan yang lain.

Perkara yang paling penting ialah dengan tegas mengikuti kaedah-kaedah untuk menggunakan peralatan, bukan untuk mewujudkan keadaan di mana kegagalan penghantaran isyarat boleh berlaku.

Rawat Jantung

Petua dan resipi

Radas di jantung

Elektrokardiogram tidak selalu dapat mengesan patologi jantung. Lagipun, kajian ini dijalankan dalam masa yang singkat dan pada masa yang sama pesakit. Dapatkan lebih banyak maklumat yang membolehkan pemantauan harian jantung, di mana pesakit diletakkan pada peranti untuk merakam aktiviti organ utama. Pesakit harus tahu kaedah-kaedah untuk menjalankan pemeriksaan sedemikian dan mematuhi sepenuhnyanya.

Kaedah Keterangan

Kaedah pertama dibangunkan dan diterapkan oleh saintis Norman Holter, maka nama itu sendiri - pemantauan Holter (atau pemantauan jantung harian). Pesakit mesti membawa peranti mudah alih rakaman kecil (perakam) sepanjang masa. Pemimpin bipolar khas dilampirkan ke dada di pangkal dan puncak hati.

Seluruh prosedur diagnostik terdiri daripada rakaman berterusan irama jantung, seperti semasa perjalanan kardiogram. Perbezaan utama ialah tempoh pemantauan harian. Dalam proses ECG, 10-15 saat cukup untuk menetapkan kemungkinan jantung, tetapi data ini sering tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat. Sesetengah patologi muncul secara berkala, semasa aktiviti fizikal atau, sebaliknya, hanya pada waktu malam.

Petunjuk untuk

Dalam kardiologi, kaedah ini telah digunakan selama lebih dari setengah abad dan menyediakan data yang boleh dipercayai apabila elektrokardiogram mudah tidak mengesan penyelewengan dalam kerja jantung. Terdapat banyak kes apabila perlu untuk meminta bantuan dengan tepat untuk varian diagnostik ini. Pemantauan harian di dalam hati mendedahkan bukan sahaja pelbagai kelainan, tetapi juga memungkinkan untuk menilai prestasi alat pacu jantung.

Petunjuk untuk penggunaan kajian Holter termasuk:

Baru-baru ini memindahkan infarksi miokardium. Rahim rentak jantung (arrhythmia, takikardia, angina). Aduan pesakit untuk sakit berulang, kesemutan di kawasan jantung. beberapa ubat untuk aktiviti jantung. Ujian kawalan selepas menjalani kursus terapi. Pemeriksaan sebelum dan selepas pembedahan. epady sesak nafas davleniya.Chuvstvo darah dan sakit dada.

Diagnosis mandatori ditugaskan kepada orang yang aktivitinya dikaitkan dengan tahap tanggungjawab yang tinggi (juruterbang, penyelam, pengendali kren, pendaki industri).

Jenis pemeriksaan

Bergantung kepada keterangan, doktor mesti memilih jenis penyelidikan tertentu menggunakan kaedah Holter. Pada masa kini, diagnostik skala penuh sering digunakan, di mana peranti pemantauan jantung setiap hari berfungsi secara tetap selama 24 atau 48 jam. Sekiranya perlu, tempoh itu boleh dilanjutkan kepada tiga hari. Hanya pada hari pertama peranti mencatatkan sehingga 120,000 denyutan jantung. Elektrokardiogram membolehkan anda merekodkan tidak lebih daripada 50 denyutan dalam tempoh masa yang singkat.

Jenis peperiksaan fragmentari menunjukkan rakaman tetap atau berkala (peristiwa). Dalam varian pertama, rakaman keadaan jantung bermula dari masa ketika pesakit merasakan gejala patologi. Untuk melakukan ini, dia hanya perlu menekan butang pada peranti itu. Kaedah ini sesuai walaupun bagi pesakit jika pesakit pengsan. Dengan pemantauan harian jantung dalam cara yang rapuh, peranti akan merakam keadaan jantung untuk beberapa waktu sebelum pesakit boleh menekan butang selepas kesedaran semula.

Jenis pemeriksaan kepekaan kedua adalah perlu bagi pesakit di mana tanda-tanda gangguan jantung jarang diamati. Peranti kecil untuk menetapkan maklumat boleh dipakai pada pergelangan tangan. Ia lebih mudah digunakan daripada yang masih perlu dipasang pada dada apabila gejala-gejala dikesan.

Apa yang dipamerkan oleh pemantauan jantung setiap hari?

Peranti Holter mengesan sebarang disfungsi jantung dalam pelbagai situasi, bukan sahaja berehat. Ia membantu untuk mengesan faktor yang mencetuskan penyelewengan.

Aritmia jantung, yang dicirikan oleh penampilan dan kehilangan secara tiba-tiba, hanya dapat merekodkan pemantauan jantung setiap hari. Bagaimanakah peperiksaan dalam kes ini? Hasil yang paling boleh dipercayai akan menunjukkan kajian berskala penuh. Terima kasih kepada kaedah ini, pengecutan pramatang pelbagai bahagian jantung, tachycardia paroxysmal (peningkatan mendadak dalam bilangan denyutan jantung), sekatan atrioventricular (kegagalan dalam penghantaran dorongan elektrik) dikesan.

Menjalankan prosedur

Untuk mendapatkan maklumat yang berharga dan boleh dipercayai, perlu menetapkan elektrod pada dada dengan betul. Wayar yang berasal dari mereka disambungkan ke perakam kecil. Perakam itu sendiri kecil dan boleh dipasang pada tali pinggang. Pemantauan harian hati mesti dilakukan walaupun dalam mimpi, jadi pesakit harus memastikan bahwa perangkat itu terhubung.

Sepanjang masa pesakit didiagnosis menjalani cara hidup yang biasa, pergi bekerja, bersandar. Anda juga perlu menyimpan catatan harian, yang mencatat peristiwa-peristiwa berikut yang mempengaruhi karya hati:

Waktu makan pagi yang boleh menyebabkan perubahan kadar denyutan jantung (kopi, teh kuat, coklat). Aktiviti fizikal (jogging, tangga mendaki) Mengurangkan emosi Mengambil ubat.

Kadang-kadang doktor secara khusus menetapkan tindakan-tindakan tertentu kepada pesakit, yang mesti dilakukannya dan merakamkan masa di dalam buku hariannya.

Pemantauan holistik dalam pediatrik

Kadang-kala ada keadaan apabila pemantauan harian jantung seseorang diresepkan oleh doktor (ahli pediatrik, ahli kardiologi), jurulatih bahagian sukan. Sebabnya, ini mungkin memerlukan pemeriksaan mudah, contohnya, untuk beban yang lebih serius dan berat dalam proses latihan, dan kecurigaan penyakit jantung. Peranti ini tidak memberikan apa-apa ketidakselesaan kepada kanak-kanak dan ditetapkan dengan cara yang sama seperti dalam kes mendiagnosis fungsi jantung orang dewasa.

Perakam boleh dipakai di leher atau tersembunyi di dalam saku. Semua wayar akan disembunyikan di bawah pakaian. Kanak-kanak mesti mematuhi rutin harian biasa, menghadiri kelas di sekolah atau tadika, berjalan di jalan. Peranti akan merakam kerja jantung pada beban yang berbeza. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan kemungkinan penyimpangan dalam bentuk aritmia, bradikardia, takikardia.

Penyediaan pesakit

Tindakan persediaan khusus untuk mempersiapkan metode pemantauan Holter tidak diperlukan. Pengecualian adalah manipulasi awal yang mesti dilakukan oleh seorang lelaki. Agar peranti mencatat bacaan sebenar, ia perlu mencukur dedaunan rambut dari dada di mana elektrod akan dilampirkan. Ini akan memastikan lekatan yang betul pada kulit.

Pesakit berminat untuk melihat bagaimana pemantauan jantung setiap hari, jika terdapat sebarang ketidakselesaan. Pada kesempatan ini, jangan bimbang, kerana elektrod-elektroda tetap pada kulit, pra-pelincir dengan gel khas. Kaedah ini tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan atau tidak menyenangkan.

Cadangan umum termasuk mandi, kerana pada hari prosedur kebersihan diagnosis akan terhad. Fungsi perekam mungkin agak dipengaruhi oleh radio, oven ketuhar yang berfungsi. Juga, pesakit mesti tidur di belakang (atau sampingan), supaya tidak mengganggu lokasi elektrod.

Pemantauan harian hati: apa yang tidak boleh dilakukan dalam proses penyelidikan?

Menggunakan perakam memerlukan pengendalian yang teliti. Sesetengah manipulasi boleh merosakkan atau mengganggu keputusan diagnosis aktiviti jantung. Untuk mengelakkan akibat-akibat negatif, pertama sekali perlu untuk menghalang peranti daripada bersentuhan dengan cecair. Mekanisme ini tidak akan menjadi ujian untuk mandi, jadi untuk tempoh tinjauan, anda perlu melupakan prosedur air bahagian atas badan.

Ia dilarang keras untuk pesakit meningkatkan aktiviti fizikal tanpa pelantikan doktor! Ini boleh menyebabkan akibat yang serius dalam bentuk serangan jantung, lonjakan tekanan darah, strok.

Peranti Holter perlu dilindungi dari cahaya matahari langsung, gelombang elektromagnetik. Ini boleh menjejaskan hasil akhir kerja pemantauan jantung. Ia adalah perlu untuk memilih pakaian yang betul semasa memakai peranti. Adalah dinasihatkan agar tidak memakai pakaian yang ketat dan mengecualikan bahan sintetik yang tidak membenarkan udara melaluinya. Dari permukaan basah elektrod cepat bergerak.

Ulasan dan kos

Pesakit yang telah menjalani pemeriksaan jenis ini, meninggalkan cadangan positif. Pemantauan harian membantu mengenal pasti tersembunyi untuk elektrokardioma, gangguan jantung. Di beberapa klinik daerah, anda boleh mendapatkan rujukan percuma untuk diagnosis. Apabila memutuskan untuk memantau Holter di klinik swasta, anda perlu membayar dari 800 Rubles. Penyahkodan keputusan harus berurusan dengan pakar kardiovaskular.

Pemantauan harian kerja jantung adalah kaedah diagnostik berfungsi yang digunakan secara meluas dalam kardiologi. Ia membolehkan rakaman berterusan kardiogram pesakit pada siang hari, yang memastikan pengesanan pelbagai keadaan patologi yang tepat pada masanya.

Apa kaedahnya

Pada masa ini, pemantauan Holter harian atau pemantauan Holter adalah popular. Perakam mudah alih digunakan untuk tujuan ini. Ia merekodkan elektrokardiogram sepanjang masa dan menghantar maklumat ke komputer. Program yang dipasang di dalamnya menyediakan diagnostik sebarang gangguan irama jantung, serta serangan iskemia miokardium yang menyakitkan dan tidak menyakitkan. Kaedah pemeriksaan ini membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, yang dengan ketara meningkatkan keberkesanan rawatan penyakit kardiovaskular (hipertensi, serangan jantung, aterosklerosis dan miokarditis).

Bagaimana untuk mempersiapkan pemantauan

Memandangkan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit memberi kesan kepada kerja jantung, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor yang hadir mengenainya sebelum peperiksaan. Apabila pemantauan semula, adalah wajar untuk memberikan keputusan ECG terdahulu. Sebelum prosedur, anda perlu mandi, kerana tidak mungkin untuk melakukan ini apabila memasang elektrod dan peranti pada badan pesakit. Semasa pemantauan, adalah dilarang memakai objek logam (barangan perhiasan dan pakaian).

Teknik prosedur

Seorang pendaftar diletakkan di atas badan subjek, yang ditetapkan dengan tali pada bahu atau pergelangan tangan. Elektroda dalam bentuk cakera dipasang di dada. Ia menerima impuls jantung yang dihantar ke peranti dan direkodkan. Selepas itu, elektrod untuk beberapa waktu disambungkan ke kadfon konvensional untuk memastikan ia dipasang dengan betul.

Semasa pemantauan, pesakit dianjurkan untuk menyimpan catatan harian dengan nota tentang aktiviti fizikal dan gejala penyakit yang ditunjukkan pada masa ini. Apabila pening, sakit dada, berdebar-debar dan pengsan muncul, anda perlu menekan butang rakaman pada peranti dan membuat catatan diari.

Pada akhir pemantauan, doktor membuang perakam dan elektrod. Data dari kaset yang dikeluarkan dipindahkan ke komputer dan dianalisis. Selepas itu, data ini dibandingkan dengan entri di dalam buku harian, iaitu, dinilai, dengan perubahan kadar denyutan jantung pada kad kardiogram.

Adakah komplikasi mungkin?

Sebagai peraturan, pesakit diselia dengan baik oleh pemantauan Holter, tanpa komplikasi. Lagipun, elektrod tidak lulus arus elektrik, ia menangkap hanya isyarat kecil yang berlaku apabila jantung berfungsi.

Bagaimana untuk menjalankan pemantauan harian jantung

Hati adalah organ berotot berongga yang mempunyai bentuk kerucut. Fungsi utamanya ialah pemompaan darah yang mengalir melalui batang venous ke dalam arteri. Relaksasi otot jantung dipanggil diastole, dan pengecutan dipanggil systole.

Struktur jantung

Hati terletak di sebelah kiri dada. Di luarnya merangkumi perikardium, membentuk beg hati, di dalamnya mengandungi sedikit cairan serus. Bahagian otot pertengahan jantung dipanggil miokardium. Di dalamnya, rongga hati dibahagikan kepada empat bilik dengan menggunakan sekatan: dua atria dan dua ventrikel. Di atrium kiri darah mengalir melalui urat pulmonari, dan di sebelah kanan melalui urat berongga. Gerbang aortik naik dari ventrikel kiri, dan arteri pulmonari membentuk batang paru-paru dari sebelah kanan. Di dalam bilik-bilik jantung diliputi dengan cengkerang yang sangat halus - epicardium.

Atrium kanan dan ventrikel kiri menutup peredaran sistemik, manakala atrium kiri dan ventrikel kanan menutup bulatan kecil.

Struktur hati di bahagian kanan dan kiri adalah berbeza. Jadi, sebagai contoh, dinding ventrikel kanan hampir tiga kali lebih kurus daripada ventrikel kiri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa, ketika menurunkan kedua, darah didorong ke dalam peredaran sistemik dan pergi ke semua organ dan tisu tubuh. Di samping itu, rintangan dan tekanan dalam bulatan besar lebih tinggi daripada yang kecil.

Peralatan injap jantung

Struktur hati adalah unik, kerana aliran darah di dalamnya hanya dalam satu arah. Ini dipastikan oleh alat injapnya. Injap pada waktu yang tepat terbuka, membiarkan aliran darah, atau sebaliknya menutup, mencegah aliran balik (regurgitation).

Injap bicuspid (mitral) terletak di antara ventrikel kiri dan atrium. Ia mempunyai dua kepak. Pada masa pembukaannya, darah dari atrium kiri melalui lubang atrioventrikular memasuki ventrikel kiri. Dengan penguncupan (systole) dari ventrikel kiri, injap meninggalkan rapat dan darah bergegas ke aorta.

Injap tricuspid atau tricuspid terletak di antara ventrikel kanan dan atria. Pada masa penemuannya, darah itu bebas dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Injap injap ini ditutup pada masa systole ventrikel kanan. Akibatnya, darah tidak boleh mengalir kembali ke atrium dan didorong ke dalam batang paru-paru.

Pada mulanya batang pulmonari adalah injap lain, fungsinya adalah untuk mengelakkan aliran darah yang terbalik ke dalam ventrikel kanan semasa diastolenya.

Pintu ke aorta menutup injap aorta dengan tiga injap semilunar. Ia dibuka pada masa systole ventrikel kiri dan ditutup semasa diastolenya.

Banyak penyakit jantung disebabkan oleh patologi alat injapnya.

Bekalan darah ke jantung

Secara langsung dari aorta dua arteri koronari (koronari) berlepas. Mereka menyebar ke dalam banyak cawangan, yang, seperti mahkota, merangkumi seluruh hati, memberikan oksigen dan nutrien kepada setiap sel. Melalui arteri koronari adalah bahagian kelima dari jumlah keseluruhan darah yang dibuang ke dalam aorta.

Peraturan jantung

Kontraksi dan kelonggaran hati dikawal oleh ion darah kalium dan kalsium, serta sistem endokrin dan saraf. Sistem saraf terlibat secara langsung dalam peraturan kekuatan dan kadar denyutan jantung. Sistem saraf parasympatetik melemahkan daya kontraksi, sementara sistem saraf bersimpati menguatkan mereka.

Sistem endokrin menjejaskan fungsi jantung melalui hormon, yang boleh membawa kepada perubahan dalam kadar denyutan jantung, menguatkan atau melemahkan. Yang paling penting untuk mengawal aktiviti jantung adalah hormon korteks adrenal - asetilkolin dan adrenalin, yang tindakannya serupa dengan kesan pada miokardium sistem parasimpatetik dan syaraf simpatik.

Penyakit jantung

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kematian dari penyakit kardiovaskular semakin meningkat di seluruh dunia. Semua penyakit jantung, bergantung kepada sebab dan jenis kejadian mereka, boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

Fungsi; Kongenital; Atherosclerotic dan hipertensi; Syphilitic; Reumatik.

Di samping itu, terdapat sejumlah penyakit jantung yang tidak termasuk dalam kategori yang disenaraikan di atas dan harus dibincangkan secara berasingan. Ini termasuk:

Melatasi akut (pengembangan) jantung. Patologi ini berlaku akibat kelemahan miokardium yang teruk dan beban muatan jantung dengan jumlah darah yang besar; Atrium flutter - adalah penguncupan teratur secara berkala atria, selepas itu ventrikel tidak mempunyai masa untuk kontrak; Fibrillation atrial - dalam keadaan ini, penguncupan dipercepatkan kacukan gentian otot individu atria diperhatikan, dengan keputusan yang tidak systole lengkap diperhatikan. Fibrilasi atrium berlaku terhadap latar belakang kegagalan jantung; Tachycardia Paroxysmal - serangan sekejap-sekejap dengan percikan yang mendadak; Trombosis saluran koronari yang timbul daripada aterosklerosis; Infark miokardium; Kegagalan jantung, keputusan akhir dari mana-mana penyakit jantung.

Diagnosis penyakit jantung

Perubatan moden mempunyai potensi besar untuk diagnosis penyakit jantung yang tepat dan tepat pada masanya. Antara kaedah instrumental dalam kardiologi, yang paling kerap digunakan ialah sinar-X, kajian elektrofisiologi dan elektrokardiografi, catheterization of vessel jantung, echocardiography, pelepasan positron dan pengimejan resonans magnetik. Diagnosis penyakit jantung dikaitkan dengan sedikit risiko, yang bertambah dengan peningkatan keterukan penyakit dan kerumitan teknik prosedur.

Kardiologi: rawatan jantung

Kardiologi terlibat dalam rawatan penyakit jantung. Rawatan jantung mungkin konservatif atau pembedahan. Campur tangan operatif ditunjukkan dalam hal banyak cacat aparatus injap. Dalam kes ini, menjalankan operasi rekonstruktif atau menggantikan injap yang dipakai dengan tiruan. Operasi pembedahan juga dilakukan untuk beberapa kecacatan jantung kongenital.

Rawatan konservatif jantung dilakukan dalam kes aritmia, penyakit jantung koronari, kegagalan jantung. Dengan tidak berkesan terapi konservatif terdapat tanda-tanda pembedahan.

Bagaimana untuk menjalankan pemantauan harian jantung

Kandungan artikel

  • Bagaimana untuk menjalankan pemantauan harian jantung
  • Peraturan untuk mempersiapkan kaedah pemantauan Holter
  • Bagaimana untuk mengetahui degupan jantung?

Apa kaedahnya

Pada masa ini, pemantauan Holter harian atau pemantauan Holter adalah popular. Perakam mudah alih digunakan untuk tujuan ini. Ia merekodkan elektrokardiogram sepanjang masa dan menghantar maklumat ke komputer. Program yang dipasang di dalamnya menyediakan diagnostik sebarang gangguan irama jantung, serta serangan iskemia miokardium yang menyakitkan dan tidak menyakitkan. Kaedah pemeriksaan ini membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, yang dengan ketara meningkatkan keberkesanan rawatan penyakit kardiovaskular (hipertensi, serangan jantung, aterosklerosis dan miokarditis).

Bagaimana untuk mempersiapkan pemantauan

Memandangkan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit memberi kesan kepada kerja jantung, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor yang hadir mengenainya sebelum peperiksaan. Apabila pemantauan semula, adalah wajar untuk memberikan keputusan ECG terdahulu. Sebelum prosedur, anda perlu mandi, kerana tidak mungkin untuk melakukan ini apabila memasang elektrod dan peranti pada badan pesakit. Semasa pemantauan, adalah dilarang memakai objek logam (barangan perhiasan dan pakaian).

Teknik prosedur

Seorang pendaftar diletakkan di atas badan subjek, yang ditetapkan dengan tali pada bahu atau pergelangan tangan. Elektroda dalam bentuk cakera dipasang di dada. Ia menerima impuls jantung yang dihantar ke peranti dan direkodkan. Selepas itu, elektrod untuk beberapa waktu disambungkan ke kadfon konvensional untuk memastikan ia dipasang dengan betul.

Semasa pemantauan, pesakit dianjurkan untuk menyimpan catatan harian dengan nota tentang aktiviti fizikal dan gejala penyakit yang ditunjukkan pada masa ini. Apabila pening, sakit dada, berdebar-debar dan pengsan muncul, anda perlu menekan butang rakaman pada peranti dan membuat catatan diari.

Pada akhir pemantauan, doktor membuang perakam dan elektrod. Data dari kaset yang dikeluarkan dipindahkan ke komputer dan dianalisis. Selepas itu, data ini dibandingkan dengan entri di dalam buku harian, iaitu, dinilai, dengan perubahan kadar denyutan jantung pada kad kardiogram.

Adakah komplikasi mungkin?

Sebagai peraturan, pesakit diselia dengan baik oleh pemantauan Holter, tanpa komplikasi. Lagipun, elektrod tidak lulus arus elektrik, ia menangkap hanya isyarat kecil yang berlaku apabila jantung berfungsi.

Pemantauan holter (pemantauan holistik) ECG dan tekanan darah: petunjuk, prestasi, harga, hasil

Rakaman elektrokardiogram yang berterusan (sehingga 7 hari) mengikut kaedah Holter atau pemantauan Holter (CM) agak banyak digunakan untuk pelbagai penyakit jantung. Walau bagaimanapun, kaedah ini telah menerima populariti terbesar untuk diagnosis aritmia, bentuk iskemia miokardium, hipertensi arteri dan hipotensi.

Holter memungkinkan untuk mengesan sambungan tekanan darah dengan pukulan dan gangguan irama jantung, untuk mencari punca tekanan lonjakan dan banyak keadaan patologi sistem kardiovaskular.

Dengan bantuan elektrokardiogram biasa (ECG), mungkin untuk menetapkan sementara, yang timbul, seperti mana, tanpa sebarang sebab, gangguan irama (irama telah dipulihkan - kadar ECG adalah normal). Dan tidak mungkin untuk memantau masa yang lama dan mendaftarkan perubahan semasa tidur, di bawah pengaruh beban, ubat-ubatan atau faktor-faktor lain yang menyebabkan arrhythmia.

Kesukaran untuk diagnosis adalah iskemia sementara otot jantung, yang mengubah kadar denyutan jantung dan tekanan darah untuk tempoh masa yang singkat. Penyelidikan dalam kes sedemikian perlu dilakukan dengan serta-merta, dan pesakit pada masa ini mungkin bekerja, menaiki pengangkutan awam atau berseronok.

Pemantauan holter atau harian menyelesaikan masalah ini tanpa mengganggu pesakit dari aktiviti biasa.

Namanya diulang setiap hari oleh berjuta-juta orang di seluruh dunia.

Ia adalah selamat untuk mengatakan bahawa biophysicist dari Amerika, dan pada masa yang sama seorang ahli kimia, jurutera dan pencipta, Norman Holter, lahir pada awal abad yang lalu (1914) dan yang meninggalkan dunia ini pada tahun 1983, memberikan perkhidmatan yang tidak ternilai bukan hanya untuk perubatan, tetapi kepada semua manusia secara keseluruhan.. Dia mencipta peranti yang boleh memantau kerja jantung selama satu hari, dua, tiga... seminggu, tanpa meletakkan sofa di bilik diagnostik fungsional.

salah satu monitor holter mudah alih yang pertama

Mereka mengatakan bahawa Norman Holter cinta kepada sains, dibezakan dengan keaslian dan pemikiran yang tidak standard. Beliau terlibat dalam aktiviti penyelidikan di kawasan yang serius seperti fizik nuklear, mengambil bahagian dalam ujian bom atom (1946), dan secara lulus berminat dengan ubat-ubatan, yang merupakan motivasi untuk memindahkan kegiatannya untuk tujuan damai. N. Holter, memastikan bahawa sinaran boleh dihantar ke kursus yang aman, adalah salah satu yang pertama mengumumkan kemungkinan penggunaan sifat-sifat unsur radioaktif untuk merawat pelbagai penyakit.

Ahli sains menyedari pencapaian ubat-ubatan dalam bidang kardiologi untuk tempoh masa itu (selepas peperangan) dan, selain daripada melewati masalah yang dihadapi masa lalu, dia menetapkan matlamatnya - untuk mencipta suatu alat (electrocardiograph) yang mampu merakam kerja hati dan menyimpan rekod untuk analisis masa menunggu.

Pada tahun 1947, peranti pertama telah siap. Benar, dia sangat rumit, sangat berat untuk kebanyakan pesakit, sistem - dia berat dibawah 40 kg. Tetapi permulaan telah dibuat, proses itu bermula, dan Holter tidak dapat mundur dari apa yang telah dirancangnya - selepas 5 tahun berat peranti telah menurun kepada satu kilogram.

Sementara itu, tahun rasmi kelahiran peranti ini dianggap sebagai tahun 1961, apabila ciptaan itu diumumkan ke seluruh dunia akademik di halaman-halaman penerbitan perubatan yang popular. Dalam amalan klinikal, pengawasan harian dengan penggunaan peralatan mudah alih debut pada tahun 1963. Sememangnya, kaedah baru pemantauan ECG mendapat nama pengarang, jadi sekarang lebih kerap anda boleh mendengar hanya "holter" daripada tajuk panjang kajian.

Holter moden

Pemantauan holter merujuk kepada kaedah penyelidikan instrumen yang direka untuk mendiagnosis keadaan patologi sistem kardiovaskular.

Inti dari kaji selidik ini adalah untuk memantau aktiviti elektrik jantung, yang cenderung mengubah parameternya di hadapan penyakit-penyakit tertentu:

  • Norm dan penyimpangan dibaca dengan bantuan elektrod disisipkan ke kulit dada dan dihantar ke peranti khas (perakam) yang memproses dan menyimpan maklumat sebelum dekripsi dalam ingatannya;
  • Ingatan peranti mungkin elektronik (untuk peranti moden) atau peranti akan menyimpan maklumat yang direkodkan pada pita magnet (untuk model lama);
  • Berat peranti, yang mana pesakit tidak berpisah sehari atau lebih, berada di dalam lingkungan 500 gram, jadi dia tidak mungkin terlalu memberatkan pesakit. Di samping itu, terdapat alat yang sangat kecil yang sesuai dengan mudah di telapak tangan anda - seperti yang digunakan untuk pemantauan pemisahan (pesakit bertukar pada peranti hanya semasa episod sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan);

Peranti boleh merekod secara berterusan (pemantauan skala penuh) atau merekodkan peristiwa individu (serpihan):

  1. Kajian berskala penuh adalah yang paling biasa pada masa kini, ia berterusan dari 1 hingga 3 hari dan, mengumpulkan maklumat tentang 100,000 degupan jantung, memberikan hasil yang lebih tepat.
  2. Rakaman maklumat semasa pengawasan fragmentari dicetuskan oleh pesakit sendiri, termasuk butang instrumen semasa serangan (kegagalan irama, ketidakselesaan). Sementara itu, selang-selang di luar peranti itu tidak sepenuhnya tidak disedari - peranti itu sebahagiannya mencatat kerja jantung semasa dalam "mod tidur".

Peralatan pemantauan digantung di dada dengan tali terlantar di leher (memakai perhiasan) atau dilekatkan pada tali pinggang (tali pinggang), seperti telefon bimbit. Benar, wayar dan peranti yang tidak dapat difahami boleh menimbulkan kebimbangan kepada warga yang sangat berhati-hati, yang dalam ECG harian dan / atau profil tekanan darah boleh mengambil seorang pesakit untuk pengebom bunuh diri, yang subjeknya juga harus mengambil kira dan tidak memaparkan butiran yang mencurigakan. agensi penguatkuasaan undang-undang.

Pada masa kini, pemantauan ECG secara fragmentari mengikut Holter, alat yang sangat padat semakin digunakan - cahaya, kecil, elegan, yang mudah diletakkan di dalam saku atau dipakai, seperti jam tangan, di tangan anda. Semasa serangan, seseorang hanya memasang peranti (cakera logam khas berfungsi sebagai elektrod) ke dada dan menghidupkan rakaman.

Bergantung kepada tujuan yang ditetapkan oleh doktor, pelbagai jenis peralatan pemantauan digunakan:

  • Yang paling umum adalah: peranti 3-saluran, irama rakaman dan kekonduksian;
  • Perakam 12 saluran yang menangkap keadaan miokardium (bekalan oksigen ke otot jantung) semasa tempoh kajian digunakan terutamanya untuk diagnosis penyakit jantung koronari, terutama kaedah yang baik untuk mengesan iskemia jangka pendek.

Instrumen untuk pemantauan harian dilengkapi dengan elektrod pakai buang yang terpaku pada kulit pesakit sebelum peperiksaan. Supaya elektrod tidak jatuh atau hasilnya tidak diputarbalikan semasa pendaftaran, kulit pada tapak lampiran elektroda mesti dirawat dengan baik (rambut dicukur, kulit yang tidak menentu).

Walaupun tarian itu, walaupun di pawagam

Pemantauan holter tidak memberikan perubahan pada aktiviti pesakit, semasa pemeriksaan dia terus menjalani kehidupan biasa, karena tujuan holter adalah untuk merekam ECG pada waktu yang berbeda hari dan dalam keadaan apa pun (istirahat, latihan pagi, makan siang, waktu kerja, kesedihan dan kegembiraan). Perkara utama ialah semua aktiviti, serta perasaan dan emosi pada masa itu, dicerminkan dalam buku harian, yang diberikan kepada pesakit ketika memasang perakam.

Anda boleh meletakkan halter untuk satu atau dua hari, tiga atau lebih (sehingga seminggu). Pada masa ini, terdapat priborchiki yang ditanam di bawah kulit, yang boleh memantau sehingga setahun, mereka tidak mengehadkan masa profil, dan pesakit tidak melarang mandi, mandi atau pergi ke laut.

Selain itu, bukan sahaja pemantauan ECG juga popular, tetapi juga tekanan darah.

Pemantauan ECG Holter dilakukan dengan membaca informasi aktivitas jantung melalui elektroda yang disempitkan di dada, yang menyampaikan data ke perekam, di mana mereka diproses dan direkam sebagai elektrokardiogram (lengkung grafis) untuk tetap berada di dalam memori peranti itu sehingga di-decrypted.

Pemantauan harian Holter (ECG + BP), sebagai tambahan kepada rakaman ECG, juga membebankan pada bahu subjek ujian yang dilampirkan pada peranti mudah alih (analog tonometer), yang akan mengukur tekanan darah dan menghantar hasilnya ke peranti penyimpanan.

Pemantauan tekanan darah ECG + ditugaskan bergantung kepada apa yang dipengaruhi oleh doktor - kedua-dua parameter atau sebilangannya, tetapi perlu diperhatikan bahawa kaedah (tekanan darah ECG +) sangat popular kerana kelebihannya yang signifikan terhadap kajian standard. Ia membolehkan bukan sahaja untuk mendaftarkan ECG dan peningkatan tekanan darah pada masa-masa tertentu, tetapi juga untuk mengesan kegagalan irama yang berlaku secara berkala (sebagai serangan), serta untuk menetapkan penderitaan sementara miokardium akibat kegagalan peredaran darah dan kekurangan otot jantung.

Bilakah membantu untuk pergi melalui XM?

Aduan pesakit, yang sudah beberapa tahap tanda-tanda untuk profil harian, biasanya menolak pemasangan peranti mudah alih untuk merekodkan elektrokardiogram dan tekanan darah:

  • Denyutan jantung meningkat (agak, sangat kerap) di bawah keadaan tertentu (emosi, makan, bersenam) atau berehat;
  • Pengsan dan pening yang tidak munasabah;
  • Cardialgia (kesakitan dada - di kawasan jantung dan belakang tulang belakang yang bersifat membakar dan menindas);
  • "Heartbreak";
  • Kekurangan udara, sesak nafas, batuk, yang jelas tidak tergolong dalam penyakit sistem bronkopulmonari.

Pemantauan harian Holter dalam kes seperti ini bertujuan untuk:

  1. Untuk menentukan - ada gangguan irama dan konduksi atau kesihatan yang buruk akibat penderitaan myocardium (ischemia);
  2. Ketahui faktor apa yang menyebabkan kegagalan, sama ada ia bergantung pada masa hari dan keadaan lain;
  3. Untuk mewujudkan punca keabnormalan jantung.

Oleh itu, tanda-tanda kajian hati oleh kaedah Holter termasuk:

  • Pelbagai jenis aritmia (extrasystole, brady dan tachyarrhythmia);
  • Kelemahan sinus yang disyaki;
  • Pengsan;
  • IHD tidak menyakitkan;
  • Fibrilasi atrium yang berdaftar;
  • Sindrom WPW (sindrom pra-pengujaan ventrikular);
  • Kardiomiopati hipertrofik;
  • Hipertensi;
  • Angina pectoris sekiranya terdapat sebab-sebab objektif yang menghalang melakukan ujian dengan tekanan (trombophlebitis, penyakit sendi);
  • Sindrom QT memanjang, didaftarkan pada ECG standard, yang mengancam keadaan mengancam nyawa (fibrilasi ventrikel);
  • Prinzmetal angina pectoris - disyaki angina pectoris vasospastic adalah petunjuk langsung untuk menggunakan CM untuk mendiagnosisnya. Bentuk penyakit ini, yang kebanyakannya berlaku pada lelaki muda, tidak mempunyai kaitan dengan senaman dan aterosklerosis koronari (seperti yang berlaku di kalangan orang tua). Serangan ini disebabkan oleh kekejangan kapal koronari (pada ECG - elevasi ST segmen), berlaku pada waktu pagi dan pendek - selepas beberapa saat (atau minit) serangan itu hilang, dan pada ECG sekali lagi "irama sinus" dan dengan segmen ST segalanya adalah teratur;
  • Kecacatan jantung;
  • Keadaan selepas infarksi miokardium;
  • Penggunaan ubat antihipertensi dan antihipertensi, mengawal keberkesanannya;
  • Pemeriksaan rutin sebelum campur tangan pembedahan pada jantung dan organ penting lain;
  • Diabetes mellitus (untuk menilai keadaan saluran darah, yang dialami pesakit kencing manis agak ketara);
  • Memantau keberkesanan pembedahan jantung (pembedahan pintasan aorto-koronari, pembentukan arteri koronari);
  • Pemasangan dan penilaian perentak tiruan

Penyakit jantung iskemik (CHD), secara umumnya, tidak dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk profil harian. HM, sebaliknya, termasuk kaedah pilihan dalam diagnosis pembezaan. Walau bagaimanapun, pelantikan holter dalam kes pesakit penyakit arteri koronari menerima cadangan yang berasingan untuk beban, pelaksanaan yang semestinya direkodkan dalam buku hariannya.

Pasang halter agak mudah

Kontraindikasi untuk pemantauan harian masih belum dipatuhi, kecuali kes-kes apabila sukar secara teknis sukar bagi individu untuk meletakkan halter (kecederaan dada parah, parut selepas terbakar kulit dada, berat pesakit yang sangat besar).

Seperti yang telah dinyatakan, pemantauan latihan khas ECG dan tekanan darah tidak diperlukan. Pesakit datang ke bilik diagnostik berfungsi pada waktu pagi pada waktu yang ditetapkan dan perkara pertama (sementara jururawat sedang menyediakan peranti) menerima arahan yang tidak boleh dilakukan:

  1. Banyak merokok;
  2. Ambil alkohol;
  3. Dapatkan kopi;
  4. Ambil rawatan air;
  5. Jangan biarkan peranti itu bersentuhan dengan air dan cecair lain;
  6. Pada masa kajian untuk menyingkirkan perhiasan logam.

Masa pemasangan perakam akan mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit: melampirkan elektrod kepada yang dirawat (dicukur pada lelaki dan diefleksimkan dalam semua) kulit dada adalah 5-7 keping + belenggu di bahu, jika pemantauan tekanan darah disediakan.

Satu contoh diari seorang pesakit yang telah menjalani kemoterapi

Selepas peranti dilampirkan, pesakit menerima buku harian dengan arahan untuk menulis apa yang akan berlaku kepadanya semasa memakai holster 24 jam (rehat malam, pendidikan jasmani, makan, berjalan, tekanan psiko-emosi, kerja rumah, menonton siri atau permainan bola sepak, hal ehwal kerja, pengambilan ubat). Di samping itu, di dalam buku harian yang dikeluarkan pesakit itu merekodkan semua perasaannya (rasa sakit, ketidakselesaan, degupan jantung) di bawah keadaan tertentu (tenaga, makan tengahari, tidur, dan sebagainya).

Selepas 24 jam atau lebih (seperti yang dijangkakan), peranti akan dikeluarkan, doktor akan menilai maklumat yang diterima dan mula menyediakan laporan, dan pesakit akan pulang ke rumah, sebelum mendapat tahu bila datang untuk keputusan.

Sementara itu, ada kes di mana seseorang dari bilik diagnostik berfungsi pergi ke hospital. Ini berlaku jika perakam telah mengesan patologi serius yang mengancam kehidupan pesakit.

Peranti "pintar" tanpa doktor tidak boleh dilakukan

Peranti moden untuk rakaman ECG jangka panjang mempunyai potensi yang besar, mereka boleh mengklasifikasikan rekod diri dan dengan itu membantu memproses data pada komputer dengan lebih cepat. Walau bagaimanapun, tidak kira betapa baiknya peranti itu, dia tidak boleh melakukannya tanpa penyertaan pakar dalam menyahkodkan hasilnya.

Oleh itu, selepas akhir kajian, rakaman Holter dilihat, diperbetulkan, dan diproses di komputer oleh doktor - ini adalah transkrip pemantauan Holter. Walaupun tidak ada protokol yang diterima umum, beberapa parameter mesti dinilai tanpa gagal (irama, sumber, kadar denyutan jantung, extrasystole, sawan aritmia, hentian irama, selang PQ dan QT, kompleks QPS, segmen ST, jantung pacemaker, jika dipasang, rekod pesakit dalam buku harian, dan sebagainya).

Doktor yang mempunyai pemahaman yang luas tentang aktiviti jantung pesakit dalam masa 24 jam (atau lebih), memberikan kesimpulan terakhir mengenai aktiviti nod sinus, myocardium, irama dan gangguan konduksi, blokade dan extrasystoles. Sesungguhnya, peranti mudah alih "pintar" berjaya mengesan gangguan peredaran darah yang tersembunyi dari otot jantung (iskemia), serangan arrhythmia dalam keadaan tertentu (senaman psychoemotional dan fizikal, pengambilan makanan, rehat malam, dan lain-lain) dan keadaan patologi lain di hati, jika ia berlaku. Memecahkan profil harian pesakit biasanya menerima dalam masa 2 hari selepas dia bebas dari peralatan yang memantau kerja hatinya.

Contoh rekod XM

Memutuskan keputusan akan mengandungi banyak perkataan yang tidak difahami oleh pesakit, jadi lebih baik pergi ke dokter yang menghantarnya untuk membuat kulit. Walaupun, kemungkinan besar, subjek baru-baru ini masih akan membaca protokol, cuba secara bebas memahami terminologi yang canggih. Nah, dia akan melihat jumlah denyutan jantung setiap hari, jumlah yang akan melebihi seratus ribu, belajar mengenai sifat irama, kehadiran extrasystoles atau pelanggaran proses repolarization - ini akan menyebabkan lebih banyak soalan. Oleh itu, tidak disyorkan untuk mentafsir keputusan mengikut pemahaman anda sendiri dan dengan cara anda sendiri. Membaca maklumat yang diperoleh dari pemantauan harian memerlukan pengetahuan khusus.

Maklumat tentang bagaimana untuk belajar membaca pita ECG dan penyahkodan asas hasilnya boleh didapati di sini.

Di mana membuat halter dan berapa banyak untuk membayarnya?

Adalah mungkin dalam keadaan tertentu untuk membuat halter secara percuma kepada warganegara Persekutuan Rusia yang mempunyai polisi insurans perubatan:

  • Kepada ahli terapi atau ahli kardiologi, jika mereka mengesyaki perkembangan patologi jantung, untuk diagnosis yang perlu menjalani pemantauan Holter;
  • Menginap di hospital perbandaran, jika terdapat keperluan pemeriksaan tambahan;
  • Kehamilan yang buruk (ke arah klinik wanita);
  • Panggilan kepada pangkat Angkatan Bersenjata Persekutuan Rusia (tidak perlu ada dasar di sini).


Malangnya, ujian percuma sering melibatkan beberapa masalah. Sebagai contoh, pesakit boleh ditawarkan untuk membeli dan membawa bateri atau elektrod, kerana mereka kehabisan di klinik perbandaran, atau menunggu beberapa bulan, kerana rakaman untuk masa terdekat adalah lama. Dalam keadaan sedemikian, hanya rekrut yang tidak bersemangat untuk menambah tentera kita yang jujur ​​(yang memerlukannya, biarkan mereka bimbang), bersikap tenang. Lain-lain kategori warganegara (pesakit kardiologi yang berpotensi, wanita mengandung dan anak muda yang bermimpi tentang kerjaya ketenteraan), bimbang tentang kesihatan mereka dan cuba mendapatkan keputusan lebih cepat, cuba untuk tidak menangguhkan pemeriksaan di atas pembakar belakang. Mereka hanya mencari pusat perubatan berbayar yang mempunyai peralatan yang diperlukan - sebagai peraturan, tidak ada antrian besar (biasanya anda perlu menunggu lebih dari seminggu).

Harga holter berbayar berbeza-beza bergantung kepada status klinik, rantau, ciri-ciri peralatan dan masa penggunaannya:

  • Adalah mungkin untuk menyelesaikan pemantauan harian dengan perakam 3-saluran dalam 2-3 ribu (secara purata);
  • Letakkan holster, rakaman perakam 12-channel, akan menelan kos kira-kira dua kali ganda harga 3 saluran - 4-5 ribu rubel.

Sesiapa sahaja boleh membayar holter untuk bayaran, tanpa mengira sebab, tempat kediaman, kewarganegaraan - harga tidak berubah.

Cheat a halter? Ini utopia...

Tetapi adakah mungkin untuk menipu holter itu sehingga ia menyembunyikan penyakit yang telah lama menyusahkan pesakit, atau, sebaliknya, penyelewengan berdaftar, padahal sebenarnya tidak ada yang buruk berlaku di tubuhnya?

Sulit untuk menipu holter jika seseorang tidak lulus peperiksaan perubatan, tetapi benar-benar mahu meneruskannya. Lebih sering, orang seperti ini cenderung kepada penipuan sedemikian, yang bertujuan untuk perkhidmatan ketenteraan profesional di cawangan elit tentera atau ingin berkhidmat di badan-badan Kementerian Hal Ehwal Dalam Negeri, iaitu, mempunyai hasrat untuk menumpukan nyawa mereka untuk bekerja yang memerlukan ketahanan dan kesihatan yang baik.

Seringkali, juruterbang yang tidak dibenarkan terbang untuk alasan kesihatan, serta pemandu, pengendali kren, pembina dan wakil profesion lain dengan syarat kerja khas, cuba to distort maklumat dalam peranti pengawasan Holter. Tidak mencapai persaraan atau hanya ingin memanjangkan kerja mereka di kawasan tertentu, dan, tidak dapat menjalani pemeriksaan perubatan mandatori, mereka mencari kelemahan untuk menipu ubat dengan menukar keputusan untuk lebih baik dengan pemeriksaan yang ditetapkan.

Kami tergesa-gesa untuk mengecewakan, forum sedemikian, kemungkinan besar, tidak akan memberi nasihat kepada orang tersebut. Sekiranya tekanan darah entah bagaimana membantu mengurangkan ubat antihipertensi, maka dengan gangguan irama jantung dan masalah lain di jantung pastinya tidak dapat berbuat apa-apa.

Ubat antirastik yang digunakan pada inisiatif mereka sendiri, boleh memberi kesan yang bertentangan dan hanya memperburuk keadaan, jadi lebih baik tidak melakukan ini. Dadah yang ditetapkan oleh doktor untuk gangguan irama, juga tidak menjejaskan keputusan - Holter akan mengesan masalah dalam sistem kardiovaskular. Doktor deciphering mungkin akan bersimpati dengan orang itu, tetapi dia tidak akan menerima pemalsuan rasmi dan, kemungkinan besar, dia akan mencadangkan dengan pantas menerima tamparan nasib dan cuba mencari kerja lain.

Sering kali, apa yang dipanggil "dodgers draf" cenderung memutarbelitkan hasil pemantauan harian, yang mana perkhidmatan itu hanya penghalang kepada pencapaian matlamat lain. Mengapa mereka tidak saling menasihati dalam forum yang berlainan? Mereka yang menerima tiket "putih" menuntut bahawa mereka berjaya menggunakan:

  • Nafas memegang nafas;
  • Kopi dalam kuantiti yang banyak beberapa kali sehari;
  • Pil untuk meningkatkan tekanan darah;
  • Minuman per minit;
  • Hari dan malam seks;
  • Menjalankan fizikal yang ketara tanpa gangguan tidur;
  • Kurangkan penggunaan alkohol;
  • Beberapa faktor berbahaya yang digunakan pada masa yang sama (kopi, pil, merokok atau set lain).

Mungkin, tekanan darah dengan cara ini boleh dinaikkan dan berlangsung sehari, tetapi tidak memandang rendah doktor. Menggoda penipuan, mereka akan meletakkan "deserter" di hospital, di mana kes kenaikan tekanan setiap hari akan menjadi kurang (pada hari anda boleh diam-diam berjalan menaiki tangga), dan pada waktu malam mereka akan hilang - kakitangan perubatan akan memastikan subjek itu tidak melanggar rejim itu.