Hipertensi peringkat

Hari ini, hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling biasa - hampir setiap orang pertama selepas 40-50 tahun menderita daripadanya, ini terpakai kepada lelaki dan wanita.

Lebih-lebih lagi, ia berbahaya kepada kesihatan kerana penyakit itu sendiri (sakit kepala yang berterusan, pening, mual, kelemahan dan gejala lain), dan komplikasi yang boleh menyebabkan (strok, serangan jantung, sekumpulan aneurisma saccular). Dan jika dalam kes pertama semua manifestasi ini tidak lebih daripada gangguan keadaan umum, maka pada kedua terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi jika tidak ada perawatan medis yang tepat pada masanya.

Bergantung kepada keamatan manifestasi, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan hipertensi arteri menjadi darjah dan peringkat - pendekatan sedemikian mempunyai kepentingan klinikal yang penting, kerana ia menentukan taktik pengurusan pesakit.

Konsep hipertensi arteri

Hipertensi arteri (singkatan patologi ini adalah AH) adalah peningkatan sistematik tekanan darah ke 140/90 dan lebih tinggi. Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit ini adalah bahaya kepada kehidupan manusia di tempat pertama dengan pelbagai komplikasi. Penyebab patogenetik mereka boleh jadi peningkatan tekanan darah atau kerosakan pada arteri yang berkaliber yang berbeza yang membawa darah dari jantung ke semua organ periferal dan tisu tubuh manusia.

Dalam kes ini, tekanan yang ideal (purata) bagi orang yang sihat adalah 120/80 mm Hg. Dalam sesetengah kes, kadarnya sedikit lebih rendah BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. atau meningkat - tetapi tidak melebihi 139/100 - 110 mm Hg.

Petunjuk tekanan darah atas dan bawah sepadan dengan: pengurangan dalam miokardium jantung - tekanan sistolik, kelonggaran dinding - tekanan diastolik (nilai lebih rendah). Penyebab utama hipertensi adalah penyempitan lumen dari kapal kecil (mereka juga dipanggil katil hemato-mikrokirculatory), yang mengakibatkan halangan aliran darah. Mekanisme patofisiologi fenomena ini dapat dijelaskan dengan mudah seperti berikut: karena tekanan di dinding pembuluh darah meningkat berkali-kali, terdapat peningkatan angka tekanan darah, yang pada gilirannya timbul dari fakta bahwa jantung memerlukan lebih banyak usaha untuk mendorong darah melalui aliran darah.

Pengkelasan

Adalah menjadi kebiasaan untuk membezakan beberapa pilihan klasifikasi, tetapi yang utama adalah pengkelasan oleh asal dan dengan jumlah tekanan darah. Memandangkan pemisahan patologi ini dengan asal, adalah perlu untuk membezakan hipertensi primer (idiopatik), yang sebaliknya dipanggil bentuk hipertensi, dan menengah (yang dikenali sebagai gejala). Jika varian pertama nosologi berlaku tanpa sebab yang jelas, yang kedua adalah gejala penyakit lain dan menyumbang kira-kira 10% daripada jumlah hipertensi. Dalam kebanyakan kes, terdapat peningkatan tekanan darah kehadiran renal, jantung, endokrin, gangguan neurologi, dan juga akibat pentadbiran ubat-ubatan tertentu yang sistematik (dalam hal ini, lazimnya membicarakan penyebab penyakit iatrogenik).

Beri perhatian kepada fakta bahawa ada konsep risiko hipertensi - dalam kes ini kita tidak bermaksud terlalu banyak gambaran klinikal pada masa ini, sebagai risiko berlakunya komplikasi tertentu pada masa akan datang.

Kesan penyakit ini

Mempraktikkan doktor paling kerap menggunakan klasifikasi, yang disusun oleh WHO dan Persatuan Hipertensi Masyarakat Antarabangsa (disingkat MOAG) pada tahun 1999. Bagi WHO, GB dikelaskan berdasarkan tahap peningkatan tekanan darah dan kerosakan organ sasaran:

• Yang pertama - dari 140-159 SAD dan dari 90-99 ayah.
• Yang kedua - dari 160 hingga 179 GARDEN dan dari 100-109 ayah.
• Yang ketiga - dari 180 ke atas GARDEN dan dari 110 ke atas DBP.

Mengenai pentas - klasifikasi itu hanya berdasarkan kepada ciri-ciri kerosakan organ sasaran. Sekiranya pada tahap pertama, mereka tidak diperhatikan sama sekali, gangguan organ dan organ-organ sasaran (hipertropi ventrikel kiri, angiopati, retinopati) yang diamati pada peringkat kedua, dan pada peringkat ketiga fakta kesakitan kardiovaskular (ONMK, infarksi miokardium, aneurysm, dll.).

Ia juga berlaku bahawa satu dan kedua tahap hipertensi arteri diperhatikan dalam orang yang sama - ini adalah kerana melompat di tahap tekanan darah, dan agak difahami, walaupun sangat tidak diingini, kerana lompat kesihatan ini lebih buruk pada akhirnya daripada krisis hipertensi tunggal dan peningkatan tekanan darah yang semakin meningkat.

Tahap GB hanya boleh maju, yang dikaitkan dengan kekalahan organ sasaran.

Bergantung pada peringkat dan darjah hipertensi arteri, bilangan dan dos ubat yang akan diberikan kepada pesakit (yang bermaksud bilangan wakil kumpulan farmakologi yang berbeza) ditentukan.

Ijazah pertama

Secara beransur-ansur, hipertensi arteri 1 darjah dipanggil bentuk ringan nosologi ini. Penunjuk GARDEN bervariasi dari 140 hingga 159, dan bahagian bawah adalah 90 - 99 mm Hg. Pada masa yang sama, apa-apa kelainan dalam kerja jantung muncul dengan tiba-tiba, tetapi semua kejang yang nyata, dalam kebanyakan kes, diluluskan tanpa akibat. Masa pemburukan bertukar ganti dengan remisi penyakit klinikal - dalam kes ini, angka tekanan pesakit adalah normal.

Gejala biasa adalah:

1. Sakit kepala yang sakit, berjalan dengan tekanan fizikal dan psiko-emosi.
2. Pening, dan sehingga pengsan.
3. Sakit kesakitan atau jahitan di dada kiri, memancar ke bahu dan lengan.
4. Tachycardia.
5. Insomnia.
6. Tinnitus.
7. Titik hitam yang muncul sebelum mata.

Ijazah kedua

Ia adalah manifestasi hipertensi dalam bentuk sederhana. Pada peringkat ini, masa untuk meningkatkan tekanan darah diperhatikan sepanjang tempoh yang lebih lama, dan tanpa mengambil ubat anti-hipertensi hampir tidak pernah kembali normal.

Mengenai manifestasi, gejala berikut akan menjadi ciri:

1. Keletihan yang berterusan, parah dan kronik.
2. Sensasi denyutan di kepala.
3. Kekurangan kardiovaskular.
4. Penyempitan lumen dari saluran pembiakan hemato-mikrokitarik.
5. Hiperemia arteri pada kulit muka dan leher.

Sebagai tambahan kepada semua ini, serangan hipertensi yang dikembangkan boleh disertai oleh gangguan dyspeptik, inspiratory atau expiratory dyspnea, dan lacrimation. Terdapat keadaan apabila keadaan semacam ini berlangsung selama beberapa jam. Sekiranya tidak ada rawatan kecemasan yang tepat pada masanya dan tepat, kemungkinan komplikasi yang serius dalam krisis hipertensi, seperti infarksi miokardium dan edema pulmonari atau otak, adalah tinggi.

Dalam pesakit hipertensi dengan ophthalmoscopy, arteri retina yang diubahsuai secara patologis ditentukan. Ini menunjukkan bahawa dalam masa yang sesingkat mungkin, mungkin akan menunggu masalah penglihatan.

Ijazah ketiga

Gejala-gejala yang paling penting, klinikal gred hipertensi 3 termasuk:

• Arrhythmia (sehingga fibrilasi atrium).
• Pelanggaran gait dan koordinasi pergerakan.
• Kemerosotan ketara ketajaman visual terhadap kehilangan kawasan dari lesi.
• Paresis dan kelumpuhan yang melanggar peredaran otak.
• Krisis hipertensi yang berpanjangan dengan kecacatan ucapan, kesedaran, dan cardialgia yang teruk.

Selalunya, disebabkan oleh tekanan tinggi, penyakit kardiovaskular dicirikan bukan sahaja oleh kerosakan organik kepada struktur tisu, tetapi juga dengan perkembangan kasturi kardiovaskular yang sebenar, yang sering menyebabkan ketidakupayaan, dan begitu banyak sehingga seseorang tidak dapat berkhidmat.

Tahap

Kardiologi membezakan tiga peringkat hipertensi, yang, seperti yang dinyatakan di atas, mencirikan keperitan kerosakan organ. Oleh itu, di sini adalah klasifikasi ini:

• Saya panggung. Peningkatan tahap tekanan darah adalah tidak penting dan tidak menentu, fungsi sistem kardiovaskular tidak terganggu. Pada peringkat ini, aduan pada pesakit, sebagai peraturan, tidak hadir.
• Peringkat II. SAD dan DBP stably meningkat, dan tanpa mengambil sebatian perubatan antihipertensi tidak jatuh. Terdapat hypertrophy dari ventrikel kiri. Dalam sesetengah keadaan, vasoconstriction retina tempatan atau umum berlaku.
• Peringkat III. Terdapat banyak tanda-tanda kerosakan kepada struktur organ histologi, iaitu: CH, AMI, atau bentuk lain IHD, CRF, tetapi yang paling tidak baik dalam istilah prognostic adalah AHMC.

Peringkat pertama

Majoriti pesakit di peringkat 1 GB (menurut ICD 10 penyakit ini dirujuk sebagai I 25.1), tidak terdapat tanda-tanda yang signifikan secara klinikal. Kadangkala terdapat aduan sakit kepala berulang, gangguan tidur, cardialgia jangka pendek.

Pada peringkat ini, sudah tiba masanya untuk merawat GB tanpa menggunakan ubat sintetik, hanya dengan bantuan ubat herba, ubat tradisional dan beralih kepada gaya hidup yang sihat. Di negara-negara maju, jumlah populasi yang lebih besar dari umur 50 tahun adalah kumpulan hipertensi, tetapi yang paling menarik adalah disebabkan oleh pembetulan optimum keadaan dan tahap tekanan darah, adalah mungkin untuk mengekalkan nilai-nilai stabil penunjuk ini.

Peringkat kedua

Keadaan patologi dianggap sebagai penyakit keparahan yang sederhana dan manifestasi terhadap latar belakang aterosklerosis kapal koronari dengan serangan jantung yang teruk. Patologi dianggap sebagai tanah yang subur untuk perkembangan krisis hipertensi yang rumit dan tidak rumit. Berdasarkan di mana tepatnya kekalahan berlaku, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis krisis berikut:

1. Edematous, di mana kelopak mata membengkak dan terdapat rasa mengantuk;
2. Neuro-vegetatif, disertai oleh pelbagai gangguan autonomi;
3. Bersungguh-sungguh, di mana ada gemetaran otot.

Sekiranya pesakit dengan senaman hipertensi tahap 1 sederhana akan bersesuaian, maka dalam kes ini, larangan maksimum sukan yang disyorkan. Penyakit dalam ketiadaan terapi yang mencukupi sering rumit oleh pembengkakan tisu lembut, AMI, stroke, dan jika tiada kemasukan ke rumah sakit tepat pada masanya pada pesakit dengan krisis hipertensi yang rumit, kematian mungkin berlaku.

Penyakit ini amat berbahaya jika terdapat sebarang faktor risiko - peningkatan berat badan (obesiti alergi), merokok, penyalahgunaan alkohol, penuaan fizikal yang ketara.

Peringkat ketiga

Tahap hipertensi ini bersesuaian dengan peningkatan tekanan darah yang ketara dan berterusan: MAP - sehingga 180 mm. Hg Art. dan ke atas, DBP - sehingga 110 mm. Hg Art. dan ke atas. Pada tahap 3 tekanan darah tinggi di semua pesakit terdapat luka-luka organ dan sistem dalaman. Terdapat gangguan peredaran serebrum (akibat - stroke), koronari (akibat - AMI) dan buah pinggang, dengan kebarangkalian tinggi untuk membangunkan kegagalan organ pelbagai.

Selepas mengalami AMI atau stroke, serta perkembangan HF, angka tekanan darah mungkin menurun, terutamanya - penunjuk CAD. Ini dipanggil "dipenggal" tekanan darah tinggi arteri. Pada orang yang menghidap penyakit hipertensi, ada serangan keradangan angina pectoris, gangguan irama jantung pelbagai jenis (terutamanya supraventricular), sakit kepala yang teruk, pening kepala yang teruk, gangguan tidur, dan gangguan penglihatan dan penglihatan. Apabila menjalankan pemeriksaan instrumental dan makmal di hospital kardiologi, adalah mungkin untuk mencari keterangan luka-luka yang signifikan dalam organ-organ dalaman. Kekonduksian impuls saraf kepada miokardium semakin merosot, oleh sebab itu, kontraksi otot jantung terjejas teruk. Di samping itu, hasil dari ophthalmoscopy menunjukkan pengurangan ketara arteri retina, perubahan dalam kepala saraf optik, penyempitan urat mata.

Dengan pelaksanaan rejimen terapeutik (termasuk nitrat), terdapat sindrom "rompakan", di mana bekalan darah miokardia terganggu kerana kelemahan PR, (dengan kata lain, kesannya adalah bertentangan dengan apa yang diinginkan).

Risiko utama

Risiko manifestasi krisis hipertensi atau kemajuan nosologi itu sendiri terbentuk daripada beberapa faktor, yang utama adalah yang berikut:

1. Sejarah keturunan.
2. Umur Kumpulan risiko terdiri daripada lelaki berumur 55 tahun dan wanita berumur 65 tahun. Kehamilan - bahaya tertentu adalah pembangunan kumpulan jenayah terancang - gestosis.
3. Tekanan.
4. Penerimaan pil kontraseptif dan beberapa makanan tambahan.
5. Pengambilan sistematik nikotin dan alkohol, serta bahan toksik lain.
6. Atherosclerotic obturation of vessels darah oleh plak. Tahap jumlah kolesterol darah tidak boleh melebihi 6.5 mmol / l.
7. Pelbagai patologi somatik dari sifat endokrin dan neurologi.

Satu jadual risiko khas telah dikumpulkan, menganalisis yang mungkin untuk menentukan berapa pesakit tertentu terdedah kepada faktor pencetus, dan sejauh mana ia boleh mengancamnya dari segi perkembangan krisis hipertensi.

Diagnostik

Di mana-mana peringkat hipertensi, untuk apa-apa darjah, pelaksanaan algoritma diagnostik dilakukan dengan mengukur tahap tekanan darah, selepas itu doktor menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit, dan kemudian menghilangkan elektrokardiogram. Sekiranya semua indikator adalah normal, maka pada tahap ini kerja berakhir. Untuk mengelakkan perkembangan keterukan penyakit, sudah cukup untuk muncul 1-2 kali setahun untuk temujanji dengan doktor anda.

Jika rawatan pesakit berkomitmen untuk fasa aktif penyakit itu, atau jika ia dibebani, beberapa penyelewengan tertentu dikesan semasa peperiksaan awal. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih dipercayai, kajian yang lebih mendalam diperlukan, yang termasuk:

• Analisis klinikal am (OAK, OAM).
• Ujian darah dan air kencing biokimia (kompleks renal-hepatic ditentukan secara mandatori.
• Ultrasound jantung dan ginjal, echocardiography.
• Pembuluh darah Doppler.

Rawatan hipertensi

Rawatan kompleks penyakit itu dilakukan:

• Pembetulan gaya hidup, penghapusan faktor, yang dinyatakan dalam jadual risiko.
• Rawatan ubat menggunakan ubat antihipertensi yang pertama dan kedua. Di samping itu, pelantikan agen tidak aktif ditunjukkan - kesan sedatif juga sangat penting untuk menormalkan angka tekanan darah.
• Terapi nontradisional - rawatan dengan ubat herba, pelbagai latihan pernafasan, teknik, dan sebagainya.

Beri perhatian kepada fakta bahawa pesakit dengan tekanan darah tinggi mesti diketuai hanya oleh doktor yang hadir. Sekurang-kurangnya, dia harus menetapkan terapi yang sesuai untuknya, dan hanya peperiksaan berkala sahaja.

Pesakit harus memantau bukan sahaja tahap tekanan darah, tetapi juga daya maju fungsi saluran empedu, pankreas dan ginjal, kerana gangguan sistem bekalan darah, kerusakan pada organ-organ dan sistem-organ dalaman berlaku.

Pencegahan

Pengoptimuman regimen hari (tidur dan terjaga). Untuk menormalkan kerja sistem kardiovaskular, ketiadaan memprovokasi sintesis dan pelepasan hormon kontra-insula, iaitu, adrenalin dan noradrenalin, adalah perlu. Untuk melakukan ini, tempoh tidur harus sekurang-kurangnya 7-8 jam sehari.

1. Pemakanan dan diet yang betul. Pengecualian makanan berlemak dan goreng, penggunaan fraksional makanan dalam bahagian kecil, tidak 4 jam sebelum waktu tidur, dan sebagainya.
2. Bergerak gaya hidup. Ia adalah perlu untuk menghabiskan kalori maksimum yang diterima, supaya mereka tidak didepositkan dalam lemak.
3. Elakkan tekanan. Pengawasan psikologi membantu mengaktifkan sistem sympathoadrenal.
4. Penolakan tabiat buruk. Merokok membawa kepada kemusnahan saluran darah, yang menjejaskan kerja sistem kardiovaskular, alkohol menimbulkan kejadian plak aterosklerotik.

Satu-satunya sebab tekanan darah kanak-kanak dapat meningkat adalah peningkatan dalam tekanan kotak intrakranial (dengan kata lain, tekanan intrakranial). Sebaliknya, ini berlaku sekiranya terdapat pengeluaran hiper cerebrospinal pada kanak-kanak, atau pilihan lain - satu fakta pelanggaran aliran keluar untuk satu sebab atau yang lain dinyatakan.

Satu-satunya cara untuk mengenal pasti masalah ini pada peringkat awal ialah menghubungi ahli neuropatologi tepat pada masanya, yang akan mengesan lebihan fontanelles pada kanak-kanak. Dengan cara ini, minuman keras hiperproduktif adalah penyakit yang boleh dikecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan.

Ramalan dan Komplikasi

Bagi majoriti penyakit kardiovaskular, yang membawa maut akibat manifestasi yang berlaku di lebih daripada separuh daripada kes kematian, hipertensi adalah faktor risiko dominan. Walaupun pada umumnya, ramalan ini bergantung kepada tahap kecukupan terapi yang disyorkan dan pematuhan pesakit dengan preskripsi doktor. Selain itu, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada pembetulan gaya hidup - penghapusan faktor-faktor risiko tidak kurang penting dalam memerangi hipertensi, daripada rawatan dadah.

Sekiranya seseorang mengabaikan cadangan doktor, anda perlu menghadapi masalah seperti hypertrophy myocardial (kebanyakan dari ventrikel kiri), aduan cerebral, manifesto krisis hipertensi dan masalah kardiologi yang lain, termasuk AMI dan ONMK.

Hipertensi

Peningkatan tekanan diastolik dan sistolik dalam peredaran sistemik dipanggil hipertensi arteri. Doktor secara kondisional membezakan tekanan darah normal dan tinggi. Bergantung pada berapa tinggi tekanan telah meningkat di atas norma, tahap penyakit dibezakan. Ada tahap tertentu risiko yang mesti dihapuskan melalui rawatan dan pencegahan. Juga penting adalah gejala-gejala penyakit ini, yang mendedahkan hipertensi arteri.

Setiap umur mempunyai kadar tekanan sendiri. Tekanan darah di atas 140 hingga 90 dianggap sebagai penunjuk tekanan darah tinggi.

Untuk sebahagian besar, sebagai nota slovmed.com laman web, terdapat hipertensi arteri daripada etiologi yang tidak diketahui (90% daripada kes), dari mana bentuk ringan penyakit berkembang (80% daripada kes). Kursus hipertensi malignan mempengaruhi integriti dinding saluran darah.

Punca hipertensi

Doktor tidak dapat memberikan jawapan yang pasti, yang membawa kepada perkembangan hipertensi arteri. Dalam 95% sebab-sebabnya masih belum dijelaskan. Ramai yang cenderung untuk mempercayai bahawa penyakit itu adalah akibat daripada disysulasi, yang disebabkan oleh disfungsi sistem saraf pusat. Sebagai akibat daripada kelebihan dan pengalaman emosi yang kuat, penyakit yang sama tidak lama lagi berkembang.

Andaian lain adalah pengambilan garam yang tinggi, yang membawa kepada disfungsi garam volum. Kerja buah pinggang terganggu kerana kelewatan dalam badan air dan natrium. Untuk menormalkan MOS memerlukan penyempitan saluran darah dan peningkatan tekanan.

Faktor lain dalam perkembangan hipertensi ialah:

• Hyperactivation sistem bersimpati-adrenalin.
• Disfungsi genetik pengawal selia tekanan saraf yang lebih tinggi.
• Situasi menegaskan.
• Peningkatan aktiviti adrenal.
• Penyusunan semula umur.
• Luka renal akibat glomerulonefritis.
• Penyelarasan aorta.
• Fungsi tiroid yang meningkat.
• Stenosis arteri buah pinggang.
• Feochromocytoma.
• Penggunaan alkohol wain adalah lebih daripada 60 ml sehari.
• Hyperaldosteronism.
• Ubat: pil kontraseptif, antidepresan, kokain, dll.

Gejala hipertensi arteri

Biasanya, hipertensi arteri tidak mengganggu seseorang dengan gejala mereka. Dengan kursus yang tidak ketara, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk:

1. Peningkatan tekanan.
2. Sakit kepala di dahi atau di belakang kepala.
3. Pening.
4. Bunyi di telinga.
5. Kelemahan

Ramai orang menyalahkan manifestasi ini untuk kerja keras, jadi jangan perhatikan gejala ini. Walau bagaimanapun, mereka adalah isyarat pertama yang hipertensi berkembang.

Orang mula pergi ke doktor dengan kerosakan organ, yang seolah-olah mula bekerja tidak lengkap:

• Kepala mula berputar, terdapat bunyi di telinga, memori berkurang.
• Ia menjadi sukar untuk dibicarakan.
• Lalat, jilbab, kegelapan dan penglihatan berganda muncul. Akibat negatif dari perkembangan gangguan peredaran darah adalah diplopia, penglihatan berkurang dan bahkan kehilangannya yang lengkap.
• Para anggota badan menjadi kebas.
• Terdapat kelemahan.
• Sakit di hati selepas pengalaman emosi dan juga berehat.
• Bengkak anggota badan.
• Kegagalan jantung, yang merupakan akibat dari gejala seperti kemunculan nafas pada rehat.

Gejala-gejala ini telah menunjukkan peringkat akhir hipertensi, di mana terdapat serangan jantung atau pendarahan di otak.

Gangguan LV disertai dengan edema pulmonari, sesak nafas semasa senaman, dan perkembangan asma jantung. Akibat negatif boleh jadi:

1. Fibrilasi ventrikular dan infark miokard.
2. Atherosclerosis.
3. Pecah Aortic atau dissection.

Gejala hipertensi jarang adalah:

• Kegagalan buah pinggang.
• Menurunkan kepekaan cahaya atau buta.

Hipertensi peringkat

Tahap hipertensi ditentukan oleh mana organ terjejas:

1. Peringkat pertama dicirikan oleh ketiadaan luka yang jelas dalam organ sasaran. Kenal pasti gejala berikut:

• Peningkatan tekanan darah secara berkala.
• Kejadian kekejangan arteri, yang menyebabkan kelaparan oksigen. Perkembangan lumpuh arteriol selanjutnya, yang meningkatkan kebolehtelapan dan pembentukan plasmorrhagia.

Anda boleh menghentikan perkembangan hipertensi, jika anda menghapuskan semua pengalaman emosi dan mental, dan juga mengambil ubat tepat pada masanya.

1. Tahap kedua ditandakan dengan perubahan dalam organ, tetapi tanpa manifestasi jelas tanda-tanda gangguan mereka. Ia dicirikan oleh peningkatan tekanan darah, kekejangan darah yang berterusan, spasmorrhagia, dan peningkatan jisim protein di dinding saluran darah, yang membawa kepada hyalinosis atau arteriolosclerosis. Keanjalan dinding menurun dan mereka secara beransur-ansur menebal, yang membawa kepada beban yang tinggi di hati.
2. Tahap ketiga ditandakan oleh lesi organ, yang menunjukkan semua gejala, menunjukkan pelanggaran fungsi mereka.

Tahap risiko dalam hipertensi

Terdapat klasifikasi rasmi darjah risiko dalam hipertensi. Norma ini dianggap tekanan sistolik dari 120 hingga 129 mm Hg. Art., Diastolik - dari 80 hingga 84.

1. Tahap pertama (cahaya) risiko berlaku pada tekanan dari 140/90 hingga 160/100.
2. Tahap kedua (sederhana) risiko diperhatikan pada tekanan dari 160/100 hingga 180/110.
3. Tahap ketiga (teruk) risiko berkembang pada tekanan lebih daripada 180/110.

Faktor risiko yang mempengaruhi tahap risiko, anda boleh mengetahui perubahan apa yang akan berlaku dalam sistem kardiovaskular, dan membuat ramalan. Faktor risiko adalah:

• Penyalahgunaan nikotin.
• Umur: lelaki selepas 50 tahun, wanita selepas 60 tahun.
• Kecenderungan keturunan
• Tahap kolesterol tinggi.
• Hypodynamia.
• Diabetes.
• Obesiti.

Memandangkan faktor-faktor ini, anda boleh membuat ramalan mengenai perkembangan sebarang perubahan dalam sistem kardiovaskular:

• Tahap ringan jika tiada faktor risiko memberikan ramalan perkembangan masalah jantung hanya dalam 15% kes. Di sini, rawatan konservatif, ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup boleh bertambah baik.
• Tahap sederhana memberikan ramalan negatif hanya dalam 20% kes. Di sini rawatan yang sama disokong seperti dalam kes ringan.
• Hasil yang teruk yang melebihi 30% daripada kes-kes komplikasi, yang memerlukan pemeriksaan perubatan pesakit dan rawatannya.

Sejarah kes

Bagi setiap pesakit dengan hipertensi arteri, sejarah perubatan dibuka - kad di mana semua data pesakit dicatatkan. Ia bermula apabila seseorang memasuki hospital di mana seks, umur, tempat kediaman, kerja, dan data lain mula-mula disebut. Kemudian sejarah dikumpulkan dalam bentuk aduan yang mengganggu orang itu.

Pesakit sering mengadu sakit kepala, kurang kesegaran kepala, dan gangguan tidur. Pada manusia, terdapat prestasi yang berkurang, gangguan ingatan, kerengsaan, kesukaran bernafas di belakang sternum selepas senaman, kecacatan penglihatan. Dan semua ini bertentangan dengan tekanan tinggi.

Selanjutnya, para doktor berminat dengan gaya hidup seseorang yang mengetuai dan mengetuai kerana penyakit itu berkembang. Berapa lamakah gejala-gejala ini mengganggunya? Apa yang mendahului penampilan mereka? Di manakah seseorang bekerja? Semua ini membantu dalam mengenal pasti punca-punca yang menyebabkan hipertensi.

Penyakit keturunan dan kehadiran hipertensi dalam saudara-mara adalah penting. Wanita diminta untuk memperjelaskan ciri-ciri fisiologi: bagaimana haid berlaku, ketika terakhir kali, bilangan kelahiran, sama ada terdapat pengguguran, dan sebagainya. Persoalan mabuk tubuh dan mengambil pelbagai ubat-ubatan kepada pesakit menjadi menarik.

Seterusnya, pesakit dihantar untuk laluan pelbagai langkah diagnostik:

1. Pengukuran tekanan darah.
2. Echocardiography.
3. X-ray.
4. Elektrokardiogram.
5. Palpation.
6. Perkusi.
7. Ujian darah dan air kencing.
8. Fonokardiografi.
9. Ergometri basikal.
10. Sphygmomanometry.

Hipertensi arteri sintetik

Sehingga 15% kes berlaku dalam hipertensi arteri yang simtomatik. Dalam 70% kes, ia berdasarkan kepada penyakit arteri buah pinggang dan buah pinggang, sistem kencing, patologi jantung atau endokrin, dan gangguan sistem saraf pusat.

Tanda gejala hipertensi adalah gejala umum dan tekanan darah tinggi:

• Bunyi dan berdering di telinga.
• Lalat sebelum matamu.
• Pening.
• Sakit di hati.
• Perubahan wawasan semakin buruk.

Penyakit ini tidak selalu nyata dengan terang, tidak seperti patologi utama. Ia berlaku bahawa sebagai tambahan kepada tekanan tinggi, tiada lagi yang dikesan.

Aktiviti fizikal yang rendah, tekanan darah tinggi, kelemahan otot, dahaga, sejumlah besar air kencing menunjukkan sindrom Kona. Jika mereka disertai oleh demam dan sakit, maka kita bercakap tentang adenocarcinoma adrenal.

Sindrom Ischenko-Cushing ditentukan untuk gejala seperti:

1. Hipertensi.
2. Berat badan
3. Dahaga.
4. Pelanggaran bidang seksual.
5. Poliuria.
6. Pruritus

Diagnosis hipertensi arteri

Diagnosis hipertensi arteri adalah berdasarkan kaedah yang sama yang digunakan dalam pengurusan kes. Pesakit diukur untuk tekanan, tidak termasuk hipertensi arteri simptomatik, meramalkan risiko mengembangkan patologi dalam sistem kardiovaskular, dan juga ujian instrumental dan makmal yang ditetapkan.

Perhatian dibayar kepada ciri pesakit:

• Penyalahgunaan alkohol atau merokok.
• Usia, yang akan membantu dalam pembezaan penyakit.
• Aktiviti fizikal
• Obesiti.
• Kualiti peribadi.
• Patologi sedia ada.

Penting adalah simptom yang diamati di pesakit. Menurut manifestasi dan tahap perkembangan mereka, diagnosis juga dibuat dan prognosis diberikan.

Rawatan hipertensi

Fokus utama dalam rawatan hipertensi adalah normalisasi tekanan darah. Penyakit ringan dirawat oleh kaedah bukan perubatan dengan pengukuran tekanan darah secara berkala. Sekiranya tekanan kembali normal, maka terapi ini berterusan. Sekiranya tekanan tidak normal, maka ia datang kepada pengenalan terapi dadah.

Sekiranya berlaku kerosakan sistem kardiovaskular, serta dalam tahap kedua dan ketiga penyakit, ubat antihipertensi telah ditetapkan.

Terapi bukan ubat termasuk langkah-langkah berikut:

1. Penghapusan tabiat buruk.
2. Normalisasi berat badan.
3. Peningkatan aktiviti fizikal.
4. Mengurangkan pengambilan garam.
5. Normalisasi kerja dan rehat.
6. Menerima ubat yang menenangkan: campuran Motherwort, Bekhterev, Tazepan, Valerian, Seduxen, Fanazepan, Elenium.
7. Penerimaan barbiturates pada mimpi buruk.

Dadah dipilih secara individu, dengan mengambil kira semua faktor yang dikenal pasti dalam penyediaan sejarah perubatan. Di sini bukan sahaja ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah ditetapkan, tetapi juga ubat-ubatan yang bertujuan meningkatkan fungsi pelbagai sistem badan.

Untuk mengurangkan tekanan darah dengan menggunakan:

• Penyekat beta: Inderal, Anaprilin, Obsidan.
• Ubat yang mengurangkan tahap norepinephrine dan adrenalin: Clofelin, Reserpine, Dopegit.
• Diuretik: Furosemide, Triampura, Hypothiazide.
• Vasodilators: Kaptopres, Captopril, Prazozin, Capoten.

Pencegahan hipertensi arteri

Pelbagai resort kesihatan dan sanatorium, di mana seseorang akhirnya terlibat dalam kesihatan dan rekreasinya sendiri, menjadi berguna dalam mengubati penyakit ini. Sebagai langkah pencegahan, mengekalkan gaya hidup yang sihat dan aktif, serta nutrisi yang betul, berfungsi.

Latihan membantu menormalkan tekanan. Ia boleh menjadi apa-apa: berjalan, berjalan, bersenam, berenang, dan lain-lain. Anda boleh memulakan dengan latihan selama 30 minit.

Pemakanan menjadi penting, yang harus mengecualikan paras garam yang tinggi dan pengecualian lemak haiwan. Sekiranya anda makan makanan yang mengandung banyak garam, maka selebihnya dari piring-piringnya tidak boleh dimakan.

Latihan auto, meditasi dan hipnosis diri yang menyumbang kepada peraturan keadaan mental akan berguna. Anda harus keluar dengan emosi positif dan mengekalkan keseimbangan dalam situasi sukar yang akan membantu dalam pencegahan hipertensi arteri.

Langkah-langkah tambahan perlu diambil untuk mencegah penyakit ini:

• Urut
• Akupunktur.
• Senaman pernafasan.
• Akupunktur.
• Refleksologi.
• Mengambil antioksidan dan vitamin.

Ramalan

Hipertensi adalah penyakit maut yang memberikan ramalan yang berbeza apabila ia muncul. Jangka hayat bergantung kepada peringkat perkembangan penyakit, keadaan kesihatan pesakit, langkah-langkah yang diambil dan tindak balas badan kepada mereka. Pada yang terbaik, orang itu pulih. Paling teruk, ia binasa.

Ramalan menjadi baik jika seseorang mengambil semua langkah yang mungkin untuk pemulihannya. Beliau bukan sahaja mengikut cadangan doktor, tetapi juga memerhatikan langkah pencegahan, yang merupakan faktor tambahan.

Pengkelasan.

Hipertensi arteri ditakrifkan sebagai peningkatan tekanan darah (sistolik 140 mmHg dan / atau diastolik 90 mmHg.), Rekod sekurang-kurangnya semasa dua pemeriksaan perubatan, di mana BP diukur sekurang-kurangnya dua kali / N Kaplan, 1996

Hipertensi peringkat

(Cadangan pakar dari WHO dan Persatuan Hipertensi Antarabangsa, 1993 dan 1996)

Tahap I. Tidak ada tanda objektif kerosakan organ sasaran.

Peringkat II. Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda kerosakan organ sasaran:

- Hypertrophy ventrikel kiri (menurut ECG dan EchoCG);

- Penyempitan arteri retina yang umum atau tempatan;

-Proteinuria (20-200 μg / min atau 30-300mg / l), kreatinin lebih daripada 130 mmol / l (1.5-2 mg /% atau 1.2-2.0 mg / dL);

- Tanda-tanda ultrasonik atau angiografi lesi aterosklerotik aorta, koronari, karotid, iliac atau arteri femoral.

Peringkat III. Kehadiran gejala dan tanda kerosakan kepada organ sasaran:

-Jantung: angina, infarksi miokardium, kegagalan jantung;

-Otak: pencabulan sementara peredaran otak, stroke, ensefalopati hipertensi;

-Fundus mata: pendarahan dan eksudat dengan bengkak puting saraf optik atau tanpanya;

-Ginjal: tanda-tanda CRF (kreatinin> 2.0 mg / dL);

-Kapal: membedah aneurisme anortik, gejala penyakit arteri periferal occlusive.

Pembangunan hipertensi 1, 2, 3 peringkat

Tekanan darah tinggi, sebagai patologi kronik, mempunyai tahap aliran sendiri. Apakah peringkat utama hipertensi yang paling berbahaya?

Darah oksigen, dengan setiap pukulan jantung, ditekan melalui arteri dan dihantar ke organ. Dalam tempoh ini, tekanan darah meningkat, dan selepas setiap strok kedua, tekanan dalam kapal menurun. Kegagalan dalam pembedahan saluran darah yang betul dan jantung membawa kepada risiko hipertensi.

Seperti mana-mana penyakit, hipertensi arteri mempunyai tahap perkembangan sendiri, yang dibezakan dalam ubat moden dengan tiga. Sekiranya tahap awal berjaya dirawat, maka 2 dan 3 darjah penyakit boleh menjadi masalah kronik untuk kehidupan.

Bagi mana-mana doktor, petunjuk tekanan darah berfungsi sebagai isyarat untuk mendiagnosis dan menetapkan peringkat perkembangan penyakit hipertensi.

Adalah penting untuk mengenal pasti perkembangan penyakit pada peringkat awal untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk serangan jantung atau strok.

Jadual: Pengelasan Tekanan Darah Dewasa

Hipertensi peringkat

Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan darah dalam arteri dan gejala utama dengan hipertensi yang muncul. Pada mulanya, orang itu tidak menyedari perubahan itu, dan menyalahkan gejala yang tidak jelas dari indisposition pada keletihan biasa atau sejuk ringan. Sementara itu, mekanisme-mekanisme yang merosakkan telah dilakukan dalam tubuh. Organ-organ mula rosak, fungsi mereka terganggu. Penyakit ini sedang berkembang, gejala-gejala menjadi semakin jelas. Terdapat pelbagai tahap hipertensi arteri, masing-masing mempunyai ciri tersendiri dan mencerminkan perubahan yang berlaku di dalam diri orang tersebut.

Klasifikasi peringkat

Diagnosis yang betul memastikan kejayaan rawatan. Apabila mendiagnosis hipertensi, adalah penting untuk menentukan sama ada tahap perkembangan penyakit itu. Klasifikasi hipertensi secara berperingkat mengambil kira sifat kerosakan pada organ dalaman. Dengan peningkatan tekanan yang berpanjangan, seluruh tubuh menjalani perubahan patologi. Tetapi terdapat sekumpulan organ yang biasa dipanggil sasaran hipertensi. Ia adalah pada mereka bahawa tamparan yang paling kuat jatuh. Organ sasaran adalah jantung, saluran darah, buah pinggang, otak, mata.

Apabila memilih tahap hipertensi tertentu, pertama sekali mereka dibimbing oleh keadaan organ sasaran.

Tahap pertama hipertensi

Tempoh awal penyakit dicirikan oleh ketiadaan sebarang anomali dalam sasaran. Biasanya pada peringkat ini orang tidak pergi ke doktor, mereka tidak sedar bahawa mereka sakit. Tiada tanda-tanda yang boleh memberi isyarat kepada perkembangan patologi. Kadang-kadang seseorang merasakan:

• peningkatan keletihan;
• sakit kepala yang tidak sengit dan lulus dengan cepat;
• keceriaan yang keterlaluan sistem saraf, inkontinensian, pencerobohan yang tidak munasabah;
• ketidakselesaan di zon jantung;
• insomnia;
• pening;
• pendarahan hidung.

Pada peringkat pertama hipertensi, kemungkinan krisis hipertensi tidak dikecualikan, kerana tekanan tidak stabil. Ia boleh berbeza-beza dari nilai normal - untuk ditinggikan.

Adalah dinasihatkan untuk memulakan rawatan hipertensi pada peringkat ini, apabila penyakit itu masih boleh dihentikan. Dalam kes ini, tidak perlu mengambil pil. Ia cukup untuk mengubah gaya hidup anda:

• enggan menggunakan garam tanpa had;
• berhenti tabiat buruk;
• perhatikan berat badan anda;
• kurang berbaring di sofa;
• lebih positif di dunia.

Tetapi orang sering kehilangan tahap penyakit dan mencari bantuan pada peringkat kedua perkembangannya.

Hipertensi peringkat kedua

Ini sudah menjadi sebab yang serius untuk menjaga kesihatan anda. Dalam peringkat kedua hipertensi, badan perlahan-lahan melepaskan kedudukannya sebelum tekanan penyakit. Hipertensi arteri yang berpanjangan menjejaskan fungsi organ sasaran.

1. Ventrikel kiri hati menjadi lebih besar kerana penebalan dindingnya. Oleh kerana tekanan meningkat, jantung berfungsi dengan lebih gigih. Pada masa yang sama, beban terbesar jatuh pada ventrikel kiri, jadi lapisan ototnya secara bertahap mengental.
2. Proses penapisan glomerular dalam buah pinggang melambatkan, peredaran darah di dalam saluran buah pinggang semakin teruk. Tahap peningkatan creatin dapat dikesan dalam darah, protein dikesan dalam air kencing.
3. Retina itu terjejas: saluran darah kecil yang sempit.
4. Perubahan berlaku dalam struktur saluran darah, dinding mereka dipadatkan, menjadi kurang anjal. Jurang yang sempit di antara dinding membuat halangan kepada gerakan normal darah. Atherosclerosis berlangsung, membentuk darah beku.
5. Kerosakan ke otak dikaitkan dengan kerosakan pada kapal kecil. Nada peningkatan kapilari serebrum membawa kepada peredaran darah terjejas di dalamnya. Bahagian-bahagian otak yang berlainan, mengalami encephalopathy hipertensi.

Manifestasi penyakit ini sudah jelas kelihatan, mereka bergantung secara langsung kepada keadaan organ yang terjejas:

1. Di bahagian hati, gejala-gejala berikut adalah mungkin: peningkatan kadar denyutan, berat dan meremas sakit dada, sesak nafas.
2. Di bahagian otak, manifestasi seperti itu berlaku: masalah tumpuan, ingatan yang buruk, sakit kepala, pening, mual, pengsan, insomnia, neurosis.
3. Gangguan buah pinggang menjadikannya merasakan edema, sensasi yang menyakitkan, penurunan jumlah urin harian, lebam di bawah mata, keletihan, keletihan, selera makan yang tidak enak.
4. Organ-organ visi mula berfungsi lebih buruk, rasa sakit muncul di kawasan bola mata, orang mula melihat lebih buruk.
5. Gangguan vaskular ditunjukkan oleh kerosakan kepada organ sasaran. Terdapat kebas di hujung jari, kehilangan sensasi di kaki, sakit di kaki sambil berjalan. Ini disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi untuk kapal periferal di bahagian kaki.

Krisis hipertensi di peringkat kedua meningkat, berlaku dalam bentuk yang teruk. Rawatan hipertensi pada peringkat ini memerlukan bukan sahaja pembetulan gaya hidup, tetapi juga ubat yang berterusan.

Peringkat ketiga hipertensi

Pada peringkat ini, luka-luka organ-organ dalaman menjadi lebih teruk. Kadar tekanan tinggi sentiasa disimpan, yang ditunjukkan dalam aliran darah umum dan bekalan darah ke organ-organ individu. Sasaran hipertensi menderita yang paling, perubahan patologi di dalamnya membawa kepada komplikasi yang serius, ada yang mengancam nyawa:

• kegagalan jantung;
• serangan angina;
• iskemia jantung;
• infarksi miokardium;
• stroke otak;
• trombosis;
• aterosklerosis;
• kegagalan buah pinggang;
• aneurisme;
• kehilangan penglihatan.

Tahap ketiga ditunjukkan dengan tanda-tanda yang mengiringi komplikasi yang maju. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

• kemerosotan yang tajam dalam penglihatan;
• demensia;
• sakit kepala yang teruk;
• kehilangan motor sebahagian atau lengkap;
• sakit hati;
• arrhythmia;
• bengkak;
• sindrom sawan;
• kekeliruan;
• pengsan.

Pada tahap hipertensi ini, keadaan orang itu sangat merosot, dalam banyak kes kecacatan berlaku, ketidakupayaan berkembang, pesakit mengalami kesulitan dengan penjagaan diri. Rawatan hipertensi arteri di peringkat teruk penyakit ini adalah dalam mengekalkan aktiviti penting organ penting, menstabilkan tahap tekanan, mengurangkan kesejahteraan, dan mencegah keadaan maut.

Tahap mengikut tahap tekanan

Klasifikasi hipertensi arteri adalah berdasarkan perubahan dalam tekanan.

1. Tanda-tanda tonometer dalam julat dari 120 / 80-139 / 89 boleh dianggap sebagai tahap tekanan biasa. Ini adalah peringkat pra-hipertensi. Seorang lelaki dengan kesaksian tersebut tidak hipertensi, tetapi sudah dekat dengannya. Dalam kes ini, adalah mustahak untuk memantau sebarang perubahan tekanan, jangan mengabaikan langkah pencegahan.
2. Tekanan darah 140 / 90-159 / 99 - ini adalah peringkat pertama hipertensi. Penunjuk ini mungkin berubah-ubah: tekanan pulih kepada normal, kemudian sedikit meningkat. Untuk mengurangkan tahap tekanan, anda tidak perlu minum pil, badan itu sendiri menormalkan keadaan jika tidak ada faktor yang memprovokasi.
3. Di peringkat kedua, tekanan minimum ialah 160/100 mm Hg. Art., Dan maksimum mencapai 179/109. Angka-angka ini dikurangkan ke paras normal hanya selepas pendedahan ubat. Hipertensi arteri stabil, peningkatan tekanan sering berlaku. Untuk hipertensi berada di bawah kawalan, anda perlu mengambil ubat secara berterusan.
4. Tahap ketiga dicirikan oleh kadar tertinggi tonometer: dari 180/110 dan lebih tinggi. Ini adalah tahap yang paling teruk dalam perkembangan hipertensi. Tekanan jatuh teruk walaupun selepas mengambil ubat. Badan menyesuaikan diri dengan peningkatan darah dalam sistem vaskular, mengurangkan tekanan ke tahap normal pada tahap ketiga akan menjadi stres untuknya. Adalah perlu untuk mengekalkan nilai-nilai ini pada tahap yang optimum.

Jadual: Risiko Penyakit

Komplikasi yang berkembang di bawah tekanan tinggi dapat memendekkan kehidupan seseorang. Untuk menentukan tahap risiko mengembangkan patologi kardiovaskular selama 10 tahun ke depan, kehadiran faktor risiko, tahap tekanan, kerosakan organ sasaran dan penyakit tambahan diambil kira.

• Risiko tertinggi - kemungkinan komplikasi berbahaya adalah lebih daripada 30%.
• Tahap risiko meningkat - kemungkinan komplikasi dari 20 hingga 30%.
• Risiko purata adalah 15-20%.
• Risiko kecil - kurang daripada 15%.

Faktor risiko (senarai anggaran):

• diabetes;
• obesiti;
• kolesterol tinggi;
• keturunan;
• tabiat buruk;
• umur

Menurut jadual di bawah, mudah untuk menentukan di bawah keadaan apa risiko komplikasi tertentu berkembang.

Darjah dan peringkat hipertensi

Apabila menggambarkan hipertensi arteri atau hipertensi, adalah sangat biasa membahagikan penyakit ini kepada darjah, peringkat dan darjah risiko kardiovaskular. Kadang-kadang doktor juga terkeliru dalam istilah ini, tidak seperti orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan. Mari cuba jelaskan definisi ini.

Apakah hipertensi?

Hipertensi Arteri (AH) atau penyakit hipertensi (GB) adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang berterusan di tahap normal. Penyakit ini dipanggil "pembunuh senyap" kerana:

• Kebanyakan masa tidak ada gejala yang jelas.
• Sekiranya tidak dirawat dengan AH, kerosakan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah kepada sistem kardiovaskular menyumbang kepada perkembangan infark miokard, strok dan ancaman lain kepada kesihatan.

Ijazah hipertensi arteri

Tahap hipertensi secara langsung bergantung kepada tahap tekanan darah. Tiada kriteria lain untuk menentukan tahap hipertensi wujud.

Dua klasifikasi hipertensi arteri yang paling biasa mengikut tahap tekanan darah ialah klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah dan klasifikasi Jawatankuasa Nasional Bersama (POC) untuk pencegahan, pengiktirafan, penilaian dan rawatan tekanan darah tinggi (Amerika Syarikat).

Jadual 1. Klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah (2013)

Hipertensi peringkat

Klasifikasi hipertensi mengikut peringkat tidak digunakan di semua negara. Ia tidak termasuk dalam cadangan Eropah dan Amerika. Menentukan tahap GB dibuat berdasarkan penilaian perkembangan penyakit - iaitu, oleh luka-luka organ-organ lain.

Jadual 4. Peringkat hipertensi

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, gejala hipertensi arteri dinyatakan hanya pada tahap III penyakit ini.

Jika anda melihat dengan teliti penggredan hipertensi ini, anda dapat melihat bahawa ia adalah model mudah untuk menentukan risiko kardiovaskular. Tetapi, berbanding dengan SSR, definisi tahap hipertensi hanya menyatakan fakta kehadiran luka-luka organ-organ lain dan tidak memberikan apa-apa maklumat prognostik. Iaitu, ia tidak memberitahu doktor tentang risiko komplikasi yang ada dalam pesakit tertentu.

Nilai sasaran tekanan darah dalam rawatan hipertensi

Terlepas dari tahap hipertensi, perlu berusaha untuk mencapai nilai sasaran berikut tekanan darah:

• Pada pesakit 2. Ini boleh dicapai melalui makan sihat dan aktiviti fizikal. Walaupun penurunan berat badan yang sedikit di kalangan orang gemuk dapat mengurangkan tekanan darah.

Sebagai peraturan, langkah-langkah ini mencukupi untuk mengurangkan tekanan darah pada orang yang agak sihat dengan hipertensi kelas 1.

Rawatan ubat mungkin diperlukan untuk pesakit yang berusia lebih muda dari 80 tahun yang mempunyai tanda-tanda kerosakan jantung atau ginjal, diabetes mellitus, risiko kardiovaskular yang tinggi atau sangat tinggi.

Sebagai peraturan, untuk tekanan darah tinggi 1, pesakit yang berusia lebih rendah dari 55 tahun pertama menetapkan satu ubat dari kumpulan berikut:

• Inhibitor enzim yang menukar Angiotensin (penghambat ACE - ramipril, perindopril) atau penyekat reseptor angiotensin (ARA - losartan, telmisartan).
• Penyekat beta (boleh ditetapkan kepada golongan muda dengan sikap tidak bertoleransi kepada perencat ACE atau wanita yang mungkin hamil).

Sekiranya pesakit berusia lebih dari 55 tahun, dia sering disekat penyekat saluran kalsium (bisoprolol, carvedilol).

Tujuan ubat-ubatan ini berkesan dalam 40-60% kes hipertensi gred 1. Jika selepas 6 minggu tahap tekanan darah tidak mencapai sasaran, anda boleh:

• Meningkatkan dos ubat.
• Gantikan ubat dengan wakil kumpulan lain.
• Tambah alat lain dari kumpulan lain.

Hipertensi 2 darjah

Hipertensi Gred 2 adalah peningkatan tekanan darah yang mantap di antara 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Art. Bentuk hipertensi arteri ini mempunyai keparahan yang sederhana, adalah penting bahawa ia bermula dengan ubat untuk mengelakkan perkembangan hipertensi gred 3.

Dengan simptom kelas 2 hipertensi lebih biasa daripada dengan gred 1, mereka mungkin lebih jelas. Walau bagaimanapun, tidak ada hubungan langsung berkadar antara intensiti gambar klinikal dan tahap tekanan darah.

Pesakit dengan hipertensi kelas 2 dikehendaki menjalankan pengubahsuaian gaya hidup dan segera memulakan terapi antihipertensi. Rawatan rawatan:

• Perencat ACE (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dalam kombinasi dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine).
• Sekiranya intoleransi kepada penyekat saluran kalsium atau tanda-tanda kegagalan jantung, kombinasi penghambat ACE atau ARB dengan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide) digunakan.
• Jika pesakit sudah mengambil beta blockers (bisoprolol, carvedilol), tambah penyekat saluran kalsium, dan bukan diuretik thiazide (supaya tidak meningkatkan risiko kencing manis).

Sekiranya seseorang mempunyai AD berkesan dalam nilai sasaran sekurang-kurangnya 1 tahun, doktor boleh cuba mengurangkan dos atau jumlah ubat yang diambil. Ini perlu dilakukan secara beransur-ansur dan perlahan-lahan, sentiasa mengawasi tahap tekanan darah. Kawalan yang berkesan terhadap hipertensi arteri boleh dicapai hanya dengan gabungan terapi ubat dengan pengubahsuaian gaya hidup.

Hipertensi 3 darjah

Hipertensi Gred 3 adalah peningkatan tekanan darah ≥180 / 110 mmHg. Art. Ini adalah bentuk hipertensi arteri yang teruk, yang memerlukan rawatan perubatan segera untuk mengelakkan perkembangan sebarang komplikasi.

Malah pesakit dengan hipertensi gred 3 mungkin tidak mempunyai sebarang gejala penyakit. Walau bagaimanapun, kebanyakan mereka masih mengalami gejala yang tidak spesifik, seperti sakit kepala, pening, mual. Sesetengah pesakit dengan tahap AD ini mengalami kerosakan akut pada organ lain, termasuk kegagalan jantung, sindrom koroner akut, kegagalan buah pinggang, pembedahan aneurisma, ensefalopati hipertensi.

Dengan hipertensi gred 3, rejimen terapi ubat termasuk:

• Gabungan perencat ACE (ramipril, perindopril) atau BRA (losartan, telmisartan) dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine) dan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Sekiranya dos diuretik yang tinggi tidak dapat diterima, gunakan alpha atau beta blocker sebaliknya.