Algoritma tindakan

1. Amalkan mengandung tentang kajian yang akan datang, mengenai keperluan untuk mengosongkan pundi kencing sebelum peperiksaan.

2. Letakkan kehamilan pada sofa di belakang dengan kaki lurus.

3. Poskan pita centimeter di sekitar abdomen di hadapan pada tahap pusar, di belakang pada tahap lumbar region.

4. Tandakan hasilnya.

5. Letakkan pita pengukur di sepanjang garis tengah abdomen dan ukurkan jarak di antara kelebihan simfisis (permulaan pita pengukur) dan titik uterus yang paling menonjol.

6. Tandakan hasilnya.

7. Bantu wanita mengandung bangun dari sofa (menghidupkan sisinya).

9. Catatkan hasil pengukuran dalam rekod perubatan.

Mendengarkan degupan jantung janin menggunakan stetoskop obstetrik

Objektif: untuk menentukan kekerapan nada jantung janin.

Sumber: stetoskop obstetrik, jam randik, sofa.

Tindakan algoritma.

1. Amalkan mengandung tentang kajian yang akan datang.

2. Letakkan kehamilan pada sofa di belakang dengan kaki lurus.

3. Tentukan persembahan, kedudukan dan jenis janin oleh teknik Leopold-Levitsky (lihat "Teknik Pemeriksaan Obstetrik Luaran").

4. Dengarkan degupan jantung janin dari belakang punggung ke kepala dengan menggunakan stetoskop obstetrik, mendekatkannya ke dinding abdomen. Sekiranya perlu, gerakkan stetoskop sehingga anda mendapati titik pendengaran yang paling jelas mengenai denyutan jantung janin.

5. Kira jumlah berdenyut jantung janin dalam satu minit.

6. Pada masa yang sama, hitung nadi dalam wanita hamil (untuk mengelakkan mengambilnya untuk denyutan jantung janin).

7. Tandakan hasilnya.

8. Bantu wanita hamil bangun dari sofa (menghidupkan sisinya).

10. Lap stetoskop dengan kain yang dicelup dalam larutan penyingkiran.

11. Catatkan hasil pengukuran dalam rekod perubatan.

Nota: Dengan degupan jantung ganda, buah-buahan didengar dengan jelas dalam dua kumpulan, secara berasingan antara satu sama lain (terdapat "zon berdiam diri" di antara mereka).

Penentuan usia kehamilan

Objektif: untuk menentukan usia kehamilan yang benar dengan keseluruhan data.

Sumber: pejabat ginekologi peralatan.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Bagaimana dan mengapa menjalankan auscultation (mendengar) janin

Semasa seluruh kehamilan, pakar bedah pakar ginekologi tidak hanya memantau wanita hamil, tetapi juga bayi.

Salah satu kaedah kawalan sedemikian termasuklah auscultation of the fetus.

Denyutan jantungnya adalah tanda utama kehamilan yang sedang berkembang, jadi apa-apa penyelewengan dari tanda-tanda kehidupan bayi yang normal adalah penting.

Pada masa dan mengapa menjalankan penyelidikan

Auscultation of the abdomen yang hamil mula dilakukan semasa setiap lawatan ke doktor, bermula dari separuh kedua istilah. Bagi wanita berbilang dan rendah, manipulasi ini dilakukan dari 18-20 minggu. Dalam kes kehamilan berganda, pemeriksaan janin dilakukan pada masa akan datang.

Semasa kajian, tentukan:

1. Denyutan jantung janin.
2. Kebisingan yang dihasilkan dari saluran korda umbilical.
3. Pergerakan dan kejutan bayi, mempunyai watak yang terkendali yang tidak berirama.

Mendengar denyutan jantung janin dan mengiranya dengan kemasukan ke dalam kad pesakit luar wanita mengandung adalah item wajib pada setiap lawatan seorang wanita hamil dengan tempoh lebih daripada 20 minggu.

Bagaimana untuk melaksanakan prosedur ini

Kajian dijalankan menggunakan stetoskop obstetrik. Ia adalah tiub kayu, yang mempunyai bentuk corong, berukuran 20-30 cm. Tanpa ketiadaan tiub sedemikian, pakar ginekologi menentukan nada dan bunyi dengan stetoskop perubatan konvensional.

Kedudukan wanita hamil berada di belakang. Kaki bengkok pada sendi lutut dan pinggul. Dengan perbelanjaan itu, ketegangan otot dinding abdomen berkurangan.

Mendengarkan dilakukan dengan ketat "mengepakkan" stetoskop antara perut seorang wanita hamil dan telinga seorang doktor. Pakar sakit ginek mengira kadar jantung bayi dalam 1 minit.

Penentuan titik auskultasi

Tempat untuk mendengar nada hati janin ditentukan dengan mengambil kira kedudukannya di perut ibu masa depan. Ini ditentukan oleh:

Terdapat 2 jawatan:

• Saya - belakang berpaling ke kiri;
• II - belakang berpaling ke kanan.

Kedudukan janin juga diambil kira - nisbah sebahagian besar janin ke pintu masuk ke pelvis kecil: kepala, pelvis.

Pada masa yang sama, bahagian badan yang mula-mula memasuki kanal lahir adalah bahagian belakang kepala, mahkota, muka, punggung, kaki. Ini dipanggil previa. Ia berlaku halus, muka, depan, pantat, kaki. Kedudukan ini boleh membujur, melintang, serong. Ini ditentukan oleh paksi yang menyambung belakang kepala dan punggung bayi dengan rahim.

Sehubungan itu, sebelum mendengar janin, doktor melakukan algoritma tindakan dan teknik untuk menentukan lokasinya di abdomen.

Pilihan titik auskultasi datang kepada beberapa peraturan:

1. Gelombang jantung didengar dari belakang. Stetoskop dilampirkan dekat dengan kepala.
2. Presentasi muka - petunjuk untuk auscultation denyutan jantung janin dari dadanya.
3. Ketika bayi berada di posisi saya, titik pendengaran adalah di sebelah kiri pusar, dan di kedua, ke kanan.
4. Sekiranya terdapat kehamilan berganda, denyutan jantung akan didengar di bahagian-bahagian lain dari rahim.
5. Apabila ciri stikosepsi previa di bawah pusar.
6. Jika janin berada dalam kedudukan melintang, maka petunjuk ini adalah untuk auscultation pada tahap pusar. Stetoskop diletakkan dekat dengan kepala.
7. Semasa buruh, irama jantung didengarkan sekitar simfisis di tengah garis perut.

Sekiranya tidak mustahil untuk menentukan lokasi bayi, disarankan agar ultrasound dilakukan terlebih dahulu.

Apa yang ditentukan dalam kajian ini

Semasa mendengar irama jantung, pakar ginekologi menentukan:

• kekerapan;
• irama;
• kejelasan / nada deringan.

Auscultation of the fetus membolehkan anda mengenal pasti keabnormalan berikut dari irama jantung:

• kekerapan tinggi kontraksi jantung (tachycardia);
• kekurangan nada (kematian antenatal);
• pengurangan bilangan penguncupan jantung (bradikardia);
• aritmia.

Kadar jantung normal bayi dianggap sebagai nilai, yang selepas 14 minggu berada dalam julat 120-160 denyutan seminit.

Kekurangan degupan jantung janin semasa auscultation dianggap sebagai kematian intrauterin.

Apabila mengenal pasti data di atas, seorang wanita mengandung secara kecemasan menunjukkan:

1. Ultrasound.
2. Fonokardiografi.
3. Kardiotokografi (CTG).

Memandangkan penyimpangan yang ditemui, rejimen individu untuk menguruskan wanita mengandung dipilih, pelbagai ubat ditetapkan.

Menjalankan auscultation janin dengan pengiraan kekerapan kadar denyutannya adalah item wajib semasa pemeriksaan seorang wanita hamil.

Pengesanan kecacatan tepat pada masanya akan membantu menyesuaikan terapi dan menormalkan fungsi asas bayi.

Oleh itu, kita tidak boleh melepaskan lawatan berjadual ke pakar sakit ginekologi.

Algoritma Heartbeat Fetal

Objektif: menggunakan obstetrik

stetoskop mencari tempat terbaik

mendengar denyutan jantung janin,

mendengar, mengira dan menilai degupan jantung anda

Denyutan jantung janin yang menggunakan stetoskop obstetrik boleh didengar selepas 20 minggu (lebih baik -24 minggu) kehamilan.

Peralatan:

- Alkohol etil 70%;

- Kad individu mengandung.

Kaedah:

1. Jelaskan kepada wanita hamil keperluan untuk kajian ini.

2. Menawarkan wanita mengandung untuk membuka baju.

3. Rawat sofa dan stetoskop dengan kain,
dibasahkan dengan 0.5% penyelesaian kalsium hipoklorit.

4. Letakkan lampin bersih.

5. Lay wanita hamil di atas sofa, di belakangnya dengan kakinya lurus.

6. Melakukan kajian obstetrik luar, tentukan
kedudukan, kedudukan, penampilan dan pembentangan kepala janin.

7. Letakkan sebahagian besar stetoskop pada dinding abdomen anterior dari bahagian belakang, lebih hampir pada bahagian kepala.

8. Apabila memindahkan stetoskop, cari tempat untuk mendengar detak jantung janin.

9. Kira kadar denyutan janin selama 1 minit.

10. Anggarkan frekuensi, irama dan kejelasan degupan jantung janin (biasanya 140 - 160 unit seminit).

11. Rekodkan hasil dalam dokumentasi utama.

Untuk apa dan bagaimanakah auscultation of the heartbeat janin?

Denyutan jantung bayi pada perut ibu bukan hanya bunyi yang paling menyenangkan untuk wanita hamil, tetapi juga isyarat yang boleh dikatakan oleh doktor tentang daya hidup dan kesihatan kanak-kanak. Mendengarkan denyutan jantung (HR) menggunakan tiub khas - stetoskop obstetrik, dipanggil auskultasi degupan jantung janin. Buat pertama kali kaedah ini digunakan pada awal abad ke-19 oleh Laenneck Perancis, penemuan diagnosis kesihatan kanak-kanak ini.

Kenapa dengar perut ibu

Sepanjang tempoh kehamilan adalah perlu untuk mengukur kadar jantung kanak-kanak untuk mengecualikan kehadiran penyakit jantung kongenital dan saluran darah yang besar. Memeriksa nada dan bunyi jantung janin, yang timbul daripada aliran darah melalui aorta, doktor membuat gambaran kesihatan kanak-kanak. Kekerapan dan irama nadi berubah mengikut perkembangan janin, jadi pengukuran harus dibuat secara berkala selama 40 minggu. Pembentukan jantung berlaku dari minggu ke 4, sepanjang tempoh ini ia adalah tiub kosong. Dan dari minggu ke-5, kontraksi otot pertama muncul. Dari minggu keenam, denyutan jantung boleh ditentukan oleh ultrasound. Yang menghairankan, pada masa ini kadar denyutan janin bertepatan dengan ibu bapa (perbezaannya boleh menjadi +/- 3 beats).

Kadar denyutan janin mingguan:

Bilakah mereka sedang diperiksa dan bagaimana untuk mempersiapkannya

Pada peringkat awal auscultation tidak digunakan sebagai kaedah untuk mendengar denyutan jantung, kerana ketidaktepatannya. Pada masa ini, kaedah yang paling popular adalah ultrasound, phonocardiography atau cardiotocography, echocardiography. Mendengar dengan stetoskop obstetrik adalah relevan dari 18-20 minggu kehamilan. Ibu mengandung harus mengikuti cadangan berikut sebelum melawat doktor:

1. Kosongkan pundi kencing dan usus supaya bising usus tidak mengganggu peperiksaan.
2. Pastikan untuk mandi pada waktu petang atau segera sebelum penerimaan tetamu.
3. Pastikan ketenangan dan ketenangan: kegembiraan ibu boleh menjejaskan denyutan jantung kanak-kanak, yang bermaksud bahawa keputusan pemeriksaan akan diputarbelitkan.

Bagaimana stetoskop pendengaran dan obstetrik

Alat yang digunakan doktor semasa auskultur adalah stetoskop obstetrik. Ini adalah tiub panjang dengan corong yang luas pada akhirnya, berkat yang mungkin untuk menggunakan instrumen itu dengan tegak ke perut seorang wanita. Selalunya, stetoskop diperbuat daripada kayu.
Sebelum pemeriksaan, doktor melakukan manipulasi berikut:

• meletakkan sofa dengan lembaran individu;
• menyediakan jadual dengan alat;
• mencuci tangan dan menghangatkan mereka.

Pesakit mengambil kedudukan mendatar, kaki berada dalam keadaan yang sedikit bengkok. Dengan bantuan teknik khas (teknik Leopold), doktor menentukan kedudukan janin dalam rahim dan keadaan bahagian bawahnya. Selepas itu, stetoskop digunakan untuk bahagian perut yang lebih luas. Semasa peperiksaan, doktor tidak memegang telefon. Setelah mendapati titik terbaik untuk mendengar degupan jantung, doktor merekodkan ciri-ciri kadar denyutan janin. Auscultation dijalankan pada setiap lawatan wanita ke pakar bedah pakar ginekologi.

Mata Auskultasi

Titik auskultasi adalah kawasan di perut wanita, di mana terdapat kelicinan yang lebih baik dari denyutan jantung bayi yang belum lahir bergantung pada persembahan janin. Terdapat dua jenis persembahan utama: pelvis dan kepala. Persembahan panggul dipanggil apabila panggul anak ditujukan ke arah keluar dari rahim. Sakit kepala - apabila kepala kanak-kanak diarahkan ke pintu keluar. Dalam kes ini, terdapat dua jenis persembahan sakit kepala - paha dan muka. Perdarahan - janin berada di kedudukan embrionik, dada muka - janin bersebelahan dengan dinding rahim, dan kepala lurus mungkin.

Titik mendengar bunyi jantung paling kuat dalam pelbagai persembahan dan kedudukan janin

Dalam hal kedudukan frontal janin, doktor mendengarkan degupan jantung dari dada janin, dalam hal tulang belakang dari belakang.

Empat mata auskultasi, yang memberikan pendengaran denyutan berkualiti tinggi, tanpa mengira kedudukan janin:

1. Di sebelah kiri bawah pusar dan di sebelah kiri pada tahap dengan lokasi pusar
2. Betul di bawah pusar dan betul di peringkat dengan lokasi pusar

Patologi degupan jantung

Terdapat patologi berikut:

• takikardia (palpitasi jantung);
• denyutan jantung;
• degupan jantung yang lemah;
• Denyutan jantung tidak diserang.

Marilah kita mengkaji kemungkinan penyebab dan akibat penyimpangan ini. Tachycardia janin pada kehamilan awal mungkin disebabkan oleh keadaan ibu yang tidak dapat diselesaikan, permulaan perkembangan kebuluran oksigen janin, ancaman komplikasi serius (cacat atau pencernaan perkembangan, kord pus atau plasenta). Di samping itu, terdapat pelbagai sebab yang mungkin untuk fenomena ini:

• kebimbangan ibu sebelum tinjauan tekanan;
• anemia kekurangan zat besi;
• overstrain, overstimulation;
• bilik pengap di mana peperiksaan dijalankan;
• faktor luaran atau dalaman yang lain.

Dalam kes sedemikian, penyelidikan tambahan sentiasa diberikan. Denyutan jantung yang terengah-engah - denyutan jantung mungkin sukar didengar jika:

• kanak itu telah meningkatkan aktiviti motor;
• ibu mempunyai sedikit atau tinggi air;
• plasenta terletak di dinding depan rahim;
• hipoksia berpanjangan berlaku;
• janin mempunyai persembahan panggul;
• ibu mempunyai ketebalan berlebihan dinding perut anterior (dengan obesiti).

Hipoksia janin adalah kebuluran oksigen atau, dengan kata lain, kekurangan udara. Penguncupan otot jantung yang lemah: pada peringkat awal, ini mungkin menunjukkan ancaman kepada kegagalan kehamilan. Tetapi kadang kala fenomena ini disebabkan oleh usia kehamilan yang tidak sesuai. Dalam trimester pertama dan ketiga, degupan jantung yang lemah menunjukkan kehadiran kelaparan oksigen yang berkekalan janin. Dalam beberapa kes, keadaan ini menjadi petunjuk untuk penghantaran kecemasan.

Kadar jantung tidak dipantau: Dengan saiz embrio 5 mm atau lebih, ketiadaan degupan jantung bermaksud diagnosis kehamilan yang tidak berkembang.

Dalam tempoh 18 hingga 28 minggu, ketiadaan degupan jantung bermaksud kematian janin janin. Pakar pakar kandungan obstetrik menetapkan hirisan buatan atau operasi buah-buahan.

Auscultation dianggap sebagai kaedah usang pemantauan kesihatan bayi yang belum lahir, tetapi masih aktif digunakan dalam perubatan.

Mendengar denyutan jantung janin oleh stetoskop obstetrik. Mengalahkan kehidupan. Kawalan Jantung janin janin: Auscultation

Auscultation of the fetus. Mendengarkan perut wanita hamil dan wanita yang sedang bekerja. Nada hati janin. Tempat terbaik mendengar nada hati janin.

Mendengarkan perut wanita hamil dan wanita yang berpengalaman biasanya dilakukan oleh stetoskop obstetrik. Stetoskop obstetrik berbeza dari corong yang biasa digunakan untuk perut telanjang wanita.

Auscultation of the abdomen menentukan nada jantung janin. Di samping itu, anda boleh menangkap bunyi lain yang berasal dari tubuh ibu; mengalahkan aorta perut, bersamaan dengan nadi seorang wanita; "meniup" bunyi-bunyi rahim yang berlaku di dalam saluran darah besar yang melewati dinding sisi rahim (bertepatan dengan nadi seorang wanita); bunyi bising bukan rhythmic.

Fenomena bunyi yang berasal dari janin termasuk nada jantung janin, bunyi saluran tali pusat, bunyi bising, pergerakan cerewet yang tidak berirama janin, Auscultation dilakukan terutamanya untuk menentukan nada jantung janin, yang merupakan tanda kehamilan yang boleh dipercayai. Dengan mendengar nada hati, mereka juga menjelaskan keadaan janin, yang sangat penting semasa bersalin,

Rajah. 4.24. Mendengar nada hati janin. a - dari belakang; b - dari sisi dada

Nada jantung janin ditoreh oleh stetoskop dari awal separuh kedua kehamilan (kurang kerap dari 18-20 minggu) dan menjadi lebih jelas setiap bulan. Nada jantung janin disentuh di sisi abdomen di mana belakang janin menghadap, lebih dekat dengan kepala (Rajah 4.24, a). Hanya apabila persembahan muka janin janin jelas didengar dari dadanya. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa dengan persembahan muka, kepala maksimal diperluas dan payudara lebih dekat ke dinding rahim daripada belakang (Gambar 4.24, b).

Dengan persembahan occipital, denyutan jantung itu didengar di bawah pusar, ke kiri - pada kedudukan pertama, ke kanan - pada kedua (Rajah 4.24, c). Dengan persembahan panggul, denyutan jantung didengar pada atau di atas pusar.

Pada posisi melintang, denyutan jantung didengar di peringkat pusat berhampiran dengan kepala janin.

Rajah. 4.24. Bergantung pada persembahan janin dan kedudukannya: 1 - kedudukan pertama, pandangan anterior dari persembahan halus, 2 - posisi kedua, pandangan anterior dari persembahan halusinasi, 3 - kedudukan pertama, pandangan anterior dari persembahan pelvis, 4 - posisi kedua, pandangan anterior dari pembentangan pelvik.

Dalam pelbagai kehamilan, degupan jantung janin biasanya didengar dengan jelas di bahagian-bahagian yang berbeza dari rahim.

Semasa melahirkan anak, apabila kepala janin diturunkan ke dalam rongga pelvis dan kelahirannya, degupan jantung lebih baik didengar lebih dekat dengan simfisis, hampir di tengah garis perut.

Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk menentukan kehidupan dan kematian janin adalah ultrasound. Penilaian awal awal embrio adalah berdasarkan pendaftaran aktiviti jantung dan aktiviti motornya. Takrif aktiviti jantung embrio (denyutan jantung) adalah mungkin dari 3-4 minggu. Aktiviti jantung janin awal dapat ditentukan dalam 50% wanita sebelum kehamilan 6-7 minggu, pada 95% pada minggu ke-8 dan pada 100% selepas kehamilan minggu ke-8.

Gunakan kaedah lain untuk menentukan sifat nada hati janin; phonocardiography dan cardiotocography.

Doktor di seluruh dunia menggunakan palpation, perkusi dan auscultation untuk mendiagnosis pelbagai penyakit. Semasa mengandung, pakar ginekologi juga menggunakan kaedah pemeriksaan fizikal untuk menentukan penunjuk penting bayi anda. Dan dengan palpation (dari palpatio Latin - mengusap, palpation), dan perkusi (dari percusssi Latin - menumbuk, mengetuk), dan dengan auscultation (dari Latin auscultare - untuk mendengar, untuk mendengar) anda mungkin biasa dari zaman kanak-kanak. Tetapi dengan auscultation dalam bentuk di mana ia diamalkan di ginekologi, anda masih perlu menghadapi semasa lawatan berjadual ke klinik antenatal. Apakah istilah ini dan kaedah apa? Sudah tentu, menarik bagi anda untuk menyelidiki intipati semua manipulasi yang dilakukan semasa pemeriksaan oleh doktor yang hadir, kerana sekarang anda bertanggungjawab bukan sahaja untuk diri anda sendiri, tetapi juga untuk lelaki kecil yang berkembang dan berkembang di pangkuan anda.

Auscultation: apa itu?

Auscultation (dari Latin "Auscultare") dalam terjemahan bunyi seperti mendengar. Dalam amalan bidan, ia mendengar nada hati janin.

Auscultation (listening) adalah salah satu kaedah untuk memeriksa pesakit untuk mendiagnosis penyakit. Dalam terapi, pembedahan, pediatrik dan bidang perubatan lain, auscultation dilakukan menggunakan stetoskop - sebuah peranti yang dicipta pada tahun 1816 oleh seorang doktor Perancis dan anatomi Dr. Laennec, yang merupakan penemu kaedah auscultation. Beliau juga menamakan dan menggambarkan semua fenomena auscultatory utama.

Di ginekologi, pendengaran dilakukan oleh stetoskop obstetrik. Ia berbeza dari stetoskop konvensional dengan lebar corong, yang doktornya ketat berlaku pada perut mengandung hamil semasa auscultation.

Di samping itu, manipulasi ini boleh berjaya dilakukan melalui stetoskop, sifat tetap dari semua doktor, alat yang kami semua sudah lama kenal.

Hari ini, bukannya mendengar abdomen seorang wanita hamil, analog moden pemeriksaan auskultori, phonocardiography, boleh digunakan. Tetapi bagi diagnosis seperti itu perlu untuk mempunyai peralatan khas - peranti ultrasound dengan kesan Doppler. Tetapi itu tidak terdapat di semua klinik wanita.

Mendengarkan perut wanita hamil: mengapa perlu?

Apakah yang didengar oleh doktor semasa pembedahan abdomen ibu masa depan? Dan dia dapat mendengar bunyi bisul rahim dan usus, pemukulan aorta perut, yang bertepatan dengan denyut nadi wanita, bunyi saluran umbi umbi janin, pergerakannya yang kasar di rahim, dan, yang paling penting, nada hati janin. Mereka harus baik dan tepat mendengar dengan stetoskop. Mengurangkan pengaliran bunyi boleh disebabkan oleh sejumlah besar cecair amniotik, lokasi plasenta pada dinding anterior rahim atau simpanan lemak yang signifikan di rongga perut. Dalam pelbagai kehamilan, nada hati buah-buahan kering di bahagian-bahagian yang berbeza dari rahim.

Auscultation of heartbeat janin boleh banyak memberitahu doktor mengenai perkembangan dan keadaan fizikalnya. Khususnya, ia digunakan untuk menentukan kehadiran kecacatan jantung kongenital dan patologi saluran darah besar pada seorang kanak-kanak. Bunyi hati pekak biasanya kering semasa hipoksia.

Denyutan jantung janin semasa auscultation menjadi jelas dapat dibezakan pada awal separuh kedua kehamilan, tetapi tidak lewat daripada 18-19 minggu. Setiap minggu bunyi ini terdengar lebih baik. Kekerapan kontraksi jantung bayi dalam perut anda biasanya 120-140 denyut seminit.

Dalam tempoh yang lebih awal, lebih baik menggunakan phonocardiography atau cardiotocography janin untuk menentukan aktiviti jantung embrio. Petunjuk kajian ini akan lebih tepat.

Dengan kadar denyut jantung janin boleh menentukan tempoh kehamilan

Petunjuk Utama

Dari segi kadar denyutan janin, seluruh tempoh kehamilan boleh dibahagikan kepada beberapa tempoh. Daun hati diletakkan dan membuat gegaran pertama pada minggu ketiga. Dan pada keenam ia sudah dapat ditentukan pada mesin ultrasound.

Adalah diperhatikan bahawa pada minggu keenam kehamilan kadar denyutan janin sepenuhnya bertepatan dengan kadar denyut jantung ibu (ditambah atau dikurangkan 3 denyutan / min).

Selepas minggu ke-6, jantung bayi anda mula mengetuk lebih cepat dan lebih cepat. Kadar hatinya meningkat dengan purata 3 kali sehari. Mengetahui ini, tidak sukar bagi pakar sakit puan untuk menentukan usia janin secara histologi.

Pada awal minggu kesembilan kehamilan, jantung embrio mengetuk sudah pada kelajuan 175 bpm. Ini adalah puncak aktiviti jantung janin. Kemudian kadar jantung bayi mula perlahan secara beransur-ansur. Dan, bermula dari trimester kedua, denyutan jantungnya ditetapkan pada 140-160 denyutan / min.

Sebarang penyimpangan dari norma ini mungkin menunjukkan kekurangan oksigen janin - hipoksia. Pada peringkat awal, bayi itu didiagnosis dengan takikardia, dengan bradikardia parah.

Tempat di mana denyutan jantung janin paling baik didengar dipanggil titik pendengaran. Penyisiran mata seperti itu pada perut seorang wanita hamil bergantung pada kedudukan tempat anak menduduki rahim ibu.

Terdapat dua jenis pembentangan janin.

1. Kepalanya juga boleh mempunyai kedudukan berikut: depan (kepala dilipat belakang, toraks sedekat mungkin ke dinding rahim) dan kedudukan tulang paha (embrio).
2. Pelvik Apabila pelvis janin diarahkan keluar dari rahim.

Semasa auscultation, doktor cuba untuk mendengar dengan persembahan muka janin - dari sisi dadanya, dan dengan paha - dari belakang. Tetapi ada perkara untuk mendengar di perut ibu masa depan, di mana denyutan jantung janin hampir selalu dapat didengar.

Di manakah mata ini?

• Hanya di bawah pusar di sebelah kiri.
• Hanya di bawah pusar ke kanan.
• Sepanjang garis yang ditarik melalui pusat selari dengan ufuk di sebelah kiri.
• Sepanjang garis yang ditarik melalui pusat selari dengan cakrawala, ke kanan.

Persediaan untuk manipulasi termasuk pembasmian kuman instrumen dan tangan doktor

Persediaan untuk manipulasi

Semasa auscultation, seorang wanita hamil perlu berada dalam kedudukan mendatar, jadi wajar untuk mempunyai lembaran katil individu dengan dia untuk menutup sofa di mana anda akan berbaring. Sebelum melawat klinik antenatal, anda perlu mengosongkan usus dan pundi kencing supaya bising usus tidak mengganggu peperiksaan.

Dan satu lagi keadaan untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai. Semasa auscultation, ibu mengandung harus tenang sepenuhnya. Dengan rangsangan psiko-emosional seorang wanita hamil, kadar denyutan janin boleh meningkat.

Sentuhan denyutan janin terdengar pada kehamilan lewat dengan stetoskop obstetrik. Alat ini agak berbeza dari pelbagai terapeutiknya dengan corong yang luas, yang membolehkannya dipasang dengan ketat pada perut seorang wanita hamil. Di samping itu, auscultation janin boleh dilakukan dengan menggunakan stetoskop.

Analog moden pemeriksaan auskultori adalah fonokardiografi. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak selalu mungkin untuk memohon kerana keperluan untuk perkakasan canggih (peranti ultrasonik dengan kesan Doppler).

Objektif auskultasi janin dan petunjuk utama yang boleh dikenalpasti

Ini penting! Mendengar denyutan jantung janin adalah perlu untuk menilai aktiviti jantungnya, untuk menghilangkan penyakit jantung kongenital dan saluran darah yang besar. Pada masa yang sama, doktor diberi peluang untuk mendengar bunyi jantung janin, bunyi yang timbul dari saluran darah melalui pelbagai bahagian aorta, dan bunyi bisul usus. Mendengar semua ini boleh berlaku pada 18 hingga 19 minggu kehamilan.

Dalam kekerapan biasa kontraksi jantung janin sedikit meningkat berbanding dengan orang dewasa dan 120-140 berdegup. Singkatan harus jelas, berirama, bunyi hati - jelas dan teliti didengar. Hati dapat didengar dengan buruk sekiranya banyak kehamilan, sejumlah besar cairan amniotik, lapisan lemak yang signifikan pada dinding abdomen anterior seorang wanita. Di samping itu, penurunan pengaliran bunyi dapat dilihat pada plasenta, yang terletak di dinding anterior rahim.

Ini penting! Kehadiran nada jantung tambahan, bunyi bising, ketidakteraturan jantung boleh menjadi tanda kelainan kongenital yang teruk. Selalunya, gangguan seperti ini disebabkan oleh kecacatan jantung kongenital, yang memerlukan pembedahan pembetulan sebaik selepas lahir. Bunyi hati pekak boleh didengar semasa hipoksia.

Titik Heartbeat janin

Mata mendengar aktiviti jantung janin bergantung kepada kedudukannya dalam rongga rahim. Terdapat dua jenis utama pembentangan janin - kepala dan pelvis. Dalam kes ini, kepala previa boleh mempunyai kedudukan depan dan belakang. Apabila pembentangan panggul janin ditujukan kepada keluar dari rahim. Apabila kepala ke kepala keluar diarahkan. Dalam kedudukan okulital, janin mengasumsikan kedudukan embrio, di muka kepalanya diperluas maksima, dan toraks bersebelahan dengan dinding rahim.

Auscultation stetoskop digunakan bergantung kepada kedudukan janin, cuba untuk melaksanakan auscultation dari dadanya pada majlis peribadi, dan belakang sebelah - dengan berhubung dgn hujung.

Terdapat empat jawatan untuk auscultation, yang membolehkan anda mendengar hati dalam hampir semua jenis pembentangan:

1. Di sebelah kiri bawah pusar
2. Betul di bawah pusar
3. Setara kiri dengan paras pusar
4. Sama dengan tahap pusar

Persediaan dan kelakuan manipulasi

Sebelum memulakan prosedur, seorang wanita perlu mengosongkan pundi kencingnya dan juga melakukan tindakan ubah bentuk supaya bising usus tidak mengganggu peperiksaan. Di samping itu, pada waktu petang atau pagi sebelum pemeriksaan mengambil mandi atau mandi bersih.

Sebaik sebelum doktor auscultation perlu meletakkan cadar sofa individu, untuk menyediakan hidangan dengan alat-alat, basuh dan memanaskan tangannya. Seorang wanita sepatutnya tenang. Psiko-emosi rangsangan ibu mengandung boleh memberi kesan kepada ciri-ciri kadar jantung janin.

Auscultation of heartbeat janin dilakukan dalam posisi pesakit berbaring, dengan kaki sedikit bengkok di lutut. Doktor terletak di sebelah kanan dan menggunakan teknik Leopold menentukan tahap kedudukan rahim dan kedudukan janin di dalamnya. Selepas itu, loceng berlipat stetoskop digunakan pada perut wanita hamil, dan doktor meletakkannya ke bahagian lain dengan telinga. Carian dibuat untuk lokasi detak jantung terbaik janin dan ciri-cirinya dikira. Selepas itu, wanita hamil dibantu untuk bangun, mencuci tangan dan membasmi peralatan. Adalah penting bahawa stetoskop semasa manipulasi tangan tidak tahan.

Mendengarkan perut wanita hamil dan wanita yang sedang menjalani pembedahan dilakukan oleh stetoskop obstetrik (Rajah 56).

Dengan previa berhubung dgn hujung Heartbeat ditoreh dengan baik di bawah pusat ke kiri - kedudukan pertama ke kanan - dengan vtoroy.Pri songsang denyutan jantung paling jelas di atas pusatnya (berhampiran kepala janin) di muka sebelah yang berehat; di kedudukan pertama di sebelah kiri, di kedua - sprava.Pri kedudukan sisi denyutan jantung itu didengar di peringkat pusat yang lebih dekat dengan golovke.Pri kepala pandangan hadapan dan songsang denyutan jantung kedengaran lebih baik lebih dekat dengan garis tengah abdomen, di bahagian belakang - lebih jauh dari garis tengah, sebelah zhivota.Pri kandungan kembar denyutan jantung janin biasanya auscultated jelas dalam jabatan yang berbeza matki.Vo kepala janin intrapartum diturunkan ke dalam rongga pelvis dan kelahiran degupan jantung beliau kedengaran lebih baik lebih dekat dengan symphysis, hampir pertengahan Do yang ii abdomen. nada jantung janin kedengaran pukulan double berirama, berulang purata 120-140 kali seminit. Semasa buruh dan cuba penurunan fisiologi berlaku nada jantung janin bergantung kepada masa memerah memotong bekas rahim otot. Mungkin ia bergantung kepada mampatan kepala dan kerengsaan saraf vagus. Antara kontraksi dan percubaan, kadar denyut jantung biasa dipulihkan. jantung janin perlahan semasa menjeda antara kontraksi untuk 110-100 dan pecutan sehingga 150 atau lebih seminit ancaman menunjukkan asphyxia janin.

Algoritma auskultur janin

Mendengarkan perut wanita hamil dan wanita yang berpengalaman biasanya dilakukan oleh stetoskop obstetrik. Stetoskop obstetrik berbeza dari corong yang biasa digunakan untuk perut telanjang wanita.

Auscultation of the abdomen menentukan nada jantung janin. Di samping itu, anda boleh menangkap bunyi lain yang berasal dari tubuh ibu; mengalahkan aorta perut, bersamaan dengan nadi seorang wanita; "meniup" bunyi-bunyi rahim yang berlaku di dalam saluran darah besar yang melewati dinding sisi rahim (bertepatan dengan nadi seorang wanita); bunyi bising bukan rhythmic.

Fenomena bunyi yang berasal dari janin termasuk nada jantung janin, bunyi saluran tali pusat, bunyi bising, pergerakan cerewet yang tidak berirama janin, Auscultation dilakukan terutamanya untuk menentukan nada jantung janin, yang merupakan tanda kehamilan yang boleh dipercayai. Dengan mendengar nada hati, mereka juga menjelaskan keadaan janin, yang sangat penting semasa bersalin,

Rajah. 4.24. Mendengar nada hati janin. a - dari belakang; b - dari sisi dada

Nada jantung janin ditoreh oleh stetoskop dari awal separuh kedua kehamilan (kurang kerap dari 18-20 minggu) dan menjadi lebih jelas setiap bulan. Nada jantung janin disentuh di sisi abdomen di mana belakang janin menghadap, lebih dekat dengan kepala (Rajah 4.24, a). Hanya apabila persembahan muka janin janin jelas didengar dari dadanya. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa dengan persembahan muka, kepala maksimal diperluas dan payudara lebih dekat ke dinding rahim daripada belakang (Gambar 4.24, b).

Dengan persembahan occipital, denyutan jantung itu didengar di bawah pusar, ke kiri - pada kedudukan pertama, ke kanan - pada kedua (Rajah 4.24, c). Dengan persembahan panggul, denyutan jantung didengar pada atau di atas pusar.

Pada posisi melintang, denyutan jantung didengar di peringkat pusat berhampiran dengan kepala janin.

Rajah. 4.24. Bergantung pada persembahan janin dan kedudukannya: 1 - kedudukan pertama, pandangan anterior dari persembahan halus, 2 - posisi kedua, pandangan anterior dari persembahan halusinasi, 3 - kedudukan pertama, pandangan anterior dari persembahan pelvis, 4 - posisi kedua, pandangan anterior dari pembentangan pelvik.

Dalam pelbagai kehamilan, degupan jantung janin biasanya didengar dengan jelas di bahagian-bahagian yang berbeza dari rahim.

Semasa melahirkan anak, apabila kepala janin diturunkan ke dalam rongga pelvis dan kelahirannya, degupan jantung lebih baik didengar lebih dekat dengan simfisis, hampir di tengah garis perut.

Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk menentukan kehidupan dan kematian janin adalah ultrasound. Penilaian awal awal embrio adalah berdasarkan pendaftaran aktiviti jantung dan aktiviti motornya. Penentuan aktiviti jantung embrio (denyutan jantung) adalah mungkin dari 3-4 minggu. Adalah mungkin untuk menentukan aktiviti jantung janin pada usia awal 50% wanita sebelum kehamilan 6-7 minggu, pada 95% pada minggu ke-8 dan 100% selepas kehamilan minggu ke-8.

Gunakan kaedah lain untuk menentukan sifat nada hati janin; phonocardiography dan cardiotocography.

Mengalahkan kehidupan. Kawalan Jantung janin janin: Auscultation

Denyutan jantung janin boleh dinilai oleh auscultation (mendengar) denyutan jantung janin. Auskultasi jantung janin adalah kaedah yang paling mudah. Apa yang anda perlukan adalah stetoskop obstetrik. Ia berbeza dari stetoskop biasa dengan corong yang luas, yang digunakan pada perut seorang wanita hamil, dan doktor meletakkan telinganya ke ujung yang lain. Selama bertahun-tahun, bentuk stetoskop tidak berubah. Stetoskop obstetrik klasik adalah kayu, tetapi kini terdapat plastik dan aluminium.

Denyutan jantung janin, yang didengar melalui dinding perut, merupakan salah satu petunjuk penting kehidupan janin, oleh sebab sifatnya adalah mungkin untuk menilai keadaan janin.

Nada hati janin boleh didengar dari pertengahan kehamilan, (dari minggu ke-20), kurang kerap - dari minggu ke-18. Dengan peningkatan tempoh nada dering kehamilan terdengar lebih jelas. Pakar pakar kandungan obstetrik diperlukan untuk melakukan auscultation jantung janin semasa pemeriksaan seorang wanita hamil dan semasa buruh. Semasa kontraksi, doktor menentukan denyutan jantung janin kira-kira setiap 15-20 minit. Mendengar nada hati janin berlaku dalam kedudukan wanita hamil berbaring.

Sebagai tambahan kepada denyutan jantung janin, auscultation abdomen wanita hamil juga menentukan bunyi lain: kontraksi aorta dan kontraksi rahim (bunyi mengepul yang bersamaan dengan denyut wanita), bunyi bisul usus (gurgling yang tidak jelas dan tidak teratur). Semasa auskultasi degupan jantung janin, pakar bedah pakar ginekologi menentukan kadar denyutan jantung, titik nada pendengaran yang terbaik, sifat dan irama kontraksi jantung. Bunyi jantung janin didengar dalam bentuk rentetan bergantian berirama, frekuensi yang kira-kira 140 denyutan per minit, yang 2 kali lebih kerap daripada ibu. Dari kedudukan janin di rahim, bergantung pada kedudukan titik di mana bunyi jantung terdengar paling baik. Dalam hal pembentangan kepala (janin terletak kepala ke bawah), denyutan jantung terdengar di bawah pusar di sebelah kiri atau di sebelah kanan, ia bergantung pada arah mana punggung anak itu berubah. Apabila kanak-kanak diletakkan di tempat yang sama, jantungnya jelas didengar di peringkat pusar, di sebelah kiri atau ke kanan, bergantung pada arah mana kepala janin menghadap. Dalam kes pembentangan panggul, degupan jantung paling baik didengar di atas pusar. Dengan kehamilan berganda selama lebih dari 24 minggu, degupan jantung jelas dapat didengar di bahagian-bahagian lain dari rahim.

Apabila mendengar nada hati janin, doktor menentukan irama mereka. Nada adalah berirama, iaitu, yang timbul pada selang masa yang tetap, dan aritmik (tidak teratur), yang timbul melalui selang waktu yang tidak sama rata. Nada aritmik boleh bercakap tentang cacat jantung kongenital atau hipoksia janin (kekurangan oksigen janin). Juga, obstetrik menentukan sifat nada yang jelas dan pekak. Nada jelas jelas boleh didengar dan adalah norma. Nada pekak bercakap tentang hipoksia intrauterin.

Denyutan jantung janin boleh kurang didengar dalam kes:

polihidramnios atau air rendah;

lokasi plasenta di dinding anterior rahim;

ketebalan dinding abdomen anterior dengan obesiti;

peningkatan aktiviti motor janin;

Sewaktu kontraksi, seorang obstetrik mendengar pendengaran janin kira-kira setiap 15-20 minit. Dalam kes ini, doktor menilai denyutan jantung janin sebelum dan selepas penguncupan, untuk mengetahui bagaimana janin bertindak balas terhadapnya. Semasa percubaan, doktor mendengarkan degupan jantung selepas setiap percubaan, kerana percubaan adalah tempoh yang penting untuk janin, kerana semasa percubaan, otot dinding abdomen, uterus dan lantai pelvik dari kontrak wanita, yang mengakibatkan penguncupan kapal rahim, menyebabkan pengurangan oksigen kepada janin.

447. Urutan pemeriksaan vagina pada melahirkan anak

Peperiksaan vagina memerlukan pematuhan ketat terhadap peraturan asepsis dan antisepsis, termasuk tandas organ genital luar dengan larutan kalium permanganat 1: 1000 dan rawatan mereka dengan larutan iodonat 1%. Di bawah punggung wanita hamil itu disertakan kain pelindung minyak steril. Sebelum pelaksanaan pemeriksaan vagina, doktor mencuci tangannya, seperti sebelum pembedahan abdomen.

Apabila pemeriksaan vagina menubuhkan tahap kematangan serviks dan melicinkannya, pendedahan tekak rahim, menentukan integriti pundi kencing janin, presting bahagian janin dan ketinggian kedudukannya berhubung dengan pesawat pelvis, penyisipan bahagian penyampaian dengan lokasi titik pengenalan (mata air, jahitan). Di samping itu, mengkaji ciri-ciri struktur pelvis tulang, mengukur konjugasi pepenjuru.

Apabila diperhatikan dalam tempoh pendedahan dengan menemubual seorang wanita yang sedang bekerja dan memantau keadaan lampin tempat tidur, masa pelepasan cecair amniotik diperhatikan. Sejurus selepas pembuangan air, pemeriksaan vagina dilakukan, yang memastikan tiada pundi kencing janin. Dalam buruh biasa, cairan amniotik mengalir pada akhir tempoh pertama. Cecair amniotik adalah normal, jelas, telus, tidak berbau, jumlah mereka tidak melebihi 200 - 300 ml. Dalam sesetengah kes, cecair amniotik berwarna hijau kerana meconium admixture, yang menunjukkan hipoksia janin, dan cecair amniotik yang kurang kerap mungkin ternoda dengan darah akibat detasmen prematur prematur atau permulaan pecah rahim.

Perhatian yang sangat baik diberikan pada peringkat pertama tenaga kerja untuk memantau keadaan janin. Maklumat mengenai keadaannya diperoleh dengan mendengarkan denyutan jantung janin oleh stetoskop obstetrik atau alat "Bayi", serta dengan merekodkan janin elektrik dan phonocardiograms. Pada masa yang sama mengambil kira kadar denyutan janin, irama dan nada ceria. Biasanya, kadar denyutan janin berkisar antara 120 hingga 140 setiap minit.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, adalah mungkin untuk menjalankan pemantauan serentak jangka panjang buruh dan keadaan janin (rakaman kardio-cogram). Jadi, denyutan jantung janin (tach-gram) dan kontraksi rahim (tocogram) secara serentak direkodkan dengan monitor jantung. Pada peringkat pertama buruh, denyutan jantung janin didengar setiap 20 minit, dan selepas keluar cairan amniotik, setiap 5-10 minit.

Apabila perubahan denyutan janin berubah, bidan (jururawat) segera memberitahu doktor. Perubahan yang mungkin dalam irama degupan jantung janin. Alih-alih degupan jantung mantap, irama mula berubah, kemudian menyusut hingga 90-100 denyutan seminit, kemudian meningkat menjadi 140-150 per minit. Selalunya perubahan dalam irama digabungkan dengan perubahan dalam kefahamannya. Denyutan jantung janin menjadi kusam atau terlalu kuat. Perubahan dalam irama dan sonority dari denyutan jantung janin adalah manifestasi paling tipikal hipoksia janin (kekurangan oksigen) janin (lihat Bab VII). Gejala hipoksia janin juga merupakan perubahan dalam aktiviti motornya, wanita dalam kes ini mencatatkan pergerakan pesat janin atau, sebaliknya, pergerakan lemah (tenang). Sehubungan dengan kemungkinan komplikasi seperti ketika melahirkan anak, bidan (jururawat) harus selalu bertanya kepada ibu tentang perasaannya.

Jika doktor mengesahkan berlakunya hipoksia janin, jururawat (bidan) dengan teliti melaksanakan pelantikannya (penyedutan oksigen, suntikan 40 ml 40% penyelesaian glukosa ke dalam urat, 4 ml 5% larutan asid askorbik, 100 ml kokarboxylase, 4 ml 1% larutan sogol dan lain-lain), yang menyumbang kepada peningkatan janin.

Kaedah instrumental untuk merakam kadar denyutan janin dan keterukan buruh (pemantauan) amat diperlukan semasa menguruskan ibu berisiko tinggi semasa buruh: dalam bentuk teruk toksikosis yang teruk, kehamilan imunokompromi, penyakit jantung, kencing manis, dan lain-lain. Dengan tujuan untuk menilai secara menyeluruh keadaan janin semasa pengurusan kelahiran pada wanita dengan pundi kencing janin yang seluruhnya menggunakan kaedah amnioskopi. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan keadaan janin berdasarkan ciri-ciri kualitatif cecair amniotik (lihat Bab IV)

Fungsi pundi kencing adalah penting untuk kerja biasa. Seorang wanita yang sedang bekerja adalah disyorkan untuk mengosongkan pundi kencing setiap 2-3 jam. Limpahan pundi kencing mempunyai kesan buruk dan merosot terhadap aktiviti buruh. Sekiranya wanita tidak dapat mengosongkan pundi kencing dengan sendirinya, kemudian menghasilkan catheterization. Untuk tujuan ini, alat kelamin luaran dibasuh dengan penyelesaian kalium permanganat. Seorang bidan (jururawat) membasuh tangannya dengan sabun dan menyapu mereka dengan alkohol. Dengan indeks dan ibu jari tangan kiri, ia menolak labia minora, pembukaan luar uretra disapu dengan swab steril kasa. Catheter yang lembut dan elastik dibawa ke tangan kanannya dan perlahan-lahan membawanya melalui uretra ke pundi kencing. Catheterization pundi kencing pada wanita boleh menjadi sukar kerana pembengkakan uretra atau lokasi kepala janin yang rendah. Ia tidak perlu menjalankan prosedur ini dengan usaha, kateter itu dengan mudah, tanpa kesukaran melepasi uretra.

Ibu kencing dalam warna kuning telus biasa, telus. Sekiranya tiada limpahan pundi kencing, jumlah air kencing tidak melebihi 150-200 ml. Sekiranya perlu, air kencing dihantar untuk pemeriksaan ke makmal.

Di peringkat pertama tenaga kerja juga diperlukan untuk memantau fungsi usus. Biasanya, usus dikosongkan dengan pembersihan enema apabila seorang wanita yang sedang bekerja memasuki hospital bersalin. Selepas itu, jika tiada pengosongan usus ditemui selama 12 jam, enema pembersihan diulangi.

Untuk tujuan profilaksis jangkitan menaik, kesucian organ genital luaran wanita dalam buruh dipantau, dan setiap 6 jam mereka dibersihkan dengan penyelesaian 1: 1000 kalium permanganat. Di samping itu, tandas organ kelamin luar, diikuti dengan perubahan lampin kain-kain steril, semestinya dilakukan sebelum pengeluaran pemeriksaan vagina.

Apabila rejimen membuka mulut rahim dan menurunkan kepala janin ke dalam rongga pelvis, wanita itu dipindahkan ke bilik penghantaran, di mana mereka terus memerhatikan.

48. Kaedah untuk menentukan tempoh kelahiran yang dijangkakan.

Auscultation of the fetus semasa kehamilan

Doktor di seluruh dunia menggunakan palpation, perkusi dan auscultation untuk mendiagnosis pelbagai penyakit. Semasa mengandung, pakar ginekologi juga menggunakan kaedah pemeriksaan fizikal untuk menentukan penunjuk penting bayi anda. Dan dengan palpation (dari palpatio Latin - mengusap, palpation), dan perkusi (dari percusssi Latin - menumbuk, mengetuk), dan dengan auscultation (dari Latin auscultare - untuk mendengar, untuk mendengar) anda mungkin biasa dari zaman kanak-kanak. Tetapi dengan auscultation dalam bentuk di mana ia diamalkan di ginekologi, anda masih perlu menghadapi semasa lawatan berjadual ke klinik antenatal. Apakah istilah ini dan kaedah apa? Sudah tentu, menarik bagi anda untuk menyelidiki intipati semua manipulasi yang dilakukan semasa pemeriksaan oleh doktor yang hadir, kerana sekarang anda bertanggungjawab bukan sahaja untuk diri anda sendiri, tetapi juga untuk lelaki kecil yang berkembang dan berkembang di pangkuan anda.

Auscultation: apa itu?

Auscultation (listening) adalah salah satu kaedah untuk memeriksa pesakit untuk mendiagnosis penyakit. Dalam terapi, pembedahan, pediatrik dan bidang perubatan lain, auscultation dilakukan menggunakan stetoskop - sebuah peranti yang dicipta pada tahun 1816 oleh seorang doktor Perancis dan anatomi Dr. Laennec, yang merupakan penemu kaedah auscultation. Beliau juga menamakan dan menggambarkan semua fenomena auscultatory utama.

Di ginekologi, pendengaran dilakukan oleh stetoskop obstetrik. Ia berbeza dari stetoskop konvensional dengan lebar corong, yang doktornya ketat berlaku pada perut mengandung hamil semasa auscultation.

Di samping itu, manipulasi ini boleh berjaya dilakukan melalui stetoskop, sifat tetap dari semua doktor, alat yang kami semua sudah lama kenal.

Hari ini, bukannya mendengar abdomen seorang wanita hamil, analog moden pemeriksaan auskultori, phonocardiography, boleh digunakan. Tetapi bagi diagnosis seperti itu perlu untuk mempunyai peralatan khas - peranti ultrasound dengan kesan Doppler. Tetapi itu tidak terdapat di semua klinik wanita.

Mendengarkan perut wanita hamil: mengapa perlu?

Apakah yang didengar oleh doktor semasa pembedahan abdomen ibu masa depan? Dan dia dapat mendengar bunyi bisul rahim dan usus, pemukulan aorta perut, yang bertepatan dengan denyut nadi wanita, bunyi saluran umbi umbi janin, pergerakannya yang kasar di rahim, dan, yang paling penting, nada hati janin. Mereka harus baik dan tepat mendengar dengan stetoskop. Mengurangkan pengaliran bunyi boleh disebabkan oleh sejumlah besar cecair amniotik, lokasi plasenta pada dinding anterior rahim atau simpanan lemak yang signifikan di rongga perut. Dalam pelbagai kehamilan, nada hati buah-buahan kering di bahagian-bahagian yang berbeza dari rahim.

Auscultation of heartbeat janin boleh banyak memberitahu doktor mengenai perkembangan dan keadaan fizikalnya. Khususnya, ia digunakan untuk menentukan kehadiran kecacatan jantung kongenital dan patologi saluran darah besar pada seorang kanak-kanak. Bunyi hati pekak biasanya kering semasa hipoksia.

Denyutan jantung janin semasa auscultation menjadi jelas dapat dibezakan pada awal separuh kedua kehamilan, tetapi tidak lewat daripada 18-19 minggu. Setiap minggu bunyi ini terdengar lebih baik. Kekerapan kontraksi jantung bayi dalam perut anda biasanya 120-140 denyut seminit.

Dalam tempoh yang lebih awal, lebih baik menggunakan phonocardiography atau cardiotocography janin untuk menentukan aktiviti jantung embrio. Petunjuk kajian ini akan lebih tepat.

Dengan kadar denyut jantung janin boleh menentukan tempoh kehamilan

Petunjuk Utama

Dari segi kadar denyutan janin, seluruh tempoh kehamilan boleh dibahagikan kepada beberapa tempoh. Daun hati diletakkan dan membuat gegaran pertama pada minggu ketiga. Dan pada keenam ia sudah dapat ditentukan pada mesin ultrasound.

Adalah diperhatikan bahawa pada minggu keenam kehamilan kadar denyutan janin sepenuhnya bertepatan dengan kadar denyut jantung ibu (ditambah atau dikurangkan 3 denyutan / min).

Selepas minggu ke-6, jantung bayi anda mula mengetuk lebih cepat dan lebih cepat. Kadar hatinya meningkat dengan purata 3 kali sehari. Mengetahui ini, tidak sukar bagi pakar sakit puan untuk menentukan usia janin secara histologi.

Pada awal minggu kesembilan kehamilan, jantung embrio mengetuk sudah pada kelajuan 175 bpm. Ini adalah puncak aktiviti jantung janin. Kemudian kadar jantung bayi mula perlahan secara beransur-ansur. Dan, bermula dari trimester kedua, denyutan jantungnya ditetapkan pada 140-160 denyutan / min.

Sebarang penyimpangan dari norma ini mungkin menunjukkan kekurangan oksigen janin - hipoksia. Pada peringkat awal, bayi itu didiagnosis dengan takikardia, dengan bradikardia parah.

Mata pendengaran

Tempat di mana denyutan jantung janin paling baik didengar dipanggil titik pendengaran. Penyisiran mata seperti itu pada perut seorang wanita hamil bergantung pada kedudukan tempat anak menduduki rahim ibu.

Terdapat dua jenis pembentangan janin.

1. Kepalanya juga boleh mempunyai kedudukan berikut: depan (kepala dilipat belakang, toraks sedekat mungkin ke dinding rahim) dan kedudukan tulang paha (embrio).
2. Pelvik Apabila pelvis janin diarahkan keluar dari rahim.

Semasa auscultation, doktor cuba untuk mendengar dengan persembahan muka janin - dari sisi dadanya, dan dengan paha - dari belakang. Tetapi ada perkara untuk mendengar di perut ibu masa depan, di mana denyutan jantung janin hampir selalu dapat didengar.

Di manakah mata ini?

• Hanya di bawah pusar di sebelah kiri.
• Hanya di bawah pusar ke kanan.
• Sepanjang garis yang ditarik melalui pusat selari dengan ufuk di sebelah kiri.
• Sepanjang garis yang ditarik melalui pusat selari dengan cakrawala, ke kanan.

Persediaan untuk manipulasi

Semasa auscultation, seorang wanita hamil perlu berada dalam kedudukan mendatar, jadi wajar untuk mempunyai lembaran katil individu dengan dia untuk menutup sofa di mana anda akan berbaring. Sebelum melawat klinik antenatal, anda perlu mengosongkan usus dan pundi kencing supaya bising usus tidak mengganggu peperiksaan.

Dan satu lagi keadaan untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai. Semasa auscultation, ibu mengandung harus tenang sepenuhnya. Dengan rangsangan psiko-emosional seorang wanita hamil, kadar denyutan janin boleh meningkat.

Fonokardiografi - analog moden dari auskultur

Algoritma untuk auscultation

Bagaimanakah auskultasi dilakukan? Pesakit meletakkan kembali sofa, kaki sedikit bengkok di lutut. Doktor terletak di sebelah kanan ibu masa depan, dan pertama, menggunakan teknik Leopold, menentukan pembentangan janin dan tahap kedudukan rahim. Kemudian, memakai soket lebar stetoskop ke perut wanita hamil, dan yang sempit di telinganya, pakar ginekologi mencari titik mendengar. Di tempat di mana denyutan jantung janin paling baik, doktor mengira ciri-ciri denyutan jantung bayi.

Ia penting! Secara langsung semasa pendengaran, doktor tidak memegang stetoskop dengan tangannya.

Selepas auskultasi, ibu hamil dibantu dari sofa, sementara doktor mencuci tangannya dan membasmi peralatannya.

Anda perlu menemui kaedah diagnostik di atas lebih dari sekali semasa anda menanggung dan melahirkan bayi anda. Anda tidak perlu risau tentang perkara ini. Auscultation sepenuhnya tidak berbahaya untuk kesihatan dan kesejahteraan anak kecil anda.