Arrhythmia semasa blok jantung

Jantung mematuhi irama yang ditetapkan oleh nod sinus. Arrhythmias dan blok jantung disebabkan oleh fakta bahawa dorongan tidak lulus dengan betul melalui sistem pengalihan jantung. Ventrikel dan atria tidak boleh berkontraksi dengan rhythmically dan konsisten, oleh itu, kerosakan dalam miokardium, bekalan darah ke otak dan organ lain berlaku. Aritmia seperti itu boleh menyebabkan penyakit yang serius atau menunjukkan yang sedia ada.

Mekanisme pembangunan masalah ini

Hati yang sihat mematuhi irama yang jelas yang ditetapkan oleh impuls elektrik. Dorongan muncul di nod sinus, pertama mengurangkan atria, maka ventrikel, memberikan irama optimum dengan kekerapan 60-80 denyut / min. Pada masa yang sama, tekanan arteri yang optimum dan tepu organ dengan oksigen dikekalkan. Blok jantung berlaku apabila nadi tidak melewati laluan penuh melalui sistem pengendalian. Kemudian terdapat pukulan tambahan atau, sebaliknya, pengurangan "jatuh". Akibatnya, sekatan ini adalah subspesies arrhythmia, yang mencirikan keadaan dengan kegagalan kegembiraan, pengaliran dan irama kontraksi jantung.

Jika denyutan nadi disebabkan aritmia, takikardia berlaku, jika jatuh, bradikardia. Terdapat beberapa jenis blok jantung, bergantung kepada bagaimana dan di mana gangguan pengaliran konduksi berlaku. Jenis penyakit dibentangkan dalam jadual:

• dorongan tertunda;
• penguncupan kompleks ventrikel terganggu;
• dorongan tidak disebarkan, kontrak atria dan ventrikel secara rawak, secara berasingan antara satu sama lain.

Punca aritmia dan sekatan

Selalunya, aritmia disebabkan oleh akibat gaya hidup yang lemah (alkoholisme, merokok, penyalahgunaan minuman keras yang mengandung kafein, tekanan kerap, penggunaan ubat yang tidak terkawal), kencing manis, penyakit jantung. Selepas infark miokardium, disebabkan oleh parut sisa, impuls tidak dapat disebarkan dengan betul, yang juga menyebabkan arrhythmia.

Kadang-kadang arrhythmia adalah semula jadi, diwarisi.

Sekiranya seseorang itu sihat dan tidak ada faktor luaran yang menimbulkan aritmia, penyakit itu sendiri tidak boleh muncul. Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko tertentu. Sebagai contoh, beberapa jenis aritmia - kongenital, dihantar secara genetik. Penyakit kelenjar tiroid menjejaskan tahap hormon dalam darah, yang mengubah metabolisme. Dengan gabungan blokade lengkap dan fibrillasi atrium atau berkeringat, sindrom Frederick yang teruk berkembang, di mana irama menurun hingga 20 denyut / min. Serangan ini dicirikan oleh syncope dan sawan di latar belakang iskemia serebrum. Kejang tersebut dipanggil peristiwa Adams-Morgagni-Stokes. Sekiranya tidak ada bantuan, hasilnya mematikan.

Kaedah diagnostik

Aritmia dan blok jantung yang didiagnosis dengan elektrokardiogram (ECG). Dengan setiap jenis dan jenis penyakit, gigi ECG kelihatan berbeza, yang membolehkan doktor menilai keadaan systole (kontraksi). Gangguan irama dipantau apabila tekanan diukur oleh tonometer mekanikal. Mesin automatik akan menunjukkan bilangan denyutan jantung, yang biasanya harus dari 60 hingga 80 denyutan / min.

Pengepungan darjah pertama dan sekatan separa menunjukkan diri mereka hanya pada ECG. Mereka mungkin disertai oleh beberapa kelemahan, pening. Apabila perkembangan berlangsung, gangguan rhythm, pudar atau fluttering jantung, loya, bintik hitam atau titik sebelum mata dirasakan. Kemerosotan sedemikian boleh berlaku secara tiba-tiba, dengan cepat menggantikan tempoh kesejahteraan. Gejala-gejala ini boleh dirasakan untuk masa yang lama. Dengan sekatan lengkap, hilang kesedaran adalah mungkin, didahului oleh denyut nadi, pucat dan peluh sejuk. Serangan epileptiform adalah mungkin. Sekiranya mereka berlaku secara teratur, mereka membawa kepada hipoksia dan kematian otak. Adalah penting untuk tidak menangguhkan lawatan ke doktor apabila gejala muncul.

Rawatan aritmia dan blok jantung

Dalam sekatan sebahagian darjah 1 dan ke 2, rawatan ubat tidak digunakan umum. Selalunya, penyakit ini bersamaan, jadi mereka merawat penyakit yang mendasari. Cadangan ini bertujuan untuk organisasi gaya hidup yang sihat, aktiviti fizikal sederhana. Berjalan-jalan yang berguna di udara segar. Pastikan untuk menyerah alkohol, merokok, kopi yang kuat. Rawatan aritmia diresepkan hanya oleh pakar. Jika rawatan ubat tidak membantu, rangsangan jantung mungkin diperlukan.

Sekiranya gejala sekatan darjah ke 3 muncul, anda perlu segera menghubungi ambulans. Pada masa ini, adalah penting untuk meletakkan pesakit ke bawah pada firma, walaupun permukaan, jika tidak ada nadi - untuk membuat urutan jantung tidak langsung. Jika tidak sedar, buat pernafasan tiruan. Pasukan penjagaan kecemasan sedang menjalankan pemulihan, doktor akan menentukan keperluan untuk rangsangan berterusan. Pembedahan mungkin diperlukan.

Kardiologi.

Hati mula mengalahkan "salah" - terlalu perlahan atau terlalu cepat, atau pukulan mengikuti satu demi satu pada jarak yang berlainan, dan kemudian tiba-tiba akan ada pengurangan yang luar biasa, "pengurangan", atau, sebaliknya, jeda, "kejatuhan". Dalam perubatan, keadaan ini dipanggil aritmia jantung. Mereka muncul kerana masalah dengan sistem pengalihan jantung, yang memastikan kontraksi otot jantung yang tetap dan konsisten. Satu lagi kumpulan penyakit sistem ini adalah sekatan jantung.
Banyak blokade yang tidak dapat dilihat oleh pesakit, tetapi sering menunjukkan kehadiran penyakit jantung yang lain. Blok yang paling teruk menunjukkan gangguan irama dan kontraksi jantung. Selalunya penyakit ini membawa kepada disfungsi jantung atau perkembangan komplikasi serius dari organ lain. Sebaliknya, mereka sendiri boleh menjadi komplikasi penyakit serius lain.
Statistik penyakit jantung dan kematian menunjukkan bahawa aritmia jantung sebagai penyebab kematian kira-kira 10-15 peratus daripada semua penyakit jantung. Oleh itu, untuk kajian, diagnosis dan rawatan aritmia, terdapat seksyen khusus kardiologi - aritmologi.

Aritmia jantung

Pelanggaran frekuensi, irama dan urutan kontraksi jantung. Aritmia dapat terjadi dengan perubahan struktur dalam sistem pengaliran penyakit jantung dan (atau) di bawah pengaruh vegetatif, endokrin, elektrolit dan gangguan metabolik yang lain, semasa keracunan dan kesan ubat tertentu. Selalunya, walaupun dengan perubahan struktur yang ketara dalam miokardium, arrhythmia disebabkan sebahagiannya atau terutamanya oleh gangguan metabolik. Faktor-faktor yang disenaraikan di atas mempengaruhi fungsi asas (automatism, kekonduksian) sistem keseluruhan konduktif atau jabatannya, menyebabkan heterogeniti elektrik miokardium, yang mengakibatkan aritmia. Dalam sesetengah kes, aritmia disebabkan oleh anomali kongenital sistem pengaliran individu. Keterukan sindrom arrhythmia mungkin tidak sesuai dengan keparahan penyakit jantung. Arrhythmias didiagnosis terutamanya oleh ECG. Kebanyakan aritmia boleh didiagnosis dan dibezakan mengikut ciri klinikal dan elektrokardiografi. Kadang-kadang, kajian electrophysiological khas (intracardiac atau electrography intra esophageal dengan rangsangan sistem pengendalian) dilakukan di institusi kardiologi khusus. Rawatan aritmia selalu merangkumi rawatan penyakit yang mendasari dan langkah antiarrhythmic yang sebenar.
Irama biasa diberikan oleh automatism nod sinus dan dipanggil sinus. Kekerapan irama sinus di kalangan orang dewasa yang paling sihat sahaja ialah 60-75 denyutan / min.
Sinus arrhythmia - irama sinus di mana perbezaan antara selang R-R pada ECG melebihi 0.1 s. Aritmia sinus pernafasan adalah fenomena fisiologi, ia lebih ketara (oleh nadi atau EKG) pada individu muda dan dengan pernafasan yang perlahan tetapi mendalam. Faktor-faktor yang meningkatkan irama sinus (tekanan fizikal dan emosi, sympathomimetics) mengurangkan atau menghapuskan aritmia sinus pernafasan. Sinus arrhythmia, tidak dikaitkan dengan pernafasan, jarang berlaku. Sinus arrhythmia sendiri tidak memerlukan rawatan.
Sinus takikardia - irama sinus dengan frekuensi lebih daripada 90-100 dalam 1 min. Pada orang yang sihat, ia berlaku semasa latihan fizikal dan dengan emosional emosional. Kecenderungan ketara untuk tachycardia sinus adalah salah satu manifestasi dari dystonia neurocirculatory, dalam kes ini, takikardia berkurangan dengan ketara dengan pegangan nafas. Tachycardia sinus sementara berlaku di bawah pengaruh atropin, sympathomimetics, dengan penurunan tekanan darah dalam apa-apa jenis, selepas pengambilan alkohol. Tachycardia sinus yang berterusan berlaku dengan demam, thyrotoxicosis, myocarditis, kegagalan jantung, anemia, embolisme pulmonari. Sinus takikardia mungkin disertai dengan sensasi degupan jantung.
Rawatan perlu diarahkan kepada penyakit yang mendasari. Apabila takikardia disebabkan oleh thyrotoxicosis, penggunaan beta-blocker adalah kepentingan sekunder. Dalam kes takikardia sinus yang dikaitkan dengan dystonia neurocirculatory, sedatif, beta-blocker (dalam dos kecil) mungkin berguna; verapamil: dalam kegagalan jantung takikardia, glikosida jantung ditetapkan.
Sinus bradikardia - irama sinus dengan kekerapan kurang daripada 55 setiap 1 min - tidak selalunya sihat, terutamanya dalam individu yang terlatih secara fizikal dalam tidur, dalam tidur. Ia sering digabungkan dengan arrhythmia pernafasan yang ditandakan, kadang-kadang dengan extrasystole. Brachycardia Sinus mungkin salah satu manifestasi dari dystonia neurocirculatory. Kadang-kadang ia berlaku di bahagian infarksi miokard diafragma, dalam pelbagai proses patologi (iskemia, sklerotik, keradangan, degeneratif) di kawasan nod sinus (sindrom kelemahan nod sinus - lihat di bawah), dengan peningkatan tekanan intrakranial, penurunan fungsi tiroid,, di bawah pengaruh ubat-ubatan tertentu (glikosida jantung, beta-blocker, verapamil, sympatholytic, terutama reserpine). Kadangkala bradikardia memanifestasikan dirinya sebagai sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan jantung. Rawatan ini ditujukan kepada penyakit yang mendasari. Dalam bradycardia sinus teruk yang disebabkan oleh dystonia neurocirculatory dan beberapa sebab lain, belloid, alupent, aminophylline, yang boleh mempunyai kesan gejala sementara, kadangkala berkesan. Dalam kes yang jarang berlaku (dengan gejala yang teruk)
sementara atau kekal
pacing jantung.
Irama Ectopic. Dengan kelemahan atau penamatan aktiviti nod sinus, penggantian irama ektopik mungkin berlaku (kadang-kadang atau secara kekal), iaitu penguncupan jantung, disebabkan manifestasi otomatisme bahagian-bahagian lain sistem pengaliran atau miokardium. Kekerapan mereka biasanya kurang daripada kekerapan irama sinus. Sebagai peraturan, lebih banyak distal sumber irama ektopik, kekerapan frekuensi impulsnya. Irama Ectopic boleh berlaku dengan radang, iskemia, perubahan sclerosis dalam nod sinus dan di bahagian lain sistem pengendalian, mereka boleh menjadi salah satu manifestasi sindrom sinus sakit (lihat di bawah). Irama ektopik supraventricular mungkin dikaitkan dengan disfungsi autonomi, overdosis glikosida jantung.
Kadang-kadang irama ektopik adalah disebabkan peningkatan otomatik pusat ektopik; pada masa yang sama, kadar denyutan jantung lebih tinggi daripada irama ektopik pengganti (irama ektopik dipercepat). Kehadiran irama ektopik dan sumbernya ditentukan hanya oleh ECG.
Irama atrial dicirikan oleh perubahan dalam konfigurasi gelombang R. Tanda-tanda diagnostik kaburnya. Kadangkala bentuk gelombang P dan tempoh P-Q berubah dari kitaran ke kitaran, yang dikaitkan dengan penghijrahan alat pacu jantung di atria. Irama atrioventrikular (irama dari rantau persimpangan atrioventricular) dicirikan oleh penyongsangan gelombang P, yang boleh direkodkan berhampiran kompleks ventrikel atau ditumpangkan di atasnya. Kekerapan 40-50 setiap 1 min adalah ciri penggantian irama atrioventrikular, dan 60-100 setiap 1 minit untuk irama dipercepatkan. Jika pusat ektopik agak lebih aktif daripada nod sinus, dan pengaliran balik dorongan dihalang, maka syarat-syarat untuk pemisahan atrioventricular tidak lengkap timbul, sementara tempoh irama sinus bergantian dengan irama atrioventricular (jarang ventrikel), satu ciri yang lebih Ritme atrial jarang (P) dan irama ventrikel yang lebih kerap, tetapi lebih kerap (QRST). Irama ventrikel ektopik (gelombang P tetap tidak hadir, kompleks ventrikel tidak berubah, kekerapan adalah 20-50 setiap 1 min) biasanya menunjukkan perubahan ketara dalam miokardium, dengan kekerapan penguncupan ventrikel yang sangat rendah boleh menyumbang kepada kejadian iskemia organ-organ penting.

Rawatan aritmia dan blok jantung

Dengan irama ektopik di atas, penyakit yang mendasari perlu dirawat. Irama atrioventrikular dan pemisahan atrioventrikular yang tidak lengkap yang berkaitan dengan disfungsi autonomi boleh dihilangkan secara sementara oleh atropin atau ubat seperti atropin. Dengan irama ventrikel jarang, pacing sementara atau kekal mungkin diperlukan.
Extrasystoles - pengecutan pramatang jantung akibat penampilan nadi di luar nod sinus. Extrasystole boleh mengiringi sebarang penyakit jantung. Sekurang-kurangnya separuh daripada kes, extrasystole tidak dikaitkan dengan penyakit jantung, tetapi disebabkan oleh gangguan vegetatif dan psiko-emosi, rawatan dadah (terutama glikosida jantung), ketidakseimbangan elektrolit pelbagai sifat, penggunaan alkohol dan perangsang, merokok, dan pengaruh refleks daripada organ dalaman. Kadang-kadang extrasystole dikesan dalam individu-individu nampaknya sihat dengan fungsi yang tinggi, misalnya, di atlet. Senaman secara umum menimbulkan extrasstoles yang dikaitkan dengan penyakit jantung dan gangguan metabolik, dan menindas extrasystoles akibat ketidaksuburan vegetatif.
Extrasystoles boleh berlaku berturut-turut, dua atau lebih - kumpulan ekstrasystol berpasangan dan kumpulan. Irama di mana extrasystole berikut setiap systole biasa dipanggil bigeminia. Ekstrasystole awal yang tidak berkesan secara hemodinamik, yang berlaku serentak dengan gelombang T kitaran terdahulu atau tidak lebih daripada 0.05 s selepas selesai, sangat tidak menyenangkan. Jika impuls ectopic dibentuk dalam foci yang berlainan atau pada tahap yang berbeza, maka ekstrasystole polytopic timbul, yang berbeza dalam bentuk kompleks ekstrasstol pada ECG (di dalam satu plumbum) dan dalam magnitud interval pre-extrasystolic. Ekstrasstikel seperti ini sering disebabkan oleh perubahan ketara dalam miokardium. Kadang-kadang ada kemungkinan fungsi berirama jangka panjang mengenai tumpuan ektopik bersama-sama dengan fungsi pacemaker sinus - parasystole. Denyut parasystolik mengikuti irama yang betul (biasanya lebih jarang), tanpa irama sinus, tetapi sesetengahnya bertepatan dengan tempoh refraktori tisu di sekelilingnya dan tidak dapat direalisasikan.
Pada ECG, extrasystoles atrial dicirikan oleh perubahan dalam bentuk dan arah gelombang P dan kompleks ventrikel biasa. Selang selepas ekstrasstolik tidak boleh dilanjutkan. Pada awal ekstrasialis atrium, seringkali terdapat pelanggaran pengangkatan atrioventrikular dan intravenricular (lebih kerap mengikut jenis sekatan kaki kanan) dalam kitaran extrasystolic. Atrioventrikular (dari kawasan persimpangan atrioventricular) ekstrasstol dicirikan oleh fakta bahawa gelombang P terbalik terletak berhampiran kompleks ventrikel yang tidak berubah atau ditumpangkan di atasnya. Kemungkinan pelanggaran pengantar intraventricular dalam kitaran extrasystolic. Jeda pasca extrasstolik biasanya meningkat. Ekstrasstol ventrikular dibezakan oleh ubah bentuk yang lebih kurang ketara kompleks QRST, yang tidak didahului oleh gelombang P (dengan pengecualian extrasystoles ventrikel yang sangat lewat, di mana gelombang P biasa dicatatkan, tetapi selang P dipendekkan). Jumlah selisih systolic pra dan pasca sistolik sama atau lebih panjang daripada panjang dua selang antara kontraksi sinus. Dengan extrasystoles awal terhadap latar belakang bradikardia, jeda pasca-extrasystolik mungkin tidak (extrasystoles intercalated). Ekstrasstikel ventrikel tulen dalam kompleks QRS dalam plumbum V, yang terbesar adalah gelombang R, diarahkan ke atas, dengan gelombang ventrikel kanan-S, ke bawah.

Gejala arrhythmia dan blok jantung

Pesakit sama ada tidak merasakan extrasystoles, atau merasakan mereka sebagai dorongan intensif di rantau jantung atau kegagalan jantung. Apabila memeriksa denyut nadi, extrasystole sepadan dengan gelombang denyut nadi prematur atau jatuh dari gelombang denyut biasa, dan semasa auscultation, nada hati awal. Kepentingan klinikal extrasystoles mungkin berbeza. Ekstrasstol jarang dalam ketiadaan penyakit jantung biasanya tidak mempunyai kepentingan klinikal yang signifikan. Peningkatan dalam extrasystoles kadang-kadang menunjukkan kemerosotan penyakit yang sedia ada (penyakit jantung iskemik, miokarditis, dll) atau mabuk glikosida. Ekstrasstikel atrium biasanya sering meramalkan fibrilasi atrium. Terutama tidak menguntungkan adalah kerap awal dan polietopik dan kumpulan extrasystol ventrikel, yang dalam tempoh akut infarksi miokardium dan mabuk dengan glikosida jantung mungkin prekursor fibrillasi ventrikel. Ekstrasstol yang kerap (G dan lebih setiap 1 min) mungkin dalam diri mereka menyumbang kepada kekurangan kekurangan koronari.
Rawatan aritmia dan blok jantung
Ia perlu untuk mengenalpasti dan, jika boleh, menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan rentak. Jika Extrasystole dikaitkan dengan penyakit tertentu (myocarditis, thyrotoxicosis, alkoholisme, atau lain-lain), maka rawatan penyakit ini adalah penting untuk penghapusan aritmia. Jika extrasystoles digabungkan dengan gangguan psiko-emosi yang ketara (tanpa mengira kehadiran atau ketiadaan penyakit jantung), rawatan sedatif adalah penting. Extrasystoles terhadap bradikardia sinus, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan antiarrhythmic, kadang-kadang mereka boleh disingkirkan dengan belloid (1 tablet 1-3 kali sehari). Ekstra extras tanpa ketiadaan penyakit jantung biasanya tidak memerlukan rawatan. Jika rawatan didapati ditunjukkan, maka agen anti-arrhythmic dipilih dengan mengambil kira kontraindikasi, bermula dengan dos yang lebih kecil, dengan mengingat propranolol (10-40 mg 3-4 kali sehari), verapamil (40-80 mg 3-4 kali sehari). hari), quinidine (200 mg 3-4 kali sehari) lebih aktif dengan extrasystoles supraventricular; lidocaine (dalam / dalam 100 mg), procainamide (secara lisan 250-500 mg 4-6 kali sehari), diphenin (100 mg 2-4 kali sehari), etmozin (100 mg 4-6 kali sehari ) dengan extrasystoles ventrikel, cordarone (200 mg 3 kali sehari selama 2 minggu, kemudian 100 mg 3 kali sehari) dan disopyramide (200 mg 2-4 kali sehari) - dengan kedua-duanya. Sekiranya extrasystoles timbul atau menjadi lebih kerap semasa rawatan dengan glikosida jantung, mereka harus dibatalkan sementara, dan potassium harus ditetapkan. Semasa berlakunya extrasystoles ventricular polytopic awal, pesakit perlu dimasukkan ke hospital, cara terbaik (bersama-sama dengan rawatan intensif penyakit mendasar) adalah pentadbiran lidahena intravena.
Tachycardia Paroxysmal - takikardia ektopik, dicirikan oleh irama yang betul dengan kekerapan kira-kira 140-240 setiap 1 minit dengan permulaan yang tiba-tiba dan berakhir secara tiba-tiba. Etiologi dan patogenesis tachycardia paroxysmal adalah sama dengan mereka yang mempunyai extrasystoles.
Pada ECG dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengasingkan supraventricular (atrial dan atrioventricular) dan takikardia ventrikel. Tachycardia paroxysmal dicirikan oleh irama yang ketat, kehadiran pada ECG kompleks ventrikel tidak berubah, di hadapannya gelombang R yang sedikit cacat dapat dilihat. Selalunya tachycardia atrial disertai oleh pelanggaran pengangkatan intraventrikular atrioventrikular dan (atau), serentak sepanjang kaki kanannya. Tachycardia atrioventricular (dari kawasan persimpangan atrioventrikular) dicirikan oleh kehadiran gelombang P negatif, yang boleh terletak berhampiran kompleks QRST atau lebih sering ditumpukan di atasnya. Rhythm adalah ketat tetap. Kemungkinan pelanggaran pengambilan intraventrikular. Ia tidak selalu mungkin untuk membezakan tachycardia atrial dan atrioventrikular dalam ECG. Kadang-kadang di kalangan pesakit luar paroxysm pada ECG, extrasystoles direkodkan yang berlaku pada tahap yang sama. Tachycardia ventrikular dicirikan oleh ubah bentuk penting kompleks QRST. Atria dapat teruja secara bebas dari ventrikel pada irama yang betul, tetapi gelombang P sukar untuk dibezakan. Bentuk dan amplitud kompleks ORS T dan kontur garis isoelektrik berbeza sedikit dari kitaran ke kitaran, irama biasanya tidak betul betul. Ciri-ciri ini membezakan tachycardia ventrikular daripada supraventricular dengan sekatan bundar-Nya. Kadang-kadang dalam beberapa hari selepas paroxysm takikardia, gigi T negatif dicatatkan di ECG, kurang kerap - dengan pergeseran perubahan ST-segment, dirujuk sebagai sindrom pasca-chic. Pesakit sedemikian perlu dipantau dan mempunyai infark miokardial focal kecil di dalamnya.

Gejala arrhythmia dan blok jantung

Paroxysm takikardia biasanya dirasakan sebagai serangan jantung dengan permulaan dan akhir yang berbeza, mulai dari beberapa saat hingga beberapa hari. Tachycardias supraventrikular sering disertai dengan manifestasi lain yang disfungsi autonomi - berpeluh, kencing yang melimpah pada akhir serangan, peningkatan motilitas usus, sedikit peningkatan suhu badan. Serangan berlarutan mungkin disertai oleh kelemahan, pengsan, ketidakselesaan di kawasan jantung, dan di hadapan penyakit jantung - angina, penampilan atau peningkatan kegagalan jantung. Biasa kepada pelbagai jenis takikardia supraventricular adalah kemungkinan sekurang-kurangnya normalisasi sementara irama semasa urut rantau sinus carotid. Tachycardia ventrikular kurang biasa dan hampir selalu dikaitkan dengan penyakit jantung. Ia tidak bertindak balas terhadap urut sinus karotid dan lebih kerap membawa kepada gangguan bekalan darah ke organ dan kegagalan jantung. Tachycardia ventrikular, terutamanya dalam tempoh akut miokardium, boleh menjadi pendahuluan fibrilasi ventrikel.

Rawatan aritmia dan blok jantung

Semasa serangan, anda mesti menghentikan beban, penting untuk menenangkan pesakit, gunakan, jika perlu, sedatif. Ia sentiasa perlu untuk mengecualikan situasi khas yang jarang berlaku apabila paroxysm takikardia dikaitkan dengan mabuk dengan glikosida jantung atau dengan nod sinus lemah (lihat di bawah); pesakit sedemikian hendaklah segera dirawat di kardiologi. Jika keadaan ini terkecuali, kemudian tachycardia yang supraventricular dalam minit pertama serangan yang memerlukan rangsangan saraf vagus - urutan yang kuat di rantau karotid sinus (contraindicated dalam warga tua) seli kiri dan kanan, evoking gagging, tekanan pada otot perut atau bola mata. Kadang-kadang pesakit itu sendiri menghentikan serangan itu dengan menahan nafas, dengan menegangkan, dengan giliran kepala dan kaedah lain. Dalam kes tidak berkesan, manuver vagotropic harus diulang kemudian, di tengah-tengah rawatan dadah. Penerimaan 40-60 mg propranolol pada awal serangan kadang-kadang melepaskannya selepas 15-20 minit. bertindak lebih cepat dan lebih dipercayai / pengenalan verapamil (4.2 ml 0.25% penyelesaian) atau propranolol (5 ml larutan 0.1%) atau procainamide (5-10 mL larutan 10%). Ubat-ubatan ini mesti diberikan secara perlahan selama beberapa minit, sentiasa mengawasi tekanan darah. Satu pesakit tidak boleh memasuki verapamil, maka propranolol. Dengan hipotensi yang ketara, pra-ditadbir subcutaneously atau intramuscularly mezaton. Dalam sesetengah pesakit, digoxin berkesan, diberikan secara intravena (jika pesakit tidak menerima glikosida jantung pada hari-hari yang akan datang sebelum serangan). Jika serangan itu tidak berhenti, dan keadaan pesakit merosot (yang jarang berlaku dengan tachycardia supraventricular), pesakit dihantar ke hospital kardiologi untuk melegakan serangan oleh intraatrial atau transesophageal pacing atrium biasa atau menggunakan cardioversion. Rawatan takikardia ventrikel harus, sebagai peraturan, dijalankan di hospital. Yang paling berkesan dalam / dalam pengenalan lidocaine (contohnya, 75 mg / dalam dengan pengulangan 50 mg setiap 5-10 minit, mengawal ECG dan tekanan darah, sehingga jumlah dos 200-300 mg). Sekiranya keadaan serius pesakit yang berkaitan dengan takikardia, rawatan elektrofil tidak boleh dimatikan. Seperti supraventricular atau ventrikular tachycardia di kaunter penyambut tetamu berkesan mungkin etatsizina 50-75 mg (dos harian 75-250 mg), dan tachycardia ventrikular etmozin berkesan - 100-200 mg (dos harian 1400-1200 mg).
Selepas paroxysm takikardia, penggunaan agen antiarrhythmic dalam dos yang kecil ditunjukkan untuk pencegahan berulang, lebih baik menggunakan ubat yang telah mengambil paroxysm di dalam.
Fibrillation atrium dan flutter (atrial fibrillation). Fibrilasi atrium adalah penguncupan kacukan kumpulan individu serat otot atrium, sementara atria tidak dikurangkan secara amnya, dan disebabkan oleh kebolehubahan pengaliran atrioventrikular, kontrak ventrikel secara aritmik, biasanya dengan kekerapan kira-kira 100-150 dalam 1 min. Tenggelam atrium - penguncupan atrium secara berkala dengan kekerapan kira-kira 250-300 dalam 1 minit; kekerapan kontraksi ventrikel ditentukan oleh pengaliran atrioventrikular, irama ventrikel mungkin tetap atau tidak teratur. Fibrillation atrial boleh berterusan atau paroizomalnym. Paroxysms sering mendahului bentuk yang berterusan. Fluttering berlaku 10 hingga 20 kali kurang kerap daripada berkedip, dan biasanya berupa paroxysms. Kadang-kadang atrium mengalir dan fibrilasi atrial pula. Fibrilasi atrium boleh terjadi dengan penyakit jantung mitral, penyakit jantung koronari, thyrotoxicosis, alkoholisme. Fibrillation atrial transient kadang-kadang diperhatikan semasa infark miokard, mabuk dengan glikosida jantung, dan alkohol. Pada ECG, fibrillation atrial, gigi P tidak hadir, gelombang tidak teratur direkodkan, yang mana lebih baik dilihat pada plumbum V1; kompleks ventrikel mengikuti rentak yang salah. Dengan irama ventrikel yang kerap, sekatan kaki, biasanya bundle yang betul dari-Nya, adalah mungkin. Jika bersama dengan fibrillation atrium, terdapat pelanggaran pengaliran atrioventricular atau di bawah pengaruh rawatan, frekuensi irama ventrikel mungkin kurang (kurang daripada 60 dalam 1 min - fibrillation atrial bradysystolic). Kadang-kadang, fibrilasi atrium digabungkan dengan blok atrioventricular lengkap. Dalam pergeseran atrium, gelombang atrial biasa direkodkan bukannya gelombang P, tanpa henti, mempunyai ciri khas seperti gergaji; kompleks ventrikular mengikuti ritme selepas setiap 2, 3, dan lain-lain, gelombang atrium atau arrhythmic, jika kekonduksian sering berubah.

Gejala fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium mungkin tidak dirasakan sakit atau dirasakan seperti denyutan jantung. Dengan fibrillasi atrium dan berkilauan dengan irama ventrikel yang tidak teratur, denyutan nadi adalah aritmik, nada-nada nada hati berubah. Pengisian denyutan nadi juga berubah-ubah dan sebahagian daripada kontraksi jantung tidak memberi gelombang nadi sama sekali (defisit nadi). Penyempitan atrium dengan irama ventrikel biasa hanya dapat didiagnosis oleh ECG. Fibrilasi atrium dengan irama ventrikel yang kerap menyumbang kepada penampilan atau peningkatan kegagalan jantung. Kedua-dua fibrilasi atrium yang berterusan dan terutama menyebabkan kecenderungan komplikasi thromboembolic.

Rawatan fibrilasi atrium

Dalam kebanyakan kes, jika fibrilasi atrium dikaitkan dengan penyakit yang membawa maut jantung, untuk merawat perlahan rasional kadar ventrikular (sehingga 70-80 untuk 1 minit), yang mana pentadbiran sistemik digoxin digunakan dengan tambahan jika perlu dos kecil propranolol, persediaan kalium. Dalam beberapa kes menyembuhkan penyakit yang mendasari atau kepahitan (pembuangan operasi pampasan cacat cela thyrotoxicosis, kejayaan rawatan myocarditis, pemberhentian pentadbiran alkohol) yang boleh membawa kepada pemulihan sinus irama. Dalam sesetengah pesakit dengan fibrillation atrial yang berterusan sehingga 2 tahun, aritmia dapat disingkirkan di hospital dengan ubat atau rawatan elektrofil. Hasil rawatan adalah lebih baik, lebih pendek tempoh aritmia, lebih kecil saiz atria dan keparahan kegagalan jantung. Defibrilasi adalah contraindicated dalam peningkatan yang ketara dalam komplikasi thromboembolic atrium dalam sejarah terdekat, myocarditis, irama ventrikel jarang (tidak berkaitan dengan rawatan) menyatakan gangguan pengaliran, jantung glycoside mabuk, pelbagai negeri menghalang rawatan antikoagulan. Paroxysms kerap fibrilasi atrial pada masa lalu juga menunjukkan prospek pemulihan irama sinus yang rendah.
Dalam rawatan fibrilasi persisten yang berterusan, sebagai peraturan, antikoagulan diresepkan selama 2-3 minggu sebelum defibrilasi dan untuk masa yang sama selepas itu. Dalam kebanyakan kes, rawatan quinidine berkesan. Dengan toleransi yang baik terhadap dos ujian (0.2 g), ubat ini ditetapkan dalam dos harian yang meningkat, sebagai contoh: 0.6-0.8-1.0-1.2-1.4 g. Dos harian diberikan 0.2 g sehari. pada selang waktu 2-2.5 jam di bawah kawalan ECG. Terapi electroimpulse juga boleh digunakan untuk defibrillation, terutamanya apabila pesakit berada dalam keadaan serius akibat arrhythmia. Kesan langsung terapi elektrofon agak tinggi dengan menggeletar daripada dengan fibrilasi atrium. Selepas pemulihan irama sinus, rawatan anti-arrhythmic yang menyokong jangka panjang dan berterusan, biasanya quinidine pada dos 0.2 g setiap 8 jam, atau satu lagi ubat anti-arrhythmik diperlukan.
Paroxysms fibrillation atrium sering berhenti secara spontan. Mereka boleh disingkirkan oleh pentadbiran intravena verapamil, procainamide, atau digoxin. Untuk melegakan paroxysm peredaran atrium, rangsangan elektrik atrial atau transesophageal kerap boleh digunakan. Dengan paroxysms yang kerap, perlu mengambil ubat anti radikal prophylactic secara sistematik. Pentadbiran sistematis digoxin kadang-kadang menyumbang kepada penukaran fibrilasi atrium secara paroxysmal ke dalam bentuk kekal, yang, selepas mencapai frekuensi rahim rentengan rasional, biasanya lebih baik diterima oleh pesakit daripada parotoksian yang kerap. Dengan paroxysms yang kerap ditolak yang tidak dicegah oleh rawatan dadah, pembedahan separa atau lengkap bundle-Nya boleh berkesan (biasanya dengan catheterization jantung dan menggunakan electrocoagulation atau pembekuan laser), diikuti dengan pacing jantung berterusan, jika perlu. Campurtangan ini dilakukan di institusi khusus.
Kelipan dan ventrikel berdebar-debar, asystole ventrikel boleh berlaku dalam mana-mana penyakit jantung yang teruk (paling biasa dalam fasa akut infarksi miokardium), dan embolisme paru-paru, dengan dos berlebihan glikosida jantung, antiarrhythmics apabila zlektrotravme, anestesia, dengan manipulasi intracardiac, dalam gangguan metabolik umum teruk.
Gejala adalah penghentian peredaran darah secara tiba-tiba, gambar kematian klinikal: kekurangan nadi, nada denyut jantung, kesedaran, pernafasan yang bersifat pernafasan, kadang-kadang kejang, pembesaran murid (bermula 45 s selepas pemberhentian peredaran darah). Pembezaan fibrillasi ventrikel dan flutter dan asystole adalah mungkin pada ECG (praktikal - dengan electrocardioscopy). Dengan fibrillasi ventrikel, ECG mempunyai rupa gelombang yang tidak teratur pelbagai bentuk dan saiz. Panjang gelombang kasar (2-3 mV) sedikit lebih ringan dengan rawatan yang mencukupi, gelombang kecil menunjukkan hipoksia yang mendalam dari miokardium. Dengan flutter ventrikel, ECG mirip dengan ECG dengan takikardia ventrikel, tetapi irama lebih kerap. Berkelip atrium adalah hemodynamically tidak berkesan. Asystoles (iaitu kekurangan aktiviti elektrik jantung) sesuai dengan garis lurus pada ECG. Aritmia anterior mempunyai beberapa ciri diagnostik tambahan: extrasystoles ventrikular awal dan takikardia ventrikel lebih awal didahului oleh fibrillasi ventrikel dan berkecamuk, dan blokade yang semakin meningkat - asystole.
Rawatan dikurangkan kepada urut jantung luar secara langsung, pernafasan buatan, yang perlu diteruskan sehingga kesannya dicapai (bunyi jantung spontan dan nadi) atau untuk masa yang diperlukan untuk menyediakan terapi nadi elektrik (dengan fibrilasi ventrikel dan berkeliaran) atau pacing jantung sementara (dengan asystolia). Ubat intracardiac (kalium klorida semasa kerlipan, adrenalin semasa asystole) boleh berkesan dalam sesetengah pesakit, jika sifat arrhythmia ditubuhkan. Dalam proses pemulihan, oksigenasi yang berlebihan dan pengenalan natrium bikarbonat adalah penting. Untuk mencegah tachyarrhythmias ventrikel yang mengancam nyawa, diperlukan untuk menguruskan lidocaine IV, kalium klorida dalam masa beberapa hari dan secara intensif merawat penyakit yang mendasari.
Blok jantung adalah gangguan aktiviti jantung yang berkaitan dengan perlambatan atau menghentikan pengalihan dorongan melalui sistem pengendalian. Menurut penyetempatan, penyumbatan sinoatrial (di peringkat miokardium atrium), atrial-pankreas (pada tahap nukilan atrioventricular) dan intraventrikular (di peringkat bundle dan cawangannya) dibezakan. Dari segi keparahan, terdapat kelembapan pengaliran (setiap impuls ditunda ke bahagian bawah sistem konduktif, blokade ijazah pertama), blokade tidak lengkap (hanya sebahagian daripada denyutan yang dipegang, sekatan darjah 2) dan blokade lengkap (tiada denyutan yang dipegang, aktiviti jantung disokong oleh pusat irama ektopik III ijazah)
Rawatan ahli kardiologi penyakit jantung.

Blok jantung dan aritmia

Disebabkan perkembangan pelbagai gangguan kardiovaskular, orang mengalami aritmia dan blok jantung. Penyakit seperti ini muncul di latar belakang miokarditis, angina pectoris atau infarksi miokardium. Pelanggaran berlaku kerana penghantaran nadi yang tidak betul dalam sistem pengalihan jantung (PSS). Akibatnya, ventrikel dan atrium kontrak tidak sekata.

Blok jantung dan aritmia: ciri-ciri patologi

PSS terdiri daripada sel-sel khusus yang menghasilkan impuls elektrik dan bertanggungjawab untuk ketepatan irama jantung.

Operasi penuh MSS disediakan oleh impuls elektrik yang berasal dari nod sinus. Pada sistem pengendalian, mereka berpindah ke gegelung dan ventrikel. Jika salah satu laman web gagal, maka blok jantung didiagnosis. Dalam keadaan biasa, impuls memberikan kadar jantung yang stabil (60 hingga 80 denyutan seminit). Semasa pembangunan sekatan miokardium, irama berubah: pengurangan tambahan muncul, atau sebaliknya, pukulan mula jatuh. Oleh itu arrhythmia berkembang. Ia dicirikan oleh pelanggaran irama kontraksi jantung, perubahan kekerapan dan urutannya.

Pelanggaran dalam fungsi PSS muncul disebabkan penggunaan kopi yang berlebihan, tabiat buruk dan tekanan yang teruk. Berisiko adalah orang yang mempunyai obesiti. Arrhythmia sering disebabkan oleh gigitan beberapa serangga dan ubat ubat. Terdapat beberapa penyakit yang mencetuskan kemerosotan sistem kardiovaskular. Terutama, patologi berkembang disebabkan oleh diabetes mellitus, arritmia kongenital, prolaps injap jantung, miokarditis. Kadang-kadang pemindahan impuls menjadi lebih teruk jika seseorang telah mengalami infarksi miokardium.

Terdapat beberapa subtipe sekatan:

Satu jenis patologi adalah atrioventricular.

• sementara;
• atrioventricular;
• sinoatrial;
• sebahagiannya;
• lengkap;
• intraventricular;
• intraatrial;
• kronik.

Apa yang berbahaya?

Jenis penyakit Sinoatrial berlaku dalam bentuk laten, kerana perkembangan belajar agak terlambat. Dalam kes ini, impuls antara ventrikel dan atria tidak ditularkan, yang menyebabkan komplikasi jantung yang serius. Akibatnya, di dalam tubuh terdapat pelanggaran peredaran darah, yang mengancam dengan penampilan hipoksia otak. Sekatan lengkap adalah yang paling sering membawa maut. Disebabkan aritmia, gumpalan darah terbentuk di dalam kapal. Ini membawa kepada iskemia, tromboembolisme, infarksi miokardium.

Cara mengenali: gejala penting

Dengan penyakit jenis separa, gejala-gejala penyakit tidak disebut. Pesakit berasa keletihan dan pening cahaya, yang disebabkan oleh overstrain atau stress. Mengurangkan bilangan pengecutan ventrikel disebut bradystolia. Dengan apa-apa pelanggaran, pesakit berasa sesak nafas, pening dan gelap mata. Sindrom Morgagni-Adams-Stokes boleh berlaku di latar belakang sekatan. Dengan serangan sedemikian, seseorang merasakan panas, dan tiba-tiba kehilangan kesedaran. Untuk blok atrioventricular separa, perasaan kegagalan jantung adalah ciri. Oleh kerana jenis penyakit sinoatrial, seseorang juga mungkin akan kehilangan kesedaran, dengan kencing yang tidak terkawal dan pembiakan ini berlaku. Sebelum pengsan, denyutan nadi, peluh sejuk dan pucat muncul. Kejang epilepsi yang mungkin.

Diagnosis dan rawatan

Penyakit PSS dikesan dengan pemeriksaan rutin dengan elektrokardiografi (ECG). Gangguan kadar jantung boleh dikaji menggunakan monitor tonometer atau Holter. Oleh sebab sekatan sering kali merupakan penyakit bersamaan, rawatan utama adalah arrhythmia. Pada peringkat awal penyakit, doktor menetapkan ubat. Tetapi jika pesakit telah didiagnosis dengan jenis gangguan atrioventrikular, maka ubat hanya boleh memburukkan keadaan kesihatan. Untuk rawatan blokade lengkap yang ditetapkan "Izuprel" atau "Euspiran", tidak termasuk glikosida. Jenis proksimal penyakit ini dihapuskan dengan bantuan "Izadrin", yang disuntik subcutaneously. Ubat tidak berfungsi jika sekatan distal telah dikenalpasti. Dalam kes ini, elektrostimulasi digunakan.

Arrhythmias dan blok jantung

Bahaya segera dan jauh gangguan irama

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Jantung adalah organ luar biasa yang bekerja tanpa henti sepanjang hidup kita. Kontraksi jantung adalah tetap, berirama, frekuensi mereka biasanya berkisar dari 60 hingga 90 per minit. Kadar jantung pada orang yang sihat dicirikan sebagai betul, sinus. Ciri "betul" bermaksud bahawa semua peringkat penguncupan berlaku secara berurutan, secara teratur, di antara mereka yang sama diastolik selang dikekalkan. "Sinus" - semua selang dan gigi terdapat pada elektrokardiogram, tidak ada perubahan patologi dan penyimpangan dari isoline, sumber irama adalah nod sinus - sejenis penjana untuk jantung berfungsi. Apa-apa pelanggaran kekerapan, kerapian dan urutan degupan jantung dipanggil arrhythmia.

Apakah bahaya aritmia?

Untuk menjawab soalan ini, anda mesti memahami fisiologi kontraksi jantung dan jenis aritmia. Otot jantung dicirikan oleh sifat khusus: automatisme, kekonduksian, keceriaan dan kontraksi. Automatisme membolehkan jantung mengikat tanpa pengaruh luaran, impuls kontraksi timbul di otot jantung sendiri, dalam nod sinus, dan tersebar di seluruh miokardium. Impuls timbul secara spontan dan berterusan, merebak melalui sel-sel sistem pengendalian (sejenis wayar) dan menyebabkan detak jantung. Kesungguhan adalah harta serat miokardium yang teruja di bawah pengaruh impuls ini. Kontrak keupayaan adalah keupayaan untuk kontrak apabila rangsangan miokard berlaku.

Bergantung pada apakah asasnya: pembentukan impuls yang merosakkan atau pengalihan impuls yang merosakkan - terdapat beberapa jenis aritmia. Sesetengah daripada mereka tidak berbahaya, merujuk kepada keadaan fisiologi seseorang, yang lain mungkin membawa maut.

Gangguan pembentukan impuls

• dorongan berlaku di "tempat yang betul", tetapi lebih kerap atau kurang daripada biasa - takikardia sinus, bradikardia sinus, arrhythmia sinus;
• impuls tidak dijana dalam nod sinus, isyarat untuk pengecutan dihasilkan oleh kawasan miokardia lain - takikardia paroxysmal, extrasystole, fibrilasi atrium.

Kemerosotan impuls (sekatan)

• Isyarat sistolik tidak dijalankan dari nod-pacemaker ke blok atria - sinoatrial;
• isyarat sistolik tidak merebak dari atria ke ventrikel - blok atrioventricular;
• isyarat sistolik diganggu sepenuhnya: asystole.

Di antara semua gangguan irama yang tersenarai, ada yang fisiologi dan tidak berbahaya (sinus arrhythmia), dan terdapat aritmia yang boleh membawa maut: fibrilasi atrium, sekatan AV lengkap.

Gangguan irama berbahaya

Tachycardia Paroxysmal. Dalam penyakit ini, otot jantung kontrak untuk jangka masa tertentu dengan cepat dan tidak cukup berkesan. Serangan tachycardia paroxysmal biasanya dihentikan (dihentikan) secara bebas dan dalam kes-kes jarang memerlukan campur tangan perubatan.

Extrasystole. Apabila antara pengecutan biasa jantung, tambahan extrasystoles muncul dengan frekuensi tertentu. Bergantung pada keparahan extrasystole, ia memerlukan rawatan konservatif atau pembedahan, dengan extrasystoles jarang, mereka tidak dirawat.

Fibrilasi atrium. Dengan gangguan irama jenis ini, terdapat serangan (paroxysms) yang sangat pesat (250-700 seminit) dan kontraksi atrium yang dangkal, yang tidak teratur dihantar ke ventrikel. Fibrillation atrial adalah petunjuk untuk rawatan dasar yang berterusan untuk penyembuhan dan rawatan kecemasan, sehingga terapi electropulse semasa paroxysms.

Apakah aritmia yang berbahaya hati, yang disebabkan oleh pelanggaran pembentukan impuls? Pelanggaran sedemikian tidak boleh terus membawa kepada kematian seseorang. Semasa serangan tachycardia paroxysmal atau semasa extrasystoles, hemodinamik diganggu. Kekurangan jantung mengepam darah, terdapat arus balik (regurgitation), pergolakan darah di dalam bilik jantung. Regurgitasi di dalam rongga jantung menyebabkan pelanggaran koaguland tempatan dan pembentukan bekuan darah kecil di dalam injap jantung dan dinding ventrikel dan atrium. Lama kelamaan, darah beku keluar dari permukaan dan dengan aliran darah dibawa ke pelbagai organ, menyebabkan strok iskemia, serangan jantung dan emboli paru-paru, keadaan yang dalam banyak kes mengakibatkan kematian.

Fibrillation atrial juga membawa kepada pembentukan trombus intrasardiak, pembentukan trombus lebih ketara lagi serangan aritmia dan lebih sering bahagian jantung berkurang. Tetapi fibrillation atrial berbahaya bukan sahaja disebabkan oleh pembentukan bekuan darah ini. Di fibrillation atrial, hemodinamik banyak diganggu: semasa penguncupan yang kacak, dipercepatkan, darah dari atria tidak mengalir ke dalam ventrikel dalam jumlah yang diperlukan dan tidak ditolak oleh jantung ke dalam vesel. Oleh sebab itu, bekalan darah ke semua organ dan sistem, terutamanya otak, terganggu.

Fibrilasi ventrikular adalah gangguan irama jantung yang mematikan yang menyebabkannya berhenti. Ia berkembang akibat penyakit yang serius, seperti infarksi miokardium.

Blok jantung

Adakah arrhythmia berbahaya (sekatan)? Gangguan penyebaran sistolik boleh:

• asymptomatic (sekatan sinoatrial);
• perasaan yang nyata dari gangguan dalam kerja jantung, pudar, sentuhan jantung (atrioventricular block II degree);
• menyebabkan gangguan hemodinamik yang teruk, termasuk penangkapan jantung dan kematian klinikal (blok atrioventricular lengkap).

Dengan sekatan sinoatrial yang lengkap, pengaliran nadi antara atria dan ventrikel sepenuhnya terganggu, dan bahagian jantung dikurangkan dalam irama mereka. Disebabkan gangguan itu, bekalan darah ke organ dan tisu akibat hipoksia otak menderita: seseorang kehilangan kesedaran, buang air besar secara sukarela dan membuang air kecil. Lengkapkan blok atrioventricular berhenti secara spontan atau berakhir dengan penangkapan jantung dan kematian pesakit.

Aritmia adalah berbahaya bukan sahaja disebabkan oleh gangguan peredaran darah langsung yang boleh menyebabkan hipoksia otak dan kematian klinikal, tetapi juga disebabkan oleh pembentukan trombus yang meningkat disebabkan oleh pergolakan darah intrakardiak. Pembentukan bekuan darah di dalam rongga jantung dengan ketara meningkatkan risiko strok iskemia, infarksi miokardium, embolisme pulmonari - keadaan berpotensi maut.

Concor: arahan untuk digunakan, pada tekanan apa yang perlu diambil

Tablet Concor Cor adalah ubat yang ditetapkan untuk tekanan darah tinggi untuk mengurangkan tekanan secara cepat.

Menurut pakar kardiologi, ini adalah salah satu ubat yang paling berkesan yang mereka ambil dan menetapkan kepada sanak saudara mereka dengan peningkatan tekanan.

Ulasan tidak menafikan keberkesanannya, tetapi seringkali pesakit berminat: selamatkah tablet Concor Cor? Bolehkah semua orang mengambil mereka, apa kesan sampingan yang dinyatakan dalam kes pembatalan Concor Cor, dan bagaimana untuk menggantikannya?

Concor Cor - Komposisi dan Kumpulan Farmakologi

Tablet Concor Cor adalah ubat untuk menurunkan tekanan darah, bahan aktif yang beta1-adrenoblocker Bisoprolol. Jika dijelaskan, komposisi termasuk dua bahan campuran dalam nisbah 2: 1:

• Bisoprorol hemifumarate;
• Bisoprorola fumarat.

Juga tablet mengandungi excipients. Ini adalah:

1. Jagung pati
2. Kalsium hidrofosfat kalsium.
3. Koloid silikon dioksida.
4. Crospovidone.
5. Magnesium stearate.
6. Pulpa.

Tablet Concor Core digunakan untuk merawat penyakit sistem kardiovaskular, mereka juga digunakan dengan peningkatan tekanan. Ubat ini tergolong dalam kumpulan beta1-blockers.

Bahan-bahan ini mempunyai kesan ganda: mereka menyekat impuls saraf yang merangsang aktiviti otot jantung, dan menghalang hormon stres yang bertindak pada sel-sel miokardium yang berasal dari aliran darah - adrenalin dan noradrenalin.

Doktor-doktor seperti ubat-ubatan seperti Concor Cor, ada dalam akaun khas. Penemuan bahan-bahan ini diiktiraf sebagai terobosan terbesar dalam kardiologi. Amalan telah membuktikan bahawa benar-benar menghalang katekolamin, iaitu, tidak membenarkan mereka ke jantung dan kapal, adalah sangat penting untuk keadaan teras dan pesakit hipertensi.

Concor Cor, Verapamil, Kapoten adalah penting untuk pesakit yang menderita patologi jantung dan saluran darah. Terima kasih kepada pil ini, kematian di kalangan pesakit ini telah berkurangan dengan ketara dan perjalanan penyakit berbeza dengan ketara. Pada masa yang sama, berbanding dengan analog, tablet mempunyai sedikit kesan sampingan dan mereka dinyatakan lemah.

Ini dijelaskan oleh tindakan selektif ubat - ia hanya menyekat reseptor beta1-adrenergik, hampir tanpa mempengaruhi penerima beta2-adrenergik. Oleh itu, kesan yang tidak diingini pada otot licin bronkus dan saluran darah diminimumkan, dan proses metabolik tidak terganggu.

Tablet Concor Cor mempunyai kesan antiaritmik, antirina dan antihipertensi. Tablet mengurangkan kekerapan kontraksi otot jantung, mengurangkan jumlah sistolik jantung, mengakibatkan penurunan output jantung dan permintaan oksigen dalam hati.

Jika anda mengambil dadah untuk jangka masa yang panjang, rintangan kapal periferi dinormalkan, yang penting dengan tekanan tinggi.

Petunjuk dan kontraindikasi terhadap penggunaan dadah

Doktor mengesyorkan mengambil tablet Concor Cor untuk penyakit jantung, tetapi hipertensi juga boleh dirawat dengan berkesan. Petunjuk untuk penggunaan dadah:

• Penyakit jantung iskemik;
• Tekanan darah tinggi;
• Kegagalan jantung kronik di peringkat pampasan.

Tablet Concor Cor adalah ubat yang serius, kerana dalam sesetengah keadaan ia tidak diingini untuk mengambilnya. Pertama sekali, ubat ini dikontraindikasikan dalam kes intoleransi individu terhadap mana-mana komponen. Bagaimana untuk mentakrifkannya? Semua penyekat mempunyai struktur yang sama.

Oleh itu, jika sebelum pesakit cuba menyembuhkan penyakitnya, misalnya, dengan anaprilin, dan hipersensitiviti terhadapnya telah dikenalpasti, Concor juga tidak layak diambil.

Oleh kerana ubat ini dengan cepat dan dengan ketara mengurangkan output jantung, anda tidak boleh mengambil pil ini untuk runtuh, kejutan kardiogenik, kegagalan jantung kronik dalam peringkat penguraian, dan juga untuk hipotensi teruk, kerana ubat ini sangat mengurangkan tekanan darah.

Concor menurunkan kadar denyutan jantung, menekankan otomatisme jantung, menghalang pengaliran impuls di sepanjang miokardium, jadi ia tidak ditetapkan dengan kadar jantung yang berkurang jika sinus nod sindrom, sinus dan sekatan atrioventrikular tahap kedua atau ketiga dicatatkan.

Narkoba bertindak terutamanya pada reseptor jantung, tetapi ada kemungkinan bahawa ia juga boleh bertindak pada reseptor bronkus dan paru-paru. Kerana anda tidak patut mengambilnya dalam saluran saluran pernafasan, yang disertai oleh bronkospasme - asma bronkial, serta penyakit Raynaud, yang ditunjukkan oleh kekejangan kapal periferal.

Ciri bentuk dan harga pelepasan

Tablet konsor mempunyai bentuk yang unik dari hati, cembung pada kedua-dua belah pihak. Di tengah-tengah setiap pil terdapat rongga, direka untuk menjadikannya lebih mudah untuk dibahagikan kepada dua bahagian. Ubat ini boleh dibentangkan dalam dua dos: 5 mg setiap dan 10 mg setiap satu. Bergantung kepada dos tablet berbeza-beza mengikut warna. Mereka yang 5 mg, berwarna limau, dan mereka yang 10 mg - krim.

Terlepas dari dos, tablet dibungkus dalam lepuh 5 pasang, dan lepuh dibungkus dalam kotak kadbod sebanyak 3 atau 5 helai. Oleh itu, dalam satu pakej boleh 30 atau 50 tablet dos yang berlainan.

Dadah ini dihasilkan oleh syarikat farmasi Jerman Merck KGaA. Alat farmasi hanya tersedia dengan preskripsi.

Harga dadah ditentukan oleh dos dan bilangan tablet dalam pakej. Di Moscow, harga pakej 30 keping dengan dos 5 mg adalah kira-kira 200 Rubles, satu pakej 50 keping dos yang sama akan menelan kos kira-kira 300 Rubles.

Harga tablet dengan dos 10 mg setiap pek 30 keping adalah kira-kira 300 Rubles, dan untuk satu pek 50 keping kira-kira 50 Rubles.

Arahan penggunaan dadah

Bahan aktif ubat itu adalah bisoprolol. Mukosa mula menyerapnya sebaik sahaja tablet memasuki saluran pencernaan. Kemudian ubat rebus disaring oleh hati dan sebahagiannya dinyahaktifkan di sana.

Ketersediaan bio Concor cukup tinggi - kira-kira 87% - jadi kepekatan maksimum dalam darah boleh dicapai dalam masa 2-3 jam selepas pengingesan. Dan dalam masa 3-4 jam kesan maksimum akan diperhatikan - penurunan tekanan arteri, denyutan jantung dan nadi, penurunan permintaan oksigen jantung.

Ubat ini tergolong dalam tindakan yang berpanjangan, separuh hayat adalah 10 hingga 12 jam. Separuh daripada bahan aktif dikeluarkan di dalam air kencing melalui buah pinggang, dan separuh kedua - bersama-sama dengan hempedu selepas kerosakan awal di hati. Sekiranya pesakit mengalami penyakit yang teruk dari kedua-dua organ (buah pinggang dan hati), maka bisoprorol mungkin berlarutan dalam badan lebih lama.

Oleh itu, adalah lebih baik bagi pesakit sedemikian mengambil dadah dalam dos yang dikurangkan. Bagi pesakit yang tidak menderita patologi seperti ini, kesan terapeutik pada tekanan tinggi boleh bertahan sehingga 24 jam. Untuk pemulihan sepenuhnya adrenoreceptors, ia mengambil masa sekurang-kurangnya dua minggu selepas satu dos.

Ia cukup untuk mengambil penghalang pelepasan yang berpanjangan ini sekali sehari, dan lebih baik untuk melakukannya pada waktu pagi. Kemudian kepekatan maksimum bahan aktif dicapai hanya pada saat tubuh memerlukan sokongan yang paling. Menurut irama biologi, reseptor adrenergik menunjukkan aktiviti yang paling hebat pada siang hari.

Mengambil pil tidak boleh terikat dengan pengambilan makanan, tetapi doktor mencatatkan bahawa kebanyakan pesakit lebih suka minum ubat perut penuh, meminumnya dengan air. Ini tidak menjejaskan keberkesanan mereka. Anda boleh mengambil ubat sebelum dan selepas makan, asalkan sarapan atau makan tengah hari. Chew pil tidak boleh.

Dos harian dadah boleh berbeza-beza dari 5 mg (dos ini dianggap menyokong) hingga 20 mg (dengan neraka yang sangat kuat), ini bergantung pada diagnosis, keterukan penyakit dan keadaan pesakit. Mulailah dengan dos minimum dan secara beransur-ansur meningkatkannya, jika tidak ada kesan sampingan yang tidak diingini, sehingga mereka mencapai yang optimum, sentiasa mengawal kesan terapeutik.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Apabila pesakit menjadi lebih baik, dan keadaan ini dikekalkan untuk masa yang lama, dos dapat diturunkan semula. Kursus rawatan boleh berlangsung selagi perlu, ubat ini adalah pembetulan dan sokongan.

Sekiranya anda perlu membatalkan atau menggantikan dadah, pastikan terlebih dahulu berunding dengan doktor anda. Anda tidak boleh berhenti mengambil ubat ini secara tiba-tiba.

Cadangan doktor dalam rawatan hipertensi

Hipertensi tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dengan ubat ini sahaja. Tetapi ia secara signifikan menurunkan tekanan darah, dan dengan itu berjaya digunakan dalam terapi umum. Dalam hipertensi arteri ringan, apabila angka tidak melebihi 160/100 mm. Hg Art., Cukup 2.5 mg ubat sehari - iaitu, dua kali kurang daripada dos minimum standard.

Jika penunjuk tekanan darah lebih tinggi, maka dos penyelenggaraan dapat ditingkatkan menjadi 5-10 mg per hari. Ulasan menunjukkan keterlambatan dan keberkesanan ubat ini. Hipertensi yang teruk dalam kombinasi dengan angina pectoris atau manifestasi lain penyakit jantung koronari boleh dirawat dengan dos maksimum ubat - 20 mg sehari.

Testimoni dari kedua-dua doktor dan pesakit menggariskan manfaat berikut ubat ini:

1. Bentuk pelepasan yang mudah - tablet dihasilkan dalam dos yang berbeza, jika diperlukan, setiap tablet boleh dibahagikan kepada bahagian dan dengan itu memilih dos optimum.
2. Penggunaan yang mudah - hanya minum satu atau dua pil pada waktu pagi, tidak perlu terganggu pada siang hari kerana mengambil ubat, menyuntik atau pulang ke rumah.
3. Walaupun senarai panjang kontraindikasi dan kesan sampingan yang mungkin, ubat ini hampir selalu lebih baik diterima daripada yang dijangkakan, dan lebih baik daripada analog sebelumnya.
4. Kecekapan - Concor dan Verapamil sangat cepat dan kekal menurunkan tekanan darah.

Terutama sering kajian positif meninggalkan wanita pertengahan umur yang menderita hipertensi, digabungkan dengan angina. Concor lebih baik merendahkan tekanan darah daripada Verapamil atau Kapoten, tetapi tidak ada kesan sampingan selepas itu.

Tetapi, sebagai doktor dibahagikan, terdapat juga kes-kes apabila kesan yang diharapkan daripada terapi Conkor tidak, atau kurang daripada jangkaan. Dalam kes ini, satu analog dipilih - Kapoten atau Verapamil yang sama, jika tidak ada kontraindikasi kepada mereka, dan pesakit tidak pernah dirawat sebelum ini.

Kesan sampingan yang mungkin

Mengikut pemerhatian doktor dan ulasan pesakit, senarai kesan sampingan yang mungkin berlaku apabila mengambil Concor dibuat (dari yang paling kerap menjadi jarang):

• Sakit kepala;
• Jangkitan saluran pernafasan;
• Proses keradangan dalam rongga hidung;
• Pening;
• Cirit-birit;
• Bengkak kaki;
• Kesakitan bersama;
• Insomnia;
• Batuk;
• Mual;
• Keradangan pada hidung hidung;
• Dyspepsia;
• Keletihan yang cepat, mudah marah, kurang tumpuan dan prestasi;
• Kekeringan mukosa mulut.

Pesakit mengadu sakit kepala hanya dalam 10% kes, sangat jarang perut atau sakit belakang, keadaan depresi, penurunan kadar jantung sehingga 60 denyutan per minit (0.5% daripada kes) menyertai fenomena di atas. Walau bagaimanapun, kebanyakan aduan tentang Concor, serta alasan untuk pembatalannya, tidak.

Doktor juga memerhatikan bahawa peratusan pesakit yang besar mempunyai sistem saraf labil, iaitu, mereka sangat terdedah kepada kecurigaan, kecurigaan, dan kebimbangan.

Oleh itu, mengetahui tentang kesan sampingan yang mungkin, ada yang dengan mudah dapat memberi inspirasi kepada diri mereka bahawa setelah mengambil Concor mereka mula muntah atau mempunyai mulut kering, Verapamil juga dapat bertindak.

Mengevaluasi keseluruhan kesemua kajian klinikal dan terapi praktikal, boleh dikatakan bahawa banyak aduan dibuat, kerana dari segi tekanan darah dan keadaan umum, hampir semua pesakit benar-benar merasa lebih baik, sementara peningkatan itu penting.

Jika, dalam sesetengah keadaan, fenomena yang tidak diingini - muntah, kesakitan di kawasan jantung, pening kepala - jelas, kemudian, seperti yang ternyata kemudian dari kata-kata pesakit, mereka sendiri tidak mengikuti cadangan doktor dan meningkatkan dos untuk mempercepat pemulihan.

Tidak mustahil untuk melakukan ini untuk memahami seberapa baik ubat itu diterima dan apa kesannya, anda perlu memulakan dengan dos terkecil dan meningkatkan secara beransur-ansur.

Ia juga harus diperhatikan bahawa dalam senarai yang dinyatakan di atas, hanya kesan sampingan yang disenaraikan yang diperhatikan oleh pesakit itu sendiri - dalam arahan untuk ubat terdapat lebih banyak daripada mereka, tetapi ini adalah tanda-tanda yang dicatat pada satu pengambilan per 10,000.

Iaitu, kemungkinan bahawa gejala yang sama akan muncul dalam dua lagi pesakit sekaligus, dalam kumpulan kajian yang sama, sangat rendah.

Gejala apa sebab untuk membatalkan Concor?

Mana-mana gejala, apa-apa manifestasi yang luar biasa, walaupun yang paling tidak penting di mata pesakit - ini adalah sebab untuk pergi ke doktor. Perlu difahami bahawa kesan sampingan yang mungkin dengan rawatan Konkor tidak khusus. Ia juga mungkin merupakan manifestasi dari beberapa penyakit lain. Dan dalam kes ini, anda perlu menjalani peperiksaan tambahan dan menyemak semula taktik rawatan.

Jika pesakit mempunyai tanda-tanda intoleransi individu, maka semuanya bergantung kepada bilangan dan keamatan mereka. Kadang-kadang cukup untuk menyesuaikan dos, dan keadaan kesihatan bertambah baik. Tetapi terdapat juga kes-kes seperti ini apabila anda perlu menggantikan Concor dengan Kapoten atau Verapamil. Sementara itu, Verapamil lebih banyak ditoleransi, sebagai pertunjukan amalan.

Dalam kes ini, pesakit perlu mengetahui fakta bahawa penarikan ubat Verapamil. Semasa terapi, badan berjaya membiasakan diri dengan bahan aktif tertentu, yang mana ia menerima secara teratur dalam dos tertentu. Jika anda berhenti dengan tiba-tiba, akan ada sindrom penarikan, iaitu, semua gejala-gejala terhadap rawatan yang diarahkan akan nyata dengan terperinci.

Hanya doktor yang melakukan pemeriksaan awal, membuat diagnosis dan membuat temujanji, boleh menentukan bahawa dalam setiap kes individu, lebih baik untuk mengurangkan dos ubat, membatalkannya atau menunggu sedikit. Concor dan Verapamil kadang-kadang menghasilkan kesan sampingan pada awal terapi, tetapi apabila tubuh pesakit menyesuaikan diri, fenomena yang tidak menyenangkan hilang sendiri.

Apa yang anda perlu tahu mengenai dos berlebihan

Berlebihan ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Pengurangan kadar denyutan jantung kepada 60 minit;
• Arrhythmia;
• Turunkan tekanan darah ke 100/60 mm Hg;
• Bengkak, sesak nafas, anggota badan biru disebabkan oleh penurunan output jantung;
• Serangan kelaparan, kelemahan, mulut kering dan kesedaran yang disebabkan oleh penurunan kadar glukosa darah yang kuat.

Dengan sambutan yang ketara sekali Concor boleh datang koma dan juga kematian pesakit. Oleh itu, dalam kes overdosis, lavage gastrik segera dilakukan dan penyerap diperkenalkan. Penawar dadah adalah ubat tindakan isoprenalin dan atropin yang bertentangan. Di samping itu, ubat penenang, diuretik, dan glucogon ditetapkan. Video dalam artikel ini juga akan mempertimbangkan pilihan untuk mengambil Concor dalam hipertensi.

Sekatan jantung: lengkap dan separa, pelbagai penyetempatan - sebab, tanda, rawatan

Gangguan dalam peredaran nadi antara nodus sinus-atrium dan permulaan cawangan sinar gila, yang dipanggil blok jantung, menyebabkan kegagalan jantung dan penurunan bekalan darah ke otak.

Blok jantung, di mana terdapat kelembapan kebolehtelapan nadi pengujaan, dianggap separa. Sekiranya denyut nadi terhantuk sepenuhnya, maka blok jantung lengkap dibentuk.

Apabila sekatan separa berlaku, kebanyakan pesakit merasa sihat, menulis sedikit pendedahan kepada keletihan selepas hari yang sibuk, tekanan, dan lain-lain, kerana mereka tidak merasakan apa-apa gangguan yang ketara dalam aktiviti jantung. Dalam banyak kes, dia dikesan pada ECG semasa pemeriksaan rutin seterusnya atau apabila mendapatkan bantuan perubatan. Pada masa yang sama, perkataan "sekatan" menyebabkan panik dalam ramai orang. Jadi apa penyakit ini, dan apa bahaya yang ditimbulkan kepada seseorang? Mari cuba jelaskan.

Apakah blok jantung?

Untuk memulakan, operasi jantung yang normal dipromosikan oleh nadi elektrik yang terbentuk di nod sinus. Dari situ, mereka diagihkan di sepanjang atria, kontraksi yang menyumbang kepada penghantaran impuls lagi, melalui nod atrioventricular ke bundel Giss atrioventrikular. Dari sini, ia diagihkan ke tapak melalui ramalan yang lebih kecil. Dengan pengurangan automatis nod sinus, pergerakan impuls melambatkan, peningkatan (pemanjangan) selang antara kontraksi atrioventricular berlaku.

Kadang-kadang impuls tidak melalui sistem pendawaian sama sekali. Dalam kes ini, tiada penguncupan atrium atau ventrikel berlaku. Terdapat jeda yang lama (asystole atrial), yang dipanggil tempoh Wenckebach. Apabila ia berlaku, kekonduksian dipulihkan semula, terima kasih kepada irama ektopik, yang dipanggil "penjimatan". Dan selang atrioventricular seterusnya sudah panjang biasa. Tanda-tanda untuk blokade jantung yang tidak lengkap (separa) hampir tidak sepenuhnya, kerana ia tidak mengganggu bekalan darah ke otak. Selalunya, blok jantung separa disertai dengan pening kecil dan sedikit pendedahan.

Satu blok jantung lengkap dicirikan oleh berlakunya bradysystole - penurunan mendadak dalam bilangan pengecutan ventrikel (sehingga 30-40), apabila bilangan pengecutan atrium kekal normal. Ini hampir selalu menyebabkan penurunan ketara peredaran darah. Pesakit mengadu sesak nafas, pening, mata mereka tiba-tiba gelap.

Kadang-kadang penurunan aktiviti jantung (penurunan tajam dalam pengecutan ventrikel hingga 15 per minit) menyebabkan iskemia otak. Pada masa yang sama, serangan Morgagni-Adams-Stokes (MAS) berlaku: kejang epileptiform berkembang, dan seseorang kehilangan kesedaran selama beberapa minit. Sebelum penampilannya, dia mengalami kelemahan, rasa panas yang panas timbul di kepalanya, maka dia tiba-tiba menjadi pucat dan kehilangan kesedaran. Keadaan ini dipanggil sekatan segera. Ia berkembang apabila pelanggaran irama sinus menjadi automatis ventrikel. Serangan berulang kali MAS sering menjadi punca kematian.

Video: blok jantung pada ECG

Video mencerminkan blokade sekejap-sekejap (sekejap-sekejap) sama ada kanan atau kaki kiri bundelan-Nya.

Sekatan jantung - sebentar mengenai jenisnya

Jenis-jenis sekatan berikut dibezakan dari mana halangan-halangan yang timbul menyebabkan patensi impuls terjejas terletak.

Sekatan Sinoatrial

Sekatan Sinoatrial (SA) biasanya menyebabkan pengujaan berlebihan saraf vagus, atau kerosakan organik pada nod sinus. Ia dicirikan oleh gangguan pengaliran antara atria dan nodus atrium-sinus, disertai dengan kehilangan degupan jantung penuh, yang dikesan semasa auscultation (mendengar). Corak pemendapan adalah tidak teratur.

Sekatan Sinoatrial juga berkembang di bawah pengaruh glikosida yang ditetapkan untuk rawatan penyakit jantung, kalium dan persediaan quinidine. Ia juga terdapat pada orang yang mempunyai kesihatan yang sangat baik, yang terlibat dalam pelbagai sukan, pada masa peningkatan aktiviti fizikal.
Sekatan separa (tidak lengkap), yang dikaitkan dengan pengurangan aktiviti nod sinus, adalah asimtomatik. Rawatan untuk sekatan jenis ini tidak diperlukan. Dengan penurunan yang ketara dalam aktiviti nod sinus yang disebabkan oleh peningkatan keceriaan saraf vagus, satu kursus terapi dengan atropin, diberikan subcutaneously, dijalankan, anda boleh menggunakan sympathomimetics.

Sekatan intra atrium

Apabila ia berlaku, kebolehtelapan pengujaan terganggu di dalam atria.

Blok atrioventricular

Penyebab blokade atrioventrikular (AV) adalah patologi dari perentasi ventrikel yang menggalakkan dorongan serentak di sepanjang ketiga cabang dari ranting-Nya. Mereka dibahagikan kepada darjah, menentukan keparahan penyakit.

1 darjah

Blok jantung 1 darjah berlaku apabila terdapat kelewatan dalam peredaran nadi elektrik melalui kawasan atrioventricular. Ia dikesan hanya melalui ECG. Sekiranya aktiviti jantung adalah normal, tempoh nadi dari atria ke ventrikel (P - Q) ialah 0.18 s. Apabila sekatan gelaran 1 berkembang, selang pengaliran nadi (P - Q) meningkat kepada 0.3 s dan lebih.

2 darjah

Blok 2 darjah dicirikan oleh peningkatan selanjutnya dalam gangguan konduksi sepanjang nod atrioventricular. Pelanggaran ini mempunyai tiga jenis (Mobitz).

1. ECG dengan Mobitz I (jenis pertama) menunjukkan peningkatan beransur-ansur dalam selang P - Q, dengan berlakunya tempoh Wenckebach (kompleks ventrikel secara berkala jatuh keluar).
2. Bagi Mobitz II (jenis kedua), selang P - Q kekal tidak berubah, tetapi prolaps ventrikel diperhatikan.
3. Taip tiga (Mobitz III) darjah AV 2 blok jantung disertai dengan peningkatan patologi patensi denyutan elektrik dengan penguncupan kontraksi. Elektrokardiogram menunjukkan bahawa kompleks QRS ventrikel dikurangkan lebih kerap.

3 darjah

Dengan penyekatan gred 3, penghantaran impuls pada simpul atrioventricular berhenti sepenuhnya. Dan mereka mula menyusut secara spontan, tanpa mengira satu sama lain. Patologi miokardium, mabuk dadah dan faktor lain membawa kepada pembangunan sekatan lengkap.

Sekatan intraventricular

Sekatan intraventricular (ventrikel) yang berkaitan dengan pembentukan patologi jalur yang terletak di bawah nod atrioventrikular: dalam bundle gisovsky atau satu atau lebih kakinya. Dorongan yang merangsang dalam sekatan jenis ini, yang ditujukan kepada ventrikel, ditangguhkan atau tidak dihantar sama sekali.

Video: pelajaran mengenai sekatan jantung

Etiologi

• Pada asasnya, punca-punca blokade jantung terletak pada perkembangan penyakit seperti:
  1. thyrotoxic, diphtheria atau myocarditis jenis autoimun;
  2. Penyakit tisu meresap;
  3. kecacatan jantung dan tumor;
  4. sarkodiosis dan amyloidosis;
  5. myxedema;
  6. sifilis, yang menjejaskan kecacatan jantung dan miokardium yang disebabkan oleh reumatisme;
  7. infarksi miokardium atau kardiosklerosis.
• Penyebab tidak kurang biasa adalah keracunan dadah yang disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu: quinidine (terhadap arrhythmia), corinfar, verapamil, digitalis, dan beberapa yang lain. Terutama berbahaya di mana-mana jenis blok jantung adalah persediaan digitalis.
• Sekatan yang tidak lengkap sering berlaku pada orang yang sihat sepenuhnya. Selalunya, ia disebabkan oleh keterlaluan saraf vagus, yang disebabkan oleh peningkatan beban semasa latihan atau melakukan kerja fizikal.
• Kesan sekatan kongenital yang timbul daripada patologi perkembangan pranatal telah diperhatikan. Pada masa yang sama, bayi baru lahir didiagnosis dengan penyakit jantung, dsb.
• Sesetengah jenis prosedur pembedahan yang digunakan dalam penghapusan pelbagai kecacatan jantung dan keabnormalan lain juga boleh menyebabkan sekatan.

Sekatan penyetempatan intraventricular

Yang paling biasa adalah intraventricular blok jantung. Ia mempunyai beberapa jenis yang diklasifikasikan atas dasar mana cabang-cabang patologi Baginya. Mekanisme di mana impuls excitatory dihantar ke ventrikel dari atria termasuk tiga segmen cawangan. Mereka dipanggil kaki-Nya. Pertama terdapat cawangan pankreas (ventrikel kanan). Ia dipanggil ikatannya (kanan). Seterusnya ialah segmen kiri (kaki), yang diarahkan ke bawah. Sebagai kesinambungan batang utama, ia lebih tebal dari yang lain. Hanya di bawah segmen bercabang ke pankreas, segmen kiri dibahagikan kepada bahagian belakang dan cawangan hadapan. Pada pengujaan cawangan belakang disebarkan ke septum, dan di cawangan depan - terus ke ventrikel, terletak di sebelah kiri.

Kerosakan kepada mana-mana cabang bundel Gisov menyumbang kepada pembentukan sekatan tunggal. Jika kekonduksian dipecahkan dalam dua cabang, maka ia adalah sekatan dua-rasuk. Sekiranya patologi berkembang dalam ketiga-tiga kaki (kekalahan lengkap dari rasuk), ini bermakna berlakunya blokade melintang tiga-balok lengkap jenis atrioventricular (distal).

Mengikut lokasi patologi konduksi, blokiran ventrikel kanan dan ventrikel kiri berlaku. Semasa berlakunya patologi konduktiviti di bahagian depan atau belakang segmen kiri balok Gisovsky, blokade ventrikel kiri hati terbentuk.

1. Patologi pengaliran pedal kiri atas anterior terutamanya berlanjutan dengan perkembangan penyakit yang membawa kepada penebalan dinding ventrikel kiri (hipertrofi). Ini mungkin miokarditis, anomali septum interatrial, penyakit jantung aorta, serangan jantung, dll. Terdapat pelanggaran patensi pengujaan di sepanjang bahagian anterior dinding sebelahnya. Ia diedarkan secara tidak normal, bermula dengan bahagian yang lebih rendah dan secara beransur-ansur meningkat. Iaitu, pemisahan antara ventrikel pertama kali teruja, maka impuls ditularkan ke bahagian bawah dinding posterior. Pada akhir tempoh untuk anastomosis, pengujaan mencapai bahagian dinding sebelah depan. Pada kardiogram, dapat dilihat bahawa selang QRS adalah lebih lebar daripada semasa transmisi impuls normal dengan 0.02 s. Gelombang R lebih tinggi, dan gelombang S lebih tinggi. Pada masa yang sama, gigi Q yang tidak normal sedang dibentuk.
2. Apabila pengujaannya sepenuhnya terhenti melalui pancaran Gisov (di sepanjang kaki kiri), sekatan penuh ventrikel kiri berlaku. Tetapi dalam segmen di sebelah kanan, impuls berlalu dalam irama biasa. Dan hanya selepas kegembiraan berlaku di bahagian kanan septum dan pankreas, impuls dihantar ke ventrikel kiri. Menyebabkan berlakunya kekonduksian jenis penyakit jantung yang teruk ini, memberikan komplikasi dalam bentuk pelbagai kecacatan sistem miokardium dan impuls.
3. Apabila sekatan ventrikel kiri tidak lengkap, nadi elektrik ke cawangan melambatkan. Ia dihantar ke LV secara lalai, di arah retrograde (dari kiri ke kanan) di sepanjang cawangan kanan rasuk Gisovsky, bermula dari RV.

Perkembangan sekatan ventrikel kanan dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh penyakit yang mengakibatkan kelebihannya dan pembentukan penebalan dinding. Anomali jenis ini sering disebabkan oleh mabuk badan dengan ubat ubat yang ditetapkan untuk membetulkan ketetapan di dalam hati (beta-blocker, quinidine, dll). Sekatan pankreas sering berkembang pada orang yang jantungnya sihat. Ketidaknormalan kebolehtelapan impuls dalam kes ini terletak pada fakta bahawa septum dan LV pertama kali teruja, dan hanya kemudian impuls dihantar ke RV.

Dari kesimpulan di atas ia mengikuti kesimpulan: patologi laluan nadi pengujaan di mana-mana bahagian celah balok Gisovsky adalah penyumbatan sebahagian daripada ventrikel, di mana gangguan cabang patologi telah berlaku. Pada masa yang sama, pengujaan kepada ventrikel yang tersumbat disebarkan melalui laluan "laluan" anomalous: melalui septum dan ventrikel yang sepadan dengan cawangan biasa.

Adalah mungkin untuk mendedahkan blokade intra ventrikel secara umumnya dengan kaedah penyelidikan elektrokardiografi. Kardiogram menunjukkan bahawa sisihan paksi elektrik ke kiri pada sudut sehingga 90 ° dengan nilai negatif dengan sekatan ventrikel kiri yang disebabkan oleh kekonduksian terjejas segmen anterior. Penyimpangan paksi elektrik ke kanan pada sudut sehingga 90 ° dengan nilai positif menunjukkan blokade bahagian belakang kiri. Kompleks QRS kekal tidak berubah. Untuk menjelaskan diagnosis, pemantauan Holter dijalankan (bacaan selama satu hari atau lebih).

Video: pelajaran mengenai sekatan kaki Bundle Guis

Apakah blok jantung berbahaya?

Yang paling berbahaya dianggap sebagai blok atrioventricular lengkap, kerana ia mempunyai akibat yang serius, yang ditunjukkan dalam yang berikut:

1. Kemunculan kegagalan jantung kronik, disertai dengan pengsan dan runtuh. Lama kelamaan, ia akan berkembang, menyebabkan penyakit-penyakit kardiovaskular (khususnya CHD), penyakit buah pinggang kronik, dan lain-lain.
2. Terhadap latar belakang irama perlahan, aritmia ektopik berkembang, termasuk takikardia ventrikel.
3. Komplikasi yang biasa adalah bradikardia, yang membawa kepada hipoksia (kebuluran oksigen) otak dan serangan MAS, kejadian yang kerap berlaku di kalangan orang tua adalah penyebab demensia.
4. Kadangkala serangan MAS menyebabkan fibrilasi ventrikular, menyebabkan kematian mendadak. Oleh itu, adalah penting untuk memberikan bantuan kecemasan tepat pada masanya: jika perlu, lakukan urutan jantung (tidak langsung) atau mengalihkan paru-paru dengan kekerasan.
5. Sekiranya serangan jantung atau keadaan pasca infarksi, blok jantung lengkap boleh menyebabkan kejutan kardiogenik.

Mendiagnosis

Dengan kehilangan sebahagian daripada pengecutan ventrikel ada penurunan jumlah mereka. Ia berlaku, kedua-dua penuh, dan sekatan separa, termasuk fungsi. Untuk mengenal pasti sifat kejadiannya, ujian atropin yang dipanggil digunakan. Atropine diberikan kepada pesakit. Sekatan yang tidak lengkap, kejadian yang tidak dikaitkan dengan perubahan patologi, maka secara literal berlalu dalam setengah jam.

Pada elektrokardiogram, hanya gigi diubah suai, menunjukkan bahawa impuls penguncupan yang merangsang berlalu dari atrium ke ventrikel secara perlahan. Apabila blok jantung ijazah kedua disekat sebahagiannya, kardiogram menunjukkan bahawa impuls berlalu dengan kelembapan. Penguncupan atrial atrium direkodkan, tetapi tidak ada gigi yang menunjukkan penguncupan ventrikel. Sekatan separa kaki kanan direkodkan pada kad kardiogram oleh perubahan kecil dalam petunjuk kawasan toraks di sebelah kanan dan rupa notches kecil pada gigi S.

Kaedah rawatan patologi

Rawatan blok jantung (antrioventrikular) ditetapkan bergantung kepada jenis dan sebab kejadiannya. Untuk blok antrioventrikular ijazah pertama, tindak balas berterusan pesakit adalah mencukupi. Terapi ubat dilakukan sekiranya berlaku kemerosotan keadaannya. Sekiranya blokade berkembang pada latar belakang penyakit jantung (miokarditis atau infark miokard akut), maka penyakit mendasar dihapuskan terlebih dahulu. Kaedah rawatan blokade darjah 2 dan 3 dipilih dengan mengambil kira penyetempatan gangguan konduksi.

• Sekiranya blokade adalah jenis parokut, maka rawatan dilakukan dengan agen simpatomimetik (izadrin) atau subkutan dengan atropin.
• Apabila menyekat jenis distal terapi ubat tidak memberikan kesan yang diingini. Satu-satunya rawatan ialah elektrostimulasi jantung. Sekiranya sekatan itu akut dan timbul akibat infarksi miokardium, rangsangan elektrik sementara dilakukan. Dengan sekatan berterusan, rangsangan elektrik perlu dijalankan secara berterusan.
• Sekiranya sekatan lengkap tiba-tiba, jika tidak boleh dilakukan elektrostimulasi, tablet Izuprela atau Euspirana (atau setengah tablet) diletakkan di bawah lidah pesakit. Untuk pentadbiran intravena, ubat ini dicairkan dalam larutan glukosa (5%).
• Blok jantung yang lengkap yang berkembang di latar belakang mabuk digitalis dihilangkan oleh penghapusan glikosida. Jika sekatan itu, irama yang tidak melebihi 40 denyutan seminit, dikekalkan walaupun selepas pemansuhan glikosida, Atropine ditadbir secara intravena. Di samping itu, suntikan intramuskular Unitol diberikan (sehingga empat kali sehari). Sekiranya perlu (atas alasan perubatan) melakukan rangsangan elektrik sementara.

Di bawah pengaruh ubat-ubatan pada saraf vagus, ia tidak biasa untuk jantung masuk ke dalam blok jantung separa.

Bantu diri sendiri

Sekiranya sekatan tidak lengkap, rawatan perubatan tertentu tidak diperlukan. Tetapi penjagaan harus diambil untuk mengurangkan kemungkinan peralihannya ke bentuk yang lebih teruk. Dan gejala yang muncul, seperti pening, berat di dada, juga tidak boleh diabaikan. Oleh itu, adalah disyorkan untuk mengkaji semula gaya hidup dan diet anda, melepaskan tabiat buruk. Sekiranya anda mengalami apa-apa ketidakselesaan yang disebabkan oleh sekatan, anda perlu melakukan yang berikut:

1. Untuk pening dan kelemahan, berbaring (atau duduk). Semasa berhenti berjalan.
2. Lakukan senaman pernafasan yang mudah:
   • tarik nafas panjang;
   • semasa menghirup selama beberapa saat (semakin lama lebih baik) memegang nafas;
   • menghembuskan nafas semua udara sepenuhnya.
   • Latihan diulang sehingga penambahbaikan.
3. Apabila menghalangi jantung, alkohol atau air berwarna Mayan bunga lily boleh membantu dengan baik. Berguna campuran bunga dan buah hawthorn:
   • Untuk penyediaan sebatian alkohol, satu bahagian dari bunga lily di lembah itu ditimbulkan dalam tiga bahagian vodka selama 10 hari. Ambil, catatkan 10 titik dalam setengah gelas air.
   • Apabila menyiapkan penyerapan air, satu sudu teh bunga diseduh dengan air mendidih (200g) dan direbus selama sejam. Minum dua sudu sehingga 5 kali sehari.

Blok jantung lengkap

Pertimbangkan apa sekatan intraventrikular yang lengkap yang disebabkan oleh perubahan patologi seperti pada ECG. Saiz kerosakan setiap cawangan kaki kiri Gisovsky ditunjukkan oleh sisihan isoline dalam arah nilai negatif atau positif. Ia terletak neutral (kedudukan sifar), apabila pengujaan ke ventrikel ditransmisikan dalam irama biasa. Sekiranya berlaku pelanggaran nadi, peluasan kompleks QRS direkodkan, yang dalam beberapa kes mencapai lebih daripada 0.18 s.

Dengan peningkatan yang ketara dalam depolarization yang disebabkan oleh gangguan konduksi di rasuk Giss, repolarization awal berlaku. Pada electrocardiogram, proses ini dicatatkan seperti berikut:

• Segmen ST di dada kiri diganti di bawah isoline; Gelombang T mengambil bentuk segi tiga yang tidak bersamaan sama.
• Segmen ST di dada kanan lebih tinggi daripada isoline, gelombang T dengan nilai positif.

Apabila blokade ventrikel kanan berlaku perkara berikut:

1. Gelombang S lebar yang lebih rendah terbentuk;
2. R gigi, sebaliknya sempit, tetapi tinggi;
3. Kompleks QRS mempunyai bentuk huruf M.
4. Repolarization sekunder (awal) dipaparkan di dada membawa ke kanan ST cembung segmen menaik, yang mempunyai pergeseran sedikit ke bawah. Pada masa yang sama gelombang T - dengan penyongsangan (terbalik).

Blok atrioventrikular yang lengkap, yang berlaku akibat perubahan patologi dalam miokardium atau di latar belakang suatu jenis ubat yang berlebihan, boleh berkembang di sepanjang jenis distal atau proksimal.

• Jenis blok proksimal berlaku apabila perentak jantung ventrikel terletak di nod atrioventricular. Pada ECG, sekatan jenis ini ditandai dengan kompleks QRS yang biasa (tidak lebih luas), kekerapan kontraksi ventrikel agak tinggi (sehingga 50 per minit).
• Dalam jenis distal, perentak jantung ventrikel mempunyai lokasi idioventricular yang lebih rendah. Ia adalah satu bundelan dari-Nya dengan semua ramuan. Ia dipanggil pusat auto perintah ketiga. Elektrokardiogram menunjukkan bahawa bilangan pengecutan ventrikel dikurangkan, ia tidak melebihi 30 per minit. Ini ditunjukkan oleh peluasan kompleks QRS lebih daripada 0.12 s dan berlatarbelakangkan kompleks QRS ventrikel gelombang P. Ia mungkin mempunyai bentuk berubah (jika dorongan automatik berlaku di bawah titik permulaan cawangan Giss beam). Kompleks ventrikel mengekalkan bentuknya yang tetap jika titik penyetempatan awal impuls automatik terletak di bundle itu sendiri.

Dengan blok atrioventricular, terdapat penguncupan serentak ventrikel dan atria. Ini memberikan nada pertama yang meningkat, yang dipanggil "senjata". Ia terdengar apabila mendengar. Simptomologi sekatan jenis ini bergantung pada tahap peredaran darah yang merosot dan penyebabnya. Jika kekerapan kontraksi ventrikel cukup tinggi (tidak kurang daripada 36 per minit), dan tidak ada penyakit yang berkaitan, maka pesakit tidak mengalami ketidakselesaan dan ketidakselesaan. Dalam sesetengah kes, apabila aliran darah serebrum menurun, rasa pening berlaku, dan minda mula keliru secara berkala.

Dengan peningkatan dalam tempoh selang antara kontraksi ventrikel, blok AV separa boleh menjadi penuh, menyebabkan penurunan akut peredaran darah di otak. Ia sering disertai oleh gerhana kesedaran, sakit jantung. Dalam kes yang lebih teruk, terdapat serangan MAS, disertai oleh sawan, untuk masa yang singkat seseorang kehilangan kesedaran. Penangkapan ventrikel yang berpanjangan boleh menyebabkan kematian seketika akibat fibrillasi ventrikel.

Terapi ubat sekatan lengkap

Terapi sekatan lengkap jenis apa-apa dilakukan berdasarkan etiologi dan patogenesis.

1. Jika sebabnya terletak pada penggunaan dadah yang berlebihan, pelarasan dos mereka dilaksanakan, sehingga penghapusan lengkap.
2. Untuk menghapuskan sekatan yang disebabkan oleh gejala jantung, perlu menggunakan beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, isoprenalin).
3. Pelepasan MAS dijalankan oleh tablet izadrin di bawah lidah, serta pengenalan atropine subcutaneously atau intravena. Apabila kegagalan jantung stabil berlaku, vasodilators dan diuretik ditetapkan. Penggunaan glycosides jantung adalah mungkin dalam dos kecil dengan pemantauan berterusan keadaan pesakit.
4. Aritmia yang terhasil dihapuskan dengan quinidine.
5. Untuk rawatan sekatan yang berlaku dalam bentuk kronik, ubat pendedahan gejala digunakan: corinfar, belloid, teopek.

Kaedah radikal termasuk implan perentak jantung. Petunjuk untuk kegunaannya adalah:

• kekerapan kontraksi ventrikel rendah;
• asystole yang berpanjangan (lebih daripada 3 s);
• berlakunya serangan MAS;
• sekatan lengkap yang rumit oleh kegagalan jantung yang stabil, angina pectoris dan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular.

Ramalan

Prognosis yang menggembirakan diberikan hanya dengan blokade separa. Pengembangan sekatan lengkap pada tahap ketiga membawa kepada ketidakupayaan yang lengkap, terutamanya jika ia rumit oleh kegagalan jantung atau berlaku terhadap latar belakang infarksi miokardium. Implantasi alat pacu jantung akan membolehkan unjuran lebih baik. Dengan penggunaannya di sesetengah pesakit, pemulihan sebahagian daripada kapasiti kerja adalah mungkin.

Kepastian penyetempatan blok jantung

Bundle of His dan sekatannya

The blockade dari bundle of His memiliki ciri tersendiri. Ia mungkin tetap atau muncul secara berkala. Kadangkala kejadiannya dikaitkan dengan kadar denyutan tertentu. Tetapi perkara yang paling penting adalah bahawa blok jantung jenis ini tidak diperburuk oleh kursus yang teruk. Dan walaupun dengan sendirinya blokade ini tidak menimbulkan ancaman terhadap kesihatan manusia, ia dapat berfungsi sebagai penyebab penyakit jantung yang lebih serius (khususnya, infark miokard). Oleh itu, adalah perlu untuk memeriksa hati melalui ECG secara berkala.

Gangguan patologi terhadap pengaliran, lokalisasi yang menjadi ikatan-Nya, dapat menimbulkan ancaman terhadap kehidupan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dia adalah pacemaker urutan empat. Denyutan frekuensi yang lebih rendah diregangkan di dalamnya (tidak melebihi 30 minit). Perlu diingat bahawa nadi frekuensi tertinggi (sehingga 80 per minit) terbentuk di nod sinus. Noda atrioventricular urutan kedua berikutan ia menghasilkan denyutan dengan penurunan frekuensi hingga 50 per minit. Gisovsky rasuk (pemandu irama urutan ketiga) menghasilkan denyutan dengan kekerapan 40 per minit. Oleh itu, dalam hal halangan dorongan menarik di sepanjang alat pacu jantung semua peringkat, mereka secara automatik terbentuk di serat Purkinje. Tetapi kekerapan mereka turun hingga 20 per minit. Dan ini membawa kepada penurunan yang ketara dalam pembekalan darah ke otak, menyebabkan hipoksia dan membawa kepada gangguan patologi yang tidak dapat dipulihkan dalam karyanya.

Blok jantung sinoatrial

Ciri khas sekatan sinoatrial (SB) adalah bahawa ia boleh berlaku serentak dengan lain-lain jenis aritmia jantung dan jalur konduksi. Sekatan Sinoatrial kadang-kadang disebabkan oleh kelemahan sinus nod. Ia boleh kekal, sementara, atau mempunyai bentuk pendam.

Terdapat tiga peringkat manifestasi.

• Pada peringkat pertama, laluan impuls di sepanjang kawasan sinus-atrium telah ditangguhkan. Ia hanya dapat dikesan oleh kajian elektrofisiologi.
• Dalam peringkat kedua, dua jenis SS perlu dipertimbangkan. Dengan perkembangan jenis pertama terdapat penghalang secara berkala dari nadi tunggal di pintu keluar dari atria. Kadang-kadang beberapa impuls yang berturut-turut disekat sekaligus, dengan kekerapan Vekenbach. Selang P - P, sepadan dengan jeda, dipanjangkan. Tetapi nilainya adalah kurang daripada dua kali R-R, yang mendahului jeda. Secara beransur-ansur, selang-seling yang mengikuti jeda lama menjadi lebih pendek. Dikesan semasa menjalankan EKG standard, di mana frekuensi nadi dipaparkan tanpa perubahan.
• Jenis kedua dicirikan oleh penurunan mendadak kekonduksian denyut nadi, di mana tidak ada tempoh Vekenbach. Pada kardiogram, jeda dicatatkan dalam bentuk dua kali ganda, tiga kali ganda, dan sebagainya. jeda p - p.
• Tahap ketiga adalah pelanggaran lengkap kekonduksian denyutan di atrium.

Sekatan atrium

Salah satu aritmia jantung yang jarang berlaku ialah blok atrium. Seperti semua spesies lain, ia mempunyai tiga peringkat.

1. Dorongan pengujaannya terlambat.
2. Menyekat secara berkala nadi yang menarik datang ke atrium kiri.
3. Pemotongan aktiviti atrium atau gangguan konduksi lengkap.

Tahap ketiga dicirikan oleh otomatisme pembentukan denyut dari dua sumber sekaligus: nodus sinus-atrium dan gastro-atrial. Ini disebabkan oleh patologi yang muncul dalam nod sinus, bilangan impuls yang membentuknya berkurangan dengan ketara. Pada masa yang sama, bilangan impuls dalam nod AV telah dipercepatkan. Ini membawa kepada pengurangan serentak ventrikel dan atria, tanpa mengira satu sama lain. Sekatan jenis ini mempunyai nama lain - "Pengasingan pra-penapis-ventrikel" atau penceraian dengan gangguan. Pada electrocardiogram, ia direkodkan bersama dengan singkatan biasa. Apabila mendengar dari semasa ke semasa, nada "meriam" yang lebih resonan terdengar.

Blok jantung pada zaman kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak dan remaja, jenis blokade yang sama dibentuk seperti pada orang dewasa, berbeza hanya pada punca kejadian mereka: diperolehi (disebabkan oleh penyakit) atau etiologi kongenital. Borang yang diperolehi dalam kanak-kanak dan remaja adalah menengah, dan berkembang sebagai komplikasi selepas campur tangan pembedahan dengan penghapusan pelbagai penyakit jantung, atau terhadap latar belakang penyakit dengan etiologi keradangan atau infeksi.

Sekatan kongenital boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Luka merebak dari tisu penghubung ibu.
• Kehadiran diabetes mellitus jenis II (bergantung kepada insulin) pada ibu. Sindrom ini dipanggil penyakit Legerne.
• Tidak terbentuk sepenuhnya kaki kanan bundelan Gisov.
• Anomali pembangunan partisyen interatrial dan interventricular.
• Penyakit M.Lev.

Yang paling berbahaya adalah tahap III blokade atrioventricular atau lengkap melintang yang disebabkan oleh kekalahan semua tiga kaki bundel Giss. Apabila ia berlaku, pengaliran nadi ke ventrikel dari atria tidak hadir sepenuhnya. Dia tidak selalu mempunyai gejala yang jelas. Manifestasi hanya bradikardia.

Tetapi ketika ia berlangsung, terdapat peregangan ruang jantung secara beransur-ansur, hemodinamik merosot dengan perlambatan aliran darah umum. Ini membawa kepada kemerosotan dalam pembekalan otak dan miokardium dengan oksigen. Akibat hipoksia, gangguan neuropsychiatrik dicatatkan pada kanak-kanak. Mereka tidak menghafal dan mengasimilasi bahan pendidikan, ketinggalan di belakang rakan sebaya mereka dalam pembangunan fizikal. Kanak-kanak sering mengalami pening, kelemahan, pengsan sedikit. Keadaan yang tertekan dan peningkatan aktiviti fizikal boleh menyebabkan pengsan.

Persediaan anti-radang dan hormon, antioksidan, nootropik dan kompleks vitamin digunakan dalam rawatan sekatan lengkap pada kanak-kanak. Bentuk teruk di mana terapi dadah tidak berkesan, disyorkan untuk menghapuskan elektrokardiostimulasi. Pacemaker juga digunakan dalam rawatan bentuk kongenital blokade jantung, disertai oleh bradikardia. Bantuan kecemasan dengan kehilangan kesedaran (serangan MAS) adalah untuk melakukan urutan tertutup (tidak langsung) jantung, pengenalan atropin atau adrenalin. Disarankan untuk memantau kekonduksian melalui ECG.

Blok jantung kongenital sering menyebabkan kematian seorang anak pada tahun pertama hidupnya. Dalam bayi baru lahir, mereka menunjukkan gejala berikut:

1. Sianosis atau sianosis pada kulit, bibir;
2. Kecemasan yang dipertingkatkan atau, sebaliknya, kelesuan yang berlebihan;
3. Bayi itu enggan mengambil payudara;
4. Dia telah meningkat berpeluh dan detak jantung yang cepat.

Dalam bentuk rawatan yang lebih ringan, tidak diperlukan. Tetapi kanak-kanak memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi. Dalam sesetengah kes, pembedahan adalah disyorkan, yang boleh menyelamatkan nyawa bayi.