Utama

Myocarditis

Ubat generasi baru yang berkesan untuk hipertensi

Hipertensi arteri adalah penyakit yang paling biasa dalam sistem kardiovaskular. Pemilihan ubat untuk tekanan darah tinggi memerlukan pendekatan individu doktor untuk pesakit, dan pada bahagian pesakit - pematuhan kepada disiplin mengenai cadangan doktor dan penggunaan ubat antihipertensi secara teratur. Matlamat utama terapi adalah untuk mengurangkan tekanan kepada nilai yang boleh diterima.

Hipertensi adalah peningkatan berterusan tekanan darah di atas paras normal, ia boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza - ringan, sederhana, dan teruk. Pada orang muda, hipertensi berlaku paling kerap dengan peningkatan kadar jantung, dan pada orang dewasa ia biasanya dikaitkan dengan peningkatan ketahanan arteri. Peningkatan kedua-dua parameter ini dapat dilihat pada masa yang sama, lebih-lebih lagi, jumlah cecair yang beredar di dalam tubuh mempengaruhi tekanan. Terdapat dua jenis hipertensi: primer (kongenital) dan menengah (simptomatik). Hipertensi arteri sekunder boleh berlaku akibat penyakit dan perubahan patologi di buah pinggang, dengan gangguan endokrin, penyakit kardiovaskular dan akibat daripada penyakit sistem saraf. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, hipertensi adalah sifat idiopatik. Antara faktor risiko, yang berikut boleh disenaraikan: kecenderungan genetik, jantina lelaki, umur menopaus pada wanita, hiperlipidemia dan hiperglikemia, kekurangan pergerakan, tekanan, garam yang berlebihan dan penggunaan alkohol, merokok.

Hipertensi boleh berkembang selama bertahun-tahun tanpa disertai oleh sebarang gejala yang mengganggu, oleh itu ia sering didiagnosis terlambat. Hipertensi kronik adalah salah satu punca utama aterosklerosis dan akibatnya, iaitu, penyakit jantung iskemik, hipertropi ventrikel kiri dan kekurangan organ ini, strok iskemia serebrum dan kegagalan buah pinggang. Hipertensi secara langsung dan tidak langsung meningkatkan kemungkinan kematian pesakit awal. Pada wanita hamil, ia merupakan risiko yang lebih tinggi bagi janin yang sedang membangun dan meningkatkan kadar kematian bayi di pusat-pusat perubatan perinatal.

Rawatan dengan ubat-ubatan antihipertensi dan kejayaan terapi sedemikian sebahagian besarnya bergantung kepada peringkat hipertensi arteri. Pemeriksaan prophylactic dengan doktor adalah sangat penting dalam proses ini. Rawatan hipertensi sekunder dalam kebanyakan kes adalah kausal, yang bermaksud langkah-langkah terapeutik sedemikian diperlukan yang akan menyembuhkan penyakit mendasari yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Dalam kes hipertensi arteri primer dan sekunder, yang tidak dapat sembuh, hanya rawatan simptomatik biasanya digunakan. Semasa rawatan hipertensi, doktor mesti mendekati setiap pesakit secara individu. Ia perlu dimasukkan dalam rawatan ubat-ubatan dengan kesan sampingan yang minima. Rawatan perubatan secara konsisten memberikan peluang yang nyata untuk memanjangkan jangkaan jangka hayat pesakit. Tekanan perlu dikurangkan secara beransur-ansur. Di samping itu, anda perlu memohon dos paling rendah ubat dengan kesan antihipertensi. Ubat moden pilihan pertama dalam rawatan hipertensi arteri: beta-blockers, up-inhibitor, antagonis AT reseptor1 atau saluran kalsium, diuretik. Adalah penting untuk memohon rejimen rawatan yang sesuai. Ia sering diperlukan untuk merawat dua atau tiga ubat pada masa yang sama. Pesakit harus sentiasa mengawasi perjalanan rawatan hipertensi, khususnya, setiap hari mengukur tekanan dan merekodkan nilai dalam diari khas.

Senarai ubat-ubatan yang agak berkesan dalam rawatan hipertensi:

  1. 1. Diuretik.
  2. 2. penghalang reseptor β (β-blocker, beta-blocker).
  3. 3. Angiotensin-1 blocker reseptor (ARB, α-blocker).

Ubat lain dengan mekanisme tindakan ke atas sistem saraf pusat:

  • α agonis2-adrenoreceptors (α2-mimetik);
  • Imidazol I1 agonis reseptor.

Antagonis saluran kalsium:

  • kumpulan verapamil (derivatif papaverine);
  • kumpulan nifedipine (derivatif 1,4-dihydropyridine);
  • kumpulan diltiazem (derivatif benzodiazepine).

Di samping itu, perencat dan ubat ACE dengan tindakan vasodilating digunakan:

  • Diazoxide (Diazoxidum);
  • Cycloanine;
  • Natrium nitroprusside;
  • Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretik (diuretik) meningkatkan perkumuhan air dan elektrolit dalam air kencing. Diuretik berperanan penting dalam rawatan hipertensi. Ia disyorkan sebagai monoterapi untuk tekanan darah tinggi, terutama untuk orang tua. Kemungkinan konjugasi diuretik (thiazide) dengan ubat-ubatan antihipertensi perubatan lain adalah sangat berharga.

Diuretik gelung adalah ubat diuretik kecekapan yang paling besar (terdapat hubungan linear antara dos ubat dan kesannya). Sebabkan diuretik yang kuat.

Diuretik gelung boleh digunakan dalam rawatan hipertensi, tetapi ia perlu diambil dengan berhati-hati, kerana penggunaannya boleh menyebabkan gangguan hemodinamik akut (apabila peningkatan diuretik terlalu tajam). Kesan sampingan kumpulan ubat ini termasuk:

  • pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit dan gangguan asid-asas (hipokalemia, hyponatremia, hypomagnesieia, alkalosis metabolik);
  • gangguan metabolik (kehilangan selera makan, perut kesakitan, sakit perut, loya, muntah, cirit-birit atau sembelit);
  • tindak balas hipersensitiviti terhadap ubat sulfa (contohnya, pruritus, ruam, multiforme erythema);
  • pendengaran dan penglihatan yang boleh diterbalikkan.

Kemungkinan pelanggaran sistem saraf pusat (sakit kepala, pening, kelemahan, mengantuk, kekeliruan), sekurang-kurangnya - gangguan paresthesia dan hematologi.

  1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide adalah wakil paling penting diuretik rantaian. Tidak disyorkan dalam terapi jangka panjang, kerana ia bertindak dengan cepat dan ringkas. Tindakannya membawa kepada pembesaran saluran darah dan mengurangkan rintangan sistem vaskular. Furosemide adalah ubat pertama dalam situasi kecemasan yang memerlukan intervensi yang cepat dan signifikan, seperti krisis hipertensi. Ia kadang-kadang digunakan dalam rawatan kegagalan buah pinggang akut atau kronik dengan edema dan kegagalan jantung kongestif kronik, dalam pesakit hipertensi dengan mereka yang tidak bertindak balas terhadap tiazida. Memerlukan penerimaan serentak sejumlah besar cecair, dan kadang-kadang juga diuretik osmotik.

Borang dos - tablet (40 mg), penyelesaian untuk suntikan (10 mg / ml dan 20 mg / 2 ml).

Torasemide lebih selamat daripada furosemide dan mempunyai lebih banyak faedah, walaupun ia mempunyai kesan hampir sama. Ia berkesan selepas mengambil dos kecil, dan kesan diuretik yang disebabkan olehnya bertahan lebih lama. Digunakan dalam rawatan hipertensi utama dan edema jantung, buah pinggang asal.

Borang dos - tablet (2.5, 5, 10 dan 20 mg), larutan suntikan (5 mg / ml), penyelesaian untuk infus (10 mg / ml).

Asid etacrynic (Acidum etacrynicum). Ia lebih toksik daripada furosemide. Kerosakan untuk mendengar apabila menggunakan asid ini sering tidak boleh diperbaiki. Kesan sampingan yang biasa dikaitkan dengan penggunaannya adalah gangguan gastrousus dan kerosakan otak. Memohon (secara lisan atau intravena) hanya dalam kes apabila pesakit mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada derivatif sulfonamide. Walau bagaimanapun, bagi wanita hamil adalah ubat yang lebih selamat daripada furosemide. Kini digunakan dalam amalan sangat jarang berlaku.

Diuretik ini menyebabkan ketidakseimbangan dalam keseimbangan elektrolit air badan, terutamanya disebabkan oleh perencatan reabsorpsi ion klorida, yang menyebabkan natrium dan air berhenti di tubula. Di samping itu, ia dapat mengurangkan ketegangan ion kalsium dari badan (tidak seperti diuretik rantai), tetapi ia meningkatkan kehilangan kalium dan magnesium. Mereka mempunyai kesan antispasmodik secara langsung ke atas otot-otot yang licin dari saluran darah, yang meningkatkan keberkesanannya dalam menurunkan tekanan darah. Baik diserap dari saluran pencernaan. Kerja lebih lama, tetapi lebih lemah daripada diuretik loopback. Terdapat dos yang terhad untuk diuretik thiazide, di atas yang tidak ada peningkatan lagi dalam kesan menguntungkan tindakan mereka, tetapi hanya keparahan gejala yang tidak diingini. Oleh itu, jangan menaikkan dos ubat-ubatan ini, jika tiada kesan terapeutik yang positif.

Hydrochlorothiazide paling kerap digunakan dalam rawatan hipertensi dalam bentuk ubat yang terdiri daripada inhibitor enzim penukar angiotensin atau antagonis reseptor angiotensin AT.1. Borang dos - tablet (12.5 dan 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) boleh diambil setiap hari kedua kerana ia berfungsi lebih lama, tidak seperti Hydrochlorothiazide (sehingga 2-3 hari).

Ia ditunjukkan untuk rawatan hipertensi arteri, kegagalan jantung dan edema. Borang dos - tablet (50 mg), kapsul (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Kesan selepas penggunaan indapamide lebih cepat daripada dalam mengambil chlorthalidone. Kesan antihipertensi adalah disebabkan oleh perencatan pengangkutan kalsium dalam sel-sel otot licin. Ubat ini ditunjukkan sebagai terapi monoterapi atau kombinasi untuk hipertensi arteri yang berkaitan dengan kegagalan jantung. Contraindicated pada orang dengan penyakit tiroid, kerana ia bersaing dengan iodin apabila ia mengikat protein serum. Borang dos - tablet bersalut (2.5 mg), kapsul (2.5 mg), tablet pelepasan yang berterusan (1.5 mg).

Clopamid (Clopamidum) juga digunakan. Digunakan dalam rawatan hipertensi dan edema dalam kegagalan jantung, fungsi buah pinggang atau hati terjejas. Ia adalah komponen pil kompleks yang mengurangkan tekanan darah dan bertindak dengan tenang. Borang dos - tablet (20 mg).

Ubat-ubatan ini menghalang pertukaran ion-ion natrium, kalium ion dan perkumuhan ion hidrogen. Diuretik kumpulan ini menyebabkan peningkatan dalam perkumuhan air kencing tanpa kehilangan kalium. Walau bagaimanapun, terdapat bahaya pengekalan kalium yang berlebihan, yang boleh menyebabkan hiperkalemia. Selain itu, diuretik penjimatan kalium boleh menyebabkan gangguan sistem saraf pusat (sakit kepala dan pening, keletihan, pengsan) dan gangguan gastrousus (cirit-birit atau sembelit, loya, muntah, sakit perut).

Ubat untuk tekanan dan tekanan darah tinggi

Semua orang tahu bahawa ubat tekanan ditetapkan kepada pesakit hipertensi untuk menormalkan proses dalam sistem kardiovaskular. Dan apa ubat dan rawatan yang berkesan yang ditetapkan oleh doktor?

Matlamat utama dalam rawatan hipertensi adalah untuk mengurangkan tekanan darah ke tahap tertentu (kurang dari 140/90 mm Hg. Art.). Ini hanya mungkin jika pesakit diterima dengan baik oleh ubat-ubatan yang ditetapkan.

Ubat untuk hipertensi dan tekanan darah tinggi (BP) mesti dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit.

Anda tidak boleh mengambil ubat yang mengurangkan tekanan darah, jika anda hanya mendengar tentang alat di TV atau menasihati rakan-rakan.

Keperluan untuk terapi dadah ditentukan berdasarkan tahap risiko komplikasi dalam sistem kardiovaskular. Dengan risiko yang kecil, doktor memberi ubat hanya selepas pemerhatian yang panjang terhadap keadaan pesakit. Tempoh pemerhatian dalam kes ini berbeza dari 3 bulan hingga 1 tahun.

Jika risiko komplikasi tinggi, terapi ubat untuk mengurangkan tekanan ditetapkan segera. Doktor anda mungkin menentukan penggunaan ubat tambahan. Lebih kerap jika pesakit telah mengidap penyakit kronik.

Ubat preskripsi untuk tekanan

Menetapkan ubat penurun tekanan adalah tanggungjawab langsung ahli kardiologi! Hipertensi tidak berlaku apabila anda boleh bereksperimen dengan kesihatan anda.

Ubat-ubatan ditetapkan berdasarkan petunjuk paras tekanan darah pada pesakit dan penyakit yang berkaitan. Ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan dibahagikan kepada kumpulan yang berlainan, bergantung kepada komposisi dan tindakan langsung.

Oleh itu, dalam kes hipertensi 1 darjah tanpa komplikasi, cukup untuk mengambil ubat tidak lebih dari 1. Dengan tekanan darah tinggi dan kerosakan organ sasaran, terapi terdiri daripada penggunaan gabungan 2 atau lebih ubat.

Walau bagaimanapun, tanpa mengira tahap tekanan darah tinggi, penurunan tekanan darah harus beransur-ansur. Adalah penting untuk menstabilkannya tanpa perubahan secara tiba-tiba. Perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit tua, serta pesakit yang mengalami infarksi miokardial atau strok.

Sekarang untuk rawatan hipertensi, 2 strategi terapi dadah paling banyak digunakan:

Monoterapi adalah mencari ubat yang optimum dalam tindakannya untuk pesakit. Dalam ketiadaan hasil positif dari kaedah terapi terapan, mereka beralih kepada kaedah gabungan rawatan.

Untuk mengawal tekanan darah yang mantap dalam pesakit, disarankan menggunakan ubat-ubatan lama.

Dadah semacam itu, walaupun dengan dos tunggal, memberikan kawalan ke atas tekanan darah selama 24 jam. Kelebihan tambahan juga merupakan komitmen pesakit yang lebih besar kepada rawatan yang ditetapkan.

Bagaimana memilih ubat untuk tekanan darah tinggi

Perlu diingat bahawa kesan terapeutik ubat tidak selalu membawa kepada penurunan mendadak dalam tekanan darah. Pesakit yang mengalami aterosklerosis dari saluran cerebral sering mengalami kemerosotan bekalan darah ke tisu otak akibat penurunan tekanan darah yang tajam (lebih daripada 25% dari peringkat awal). Ini memberi kesan kepada keseluruhan kesejahteraan seseorang. Adalah penting untuk sentiasa memantau tekanan darah, terutamanya jika pesakit telah mengalami infark miokard atau strok.

Apabila doktor menetapkan ubat baru untuk tekanan, dia cuba mengesyorkan dos paling rendah dadah.

Ini dilakukan supaya ubat tidak menyebabkan kesan sampingan. Jika normalisasi tekanan darah berlaku dengan cara yang positif, doktor akan meningkatkan dos ubat antihipertensi.

Apabila memilih ubat untuk hipertensi, banyak faktor yang diambil kira:

  1. sebelum ini mengamati tindak balas pesakit terhadap penggunaan ubat tertentu;
  2. meramalkan interaksi dengan ubat yang diambil untuk merawat penyakit lain;
  3. kerosakan organ sasaran;
  4. kerentanan pesakit kepada komplikasi;
  5. kehadiran penyakit kronik (penyakit sistem kencing, kencing manis, sindrom metabolik);
  6. pengenalan penyakit yang berlaku pada pesakit pada masa ini (untuk mengecualikan kemungkinan pelantikan ubat-ubatan yang tidak sesuai);
  7. kos dadah.

Klasifikasi Perubatan

Dalam ubat kami, ubat moden generasi baru digunakan untuk merawat hipertensi arteri, yang boleh dibahagikan kepada 5 kelas:

  • Antagonis kalsium (AK).
  • Diuretik.
  • β-blockers (β-ab).
  • Penyekat reseptor AT1 (ARB).
  • Angiotensin-converting enzyme (ACE inhibitor).

Pilihan setiap ubat untuk memerangi tekanan darah tinggi harus berdasarkan kepada kesan sampingan yang boleh diprovokasi. Ia juga penting untuk menilai impaknya terhadap gambaran klinikal keseluruhan penyakit ini. Harga ubat dikira terakhir.

Ubat yang berkesan boleh diresepkan hanya oleh doktor yang berhadapan dengan keputusan diagnosis.

Anda tidak boleh menetapkan ubat ini atau itu sendiri, tanpa izin doktor.

Ubat yang berkesan untuk hipertensi

Mencari pil terbaik untuk mereka sendiri adalah tajam - pekerjaan yang kurang menjanjikan. Lagipun, setiap ubat bertindak atas sumber penyakit tertentu.

Walau bagaimanapun, kesan positif merawat tekanan darah tinggi hanya dicapai dengan bantuan ubat-ubatan tertentu.

Jadual: Ubat Tekanan Berkesan

Rawatan hipertensi yang berkesan dengan bantuan tablet moden

Hipertensi arteri, rawatan, pil untuk pencegahan krisis hipertensi - ini merupakan masalah penting yang perlu diatasi setiap hari. Dalam patologi ini, tekanan darah tinggi kronik diperhatikan. Walau bagaimanapun, kira-kira 40% orang tidak tahu apa-apa tentang keadaan mereka, kerana penyakit itu tidak bersifat asimtomatik. Tetapi komplikasi yang mengerikan hipertensi arteri semakin menjejaskan orang bukan sahaja yang lebih tua tetapi juga lebih muda. Setiap orang selepas 35 tahun perlu memberi perhatian yang besar kepada masalah ini.

Apa yang sepatutnya menjadi penunjuk aktiviti sistem kardiovaskular secara normal:

  1. Tekanan yang ideal ialah 120/80 mm. Hg Seni.
  2. Tekanan normal tidak boleh melebihi 140/90 mm. Hg Seni.

Tonometeri membantu mengukur aliran darah arteri:

  1. Dalam suasana yang tenang selepas 30 minit adalah penting untuk membuat sekurang-kurangnya tiga ukuran.
  2. Ubat-ubatan yang mengubah tekanan darah tidak boleh diambil.

Rawatan hipertensi

Diagnosis patologi

Ia perlu menjalani prosedur diagnostik:

  1. Ultrasound, perkiraan tomografi kelenjar adrenal.
  2. Ia adalah perlu untuk mengumpul jumlah urin harian untuk penyelidikan makmal. Ia membantu menentukan jumlah hormon tekanan dalam air kencing setiap hari.

Ubat-ubatan barisan moden untuk rawatan pesakit hipertensi

Doktor individu memilih ubat, pil untuk mengurangkan tekanan.

Penyekat saluran kalsium:

  1. Ini adalah antagonis kalsium, yang badan perlu mengurangkan sel-sel otot.
  2. Persediaan kumpulan ini melegakan otot licin tisu, kapal.
  3. Mereka tidak lulus kalsium ke dalam sel, mengurangkan kandungan bahan ini dalam badan, jadi tekanan darah berkurang.
  1. Mereka secara sementara menghalang beta-adrenoreceptors, mengurangkan degupan jantung, takikardia dan keperluan jantung oksigen.
  2. Penyekat beta, ubat gabungan untuk tekanan darah tinggi perlu diambil secara berterusan, tidak membatalkannya sendiri, kerana dengan pemansuhan ubat ini, sindrom recoil berlaku, di mana tekanan boleh meningkat dengan ketara kepada nilai yang sangat tinggi.
  3. Penyekat beta harus digunakan serentak dengan ubat diuretik, glikosida jantung, perencat ACE.
  4. Obat-obatan ini telah berjaya digunakan untuk merawat aritmia, angina pectoris, dan thyrotoxicosis pada pesakit hipertensi.
  5. Resepsi beta-blocker dikontraindikasikan dalam keadaan ketika miokardium - otot jantung tidak dapat mengatasi kerjanya.

Diuretik - ubat diuretik:

  1. Penerimaan diuretik dalam hipertensi membantu mencegah dan menghentikan krisis hipertensi.
  2. Akibat daripada tindakan diuretik ubat-ubatan ini, jumlah cecair dalam badan berkurangan.
  3. Jika satu ubat tidak sesuai untuk pesakit atau tidak berkesan, doktor menggantikannya dengan diuretik yang lain.
  1. Ubat-ubatan ini menghalang proses sintesis di ginjal angiotensin, yang menyempitkan kapal.
  2. Di bawah pengaruh perencat ACE menurunkan aliran darah ke jantung.
  3. Beban di jantung berkurang, buah pinggang dilindungi daripada kesan hipertensi yang berbahaya.
  4. Captopril (captoprin) berkesan membantu pesakit hipertensi dengan penyakit arteri koronari - penyakit jantung koronari.
  5. Setelah mengambil ubat ini, penurunan tekanan berlaku secara beransur-ansur.
  6. Biasanya penstabilannya dicapai menjelang akhir bulan pertama pengambilan biasa.
  7. Untuk melegakan krisis hipertensi, captopril perlu diserap. Akibatnya, tekanan darah berkurangan selepas 10-15 minit.
  8. Enalapril mengurangkan tekanan darah, memperbaiki keadaan miokardium.
  9. Inhibitor ACE berkesan membantu merawat kegagalan jantung.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs):

  1. Penghalang reseptor - ARB adalah ubat-ubatan moden.
  2. Senarai mereka mengandungi lebih daripada 30 item.
  3. Di bawah pengaruh mereka mengurangkan kadar denyutan jantung.
  4. Sebagai hasil blokade adrenoreceptors, kandungan kalsium dalam tisu berkurangan, tekanan darah menurun.
  5. Hasil positif rawatan boleh dijangka beberapa minggu selepas permulaan dadah.
  1. Obat-obatan ini mengganggu penghantaran impuls saraf secara sementara.
  2. Mereka melegakan spasme vaskular dengan pasti.
  1. Sebabkan kelonggaran otot, pelebaran lumen urat, arteri.
  2. Nitrogliserin digunakan secara meluas dalam hipertensi, penyakit bersamaan dengan sistem kardiovaskular.

Prinsip asas untuk pemilihan rejimen terapi

Cadangan untuk pesakit yang mengalami penyakit ringan:

  1. Dengan hipertensi ringan, rawatan bukan ubat ditetapkan.
  2. Peranan penting dimainkan oleh diet seimbang, rawatan penyakit yang berkaitan.
  3. Pembetulan tekanan darah yang meningkat dapat dicapai dengan berhenti merokok, menormalkan kadar kolesterol, dan aktiviti fizikal yang mencukupi.

Skim gabungan terapi antihipertensi untuk pesakit dengan risiko sederhana dan rendah dengan hipertensi arteri sederhana:

  1. Sebagai strategi rawatan awal, hanya satu ubat yang ditetapkan untuk melegakan tekanan darah tinggi.
  2. Captopril membolehkan pesakit tua dengan tekanan darah tinggi untuk mengekalkan kualiti hidup yang tinggi. Jika pesakit sedemikian tidak mencapai tahap sasaran tekanan darah dan penunjuk di atas 140/90 mm Hg tetap. dos perlu ditingkatkan atau pelantikan ubat antihipertensi yang optimum dalam dos yang rendah dari kumpulan lain adalah perlu.
  3. Sekiranya tiada kesan yang diingini, disarankan untuk menggabungkan kedua-dua ubat dalam dos yang kecil daripada kumpulan yang berlainan. Inhibitor ACE dengan diuretik ditetapkan.
  4. Dengan hipertensi arteri yang tidak rumit, diuretik dan beta-blockers berkesan mengurangkan tekanan darah, mengurangkan risiko gangguan peredaran otak, infark miokard (MI), dan kematian kardiogenik secara tiba-tiba.

Skim terapi untuk hipertensi arteri yang teruk:

  1. Untuk mengurangkan risiko komplikasi daripada sistem kardiovaskular dan meningkatkan prognosis pesakit dengan tekanan darah tinggi, dua ubat akan ditetapkan sekali dalam dos yang kecil.
  2. Jika tahap tekanan darah sasaran tidak tercapai, disarankan untuk meningkatkan dos ubat yang diterima oleh pesakit. Sekiranya hasil yang diinginkan tidak diperoleh, ubat ketiga dari kumpulan lain boleh dimasukkan dalam rejimen rawatan.
  3. Apabila tekanan darah menurun ke 140/90 dan ke bawah, tetapi keadaan pesakit telah memburuk, ubat dalam dos harian yang ditetapkan harus ditinggalkan tidak berubah.
  4. Pengurangan dalam tekanan darah boleh berterusan sehingga 120/80 mm Hg. apabila badan terbiasa dengan penunjuk tekanan darah baru.

Peraturan asas untuk rawatan pesakit hipertensi

Adalah penting untuk mematuhi syarat-syarat berikut dengan ketat:

  1. Ia perlu untuk merawat penyakit yang secara sistematik membawa kepada krisis hipertensi.
  2. Pilihan ubat untuk rawatan hipertensi perlu dilakukan hanya oleh doktor.
  3. Pil yang mengurangkan tekanan darah, anda perlu mengambil secara berterusan, tanpa mengganggu proses rawatan.
  4. Menggunakan ubat-ubatan moden untuk rawatan hipertensi arteri, yang ditetapkan oleh doktor, adalah penting untuk berusaha untuk menormalkan tekanan supaya penunjuknya tidak lebih tinggi daripada 135/80 mm Hg.

Supaya seseorang mempunyai tekanan normal

Bagaimana pesakit perlu mengekalkan tekanan darah biasa:

  1. Ia berguna untuk mempunyai kapal elastik yang baik.
  2. Selalu mengukur tekanan darah anda dua kali sehari.
  3. Simpan diari kawalan tekanan darah.
  4. Ambil pil yang ditetapkan oleh doktor anda secara sistematik.
  5. Kadar penurunan tekanan darah perlu beransur-ansur.
  6. Selepas menormalkan tekanan darah, pesakit mesti kerap melawat doktor 1-2 kali dalam enam bulan.
  7. Penyakit hipertensi ketara mengurangkan kualiti hidup jika pesakit tidak memberi perhatian yang cukup terhadap kesihatan mereka.

Hipertensi arteri berjaya dirawat. Keadaan utama adalah rayuan yang tepat pada masanya kepada para profesional dan pemenuhan pelantikan yang tepat. Semua ubat-ubatan perlu ditetapkan hanya oleh pakar. Ubat-ubatan sendiri tidak dapat diterima. Semasa menjalani terapi, seseorang harus berusaha untuk mencapai sasaran tekanan darah kurang dari 140/90 mm Hg.

Semua orang perlu tahu tekanan mereka, menyimpannya di bawah kawalan.

Ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi

Untuk rawatan hipertensi, ubat ditetapkan, tindakan hipotensi. Hampir semua ubat antihipertensi α dan β-blocker, dan inhibitor exopeptidase, dan penyekat saluran yang berkesan yang dapat ditampung oleh ion kalsium, dan α-sympatholytics pusat, dan vasodilators, dan diuretik) disebarkan di farmasi mengikut preskripsi doktor yang menghadiri.

Ubat-ubatan hipertensi arteri adalah sekumpulan ubat-ubatan yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, tetapi membawa kepada hasil akhir yang sama - penurunan tekanan darah tinggi. Ubat-ubat ini digunakan untuk hipertensi dan pelbagai hipertensi simptomatik (menengah).

Kumpulan ubat untuk rawatan hipertensi (dengan jadual)

Untuk ubat-ubatan yang di syaratkan dalam tekanan darah tinggi areterialnoy termasuklah α-blockers (hydralazine, prazosin), β-blockers (propranolol, atenolol, dll), penghalang saluran kalsium (nifedipine, verapamil), vasodilators (hydralazine, prazosin), perencat angiotensin menukar enzim (captopril, enalapril), pusat α-sympatholytic (clophelin).

  • Penyekat α-Adrenergik menyekat terutamanya kesan merangsang yang dikaitkan dengan pengujaan reseptor α-adrenergik (vasoconstriction, dsb.).
  • β-blockers, mengurangkan rembesan renin, melemahkan pengaktifan sistem renin-angiotensin yang disebabkan oleh diuretik thiazide.

Penyekat saluran kalsium menghalang penembusan kalsium menjadi myofibrils, mengurangkan aktiviti miofibrillary adenosine triphosphatase, yang membawa kepada pengurangan bukan sahaja dalam kerja mekanikal jantung, tetapi juga dalam rintangan vaskular periferi, dan juga dalam pengurangan penyerapan oksigennya. Mereka mempunyai kesan antiarrhythmic.

Inhibitor enzim yang menukar angiotensin menghalang peralihan angiotensin I kepada angiotensin II.

Jadual "Kumpulan utama ubat untuk rawatan hipertensi, yang dilantik untuk pentadbiran lisan":

Dos harian, mg / kg

Penyekat saluran kalsium:
nifedipine
verapamil

Inhibitor enzim yang menukar angiotensin:
captopril
enalapril

Vasodilators:
hydralazine
minoksidil

0.5-2 (kanak-kanak di bawah umur 12 tahun)
0.25-1 (kanak-kanak sehingga 12 tahun), 0.25-0.5

(kanak-kanak berusia lebih 12 tahun) 0.05-0.1

Α-sympatholytics tengah:
Kdonidin (clonidine)

Diuretik:
hydrochlorothiazide
furosemide

Ubat untuk hipertensi intrakranial: atenol, verapamil dan hydralazine

Atenolol (ormidol, priorm, atenol) mempunyai kesan hypotensive, antianginal, dan antiarrhythm, adalah β-blocker selektif (kardio-selektif). Ubat ini, yang digunakan untuk merawat hipertensi, dicirikan oleh tempoh tindakan yang panjang.

Petunjuk untuk digunakan dan contraindications utama adalah sama seperti untuk penyekat β yang lain. Ditetapkan dalam dos 1-4mg / (kg • hari).

Pembebasan borang: tablet 0.1 g, bersalut.

Verapamil mempunyai kesan vasodilating.

Digunakan secara intravena atau secara lisan (1-3 mg / kg sehari).

Kesan sampingan dan kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini untuk hipertensi intrakranial adalah sama seperti nifedipine.

Kaedah pengeluaran: 0.25% larutan dalam ampul 2 ml (5 mg); tablet 0.04 g, 0.08 g

Hydralazine (apressin) mempunyai kesan hypotensive, vasodilating, menghalang pengangkutan kalsium dalam sel aromatik myofibrillus dan / atau melepaskan ion intrasel. Ubat ini untuk rawatan perubatan hipertensi arteri bertindak secara langsung pada otot licin arteri dan arteriol.

Paling berkesan dalam kombinasi dengan diuretik atau agen intravena lain (labetalol, diazoksida, antagonis kalsium). Sapukan dengan GK, AG, CHF dengan beban akhir yang tinggi.

Berikan intramuskular dan intravena pada dos 0.15-0.2 mg / kg. Apabila ditadbir secara intramuskular, tindakan itu bermula selepas 15-30 minit, dengan intravena - segera. Dos boleh meningkat setiap 2-6 jam hingga maksimum 1.5 mg / kg. Adalah mungkin untuk melantik di dalam selepas makanan dalam dos dari 0.5 hingga 2 mg / (kg • hari).

Kontraindikasi: hipersensitiviti, sistemik lupus erythematosus (SLE), aritmia.

Kesan sampingan: sakit kepala, pening, hipotensi, takikardia, cardialgia, mual, muntah.

Ubat-ubatan hipertensi: captopril dan clophelin

Captopril mempunyai kesan hipotensi, vasodilator, kardioprotektif, natriuretik. Cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Digunakan dengan hipertensi, CHF, kardiomiopati. Ubat ini untuk rawatan hipertensi ditetapkan secara lisan pada dos 0.5-2 mg / kg setiap 6 jam, tindakan itu bermula selepas 30 minit dan berlangsung sehingga 6 jam.

Kesan sampingan: keletihan, pening kepala, sakit kepala, kemurungan sistem saraf pusat, konvulsi, penglihatan dan bau yang merosot, bronkospasme, sesak nafas, gangguan fungsi ginjal, ruam alergi, urtikaria, angioedema.

Contraindication: hypersensitivity.

Bentuk produk: tablet 12.5; 25 dan 50 mg.

Clophelin (gemiton) mempunyai kesan sympathomimetic periferi, yang menjejaskan reseptor α1-adrenergik periferi; menembusi melalui BBB, merangsang pusat α2-adrenoreceptors. Harta utama ubat ini adalah kesan hipotensi berterusan. Ubat ini untuk rawatan perubatan hipertensi mempunyai kesan sedatif. Ia digunakan untuk melegakan krisis hipertensi.

Dos: 2-6 mcg / kg (pada orang dewasa - 0.5-1 ml penyelesaian 0.01%), separuh daripada dos ditadbir secara intravena, kedua intramuskular. Permulaan tindakan - selepas 6-10 minit, tindakan maksimum berlaku selepas 20 - 40 minit, tempoh - 2-8 jam. Dos intravena yang terbaik dicairkan dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik.

Kesan sampingan: mulut kering, sembelit, keletihan, mengantuk.

Mengambil ubat ini untuk tekanan darah tinggi tidak dapat dihentikan secara tiba-tiba, kerana ini boleh membawa kepada perkembangan krisis hipertensi. Pembatalan klonidin perlu dijalankan secara beransur-ansur dalam tempoh 7-10 hari.

Contraindicated in depression.

Kaedah pengeluaran: penyelesaian 0.01% dalam ampul 1 ml; tablet 0.000075 g (0.075 mg) dan 0.00015 g (0.15 mg).

Ubat untuk rawatan hipertensi: nifedipine dan arfonad

Nifedipine (adalat, corinfar) adalah penghalang saluran kalsium, mempunyai aktiviti antianginal dan hipotensi. Ubat ini, yang digunakan dalam hipertensi arteri, adalah vasodilator kuat - ia mempunyai kesan langsung pada dinding arteriol, disebabkan oleh sekatan selektif kalsium yang perlahan saluran otot licin. Menggalakkan pembangunan natriuresis.

Berikan sublingually, dalam dan titisan intravena. Dos: 0.25-0.5 mg / kg secara lisan atau di bawah lidah, 0.2-0.5 (sehingga 1) mcg / (kg • min) secara intravena sebagai infusi kekal. Permulaan tindakan untuk penggunaan sublingual adalah dalam 10-20 minit, puncaknya dalam 30 minit, tempohnya ialah 4-5 jam.

Kesan sampingan: pembilasan muka, sakit kepala, pening, mual dan muntah, denyutan jantung pesat, hipotensi ortostatik.

Pembebasan borang: tablet 0.01 g.

Arfonad (trimetafan) - ubat ganglioblokiruyuschy, secara serentak menyekat nod simpatik dan parasympatetik. Menindas pengaruh sistem saraf pada kapal periferal dan jantung. Vasodilasi periferal berkembang disebabkan oleh tindakan langsung pada otot licin vaskular, serta akibat sekatan penghalang N-cholinergik ganglia autonomi.

Pengurangan tekanan darah berlaku disebabkan pengembangan saluran periferi dan pengurangan dalam jumlah minit jantung. Ubat ini ditunjukkan untuk hipertensi untuk pengurangan kecemasan tekanan darah dalam encephalopathy hipertensi akut, edema serebral, membedah aneurisme aorta pada orang dewasa. Digunakan sebagai infusi intravena berterusan pada kadar 10-15 μg / (kg • min) (pada orang dewasa, sebagai penyelesaian 0.1% pada kadar 30-50 titisan seminit).

Dos dipilih bergantung kepada tahap tekanan darah. Tindakan arfonade itu muncul dalam masa 1-2 minit, mencapai maksimum dalam 5 minit dan berakhir 10 minit selepas penamatan penyerapan itu. Dari kesan sampingan boleh mengembangkan takikardia, pengekalan kencing, halangan usus paralitik. Ubat ini untuk tekanan darah tinggi kadang-kadang ditetapkan kepada kanak-kanak terhadap latar belakang peningkatan ICP.

Perhatian! Ganglioblokers dikontraindikasikan dalam hipertensi yang disebabkan oleh pheochromocytoma.

Ubat lain untuk rawatan hipertensi intrakranial

Natrium nitroprusside (nanipruce, niprid) adalah vasodilator arteri dan vena yang bertindak secara langsung, cara pilihan dalam hampir semua bentuk HA. Ia ditadbir secara intravena (lebih disukai melalui pam infusi) pada kadar 0.5-8 μg / (kg-min) (dalam media 1-3 μg / (kg • min)). Kesan ubat ini, yang ditetapkan untuk rawatan ubat hipertensi arteri, bermula dengan serta-merta, tempohnya terhad oleh masa infusi, selepas penamatannya berhenti. Dengan menyesuaikan kadar infusi, anda boleh mencapai tekanan darah yang dikehendaki.

Penggunaan nitroprusside memerlukan pemantauan yang berterusan, kerana penurunan tekanan darah yang mendadak adalah mungkin. Ia hanya digunakan dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif.

Labetalol (trandat, albetol) adalah β-blocker α dan bukan selektif, menghalang reseptor α- dan β-adrenergik dalam nisbah 1: 3. Tekanan darah berkurangan terutamanya disebabkan oleh penurunan rintangan periferi semasa mengekalkan atau sedikit penurunan dalam output jantung. Ubat ini untuk rawatan hipertensi intrakranial mengurangkan aktiviti renin plasma, bagaimanapun, apabila digabungkan dengan diuretik, aktiviti renin meningkat dan kesan hipotensia dipertingkatkan.

Ini menunjukkan kebebasan kesan hipotensi aktiviti renin plasma. Meningkatkan tahap plasma potassium.

Dos permulaan: 0.25 mg / kg secara intravena secara perlahan, maka setiap 15 minit ia meningkat sebanyak 0.5 mg / kg kepada dos jumlah 1.25 mg / kg; masa tindakan - dalam masa 30 minit.

Anda boleh memasukkan sebagai infusi yang berterusan pada kadar 1-3 mg / (kg • h). Dengan pentadbiran bolus, kepekatan puncak dicatatkan selepas 2 minit, tetapi selepas 8-9 minit ia berkurangan. Ini adalah salah satu ubat pilihan untuk GK.

Tidak seperti vasodilators lain, ia tidak menyebabkan takikardia refleks. Apabila menggunakan ubat, mungkin, sebagai peraturan, tidak hanya merosakkan hati, tetapi juga perkembangan nekrosis, oleh itu pemantauan parameter biokimia hati diperlukan.

Diazoxide (hyperstat) adalah ubat baris kedua untuk penurunan tekanan darah yang pesat. Berkenaan dengan benzothiazides, tidak mempunyai kesan diuretik. Vasodilator arteri, bertindak secara langsung pada otot-otot licin kapal-kapal, mengurangkan nada otot. Tidak mengurangkan aliran darah buah pinggang. Ubat ini untuk rawatan hipertensi ditadbirkan hanya secara intravena (dalam masa 1 minit) dengan dos 1 mg / kg, kesannya berlaku selepas 1-2 minit (sehingga 5) dan berlangsung 3-12 jam (sehingga 15).

Jika dos awal tidak mencukupi untuk mencapai kesan klinikal, ulangi pentadbiran dengan selang 15-20 minit, dos maksimum ialah 5 mg / kg. Kelemahan ubat ini untuk hipertensi termasuk ketidakupayaan untuk mengawal kadar penurunan tekanan darah.

Kesan sampingan, hiperglikemia, natrium dan pengekalan air, takikardia sementara, mual. Furosemide boleh ditambah untuk mengelakkan pengekalan natrium dan air.

Prazosin mempunyai kesan hipotensi terutamanya berkaitan dengan vasodilasi periferal. Kesan ubat ini pada hipertensi ditingkatkan apabila digabungkan dengan diuretik thiazide, β-blocker dan ubat antihipertensi yang lain. Berikan dos dalam 0.05-0.1 mg / (kg • hari); bermula dengan dos minimum, secara beransur-ansur memilih yang terbaik.

Kesan sampingan: pening, sakit kepala, insomnia, loya, kelemahan. Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah 12 tahun.

Bentuk produk: tablet 0.001, 0.002 dan 0.005 g.

Propranolol (anaprilin, obzidan, inderal) adalah pengekat β-adreno yang bertindak pada reseptor β1 dan β2-adrenergik. Ubat ini untuk hipertensi intrakranial mengurangkan kontraksi miokardium dan jumlah output jantung, menurunkan tekanan darah, meningkatkan nada bronkial. Kesan hipotensi propranolol dipertingkatkan apabila digabungkan dengan hipotiazida. Berikan di dalam, dos awal 0.5-1 mg / (kg • hari), menyokong - 2-4 mg / (kg • hari) dalam 2 dos yang terbahagi.

Kesan sampingan: loya, muntah, cirit-birit, bradikardia, pening, reaksi alergi.

Contraindicated in bradycardia sinus, blok atrioventrikular, kegagalan jantung yang teruk (HF), BA, diabetes mellitus.

Enalapril mempunyai kesan hiperensif, vasodilator, kardioprotektif, natriuretik. Selepas pentadbiran oral, kira-kira 60% daripada ubat diserap. Pengurangan tekanan darah ditunjukkan pada 1 jam selepas pentadbiran, kesan maksimum diperhatikan selepas 6 jam dan berlangsung selama 1 hari. Ubat ini untuk hipertensi arteri ditetapkan dalam dos 0.1-0.5 mg / (kg • hari).

Kesan-kesan sampingan dan kontraindikasi adalah serupa dengan captopril.

Bentuk produk: 2.5, 5, 10, dan 20 mg tablet.

Ubat-ubatan Hipertensi

Ubat-ubatan Hipertensi

Kita hidup dalam masa yang indah, ditandai dengan kemunculan dadah revolusioner, yang dicipta terima kasih kepada usaha saintis, doktor dan syarikat farmaseutikal yang luar biasa. Ubat untuk tekanan darah tinggi, mengurangkan tekanan darah, dipanggil hypotensive. Ubat antihipertensi moden bukan sahaja mengurangkan tekanan secara berkesan, tetapi dengan pentadbiran jangka panjang, mereka juga melindungi organ yang menderita hipertensi, organ-organ sasaran yang disebut (buah pinggang, jantung, otak, dan saluran darah). Kewujudan beberapa kelas ubat antihipertensi dengan ketara memperluaskan pelbagai kemungkinan kombinasi mereka dan membolehkan anda memilih ubat untuk hipertensi arteri atau kombinasi berkesan secara individu untuk setiap kes tertentu, bagi setiap pesakit.

Hanya doktor menentukan pilihan akhir dadah dan rejimennya!

Saya ingin pengetahuan yang anda perolehi di laman web ini untuk membantu anda melihat tanda-tanda awal kesihatan yang sihat dalam masa yang singkat, meyakinkan diri anda tentang kelebihan gaya hidup yang sihat dan ubat biasa, menyelamatkan anda dari masalah awal.

Kumpulan utama ubat

Dos yang rendah diuretik seperti thiazide dan thiazide (indapamide, hydrochlorothiazide, chlorthalidone) ditetapkan untuk memerangi hipertensi dengan fungsi buah pinggang yang dipelihara. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, keutamaan diberikan kepada indapamide, kerana ia mempunyai kesan vasodilator tambahan berbanding dengan diuretik lain dan tidak mempunyai kesan ke atas proses metabolik. Diuretik boleh digunakan sebagai monoterapi atau digabungkan dengan antihipertensi lain. Ciri-ciri diuretik moden adalah untuk mengurangkan risiko ketagihan.

Diuretik seperti Thiazide adalah ubat pilihan untuk kegagalan jantung pada kumpulan umur yang lebih tua, serta pada pesakit dengan osteoporosis dan IHD. Furosemide dan diuretik gelung lain tidak digunakan untuk merawat hipertensi kerana keberkesanan antihipertensi rendah dan frekuensi tinggi kesan sampingan. Penggunaan kumpulan ini menjadi perlu hanya dengan penurunan yang ketara dalam fungsi jantung dan buah pinggang (untuk maklumat lanjut, lihat bahagian "Diuretik").

Wakil "generik" kumpulan ini adalah derivatif nifedipine, verapamil dan diltiazem. Baru-baru ini, penerimaan "nifedipine 10 mg di bawah lidah" ​​adalah standard penjagaan kecemasan untuk krisis hipertensi. Sekarang kaedah pengurangan tekanan ini sering digunakan. Saudara-mara moden nifedipine (amlodipine, felodipine, lacidipine, bentuk nifedipine yang berpanjangan, dan lain-lain) digunakan sekali sehari dan dicirikan oleh kesan sampingan yang lebih sedikit. Para antagonis kalsium amat berguna dalam gabungan hipertensi dengan aterosklerosis saluran periferal, angina stabil dan vasospastic; mereka juga boleh ditetapkan untuk rawatan hipertensi pada wanita hamil. Kumpulan ini tidak boleh digunakan secara langsung selepas infark miokard dan pesakit yang mengalami kegagalan jantung. Verapamil dan diltiazem, selain kesannya terhadap tekanan darah, berjaya digunakan untuk merawat gangguan angina dan irama (untuk maklumat lanjut, lihat "antagonis kalsium").

Kumpulan yang termasuk ubat seperti hipertensi, seperti enalapril, captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, dan lain-lain, telah digunakan di Rusia sejak tahun 1990-an. Ciri penghambat ACE adalah keupayaan mereka, selain mengurangkan tekanan darah, bukan sahaja untuk menghalang, tetapi juga untuk membetulkan kesan negatif kehadirannya yang lama. Adalah diketahui bahawa kira-kira 18% pesakit dengan hipertensi mati akibat kegagalan buah pinggang, dan dalam keadaan demikian, penghambat ACE membantu mengurangkan kesan negatif hipertensi pada pesakit yang terdedah kepada kencing manis dan penyakit ginjal. Di samping itu, kumpulan ini mungkin berguna untuk sejumlah besar pesakit dengan penyakit ginjal yang mendasari yang mengalami hipertensi simptomatik. Ubat-ubatan hipertensi dari kumpulan perencat ACE menyekat pembentukan hormon angiotensin II, aktiviti yang sangat tinggi dengan kerosakan ginjal, dengan itu menghalang kerosakan mereka. Di samping itu, inhibitor ACE secara aktif menghalang perubahan patologi yang berlaku melalui kesalahan angiotensin II yang sama, di jantung dan di dalam kapal. Inhibitor ACE terutamanya ditunjukkan dalam kes-kes tekanan tinggi kegagalan jantung, tanpa simptom disfungsi ventrikel kiri, diabetes, infark miokard, nefropati bukan kencing manis, mikroalbuminuria, dan sindrom metabolik (untuk mendapatkan maklumat lanjut, lihat "inhibitor ACF").

  • Sartans (penyekat reseptor angiotensin)

Sama seperti kumpulan perencat ACE, Sartans mempunyai mekanisme tindakan yang sama. Tetapi tidak seperti inhibitor ACE, pesakit dengan hipertensi lebih baik diterima oleh sartans - mereka kurang berkemungkinan menyebabkan kesan sampingan. Di samping itu, ciri-ciri paling penting dari blocker reseptor angiotensin II termasuk keupayaan ubat ini untuk melindungi otak daripada kesan hipertensi, termasuk memulihkannya selepas strok. Sartans juga meningkatkan fungsi buah pinggang dalam nefropati diabetik, mengurangkan hipertropi ventrikel kiri hati, memperbaiki fungsi jantung di hadapan kegagalan jantung dalam pesakit. Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan ditetapkan dalam hal tanda yang sama, tetapi dengan toleransi yang rendah dari ACE inhibitors (lebih lanjut mengenai sartans dalam subseksyen "Angiotensin reseptor blockers")

Kumpulan ini merupakan satu lagi kumpulan utama ubat untuk tekanan darah tinggi, termasuk atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, dan sebagainya. Penghalang beta telah digunakan sejak 1960-an. Pada satu masa, penemuan kumpulan ini dengan ketara meningkatkan keberkesanan rawatan penyakit jantung dan tekanan darah tinggi khususnya. Untuk sintesis dan kajian pertama beta-blockers dalam amalan klinikal, pemaju mereka menerima Hadiah Nobel. Bersama dengan diuretik, mereka masih penting untuk rawatan hipertensi. Pelantikan beta-blockers sangat sesuai apabila gabungan hipertensi dengan penyakit arteri koronari, kegagalan jantung, hipertiroidisme, aritmia dan glaukoma. Ia juga merupakan salah satu daripada beberapa kumpulan antihipertensi yang diluluskan untuk digunakan pada wanita hamil. Sebaliknya, penggunaan beta-blockers adalah mustahil dalam sesetengah kumpulan pesakit akibat kesan sampingan yang serius (untuk lebih banyak kumpulan ubat hipertensi ini, lihat "Penghalang Beta").

Ubat untuk hipertensi arteri tindakan pusat dan penyekat alpha dibincangkan secara terperinci dalam bahagian "Lain-lain".

Hipertensi arteri: nilai pilihan ubat individu dan tempat penyekat β

GOU VPO MMA mereka. I.M.Shechenova

Hipertensi Arteri (AH) adalah salah satu penyakit kardiovaskular yang paling biasa di negara-negara maju dari segi ekonomi yang perlu dihadapi oleh pengamal praktikal.

Di Persekutuan Rusia, dan di seluruh dunia, hipertensi kekal sebagai salah satu masalah kardiologi yang paling mendesak. Penyebarannya di kalangan penduduk dewasa di negara kita, menurut Pusat Penyelidikan Negeri untuk Perubatan Pencegahan Persekutuan Rusia, saat ini mencapai 40%, kesadaran pasien terhadap kehadiran penyakit itu meningkat menjadi 77.9%, 59.4% dari pasien dengan hipertensi mengambil obat antihipertensi, tetapi efektif hanya 21.5% pesakit dirawat [1]. Ini menjadikan ia sangat penting untuk mengoptimumkan farmakoterapi hipertensi dengan tujuan mengurangkan risiko kardiovaskular, dan mencari pendekatan individu untuk pengurusan pesakit dengan tekanan darah tinggi dan pilihan ubat-ubatan yang berbeza adalah masalah segera bagi pengamal pada masa ini.

Pengenalan taktik moden untuk menguruskan pesakit dengan hipertensi, standard diagnostik, farmakoterapi optimum dalam amalan harian klinik menjadi tugas segera dan salah satu cara untuk menyelesaikan masalah penyakit ini di seluruh negara.

Pendekatan diagnostik

Tugas-tugas utama yang mesti diputuskan oleh doktor praktikal pada tahap pemeriksaan diagnostik (pemeriksaan, pemeriksaan, kaedah makmal dan instrumental) pada pesakit dengan tekanan darah tinggi yang baru didiagnosis (BP) adalah:

    - penilaian tahap tekanan darah tinggi dari pengukuran pejabat, pemantauan harian dan pemantauan sendiri tekanan darah;

- penghapusan sifat sekunder hipertensi

- Pengenalpastian faktor risiko, tanda-tanda kerosakan subklinikal kepada organ sasaran, penyakit sistem kardiovaskular atau buah pinggang, diabetes mellitus (DM) dan komorbiditi.

Untuk pertama kalinya, angka tekanan darah yang tinggi memerlukan langkah diagnostik tambahan untuk mengecualikan sifat hipertensi yang gejala, yang boleh disebabkan oleh patologi parenchyma dan buah pinggang, pheochromocytoma, hyperaldosteronisme primer, sindrom Cushing, penyambungan aorta, dan lain-lain Juga, harus diambil perhatian bahawa dadah, terutama pil kontraseptif, steroid, ubat anti-radang nonsteroid, kokain, amphetamine, erythropoietin, siklosporin, licorice (akar licorice), t acrolimus dan lain-lain

Pilihan taktik terapi antihipertensi

Hasil pemeriksaan klinikal dan instrumental akan membolehkan stratifikasi risiko kardiovaskular dan menilai pesakit milik satu daripada empat kategori: risiko rendah, sederhana, tinggi, sangat tinggi ditambah (Jadual 1), dan selaras dengan ini, memilih taktik pengurusan pesakit yang paling optimum.

Cara moden untuk menurunkan tekanan darah

Peningkatan tekanan darah yang berterusan (BP) kepada 140-150 / 90 mm. Hg Seni. dan ke atas - tanda hipertensi yang pasti. Penyakit ini, seperti yang kita semua tahu, sangat biasa, muda.

  • tekanan yang berpanjangan
  • penyakit sistem endokrin
  • gaya hidup yang tidak aktif
  • lemak badan yang berlebihan, termasuk lemak mendalam tanpa tanda-tanda luar obesiti,
  • penyalahgunaan alkohol
  • merokok tembakau
  • semangat untuk makanan masin.

Mengetahui sebab-sebab penyakit ini, kita mempunyai peluang untuk mencegah penyakit ini. Orang tua berisiko. Selepas bertanya kepada datuk nenek sama ada tekanan darah mereka meningkat, kami mendapati 50-60% daripada mereka mempunyai tekanan darah tinggi pada peringkat satu atau lebih. By the way, mengenai peringkat:

  1. Ringan adalah hipertensi peringkat 1. apabila tekanan meningkat kepada 150-160 / 90 mm.rt. Seni. Tekanan "melompat" dan menormalkan pada siang hari. Elektrokardiogram (ECG) menunjukkan normal.
  2. Sederhana dalam tahap keterukan adalah penyakit peringkat 2. HELL sehingga 180/100 mm.rt.st.. mempunyai watak yang stabil. Pada ECG - hypertrophy ventrikel kiri. Dalam kajian fundus perubahan-perubahan yang ketara dalam kapal retina. Krisis hipertensi adalah tipikal untuk peringkat ini.
  3. Tahap 3 adalah teruk. INI di atas 200/115 mm. Hg Seni. Organ-organ terjejas: luka vaskular dalam mata, fungsi buah pinggang yang merosakkan, trombosis serebral, ensefalopati.

Sekiranya tekanan darah seseorang meningkat 1-2 kali sebulan, ini adalah sebab untuk menghubungi ahli terapi yang akan menentukan pemeriksaan yang diperlukan. Adalah perlu untuk menentukan sama ada "lompat" tekanan dikaitkan dengan tekanan atau dengan penyakit lain, hanya selepas itu kita boleh bercakap tentang keperluan untuk mengambil dadah. Ada kemungkinan bahawa dengan memulakan terapi bukan ubat (diet tanpa garam, rehat emosi, aktiviti fizikal optimum untuk usia pesakit), tekanan akan berhenti meningkat. Ia berlaku bahawa peningkatan tekanan dikaitkan dengan penyakit endokrin, sistem kencing. Walau bagaimanapun, kajian diperlukan.

Pesakit dengan penyakit hipertensi mengalami sakit di kepala (selalunya di kawasan occipital), pening, cepat letih dan tidak tidur nyenyak, ramai yang mengalami kesakitan jantung dan penglihatan yang cacat.

Penyakit ini rumit oleh krisis hipertensi (apabila tekanan darah meningkat dengan ketara kepada angka yang tinggi), disfungsi ginjal - nefrosclerosis; pukulan, pendarahan intrakerebral. Untuk mengelakkan komplikasi pada pesakit dengan hipertensi, perlu sentiasa memantau tekanan darah mereka dan mengambil ubat antihipertensi khas.

Hari ini kita akan bercakap mengenai ubat-ubatan ini - ubat-ubatan moden untuk rawatan hipertensi.

Farmasi farmasi, yang sering datang kepada pengunjung nenek, bukan sahaja. untuk membeli ubat yang diperlukan, tetapi hanya untuk bercakap, anda mendengar sesuatu seperti kata-kata berikut: "Daughter, baik, beritahu saya, adakah anda belajar, ubat yang terbaik untuk tekanan akan membantu? Sekarang doktor telah melantik sekumpulan untuk saya, adakah ia benar-benar mustahil untuk menggantikan dengan satu? "

Sebagai peraturan, hasrat pesakit untuk hipertensi adalah untuk membeli ubat yang akan menjadi "yang paling berkuasa" dan murah. Dan juga wajar selepas minum pil ini dengan "tekanan" tidak lagi menderita. Walau bagaimanapun, pesakit hipertensi perlu memahami bahawa penyakitnya kronik, dan jika keajaiban tidak berlaku, tahap tekanan darah perlu disesuaikan untuk sepanjang hayatnya. Apa ubat untuk tawaran ini kepada orang yang menderita tekanan darah tinggi?

Setiap ubat antihipertensi mempunyai mekanisme tindakan sendiri. Untuk memudahkan pemahaman, kita boleh mengatakan bahawa dia menekan pada "butang" tertentu di dalam badan, selepas itu tekanan menurun.

Apa yang dimaksudkan dengan "butang" ini:

1. Sistem renin-angiotensive - bahan prorenin dihasilkan di buah pinggang (dengan penurunan tekanan), yang masuk ke renin darah. Renin berinteraksi dengan protein plasma angiotensinogen, mengakibatkan bahan angiotensin I. Angiotensin, apabila berinteraksi dengan enzim penukar angiotensin (ACF), menjadi bahan aktif angiotensin II. Bahan ini menyumbang kepada tekanan darah tinggi, vasoconstriction, peningkatan kekerapan dan kekukuhan kontraksi jantung, rangsangan sistem saraf simpatetik (yang juga menyebabkan peningkatan tekanan darah), dan meningkatkan pengeluaran aldosteron. Aldosterone menyumbang kepada pengekalan natrium dan air, yang juga meningkatkan tekanan darah. Angiotensin II adalah salah satu bahan vasoconstrictor yang paling berkuasa di dalam badan.

2. Saluran kalsium sel badan kita - kalsium dalam badan berada dalam keadaan terikat. Apabila kalsium dibekalkan melalui saluran khas ke dalam sel, pembentukan protein kontraksi, actomyosin, berlaku. Di bawah tindakannya, kapalnya sempit, jantung mula berkuat kuasa dengan lebih kuat, tekanan meningkat dan kadar jantung meningkat.

3. Adrenoreceptor - dalam badan kita terdapat reseptor di beberapa organ, kerengsaan yang meningkatkan tekanan. Reseptor ini termasuk adrenoreceptor alpha dan beta. Peningkatan tekanan darah terjejas oleh pengujaan reseptor alpha yang terletak di arteriol dan reseptor beta yang terletak di jantung dan ginjal.

4. Sistem kencing - akibat air berlebihan dalam badan, tekanan darah naik.

5. Sistem saraf pusat - pengujaan sistem saraf pusat meningkatkan tekanan darah. Di dalam otak adalah pusat vasomotor yang mengawal tekanan darah.

Pengkelasan bermaksud hipertensi

Oleh itu, kami telah mempertimbangkan mekanisme utama untuk meningkatkan tekanan darah di dalam badan kita. Sudah tiba masanya untuk beralih kepada mengurangkan tekanan (antihipertensi) yang mempengaruhi mekanisme ini.

Ejen yang bertindak ke atas sistem renin-angiotensin

Narkoba bertindak pada peringkat yang berlainan dalam pembentukan angiotensin II. Sesetengah menghalang (menghalang) enzim penukar angiotensin, yang lain menyekat reseptor yang bertindak angiotensin II. Kumpulan ketiga menghalang renin, diwakili oleh hanya satu ubat (aliskiren), yang mahal dan hanya digunakan dalam terapi hipertensi kompleks.

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE)

Ubat-ubatan ini menghalang peralihan angiotensin I untuk aktif angiotensin II. Akibatnya, kepekatan angiotensin II menurun dalam darah, pembuluh dilebarkan, tekanan menurun.

Wakil (dalam kurungan adalah sinonim - bahan dengan komposisi kimia yang sama):

  • Captopril (Capoten) - dos 25mg, 50mg;
  • Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dos yang paling banyak adalah 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dos yang paling kerap 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perinev) - tersedia dalam 2 dos;
  • Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - terutamanya dos 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
  • Fozinopril (Fozikard, Monopril) - selalunya dalam dos 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - dos 7.5 mg, 30 mg.

Ubat ini boleh didapati dalam pelbagai dos untuk rawatan hipertensi pada pelbagai peringkat.

Ciri khas dadah Captopril (Kapoten) adalah bahawa, kerana jangka pendek tindakannya, ia hanya rasional dalam krisis hipertensi.

Perwakilan terang kumpulan Enalapril dan sinonimnya sering digunakan. Ubat ini tidak berbeza dalam tempoh tindakan, jadi mereka mengambil 2 kali sehari. Secara umum, kesan penuh perencat ACE dapat diperhatikan selepas 1-2 minggu menggunakan ubat. Di farmasi anda boleh menemui pelbagai generik enalapril, iaitu. lebih murah, mengandungi ubat enalapril yang menghasilkan pengeluar kecil. Kami bercakap tentang kualiti generik dalam artikel lain, tetapi di sini adalah perlu diperhatikan bahawa generik enalapril sesuai untuk seseorang, mereka tidak berfungsi untuk seseorang.

Baki ubat-ubatan yang tidak berbeza jauh berbeza antara satu sama lain. Inhibitor ACE menyebabkan kesan sampingan yang terang - batuk kering. Setiap pesakit ketiga yang mengambil inhibitor ACE mengembangkan kesan sampingan ini kira-kira satu bulan selepas permulaan rawatan. Dalam kes-kes perkembangan batuk, inhibitor ACE digantikan oleh ubat-ubatan kumpulan seterusnya.

Penyekat reseptor angiotensive (antagonis) (sartans)

Ubat-ubatan ini menghalang reseptor angiotensin. Akibatnya, angiotensin II tidak berinteraksi dengan mereka, kapal melebar, tekanan darah menurun.

  • Losartan (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - pelbagai dos;
  • Eprosartan (Teveten) - 600mg;
  • Valsartan (Diovan Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - pelbagai dos;
  • Irbesartan (Aprovel) -150mg, 300mg;
  • Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
  • Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
  • Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Serta pendahulunya, membolehkan kami menilai kesan penuh dalam 1-2 minggu selepas permulaan penerimaan. Jangan menyebabkan batuk kering. Mereka lebih mahal daripada perencat ACE, tetapi tidak lebih berkesan.

Penyekat saluran kalsium

Nama lain untuk kumpulan ini adalah antagonis ion kalsium. Dadah melekat pada membran sel dan menghalang saluran yang mana kalsium memasuki sel. Kontraksi protein actomyosin tidak terbentuk, pembuluh dilebarkan, tekanan darah menurun, dan nadi berkurangan (tindakan antiarrhythmic). Pengembangan saluran darah mengurangkan rintangan arteri ke aliran darah, jadi beban di jantung berkurang. Oleh itu, penyekat saluran kalsium digunakan untuk hipertensi, angina dan aritmia, atau untuk gabungan semua penyakit ini, yang juga tidak biasa. Dalam kes aritmia, tidak semua penyekat saluran kalsium digunakan, tetapi hanya denyutan.

  • Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dos 240mg;
  • Diltiazem (Altiazem RR) - dos 180mg;

Wakil berikut (derivatif dihydropyridine) tidak berlaku untuk aritmia:

  • Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dos larut 10 mg, 20 mg;
  • Amlodipine (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dos dengan kebanyakannya 5 mg, 10 mg;
  • Felodipine (Plendil, Felodip) - 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipine (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

Yang pertama dari wakil-wakil persediaan derivatif dihydropyridine nifedipine, beberapa pakar kardiologi moden tidak mengesyorkan untuk menggunakan walaupun dengan krisis hipertensi. Ini disebabkan oleh tindakan yang sangat pendek dan banyak kesan sampingan yang timbul (contohnya, peningkatan kadar nadi).

Antagonis kalsium dihydropyridine yang lain mempunyai keberkesanan dan tempoh tindakan yang baik. Dari kesan sampingan, anda boleh menentukan pembengkakan anggota pada permulaan penerimaan, yang biasanya melewati dalam masa 7 hari. Sekiranya tangan dan kaki terus membengkak, anda perlu menggantikan dadah.

Penyekat Alpha

Ubat-ubatan ini dilampirkan kepada reseptor alpha-adrenergik dan menghalangnya untuk tindakan yang tidak mengganggu norepinephrine. Akibatnya, tekanan darah menurun.

Wakil yang digunakan - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - lebih biasa didapati dalam dos 1 mg, 2 mg. Ia digunakan untuk melegakan serangan dan terapi jangka panjang. Banyak ubat penyekat alfa dihentikan.

Penyekat beta

Beta-adrenoreteptory terletak di jantung dan bronkus. Terdapat alat yang menghalang semua reseptor ini - tindakan sembarangan, yang dikontraindikasikan dalam asma bronkial. Cara lain menghalang hanya beta-reseptor jantung - kesan terpilih. Semua penghalang beta menghalang sintesis prorenin dalam buah pinggang, dengan itu menghalang sistem renin-angiotensin. Dari pembuluh darah ini, tekanan darah menurun.

  • Metoprolol (Betalok ZOK, retakan Egilok, retard Vazokardin, retard Metocard) - dalam pelbagai dos;
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - paling banyak dos 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
  • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - terutamanya dos 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg.

Dadah dalam kumpulan ini digunakan untuk hipertensi, digabungkan dengan angina dan aritmia.

Kami tidak menyediakan ubat-ubatan yang tidak digunakan untuk hipertensi. Ini adalah anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Penyekat beta dikontraindikasikan dalam diabetes mellitus, asma bronkial.

Diuretik (diuretik)

Akibat penghapusan air dari badan, tekanan darah berkurangan. Obat-obatan diuretik menghalang reabsorpsi ion-ion natrium, yang akibatnya dibawa ke luar dan menimba air. Selain ion natrium, diuretik membasuh ion kalium dari tubuh, yang diperlukan untuk sistem kardiovaskular berfungsi. Terdapat diuretik, penjimatan kalium.

  • Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25mg, 100mg, dimasukkan dalam persiapan gabungan;
  • Indapamide (retakan Arifon, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, retarda Ionik, retard Acripamid) - biasanya dos 1.5 mg.
  • Triampur (gabungan diuretik yang mengandungi triasteren dan hidroklorotiazida berkhasiat kalium);
  • Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretik ditetapkan dengan kombinasi ubat antihipertensi yang lain. Indapamide dadah - satu-satunya diuretik, digunakan dalam GB sahaja. Tindakan diuretik pesat (seperti furosemide) adalah tidak diingini untuk digunakan dalam hipertensi, mereka diambil dalam kecemasan, kes-kes yang melampau. Apabila menggunakan diuretik, adalah penting untuk mengambil suplemen kalium.

Ubat neurotropik berpusat, dan dana yang bertindak ke atas sistem saraf pusat

Jika hipertensi disebabkan oleh tekanan yang berpanjangan, maka gunakan ubat yang bertindak ke atas sistem saraf pusat (sedatif, penenang, pil tidur).

Ubat neurotropik tindakan pusat mempengaruhi pusat vasomotor di dalam otak, mengurangkan nada.

  • Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg;
  • Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Wakil pertama kumpulan ini adalah clonidine, yang digunakan secara meluas untuk hipertensi. Dia mengurangkan tekanan sehingga seseorang boleh jatuh ke dalam koma apabila dosnya melebihi. Sekarang ubat ini boleh didapati dengan ketat pada preskripsi.

Mengapa anda mengambil beberapa ubat dengan hipertensi?

Pada peringkat awal penyakit, doktor menetapkan satu ubat bergantung kepada asal usul penyakit, berdasarkan beberapa kajian dan mengambil kira penyakit yang ada pada pesakit. Jika ubat tunggal tidak berkesan, yang sering berlaku, tambah ubat lain, mewujudkan kompleks untuk mengurangkan tekanan, memberi kesan kepada pelbagai mekanisme untuk mengurangkan tekanan darah. Kompleks ini boleh terdiri daripada 2-3 ubat.

Persediaan dipilih dari kumpulan yang berlainan. Sebagai contoh:

  • ACE inhibitor / diuretik;
  • blocker reseptor angiotensin / diuretik;
  • Penghalang saluran / kalsium ACE;
  • Penghalang ACE / penyekat saluran kalsium / beta-blocker;
  • angiotensin reseptor blocker / kalsium penyekat saluran / beta odrenoblokator;
  • ACE inhibitor / penyekat saluran kalsium / diuretik dan kombinasi lain.

Persediaan untuk tekanan darah tinggi dan kompleksnya hanya ditetapkan oleh doktor! Tidak perlu memilih ubat untuk hipertensi sendiri atau nasihatnya (jiran, misalnya). Satu kombinasi boleh membantu satu pesakit, satu lagi - satu lagi. Ada yang mempunyai diabetes mellitus, di mana beberapa kombinasi dan ubat dilarang, yang lain tidak mempunyai penyakit ini. Terdapat kombinasi ubat-ubatan yang tidak rasional, contohnya: beta-blocker / blocker saluran kalsium, berdenyut, beta-blockers / ubat tindakan pusat dan kombinasi lain. Untuk memahami ini, anda perlu menjadi ahli kardiologi. Ia berbahaya untuk jenaka dengan sistem kardiovaskular anda, mengubati diri dengan penyakit yang serius ini.

Pesakit hipertensi sering bertanya sama ada mungkin menggantikan beberapa ubat dengan hanya satu. Terdapat gabungan ubat-ubatan yang menggabungkan komponen-komponen bahan dari pelbagai kumpulan ubat antihipertensi.

  • ACE inhibitor / diuretik
    • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
    • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopril / Indapamide (Noliprel dan Noliprel forte)
    • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accuzid)
    • Fozinopril / hydrochlorothiazide (Fozikard N)
  • penghalang reseptor angiotensin / diuretik
    • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
    • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
    • Valsartan / Hydrochlorothiazide (C-diovan)
    • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Coaprovel)
    • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
    • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
  • Penghalang saluran / kalsium ACE
    • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Lisinopril / Amlodipine (Khatulistiwa)
  • angiotensin reseptor blocker / kalsium penghalang saluran
    • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
  • penyekat saluran kalsium dihydropyridine / beta blocker
    • Felodipine / Metoprolol (Logimaks)
  • beta blocker / diuretic (bukan untuk diabetes dan obesiti)
    • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Semua ubat boleh didapati dalam dos yang berbeza dan komponen lain, doktor harus memilih dos untuk pesakit.