Rawatan hipertensi - ubat untuk pemulihan

Ia biasa dan menimbulkan bahaya yang serius jika anda tidak mengambil langkah pencegahan dan rawatan. Untuk melakukan ini, adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada waktunya dan mengetahui diagnosis anda. Ubat moden untuk rawatan hipertensi, yang ditetapkan oleh pakar, akan menjadi asas pemulihan. Rawatan mengambil masa dan usaha pesakit biasa. Ia boleh menjadi berkesan hanya di bawah pengawasan seorang doktor.

Sedikit mengenai penyakit ini

Hipertensi tidak berbahaya jika dirawat dan dicegah dalam masa yang singkat.

Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan dalam arteri kepunyaan peredaran yang besar.

Biasanya dalam orang yang sihat tekanan tidak tetap, tetapi berbeza dalam had tertentu. Semasa tidur, ia lebih rendah, dan dengan tekanan fizikal atau psychoemotional, ia meningkat.

Adalah dipercayai bahawa pada orang yang sihat had had tekanan rendah adalah 100/60, dan yang lebih tinggi adalah 140/90. Sekiranya melebihi batas, kita boleh bercakap mengenai hipertensi.

Biasanya terdapat dua jenis penyakit:

• Utama, dengan kata lain, hipertensi bebas
• Sekunder, berlaku terhadap latar belakang penyakit lain dan dihasilkan olehnya

Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai hipertensi, yang merupakan pelanggaran bebas.

Pada yang kedua, penyebabnya adalah penyakit lain, dan tekanan darah tinggi adalah akibatnya.

Untuk diagnosis yang yakin, tekanan pesakit pada kedua-dua tangan diukur sepanjang hari.

Sekiranya ada alasan untuk mengesyaki kehadiran hipertensi sekunder, maka pemeriksaan saluran endokrin dan kencing akan ditambah pula.

Gejala penyakit

Sakit kepala yang kerap dan teruk boleh menjadi gejala hipertensi.

Malangnya, hipertensi merujuk kepada penyakit seperti ini, yang kadang-kadang berlaku tersembunyi. Khususnya, ini bermakna bahawa sering orang yang sakit terus menganggap dirinya sihat dan tidak mengambil sebarang langkah untuk rawatan.

Berikut adalah tanda-tanda bahawa pesakit mungkin mempunyai hipertensi:

• Sekiranya terdapat sakit kepala yang kerap dan teruk.
• Dengar tinnitus
• Pusing, kebas-kebas kaki berlaku, stupefaction, perasaan denyutan kuat di kepala mungkin.
• Terdapat kemerahan mata
• Kilauan lalat di mata pesakit
• Sakit di hati
• Kelemahan yang kuat
• Gangguan tidur, kecemasan, ketakutan
• Peningkatan kebimbangan
• Goncang tanpa sebab tertentu
• Tekanan dalaman yang kuat dan kesukaran untuk berehat
• Selepas tidur, bengkak kelopak mata muncul
• Berpeluh berat
• Keupayaan terjejas untuk menumpukan perhatian, memori lemah

Kehadiran mana-mana tanda yang disenaraikan tidak menunjukkan kehadiran wajib hipertensi arteri. Ini hanya menunjukkan kemungkinan peningkatan penyakit. Dalam kes ini, langkah yang paling berpatutan adalah untuk melihat doktor dan mengetahui diagnosis anda.

Dalam sesetengah kes, pada peringkat awal, penyakit ini dapat diteruskan tanpa gejala yang disebutkan.

Cara untuk merawat hipertensi

Hipertensi ringan dirawat dengan gaya hidup yang sihat.

Untuk memahami apa rawatan yang diperlukan, anda perlu menentukan:

1. Punca penyakit
2. Tahap pembangunannya

Jika kita bercakap tentang hipertensi ringan, maka rawatan boleh dilakukan dengan cara yang bukan dadah. Dalam kes ini, perlu mengubah gaya hidup pesakit.

Dalam kes yang lebih teruk, fokusnya adalah rawatan perubatan. Walaupun mengekalkan gaya hidup sihat masih merupakan faktor penting yang mempengaruhi proses penyembuhan.

Pilihan yang paling berkesan adalah untuk menggabungkan dua pendekatan yang dipertimbangkan.

Menggunakan hanya kaedah rakyat boleh berbahaya. Jangan lupa bahawa terdapat hipertensi sekunder, yang dicirikan oleh fakta bahawa ia disebabkan oleh penyakit lain. Oleh itu, rawatan perlu menangani kedua-dua penyakit pada masa yang sama. Pertama sekali, ini memerlukan analisis yang tepat bukan hanya hipertensi, tetapi juga penyakit yang menyebabkannya.

Oleh itu, apabila rawatan diri dengan ubat-ubatan rakyat, keadaan mungkin timbul apabila mereka membantu merawat dan menyumbang kepada perkembangan penyakit lain.

Oleh itu, alat ini disyorkan untuk digunakan selepas berunding dengan doktor.

Pencegahan hipertensi

Senaman pagi adalah ukuran untuk pencegahan hipertensi

Sekiranya penyakit itu didiagnosis, ia mestilah disembuhkan. Walau bagaimanapun, lebih baik untuk mengambil langkah-langkah terlebih dahulu untuk mencegah hipertensi.

Walaupun diyakini bahawa penyakit ini paling mudah terdedah kepada pesakit pada usia yang lebih muda, sebaiknya mula menjaga kesihatan anda pada usia muda:

• Ukuran yang baik adalah latihan pagi setiap hari. Sekiranya ia menjadi sebahagian daripada kehidupan, ia akan membantu mengurangkan kemungkinan hipertensi.
• Lawatan berjalan kaki harian di udara segar.
• Penolakan tabiat buruk: minum dan merokok.
• Elakkan segala keadaan tekanan. Pada masa yang sama, perlu memahami bahawa tekanan bukan hanya keadaan psiko-emosi yang melampau, tetapi juga fizikal yang sama. Contohnya adalah hipotermia teruk, keletihan yang teruk.
• Satu peranan penting dimainkan oleh diet yang betul.
• Adalah penting untuk mengawal berat badan anda. Jika anda mempunyai berat tambahan, anda perlu mengambil langkah-langkah yang berkesan untuk membetulkan keadaan.
• Adalah penting untuk mengelakkan gaya hidup malam. Kehadirannya sangat menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Ini mungkin, misalnya, peralihan malam di tempat kerja.
• Jangan mengabaikan peperiksaan berkala oleh doktor. Khususnya, perlu untuk mengawal tahap kolesterol dalam darah. Jika anda menjalankan tinjauan sekurang-kurangnya sekali setahun, ia akan memberi masa untuk mengesan penyimpangan dalam kesihatan. Peperiksaan semacam ini amat penting untuk orang berumur lebih dari 45 tahun.

Perubahan gaya hidup

Dengan hipertensi, adalah disyorkan untuk mengurangkan penggunaan kopi.

Pendekatan rawatan ini melibatkan langkah-langkah berikut:

• Mengurangkan pengambilan garam. Kuantitinya tidak boleh melebihi 4.5 gram sehari.
• Hadkan minum kopi, minum alkohol.
• Merokok mesti dikecualikan sepenuhnya.
• Ia adalah perlu untuk mengawal kehadiran berat badan berlebihan dalam pesakit. Peningkatannya adalah risiko tambahan kemerosotan keadaan pesakit.
• Maksimumkan dalam diet anda penggunaan buah-buahan, sayur-sayuran dan makanan laut.
• Meningkatkan pengambilan kalsium, kalium dan magnesium dalam makanan.
• Senaman sederhana yang biasa akan membantu. Ini boleh berjalan, berenang, terapi fizikal. Ia cukup untuk memberi perhatian kepada ini sekurang-kurangnya tiga kali seminggu.
• Sekiranya pesakit dicirikan oleh keceriaan emosi yang meningkat, ia akan berguna untuk menggunakan sedatif ringan dari tumbuhan asal.

Apabila bersenam, penting untuk meningkatkan beban secara beransur-ansur. Untuk memilih satu set latihan yang sesuai, anda harus berunding dengan doktor anda. Di samping mendapat latihan sederhana, adalah penting untuk menghabiskan sekurang-kurangnya dua atau tiga jam di udara segar.

Pilihan yang baik untuk latihan fizikal boleh berjalan satu jam sehari.

Walaupun keperluan untuk bersenam, anda perlu memahami bahawa kesesakan pesakit hipertensi tidak kurang berbahaya daripada ketiadaannya.

Berhenti merokok dan minum alkohol adalah penting. Jika pesakit mempunyai sejarah yang panjang ini, bantuan pakar, sebagai contoh, psikoterapis, mungkin diperlukan untuk penamatan.

Tidak selalu mengambil langkah-langkah yang boleh memberi penawar. Jika mereka tidak mencukupi, masuk akal untuk menggunakan kaedah rawatan perubatan.

Minum kopi adalah tabiat biasa. Para saintis mendapati bahawa dos kafein pada 200 hingga 300 miligram meningkatkan tekanan sebanyak 8 mata selama tiga jam. Bagi orang yang sihat, nilai ini kelihatan tidak penting, tetapi orang yang menderita hipertensi perlu memikirkannya. Perlu diingat bahawa mereka tidak semestinya terhad kepada hanya satu cawan minuman ini.

Pengambilan garam yang berlebihan adalah berbahaya bagi orang yang sakit. Ia mesti terhad. Nampaknya untuk menjadikannya mudah - anda tidak seharusnya hanya makan makanan asin.

Walau bagaimanapun, malangnya, orang mempunyai kepekaan yang berbeza terhadap produk ini. Apa yang dikatakan sebagai oversalted, yang lain mungkin dianggap normal. Ia bergantung kepada kepekaan terhadap produk ini, serta pada tabiat makanan.

Oleh itu, kehadiran garam dalam pesakit makanan yang menderita hipertensi harus dirawat dengan sangat hati-hati. Satu sudu teh mengandungi 575 miligram natrium. Pada masa yang sama, kadar harian bagi mereka yang berumur lebih dari 45 tahun adalah 1500 miligram.

Rawatan ubat

Hipertensi boleh dirawat dengan beberapa kumpulan ubat.

Ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan hipertensi, terdapat beberapa jenis:

1. Penyekat beta yang paling biasa digunakan. Mereka direka untuk mengurangkan tekanan dalam aliran darah, mempunyai kesan positif ke atas bekalan darah ke miokardium. Apabila menggunakan beta-blocker, kadar denyutan jantung berkurangan. Sekiranya pesakit telah meninggalkan hypertrophy ventrikular, ubat-ubatan tersebut boleh menyumbang kepada pembangunan terbaliknya. Penyekat beta boleh digunakan untuk monoterapi.
2. Diuretik juga digunakan untuk rawatan, yang sebenarnya adalah diuretik. Biasanya mereka digunakan untuk terapi yang kompleks. Di bawah tindakan mereka, buah pinggang mengeluarkan sejumlah besar cecair, dan ini membantu mengurangkan jumlah darah yang beredar di dalam badan, yang menyebabkan penurunan tekanan darah.
3. Satu lagi jenis ubat yang digunakan untuk merawat penyakit ini ialah penyekat saluran kalsium. Tindakan mereka membawa kepada kelonggaran otot jantung. Pada masa yang sama tekanan menurun, dan aliran darah bertambah baik.
4. Salah satu cara yang paling moden ialah penghalang reseptor angiotensin II. Penggunaan mereka mengurangkan pengeluaran salah satu daripada hormon - aldosteron. Tindakannya membawa kepada hakikat bahawa buah pinggang mengekalkan lebih banyak air dan garam. Mengurangkan pengeluaran hormon ini membantu tubuh menyingkirkannya. Adalah dipercayai bahawa dadah dalam kumpulan ini mempunyai toleransi yang agak tinggi. Terdapat sedikit kesan sampingan.
5. Inhibitor ACE biasanya diberikan kepada pesakit yang mengalami kegagalan jantung atau penyakit buah pinggang. Mereka biasanya digunakan sebagai sebahagian daripada terapi yang kompleks. Penggunaannya mengurangkan kekejangan vaskular, mengurangkan pengoksidaan kalium dan cecair di dalam badan, dan mengurangkan kesan bahawa sistem saraf simpatik menghasilkan sistem kardiovaskular pesakit.

Terdapat juga jenis ubat lain yang digunakan dalam rawatan hipertensi. Keputusan akhir mengenai penggunaan ubat tertentu hanya boleh dibuat oleh seorang doktor.

Memandangkan kerumitan keadaan dan sebilangan besar ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan, pilihan pilihan terbaik mungkin mengambil sedikit masa. Ada kemungkinan bahawa ubat-ubatan perlu mengambil beberapa bulan.

Adalah penting untuk diingat bahawa sesetengah pesakit, mengambil ubat, mengharapkan kesan segera dari mereka. Terdapat bahaya yang, tanpa menunggu, mereka akan mengambil dos tambahan dan ini akan memberikan kesan yang terlalu kuat. Apabila menggunakan ubat yang membetulkan tekanan, anda perlu memberi mereka masa, dan tidak membuat kesimpulan hanya dalam beberapa minit.

Gabungan ubat

Terdapat statistik bahawa penggunaan ubat-ubatan dalam kebanyakan kes adalah lebih berkesan apabila melakukan rawatan yang kompleks:

• dalam kira-kira 20-30 peratus kes, hanya satu ubat yang cukup untuk rawatan yang berkesan
• Dalam kes lain, dua atau tiga ubat digunakan secara serentak.

Pemulihan rakyat

Hawthorn boleh digunakan dalam rawatan hipertensi

Penggunaan dana sedemikian harus dilakukan dengan berhati-hati. Hipertensi boleh menyebabkan punca-punca yang kompleks dan beberapa ubat-ubatan rakyat dapat mempengaruhi perjalanannya dengan cara yang tidak menentu.

1. Gunakan cara yang paling tidak berbahaya
2. Sebelum digunakan, berjumpa doktor

Ubat yang paling biasa digunakan ialah penggunaan makanan tertentu.

Ini termasuk: kentang bakar, hawthorn, bawang putih, chokeberry, bit, viburnum, halia, madu, cranberry dan beberapa produk lain. Apabila digunakan, pastikan tiada kontraindikasi. Faedah bukan sahaja dalam rawatan hipertensi, tetapi juga untuk meningkatkan kesihatan pesakit.

Terapi herba berlaku dalam pelbagai cara. Terdapat empat bidang utama:

1. Tindakan diuretik. Ini mengurangkan jumlah bendalir dalam badan, yang mengakibatkan pengurangan jumlah darah yang beredar di dalam saluran darah. Daun birch, bearberry, dill atau knotweed boleh digunakan untuk tujuan ini.
2. Kategori perubatan seterusnya mempunyai kesan menenangkan. Ini adalah valerian, motherwort, bau lemon, sianosis biru, peppermint, cones hop.
3. Alat ini mengurangkan ketegangan dinding saluran darah, meningkatkan aliran darah. Biji Dill, calendula, dandelion, hawthorn, peppermint, wheatgrass, knotweed, dan wort St. John dapat membantu.
4. Kategori kedua merujuk kepada herba yang melaksanakan fungsi pengawalseliaan dalam tubuh manusia. Khususnya, di sini kita bercakap mengenai meningkatkan metabolisme, mengeluarkan racun dari badan, mengurangkan tahap kolesterol dalam darah. Di sini boleh membantu astragalus, arnica, mistletoe, paya kering, magnolia, nightshade, hawthorn, periwinkle.

Dalam rawatan boleh digunakan sebagai herba individu, dan herba. Dalam kes terakhir, sebagai peraturan, ia termasuk herba yang mempunyai kesan terapeutik yang berbeza.

Ia perlu mengambil kira bahawa kesan herba pada seseorang boleh menjadi lebih rumit dan pelbagai berbanding semasa menggunakan ubat.

Rawatan sanatorium

Petunjuk untuk kaedah rawatan ini ialah kehadiran hipertensi arteri daripada ijazah pertama atau kedua, dan tekanan tidak boleh melebihi 180/100. Resort iklim dan balneologi ditunjukkan untuk pesakit.

Apabila membuat keputusan sama ada untuk menghantar pesakit ke resort, doktor perlu mengambil kira bahawa dia sensitif terhadap perubahan keadaan cuaca. Adalah disyorkan untuk melakukan rawatan seperti tidak panas, tetapi dalam cuaca panas. Musim pilihan musim bunga atau musim luruh.

Di dalam sanatorium, doktor akan menentukan diet untuk pesakit, menetapkan prosedur perubatan dan menentukan latihan fizikal yang diperlukan.

Penggunaan urut konvensional, akupunktur dan acupressure telah menjadi semakin meluas. Adalah juga kebiasaan untuk menerapkan kaedah fisioterapeutik secara aktif.

Semasa mengandung dan menyusu

Hipertensi semasa hamil kadang-kadang boleh menyebabkan pra-eklampsia

Dalam tempoh ini, tubuh ibu mengalami perubahan ketara. Jumlah darah yang beredar pada masa ini di dalam badan adalah 30-50% lebih daripada dalam keadaan normal. Pada masa ini, 50% wanita mempunyai tekanan darah melebihi 140/90.

Ia perlu membezakan antara dua situasi:

1. Hipertensi berlaku akibat kehamilan.
2. Penyakit ini wujud sebelum dan meningkat disebabkan oleh tekanan

Adalah penting apabila merancang kehamilan untuk diuji untuk tekanan darah tinggi dan, jika ada, untuk mengambil langkah-langkah yang ada untuk memperbaiki keadaan.

Tanda diagnostik pengesanan penyakit semasa mengandung adalah lebihan tekanan melebihi 140/90 dua atau lebih kali apabila diukur dengan istirahat 4 jam.

Kadang-kadang semasa mengandung, akibat peningkatan tekanan, preeklampsia dapat terjadi. Ini adalah penyakit berbahaya, salah satu akibatnya adalah membatasi akses oksigen dan nutrien kepada janin.

Rawatan semasa tempoh ini memerlukan banyak faktor yang perlu diambil kira. Ia disyorkan hanya di bawah pengawasan seorang doktor.

Tonton video mengenai ubat-ubatan untuk pesakit hipertensi:

Hipertensi adalah penyakit biasa dan berbahaya. Sekiranya anda memulakan penyakit ini, mungkin ada akibat yang serius. Adalah penting untuk mengawal gejala-gejala, berunding dengan doktor dalam masa yang singkat, dan mengikuti peraturan gaya hidup yang sihat.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Ubat generasi baru yang berkesan untuk hipertensi

Hipertensi arteri adalah penyakit yang paling biasa dalam sistem kardiovaskular. Pemilihan ubat untuk tekanan darah tinggi memerlukan pendekatan individu doktor untuk pesakit, dan pada bahagian pesakit - pematuhan kepada disiplin mengenai cadangan doktor dan penggunaan ubat antihipertensi secara teratur. Matlamat utama terapi adalah untuk mengurangkan tekanan kepada nilai yang boleh diterima.

Hipertensi adalah peningkatan berterusan tekanan darah di atas paras normal, ia boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza - ringan, sederhana, dan teruk. Pada orang muda, hipertensi berlaku paling kerap dengan peningkatan kadar jantung, dan pada orang dewasa ia biasanya dikaitkan dengan peningkatan ketahanan arteri. Peningkatan kedua-dua parameter ini dapat dilihat pada masa yang sama, lebih-lebih lagi, jumlah cecair yang beredar di dalam tubuh mempengaruhi tekanan. Terdapat dua jenis hipertensi: primer (kongenital) dan menengah (simptomatik). Hipertensi arteri sekunder boleh berlaku akibat penyakit dan perubahan patologi di buah pinggang, dengan gangguan endokrin, penyakit kardiovaskular dan akibat daripada penyakit sistem saraf. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, hipertensi adalah sifat idiopatik. Antara faktor risiko, yang berikut boleh disenaraikan: kecenderungan genetik, jantina lelaki, umur menopaus pada wanita, hiperlipidemia dan hiperglikemia, kekurangan pergerakan, tekanan, garam yang berlebihan dan penggunaan alkohol, merokok.

Hipertensi boleh berkembang selama bertahun-tahun tanpa disertai oleh sebarang gejala yang mengganggu, oleh itu ia sering didiagnosis terlambat. Hipertensi kronik adalah salah satu punca utama aterosklerosis dan akibatnya, iaitu, penyakit jantung iskemik, hipertropi ventrikel kiri dan kekurangan organ ini, strok iskemia serebrum dan kegagalan buah pinggang. Hipertensi secara langsung dan tidak langsung meningkatkan kemungkinan kematian pesakit awal. Pada wanita hamil, ia merupakan risiko yang lebih tinggi bagi janin yang sedang membangun dan meningkatkan kadar kematian bayi di pusat-pusat perubatan perinatal.

Rawatan dengan ubat-ubatan antihipertensi dan kejayaan terapi sedemikian sebahagian besarnya bergantung kepada peringkat hipertensi arteri. Pemeriksaan prophylactic dengan doktor adalah sangat penting dalam proses ini. Rawatan hipertensi sekunder dalam kebanyakan kes adalah kausal, yang bermaksud langkah-langkah terapeutik sedemikian diperlukan yang akan menyembuhkan penyakit mendasari yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Dalam kes hipertensi arteri primer dan sekunder, yang tidak dapat sembuh, hanya rawatan simptomatik biasanya digunakan. Semasa rawatan hipertensi, doktor mesti mendekati setiap pesakit secara individu. Ia perlu dimasukkan dalam rawatan ubat-ubatan dengan kesan sampingan yang minima. Rawatan perubatan secara konsisten memberikan peluang yang nyata untuk memanjangkan jangkaan jangka hayat pesakit. Tekanan perlu dikurangkan secara beransur-ansur. Di samping itu, anda perlu memohon dos paling rendah ubat dengan kesan antihipertensi. Ubat moden pilihan pertama dalam rawatan hipertensi arteri: beta-blockers, up-inhibitor, antagonis AT reseptor₁ atau saluran kalsium, diuretik. Adalah penting untuk memohon rejimen rawatan yang sesuai. Ia sering diperlukan untuk merawat dua atau tiga ubat pada masa yang sama. Pesakit harus sentiasa mengawasi perjalanan rawatan hipertensi, khususnya, setiap hari mengukur tekanan dan merekodkan nilai dalam diari khas.

Senarai ubat-ubatan yang agak berkesan dalam rawatan hipertensi:

1. 1. Diuretik.
2. 2. penghalang reseptor β (β-blocker, beta-blocker).
3. 3. Angiotensin-1 blocker reseptor (ARB, α-blocker).

Ubat lain dengan mekanisme tindakan ke atas sistem saraf pusat:

• α agonis₂-adrenoreceptors (α₂-mimetik);
• Imidazol I1 agonis reseptor.

Antagonis saluran kalsium:

• kumpulan verapamil (derivatif papaverine);
• kumpulan nifedipine (derivatif 1,4-dihydropyridine);
• kumpulan diltiazem (derivatif benzodiazepine).

Di samping itu, perencat dan ubat ACE dengan tindakan vasodilating digunakan:

• Diazoxide (Diazoxidum);
• Cycloanine;
• Natrium nitroprusside;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretik (diuretik) meningkatkan perkumuhan air dan elektrolit dalam air kencing. Diuretik berperanan penting dalam rawatan hipertensi. Ia disyorkan sebagai monoterapi untuk tekanan darah tinggi, terutama untuk orang tua. Kemungkinan konjugasi diuretik (thiazide) dengan ubat-ubatan antihipertensi perubatan lain adalah sangat berharga.

Diuretik gelung adalah ubat diuretik kecekapan yang paling besar (terdapat hubungan linear antara dos ubat dan kesannya). Sebabkan diuretik yang kuat.

Diuretik gelung boleh digunakan dalam rawatan hipertensi, tetapi ia perlu diambil dengan berhati-hati, kerana penggunaannya boleh menyebabkan gangguan hemodinamik akut (apabila peningkatan diuretik terlalu tajam). Kesan sampingan kumpulan ubat ini termasuk:

• pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit dan gangguan asid-asas (hipokalemia, hyponatremia, hypomagnesieia, alkalosis metabolik);
• gangguan metabolik (kehilangan selera makan, perut kesakitan, sakit perut, loya, muntah, cirit-birit atau sembelit);
• tindak balas hipersensitiviti terhadap ubat sulfa (contohnya, pruritus, ruam, multiforme erythema);
• pendengaran dan penglihatan yang boleh diterbalikkan.

Kemungkinan pelanggaran sistem saraf pusat (sakit kepala, pening, kelemahan, mengantuk, kekeliruan), sekurang-kurangnya - gangguan paresthesia dan hematologi.

1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide adalah wakil paling penting diuretik rantaian. Tidak disyorkan dalam terapi jangka panjang, kerana ia bertindak dengan cepat dan ringkas. Tindakannya membawa kepada pembesaran saluran darah dan mengurangkan rintangan sistem vaskular. Furosemide adalah ubat pertama dalam situasi kecemasan yang memerlukan intervensi yang cepat dan signifikan, seperti krisis hipertensi. Ia kadang-kadang digunakan dalam rawatan kegagalan buah pinggang akut atau kronik dengan edema dan kegagalan jantung kongestif kronik, dalam pesakit hipertensi dengan mereka yang tidak bertindak balas terhadap tiazida. Memerlukan penerimaan serentak sejumlah besar cecair, dan kadang-kadang juga diuretik osmotik.

Borang dos - tablet (40 mg), penyelesaian untuk suntikan (10 mg / ml dan 20 mg / 2 ml).

Torasemide lebih selamat daripada furosemide dan mempunyai lebih banyak faedah, walaupun ia mempunyai kesan hampir sama. Ia berkesan selepas mengambil dos kecil, dan kesan diuretik yang disebabkan olehnya bertahan lebih lama. Digunakan dalam rawatan hipertensi utama dan edema jantung, buah pinggang asal.

Borang dos - tablet (2.5, 5, 10 dan 20 mg), larutan suntikan (5 mg / ml), penyelesaian untuk infus (10 mg / ml).

Asid etacrynic (Acidum etacrynicum). Ia lebih toksik daripada furosemide. Kerosakan untuk mendengar apabila menggunakan asid ini sering tidak boleh diperbaiki. Kesan sampingan yang biasa dikaitkan dengan penggunaannya adalah gangguan gastrousus dan kerosakan otak. Memohon (secara lisan atau intravena) hanya dalam kes apabila pesakit mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada derivatif sulfonamide. Walau bagaimanapun, bagi wanita hamil adalah ubat yang lebih selamat daripada furosemide. Kini digunakan dalam amalan sangat jarang berlaku.

Diuretik ini menyebabkan ketidakseimbangan dalam keseimbangan elektrolit air badan, terutamanya disebabkan oleh perencatan reabsorpsi ion klorida, yang menyebabkan natrium dan air berhenti di tubula. Di samping itu, ia dapat mengurangkan ketegangan ion kalsium dari badan (tidak seperti diuretik rantai), tetapi ia meningkatkan kehilangan kalium dan magnesium. Mereka mempunyai kesan antispasmodik secara langsung ke atas otot-otot yang licin dari saluran darah, yang meningkatkan keberkesanannya dalam menurunkan tekanan darah. Baik diserap dari saluran pencernaan. Kerja lebih lama, tetapi lebih lemah daripada diuretik loopback. Terdapat dos yang terhad untuk diuretik thiazide, di atas yang tidak ada peningkatan lagi dalam kesan menguntungkan tindakan mereka, tetapi hanya keparahan gejala yang tidak diingini. Oleh itu, jangan menaikkan dos ubat-ubatan ini, jika tiada kesan terapeutik yang positif.

Hydrochlorothiazide paling kerap digunakan dalam rawatan hipertensi dalam bentuk ubat yang terdiri daripada inhibitor enzim penukar angiotensin atau antagonis reseptor angiotensin AT.₁. Borang dos - tablet (12.5 dan 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) boleh diambil setiap hari kedua kerana ia berfungsi lebih lama, tidak seperti Hydrochlorothiazide (sehingga 2-3 hari).

Ia ditunjukkan untuk rawatan hipertensi arteri, kegagalan jantung dan edema. Borang dos - tablet (50 mg), kapsul (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Kesan selepas penggunaan indapamide lebih cepat daripada dalam mengambil chlorthalidone. Kesan antihipertensi adalah disebabkan oleh perencatan pengangkutan kalsium dalam sel-sel otot licin. Ubat ini ditunjukkan sebagai terapi monoterapi atau kombinasi untuk hipertensi arteri yang berkaitan dengan kegagalan jantung. Contraindicated pada orang dengan penyakit tiroid, kerana ia bersaing dengan iodin apabila ia mengikat protein serum. Borang dos - tablet bersalut (2.5 mg), kapsul (2.5 mg), tablet pelepasan yang berterusan (1.5 mg).

Clopamid (Clopamidum) juga digunakan. Digunakan dalam rawatan hipertensi dan edema dalam kegagalan jantung, fungsi buah pinggang atau hati terjejas. Ia adalah komponen pil kompleks yang mengurangkan tekanan darah dan bertindak dengan tenang. Borang dos - tablet (20 mg).

Ubat-ubatan ini menghalang pertukaran ion-ion natrium, kalium ion dan perkumuhan ion hidrogen. Diuretik kumpulan ini menyebabkan peningkatan dalam perkumuhan air kencing tanpa kehilangan kalium. Walau bagaimanapun, terdapat bahaya pengekalan kalium yang berlebihan, yang boleh menyebabkan hiperkalemia. Selain itu, diuretik penjimatan kalium boleh menyebabkan gangguan sistem saraf pusat (sakit kepala dan pening, keletihan, pengsan) dan gangguan gastrousus (cirit-birit atau sembelit, loya, muntah, sakit perut).

Ubat untuk tekanan dan tekanan darah tinggi

Semua orang tahu bahawa ubat tekanan ditetapkan kepada pesakit hipertensi untuk menormalkan proses dalam sistem kardiovaskular. Dan apa ubat dan rawatan yang berkesan yang ditetapkan oleh doktor?

Matlamat utama dalam rawatan hipertensi adalah untuk mengurangkan tekanan darah ke tahap tertentu (kurang dari 140/90 mm Hg. Art.). Ini hanya mungkin jika pesakit diterima dengan baik oleh ubat-ubatan yang ditetapkan.

Ubat untuk hipertensi dan tekanan darah tinggi (BP) mesti dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit.

Anda tidak boleh mengambil ubat yang mengurangkan tekanan darah, jika anda hanya mendengar tentang alat di TV atau menasihati rakan-rakan.

Keperluan untuk terapi dadah ditentukan berdasarkan tahap risiko komplikasi dalam sistem kardiovaskular. Dengan risiko yang kecil, doktor memberi ubat hanya selepas pemerhatian yang panjang terhadap keadaan pesakit. Tempoh pemerhatian dalam kes ini berbeza dari 3 bulan hingga 1 tahun.

Jika risiko komplikasi tinggi, terapi ubat untuk mengurangkan tekanan ditetapkan segera. Doktor anda mungkin menentukan penggunaan ubat tambahan. Lebih kerap jika pesakit telah mengidap penyakit kronik.

Ubat preskripsi untuk tekanan

Menetapkan ubat penurun tekanan adalah tanggungjawab langsung ahli kardiologi! Hipertensi tidak berlaku apabila anda boleh bereksperimen dengan kesihatan anda.

Ubat-ubatan ditetapkan berdasarkan petunjuk paras tekanan darah pada pesakit dan penyakit yang berkaitan. Ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan dibahagikan kepada kumpulan yang berlainan, bergantung kepada komposisi dan tindakan langsung.

Oleh itu, dalam kes hipertensi 1 darjah tanpa komplikasi, cukup untuk mengambil ubat tidak lebih dari 1. Dengan tekanan darah tinggi dan kerosakan organ sasaran, terapi terdiri daripada penggunaan gabungan 2 atau lebih ubat.

Walau bagaimanapun, tanpa mengira tahap tekanan darah tinggi, penurunan tekanan darah harus beransur-ansur. Adalah penting untuk menstabilkannya tanpa perubahan secara tiba-tiba. Perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit tua, serta pesakit yang mengalami infarksi miokardial atau strok.

Sekarang untuk rawatan hipertensi, 2 strategi terapi dadah paling banyak digunakan:

Monoterapi adalah mencari ubat yang optimum dalam tindakannya untuk pesakit. Dalam ketiadaan hasil positif dari kaedah terapi terapan, mereka beralih kepada kaedah gabungan rawatan.

Untuk mengawal tekanan darah yang mantap dalam pesakit, disarankan menggunakan ubat-ubatan lama.

Dadah semacam itu, walaupun dengan dos tunggal, memberikan kawalan ke atas tekanan darah selama 24 jam. Kelebihan tambahan juga merupakan komitmen pesakit yang lebih besar kepada rawatan yang ditetapkan.

Bagaimana memilih ubat untuk tekanan darah tinggi

Perlu diingat bahawa kesan terapeutik ubat tidak selalu membawa kepada penurunan mendadak dalam tekanan darah. Pesakit yang mengalami aterosklerosis dari saluran cerebral sering mengalami kemerosotan bekalan darah ke tisu otak akibat penurunan tekanan darah yang tajam (lebih daripada 25% dari peringkat awal). Ini memberi kesan kepada keseluruhan kesejahteraan seseorang. Adalah penting untuk sentiasa memantau tekanan darah, terutamanya jika pesakit telah mengalami infark miokard atau strok.

Apabila doktor menetapkan ubat baru untuk tekanan, dia cuba mengesyorkan dos paling rendah dadah.

Ini dilakukan supaya ubat tidak menyebabkan kesan sampingan. Jika normalisasi tekanan darah berlaku dengan cara yang positif, doktor akan meningkatkan dos ubat antihipertensi.

Apabila memilih ubat untuk hipertensi, banyak faktor yang diambil kira:

1. sebelum ini mengamati tindak balas pesakit terhadap penggunaan ubat tertentu;
2. meramalkan interaksi dengan ubat yang diambil untuk merawat penyakit lain;
3. kerosakan organ sasaran;
4. kerentanan pesakit kepada komplikasi;
5. kehadiran penyakit kronik (penyakit sistem kencing, kencing manis, sindrom metabolik);
6. pengenalan penyakit yang berlaku pada pesakit pada masa ini (untuk mengecualikan kemungkinan pelantikan ubat-ubatan yang tidak sesuai);
7. kos dadah.

Klasifikasi Perubatan

Dalam ubat kami, ubat moden generasi baru digunakan untuk merawat hipertensi arteri, yang boleh dibahagikan kepada 5 kelas:

• Antagonis kalsium (AK).
• Diuretik.
• β-blockers (β-ab).
• Penyekat reseptor AT1 (ARB).
• Angiotensin-converting enzyme (ACE inhibitor).

Pilihan setiap ubat untuk memerangi tekanan darah tinggi harus berdasarkan kepada kesan sampingan yang boleh diprovokasi. Ia juga penting untuk menilai impaknya terhadap gambaran klinikal keseluruhan penyakit ini. Harga ubat dikira terakhir.

Ubat yang berkesan boleh diresepkan hanya oleh doktor yang berhadapan dengan keputusan diagnosis.

Anda tidak boleh menetapkan ubat ini atau itu sendiri, tanpa izin doktor.

Ubat yang berkesan untuk hipertensi

Mencari pil terbaik untuk mereka sendiri adalah tajam - pekerjaan yang kurang menjanjikan. Lagipun, setiap ubat bertindak atas sumber penyakit tertentu.

Walau bagaimanapun, kesan positif merawat tekanan darah tinggi hanya dicapai dengan bantuan ubat-ubatan tertentu.

Jadual: Ubat Tekanan Berkesan

Kumpulan ubat untuk rawatan hipertensi

Rawatan ubat hipertensi arteri

Untuk rawatan hipertensi, sebilangan besar ubat farmakologi telah dicadangkan, kebanyakannya tidak lagi digunakan. Boleh dikatakan bahawa hipertensi arteri adalah sejenis pemegang rekod dalam bilangan ubat yang dicadangkan untuk rawatan. Ini terutamanya disebabkan oleh pelbagai pilihan hipertensi arteri sendiri, serta gabungannya dengan penyakit lain. Oleh itu keperluan untuk individu dalam pemilihan ubat antihipertensi. Setiap tahun, industri farmaseutikal menghasilkan ubat-ubatan baru yang sudah diketahui atau baru, yang lebih aktif (yang mengurangkan dos mereka), dengan jangka panjang tindakan dalam badan (yang membolehkan mereka diambil hanya sekali sehari), serta dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Pemilihan ubat antihipertensi yang sesuai dan dos mereka untuk pesakit tertentu dengan diabetes mellitus, penambahan ubat-ubatan lain dalam rawatan, atau penggantian lengkap terapi ubat-ubatan sebelumnya dengan ubat baru - semua ini berkaitan dengan tugas doktor. Walau bagaimanapun, pesakit mesti mempunyai idea rawatan perubatan moden hipertensi arteri. Khususnya, ini perlu untuk mengecualikan perbelanjaan yang tidak perlu pada pembelian (atas nasihat kawan, saudara, direktori yang sudah lapuk) dari ubat yang tidak berkesan atau tidak disyorkan untuk diabetes (Dibazol, papaverine, dll.).

Nama-nama kompleks kumpulan perubatan dan ubat antihipertensi individu berikut tidak sepatutnya memakan memori mereka. Bagaimanapun, melihat senarai yang diberikan adalah berguna walaupun anda menerima resep dari doktor. Nasihat ini tidak mengecualikan keperluan untuk membiasakan diri dengan maklumat dalam arahan yang dilampirkan pada ubat untuk kegunaannya, terutamanya berkaitan dengan kontraindikasi dan kemungkinan kejadian buruk. Sebagai contoh, beberapa ubat antihipertensi tidak digunakan untuk nefropati kencing manis yang teruk, sementara yang lain, sebaliknya, disyorkan. Banyak ubat antihipertensi tidak boleh diambil semasa kehamilan. Sesetengah ubat antihipertensi berkesan untuk penyakit jantung koronari dalam kombinasi dengan angina, yang lain adalah pilihan untuk kegagalan jantung. Ini dan banyak lagi kebaikan dan kebaikan yang berkaitan dengan ubat-ubatan antihipertensi perlu diambil kira, kerana di dalam diabetes mellitus dan hipertensi kita bercakap tentang penyakit kronik yang memerlukan rawatan dadah yang berterusan. Oleh itu, pesakit, pertama sekali, harus menerima pemikiran: tidak ada satu rawatan untuk menyelesaikan masalah tekanan darah tinggi sekali dan untuk semua. Ubat perlu mengambil seumur hidup! Sebenarnya, ini bermakna hanya satu pil (pil) ubat antihipertensi moden atau gabungan dua ubat yang tergolong dalam kumpulan yang berbeza.

Pada masa ini, dengan hipertensi arteri, kumpulan ubat berikut digunakan:

3. inhibitor enzim penukar angiotensin (inhibitor ACE);

4. penyekat saluran kalsium - antagonis kalsium;

5. penyekat reseptor angiotensin II;

7. ubat antihipertensi tindakan pusat;

8. Gabungan ubat dari pelbagai kumpulan.

Prinsip rawatan antihipertensi telah dibangunkan tanpa mengira kumpulan ubat yang digunakan. Mulakan rawatan dengan dos yang rendah untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan. Rawatan gabungan, terutamanya jika ubat-ubatan kumpulan yang berlainan digunakan dalam dos yang rendah, boleh meningkatkan keberkesanannya sambil mengurangkan kemungkinan kesan sampingan. Sekiranya kesan hipotensi ubat itu tidak penting, atau pesakit tidak bertolak ansur dengan dadah, maka ia dibatalkan dan dadah kumpulan lain digunakan. Jika boleh, ubat pilihan bukan sahaja mengurangkan tekanan darah, tetapi juga memperbaiki perjalanan penyakit yang berkaitan.

Berikut adalah penerangan ringkas mengenai kumpulan utama ubat antihipertensi yang berkaitan dengan penggunaannya pada pesakit diabetes mellitus. Ubat antihipertensi, seperti kebanyakan ubat-ubatan moden yang lain, mempunyai nama dan jenama antarabangsa (perdagangan). Sesetengah dadah mempunyai 5-10 dan lebih banyak nama jenama. Ia bukan perkara biasa untuk farmasi, bukan ubat antihipertensi yang disyorkan oleh seorang doktor, untuk menawarkan ubat yang serupa, tetapi dengan nama yang berbeza. Oleh itu, kami mendapati ianya sesuai untuk menunjukkan kedua-dua ubat antihipertensi dan antarabangsa (dalam kurungan) yang diluluskan untuk kegunaan di Rusia.

Dadah nama jenama mungkin berbeza antara satu sama lain dalam dos dan tempoh tindakan hipotensi. Dadah dengan kesan yang lebih lama (berpanjangan) terkadang ditambah dengan perkataan "retard". Sebagai contoh, ubat nifedipine (dari kumpulan penyekat saluran kalsium) mempunyai 12 nama jenama, termasuk Corinfar dan Corinfar Retard. Yang terakhir ini mempunyai tindakan yang berpanjangan dan diambil 1 kali sehari.

1. Diuretik (ubat diuretik)tergolong dalam salah satu kumpulan ubat antihipertensi yang paling berharga. Mereka sangat berkesan dan diterima dengan baik pada kos rendah atau sederhana.

Terdapat 4 kumpulan subur diuretik:

• Diuretik Thiazide - hydrochlorothizide (hypothiazide), chlorthalidone (hygroton), metil chlorothiazide (enduron), yang tindakannya dikaitkan dengan peningkatan natrium dalam urin. Ubat-ubatan ini mengeluarkan bukan sahaja natrium, tetapi juga kalium, serta magnesium. Peningkatan penggunaan makanan yang kaya dengan potassium dan magnesium (buah-buahan segar dan kering dan buah beri, sayur-sayuran, kentang rebus dalam kulit, oat dan soba, dan lain-lain) menghalang tubuh daripada kekurangan mineral ini. Apabila gabungan diuretik diambil oleh thiazide dan potassium-sparing yang diambil, kehilangan kalium adalah minimum.

Sehingga baru-baru ini, diuretik tiazide untuk rawatan hipertensi arteri pada diabetes mellitus jenis 2 telah digunakan secara berhemat kerana keupayaannya mengurangkan sensitiviti sel ke insulin, meningkatkan tahap glukosa, serta kolesterol dan trigliserida dalam darah. Walau bagaimanapun, ia telah terbukti bahawa kesan sampingan ini hanya dapat dilihat dengan pengambilan dadah yang berlarutan, dan dalam dos yang kecil, mereka mempunyai sedikit kesan pada metabolisme karbohidrat dan lipid.

Apabila menggabungkan penggunaan diuretik thiazide dengan beberapa tablet penurun glukosa, kesan kedua akan lemah, yang mungkin memerlukan sedikit peningkatan dalam dos mereka. Apabila mengambil diuretik thiazide di latar belakang terapi insulin, sedikit peningkatan dalam keperluan insulin tidak dapat dikesampingkan.

• Diuretik gelung - furosemide (lasix, furosemidmilve), bumetanide (bumex), asid etacrynic (edecrin). Ubat-ubatan ini jarang digunakan dalam rawatan hipertensi, tetapi mereka disyorkan untuk pesakit dengan fungsi ginjal yang dikurangkan dan bukan diuretik thiazide. Diuretik gelung, khususnya, furosemide, ditunjukkan untuk pesakit diabetes mellitus dan hipertensi arteri yang rumit oleh edema dalam kegagalan jantung kronik, sirosis hati, nefropati diabetes, dan sebagainya. Bagaimanapun ubat baru subkelompok diuretik - torasemide (diur) ini tidak disyorkan untuk diabetes mellitus, terutamanya dengan komplikasi kegagalan buah pinggang kronik.

Dengan penggunaan diuretik gelung jangka panjang, mungkin ada kekurangan dalam tubuh kalium dan sodium. Ia juga harus diingat bahawa penggunaan serentak diuretik ini dengan agen penurun glukosa, termasuk insulin, boleh mengurangkan keberkesanannya.

• Diuretik potassium-sparing - triamterene (dyrenium), spironolactone [veroshpiron, aldactone], dan amilorida (midamor). Ubat-ubatan ini adalah diuretik lemah dan sebahagian besar kehilangan kepentingannya dalam rawatan hipertensi. Mereka digunakan terutamanya dalam kombinasi dengan diuretik lain untuk mengelakkan kandungan kalium dalam darah yang berbahaya bagi tubuh. Contohnya ialah triampur (apo-triazide) - gabungan triamterena dan hidroklorotiazida. Diuretik potassium-sparing tidak boleh digunakan secara serentak dengan ubat-ubatan antihipertensi dari kumpulan penghambat ACE atau blocker reseptor angiotensin, ciri-ciri yang diberikan di bawah.

• Diuretik generasi baru - indapamide (ariphon, retard ariphon, prob-indapamide, ionik, indap), merujuk kepada diuretik seperti thiazida. Ia adalah ubat pilihan pada pesakit diabetes mellitus dan hipertensi arteri, kerana penggunaannya tidak mengubah metabolisme karbohidrat dan lipid. Indapamide boleh diambil untuk nefropati diabetik, menghapus kegagalan buah pinggang yang teruk. Ubat tersebut adalah kontraindikasi dalam kehamilan dan penyusuan, serta kegagalan hati yang teruk.

Persediaan Indapamide diambil sekali sehari, lebih baik pada waktu pagi. Makan sebenarnya tidak menjejaskan kesan dadah. Perhatikan bahawa indapamide mempunyai kesan hipotensi dalam dos yang tidak mempunyai kesan diuretik yang ketara. Apabila mengambil ubat indapamide dalam kes-kes yang jarang berlaku, loya, mulut kering, sembelit, pening, yang cepat hilang pada dos yang rendah dadah.

2 Penyekat betatelah digunakan secara meluas dalam rawatan penyakit kardiovaskular: hipertensi arteri, angina pectoris dalam penyakit jantung iskemik, aritmia jantung, serta kegagalan jantung kronik. Ubat-ubatan ini, seperti diuretik, menonjol di kalangan kumpulan ubat antihipertensi yang lain untuk kos yang rendah.

Untuk masa yang lama, beta-blocker tidak disyorkan sebagai ubat antihipertensi pada pesakit diabetes kerana kesan buruk pada metabolisme karbohidrat dan lipid, serta kesan sampingan yang lain. Sesungguhnya, agen penghalang beta-adrenergik generasi pertama (propranolol, nadolol, timolol, pindolol, dan lain-lain) boleh mencetuskan hipoglikemia dalam pesakit kencing manis dan menonjolkan manifestasi klinikal ciri-cirinya, yang membingungkan kedua-dua pesakit dan doktor. Ini amat berbahaya pada risiko tinggi membangunkan glutoglemia dalam:

- pesakit dengan diabetes jenis 1;

- pesakit dengan diabetes jenis 2 yang menerima tablet mengurangkan glukosa dari kumpulan sulfonylurea;

- pesakit tua, pesakit yang merosakkan buah pinggang dan / atau hati.

Pada pesakit dengan diabetes jenis 2 dengan penggunaan beta-blocker yang berpanjangan, terdapat peningkatan paras glukosa darah disebabkan oleh kepekaan insulin yang menurun pada tisu. Adalah penting untuk menekankan bahawa semua kejadian buruk ini berkaitan dengan apa yang dipanggil beta-blocker (tidak selektif bertindak di hati) beta-blocker, yang tidak boleh digunakan dalam diabetes mellitus.

Pada masa ini, penghalang beta-adrenergik, bersama-sama dengan diuretik, dianggap sebagai ubat pilihan dalam rawatan hipertensi dalam kombinasi dengan kencing manis, terutamanya apabila pesakit dengan angina hadir. Dalam kes ini, kita hanya bercakap mengenai beta-blocker kardioselektif (selektif bertindak di hati), yang termasuk ubat berikut:

atenolol (atenolol-nycomed, atenolol-ratipharm, ano-atenolol, catenol, betacard, highpoten);

metoprolol (metoprolol-ratipharm, egilok, egilok-retard, betalok, vazokardin, korvitol, metokard, emzon);

bisoprolol (concor, concor-cast, biogamma);

betaxolol (betak, lokren);

Kardioselektiviti penghalang beta-adrenergik mengelakkan beberapa kesan sampingan apabila diambil: bronkospasme, perkembangan hipoglisemia pada pesakit diabetes, gangguan metabolisme lipid, gangguan seksual, dan lain-lain. Antara ubat-ubatan ini, kardioselektiviti tertinggi dinyatakan dalam bisoprolol, betaxolol dan nebivolol. Walau bagaimanapun, apabila mengambil beta-blocker cardioselective kemungkinan kesan sampingan: bradikardia, apabila kadar nadi menjadi kurang daripada 50 denyutan setiap 1 minit, peningkatan dalam trigliserida dalam darah, yang sangat tidak diingini dalam sindrom metabolik, serangan asma bronkial pada pesakit dengan penyakit ini.

Di satu pihak, kardioselektiviti beta-blockers berkurangan apabila ia diambil dalam dos yang tinggi dan, oleh itu, risiko kesan sampingan meningkat. Sebaliknya, kesan terapeutik ubat-ubatan ini biasanya bergantung kepada dos. Contohnya, selepas 2-3 bulan rawatan pesakit dengan tekanan darah tinggi I-II dengan bisoprolol (concourse) dalam dos harian 5 mg, tekanan darah menurun sebanyak 10-15%, dan dalam dos 20 mg - sebanyak 18-20%. Oleh itu, pesakit dan doktor perlu bersama-sama menubuhkan satu dos yang, dengan kesan terapeutik, tidak akan membawa kesan sampingan. Ia juga harus diingat bahawa rehat dalam mengambil beta-blockers boleh membawa kepada "sindrom penarikan" - pembengkakan angina pectoris dalam IHD, krisis hipertensi, dan gangguan irama jantung. Oleh itu, anda harus berhenti mengambil ubat ini, secara beransur-ansur mengurangkan dos.

Kebanyakan beta-blocker kardioselektif memberikan kesan hipotensi yang cukup panjang, yang membolehkan anda mengawal tekanan darah dengan dos tunggal, dua kali sehari. Ciri penting ubat-ubatan ini adalah keupayaan mereka untuk mengurangkan keterukan peningkatan tekanan darah dan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas kepada tekanan fizikal atau tekanan neuro-emosi. Ciri ini sangat penting bagi pesakit dengan hipertensi arteri dan penyakit arteri koronari dengan angina. Dalam kebanyakan kes, beta-blocker adalah neutral berhubung dengan fungsi buah pinggang, walaupun ia berkurangan. Untuk meningkatkan kesan hypotensive beta-blockers, mereka boleh digabungkan dengan ubat-ubatan kumpulan lain - diuretik atau penyekat saluran kalsium (antagonis kalsium). Kurang sesuai adalah gabungan mereka dengan penghambat ACE atau penghalang reseptor angiotensin, ciri-ciri yang diberikan di bawah.

3 Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (AIF)(ACE inhibitors) menghalang aktiviti enzim, yang semasa proses biokimia menyumbang kepada mampatan saluran darah dan pengumpulan natrium dan air dalam badan. Di samping itu, inhibitor ACE merangsang pembentukan bahan aktif secara biologi dengan sifat-sifat vasodilating. Kesan gabungan sedemikian mempunyai kesan hipotensi kuat dalam hipertensi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kesan anti-aterosklerotik bagi penghambat ACE telah dijumpai, yang ditunjukkan dalam memperlambat pertumbuhan plak atherosklerosis dalam arteri dan melemahkan sifat-sifat trombogenik darah.

Di bawah adalah senarai pengencer ACE, kebanyakannya mempunyai beberapa nama jenama:

captopril (captopril-egis, capoten, angiopril, blockordil, rilcapton). Ambil 2 - 3 kali sehari;

enalapril (enalapril-AKOS, enalapril-FPO, enap, enan, ednit, envas, vazotek, vasopren, berlipril, miopril, renitec). Ambil 1-2 kali sehari;

lisinopril (lisinopril Stadl, diroton, lysoril, plastril, dapril, synopril, pakai). Ambil 1 kali sehari;

Foschypril (monopril); benazepril (lozenzin); ramipril (tritatse). Terima 1 - 2 kali sehari;

moexipril (moex); perindopril (prestarium); hinapril (akkupro);

trandolapril (gopten); Spirapril (Quadropyl), Cilazapril (Inhibace). Ambil 1 kali sehari.

Petunjuk utama untuk menggunakan perencat ACE:

kegagalan jantung kronik;

pelanggaran fungsi jantung selepas infark miokard;

beberapa penyakit buah pinggang (nefropati).

Keberkesanan penggunaan perencat ACE pada pesakit dengan hipertensi arteri dan diabetes mellitus tidak diragui. Ubat-ubatan ini meningkatkan sensitiviti sel ke insulin dan meningkatkan pengambilan glukosa, yang juga boleh menyebabkan hipoglikemia (lebih kerap pada orang tua) dan memerlukan pengurangan dos tablet glukosa atau insulin. Di samping itu, kesan positif perencat ACE terhadap metabolisme lipid dalam diabetes mellitus jenis 2 dan hipertensi arteri telah ditubuhkan.

Adalah sangat penting bahawa penghambat ACE memperlambat perkembangan kerosakan pada buah pinggang dan mata pada diabetes dan hipertensi, iaitu perkembangan nefropati diabetik dan retinopati diabetik. Pada masa ini, perencat ACE adalah disyorkan untuk diberikan kepada semua pesakit dengan nefropati diabetes, tanpa mengira jenis diabetes. Oleh kerana perencat ACE terutamanya diekskresikan oleh buah pinggang, dos mereka harus dikurangkan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang.

Ciri-ciri antihipertensi penghambat ACE digabungkan dengan kesan perlindungan mereka pada jantung dan saluran darah, yang mengurangkan kejadian komplikasi kardiovaskular (infarksi miokardial, stroke serebral) pada pesakit diabetes mellitus dengan kombinasi hipertensi arteri. Peruntukan ini juga berlaku untuk pencegah ACE baru - zofenopril (zokardis), disyorkan untuk kombinasi hipertensi arteri, penyakit jantung koronari dan kencing manis.

Perencat ACE dianggap ubat-ubatan yang selamat, tetapi apabila diambil, kesan sampingan adalah mungkin, yang paling ciri (dalam 5-10% pesakit) adalah berlakunya batuk kering pada bulan pertama rawatan. Kesan sampingan seperti pening, sensasi denyutan jantung, rasa mual, gangguan rasa, ruam kulit adalah kurang biasa. Sebagai peraturan, kesan sampingan apabila mengambil inhibitor ACE adalah jangka pendek, dan mudah diterima oleh kedua-dua orang muda dan tua.

Untuk mencegah hipotensi arteri, terutamanya di kalangan orang tua dan di kalangan orang dengan fungsi buah pinggang yang merosakkan, penggunaan pengencer ACE harus dimulakan dengan dos terkecil. Kontraindikasi yang paling penting untuk penggunaan perencat ACE adalah kehadiran atau kemungkinan kehamilan. Ubat-ubatan ini juga dikontraindikasikan semasa menyusu, menyatakan pelanggaran buah pinggang atau hati, hipersensitiviti individu kepada inhibitor ACE.

Penggunaan perencat ACE memerlukan ciri pemakanannya sendiri. Aktiviti ubat ini secara langsung bergantung kepada kandungan natrium dalam badan. Kurangnya pesakit menggunakan garam, semakin rendah dos ubat-ubatan ini dia perlu mengendalikan tekanan darah dan lebih berkesan ubat-ubatan tersebut. Oleh itu, pematuhan diet rendah garam diperlukan - tidak lebih dari 5 g garam setiap hari. Inhibitor ACE menyumbang kepada pengumpulan kalium dalam badan dan peningkatan paras darah yang tidak diingini. Oleh itu, tidak digalakkan untuk menambah diet dengan kalium, terutama dengan persiapannya. Kontraindikasi dan penyambungan bersama penghambat ACE dengan diuretik potassium-sparing - ubat diuretik, ciri-ciri yang diberikan di atas.

4 Penyekat saluran kalsium (antagonis kalsium)menghalang kemasukan kalsium yang berlebihan ke dalam sel-sel lapisan otot dinding vaskular. Kalsium bertanggungjawab untuk penguncupan sel-sel otot. Dengan menghalang pengambilannya, antagonis kalsium mengurangkan tahap penguncupan lapisan otot saluran darah, menghalang mereka daripada menyempitkan. Ubat-ubatan ini bertindak seolah-olah "menentang" kalsium, - oleh itu nama duanya. Apabila antagonis kalsium diambil, vasodilation berlaku, yang menyumbang kepada penurunan tekanan darah semasa hipertensi dan mengurangkan manifestasi angina pectoris dalam penyakit jantung iskemik.

Persediaan antagonis kalsium dibahagikan kepada tiga generasi. Nifedipine (Corinfar, Cordipin, Fenamon), Verapamil (Isopitin, Finoptin) dan Diltiazem (Diazem, Dicardia), yang dicirikan oleh tindakan pendek dan beberapa kesan sampingan, berkaitan dengan generasi pertama. Ubat-ubatan ini tidak disyorkan untuk rawatan jangka panjang penyakit jantung koronari, terutamanya selepas infark miokard. Walau bagaimanapun, nifedipine generasi pertama dengan cepat (walaupun sebentar) mengurangkan tekanan darah tinggi selepas 10-15 minit selepas mengambil satu dos di dalam atau di bawah lidah. Kesan ini membolehkan penggunaan nifedipine tersebut untuk rawatan krisis hipertensi. Nifedipine ubat terbaru - adalat SA, yang mempunyai kombinasi unik tindakan cepat dan tahan lama, yang disebut sebagai "retard pesat". Kesan ganda dalam satu tablet membolehkan anda dengan cepat mengurangkan manifestasi krisis hipertensi dan / atau angina, diikuti oleh tindakan sepanjang masa.

antagonis kalsium pokoleniyapredstavleny kedua bentuk dos berpanjangan (depot) nifedipine (retard Nifedipine, Osmo-Adalat, Corinfar retard, retard cordipin, retard fenamon, kordafleks, kaltsigard retard, nikardiya), verapamil (verapamil retard, izoptin CP 240), diltiazem (diltiazemretard, aldizem, cardil, kardizem), serta ubat baru - nimodipine (nimotop), nasoldipine dan isradipine (lomir). Obat-obatan ini, diambil sekali sehari, digunakan secara meluas dalam rawatan hipertensi arteri pada pesakit diabetes mellitus dan penyakit jantung iskemik.

Antagonis kalsium generasi ketiga termasuk amlodipine (veremamlodipine, amlodil, kardilopin, agen, calchek, amlova, acridipine) dan lacidipine (lacipil). Pada masa ini, amlodipine adalah yang paling banyak digunakan daripada semua antagonis kalsium, dengan tindakan hipotensis dan anti-iskemia yang lama bertindak (angina). Bentuk nifedipine baru yang menjanjikan tindakan yang berpanjangan adalah nifekarb XL, yang bukan hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga mengembalikan irama harian dalam hipertensi arteri.

Para antagonis kalsium tidak mempunyai kesan buruk terhadap metabolisme karbohidrat dan lipid, tidak menyebabkan pengekalan natrium dan air dalam tubuh, mereka boleh digunakan sebagai pelanggaran fungsi buah pinggang atau hati. Para antagonis kalsium tidak mengubah keberkesanan ubat penurun glukosa, termasuk insulin. Oleh itu, dengan aktiviti hipotensi yang baik, antagonis kalsium adalah neutral sehubungan dengan metabolisme. Ini membolehkan antagonis kalsium untuk dipertimbangkan antara ubat pilihan pertama untuk diabetes mellitus, khususnya, pada orang tua, dan terutamanya dalam hipertensi arteri sistolik yang terpencil (tekanan darah sistolik tinggi pada tekanan diastolik biasa).

Antagonis kalsium dikontraindikasikan semasa kehamilan dan laktasi, beberapa gangguan irama jantung, khususnya, bradikardia (denyutan kurang daripada 50 denyutan per minit), serta kegagalan jantung yang teruk (kecuali amlodipine).

Kesan sampingan apabila mengambil antagonis kalsium: pening, sakit kepala, kemerahan kulit, terutama muka dan leher, denyutan jantung, bengkak di pergelangan kaki, sembelit. Fenomena ini jarang berlaku, biasanya dinyatakan sedikit dan bergantung kepada dos ubat.

Para antagonis kalsium boleh digabungkan dengan ubat-ubatan antihipertensi kumpulan lain (diuretik, beta-blocker, inhibitor ACE) dan dengan ubat lain.

5. Penyekat reseptor angiotensin.Angiotensin enzim membantu meningkatkan nada pembuluh darah, akibatnya tekanan darah meningkat. Pembentukan khas - reseptor merasakan tindakan enzim ini (dari kata Latin "resipi" - penerimaan, penerimaan). Sekatan reseptor angiotensin dengan bantuan ubat-ubatan khas akhirnya membawa kepada penurunan tekanan darah.

Kumpulan ubat antihipertensi - penghalang reseptor angiotensin termasuk: losartan (lozap, cozaar, dessertan), valsartan (diovan), candesartan (atacandan), irbesartan (april), telmisartan (mikardis) dan eprosartan (tevet). Semua ubat ini dicirikan oleh tempoh tindakan, yang membolehkan kawalan tekanan darah apabila diambil 1 kali sehari (tanpa mengira makanan). Satu kesan hipotensi yang ketara terhadap ubat-ubatan ditunjukkan dalam masa 2 minggu dari permulaan rawatan.

Penyekat reseptor angiotensin dalam kebanyakan kes boleh diterima dengan baik, dan kesan sampingan (pening, sakit kepala, kelemahan, dan lain-lain) adalah ringan dan hilang tanpa pemberhentian ubat. Ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi dalam kehamilan, penyusuan susu ibu, kegagalan buah pinggang yang teruk, dan juga dalam kes intolerans individu.

Data diperolehi dengan keberkesanan ubat-ubatan ini pada pesakit diabetes mellitus dan hipertensi arteri, yang rumit oleh nefropati diabetik. Penerimaan penghalang reseptor angiotensin boleh menghalang perkembangan nefropati diabetik untuk kegagalan buah pinggang kronik, dan, jika yang terakhir berlaku, risiko peralihannya ke peringkat akhir. Perlu ditekankan bahawa ubat-ubatan ini tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan lipid, sehingga penggunaannya tidak mempengaruhi tindakan insulin atau tablet menurunkan glukosa.

Di kebanyakan pesakit dengan hipertensi dan kencing manis arteri, penghalang reseptor angiotensin boleh digabungkan dengan penggunaan ubat antihipertensi yang lain, terutama pada pesakit dengan hipertensi arteri 2 hingga 3 derajat. Ia adalah yang paling rasional untuk menggabungkan ubat ini dengan diuretik dan penyekat saluran kalsium (antagonis kalsium).

6 Penyekat AlphaIa digunakan dalam kes-kes yang terhad dengan hipertensi arteri dan diabetes mellitus, walaupun ia tidak menjejaskan metabolisme glukosa dan juga sedikit peningkatan dengan penggunaan jangka panjang metabolisme lipid. Ini adalah doxazosin, terazosin (diambil 1 kali sehari) dan prazozin (diambil 2 - 3 kali sehari). Sifat terbaik ubat-ubatan ini mempunyai doxazosin (cardura, cameren, zakson).

Penyekat alfa mengurangkan manifestasi klinikal adenoma prostat dan kekerapan gangguan ereksi pada lelaki. Pada masa ini, telah disimpulkan bahawa kes kombinasi hipertensi arteri dan diabetes mellitus jenis 2 dengan pembesaran kelenjar prostat yang jinak adalah tanda mutlak untuk penggunaan penghalang alfa.

Pengendali alfa dapat mengurangkan tekanan darah dengan ketara, terutamanya apabila menukar kedudukan rawan, serta menyebabkan peningkatan kadar degupan jantung (takikardia). Dengan penggunaan serentak alpha-blocker dengan ubat antihipertensi seperti penghalang saluran kalsium (antagonis kalsium) atau inhibitor ACE (ciri-ciri ubat-ubatan ini diberikan di atas), terdapat risiko hipotensi arteri yang teruk. Oleh itu, apabila menggunakan alpha-blockers perlu memantau tekanan darah dan denyut jantung (denyut) secara kerap dalam kedudukan dan kedudukan rawan.