Struktur dan parameter aorta abdomen

Aorta perut adalah salah satu arteri yang paling penting yang memberi makan struktur darah rongga perut dan bahagian bawah kaki. Ia memberikan cawangan, mengisi usus, sistem urin dan kemaluan. Dinding vesel terdiri daripada tiga lapisan yang dilas dengan longgar, yang boleh menyebabkan patologi berbahaya seperti aneurisme. Kebanyakan penyakit perut aorta menyebabkan oklusi (penyempitan) atau trombosis, yang menyebabkan lesi iskemik organ-organ yang bersangkutan, dan oleh itu memerlukan rawatan pembedahan.

Apakah aorta abdomen dan di mana ia terletak?

Seperti yang diketahui, arteri manusia terbesar - aorta - terdiri daripada beberapa bahagian. Kebanyakan mereka terletak di dalam dada. Hanya satu bahagian (abdomen atau perut) melepasi rongga perut, di bawah diafragma. Seluruhnya, ia terletak di hadapan tulang belakang dan memberi makan seluruh separuh bahagian bawah badan dengan darah arteri.

Anatomi aorta abdomen

Secara mendalam, kapal ini bermula pada tahap vertebra thoracic ke-12, meninggalkan pembukaan diafragma aorta. Dalam rongga perut, aorta digantikan anterior ke ruang tulang belakang, sedikit ke kiri garis median. Sepanjang kapal itu memberikan pelbagai cawangan, memberi makan struktur rongga perut.

Saiz aorta perut adalah normal:

• panjang - 13-15 cm;
• diameter - 18-20 mm.

Aorta perut berakhir pada tahap lumbar lumbar ke-4 atau ke-5, pada titik bifurasi (iaitu, bifurkasi), di mana ia menyimpang ke arteri iliac kanan dan kiri.

Di belakang aorta abdomen, tulang belakang terletak, di hadapan, akar mesentery usus kecil, pankreas dan duodenum. Di sebelah kanan adalah vena cava inferior, dan di sebelah kiri - kelenjar adrenal kiri dan buah pinggang.

Cawangan bahagian perut dibahagikan kepada parietal (menyuburkan dinding abdomen) dan mendatar (membekalkan organ dalaman).

Kumpulan pertama termasuk arteri berpasangan:

• diafragma yang lebih rendah;
• lumbar (4 pada setiap sisi);
• sakral tidak berpasangan.

Cawangan Visceral dipasangkan dan tidak berpasangan.

Untuk pasangan termasuk:

• suprarenal pertengahan;
• renal (buah pinggang);
• testicular (dalam wanita - ovari), yang membekalkan darah kepada alat kelamin.

• batang celiac, yang memberikan cawangan kepada hati, perut, limpa;
• mesenterik atas dan bawah, makan semua bahagian usus.

Dalam foto anda boleh melihat susun atur cawangan keluar:

Struktur mikroskopik

Seperti keseluruhan aorta, bahagian abdomen merujuk kepada arteri jenis anjal, dinding yang terdiri daripada tiga membran berfungsi:

1. Intima - lapisan dalaman yang melaksanakan fungsi pelindung, berkhasiat dan mengawal selia. Cangkang itu diwakili oleh sel epitel - endotheliocytes, yang paling terdedah kepada kesan patologi, termasuk pemendapan lipid, dan ini adalah penyebab aterosklerosis.
2. Media adalah lapisan tengah yang memberikan kekuatan mekanikal dan sifat tegangan kapal untuk mengekalkan tekanan malar. Sampul terdiri daripada tisu penghubung yang mengandungi serat anjal dan kolagen.
3. Outside shell Adventine menyediakan fungsi perlindungan. Dibentangkan oleh sel tisu penghubung, tetapi lebih padat, untuk menghasilkan kekuatan tinggi. Di samping itu, ia mengandungi gentian saraf dan kapilari (yang dikenali sebagai vasa vasorum).

Lapisan di atas tidak begitu rapat, yang boleh menyebabkan pembentukan aneurysm.

Apakah fungsi dan tugas apakah yang dilakukan?

Kapal ini sangat penting kerana ia membekalkan seluruh perut abdomen dan anggota bawah dengan darah dan nutrien kaya oksigen. Sebenarnya, aorta semata-mata memastikan fungsi sistem pencernaan dan urogenital badan, kerana patologi saluran boleh membawa kepada gangguan dalam fungsi organ-organ yang bersesuaian.

Di samping itu, kapal ini juga memainkan peranan yang penting dalam mengekalkan tekanan darah yang normal disebabkan sifat elastiknya. Pada saat penguncupan jantung, sejumlah besar darah membentang dinding, sambil bersantai, ia kembali ke kedudukan asalnya. Mekanisme ini menghalang jurang antara petunjuk tekanan darah sistolik dan diastolik.

Keadaan dinding aorta sangat mempengaruhi aliran darah. Biasanya, aliran darah laminar (atau linear) perlu diperhatikan. Walau bagaimanapun, jika terdapat sebarang protrusions (atau sebaliknya, poket, niche), pergolakan muncul, yang menyebabkan arus bergolak (huru-hara). Ia mempunyai daya geseran yang besar, yang melambatkan kelajuan dan membawa kepada gangguan hemodinamik dan perfusi (bekalan darah) tisu.

Keadaan patologi yang paling kerap dan komplikasi mereka

Patologi kardiovaskular adalah antara tiga sebab utama kematian. Kumpulan gangguan termasuk penyakit aorta, termasuk bahagian abdomen.

Terdapat penyakit seperti perut abdomen:

1. Pemalas Atherosclerosis adalah penyakit yang paling biasa berlaku akibat gangguan metabolisme lipid. Ia dicirikan oleh pemendapan kompleks lemak protein dalam membran dalaman (intima) arteri dan percambahan tisu penghubung. Kerana ini, keanjalan vesel berkurang, plak dibentuk, yang menyempitkan lumen dan menghalang pergerakan darah. Terhadap latar belakang patologi yang sama, komplikasi thromboembolic (selalunya infarksi mesenterik arteri) dan hipertensi renovaskular boleh berlaku. Untuk rawatan terapi dadah yang digunakan (ubat anti-kolesterol), diet.
2. Aneurysm - diagnosis ini dibuat jika peningkatan tempatan dalam diameter kapal dikesan lebih dari 2 kali. Selalunya berlaku akibat hipertensi. Pada masa yang sama aliran darah bertambah buruk, pembekuan darah boleh terbentuk. Ia dicirikan oleh kesakitan, berdenyut-denyut di dalam perut. Rawatan patologi - pembedahan terancang atau kecemasan.
3. Aneurysm membelah adalah ciri-ciri pecah intima, yang menyebabkan darah mengalir di antara lapisan dinding, menyebabkan perpisahan mereka dan pembentukan rongga patologi. Ia dianggap sebagai bentuk yang paling berbahaya, kerana terdapat kebarangkalian yang sangat tinggi penemuan lengkap dan kematian pesakit.
4. Aneurysm arteriovenous - biasanya berlaku akibat daripada kecederaan, yang mana sambungan patologi terbentuk antara arteri dan urat, dan terdapat pembuangan darah dari aorta. Ini membawa kepada beban yang besar dari ventrikel kanan. Akibatnya, kegagalan jantung dan kesesakan vena berkembang.
5. Aortitis adalah penyakit keradangan dinding arteri akibat jangkitan bakteria atau virus, serangan autoimun. Ini adalah penyebab biasa aneurisme dan tromboembolisme.
6. Aortoarteritis tidak sepatutnya (penyakit Takayasu) adalah penyakit radang autoimun, akibatnya dinding perapian itu terbakar, dan perfusi bahagian bawah badan bertambah buruk. Salah satu komplikasi patologi ini ialah hipertensi vasorenal. Pada peringkat awal, rawatan konservatif digunakan (glucocorticosteroids, terapi gejala), dan operasi mungkin diperlukan pada masa akan datang.
7. Sindrom Leriche adalah penyakit yang ditandakan oleh oklusi (penyempitan) lumen dari aorta abdomen distal dan cawangannya. Ini membawa kepada iskemia organ-organ yang berkaitan. Selalunya ia menjadi komplikasi patologi stenosis seperti aterosklerosis atau aortoarteritis yang tidak spesifik. Sebab lain adalah kecacatan kongenital. Gejala klasik adalah claudication sekejap, kekurangan denyutan arteri periferal dan disfungsi erektil.
8. Penyakit arteri mesenterik adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya, yang dicirikan oleh iskemia peritoneum dan usus penderita sebagai akibat dari penyumbatan kapal dengan trombus. Penyakit kardiovaskular, kecacatan kongenital dan diperoleh, dan gangguan irama membawa kepada patologi. Hasilnya adalah nekrosis tisu dan peritonitis. Kematian adalah sehingga 60%.

Kesimpulan

Sebagai sebahagian daripada yang terbesar dalam arteri badan manusia - aorta, bahagian abdomen memainkan peranan penting dalam memastikan fungsi normal sistem vaskular. Selain itu, kapal menyediakan darah kepada struktur penting: usus, organ kencing, dan ekstrem yang lebih rendah. Penyakit-penyakit yang membingungkan aorta abdomen menyebabkan perfusi yang tidak mencukupi organ-organ di atas dan perkembangan perubahan iskemia, yang boleh mengakibatkan kehilangan atau sebahagian fungsi.

Rongga toraks dan abdomen

Aorta thoracic (aorta thoracica) terletak di bahagian tengah mediastinum, bersebelahan dengan ruang tulang belakang, dan dibahagikan kepada dua jenis cabang: dalaman dan parietal.

Cawangan dalaman termasuk:

1) cawangan bronkial (Bronchiales), yang dalam jumlah dua, lebih jarang, cawangan keluar bersama dengan bronkus dan membekalkan darah ke tisu paru-paru, dan cawangan terminal mereka mendekati kelenjar limfa bronkial, pleura, kantung perikardial dan esofagus;

2) cawangan esophagus (rr. Esophagei), yang dalam jumlah tiga hingga enam diarahkan ke dinding esophagus dan cawangan menaik, anastomosing dengan arteri ventrikel kiri, dan cawangan menurun, anastomosing dengan arteri tiroid yang lebih rendah;

3) mediastinal, atau mediastinal, cawangan (rr. Mediastinales), tisu penghubung yang banyak dan kecil, nodus limfa dan organ mediastinal;

4) pericardial, atau pericardium-sumoznye, cawangan (rr Pericardisci), membekalkan darah ke permukaan posterior perikardium.

Kumpulan cawangan parietal termasuk:

1) arteri diafragma atas (aa. Phrenicae superiores), yang dalam jumlah dua memberikan darah ke permukaan atas diafragma;

2) arteri intercostal posterior (dalam bentuk interrcostales posterior) dalam jumlah 10 pasang, 9 diantaranya melintas di ruang intercostal (dari ke-3 hingga ke-11), dan yang lebih rendah terletak di bawah tulang rusuk XII dan dipanggil arteri subkostal (aa. Setiap daripada mereka dibahagikan kepada cawangan dorsal (r Dorsalis) dan cabang tulang belakang serebrum (r. Spinalis). Di kepala rusuk, setiap arteri intercostal dibahagikan kepada cawangan anterior, yang memelihara otot intercostal, otot-otot yang luas dan rektus perut, kulit payudara dan kelenjar susu, dan cawangan posterior, yang membekalkan darah ke saraf tunjang, kulit, dan otot belakang.

aorta abdomen (aorta abdominalis) (Gamb. 224, 225, 227) adalah kesinambungan daripada aorta toraks dan diletakkan di atas permukaan hadapan lumbar vertebra, garis tengah kiri, bermula dari vertebra toraks XII, dan datang ke IV-V lumbar vertebra, di mana cawangan ke dalam dua arteri iliac biasa (aa. iliacae communes) (Rajah 228). Dari tempat pembahagian ke kawasan pelvis, arteri sacral median yang berpasangan (a. Sacralis mediana) turun (Rajah 227). Di sebelah kanan perut abdomen adalah vena cava inferior. Dalam perjalanan aorta abdomen, cawangan berhampiran dan cawangan intrinsik dipisahkan dari situ.

Kapal parietal terdiri daripada:

1) arteri diaphragmatic lebih rendah (phrenica yang lebih rendah) (Rajah 223, 224), yang merupakan cawangan stim yang kuat membekalkan permukaan diafragma bawah (cawangan anterior -.. Front diafragma, cawangan belakang - belakang) dan kelenjar adrenal, yang memakan melanjutkan daripadanya Arteri adrenal yang unggul (superior suprarenalis);

2) arteri lumbal (aa lumbales) - empat arteri berpasangan, anastomosis antara satu sama lain, dengan arteri epigastrik atas dan bawah dan membekalkan darah ke tisu, kulit, otot perut dan belakang, sebahagiannya ke kord rahim.

Antara cawangan dalaman terdapat dua kumpulan: dipasangkan dan tidak berpasangan. Kumpulan pertama (arteri berpasangan) termasuk kapal berikut:

1) arteri adrenal tengah (media Suprarenalis) menyuburkan kelenjar adrenal, dalam anastomosa parenchyma adrenal dengan tangkai arteri adrenal bawah dan atas;

.. 2) arteri renal (a renalis) (Rajah 215, 223) terletak di belakang vena cava inferior, datang ke parenchyma buah pinggang, manakala hilar ia memberi cawangan - arteri adrenal rendah (suprarenalis yang lebih rendah), memberi makan kepada kelenjar adrenal ;.

3) arteri testieular (a. Testicularis) melalui terusan inguinal berjalan ke dalam skrotum, dan menyediakan ovari darah dan appendages mereka, memberi cawangan jalan untuk kapsul lemak buah pinggang dan ureter (rr. Uretrici), dan untuk wanita, arteri ini dipanggil ovari (a. Ovarica ) dan memakan ovari dan tiub fallopian.

Untuk arteri yang tidak berpasangan termasuk:

1) batang celiac (truncus coeliacus) (Rajah 215) adalah sebuah kapal pendek (1-2 cm), memanjangkan dari aorta pada peringkat XII thoracic vertebra dan dibahagikan kepada tiga cabang:

- Arteri gastrik kiri (Gastrica sinistra) (Rajah 215, 223, 224), yang membekalkan darah kepada kelengkungan kecil dan badan perut dan memberikan cawangan esophageal (rami esophagei) yang memberi makan esofagus;

- arteri hepatik biasa (a. Hepatica communis) (rajah 215, 223, 224), yang terdiri daripada dua arteri: arteri hepatik swasta (a. Hepatica propria) (rajah 166, 224) yang membekalkan darah kepada hati, dan oleh bercabang dari arteri perut kanannya (a gastrica Dextra.) (Rajah 224.) - (. gastroduodenalis a) pada dinding perut dan gastroduodenal atau gastrousus dvenadtsatiperstnokishechnoy, arteri (Rajah 224.) dibahagikan kepada depan dan belakang pankretoduodenalnye arteri yang membekalkan darah ke duodenum, pankreas, dan gastrousus kanan nik arteri (gastroepiploica dextra) (Rajah 224), yang menyumbang dinding perut dan omentum yang lebih besar;

- Arteri splenik (a Splenica) membekalkan darah kepada limpa, serta dinding perut dan omentum yang lebih besar, arteri gastro-epiploik kiri yang memisahkannya (Gastroepiploica sinistra) (Rajah 224), sebahagiannya pankreas;

2) mesenterik arteri yang unggul (a. Mesenterica unggul) (Gamb. 215, 223, 226) yang bermula di peringkat II lumbar vertebra di belakang kepala pankreas dan terletak di permukaan hadapan bahagian menaik duodenum, mencapai antara kepingan kepada lekuk iliac dan memberikan beberapa cawangan:

- arteri pancreaticoduodenal yang lebih rendah (a. Pencreaticoduodenales inferiores) membekalkan darah ke pankreas dan duodenum;

- Arteri kolon (aa. Jejunales) dengan arteri ilium dan usus (aa Ileales) (rajah 226) terletak di mesenterium dalam jumlah 15-20 kapal dan, dengan anastomosing antara satu sama lain, membentuk pelbagai arteri arteri usus, dari mana arteri-arteri secara langsung dipancarkan, memberikan tiga jenis jenis intrastetric - satu barel (unitrunkalnye), dua laras (bifurkasi), tiga laras (penyembuhan) - dan bekalan darah ke dinding jejunum dan ileum;

- Arteri ileo-colonik (Ileocolica) (Rajah 226) menyuburkan bahagian terminal ileum, kolon menaik, cecum dan lampiran;

- Arteri usus usus besar (a Colica dextra) (Rajah 226) membekalkan darah ke kolon, bahagian menaik dan melintang;

- Arteri usus rata-rata usus (media Colica) (gambar 225, 226) membawa darah ke dinding kolon melintang;

3) arteri mesenterik inferior (a Mesenterica inferior) (Rajah 225) bermula pada tahap lumbar vertebra III dan, turun ke kiri di belakang peritoneum, memberikan beberapa cabang:

- Arteri usus usus kiri (a Colica sinistra) (rajah 225, 226) membekalkan darah ke bahagian bawah kolon dan sebahagian daripada bahagian melintang;

- Arteri usus sigmoid (a Sigmoidea) (Rajah 225) membekalkan kolon sigmoid dengan darah;

- Arteri rektum atas (a. Rectalis superiores) (Rajah 225) diarahkan kepada dinding koloni sigmoid dan ketiga bahagian atas rektum.

Rajah. 166. Hati (permukaan bawah):
1 - lobus kiri hati; 2 - ligamen segi tiga hati; 3 - bahagian belakang (caudate) hati; 4 - lekukan adrenal;
5 - lekukan buah pinggang; 6 - arteri hepatik sendiri; 7 - urat portal; 8 - saluran empedu biasa;
9 - saluran hepatik biasa; 10 - saluran cystic; 11 - lobus kanan hati; 12 - lekukan usus duodenal;
13 - pusingan ligamen hati; 14 - lekukan kolon; 15 - bahagian hadapan (persegi); 16 - pundi hempedu

Rajah. 215. Skema bulatan darah besar dan kecil:
1 - kapilari kepala, batang atas dan ekstrem atas; 2 - arteri karotid biasa; 3 - kapilari paru-paru;
4 - batang paru; 5 - urat pulmonari; 6 - unggul vena cava; 7 - aorta; 8 - auricle kiri; 9 - atrium kanan;
10 - ventrikel kiri; 11 - ventrikel kanan; 12 - batang celiac; 13 - saluran toraks;
14 - arteri hepatik biasa; 15 - arteri gastrik kiri; 16 - urat hati; 17 - arteri splenik; 18 - kapilari gastrik;
19 - kapilari hati; 20 - kapilari limpa; 21 - vena portal; 22 - urat splenic; 23 - arteri renal;
24 - urat renal; 25 - kapilari buah pinggang; 26 - arteri mesenterik; 27 - urat mesenterik; 28 - vena cava inferior;
29 - kapilari usus; 30 - kapilari batang bawah dan kaki bawah

Rajah. 223. Arteri rongga dada:
1 - arteri karotid biasa; 2 - arteri karotid biasa; 3 - arteri vertebra; 4 - arteri subclavian kanan;
5 - arteri intercostal tertinggi; 6 - arteri subclavian kiri; 7 - lengkungan aorta; 8 - arteri intercostal; 9 - aorta;
10 - arteri gastrik kiri; 11 - arteri frenik yang lebih rendah; 12 - arteri hepatic biasa; 13 - arteri mesenterik unggul;
14 - arteri renal

Rajah. 224. Arteri perut:
1 - cawangan kiri arteri hepatik sendiri; 2 - cawangan kanan arteri hepatik; 3 - arteri hepatik sendiri;
4 - arteri diafragma yang lebih rendah; 5 - arteri gastrik kanan; 6 - arteri gastrik kiri; 7 - arteri gastro-duodenal;
8 - arteri hepatic biasa; 9 - aorta perut; 10 - arteri splenik; 11 - arteri gastro-epiploik kiri;
12 - arteri gastroepiploic yang betul.

Rajah. 225. Arteri Colon:
1 - rata-rata arteri usus usus; 2 - arteri mesenterik inferior; 3 - aorta perut; 4 - arteri usus kolon kiri;
5 - sigmoid arteri usus; 6 - arteri iliac biasa; 7 - arteri rektum yang unggul

Rajah. 226. Arteri usus dan usus kecil:
1 - anastomosis antara arteri colon-usus tengah dan kiri; 2 - usus besar usus kiri;
3 - purata usus usus colon; 4 - arteri mesenterik yang unggul; 5 - arteri usus usus kanan;
6 - arteri kolon; 7 - arteri ileo-colonik; 8 - arteri ileal

Rajah. 227. Arteri arteri panggul:
1 - aorta perut; 2 - arteri iliac biasa; 3 - arteri sacral median; 4 - arteri iliac dalaman;
5 - arteri ileal luaran; 6 - arteri genital dalaman; 7 - arteri vas deferens; 8 - arteri rektum yang lebih rendah

Rajah. 228. Arteri femoral:
1 - arteri iliac biasa; 2 - arteri yang mendalam di sekitar femur; 3 - arteri iliac dalaman;
4 - arteri sacral lateral; 5 - arteri femoral dalam; 6 - arteri medial yang mengelilingi paha;
7 - arteri lateral yang mengelilingi femur; 8 - arteri menindik; 9 - arteri femoral; 10 - arteri lutut menurun

Aorta thoracic (aorta thoracica) terletak di bahagian tengah mediastinum, bersebelahan dengan ruang tulang belakang, dan dibahagikan kepada dua jenis cabang: dalaman dan parietal.

Cawangan dalaman termasuk:

1) cawangan bronkial (Bronchiales), yang dalam jumlah dua, lebih jarang, cawangan keluar bersama dengan bronkus dan membekalkan darah ke tisu paru-paru, dan cawangan terminal mereka mendekati kelenjar limfa bronkial, pleura, kantung perikardial dan esofagus;

2) cawangan esophagus (rr. Esophagei), yang dalam jumlah tiga hingga enam diarahkan ke dinding esophagus dan cawangan menaik, anastomosing dengan arteri ventrikel kiri, dan cawangan menurun, anastomosing dengan arteri tiroid yang lebih rendah;

3) mediastinal, atau mediastinal, cawangan (rr. Mediastinales), tisu penghubung yang banyak dan kecil, nodus limfa dan organ mediastinal;

4) pericardial, atau pericardium-sumoznye, cawangan (rr Pericardisci), membekalkan darah ke permukaan posterior perikardium.

Kumpulan cawangan parietal termasuk:

1) arteri diafragma atas (aa. Phrenicae superiores), yang dalam jumlah dua memberikan darah ke permukaan atas diafragma;

2) arteri intercostal posterior (dalam bentuk interrcostales posterior) dalam jumlah 10 pasang, 9 diantaranya melintas di ruang intercostal (dari ke-3 hingga ke-11), dan yang lebih rendah terletak di bawah tulang rusuk XII dan dipanggil arteri subkostal (aa. Setiap daripada mereka dibahagikan kepada cawangan dorsal (r Dorsalis) dan cabang tulang belakang serebrum (r. Spinalis). Di kepala rusuk, setiap arteri intercostal dibahagikan kepada cawangan anterior, yang memelihara otot intercostal, otot-otot yang luas dan rektus perut, kulit payudara dan kelenjar susu, dan cawangan posterior, yang membekalkan darah ke saraf tunjang, kulit, dan otot belakang.

aorta abdominalis (Rajah 224, 225, 227) adalah kesinambungan aorta torak dan terletak di permukaan anterior vertebra lumbar, di sebelah kiri median garis, bermula pada tahap vertebra thoracic XII, dan mencapai vertebra lumbar IV-V, di mana ia menjadi dua arteri iliac biasa (aa. iliacae communes) (rajah 228). Dari tempat pembahagian ke kawasan pelvis, arteri sacral median yang berpasangan (a. Sacralis mediana) turun (Rajah 227). Di sebelah kanan perut abdomen adalah vena cava inferior. Dalam perjalanan aorta abdomen, cawangan berhampiran dan cawangan intrinsik dipisahkan dari situ.

Kapal parietal terdiri daripada:

1) arteri diaphragmatic lebih rendah (phrenica yang lebih rendah) (Rajah 223, 224), yang merupakan cawangan stim yang kuat membekalkan permukaan diafragma bawah (cawangan anterior -.. Front diafragma, cawangan belakang - belakang) dan kelenjar adrenal, yang memakan melanjutkan daripadanya Arteri adrenal yang unggul (superior suprarenalis);

2) arteri lumbal (aa lumbales) - empat arteri berpasangan, anastomosis antara satu sama lain, dengan arteri epigastrik atas dan bawah dan membekalkan darah ke tisu, kulit, otot perut dan belakang, sebahagiannya ke kord rahim.

Antara cawangan dalaman terdapat dua kumpulan: dipasangkan dan tidak berpasangan. Kumpulan pertama (arteri berpasangan) termasuk kapal berikut:

1) arteri adrenal tengah (media Suprarenalis) menyuburkan kelenjar adrenal, dalam anastomosa parenchyma adrenal dengan tangkai arteri adrenal bawah dan atas;

.. 2) arteri renal (a renalis) (Rajah 215, 223) terletak di belakang vena cava inferior, datang ke parenchyma buah pinggang, manakala hilar ia memberi cawangan - arteri adrenal rendah (suprarenalis yang lebih rendah), memberi makan kepada kelenjar adrenal ;.

3) arteri testieular (a. Testicularis) melalui terusan inguinal berjalan ke dalam skrotum, dan menyediakan ovari darah dan appendages mereka, memberi cawangan jalan untuk kapsul lemak buah pinggang dan ureter (rr. Uretrici), dan untuk wanita, arteri ini dipanggil ovari (a. Ovarica ) dan memakan ovari dan tiub fallopian.

Untuk arteri yang tidak berpasangan termasuk:

1) batang celiac (truncus coeliacus) (Rajah 215) adalah sebuah kapal pendek (1-2 cm), memanjangkan dari aorta pada peringkat XII thoracic vertebra dan dibahagikan kepada tiga cabang:

- Arteri gastrik kiri (Gastrica sinistra) (Rajah 215, 223, 224), yang membekalkan darah kepada kelengkungan kecil dan badan perut dan memberikan cawangan esophageal (rami esophagei) yang memberi makan esofagus;

- arteri hepatik biasa (a. Hepatica communis) (rajah 215, 223, 224), yang terdiri daripada dua arteri: arteri hepatik swasta (a. Hepatica propria) (rajah 166, 224) yang membekalkan darah kepada hati, dan oleh bercabang dari arteri perut kanannya (a gastrica Dextra.) (Rajah 224.) - (. gastroduodenalis a) pada dinding perut dan gastroduodenal atau gastrousus dvenadtsatiperstnokishechnoy, arteri (Rajah 224.) dibahagikan kepada depan dan belakang pankretoduodenalnye arteri yang membekalkan darah ke duodenum, pankreas, dan gastrousus kanan nik arteri (gastroepiploica dextra) (Rajah 224), yang menyumbang dinding perut dan omentum yang lebih besar;

- Arteri splenik (a Splenica) membekalkan darah kepada limpa, serta dinding perut dan omentum yang lebih besar, arteri gastro-epiploik kiri yang memisahkannya (Gastroepiploica sinistra) (Rajah 224), sebahagiannya pankreas;

2) mesenterik arteri yang unggul (a. Mesenterica unggul) (Gamb. 215, 223, 226) yang bermula di peringkat II lumbar vertebra di belakang kepala pankreas dan terletak di permukaan hadapan bahagian menaik duodenum, mencapai antara kepingan kepada lekuk iliac dan memberikan beberapa cawangan:

- arteri pancreaticoduodenal yang lebih rendah (a. Pencreaticoduodenales inferiores) membekalkan darah ke pankreas dan duodenum;

- Arteri kolon (aa. Jejunales) dengan arteri ilium dan usus (aa Ileales) (rajah 226) terletak di mesenterium dalam jumlah 15-20 kapal dan, dengan anastomosing antara satu sama lain, membentuk pelbagai arteri arteri usus, dari mana arteri lurus dipancarkan, memberikan tiga jenis intrapriet - single-barreled (unitristic), double-barreled (bifurcation), three-stem (trifurcation) - dan membekalkan dinding jejunum dan ileum;

- Arteri ileo-colonik (Ileocolica) (Rajah 226) menyuburkan bahagian terminal ileum, kolon menaik, cecum dan lampiran;

- Arteri usus usus besar (a Colica dextra) (Rajah 226) membekalkan darah ke kolon, bahagian menaik dan melintang;

- Arteri usus rata-rata usus (media Colica) (gambar 225, 226) membawa darah ke dinding kolon melintang;

3) arteri mesenterik inferior (a Mesenterica inferior) (Rajah 225) bermula pada tahap lumbar vertebra III dan, turun ke kiri di belakang peritoneum, memberikan beberapa cabang:

- Arteri usus usus kiri (a Colica sinistra) (rajah 225, 226) membekalkan darah ke bahagian bawah kolon dan sebahagian daripada bahagian melintang;

- Arteri usus sigmoid (a Sigmoidea) (Rajah 225) membekalkan kolon sigmoid dengan darah;

- Arteri rektum atas (a. Rectalis superiores) (Rajah 225) diarahkan kepada dinding koloni sigmoid dan ketiga bahagian atas rektum.

Arteri toraks. Arteri rongga abdomen. Veins.

Aorta toraks adalah kesinambungan gerbang anortik. Ia terletak di bahagian bawah belakang di bahagian tulang belakang toraks. Melewati pembukaan diafragma aorta, ia terus ke dalam perut abdomen.

Cabang aorta thoracic menyuburkan dinding dada, semua organ rongga dada (dengan pengecualian jantung) dan dibahagikan kepada parietal (parietal) dan visceral (visceral). Cawangan dinding aorta torakik termasuk:

1) arteri intercostal posterior dalam jumlah 10 pasang (dua pasang pertama ((bergerak jauh dari arteri subclavian) memberikan darah ke dinding dada dan sebahagiannya ke rongga perut, tulang belakang dan kord rahim;

2) arteri diafragma atas - kanan dan kiri pergi ke diafragma, membekalkan darah ke permukaan atasnya.

Cawangan dalaman aorta dada termasuk:

1) cawangan bronkus masuk ke dalam paru-paru melalui pintu gerbang mereka dan membentuk di dalamnya banyak anastomosa dengan cabang-cabang arteri pulmonari batang paru yang meninggalkan ventrikel kanan;

2) cawangan esophageal pergi ke esofagus (dindingnya);

3) cawangan mediastinal (mediastinal) membekalkan darah kepada nodus limfa dan serat dari mediastinum posterior;

4) cawangan perikardia pergi ke pericardium posterior.

Aorta perut terletak pada ruang retroperitoneal rongga perut pada tulang belakang, berhampiran vena cava inferior (kiri). Ia memberikan sejumlah cawangan ke dinding (cawangan berhampiran dinding) dan kepada organ (cawangan dalaman) rongga perut.

Cawangan Parietal pada perut abdomen adalah:

1) arteri diafragma yang lebih rendah (bilik stim) membekalkan darah ke permukaan diafragma yang lebih rendah dan memberikan cawangan kepada kelenjar adrenal (arteri adrenal yang unggul);

2) arteri lumbar - empat arteri yang dipasangkan memberi makan tulang belakang lumbar, saraf tunjang, otot lumbar dan dinding perut.

Cawangan dalaman aorta perut dibahagikan kepada berpasangan dan tidak berpasangan bergantung kepada organ yang mana rongga perut mereka membekalkan dengan darah. Cawangan dalaman berpasangan dari aorta perut 3 pasang:

1) arteri adrenal tengah;

2) arteri renal;

3) arteri testis pada lelaki dan arteri ovari pada wanita.

Cawangan dalaman yang tidak berpasang termasuk batang celiac, arteri mesenterik atas dan bawah.

1) Batang celiac bermula dari aorta abdomen pada tahap thoracic thoracic XII dan membekalkan organ yang tidak berpasangan pada rongga abdomen atas dengan darah: perut, hati, pundi hempedu, limpa, pankreas dan sebahagiannya duodenum (kiri gastrik, pangkal hepatic dan splenic).

2) Arteri mesenterik unggul berlepas dari aorta abdomen pada tahap lumbar vertebra dan membekalkan pankreas, duodenum (sebahagiannya), jejunum, ileum, cecum dengan lampiran, kolon menaik dan melintang ke darah dengan cawangannya.

3) Arteri mesenterik inferior bermula dari aorta perut pada tahap vertebra lumbal III dan dengan cabangnya membekalkan kolon menurun dan sigmoid dan bahagian atas rektum.

Semua cawangan yang pergi ke organ dalaman, terutamanya ke usus, amat anastomose di antara mereka sendiri, membentuk satu sistem arteri rongga perut.

Darah Venous dari dinding dan organ dada (dengan pengecualian jantung) mengalir ke urat yang tidak berpasangan dan separa tidak berpasangan, yang merupakan kesinambungan urat lumbal naik dan kiri. Mereka terletak di bahagian tengah mediastinum di sebelah kanan dan kiri aorta. Dalam vena yang tidak berpasangan, vena intercostal posterior di sebelah kanan, urat plexus vertebra, urat separa tidak berpasangan, dan urat organ rongga dada memasuki: tongkat esofagus, bronkial, pericardial, dan mediastinal. Pada tahap vertebra thoracic IV-V, vena yang tidak berpasangan mengalir ke urat hemisfera yang lebih tinggi daripada vena separuh separuh, hanya 4-5 bahagian bawah urat sentral kiri posterior, vena separa separuh bahagian atas yang menerima 6-7 bahagian atas kiri urat interkostal, vena plexus vertebra, dan urat esofagus dan mediasi. Di peringkat UI-USh, kadang-kadang X thoracic vertebrae, urat separa yang tidak sepadan menyimpang tajam ke kanan dan mengalir ke dalam abad yang tidak berpasangan.

Vena cava inferior adalah vena terbesar. Diameternya ialah 3.5 cm, panjangnya kira-kira 20 cm. Ia terletak di bahagian belakang perut ke kanan perut abdomen. Dibentuk pada peringkat vertebra lumbar IV-V dengan menggabungkan urat iliac biasa ke kiri dan kanan. Setiap urat iliac biasa dibentuk dari pertemuan urat iliac dalaman dan luaran. Vena cava inferior diarahkan ke atas dan agak ke kanan, terletak di alur hati dengan nama yang sama, menerima urat hati. Kemudian ia melewati pembukaan diafragma dengan nama yang sama ke dalam rongga dada dan segera mengalir ke atrium kanan.

Vena cava inferior mengalirkan darah ke atrium kanan dari urat bahagian bawah badan: dari abdomen, panggul dan ekstrem yang lebih rendah.

Pembuluh darah perut terbahagi kepada parietal dan viseral. Urat parietal perut sesuai dengan arteri parietal yang meluas dari aorta perut (urat lumbar, kanan dan kiri, empat pada setiap sisi, urat fenik yang lebih rendah), dan jatuh ke dalam vena cava yang lebih rendah. Pembuluh darah dalaman organ yang berpasangan abdomen: testicular pada lelaki (ovari wanita), buah pinggang dan adrenal sesuai dengan arteri yang disebutkan pada aorta abdomen dan mengalir ke dalam vena cava inferior (aliran urat testis dan ovari ke vena renal kiri), 2- Urat 3-4 hepatik. Pembuluh darah dalaman organ-organ yang tidak disambungkan di bahagian perut tidak jatuh ke dalam vena cava inferior. Darah dari urat ini mengalir melalui vena portal ke hati dan sudah keluar dari hati melalui vena hepatic memasuki vena cava inferior.

Urat pelvis terletak di sebelah arteri, mempunyai nama yang sama dan juga dibahagikan kepada parietal dan viseral. Mereka membawa darah ke urat iliac dalaman. Urat parietal termasuk urat gluteal yang unggul dan rendah, urat obturator, urat pinggang lateral, dan urat ilio-lumbar. Mereka semua mengumpul darah dari otot-otot pinggang dan paha pelvis, sebahagiannya dari otot abdomen dan biasanya mengiringi arteri dengan nama yang sama. Vena ini mempunyai injap. Pembuluh darah visceral termasuk vena genital dalaman, urat vesikal, urat rektum bawah dan tengah, urat rahim. Sekitar organ pelvis, mereka membentuk plexus vena, secara meluas anastomosable antara satu sama lain: kencing, rektus, prostat, vagina, dsb.

Vena iliac luar berjalan sejajar dengan arteri dengan nama yang sama dan menerima darah dari urat femoral, satu kesinambungan yang mana.

Struktur sistem limfa. Lymph. Pembentukan limfa, komposisinya. Nilai sistem limfa untuk badan.

Sistem limfatik adalah sebahagian daripada sistem kardiovaskular, yang membawa kelenjar limfa dari organ dan tisu ke dalam katil vena dan mengekalkan keseimbangan cecair badan di dalam badan. Kajian sistem limfa dan patologinya dipanggil lymphology. Sistem limfatik adalah sistem kapilari limfa, saluran limfa, batang dan saluran, bercabang di organ dan tisu. Di sepanjang laluan saluran limfatik terdapat banyak nodus limfa yang terdapat pada organ-organ sistem imun. Sebagai sebahagian daripada mikroskopik, sistem limfa menghisap air, penyelesaian koloid, emulsi, penggantungan zarah-zarah larut dari tisu dan memindahkan mereka sebagai limfa ke dalam peredaran umum. Dalam kes patologi, badan mikrob daripada keradangan keradangan, sel-sel tumor, dan lain-lain boleh dipindahkan dari kelenjar getah bening.

Mengikut struktur dan fungsi dalam sistem limfatik, terdapat: kapilari limfatik (pembuluh limfocapillary), pembawa limfatik, batang limfa dan saluran limfa, dari mana limfa memasuki sistem vena.

Kapilari limfatik adalah pautan awal, "akar" sistem limfa. Penyelesaian koloid dari protein diserap dari tisu di dalamnya, saliran tisu tambahan ke urat: air sedutan dan kristal dibubarkan di dalamnya, penyingkiran zarah asing dari tisu, dsb. Kapilari limfatik terdapat dalam semua organ dan tisu badan manusia, kecuali untuk otak dan saraf tunjang, membran mereka, bola mata, telinga dalam, kulit epitelium dan membran mukus, tulang rawan, parenchyma limpa, sumsum tulang dan plasenta. Tidak seperti saluran darah, kapilari limfatik mempunyai ciri-ciri berikut:

1) mereka tidak membuka ruang intercellular, tetapi berakhir secara membuta tuli;

2) apabila disambungkan kepada satu sama lain, mereka membentuk rangkaian limfokapilen tertutup;

3) dinding mereka lebih nipis dan lebih telap daripada dinding kapilari darah;

4) diameter mereka banyak kali lebih besar daripada diameter kapilari darah (sehingga 200 mikron dan 5-30 mikron, masing-masing).

Pembuluh limfatik dibentuk oleh penggabungan kapilari limfatik. Mereka adalah sistem pengumpul yang mengandungi injap dan panduan aliran limfa dalam satu arah. Di lokasi injap, vesel limfatik agak nipis daripada dalam jurang intervalvular. Oleh kerana kontraksi selaluan dan dilatasi, saluran limfa mempunyai penampilan yang tersendiri dan tersendiri.

Batang limfa dan saluran limfa adalah saluran limfatik vektor besar di mana limfa dari kawasan badan mengalir ke sudut vena di pangkal leher. Lymph mengalir melalui saluran limfa ke batang limfa dan saluran, melalui nodus limfa yang bukan sebahagian daripada sistem limfatik, dan melaksanakan halangan - penapisan dan fungsi imun. Terdapat dua saluran limfa utama.

Saluran limfa yang betul mengumpul kelenjar limfa dari bahagian kanan kepala dan leher, separuh kanan dada, bahagian atas kanan dan mengalir ke sudut venous kanan apabila urat jugular dan subclavian dalaman yang betul bergabung. Ini adalah kapal yang agak pendek dengan panjang 10-12 mm, yang lebih kerap (dalam 80% daripada kes) dan bukannya mulut tunggal mempunyai 2-3 atau lebih batang. Saluran limfatik toraks adalah yang utama, jadi (melalui kelenjar getah bening dari semua bahagian lain badan, kecuali di atas, ia jatuh ke sudut venous kiri apabila vena dalaman jugular dan subclavian kiri bersatu. Ia mempunyai panjang 30 - 41 cm.

Lymph adalah tisu cecair yang terdapat dalam saluran limfa manusia dan nodus limfa. Ini adalah cecair alkali berwarna, yang berbeza daripada plasma oleh kandungan protein yang lebih rendah. Kandungan protein purata dalam limfosit adalah 2%, walaupun nilai dalam organ-organ yang berlainan berbeza-beza bergantung kepada kebolehtelapan kapilari darah, membentuk 6% pada hati, 3-4% pada saluran gastrointestinal, dan lain-lain. Terdapat prothrombin dan fibrinogen dalam getah bening, jadi ia boleh membeku. Ia juga mengandungi garam glukosa dan mineral (kira-kira 1%). Pada siang hari seseorang mempunyai purata 2 liter limfa (dengan turun naik dari 1 hingga 3 liter). Fungsi utama kelenjar limfe:

1) mengekalkan keteguhan komposisi dan jumlah cecair ekstraselular;

2) menyediakan sambungan humoral antara cecair ekstraselular dan darah, dan juga membawa hormon;

3) mengambil bahagian dalam pengangkutan nutrien (zarah lemak - chylomicrons) dari saluran pencernaan;

4) pemindahan sel imunokompeten - limfosit;

5) ialah depot cecair (2 l dengan turun naik dari 1 hingga 3 l).

Pembentukan limfa dikaitkan dengan peralihan air dan bahan-bahan yang dibubarkan dalam plasma darah dari kapilari darah menjadi tisu, dan dari tisu ke kapilari limfatik. Sumber lymph adalah cecair tisu. Ia mengisi ruang antara semua tisu dan merupakan medium perantaraan antara darah dan sel-sel badan. Melalui cecair tisu, sel menerima semua nutrien dan oksigen yang diperlukan untuk aktiviti penting mereka, dan mereka juga menghasilkan produk metabolik, termasuk karbon dioksida. Cecair tisu, terutamanya apabila ia terbentuk banyak, memasuki tisu limfatik tisu. Sekali dalam kapilari limfatik, cecair tisu dipanggil limfa. Oleh itu, kelenjar getah bawaan berasal dari cairan tisu.

Tidak seperti saluran darah, di mana kedua-dua aliran darah ke tisu badan dan aliran keluarnya, vesel limfa berkhidmat hanya untuk aliran limfa, iaitu. kembali ke cairan tisu mengalir darah. Kapal limfa adalah sistem saliran yang menghilangkan cecair tisu yang berlebihan dalam organ.

Oleh kerana kadar pembentukan limfa adalah rendah, kelajuan purata limfa melalui kapal juga kecil dan berjumlah 4-5 mm / s. Di dalam saluran limfa, daya utama memastikan pergerakan limfa dari tempat pembentukannya ke pertemuan saluran ke dalam urat leher besar adalah penguncupan berirama limfang. Limfangions, yang boleh dianggap sebagai mikroskop limfatik tiub, mengandungi semua unsur yang diperlukan untuk pengangkutan getah bening aktif: cuff dan injap otot yang maju. Apabila aliran limfa mengalir dari kapilari ke dalam saluran limfatik kecil, limfang yang diisi dengan limfa dan dinding mereka diregangkan, yang membawa kepada permulaan dan pengecutan sel-sel otot licin pada cuff otot. Pengurangan otot lancar di dinding limfangion meningkatkan tekanan di dalamnya ke paras yang mencukupi untuk menutup injap distal dan membuka proksimal. Akibatnya, limfa bergerak ke limfangion seterusnya (overlying). Kontraksi limfang yang berturut-turut ini membawa kepada pergerakan limfa melalui pengumpul limfatik ke tempat kemasukan mereka ke dalam sistem vena. Oleh itu, kerja limfang menyerupai aktiviti jantung. Seperti dalam aktiviti jantung, terdapat systole dan diastole dalam kitaran limfangion, kekuatan penguncupan otot licin limfangion ditentukan oleh tahap regangan mereka oleh limfa menjadi diastole, dan penguncupan limfangion dimulakan dan dikawal oleh satu potensi tindakan tunggal.

Sebagai tambahan kepada mekanisme utama, faktor kecil berikut menyumbang kepada pergerakan limfa melalui kapal:

1) pembentukan berterusan cecair tisu dan peralihannya dari ruang tisu kepada kapilari limfa, mewujudkan tekanan malar;

2) ketegangan fascias bersebelahan, penguncupan otot, aktiviti organ;

3) pengurangan kapsul simpul limfa;

4) tekanan negatif pada rongga besar dan rongga dada;

5) peningkatan jumlah dada semasa penyedutan, yang menyebabkan limfa menghisap dari saluran limfa;

6) regangan berirama dan urutan otot rangka.

Apabila bergerak, limfa melalui satu atau beberapa nodus limfa - organ periferal sistem imun yang melaksanakan fungsi penapis biologi. Mereka semua berada di dalam badan dari 500 hingga 1000. Nodus limfa mempunyai warna merah jambu berwarna kelabu, bulat, ovoid, berbentuk kacang dan bentuk riben. Saiznya dari pinhead (0.5-1 mm) ke kacang besar (30-50 mm atau lebih panjang). Nodus limfa biasanya terletak berhampiran saluran darah, selalunya di sebelah urat besar, biasanya di dalam kumpulan beberapa nodus sehingga 10 atau lebih, kadang-kadang satu demi satu. Terletak di bawah sudut rahang bawah, leher, ketiak, siku, mediastinum, perut, pangkal paha, kawasan panggul, fossa popliteal dan tempat-tempat lain. Dalam nodus limfa terdiri daripada beberapa (2-4) membawa pembuluh limfa, terdapat 1-2 saluran limfa keluar, di mana aliran limfa mengalir dari nod.

Dalam nodus limfa, terdapat bahan kortikal yang lebih gelap, terletak di kawasan persisian lebih dekat ke kapsul, dan medulla yang lebih ringan, yang menduduki bahagian tengah lebih dekat dengan nod pintu. Asas (stroma) bahan-bahan ini adalah tisu retikular. Dalam bahan kortikal adalah folikel limfatik (nodul limfoid) - pembentukan bulat dengan diameter 0.5-1 mm. Dalam gelung tisu retikular yang membentuk stroma nodul limfoid adalah limfosit, limfobil, makrofag dan sel-sel lain. Pembiakan limfosit terjadi dalam nodul limfoid dengan pusat pembiakan. Di sempadan antara nod limfa kortikal dan medulla mikroskopis memperuntukkan tisu tisu limfoid, yang dipanggil bahan peri-orkinal, zon yang bergantung kepada timus, yang mengandungi terutamanya T-limfosit. Di zon ini terdapat venula selepas pascapillary, di mana dinding limfosit memasuki aliran darah. Kandungan otak kelenjar getah bening terdiri daripada pita pulpa, stroma yang juga tisu retikular. Benang pulp pergi dari pedalaman bahan kortikal ke pintu kelenjar getah bening dan, bersama-sama dengan nodul limfoid, membentuk zon yang bergantung kepada B. Di zon ini, pembiakan dan pematangan sel-sel plasma, mensintesis antibodi. Berikut adalah limfosit B dan makrofaj.

Sokongan kayu tunggal tiang dan cara untuk menguatkan sokongan sudut: Menara penghantaran atas adalah struktur yang direka untuk mengekalkan wayar pada ketinggian yang diperlukan di atas tanah, dengan air.

ANATOMY OF VESSELS OF ORGANS OF CAVITY ABDOMINAL

Bekalan darah rongga abdomen dijalankan dari tiga cabang perut abdomen (Rajah 326): batang celiac, arteri mesenterik atas dan bawah. Cawangan arteri ini anastomose di kalangan mereka. Pengetahuan tentang anatomi sangat penting untuk merancang pilihan revaskularisasi.

Rajah. 326. Anatomi arteri organ perut

Dari lembangan batang celiac adalah bekalan darah ke perut, hati, limpa, sebahagian daripada pankreas dan duodenum proksimal. Batangnya berlepas dari vertebra T-12-L-1 di bawah kaki diafragma. Arteri hepatik dalam 12% kes boleh bermula dari arteri mesenterik yang unggul. Arteri splenik memberikan darah untuk badan dan ekor pankreas. Arteri gastrik kiri membekalkan darah ke bahagian bawah, badan perut, dan kelengkungan kecil. Ia anastomosis dengan arteri gastrik yang betul. Dalam 12% kes, arteri hepatic kiri bermula dari gastrik kiri.

Arteri mesenterik unggul (Rajah 327) berlepas dari vertebra L-1, L-2. Kepala dan bahagian distal duodenum, usus kecil dan separuh kanan usus besar dibekalkan dari kapal ini. Cabang pertama kapal adalah pankreatoduodenal inferior, yang mempunyai sambungan anastomotik yang kuat dengan arteri pancreatoduodenal superior (dari batang gastroduodenal, hepatik dan celiac).

Rajah. 327. Arteri mesenterik atas dan cabangnya (V.V. Kovanov, T.I. Anikina, 1974)

Arteri mesenterik inferior (Rajah 328) berasal dari permukaan kiri aorta 8-10 cm di bawah arteri mesenterik yang unggul di peringkat L-3. Ia terbahagi kepada arteri rektum kiri sigmoid dan superior, membekalkan separuh kiri kolon, sigmoid dan rektum bahagian atas.

Rajah. 328. Arteri mesenterik inferior dan cabangnya (VV Kovanov, T. Anikina, 1974)

Sambungan anatomi antara kapal ini membentuk peredaran cagaran (Jadual 66).

Aorta perut.

Aorta abdomen (aortic abdomen), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), adalah kesinambungan aorta thoracic. Ia bermula pada tahap vertebra thoracic XII dan mencapai vertebra lumbar IV - V. Di sini, aorta perut terbahagi kepada dua arteri iliac biasa, aa. aliacae communes. Bahagian ini dipanggil bifurcation aortic, bifurcatio aortica. Dari bifurasi ke bawah terdapat cawangan nipis yang terletak di permukaan hadapan sakrum - median sacral artery, a. sacralis mediana.

Dari bahagian abdomen aorta terdapat dua jenis cawangan: dinding dekat dan dalaman.

Aorta perut terletak secara retrospektif. Di bahagian atas, bersebelahan dengan permukaannya, menyeberanginya, badan pankreas dan dua urat: urat splenik yang terletak di pinggir pankreas, v. lienalis, dan vena renal kiri, v. renalis sinistra, pergi di belakang kelenjar. Di bawah badan pankreas, di hadapan aorta, adalah bahagian bawah duodenum, dan di bawahnya - permulaan akar mesentery usus kecil. Di sebelah kanan aorta terletak vena cava yang lebih rendah, v. cava rendah; di belakang bahagian awal abdomen aorta adalah tangki saluran dada, cisterna chyli, - bahagian awal saluran duktus, ductus thoracicus.

Cawangan Parietal.

1. Arteri diafragma yang lebih rendah, a. phrenica inferior, - Arteri stim cukup kuat. Ia berlepas dari permukaan depan bahagian awal abdomen perut pada tahap vertebra thoracic XII dan diarahkan ke permukaan bawah tendon diafragma, di mana ia memberikan cawangan depan dan belakang yang membekalkannya. Dalam ketebalan diafragma, arteri kanan dan kiri anastomosa di antara mereka dan dengan cawangan dari aorta torak. Arteri kanan melepasi vena cava inferior, arteri kiri di belakang esofagus.

Mengikut arusnya, arteri menyumbang 5-7 arteri adrenal supra, aa. suprarenales superiores. Ini adalah cawangan nipis yang berlepas dari bahagian awal arteri diafragma yang rendah dan membekalkan darah ke kelenjar adrenal. Dalam perjalanan dari mereka beberapa cawangan kecil ke bahagian bawah esophagus dan ke peritoneum berlepas.

2. Arteri lumbar, aa. lumbal adalah 4 arteri berpasangan. Pindah dari dinding posterior abdomen aorta di peringkat badan vertebra lumbar I - IV. Diarahkan secara melintang, dalam arah sisi, dengan dua arteri atas melewati kaki diafragma, dua bahagian bawah - di belakang otot psoas yang besar.

Semua arteri lumbar anastomosa di antara mereka dan dengan arteri epigastrik atas dan bawah yang membekalkan darah ke otot rektum abdominis. Dalam perjalanannya, arteri memberikan sejumlah cawangan kecil ke tisu subkutaneus dan ke kulit; di kawasan garis putih, mereka anastomose di sana sini dengan arteri bertentangan dengan nama yang sama. Di samping itu, arteri lumbal anastomosa dengan arteri intercostal, aa. intercostales, arteri ilio-lumbar, a. iliolumbalis, arteri yang dalam, sekitar tulang iliac, a. circumflexa ilium profunda, dan arteri gluteal superior, a. glutea unggul.

Mencapai proses melintang vertebra, setiap arteri lumbar memberikan cawangan dorsal, r. dorsalis Kemudian arteri lumbar pergi di belakang otot persegi pinggang, membekalkan darah kepadanya; kemudian pergi ke dinding depan abdomen, melewati otot perut serong melintang dan dalaman dan mencapai otot rektum abdominis.

Cabang punggung pergi ke bahagian belakang badan untuk otot-otot belakang dan kulit kawasan lumbar. Di sepanjang jalan, dia memberikan cawangan kecil ke saraf tunjang - cawangan tulang belakang, r. spinalis, yang memasuki saluran tulang belakang melalui foramen intervertebral, membekalkan korda tunjang dan membrannya dengan darah.

3. Arteri sacral median, a. sacralis mediana, adalah sambungan terus dari aorta perut. Ia bermula dari bahagian belakang permukaannya, sedikit di atas aftic bifurcation, iaitu, pada tahap vertebra V lumbar. Ia adalah sebuah kapal yang nipis yang mengalir dari atas ke bawah di tengah-tengah permukaan pelvik sakrum dan berakhir di tailbone di badan coccyx, glomus coccygeum.

Dari arteri sacral median semasa cawangannya:

a) arteri lumbar yang rendah, a. lumbalis imae, bilik stim, berlepas di rantau vertebra lumbal V dan membekalkan ilioparausum dengan darah. Dalam perjalanannya, arteri menyerahkan cawangan dorsal, yang mengambil bahagian dalam bekalan darah ke otot-otot yang dalam dan saraf tunjang;

b) cawangan sakral lateral, rr. sacrales laterales, berlepas dari batang utama pada tahap setiap tulang belakang dan, bercabang di permukaan anterior sacrum, anastomose dengan cabang yang sama dari arteri sacral lateral (cabang dari arteri iliac dalaman).

Dari bahagian bawah median arteri sacral terdapat beberapa cabang yang membekalkan darah ke bahagian bawah rektum dan serat longgar di sekelilingnya.

Cawangan dalaman

I. Batang celiac, truncus celiacus, adalah kapal pendek 1-2 cm panjang yang berlepas dari permukaan anterior aorta pada tahap pinggir atas badan vertebra lumbal I atau tepi bawah badan XII toraks vertebra di mana aorta abdomen meninggalkan lubang aorta. Arteri pergi anterior dan segera dibahagikan kepada tiga cabang: arteri gastrik kiri, a. gastrikasinistra, arteri hepatic biasa, a. hepatica communis, dan arteri splenic, a. splenica (lienalis).

1. Arteri gastrik kiri, a. gastrica sinistra, yang lebih rendah daripada tiga arteri ini. Meningkat sedikit dan ke kiri; naik ke bahagian jantung perut, memberikan beberapa cabang ke arah esofagus - cawangan esophageal, rr. esophageales, anastomosing dengan cawangan yang sama dari aorta thoracic, dan turun ke kanan di sepanjang kelengkungan yang lebih kecil perut, anastomosing dengan arteri gastrik yang betul, a. gastrica dextra (dari arteri hepatik biasa). Dalam perjalanan di sepanjang kelengkungan yang lebih kecil, arteri gastrik kiri menghantar cawangan kecil ke dinding perut dan posterior.

2. Arteri hepatic biasa, a. hepatica communis, cawangan yang lebih berkuasa, mempunyai panjang sehingga 4 cm. Bergerak dari batang celiac, ia berjalan di sepanjang pedikel diafragma, pinggir atas pankreas dari kiri ke kanan dan memasuki ketebalan omentum, yang terbahagi kepada dua cabang - arteri hepatik dan gastroduodenal sendiri.

1) Sendiri arteri hepatik, a. hepatica propria, bergerak jauh dari batang utama, pergi ke pintu hati hati dalam ketebalan ligamen hepato-duodenal, ke kiri saluran empedu yang biasa dan beberapa anterior pada vena portal, v. portae. Mendekati pintu hati, arteri hepatik sendiri dibahagikan kepada cawangan kiri dan kanan, manakala arteri arteri empedu meninggalkan cawangan yang betul, a. cystica

Arteri gastrik kanan, a. gastrica dextra, - cawangan nipis, bergerak dari arteri hepatik sendiri, kadang-kadang dari arteri hepatik biasa. Dihantar dari bahagian atas ke kelengkungan yang lebih rendah dari perut, di mana ia pergi dari kanan ke kiri, dan anastomosa dengan a. gastrica sinistra. Arteri gastrik yang betul memberikan sejumlah cawangan yang membekalkan dinding anterior dan posterior perut.

Di pintu hati hati adalah cawangan yang betul, r. dexter, arteri hepatik sendiri menghantar ke lobus caudate arteri lobus caudate, a. lobi caudati, dan arteri ke segmen yang sama dari lobus kanan hati: ke segmen anterior - arteri segmen anterior, a. segmenti anterior, dan segmen posterior - arteri segmen posterior, a. segmenti posterioris.

Cawangan kiri, r. jahat, menyebabkan arteri berikut: arteri lobus caudate, a. lobi caudati, dan arteri bahagian medial dan lateral dari lobus kiri hati, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Di samping itu, cawangan perantaraan tidak kekal, r, meninggalkan cawangan kiri (kurang kerap dari cawangan kanan). intermedius membekalkan lobus persegi hati.

2) Gastroduodenal artery, a. gastroduodenalis, - cukup batang kuat. Ia diarahkan dari arteri hepatik biasa ke bawah, di belakang bahagian pyloric perut, menyeberangnya dari atas ke bawah. Kadangkala arteri supraduodenal berlepas dari arteri ini, a. supraduodenalis, yang melintasi permukaan hadapan kepala pankreas.

Cawangan berikut berlepas dari arteri gastroduodenal:

a) bahagian atas arteri pancreatoduodenal, a. pancreaticoduodenalis posterior unggul, melepasi permukaan belakang kepala pankreas dan, turun ke bawah, memberikan cabang pankreas sepanjang perjalanannya, rr. pancreatici, dan cawangan duodenal, rr. duodenales. Di bahagian bawah bahagian mendatar duodenum, arteri anastomosa dengan arteri pankreatoduodenal yang lebih rendah, a. pankreaticoduodenalis inferior (cawangan arteri mesenterik unggul, superior mesenterica);

b) arteri pancreatoduodenal superior anterior, a. pucreaticoduodenalis superior anterior, terletak arcuate pada permukaan depan kepala pankreas dan pinggir medial bahagian menurun duodenum, diturunkan ke bawah, memberikan cawangan duodenal, rr. duodenales, dan cawangan pankreas, rr. pancreatici. Di bahagian bawah bahagian mendatar duodenum anastomosa dengan arteri pankreatoduodenal yang lebih rendah, dan. pankreatoduodenalis inferior (cawangan arteri mesenterik unggul).

c) arteri gastroepiploik yang betul, a. gastroepiploica dextra, adalah kesinambungan arteri gastroduodenal. Dihantar ke kiri di sepanjang kelengkungan yang lebih besar dari perut antara daun omentum yang lebih besar, menghantar cawangan ke dinding anterior dan posterior perut - cawangan gastrik, rr. gastrici, serta cawangan omental, rr. epiploici kepada omentum yang hebat. Dalam bidang kelengkungan yang lebih besar, anastomosa dengan arteri gastro-epiplous kiri, a. gastroepiploica sinistra (cawangan arteri splenic, a splenica);

d) arteri postoidoidodenal, aa. retroduodenales, adalah cawangan terminal yang betul daripada arteri gastroduodenal. Mereka mengelilingi permukaan anterior tepi kanan kepala pankreas.

3. Arteri splenic, a. splenica, adalah tebal cawangan yang meluas dari batang celiac. Arteri pergi ke kiri dan bersama-sama dengan vena dengan nama yang sama terletak di belakang pinggir pankreas. Mencapai ekor pankreas, memasuki ligamen gastro-splenik dan berpecah menjadi cabang terminal, menuju ke limpa.

Arteri splenik memberikan cawangan yang membekalkan pankreas, perut dan omentum yang lebih besar.

1) cawangan pankreas, rr. pankreatici, berlepas dari arteri splenik sepanjang keseluruhannya dan masukkan parenchyma kelenjar. Mereka diwakili oleh arteri berikut:

a) arteri pankreas dorsal, a. pancreatica dorsalis, mengikut ke bawah mengikut bahagian tengah permukaan posterior badan pankreas dan pada pinggir bawahnya masuk ke arteri pankreas bawah, a. pancreatica lebih rendah membekalkan permukaan pankreas yang lebih rendah;

b) arteri pankreas besar, a. pancreatica magna, bergerak jauh dari batang utama atau dari arteri pankreas dorsal, pergi ke kanan dan berjalan di sepanjang permukaan posterior badan dan kepala pankreas. Menghubungkan dengan anastomosis antara arteri pancreatoduodenal atas dan bawah;

c) arteri pankreas caudal, a. caude pankreatis, adalah salah satu cabang terminal arteri splenik, yang membekalkan ekor pankreas.

2) cawangan Splenic, rr. splenici, hanya 4-6, adalah cabang terminal arteri splenik dan menembusi pintu masuk ke parenchyma splenik.

3) Arteri gastrik yang pendek, aa. Breast gastric, dalam bentuk 3 -7 batang kecil berlepas dari bahagian terminal arteri splenik dan dalam ketebalan ligamen gastro-splenik pergi ke bahagian bawah perut, anastomosing dengan arteri gastrik lain.

4) Arteri gastro-epiploik kiri, a. gastroepiploica sinistra, bermula dari arteri splenik di tempat cawangan terminal berlepas darinya ke limpa, dan mengikuti ke bawah di hadapan pankreas. Setelah mencapai kelengkungan yang lebih besar dari perut, ia diarahkan sepanjang dari kiri ke kanan, terletak di antara daun omentum yang lebih besar. Di sempadan kiri dan tengah pertengahan anastomosis kelengkungan yang lebih besar dengan arteri gastro-epiploik yang betul (dari Gastroduodenalis). Dalam perjalanannya, arteri menghantar satu siri ranting ke dinding anterior dan posterior perut - vet gastrik, rr. gastriki, dan kepada cawangan omentum yang lebih besar, rr. epiploici.

5) Arteri gastrik posterior, a. gastrika posterior, sekejap, menyediakan bekalan darah ke dinding belakang perut, lebih dekat ke bahagian jantung.

Ii. Arteri mesenterik yang unggul, a. mesenterica unggul, adalah sebuah kapal besar yang bermula dari permukaan depan aorta, sedikit di bawah (1 - 3 cm) batang celiac, di belakang pankreas.

Keluar dari bawah kelebihan kelenjar, arteri mesenterik yang unggul turun dan ke kanan. Bersama-sama dengan urat mesenterik yang unggul di sebelah kanannya, ia berjalan di sepanjang permukaan depan bahagian mendatar (menaik) duodenum, dan melintasi ia tepat di sebelah kanan ulser duodenal. Mencapai akar mesenterium usus kecil, arteri mesenterik yang unggul menembusi antara daun yang kedua, membentuk arka, dengan lengkung ke kiri, dan mencapai filisa iliac kanan.

Mengikut arahnya, arteri mesenterik unggul memberikan cawangan berikut: ke usus kecil (kecuali bahagian atas duodenum), kepada cecum dengan proses vermiform, menaik dan sebahagiannya ke kolon melintang.

Arteri berikut berlepas dari arteri mesenterik yang unggul.

1. Arteri pankreatoduodenal yang lebih rendah, a. pankreaticoduodenalis lebih rendah (kadang-kadang tidak seragam), berasal dari pinggir kanan bahagian awal arteri mesenterik unggul. Dibahagikan kepada cawangan hadapan, r. anterior, dan cawangan posterior, r. posterior, yang diarahkan ke bawah dan ke kanan sepanjang permukaan pankreas, bengkok di sekitar kepalanya di sempadan dengan duodenum. Memberi cawangan kepada pankreas dan duodenum; anastomosis dengan arteri pancreatoduodenal anterior dan posterior superior dan dengan cawangan a. gastroduodenalis.

2. Arteri Toschekischee, aa. The jejunales, 7-8 secara keseluruhan, berlepas satu demi satu dari bahagian cembung arteri mesenterik unggul, dan dihantar di antara lembaran mesentery ke gelung jejunum. Dalam perjalanannya, setiap cabang dibahagikan kepada dua batang, yang anastomose dengan batang yang sama, dibentuk dari pembahagian arteri usus tetangga.

3. Arteri usus Ilium, aa. ileales, dalam jumlah 5 - 6, serta yang sebelumnya, diarahkan kepada gelung ileum dan, dibahagikan kepada dua batang, anastomosa dengan arteri usus yang berdekatan. Anastomosis seperti arteri usus mempunyai penampilan arka. Dari busur ini berlepas cawangan baru, yang juga membahagikan, membentuk busur urutan kedua (dari saiz yang agak kecil). Dari arka perintah kedua, arteri sekali lagi bertolak, yang, apabila dibahagikan, membentuk arka perintah ketiga, dan sebagainya. Dari barisan arka yang paling jauh, cawangan langsung pergi terus ke dinding gelung usus kecil. Di samping gelung usus, busuk ini memberikan cawangan kecil yang membekalkan nodus limfa mesenterik.

4. Arteri ilio-usus, a. ileocolica, bergerak dari setengah tengkorak arteri mesenterik yang unggul. Tuju kanan dan ke bawah di bawah peritoneum parietal dinding posterior rongga abdomen hingga akhir ileum dan ke cecum, arteri dibahagikan kepada cawangan yang membekalkan cecum, permulaan kolon dan ileum terminal.

Dari arteri ileal-koloni meninggalkan beberapa cawangan:

a) arteri menaik pergi ke kanan ke kolon menaik, naik sepanjang pinggir medial dan anastomose (membentuk arka) dari arteri usus usus kanan, a. colica dextra. Cawangan usus lajur, rr. colici, membekalkan kolon menaik dan cecum atas;

b) anterior dan posterior arteri kecil ocular, aa. cecales anterior et posterior, dihantar ke permukaan cecum yang sepadan. Adakah kesinambungan a. ileocolica, pendekatan sudut ileocecal, di mana, menghubungkan dengan cabang terminal ileum dan arteri usus, mereka membentuk arka yang mana cawangannya meluas ke cecum dan ileum terminal, cawangan ileo usus, rr. ileales;

c) arteri lampiran, aa. appendiculares, bergerak jauh dari arteri bengkak posterior di antara kepingan mesentery proses vermiform; bekalan darah ke proses vermiform.

5. Arteri colonic yang betul. a. colica dextra, berlepas di sebelah kanan arteri mesenterik yang unggul, di bahagian atasnya, pada tahap akar mesentery dari kolon melintang, dan diarahkan hampir melintang ke kanan, ke tepi medial dari kolon menaik. Tanpa menjangkau kolon menaik, ia dibahagikan kepada cawangan menaik dan turun. Cabang turun disambungkan ke cawangan a. ileocolica, dan cawangan anastomosa cawangan dengan cawangan kanan a. media colica. Dari busur yang dibentuk oleh anastomosis ini, cawangan meluas ke dinding kolon menaik, ke tikungan kanan kolon dan kolon melintang.

6. Arteri kolon yang bermakna, a. media colica, bergerak dari bahagian awal arteri mesenterik yang unggul, diarahkan ke hadapan dan tepat di antara kepingan mesenium kolon melintang dan dibahagikan di bahagian bawah cawangan: kanan dan kiri.

Cawangan yang betul disambungkan ke cawangan menaik a. colica dextra, cawangan kiri menyusuri pinggir mesenterik dari kolon melintang dan anastomosa dengan cawangan menaik a. colica sinistra, yang berlepas dari arteri mesenterik inferior. Menyambung dengan cara ini dengan cabang-cabang arteri jiran, arteri intestinal usus tengah membentuk arka. Dari cabang-cabang arka ini, busur urutan kedua dan ketiga terbentuk, yang memberikan cawangan lurus ke dinding kolon melintang, ke lengkung kanan dan kiri kolon.

Iii. Arteri mesenterik yang lebih rendah, a. mesenterica lebih rendah, berlepas dari permukaan anterior aorta abdomen pada tahap pinggir bawah vertebra lumbar ketiga. Arteri pergi di belakang peritoneum ke kiri dan ke bawah dan dibahagikan kepada tiga cabang.

1. Arteri usus kolon kiri, a. colica sinistra, terletak secara retroperitoneally pada sinus mesenteric kiri di hadapan ureter kiri dan arteri testicular (ovari) kiri. testicularis (ovarica) sinistra; dibahagikan kepada cawangan menaik dan menurun. Anastomosis cawangan menaik dengan cabang kiri arteri kolon tengah, membentuk arka; bekalan darah ke bahagian kiri kolon melintang dan lekuk kiri kolon. Cabang turun menghubungkan dengan arteri sigmoid-usus dan membekalkan kolon menurun.

2. Arteri sigmoid-intestinal, a. sigmoidea (kadang-kadang beberapa), turun pertama, retroperitoneal, dan kemudian di antara kepingan mesentery kolon sigmoid; anastomosis dengan cabang arteri usus usus besar dan arteri rektum yang unggul, membentuk arka yang mana cawangan membekalkan kolon sigmoid.

3. Arteri rektum atas, a. rectalis superior, adalah cabang terminal arteri mesenterik inferior; menuju ke bawah, dibahagikan kepada dua cabang. Satu anastomos cawangan dengan cawangan arteri sigmoid dan membekalkan bahagian bawah kolon sigmoid. Cawangan lain diarahkan ke rongga pelvis, melintasi depan a. iliaca komuni sinistra dan, berbaring di mesentery rantau kolon sigmoid, dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri, yang membekalkan darah ke ampulla rektum. Di dinding usus, mereka menghidap anastomosa dengan arteri rektum tengah, juga. media rektal, cawangan arteri iliac dalaman, a. iliaca interna.

Iv. Arteri adrenal tengah, a. media suprarenalis, bilik stim, bergerak jauh dari dinding sisi aorta atas, sedikit di bawah tapak pelepasan arteri mesenterik. Ia diarahkan secara melintang ke luar, melintasi batang diafragma dan mendekati kelenjar adrenal, dalam parenchyma yang mana ia anastomosa dengan cabang-cabang arteri adrenal atas dan bawah.

V. arteri Renal, a. renalis, - berpasangan besar arteri. Ia bermula dari dinding sisi aorta pada tahap vertebra lumbar II hampir pada sudut kanan ke aorta, 1-2 cm di bawah pelepasan arteri mesenterik yang unggul. Arteri renal kanan agak lama daripada kiri, kerana aorta terletak di sebelah kiri median garis tengah; menuju ke arah buah pinggang, ia terletak di belakang vena cava inferior.

Tidak sampai ke pintu gerbang ginjal, setiap arteri renal membekalkan arteri adrenal yang lebih kecil, a. suprarenalis inferior, yang, setelah menembusi parenchyma adrenal, anastomosa dengan cabang-cabang arteri adrenal tengah dan unggul.

Di kawasan pintu gerbang ginjal, arteri renal dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior.

Cawangan hadapan, r. anterior, memasuki pintu ginjal, lulus di hadapan panggul buah pinggang, dan cawangan, menghantar arteri ke empat segmen buah pinggang: arteri segmen atas, a. bahagian unggul, - ke bahagian atas; arteri segmen anterior anterior, a. segmen anterior segmenti, - ke bahagian atas; arteri segmen anterior yang lebih rendah, a. anterior segmenti adalah inferioris, - ke anterior dan arteri bawah segmen yang lebih rendah, a. segmenti inferioris, - ke bahagian bawah. Cawangan belakang, r. posterior, arteri renal berpindah di belakang pelvis renal dan, menuju ke bahagian posterior, mengembalikan cawangan ureter, r. uretericus, yang boleh berlepas dari arteri renal itu sendiri, dibahagikan kepada cawangan posterior dan anterior.

Vi. Arteri pernafasan, a. testicularis, bilik stim, nipis, daun (kadang-kadang batang biasa dan kiri) dari permukaan anterior aorta perut, sedikit di bawah arteri renal. Diturunkan dan kemudiannya, melalui otot utama psoas, melintasi ureter dalam laluannya, di atas garis arcuate - arteri iliac luar. Dalam perjalanan, ia memberikan cawangan kepada kapsul lemak buah pinggang dan ureter - cawangan uretri, rr. ureterici. Kemudian ia pergi ke cincin inguinal yang mendalam dan, bergabung di sini ke vas deferens, melewati terusan inguinal ke dalam skrotum dan memecahkan kepada beberapa cawangan kecil yang masuk ke parenchyma testis dan lampirannya, cawangan epididimis, rr. epididimia.

Dalam anastomosisnya dengan a. cremasterica (cawangan a. epigastrica lebih rendah dan dengan ductus deferentis (cawangan a. iliaca interna).

Pada wanita, arteri ovari yang sepadan adalah arteri ovari, a. ovarica, menghasilkan beberapa cawangan ureter, rr. ureterici, dan kemudian melepasi antara daun ligamen luas rahim, di sepanjang kelebihannya yang bebas, dan memberikan cawangan kepada tiub fallopian - cawangan tubular, rr. tiub, dan pintu ovari. Cabang terminal anastomosis arteri ovari dengan cabang ovari arteri rahim.