Ciri-ciri auscultation pada kanak-kanak

Ciri-ciri auscultation in children - bahagian Penciptaan, Tema: Kaedah dan teknik auscultation paru-paru. Ciri-ciri pada Kanak-kanak Semasa Auscultation Posisi Kanak-kanak Sama Sama Dalam Perkusi. Dengar.

Semasa auscultation, kedudukan anak adalah sama seperti dalam perkusi. Dengar kawasan simetri kedua-dua paru-paru. Biasanya, kanak-kanak sehingga 3-6 bulan. mendengar respirasi vesikular yang lemah, dari 6 bulan. sehingga 5-7 tahun - pueryl (hingar pernafasan lebih kuat dan lebih lama semasa kedua-dua fasa pernafasan).

Ciri-ciri struktur sistem pernafasan pada kanak-kanak, menyebabkan kehadiran respirasi pueril, disenaraikan di bawah.

· Jarak pendek dari glottis ke tapak auscultation disebabkan saiz kecil dada, yang menyebabkan pendengaran sebahagian daripada bunyi pernafasan laring.

· Lumen sempit bronkus.

· Keanjalan yang besar dan ketebalan kecil dinding dada, meningkatkan getarannya.

· Pembangunan tisu interstitial yang penting, mengurangkan tenggelam tisu paru-paru.

Selepas 7 tahun, bernafas pada kanak-kanak secara beransur-ansur memperolehi sifat vesikular.

Bronkofon - auskultasi gelombang bunyi dari bronchi ke dada. Pesakit berbisik perkataan yang mengandungi bunyi "sh" dan "h" (contohnya, "cawan teh"). Bronhofony semestinya meneroka kawasan simetri paru-paru.

Auscultation paru-paru pada kanak-kanak: apa yang diperlukan untuk memberi perhatian

Auscultation paru-paru pada kanak-kanak sebagai cara untuk belajar membolehkan anda mencari bunyi yang timbul semasa bernafas. Juga, dengan menggunakan kaedah penyelidikan ini, doktor mempunyai peluang untuk menilai kekuatan dan sifat fenomena tersebut. Selain itu, dengan bantuan auscultation paru-paru pada kanak-kanak ditentukan oleh sikap kepada fasa pernafasan dan penyetempatan fenomena bunyi.

Maklumat am

Berhubungan dengan perut, kaedah ini membantu pakar untuk menentukan betapa intensif makanan dicerna, dan juga apakah ada udara dalam saluran gastrointestinal.

Persediaan untuk kajian ini

Terdapat beberapa cara tertentu untuk menjalankan auscultation paru-paru pada kanak-kanak. Biasanya pakar melakukan manipulasi berikut:

1. Menyediakan peralatan khas (stetoskop), dilengkapi dengan permukaan pinggir yang lembut.
2. Perlahan-lahan memanaskan plat ke suhu kulit yang disiasat.
3. Menggerakkan bayi dalam kedudukan yang baru.

Bagaimanakah kajian dilakukan?

Auskultasi paru-paru pada kanak-kanak dilakukan seperti berikut:

• seorang pakar mendengarkan seluruh permukaan organ yang dikaji, bermula dari belakang kanak-kanak itu;
• Selanjutnya, kawasan pernafasan apikal diselidiki (di kawasan yang lebih tinggi daripada klavikula);
• kemudian mengikuti auskultasi "enjin" seseorang.

Pada usia dua belas bulan ketika mendengar paru-paru, pakar itu dengan jelas mendengar menghirup dan menghembuskan nafas.

Tidak lama kemudian, pernafasan sedemikian dianggap sukar dan merupakan gejala bronkitis. Juga, berdenyut terdengar dan ketiadaan pernafasan dalam satu atau sebahagian bahagian organ sebenar ditentukan.

Nilai kaedah

Auskultasi paru-paru pada kanak-kanak dianggap sebagai pendengaran petunjuk. Terima kasih kepada kaedah ini, pakar ini mempunyai peluang untuk mendapatkan maklumat yang relevan mengenai keadaan badan secara keseluruhan. Juga ditentukan oleh penyimpangan dari norma.

Selepas pakar telah menyelesaikan uji bakat perbandingan, dia harus berhati-hati mendengarkan kawasan-kawasan di mana gangguan anomali dikenal pasti.

Dalam kaedah ini, ia perlu terlebih dahulu mengenal pasti sifat hingar pernafasan utama, dan kemudian - kehadiran fenomena bunyi tambahan. Selepas itu, doktor terus mendengar ciri-ciri suara subjek.

Bunyi pernafasan utama

Kajian ini tertakluk kepada dua jenis pernafasan:

1. Bronkial fisiologi.
2. Vesikular.

Keistimewaan respirasi vesicular harus termasuk kebisingan lembut, mirip dengan bunyi, apabila seseorang secara diam-diam mengatakan huruf "F". Pakar juga harus mendengar pernafasan jenis ini sehingga tempoh penyedutan digantikan oleh fasa ekspirasi (1/3).

Fasa "penyedutan" pada masa yang sama berbeza dalam kecerahan bunyi dan bujur. Penghembusan, sebaliknya, agak tenang dan pendek.

Pernafasan jenis ini juga didengar di permukaan depan dada. Zon sebenarnya adalah sedikit di bawah sudut skapular, di bahagian tengah tapak axillary. Pernafasan vesikular adalah kurang jelas dalam zon puncak dan di bahagian belakang kuku. Ini hasil dari kenyataan bahawa di laman web ini, lapisan paru-paru berbeza dengan kehalusan.

Sejumlah besar penyiasatan jenis pernafasan ini lebih kuat di sebelah kiri.

Di sebelah kanan nafas terdengar lebih jelas. Ini adalah disebabkan oleh kelakuan terbaik pada bronkus utama sebelah kanan respirasi laring.

Bunyi bising

Untuk fenomena bunyi abnormal hendaklah termasuk:

1. Bunyi geseran pleura (pernafasan dan penyedutan adalah sama dengan masalah salji).
2. Crepitus (semasa bernafas, kerenging sedikit terdengar)

Dalam kes yang kedua, kita boleh bercakap tentang kehadiran keadaan luar biasa lembaran pleura, yang menjadi kasar. Bunyi pleurisy itu sendiri adalah serupa dengan mengeringkan halus dan crepitus yang basah.

Auskultur paru-paru pada kanak-kanak dianggap kaedah penyelidikan paling selamat. Anda boleh membelanjakannya, bermula dengan sebarang umur.

Auscultation of the heart pada kanak-kanak

Ia perlu mendengar hati kanak-kanak dengan phonendoscope atau stetoskop bio-aurikular, menyemak data yang diperoleh dengan mendengar langsung ke telinga. Mendengarkan dilakukan dalam kedudukan mendatar dan menegak pesakit, dalam keadaan tenang dan selepas bersenam. Mendengarkan dilakukan pada 5 mata: pada puncak jantung, pada tulang belakang di bawah, pada arteri pulmonari - di ruang intercostal kedua di sebelah kiri, di aorta - di ruang intercostal kedua di sebelah kanan, pada titik ke-5 - di tempat penampalan tulang rusuk ketiga ke sternum di sebelah kiri. Pada setiap titik, mereka cuba mendengar kedua-dua nada, kekerapan mereka, kelemahan atau penguatan, bunyi jantung, jika mereka didengar, dan menentukan sama ada terdapat murmur systolic atau diastolik, sifat dan pengedarannya. Ia juga menentukan sama ada bilangan denyutan jantung selaras dengan bilangan denyutan nadi.

Bunyi geseran pericardial lebih baik didengar di pangkal jantung dan lebih rendah pada posisi cenderung duduk atau ke hadapan pesakit atau dengan tekanan dengan stetoskop pada dinding dada anterior.

Pengukuhan kedua-dua nada hati diperhatikan:

1. Pada permulaan penyakit demam.

3. Dengan Penyakit Grave.

4. Apabila berkerut tepi paru-paru kiri.

5. Apabila memampatkan bahagian paru-paru bersebelahan dengan jantung.

6. Dengan ketekunan rongga (rongga, pneumotoraks).

Pengukuhan nada hati individu adalah:

1. Aksen nada pertama pada puncak - pada penyempitan lubang atrioventricular kiri;

2. Nada aksen II pada aorta - dengan peningkatan kerja ventrikel kiri, khususnya:
a) dalam nefritis kronik;
b) dengan arteriosklerosis;
c) terkadang apabila mendengar di bilik sejuk.
d) dalam tempoh pubertas;
e) dengan hipertensi.

3. Nada aksen II pada arteri pulmonari berlaku dengan peningkatan tekanan darah dalam lingkaran kecil dengan adanya prestasi yang baik dari ventrikel kanan, khususnya:
a) dalam kes stenosis dan ketidakcukupan injap bicuspid;
b) dengan saluran botallovo (arteri) yang terbuka;
c) jika tiada dislokasi septum interventricular atau interatrial;
d) dalam hal sklerosis arteri pulmonari;
e) dalam kes radang paru-paru kronik.

Nada aksen II sentiasa menunjukkan penguncupan yang kuat terhadap ventrikel yang sepadan.

Kelemahan nada hati adalah:

2. Dengan kegagalan jantung.

3. Apabila cecair berkumpul di rongga perikard.

4. Dengan emphysema, apabila jantung ditutupi dengan paru-paru.

5. Pada anak-anak bulan pertama kehidupan, nada jantung dijepit menjadi lemah. Sebabnya masih belum jelas.

6. Kelemahan nada pertama di puncak dengan kekurangan injap aorta.

7. Kelemahan nada II semasa runtuh dan kelemahan kontraktil miokardium. Nada lemah pada aorta - dengan stenosis aorta valvular.

8. Dengan teknik pendengaran yang salah, dengan tekanan yang kuat dengan stetoskop (atau telinga) di dada, menurut pemerhatian D. D. Lebedev, bunyi jantung juga terdengar lemah.

Nada pecah diperhatikan pada kanak-kanak yang sihat.

Nada pecah dalam keadaan patologi diperhatikan apabila bahagian kiri dan kanan jantung tidak berkontraksi serentak disebabkan oleh hipertropi separuh jantung. Ini diperhatikan:

1) dengan buah pinggang yang teruk,

2) dengan arteriosklerosis (hipertrofi hati kiri),

3) dengan emphysema, dsb. (Hipertropi jantung kanan),

4) melanggar dorongan untuk mengurangkan blokade jantung - lengkap dan tidak lengkap.

Irama "puyuh neurasthenik", seperti nama itu sendiri menunjukkan, diperhatikan dengan neurasthenia. Irama canter berlaku:

1) dalam kes stenosis dari oriferi atrioventricular kiri,

2) dengan miokarditis, seperti difteria.

1) dengan miokarditis,

2) sebelum kematian,

Apabila mendengar jantung pada kanak-kanak, kedua-dua nada biasanya didengar, dan bermula pada kira-kira 2 tahun, nada kedua pada arteri pulmonari agak beraksen dan sering berpecah. Oleh kerana fakta bahawa kanak-kanak mempunyai nada II pada arteri pulmonari dalam keadaan normal lebih kuat daripada di aorta, terapi sering memikirkan patologi apabila tidak ada sebab untuknya. Dalam bayi yang baru lahir, terutamanya pada bayi yang belum matang, embriokardia adalah norma, apabila jeda di antara I dan II tidak berbeza dari nada dari jeda antara II dan seterusnya saya dan ketika mendengar, nada-nada mengikuti satu sama lain seperti rentetan pendulum atau metronom. Embrioardia seperti itu hanya normal pada hari-hari pertama kehidupan. Pada usia yang lebih tua, ia dapat dilihat pada lesi anatomi jantung dan jangkitan: disentri, radang paru-paru, dan kadang-kadang dengan takikardi pelbagai asal usul. Walau bagaimanapun, dalam kanak-kanak yang berusia lebih dari 2 minggu embriokardia adalah fenomena patologi.

Untuk diagnosis lesi jantung mempunyai nilai diagnostik yang hebat dari murmur jantung. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, kehadiran bunyi bising sering bercakap memihak kepada kecacatan kongenital; Kemudian (dari 3-5 tahun) bunyi bising diperhatikan terutamanya dalam lesi jantung reumatik. Semasa baligh, apa yang dipanggil bunyi-bunyi sampingan, yang pada asasnya tidak mempunyai perubahan organik di dalam hati, amat sering disebut.

Bunyi tidak sengaja juga boleh dilihat pada kanak-kanak kecil. Bunyi-bunyi ini hampir selalu sistolik dan dicatat di sebelah kiri sternum, selalunya pada puncak dan pada arteri paru-paru, mereka tidak kekal, lembut, mempunyai kekonduksian yang buruk, bunyi jantung tidak hilang, sempadan hati lebih kerap normal, purr tidak dapat dikesan.

Bunyi tidak sengaja bergantung kepada perubahan dalam komposisi darah dan halaju aliran darah, pada atony dan hipertensi otot jantung dan otot papillary, terutamanya, pada perubahan lumen pada vesel akibat perubahan berkaitan dengan usia atau badan.

Tempat mendengar, masa (systole atau diastole), keamatan, kekonduksian, sifat bunyi bising adalah penting untuk menentukan lokalisasi perubahan organik di dalam hati dan, di atas semua, endokarditis dan kecacatan jantung.

1. Simbol murmur lebih baik didengar di puncaknya: a) apabila terdapat kegagalan injap bicuspid, pada masa yang sama terdapat pengembangan kebodohan jantung di sebelah kiri, aksen II nada arteri pulmonal, pengaliran bising di wilayah axillary; b) dalam miokarditis, jika ketidakcukupan relatif injap bicuspid telah dibangunkan disebabkan oleh kontraktilitas otot papilari yang lemah.

2. Systolic murmur di sebelah kiri lampiran rusuk III-IV ke sternum berlaku dengan kecacatan septum ventrikel; bunyi bising kasar, keras, tiada sianosis; mungkin terdapat nada penekanan pada arteri pulmonari; mungkin "kucing kucing"; kemungkinan pengembangan sempadan jantung ke kanan dan kiri.

3. Simbol murmur di ruang intercostal kedua di sebelah kiri didengar apabila: a) penyempitan arteri pulmonari; dalam kes yang sama, terdapat kelemahan pada nada II pada arteri pulmonari atau ketiadaannya yang lengkap, memperluas batas-batas kekurangan jantung relatif ke kanan,

4. Simbol murmur di ruang intercostal kedua di sebelah kanan didengar apabila stenosis aorta di kawasan injap; bunyi bising dilakukan melalui kapal; terdapat perkembangan kebodohan jantung ke kiri dan ke bawah, pucat muka dicatatkan.

5. Systolic murmur pada pemegang sternum dan di bawah ke kiri berlaku semasa stenosis aorta athicus; pengembangan kebodohan jantung ke kiri dan ke bawah, pengembangan a., mammariae, rusuk uzura, kelewatan dan kelemahan denyut nadi di arteri kaki, tekanan darah tinggi di tangan dan rendah pada kaki.

6. Murmur diastolik pada puncaknya boleh didengar semasa stenosis dari lubang atrioventricular kiri; terdapat pelebaran sempadan kebodohan ke kanan, riak di rantau epigastrik, penekanan pada nada kedua arteri pulmonari, penekanan pada nada pertama di puncak.

7. Kebisingan diastolik pada titik ke-5 (di tulang rusuk III di sebelah kiri sternum) didengar apabila injap aorta tidak mencukupi; tarian karotid dinyatakan di leher; terdapat nadi kapilari, nada berganda dan hingar berganda pada arteri femoral terdengar; sempadan hati dilanjutkan ke kiri dan ke bawah.

8. Symola-diastolik murmur didengar dengan saluran arteri terbuka; pada masa yang sama nada II arteri pulmonari semakin meningkat; bunyi bising kadang-kadang dibawa balik ke kiri antara bilah bahu, bunyi yang baik dibawa ke saluran leher; pada kanak-kanak dengan nafikan ini, bunyi yang didengar dengan nada saya dan II; membosankan ke kiri sternum pada ruang intercostal kedua dan ketiga (jalur Gerhardt). Kemunculan pengikatan yang sama di kawasan lampiran ke tulang belakang rusuk II-III pada hari-hari pertama selepas penurunan suhu ditunjukkan oleh D. D. Lebedev. Dalam kes sedemikian, ia bersifat sementara dan disertai dengan tanda-tanda lain "jantung berjangkit."

Luka-luka organik di jantung, kecacatan jantung, keabnormalan perkembangan tidak selalu disertai oleh bunyi bising. Ia mencukupi untuk menunjukkan bahawa penyakit jantung kongenital seperti ini, seperti transposisi kapal besar (aorta keluar dari ventrikel kanan, dan arteri pulmonari dari ventrikel kiri) mungkin tidak disertai oleh bunyi bising.

Dengan beberapa kecacatan jantung kongenital, bunyi bising boleh berubah-ubah. Kadang-kadang dengan kecacatan jantung kongenital, tiada bunyi didengar ketika dilahirkan, dan kemudiannya dikesan.

Adalah diketahui bahawa kelemahan aktiviti jantung boleh menyebabkan pengurangan dan juga kehilangan bunyi bising.

Bunyi geseran perikardial terdengar lebih baik apabila badan dimiringkan ke hadapan atau apabila stetoskop menekan dada, dan bukan hanya lebih dekat dengan kapal, seperti yang difikirkan sebelumnya, tetapi juga ke arah puncak; dalam perikarditis reumatik dan tuberkulosis, geseran perikardik terdengar lebih kerap.

Kaedah perkusi dan auscultation paru-paru pada kanak-kanak

Jabatan penyakit zaman kanak-kanak dengan jangkitan masa kanak-kanak.

Pensijilan akhir.

Ujian Klinikal Objektif Berstruktur OSKE

Disiplin

"Penyakit kanak-kanak"

Pelajar 4 kursus o / m fac.

Uch. tahun

Perintah dan turutan peringkat OSKE.

Piawaian jawapan.

Nombor peringkat 1

Kaedah perkusi jantung pada kanak-kanak

(penentuan sempadan kebodohan jantung).

Apabila palpasi yang bengkok adalah perkusi secara langsung, tidak ada satu atau dua jari perkusi yang harus digunakan, tetapi hanya satu jari perkusi yang harus digunakan, dan dalam percussion jari hanya satu falanx yang perlu diaplikasikan ke probemeter jari dan ditebang di permukaan belakang satu fasax. Ini menimbulkan beberapa fleksibiliti jari-jari. Untuk perkusi sempadan kiri jantung pada bayi dan kanak-kanak dengan jantung yang diperbesar terdapat hanya satu cara yang agak tepat - yang disebut ortopercussion, iaitu perkusi tegas dalam satah sagittal. Untuk perkusi sebegini, jari-plysimeter ditekan ke permukaan dengan bukan seluruh satah pad jari, tetapi hanya permukaan sampingan, dan jari perkusi menyentuh jari-padmeter dengan ketat dalam arah anteroposterior.

Nombor peringkat 2

Kaedah auscultation of the heart:

Mendengarkan hati dilakukan oleh anak yang tenang di berbagai kedudukan: berbaring di belakangnya, berbaring di sebelah kiri, berdiri. Auscultation dijalankan pada ketinggian penyedutan dengan pegangan nafas dan dengan habis masa penuh. Perintah mendengar hati:

1. puncak hati (injap mitral);
2. pangkal jantung (2 ruang intercostal di kanan - aorta);
3. pangkal jantung (2 ruang intercostal di sebelah kiri - arteri pulmonari);
4. di lokasi lampiran proses xiphoid ke sternum (injap tricuspid);
5. di tapak lampiran 3-4 rusuk ke sternum ke kiri (aorta).

Setelah mendengar perkara-perkara utama, perlu mendengar keseluruhan wilayah jantung, untuk mencirikan nada hati pada setiap titik, dan kemudian mencirikan bunyi yang didengar.

Nombor peringkat 3

Kaedah perkusi dan auscultation paru-paru pada kanak-kanak.

A

Permukaan depan dada ditebang dalam kedudukan terdedah. Dengan perkusi pada kanak-kanak yang lebih tua, permukaan depan paru-paru ditebang di kedudukan terlentang, dan permukaan posterior di tempat duduk. Pesakit harus berada di sebelah kanan doktor.

Dalam menentukan sempadan paru-paru dengan perkusi topografi, jari-pleasimeter terletak selari dengan sempadan yang dikehendaki (tulang rusuk), dan di kawasan interscapular - sejajar dengan tulang belakang.

Menentukan ketinggian kedudukan berdiri paru-paru bermula dari hadapan. -Permesimeter jari diletakkan di atas klavikula, dengan falange akhir menyentuh pinggir luar otot pectoral-mastoid. Fingering meter jari menggunakan meter jari, menggerakkan bahagian atasnya sehingga bunyi dipendekkan. Biasanya, kawasan ini terletak pada jarak 2-4 cm dari tengah klavikula. Tandai sempadan yang dihasilkan oleh sisi meter jari, menghadap bunyi yang jelas. Di belakang perkusi puncak membawa dari spina scapulae ke arah proses spinus vertebra serviks VII. Apabila bunyi perkusi memendekkan buat kali pertama, perkusi dihentikan. Biasanya, ketinggian kedudukan apexes di belakang ditentukan pada tahap proses spinus vertebra serviks VII.

Penentuan lebar bidang Krenig dijalankan menggunakan perkusi tidak langsung. Jari-plezimetr diletakkan di bahagian tengah tepi otot trapezius. Dari sudut ini, perkusi dilakukan secara bergantian ke arah leher dan bahu untuk membosankan. Jarak yang terhasil antara dua titik jauh ialah lebar medan Krenig.

B

Apabila mendengar, anda mesti terlebih dahulu memahami sifat bunyi pernafasan utama, dan kemudian menilai bunyi sisi. Kedudukan pesakit boleh ada - duduk, berbohong, dan lain-lain Kerana kebimbangan kanak-kanak kecil, mendengar mereka dengan stetoskop keras sukar dan kadang-kadang mustahil. Oleh itu, lebih baik menggunakan stetoskop lembut.

Ciri-ciri auscultation paru-paru dalam kanak-kanak

Dalam bidang perubatan, ada perkara seperti propedeutics, yang membayangkan diagnosis utama. Diagnostik sedemikian tidak membayangkan prestasi prosedur khas. Kehadiran pengetahuan dari bidang saintifik ini membolehkan anda membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan luar pesakit atau mengambil kira ciri-ciri yang mudah dipasang tanpa menggunakan alat khas. Salah satu kaedah sains ini adalah auscultation.

Kaedah diagnostik ini adalah untuk mendengar bunyi yang terbentuk di dalam paru-paru dan laring. Menurut ciri-ciri mereka, adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran atau ketiadaan patologi pesakit dalam organ-organ sistem pernafasan.

Ini hanya mungkin jika pakar mempunyai pengetahuan yang diperlukan dan pengalaman yang mencukupi, jika tidak, ia akan menjadi sukar untuk membuat kesimpulan yang tepat. Anda juga perlu memahami bahawa dengan bantuan auscultation tidak selalu mungkin untuk mengesan penyakit atau memilih satu diagnosis dari beberapa yang disyaki.

Dalam kes ini, perlu memohon prosedur diagnostik lain. Walau bagaimanapun, dalam keadaan mudah kaedah sedemikian adalah mencukupi, oleh kerana itu tidak perlu menundukkan pesakit sekali lagi, sebagai contoh, untuk penyinaran dengan sinaran UV. Itulah sebabnya auscultation digunakan pada tahap perkembangan perubatan sekarang.

Terutama penting adalah auscultation paru-paru untuk diagnosis penyakit pernafasan pada kanak-kanak. Di zaman kanak-kanak, banyak prosedur diagnostik yang berkesan berbahaya kepada tubuh, jadi doktor mengelakkan penggunaannya.

Akibatnya, apabila kanak-kanak sakit, perlu memilih lebih mudah, walaupun cara yang kurang tepat untuk mengenalpasti penyakit. Harus dikatakan bahawa prosedur untuk menjalankan prosedur yang dipersoalkan untuk kanak-kanak tidak berbeza dari yang dilakukan untuk orang dewasa. Doktor dipandu oleh peraturan yang sama dan algoritma tindakan yang sama.

Apa gunanya?

Auscultation digunakan untuk mengesan pelbagai penyakit paru-paru, bronkus, jantung dan sistem peredaran darah. Untuk melakukan ini, penilaian bunyi pernafasan utama dan cagaran. Bronkofon di seluruh permukaan juga dinilai. Penunjuk ini harus dibandingkan dengan yang normal pada masa akan datang, berdasarkan kesimpulan yang dibuat mengenai kehadiran atau ketiadaan penyakit.

Terima kasih kepada auscultation, keadaan patologi yang berikut yang terdapat pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh dikesan:

Memandangkan tanda-tanda utama di mana diagnosis seperti itu dilakukan adalah bunyi bising, ia perlu dijelaskan bunyi yang boleh dikesan semasa auscultation. Ini adalah:

1. Pernafasan vesikular. Jenis bunyi lembut dan seragam, harus berterusan dengan inspirasi. Bunyi menyerupai bunyi "dalam" atau "f."
2. Pernafasan bronkial. Ia diperhatikan dalam fasa penyedutan dan pernafasan, sama dengan bunyi "x". Apabila menghembuskan nafas, bunyi ini lebih tajam daripada menghirup.
3. Pernafasan bercampur. Ia boleh dipanggil pertengahan antara dua yang pertama, kerana ia mempunyai ciri-ciri keduanya.

Sebagai tambahan kepada utama, doktor semasa auscultation mungkin mendengar bunyi tambahan, yang merupakan tanda-tanda fenomena patologis. Ini adalah:

1. Dengung. Mungkin kering dan basah. Mereka kelihatan seperti bersiul, berdengung atau bersenandung (kering) atau menyerupai bunyi gelembung pecah (basah).
2. Crepitus Fenomena ini adalah bunyi seram dan tajam.
3. Bunyi geseran pleural. Apabila bunyi ini dikesan, dapat diasumsikan sumbernya sangat dekat dengan permukaan. Dalam bunyi itu, ia kelihatan seperti masalah salji atau kesusahan kertas.

Agar diagnosis itu betul, doktor mesti mengambil kira bukan sahaja bunyi latar belakang yang sedia ada, tetapi juga ciri-ciri bunyi asas. Di samping itu, perlu mengambil kira gejala yang akan dipanggil pesakit, ciri individunya dan banyak lagi.

Ciri prestasi

Auscultation dalam intinya adalah mendengar dada pesakit dengan analisis lanjut bunyi yang dikesan. Ia boleh dilakukan secara langsung (apabila doktor mendengar paru-paru pesakit tanpa sebarang peranti) dan secara tidak langsung (menggunakan stetoskop). Untuk prosedur ini berkesan, anda mesti mematuhi peraturan-peraturan auscultation paru-paru, iaitu seperti berikut:

1. Pesakit harus berada dalam posisi duduk atau berdiri.
2. Bilik untuk prosedur ini mestilah peribadi, senyap adalah wajib.
3. Pakaian dari kawasan ujian badan perlu dikeluarkan untuk mengelakkan bunyi tambahan yang disebabkan oleh geseran pada kain.
4. Bilik tidak perlu sejuk.
5. Kedua-dua doktor dan pesakit perlu berada dalam kedudukan yang selesa.
6. Stetoskop patut muat dengan pantas ke atas permukaan untuk didengar, tetapi tidak memberi tekanan kepadanya.
7. Adalah dinasihatkan supaya tidak menyentuh permukaan instrumen supaya bunyi tambahan tidak berlaku.
8. Jangan tekan pada alat.
9. Doktor perlu menggunakan stetoskop yang sama untuk menyesuaikan diri dengan ciri-cirinya.
10. Kepekatan pada prosedur sangat penting agar tidak terlepas maklumat penting.
11. Pernafasan pesakit tidak boleh terlalu sengit, supaya tepu oksigen tidak berlaku.

Tempat-tempat auscultation paru-paru

Salah satu aspek penting dari auscultation paru-paru pada kanak-kanak adalah prestasi tindakan dalam urutan tertentu. Ini bermakna bahawa anda perlu melakukan algoritma untuk auscultation paru-paru, jika tidak ada risiko mendapat hasil yang salah. Pakar harus mendengar pernafasan pesakit di titik-titik tertentu berturut-turut untuk mengenal pasti ciri-ciri. Mendengar hanya pada mata tertentu tidak akan membenarkan untuk menilai keseluruhan gambar. Sangat penting bahawa peralihan dari satu titik ke titik lain adalah simetris.

Titik mendengar utama adalah:

• bintik-bintik di atas tulang selangka;
• bintik-bintik di bawah tulang selangka;
• dari dua sisi badan pada tahap rusuk ketiga;
• bahagian di sisi;
• ruang interscapular;
• kawasan sekitar bilah bahu.

Elemen penting dalam tinjauan sedemikian adalah perbandingan ciri-ciri pernafasan di zon yang sama. Doktor mesti menentukan sifat hingar utama pada satu titik dan bandingkan dengan bunyi yang sama yang terdapat di pihak lain. Oleh itu, kaedah ini juga disebut auscultation komparatif.

Ciri-ciri berikut mesti dikenal pasti semasa pendengaran:

• jumlah;
• homogen atau heterogen;
• ketinggian;
• tempoh;
• ketetapan;
• kelaziman;
• manifestasi mengikut fasa pernafasan.

Seluruh prosedur perlu terdiri daripada 4 peringkat. Ini adalah:

1. Kajian dalam keadaan baik.
2. Mendengarkan mata yang sama dengan pernafasan yang mendalam.
3. Penilaian indeks batuk.
4. Pengenalpastian petunjuk apabila menukar kedudukan.

Walau bagaimanapun, ia tidak semestinya perlu untuk melaksanakan keseluruhan urutan. Sekiranya pada peringkat pertama tiada penyelewengan dikesan, semua penunjuk adalah normal, maka doktor tidak boleh menjalankan tiga bahagian prosedur yang selebihnya. Mereka berkhidmat untuk menjelaskan patologi (jika ada).

Kadar dan penyimpangan

Biasanya, bunyi utama yang dikesan semasa auscultation adalah respirasi vesikular. Kanak-kanak boleh digantikan dengan pernafasan puerile, yang dicirikan oleh ketajaman dan kepantasan yang lebih besar. Bagi orang dewasa, pernafasan jenis ini berlaku semasa demam.

Pernafasan bronkus juga boleh dianggap sebagai norma jika hanya terdapat pada titik-titik tertentu. Mengenal pasti di kawasan lain menunjukkan patologi.

Tanda-tanda patologi lain termasuk:

1. Pernafasan vesikular terancam atau ditingkatkan.
2. Pernafasan vesikular (irama pernafasan yang tidak seragam dan berselang-seling) ada di dalamnya.
3. Kemunculan bunyi tambahan.

Nafas pada auscultation paru-paru

Pakar mesti menganalisis semua ciri yang dikenal pasti untuk membuat diagnosis yang tepat. Sekiranya perlu, anda boleh menetapkan prosedur diagnostik tambahan untuk mengelakkan langkah-langkah pendedahan perubatan yang salah.

Setiap keabnormalan yang terdapat semasa auscultation paru-paru mempunyai punca. Mengetahui mereka, doktor boleh meneka jenis masalah yang menyebabkan keputusan yang terdapat pada pesakit. Mereka adalah seperti berikut:

1. Kebisingan bronkial di kawasan-kawasan di mana mereka tidak seharusnya. Dalam kes ini, kita boleh mengandaikan kehadiran tisu paru-paru yang dipadatkan. Ini mungkin dengan radang paru-paru, abses paru-paru, hydrothorax.
2. Melemahkan respirasi vesikular. Mungkin disebabkan oleh kehadiran cecair atau udara dalam rongga pleura, emfisema, halangan bronkial, pneumosklerosis.
3. Pernafasan vesikular biasanya meningkat dengan senaman. Terdapat juga kemungkinan kenaikan dalam bentuk tindak balas pampasan (apabila beberapa kawasan dicirikan oleh hipoventilasi, pada orang lain hyperventilation boleh berkembang).
4. Mengeringkan kering. Selalunya ditemui pada pesakit dengan kekejangan paru-paru (contohnya, dengan asma bronkial). Kehadiran rale lembab dapat dijelaskan oleh bronkitis, tuberkulosis, tumor, abses paru-paru, dll.
5. Crepitus Boleh berlaku dengan pneumonia lobar, batuk kering paru, serangan jantung, radang paru-paru.
6. Geseran pleural bunyi. Berlaku apabila penyelewengan muncul pada helaian pleura. Ini mungkin dengan pleurisy kering, tuberkulosis pleura, dehidrasi.

Memandangkan dalam setiap kes pengesanan penyelewengan diagnosis yang dicadangkan terdapat beberapa, prosedur diagnostik sedemikian memerlukan tahap kelayakan yang tinggi dari doktor. Hanya dalam kes ini, dia dapat mengevaluasi semua ciri yang dikesan dengan betul dan memilih diagnosis yang betul.

Auscultation of organs in children

Auscultation adalah kaedah pemeriksaan klinikal objektif, berdasarkan analisis fenomena bunyi yang terbentuk dalam proses aktivitas vital organ-organ dalaman. Di klinik moden, auscultation pengantara digunakan dengan penggunaan stetofonendo-scopus, yang membolehkan untuk mengasingkan fenomena bunyi dari kawasan setempat badan. Proses pernafasan, penguncupan otot jantung, perut, dan usus menyebabkan ayunan elastik dalam struktur tisu, beberapa di antaranya mencapai permukaan badan. Getaran ini, sebagai peraturan, tidak dirasakan pada jarak jauh, tetapi didengar dengan cukup baik dengan bantuan stetofonendoscope.

Peraturan-peraturan berikut harus diperhatikan semasa auscultation: bilik harus tenang dan hangat; mendengar dilakukan pada laman simetri dengan perbandingan data yang diperoleh; kawasan auskultur harus dibuka secara meluas, supaya bunyi dari pakaian tidak mempengaruhi data auscultatory; gunakan stetofonendoskop yang sama, kerana masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri dan boleh mengubah sifat bunyi; Semasa auskultasi, stetofonendoscope perlu dipasang dengan jari dan dipasang dengan ketat pada badan secara merata di seluruh permukaan, tetapi tanpa tekanan yang tidak wajar.

Oleh itu, pakar pediatrik dalam proses pemeriksaan kanak-kanak menggunakan kaedah pemeriksaan klinikal objektif, berprestasi tinggi tetapi bermaklumat, dan data yang diperoleh pada masa yang sama membantu mendiagnosis, merawat, dan mencegah penyakit pada kanak-kanak.

Menjaga kanak-kanak adalah sebahagian daripada perkembangan harmoni kanak-kanak, membantu menguatkan kesihatannya, mencegah penyakit. Khususnya penting ialah organisasi penjagaan yang sesuai untuk bayi baru lahir, kanak-kanak tahun pertama kehidupan, dan untuk kanak-kanak semasa sakit.

Auscultation of the heart.

Seorang kanak-kanak didengar dalam kedudukan menegak, mendatar dan kiri. Doktor biasanya terletak di sebelah kanan pesakit.

Mata dan perintah auskultur.

1 - kawasan impuls apikal (mendengar fenomena bunyi dari injap mitral)

2 - 2 ruang intercostal di sebelah kanan di pinggir sternum (mendengar kesan bunyi dari aorta)

3 - 2 ruang intercostal di sebelah kiri di pinggir sternum (fenomena bunyi pendengaran dari injap arteri pulmonari)

4 - ketiga bahagian bawah sternum pada proses xiphoid, sedikit di sebelah kanan garis tengah (unjuran injap tricuspid)

Titik S. S. Botkin adalah tempat lampiran tulang rusuk 3-4 ke tepi kiri sternum atau ruang intercostal ketiga (seluruh kawasan jantung, serta hak leher kanan dan kiri didengar di sini). Susunan auskultasi ini disebabkan oleh kekerapan lesi bulu mata.

Beberapa peraturan auskultasi:

A. Oleh kerana bunyi-bunyi pernafasan mengganggu fenomena jantung pesakit, disarankan untuk mendengar pesakit semasa tempoh nafas - selepas nafas dalam dan nafas berikutnya (pada kanak-kanak yang lebih tua);

B. Pada mulanya, adalah perlu untuk menilai bunyi jantung, nisbah mereka pada titik yang berbeza, dan kemudian memberi perhatian kepada kehadiran atau ketiadaan murmur hati. Nada pertama sepadan dengan stroke denyut pada arteri karotid atau dorongan apikal. Di samping itu, jeda biasa antara nada pertama dan kedua adalah lebih pendek daripada antara yang kedua dan yang pertama;

B. Apabila mendengar bunyi bising, perlu diperhatikan sifat-sifat berikut: timbre, kekuatan, fasa apa aktiviti jantung didengar (sistolik atau diastolik), bahagian bahagian systole atau diastole yang ada, hubungannya dengan nada hati, dan perubahannya apabila menukar kedudukan badan atau di bawah beban;

G. Adalah wajar untuk menggambarkan semua fenomena bunyi secara grafik.

Pada bayi, terutamanya pada bayi baru lahir, bunyi jantung agak lemah, pada usia 1.5 - 2 tahun, mereka menjadi lebih jelas dan pada zaman kanak-kanak lain selalu lebih kuat daripada orang dewasa. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, nada pertama di pangkal jantung lebih keras daripada yang kedua, yang dijelaskan oleh tekanan darah rendah dan lumen yang relatif besar dari kapal; dengan 12-18 bulan, kekuatan nada pertama dan kedua di pangkal jantung dibandingkan, dan dari 2.5-3 tahun, seperti pada orang dewasa, nada kedua mula diguna pakai. Di puncak hati, nada pertama pada kanak-kanak dari semua kumpulan umur lebih kuat daripada yang kedua, dan hanya pada hari-hari pertama kehidupan mereka hampir sama.

Apabila mendengar pesakit dengan penyakit jantung, doktor tidak terhad kepada auscultation dia di lima titik tertentu, tetapi bergerak stetoskop ke seluruh kawasan jantung, dan kemudian bergerak ke wilayah axillary, subclavian, epigastric, dan juga ke belakang.

Apabila menilai keputusan auscultation of heart pada anak yang sakit, ciri-ciri nada dan bunyi jantung dinilai. Pada kanak-kanak yang mempunyai penyakit kardiovaskular, nada individu boleh ditingkatkan atau dilemahkan. Oleh itu, penguatan (aksen) nada pertama di atas puncak jantung boleh didengar apabila lubang atrium ventrikel kiri dipotong (ini meningkatkan bunyi bahagian sclerosed injap dua daun), serta dengan tachycardia paroxysmal.

Penguat nada kedua di atas aorta direkodkan semasa aktiviti berat ventrikel kiri, penutupan injap aorta yang kuat, yang dinyatakan dalam hipertensi arteri, kadang-kadang semasa remaja di kalangan remaja yang sihat.

Aksen nada kedua ke atas arteri pulmonari adalah tanda yang membanting keras pada injap kapal ini, penguncupan ventrikel kanan. Simptom auskultori ini dikesan dengan saluran arteri terbuka, stenosis dan ketidakcukupan injap bicuspid, kecacatan septum interatrial dan interventricular, sclerosis arteri pulmonari, pulmofibrosis yang luas, miokarditis, yang berlaku dengan gejala stagnasi dalam peredaran kecil.

Penekanan pada kedua-dua nada ini adalah tanda peningkatan kerja jantung yang sihat semasa latihan fizikal, rangsangan psiko-emosional yang ketara.

Melemahkan nada jantung dikesan pada obesiti, efikasi pericardial, emfisema, keruntuhan, kekurangan anak, kegagalan jantung. Bunyi jantung juga lemah pada kanak-kanak yang sihat pada bulan pertama kehidupan. Kesopanan jantung mungkin disertai dengan kelemahan satu nada: kelemahan nada pertama pada puncaknya dicatatkan apabila injap aorta tidak mencukupi, kelemahan nada kedua di atas aorta - dengan stenosis injap aorta. Perlu diingat bahawa keamatan persepsi pendengaran nada dering juga bergantung kepada teknik mendengar: dengan peningkatan tekanan dari stetoskop pada dada kanak-kanak, bunyi nada jantung menjadi lemah.

Perpecahan nada hati - tanda penguncupan yang tidak serentak dari ventrikel kanan dan kiri, serta injak tanpa injap yang tidak serentak, ditandakan semasa blokade nod atrium ventrikel, salah satu kaki ikatannya, miokarditis, penyakit jantung dan luka-luka lain pada organ ini. Kedua-dua nada pertama dan kedua boleh dibahagikan. Nada hati berpecah diperhatikan dalam beberapa kanak-kanak yang sihat kerana perubahan dalam jumlah strok ventrikel kanan dan kiri semasa penyedutan dan pernafasan.

Dalam kardiologi zaman kanak-kanak, murmur jantung adalah nilai diagnostik yang hebat. Bergantung kepada keamatan, enam darjah bunyi jantung dibezakan: 1 - lembut, tidak kekal; 2 - pemalar lembut; 3 - sederhana; 4 - kasar, kuat; 5 - sangat kuat; 6 - cukup kuat untuk didengar tanpa stetoskop.

Ketegaran bising bergantung kepada saiz pembukaan antara dua rongga atau diameter tiub yang menyambungkannya. Lebih lebar lubang itu, semakin besar diameter tiub, semakin kuat bunyi. Bagaimanapun, dengan peningkatan mendadak di orifis, bunyi bising mungkin tidak didengar disebabkan oleh penurunan dalam aliran darah, contohnya, dengan jantung tiga ruang. Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, akibat penurunan kontraksi miokardium, bunyi yang disebabkan oleh kecacatan itu mungkin juga lemah dan hilang. Apabila menyempitkan lubang pada diameter tertentu, jumlah bunyi mungkin meningkat. Pada masa yang sama, dengan lubang yang sangat sempit (1 mm), bunyi tidak terbentuk.

Ketinggian bunyi jantung bergantung pada kekerapan ayunan badan yang membuat bunyi. Yang lebih nipis dan elastik itu, semakin tinggi bunyi. Ketinggian bunyi bising mempengaruhi kelajuan aliran darah. Semakin besarnya, semakin tinggi bunyi bising.

Timbre bunyi bising bergantung kepada komposisi kekerapan dan campuran kepada nada utama, i.e. komponen tonal tambahan, serta bahagian struktur jantung yang dibawa ke keadaan getaran. Dalam hal ini, ada bunyi yang lembut, bertiup, bersiul, berdengung, mendesis, lengang, bergegas, mengikis, berdengung, menggergaji, berkerut, dan sebagainya. Kelajuan aliran darah mempengaruhi bunyi bising. Apabila ia bertambah, bunyi menjadi lebih lembut. Kumpulan khas terdiri daripada bunyi-bunyi muzik di hati, yang ditakrifkan sebagai bunyi berderit, nyanyian, bersiul dan berdering. Kejadian mereka dikaitkan dengan turun naik biasa struktur lancar, elastik jantung dengan aliran darah bergelora, dengan perubahan, kord memanjang dengan perlahan menggantung dan menyeberang aliran darah.

Tempoh bunyi bising boleh berbeza: dari kecil (0.1 s) menjadi ketara, apabila bunyi bising mengambil satu pertiga, separuh dan bahkan seluruh systole, dan dalam sesetengah penyakit (saluran arteri terbuka) - seluruh systole dan diastole. Tempohnya meningkat dengan peningkatan aliran darah.

Penyetempatan bunyi dalam kitaran jantung berbeza. Ia boleh terletak di bahagian awal, tengah dan terminal systole, di bahagian awal, tengah dan presystolic diastole.

Penyetempatan keparahan maksimum - pusat bunyi bising bergantung kepada tempat pembentukannya di dalam hati dan pengaliran dari rongga jantung dan saluran besar ke permukaan dada. Penyetempatan pusat bunyi bising di tapak auskultasi membolehkan kita mengaitkan kejadian mereka dengan luka injap yang sepadan. Dengan kekalahan kapal besar, pusat bunyi bising boleh bergerak ke kapal leher, ke fossa supraclavicular dan jugular, ke belakang, ke epigastrium, dan sebagainya.

Kekonduksian murmur jantung adalah penting, kerana ia membolehkan untuk membezakan bunyi bising bergantung kepada asal mereka, tempat pembentukan, sifat dan kepentingan dalam patologi hati. Mereka tidak boleh dijalankan atau dibawa ke tempat lain untuk mendengar hati, di luar hadnya - ke kawasan axillary, kawasan belakang dan kapal leher. Bunyi fungsional dan fisiologi dicirikan oleh kekonduksian yang rendah, sering didengar di kawasan yang terhad di dalam hati.

Ucapan jantung berubah apabila terdedah kepada faktor rawak atau khusus yang digunakan.

Keterukan mereka dipengaruhi oleh perubahan dalam kedudukan badan (mendatar, menegak, di sebelah kanan, kiri, badan ke hadapan), fasa pernafasan (menghirup, menghembus nafas), mengangkat anggota badan, menurunkan hujung kepala katil), ujian khas (Valsalva) yang mempengaruhi hemodinamik

Auscultation jantung

Salah satu kaedah utama yang digunakan dalam amalan perubatan sehari-hari adalah auscultation of the heart. Kaedah ini membolehkan anda mendengar bunyi yang terbentuk semasa penguncupan miokardium dengan peranti khas - stetho atau phonendoscope.

Tujuan dari

Dengan bantuannya, pemeriksaan pesakit dijalankan untuk mengenal pasti penyakit jantung dan saluran darah. Penyakit berikut boleh disyaki oleh perubahan pola auskultori:

• kecacatan (kongenital / diperoleh);
• myocarditis;
• pericarditis;
• anemia;
• dilatasi atau hypertrophy ventrikel;
• iskemia (angina, serangan jantung).

Phonendoscope mencatatkan impuls bunyi semasa kontraksi miokardium, dipanggil nada hati. Penerangan tentang kekuatan, dinamisme, tempoh, tahap bunyi, tempat pembentukan adalah aspek penting, kerana setiap penyakit mempunyai gambaran khusus. Ini membantu doktor menanggung penyakit ini dan merujuk pesakit ke hospital khusus.

Mata untuk mendengar injap jantung

Dalam tergesa-gesa tidak boleh menjadi auscultation jantung. Dia didatangi selepas bercakap dengan pesakit, memeriksa, memeriksa aduan dan sejarah penyakit itu. Jika ada gejala kerosakan miokard (sakit dada, sesak nafas, mampatan dada, acrocyanosis, jari-jari dalam bentuk "drumsticks"), peperiksaan menyeluruh di rantau jantung dilakukan. Dada ditoreh untuk menentukan sempadan hati. Pemeriksaan Palpation membolehkan untuk mewujudkan kehadiran atau ketiadaan gegaran di dada atau bongkol jantung.

Titik-titik mendengar semasa auscultation jantung bertepatan dengan unjuran anatomi pada dada injap. Terdapat algoritma tertentu untuk mendengar hati. Ia mempunyai urutan berikut:

• injap ventrikular kiri injap (1);
• injap aorta (2);
• injap paru-paru (3);
• injap atrioventricular kanan (4);
• titik tambahan untuk injap aortik (5).

Terdapat 5 mata auskultasi tambahan. Mendengar dalam unjuran mereka dianggap sesuai untuk menentukan bunyi patologi hati.

Auskultasi injap mitral dijalankan di kawasan dorongan apikal, yang terdedah sebelumnya. Biasanya, ia terletak di ruang intercostal ke 5 dari garis puting sebanyak 1.5 sentimeter. Injap jantung berbunyi antara ventrikel kiri dan aorta didengar di ruang intercostal kedua di sepanjang pinggir kanan sternum, dan injap injap paru-paru berada dalam unjuran yang sama, tetapi ke kiri. Kajian injap tricuspid dilakukan dalam proses tulang belakang sternum. Titik tambahan Botkin-Erb membolehkan sepenuhnya menghargai bunyi injap aorta. Untuk mendengarnya, phonendoscope diletakkan di ruang intercostal ketiga dari tepi kiri sternum.

Pelajar institut perubatan pada kitaran terapi mengkaji kaedah auscultation jantung dalam keadaan normal dan patologi. Untuk memulakan, latihan dijalankan pada manekin, dan kemudian terus kepada pesakit.

Resipi yang membantu menjalankan kajian dengan betul

Mendengarkan nada dering memerlukan kepatuhan terhadap peraturan tertentu. Sekiranya kesejahteraan umum seseorang memuaskan, pada masa pemeriksaan itu adalah bernilai. Untuk mengurangkan kemungkinan hilang patologi, pesakit diminta untuk menahan nafas selepas nafas dalam (4-5 saat). Silence harus diperhatikan semasa peperiksaan. Sekiranya penyakit itu teruk, auscultation dilakukan semasa duduk atau berbaring di sebelah kiri.

Ia tidak mungkin untuk mendengar nada dering. Oleh itu, doktor menggunakan teknik berikut:

• Di hadapan rambut yang banyak - tutup dengan krim atau air, dalam kes yang jarang berlaku, bercukur.

• Dengan lapisan lemak subkutan yang diperbesar - tekanan yang lebih kuat pada sel dada kepala phonendoscope di tempat-tempat yang mendengar injap jantung.
• Sekiranya disengaja stenosis mitral, dengarkan nada di kedudukan sebelah dengan stetoskop (peranti tanpa membran).
• Jika anda mengesyaki patologi injap aorta, mendengar pesakit semasa anda menghembuskan nafas semasa berdiri dengan badan yang condong ke hadapan.

Sekiranya gambar auskultori ragu, ujian dengan latihan fizikal digunakan. Dalam kes ini, pesakit diminta berjalan selama dua minit atau duduk 5 kali. Kemudian teruskan untuk mendengar nada. Peningkatan aliran darah dengan meningkatkan beban miokardium dicerminkan dalam bunyi jantung.

Tafsiran hasil

Semasa auskultasi, nada dan bunyi jantung biasa atau patologi ditentukan. Kehadiran mereka memerlukan kajian lanjut menggunakan makmal standard dan kaedah pemeriksaan instrumental (phonocardiogram, ECG, Echo-KG).

Bagi seseorang, penampilan fisiologi dua nada utama (1, 2) dengan auscultation. Terdapat juga bunyi jantung tambahan (3, 4) yang boleh didengar dalam patologi atau dalam keadaan tertentu.

Dengan kehadiran bunyi tidak normal, pesakit dirujuk oleh ahli terapi kepada ahli kardiologi. Dia mengkaji lokasi, kelantangan, timbre, bunyi, dinamik dan tempohnya.

Nada pertama berlaku semasa penguncupan ventrikel dan terdiri daripada empat komponen:

• injap - pergerakan injap injap atrioventricular (mitral, tricuspid);
• otot - penguncupan dinding ventrikel;
• pergerakan vaskular - pergerakan dinding batang paru dan aorta;
• penguncupan atrium - atrium.

Ia lebih baik didengar di bahagian atas hati. Tempohnya agak lama daripada yang kedua. Sekiranya terdapat kesukaran dengan takrifnya, maka perlu merosakkan nadi pada arteri karotid - 1 nada bertepatan dengannya.

Ciri nada kedua dilakukan di pangkal jantung. Ia terbentuk oleh 2 komponen - vaskular (ayunan dinding kapal besar) dan injap (pergerakan injap aorta dan batang pulmonari) pada masa istirahat otot jantung. Dia mempunyai timbre yang tinggi, berbanding dengan nada pertama.

Pengisian vaksin yang cepat dengan darah mengguncang dinding mereka dan menghasilkan kesan bunyi yang dipanggil nada ketiga.

Selalunya dia boleh didengar pada usia muda. Nada keempat ditentukan oleh akhir fasa relaksasi jantung dan permulaan pengecutan atrium kerana pengisian pesat rongga ventrikel dengan darah.

Di bawah keadaan tertentu, orang menukar ciri-ciri nada (amplifikasi, bifurasi, pelemahan, pemisahan). Sebab penambahan nada mungkin patologi extracardiac:

• penyakit sistem pernafasan dengan perubahan saiz paru-paru;

• penyakit tiroid (hipertiroidisme);
• gelembung gas yang besar di dalam perut;
• ketumpatan kerangka manusia (kanak-kanak dan orang tua).

Peningkatan dalam kerja jantung, dengan beban atau kenaikan suhu badan, menyebabkan peningkatan bunyi disebabkan oleh denyutan jantung pesaing. Melemahnya nada menunjukkan patologi ekstrasardiak dengan lapisan lemak yang besar, peningkatan tenggelam tisu paru-paru, dan kehadiran pleurisy eksudatif.

Nada hati berubah dalam patologi

Perubahan bunyi nada pertama boleh berlaku dalam penyakit berikut:

• Pengukuhan - stenosis kedua-dua injap atrioventricular, takikardia.
• Kelemahan - hipertrofi ventrikel kiri, jantung tidak mencukupi, miokarditis, kardiosklerosis, kekurangan injap ventrikular atrium.
• Split - gangguan konduksi (sekatan), perubahan sclerosis di dinding aorta.

Patologi berikut menyebabkan variasi bunyi nada kedua:

• Memperkukuhkan hak dalam ruang intercostal kedua - penyakit hipertensi, aterosklerosis vaskular.
• Penguatan kiri di ruang intercostal kedua - kerosakan pada paru-paru (pneumosclerosis, emphysema, radang paru-paru), kecacatan injap artioventricular kiri.
• Split - stenosis injap atrioventricular kiri.
• Melemahkan arteri pulmonari - kecacatan injap paru-paru.
• Pelemahan aorta - keabnormalan injap aorta.

Adalah sukar untuk membezakan pecahan / pemecahan bunyi hati asas dengan kemunculan tambahan. Sekiranya miokardium rosak, satu "irama gallop" mungkin berlaku. Ia dicirikan dengan menyertai nada ketiga utama. Penampilannya adalah disebabkan oleh peregangan dinding ventrikel, jumlah darah yang masuk dari atria, dengan kelemahan miokardium. Irama boleh didengar secara langsung oleh telinga pesakit yang berbaring di sebelah kiri.

"Ritma puyuh" - bunyi patologi jantung, termasuk nada bertepuk tangan 1, 2 dan nada tambahan. Irama ini mempunyai kawasan pendengaran yang besar, ia dipegang dari puncak jantung ke dasarnya dan di kawasan ketiak.

Prinsip jantung auskultasi pada kanak-kanak

Titik mendengar katak jantung pada kanak-kanak dan urutan memegangnya tidak berbeza dari orang dewasa. Tetapi umur pesakit itu penting. Bagi kanak-kanak, ciri-ciri berikut corak auskultori adalah tipikal:

• Kehadiran aksen 2 nada atas arteri pulmonari pada tahun-tahun awal sekolah;
• Kehadiran 3, 4 nada.

• Takrif "purr kucing" dalam 12-15 tahun.
• Menukar sempadan hati (dalam jadual centile, anda boleh mengetahui norma untuk setiap umur dan jantina).

Dalam bayi baru lahir, definisi murmur dan bunyi jantung yang tidak normal menunjukkan kecacatan kongenital. Pengesanan dan penjagaan awal mereka meningkatkan prognosis hidup pesakit tersebut. Patologi jantung ditentukan dalam tempoh perkembangan janin janin mengikut ultrabunyi.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Sejak zaman Hippocrates, perkusi, auskultasi dan palpasi dianggap sebagai kaedah utama pemeriksaan pesakit. Terima kasih kepada mereka, kita boleh mengandaikan kehadiran mana-mana patologi hati. Kelebihan auskultasi adalah kesederhanaan dan kekhususan yang tinggi.

Tetapi adalah mustahil untuk memberikan kesimpulan yang tepat mengenai diagnosis hanya dari gambar yang didengar. Kekurangan utama kaedah adalah penilaian subjektif oleh doktor bunyi nada. Dalam kes ini, anda tidak boleh mendengar apa yang didengar oleh doktor. Dalam bidang perubatan, phonendoscopy digital telah muncul yang boleh merakam isyarat audio yang berkualiti. Walau bagaimanapun, kos mereka sangat tinggi, yang menghalang mereka daripada diamalkan.

Apakah auscultation paru-paru, algoritma untuk menjalankan, dalam apa penyakit yang dijalankan

Auscultation of the paru-paru adalah salah satu kaedah asas untuk memeriksa fungsi sistem pernafasan, yang digunakan dalam 100% kasus penyakit yang melibatkan gangguan struktur yang relevan. Prosedur diagnostik dijalankan pada peringkat awal pemeriksaan pesakit oleh doktor tempatan atau doktor keluarga, dan semasa tinggal pesakit di institusi perubatan yang sangat khusus.

Apakah auscultation paru-paru?

Auskultasi adalah kaedah berdasarkan mendengar perubahan bunyi-bunyi yang berlaku semasa fungsi organ-organ dan sistem-organ dalaman. Dalam kes disfungsi pernafasan, doktor menilai sifat kerja paru-paru dan bronkus.

Kaedah untuk belajar pernafasan telah dibangunkan dengan cara yang sama pada masa Hippocrates (IV-III abad SM). Untuk mendiagnosis patologi pernafasan, semasa pemeriksaan piawai pesakit, doktor memakai telinganya ke dada dan mendengar apa-apa bunyi pihak ketiga atau diubah suai.

Kaedah yang dijelaskan dipanggil auscultation langsung. Dalam perubatan moden dalam 99% kes versi teknik tidak langsung digunakan. Doktor untuk auscultation paru-paru menggunakan alat khas - phonendoscopes (stethoscopes).

Peranti ini terdiri daripada membran dan / atau corong, yang bersandar rapat terhadap kawasan badan. Yang terakhir ini dihubungkan dengan tiub (zvukoprovodami) dengan gerbang tegar yang berakhir dengan zaitun telinga. Oleh kerana tumpuan bunyi dari tumpuan yang dikaji, doktor jelas mendengar apa yang sedang berlaku di bawah membran.

Auscultation of the paru-paru harus dilakukan untuk semua pesakit yang mengalami suatu bentuk patologi pernafasan. Kaedah diagnostik adalah mudah, tidak memerlukan penggunaan peralatan tambahan dan kekal sebagai asas bagi penilaian awal paru-paru pesakit.

Mata Auskultasi paru-paru

Semasa penggunaan phonendoscope, perlu mematuhi urutan tertentu. Menjalankan metodologi mengikut standard yang terkenal adalah kunci untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai. Pengecualian mungkin kes pemantauan dinamik pesakit semasa rawatan jangka panjang. Dalam pesakit sedemikian, doktor secara khusus mengkaji kawasan patologi tertentu.

Adalah perlu untuk mendengar semasa auscultation paru-paru mengikut skema yang ditunjukkan di bawah.

Mendengarkan bunyi-bunyi di titik-titik tertentu dari auscultation paru-paru satu demi satu memberikan maklumat lengkap mengenai kerja organ-organ yang berkaitan.

Peperiksaan ini dijalankan dari atas ke bawah, dari kiri ke kanan (untuk doktor). Perlu memberi perhatian kepada keperluan untuk aplikasi simetri phonendoscope ke kulit dada. Ia perlu menggantikan sebelah kiri dan kanan, yang ditunjukkan dalam angka tersebut.

Dalam bidang unjuran jantung, paru-paru tidak auscultate, yang dikaitkan dengan pengenaan bunyi "pam badan" pada bunyi pernafasan dengan kemustahilan interpretasi mereka yang lebih lanjut.

Fakta! Memegang pendengaran dari belakang memberikan doktor lebih banyak ruang untuk bekerja dengan stetoskop. Oleh kerana itu, di klinik sering auskultasi bermula tepat dari belakang. Dari sudut pandangan propaedeutics, pendekatan ini tidak memberikan penilaian penuh terhadap keadaan pesakit. Oleh itu, skim auskultasi disyorkan untuk bermula dengan permukaan dada di anterior.

Video auscultation paru-paru

Deskripsi verbal teknik dan penyetempatan titik utama auskultasi dalam 80% kes memberikan pemahaman yang kasar tentang bagaimana prosedur itu dilakukan. Untuk pemahaman yang lebih baik tentang proses, adalah bernilai melihat video di bawah. Manual ini menunjukkan semua mata pendengaran semasa auscultation paru-paru dengan perhatian kepada nuansa penting.

Ciri-ciri metodologi yang betul untuk auskultasi, yang tidak disebut sebelum ini, adalah keperluan untuk mendengar suara semula jadi dari sisi yang sihat kepada pesakit. Oleh kerana teknik ini, penyetempatan proses patologi, keterukan masalah, menjadi jelas. Doktor boleh membandingkan gambaran bunyi yang sihat dan kawasan yang terjejas dalam sistem bronkopulmonari.

Auscultation paru-paru pada kanak-kanak

Auskultasi paru-paru pada kanak-kanak adalah kaedah diagnostik yang penting untuk mengenalpasti patologi sistem pernafasan pada pesakit muda. Penyiasatan teknologi bertepatan dengan prinsip prosedur pada orang dewasa.

Ciri-ciri auscultation paru-paru pada kanak-kanak:

• Keperluan untuk menggunakan membran kecil atau corong;
• Perkembangan otot dada yang buruk, yang membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam bunyi pernafasan. Pernafasan sedemikian dipanggil pueryl;
• Keperluan untuk lebih berhati-hati mengawal suhu phonendoscope yang digunakan pada kulit kanak-kanak. Kanak-kanak bertindak balas negatif terhadap sentuhan membran atau corong yang terlalu sejuk.

Urutan titik dan prinsip prosedur yang diterangkan di atas adalah relevan untuk pesakit muda. Dengan bantuan auscultation, kehadiran dan sifat mengi, penyetempatan proses keradangan, perkembangan perubahan organik atau fungsi dalam sistem bronchopulmonary direkodkan.

Kadang-kadang untuk auscultation berkualiti dalam anak yang gelisah, seorang doktor memerlukan 2-3 percubaan. Jika tidak, maklumat yang diperoleh tetap tidak boleh dipercayai dan boleh menjejaskan pilihan kaedah rawatan.

Apa penyakitnya

Selama dua ribu tahun sejarah mendengar paru-paru, para doktor mendapat pengalaman dalam diagnosis berbagai penyakit "oleh telinga". Di universiti perubatan, doktor muda diajar bagaimana mengenali patologi tertentu menggunakan phonendoscope.

Penyakit yang didiagnosis dengan auscultation:

1. Kursus bronkitis akut atau kronik;
2. Pneumonia. Keradangan paru-paru adalah patologi serius yang mengubah fungsi organ-organ yang bersesuaian. Auskultasi paru-paru dalam radang paru-paru adalah satu kaedah yang digunakan tambahan untuk mengawal kualiti terapi;
3. Asma bronkial;
4. Hydro atau pneumothorax - pengumpulan cecair atau udara dalam rongga pleura;
5. Edema pulmonari akut - genangan darah dalam tisu organ yang sama.

Menggunakan teknik yang diterangkan, seseorang boleh mengesyaki tuberkulosis atau kanser paru-paru. Walau bagaimanapun, diagnosis ini tidak dapat ditubuhkan tanpa menggunakan kaedah tambahan.

Ia penting! Auscultation adalah kaedah diagnostik primer yang membolehkan doktor mendapatkan gambaran umum mengenai disfungsi paru-paru. Untuk menjelaskan sebab-sebab gejala ciri untuk kes tertentu, prosedur tambahan diperlukan. Jika tidak, anda boleh terlepas maklumat penting yang menjejaskan hasil pesakit.

Algoritma untuk auscultation paru-paru

Keanehan dari auskultasi moden paru-paru masih wujudnya phonendoscope. Unit doktor menggunakan stetoskop - tiub kayu tanpa unsur fleksibel dan buah zaitun biasa.

Diagnostik boleh dijalankan di hospital (klinik) dan di rumah pesakit. Dalam keadaan yang melampau, mendengar paru-paru dilakukan dalam keadaan di mana seseorang jatuh. Perkara utama - untuk mewujudkan kehadiran kerosakan pada tisu paru-paru dan menentukan rawatan yang diperlukan.

Algoritma untuk melaksanakan auscultation paru-paru:

• Pesakit berdiri atau duduk semasa peperiksaan;
• Adalah penting bahawa bilik itu hangat dan tenang;
• Untuk auscultation berkualiti, disyorkan untuk melepaskan pesakit dari bahagian atas ke pinggang. Pakaian rustling boleh menyebabkan tafsiran yang tidak betul terhadap bunyi yang didengar oleh doktor;
• Doktor bergantian memohon kepala phonendoscope kepada mata yang sama, mengikut skema yang ditunjukkan di atas.

Doktor digalakkan menggunakan satu alat, yang menyumbang kepada ketagihan terhadap karyanya. Semasa diagnosis, doktor menarik perhatian kepada kekerasan bunyi yang berlaku di dada, ketinggian, simetri, perpindahan mungkin, keseragaman.

Untuk diagnosis pembezaan dan penyelidikan penuh auskultur dijalankan:

1. semasa pernafasan biasa pesakit;
2. semasa nafas dan nafas panjang;
3. selepas batuk pesakit;
4. apabila anda menukar kedudukan badan.

Oleh kerana teknik ini, beberapa ciri proses patologi dapat dibezakan.

Penyediaan pesakit

Auscultation of the paru-paru adalah peperiksaan mudah yang tidak memerlukan persiapan khusus dari pesakit. Untuk diagnostik rutin, adalah disyorkan untuk mandi dahulu. Sebelum prosedur itu, doktor menjelaskan apa yang perlu dilakukan oleh seseorang, di mana untuk bangun dan bagaimana untuk bernafas dengan betul.

Apa yang anda perlu ketahui dan kemungkinan akibatnya

Auscultation of the paru-paru adalah standard yang diterima umum untuk mendiagnosis penyakit sistem pernafasan. Prosedur ini selamat untuk pesakit. Semasa peperiksaan, orang itu tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan dengan pengecualian sentuhan phonendoscope yang sejuk. Tempoh pemeriksaan bergantung kepada keparahan patologi. Secara purata, doktor mengambil masa 2-5 minit untuk menyelesaikan prosedur.

Kesan auskultasi yang tidak diingini adalah mitos. Sangat sukar untuk membahayakan pesakit dengan bantuan teknik yang sesuai.

Petunjuk norma atau gambar auskultori biasa

Konsep norma semasa auskultasi memerlukan pemahaman prinsip-prinsip pembentukan getaran bunyi semasa laluan udara melalui saluran pernafasan.

Terdapat dua jenis pernafasan:

1. Vesikular (alveolar). Apabila auscultation paru-paru adalah normal, jenis ini didengar sepanjang permukaan paru-paru. Pembentukan bunyi bising disebabkan oleh pengisian alveoli dengan udara, yang disertai dengan pergolakan alirannya dengan voltan dinding struktur masing-masing. Apabila auskultasi mendengar bunyi sifat "f" terutamanya pada menghirup. Penghembusan terdengar sangat lama;
2. Bronkial. Jenis bunyi yang ditentukan ditentukan di atas permukaan laring, trakea. Ciri ini kekal dalam tempoh yang sama dalam dua fasa kitaran pernafasan.

Pada kanak-kanak, pernafasan vesicular didengar dengan bising dengan amplitud yang lebih tinggi. Alasannya adalah perkembangan lemah sistem otot dan cecair paru-paru ke dinding dalaman dada.

Biasanya, pernafasan adalah sama untuk semua lokasi. Keterukan bunyi bising dapat dikurangkan di sudut atas dan bawah auskultasi, yang disebabkan oleh penurunan jumlah alveoli di tempat-tempat ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi paru-paru.

Peraturan Auskultasi

Pelaksanaan auscultation paru-paru yang betul melibatkan beberapa aspek:

1. diam selama prosedur;
2. keselesaan untuk pesakit dan doktor;
3. berikutan skim mata auskultur;
4. analisis perhatian terhadap maklumat yang diterima.

Tertakluk kepada peraturan ini, doktor menerima maklumat maksimum yang relevan untuk menilai saluran pernafasan pesakit.

Bunyi pernafasan utama

Semasa auscultation paru-paru, doktor mendengar pelbagai bunyi. Varian standard diterangkan di atas. Jadual di bawah menyenaraikan penyakit yang paling biasa dengan perubahan ciri dalam corak auskultori.

Penerangan tentang perubahan patologi akan dibentangkan di bawah.

Pernafasan vesikular

Prinsip terjadinya bunyi sepadan adalah mengisi alveoli dengan udara. Perubahan patologi ditunjukkan oleh melemahkan respirasi vesikular. Kemungkinan penyebab patogenetik keadaan:

• Mengetatkan saluran pernafasan. Hasilnya adalah penurunan jumlah udara yang memasuki paru-paru;
• Penampilan dalam tisu organ-organ yang berkaitan dengan pemikiran pemadatan. Hasilnya adalah penurunan bilangan konglomerat alveolar yang aktif, yang mengakibatkan melemahnya pertukaran udara;
• Proses keradangan atau kongestif di dalam paru-paru. Pneumonia adalah contoh biasa mekanisme patologi yang ditunjukkan;
• Peningkatan alveoli dalam saiz di latar belakang emfisema (peningkatan pneumatization). Hasilnya ialah dinding struktur masing-masing menjadi tidak elok, yang menghalang proses penjanaan bising biasa;
• Pengumpulan cecair atau udara dalam rongga pleura. Hasilnya - kompresi tisu paru-paru membawa kepada keruntuhan organ dan ketidakupayaan untuk melaksanakan fungsi dengan kehilangan sepenuhnya respirasi vesikular. Apnea (kekurangan fungsi paru-paru) juga disertakan dengan gambar auskultori yang sepadan.

Pernafasan vesicular kualitatif mungkin memperoleh naungan keras. Penyebabnya adalah bronkogenik. Biasanya, doktor mendengar bunyi yang lembut dan bertiup. Dalam kes patologi, gnash keras, kering dikesan, yang menunjukkan kehadiran penyempitan atau perubahan lain dalam saluran pernafasan. Gambaran yang sama adalah khas untuk perokok.

Menyentuh nyanyian juga mungkin berlaku. Varian patologi vesikular ini dicirikan oleh ketidakpatuhan. Di antara kitaran bernafas ada jeda yang besar, pesakit berasa buruk.

Pernafasan bronkial

Pernafasan bronkial di bawah keadaan biasa hanya didengar di kawasan laring dan trakea. Penampilannya di bahagian lain dada menunjukkan pencabulan fungsi saluran pernafasan.

Pneumonia, kanser paru-paru, pneumosklerosis dan patologi lain yang disertai oleh pemadatan paru-paru akan menyebabkan gambaran auskultori yang sesuai.

Bunyi pernafasan tambahan

Kebisingan yang dinyatakan di atas adalah asas. Selain pernafasan bronkial dan vesikular, semasa auscultation, fenomena bunyi tambahan yang mempengaruhi pemahaman patologi yang berkembang di paru-paru pesakit boleh direkodkan.

Dengung

Karat-karat adalah bunyi pernafasan tambahan yang berkaitan dengan laluan jisim udara melalui saluran pernafasan, di mana penghalang tambahan terbentuk (dahak, nanah, darah). Semasa bersentuhan dengan cecair, turbulensi campuran gas berlaku, yang membawa kepada kemunculan fenomena yang sepadan.

Menghidu adalah:

Rale kering terbentuk apabila saluran udara disekat dengan dahak tebal dan kental. Bergantung kepada diameter bahagian saluran pernafasan di mana blok itu berlaku, ketinggian, timbre dan tempoh fenomena yang sama berubah. Terdapat bersenandung, berdehit. Yang terakhir adalah lebih biasa dan merupakan ciri asma bronkial.

Rales basah adalah mekanisme berlainan. Untuk bunyi itu muncul, udara mesti melalui media cecair dengan pembentukan gelembung, yang, dengan pecah, memastikan rupa fenomena yang dijelaskan. Bergantung kepada penyetempatan proses patologi dan diameter kawasan saluran pernafasan yang terjejas, pengadukan boleh menjadi gelembung kecil, sederhana dan besar. Punca bunyi ini adalah pengumpulan darah, nanah, dan cecair cecair dalam bronkus.

Crepitus

Crepitus adalah ciri yang baik dari peringkat awal dan akhir radang paru-paru. Tidak seperti rales lembab, asas patogenetik untuk penampilan bunyi tetap penembusan cecair ke dalam rongga alveoli. Semasa pernafasan, struktur yang sama dikurangkan dalam saiz. Cecair mengepung dinding gelembung, yang mengakibatkan lekat. Semasa penyedutan, udara mengisi alveoli, yang disertai dengan mengupas dinding dengan klik sifat.

Suara ini berlaku serentak dalam semua gelembung, yang menghasilkan gambar auskultori yang sepadan yang menyerupai rambut menggosok di dekat telinga.

Ciri ciri crepitus masih memerlukan nafas dalam untuk melicinkan alveoli. Dengan pernafasan cetek, fenomena itu tidak tetap. Oleh itu, untuk diagnosis pembezaan awal dan radang paru-paru, adalah penting untuk meminta pesakit untuk bernafas dengan mendalam.

Crepitus juga berlaku pada semua penyakit paru-paru, yang disertai oleh penembusan cecair ke dalam buih pernafasan.

Bunyi geseran pleural

Bunyi geseran pleural adalah fenomena patologi yang tidak dikaitkan dengan disfungsi tisu paru-paru. Sumber masalah ialah rongga pleura, daun visceral dan parietal struktur tisu penyambung yang sesuai. Biasanya, semua elemen ini lancar dan elastik.

Di hadapan proses keradangan atau berjangkit, peluh plasma separa diperhatikan di ruang yang dinyatakan. Cukup cepat, cecair berlebihan diserap kembali ke dalam kapal, namun, bahagian kering dalam bentuk fibrin kekal.

Hasilnya adalah meletakkan serat keras pada permukaan daun pleura. Semasa gerakan pernafasan seterusnya semasa auscultation, doktor merekod bunyi yang berlaku akibat geseran konglomerat fibrin. Fenomena bunyi itu mengingatkan pada salji di bawah salji. Sebab tipikal adalah pleurisy kering (fibrinous).

Pada masa yang sama, pesakit bimbang tentang demam, sakit dada, ketidakselesaan semasa pernafasan mendalam.

Bunyi geseran pleural mengingatkan pada crepitus atau rales lembap. Untuk diagnosis pembezaan, pesakit diminta menutup mulut dan hidung dengan tangan dan mensimulasikan pernafasan pergerakan dada.

Sekiranya bunyi bising kekal, maka pleura akan terjejas. Dengan berdehit dan berkerut, sambungan dengan aliran udara sentiasa dikekalkan. Di samping itu, anda boleh menawarkan pesakit kepada batuk. Keletihan dan crepitus selepas ujian yang sama mengubah watak mereka, yang tidak tipikal untuk bunyi geseran pleural.

Kesimpulannya

Auskultur paru-paru adalah kaedah asas untuk penilaian objektif sistem pernafasan pesakit. Prosedur ini merujuk kepada minimum mandatori yang perlu dimiliki oleh setiap doktor. Dengan mendengar suara-suara utama yang dihasilkan di dalam paru-paru, anda boleh mengesan sehingga 90% daripada penyakit sistem yang sama. Walau bagaimanapun, untuk menjelaskan diagnosis memerlukan penggunaan pemeriksaan yang lebih spesifik.