Atherosclerosis (I70)

Iskemia

Termasuk:

arteriolosklerosis
arteriosclerosis
penyakit vaskular arteriosklerotik
atheroma
degenerasi:
- arteri.
- arteriovaskular
- vaskular
ubah bentuk atau menghilangkan endarteritis
senile:
- arteritis. endarteritis

Kod tambahan berikut digunakan untuk menunjukkan kehadiran atau ketiadaan gangren, untuk penggunaan pilihan dengan subkategori yang sesuai di I70.

0 tanpa gangren
1 Dengan gangren

Atherosclerosis (I70)

Termasuk:

arteriolosklerosis
arteriosclerosis
penyakit vaskular arteriosklerotik
atheroma
degenerasi:
- arteri.
- arteriovaskular
- vaskular
ubah bentuk atau menghilangkan endarteritis
senile:
- arteritis. endarteritis

Kod tambahan berikut digunakan untuk menunjukkan kehadiran atau ketiadaan gangren, untuk penggunaan pilihan dengan subkategori yang sesuai di I70.

0 tanpa gangren
1 Dengan gangren

Dikecualikan: aterosklerosis arteriol renal (I12.-)

Sclerosis (Medial) Menkeberg

Cari mengikut teks ICD-10

Cari dengan kod ICD-10

Carian Alphabet

Kelas ICD-10

Saya Beberapa penyakit berjangkit dan parasit
(A00-B99)

Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di ~~2017~~ 2018

Atherosclerosis arteri koronari - keterangan, sebab, gejala (tanda), rawatan.

Penerangan ringkas

Aterosklerosis arteri koronari hemodynamically stenosis yang ketara membawa kepada pelbagai penjelmaan CHD klinikal (lihat. Penyakit jantung adalah iskemia) • penambahan aterosklerosis (lebih 90% daripada penyakit arteri koronari), penyakit arteri koronari mungkin disebabkan arteritis, collagenosis, trombosis dan embolisme, keabnormalan saluran koronari dan pr.

Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10:

Penyakit Jantung Atherosclerotic I25.1

Kekerapan - lihat. Penyakit jantung iskemik.

Sebabnya

Etiologi, dalam kebanyakan kes tidak diketahui • Peranan utama - nampaknya disebabkan oleh pelbagai gangguan metabolisme lipid (lihat Hiperlipidemia.), Dapat Dikesan dalam hampir semua pesakit yang mempunyai penyakit arteri koronari • Dalam sesetengah keadaan atheromatosis mengiringi distal meresap sklerosis arteri koronari tanpa penyusupan lipid tempatan dinding mereka (X - sindrom).

Patofisiologi • Jantung memerlukan 0.1-0.2 ml oksigen setiap gram jisim setiap minit. Apa-apa pertukaran gas intensif adalah mungkin kerana tekanan perfusi tinggi dalam arteri koronari melanjutkan langsung dari mulut aorta, aliran kelantangan yang tinggi, adalah 5% BCC dan pengeluaran dipertingkatkan oksigen miokardial (lebih besar daripada 75% berehat dan hampir 100% pada beban maksimum) • Apabila arteri koronari stenosis kurang daripada 70-75% daripada lumen perfusi miokardium mereka gangguan berlaku hanya dengan melakukan senaman, rehat dan menurunkan perfusi tidak melebihi 5% daripada nilai normal • Walaupun dengan stalemate lengkap salah satu seni koronari utama ery perfusi "dikompromi" zon infarksi dikurangkan dengan hanya 50% disebabkan oleh peredaran cagaran • Dalam stenoses hemodynamically hujan yang multivessel kolam koronari gangguan pergantungan perfusi miokardium berhenti di tahap stenosis hampir linear, penyakit supaya multivessel selalu dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk • Sebagai peraturan umum, walaupun dalam zon infarksi, beberapa miokardium yang dapat dikekalkan dipertahankan (lihat penyakit jantung iskemia), jadi revascularization campur tangan meningkatkan fungsi contractile jantung, walaupun di kawasan yang • infarcted Dalam menilai tahap luka koronari aterosklerosis dan memilih taktik yang digunakan oleh pengelasan yang berikut.

Klasifikasi aterosklerosis koronari (Petrosian-Zingerman) • anatomik jenis perfusi jantung •• Advantageously kiri (kira-kira 10%) •• Advantageously kanan (85-90%) •• Balanced (kira-kira 5%) • •• menyetempatkan luka arteri koronari utama kiri (CA) •• •• anterior kiri menurun cawangan cawangan sirkumfleks cawangan pepenjuru •• •• •• kanan CA arteri cawangan bodoh marginal •• lain • Penularan luka •• •• stenosis stenosis meresap tempatan • Penyetempatan stenosis •• Proxima ny segmen arteri Tengah •• •• segmen arteri distal segmen arteri • tahap stenosis stenosis lumen •• •• Tiada sederhana (50% kurang) •• Dinyatakan (kurang daripada 75%) •• Sharp (dari 75% kepada jumlah kecil stenosis) •• cagaran aliran darah stalemate • •• anastomosis antara menurun anterior kiri dan cawangan sirkumfleks •• anastomosis antara cawangan sirkumfleks dan satelit kanan •• anastomoses bulatan Vessena-Tebeziya •• anastomoses lain.

Gejala (tanda)

Gambar klinikal dan diagnosis.

• Aduan dan penyelidikan objektif - lihat penyakit jantung Ischemic.

• Kaedah Instrumental •• ECG, sinar-X dada, echocardiography, kajian radioisotop, ujian senaman - lihat Penyakit Jantung Koronari Intravascular Ultrasound •• ••• arteri koronari Petunjuk: •••• stenting arteri koronari sempit. • • • • restenosis selepas implantasi stent; •••• tidak memuaskan keputusan angioplasti koronari translunginal percutaneus; • • • • stena ragu, terutamanya batang CA yang kiri; • • • • stenosis dan implantasi stent di mulut arteri; • • • • Keperluan untuk menilai sejauh mana stenosis dan diameter kapal sebelum intervensi endovaskular; •••• tanda-tanda tambahan adalah di bawah pembangunan ••• •••• Teknik menentukan kawasan keratan rentas arteri koronari, tahap stenosis, kawasan melintang lumen sisa dalam stenosis maksimum, panjang dan kesipian plak indeks •••• Jika boleh, pembinaan semula tiga dimensi tentukan isipadu plak dan strukturnya sepanjang • • • • Kajian dalam mod warna pemetaan Doppler dilakukan dengan kesulitan dalam menafsirkan kawasan lumen dari kapal yang timbul bidang lipid plak dengan tayar nipis dan stenting kapal angkasa, kapal angkasa apabila lumen pengukuran di implantasi boleh menjejaskan dengan ketara taktik lanjut •• ultrasound shunts koronari ••• Petunjuk •••• ultrasound transthoracic shunts koronari berkaki mengendalikan semua pesakit dalam masa terdekat tempoh selepas pembedahan pintasan arteri koronari • • • • Ubat ultrasonik intravascular shunt koronari dilakukan semasa pembetulan endovaskular selepas stenosis shunt koronari pasca operasi •••• Tanda-tanda tambahan berada dalam tadii Pembangunan Metodologi ••• •••• transthoracic shunts ultrasound mammarokoronarnyh di kaki, cantuman pintasan jantung gastroenteritis - arteri omental di kaki, dan juga ultrasound intravaskular cantuman pintasan jantung dapat dilaksanakan di hampir semua pesakit •••• transesophageal dan ultrasound transthoracic autovenous cantuman pintasan aortocoronary, nampaknya tiada harapan ••• Ultrasound trans-esophageal dan transthoracic ofpassal arteri koronari autoarterial sedang dalam pembangunan • • USG ultrasound arteri dan urat yang digunakan sebagai shunts koronari ••• Melaksanakan semua pesakit sebelum pintasan jantung ••• Menentukan bahawa arteri sesuai, diameter, panjang, mungkin dalam kes stenosis lesi aterosklerosis atau proses patologi lain anomali arteri, aliran darah isipadu dalamnya ••• Apabila digunakan sebagai koronari cantuman subkutaneus anggota bawah melaksanakan diagnostik varicosity ••• Apabila digunakan sebagai shunts arteri toraks dalaman dilakukan seperti arteri ultrasound subclavian ••• di lu US ujian evyh dan ulnar arteri mampatan dijalankan untuk menentukan anatomi Alain jenis perfusi berus •• Petunjuk radiopaque terpilih angiografi koronari ••• beroperasi semua pesakit mulanya mendaftar dengan diagnosis MI menjalani aktiviti koronari akut gejala klinikal pada pesakit dengan CAD kronik, dan juga dengan hasil ujian beban positif • • • Kaedah •••• Biasanya, angiografi koronari selektif radiopaque dilakukan dari transfemoral akses th, tetapi aterosklerosis femoral arteri ia boleh melakukan Akses tak lain •••• Dalam kebanyakan pusat catheterization jantung arteri koronari telah dijalankan sebagai berjaya kateter Judkins •••• Jika penyelidikan mendedahkan nilai-nilai dalam pengelasan kategori aterosklerosis arteri koronari •• • • Apabila merancang rawatan endovaskular, selain menilai penyetempatan dan tahap stenosis CA, kehadiran dan keterukan kalsifikasi dan angioarkitektur arteri koronari adalah penting (khususnya, dan. Zvitost cawangan sampingan arteri, dan lain-lain) pada pembetulan mungkin Transkateter •••• Apabila merancang pintasan jantung menerima maklumat mengenai struktur - ciri morfologi distal arteri koronari untuk stenosis, di mana ia boleh dinilai shunt koronari, serta fungsi peredaran cagaran di kawasan itu pengurangan vascularization miokardium.

Rawatan

RAWATAN

Terapi dadah - lihat penyakit jantung Ischemic.

Rawatan pembedahan.

• Petunjuk: Secara amnya, tanda-tanda ditentukan oleh varian anatomis aterosklerosis koronari, fungsi ventrikel kiri dan, pada tahap yang lebih rendah, gambaran klinikal penyakit.

• tanda-tanda yang biasa untuk rawatan endovaskular •• One - atau penyakit saluran arteri koronari dengan stenosis atau stalemate jenis A atau pengelasan B di bawah •• Pengenalan kaedah baru rawatan endovaskular (stenting, laser revascularization) membolehkan campur tangan dalam beberapa kes dengan stenosis dari jenis yang C.

• Ciri-ciri angiografi stena mengikut jenis • • Jenis A (kompleks minimum) ••• Setempat (kurang daripada 10 mm) ••• Concentric ••• Mudah dilalui • • • Segmen yang tidak aktif (90 °) ••• Kesimpulan total, yang ada lebih daripada 3 bulan, dengan cagaran yang dibangunkan ••• Ketidakupayaan untuk memintas semua cawangan utama di kawasan stenosis ••• Thrombosis ••• Kontur yang salah ••• Pengklifikasi yang diucapkan.

• Kontraindikasi kepada rawatan endovaskular • • Mutlak: peringkat terminal kegagalan peredaran darah • • Relatif • • • Jenis stenosis C ••• Prognosis yang tidak menyenangkan untuk kehidupan disebabkan oleh penyakit bersamaan (contohnya, neoplasma malignan dengan metastasis jauh) ••• Penyebaran sklerosis distal arteri koronari (X - syndrome).

komplikasi • Khusus rawatan endovaskular •• infarksi perioperative disebabkan oleh pembedahan, intimal mengasapi, kekejangan atau trombosis, restenosis arteri koronari berikut •• perkembangan aterosklerosis, arteritis atau hyperplastic zon tindak balas stent implantasi •• aneurisme palsu di tapak akses •• Kesan sampingan berkaitan dengan penggunaan media kontras.

• tanda-tanda yang biasa untuk pintasan jantung •• stenosis hemodynamically besar kapal angkasa utama kiri •• Otak luka Pilihan (stenosis anterior menurun cawangan kiri cawangan sirkumfleks, kanan SC) •• Dvuhsosudistoe dan penyakit saluran tunggal dengan hemodynamically stenosis hujan yang anterior proksimal meninggalkan menurun penyakit saluran cawangan •• tanpa stenosis cawangan intervensi anterior proksimal dengan penurunan fungsi kontraksi ventrikel kiri, iskemia teruk, toleransi terhadap rawatan konservatif, dan kapal stenotic membekalkan darah apabila sejumlah besar myocardium berdaya maju dalam perjalanan •• MI atau MI kambuh tahan api untuk terapi intensif perubatan •• infarksi, kegagalan ventrikel kiri disertai dengan kehadiran stenosis kapal angkasa menyediakan aliran darah ke berdaya maju myocardium nekrosis luar ditubuhkan •• koronari pembedahan pintasan sebagai reperfusion utama strategi awal (tidak lebih dari 6-12 jam) infarksi miokardium dengan elevasi ST segmen • • Satu atau dua luka vaskular yang disebabkan risiko aritmia ventrikel yang mengancam nyawa, terutamanya jika pesakit menjalani resusitasi untuk menangkap jantung arrhythmic atau takikardia ventrikel yang berkekalan wujud arteri dalam kedudukan yang mengancam pemberhentian aliran darah • • Tolerant kepada pembedahan perubatan dan endovaskular ischemia berdaya maju miokardium di luar bekalan darah kepada pergerakan mammarocoronary berfungsi ke cawangan interventricular anterior.

• Kontraindikasi kepada pembedahan pintasan arteri koronari • • Mutlak: peringkat terminal kegagalan peredaran darah • • Relatif: sklerosis distal arteri koronari (X - sindrom); Prognosis yang tidak baik untuk kehidupan disebabkan oleh penyakit bersamaan (contohnya, neoplasma malignan dalam kes metastasis jauh).

• Komplikasi spesifik pembedahan pintasan arteri koronari • • Infark miokard perioperatif • Osteomielitis sternum dengan selubung kedua-dua arteri toraks dalaman • • Ischemia tangan selepas pelepasan arteri radial dengan jenis bekalan darah yang kebanyakannya radial ke tangan.

Prognosis • Mempunyai ketergantungan ketara pada varian anatomis lesi arteri koronari, fungsi ventrikel kiri, kehadiran gangguan irama dan patologi bersamaan • Rawatan operasi tidak memberi kesan sedikit pada prognosis jangka hayat, kecuali kes-kes luka tiga vaskular dan batang • Pembedahan pintasan koronari mempunyai kelebihan terhadap pembetulan endovaskular kualiti hidup, kekerapan restenosis dan keperluan untuk campur tangan berulang • Rawatan endovaskular mempunyai kelebihan pembedahan pintasan koronari merah sehubungan dengan tempoh rawatan hospital, kosnya (di Rusia ini benar hanya jika campur tangan diperlukan pada satu kapal).

Sinonim: Penyakit jantung koronari, penyakit arteri koronari (jantung).

Singkatan • CA - arteri koronari

ICD-10 • I25.1 Penyakit Jantung Aterosklerotik

Kod di atherosclerosis koronari ICD 10

Tanda-tanda, rawatan dan komplikasi atherosclerosis obliterans dari bahagian bawah kaki

Aterosklerosis yang mengusik kaki disebut gangguan kronik yang mempengaruhi arteri besar, yang menyebabkan peredaran darah tidak mencukupi. Akibatnya, kelaparan oksigen, yang tisu terdedah kepada, berlaku bukan sahaja di bawah beban sistem lokomotor, tetapi juga rehat. Ini adalah salah satu daripada patologi yang paling umum bagi anggota badan. Orang yang berumur lebih daripada 70 tahun lebih terdedah kepada penyakit ini.

Menurut statistik, di kalangan seluruh penduduk planet dari aterosklerosis menderita dari 15 hingga 20%, dan kebanyakannya mereka adalah wakil seks yang lebih kuat. Pada masa yang sama OASNK juga boleh dibentuk di kalangan wakil-wakil kategori umur lain.

Proses apa yang berlaku di aterosklerosis

Proses Atherosclerotic boleh menjejaskan sepenuhnya semua arteri, tetapi selalunya penyakit itu disetempat di dalam kapal besar - aorta dan arteri utama kaki. Jika kita menganggap kaki, ia biasanya mengenai arteri popliteal dan femoral. Pengklasifikasian penyakit antarabangsa sistematisasi penyakit aterosklerotik dari kursus tidak rumit atau rumit pada angka 170. Mari kita bincangkan tentang apa yang sebenarnya adalah penghilang aterosklerosis dari arteri pangkal bawah yang diberikan kod 170.2 dalam ICD 10. Dengan perkembangan penyakit pada dinding arteri dalaman bermula pembentukan plak struktur kompleks. Pembentukan ini terdiri daripada tisu penghubung yang semakin meningkat dan lipoprotein ketumpatan rendah yang disimpan di atasnya. Dari masa ke masa, deposit mula menguraikan, menyebabkan pengurungan plak.

Berkembang ke dalam lumen kapal, pembentukan peredaran darah yang lebih sukar, masing-masing, struktur, yang sebelum aterosklerosis, terima kasih kepada arteri ini menerima makanan dan oksigen, mula mengalami kekurangan zat yang diperlukan. Tahap berikutnya adalah iskemia tisu, yang, jika tidak dirawat, akan bertambah buruk disebabkan oleh tumpang tindih aorta. Bahaya patologi ialah pada tahap awal, apabila masalahnya paling mudah diselesaikan, di antara gejala-gejala pemalas aterosklerosis hanya sedikit kesakitan yang disebabkan oleh penuaan fizikal.

Dengan perkembangan lanjut patologi, tumpang tindih sepenuhnya lumen adalah mungkin, yang membawa kepada keadaan necrosis yang tidak dapat dipulihkan. Terdapat nekrosis tisu yang terletak di bawah pengurangan kapal dan dalam kes ini ia sudah menjadi perkara gangren.

Bergantung pada jarak mangsa dapat berjalan sebelum kesakitan atau keletihan kaki muncul, memusnahkan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah diklasifikasikan ke peringkat berikut:

Apabila bermula tanpa kesakitan, anda boleh menempuh jarak lebih daripada 1 kilometer. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul dengan usaha fizikal yang cukup.
Dengan ketidakselesaan sederhana berlaku pada jarak dari 50 meter hingga 1 kilometer.
Di peringkat ketiga, aterosklerosis kritikal, kesakitan muncul walaupun sebelum mangsa melepasi 50 meter. Dalam kes ini, sensasi yang tidak menyenangkan timbul bukan sahaja semasa tindakan aktif, tetapi juga rehat.
Pada peringkat yang rumit, zon nekrotik muncul pada tumit dan jari kaki, yang boleh mencetuskan perkembangan gangren. Dalam kes ini, walaupun langkah kecil yang kecil menyebabkan kesakitan.

Aterosklerosis yang membelasah bahagian bawah kaki juga diklasifikasikan mengikut tahap penyebaran penyakit:

Peringkat pertama adalah kawasan yang terbatas.
Yang kedua - penyakit itu bergerak ke arteri femoral.
Yang ketiga - arteri popliteal terlibat dalam proses penyakit.
Di peringkat keempat, kedua-dua kapal femoral dan popliteal terjejas.
Pada peringkat kelima, luka dalam kedua-dua arteri diperhatikan.

Juga, peringkat penghilang aterosklerosis mungkin berbeza-beza bergantung kepada keparahan gejala:

Pada peringkat ringan, ia adalah pelanggaran metabolisme lipid, di mana tidak ada gejala lain.
Semasa peralihan ke tahap kedua, kehadiran ciri-ciri tanda patologi yang pertama dicatatkan - kebas-kebas kaki, kepekaan yang berlebihan terhadap selesema, dan goosebumps berlaku.
Pada peringkat yang teruk, gejala meningkat, terdapat ketidakselesaan yang signifikan.
Peringkat seterusnya adalah progresif, dengan rupa luka ulseratif dan luka gangren pada kaki dengan pembebasan cecair.

Penyakit membengkak arteri pada kaki yang lebih rendah dapat berkembang pesat, dalam kes ini, gejala-gejala yang akut, dan penyebaran gangren mempunyai kadar yang lebih tinggi. Patologi semacam itu memerlukan intervensi awal - kemasukan ke hospital dan memotong segera. Dengan perkembangan subacute, pergolakan yang bertukar ganti dengan tempoh apabila gejala menjadi hampir tidak dapat dilihat. Dalam kes ini, pakar mengubati aterosklerosis yang memusnahkan kapal-kapal kaki bawah kaki di hospital, terapi direka untuk melambatkan pembentukan penyakit. Sekiranya terdapat proses kronik, gejala mungkin tidak hadir untuk masa yang lama. Rawatan penghapusan dalam kes ini adalah perubatan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi

Sebagai satu cabang dari penyakit sejagat, menghapuskan aterosklerosis pada kaki kaki yang lebih rendah berkembang di bawah pengaruh faktor yang sama dengan patologi umum, risiko pembentukan patologi meningkat dalam kes berikut:

Kumpulan umur - sebagai peraturan, pembentukan penyakit itu bermula selepas tempoh empat puluh tahun.
Jantina - mengikut statistik, aterosklerosis obliterik pada lelaki didiagnosis secara ketara lebih kerap daripada pada wanita.
Memupuk tabiat buruk, terutamanya merokok - kajian telah menunjukkan bahawa nikotin boleh mencetuskan kekejangan sistem vaskular periferi, yang membawa kepada aterosklerosis arteri dan menyumbang kepada pembentukan proses penyakit.
Keadaan tertentu - mengurangkan tahap hormon seks dan bahan yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, penyakit gula, hipertensi arteri dan proses patologi lain.
Pendedahan badan kepada hipoterma tetap.
Aktiviti fizikal tidak mencukupi.
Menu yang disusun tidak betul, yang dikuasai oleh produk dengan kandungan lemak haiwan yang tinggi.
Berat badan yang berlebihan.
Kerja fizikal berat dan kehadiran beban mental yang tinggi.
Terdahulu anggota badan yang cedera dan radang dingin.
Keturunan - merujuk kepada keadaan apabila tahap pecahan lipid tertentu dalam darah ditentukan secara genetik.

Bagaimana patologi muncul sendiri

Penyakit yang dipertimbangkan biasanya dicirikan oleh perkembangan yang perlahan, dengan penghilang aterosklerosis, keparahan gejala bergantung kepada berapa banyak kapal yang disekat dan berapa banyak bekalan darah ke tisu yang dimakannya teruk. Tetapi simptom yang paling pasti adalah kesakitan, yang menunjukkan dirinya sebagai claudication sekejap-sekejap. Intinya ialah apabila memusnahkan penyakit vaskular berlaku, mangsa, ketika berjalan, dapat mengatasi jarak tertentu tanpa masalah, dan setelah itu ia merasa sakit pada otot-otot kaki. Tanggapan sangat tidak menyenangkan bahawa orang itu terpaksa berhenti - kesakitan berlalu dalam keadaan rehat, tetapi apabila pergerakan itu diteruskan, ia kembali.

Sebab pembentukan sindrom kesakitan adalah peningkatan penggunaan oksigen oleh lapisan otot kaki dalam keadaan tekanan yang meningkat dengan bekalan darah yang tidak mencukupi. Dan kerana otot-otot dalam kes ini dilarang bukan sahaja aliran darah, tetapi juga oksigen, kepekatan produk metabolik meningkat pesat, yang membawa kepada penampilan kesakitan.

Sakit dalam aterosklerosis pada bahagian bawah kaki biasanya berlaku di mana-mana satu kaki. Lemas dua hala boleh berkembang secara beransur-ansur, tetapi dalam satu anggota badan akan kesakitan akan lebih kuat daripada yang lain.

Tahap perkembangan penyakit telah dipertimbangkan di atas, bergantung kepada jarak yang dapat berjalan kaki tanpa kesulitan. Tetapi di luar itu, pada setiap peringkat terdapat tanda-tanda luar tertentu:

Pada peringkat awal, pucat kulit kaki dicatatkan, ketika berjalan keletihan yang cepat, kaki-kaki sangat dingin walaupun di luar hangat. Pada peringkat ini, pemendapan kolesterol pada dinding vaskular baru bermula, yang menjamin rawatan ubat yang berjaya.
Peringkat kedua dicirikan dengan rupa jagung, kaki kaki tidak lagi hanya dingin, tetapi mereka juga sukar untuk tetap hangat. Kulit kaki kehilangan keanjalannya, ia menjadi kering dan lembab. Lapisan kolesterol tumbuh, peredaran darah menjadi lebih sukar - pada peringkat ini perlu mendapatkan temujanji dengan pakar secepat mungkin.
Tahap ketiga aterosklerosis cukup mudah untuk ditentukan dengan mengangkat kaki anda. Kulit anggota bawah yang terkena kehilangan warna semulajadi, memperoleh warna pucat. Selepas menurunkan kaki, kulit jelas merah. Pada peringkat ini pembedahan hanya akan membantu.
Tahap terakhir bukan hanya kesakitan parah dan ketidakupayaan untuk bergerak, tetapi juga penampilan ulkus tropik, nekrosis dan bengkak yang teruk pada kaki dan kaki. Mati tisu masuk ke dalam gangren, kaedah rawatan hanya amputasi kaki yang rosak.

Di samping itu, penyakit vaskular di bahagian bawah kaki boleh disertai oleh demam dan demam, rupa retak di kawasan tumit, mati pucuk pada lelaki apabila penyakit itu melewati arteri femoral. Terdapat kehilangan rambut di paha, kaki, stratifikasi plat kuku, meterai kulit. Semasa tidur, sawan boleh berlaku.

Gangguan tropis yang timbul semasa pemusuhan aterosklerosis dari saluran kaki membentuk pada latar belakang hipoksia dan bekalan darah terjejas, secara beransur-ansur atrofi tisu lembut, dan kawasan distal, jari-jari kaki, menderita lebih banyak. Diamati kekasaran dan kekeringan kulit, hyperkeratosis, mengelupas, kehilangan keanjalan. Kulit boleh rosak dengan mudah, sementara luka tidak sembuh untuk masa yang lama. Terdapat penipisan lapisan tisu lemak, penurunan jisim otot - masing-masing kaki kelihatan nipis dan apabila dibandingkan dengan anggota kedua, asimetri kelihatan jelas.

Jika ia datang kepada kemunculan gangren, doktor yang hadir boleh mendiagnosis jenis kering atau basah dari lesi ini:

Bentuk kering lebih menguntungkan, dengan pembentukannya ada batas yang jelas antara tisu hidup dan mati. Kawasan-kawasan yang terjejas oleh nekrosis akan menjadi gelap dengan cepat, sering mendapat warna hitam, kehilangan cecair dan mengering. Kadang-kadang terdapat penolakan serpihan yang terjejas, sementara rasa sakit itu sederhana.
Dengan rintangan yang berkurangan, bentuk gangren yang lebih kerap muncul. Mengamati pembengkakan kaki distal yang ketara, teduh kulit dari kebiruan berubah menjadi sindrom kesakitan hitam, jelas jelas. Tiada sempadan yang jelas, proses nekrotik menyebar ke atas sepanjang kaki. Produk pembentukan toksik yang aktif mula aktif mula diserap oleh badan, yang membawa kepada peningkatan keracunan yang cepat.

Sekiranya pemeriksaan mendedahkan gangrene lembap, campur tangan segera diperlukan. Jika tidak, hasil akhir mabuk yang semakin meningkat adalah membawa maut.

Diagnosis patologi

Pertimbangkan bagaimana diagnosis aterosklerosis. Pakar yang hadir menetapkan diagnosis yang tepat, berdasarkan hasil pemeriksaan visual dan data yang diperoleh menggunakan pelbagai kaedah tinjauan:

Pertama sekali, ujian darah diambil, membolehkan anda melihat struktur lemak dalam plasma dan kuantiti mereka, kepekatan protein fibrinogen, glukosa.
Diagnosis yang cekap memerlukan sonografi Doppler - kajian ini membolehkan menilai keadaan kapal.
Apabila melakukan pengimejan resonans magnetik, zon lokalisasi proses penyakit ditentukan, walaupun terdapat tahap awal dalam perkembangan patologi.
Apabila melakukan angiografi CT, imej yang jelas dari kapal diperolehi, sifat aliran darah dinilai.
Ujian treadmill dijalankan dengan peningkatan beban secara beransur-ansur apabila pesakit berada di atas treadmill - dengan bantuannya, definisi "jarak tanpa kesakitan" dijalankan.

Diagnosis membolehkan menentukan aterosklerosis yang memusnahkan berdasarkan senarai data yang diperoleh semasa peperiksaan:

kehadiran aduan khas mangsa - kesakitan pada anggota badan dan rupa claudication sekejap;
pengesanan apabila terdapat tanda-tanda atrofi tisu;
mengurangkan denyutan arteri kaki atau kaki, femoral, saluran popliteal;
Pengimejan Doppler mengesahkan gangguan dalam bekalan darah ke kawasan periferi;
termometer dengan thermografi menunjukkan penurunan dalam suhu tisu, tahap radiasi inframerah;
Arteriografi, di mana kajian dijalankan dengan kontras yang disuntik ke dalam kapal, menunjukkan kawasan penyempitan arteri di kaki.

Apabila melakukan kajian, seseorang tidak boleh melupakan arteri karotid dan saluran koronari - apabila mereka diperiksa, masalah yang lebih berbahaya mungkin muncul. Dalam kes ini, jujukan rawatan bagi pembuli aterosklerosis ditentukan oleh keadaan arteri ini, contohnya, pertama sekali perlu melakukan pembedahan pintasan arteri koronari dan hanya selepas itu - pembedahan yang menjejaskan saluran kaki bawah kaki.

Terapi penyakit

Rawatan untuk menghapuskan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah bergantung pada peringkat patologi, masing-masing, boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Dalam kes pertama, kawalan faktor risiko, ubat. Tetapi pendekatan sedemikian sah hanya dalam peringkat awal penyakit ini.

Terdapat prinsip-prinsip tertentu yang menunjukkan bagaimana untuk merawat aterosklerosis yang memusnahkan secara umum:

Sekiranya terapi bukan dadah, faktor risiko diperbetulkan - mereka terlibat dalam penurunan berat badan, hipertensi dan diabetes yang dirawat, dan mereka berhenti merokok. Kolesterol dikurangkan dengan pemakanan dan penggunaan ubat-ubatan yang sesuai.
Mereka menetapkan agen vasoaktif, menggunakan terapi dadah di dalam vesel yang mereka dapat mengurangkan agregasi eritrosit - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin atau Reomacrodes.
Memohon ubat untuk mengurangkan agregasi platelet, ini termasuk aspirin, dos yang 100-325 mg / hari. Cara yang lebih berkesan termasuk Plavix.
Untuk mengurangkan kelikatan darah dan mengurangkan kepekatan lipid tertentu, fibrinogen, derivatif Heparin disyorkan - sebagai contoh, Sulodexid, yang mempunyai kesan positif yang jelas.
Antara enzim proteolitik, keutamaan diberikan kepada Wobenzym dan Phlogenzyme. Ubat-ubat ini digunakan untuk mengurangkan keterukan formasi tropis dan proses keradangan.
Untuk pembesaran saluran darah yang digunakan nikotinat Xanthinol.

Di samping itu, pendedahan laser boleh digunakan untuk merangsang pecahan fibrin. Juga, laser ultraungu membantu mengurangkan kelikatan darah. Jika kaedah terapeutik untuk aterosklerosis tidak menghasilkan kesan yang dijangkakan, jika kapal-kapal kaki bawah bahagian bawah rosak, rawatan mungkin berdasarkan pembedahan:

Operasi endovaskular adalah penembusan melalui kulit dan lapisan otot ke kapal yang terjejas dengan alat khas. Selepas ini, pengembangan dan stenting berlaku - bingkai khas dipasang di dalam kapal, menghalang lumen daripada menyempitkan lagi.
Dengan endarterektomi, pakar, menggunakan campur tangan terbuka, menghilangkan plak dan pembekuan darah dari arteri.
Shunting boleh dilakukan, di mana jalan pintas disusun untuk darah, prostetik vaskular - dalam kes kedua, adalah perlu untuk mengeluarkan sebahagian daripada vesel yang terjejas dan memasang prostesis di tempatnya.
Sympathectomy tidak begitu kerap digunakan dalam rawatan atherosclerosis obliterans - operasi ini adalah gejala, dengan bantuan arteri dilindungi dari kekejangan, arteri kecil diluaskan dan aliran darah dipulihkan.
Satu lagi operasi jarang adalah osteotomy menggunakan revaskularisasi. Untuk pelaksanaannya, tulang di kaki itu sengaja rosak, akibatnya kapal baru bersaiz baru muncul, mengedarkan semula aliran darah.
Amputasi kaki menjadi tidak diingini, tetapi kadang-kadang perlu rawatan, ia ditunjukkan dalam kes ketiadaan lengkap kesan kaedah terapi lain, dalam pembentukan gangren.

Langkah-langkah pencegahan untuk OASK

Sebagai persembahan amalan, sebarang patologi adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Pembatasan aterosklerosis bukan merupakan pengecualian, cukup untuk mengikuti aturan sederhana untuk menjaga gaya dan kaki yang indah. Pencegahan pencegahan aterosklerosis yang berkesan termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

Perlu belajar untuk membatasi diri dalam makanan dan berlebihan - jika berat badan sesuai dengan ketinggian, beban yang diletakkan di kaki anda jauh lebih rendah daripada dalam kes-kes ketika ada obesitas yang jelas.
Anda perlu makan dengan betul, dan untuk ini, makanan berlemak dan berat dikeluarkan dari diet, atau sekurang-kurangnya, kuantiti mereka dalam menu dikurangkan sebanyak mungkin - dengan pendekatan ini, tahap kolesterol yang memasuki badan akan dikurangkan dengan ketara.
Anda perlu melepaskan tabiat buruk - merokok dan minum alkohol. Alkohol menjejaskan otot jantung dan sistem peredaran darah, manakala nikotin menyumbang kepada kemunculan spasme vaskular.
Dengan aterosklerosis kaki kaki, anda perlu menimbang semula gaya hidup anda. Walaupun kerja itu tidak aktif, perlu berjalan semasa rehat dan selepas itu - dan sebanyak mungkin. Anda boleh enggan menggunakan lif, pengangkutan awam dan kereta, ingat tentang faedah pendidikan jasmani dan lakukan latihan pada waktu pagi. Pendekatan ini bukan sahaja akan memperbaiki keadaan sistem vaskular, tetapi juga mengekalkan kecantikan angka tersebut.

Perlu diingatkan bahawa pada peringkat awal pembentukan penyakit yang dimaksudkan dapat diterbalikkan. Tetapi jarang ada sesiapa yang pergi ke pakar jika ada rasa sakit pada kaki setelah melewati jarak jauh. Sementara itu, pemeriksaan ultrasound tahunan kapal-kapal di bahagian bawah kaki menyebabkan kemungkinan untuk mengenal pasti patologi. Selain itu, ultrasound sebagai tambahan kepada penghapusan boleh mendedahkan varises - penyakit ini sering menyukarkan perjalanan patologi aterosklerosis.

Anda boleh membuat kesimpulan yang munasabah - untuk mengelakkan atherosclerosis dari saluran ekstrem, dengan mematuhi gaya hidup yang sihat, pemakanan yang betul dan regimen motor, meninggalkan kebiasaan yang merosakkan, sambil mengekalkan berat badan ideal. Hanya dalam kes ini, ia mungkin untuk mengekalkan aktiviti sendiri selama bertahun-tahun.

Simvastol - arahan untuk digunakan

Pada halaman ini: penerangan dadah Simvastol, semua kesan sampingan, kontraindikasi dan arahan untuk penggunaan ubat Simvastol dipertimbangkan.

Simvastol - arahan untuk digunakan

Nama dadah dalam bahasa Inggeris:

Pengilang:

GEDEON RICHTER ROMANIA S.A.

Borang pelepasan:

Tablet, warna merah jambu bersalut filem, bulat, biconvex; dua lapisan kelihatan dalam bahagian - inti berwarna putih seragam dengan salutan nipis nipis di tepi teras.
1 tab.
simvastatin
10 mg
[PRING] lactose monohydrate, butyl hydroxyanisol, asid askorbik, asid sitrat monohydrate, selulosa microcrystalline PH101, kan pregelatinized, magnesium stearate.

Simvastol 10 mg

Komposisi Shell: Opadry II 33G24737 (hypromellose, monohydrate laktosa, titanium dioksida, macrogol, gliserol triacetate, oksida merah pewarna besi, varnis aluminium berasaskan pewarna karbohidrat indigo, pewarna besi hitam oksida).