Utama

Hipertensi

Jantung asystole - apa itu? :: Asystole ventrikular, rawatan, gejala, sebab

Terdapat banyak gangguan dalam aktiviti sistem kardiovaskular yang dapat dilihat pada manusia. Dengan beberapa daripada mereka, orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengetahui tentang kehadiran mereka. Yang lain menyebabkan pelanggaran serius terhadap kesejahteraan, atau bahkan menjadi punca kematian. Asystole jantung adalah kepunyaannya. Dan asystole hati - apa itu, anda bertanya... Pastikan untuk menjawab soalan ini di www.rasteniya-lecarstvennie.ru dan lihat apa asistole ventrikel, bincangkan rawatan, gejala dan sebab yang mungkin.

Apakah asystolia jantung?

Istilah asystole jantung bermaksud penangkapan jantung - ini adalah keadaan yang sangat teruk yang mengancam kehidupan pesakit secara langsung. Secara keseluruhan terdapat dua jenis asystole - primer atau sekunder. Dalam kes pertama, ia adalah pelanggaran depolarization ventrikel. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh iskemia. Jenis sekunder asystole berlaku apabila jantung tidak boleh menghasilkan dorongan elektrik. Biasanya prognosis yang sangat negatif diberikan untuk jenis sekunder pelanggaran seperti itu.

Mengapa ada asystole, sebab kegagalan ventrikel dalam apa?

Asystolia ventrikel disertai oleh penangkapan jantung di latar belakang penamatan aktiviti elektrik dan mekanik ventrikel. Keadaan ini biasanya berlaku pada pesakit dengan kerosakan jantung yang tidak dapat dipulihkan dan gangguan peredaran progresif. Dalam erti kata lain, ia boleh menyebabkan faktor jantung dan bukan kardiak.

Ketidakstabilan elektrik otot jantung biasanya dijelaskan oleh penyakit jantung iskemia akut atau jenis penyakit kronik seperti itu. Juga, keadaan yang sama dapat berkembang pada pesakit dengan pelbagai kecederaan, pemulihan jantung selepas infarksi dan kegagalan jantung kronik.

Asystolia dari ventrikel jantung boleh dicetuskan oleh faktor lain. Kadang-kadang ia disebabkan oleh overdosis dadah, dadah atau analgesik narkotik. Juga asystole jenis ini boleh dicetuskan oleh respon individu kepada anestesia atau berlebihan agen anestetik. Ia boleh disebabkan oleh arus elektrik, angiografi koronari dan pembedahan, disertai oleh rangsangan saraf vagus. Asystolia ventrikel boleh berkembang dengan kegagalan serius proses metabolik, dengan pneumothorax, lemas atau lemas. Ia boleh disebabkan oleh keracunan karbon dioksida, hipotermia teruk, anafilaksis, dan kejutan hemoragik atau septik.

Bagaimana manifest asystole, apakah gejala-gejalanya?

Dalam semua pesakit, tanpa mengira usia, asystole ventrikel manifests sendiri sama. Nadi mangsa dalam arteri besar tiba-tiba hilang, tiada nada hati (ia boleh didengar apabila telinga dilampirkan ke dada), tekanan darah menurun dan dilatasi murid diperhatikan. Juga, pernafasan asystole berhenti, wajah menjadi kelabu dan pucat, ada kehilangan kesedaran.

Asystole ECG

Diagnosis boleh dilakukan semasa elektrokardiogram. Dengan asystole di ecg, terdapat kekurangan aktiviti bioelektrik - garis lurus. Secara berkala merekodkan ketiadaan kontraksi ventrikel di latar belakang irama atrium yang tidak normal. Dan atria mungkin berkontrak walaupun selepas asystole ventrikel, di mana ECG mencerminkan gigi atrium.

Asystole - penjagaan kecemasan

Sekiranya seseorang membangun asystole, bantuan hendaklah diberikan dengan serta-merta. Pesakit diletakkan di atas lantai atau di permukaan keras lain. Kepala korban dibuang ke belakang, dan kakinya dibesarkan. Salur pernafasan dibersihkan daripada mukus dan meneruskan pernafasan tiruan. Dalam sesetengah kes, pukulan jantung membantu untuk memulakan jantung - pukulan ke bahagian tengah sternum, tetapi tanpa pengetahuan yang relevan (perubatan), ia tidak boleh dilakukan. Selanjutnya, jika tiada kesan, urut jantung tidak langsung dilakukan.

Sekiranya langkah-langkah resusitasi membawa kepada nadi denyut, tetapi pernafasan mangsa belum lagi normal, mereka harus diteruskan. Tindakan sedemikian boleh dihentikan hanya selepas pemulihan bernafas, dan selepas pencelupan kulit dengan nada semula jadi.

Asystole ventrikular - rawatan

Rawatan asystole ventrikel bermula selepas penjagaan kecemasan pertama, sudah dalam ambulans. Pesakit boleh terus menjalankan resusitasi, dalam sesetengah kes, intubasi tracheal atau tracheotomy, serta stimulasi elektrik jantung boleh dilakukan.

Doktor juga boleh menentukan pentadbiran intrakardiak Adrenalin atau Calcium Chloride. Sodium hygrocarbonate atau noradrenaline ditadbir melalui kateter intravena (kedua-dua ubat digunakan sebagai penyelesaian).

Epinephrine, Lidocaine, Magnesium sulfate, Procainamide atau Atropine juga boleh digunakan untuk memulakan jantung. Cara sedemikian dalam kebanyakan kes digunakan dalam rangka, jika ubat sebelumnya tidak memberikan kesan positif.

Jika asystole berkembang, pemulihan boleh berlangsung lebih kurang empat puluh lima minit. Hanya selepas masa ini telah berlalu ia boleh diisytiharkan tidak berjaya.

Asystolia ventrikel adalah keadaan yang sangat berbahaya, selalunya menjadi punca kematian. Pelanggaran sedemikian memerlukan pemulihan langsung.

Perubatan tradisional tidak dapat membantu dengan rawatan asystole. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut juga menghalang perkembangannya dan membantu memperbaiki sistem kardiovaskular pada pesakit yang mengalami serangan jantung.

Oleh itu, pesakit dengan gangguan dalam irama jantung akan mendapat manfaat daripada menerima infusi daun peppermint. Untuk penyediaan dadah semacam itu, anda perlu menyediakan satu sudu teh bahan mentah yang dihancurkan dan masukkannya dengan dua ratus mililiter air mendidih. Sekatkan ubat selama dua puluh minit, kemudian ketegangan. Penyerapan yang terhasil harus diberikan kepada pesakit sekali sehari. Tempoh terapi sedemikian boleh mencapai satu tahun.

Heath decoction akan membantu mengatasi masalah arrhythmia. Untuk mempersiapkan produk perubatan, perlu mencampurkan lima puluh gram rumput kering dengan setengah liter air. Rebus campuran tersebut dengan kuasa minimum selama dua puluh minit, kemudian diketepikan dan tinggalkan selama kira-kira satu hari. Kaldu yang ditapis hendaklah ditambah kepada teh - lima puluh mililiter setiap cawan.

Di dalam penyakit jantung iskemik, ia patut mengambil ubat berdasarkan bunga chamomile, rumpai ibu dan warna hawthorn. Campurkan bahan-bahan ini dalam perkadaran yang sama, mengisar. Lima puluh gram koleksi siap menghasilkan setengah liter air mendidih dan meninggalkan selama tiga jam untuk menegaskan. Selanjutnya, terikan penyerapan yang terhasil. Bahagikan kepada tiga atau empat bahagian yang sama dan ambil setiap daripada mereka sebelum makan.

Untuk menguatkan jantung, pakar perubatan rakyat menasihatkan untuk menggabungkan sepuluh gram bau lemon, wort St. John dan birch. Tambah ke campuran yang dihasilkan tiga puluh gram gebu. Mencuri satu sudu koleksi yang disediakan tiga ratus mililiter air mendidih. Ambil ubat selesai satu gelas tiga kali sehari.

Pada aterosklerosis yang teruk, ia patut mengambil infusi berdasarkan daun jelatang. Tuangkan satu sudu bahan mentah segar dan sediakan segelas air mendidih. Selepas lima minit, terikan dan minum dalam dua dos. Pakar perubatan tradisional mengesyorkan menggunakan infusi ini secara eksklusif pada bulan yang berkurangan.

Anda juga boleh campurkan segelas dill dengan beberapa sudu makan akar valerian yang dicincang untuk membersihkan saluran darah dan keseluruhan badan secara keseluruhan, menguatkan jantung dan memperbaiki aktivitinya. Brew bahan mentah yang disediakan dengan dua liter air mendidih dan biarkan dibungkus selama 24 jam. Tekan ubat yang telah selesai dan maniskan dengan madu. Ambil satu sudu setiap hari kira-kira dua puluh minit sebelum makan.

Sebagai tonik umum untuk penyakit kardiovaskular, termasuk selepas mengalami asystole, infusi berikut boleh diambil. Untuk membuatnya, menggabungkan sepuluh gram lily lembah, lima belas gram biji adas, lima belas gram peppermint dan dua puluh gram akar valerian. Koleksi tabung sudu sebut segelas air mendidih, biarkan selama dua puluh minit, kemudian ketegangan. Ambil satu sudu empat kali sehari kira-kira sejam sebelum makan.

Asystolia jantung adalah keadaan yang sangat berbahaya yang memerlukan sambutan yang tepat dan tepat pada masanya orang lain dan doktor. Cara perubatan tradisional akan membantu untuk mengelakkannya dan mengatasi akibat selepas pelanggaran tersebut.

Asystolia dari ventrikel jantung - sebab, gejala, penjagaan kecemasan

Lebih separuh daripada kematian secara tiba-tiba yang berlaku di rumah, di jalan, dan di tempat lain disebabkan oleh asystole jantung - ini adalah pemberhentian fungsinya akibat kepupusan elektrik yang hancur. Penangkapan peredaran dalam masa beberapa minit membawa seseorang ke keadaan kematian klinikal. Untuk mengurangkan risiko mendapatkan keadaan seperti ini atau dengan cekap membantu orang yang cedera di sebelah anda, adalah lebih baik untuk menerokai dengan lebih terperinci sebab, ciri, gejala penyakit dan teknik rawatan kecemasan.

Keterangan asystole

Penangkapan jantung (asystole) dan peredaran darah sepenuhnya menghalang pertukaran gas dan bekalan nutrien kepada tisu. Karbon dioksida berkumpul di dalam darah, sel-sel melimpah dengan produk metabolik dan mati di bawah pengaruh mereka. Semakin aktif metabolisme asal, semakin sedikit masa yang tersedia untuk pemulihan: sel otak mati dalam masa 3-4 minit. Pemulihan dalam masa 12-15 minit hanya mungkin di bawah syarat bahawa orang itu berada di bawah pengaruh suhu rendah semasa penangkapan jantung.

Prevalensi

Dalam 35% daripada populasi dewasa, penangkapan jantung berlaku tepat kerana asystole, pada bayi dan remaja kadar mencapai 90%. Sebabnya ialah patologi ini kebanyakannya disebabkan oleh penyakit jantung. Berikut adalah statistik mengenai pemberhentian aktiviti elektrik jantung oleh kategori umur (jumlah pesakit setiap 100 ribu kes):

  • bayi - 72;
  • kanak-kanak dari 6 bulan hingga 10 tahun - 3.7;
  • remaja - 7.5;
  • dewasa - 127.

Mungkin tahap sebenar lebih tinggi, kerana kebanyakan mangsa mati sebelum diagnosis dibuat oleh doktor.

Varieti

Terdapat asystole atrial dan ventrikel. Jika impuls elektrik disekat hanya di atria, irama jantung hilang, tetapi ia tidak berhenti sepenuhnya, dan kematian tidak mengancam orang itu. Asystole ventrikel maut, bergantung kepada sebab dan sifat aliran, secara konvensional dibahagikan kepada dua jenis utama - seketika dan sekunder.

  • Segera. Jika tidak, pelbagai ini juga dipanggil utama. Ia berkembang kerana fakta bahawa impuls yang merangsang fungsi kontraksi miokardium terhenti mengalir. Keceriaan elektrik jantung tiba-tiba terganggu - sebenarnya, ini adalah litar pintas yang dicetuskan oleh iskemia (penurunan dalam aliran darah tempatan, yang berlaku paling kerap disebabkan oleh penurunan dalam lumen kapal). Dengan melemahnya tekanan darah datang kelaparan oksigen, yang menimbulkan pemberhentian proses bioelektrik dalam otot jantung.
  • Sekunder. Asistole jenis ini berlaku selepas kegagalan jantung akibat kontraksi ventrikel tidak teratur - fibrilasi. VF boleh agak lama, ia berlaku kerana penipisan fosfat dalam tisu jantung dan menyebabkan gangguan impuls elektrik. Untuk peredaran darah yang normal, kegembiraan hati mesti secara berkala. Ketidakaturan proses pengujaan membawa kepada penyumbatan segera aliran darah dalam kapal koronari dan penangkapan jantung.

Ia berlaku bahawa asystole jantung disebabkan oleh disfungsi dorongan dari nod sinus ke ventrikel. Dalam kes ini, asystole berkembang pesat (atrioventrikular). Apabila hubungan di antara atrium dan ventrikel dipecahkan, denyut nadi akan menjadi 25-30 denyutan seminit, dan jeda antara pengecutan miokardium direkodkan pada ECG. Jika berhenti ini tidak bertahan lebih lama daripada 3 saat, orang itu pening. Dengan jeda sembilan saat, pengsan berlaku, dan dengan jeda selama 15 saat, terdapat ancaman epileptiform rampasan dan kematian klinikal.

Punca asystole, faktor risiko

Pemberhentian fungsi jantung secara tiba-tiba jarang sekali spontan. Jika asystole jantung telah berlaku, punca kejadian mungkin berbeza: kecederaan sebelumnya, patologi serius, jangkitan, keracunan. Semua negeri yang terduga dibahagikan kepada dua kumpulan.

Penyebab jantung

Mereka dikaitkan dengan proses patologi dalam otot jantung, yang membawa kepada degenerasi miokardium.

  • Penyakit jantung iskemia akut atau kronik. IHD sentiasa menimbulkan ketidakstabilan elektrik bagi miokardium.
  • Pengekstrakan tisu miokardium di kawasan besar, dikaitkan dengan perubahan post-infarction, kejadian dan perkembangan kegagalan jantung.
  • Trombosis, muncul sebagai komplikasi penyakit kardiologi (infark miokard, aneurisme dan penyakit jantung, hipertensi, aterosklerosis, endokarditis septik). Ini benar terutama untuk usia yang lebih tua.
  • Tahap ekstrem kegagalan ventrikel kiri, yang menyebabkan penurunan mendadak dalam kadar nadi (kejutan kardiogenik).
  • Urusi pericardial - pengumpulan cecair dalam perikardium yang disebabkan oleh kerosakan vaskular.
  • Sindrom koroner akut semasa fasa akut miokardium infark.
  • Proses keradangan dari penyakit berjangkit yang menjejaskan struktur miokardium atau endokardium - miokarditis selepas influenza atau diphtheria, endokarditis berjangkit.
  • Cardiomyopathy. Ia adalah hypertrophic (pembiakan otot jantung yang tidak normal), peleburan (pengembangan rongga ventrikel), alkohol.
  • Stenosis mulut aorta - dengannya, injap injap yang membolehkan darah mengalir dari ventrikel kiri ke aorta tumbuh bersama.

Kegagalan electroexcitability dengan penangkapan jantung lebih lanjut mungkin menjadi komplikasi semasa pacing jantung, angiografi koronari, kemasukan kateter dalam rongga jantung, dan ia mungkin berlaku jika terdapat kerosakan injap jantung implan.

Penyebab extracardiac

Mereka berlaku pada orang dengan hati yang sihat dalam keadaan yang melampau atau sebagai komplikasi penyakit kronik:

  • pendarahan berterusan yang sengit, kehilangan darah yang besar;
  • kemalangan - kecederaan dada dengan kerosakan atau pembengkakan otot jantung, membakar kawasan besar badan, hipotermia teruk, kejutan elektrik, kejutan, tercekik;
  • angin ahmar secara tiba-tiba;
  • pembedahan jantung (contohnya, tamponade) dan paru-paru;
  • overdosis anestesia;
  • tidak mematuhi peraturan pengambilan ubat - glikosida jantung, diuretik;
  • dehidrasi yang disebabkan oleh jangkitan usus;
  • tromboembolisme pulmonari;
  • ketidakseimbangan kalium dalam badan.

Penyebab sekunder juga termasuk penyakit kronik di peringkat akhir - asma, diabetes mellitus, kegagalan hati dan buah pinggang, anemia, leukemia, dan tumor malignan.

Kemungkinan peningkatan asystol pada lelaki, orang tua, penderita diabetes, penyalahgunaan alkohol dan merokok, kolesterol berlebihan, berat badan berlebihan.

Ciri asystole pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, punca penyakit mungkin sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, asystole jantung pada kanak-kanak mempunyai spesifiknya sendiri: ia sering direkodkan pada bayi sehingga 5 bulan, semasa tidur dan jika tiada penyakit yang terdedah. Patologi ini juga telah menerima nama istimewa - "sindrom kematian bayi secara tiba-tiba". Doktor cenderung untuk mempercayai bahawa asystole ventrikel pada bayi adalah disebabkan oleh keterlambatan dalam perkembangan sel miokardium yang membentuk sistem pengalihan jantung. Kurangnya kardiomiosit dikaitkan dengan patologi semasa kehamilan dan bersalin:

  • Kelaparan oksigen janin akibat anemia dan penyakit ibu;
  • kegagalan pernafasan dan hipoksia pada bayi baru lahir;
  • kelahiran dengan menggunakan vaksin pengekstrakan (pengekstrakan janin untuk kepala menggunakan alat khas);
  • pelbagai janin;
  • prematur;
  • pelanggaran rezim oleh ibu masa depan - minum, merokok.

Penyebab kematian mendadak bayi kadang-kadang menjadi penjagaan yang tidak wajar. Faktor risiko adalah penggunaan tilam yang terlalu lembut di dalam katil, tidur di perut, kelengkungan ketat. Kanak-kanak itu mungkin mati lemas di bawah selimut yang terlalu panas, dengan pengudaraan yang tidak mencukupi di dalam bilik, disebabkan oleh suhu tinggi di dalam bilik.

Gejala asystole

Pemberhentian segera aliran darah secara tiba-tiba biasanya berlaku selepas beberapa siri prekursor, walaupun semasa kaji selidik 40% pesakit reanimated menunjukkan ketidakhadiran mereka. Selebihnya mencatat pelbagai tanda-tanda kemerosotan sebelum krisis:

  • sakit di sternum - 30%;
  • pening, pengsan - 32%;
  • sesak nafas - 25%.

Dalam kebanyakan kes, peredaran darah berhenti dalam pesakit yang serius dengan latar belakang patologi dalaman, yang menimbulkan asystole. Ia berlaku terutamanya dengan gabungan faktor jantung dan extracardiac. Pesakit yang menyenaraikan simptom yang serupa yang mendahului pendarahan jantung: penurunan mendadak dalam tekanan, nadi pesat, sesak nafas, demam, kebimbangan. Manifesto ventrikel lain adalah seperti berikut:

  • nadi pada arteri utama hilang, bunyi jantung tidak didengar, tekanan menjadi sifar;
  • kulit menjadi pucat;
  • pesakit kehilangan kesedaran, bernafas menjadi terputus-putus;
  • setengah minit selepas hilang kesedaran, hati berhenti;
  • 45 saat selepas permulaan serangan (akibat pemberhentian peredaran serebrum), mereka tidak lagi bertindak balas terhadap cahaya dan murid dilebar - fenomena ini mencapai maksimum dalam satu minit lagi;
  • selepas 2 minit, berhenti bernafas - jika anda membawa cermin ke mulut pesakit, ia tidak berkaburan;
  • bibir, segitiga nasolabial, telinga telinga biru, yang mengesahkan pelanggaran aliran darah.

Oleh itu, gejala-gejala asystole dinyatakan dalam ketiadaan kontraksi jantung, refleks kepada rangsangan luar, dan pernafasan penuh (breath breathing yang berasingan boleh diperhatikan). Terdapat pelbagai pilihan bagi manifestasi luar penahanan jantung dan keadaan di mana ia berlaku.

  1. Orang itu tiba-tiba jatuh (di jalan, dalam pengangkutan, semasa bekerja). Nada bernafas yang jarang bernafas terdengar, bibir dan kulit di wajah bertukar biru, tidak ada kesedaran, tidak ada tindak balas untuk menghubungi percubaan.
  2. Hati berhenti tiba-tiba dalam mimpi. Tidak ada manifestasi eksternal asystole, pesakit tidak berbeza dari orang yang sedang tidur.
  3. Pesakit terletak di hospital kardiologi kerana masalah jantung, dia dilarang berjalan. Setelah melanggar rejim, seseorang bangun dan berjalan melalui wad atau koridor, jatuh. Dengan semua tanda-tanda yang menandakan kematian klinikal.
  4. Pesakit berada dalam unit penjagaan intensif selepas serangan jantung, kecederaan, atau semasa sakit yang serius. Apa-apa pelanggaran aktiviti jantung boleh dilihat pada monitor yang berkaitan, bantuan kecemasan adalah mungkin.

Penting: Tanda jelas asystole ialah ketidakaktifan elektrik dari jantung pada ECG, tetapi pemulihan harus dimulakan tanpa menunggu keputusan ECG.

Diagnostik

Diagnostik dijalankan dengan kelajuan maksimum, kerana perlu mengambil masa kurang daripada 3-5 minit untuk mencapai pemulihan pernafasan dan peredaran darah - sebaliknya, dalam keadaan hipoksia, aktiviti pusat otak akan menderita. Kesimpulan dibuat berdasarkan gejala yang telah dijelaskan sebelumnya: aktiviti pernafasan terjejas, kekurangan denyutan, pelurusan murid. Kemudian segera memulakan reanimasi.

Asystole adalah salah satu daripada empat jenis aritmia jantung. Elektrokardiogram dibuat untuk mengenal pasti - garis yang hampir lurus akan muncul pada pita, tanpa fasa kontraksi ventrikel. Irama irama akan terganggu.

Sekiranya pesakit dirawat di hospital, kajian berikut adalah mungkin:

  • ujian darah untuk menetapkan tahap kalium dan oksigen, serta keseimbangan pH berasaskan asid;
  • Ultrasound jantung dengan alat yang sesuai;
  • analisis tambahan untuk menentukan tahap glukosa - jika pesakit sebelum ini telah didiagnosis dengan diabetes.

Semua kajian perlu dijalankan dan dianalisis secara kecemasan, jika tidak, mereka kehilangan makna mereka.

Untuk menentukan nadi dalam asystole gunakan mana-mana arteri besar. Indeks dan jari tengah digunakan untuk salah satu perkara berikut:

  • pergelangan tangan;
  • bahagian hadapan-temporal;
  • kuil lebih dekat ke lobus telinga;
  • rahang bawah;
  • lembut pendalaman leher, berhampiran epal Adam.

Dengan ketiadaan kesedaran dan respirasi, lebih mudah untuk menentukan denyutan jantung dengan bantuan arteri karotid. Jari diletakkan di sisi laring, perlahan-lahan mendalamkan mereka di leher - jika ada denyutan, hitung jumlah tolak selama 10 saat.

Penjagaan kecemasan untuk asystole

Sebagai akibat ketidakhadiran mutlak penguncupan miokardium, asystole ventrikel jantung membawa kepada penangkapan jantung. Peredaran serebrum tidak disediakan, orang itu tidak bernafas, kematian klinikal berlaku. Untuk resusitasi, mereka memanggil pasukan perubatan, dan sambil menunggu, mereka membawa pesakit untuk hidup dengan bantuan teknik khas. Semasa 5-7 minit pertama selepas bermulanya serangan, tindakan segera dan kompeten yang lain adalah sangat penting - ini akan membantu mencegah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat dan organ dalaman.

Jika seseorang telah kehilangan kesedaran, lakukan langkah-langkah berikut:

  • mangsa diletakkan di atas lantai atau permukaan keras lain;
  • gulung roller tuala atau cara lain yang diperbaiki, letakkannya di bawah leher, lutut dan kaki (anggota badan harus berada di atas kepala);
  • keluarkan lendir dari rongga hidung dan mulut untuk membersihkan saluran udara;
  • menumbuk dengan penumbuk ke tengah sternum (nod jantung dijangka di sana) - ini dilakukan dengan teliti supaya tidak merosakkan proses xiphoid.

Untuk menyediakan penjagaan kecemasan adalah berkesan, kemudian melakukan urutan jantung tidak langsung. Telapak tangan kanan diletakkan di bahagian ketiga dada dengan penekanan pada metacarpus. Tangan kiri diletakkan di atas, tangan diadakan lurus dan setiap saat dilakukan tekanan berirama pada tulang dada - supaya ia jatuh sekurang-kurangnya 3 cm Selepas menekan tapak tangan secara ringkas diambil dari badan untuk pengisian otot jantung dengan darah.. Secara selari, melalui serbet, pernafasan tiruan dilakukan dalam irama seperti: untuk 15 tekanan - 2 nafas (jika pemulihan dilakukan bersama) atau untuk 4 tekanan - 1 nafas (apabila satu resuscitator berfungsi). Dibenarkan untuk menjalankan nafas melalui hidung.

Petua: Sebelum melakukan pernafasan buatan, seseorang yang tidak sedarkan diri perlu membuka saluran udara. Letakkan telapak satu tangan pada orang yang cedera di dahi, dan angkat dagu dengan dua jari yang lain dan buka mulut.

Selepas tindakan yang berkesan, pesakit mula bernafas secara bebas. Ini ditentukan secara visual (dengan menaikkan dan menurunkan dada), melalui telinga (bunyi udara apabila anda menghembuskan nafas melalui mulut), dengan bantuan sentuhan - aliran udara yang terhempas dirasakan oleh kulit pipi. Resusitasi tidak dihentikan sehingga doktor tiba.

Komplikasi biasa

Sekiranya pesakit terselamat selepas asystole jantung, rawatan selanjutnya diteruskan dalam unit penjagaan rapi. Prosedur perubatan, pemantauan berterusan ECG, komposisi darah dan tekanan dilakukan. Walaupun disebabkan kekurangan oksigen jangka pendek, nukleus otak tertentu terjejas, jadi selepas asystole, komplikasi saraf biasanya berlaku:

  • gangguan pendengaran;
  • pelanggaran proses hafalan, amnesia;
  • kehilangan penglihatan - ia berlaku bahawa jabatan-jabatan lain mula melaksanakan fungsi visual dan bukannya kawasan otak yang terjejas, maka buta adalah sementara;
  • kekejangan berkala setiap otot - mengunyah, muka, anggota badan;
  • sakit kepala sistematik.

Pencegahan

Setelah mengkaji secara ringkas masalah asystole jantung, setelah mengetahui apa itu dan betapa sukarnya untuk merawatnya, ia tetap untuk mengetahui apa yang akan membantu mencegah serangan jantung secara tiba-tiba. Senarai langkah pencegahan adalah seperti berikut:

  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • diet seimbang;
  • aktiviti fizikal yang berterusan mengikut umur;
  • pemeriksaan perubatan pencegahan, rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya.

Sekiranya ada penyakit kardiak didiagnosis, anda haruslah secara sistematik melawat doktor yang hadir dan mengambil ubat yang ditetapkan dalam dos yang ditentukan.

Ramalan

Mengambil kira sebab-sebab, jenis asystole, kemungkinan memberikan penjagaan, kesihatan pesakit dan umur, prognosis boleh sama ada positif atau negatif. Sekiranya serangan bermula di rumah atau di hospital, dengan pemulihan resapan yang tepat pada masanya dan kompeten, peluang hidup adalah sekitar 25%. Ketika seseorang kehilangan kesadaran di jalanan, kadar kelangsungan hidup pada orang dewasa mencapai 7%, sedangkan pada anak-anaknya berkisar antara 3 hingga 16%.

Kebarangkalian hidup adalah lebih tinggi sekiranya berlaku kemalangan di kalangan remaja yang belum pernah mengalami kerosakan miokardium. Prognosis yang terbaik diberikan dalam kes bantuan dalam 3 minit pertama serangan asystole dan kedatangan ketibaan ambulans brigade.

Asystolia jantung atau kekurangan penguncupan miokardium: apa itu

Otot jantung mempunyai beberapa fungsi: otomatisme, dorongan saraf, kegembiraan, dan keupayaan untuk mengurangkan. Kombinasi mereka memberikan tujuan utama dari miokardium - peredaran darah melalui badan.

Asystolia jantung adalah keadaan kritikal di mana "motor" manusia berhenti. Apa itu, apa yang mengancam, apakah langkah-langkah yang diperlukan untuk menghapuskannya?

Asas manifestasi eksternal yang sama dalam keadaan ini boleh terdiri daripada pelbagai proses dalaman. Systole jantung diwakili oleh dua kumpulan asas:

  1. Kekurangan potensi bioelektrik dari sistem pengendalian miokardium dan, akibatnya, kontraksi.
  2. Kehadiran impuls yang direkodkan pada kardiogram tanpa mengekalkan peredaran darah yang normal. Keadaan ini dipanggil aktiviti elektrikal hemodinamik yang tidak berkesan. Pada masa yang sama, irama yang diselaraskan boleh direkodkan pada ECG, tetapi kontraksi otot jantung tidak memberikan pembebasan darah yang diperlukan ke dalam katil arteri. Kajian status objektif pesakit tidak mendedahkan nadi pada kapal utama (karotid, arteri femoral).

Bagaimana penangkapan jantung berkembang?

Punca asystole boleh dibahagikan kepada jantung dan extracardiac. Kategori pertama faktor etiologi ialah:

  • penyakit jantung iskemia;
  • sindrom koronari akut, infarksi miokardium;
  • myocarditis;
  • pericarditis dengan tamponade jantung (hasil rawatan dapat dilihat dengan segera selepas pemindahan cecair terkumpul);
  • cacat jantung kongenital dan diperolehi (termasuk stenosis aorta, lesi valvular);
  • kardiomiopati;
  • kecederaan jantung;
  • melakukan prosedur perubatan invasif (angiography koronari, catheterization dari rongga jantung dan kapal besar), pelaksanaan rangsangan jantung langsung.

Pemberhentian denyutan jantung adalah komplikasi aktiviti yang mungkin berlaku.

Perkembangan asystole boleh mencetuskan pelanggaran pemalar homeostatic. Apakah faktor extracardiac?

1) Pelbagai gangguan nada vaskular dalam kejutan.

2) Penurunan ketara dalam jumlah darah yang beredar.

3) Trombosis di dalam kawasan cawangan besar batang paru-paru.

4) Penangkapan jantung refleks semasa merangsang saraf vagus akibat trauma perut tumpul.

5) Pengumpul udara dalam rongga pleura (pneumothorax).

6) Pelanggaran komposisi gas darah (kekurangan O2 dan / atau dominasi CO2).

7) Perubahan elektrolit yang dituturkan: pH darah rendah, peningkatan dalam kalium dan kalsium, sebatian nitrogen. Peningkatan pengeluaran hormon tekanan.

8) Overdosis ubat, tindak balas individu terhadap barbiturat, ubat narkotik, penyekat, quinidine, glikosida jantung.

9) Semua keadaan yang membawa kepada kemustahilan oksigen dalam paru-paru (lemas, asphyxiation, aspirasi dengan badan asing).

10) Kejutan elektrik dan kerosakan kilat.

Proses patogenetik asystole bergantung kepada keadaan awal miokardium, kualiti, serta keparahan faktor etiotropik. Penangkapan jantung mungkin berlaku pada tahap pacemaker utama (sinus nod), sekatan dalam persimpangan AV, atau asystole ventrikel utama.

Pengumpulan cecair dalam rongga perikardial atau udara dalam rongga pleura dan mediastinum secara fizikal menghalang penguncupan normal otot jantung.

Manifestasi klinikal

Asystolia yang amat maju di dalam ventrikel ditunjukkan oleh kekurangan kesedaran, murid-murid dilipat, ketidakmungkinan menentukan nadi pada kapal-kapal besar dan mendengar denyutan jantung.

Pada masa yang sama atau sedikit kemudian, pergerakan pernafasan berhenti dada. Keadaan ini memerlukan resusitasi kardiopulmonari segera (CPR).

Penangkapan jantung mungkin berlaku secara beransur-ansur. Bagi perkembangan bertahap blokade atrioventricular dengan serangan asystole, serangan Morgagni-Adams-Stokes adalah ciri-ciri.

Kesedaran pesakit menjadi berawan, pesakit terasa gelisah, maka konvoi klonik tonik datang, detak jantung terganggu.

Asystole pada ECG direkodkan sebagai garis lurus. Apabila merekodkan kardiogram sebelum menangkap jantung lengkap, pelbagai jenis ayunan yang huru-hara, fibrilasi ventrikular, atau penyumbatan sering dijumpai.

Rawatan Penangkapan

Rawatan Asystole bermula tanpa mengira adanya rawatan khusus. Setiap orang perlu dilatih dalam resusitasi utama.

Untuk melakukan CPR pada tahap warga biasa, perlu melakukan respirasi buatan dan urutan jantung tertutup.

Pengudaraan buatan dilakukan "mulut ke mulut" dan "mulut ke hidung", pada kanak-kanak versi bercampur dimungkinkan dengan suntikan udara serentak ke dalam rongga hidung dan mulut. Pra-memeriksa saluran udara, memaksimumkannya dari lendir, muntah, apabila lemas - dari air dan lumpur. Melepaskan udara melalui sapu tangan ke mulut atau hidung mangsa dengan aliran udara bertindih (penerimaan mulut ke mulut memerlukan hidung dan sebaliknya).

Kecekapan dinilai oleh pergerakan dada.

Urut jantung tertutup dilakukan di atas proses xiphoid di atas unjuran jantung (tanda aras adalah bahagian ketiga sternum), dengan melambai silang tangan dan lengan diluruskan pada sendi siku. Mampatan dilakukan kepada kedalaman ¾ dari ketebalan dada. Kehadiran gelombang nadi dari sisi leher pada saat ini menunjukkan ketepatan pelaksanaan langkah-langkah.

Dalam keadaan yang ideal, pemulihan akan dijalankan bersama-sama, dalam usaha untuk mencapai kadar urut jantung sehingga 100 per minit, untuk setiap 30 tekanan terdapat 2 suntikan ke dalam paru-paru.

Bantuan khusus

Penjagaan kecemasan dalam keadaan institusi perubatan untuk asystole termasuk:

  • pemasangan endotrakeal (di dalam trachea) tiub endotrakeal untuk mengendalikan pengudaraan perkakasan paru-paru atau pengudaraan mekanikal dengan bantuan beg Ambu;
  • catheterization kapal besar dengan pengenalan adrenalin, atropin dan lain-lain komponen terapi infusi, bergantung kepada sebab-sebab penangkapan peredaran darah;
  • menjalankan pace denyutan elektrik.

Perlu diingat bahawa masa yang dibenarkan untuk pemulihan ialah 30 minit. Semakin cepat pemberian pertolongan cemas bermula, semakin banyak kemungkinan korban atau pesakit mendapat hasil yang baik.

Negara-negara Eropah dan Amerika Syarikat telah memperkenalkan praktik mengajar orang-orang kemahiran CPR sehingga penggunaan defibrillator jalan pegun.

Peranti ini, yang merupakan sokongan yang baik untuk resusitasi, membuat kemungkinan untuk menentukan keperluan penggunaannya. Terima kasih kepada arahan suara program, sesiapa sahaja boleh memahami sama ada defibrilasi jantung diperlukan atau tidak.

Kajian asystole jantung: sebab, tanda, penjagaan kecemasan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang asystole, bagaimana mengenali keadaan ini dalam diri seseorang dan bagaimana untuk menyediakan penjagaan kecemasan dengan betul.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Asystolia merujuk kepada penghentian aktiviti jantung, di mana tidak mungkin untuk mengesan aktiviti elektriknya menggunakan elektrokardiografi. Ini adalah salah satu daripada empat irama jantung yang doktor menahan serangan jantung.

Apabila asystole ECG tidak hadir, sebarang aktiviti jantung tidak hadir, yang menunjukkan ketiadaan lengkap fungsi kontraksi jantung. Kerana ini terdapat perhambaan peredaran darah. Tanpa pertolongan cemas, seseorang tidak mempunyai peluang untuk hidup.

Membantu dengan asystole mesti dapat semua profesional perubatan, tidak kira khusus dan kedudukannya. Anesthesiologists (mereka juga resuscitators) dianggap sebagai profesional yang paling hebat dalam hal ini, tetapi mana-mana doktor harus dapat melakukan resusitasi kardiopulmonari sepenuhnya.

Kebanyakan pesakit dengan asystole mati pula. Perlu difahami bahawa penangkapan jantung jarang berlaku daripada orang-orang yang berwarna biru, dalam masyarakat yang sihat. Biasanya ia adalah hasil semulajadi penyakit serius, dalam hal-hal sedemikian walaupun bantuan yang diberikan adalah paling sering tidak berhasil.

Kewujudan asystole

Jumlah sebenar penahanan jantung yang disebabkan oleh asystole tidak dapat diukur secara tepat. Jika ini berlaku di luar hospital, kebanyakan mangsa mati sebelum ketibaan ambulans, yang boleh mendedahkan asystole.

Dalam 35% pesakit dewasa, penangkapan jantung disebabkan oleh asystole. Pada kanak-kanak, angka ini mencapai 90-95%. Kekerapan relatif tinggi pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh fakta bahawa serangan jantung berlaku di dalamnya terhadap latar belakang penyakit bukan kardiologi.

Punca dan perkembangan asystole

Terdapat asystoles utama jantung dan menengah.

Apakah asystole jantung primer? Dengan patologi ini, sistem elektrik jantung berhenti menghasilkan impuls yang menyebabkan otot jantung (miokardium) berkontrak. Ini boleh berlaku dengan iskemia (gangguan peredaran darah) atau kerosakan pada sistem pengalihan jantung. Biasanya, perkembangan asystole dalam kes-kes seperti ini didahului oleh bradikardia, denyutan jantung yang jarang berlaku.

Faktor-faktor yang bukan sebahagian daripada sistem pengaliran jantung menyebabkan asystole sekunder. Proses akhir dari kebanyakan faktor ini adalah hipoksia (kekurangan oksigen dalam tisu), yang menyebabkan penghentian aktivitas elektrik jantung.

Contoh-contoh keadaan yang membawa kepada asystole sekunder:

  • Hipovolemia - penurunan jumlah darah di dalam kapal.
  • Hypoxia - kekurangan oksigen dalam tisu.
  • Acidosis - meningkatkan keasidan darah.
  • Hypothermia - hipotermia.
  • Hyperkalemia - meningkatkan kadar kalium dalam darah.
  • Hipokalemia - penurunan dalam kalium dalam darah.
  • Hipoglikemia - menurunkan tahap gula darah.
  • Berlebihan pil.
  • Ketoksikan.
  • Kejutan elektrik.
  • Jantung tamponade - pengumpulan cecair di sekitar jantung atau darah, memerah dan memecahkan penguncupan.
  • Pneumothorax - kehadiran udara dalam rongga pleura yang mengelilingi paru-paru dan jantung.
  • Embolisme pulmonari.
  • Infark miokardium.

Empat irama pada kardiogram boleh membawa kepada pemberhentian aktiviti jantung yang berkesan, yang memastikan bekalan darah yang mencukupi kepada badan:

  1. Fibrillation of the ventricles.
  2. Tachycardia ventrikular tanpa nadi.
  3. Aktiviti elektrik pulseless.
  4. Asystole.

Dalam tiga negeri yang pertama di ECG, seseorang masih boleh melihat beberapa jenis aktiviti miokardium, walaupun tidak lagi ada peredaran yang berkesan. Tanpa penjagaan kecemasan, mereka semua masuk ke asystole - penghentian lengkap proses elektrik dalam otot jantung.

Gejala dan tanda-tanda keadaan

Hanya di bawah keadaan penjagaan kecemasan yang cepat di negeri ini, pesakit boleh hidup. Selain itu, penjagaan kecemasan perlu dimulakan dalam masa beberapa minit dari serangan jantung. Setiap minit nyahpecutan mengurangkan peluang untuk bertahan hidup sebanyak 7-10%. Jika lebih daripada 10 minit telah berlalu dari saat asystole ke permulaan pemulihan, mereka tidak berjaya.

Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui gejala dan tanda-tanda kegagalan jantung. Kira-kira separuh daripada pesakit mengalami kesakitan dada, sesak nafas, penderitaan, mual, sakit belakang atau sakit perut sebelum menghentikan aktiviti jantung. Jika seseorang mempunyai kadar denyutan yang perlahan sebelum asystole, pening, kelemahan umum, dan pengsan boleh mengganggu dia.

Selepas bermulanya asystole, pesakit kehilangan kesedaran, berhenti bernafas, nadinya hilang dalam arteri besar.

Selalunya, apabila penangkapan jantung berlaku, denyut nadi diperiksa pada arteri karotid. Untuk ini:

  • Letakkan indeks dan jari tengah anda di leher mangsa, di sisi laring.
  • Push mereka jauh ke leher anda sehingga anda merasakan pulsation di bawahnya.
  • Pengesanan nadi pada pesakit yang disyaki asystole tidak boleh mengambil lebih daripada 10 saat.

Cadangan semasa membantu pesakit dengan serangan jantung tidak mencadangkan bahawa orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan menentukan nadi sebelum permulaan langkah-langkah resusitasi - tetapi teruskan langkah-langkah resuscitative. Hakikatnya, hanya sedikit daripada "bukan doktor" dalam keadaan yang menegangkan menentukan nadi dengan betul, sebab itulah permulaan pemberian bantuan yang diperlukan tertunda.

Diagnostik

Untuk menentukan yang mana dari empat gangguan irama jantung menyebabkan penangkapan jantung, ECG diperlukan. Hanya dengan bantuannya, ia mungkin untuk mendiagnosis secara tepat asystole. Tidak mustahil untuk melakukan ini hanya dengan tanda-tanda dan tanda-tanda, oleh itu keberkesanan bantuan yang diberikan berkurang.

Jika asystole berlaku di institusi perubatan, sebagai tambahan kepada pemantauan ECG, mangsa boleh diberikan:

  • penentuan kandungan kalium, keasidan dan kandungan oksigen dalam darah;
  • ultrasound jantung.

Titik melakukan tinjauan ini hanya jika hasilnya diperoleh dengan segera.

Pertolongan cemas

Permulaan permulaan rebus jantung cardiopulmonary (disingkat CPR) adalah keadaan kritikal untuk rawatan asystole. Dengan mengekalkan pembekalan organ penting yang kaya dengan darah, CPR dapat menyimpannya sekurang-kurangnya.

Prosedur untuk menghentikan jantung seseorang di sebelah anda:

1. Pastikan anda dan mangsa tidak berada dalam bahaya.

2. Semak tindak balas pesakit

  • Sentuh bahunya dan bertanya dengan kuat: "Adakah anda baik-baik saja?"
  • Jika mangsa bertindak balas kepada panggilan itu, tinggalkan dia dalam kedudukan yang sama dan panggil ambulans.
  • Tonton pesakit sebelum ambulans tiba.

3. Jika pesakit tidak bertindak balas terhadap rawatan.

  • Matikan dia di belakangnya.
  • Panjangkan lehernya dan angkat dagunya - ini akan membuka saluran udara.

4. Selepas membuka saluran udara

  • Bendukkan wajah anda untuk menghadapi mangsa.
  • Lihat pergerakan dada, dengarkan bunyi pernafasan dan merasakan pergerakan udara pada kulit anda.
  • Tempoh ujian nafas tidak boleh melebihi 10 saat.

Dalam minit pertama selepas penangkapan jantung, mangsa mungkin mempunyai pernafasan yang jarang dan lemah, yang tidak sepatutnya dikelirukan dengan normal.

5. Jika mangsa tidak bernafas secara normal

  • Mintalah seseorang menelefon ambulans atau hubungi diri anda.
  • Semasa panggilan, jangan tinggalkan mangsa.
  • Hidupkan pembesar suara di dalam telefon dan ikuti arahan penghantarnya.

6. Selepas memanggil ambulans

  • Duduk di atas lutut di sekeliling pesakit.
  • Letakkan pangkal palma pertama di tengah-tengah sternumnya.
  • Letakkan tangan kedua anda di atas yang pertama dan memutar jari mereka
  • Memegang tangan anda lurus di siku anda, tekan bawah dada mangsa, membongkoknya 5-6 cm dalam.
  • Selepas setiap tekanan, biarkan dada benar-benar merata.
  • Kekerapan tekanan adalah 100-120 seminit.

7. Pernafasan Buatan

"Mulut ke mulut" pernafasan buatan harus dilakukan hanya oleh orang yang terlatih dalam teknik ini. Orang yang tidak tahu bagaimana melakukan pernafasan buatan, lebih baik tidak cuba melakukannya.

Selepas setiap 30 tekanan di dada, 2 nafas buatan harus diambil. Kesan yang lebih besar dalam kes-kes seperti itu diperhatikan dari urut jantung tertutup berterusan dengan kekerapan 100-120 seminit.

8. Kapan berhenti pemulihan

  • Sekiranya ambulans tiba.
  • Jika mangsa menunjukkan tanda-tanda kehidupan - dia mula bergerak, membuka matanya, mula bernafas secara normal.
  • Jika anda terlupa secara fizikal.

9. Jika pesakit mula bernafas secara normal, tetapi tidak sedarkan diri

Dalam kes ini, gilirannya dengan lembut di sisinya. Tonton dia sebelum ambulans tiba. Bersedia untuk segera menyambung semula resusitasi jika keadaannya bertambah buruk.

Jika seseorang mempunyai asystole, maka defibrillation (pemulihan denyutan jantung menggunakan pelepasan elektrik) tidak dilakukan. Tetapi jika terdapat defibrillator luaran automatik (AED) di sebelah mangsa, anda perlu menghidupkan peranti ini dan melampirkan elektrodnya ke dada pesakit. AED menganalisis kadar jantung pesakit dan memilih taktik yang betul untuk membantu. Selepas analisis, beliau mula membuat cadangan yang harus diikuti dengan membantu orang ramai.

Pencegahan asystole

Untuk mengelakkan risiko serangan jantung secara tiba-tiba tidak mungkin, anda hanya boleh mengurangkan risiko perkembangannya. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani peperiksaan perubatan biasa dan gaya hidup sihat, termasuk:

  • berhenti merokok;
  • keengganan untuk menyalahgunakan alkohol;
  • mengekalkan diet yang sihat dan seimbang;
  • mengekalkan aktiviti fizikal.

Sekiranya seseorang mempunyai penyakit jantung, doktor mencadangkan aktiviti-aktiviti yang boleh meningkatkan kesihatannya, termasuk terapi ubat untuk menurunkan tekanan darah dan tahap kolesterol darah. Anda mesti mengikut arahan ini dengan berhati-hati.

Ramalan

Prognosis keadaan bergantung kepada punca perkembangannya, masa dan keberkesanan rawatan kecemasan. Tidak mustahil untuk memastikan kelangsungan hidup dan kematian yang tepat di negeri ini, kerana tidak semua pesakit berjaya mengambil kardiogram.

Jika serangan jantung berlaku di luar hospital, kadar survival adalah sekitar 7.6%. Pada kanak-kanak, angka ini adalah 3-16%. Jika serangan jantung telah berkembang di hospital, kadar survival mencapai 22%.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Asystole hati: apa itu

Apakah asystolia jantung, faktor-faktor apa yang membangkitkannya dalam irama pesat kehidupan seseorang, apakah tanda-tanda patologi yang mungkin dan bagaimana untuk menghilangkannya sehingga kematian klinikal tidak berlaku, ramai yang mempunyai masalah jantung dan tidak tahu. Soalan-soalan ini boleh dijawab dalam artikel kami, di mana kami akan menerangkan secara terperinci tanda-tanda kaedah asystole dan terapeutik untuk penghapusannya.

Oleh itu, asystole jantung adalah, mengikut kod ICD-10, penangkapan jantung apabila kedua-dua aktiviti mekanik dan elektrik ventrikel, penghentian jantung yang lebih rendah, berhenti. Perkembangan asystole berlaku berkaitan dengan aritmia jantung yang panjang, atau tiba-tiba. Patologi disebabkan oleh faktor kardinal - kerosakan jantung yang teruk, dan gangguan jantung yang tidak kardiak.

Asystole sementara dan atrium

Asystole sementara ditunjukkan oleh pening apabila jantung berhenti selama 3 saat, pengsan berlaku apabila jantung berhenti selama 9 saat, jika ia tidak menewaskan selama 15 saat, serangan epileptik bermula dan kematian klinikal mungkin.

Di atrium asystole, tidak ada penangkapan jantung lengkap, pembekalan darah ke otak dan semua sistem badan lain tidak berhenti, oleh itu kematian tidak berlaku, tetapi hanya gangguan irama jantung.

Asystolia ventrikel - rawatan resusitasi pertama

Menghentikan asystole jantung ventrikel disebabkan oleh ketiadaan lengkap kerja kontraksi miokardium. Pada masa yang sama, peredaran darah ke otak akan merosot, pernafasan akan berhenti dan kematian klinikal akan berlaku.

Aktiviti kardiak elektrik dengan elektrokardiografi tidak dapat dikenalpasti. Seseorang akan memerlukan penjagaan kecemasan supaya dia tidak mati.

Menyediakan bantuan kecemasan kecemasan, iaitu. resusitasi kardiopulmonari pekerja kesihatan terlatih dalam mana-mana kedudukan dan khusus. Tetapi hasil yang mematikan berlaku, dan bantuan tidak berjaya. Hati berhenti pada orang yang mempunyai penyakit serius atau sihat.

Dengan serangan asystole, pesakit mesti dihidupkan kembali dalam masa 5-7 minit sebelum ambulans tiba untuk menyelamatkannya akibat akibat tidak dapat dipulihkan di dalam otak dan organ dalaman.

  • apabila seseorang kehilangan kesedaran, ia diletakkan di permukaan keras atau langsung di atas lantai;
  • di bawah kepala (di bawah leher) mereka melampirkan roller dari tuala atau pakaian, di bawah kaki: di bawah lutut dan sendi pergelangan kaki mereka melampirkan roller lebih, sehingga anggota berada di atas kepala;
  • cepat membersihkan lendir dari mulut dan hidung - saluran pernafasan;
  • menumbuk dalam unjuran simpulan precordial - di tengah sternum;
  • melakukan urutan jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan.

Mangsa tidak sedarkan diri membuka mulutnya, meletakkan tangannya di dahinya, dan dengan dua jari tangannya bebas mengangkat dagunya dan membuka mulutnya.

Kemudian mereka bersandar di atasnya dan menentukan pernafasan bebas dengan bantuan teknik:

  • "Lihat" - dengan pergerakan dada;
  • "Saya dengar" - oleh bunyi udara yang keluar dari mulut;
  • "Saya rasa" - sepanjang aliran udara semasa penghembus udara ke yang cedera; Merasa seperti kulit pipi, yang menyediakan pertolongan cemas.

Dalam minit-minit pertama selepas jantung berhenti, seseorang mempunyai pernafasan yang lemah dan jarang, tetapi ia tidak dianggap normal. Oleh itu, anda perlu menghubungi ambulans sendiri melalui telefon atau meminta seseorang untuk melakukannya.

Ia penting. Apabila pukulan penumbuk di tengah dada perlu diingat bahawa tidak mustahil untuk memohon terlalu banyak, supaya tidak memecahkan proses xiphoid. Selepas menekan sternum dengan telapak tangan, ia akan dihancurkan dari badan untuk masa yang singkat untuk mengisi jantung dengan darah.

Kelapa sawit kanan diletakkan pada unjuran jantung, yang terletak di pangkal pada bahagian bawah sternum. Tangan kiri diletakkan di sebelah kanan untuk meningkatkan tekanan dan setiap kali secara rhythmically menekan bahagian jantung.

Untuk secara bersamaan menjalankan urutan jantung dan pernafasan tiruan, adalah dinasihatkan untuk menggunakan orang lain. Kemudian setiap 15 penekan mesti dihirup melalui serbet ke dalam mulut atau hidung - saluran udara orang terjejas adalah udara untuk mendorong oksigen di sana. Adalah penting untuk memantau keadaan murid.

Apabila nadi berlaku, tindakan resuscitative tidak berhenti, tetapi hanya selepas pemulihan penuh pernafasan. Pasukan resusitasi benar-benar mengembalikan kerja jantung dengan bantuan ubat dan peranti, dan di hospital mereka menetapkan rawatan untuk mencegah serangan berulang asystole.

Video dalam artikel ini memberikan arahan untuk melakukan urutan jantung tidak langsung.

Mengenai pertolongan pertama untuk menangkap jantung boleh didapati di video:

Bagaimana menentukan nadi

Ia ditentukan pada lengan pada pergelangan tangan, di kepala: kuil, rahang bawah, berhampiran auricle dan pada leher di alur lembut, di sisi clydeum.

Dengan kehilangan kesedaran dan bernafas melalui arteri yang besar, sudah sukar untuk menentukan denyutan nadi, oleh itu selalunya ia diperiksa dengan menggunakan jari: indeks dan tengah ke arteri karotid. Mereka diletakkan di atas leher, di sisi laring.

Kemudian perlahan-lahan tekan mereka lebih dalam ke leher. Sekiranya terdapat denyutan, maka tentukan bilangan gempa susulan selama 10 saat sekiranya disyaki asystole.

Sebelum ketibaan ambulans, apabila pernafasan pesakit muncul, mereka perlahan-lahan menghidupkan sampingan mereka, terus memantau murid-murid dan bernafas untuk meneruskan pemulihan dalam masa.

Pemisahan elektromekanikal

Anda perlu tahu bahawa tidak ada aktiviti mekanikal jantung, sementara terdapat aktiviti elektrik, yang dipanggil electromechanical dissociation - EMD. Dalam sesetengah keadaan, dengan penguncupan jantung, seperti yang dapat dilihat pada ECG pada kompleks yang diselaraskan, tidak ada kuasa yang cukup untuk mengurangkan dan menyediakan denyut nadi yang dapat dipastikan, yang dipanggil pseudo-electromechanical dissociation.

Dengan kedua-dua gangguan, tidak akan ada nadi semasa aktiviti elektrik, yang berbeza dari fibrilasi ventrikel dan takikardia. Kemudian kedua-dua konsep dipanggil hemodinamik aktiviti elektrik yang tidak berkesan.

Seringnya, pemisahan elektromekanik dicirikan oleh irama idioventricular yang jarang dengan kompleks QRS yang luas - irama jantung heterotropik apabila perentak jantung terletak di miokardium ventrikel. Dalam erti kata lain, aktiviti elektrik seperti (irama jantung yang mati) dianggap sebagai asystole.

Ritme idioventrikular jarang disamakan dengan asystole, kerana ia mempunyai sebab yang sama, mekanisme pembangunan, dan kaedah rawatan, tetapi, malangnya, prognosis kedua-dua patologi sangat tidak menguntungkan.

Punca kegagalan jantung

Penyebab jantung termasuk:

  • IHD - ketidakstabilan elektrik miokardium akibat iskemia akut atau kronik, kerosakan, pembentukan semula pasca infarction jantung dan perkembangan kegagalan jantung kronik;
  • penangkapan peredaran darah utama, sebagai satu bentuk IHD, yang membawa kepada ketidakhadiran secara tiba-tiba akibat ketidakstabilan elektrik miokardium pada latar belakang iskemia;
  • sindrom koronari akut dalam fasa akut miokardium dan perkembangan komplikasi - penangkapan peredaran darah, yang boleh berlaku dalam angina yang tidak stabil, infark miokard dan kematian koronari mendadak;
  • penyakit jantung iskemia kronik dalam penyakit jantung iskemik selepas pengubahsuaian jantung selepas infarksi dengan hipertropi yang berkembang dan dilatasi bilik-biliknya, dalam kegagalan jantung kronik, aritmia dan penyumbatan nod sinus dan blokade atrioventricular), lesi pelbagai vaskular;
  • penggunaan minuman beralkohol dengan penyakit arteri koronari dan merokok malignan;
  • kehadiran hiperkolesterolemia, aterosklerosis, hipertensi arteri pada warga tua.

Hati juga berhenti kerana sebab-sebab jantung yang lain:

  • pericarditis exudative akibat pengumpulan cecair, di mana jantung tamponade berlaku, EMD dan asystole berkembang;
  • trombosis intrasardiak, myxoma atau disfungsi injap prostetik yang mengganggu aliran masuk atau keluar darah dari jantung;
  • sindrom pelepasan rendah dalam kegagalan jantung kronik;
  • myocarditis dengan selesema atau difteri;
  • endokarditis infektif;
  • cardiomyopathy: hypertrophic, diluaskan, alkohol dan "hati atlet";
  • stenosis aortic teruk;
  • trauma dan pembangunan dengan tamponade;
  • rangsangan jantung secara terus, catheterization rongga jantung, angiografi koronari dan perkembangan asystole, sebagai komplikasinya.

Sebab penyebab serangan jantung termasuk:

  1. Faktor peredaran akibat hipovolemia akibat kehilangan darah, kejutan: anafilaksis, bakteria atau hemorrhagic, pneumothorax tegang pada latar belakang penyakit paru-paru, kecederaan sternum, tromboembolisasi arteri pulmonari utama, cawangannya, refleks vaso-vagal - serangan jantung akibat strok dinding perut di hadapan.
  2. Faktor pernafasan yang menunjukkan hipoksemia dan hypercapnia.
  3. Faktor metabolik: hiperkalemia, asidosis, penurunan suhu badan semasa supercooling hingga 28 ° C dan ke bawah, hiperkalsemia akut terhadap latar belakang hiperparatiroidisme primer dan krisis hiperkalemik. Serta tamponade jantung dengan uremia, hiperadrenalinemia.
  4. Glycosides dan ubat-ubatan yang berlebihan dengan kesan sampingan.

Penyebab lain penangkapan kardiak termasuk: elektrokusi, asfiksia dan lemas, sepsis dan mabuk bakteria yang teruk, komplikasi serebrovaskular (pendarahan), diet berdasarkan pengambilan protein dan cecair.

Tanda-tanda asystole

Sebelum berhenti utama peredaran darah dan manifestasi IHD, prekursor asystole dirasakan:

  • sakit dada dan sesak nafas muncul;
  • pening atau pengsan;
  • tekanan darah yang teruk;
  • bunyi jantung tidak diserang;
  • nadi tidak ditentukan pada arteri utama;
  • kulit menjadi kelabu atau pucat;
  • Fungsi pernafasan semakin teruk;
  • sangat diluaskan dan tidak lagi bertindak balas terhadap murid-murid ringan 45 saat selepas bermulanya serangan;
  • hati berhenti sedarkan diri selepas 30 saat.

Beberapa waktu sebelum perkembangan serangan jantung, pesakit mungkin mengalami penyakit yang teruk, faktor gabungan jantung dan extracardiac, contohnya, takikardia dan hipotensi, dyspnea, kebimbangan, demam. Selepas menghentikan kerja-kerja otot jantung dan aliran darah, pesakit terus bernafas secara teratur - konkrit, mendalam, tetapi lemah dan jarang menghirup udara, bergerak dengan otot-otot rangka.

Diagnostik

Diagnostik dijalankan dengan sangat cepat, kerana dalam 3-5 minit peredaran darah dan aktiviti pernafasan dan jantung mesti dipulihkan untuk menghapuskan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dalam otak. Ia mengambil kira ketiadaan pernafasan pernafasan, murid nadi dan dilebar. Kemudian segera memulakan langkah-langkah terapeutik.

Untuk menjelaskan sifat pelanggaran jantung: asystole atau fibrillation, ECG direkodkan. Asystole disahkan oleh sekurang-kurangnya dua petunjuk ECG.

Penampilan garis lurus pada ECG menunjukkan asystole. Tetapi apabila ia didaftarkan melalui elektrod defibrillator, garis lurus mungkin juga muncul, yang menandakan pemotongan elektrod atau pengurangan kepekaan monitor.

Sekiranya kepekaan monitor terlalu tinggi, gangguan itu salah untuk aktiviti elektro yang huru-hara, yang tipikal untuk fibrillasi ventrikel. Kemudian penilaian EKG dijalankan lagi.

Piritis rendah (kasar) bunyi seluruh hati ditentukan oleh auscultatory (mendengar bunyi), sindrom purr kucing ditentukan oleh palpation.

Diagnostik pembezaan dilakukan - ECG direkodkan dengan serta-merta untuk memadam pemulihan. Pada masa yang sama, ia menentukan bagaimana kematian klinikal: penyebabnya adalah penceraian elektromekanik (asystole) atau fibrillasi ventrikel. Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan ECG, maka mengambil kira jenis permulaan kematian klinikal dan tindak balas mangsa kepada pemulihan.

Rawatan asystole

Rawatan asystole jantung bermula dalam pengangkutan ambulans dan berterusan dalam resusitasi. Perkhidmatan resusitasi ambulans melakukan urutan jantung tidak langsung dan mengalihkan paru-paru, menyuntik adrenalin di dalam hati, dan menggunakan pelepasan defibrillator.

Intubasi tracheal mungkin diperlukan untuk memastikan pengudaraan yang optimum. Melalui akses kepada vena pusat - vena jugular atau subclavian atau periferal disuntikkan setiap 3-5 minit di dalam urat: Epinephrine hydrochloride (Epinephrine) - 1 mg dan Atropine, tidak melebihi jumlah dos - 0.04 mg / kg.

Sekiranya dos biasa adrenalin tidak berkesan, gunakan skim untuk pentadbiran intravena:

  • 2-5 mg - setiap 3-5 minit.
  • 1-3-5 mg jet dengan jarak 3 minit;
  • 0.1 mg / kg jet setiap 3-5 minit.

Sekiranya vena periferi digunakan untuk pentadbiran pesat, maka persediaan dicampur dengan larutan natrium klorida isotonik - 20 ml. Sekiranya tiada akses vena, adrenalin (Atropine, Lidocaine) ditadbir melalui trakea. Dalam kes ini, dos dua kali ganda dan bercampur dengan larutan isotonik - 10 ml. Sekiranya tidak ada laluan pentadbiran lain, maka dalam kes yang luar biasa, jarum nipis menjadikan suntikan ke dalam hati.

Sekiranya aktiviti kontraksi yang minimum dapat dilihat, maka pacing endokardial, perkutaneus, atau intervertebral segera dilakukan. Jika infark miokard akut telah berlaku, terdapat pelanggaran berat jantung: tachycardia, bradikardia, sistem pengaliran jantung terjejas (dengan overdosis Digitalis), tahap peredaran darah terganggu, maka pacing jantung dilakukan.

Pesakit disambungkan ke alat pernafasan dan monitor jantung. Menyokong kerja otak dengan memperkenalkan vena subclavian penyelesaian alkali, Dopamin, Reopolyglukine, Sodium Oxybutyrate.

Ubat-ubatan yang disuntik hendaklah memberikan peningkatan keupayaan sistolik miokardium, merasionalkan kekonduksian impuls elektrik pacemaker, meningkatkan automatisme otot.

Rawatan yang tidak spesifik digunakan, yang:

  • memperbaharui jumlah awal pergerakan darah oleh penyelesaian glukosa-saline, unsur-unsur dan pengganti darah;
  • menghilangkan asystole yang disebabkan oleh ubat yang berlebihan, pengenalan sorben;
  • mengurangkan kepekatan kalium di dalam sel dengan pengenalan larutan kalsium;
  • menghilangkan asidosis dengan larutan alkali;
  • menghapuskan trombosis pembuluh darah, ketidakcukupan injap jantung buatan dengan campur tangan pembedahan segera.

Ubat-ubatan hipertensi digunakan untuk memperbaiki sifat rheologi darah dan meningkatkan tekanan darah, yang dikurangkan akibat kegagalan jantung. Asystole tidak dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi ia menghalang perkembangannya. Mereka menyembuhkan sistem kardiovaskular seseorang yang terselamat daripada serangan jantung.

Mint (tincture) membantu mengganggu irama jantung, menghilangkan arrhythmia dan merebus heather. Sekiranya penyakit koronari didiagnosis, maka hawthorn, chamomile dan motherwort (tinctures) ditetapkan. Memperkuatkan infusions otot jantung daun birch, wort St. John, bau lemon.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko asystole, anda mesti:

  • berhenti merokok dan alkohol;
  • ikuti diet yang sihat dan seimbang;
  • mengekalkan aktiviti fizikal;
  • menjalani peperiksaan perubatan biasa.

Ramalan

Jika jantung berhenti di hospital atau di rumah, tetapi bantuan diberikan dalam masa, maka kadar survival mungkin 22-25%. Jika ini berlaku di jalanan, kadar kelangsungan hidup orang dewasa boleh mencapai sehingga 7%, pada kanak-kanak - 3-16%.