Penyakit arteri pada kaki bawah: oklusi, lesi, penyumbatan

Arteri femoral dari bahagian bawah kaki terus arteri iliac dan menembus fossae popliteal setiap anggota sepanjang alur femoral di depan dan femoral-popliteal aci. Arteri yang dalam adalah cabang terbesar arteri femoral yang membekalkan darah ke otot dan kulit paha.

Kandungannya

Struktur arteri

Anatomi arteri femoral adalah rumit. Berdasarkan penerangan, di kawasan kanal kaki pergelangan kaki, arteri utama dibahagikan kepada dua arteri tibial yang besar. Otot depan kaki melalui membran interosseous dibasuh dengan darah arteri tibial anterior. Kemudian ia turun, memasuki arteri kaki dan dirasakan pada pergelangan kaki dari permukaan belakang. Membentuk lengkungan arteri tunggal cawangan arteri kaki belakang, melepasi satu-satunya dengan menggunakan jurang antara pertama.

Laluan arteri tibialis posterior bahagian bawah yang lebih rendah berjalan dari atas ke bawah:

• di lutut pergelangan lutut dengan pusingan pergelangan kaki medial (di tempat denyut nadi);
• kaki dengan bahagian itu menjadi dua arteri tunggal: medial dan lateral.

Arteri lateral sebelah menyambung ke cabang arteri dorsal kaki pada jurang antara muka pertama dengan pembentukan lengkung arteri tunggal.

Ia penting. Pembuluh darah dan arteri anggota badan yang lebih rendah memberikan sirkulasi darah. Arteri utama dibekalkan kepada kumpulan depan dan belakang otot kaki (paha, kaki, sol), dan kulit dengan oksigen dan pemakanan. Veins - cetek dan mendalam - bertanggungjawab untuk pembuangan darah vena. Pembuluh darah kaki dan kaki bawah - dalam dan berpasangan - mempunyai satu arah dengan arteri yang sama.

Arteri dan urat bahagian bawah kaki (dalam bahasa Latin)

Penyakit arteri pada kaki bawah

Kekurangan arteri

Simptom yang kerap dan ciri-ciri penyakit arteri adalah sakit di kaki. Penyakit - embolisme atau trombosis arteri - menyebabkan kekurangan arteri akut.

Kami mengesyorkan untuk mengkaji artikel mengenai topik yang sama "Rawatan trombosis urat mendalam dari kaki bawah" dalam rangka bahan ini.

Kerosakan pada arteri anggota badan yang lebih rendah membawa kepada klasifikasi seketika. Sakit boleh menjadi sifat tertentu. Mula-mula, betis terasa sakit, kerana aliran darah yang besar diperlukan untuk pembebanan otot, tetapi ia lemah, kerana arteri patologis secara sempit. Oleh itu, pesakit merasa perlu duduk di atas kerusi untuk berehat.

Edema dalam kekurangan arteri mungkin atau mungkin tidak berlaku. Dengan kemusnahan penyakit:

• pesakit sentiasa mengurangkan jarak berjalan kaki dan berusaha untuk berehat;
• hipotrikosis bermula - kehilangan rambut pada kaki;
• atrofi otot dengan kelaparan oksigen berterusan;
• kesakitan di kaki mengganggu tidur semasa tidur malam, kerana aliran darah menjadi kurang;
• dalam kedudukan duduk, sakit di kaki menjadi lemah.

Ia penting. Jika anda mengesyaki kekurangan arteri, anda mesti segera memeriksa arteri untuk ultrasound dan menjalani rawatan, kerana ia membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius - gangren.

Penyakit yang membingungkan: endarteritis, thromboangiitis, aterosklerosis

Menyembuhkan endarteritis

Lelaki muda pada usia 20-30 mendapat sakit lebih kerap. Proses dystrophic ciri, menyempitkan lumen arteri saluran distal kaki. Seterusnya datang iskemia arteri.

Endarteritis berlaku disebabkan oleh vasospasm yang berpanjangan kerana pendedahan yang berpanjangan kepada supercooling, merokok ganas, keadaan tekanan, dan sebagainya. Pada masa yang sama, terhadap latar belakang kesan bersimpati:

• tisu penghubung tumbuh di dinding kapal;
• dinding vaskular mengental;
• keanjalan hilang;
• gumpalan darah terbentuk;
• denyutan nadi di kaki (kaki distal);
• nadi pada arteri femoral dikekalkan.

Terdahulu, kami menulis mengenai arteri otak dan disyorkan untuk menambah artikel ini pada penanda buku anda.

Rheovasografi dijalankan untuk mengesan arus masuk arus, pengindeksan ultrasonik ultrasonik untuk pemeriksaan kapal dan / atau pengimbasan dupleks - diagnostik ultrasound dengan peperiksaan Doppler.

• melakukan simpathektomi lumbar;
• menggunakan terapi fizikal: UHF, elektroforesis, arus Bernard;
• rawatan kompleks dilakukan dengan antispasmodik (No-spa atau Halidor) dan ubat desensitizing (Claritin);
• menghapuskan faktor etiologi.

Membunuh torobangitis (penyakit Buerger)

Ini adalah penyakit langka yang muncul sebagai menghilangkan endarteritis, tetapi lebih agresif kerana trombophlebitis urat permukaan migrasi. Penyakit cenderung ke peringkat kronik, secara berkala semakin teruk.

Terapi digunakan seperti endarteritis. Jika trombosis vena berlaku, mereka menggunakan:

• antikoagulan - ubat untuk mengurangkan pembekuan darah;
• agen antiplatelet - ubat anti-radang;
• ubat phlebotropic;
• Trombolisis - menyuntik ubat yang membubarkan massa trombotik;
• dalam kes trombus terapung (disertakan dalam satu bahagian) - thromboembolism (penapis cava dipasang, pembungkusan vena cava inferior dilakukan, urat femoral terikat);
• menetapkan mampatan elastik - memakai stok khas.

Pemalas Atherosclerosis

Penghapusan Aterosklerosis berlaku dalam 2% daripada penduduk, selepas 60 tahun - sehingga 20% daripada semua kes

Penyebab penyakit ini mungkin mengalami gangguan metabolisma lipid. Pada tahap tinggi kolesterol dalam darah, dinding vaskular menyusup, terutama jika lipoprotein berkepadatan rendah mendominasi. Dinding vaskular rosak akibat gangguan imunologi, hipertensi dan merokok. Kondisi yang rumit merumitkan penyakit ini: kencing manis dan fibrilasi atrium.

Gejala penyakit itu saling berkaitan dengan peringkat morfologi ke-5:

• Dolipid - meningkatkan kebolehtelapan endothelium, terdapat pemusnahan membran bawah tanah, serat: kolagen dan elastik;
• lipoid - dengan perkembangan penyusupan fokus lipid intiviti arteri;
• liposklerosis - semasa pembentukan plak berserat dalam intima arteri;
• atheromatous - ulser terbentuk semasa kemusnahan plak;
• atherocalcinous - dengan plak kalsifikasi.

Sakit di betis dan claudication sekejap-sekejap kelihatan pertama apabila berjalan untuk jarak yang agak jauh, sekurang-kurangnya 1 km. Dengan peningkatan iskemia otot dan akses darah yang sukar dari arteri, denyut nadi di kaki akan dikekalkan atau lemah, warna kulit tidak akan berubah, atrofi otot tidak akan berlaku, tetapi pertumbuhan rambut pada kaki distal (hypotrichosis) akan berkurang, kuku akan menjadi rapuh dan terdedah kepada jamur.

Atherosclerosis boleh:

• segmental - proses meliputi kawasan terhad kapal, plak tunggal terbentuk, maka kapal itu sepenuhnya disekat;
• meresap - lesi aterosklerotik meliputi saluran distal.

Dalam aterosklerosis segmen, operasi shunting dilakukan di atas kapal. Dengan jenis "tingkap" yang meresap untuk melaksanakan shunting atau implantasi prostesis, tidak tetap. Pesakit sedemikian diberi terapi konservatif untuk melambatkan permulaan gangren.

Terdapat penyakit lain pada arteri pangkal bawah, seperti vena Varicose. Rawatan dengan lintah dalam kes ini akan membantu dalam memerangi penyakit ini.

Gangrene

Ia memperlihatkan dirinya di peringkat 4 cyanotic croup di kaki: tumit atau jari kaki, yang kemudiannya menjadi hitam. Foci cenderung untuk menyebarkan, menggabungkan, terlibat dalam proses kaki proksimal dan kaki bawah. Gangrene boleh kering atau basah.

Krenena kering

Ia digunakan di rantau nekrotik dengan jelas dipisahkan dari tisu lain dan tidak melanjutkan lagi. Pesakit mempunyai rasa sakit, tetapi tidak ada hiperthermia dan tanda-tanda mabuk, merapikan tapak dengan tisu nekrosis mungkin.

Ia penting. Rawatan untuk masa yang lama dijalankan secara konservatif supaya trauma koperasi tidak menyebabkan proses nekrotik yang dipertingkatkan.

Berikan fisioterapi, terapi inframerah resonan, antibiotik. Rawatan dengan salep Iruksol, terapi pneumopressure (urut sistem saliran limfa, dan lain-lain), dan terapi fizikal.

Gangren basah

• kulit hitam dan tisu kulit dan tisu;
• hiperemia berhampiran fokus nekrotik;
• pelepasan purul dengan bau yang menjijikkan;
• mabuk dengan kemunculan dahaga dan takikardia;
• hyperthermia dengan nilai febril dan subfebril;
• perkembangan pesat dan penyebaran nekrosis.

Dalam keadaan rumit:

• Tisu dikeluarkan dengan lesi: kawasan mati yang telah dipotong;
• segera memulihkan bekalan darah: dengan menghindarkan aliran darah langsung di sekeliling kawasan yang terjejas, menyambungkan tiruan tiruan ke arteri di belakang kawasan yang rosak;
• Trombendarterektomi dilakukan: plak aterosklerotik dikeluarkan dari kapal;
• memohon pelebaran arteri dengan belon.

Arteri plak-sempit diluaskan dengan angioplasti

Ia penting. Campurtangan endovaskular terletak pada memimpin kateter belon ke tempat sempit arteri dan mengulurkannya untuk mengembalikan aliran darah yang normal. Apabila dilabel balon memasang stent. Ia tidak akan membenarkan arteri mengecil di kawasan yang rosak.

Penyakit pada saluran dan arteri pada bahagian bawah kaki

Mekanisme mereka hampir sama: pertama, kapal mengubah bentuk atau strukturnya, dan kemudian berhenti berfungsi dalam mod yang sihat, mempunyai kesan negatif terhadap keadaan tisu yang berdekatan. Unsur-unsur sistem peredaran darah mereka sendiri boleh kehilangan keanjalan semula jadi, mengembangkan dan kontrak dengan ketara, dan semakin tertekan dengan kecederaan mekanikal. Plak Atherosclerotic terbentuk di bahagian dalamnya, menghalang aliran darah vena dan arteri dan menyebabkan nekrosis.

Sepanjang dekad yang lalu, pakar perubatan di seluruh dunia telah mencatatkan trend yang semakin meningkat dalam bilangan pesakit dengan pelbagai penyakit vaskular kronik anggota badan yang lebih rendah. Mereka memberi kesan kepada 3-7% orang muda dan 10-25% orang tua. Di peringkat asalnya dan perkembangan primer, patologi vaskular kaki sering asimptomatik. Tanpa rawatan yang mencukupi, kebanyakan mereka boleh disertai dengan akibat yang teruk, termasuk kehilangan anggota badan atau kematian.

Penyakit umum saluran darah dan arteri kaki

Oleh kerana penyebaran patologi vaskular global pada bahagian kaki yang lebih rendah, sesetengah orang menyifatkannya sebagai konsep norma, kerana gangguan yang berkaitan dengannya dicatatkan dalam setiap pesakit dewasa kedua. Tetapi ini tidak bermakna bahawa penyakit ini tidak memerlukan rawatan. Tidak menghiraukan terapi mereka boleh dimahkotai dengan komplikasi yang sangat serius, oleh itu, apabila mengesan gejala yang membimbangkan, adalah penting untuk berunding dengan doktor untuk diagnosis pembezaan dan pemilihan strategi rawatan yang betul.

Dalam amalan perubatan, penyakit tersebut terbahagi kepada beberapa kumpulan:

Atherosclerosis obliterans (OASNC) adalah proses degeneratif-metabolik kronik yang berkaitan dengan pengerasan dinding arteri terhadap latar belakang lipid dan deposit kolesterol yang berlebihan. Bahan-bahan ini, pada gilirannya, menjadi pemangkin untuk pembentukan plak aterosklerotik yang secara beransur-ansur dapat menyempitkan lumen saluran darah dan menyebabkan tumpang tindih mutlak mereka yang berkaitan dengan kekurangan zat makanan dan tisu.

Atherosclerosis adalah salah satu punca utama kecacatan dan kematian di seluruh dunia. Ciri cirinya ialah:

• sakit di kaki, diperbaiki dengan berjalan, memanjat tangga dan berjalan cepat,
• claudication sekejap.

Endarteritis yang membuli - penyakit yang progresif cepat dari arteri kaki, dikaitkan dengan penyempitan secara beransur-ansur lumen saluran darah dan kematian tisu yang kehilangan bekalan darah. Sifat patologi belum dipelajari secara menyeluruh, tetapi para doktor percaya bahawa punca utama adalah proses keradangan yang berkaitan dengan dominasi antibodi autoimun di dalam kapal.

• keletihan anggota badan semasa berjalan,
• pendinginan tajam anggota badan tanpa sebab yang objektif,
• bengkak
• ulser

Halangan arteri akut adalah penyakit yang timbul akibat peningkatan pembekuan darah yang tidak normal (hypercoagulability), serta terhadap latar belakang proses keradangan atau atherosklerosis yang membawa kepada perubahan dinding vaskular dan penghentian aliran darah secara tiba-tiba. Patologi ini sering menyebabkan sindrom iskemia arteri akut.

Ia dinyatakan terutamanya dalam kekejangan arteri kedua-dua kaki yang terjejas dan sihat.

Ubat varikos - penyakit biasa yang dicirikan oleh perubahan degeneratif dalam urat dangkal, di mana terdapat keanjalan, regangan, pertumbuhan pesat dan pembentukan nod tambahan.

Gejala patologi ini agak spesifik:

• bengkak kongestif kaki,
• sawan
• perubahan pigmentasi kulit,
• perasaan berat
• kesakitan dan keletihan
• di bawah nodus bukaan ciri-ciri kulit muncul, sering disertai oleh gatal-gatal dan pembakaran.

Patologi ini disertai dengan komplikasi agresif seperti trombophlebitis akut dan pendarahan yang sengit.

Trombosis sistem vena cetek adalah sindrom yang sering disebabkan oleh urat varikos dengan tambahan penambahan proses menular.

• hiperemia teruk dan kesakitan akut di bahagian badan,
• berlakunya infiltrat yang disetempatkan di sepanjang vena yang terjejas.

Trombosis vena adalah proses pembentukan thrombus yang dikaitkan dengan disfungsi pembekuan dan aliran darah, keradangan atau pelanggaran integriti dinding vena.

• edema anggota badan yang pesat berkembang,
• hiperemia teruk dan hyperthermia,
• kesakitan
• kulit biru di tapak kecederaan,
• kekejangan arteri.

Aneurysm - menonjol atau protikan pada bahagian arteri yang berkaitan dengan pengembangan lumen dari saluran darah dan penurunan nadanya (regangan berlebihan atau penipisan dinding).

Penyakit ini menampakkan diri dalam:

• kelemahan anggota badan
• sakit berkala, terdedah kepada pengurangan diri,
• mati rasa, berdenyut-denyut, sejuk dari kawasan yang terkena,
• pembentukan neoplasma tumor di bawah kulit.

Mesh vaskular (telangiectasia) adalah pertumbuhan abnormal kapilari subkutan, disertai oleh pengumpulan tempatan garis kapilari nipis warna biru, merah atau ungu, menyerupai web labah-labah, asterisk atau grid yang kacau. Ia berterusan tanpa rasa sakit dan tidak membawa risiko yang berpotensi kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Adalah dibenarkan untuk membiarkan rawatan pembedahan dan perkakasan. Dalam kebanyakan kes, pesakit membawa ketidakselesaan semata-mata estetik.

Kumpulan risiko

Penyakit vaskular di bahagian bawah kaki paling mudah terdedah kepada pesakit dengan masalah berikut:

· Pengalaman merokok jangka panjang;

· Diabetes mellitus jenis 1 dan 2;

· Penyalahgunaan alkohol;

· Tekanan darah tinggi;

· Hiperkolesterolemia (peningkatan kepekatan kolesterol dan trigliserida dalam darah);

· Tahap tinggi homocysteine ​​asid amino bukan proteinogenik dalam darah;

· Ketidakseimbangan hormon yang teruk.

Patologi arteri dan arteri kaki terkena secara besar-besaran oleh orang-orang yang telah menyeberangi ambang umur lima puluh tahun, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini mereka telah menyebarkan secara aktif di kalangan orang muda. Lelaki lebih terdedah kepada penyakit yang sama berbanding wanita.

Perlu ditekankan bahawa majoriti kegagalan vaskular mempunyai sifat psikologi, dan orang yang mempunyai ciri watak yang stres paling mudah terdedah kepada mereka.

Adalah penting adanya gangguan dalam sejarah keluarga. Ini amat sesuai untuk aterosklerosis dan urat varikos.

Langkah diagnostik

Kehadiran patologi spesifik, serta puncanya yang tepat, boleh ditubuhkan semata-mata pada perundingan dalaman dengan pakar. Semasa karyanya, doktor akan bertanya beberapa soalan umum mengenai gaya hidup dan penyakit kronik, mengkaji secara terperinci sejarah, menjalankan beberapa ujian fungsian, menjelaskan kehadiran patologi yang sama di kalangan waris. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan, doktor akan bertanya kepada anda tentang kekerapan dan intensiti gejala, memantau gambar klinikal dan mengenal pasti etiologi penyakit yang dicadangkan.

Jika anda mengesahkan sebahagian daripada syak wasangka, anda akan diberikan penyelidikan ringkas:

Rheovasografi (RVG) adalah kaedah fungsian yang tidak invasif untuk menganggarkan pengurangan darah denyut nadi, serta nada, keanjalan dan patensi kapal periferi menggunakan instrumen tertentu;

Pengukuran indeks pergelangan kaki adalah penentuan satu kali tahap tekanan darah di kawasan bahu dan pergelangan kaki (biasanya sama);

Analisis biokimia darah (kolesterol), dan ujian lain untuk mengesan fungsi jantung yang tidak normal.

Untuk kajian yang lebih mendalam tentang penyakit ini, langkah-langkah berikut diambil:

1. Dupleks mengimbas arteri dan urat;

2. Angiografi menggunakan ejen sebaliknya;

3. Angiografi resonans magnetik;

5. Ujian fungsional.

Kaedah rawatan

Untuk rawatan patologi vaskular kaki, kaedah berikut digunakan:

· Penyegaran arteri femoral dan ileal;

· Penetasan fistula arteri-vena;

· Reseksi, prostetik dan endoprosthetics of aneurysm;

Doktor juga boleh menetapkan ubat-ubatan untuk menurunkan tekanan darah dan paras kolesterol darah. Menerima antikoagulan dan ubat-ubatan untuk menjaga jantung berfungsi mungkin relevan.

Anda mesti mengikuti peraturan tertentu untuk meningkatkan keberkesanan rawatan dan mengelakkan pergantungan:

· Untuk mengimbangi diabetes mellitus (jika ada), sentiasa memantau tahap glukosa dalam darah;

· Sepenuhnya berhenti merokok;

· Memantau dan mengawal tekanan darah;

· Mengekalkan berat badan yang optimum;

· Mengembangkan diet yang sihat, berhenti memakan lemak tepu dalam kuantiti yang banyak;

· Latihan secara teratur, berjalan kaki sekurang-kurangnya 3 kali seminggu.

Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit vaskular pada bahagian bawah kaki, perlu segera berjumpa doktor.

Penyakit arteri pada kaki bawah

Hubungi dan tandatangan! Kami akan sentiasa gembira untuk membantu anda!

Penyakit pada arteri paling sering menampakkan diri mereka dengan rasa sakit di kaki (yang disebut klasifikasi sekejap). Sakit adalah sifat tertentu: apabila seseorang mula berjalan, selepas beberapa saat, ketika berjalan jarak tertentu, sakit muncul di betis (pada satu atau kedua belah pihak), yang mungkin memerlukan istirahat. Ini disebabkan oleh beban di bawah otot-otot memerlukan aliran darah yang besar, dan ia terhad disebabkan penyempitan patologi arteri. Edema untuk kekurangan arteri tidak tipikal. Apabila penyakit itu berjalan, jarak berjalan menurun, rambut jatuh (hypotrichosis) pada kaki, atropi otot kaki akibat kelaparan oksigen yang berterusan. Pada peringkat akhir penyakit, sakit juga terganggu pada rehat, lebih pada malam ketika kaki berada dalam posisi mendatar, yang mengurangi aliran darah. Apabila pesakit merendahkan kakinya dari tempat tidur, kesakitan berkurangan. Apabila gejala pertama ketidakseimbangan arteri muncul, anda perlu segera berjumpa dengan doktor - ini akan menghalang perkembangan komplikasi yang teruk - gangren, dan lain-lain.

Kaedah paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat untuk memeriksa arteri pangkal bawah adalah ultrasound.

Pra pelantikan

Selepas mengisi borang, Dr. Elshansky Igor Vitalyevich akan menghubungi anda dan mengesahkan pelantikan anda.

Berikut adalah kajian perubatan penyakit arteri pembedahan utama:

Atherosclerosis arteri pangkal bawah

Mengikut pelbagai penulis, pemusnahan aterosklerosis dari ekstrem yang lebih rendah (OASK) mempengaruhi sehingga 2% daripada populasi berumur yang berbeza dan kira-kira 15-20% daripada mereka yang berumur lebih dari 60 tahun. Rawatan awal pesakit dengan penyakit ini biasanya berlaku pada peringkat awal dan ia adalah untuk pesakit luar pesakit.

Etiologi

Momen etiologi utama aterosklerosis arteri pangkal bawah tidak jauh berbeza dengan mekanisme pembentukan aterosklerosis sebarang lokalisasi lain. Kepentingan utama dilampirkan kepada gangguan metabolisme lipid. Melawan latar belakang kolesterol tinggi dalam darah, penyusupan kolesterol dinding vaskular berlaku. Dengan ini, dominasi lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) adalah yang paling penting. Penunjuk yang mencerminkan keseimbangan antara tahap lipid atherogenik dan antiatherogenik dipanggil indeks atherogenik (pekali) dan merupakan penunjuk penting terhadap kelemahan aterosklerosis.

Satu lagi faktor etiologi penting ialah kerosakan pada dinding vaskular - merokok, tekanan darah tinggi, gangguan imunologi, dan sebagainya.

Kehadiran diabetes mellitus bersamaan, fibrillation atrial dengan ketara merumitkan laluan OASK.

Pathomorphology

Perubahan besar berkembang dalam intima arteri. Terdapat 5 tahap morfologi aterosklerosis:

1. Dolipid - dicirikan oleh peningkatan kebolehtelapan endothelium, pemusnahan membran bawah tanah, pemusnahan gentian elastik dan serat kolagen.
2. Tahap lipoidosis - penyusupan fokus intima arteri oleh lipid berlaku.
3. Tahap liposklerosis - plak berserabut terbentuk dalam intima arteri.
4. Peringkat atheromatosis - kemusnahan plak berlaku dengan pembentukan ulser.
5. Atherocalcinosis peringkat - penyerapan plak berlaku.

Menurut jenis luka pada katil vaskular, aterosklerosis segmen dan rambang dibezakan. Dalam kes pertama, proses itu berkembang di dalam kawasan yang terhad dari kapal dari plak tunggal untuk menyelesaikan penghapusan lumen. Jenis ini lebih baik dari segi potensi untuk membina operasi rekonstruktif pada kapal. Jenis resah menunjukkan luka aterosklerotik yang meluas di saluran yang paling jauh, meninggalkan ahli bedah tidak ada "tetingkap" untuk penempatan pesakit atau prostesis. Takdir pesakit sedemikian adalah terapi konservatif untuk melambatkan sebanyak mungkin masa gangren berlaku.

Gambar klinikal

Gambar klinikal penyakit ini bergantung kepada tahap ketidakcukupan arteri kronik pada kaki bawah (HANK). Manifestasi subjektif utama penyakit ini adalah sakit pada otot gastrocnemius, kali pertama dikaitkan dengan berjalan pada jarak yang jauh, dan kemudian berehat. Di peringkat akhir penyakit, sakit terganggu bukan hanya pada kaki, tetapi juga pada kaki dan jari. Perlu diingat bahawa dengan kekalahan pembengkakan aorta dan arteri iliac, sakit juga boleh berlaku di dalam otot paha, punggung bawah, impotensi (sindrom Leriche) sering berkembang. Kebanyakan klasifikasi klinikal HANK adalah berdasarkan sindrom kesakitan.

Yang paling sesuai untuk kegunaan klinikal seolah-olah kita klasifikasi Fontaine dengan beberapa pengubahsuaian.

Peringkat 1 - pesakit mengadu sakit pada otot betis apabila berjalan selama kira-kira 1 km. Kesakitan menyebabkan pesakit menjadi lemas (claudication sekejap), selepas berehat lemas hilang. Kesakitan ini dikaitkan dengan iskemia otot kerana kesukaran mengakses darah arteri. Pada tahap ini, gejala-gejala itu bersifat sementara, denyut nadi di bahagian bawah ekstrem dipelihara di semua peringkat (mungkin lemah), warna ekstremitas bawah tidak berubah, atrofi otot tidak hadir, bagaimanapun, hypotrichosis mungkin berlaku (pengurangan pengedaran kegelapan kaki distal), kerentanan kepada penyakit kulat.

Tahap 2A - rasa sakit berlaku ketika berjalan jarak 200 hingga 500 meter.

Peringkat 2B - claudication sekejap berlaku apabila berjalan kurang dari 200 meter. Pada peringkat ini, seseorang dapat melihat hypotrichosis, perubahan dalam kuku, hipotrofi otot kaki, kelumpuhan kulit pada kaki bawah yang lebih rendah. Pulse di kaki biasanya tidak hadir, lebih tinggi - boleh disimpan, bergantung pada tahap lesi. Perlu diingat bahawa ramai pesakit pergi ke doktor pada tahap ini, kerana ia dengan ketara mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Tahap 3 dicirikan oleh gangguan hemodinamik yang teruk di dalam anggota badan, gejala utama adalah sakit apabila berjalan kurang dari 50 meter dan kesakitan berehat. Kesakitan pada rehat kebanyakannya menyerang pesakit pada waktu malam, kerana kedudukan mendatar anggota badan di dalam katil mengurangkan aliran darah arteri ke tapak distal. Untuk meningkatkan aliran darah, dan, akibatnya, mengurangkan kesakitan, pesakit perlu menurunkan kaki mereka dari tempat tidur hingga beberapa kali setiap malam. Berdasarkan ciri ini, sesetengah penulis membezakan peringkat 3A dan 3B penyakit ini.

Peringkat 3A - pesakit menurunkan kaki mereka dari katil sehingga 5 kali setiap malam.

3B - lebih daripada 5 kali malam atau setengah tidur dengan kaki mereka turun.

Pada peringkat ketiga penyakit, semua gangguan di atas (hypotrichosis, atrofi, dan lain-lain) meningkat, gangguan mental yang disebabkan oleh kesakitan yang berterusan, kurang tidur ditambah. Pesakit menjadi marah, kepercayaan mereka terhadap kejayaan rawatan berkurangan, ramai yang cuba menggunakan ubat "rakyat", yang sering memburukkan lagi penyakit, menyebabkan kemunculan gangguan tropik, dan kadang-kadang gangren. Nadi pada kaki tidak dikesan, pada arteri popliteal - jarang, pada arteri femoral, dalam kes penghambatan yang tinggi nadi tidak dikesan.

Dalam gambar - nekrosis kulit pada sendi metatarsophalangeal pada latar belakang atherosclerosis obliterans arteri pangkal bawah.

Pada latar belakang rawatan, luka itu dibersihkan, dirawat (mula sembuh).

Gangrene

Perkembangan gangrene memperingati peringkat 4 HANK. Antara peringkat ketiga dan kemunculan gangren, fasa iskemia anggota kritikal (iskemia anggota kritikal) telah dikenalpasti baru-baru ini, yang disifatkan oleh kesakitan yang sengit pada rehat dengan pembentukan nekrosis distal dangkal dan ulser trophik.

Gangrene menunjukkan dirinya dengan rupa lesi kebiruan pada jari kaki atau tumit, yang kemudian menjadi hitam. Foci cenderung untuk menyebarkan, menggabungkan, dan melibatkan kaki proksimal dan tibia dalam prosesnya.

Secara tradisional merembeskan gangren kering dan basah. Perbezaan utama mereka adalah dalam penentuan (penandaan) kawasan nekrosis dari tisu lain. Dengan gangren yang kering, terdapat kulit hitam yang jelas ditandai dengan tisu yang tidak berubah, yang tidak mempunyai kecenderungan untuk menyebar. Keadaan umum pesakit tidak mengalami (kecuali terkena sakit), tidak ada tanda-tanda mabuk, tidak ada hyperthermia. Seperti gangrene yang mempunyai kawasan lesi yang kecil (contohnya, gangren kering dari faleks distal kaki) boleh dijalankan secara konservatif untuk masa yang lama tanpa mendedahkan tanda-tanda untuk operasi, dalam beberapa keadaan kawasan nekrotik dapat ditolak. Segera dengan pembedahan dalam keadaan sedemikian, disebabkan kecederaan operasi, boleh menyebabkan perkembangan proses nekrotik.

Dengan gangren yang basah, tidak terdapat penandaan, terdapat kedua-dua kawasan hitam dan berwarna biru di kaki, kulit hiperemik proksimal kepada sumber nekrosis, dan terdapat pelepasan purulen dengan bau yang tidak menyenangkan dari nekrosis. Terdapat tanda-tanda mabuk (dahaga, takikardia, dan lain-lain), hyperthermia kepada nilai subfebril dan demam. Proses basah dicirikan dengan perkembangan pesat, dengan penyebaran nekrosis dalam arah proksimal.

Dalam Tahap 4, beberapa penulis membezakan Tahap 4A - apabila terdapat prospek untuk mengekalkan fungsi sokongan anggota badan (contohnya, jika mungkin untuk melakukan pemotongan Sharp atau Chopard semasa mengekalkan fungsi sokongan tumit) dan 4B - apabila amputasi tinggi di pinggul atau tibia ditunjukkan kepada pesakit.

Kehadiran pesakit dengan fibrillasi atrial yang bersamaan boleh menyebabkan peralihan cepat satu peringkat kekurangan arteri ke yang lain. Di fibrillation atrial, ramai pesakit di ventrikel kiri hati mengumpul massa trombosis, pemisahan dan penghijrahan di sepanjang bulatan besar ke anggota bawah boleh memburukkan stenosis arteri yang sedia ada dengan peralihan ke tahap iskemia yang lebih teruk, sehingga perkembangan gangren.

Data makmal dan kaedah pemeriksaan instrumental.

Pemeriksaan makmal membolehkan pengenalpastian pesakit dengan kumpulan risiko aterosklerosis (meningkatkan kolesterol darah, indeks aterogenik), untuk mengenal pasti pesakit diabetes (glukosa darah tinggi), yang secara signifikan merumitkan keadaan penyakit, untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah (coagulogram). Menyemai ulser tropika membolehkan anda mengenal pasti agen penyebab jangkitan dan menetapkan terapi antibiotik yang rasional.

Kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat, yang berjaya digunakan pada pesakit luar, kini diiktiraf sebagai angioscanning dupleks ultrasound arteri pangkal bawah (ASD) - kaedah ultrasound yang membolehkan untuk menilai keadaan dinding vaskular, mengenal pasti plak atherosclerosis, menentukan tahap dan takat hentakan arteri, menilai jenis aliran darah, mengukur petunjuk penting (indeks bahu-pergelangan tangan, dll.). Kajian ini perlu dijalankan di semua pesakit yang mencurigai mana-mana tahap HANK.

Rheovasografi (RVG) pada masa ini hampir tidak digunakan di Moscow oleh pakar bedah dalam mendiagnosis OASH, sejak ia membolehkan anda untuk menentukan hanya kemerosotan bekalan darah arteri ke kaki yang lebih rendah, yang mudah didiagnosis oleh tanda-tanda klinikal dan data dari ASAS.

Angiografi - kaedah penyelidikan radiologi, yang digunakan di hospital, untuk memperjelas proses penyetempatan dan pilihan kaedah pembedahan. Kaedah ini sangat bermaklumat, tetapi kerana ia tidak digunakan dalam amalan pesakit luar, kita tidak akan memikirkannya secara terperinci.

Gangguan mikrosirkulasi ditentukan oleh capillaroscopy, penentuan transkutaneus ketegangan oksigen dalam tisu permukaan dan sonografi Doppler laser adalah lebih saintifik daripada kepentingan praktikal.

Rawatan

OASNA adalah penyakit progresif kronik yang berterusan yang memerlukan rawatan dan pemantauan berterusan pesakit. Taktik rawatan bergantung kepada peringkat penyakit, manifestasi klinikal serta komorbiditi.

Semua pesakit yang mempunyai OASNA harus segera berhenti merokok. Ia adalah sangat penting untuk mengawal tahap kolesterol darah dan pembetulannya, yang boleh dilakukan bersempena dengan ahli kardiologi. Semua pesakit memerlukan ECG dan pakar perubatan (kardiologi) untuk mengenal pasti faktor risiko aterosklerosis seperti fibrilasi atrium, hipertensi. Apabila mengenal pasti diabetes, pesakit perlu diperhatikan oleh ahli endokrinologi.

Pada tahap 1 dan 2A penyakit itu, pesakit ditunjukkan kursus rawatan dengan ubat vaskular (agen antiplatelet, angioprotectors, agen yang meningkatkan peredaran mikro, dan sebagainya) - asid, aspirin, asid nikotinik, reopolyglukin, actovegin, dan sebagainya.

Kami boleh mencadangkan rawatan berikut:

Trental 400 mg x 3p sehari - 1 bulan

ThromboASS 50 mg / hari selama 2 bulan

Asid nikotinik 1.0 x 3p sehari w / m (1t x 3r mungkin) - 3 minggu

Dengan kemungkinan infus titisan intravena (contohnya, di hadapan hospital hari) -

Reopoliglyukin 400.0 dalam / menit, setiap hari yang lain No. 5.

Actovegin 10.0 di Daerah Fizikal 400.0 dalam / dalam titisan, setiap hari lain No. 5.

Kursus sedemikian memerlukan sehingga tiga tahun. Kesannya dianggarkan dengan meningkatkan jarak berjalan kaki, meningkatkan kadar aliran darah dalam ASM. Jika, walaupun terapi berterusan, kesan positif tidak dipatuhi, masuk akal untuk mengosongkan pesakit secara terancang untuk pemeriksaan dan rawatan rawat jalan.

Tahap 1 dan 2A HANK sentiasa tertakluk kepada rawatan konservatif. Di hadapan tahap 2B, dan juga di peringkat 3 HANK, pesakit harus dirujuk untuk berunding dengan seorang saiosurgeon untuk menentukan sama ada rawatan pembedahan adalah sesuai. Pada masa ini, pembedahan dan pembedahan prostetik sedang digunakan, serta simpathepatomi lumbar (keberkesanan kaedah yang terakhir baru-baru ini telah dipertikaikan oleh banyak penulis). Stenting semakin dikenali.

Apabila tahap HANK 3 pesakit, adalah wajar untuk dimasukkan ke hospital dengan cara yang dirancang untuk rawatan di hospital. Sekiranya pesakit enggan masuk ke hospital, adalah dinasihatkan untuk menjalankan rawatan berikut:

Trental 400 mg x 3p - 1 bulan

Xantinol nikotinate 1.0 x 2p - 3 minggu

ThromboASS 50 mg / hari sentiasa

Aevit 1 x 3p 10 hari

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 minggu

Rheopoliglyukin 400.0 dalam / dalam topi harian 10

Alprostan 100 μg setiap 250 ml larutan garam dalam / cap, perlahan 1 p sehari, № 14 atau Vazaprostan 20 μg setiap 250 ml dalam f / r dalam topi sekurang-kurangnya 2 jam 1 p sehari dalam jumlah 14.

Alprostan dan vazaprostan perlu diberikan dengan berhati-hati, di bawah kawalan tekanan darah, kerana kemungkinan pengurangannya pada pesakit tua dan lemah.

Dalam terapi kompleks OASNA, ubat seperti Vesel Due F, Tanakan juga berjaya digunakan.

Apabila sindrom kesakitan memerlukan perlakuan analgesik per os dan parenteral (bergantung kepada keterukan kesakitan). Kedua-dua analgesik bukan narkotik (ketorol, pentalgin, dan sebagainya), serta ubat-ubatan bertindak secara trural (tramal) atau gabungan (zaldiar) digunakan.

Bagi pesakit diabetes mellitus bersamaan, disarankan untuk dimasukkan dalam rejimen rawatan, penyediaan asid thioctic, yang meningkatkan metabolisme karbohidrat dan lipid (contohnya, Espa-lipon atau Berlition 600 mg setiap 250 ml nat. Penyelesaian dalam / menetes selama 2 minggu, kemudian dalam tablet 200 mg x 3-4 kali sehari selama 3 bulan).

Pada 2B - 3 peringkat pesakit HANK, adalah wajar untuk mengelakkan penuaan fizikal, terutama yang berkaitan dengan berjalan, hipotermia, atau, sebaliknya, terlalu panas pada kaki bawah. Ia amat berbahaya untuk merendam kakimu dalam air panas, kerana Pelanggaran aliran darah arteri ke anggota badan dengan terlalu panas menyebabkan kemunculan gangguan tropis, sehingga perkembangan gangren.

Iskemia kritikal, perkembangan krenena kering atau basah adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan pesakit.

Kesukaran khusus ialah rawatan gangguan tropik dalam bentuk ulser pada latar belakang peringkat 3A-B HANK atau iskemia kritikal anggota bawah. Dalam pesakit sedemikian, kesakitan selalu ada, ulser kurang bersih, sering dengan rawatan yang paling mencukupi dan berterusan, perkembangan proses nekrotik diperhatikan, akhirnya menyebabkan amputasi. Kesemua pesakit yang mengalami gangguan tropik perlu dirujuk oleh seorang angiosurgeon untuk menentukan kemungkinan melakukan pembedahan rekonstruktif pada kapal atau stenting. Sekiranya operasi seperti ini dapat dilakukan, ia dapat meningkatkan hemodinamik dalam anggota badan, yang mempercepat penyembuhan ulser. Kontraindikasi kepada operasi rekonstruktif biasanya: luka-luka di dalam katil vaskular distal, tidak termasuk kemungkinan tindak balas shunt, komorbiditi yang teruk, yang memberikan risiko operasi dan anestetik yang tinggi terhadap campur tangan. Dalam keadaan sedemikian, dengan keadaan yang sesuai (tahap stenosis yang kecil, dan lain-lain), stenting dapat dilakukan sebagai kaedah invasif minimum dan cukup selamat.

Terapi konservatif gangguan trophik dikurangkan kepada dua arah.

1. Mengendalikan terapi ubat yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro dalam anggota yang terjejas dan melegakan sindrom kesakitan mengikut skim di atas. Pada permulaan rawatan ulser teruk-nekrotik, perlu dilakukan terapi antibiotik, dari luka, perlu mengambil budaya kepekaan mikroflora menjadi antibiotik. Sebelum memperoleh hasil pembenihan, antibiotik spektrum luas dari kumpulan fluoroquinolones atau cephalosporins boleh ditetapkan. Terapi antibiotik lanjut dilakukan mengikut keputusan pembenihan. Laluan parenteral pentadbiran antibiotik lebih disukai, bagaimanapun, tanpa adanya suntikan, anda boleh menetapkan borang tablet.

2. Rawatan tempatan - berpakaian. Dalam rawatan ulser nekrotik, anda mesti mencari pemurniannya daripada massa nekrotik. Untuk ini, pembungkusan harian dengan enzim (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-trypsin tuala, dll) atau salap pada asas larut air (Levomekol, Levosin) dijalankan. Sekiranya kesakitan teruk dalam ulser, lebih baik menggunakan Levocin, yang mengandungi anestetik tempatan.

Setelah membersihkan ulser, produk berasaskan salap boleh digunakan untuk pembalut - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm, dll.

Untuk rawatan maut yang hampir bersih dan kurang parut, ubat "Kuriozin" terbukti dengan baik dalam tetes - 1-2 tetes per 1 cm 2 permukaan luka.

Sekiranya luka telah dibersihkan, tetapi kurang parut dan epitel, anda boleh menambah Solcoseryl 2 ml / m setiap hari, No. 14, untuk terapi.

Ligation dilakukan seperti berikut: pakar bedah dalam sarung tangan steril memperlakukan permukaan luka dengan bola pada pinset dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida 3%, mencapai pencucian serpihan tisu maksimum dan sisa-sisa bahan terapeutik dari luka. Kemudian luka dikeringkan dengan bola kasa kering, bahan perubatan diletakkan, luka ditutup dengan serbet kasa steril, yang diperbaiki dengan pembalut kain kasa. Pembalut tidak boleh digunakan dengan ketat supaya tidak menjejaskan peredaran darah di anggota badan.

Pada peringkat awal (HANK 1-2 st) penyakit ini, pesakit diperlihatkan rawatan sanatorium-spa - mandi hidrogen sulfida, serta fisioterapi.

Penghapusan endarteritis pada bahagian bawah kaki.

Penyakit mudah terdedah terutamanya lelaki berumur 20 - 30 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan proses dystrophik di dinding arteri saluran dahi distal, yang membawa kepada penyempitan lumen dan iskemia seterusnya.

Etiologi.

Faktor etiologi utama adalah merokok, hipotermia berpanjangan, tekanan, dan faktor lain yang menyebabkan vasospasme berpanjangan.

Anatomi patologi dan patogenesis

Dengan kekejangan jangka panjang arteri terhadap latar belakang pengaruh simpatetik, tisu penghubung tumbuh di dinding vaskular, penebalan, kehilangan keanjalan berlaku. Terhadap latar belakang ini, terdapat kecenderungan untuk trombosis, iskemia, yang menyebabkan manifestasi klinikal penyakit.

Gambar klinikal

Memusnahkan endarteritis tidak jauh berbeza dengan yang memusnahkan aterosklerosis. Dicirikan oleh kehilangan nadi di kaki distal (kaki) dan pemeliharaannya di arteri femoral.

Peperiksaan instrumental:

Rheovasografi mendedahkan pergolakan aliran arteri ke bahagian kaki. Pada peringkat awal penyakit, ujian dengan nitrogliserin memberikan peningkatan dalam aliran darah, yang menunjukkan kecenderungan gangguan fungsi.

USAS mendedahkan penebalan dinding arteri, terutama pada segmen distal, penurunan parameter halaju aliran darah. Ketiadaan plak aterosklerotik membolehkan anda untuk membezakan dengan pasti proses dari menghapuskan aterosklerosis.

Rawatan.

Perkara penting ialah menghilangkan faktor etiologi - merokok, hipotermia, dan sebagainya.

Terapi kompleks termasuk antispasmodik (No-shpa, 2 tan x 3 kali sehari atau Halidor, 200 mg x 2 kali sehari), ubat desensitizing - contohnya, Claritin 1 tan x 1 kali sehari.

Selebihnya rawatan konservatif penyakit ini tidak berbeza dengan yang memusnahkan aterosklerosis. Rawatan kursus hendaklah dilakukan sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

Sekiranya memulihkan endarteritis, sympathectomy lumbar digunakan secara meluas, yang kini dilakukan dengan kaedah invasif yang minimum. Mengendalikan operasi rekonstruktif di atas kapal, sebagai peraturan, tidak mungkin disebabkan oleh luka diffuse dari katil arteri.

Kemungkinan fisioterapi lebih luas - terapi UHF, arus Bernard, elektroforesis.

Rawatan spa ditunjukkan dalam bentuk radon dan hidrogen sulfida.

Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger).

Penyakit ini agak jarang berlaku. Kursus dan manifestasi klinikal adalah sama dengan menghapuskan endarteritis, bagaimanapun, ia mempunyai kursus yang lebih agresif. Salah satu gejala utama yang membezakan penyakit Buerger dari penyakit lain yang memuntahkan kaki adalah trombophlebitis migran, terutamanya pembuluh darah dangkal. Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik dengan peningkatan dan pengembalian yang berkala.

Rawatan tengkorak thromboangiitis tidak jauh berbeza dengan terapi untuk pemula endarteritis. Apabila trombosis vena berlaku, mereka dirawat mengikut peraturan umum (lihat rawatan trombosis vena).

Anatomi kapal ekstrem yang rendah: ciri dan nuansa penting

Rangkaian arteri, kapilari dan vena adalah elemen sistem peredaran darah dan melakukan beberapa fungsi penting dalam badan. Terima kasih, penghantaran oksigen dan nutrien kepada organ dan tisu, pertukaran gas, serta pelupusan bahan "sisa".

Anatomi kapal di kaki yang lebih rendah amat menarik bagi para saintis, kerana ia membolehkan untuk meramalkan perjalanan penyakit. Setiap pengamal mesti tahu. Mengenai ciri arteri dan urat yang memberi makan kaki, anda akan belajar dari kajian kami dan video dalam artikel ini.

Bagaimana kaki membekalkan darah

Bergantung kepada ciri-ciri struktur dan fungsi yang dilakukan, semua kapal boleh dibahagikan kepada arteri, urat dan kapilari.

Arteri adalah pembentukan tiub berongga yang membawa darah dari jantung ke tisu periferi.

Morfologi mereka terdiri daripada tiga lapisan:

• luar - tisu longgar dengan saluran makan dan saraf;
• sederhana diperbuat daripada sel-sel otot, serta elastin dan serat kolagen;
• dalaman (intimal), yang diwakili oleh endothelium, yang terdiri daripada sel-sel epitelium skuamosa, dan subendothelium (tisu penghubung yang longgar).

Bergantung pada struktur lapisan tengah, arahan perubatan mengenal pasti tiga jenis arteri.

Jadual 1: Pengelasan kapal arteri:

• aorta;
• batang paru-paru.

• mengantuk a.;
• subclavian a.;
• popliteal a..

• kapal periferal kecil.

Beri perhatian! Arteri juga diwakili oleh arteriol, kapal kecil yang terus terus ke dalam rangkaian kapilari.

Pembuluh darah adalah tiub berongga yang membawa darah dari organ dan tisu ke jantung.

1. Muscular - mempunyai lapisan myocytic. Bergantung kepada tahap pembangunannya, mereka terbangun, sedang maju, dan sangat maju. Yang kedua terletak di kaki.
2. Armless - terdiri daripada endothelium dan tisu penghubung yang longgar. Ditemui dalam sistem muskuloskeletal, organ somatik, otak.

Kapal arteri dan vena mempunyai beberapa perbezaan ketara, ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Jadual 2: Perbezaan struktur arteri dan urat:

Arteri kaki

Bekalan darah ke kaki berlaku melalui arteri femoral. A. femoralis meneruskan iliac a, yang seterusnya dialihkan dari aorta abdomen. Kapal arteri yang terbesar di bahagian bawah ekstrem terletak pada alur anterior paha, kemudian turun ke fossa popliteal.

Beri perhatian! Dengan kehilangan darah yang kuat apabila cedera pada bahagian bawah, arteri femoral ditekan terhadap tulang kemaluan di tapak keluarnya.

Femoral a. memberikan beberapa cabang yang diwakili oleh:

• epigastrik dangkal, naik ke dinding depan abdomen hampir ke pusar;
• 2-3 genital luar, menyuburkan skrotum dan zakar pada lelaki atau vulva pada wanita; Cawangan nipis 3-4, dipanggil inguinal;
• sampul surat yang cetek ke permukaan anterior atas ilium;
• femoral yang mendalam - cawangan terbesar, bermula 3-4 cm di bawah ligamen inguinal.

Beri perhatian! Arteri femoral yang mendalam adalah kapal utama yang menyediakan akses O2 ke tisu paha. A. femoralis selepas pelepasannya turun dan menyediakan bekalan darah ke kaki dan kaki yang lebih rendah.

Arteri popliteal bermula dari saluran tambahan.

Ia mempunyai beberapa cawangan:

• cawangan medial sisi dan medial atas melepasi di bawah sendi lutut;
• lateral yang lebih rendah - secara langsung pada sendi lutut;
• cawangan lutut tengah;
• cawangan posterior tibial rantau.

Di rantau poplite leg a. terus ke dalam dua kapal besar arteri, yang dikenali sebagai kapal tibial (posterior, anterior). Distal dari mereka adalah arteri yang memberi makan bahagian belakang dan plantar kaki.

Urat kaki

Ubat memberikan aliran darah dari pinggir ke otot jantung. Mereka dibahagikan kepada kedalaman dan superfisial (subkutaneus).

Pembuluh darah dalam, yang terletak di atas kaki dan kaki bawah, adalah dua kali dan lulus berhampiran arteri. Bersama-sama, mereka membentuk satu batang V.poplitea, terletak sedikit posterior ke fossa popliteal.

NK penyakit vaskular biasa

Kandungan anatomi dan fisiologi dalam struktur sistem peredaran darah NK menyebabkan berlakunya penyakit berikut:

Anatomi kapal kaki adalah cabang penting sains perubatan, yang membantu doktor dalam menentukan ciri-ciri etiologi dan patologi dari banyak penyakit. Pengetahuan tentang topografi arteri dan urat membawa nilai yang besar untuk pakar, kerana ia membolehkan anda dengan cepat membuat diagnosis yang betul.

Atherosclerosis pada kaki kaki: kejadian, rawatan, prognosis

Atherosclerosis pada kaki ekstrem yang rendah adalah salah satu penyakit paling serius dan berbahaya bagi arteri kaki. Ia dicirikan oleh fakta bahawa disebabkan penyumbatan saluran darah oleh plak aterosklerotik atau pembekuan darah, terdapat penghentian aliran darah yang separa atau lengkap di bahagian bawah ekstrem.

Di atherosclerosis, penyempitan (stenosis) atau tumpang tindih lengkap (occlusion) dari lumen pembuluh darah berlaku, menyampaikan darah kepada anggota bawah, yang menghalang aliran darah normal ke tisu. Dengan stenosis arteri lebih daripada 70%, penunjuk kelajuan dan sifat aliran darah berubah dengan ketara, bekalan darah dan tisu yang tidak mencukupi dengan oksigen dan nutrien berlaku dan mereka tidak berfungsi dengan normal.

Kekalahan arteri menyebabkan sakit di kaki. Dalam kes perkembangan penyakit, serta rawatan yang tidak mencukupi atau tidak wajar, ulser tropik atau bahkan nekrosis dari kaki (gangren) mungkin muncul. Nasib baik, ini berlaku agak jarang.

Pembuli Aterosklerosis arteri pangkal bawah adalah penyakit yang sangat biasa pada saluran darah kaki. Bilangan kes terbesar dikesan dalam kumpulan umur lebih dari 60 tahun - 5-7%, pada usia 50-60 tahun - 2-3%, 40-50 tahun - 1%. Tetapi aterosklerosis juga boleh didiagnosis pada orang yang lebih muda - dalam 0.3% daripada mereka, orang di antara umur 30 dan 40 jatuh sakit. Adalah diperhatikan bahawa lelaki menderita aterosklerosis 8 kali lebih kerap daripada wanita.

Fakta: Perokok lelaki berumur lebih dari 50 tahun berada pada risiko paling besar untuk memusnahkan aterosklerosis.

Penyebab utama aterosklerosis

Penyebab utama aterosklerosis adalah merokok. Nikotin yang terkandung dalam tembakau menyebabkan arteri menjadi kekejangan, dengan itu menghalang darah daripada bergerak melalui saluran dan meningkatkan risiko gumpalan darah di dalamnya.

Faktor-faktor tambahan yang menimbulkan aterosklerosis arteri pada kaki yang lebih rendah dan menyebabkan kejadian awal dan penyakit yang teruk:

• kolesterol tinggi dengan penggunaan makanan yang kaya dengan lemak haiwan;
• tekanan darah tinggi;
• berat badan berlebihan;
• kecenderungan genetik;
• diabetes;
• kekurangan aktiviti fizikal yang mencukupi;
• tekanan yang kerap.

Perhatian! Risiko radang dingin atau penyejukan kaki yang panjang, dipindahkan pada usia muda frostbite, juga boleh menjadi faktor risiko.

Gejala aterosklerosis pada kaki kaki

Simptom utama yang perlu diperhatikan adalah sakit di kaki. Selalunya, sakit berlaku apabila berjalan di otot betis dan otot paha. Apabila bergerak ke dalam otot kaki yang lebih rendah meningkatkan keperluan darah arteri, yang memberikan oksigen ke tisu. Semasa senaman, arteri yang sempit tidak dapat memuaskan sepenuhnya keperluan tisu untuk darah arteri, sebab itulah kebuluran oksigen bermula di dalamnya, dan ia menunjukkan dirinya dalam bentuk kesakitan yang sengit. Pada permulaan penyakit ini, rasa sakit akan berlalu dengan cepat apabila latihan berhenti, tetapi kemudian kembali apabila bergerak. Terdapat sindrom yang dipanggil claudication sekejap-sekejap, yang merupakan salah satu tanda klinikal utama atherosclerosis obliterans arteri pangkal bawah. Sakit di otot paha disebut sakit dari jenis claudication sekejap yang tinggi, dan sakit di betis kaki - sakit jenis claudication sekejap-sekejap yang rendah.

Pada usia tua, kesakitan sedemikian mudah dikelirukan dengan sensasi yang menyakitkan pada sendi yang terdapat dalam arthrosis dan penyakit lain sendi. Arthrosis dicirikan bukan oleh otot, tetapi kesakitan yang khusus, yang mempunyai intensiti yang paling besar pada awal pergerakan, dan kemudian agak melemahkan apabila pesakit "langkah".

Sebagai tambahan kepada kesakitan pada otot kaki semasa berjalan, memusnahkan aterosklerosis arteri pangkal bawah dapat menyebabkan gejala berikut pada pesakit (salah satunya atau beberapa sekaligus):

1. Keceriaan dan kebas di kaki, diperbaiki dengan menaiki tangga, berjalan atau beban lain.
2. Perbezaan suhu antara anggota bawah (kaki yang dipengaruhi oleh aterosklerosis kapal biasanya lebih sejuk daripada yang sihat).
3. Sakit di kaki tanpa tenaga.
4. Di kawasan kaki atau kaki ketiga yang lebih rendah terdapat luka atau luka yang tidak disembuhkan.
5. Jari-jari kaki gelap dibentuk pada kaki dan kaki.
6. Satu lagi gejala aterosklerosis boleh menjadi kehilangan denyut nadi di arteri-arteri ekstrem yang lebih rendah - di belakang pergelangan kaki dalam, di fossa popliteal, pada paha.

Tahap penyakit

Mengikut klasifikasi kekurangan vaskular arteri pada kaki, gejala di atas boleh dibahagikan kepada 4 peringkat perkembangan penyakit.

• Peringkat I - kesakitan di kaki, yang muncul hanya selepas latihan fizikal yang hebat, contohnya, berjalan di jarak jauh.
• Peringkat IIa - kesakitan apabila berjalan untuk jarak yang agak pendek (250-1000 m).
• Peringkat IIb - jarak kejalan tanpa nyawa berkurangan hingga 50-250 m.
• Tahap III (iskemia kritikal) - kesakitan pada kaki berlaku apabila berjalan untuk jarak kurang dari 50 m. Pada peringkat ini, rasa sakit pada otot-otot kaki bawah mungkin bermula walaupun pesakit sedang berehat, terutama sekali ini menunjukkan pada waktu malam. Untuk melegakan kesakitan, pesakit cenderung menurunkan kakinya dari tempat tidur.
• Peringkat IV - ulkus tropik berlaku pada peringkat ini. Sebagai peraturan, kawasan kulit hitam (nekrosis) muncul di jari atau kawasan tumit. Di masa depan, ini boleh membawa kepada gangren.

Agar tidak membawa aterosklerosis memusnahkan ke tahap yang melampau, adalah penting untuk mendiagnosisnya dalam masa dan untuk menjalankan rawatan di institusi perubatan.

Rawatan aterosklerosis arteri pangkal bawah

Penyakit ini memerlukan rejimen rawatan yang disesuaikan secara individu untuk setiap pesakit individu. Rawatan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah bergantung kepada peringkat penyakit, tempohnya, tahap kerosakan pada arteri darah. Di samping itu, dalam diagnosis dan penyediaan gambar klinikal, kehadiran penyakit bersamaan dalam pesakit juga diambil kira.

Sekiranya pembuli aterosklerosis dikesan pada peringkat awal, ia mungkin mencukupi untuk menghapuskan faktor risiko untuk memperbaiki keadaan. Dalam kes ini, tolong:

1. Pemberhentian wajib merokok dan tabiat buruk yang lain.
2. Diet haiwan diet dan kolesterol darah rendah.
3. Dengan berat badan berlebihan atau obesiti - pembetulan berat badan.
4. Mengekalkan tekanan darah normal pada tahap tidak melebihi 140/90 mm Hg. Art.
5. Aktiviti fizikal biasa (berjalan kaki, kolam renang, basikal bersenam, dan lain-lain).
6. Bagi pesakit diabetes mellitus - mengawal paras gula darah.

Di atherosclerosis kapal, penggunaan produk berikut adalah dilarang sama sekali: mentega, marjerin, lemak babi, marjerin, daging lemak, sosej, pai, produk sampingan, produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi, kentang goreng, ais krim, mayonis, tepung roti.

Penting: Cara hidup sedentari membuat saluran darah kurang elastik dan mempercepatkan perkembangan penyakit.

Pada peringkat lain untuk rawatan aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah, kaedah berikut digunakan:

• Konservatif;
• Endovascular (minima invasif);
• Operatif.

Rawatan konservatif

Ia juga boleh digunakan pada peringkat awal penyakit, serta dalam keadaan di mana keadaan pesakit tidak membenarkan penggunaan kaedah lain (untuk komplikasi dengan komorbiditi). Rawatan konservatif melibatkan penggunaan ubat, fisioterapi dan termasuk pneumopressure, berjalan kaki dan terapi fizikal.

Ubat, benar-benar mengembalikan sirkulasi darah yang normal dalam arteri yang disekat dan mengubati aterosklerosis, malangnya, masih belum wujud. Rawatan dadah hanya boleh memberi sokongan dan menjejaskan kapal-kapal kecil di mana darah melepasi bahagian arteri yang disekat. Rawatan dadah bertujuan untuk memperluaskan "workarounds" ini dan mengimbangi kekurangan peredaran darah.

Ubat-ubatan khas digunakan untuk melegakan kekejangan dari kapal arteri kecil, mencairkan darah dan melindungi dinding arteri daripada kerosakan yang lebih jauh, yang mana perlu diminum dan lain-lain harus diambil secara berterusan.

Di samping ubat-ubatan, pesakit dirawat pneumopressotherapy - urutan tisu lembut kaki dengan bantuan peralatan khas. Dengan bantuan tekanan rendah dan tinggi pada sela, bersandar pada anggota badan, arteri perifer berkembang, aliran darah ke kulit, otot dan tisu subkutaneus dan saluran darah dirangsang.

Rawatan endovaskular

Kaedah rawatan yang paling biasa untuk aterosklerosis pada kaki kaki adalah kaedah endovascular - stenting arteri, dilatasi belon, angioplasti. Mereka membolehkan anda untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal melalui kapal tanpa pembedahan.

Mengendalikan prosedur sedemikian dalam sinar X, pada peralatan khas. Apabila selesai, pembalut tekanan dikenakan pada kaki pesakit, dan dalam masa 12-18 jam ia mesti disimpan di tempat tidur.

Rawatan pembedahan

Jika arteri occluded di kaki terlalu lama untuk teknik endovaskular, salah satu jenis pembedahan berikut digunakan untuk mengembalikan peredaran darah di kaki:

1. Tapak arteri prostetik dengan vakum buatan (alloprosthesis);
2. Shunting - pemulihan aliran darah dengan mengalihkan pergerakan darah melalui saluran buatan (shunt). Segmen vena saphenous pesakit itu sendiri boleh digunakan sebagai shunt;
3. Thrombendarterectomy - penyingkiran plak aterosklerotik dari arteri yang terjejas.

Foto: operasi untuk mengeluarkan plak dari kapal yang terjejas.

Teknik pembedahan boleh digabungkan atau ditambah dengan jenis operasi lain. Sekiranya operasi dilakukan pada peringkat IV penyakit, apabila zon mati telah muncul, pembuangan tapak-tapak pembedahan dan penutupan ulser trophik dengan pencubaan kulit dilakukan.

Sekiranya aterosklerosis melenyapkan ke tahap yang melampau, apabila pesakit telah mengembangkan gangren pada bahagian kaki yang lebih rendah, dan tidak lagi dapat memulihkan aliran darah, amputasi kaki dilakukan. Kadang-kadang ia menjadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Bagaimana untuk mengelakkan penyakit ini?

Pencegahan aterosklerosis termasuk di tempat pertama:

• Penghentian merokok.
• Pemakanan yang betul, diet bebas kolesterol.
• Aktiviti fizikal.

Ini adalah tiga ikan paus yang akan mengurangkan risiko aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah. Anda tidak perlu meletihkan diri anda dengan senaman fizikal, anda hanya boleh mengambil berjalan kaki setiap hari dan melakukan gimnastik untuk kaki. Di samping itu, sebagai ejen profilaktik membantu akutekanan dan resipi khas perubatan tradisional.

Baca lebih lanjut mengenai pencegahan aterosklerosis komprehensif, baca di sini.