Kajian asystole jantung: sebab, tanda, penjagaan kecemasan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang asystole, bagaimana mengenali keadaan ini dalam diri seseorang dan bagaimana untuk menyediakan penjagaan kecemasan dengan betul.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Asystolia merujuk kepada penghentian aktiviti jantung, di mana tidak mungkin untuk mengesan aktiviti elektriknya menggunakan elektrokardiografi. Ini adalah salah satu daripada empat irama jantung yang doktor menahan serangan jantung.

Apabila asystole ECG tidak hadir, sebarang aktiviti jantung tidak hadir, yang menunjukkan ketiadaan lengkap fungsi kontraksi jantung. Kerana ini terdapat perhambaan peredaran darah. Tanpa pertolongan cemas, seseorang tidak mempunyai peluang untuk hidup.

Membantu dengan asystole mesti dapat semua profesional perubatan, tidak kira khusus dan kedudukannya. Anesthesiologists (mereka juga resuscitators) dianggap sebagai profesional yang paling hebat dalam hal ini, tetapi mana-mana doktor harus dapat melakukan resusitasi kardiopulmonari sepenuhnya.

Kebanyakan pesakit dengan asystole mati pula. Perlu difahami bahawa penangkapan jantung jarang berlaku daripada orang-orang yang berwarna biru, dalam masyarakat yang sihat. Biasanya ia adalah hasil semulajadi penyakit serius, dalam hal-hal sedemikian walaupun bantuan yang diberikan adalah paling sering tidak berhasil.

Kewujudan asystole

Jumlah sebenar penahanan jantung yang disebabkan oleh asystole tidak dapat diukur secara tepat. Jika ini berlaku di luar hospital, kebanyakan mangsa mati sebelum ketibaan ambulans, yang boleh mendedahkan asystole.

Dalam 35% pesakit dewasa, penangkapan jantung disebabkan oleh asystole. Pada kanak-kanak, angka ini mencapai 90-95%. Kekerapan relatif tinggi pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh fakta bahawa serangan jantung berlaku di dalamnya terhadap latar belakang penyakit bukan kardiologi.

Punca dan perkembangan asystole

Terdapat asystoles utama jantung dan menengah.

Apakah asystole jantung primer? Dengan patologi ini, sistem elektrik jantung berhenti menghasilkan impuls yang menyebabkan otot jantung (miokardium) berkontrak. Ini boleh berlaku dengan iskemia (gangguan peredaran darah) atau kerosakan pada sistem pengalihan jantung. Biasanya, perkembangan asystole dalam kes-kes seperti ini didahului oleh bradikardia, denyutan jantung yang jarang berlaku.

Faktor-faktor yang bukan sebahagian daripada sistem pengaliran jantung menyebabkan asystole sekunder. Proses akhir dari kebanyakan faktor ini adalah hipoksia (kekurangan oksigen dalam tisu), yang menyebabkan penghentian aktivitas elektrik jantung.

Contoh-contoh keadaan yang membawa kepada asystole sekunder:

• Hipovolemia - penurunan jumlah darah di dalam kapal.
• Hypoxia - kekurangan oksigen dalam tisu.
• Acidosis - meningkatkan keasidan darah.
• Hypothermia - hipotermia.
• Hyperkalemia - meningkatkan kadar kalium dalam darah.
• Hipokalemia - penurunan dalam kalium dalam darah.
• Hipoglikemia - menurunkan tahap gula darah.
• Berlebihan pil.
• Ketoksikan.
• Kejutan elektrik.
• Jantung tamponade - pengumpulan cecair di sekitar jantung atau darah, memerah dan memecahkan penguncupan.
• Pneumothorax - kehadiran udara dalam rongga pleura yang mengelilingi paru-paru dan jantung.
• Embolisme pulmonari.
• Infark miokardium.

Empat irama pada kardiogram boleh membawa kepada pemberhentian aktiviti jantung yang berkesan, yang memastikan bekalan darah yang mencukupi kepada badan:

1. Fibrillation of the ventricles.
2. Tachycardia ventrikular tanpa nadi.
3. Aktiviti elektrik pulseless.
4. Asystole.

Dalam tiga negeri yang pertama di ECG, seseorang masih boleh melihat beberapa jenis aktiviti miokardium, walaupun tidak lagi ada peredaran yang berkesan. Tanpa penjagaan kecemasan, mereka semua masuk ke asystole - penghentian lengkap proses elektrik dalam otot jantung.

Gejala dan tanda-tanda keadaan

Hanya di bawah keadaan penjagaan kecemasan yang cepat di negeri ini, pesakit boleh hidup. Selain itu, penjagaan kecemasan perlu dimulakan dalam masa beberapa minit dari serangan jantung. Setiap minit nyahpecutan mengurangkan peluang untuk bertahan hidup sebanyak 7-10%. Jika lebih daripada 10 minit telah berlalu dari saat asystole ke permulaan pemulihan, mereka tidak berjaya.

Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui gejala dan tanda-tanda kegagalan jantung. Kira-kira separuh daripada pesakit mengalami kesakitan dada, sesak nafas, penderitaan, mual, sakit belakang atau sakit perut sebelum menghentikan aktiviti jantung. Jika seseorang mempunyai kadar denyutan yang perlahan sebelum asystole, pening, kelemahan umum, dan pengsan boleh mengganggu dia.

Selepas bermulanya asystole, pesakit kehilangan kesedaran, berhenti bernafas, nadinya hilang dalam arteri besar.

Selalunya, apabila penangkapan jantung berlaku, denyut nadi diperiksa pada arteri karotid. Untuk ini:

• Letakkan indeks dan jari tengah anda di leher mangsa, di sisi laring.
• Push mereka jauh ke leher anda sehingga anda merasakan pulsation di bawahnya.
• Pengesanan nadi pada pesakit yang disyaki asystole tidak boleh mengambil lebih daripada 10 saat.

Cadangan semasa membantu pesakit dengan serangan jantung tidak mencadangkan bahawa orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan menentukan nadi sebelum permulaan langkah-langkah resusitasi - tetapi teruskan langkah-langkah resuscitative. Hakikatnya, hanya sedikit daripada "bukan doktor" dalam keadaan yang menegangkan menentukan nadi dengan betul, sebab itulah permulaan pemberian bantuan yang diperlukan tertunda.

Diagnostik

Untuk menentukan yang mana dari empat gangguan irama jantung menyebabkan penangkapan jantung, ECG diperlukan. Hanya dengan bantuannya, ia mungkin untuk mendiagnosis secara tepat asystole. Tidak mustahil untuk melakukan ini hanya dengan tanda-tanda dan tanda-tanda, oleh itu keberkesanan bantuan yang diberikan berkurang.

Jika asystole berlaku di institusi perubatan, sebagai tambahan kepada pemantauan ECG, mangsa boleh diberikan:

• penentuan kandungan kalium, keasidan dan kandungan oksigen dalam darah;
• ultrasound jantung.

Titik melakukan tinjauan ini hanya jika hasilnya diperoleh dengan segera.

Pertolongan cemas

Permulaan permulaan rebus jantung cardiopulmonary (disingkat CPR) adalah keadaan kritikal untuk rawatan asystole. Dengan mengekalkan pembekalan organ penting yang kaya dengan darah, CPR dapat menyimpannya sekurang-kurangnya.

Prosedur untuk menghentikan jantung seseorang di sebelah anda:

1. Pastikan anda dan mangsa tidak berada dalam bahaya.

2. Semak tindak balas pesakit

• Sentuh bahunya dan bertanya dengan kuat: "Adakah anda baik-baik saja?"
• Jika mangsa bertindak balas kepada panggilan itu, tinggalkan dia dalam kedudukan yang sama dan panggil ambulans.
• Tonton pesakit sebelum ambulans tiba.

3. Jika pesakit tidak bertindak balas terhadap rawatan.

• Matikan dia di belakangnya.
• Panjangkan lehernya dan angkat dagunya - ini akan membuka saluran udara.

4. Selepas membuka saluran udara

• Bendukkan wajah anda untuk menghadapi mangsa.
• Lihat pergerakan dada, dengarkan bunyi pernafasan dan merasakan pergerakan udara pada kulit anda.
• Tempoh ujian nafas tidak boleh melebihi 10 saat.

Dalam minit pertama selepas penangkapan jantung, mangsa mungkin mempunyai pernafasan yang jarang dan lemah, yang tidak sepatutnya dikelirukan dengan normal.

5. Jika mangsa tidak bernafas secara normal

• Mintalah seseorang menelefon ambulans atau hubungi diri anda.
• Semasa panggilan, jangan tinggalkan mangsa.
• Hidupkan pembesar suara di dalam telefon dan ikuti arahan penghantarnya.

6. Selepas memanggil ambulans

• Duduk di atas lutut di sekeliling pesakit.
• Letakkan pangkal palma pertama di tengah-tengah sternumnya.
• Letakkan tangan kedua anda di atas yang pertama dan memutar jari mereka
• Memegang tangan anda lurus di siku anda, tekan bawah dada mangsa, membongkoknya 5-6 cm dalam.
• Selepas setiap tekanan, biarkan dada benar-benar merata.
• Kekerapan tekanan adalah 100-120 seminit.

7. Pernafasan Buatan

"Mulut ke mulut" pernafasan buatan harus dilakukan hanya oleh orang yang terlatih dalam teknik ini. Orang yang tidak tahu bagaimana melakukan pernafasan buatan, lebih baik tidak cuba melakukannya.

Selepas setiap 30 tekanan di dada, 2 nafas buatan harus diambil. Kesan yang lebih besar dalam kes-kes seperti itu diperhatikan dari urut jantung tertutup berterusan dengan kekerapan 100-120 seminit.

8. Kapan berhenti pemulihan

• Sekiranya ambulans tiba.
• Jika mangsa menunjukkan tanda-tanda kehidupan - dia mula bergerak, membuka matanya, mula bernafas secara normal.
• Jika anda terlupa secara fizikal.

9. Jika pesakit mula bernafas secara normal, tetapi tidak sedarkan diri

Dalam kes ini, gilirannya dengan lembut di sisinya. Tonton dia sebelum ambulans tiba. Bersedia untuk segera menyambung semula resusitasi jika keadaannya bertambah buruk.

Jika seseorang mempunyai asystole, maka defibrillation (pemulihan denyutan jantung menggunakan pelepasan elektrik) tidak dilakukan. Tetapi jika terdapat defibrillator luaran automatik (AED) di sebelah mangsa, anda perlu menghidupkan peranti ini dan melampirkan elektrodnya ke dada pesakit. AED menganalisis kadar jantung pesakit dan memilih taktik yang betul untuk membantu. Selepas analisis, beliau mula membuat cadangan yang harus diikuti dengan membantu orang ramai.

Pencegahan asystole

Untuk mengelakkan risiko serangan jantung secara tiba-tiba tidak mungkin, anda hanya boleh mengurangkan risiko perkembangannya. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani peperiksaan perubatan biasa dan gaya hidup sihat, termasuk:

• berhenti merokok;
• keengganan untuk menyalahgunakan alkohol;
• mengekalkan diet yang sihat dan seimbang;
• mengekalkan aktiviti fizikal.

Sekiranya seseorang mempunyai penyakit jantung, doktor mencadangkan aktiviti-aktiviti yang boleh meningkatkan kesihatannya, termasuk terapi ubat untuk menurunkan tekanan darah dan tahap kolesterol darah. Anda mesti mengikut arahan ini dengan berhati-hati.

Ramalan

Prognosis keadaan bergantung kepada punca perkembangannya, masa dan keberkesanan rawatan kecemasan. Tidak mustahil untuk memastikan kelangsungan hidup dan kematian yang tepat di negeri ini, kerana tidak semua pesakit berjaya mengambil kardiogram.

Jika serangan jantung berlaku di luar hospital, kadar survival adalah sekitar 7.6%. Pada kanak-kanak, angka ini adalah 3-16%. Jika serangan jantung telah berkembang di hospital, kadar survival mencapai 22%.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Asystole

Keadaan yang tidak dijangka yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan adalah asystole. Penyebab perkembangannya berbeza-beza, tetapi gejala-gejala sama. Secara harfiah, asystole bermakna penangkapan jantung atau penangkapan systole. Jika rawatan kecemasan tidak ditawarkan, orang itu dengan cepat mati.

Terdapat dua jenis penangkapan kardiak: fibrilasi dan asystole. Dari segi gejala mereka, negeri-negeri ini tidak berbeza, dan tidak ada masa untuk itu, kerana kiraan itu berlangsung selama beberapa minit. Kehidupan seseorang tiba-tiba terganggu jika mereka tidak diberikan penjagaan kecemasan, yang berlaku dalam 2/3 dari kes-kes yang berlaku di jalan.

Asystole adalah penangkapan peredaran darah akibat disfungsi salah satu bahagian jantung. Ia berlaku segera dan akan datang. Asystole segera menampakkan diri dalam tangkapan tiba-tiba dari kegembiraan elektrik jantung tanpa sebab atau faktor sebelumnya. Mungkin berlaku disebabkan oleh iskemia akut dalam penyakit jantung iskemik.

Peningkatan asystole adalah akibat keletihan rizab dalam tisu jantung fosfat. Seseorang secara berkala menghadapi pelbagai gangguan dalam kerja jantung sebelum muncul asystole.

Punca Asystole

Tapak slovmed.com tidak dapat mengenal pasti sebab-sebab yang tidak jelas untuk pembangunan asystole. Setiap kes adalah individu. Walau bagaimanapun, anda boleh mengenal pasti faktor-faktor yang paling kerap berlaku:

• Kegagalan jantung akut.
• Infark miokardium.
• Berlebihan atau penyalahgunaan dadah antiarrhythmic.

Sebab utama sering terdapat pada perubahan organik dan dekompensasi dalam miokardium. Secara konvensional, sebab-sebab boleh dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah. Penyebab utama termasuk penyakit jantung:

1. Aortic aneurysm rupture.
2. Infark miokard akut dan komplikasi yang timbul: tromboembolisme arteri pulmonari, pecah aneurisme, kejutan kardiogenik.
3. Penyakit jantung dengan dekompensasi.
4. Gangguan pengecutan ventrikel: takikardia ventrikel, pelbagai extrasystoles ventrikular, paroxysm fibrillation atrium.
5. Kegagalan jantung akut.

Faktor tambahan yang menyumbang kepada pembangunan asystole ialah:

• Berat badan berlebihan.
• Penggunaan nikotin dan alkohol.
• Tahap kolesterol tinggi.
• Seks lelaki.
• Umur tua
• Diabetes.

Penyebab sekunder termasuk faktor yang bukan gangguan jantung:

1. Strok dengan kerosakan otak.
2. Tumor ganas.
3. Kerosakan kepada organ dalaman dengan kekurangan buah pinggang atau hepatik, leukemia, diabetes mellitus, anemia.
4. Kegagalan pernafasan, yang dicetuskan oleh keadaan asma jangka panjang.
5. Keletihan.
6. Asphyxiation selepas memasuki badan asing dalam laring atau bronchi.
7. Kecederaan meluas.
8. Keracunan dan keracunan bahan kimia.
9. Lecuran besar.
10. Kecederaan selepas pendedahan kepada arus voltan tinggi.
11. Kehilangan darah yang besar.

Gejala asystole

Bagaimana manifes asystole? Ini hanya boleh ditentukan oleh keadaan di mana orang itu pada masa asystole. Gejala utama adalah penangkapan jantung (kekurangan peredaran darah), yang boleh diperhatikan jika anda cuba mengesan nadi.

Dalam beberapa kes, orang meraikan pelbagai prekursor asystole:

• 30% pesakit merasakan kesakitan di belakang sternum.
• 32% pesakit bercakap pening atau kehilangan kesedaran.
• 25% orang mengadu dengan sesak nafas dalam bentuk kesukaran bernafas.
• Dyspnea.
• Tachycardia atau hipotensi.
• Demam.

Asystolia ventrikel disertai dengan gejala yang kompleks seperti:

1. Kehilangan nadi, tekanan, nada hati.
2. Kehilangan kesedaran
3. Pucat kulit.
4. Kurang bernafas.
5. Pelajar pupil selepas 45 saat.

Orang terdekat boleh melihat satu daripada senario:

• Pilihan 1 - seseorang tiba-tiba jatuh, kehilangan kesedaran, jarang bernafas, wajah dan bibirnya menjadi biru. Percubaan untuk membawa seseorang ke kesadaran tidak berjaya.
• Pilihan 2 - seseorang kelihatan seperti tidur, jika serangan jantung berlaku dalam mimpi. Adalah sukar untuk mengenal pasti asystole dalam masa yang memerlukan bantuan.
• Pilihan 3 - keadaan pesakit dipantau oleh monitor di unit rawatan intensif. Mana-mana penyelewengan dari norma dalam kerja jantung direkodkan dan ditanda dengan isyarat bunyi.

Anda harus menyedari hakikat bahawa keadaan asystol boleh diterbalikkan. Seseorang berada di peringkat kematian klinikal, tetapi dia boleh diselamatkan jika dia diberi bantuan tepat pada masanya. Di sini, tindakan orang yang lewat atau yang tersayang yang dekat dengan orang yang sakit menjadi penting.

Penjagaan kecemasan untuk asystole

Kerana pejalan kaki biasa dan orang dekat mendapati diri mereka dekat dengan seseorang pada masa asystole, banyak bergantung kepada tindakan mereka. Ia perlu memanggil ambulans, dan semasa dia tiba, ambil semua tindakan yang diperlukan untuk memulihkan irama jantung.

1. Rattle seorang lelaki, bercakap dengan kuat, memukulnya di pipi. Jika dia mendapat kesedaran, ini adalah satu petanda yang baik. Ia perlu disediakan dengan udara segar dan meletakkan kepalanya di bawah bahu.
2. Rasa nadi jika percubaan pertama untuk memulihkan hubungan tidak berfungsi. Ia adalah perlu untuk memulihkan pernafasan, kadar jantung dan memastikan peredaran darah di dalam otak.

Dalam kes yang kedua, langkah-langkah berikut diambil:

• Letakkan orang itu di atas permukaan yang keras.
• Buangkan kepalanya. Semak jalan nafas, supaya serpihan makanan, prostesis dan badan asing lain tidak masuk ke dalamnya apabila pernafasan dipulihkan.
• Hentikan udara ke hidung atau mulut dengan mulut anda apabila menutup lubang kedua. Dada dengan nafas seperti itu mesti meningkat.
• Perkusi dengan dua telapak di dada antara nafas 4-5 kali.

Ia perlu melakukan prosedur ini sehingga nadi muncul atau ambulans tiba.

Rawatan asystole

Asystole memulakan rawatannya di bilik kecemasan dan terus berada di unit penjagaan rapi. Doktor terus melakukan urutan jantung tidak langsung, mengekalkan pengudaraan paru-paru dengan topeng khas, menyuntik adrenalin secara intravena dan menggunakan defibrilator.

Apabila tiba di unit rawatan intensif, rawatan intensif berterusan, yang mengambil masa sekurang-kurangnya 30 minit. Pesakit disambungkan ke alat pernafasan. Pelbagai ubat diperkenalkan ke dalam urat subclavian untuk menyokong fungsi otak yang boleh diterbalikkan pada 8 minit pertama selepas pernafasan telah berhenti. Di sini digunakan ubat-ubatan sedemikian:

• Dopamin.
• Natrium oxybutyrate.
• Penyelesaian alkali.
• Reopoliglyukin.
• Glukosa.
• Panangin.
• Natrium bikarbonat.
• Insulin

Keberkesanan dari ubat-ubatan diperhatikan pada cardiomonitors.

Rawatan khas dijalankan dalam bentuk pengudaraan buatan dan pengenalan Atropine dan Adrenalin hidroklorida ke dalam urat. Dalam ketiadaan kesan adrenalin, ubat ini ditadbir oleh aliran setiap 5 minit atau setiap 3 minit dengan peningkatan dos hingga 5 mg

Pengenalan dadah ke dalam urat periferi berlaku apabila ia diencerkan dengan garam. Dalam ketiadaan akses ke urat Adrenalin, Atropine, Lidocaine disuntik ke dalam trakea dengan peningkatan dos sebanyak 2 kali. Dan pentadbiran dadah intrakardiak berlaku tanpa adanya kemungkinan untuk pentadbiran lain.

Gejala bersekutu juga diperhatikan, yang boleh diselesaikan dengan cara berikut:

• Hipovolemia dihapuskan dengan pemulihan jumlah darah.
• Pneumothorax dikeluarkan dengan kateter, yang dibiarkan terbuka dan kemudian diganti dengan saliran.
• Tamponade jantung disingkirkan oleh perikardiosentesis, perikardiotomi dan saliran kateter.
• Trombosis intracardiak dan myxoma dirawat dengan pembedahan.
• Hypoxia menghapuskan pengalihudaraan mekanikal.

Berapa lama mereka mempunyai asystole?

Ia tidak perlu dibincangkan tentang prognos yang menggalakkan untuk asystole, kerana dalam kes jarang seseorang mendapat bantuan yang mencukupi. Berapa lama mereka mempunyai asystole? Pengiraan berlaku selama beberapa minit apabila fungsi asas badan terhenti: degupan jantung, fungsi pernafasan dan otak.

Dalam kebanyakan kes, kematian berlaku. Walaupun dengan penghantaran tepat pada masanya pesakit ke hospital, hanya 15% kes dapat diselamatkan dari kematian.

Berapa kerapkah manifest asystole? Dalam bayi baru lahir, ia berlaku dengan kekerapan 72.1 setiap 100,000, pada kanak-kanak - 3.73, pada remaja - 7.37, dan pada dewasa - 126.5.

Fibrillasi ventrikular memberikan unjuran lebih baik (4 kali lebih banyak) daripada asystole. Walau bagaimanapun, kematian diperhatikan dalam kedua-dua variasi. Jika sel-sel otak atau organ-organ lain dimusnahkan, maka ramalan-ramalan menjadi lebih tidak menguntungkan.

Asystole: Gejala dan Rawatan

Asystole - gejala utama:

• Kejang
• Pening
• Pengsan
• Kehilangan kesedaran
• Pucat kulit
• Segi tiga nasolabial biru
• Sianosis kuku
• Bernafas bernafas
• Denyutan jantung perlahan
• Pelajar pupil
• Nafas teruk
• Ketidakmampuan untuk merasakan nadi

Asystole adalah keadaan di mana serangan jantung berlaku. Terdapat dua jenis gangguan irama jantung. Mereka dipanggil fibrilasi asystole dan ventrikel (ventrikel kiri atau ventrikel kanan). Membezakan pelanggaran dalam beberapa minit adalah mustahil, lebih-lebih lagi, tidak ada masa untuk itu, kerana seseorang perlu diselamatkan dengan segera.

Mengikut pemerhatian resusitasi, kematian tiba-tiba berlaku kerana asystole ventrikel berlaku. Malangnya, tidak semua orang dapat bertahan dalam mana-mana varian pelanggaran tersebut. Kemudian, pesakit yang masih hidup dapat didiagnosis dengan kerusakan pada otak dan organ-organ dalaman lain, yang merupakan prognosis yang buruk.

Gambar klinikal proses patologis seperti itu dinyatakan, jadi tidak ada masalah dengan menentukan diagnosis. Penjagaan perubatan kecemasan diperlukan.

Etiologi

Penyebab utama asystole ialah penyakit bentuk akut dan kronik. Punca mungkin utama dan menengah.

Utama adalah semua penyakit jantung, seperti:

Di samping itu, terdapat faktor risiko yang menimbulkan keadaan seperti ini:

• kepunyaan seks lelaki;
• umur seseorang melebihi 55;
• obesiti;
• diabetes;
• tabiat buruk;
• kolesterol tinggi.

Penyebab sekunder juga mungkin muncul pada orang muda yang tidak mengalami kerosakan miokardium.

Sebab-sebab ini adalah:

• strok tiba-tiba secara tiba-tiba;
• serangan asma yang berpanjangan yang tidak dihentikan;
• gangguan patologi organ-organ dalaman akibat koma atau pelbagai penyakit;
• kanser pada peringkat terakhir pembangunan.

Di samping penyakit, punca sekunder mungkin timbul akibat kecederaan atau kemalangan:

• kemasukan badan asing atau air ke saluran pernafasan;
• mabuk badan;
• kecederaan meluas dari kemalangan jalan raya, bencana buatan manusia, dalam kehidupan seharian, yang disertai oleh kejutan traumatik;
• terbakar dengan kerosakan pada kawasan besar kulit;
• kehilangan sejumlah besar darah;
• kejutan elektrik.

Tetapi terdapat beberapa faktor lain yang mempengaruhi penampilan asystole. Ini termasuk: kilat, sepsis, semua jenis diet yang berdasarkan penggunaan protein dan sejumlah besar cecair.

Symptomatology

Dalam sesetengah kes, asystole mempamerkan gejala dengan jelas:

• kulit pucat, kuku biru dan segitiga nasolabial;
• indeks tekanan darah merosot;
• Kadar denyutan jantung dikurangkan kepada 40 denyutan seminit.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda seperti itu boleh diperhatikan jika anda sentiasa memantau pesakit, yang tidak selalu mungkin. Dalam kebanyakan kes, asystole atrial berlaku dari rumah atau klinik, yang membawa maut.

Tanda-tanda utama kegagalan jantung adalah seperti berikut:

• dalam masa 15 saat selepas menghentikan ventrikel, hilang kesedaran berlaku;
• terdapat pernafasan yang jarang dan bising, seperti sobs;
• kejutan berlaku;
• murid dilebar;
• nadi tidak dirasakan.

Ia dianggap paling tidak menguntungkan apabila asystole ventrikel berlaku pada waktu malam: ia tidak menunjukkan gejala yang jelas, jadi yang lain tidak dapat melihat apa-apa sehingga pagi.

Diagnostik

Untuk menubuhkan penyebab asystole, adalah perlu untuk menjalankan beberapa langkah diagnostik, tetapi pertama sekali doktor menjalankan tindakan pemulihan untuk menstabilkan keadaan pesakit dan menghapuskan ancaman hidup.

Diagnostik mungkin termasuk yang berikut:

• penentuan keasidan, kalium dan oksigen dalam darah;
• Ultrasound jantung.

Di klinik, perlu menjalankan diagnosis pembezaan, yang akan membantu untuk menentukan bahawa ia adalah atrium asystole atau asystole kedua-dua ventrikel jantung.

Rawatan

Jika asystole berlaku, penjagaan kecemasan adalah seperti berikut:

• adalah perlu untuk mengembalikan pengecutan jantung;
• harus menjaga pernafasan;
• untuk mencegah risiko hipoksia di otak - ini perlu dilakukan dalam 8 minit pertama, kerana hanya dalam kes ini, komplikasi teruk dalam fungsi otak dapat dicegah.

Pesakit harus diletakkan di lantai atau tanah: hanya pada permukaan keras yang boleh anda tekan di dada. Kemudian dia perlu melemparkan kepalanya. Gigi palsu, puing-puing makanan dan benda-benda asing yang lain harus dikeluarkan dari rongga mulut. Udara perlu ditiup ke dalam mulut atau hidung, menutup satu pembukaan percuma. Dengan nafas pasif, dada akan meningkat. Dengan setiap nafas, anda perlu melakukan lima tolak di dada. Urutan tidak langsung ini perlu dilakukan sebelum ambulans tiba.

Rawatan asystole bermula dalam perjalanan ke kemudahan perubatan, dan langkah-langkah terapi lebih lanjut dijalankan di unit rawatan intensif. Dalam ambulans, urut jantung tidak langsung dilakukan selari dengan pengudaraan paru-paru. Juga adrenalin disuntik secara intrasel dan pembuangan defibrilator diberikan.

Penjagaan rapi perlu dijalankan selama setengah jam. Di hospital, pesakit disambungkan ke pernafasan. Di samping itu, ubat-ubatan disuntik ke dalam urat subclavian untuk menyokong otak. Salah satunya ialah Atropine.

Pemantau jantung yang bersambung dengan pesakit akan membantu seluruh kakitangan perubatan untuk melaksanakan semua prosedur. Sekiranya tiada kaedah rawatan membantu, doktor menyatakan kematian biologi pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun serangan jantung berlaku untuk masa yang singkat, ia masih boleh menjejaskan tubuh dengan komplikasi yang serius. Kelaparan oksigen mempunyai kesan negatif pada otak dan organ dalaman lain.

Orang yang mengalami keadaan ini mungkin mengalami masalah neurologi. Penampilan mereka bergantung kepada kawasan otak yang rosak dan keadaan tisu-tisunya, yang sebelum ini. Dalam sesetengah kes, pesakit jatuh ke dalam koma yang panjang.

Hasil rawatan yang terbaik adalah pada golongan muda yang tidak mengalami penyakit miokardium, dan juga tidak mempunyai sejarah peribadi penyakit kardiovaskular yang lain.

Ramalan

Prognosis yang paling baik adalah jika asystole ventrikel ditangkap dalam tiga minit pertama. Walau bagaimanapun, dalam 70% kes, tindakan resuskitatif doktor tidak berjaya.

Pesakit yang tinggal harus mematuhi semua langkah pencegahan. Ada yang memerlukan pembedahan untuk menghilangkan kecacatan jantung. Terlepas dari apa yang menyebabkan manifestasi keadaan yang mengancam nyawa, orang yang mempunyai diagnosis seperti itu dalam sejarah peribadi mereka harus berdaftar dengan ahli kardiologi.

Pencegahan

Tidak mustahil untuk sepenuhnya mencegah risiko serangan jantung tiba-tiba. Anda hanya boleh mengurangkan risiko mengembangkan patologi. Ia perlu menjalani peperiksaan pencegahan perubatan tahunan. Di samping itu, anda harus mematuhi gaya hidup yang sihat.

Juga pencegahan adalah seperti berikut:

• mengelakkan tabiat buruk - merokok dan minum alkohol;
• untuk mematuhi pemakanan yang betul;
• bersenam dengan kerap.

Dalam penyakit jantung, pesakit dianjurkan langkah-langkah pencegahan sedemikian untuk membantu meningkatkan kesihatan. Jika anda mengikuti semua cadangan doktor, anda boleh mengurangkan risiko serangan jantung secara tiba-tiba.

Adalah penting untuk memahami perkara berikut: pada gejala pertama, perlu segera memanggil rawatan perubatan kecemasan dan pada masa yang sama mula memberikan korban bantuan pertolongan cemas. Dalam kes ini, ia tidak lagi menjadi masalah komplikasi, tetapi risiko kematian yang berlebihan.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Asystolia dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli kardiologi, pengamal am, pakar pediatrik.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Serat myocardium ventrikel (otot jantung) perlu dikurangkan secara konsert. Apabila penguncupan berlaku secara bertaburan, tidak teratur, keadaan mengancam nyawa berlaku, sejenis arrhythmia - fibrilasi ventrikel (VF). Serat dikurangkan secara tidak cekap dengan frekuensi 250-480 seminit. Kadar jantung (systole) - sehingga 70 minit. Hati seorang atlet yang terlatih dapat menahan hingga 150 denyutan seminit.

Stenosis laryngeal adalah proses patologi yang membawa kepada penyempitan lumen yang penting, yang menjadikannya sukar untuk menelan makanan dan pernafasan. Stenosis yang paling kerap diperhatikan mengenai laring pada kanak-kanak. Patologi ini memerlukan lawatan segera kepada doktor dan rawatan yang betul kepada kanak-kanak. Kurangnya resusitasi boleh menyebabkan kematian.

Croup palsu adalah patologi dari sifat-sifat alahan berjangkit, menyebabkan perkembangan edema laring dengan stenosis berikutnya. Penyempitan lumen saluran pernafasan, termasuk larinks, membawa kepada aliran udara yang tidak mencukupi ke dalam paru-paru dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, oleh itu, bantuan dalam keadaan sedemikian harus diberikan segera - dalam beberapa minit selepas serangan itu.

Asidosis metabolik adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh keseimbangan asid-asas yang berkurangan dalam darah. Penyakit ini bertentangan dengan latar belakang pengoksidaan asam asid organik atau penghapusan yang tidak mencukupi dari tubuh manusia.

Fibrillation atrium, yang juga ditakrifkan sebagai fibrillation atrium, adalah salah satu jenis komplikasi yang timbul pada latar belakang penyakit jantung koronari selari dengan jenis aritmia jantung lain. Fibrillation atrium, gejala-gejala yang juga boleh muncul sebagai akibat dari kaitan penyakit tiroid dan beberapa faktor yang berkaitan, menunjukkan dirinya dalam bentuk detak jantung, mencapai batas sebanyak 600 denyut seminit.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Asystolia dari ventrikel jantung - sebab, gejala, penjagaan kecemasan

Lebih separuh daripada kematian secara tiba-tiba yang berlaku di rumah, di jalan, dan di tempat lain disebabkan oleh asystole jantung - ini adalah pemberhentian fungsinya akibat kepupusan elektrik yang hancur. Penangkapan peredaran dalam masa beberapa minit membawa seseorang ke keadaan kematian klinikal. Untuk mengurangkan risiko mendapatkan keadaan seperti ini atau dengan cekap membantu orang yang cedera di sebelah anda, adalah lebih baik untuk menerokai dengan lebih terperinci sebab, ciri, gejala penyakit dan teknik rawatan kecemasan.

Keterangan asystole

Penangkapan jantung (asystole) dan peredaran darah sepenuhnya menghalang pertukaran gas dan bekalan nutrien kepada tisu. Karbon dioksida berkumpul di dalam darah, sel-sel melimpah dengan produk metabolik dan mati di bawah pengaruh mereka. Semakin aktif metabolisme asal, semakin sedikit masa yang tersedia untuk pemulihan: sel otak mati dalam masa 3-4 minit. Pemulihan dalam masa 12-15 minit hanya mungkin di bawah syarat bahawa orang itu berada di bawah pengaruh suhu rendah semasa penangkapan jantung.

Prevalensi

Dalam 35% daripada populasi dewasa, penangkapan jantung berlaku tepat kerana asystole, pada bayi dan remaja kadar mencapai 90%. Sebabnya ialah patologi ini kebanyakannya disebabkan oleh penyakit jantung. Berikut adalah statistik mengenai pemberhentian aktiviti elektrik jantung oleh kategori umur (jumlah pesakit setiap 100 ribu kes):

• bayi - 72;
• kanak-kanak dari 6 bulan hingga 10 tahun - 3.7;
• remaja - 7.5;
• dewasa - 127.

Mungkin tahap sebenar lebih tinggi, kerana kebanyakan mangsa mati sebelum diagnosis dibuat oleh doktor.

Varieti

Terdapat asystole atrial dan ventrikel. Jika impuls elektrik disekat hanya di atria, irama jantung hilang, tetapi ia tidak berhenti sepenuhnya, dan kematian tidak mengancam orang itu. Asystole ventrikel maut, bergantung kepada sebab dan sifat aliran, secara konvensional dibahagikan kepada dua jenis utama - seketika dan sekunder.

• Segera. Jika tidak, pelbagai ini juga dipanggil utama. Ia berkembang kerana fakta bahawa impuls yang merangsang fungsi kontraksi miokardium terhenti mengalir. Keceriaan elektrik jantung tiba-tiba terganggu - sebenarnya, ini adalah litar pintas yang dicetuskan oleh iskemia (penurunan dalam aliran darah tempatan, yang berlaku paling kerap disebabkan oleh penurunan dalam lumen kapal). Dengan melemahnya tekanan darah datang kelaparan oksigen, yang menimbulkan pemberhentian proses bioelektrik dalam otot jantung.
• Sekunder. Asistole jenis ini berlaku selepas kegagalan jantung akibat kontraksi ventrikel tidak teratur - fibrilasi. VF boleh agak lama, ia berlaku kerana penipisan fosfat dalam tisu jantung dan menyebabkan gangguan impuls elektrik. Untuk peredaran darah yang normal, kegembiraan hati mesti secara berkala. Ketidakaturan proses pengujaan membawa kepada penyumbatan segera aliran darah dalam kapal koronari dan penangkapan jantung.

Ia berlaku bahawa asystole jantung disebabkan oleh disfungsi dorongan dari nod sinus ke ventrikel. Dalam kes ini, asystole berkembang pesat (atrioventrikular). Apabila hubungan di antara atrium dan ventrikel dipecahkan, denyut nadi akan menjadi 25-30 denyutan seminit, dan jeda antara pengecutan miokardium direkodkan pada ECG. Jika berhenti ini tidak bertahan lebih lama daripada 3 saat, orang itu pening. Dengan jeda sembilan saat, pengsan berlaku, dan dengan jeda selama 15 saat, terdapat ancaman epileptiform rampasan dan kematian klinikal.

Punca asystole, faktor risiko

Pemberhentian fungsi jantung secara tiba-tiba jarang sekali spontan. Jika asystole jantung telah berlaku, punca kejadian mungkin berbeza: kecederaan sebelumnya, patologi serius, jangkitan, keracunan. Semua negeri yang terduga dibahagikan kepada dua kumpulan.

Penyebab jantung

Mereka dikaitkan dengan proses patologi dalam otot jantung, yang membawa kepada degenerasi miokardium.

• Penyakit jantung iskemia akut atau kronik. IHD sentiasa menimbulkan ketidakstabilan elektrik bagi miokardium.
• Pengekstrakan tisu miokardium di kawasan besar, dikaitkan dengan perubahan post-infarction, kejadian dan perkembangan kegagalan jantung.
• Trombosis, muncul sebagai komplikasi penyakit kardiologi (infark miokard, aneurisme dan penyakit jantung, hipertensi, aterosklerosis, endokarditis septik). Ini benar terutama untuk usia yang lebih tua.
• Tahap ekstrem kegagalan ventrikel kiri, yang menyebabkan penurunan mendadak dalam kadar nadi (kejutan kardiogenik).
• Urusi pericardial - pengumpulan cecair dalam perikardium yang disebabkan oleh kerosakan vaskular.
• Sindrom koroner akut semasa fasa akut miokardium infark.
• Proses keradangan dari penyakit berjangkit yang menjejaskan struktur miokardium atau endokardium - miokarditis selepas influenza atau diphtheria, endokarditis berjangkit.
• Cardiomyopathy. Ia adalah hypertrophic (pembiakan otot jantung yang tidak normal), peleburan (pengembangan rongga ventrikel), alkohol.
• Stenosis mulut aorta - dengannya, injap injap yang membolehkan darah mengalir dari ventrikel kiri ke aorta tumbuh bersama.

Kegagalan electroexcitability dengan penangkapan jantung lebih lanjut mungkin menjadi komplikasi semasa pacing jantung, angiografi koronari, kemasukan kateter dalam rongga jantung, dan ia mungkin berlaku jika terdapat kerosakan injap jantung implan.

Penyebab extracardiac

Mereka berlaku pada orang dengan hati yang sihat dalam keadaan yang melampau atau sebagai komplikasi penyakit kronik:

• pendarahan berterusan yang sengit, kehilangan darah yang besar;
• kemalangan - kecederaan dada dengan kerosakan atau pembengkakan otot jantung, membakar kawasan besar badan, hipotermia teruk, kejutan elektrik, kejutan, tercekik;
• angin ahmar secara tiba-tiba;
• pembedahan jantung (contohnya, tamponade) dan paru-paru;
• overdosis anestesia;
• tidak mematuhi peraturan pengambilan ubat - glikosida jantung, diuretik;
• dehidrasi yang disebabkan oleh jangkitan usus;
• tromboembolisme pulmonari;
• ketidakseimbangan kalium dalam badan.

Penyebab sekunder juga termasuk penyakit kronik di peringkat akhir - asma, diabetes mellitus, kegagalan hati dan buah pinggang, anemia, leukemia, dan tumor malignan.

Kemungkinan peningkatan asystol pada lelaki, orang tua, penderita diabetes, penyalahgunaan alkohol dan merokok, kolesterol berlebihan, berat badan berlebihan.

Ciri asystole pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, punca penyakit mungkin sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, asystole jantung pada kanak-kanak mempunyai spesifiknya sendiri: ia sering direkodkan pada bayi sehingga 5 bulan, semasa tidur dan jika tiada penyakit yang terdedah. Patologi ini juga telah menerima nama istimewa - "sindrom kematian bayi secara tiba-tiba". Doktor cenderung untuk mempercayai bahawa asystole ventrikel pada bayi adalah disebabkan oleh keterlambatan dalam perkembangan sel miokardium yang membentuk sistem pengalihan jantung. Kurangnya kardiomiosit dikaitkan dengan patologi semasa kehamilan dan bersalin:

• Kelaparan oksigen janin akibat anemia dan penyakit ibu;
• kegagalan pernafasan dan hipoksia pada bayi baru lahir;
• kelahiran dengan menggunakan vaksin pengekstrakan (pengekstrakan janin untuk kepala menggunakan alat khas);
• pelbagai janin;
• prematur;
• pelanggaran rezim oleh ibu masa depan - minum, merokok.

Penyebab kematian mendadak bayi kadang-kadang menjadi penjagaan yang tidak wajar. Faktor risiko adalah penggunaan tilam yang terlalu lembut di dalam katil, tidur di perut, kelengkungan ketat. Kanak-kanak itu mungkin mati lemas di bawah selimut yang terlalu panas, dengan pengudaraan yang tidak mencukupi di dalam bilik, disebabkan oleh suhu tinggi di dalam bilik.

Gejala asystole

Pemberhentian segera aliran darah secara tiba-tiba biasanya berlaku selepas beberapa siri prekursor, walaupun semasa kaji selidik 40% pesakit reanimated menunjukkan ketidakhadiran mereka. Selebihnya mencatat pelbagai tanda-tanda kemerosotan sebelum krisis:

• sakit di sternum - 30%;
• pening, pengsan - 32%;
• sesak nafas - 25%.

Dalam kebanyakan kes, peredaran darah berhenti dalam pesakit yang serius dengan latar belakang patologi dalaman, yang menimbulkan asystole. Ia berlaku terutamanya dengan gabungan faktor jantung dan extracardiac. Pesakit yang menyenaraikan simptom yang serupa yang mendahului pendarahan jantung: penurunan mendadak dalam tekanan, nadi pesat, sesak nafas, demam, kebimbangan. Manifesto ventrikel lain adalah seperti berikut:

• nadi pada arteri utama hilang, bunyi jantung tidak didengar, tekanan menjadi sifar;
• kulit menjadi pucat;
• pesakit kehilangan kesedaran, bernafas menjadi terputus-putus;
• setengah minit selepas hilang kesedaran, hati berhenti;
• 45 saat selepas permulaan serangan (akibat pemberhentian peredaran serebrum), mereka tidak lagi bertindak balas terhadap cahaya dan murid dilebar - fenomena ini mencapai maksimum dalam satu minit lagi;
• selepas 2 minit, berhenti bernafas - jika anda membawa cermin ke mulut pesakit, ia tidak berkaburan;
• bibir, segitiga nasolabial, telinga telinga biru, yang mengesahkan pelanggaran aliran darah.

Oleh itu, gejala-gejala asystole dinyatakan dalam ketiadaan kontraksi jantung, refleks kepada rangsangan luar, dan pernafasan penuh (breath breathing yang berasingan boleh diperhatikan). Terdapat pelbagai pilihan bagi manifestasi luar penahanan jantung dan keadaan di mana ia berlaku.

1. Orang itu tiba-tiba jatuh (di jalan, dalam pengangkutan, semasa bekerja). Nada bernafas yang jarang bernafas terdengar, bibir dan kulit di wajah bertukar biru, tidak ada kesedaran, tidak ada tindak balas untuk menghubungi percubaan.
2. Hati berhenti tiba-tiba dalam mimpi. Tidak ada manifestasi eksternal asystole, pesakit tidak berbeza dari orang yang sedang tidur.
3. Pesakit terletak di hospital kardiologi kerana masalah jantung, dia dilarang berjalan. Setelah melanggar rejim, seseorang bangun dan berjalan melalui wad atau koridor, jatuh. Dengan semua tanda-tanda yang menandakan kematian klinikal.
4. Pesakit berada dalam unit penjagaan intensif selepas serangan jantung, kecederaan, atau semasa sakit yang serius. Apa-apa pelanggaran aktiviti jantung boleh dilihat pada monitor yang berkaitan, bantuan kecemasan adalah mungkin.

Penting: Tanda jelas asystole ialah ketidakaktifan elektrik dari jantung pada ECG, tetapi pemulihan harus dimulakan tanpa menunggu keputusan ECG.

Diagnostik

Diagnostik dijalankan dengan kelajuan maksimum, kerana perlu mengambil masa kurang daripada 3-5 minit untuk mencapai pemulihan pernafasan dan peredaran darah - sebaliknya, dalam keadaan hipoksia, aktiviti pusat otak akan menderita. Kesimpulan dibuat berdasarkan gejala yang telah dijelaskan sebelumnya: aktiviti pernafasan terjejas, kekurangan denyutan, pelurusan murid. Kemudian segera memulakan reanimasi.

Asystole adalah salah satu daripada empat jenis aritmia jantung. Elektrokardiogram dibuat untuk mengenal pasti - garis yang hampir lurus akan muncul pada pita, tanpa fasa kontraksi ventrikel. Irama irama akan terganggu.

Sekiranya pesakit dirawat di hospital, kajian berikut adalah mungkin:

• ujian darah untuk menetapkan tahap kalium dan oksigen, serta keseimbangan pH berasaskan asid;
• Ultrasound jantung dengan alat yang sesuai;
• analisis tambahan untuk menentukan tahap glukosa - jika pesakit sebelum ini telah didiagnosis dengan diabetes.

Semua kajian perlu dijalankan dan dianalisis secara kecemasan, jika tidak, mereka kehilangan makna mereka.

Untuk menentukan nadi dalam asystole gunakan mana-mana arteri besar. Indeks dan jari tengah digunakan untuk salah satu perkara berikut:

• pergelangan tangan;
• bahagian hadapan-temporal;
• kuil lebih dekat ke lobus telinga;
• rahang bawah;
• lembut pendalaman leher, berhampiran epal Adam.

Dengan ketiadaan kesedaran dan respirasi, lebih mudah untuk menentukan denyutan jantung dengan bantuan arteri karotid. Jari diletakkan di sisi laring, perlahan-lahan mendalamkan mereka di leher - jika ada denyutan, hitung jumlah tolak selama 10 saat.

Penjagaan kecemasan untuk asystole

Sebagai akibat ketidakhadiran mutlak penguncupan miokardium, asystole ventrikel jantung membawa kepada penangkapan jantung. Peredaran serebrum tidak disediakan, orang itu tidak bernafas, kematian klinikal berlaku. Untuk resusitasi, mereka memanggil pasukan perubatan, dan sambil menunggu, mereka membawa pesakit untuk hidup dengan bantuan teknik khas. Semasa 5-7 minit pertama selepas bermulanya serangan, tindakan segera dan kompeten yang lain adalah sangat penting - ini akan membantu mencegah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat dan organ dalaman.

Jika seseorang telah kehilangan kesedaran, lakukan langkah-langkah berikut:

• mangsa diletakkan di atas lantai atau permukaan keras lain;
• gulung roller tuala atau cara lain yang diperbaiki, letakkannya di bawah leher, lutut dan kaki (anggota badan harus berada di atas kepala);
• keluarkan lendir dari rongga hidung dan mulut untuk membersihkan saluran udara;
• menumbuk dengan penumbuk ke tengah sternum (nod jantung dijangka di sana) - ini dilakukan dengan teliti supaya tidak merosakkan proses xiphoid.

Untuk menyediakan penjagaan kecemasan adalah berkesan, kemudian melakukan urutan jantung tidak langsung. Telapak tangan kanan diletakkan di bahagian ketiga dada dengan penekanan pada metacarpus. Tangan kiri diletakkan di atas, tangan diadakan lurus dan setiap saat dilakukan tekanan berirama pada tulang dada - supaya ia jatuh sekurang-kurangnya 3 cm Selepas menekan tapak tangan secara ringkas diambil dari badan untuk pengisian otot jantung dengan darah.. Secara selari, melalui serbet, pernafasan tiruan dilakukan dalam irama seperti: untuk 15 tekanan - 2 nafas (jika pemulihan dilakukan bersama) atau untuk 4 tekanan - 1 nafas (apabila satu resuscitator berfungsi). Dibenarkan untuk menjalankan nafas melalui hidung.

Petua: Sebelum melakukan pernafasan buatan, seseorang yang tidak sedarkan diri perlu membuka saluran udara. Letakkan telapak satu tangan pada orang yang cedera di dahi, dan angkat dagu dengan dua jari yang lain dan buka mulut.

Selepas tindakan yang berkesan, pesakit mula bernafas secara bebas. Ini ditentukan secara visual (dengan menaikkan dan menurunkan dada), melalui telinga (bunyi udara apabila anda menghembuskan nafas melalui mulut), dengan bantuan sentuhan - aliran udara yang terhempas dirasakan oleh kulit pipi. Resusitasi tidak dihentikan sehingga doktor tiba.

Komplikasi biasa

Sekiranya pesakit terselamat selepas asystole jantung, rawatan selanjutnya diteruskan dalam unit penjagaan rapi. Prosedur perubatan, pemantauan berterusan ECG, komposisi darah dan tekanan dilakukan. Walaupun disebabkan kekurangan oksigen jangka pendek, nukleus otak tertentu terjejas, jadi selepas asystole, komplikasi saraf biasanya berlaku:

• gangguan pendengaran;
• pelanggaran proses hafalan, amnesia;
• kehilangan penglihatan - ia berlaku bahawa jabatan-jabatan lain mula melaksanakan fungsi visual dan bukannya kawasan otak yang terjejas, maka buta adalah sementara;
• kekejangan berkala setiap otot - mengunyah, muka, anggota badan;
• sakit kepala sistematik.

Pencegahan

Setelah mengkaji secara ringkas masalah asystole jantung, setelah mengetahui apa itu dan betapa sukarnya untuk merawatnya, ia tetap untuk mengetahui apa yang akan membantu mencegah serangan jantung secara tiba-tiba. Senarai langkah pencegahan adalah seperti berikut:

• berhenti merokok dan minum alkohol;
• diet seimbang;
• aktiviti fizikal yang berterusan mengikut umur;
• pemeriksaan perubatan pencegahan, rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya.

Sekiranya ada penyakit kardiak didiagnosis, anda haruslah secara sistematik melawat doktor yang hadir dan mengambil ubat yang ditetapkan dalam dos yang ditentukan.

Ramalan

Mengambil kira sebab-sebab, jenis asystole, kemungkinan memberikan penjagaan, kesihatan pesakit dan umur, prognosis boleh sama ada positif atau negatif. Sekiranya serangan bermula di rumah atau di hospital, dengan pemulihan resapan yang tepat pada masanya dan kompeten, peluang hidup adalah sekitar 25%. Ketika seseorang kehilangan kesadaran di jalanan, kadar kelangsungan hidup pada orang dewasa mencapai 7%, sedangkan pada anak-anaknya berkisar antara 3 hingga 16%.

Kebarangkalian hidup adalah lebih tinggi sekiranya berlaku kemalangan di kalangan remaja yang belum pernah mengalami kerosakan miokardium. Prognosis yang terbaik diberikan dalam kes bantuan dalam 3 minit pertama serangan asystole dan kedatangan ketibaan ambulans brigade.

Asystole

Asystolia adalah salah satu jenis penangkapan peredaran darah, dicirikan oleh pemberhentian kontraksi bahagian-bahagian yang berlainan hati. Asystole secara bersyarat berlaku seketika dan berlaku selepas gangguan irama jantung sebelumnya. Dalam kes asystole segera terhadap latar belakang kesejahteraan mutlak dan tanpa gangguan irama jantung, tiba-tiba terhenti kegembiraan elektrik jantung berlaku, menyerupai litar pintas yang disebabkan oleh iskemia akut dalam IHD.

Asystole, yang berlaku selepas fibrilasi ventrikel jangka panjang, terbentuk akibat keletihan rizab fosfat dalam tisu jantung. Untuk laluan biasa darah melalui tisu jantung memerlukan terangsang berkala, akibat fibrilasi ventrikular membangunkan bystrotsirkuliruyuschie, proses elektrik huru-hara dan tidak senonoh dalam sistem jantung, yang menyebabkan pemberhentian serta-merta perfusi saluran koronari. Stok ATP dari endogen asalnya habis dengan cepat dalam beberapa saat, dan penyambungan pada titik ini tidak berfungsi. Oleh itu, kekurangan fosfat ini sangat melumpuhkan kerja jantung dengan pelanggaran alat pacu jantung dan melakukan pulsa elektrik. Oleh itu, otot jantung tidak dapat melakukan pergerakan kontraksi, jadi atony terjadi.

Paling sering, asystole diperhatikan terhadap latar belakang infarksi miokardium, satu bentuk perkembangan kegagalan jantung, penyalahgunaan dan berlebihan ubat-ubatan anti-arrhythmic yang mempengaruhi aktiviti jantung. Sebagai peraturan, asystole muncul tanpa diduga dan memerlukan kemasukan segera ke hospital dan rawatan intensif. Kegagalan langkah-langkah ini boleh mengakibatkan kematian, walaupun setelah memberi bantuan dalam unit rawatan intensif hanya 15% pesakit dapat diselamatkan.

Punca asystolia

Asystole dicirikan oleh ketiadaan degupan jantung dan simptom elektroaktif pada hati pada ECG, iaitu, terdapat kematian klinikal yang ketara. Asystole memerlukan langkah-langkah resusitasi segera, yang diberikan secara intravena Adrenalin, Atropine, pacing, urut jantung tidak langsung atau langsung dan pengudaraan mekanikal. Tetapi kebarangkalian hasil positif dalam asystole sangat rendah.

Asystolia boleh berlaku kedua-dua atrium dan ventrikel.

Asystolia ventrikular adalah keadaan badan di mana aktiviti elektrik dan mekanik ventrikel, jantung keseluruhannya, dan penangkapannya terhenti. Patologi ini dicirikan oleh pemberhentian peredaran darah dan kematian klinikal.

Sebagai peraturan, berlakunya aktiviti elektrik asystole dan hemodinamik yang tidak berkesan dalam jantung adalah terutamanya dipromosikan oleh kerosakan yang tidak dapat dipulihkan yang serius kepada jantung dan gangguan peredaran progresif. Oleh itu, menyebabkan penangkapan jantung boleh menyebabkan kardiak dan bukan kardiak.

Penyebab utama ketidakstabilan elektrik otot jantung termasuk: penyakit jantung iskemia akut, serta kronik; pelbagai kecederaan, pemulihan post-infarction jantung terhadap CHF. Di samping itu, kejadian penangkapan peredaran darah utama dikaitkan dengan kestabilan elektrik otot jantung. Sering kali, asystole berkembang akibat komplikasi bentuk infark akut, kerosakan miokardia yang ketara dengan sekatan melintang lengkap terhadap latar belakang fibrillasi ventrikel.

Tetapi dari segi ramalan bentuk segera asystole dianggap tidak menguntungkan. Penangkapan jantung yang berlaku selepas VF dicirikan oleh prognosis positif, terutamanya terhadap latar belakang gelombang besar VF, tidak seperti gelombang kecil.

Punca asystole mungkin kegagalan jantung dan kejutan kardiogenik. Risiko peningkatan kegagalan jantung dalam angina yang tidak stabil. Kira-kira 12% pesakit ini mengalami kematian mendadak dan infark miokard.

Faktor-faktor risiko untuk asystole dalam CHF dianggap pembentukan semula jantung selepas miokardium dengan pembesaran lanjut pendidikan dan hipertropi dewan jantung, serta aritmia sedia ada dan blok pengaliran, penyakit multivessel, penyalahgunaan alkohol, umur, merokok, tekanan darah tinggi, aterosklerosis dengan kecenderungan keturunan dan hiperkolesterolemia.

Penyebab kardiak yang lain untuk perkembangan asystolia termasuk: pericarditis dari genesis eksudatif, halangan aliran masuk atau keluar darah ke jantung (trombosis di dalam jantung, injap atau disfungsi myxoma). Serta pelepasan rendah darah, terhadap latar belakang selesema myocarditis atau difteria, endokarditis, etiologi berjangkit cardiomyopathy, stenosis aortic, trauma untuk menghasilkan tamponade, pacing catheterization jantung terbuka dan angiografi koronari - itu semua kemungkinan punca serangan jantung.

Oleh sebab-sebab noncardiac yang boleh menyebabkan asystole termasuk: peredaran darah (hypovolemia, kejutan of genesis yang berbeza, watak pneumothorax sibuk dalam penyakit paru-paru, trauma dada atau pengudaraan mekanikal, embolisme pulmonari, hartanah refleks vaso-vagal). Di samping itu, penyebab pernafasan (hypercapnia dan hipoksemia) dan metabolik (hipotermia, asidosis, hiperkalemia); Bentuk akut hypercalcemia, hyperadreninemia, kesan sampingan semasa mengambil barbiturat, ubat narkotik, glikosida jantung, dan lain-lain memprovokasi kejadian asystole.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak faktor lain yang menimbulkan serangan jantung. Ini mungkin kejutan elektrik akibat kejutan elektrik, kilat; asfiksia; mabuk; sepsis; komplikasi serebrovaskular; pelbagai diet, berdasarkan pengambilan protein dan sejumlah besar cecair.

Gejala Asystolia

Penangkapan peredaran darah secara tiba-tiba adalah tanda pertama iskemia jantung, walaupun dalam kebanyakan kes ia mempunyai prekursor tertentu. Sebagai contoh, dalam satu kaji selidik pesakit selepas dibawa keluar bantuan pernafasan, 40% daripada pesakit diperhatikan prekursor asystole, 30% sakit dada yang berpengalaman, 32% mengadu tentang kepala berputar atau kehilangan kesedaran, manakala 25% mempunyai kesukaran bernafas dalam bentuk sesak nafas. Semua kes lain dicirikan oleh perkembangan asystole sebagai akibat daripada keadaan patologi yang menyebabkan pembentukannya.

Sebagai peraturan, penangkapan peredaran darah berlaku pada pesakit yang sakit parah untuk waktu yang lama. Dalam kes ini, gabungan faktor extracardiac dan jantung sangat mempengaruhi. Pada masa yang sama, pesakit mengalami hipotensi, takikardia, sakit dada, dyspnea, dan demam. Di samping itu, mereka menjadi gelisah, dan kemudian semuanya menyebabkan gangguan kesedaran.

Asystolia ventrikel dicirikan oleh kehilangan nadi secara tiba-tiba, nada dan tekanan jantung. Dalam masa terdekat, kehilangan kesedaran berlaku, pesakit menjadi pucat dan pernafasan terganggu. Selepas peredaran darah berhenti di otak, iaitu, selepas empat puluh lima saat, murid dilebarkan, yang mencapai maksimum dalam satu minit empat puluh lima saat. Asystole pada ECG disahkan oleh kekurangan elektroaktif di hati, tetapi resusitasi perlu dimulakan sebelum keputusan ECG.

Asystole pada umumnya dianggap sebagai kematian klinikal pesakit, yang merupakan tahap kematian yang terbalik. Dalam kes ini, gejala-gejala ditunjukkan dengan ketiadaan kontraksi jantung, pernafasan dan refleks spontan kepada pengaruh luaran. Walau bagaimanapun, terdapat potensi pemulihan fungsi tubuh dengan kaedah resusitasi.

Menghadapi latar belakang asystole, dengan ketiadaan peredaran darah, nafas dari sifat agonal dicirikan, dicirikan oleh gerakan pernafasan yang jarang, pendek, mendalam, menyengat dengan penyertaan otot-otot rangka. Gerakan ini boleh lemah dan rendah, iaitu, pernafasan luar agak berkurang.

Semasa peperiksaan pada elektrokardiogram, asystole dicatatkan oleh isoline bergelora, tidak ada denyutan arteri utama, aktiviti atrium boleh dikekalkan tidak seperti ventrikel. Asystolia ini dengan gelombang P boleh menjadi tindak balas kepada pacing.

Rawatan asystole

Rawatan khas asystole adalah pengudaraan optimum paru-paru dengan mengintip trakea dan memberikan akses ke urat tengah atau periferal di mana Adrenalin hydrochloride dan Atropine ditadbir oleh bolus. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa alat pacu jantung supraventrikular dan ventrikel jarang ditindas hasil daripada nada parasympatetik yang meningkat.

Dalam kes kegagalan adrenalin dalam dos biasa, ia disuntik dalam jet setiap lima minit, maka dos meningkat kepada lima miligram dengan pengenalan setiap tiga minit. Pada asasnya, semua ubat harus diberikan secara intravena dan cepat. Jika ubat disuntik ke dalam urat di pinggir, mereka dicairkan dengan garam. Dalam kes di mana tiada akses kepada urat, Adrenaline, Lidocaine, Atropine disuntik ke dalam trakea dalam dos yang berlipat ganda. Tetapi pengenalan suntikan ke dalam hati hanya dibenarkan dengan ketidakmampuan atau ketidakmungkinan laluan lain dari pentadbiran.

Aktiviti kontraksi minimal yang terdapat di dalam hati menjalani pembedahan jenis endokardial, transdermal, atau transesophageal.

Pacing jantung dilakukan dalam bentuk akut myocardium, bradikardia, tachyarrhythmias, overdosis dengan persediaan digitalis dan peredaran darah yang tidak mencukupi. Di samping itu, pada masa yang sama, pengudaraan mekanikal dan urutan jantung tidak langsung dilakukan semasa cuba menghilangkan penyebab asystole: hipoksia, hyperkalemia, asidosis, hipotermia, berlebihan dengan ubat, jantung tamponade dan embolisme pulmonari.

Jika hipovolemia berkembang, BCC (jumlah darah, yang terlibat dalam peredaran) cepat dipulihkan. Dalam pneumothorax, kateter dimasukkan, dibiarkan terbuka, dan kemudian diganti dengan saliran. Dengan kehadiran tamponade jantung, pericardiosentesis dilakukan, dan kemudian - saliran kateter atau pericardiotomy. Sekiranya trombosis intrakardiak dan myxoma, pembedahan kecemasan ditetapkan.

Untuk rawatan hipoksia, pengudaraan mekanikal digunakan, dan jika asystole berlaku akibat daripada dos berlebihan, maka kaedah terapi etiologi ditetapkan. Hyperkalemia dirawat dengan pengenalan kalsium klorida dan natrium bikarbonat (semestinya diperkenalkan ke urat yang berbeza) dan campuran glukosa dan insulin. Untuk rawatan asidosis, IVL secara intensif dijalankan dan natrium hidrogen karbonat ditadbir secara intravena dalam dos yang sama.

Semua resusitasi dihentikan, jika selepas setengah jam tidak ada keberkesanan dari pelaksanaannya. Dalam kes ini, tidak akan ada kesedaran, pernafasan sewenang-wenang, jantung tidak aktif, dan murid-murid diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.

Langkah-langkah terapi lebih lanjut dilakukan di unit rawatan intensif, di mana mereka memantau elektrokardiogram, pernafasan, BCC, hemodinamik, dan elektrolit. Dengan bantuan ubat-ubatan, mereka dikekalkan lebih dekat dengan kadar tekanan darah, Rheopoligluquine ditadbir untuk memperbaiki sifat rheologi darah, dan rawatan intensif dijalankan untuk patologi yang mendasari. Tetapi untuk mengelakkan kerosakan pada otak di sekeliling kepala dan leher meletakkan buih ais dan mengekalkan suhu di telinga telinga di luar dalam 34 darjah.

Asystole kecemasan

Asystole dianggap sebagai penghentian lengkap kerja mekanikal dan elektrik jantung. Dia adalah punca kematian mendadak. Seringkali, VF membawa kepada asystole. Gambaran simptom keadaan patologi terdiri daripada tanda-tanda yang mencirikan kematian klinikal. Prognosis untuk menangkap jantung agak lebih buruk berbanding dengan fibrillation, kerana asystole dianggap menengah dalam patologi jantung kronik.

Resusitasi kecemasan untuk membantu terjadinya asystole terdiri daripada urut jantung tidak langsung dan respirasi tiruan. Kemudian Intravena Adrenalin Hidroklorida dan Kalsium Klorida disuntik. Jika perlu, ubat-ubatan ini boleh diberikan secara intracardiacly.

Pada masa akan datang, melakukan electrocardiostimulation electrotransvenous atau transthoracic. Dan kemudian cecair berat molekul yang rendah disuntik ke dalam urat tengah pusat subclavian, serta natrium bikarbonat, glukosa, Panangin, Insulin.