Manifestasi dan rawatan arteritis anggota bawah

Arteritis merujuk kepada patologi sifat keradangan, disertai dengan luka-luka kapal arteri. Proses patologi boleh berkembang di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Berbeza dalam angiologi praktikal, penyakit ini juga dipanggil vaskulitis dan angiitis. Dalam praktiknya, terdapat beberapa jenis arteritis: temporal, disertai dengan kerosakan pada bekas mata kecil, arteritis dari tulang belakang, Takayasu, yang dicirikan oleh keradangan pada arteri arteri yang berada di bahagian atas kaki dan kaki yang masuk ke jantung, ginjal dan usus, dan kaki kaki bawah. Artikel ini akan membincangkan bentuk terakhir di mana rangkaian vaskular arteri terjejas.

Mekanisme patogenetik

Penyetempatan proses patologi pada arteri paha dan kaki bawah disebabkan oleh penyumbatan secara beransur-ansur kapal-kapal ini. Akibatnya, sistem otot dan integumen di kawasan ini tidak menerima pemakanan yang diperlukan, dan komplikasi teruk berkembang.

Patologi adalah primer atau sekunder. Dalam varian pertama, proses keradangan pada pembuluh arteri dibentuk sebagai penyakit bebas, dan pada kedua, ia bertindak sebagai komplikasi proses yang telah terbentuk pada manusia.

Penyakit ini adalah patologi kompleks dan tidak berbahaya, kerana senarai faktor penyebab belum ditentukan, doktor percaya bahawa bentuk menengah mungkin disebabkan oleh agen virus dan bakteria tertentu. Bukan peranan terakhir dalam kecenderungan untuk vasculitis diberikan kepada kecenderungan keturunan. Adalah diketahui bahawa patologi yang disebutkan di bahagian bawah kaki sering dibentuk di kalangan pencinta tembakau yang gemar dan di antara mereka yang memimpin gaya hidup pasif dan mempunyai produk makanan berbahaya dalam diet mereka. Kerana bercakap tentang bahaya nikotin didasarkan, ini bukan kata kosong. Penerimaan ubat-ubatan tertentu dan imunoreaktiviti individu organisma juga tergolong dalam senarai kausal.

Permulaan proses patologi adalah keradangan imun dinding arteri. Oleh kerana perkembangan di kompleks heme dan autoantibodies yang menetap di permukaan dinding arteri, proses peradangan terbentuk di dalam kapal. Sel-sel yang rosak menghasilkan mediator peradangan yang mencetuskan perkembangan penyakit keradangan.

Menyembuhkan endarteritis

Dasar kerosakan occlusive pada arteri anggota badan adalah menghilangkan endarteritis. Patologi telah diketahui sejak lama, tetapi penerangan terperinci awal merujuk pada abad ke-19. Walaupun banyak eksperimen dan kajian klinikal yang ditumpukan untuk menghilangkan endarteritis, terdapat sejumlah besar yang tidak dapat dijelaskan dalam soalan etiopatogenetiknya.

Dalam asal usul patologi, tempat utama diduduki oleh faktor alam sekitar yang kurang baik (penyejukan, merokok, kecederaan yang berulang pada kaki, penyakit berjangkit). Dalam perkembangan patologi, keadaan dalaman badan, fungsi bersama sambungan neuroendokrin (keadaan sistem pituitari-adrenal) adalah penting. Kebanyakan ahli sains domestik mencadangkan satu teori mengenai penyakit kortikovisceral. Inti dari yang terakhir adalah pelanggaran dalam NS yang mencerminkan impuls yang betul yang mencirikan proses-proses yang berbeza di dinding arteri, disebabkan oleh tindakan apa-apa faktor berbahaya pada arteri (proses mabuk, penyejukan berulang, tindak balas alergi). Akibatnya, penghantaran sentripetal dari korteks serebrum berlaku, yang membawa kepada perkembangan kekejangan arteri yang stabil. Ini semua menimbulkan gangguan tisu tisu dan transformasi morfologi dinding vaskular itu sendiri. Terdapat satu lingkaran setan yang membawa kepada disfungsi sistem pengawalseliaan yang lebih tinggi, dan ini menyebabkan kerja subcortical chaotic.

Dalam angiologi moden, endarteritis yang melenyapkan merujuk kepada patologi alahan autoimun. Teori yang paling luas hari ini adalah polyetiologic, faktor luaran seperti penyejukan semula dan merokok terutamanya dipengaruhi oleh jalan yang tidak menguntungkan endarteritis.

Gambar simptomatik

• Gejala pertama, yang kekal untuk jangka masa yang panjang, adalah sensasi yang menyakitkan di kaki, agak spesifik, yang menunjukkan dirinya secara eksklusif semasa berjalan pada jarak 100-200 m. Dalam kes ini, pesakit tiba-tiba merasakan kesakitan di kawasan betis, ia memaksa dia untuk berhenti sejenak. Selepas waktu yang singkat, pesakit akan mula bergerak lagi dan sekali lagi, memecahkan kira-kira 100 meter, terpaksa berhenti lagi.
• Keadaan ini dipanggil "claudication sekejap-sekejap," yang, sebagai tambahan kepada kesakitan, disertai dengan penyejukan kaki yang lebih rendah - lebih banyak bergerak pesakit, yang lebih sejuk kakinya berasa, dan bahkan mungkin kehilangan sensasi. Suhu kaki bawah yang lebih rendah dalam patologi ini biasanya berbeza dari suhu badan dengan beberapa darjah.
• Ketenangan di kaki yang bersifat kekal. Pada masa panas, seseorang boleh memakai kaus kaki atau tarik selimut semasa di atas katil. Walau bagaimanapun, manipulasi ini tidak menyelamatkan keadaan, selesema masih kekal.
• Terdapat kehilangan rambut bahagian bawah kaki.
• Terdapat pemanjangan yang kerap pada plat kuku, yang terakhir dicirikan oleh pertumbuhan perlahan.
• Dalam kes perkembangan proses patologi, pergerakan pesakit sangat sukar, dia tidak dapat berjalan walaupun jarak yang kecil.

Kompleks diagnostik

Langkah-langkah diagnostik termasuk tindakan berikut:

• Pengumpulan maklumat dan aduan pesakit yang berhati-hati.
• Kajian angiografi.
• Ujian darah am dan biokimia.
• Pengukuran tekanan darah.
• Pemeriksaan ultrasound pada arteri dan venous dari kaki bawah.
• Pemeriksaan fizikal yang teliti terhadap pesakit. Dalam kes ini, kesakitan dinilai (kehadiran atau ketiadaannya), kadar denyutan diukur dengan cara phonendoscope, paru-paru dan irama jantung adalah auscultated
• Dalam kes-kes yang sangat teruk, apabila tidak mungkin membuat diagnosis yang sesuai, biopsi kapal arteri yang rosak diambil.

Pendekatan rawatan

Phlebologists terlibat dalam rawatan arteritis. Terapi ubat proses keradangan di arteri menyediakan untuk terapi hormon, yang melibatkan penggunaan dos GCS yang lebih tinggi. Tempoh kursus rawatan adalah lebih kurang 12 bulan.

Dalam hal varian yang rumit, rawatan pembedahan diambil.

Arteri pangkal bawah

Anatomi - Arteri dari kaki bawah.

Arteri iliac biasa - pada tahap artikulasi sacroiliac, ia dibahagikan kepada dalaman dan luaran.

Arteri iliac luar (terus Iliac biasa) - melalui lacuna vaskular dihantar ke paha, di mana ia menerima nama arteri Femoral. Cabang arteri iliac luar: - Arteri epigastrik yang lebih rendah, yang masuk ke dalam ketebalan vagina otot abdominis rektum dan di anastomosis umbilicus dengan arteri epigastrik yang unggul - arteri yang mendalam yang mengelilingi tulang iliac (hanya tulang belakang iliac luaran yang unggul). Anastomosis dengan cabang arteri ilio-lumbar.

Arteri iliac dalaman (terus Iliac biasa) - turun di sepanjang otot lumbar ke rongga pelvis kecil dan di bahagian atas bukaan sciatic besar dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior. Cawangan arteri iliac dalaman: a) Cawangan Parietal: Arteri lumbar Iliac, Arteri sacral lateral, arteri Obturator, Arteri gluteal rendah dan lebih tinggi. b) Cawangan Visceral: Arteri Umbilical, Arteri vas deferens, arteri Uterine, Arteri rektum tengah, Arteri genital dalaman.

Arteri pada bahagian bawah kaki. Arteri femoral (terletak di lacuna vaskular dan merupakan kesinambungan Arteri iliac luar): Ia berpanjangan di bawah ligamen inguinal dan arteri pergi lebih jauh Saluran utama (Saluran penambah terbentuk oleh otot luas medial, penambah besar dan membran di antara mereka), dan meninggalkannya di fossa popliteal.

Lacuna vaskular dipisahkan dari lacuna otot, di mana saraf terletak, tepi sabit fascia paha yang luas. Di atas ligamen inguinal.

Cabang arteri femoral: - epigastrik dangkal - sampul arteri cetek iliac bone - arteri genital luaran - arteri femoral dalam:

Dari arteri Deep femur berlepas: - Arteri Lateral dan Medial, sampul tulang tulang paha - rangkaian penembusan arteri (pertama, kedua dan ketiga)

Arteri popliteal (adalah kesinambungan arteri femoral) - Bermula di kanal tambahan dan berakhir dengan membran interosseous, di mana terdapat dua lubang. Dalam bidang pembukaan atas, arteri dibahagikan kepada arteri tibial anterior dan posterior (sempadan bawah arteri popliteal).

Dari arteri popliteal ada 5 arteri ke sendi lutut: - arteri lutut tengah lutut tengah / medial - arteri lutut tengah tengah sebelah tengah / medial - lutut tengah lutut. - arteri tibial posterior

Arteri tibialis anterior dan posterior.

Arteri tibialis posterior. Ia memasuki kanal popliteal antara otot-otot yang dangkal dan mendalam pada permukaan posterior kaki bawah. Kemudian ia berjalan di sekitar pergelangan kaki medial dan di sepanjang aci pendek flexor jari.

Arteri bergerak jauh: - arteri yang melengkung tulang fibula - arteri fibular - cabang pergelangan kaki - cabang kalkalis

Arteri tibial anterior. Melangkah pada kumpulan otot kaki anterior. Kesinambungan adalah arteri kaki belakang. Ia anastomosa dengan arteri arteri, dan darinya arteri dorsal digital biasa dan arteri digital sebenar. Di ruang interdigital adalah arteri yang mendalam.

Arteri bergerak jauh: - arteri berulang tibial anterior dan posterior - cabang-cabang otot - arteri pergelangan kaki medial dan lateral

Anastomosis yang mana kita menyimpan kira-kira: - anastomosis calcaneal antara arteri calcaneus lateral dan medial - anastomosis dorsal antara arteri dorsal kaki dan arcuate - arteri yang dalam yang pergi dan menjadikan kita anastomosis menegak

Vena cava atas dan bawah.

Vena cava unggul. Ia terdiri daripada dua urat kepala brachial: Kiri dan Kanan. Ubah subclavian + urat jugular dalaman = urat brachiocephalic.

Mengumpul darah dari 4 kumpulan urat: - urat dinding rongga thoracic dan sebahagian abdomen - urat kepala dan leher - urat kedua-dua bahagian atas badan

Veins kepala dan leher. Urat jugular dalaman.

Intracranial tributaries dalam urat jugular dalaman: (sinonim untuk aliran keluar vena daripada otak)

- membentuk urat jugular dalaman - vena sinus adalah dura mater yang menolak kelopaknya dan ditekan terhadap tulang-tulang peti besi kranial. - Pembuluh darah Dibloic - Pesakit vena atau urat Emissive - Ubat mata atas dan bawah - Ubat labirin Anak sungai ekstremranial urat jugular dalaman: - tiroid unggul - muka - lingual - pharyngeal - submaxillary

Vena jugular luar (mengulang arus arteri karotid luar)

Vena daripada bahagian atas. Vena cava yang lebih rendah. Tributaries of vena cava inferior: a) aliran masuk parietal vena cava inferior - dibentuk di dinding rongga abdomen dan rongga pelvis: - urat lumbar - urat diafragma yang lebih rendah b) aliran masuk vera cava yang lebih rendah - membawa darah dari organ dalaman. - Vena testis - urat renal - urat adrenal - urat hati

Penyakit arteri pada kaki bawah: oklusi, lesi, penyumbatan

Arteri femoral dari bahagian bawah kaki terus arteri iliac dan menembus fossae popliteal setiap anggota sepanjang alur femoral di depan dan femoral-popliteal aci. Arteri yang dalam adalah cabang terbesar arteri femoral yang membekalkan darah ke otot dan kulit paha.

Kandungannya

Struktur arteri

Anatomi arteri femoral adalah rumit. Berdasarkan penerangan, di kawasan kanal kaki pergelangan kaki, arteri utama dibahagikan kepada dua arteri tibial yang besar. Otot depan kaki melalui membran interosseous dibasuh dengan darah arteri tibial anterior. Kemudian ia turun, memasuki arteri kaki dan dirasakan pada pergelangan kaki dari permukaan belakang. Membentuk lengkungan arteri tunggal cawangan arteri kaki belakang, melepasi satu-satunya dengan menggunakan jurang antara pertama.

Laluan arteri tibialis posterior bahagian bawah yang lebih rendah berjalan dari atas ke bawah:

• di lutut pergelangan lutut dengan pusingan pergelangan kaki medial (di tempat denyut nadi);
• kaki dengan bahagian itu menjadi dua arteri tunggal: medial dan lateral.

Arteri lateral sebelah menyambung ke cabang arteri dorsal kaki pada jurang antara muka pertama dengan pembentukan lengkung arteri tunggal.

Ia penting. Pembuluh darah dan arteri anggota badan yang lebih rendah memberikan sirkulasi darah. Arteri utama dibekalkan kepada kumpulan depan dan belakang otot kaki (paha, kaki, sol), dan kulit dengan oksigen dan pemakanan. Veins - cetek dan mendalam - bertanggungjawab untuk pembuangan darah vena. Pembuluh darah kaki dan kaki bawah - dalam dan berpasangan - mempunyai satu arah dengan arteri yang sama.

Arteri dan urat bahagian bawah kaki (dalam bahasa Latin)

Penyakit arteri pada kaki bawah

Kekurangan arteri

Simptom yang kerap dan ciri-ciri penyakit arteri adalah sakit di kaki. Penyakit - embolisme atau trombosis arteri - menyebabkan kekurangan arteri akut.

Kami mengesyorkan untuk mengkaji artikel mengenai topik yang sama "Rawatan trombosis urat mendalam dari kaki bawah" dalam rangka bahan ini.

Kerosakan pada arteri anggota badan yang lebih rendah membawa kepada klasifikasi seketika. Sakit boleh menjadi sifat tertentu. Mula-mula, betis terasa sakit, kerana aliran darah yang besar diperlukan untuk pembebanan otot, tetapi ia lemah, kerana arteri patologis secara sempit. Oleh itu, pesakit merasa perlu duduk di atas kerusi untuk berehat.

Edema dalam kekurangan arteri mungkin atau mungkin tidak berlaku. Dengan kemusnahan penyakit:

• pesakit sentiasa mengurangkan jarak berjalan kaki dan berusaha untuk berehat;
• hipotrikosis bermula - kehilangan rambut pada kaki;
• atrofi otot dengan kelaparan oksigen berterusan;
• kesakitan di kaki mengganggu tidur semasa tidur malam, kerana aliran darah menjadi kurang;
• dalam kedudukan duduk, sakit di kaki menjadi lemah.

Ia penting. Jika anda mengesyaki kekurangan arteri, anda mesti segera memeriksa arteri untuk ultrasound dan menjalani rawatan, kerana ia membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius - gangren.

Penyakit yang membingungkan: endarteritis, thromboangiitis, aterosklerosis

Menyembuhkan endarteritis

Lelaki muda pada usia 20-30 mendapat sakit lebih kerap. Proses dystrophic ciri, menyempitkan lumen arteri saluran distal kaki. Seterusnya datang iskemia arteri.

Endarteritis berlaku disebabkan oleh vasospasm yang berpanjangan kerana pendedahan yang berpanjangan kepada supercooling, merokok ganas, keadaan tekanan, dan sebagainya. Pada masa yang sama, terhadap latar belakang kesan bersimpati:

• tisu penghubung tumbuh di dinding kapal;
• dinding vaskular mengental;
• keanjalan hilang;
• gumpalan darah terbentuk;
• denyutan nadi di kaki (kaki distal);
• nadi pada arteri femoral dikekalkan.

Terdahulu, kami menulis mengenai arteri otak dan disyorkan untuk menambah artikel ini pada penanda buku anda.

Rheovasografi dijalankan untuk mengesan arus masuk arus, pengindeksan ultrasonik ultrasonik untuk pemeriksaan kapal dan / atau pengimbasan dupleks - diagnostik ultrasound dengan peperiksaan Doppler.

• melakukan simpathektomi lumbar;
• menggunakan terapi fizikal: UHF, elektroforesis, arus Bernard;
• rawatan kompleks dilakukan dengan antispasmodik (No-spa atau Halidor) dan ubat desensitizing (Claritin);
• menghapuskan faktor etiologi.

Membunuh torobangitis (penyakit Buerger)

Ini adalah penyakit langka yang muncul sebagai menghilangkan endarteritis, tetapi lebih agresif kerana trombophlebitis urat permukaan migrasi. Penyakit cenderung ke peringkat kronik, secara berkala semakin teruk.

Terapi digunakan seperti endarteritis. Jika trombosis vena berlaku, mereka menggunakan:

• antikoagulan - ubat untuk mengurangkan pembekuan darah;
• agen antiplatelet - ubat anti-radang;
• ubat phlebotropic;
• Trombolisis - menyuntik ubat yang membubarkan massa trombotik;
• dalam kes trombus terapung (disertakan dalam satu bahagian) - thromboembolism (penapis cava dipasang, pembungkusan vena cava inferior dilakukan, urat femoral terikat);
• menetapkan mampatan elastik - memakai stok khas.

Pemalas Atherosclerosis

Penghapusan Aterosklerosis berlaku dalam 2% daripada penduduk, selepas 60 tahun - sehingga 20% daripada semua kes

Penyebab penyakit ini mungkin mengalami gangguan metabolisma lipid. Pada tahap tinggi kolesterol dalam darah, dinding vaskular menyusup, terutama jika lipoprotein berkepadatan rendah mendominasi. Dinding vaskular rosak akibat gangguan imunologi, hipertensi dan merokok. Kondisi yang rumit merumitkan penyakit ini: kencing manis dan fibrilasi atrium.

Gejala penyakit itu saling berkaitan dengan peringkat morfologi ke-5:

• Dolipid - meningkatkan kebolehtelapan endothelium, terdapat pemusnahan membran bawah tanah, serat: kolagen dan elastik;
• lipoid - dengan perkembangan penyusupan fokus lipid intiviti arteri;
• liposklerosis - semasa pembentukan plak berserat dalam intima arteri;
• atheromatous - ulser terbentuk semasa kemusnahan plak;
• atherocalcinous - dengan plak kalsifikasi.

Sakit di betis dan claudication sekejap-sekejap kelihatan pertama apabila berjalan untuk jarak yang agak jauh, sekurang-kurangnya 1 km. Dengan peningkatan iskemia otot dan akses darah yang sukar dari arteri, denyut nadi di kaki akan dikekalkan atau lemah, warna kulit tidak akan berubah, atrofi otot tidak akan berlaku, tetapi pertumbuhan rambut pada kaki distal (hypotrichosis) akan berkurang, kuku akan menjadi rapuh dan terdedah kepada jamur.

Atherosclerosis boleh:

• segmental - proses meliputi kawasan terhad kapal, plak tunggal terbentuk, maka kapal itu sepenuhnya disekat;
• meresap - lesi aterosklerotik meliputi saluran distal.

Dalam aterosklerosis segmen, operasi shunting dilakukan di atas kapal. Dengan jenis "tingkap" yang meresap untuk melaksanakan shunting atau implantasi prostesis, tidak tetap. Pesakit sedemikian diberi terapi konservatif untuk melambatkan permulaan gangren.

Terdapat penyakit lain pada arteri pangkal bawah, seperti vena Varicose. Rawatan dengan lintah dalam kes ini akan membantu dalam memerangi penyakit ini.

Gangrene

Ia memperlihatkan dirinya di peringkat 4 cyanotic croup di kaki: tumit atau jari kaki, yang kemudiannya menjadi hitam. Foci cenderung untuk menyebarkan, menggabungkan, terlibat dalam proses kaki proksimal dan kaki bawah. Gangrene boleh kering atau basah.

Krenena kering

Ia digunakan di rantau nekrotik dengan jelas dipisahkan dari tisu lain dan tidak melanjutkan lagi. Pesakit mempunyai rasa sakit, tetapi tidak ada hiperthermia dan tanda-tanda mabuk, merapikan tapak dengan tisu nekrosis mungkin.

Ia penting. Rawatan untuk masa yang lama dijalankan secara konservatif supaya trauma koperasi tidak menyebabkan proses nekrotik yang dipertingkatkan.

Berikan fisioterapi, terapi inframerah resonan, antibiotik. Rawatan dengan salep Iruksol, terapi pneumopressure (urut sistem saliran limfa, dan lain-lain), dan terapi fizikal.

Gangren basah

• kulit hitam dan tisu kulit dan tisu;
• hiperemia berhampiran fokus nekrotik;
• pelepasan purul dengan bau yang menjijikkan;
• mabuk dengan kemunculan dahaga dan takikardia;
• hyperthermia dengan nilai febril dan subfebril;
• perkembangan pesat dan penyebaran nekrosis.

Dalam keadaan rumit:

• Tisu dikeluarkan dengan lesi: kawasan mati yang telah dipotong;
• segera memulihkan bekalan darah: dengan menghindarkan aliran darah langsung di sekeliling kawasan yang terjejas, menyambungkan tiruan tiruan ke arteri di belakang kawasan yang rosak;
• Trombendarterektomi dilakukan: plak aterosklerotik dikeluarkan dari kapal;
• memohon pelebaran arteri dengan belon.

Arteri plak-sempit diluaskan dengan angioplasti

Ia penting. Campurtangan endovaskular terletak pada memimpin kateter belon ke tempat sempit arteri dan mengulurkannya untuk mengembalikan aliran darah yang normal. Apabila dilabel balon memasang stent. Ia tidak akan membenarkan arteri mengecil di kawasan yang rosak.

Arteritis

Keadaan arteri dan saluran yang menyerap seluruh tubuh manusia memberi kesan kepada kesihatan keseluruhan orang tersebut. Ia boleh dikatakan bahawa keradangan arteri di mana-mana bahagian badan disebut arteritis. Dengan usia, tubuh memakai, kerana terdapat pelbagai penyakit dan gangguan. Orang tua yang sakit adalah sebahagian besar, yang normal untuk tubuh yang dipakai. Salah satu daripada penyakit ini ialah arteritis, yang semuanya boleh didapati di laman web ini vospalenia.ru.

Arteritis - apa itu?

Apa yang dipanggil arteritis? Mereka dipanggil proses radang autoimun yang berlaku di dinding aorta, arteri dan cabang. Semuanya bermula dengan reaksi sistem kekebalan tubuh, yang mula mengecilkan autoantibodi dan kompleks imun yang disimpan di dinding arteri. Sel-sel yang dijangkiti mula meretas pengantara, yang mencetuskan proses keradangan.

Atas sebab asal, spesies berikut dibezakan:

1. Utama - berlaku sebagai penyakit bebas;
2. Sekunder - ia berkembang terhadap latar belakang penyakit lain, pada masa yang sama menjejaskan kedua-dua kapal besar dan kecil.

Jenis arteritis biasa mengikut lokasi (mana-mana bahagian badan boleh menjadi kawasan yang terjejas):

1. Temporal (sel gergasi, atau penyakit Horton) - mempengaruhi arteri candi, mata dan tulang belakang. Orang tua sering terjejas.
2. Arteritis Takayasu (aortoarteritis bukan spesifik) adalah penyakit jarang di mana aorta besar, saluran darah tangan, dan arteri otak terjejas. Diberikan kepada orang di bawah 30 tahun.
3. Arteritis anggota bawah (polyarteritis nodosa) berlaku pada orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif, perokok.
4. Arteritis perencat.
5. Granulomatosis Wegener - arteri pernafasan peradangan, kapal kecil, kapilari buah pinggang.
6. Arteritis Churga-Strossa - kekalahan kapal kecil dalam kombinasi dengan asma bronkial.
7. Polangiitis mikroskopik adalah radang perut yang sangat kecil.

1. Akut;
2. Subacute;
3. Arteritis kronik - temporal jika tiada rawatan.

Dengan sifat keradangan:

Menurut proses itu terdapat jenis

Punca Arteritis

Penyebab arteritis belum dipelajari, memaksa saintis untuk membuat spekulasi mengenai apa yang menyebabkan penyakit:

• Virus dan bakteria yang menjangkiti organ dan menyebabkan penyakit lain;
• Kecenderungan keturunan, yang dinyatakan dalam fakta bahawa saudara terdekat jatuh sakit dengan penyakit yang sama;
• Ubat jangka panjang;
• Imuniti lemah.

Salah satu punca arteritis adalah usia dan gaya hidup. Selama bertahun-tahun, dinding kapal menjadi kurang elastik, yang boleh membawa kepada pelbagai gangguan. Gaya hidup yang tidak aktif atau memprovokasi perkembangan gumpalan darah di dalamnya boleh menjadi faktor tambahan yang menyebabkan keradangan.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala dan tanda-tanda arteriitis dinding arteri bergantung kepada jenis penyakit itu sendiri:

1. Apabila bentuk temporal, terdapat kesakitan berdenyut yang ketara di kuil-kuil, kegelisahan, melonggarkan kelopak mata, hilang selera makan, penglihatan kabur atau berganda, demam, sakit di kawasan yang terjejas.
2. Dengan arteritis anggota badan yang lebih rendah, terdapat sakit pada kaki, bertambah buruk selepas berjalan, kerapuhan pada anggota badan, kehilangan rambut dan pertumbuhan kuku yang lebih perlahan, penurunan berat badan, dan demam.
3. Dengan arteritis Takayasu, pulsasi hilang di kawasan yang terjejas, kelemahan muncul di tangan, sakit kepala dan pening.
4. Apabila arteritis testis dapat mengesan kesakitan yang tidak dapat ditoleransi dalam skrotum.
5. Dalam arteritis Wegener, mabuk, hemoptisis, sakit di mulut dan nasofaring dapat dikesan, darah atau nanah keluar dari hidung. Kemungkinan kehilangan penglihatan atau sebahagian. Dengan kerosakan buah pinggang, kegagalan buah pinggang diperhatikan.
6. Dengan arteritis Carta-Stross, gejala asma bronkial, kehilangan berat badan, urtikaria dan ruam yang lain muncul, kegagalan pernafasan atau jantung berlaku.
7. Polangiitis mikroskopik bermula dengan gejala, seperti dalam penyakit pernafasan: ruam dan pendarahan berlaku pada kulit, penurunan penglihatan, kegagalan buah pinggang diperhatikan.

Tanda-tanda umum keradangan aorta, arteri dan cabang adalah:

1. Penamatan peredaran darah di dalam kapal terjejas;
2. Kekurangan nadi;
3. Kesakitan di kawasan yang terjejas;
4. Pusing dan kehilangan kesedaran;
5. Atrofi otot di kawasan yang terjejas.

Arteritis pada kanak-kanak

Arteritis pada kanak-kanak tidak diperhatikan, kecuali ada kes terpencil berdasarkan kecenderungan genetik.

Arteritis pada orang dewasa

Arteritis sering menjadi penyakit orang dewasa. Tidak kira jenis orang jantina. Ia memberi kesan kepada kedua-dua wanita dan lelaki. Selalunya, wanita mengembangkan arteritis anggota badan yang lebih rendah, sementara lelaki biasanya mempunyai arteritis testis. Bagaimanapun, penampilan penyakit temporal itu ditunjukkan pada orang selepas mencapai tua. Pada wanita, penyakit ini sering dikaitkan dengan fungsi hormon tubuh.

Diagnosis keradangan dinding arteri

Diagnosis keradangan dinding arteri bermula dengan pemeriksaan umum, simptom dan sejarah dikumpulkan. Nadi itu diperiksa, jantung dan paru-paru didengar melalui phonendoscope, ambang kesakitan arteri diperiksa.

1. Tekanan darah yang diukur;
2. Ujian darah dilakukan;
3. Ultrasound vaskular dilakukan;
4. Angiography selesai;
5. Sekiranya tidak mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat, biopsi arteri dilakukan;
6. Pesakit dirujuk oleh pakar oftalmologi dengan bentuk penyakit sementara.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat arteritis? Di sini, tanpa bantuan doktor tidak boleh dilakukan. Dia akan menetapkan ubat dan rawatan simptomatik berdasarkan jenis penyakit. Rawatan utama untuk arteritis ialah penggunaan dadah:

• Glukokortikoid dalam dos yang besar atau ubat hormon yang lain;
• Prednisolone;
• Ubat vasodilator dan penguatkuasaan vaskular;
• Ubat anti-radang;
• Ubat penipisan darah, aspirin untuk meningkatkan peredaran darah;
• Heparin diberikan subcutaneously untuk mencegah trombosis.

Campur tangan bedah disarankan hanya untuk kondisi khusus:

1. Aneurisme atau trombus diperhatikan;
2. Penyebab penyakit itu adalah masalah onkologi;
3. Anggota badan prostetik yang diperlukan.

Di rumah, penyakit ini tidak dirawat. Anda boleh melakukan kerja pencegahan untuk meningkatkan keadaan kesihatan, contohnya, untuk melakukan latihan fizikal tanpa beban berat, untuk menjalankan prosedur pemanasan, untuk melakukan latihan pernafasan. Adalah penting untuk mengikuti diet yang perlu termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran (penuh serat dan vitamin). Oleh kerana penyakit ini mempunyai ciri autoimun, perlu menguatkan imuniti sendiri.

Ramalan hidup

Prognosis kehidupan di arteritis sepenuhnya bergantung pada masa ketika diagnosis dibuat dan rawatan dimulai. Pada peringkat awal penyakit, jangka hayat menjadi normal. Tetapi pengenalan dan rawatan penyakit pada peringkat seterusnya menjadi kurang menggalakkan.

Penyakit itu dianggap perlahan-lahan progresif, oleh itu ketiadaan rawatan tidak menjamin penghapusan lengkapnya. Berapa banyak yang hidup dengan arteritis? Bergantung pada keadaan kesihatan. Orang tua boleh hidup dalam beberapa bulan, orang muda boleh hidup selama bertahun-tahun.

Lokasi dan keberkesanan kawasan yang terjejas juga memainkan peranan dalam pemulihan. Rawatan tidak berlangsung kurang dari setahun. Walau bagaimanapun, jika ia adalah perkara biasa dan memberi kesan kepada arteri yang penting, maka ia berlangsung selama lebih daripada setahun, dan pesakit berada di bawah pengawasan yang tetap.

Arteritis anggota badan yang lebih rendah

Penyakit arteri pada kaki bawah. Menyembuhkan endarteritis

Di antara organik atau, dalam erti kata lain, penyakit memusnahkan arteri perifer, aterosklerosis dan menghilangkan endarteritis, yang lebih tepat dipanggil arteritis bukan spesifik, adalah yang utama. Terdapat beberapa percubaan untuk mengklasifikasikan penyakit yang memusnahkan batang arteri. Malangnya, klasifikasi bersatu yang akan diterima oleh kebanyakan pakar bedah tidak wujud. Di satu pihak, pencapaian saintifik terkini dalam angiologi dapat dilihat dalam klasifikasi, sebaliknya, ia akan memenuhi keperluan praktikal pembedahan, iaitu, sebagai asas untuk membina diagnosis individu yang komprehensif, di mana rawatan yang betul bergantung. Oleh sebab itu, adalah perlu untuk etiologi proses pemadatan, lokalisasi lesi yang tepat dan tahap iskemia anggota badan perlu dinyatakan sepenuhnya dalam diagnosis. Berdasarkan prinsip-prinsip ini, satu klasifikasi lesi arteri occlusal telah dikembangkan di All Scientific Scientific Centre for Surgery.

Etiologi. aterosklerosis, arteritis yang tidak spesifik, bentuk campuran arteritis dan aterosklerosis, postembolik, post traumatik, iatrogenik (akibat daripada manipulasi perubatan) oklusi, dsb.

Sifat kekalahan itu. oklusi kronik atau stenosis, trombosis akut.

Penyetempatan Semua arteri anggota badan terjejas disenaraikan.

Tahap gangguan peredaran darah. pampasan yang relatif, subkompensasi, dekompensasi.

Asas bagi pembahagian gangguan peredaran serantau anggota ke dalam tiga darjah adalah berdasarkan kepada keparahan claudication sekejap dan jumlah bekalan darah kepada anggota dari segi petunjuk etika. Mengikut klasifikasi yang dibentangkan, diagnosis terperinci boleh diambil, contohnya, bentuk berikut: aterosklerosis, stenosis arteri femoral umum yang betul, penyumbatan arteri tibial popliteal dan posterior kanan, dekompensasi peredaran darah di kaki dan kaki bawah, ulkus tropik kaki pertama kaki kanan.

Menyembuhkan endarteritis

Antara lesi-lesi occidental arteri anggota badan, melenyapkan endartritis adalah salah satu yang paling biasa. Penyakit ini telah diketahui sejak lama, tetapi penerangan terperinci pertama bermula pada abad ke-19. Walaupun banyak kajian percubaan dan klinikal mengenai endarteritis serantau, terdapat banyak masalah yang tidak jelas dalam etiologi dan patogenesisnya. Di tempat asal penyakit ini, tempat yang banyak diduduki oleh faktor-faktor alam sekitar yang merugikan, termasuk penyejukan, merokok, kecederaan yang diulangi anggota badan, jangkitan. Keadaan persekitaran dalaman badan, interaksi sambungan endokrin dan neurogenik, khususnya keadaan sistem hypophysial-adrenal, sangat penting dalam perkembangan enlarternitis yang memusnahkan. VL Oppel (1928) percaya bahawa keadaan ini disebabkan oleh hiperadrenalinemia akibat kelumpuhan kelenjar adrenal.

Banyak saintis Rusia menyokong teori asal-usul cortico-visceral yang menghilangkan endarteritis. Intinya terletak pada hakikat bahawa akibat pendedahan kepada arteri pelbagai faktor berbahaya (keracunan, penyejukan semula, tindak balas alergi), pantulan impuls yang betul yang mencirikan proses pelbagai proses dalam dinding arteri terganggu dalam sistem saraf pusat. Akibatnya, penghantaran sentripetal dari korteks serebrum berlaku, menyebabkan terjadinya kekejangan arteri persisten. Yang terakhir ini bukan sahaja menyebabkan gangguan tropik dan tisu yang mengalami kekurangan darah, tetapi juga perubahan morfologi dinding kapal itu sendiri. Lingkaran ganas yang timbul dengan cara ini membawa kepada pelanggaran mekanisme pengawalseliaan yang lebih tinggi, yang melibatkan aktiviti huru hara pusat subkortikal.

Menurut pandangan moden, endarteritis yang melanda akan cenderung kepada penyakit alahan autoimun. Asal yang sama disahkan oleh beberapa reaksi alahan yang menunjukkan sensitisasi pesakit endarteritis ke antigen vaskular mereka sendiri. Yang paling biasa masih teori polyetiologi mengenai permulaan penyakit ini, kursus buruk yang terutamanya dipengaruhi oleh faktor persekitaran seperti penyejukan dan merokok yang berulang.

Endarteritis membuli terutamanya memberi kesan kepada lelaki, dan pada usia yang paling aktif - dari 20 hingga 40 tahun. Kursus kronik proses dengan tanda-tanda dan remisi yang abadi adalah ciri. Secara klinikal, penyakit ini boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Dalam sesetengah pesakit, proses ini berkembang pesat, menyebabkan kecacatan teruk selama beberapa bulan. Dalam yang lain, penyakit itu bertahan selama bertahun-tahun tanpa sebarang masalah trophic yang penting. Kecederaan dan jangkitan dalam semua bentuk bahagian boleh merumitkan secara dramatik dan memburukkan lagi perjalanan penyakit.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit jarang pergi ke doktor, kerana tidak ada sindrom kesakitan. Hanya dengan pemeriksaan yang teliti dalam pesakit sedemikian boleh mengesan gejala kecil yang mengesahkan kehadiran penyakit tersebut. Ini termasuk penyejukan dan mati rasa kaki, mengurangkan denyutan arteri periferal. Tempoh penyakit ini sepadan dengan peringkat spastik penyakit ini. Kemunculan kesakitan pada otot betis apabila berjalan sudah menunjukkan kekurangan peredaran yang ketara pada kaki bawah. Claudication sekejap-sekejap adalah gejala yang sangat ciri-ciri endarteritis obnariruyuschego. Penampilannya biasanya sesuai dengan kejadian oklusi arteri utama kaki, kaki bawah atau paha. Pada tahap penyakit ini terdapat pucat tajam, dan kadang-kadang, sebaliknya, sianosis bertakung kulit kaki, tisu tropis terganggu dengan kemunculan hyperkeratosis, ubah bentuk piring kuku dan kehilangan rambut pada kaki. Dengan penyakit yang berterusan, retak, ulser tropik pada bahagian distal dari bahagian bawah kaki, nekrosis terhad kaki jari kaki berlaku. Gangrene berkembang di peringkat akhir endarteritis wajib.

Diagnosis obliruyuschego endarteritis berdasarkan gambaran klinikal, tanda-tanda objektif ciri penyakit dan data kaedah penyelidikan berfungsi instrumental: oscillography, rheography, thermometry, capillaroscopy, dan sebagainya.

Kaedah utama diagnosis penyakit vaskular topikal adalah angiography. Pemeriksaan kontras sinar-X terhadap kapal telah memungkinkan untuk menetapkan bahawa dalam hal memulihkan endarteritis, bukan sahaja arteri kaki dan kaki terlibat dalam proses patologi, seperti biasa dipercayai, tetapi sering popliteal, femoral, dan bahkan arteri iliac.

Jadual kandungan topik "Rawatan Patologi Vaskular dalam Pembedahan":

Penyakit Arteri (Arteritis)

Di sini kita akan memberi tumpuan kepada rawatan penyakit vaskular seperti

menghapuskan endarteritis, dihapuskan

aterosklerosis. thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger). Pesakit dengan penyakit sedemikian, kebanyakannya lelaki, sering datang ke pusat perubatan kami. Dalam penyakit-penyakit ini, proses patologi yang merangkumi seluruh tubuh terfokus pada arteri. Kemunculan penyakit tersebut menyumbang kepada cara hidup yang salah. merokok, terutamanya berlebihan; penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan, dan di atas semua yang kuat; makan terlalu banyak makanan haiwan, dan di atas semua daging dan lemak; pemikiran yang salah, tindakan salah yang tidak mematuhi undang-undang alam (perintah Tuhan), penyejukan kaki yang berulang dan berpanjangan.

Dalam perubatan ortodoks. berdasarkan ubat-ubatan dan bengkak, penyakit ini dianggap boleh dirawat atau secara amnya tidak boleh diubati. Selalunya mereka membawa pesakit kepada amputasi kaki atau bahkan seluruh kaki, dan kadang-kadang memotong di bawah atau di atas lutut, sehingga ke pangkal paha. Ortomedicine, semasa mendiagnosis arteritis, biasanya mengambil kira hanya lesi pada bahagian kaki yang lebih rendah. Kami, seperti Dr. Zalmanov, percaya bahawa dengan arteritis anggota badan yang lebih rendah tidak hanya mempengaruhi arteri pangkal bawah, tetapi juga arteri usus, otak, jantung dan organ lain, walaupun sedikit. Iaitu, mana-mana arteritis adalah penyakit umum bagi keseluruhan organisma, dan hanya rawatan tempatan yang bertujuan semata-mata pada arteri besar kaki tidak akan membawa hasil yang diinginkan.

Betul, dari pandangan kami. Rawatan penyakit arteri sepatutnya terdiri daripada pemulihan peredaran kapilari di seluruh tubuh, pembersihan sel-sel dan tisu badan fizikal, pembersihan jiwa dan pencerahan semangat orang sakit. Hanya pendekatan bersepadu itu menjanjikan dia pemulihan yang lengkap, yang diam-diam dia bermimpi tentang, walaupun bersorak banyak

tahun dan sudah berada di tepi jurang. Kami tidak menyukai penyakit frasa yang tidak dapat diubati, kami tidak mengenalinya. Keadaan terdesak tidak berlaku. Ia hanya boleh menjadi kebencian yang keras kepala untuk menjadi sihat, ketidakpercayaan tentang kemungkinan pengawalan diri organisma sendiri dan ketiadaan Tuhan dalam jiwa.

Kaedah utama rawatan fizikal arteritis adalah mandi kapilari. Untuk rawatan penyakit arteri, kami biasanya menetapkan peralihan kapilari kapsul putih dan kuning dalam nisbah 3: 1, iaitu rawatan harus dijalankan terutamanya dengan mandi putih, kerana mereka dapat memulihkan peredaran darah dalam kapiler arteri. Mandi putih mempunyai kesan yang baik terhadap kapilari yang memberi makan saluran arteri yang berpenyakit, menghidupkan semula kapilari ini, membuatnya berkembang, kontrak, secara aktif berdenyut, dibersihkan dari slags yang tidak stabil dan menolak darah melalui mereka yang membawa oksigen arteri dan bahan berguna dan membawa produk aktiviti penting selular yang menghalang mereka mereka hidup dan bernafas. Mandi putih mengaktifkan metabolisme dalam sel-sel arteri.

Mandian turpentine kuning membantu badan pesakit membubarkan bekuan darah yang menyekat arteri; membubarkan plak lemak dan pertumbuhan tisu penghubung yang meliputi mereka dari dalam; pengerahan simpanan slag, yang terletak di kedua arteri itu sendiri dan di dalam tisu dan cecair interstitial, digerakkan, terpaksa berpindah "ke arah keluar". Mandian kuning juga mengaktifkan metabolisme dalam sel arteri dan seluruh badan secara keseluruhan. Selebihnya adalah karya Ibu Alam, yang akan terus melaksanakan sakramen penyembuhannya sendiri.

Kadang-kadang kita menukar nisbah mandi turpentine putih dan kuning dengan kehadiran beberapa penyakit yang berkaitan.

Secara amnya, ia adalah seni perubatan untuk menetapkan dengan betul turpentine mandi kepada pesakit khusus dengan "sejambak" spesifik penyakitnya, oleh itu saya menggesa anda supaya tidak menghiraukan nasihat perubatan. Kami menyediakan konsultasi sepenuh masa apabila anda sampai ke pusat perubatan kami, dan melalui surat-menyurat, iaitu melalui telefon, secara bertulis dan melalui e-mel. Perundingan perubatan adalah arahan untuk memohon mandian kapilari untuk anda.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, kami mengesyorkan bahawa pesakit dengan penyakit arteri juga memakai bungkus dada panas, bungkus kaki yang sejuk, balut kaki panas, pemanas air panas yang panas pada hati, herba perubatan yang membantu membersihkan badan, diet buah-buahan dan sayur-sayuran Birher-Benner air.

Penyakit pada urat, termasuk apa yang dipanggil kapilari dilipat di kaki

Antara penyakit urat varises yang paling biasa (urat varicose), phlebitis dan thrombophlebitis. Perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan kelemahan fungsi-fungsi injap vena dan genangan darah seterusnya dalam venous vessels. Penyakit varikos, di samping itu, juga dikaitkan dengan peregangan dinding vena yang berterusan, serta dengan pembesaran dan pemanjangan venous vessels. Melemahnya injap vena adalah disebabkan oleh gangguan kapilaropati dan metabolik pada injap itu sendiri.

Perkembangan penyakit varikos boleh dipromosikan, contohnya, dengan berdiri panjang setiap hari di kaki, terutamanya di satu tempat, atau duduk lama, terutamanya pada sesuatu yang keras, tidak aktif, gaya hidup, kelebihan berat badan, sering melimpah usus besar, sembelit kronik, terutama disertai dengan penjepit dengan pelbagai pembalut atau pakaian yang ketat dari beberapa bahagian badan.

Juga menyumbang kepada perkembangan vena varikos pada kaki merokok, alkohol, kegagalan jantung. penyakit hati, penggunaan ubat hormon, kecenderungan keturunan. Pada wanita, sebab tambahan mungkin kehamilan, terutama berulang. Proses keradangan di dinding urat - flebitis atau thrombophlebitis - dikaitkan dengan genangan darah venous dalam lumen vena.

Kami mengesyorkan merawat penyakit urat terutamanya dengan mandian turpentine kuning dan mandi dengan soda dan alumium-potassium alum. Di samping itu, kami mencadangkan pemanasan sejuk dan pemampatan cuka air pada bahagian bawah kaki, pad pemanasan yang agak panas di bahagian hati, pemakanan buah-buahan dan sayur-sayuran Bircher-Benner, air mineral, latihan terapeutik, lintah. phytotherapy (pembersihan herba).

Resipi untuk mandi soda-alum adalah seperti berikut: 200 g baking soda dan 70 g aluminium-potassium alum diambil. Air hangat dicurahkan ke dalam tab mandi dengan suhu 38-39CC. Soda dan alum secara bergantian dibubarkan di dalam air. Mandilah 15 minit, 2-3 kali seminggu. Tahap suhu yang dikehendaki dikekalkan oleh pemalar air panas yang berterusan. Sekiranya, apabila direndam dalam mandi, penyelesaian rawatan dengan suhu 38 ° C berasa panas, menurunkan suhu awalnya dengan 0.5 - GS, kemudian dalam kira-kira 2 minit menaikkan suhunya kepada yang dicadangkan. Mandi soda-alum adalah umum, iaitu, seluruh tubuh perlu direndam di dalamnya, bukan hanya anggota bawah. Alum Aluminium-potassium boleh dibeli di farmasi pusat perubatan kami.

Pemanasan sejuk (XC) memampatkan (membungkus) berbuat demikian. Mereka mengambil empat tuala atau tuala wafel (dua untuk setiap kaki), lipatnya separuh dan gulung mereka ke dalam roll, seperti pembalut. Kemudian salah seorang daripada mereka dibasuh di dalam air pada 18-20 ° C, dicurahkan ke pelvis, meremas dan membungkus kaki dari kaki ke lutut. Di atas tuala basah, keringkan pembalut, kemudian bungkus kaki dengan kain wol atau selimut. Dengan cara yang sama mengenakan kompres sejuk pada kaki yang lain. Kami mengesyorkan memampatkan kedua-dua anggota bawah, walaupun terdapat hanya urat varikos pada salah satu daripada mereka. Sekiranya terdapat vena varikos pada pinggul, adalah dinasihatkan untuk memohon mengejar kolesterol pada seluruh kaki dari kaki ke bahagian atas paha. Dalam kes ini, tuala perlu mengambil dua kali lebih banyak. Daripada tuala, anda boleh mengambil dua pasang stoking kapas sederhana dan sepasang bulu. Satu pasangan direndam dalam air sejuk yang sama, bangkit dan memakai, meletakkan pasangan kering di atas, dan kemudian stoking bulu. Stoking basah dan kering boleh dibalut dari lutut ke pangkal.

Tempoh bungkus kolesterol untuk kaki bawah adalah dari 30 minit hingga 1-2 jam. Jika semasa prosedur ini anda tertidur, anda boleh dengan selamat membungkus sehingga pagi. Pembungkus XC menyebabkan pembasmian refleks daripada vesel kaki yang lebih rendah dan meningkatkan peredaran darah di dalamnya, serta menyumbang kepada pembangunan cagaran (tambahan, circumferential) saluran darah. Pemampat aromatik dibuat seperti ini. Dalam mangkuk, sediakan larutan cuka meja pada kadar 1 sudu kecil cuka 9% setiap 3-4 sudu air rebus. Mereka mengambil lembaran kain kasa, lipatnya 4 kali, rendam dalam larutan cuka yang disediakan, perlahan-lahan memotongnya dan letakkan di bahagian kaki yang berpenyakit, di mana terdapat vena varikos atau trombophlebitis. Kasa atas ditutup dengan lapisan kapas nipis dan tidak dibalut ketat. Kompres seperti ini boleh disimpan dari 1 hingga 7-8 jam (iaitu, sepanjang malam).

Penyakit kronik yang memusnahkan arteri pangkal bawah - diagnosis dan taktik rawatan

Obolensky V.N. Yanshin D.V. Isaev G.A. Plotnikov A.A.

Ketidakseimbangan arteri kronik bagi kaki bawah yang lebih rendah menderita 2-3% daripada populasi, di mana perkadaran penyumbat aterosklerosis arteri menyumbang 80-90% [1,2]. Daripada semua pesakit yang menderita penyakit ini. setiap orang kedua meninggal dalam tempoh 10 tahun dari gejala pertama, jika pesakit tidak mula dirawat oleh doktor; setiap tahun penyakit ini menyebabkan amputasi kaki di 35 ribu pesakit. Kepentingan sosial masalah merawat pesakit-pesakit ini ditentukan bukan sahaja oleh kelaziman patologi ini, tetapi juga oleh sejumlah besar orang usia bekerja di kalangan pesakit dan kecacatan mereka.

Takrif yang paling tepat harus dipertimbangkan HOZANK (penyakit kronik yang memusnahkan arteri pangkal bawah). Istilah "penyakit arteri periferal", "penyakit vaskular periferal", "penyembuh aterosklerosis" dan istilah lain adalah lebih jelas dan berada di luar skop patologi yang dipersoalkan.

Tahap awal Khozank adalah asimtomatik; penampilan dan peningkatan tanda-tanda klinikal - rasa kebas dan ketenangan kaki, mengurangkan sensitiviti kaki distal, menurunkan rambut badan kaki, atrofi otot, claudication sekuat-kuatnya (rasa sakit pada otot kaki semasa senaman), sakit di bahagian badan dengan kedudukan mendatar. pembentukan ulser trophik yang menyakitkan (paling kerap dilokalisasi pada permukaan belakang dan belakang jari-jari, di belakang kaki, di permukaan anterior-lateral tibia) dan perkembangan gangren menunjukkan proses yang diabaikan. Pada masa yang sama, pesakit mengadu sakit, rasa sakit dan kekejangan di bahagian bawah badan. berkaitan dengan kedudukan badan, kesakitan di tempat duduk yang tegak, kehadiran ulser tropika di laman web lain mungkin merupakan manifestasi penyakit lain - cakera terperinci dengan sindrom radikal, sciatica dan lain-lain patologi neurologi, kekurangan vena yang kronik, sindrom Martorell, vasculitis cryoglobulinemic, komplikasi diabetes angiodysplasia, dsb.

Mengikut banyak kajian, kekerapan simptom yang paling umum dari HOZANK (claudication sekejap) adalah antara 0.4 dan 14.4% daripada populasi, kelaziman berkaitan dengan jantina dan umur (lelaki menjadi lebih kerap 1.5-2 kali lebih banyak daripada wanita); iskemia kritikal (sakit pada rehat, ulser tropika, gangren) adalah kira-kira 0.25% daripada penduduk; peringkat asimptomatik adalah lebih biasa - dari 0.9 hingga 22% orang [3].

Perlu juga diperhatikan bahawa kehadiran HOZANK menunjukkan kebarangkalian lesi aterosklerotik yang tinggi pada arteri lain. khususnya, koronari dan mengantuk. Risiko infark miokard dan strok iskemia pada pesakit ini adalah beberapa kali lebih tinggi; Di kalangan pesakit dengan iskemia kritikal, kadar kematian pada tahun ini ialah 20-22%, dalam tempoh 5 tahun - sehingga 70%, dan kematian dari penyakit kardiovaskular adalah 5 kali lebih tinggi daripada penyakit lain.

Faktor risiko pembangunan Khozank

Rokok tembakau meningkatkan risiko penyakit ini sebanyak 3 kali, kehadiran diabetes - 2-4 kali, hipertensi arteri - sebanyak 2.5 kali, proses keradangan kronik - sebanyak 2 kali; korelasi yang lemah telah dikenalpasti antara risiko pembangunan HOZANK dan obesiti, hyperlipidemia, dan hypodynamia. Mengikut pelbagai penulis, lelaki jatuh sakit dengan HOZANK secara purata 1.5 kali lebih kerap daripada wanita.

Klasifikasi HOZANK dibentangkan dalam jadual 1 dan 2.

Diagnostik

Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk mengetahui kehadiran faktor risiko, langkah-langkah diagnostik dan terapeutik yang telah dijalankan sebelum ini, sifat dan lokasi sindrom kesakitan, faktor-faktor yang meringankan kesakitan, dan pelbagai cara yang tidak menyakitkan.

Pemeriksaan fizikal perlu memberi perhatian kepada warna kulit anggota badan dan perubahannya apabila meningkatkan dan menurunkan kaki, sifat dan simetri pertumbuhan rambut, kehadiran perubahan trophik, retak dan ulser. Palpasi ditentukan oleh kehadiran dan sifat nadi pada arteri tibial femoral, popliteal, posterior dan arteri kaki belakang, serta suhu kulit. Auscultation dapat mendedahkan bunyi vaskular akibat aliran darah bergelora di tempat-tempat stenosis dan aneurisma.

Dalam kebanyakan kes, untuk diagnosis pengumpulan sejarah dan pemeriksaan fizikal yang mencukupi; untuk pengesahannya - penentuan indeks prolaps-shoulder (ABI) dan penentuan ABI dengan senaman (treadmill - test), pengukuran tekanan segmen di kaki, ultrasound ultrasound angioscanning (UZAS) dan / atau ultrasound Doppler (UZDG). Jika perlu, diagnosis yang lebih terperinci mengenai sifat dan tahap lesi, penentuan taktik rawatan (konservatif atau pembedahan, jenis dan tahap intervensi), kawalan dinamik, makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental digunakan.

Kaedah penyelidikan instrumental tambahan termasuk penentuan ketegangan oksigen (TcrO2) dan karbon dioksida dalam tisu, angiografi kontras sinar-X (RKA) dan angiografi pengurangan digital (CSA), tomografi multispiral yang dikira - angiografi (MSCT), pengimejan resonans magnet bagi kapal MRA, 3D - MRA), teknik radionuklida (scintigraphy, tomografi pancaran positron), ultrasonografi intravaskular, flowmetry laser, plethysmography; dalam beberapa kes, pemantauan Holter dan pemantauan tekanan darah adalah perlu.

Penyakit yang HOZANK dari atherosclerotic genesis harus dibezakan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: ini adalah penyakit lain dari arteri yang tidak dikaitkan dengan aterosklerosis, dan penyakit yang tidak dikaitkan dengan patologi arteri.

Keabnormalan struktur kongenital (penyambungan aorta, atresia arteri), penyakit tisu penghubung, penyakit radang (Takayasu arteritis), tromboembolisme arteri trombus, sindrom mampatan (sindrom popliteal), sklerosis arteri selepas terapi radiasi, dan sebagainya boleh dikaitkan dengan kumpulan pertama.

Kumpulan kedua termasuk masalah neurologi akibat stenosis tulang belakang atau mampatan saraf sciatic, kok atau gonarthrosis, hipertensi anggota badan vena, yang menghalang aliran darah arteri ke dalam tisu.

Dalam diagnosis pembezaan penyakit yang membawa kepada simptomologi kekurangan arteri anggota badan yang lebih rendah, sebagai tambahan kepada ujian makmal standard, pemeriksaan histologi dan sitologi, ujian reumatik, penentuan ANCA dan titer antibodi cryoglobulin, serta kaedah instrumental tambahan yang diterangkan di atas digunakan.

Nilai diagnostik pelbagai

Perlu diambil kira bahawa sensitiviti kaedah UZDG dalam penilaian kapal kaki dan femur dengan stenosis yang teruk atau penyimpangan dari jabatan-jabatan yang berlebihan (segmen ileal-femoral) tidak lebih dari 73%, yang sering menyebabkan kegagalan pembinaan semula kapal dan melakukan pemutihan yang tidak adil, dan pembangunan yang baik Peredaran cagaran di dalam arteri arteri kaki bawah adalah punca umum penilaian positif palsu dan tanda-tanda salah untuk pembinaan semula arteri iliac dan femoral. Di samping itu, keputusan kaedah penyelidikan ultrasound adalah "bergantung kepada operator", iaitu. sedikit sebanyak subjektif [4,5].

Kepekaan ASD dupleks dalam pengesanan stenosis arteri pangkal bawah adalah 95%, kekhususan - 99%; dalam diagnosis oklusi - 92% dan 97%, masing-masing. Kelemahan kaedah ini termasuk ketidakseimbangan pembezaan stena ganda, mendapatkan imej pembuluh darah di kawasan sendi lutut dan beberapa yang lain.

Kaedah TcPO2 juga tidak tanpa cacat, kerana Nilai pO2 bergantung pada tekanan separa oksigen dalam darah arteri dan output jantung dan boleh dikurangkan dengan ketara sekiranya penyakit jantung, paru-paru, atau anemia.

RCA yang menyerang dan pengubahsuaian yang lebih progresif CSA masih dianggap "standard emas" untuk memeriksa pesakit dengan HOZANK dan menentukan taktik angiosurgery dan campur tangan endovaskular. Walau bagaimanapun, imej yang dihasilkan adalah dua dimensi dan tidak membenarkan untuk mengenal pasti plak terletak secara eksotik, yang membawa kepada hasil negatif palsu; hanya lumen kapal yang divisualisasikan, jadi aneurisma yang dipenuhi dengan gumpalan darah atau plak mungkin tidak disedari; struktur plak atau thrombus juga tidak didiagnosis. Di samping itu, ketidakhadiran dan risiko komplikasi akses arteri, keperluan yang kerap untuk pesakit pesakit juga merugikan kaedah.

Kepekaan 3D - MPA berbanding dengan CSA adalah 90%, kekhususan - 95%. Kelebihan kaedah ini termasuk ketidakhadiran, ketiadaan radiasi pengionan, penilaian anatomi tisu di sekitarnya dan keupayaan untuk menyimpan data yang diperolehi di media elektronik. Walau bagaimanapun, hasilnya juga sering "bergantung kepada pengendali"; kehadiran alat pacu jantung pesakit, implan aloi ferromagnetik yang dikenakan pada aneurisma klip, serta kegemukan yang ketara, sesak kepompong adalah kajian kontraindikasi; Kehadiran stent di dalam kapal tidak membenarkan menilai patensinya.

Nilai diagnostik MSCTA berbanding dengan semua kaedah lain adalah lebih tinggi: sensitiviti adalah 92%, kekhususan adalah 99% (data untuk CTA pengesan 4). Kajian ini juga menyerang (dalam / penyebaran kontras) dengan minimum, mengambil masa yang minimum, tidak menyebabkan serangan claustrophobia; bahagian yang diperolehi nipis membolehkan pembezaan okluksik trombotik dari aterosklerotik; penilaian terperinci mengenai tulang, sendi dan tisu lembut; Pembentukan semula kapal-kapal 3D, yang dikeluarkan dari struktur tulang yang bertindih, membolehkan anda mengembangkan imej dalam perspektif dan skala apa pun. Semua ini memungkinkan untuk menilai patologi yang tidak boleh diakses dengan diagnostik menggunakan kaedah lain: khususnya untuk menilai patensi stent yang dipasang, mendiagnosis patologi dinding vaskular dan kehadiran aneurisma trombosis. Di samping itu, shunts arteri-venous, angiodysplasias; jika perlu, dianggarkan katil vena (fen vena kajian).

Kontraindikasi yang sama untuk penggunaan ketiga-tiga kaedah terakhir yang dianggap sebagai tidak bertoleransi atau tindak balas alergi terhadap sebatian dan kegagalan buah pinggang yang teruk.

Adalah penting untuk membandingkan penunjuk ekonomi - kos penyelidikan berbeza-beza oleh beberapa kali; menjalankan satu RCA (CSA) = 2 3D - MPA = 4 MSCTA = 7 duplex ASB [3,6].

Salah satu kaedah rawatan dan pencegahan HOZANK yang perlu adalah latihan fisioterapi - latihan latihan (45-60 minit sehari).

Untuk tujuan pembetulan sistem pembekuan dan kesan vasodilating digunakan angioprotectors, disaggregants dan ejen reologi - asid acetylsalicylic, asid nikotinik dan terbitannya, clopidogrel, pentoxifylline (Trental), prostaglandin E1, ticlopidine, dipyridamole, ekstrak Ginkgo biloba, heparin, heparins molekul yang rendah, tidak yang memerlukan pemantauan makmal yang berterusan, heparin sulfat - lomoporan, isiexide, reopolyglukine; antispasmodik (papaverine, drotaverin (No - shpa), nikoshpan).

Oleh kerana ubat antiplatelet utama menggunakan asid asidlicylisilat dalam dos dari 75 hingga 375 mg / hari dan clopidogrel 75 mg / hari.

Pentoxifylline (methylxanthine derivatif) adalah sebatian vasoactive meningkatkan sifat-sifat reologi darah dan mempunyai tindakan fibrinolytic sedikit, mempunyai kesan ketara venotonic, kesan Limfa tinggi, serta mencegah penghijrahan, dan pengaktifan leukocyte lekatan - satu patogenesis penting gangguan trofik [LI Bogdanets et al.]. Pentoxifylline meningkatkan sifat-sifat plastik eritrosit dengan meningkatkan mereka blok faktor ATP kesan toksik TNF- α tumor nekrosis dalam sel-sel endothelial menghalang phosphodiesterase, menyekat cytokine-pengantara pengaktifan neutrophil dan melekat leukosit untuk endothelium, dan juga mengurangkan perkumuhan radikal bebas oksigen; mengambil bahagian yang aktif dalam pengurangan pengagregatan platelet dan melekat eritrosit, meningkatkan tahap aktiviti plasmin dan plasminogen, antithrombin III, fibrinogen menurunkan darah plasma tahap antiplasmin, antitrypsin, macroglobulin dan [2].

Pentoxifylline asal (Trental) telah disintesis di Jerman oleh Hoechst. Dari tahun 1967 hingga kini digunakan dalam amalan klinikal, dan di Amerika Syarikat digunakan sejak tahun 1984, dan di Rusia - sejak 1976. Sehingga baru-baru ini, ia adalah satu-satunya ubat yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan klaudikasi sekejap-sekejap. Pentoxifylline disokong dengan baik dan tidak mempunyai "sindrom penarikan". Mengenai keberkesanan rawatan dengan pentoxifylline terjejas oleh merokok, yang dikaitkan dengan perencatan metabolisme, ditunjukkan oleh penurunan dalam kepekatan plasma dadah sebanyak 20%. Dos yang optimum dari ubat itu adalah 1200 mg / hari. Beberapa penulis mengesyorkan pada peringkat ke-3 KHAN memohon pentoxifylline pada dos 1600 dan juga 2400 mg / hari kursus pendek 10 hari, tetapi di Rusia maksimum yang dibenarkan dos harian 1200 mg [7.8].

Pada masa ini, bersama-sama dengan pentoxifylline, FDA mengesyorkan Cilostazol untuk rawatan pesakit dengan HOZANK (tidak berdaftar di Persekutuan Rusia). Perbandingannya dengan pentoxifylline menunjukkan bahawa tahap yang lebih tinggi meningkatkan jarak berjalan kaki yang tidak menyakitkan. Pada masa yang sama, kualiti hidup pesakit tidak boleh berubah. Cilostazol sering menyebabkan kesan sampingan (sakit kepala, berdebar-debar, gangguan gastrousus), kegagalan jantung adalah kontraindikasi terhadap penggunaannya. Mengambil kira pengalaman terkumpul, disarankan agar pesakit terlebih dahulu mengambil pentoxifylline, dan kemudian, dengan toleransi yang baik, Cilostazol [7].

Prostaglandin mengembangkan arteri berkaliber kecil, meningkatkan aliran darah dalam kapilari, meningkatkan aktiviti fibrinolytic darah, menghalang pengagregatan dan lekatan platelet dan leukosit. Dos gunaan Alprostadil dadah bergantung kepada HOZANK keterukan - 20-80 mg / hari selama perlahan / pengenalan; Terapi prostaglandin memerlukan pemantauan ECG.

Pentoxifylline dan prostaglandin secara amnya digunakan dalam rawatan iskemia anggota kritikal dan ulser trofik yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas, dalam rawatan neuro-iskemia bentuk SDS di sindrom KGW, Martorell. Ubat vena kronik juga boleh dianggap sebagai petunjuk untuk penggunaan prostaglandin dan pentoxifylline.

Untuk mengurangkan hipoksia tisu tempatan menggunakan derivatif deproteinized darah anak lembu, yang ketara meningkatkan penyerapan oksigen dan metabolisme sel-sel mempunyai ciri-ciri antioksidan, meningkatkan rintangan tisu hipoksia [9].

Ia adalah terapi holesterinsnizhayuschaya wajib sejak penghapusan dyslipidemia, bukan sahaja mengurangkan risiko HOZANK dan penyakit kardiovaskular, tetapi juga melambatkan perkembangan, mengurangkan keterukan gejala-gejala penyakit yang sedia ada. Memohon pelbagai statin (simvastin, pravastatin, dan lain-lain).

Perhatian dibayar kepada normalisasi tekanan darah, menggunakan penghambat ACE, penghalang β, penyekat saluran kalsium dan diuretik. Juga untuk mengurangkan reaksi tekanan dan sindrom kesakitan, penggunaan antidepresan adalah disyorkan.

Di hadapan diabetes mellitus, kawalan dan pembetulan yang ketat terhadap glikemia diperlukan.

Dalam usaha untuk memudahkan merokok pengganti pemberhentian nikotin nombor yang digunakan, sebagai contoh, bupropion, atau yang baru dikeluarkan dan lebih cekap reseptor agonist asetilkolina kepada nikotin, varenicline. Semua ubat-ubatan di Rusia tidak didaftarkan [3].

Rawatan tambahan

Pengoksidaan hiperbarik menghancurkan proses penting mikrob dan mengurangkan daya tahan terhadap terapi antibakteria. Ini amat sesuai untuk flora anaerob. Juga diperhatikan adalah kesan positif HBO pada keadaan sistem pembekuan darah dari segi mengurangkan kepekatan fibrinogen dan meningkatkan aktiviti fibrinolytic [10].

ruang HYPERBARIC Kravchenko (kebuk tekanan negatif tempatan) ditunjukkan pada penyakit occlusive dan aterosklerosis arteri pada peringkat KHAN I-II, vasoconstriction, sindrom Raynaud. Kontra KHAN III dan CVI peringkat IV, tumor malignan, batuk kering, penyakit berjangkit, decompensation jantung, melahirkan fenomena sklerosis jantung buah pinggang tekanan darah tinggi saya serebrovaskular / / dan peringkat II dengan angka tekanan tinggi dan kecenderungan untuk hipertensi krisis, CHD, akibat strok.

Penindasan magnet ditetapkan untuk memberikan vasodilator, analgesik, anti-edematous dan kesan sedatif.

terapi ozon menyediakan bakteria dan kesan bacteriostatic, meningkatkan peredaran mikro, meningkatkan sifat-sifat reologi darah, membersihkan luka, dan pecutan epithelization, dan menormalkan nisbah peroksidaan lipid dan pertahanan antioksidan, anti-radang dan immunomodulating, meningkatkan pengoksigenan darah dan mengurangkan Taneva hipoksia. 200-400 ml penyelesaian fisiologi dengan kepekatan ozon 3-4 μg / ml disuntik ke dalam / dalam.

TIDAK - terapi juga digunakan dalam rawatan penyakit kronik kapal periferi. Eksogen nitrik oksida, yang diperolehi dari udara atmosfera, mempunyai kesan perlindungan endotel, merangsang pertumbuhan tisu penghubung, dan juga mempunyai kesan bakterisida. Petunjuk untuk NO-terapi adalah masalah kulit tropis dan ulser yang membina latar belakang penyakit kronik kapal periferi.

Campur tangan invasif minima. Pengoksigali intravaskular

Antara faedah operasi pathogenetic untuk diambil perhatian simpatektomi lumbar (pembuangan L3-L4 ganglia batang bersimpati) - Kesan ke atas nada sistem saraf autonomi, peningkatan dalam aliran darah di kaki, serta pintasan usus kecil, digunakan untuk pembetulan metabolisme lipid.

Kaedah perfusi intra arteri membolehkan terapi infusi serantau bagi anggota yang terjejas; kontraindikasi adalah jangkitan umum yang teruk, oklusi arteri limb. Untuk perfusi intra-arteri, perlu catheterize arteri arteri yang dihasilkan. Kaedah moden catheterisasi tusukan menggunakan angiografi disebabkan oleh penstabilan catheter yang tidak mencukupi di dalam kapal itu tidak boleh memastikan fungsi catheter jangka panjang, oleh itu adalah lebih mustahil untuk catheterize arteri dengan kaedah terbuka.

Untuk rawatan patologi bahagian kaki yang lebih rendah, sama ada arteri epigastrik yang lebih rendah atau arteri yang dalam yang mengelilingi tulang iliac adalah catheterized. Arteri epigastrik yang lebih rendah disembur oleh hirisan pararektal di sepanjang permukaan perimedial otot otot rektus abdominis pada tahap ketiga yang lebih rendah. Arteri diikat, dipotong, diperiksa dan dip catheterized. Kateter amat ditarik balik ke arteri femoral yang biasa, dipasang pada kapal dan diletakkan secara mendatar dalam tisu subkutaneus sepanjang ligamen pupartar. Di bawah kulit, arteri bersama dengan kateter dikeluarkan melalui tisu kontraseptif dan sutured. Biasanya untuk perfusi intra-arteri suatu infuzomat digunakan yang mampu mengekalkan dos ubat yang diperlukan untuk jangka masa yang lama.

Di GKB No. 13, catheterization dilakukan a. epigastrica akses pararektra yang rendah, diikuti oleh infusi ubat serantau serentak sepanjang jam dan pengenalan garam ozonized. Komposisi infusate, yang diberikan secara intraarterially, termasuk: reopolyglukine 100-200 ml setiap hari; ubat-ubatan yang memberi kesan kepada sifat rheologi darah (pentoxifylline 10 ml sehari), antikoagulan (heparin 2500-5000 IU sehari); prostaglandin (alprostadil 20 mg sehari); pengaktif metabolisme selular (Actovegin 160-240 mg sehari); antispasmodics (Tidak - shpa, papaverine); antibiotik mengikut petunjuk (lincomycin atau ceftriaxone); penyelesaian fisiologi ozon dengan kepekatan ozon 3-4 μg / ml (20-40 ml sehari). Infusat diberikan pada kadar 2 hingga 10 ml sejam sepanjang jam tanpa gangguan selama 7-15 hari.

Dalam rawatan kekurangan arteri anggota badan yang lebih rendah, operasi catheterization arteri utama sering digabungkan dengan sympathectomy lumbar di sisi yang sama. Penghapusan kekejangan arteri selepas sympathectomy lumbar menyumbang kepada penambahbaikan patensi pusat kapal dan pembukaan tambahan cagaran. Berikut adalah skema catheterization a. epigastrica lebih rendah mengikut kaedah yang digunakan dalam NIISP mereka. N.V. Sklifosovsky (Rajah 1).

Pengenalan oksigen molekul ke dalam urat mula-mula dijelaskan dalam kesusasteraan seawal tahun 1848, ketika Berg menyuntik oksigen yang diperoleh dari garam bertolet ke dalam vena untuk rawatan angina pectoris, dengan hasil yang menggalakkan.

Kesan gabungan oksigen dan radiasi ultraviolet pada darah menyebabkan tubuh mengaktifkan sintesis prostat. Penemuan saintis Sweden ini dianugerahkan Hadiah Nobel pada tahun 1977.

Kaedah moden oksigenasi darah sangat pelbagai. Pelbagai oksigen dari pelbagai reka bentuk dicadangkan, termasuk tepu kedua-dua darah dengan oksigen melalui membran dan pengenalan larutan oksigen ke dalam darah. Dua kaedah terakhir berjaya diterapkan di NIISP mereka. N.V. Sklifosovsky selama lebih daripada 10 tahun. Sijil paten dan rasionalisasi telah diperolehi untuk kaedah pengoksigenan.

Kaedah pengoksidaan intravaskular terdiri daripada pentadbiran intravena penyelesaian oksigen dengan pengaktifannya dengan sinaran ultraviolet yang diubahsuai. Penyelesaiannya, memasuki darah, mengaktifkannya, memperkaya dengan oksigen dan ubat aktif.

Darah memperolehi sifat istimewa. Ia mempunyai sifat bakterisida, anti-radang dan antistatik, secara rheologi aktif. Di bawah pengaruh ultraviolet dan oksigen dalam sel-sel sistem reticulo-endothelial, yang terletak pada pembengkakan arteri, prostacyclin dihasilkan. Masuk ke saluran distal, prostacyclins ditukar kepada prostaglandin, yang seterusnya mengurangkan rintangan periferi perifer, membuka rangkaian cagaran, meningkatkan peredaran mikro.

Akibatnya, walaupun pendedahan tunggal untuk jangka panjang meningkatkan aliran darah ke organ dan tisu. Masuk ke organ penting, darah aktif merangsang aktiviti mereka. Ini meningkatkan fungsi detoksifikasi dan sintetik hati, fungsi ekskresi ginjal, meningkatkan peredaran darah miokardium, menghapuskan tekanan darah tinggi paru-paru.

Pengoksidaan intravascular dibahagikan kepada intravena, pengoksigenan intraarterial dan oksigenasi intravena retrograde mengikut tapak pentadbiran dan matlamat yang ditetapkan. Pengoksidaan intra-arteri juga dilakukan dengan intravena. Kaedah ini tidak memerlukan pam infusi, kerana tekanan dalam oksigenator melebihi tekanan arteri. Kadar pengenalan penyelesaian oksigen bersamaan dengan penunjuk keadaan rintangan vaskular periferi. Dalam proses pengoksigenan intra-arteri, disebabkan oleh oksigen aktif, kekejangan periferi berkurangan dan cagaran terbuka. Penunjuk pengurangan vasospasm perifer adalah peningkatan kadar perfusi di bawah rejim tekanan yang sama dalam oksigenator. Teknik ini boleh dilakukan setiap hari, dan dalam selang kemungkinan rawatan dadah yang mungkin dengan pam infusi.

Tempat khas dalam senarai oksigenasi intravaskular dibangunkan di NIISP mereka. N.V. Sklifosovskogo retrograde intravena perfusi oksigen (ROPP). Ia menggabungkan pemodelan anestesia intravena retrograde, memunggah pemotongan arteri-vena dan pentadbiran tempatan rheologi aktif dadah dalam anggota badan (Rajah 2).

Teknik ini terdiri daripada tusukan vena dari kaki atau kaki pada arah retrograde di bawah mampatan dentin vena di atas tapak tusuk. Secara intravena, melalui oksigenator - perfusor untuk penyelesaian steril, penyelesaian antispasmodik dan antibiotik dengan heparin dalam jumlah 400-600 ml ditadbir dalam mod hyperbarium sederhana. Kawalan dilakukan oleh oximeter nadi. Kesannya ditentukan oleh peningkatan berterusan dalam tepu kapilari dengan oksigen, rupa cagaran atau aliran darah pusat, dan kesan klinikal.

Mempercepatkan perfusi oksigen berjaya digunakan bukan sahaja dalam tempoh postoperative awal, tetapi juga sebagai rawatan pembedahan, apabila pembinaan semula vaskular tidak mungkin disebabkan oleh kelaziman proses atau ketiadaan katil distal.

Dengan tidak berkesan terapi konservatif, ketiadaan contraindications, kehadiran kemungkinan anatomi, ischemia IIb - IV Art. Pembedahan rekonstruktif vaskular bertujuan untuk revascularization kapal anggota yang terjejas - endarterectomy, pembedahan pintasan dan prostetik, pemasangan stent, belon angioplasty, arterialisasi katil venous mengikut kaedah A.A. Pokrovsky et al. (2001). Juga digunakan revascularization rotor osteotrepanatsiya yang dicadangkan F.N. Zusmanovich pada tahun 1996, dan pengubahsuaiannya.

Oleh itu, dalam amalan klinikal, Trental mempunyai kelebihan dari segi keberkesanan, terbukti dengan banyak kajian klinikal, toleransi, fleksibiliti tindakan, kemampuan, nisbah keberkesanan dan kos, keberkesanan dan kekerapan kesan sampingan.

1. Saveliev A.S. Koshkin V.M. Iskemia anggota badan yang kritikal. M. Perubatan, 1997.

2. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. Peranan pentoxifylline dalam rawatan dan pencegahan ulser tropika dari asal vaskular. Pesakit yang Sukar. - 2006. - № 1.

3. Penyakit arteri periferal. / Ed. E.R. Moler III, M.R. Jaffa; per. dari bahasa Inggeris dengan ed. Mv Pisarev. - M. GEOTAR - Media, 2010. - 224 ms.

4. Diagnostik Ultrasonik Doppler penyakit vaskular. / Ed. Nikitina Yu.M. Trukhanova A.I. - M. Vidar. - 1998. - 432 p.

5. Lelyuk V.G. Lelyuk S.E. Angiologi ultrasound. - M. Masa yang sebenar. - 1999. - 288 s.

6. Prokop M. Galansky M. Spiral dan multilayer computed tomography. Buku teks: 2 tan. / Per. dari bahasa Inggeris dengan ed. A.V. Zubareva, Sh.Sh. Shothemora - M. MEDpress - maklumkan. - T. 1. - 2006. - 416 ms. - T. 2. - 2007. - 712 ms.

7. Koshkin V.M. Bogdaniec L.I. Nastavsheva OD Alekseeva, E.A. Tempat Trental (pentoxifylline) dalam program rawatan penyakit kronik yang memusnahkan arteri-episius dan pelbagai komplikasi vaskular. // kanser payudara. - 2009. - Vol. 17. - No. 5. - ms. 354-456.

8. Pokrovsky A.V. Chupin A.V. Kalinin A.A. Markosyan A.A. Zamsky K.S. Kolosov R.V. Vazzoit retard dalam rawatan pesakit dengan claudication sekejap-sekejap dalam memusnahkan penyakit arteri pangkal bawah. // // Pembedahan Angiologi dan Vaskular. - 2003. - Vol. 9. - No. 2.

9. Ushkalova E.A. Antioksidan dan antihipoksik dan sifat actovegin dalam pesakit jantung. Pesakit yang sukar. - 2005. - № 3.

10. Efunin S.N. Garis panduan untuk terapi oksigen hiperbarik. / M. Perubatan. - 1986.