Apakah sekatan AV: penyebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan mempelajari apa sekatan AV, bagaimana rawatan dan prognosis bergantung kepada keparahan hidup, berapa lama alat pacu jantung ditanamkan, bagaimana untuk mengekalkan jantung di rumah.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Blok atrioventrikular adalah penghentian dorongan saraf antara atria dan ventrikel jantung.

Inilah yang berlaku dengan blok atrioventricular yang paling teruk (gred 3)

Kerja terkoordinasi jantung diselaraskan oleh sistem pengendalian autonomi jantung. Ia terdiri daripada serat otot khas yang dapat melakukan dorongan saraf. "Pemimpin" sistem konduktif jantung autonomi adalah sistem saraf vegetatif.

Keanehan sistem konduksi jantung adalah bahawa seratnya dapat menghasilkan dorongan yang diperlukan untuk pengecutan secara bebas. Bilangan denyutan menurun dari atas ke bawah.

Sistem konduktif hati dipanggil autonomi, kerana ia sendiri menghasilkan impuls untuk mengurangkan miokardium. Ini memberikan seseorang margin keselamatan untuk hidup. Dengan kecederaan parah, kehilangan kesedaran dan malapetaka lain, jantung terus menewaskan, meningkatkan peluang hidup.

Biasanya, nod sinus menjana irama dengan kekerapan 60 hingga 90 denyutan seminit. Dengan kekerapan ini, kontrak atria. Tugas bahagian atrioventricular adalah untuk melambatkan gelombang pengujaan dalam perjalanan ke ventrikel. Penguncupan ventrikel bermula hanya selepas atria telah menyelesaikan kerja mereka. Kekerapan bahagian atrioventrikular adalah 40-60 denyutan. Untuk kehidupan penuh ini tidak cukup, tetapi masih lebih baik daripada apa-apa.

Nodus atrioventricular - sebahagian daripada sistem pengalihan jantung

Keadaan di mana nadi tidak dijalankan dari nod sinus dipanggil blok AV. Semakin rendah tahap, lebih kecil jumlah impuls yang diterima oleh jantung. Mengurangkan kadar jantung menjadikan peredaran darah tidak berkesan, dalam kes-kes yang teruk mengancam nyawa.

Pakar kardiologi menangani rawatan blok jantung. Ia harus ditangani jika seseorang merasakan gangguan. Selepas 40 tahun, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar kardiologi setiap tahun untuk "mengejar" masalah pada peringkat awal. Bentuk blockade awal bertindak balas dengan baik untuk rawatan, anda boleh tinggal bersama mereka selama bertahun-tahun. Sekiranya sekatan keterukan sederhana, mereka boleh diberi pampasan dengan pengambilan ubat secara tetap dan peralihan dan rehat yang betul. Kes-kes yang teruk dirawat dengan implantasi alat pacu jantung, yang mana anda boleh berjaya hidup hingga usia tua.

Sekatan AV dan ciri-ciri tersendiri pada 2 darjah

Blok atrioventrikular (sekatan AB ─) adalah gangguan konduksi irama yang dicirikan oleh penyebaran abnormal dari atrium elektrik ke ventrikel.

Keganasan seperti aktiviti jantung boleh mengakibatkan kesan hemodinamik yang signifikan, yang menjadikan isu diagnosis dan rawatan keadaan ini relevan.

Sekatan atrioventricular darjah tinggi (2 dan 3) mempunyai makna klinikal yang paling besar.

Sebabnya

Faktor etiologi yang menyebabkan terjadinya blok atrioventricular adalah seperti berikut:

1. Fungsional: disfungsi autonomi, beban psikoemosial, pengaruh refleks dalam patologi organ-organ dalaman.
2. Koronari: penyakit jantung iskemia, miokarditis, kecacatan jantung, kardiomiopati, penyakit Levi dan Lenegra.
3. Toksik: berlebihan ubat-ubatan adrenotropik (beta blockers), bahan kimia (alkohol, garam logam berat), keracunan endogen yang berkaitan dengan patologi organ-organ dalaman (penyakit kuning, kegagalan buah pinggang).
4. Ketidakseimbangan elektrolit: hiperkalemia, hypermagnesia.
5. Disfungsi hormon: menopaus, hipotiroidisme.
6. Gangguan kongenital pengaliran atrioventricular.
7. Mekanikal: kecederaan jantung.
8. Idiopatik.

Pengkelasan

Dengan sifat blokade aliran:

1. Transient (sementara).
2. Gantian (sekejap).
3. Kronik (kekal).

Jenis patologi pertama sering dijumpai dalam infarksi miokardium dinding rendah, yang dikaitkan dengan peningkatan nada vagus.

Bergantung pada lokasi lesi dalam sistem pengendalian, jenis sekatan atrioventricular berikut dibezakan:

1. Proximal (atrium, AV - nod).
2. Distal (bundle kekalahan dari-Nya).

Jenis kedua dianggap sebagai gangguan irama prognostically tidak menguntungkan.

Ia diterima untuk memperuntukkan 3 darjah patologi:

1. 1 disifatkan oleh pengaliran perlahan impuls elektrik pada mana-mana bahagian sistem pengendalian.
2. Pada 2, terdapat penyumbatan secara beransur-ansur atau tak terduga, dan kurang dua atau tiga denyut.
3. Tahap 3 mewakili pemberhentian lengkap pengaliran gelombang pengujaan dan keupayaan fungsi alat pacu jantung 2-3 magnitud magnitud.

Di samping itu, gred 2 dibahagikan kepada 2 jenis - Mobitz 1 dan Mobitz 2, ciri-ciri yang akan dibincangkan di bawah.

Gambar klinikal AB - sekatan 2 darjah

Manifestasi klinis dalam blokade AV bergantung pada jenisnya, kehadiran komorbiditas, tahap kerusakan sistem pengaliran. Ia boleh dari asymptomatic kepada kehilangan kesedaran dengan permulaan sindrom sawan. Pada pesakit dengan blok atrioventricular 2 gred 1, gejala tidak diperhatikan dalam kebanyakan kes.

Ia boleh diperhatikan sebagai kesan sampingan dalam rawatan beta - blockers, beberapa antagonis kalsium, persediaan digitalis.

Selalunya patologi ini dapat dilihat pada pesakit dengan infark miokard akut di dinding bawah. Gangguan fungsi AV - jenis konduksi Mobitz 1 diperhatikan pada orang muda semasa tidur, atlet.

Sekatan atrioventricular jenis 2, yang sering disertai oleh infark miokard akut di dinding anterior, dianggap lebih tidak menguntungkan.

Pesakit mengadu sakit dada, melambatkan dan degupan jantung yang tidak teratur, sesak nafas, dan kelemahan umum.

Kerana penurunan kadar denyut jantung, penurunan jumlah aliran darah yang kecil, peredaran serebral mengalami, yang akan muncul sebagai pening, kekeliruan, pengsan.

Dalam kes-kes yang teruk, gangguan irama ini disertai dengan kehilangan kesedaran dengan terjadinya kejang-kejang clonik, yang dicirikan oleh perubahan warna kulit (sianosis), penurunan tekanan darah, dan pernafasan cetek.

Diagnostik

Kerosakan impuls didiagnosis berdasarkan aduan, pemeriksaan anamnesis, pemeriksaan objektif, pemeriksaan makmal dan instrumental. Aduan utama pesakit dengan blok atrioventrikular adalah bradikardia dan nadi yang tidak teratur. Dari anamnesis, seseorang dapat mengetahui data tentang faktor-faktor yang memprovokasi (stres, ketegangan fizikal berat), kehadiran penyakit kronik, dan rawatan dengan ubat-ubatan tertentu. Semasa pemeriksaan, denyutan nadi yang tidak teratur menarik perhatian, pada vena jugular gelombang nadi besar yang berasingan ditentukan secara auskultatori secara berkala oleh nada pertama yang kuat.

Taraf emas untuk mendiagnosis gangguan irama tetap elektrokardiografi dan pemantauan Holter harian. AV - penyumbatan 2 darjah pada pita kardiogram mempunyai ciri-ciri berikut

1. memanjangkan secara beransur-ansur selang P-Q, terganggu oleh prolaps kompleks ventrikel (QRS) dengan gelombang P yang ditahan;
2. selepas kehilangan kompleks, selang P-Q normal direkodkan, diikuti dengan pengulangan pemanjangan;
3. irama sinus dan sering salah.
4. Mobitz 2:
5. Kehilangan kompleks ventrikel yang kerap atau huru-hara dengan pemeliharaan gelombang P;
6. Selang P-Q adalah normal atau meningkat tanpa kecenderungan untuk memajukan progresif;
7. kadang-kadang pengembangan dan ubah bentuk kompleks ventrikel;
8. Sinus irama, tetapi tidak selalu betul.

Dalam kes blokade sementara, pemantauan Holter harian yang lebih bermaklumat.

Di samping itu, ujian makmal (ujian darah dan air kencing umum, biokimia darah, kajian status hormon) dan instrumental (diagnostik ultrasound, skintigrafi, coronarografi) dilakukan, yang membolehkan untuk mewujudkan pelanggaran organ-organ dalaman, mengesan anomali struktur jantung, yang membawa kepada aritmia.

Terapi AB - sekatan 2 darjah

Rawatan bergantung kepada jenis sekatan, keterukan keadaan pesakit, penyebab penyakit etiologi.

Terdapat terapi kaedah berikut:

Taktik dadah melibatkan penggunaan alat untuk memulihkan irama.

Dalam sekatan AV, atropin adalah ubat sejagat.

Walau bagaimanapun, pemasangan perentak yang kekal atau yang paling berkesan. Selalunya, taktik ini diperlukan dengan Mobitz 2, apabila pesakit jenis 1 kebanyakannya tertakluk kepada pemerhatian yang dinamik.

Untuk rawatan patologi yang berjaya, adalah perlu untuk mengenal pasti punca gangguan irama dan memohon langkah-langkah untuk penghapusannya dengan pelbagai kaedah.

Terapi sindrom Morgagni - Adams - Stokes

Serangan Morgagni - Adams - Stokes dalam kehidupan pesakit mungkin adalah yang pertama dan terakhir, oleh itu keadaan ini memerlukan penyediaan langkah-langkah menyelamatkan kecemasan yang berikut:

1. Berikan pesakit kedudukan mendatar dengan hujung kepala yang dibangkitkan.
2. Menyediakan saluran udara, akses vena.
3. Pantau fungsi penting.
4. Menurut petunjuk, oksigen dibekalkan.
5. Suntikan atropin intravena pada dos yang disyorkan.
6. Melaksanakan terapi elektrofil dengan peralatan yang sesuai.
7. Penghantaran pesakit ke hospital.

Kardiologi - tapak mengenai penyakit jantung dan saluran darah

Ahli Bedah Jantung Online

Sekatan AV

Bergantung kepada keparahan blok AV (blok atrioventricular) mungkin tahap 1, 2 dan 3 (lengkap).

Sekatan AV darjah 1 ialah perpanjangan selang PQ lebih daripada 0.20 s. Ia dijumpai dalam 0.5% daripada golongan muda tanpa tanda-tanda penyakit jantung. Penghalang AV yang lebih tua dari tahap 1 paling kerap adalah hasil daripada penyakit terpencil sistem pengaliran (penyakit Lenegre).

Dalam blok ijazah AV 2, bahagian impuls atrium tidak mencapai ventrikel. Sekatan boleh berkembang pada tahap nod AV dan sistem His-Purkinje.

Keterukan sekatan AV boleh dicirikan oleh nisbah bilangan gigi P dan kompleks QRS. Oleh itu, jika hanya setiap dorongan ketiga dijalankan, mereka bercakap tentang
Sekatan AV darjah 2 dengan 3: 1.

• Jika semasa blokade AV (contohnya, dengan 4: 3 atau 3: 2), selang PQ tidak sama dan terbitan Wenckebach berkala, mereka bercakap tentang blokade AV darjah jenis Mobitz I.

• Dengan blokade AVB dari tahap 2 Mobitz I mengetik, kompleks QRS biasanya sempit, kerana blokade berlaku di atas ikatan-Nya pada tahap nod AV.

• Sekalipun sekatan bundel bundelnya diperhatikan semasa blokade AV dari Mobitz I mengetik, tahap blok AV kemungkinan besar pada tahap nod AV. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, elektrogram-Nya perlu untuk mengesahkan tahap sekatan.

Pengepungan AV maju jauh (3: 1, 4: 1 dan lebih tinggi) merujuk kepada sekatan AV jenis 2 jenis Mobitz II. Kompleks QRS pada masa yang sama biasanya luas (blokade ciri kaki kanan atau kiri bundle His), dan tahap sekatan berada di bawah nod AV. Sekatan AV jenis Mobitz II biasanya berlaku pada tahap sistem His-Purkinje atau di bawahnya. Dia sering masuk ke blokade AV lengkap.

Dengan blokade AV 2: 1, adalah mustahil untuk menentukan jenisnya (Mobitz I atau Mobitz II).

Blockade AV-ketiga, atau larangan AV yang lengkap, boleh diperolehi dan kongenital.

Antara pesakit yang mempunyai blok AV lengkap kongenital, 60% adalah wanita. Ibu-ibu kanak-kanak dengan sekatan AV kongenital dalam 30-50% kes menderita penyakit kolagen, lebih kerap
total lupus erythematosus sistemik.

Pengambilan blok AV penuh biasanya bermula pada usia 60-70 tahun, lebih kerap pada lelaki.

Gambar klinikal

Blok AV kelas 1 biasanya tidak boleh digunakan.

Peringkat sekatan AV 2, kecuali jika sekatan AV maju, jarang menyebabkan aduan, tetapi ia boleh menjadi sekatan AV lengkap.

Blok AV yang lengkap dapat menunjukkan kelemahan atau pengsan - semuanya bergantung kepada kekerapan irama penggantian.

Besarnya nadi arteri tidak tetap, kerana kontraksi atrium terjatuh pada fasa berlainan ventrikel.

Untuk blokade AV darjah 2 dicirikan oleh perubahan berkala dalam amplitud gelombang nadi. Dengan blok AV yang lengkap, pengisian denyut arteri berubah secara chaotically. Di samping itu, dengan blok AV lengkap, gelombang tinggi ("meriam") A nadi dari urat jugular diperhatikan (ia berlaku apabila atria kontrak dengan injap AV tertutup).

Keseronokan nada jantung juga berubah disebabkan pengubah ventrikel yang berubah.

• Apabila sela PQ saya semakin panjang, nada deringan menjadi lebih tenang, oleh itu, blok AV ijazah pertama dicirikan oleh nada saya yang tenang, dengan sekatan AV darjah 2 dari Mobitz I mengetik, jumlah nada saya menurun dari kitaran ke kitaran, dan dengan blokade penuh AV Dia berbeza setiap masa.

• Dengan blok AV lengkap, hingar mesosistol berfungsi mungkin berlaku.

Etiologi

Punca sekatan AV diberikan dalam jadual. Penyebab yang paling biasa adalah penyakit terpencil sistem pengaliran (penyakit Lenegre). Di samping itu, sekatan AV boleh berlaku semasa infark miokardium, biasanya dalam 24 jam pertama. Ia berlaku pada pesakit dengan infarksi miokardial yang rendah dan 2% pesakit dengan infark miokard anterior.

Blok atrioventricular 2 darjah

Atrioventricular block 2 degree - adalah patologi CCC, intinya adalah untuk menghentikan atau memperlambat laluan nadi dari atria ke ventrikel.

Jangkitan penyakit ini mungkin tidak bersifat asimtomatik atau disertai oleh tanda-tanda klinikal seperti pening, kelemahan, penurunan nadi, kehilangan kesedaran.

Rawatan boleh sama ada konservatif atau pembedahan (implantasi perentak jantung).

Sebabnya

Patologi seperti blok AV 2 darjah adalah disebabkan oleh kesan berikut:

1. Meningkatkan kepekaan saraf vagus. Mungkin berlaku akibat kesan mekanikal pada saraf, rasa sakit.

2. Penerimaan dadah kardioaktif (penghalang beta, Digoxin, ubat arrhythmia, beberapa antidepresan, dan sebilangan yang lain). Dana ini menjejaskan nod AV (secara tidak langsung atau langsung), menyebabkan pembangunan sekatan.

3. Penyakit radang:

• rematik, ORL;
• myocarditis;
• endokarditis;
• Penyakit Lyme.

4. Patologi Infiltratif:

• hemochromatosis;
• amyloidosis;
• neoplasma malignan (pelbagai myeloma dan limfoma);
• sarcoidosis.

5. Gangguan metabolik dan patologi endokrin:

• scleroderma;
• hiperkalemia;
• artritis reumatoid;
• hypermagnesium;
• dermatomyositis;
• hipertiroidisme;
• kolagenosis (dengan lesi vaskular);
• lumpuh tirotoksik;
• myxedema

6. Penyakit lain:

• serangan jantung akut;
• tumor jantung;
• kecederaan;
• distrofi otot;
• pembedahan jantung untuk kecacatan kongenital;
• apnea tidur obstruktif pada waktu malam;
• beberapa komplikasi penyakit CVD;
• fibrosis usia idiopatik rangka tulang.

Dalam sesetengah pesakit, sekatan AV blockade 2 boleh diwarisi.

Terdapat jenis penyakit berikut:

• Sekatan AV 2 darjah jenis 1 (juga dipanggil Mobitz 1);
• AV blokade 2 darjah 2 jenis (nama lain - Mobitts 2);
• sekatan AV yang tidak lengkap yang tinggi.

Sekatan AV juga boleh:

• sekatan berterusan;
• blokade AV sementara 2 darjah (nama lain adalah blockade AV sementara 2 darjah);
• blokade sekejap.

Gejala

Tanda-tanda klinikal penyakit ini bergantung kepada tahap kerosakan pada nod AV, penyebab sekatan, kehadiran patologi bersamaan sistem kardiovaskular dan lokasinya.

Tahap kedua sekatan AV mempunyai gejala yang lebih ketara daripada bentuk awal penyakit. Tanda-tanda klinikal seperti yang ditambahkan kepada sesak nafas dan kelemahan:

• melambatkan degupan jantung (rasa "mati");
• keletihan berterusan dan keengganan untuk melakukan perkara-perkara yang paling asas;
• sakit kepala ringan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat atas dasar pemeriksaan anamnesis, pemeriksaan pesakit dan data ECG. AV blok 2 darjah pada ECG seperti berikut:

Sekatan AV 2 dari Mobitz 1 dicirikan oleh hakikat bahawa selang PQ dilanjutkan, tetapi dengan setiap kitaran jantung, semakin kecil. Pada akhirnya, ini membawa kepada hakikat bahawa selang RR semakin pendek dan semuanya berakhir dengan kehilangan kompleks QRS.

Blok AV 2 darjah Mobitts 2 pada ECG adalah seperti berikut:

• selang PQ sentiasa sama, sebahagian daripada impuls atrial tidak dilakukan, selang PP tetap;
• sekatan awal dicirikan oleh hakikat bahawa bagi setiap QRS terdapat lebih daripada satu gelombang P, kompleks QRS dengan sekatan jenis kedua adalah luas.

Rawatan

Sebelum memulakan rawatan AV block 2, doktor menentukan alasan untuk perkembangan patologi ini.

- Sekiranya penyebab penyakit mengambil ubat, anda perlu mengubah dos mereka atau berhenti mengambil sama sekali. Biasanya ini sudah cukup untuk memulihkan irama hati.

- Dalam kes lain, rawatan konservatif yang ditetapkan bertujuan untuk menghapuskan patologi utama yang menyebabkan sekatan. Jika ia adalah penyakit jantung yang bersambung (termasuk kongenital), maka pesakit diresepkan sebagai atropin dan beta adrenomimetics.

- Sekiranya serangan jantung, angina pectoris, penyakit arteri koronari, miokarditis, pentadbiran Izadrin secara intravena ditunjukkan.

- Apabila sekatan AV, semasa yang rumit oleh kegagalan jantung, pesakit disuntik dengan Glucagon, secara intravena. Sekiranya terdapat bentuk penyakit yang bertakung, maka dalam rejimen rawatan termasuk vasodilators dan diuretik.

- Jika terapi ubat tidak berkesan (contohnya, jika diagnosis blok AV 2 darjah Mobitz 2 dibuat) - rawatan harus segera (alat pacu jantung dipasang).

Sekiranya tidak dirawat, sekatan AV boleh membawa kepada perkembangan asma jantung dan juga kematian. Penyakit ini amat berbahaya bagi orang yang menyalahgunakan alkohol dan orang tua.

Ramalan

Dengan penyakit ini, prognosis tidak bergantung kepada tahap sekatan seperti pada tahapnya. Di samping itu, prognosis dipengaruhi oleh sebab perkembangan sekatan dan keparahan patologi jantung bersamaan.

Pesakit hidup dengan sekatan AV 2 darjah 1 jenis kehidupan penuh, hanya perlu sentiasa memantau keadaan otot jantung.

Prognosis jauh lebih buruk jika bahagian distal sistem pengendalian terjejas, kerana ini meningkatkan kemungkinan mengembangkan blok jantung lengkap.

Hari ini, kerana hakikat bahawa ia menjadi mustahil untuk memasang alat perentak yang sempurna dan berkualiti tinggi, prognosis untuk penyakit ini telah meningkat dengan ketara, dan kemungkinan hasil yang baik telah meningkat dengan ketara.

Blok atrioventricular 2 darjah: gejala, rawatan, prognosis

Daripada banyak penyakit jantung, keadaan seperti blok atrioventrikular tidak biasa. Berlaku disebabkan oleh pengaliran impuls dari atria ke ventrikel. Patologi berkembang pada latar belakang pelbagai penyakit jantung.

Punca dan gejala

Blok atrioventrikular adalah satu jenis blok jantung.

Jika pengaliran impuls elektrik di sepanjang nod AV terganggu, satu blok atrioventricular berlaku. Dalam nod sinus, impuls dijana yang bergerak sepanjang laluan atrium. Seterusnya, ia melalui nod atrioventricular. Di sini kelajuannya menurun. Seterusnya, impuls memasuki miokardium ventrikel, menyebabkan pengurangannya.

Sekiranya perubahan patologi atrium (AV) nod diamati dan laluan impuls melambatkan, maka penyumbatan isyarat dari atria ke ventrikel berlaku.

Kemungkinan penyebab blok jantung:

• Berlebihan ubat (beta-blocker, ubat antiarrhythmic, glycosides jantung).
• Patologi reumatik.
• Penyakit iskemia
• Myocarditis.
• Infark miokardium.
• Cardiosclerosis.

Manipulasi pembedahan di kawasan jantung, cacat jantung kongenital, dan lain-lain boleh menyumbang kepada pembangunan sekatan AV.

Jika irama tidak diganggu, maka pesakit mungkin tidak dapat melihat sekatan nodus atrioventricular. Ini adalah tahap 1 sekatan AV, yang terdapat semasa peperiksaan atau peperiksaan perubatan.

Semasa blokade darjah ke-2, pesakit merasakan kematian jantung (degupan jantung yang perlahan) dan mengalami kemerosotan kesihatan semasa melakukan senaman fizikal.

Laluan denyut nadi tidak lengkap dan semakin lama selang, semakin jelas gejala-gejala. Manifestasi blokade diperhatikan dengan penurunan kadar denyutan jantung. Gejala seperti pening, sesak nafas, kelemahan, sakit dada, kesakitan jangka pendek.

Blok larangan kelas 3 dicirikan oleh kursus yang teruk. Manifestasi klinikal utama adalah serangan dyspnea dan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Dengan sekatan lengkap, simptom-simptom bertambah dan diamati walaupun berehat.

Komplikasi yang mungkin

Dalam blok gred AV 2, sebahagian daripada impuls atrium tidak mencapai ventrikel

Terhadap latar belakang sekatan AV, degupan jantung melambatkan dan kerosakan jantung organik berlaku. Ini bukan sahaja memburukkan keadaan pesakit, tetapi juga boleh menyebabkan akibat yang serius.

Sekiranya kegagalan jantung tidak pernah diperhatikan, maka seiring berjalannya waktu ia akan muncul dan menjadi lebih teruk.

Komplikasi komplikasi blok atrioventricular:

1. Manifestasi serangan Morgagni-Adams-Stokes. Serangan ini dicirikan oleh kegagalan pernafasan, rupa kejang, pengsan tiba-tiba. Terdapat serangan semasa hipoksia otak. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan segera.
2. Mengurangkan kebolehan intelektual, ingatan terhadap latar belakang sekatan AV berlaku disebabkan kebuluran oksigen kronik otak.
3. Pembacaan iskemia.
4. Perkembangan kejutan kardiogenik. Dalam kejutan kardiogenik, bekalan darah ke organ-organ tersebut terganggu akibat irama jantung yang tidak normal.
5. Dalam kes yang teruk, jika anda tidak memberikan bantuan tepat pada masanya, serangan itu boleh membawa maut.

Untuk mengelakkan akibat yang serius, adalah penting untuk berunding dengan doktor dengan segera pada tanda-tanda awal kegagalan jantung. Untuk menghalang pembangunan mereka akan membantu hanya bantuan pakar yang berkelayakan.

Kaedah diagnostik

Ultrasound jantung untuk mengenal pasti punca pelanggaran

Pada mulanya, apabila merujuk kepada seorang doktor, pesakit diperiksa dan sejarah diambil. Doktor juga mendengarkan irama jantung dan mengenal pasti kemungkinan penyelewengan. Sekiranya sekatan AV disyaki, langkah diagnostik tambahan dilakukan.

Untuk diagnosis blok atrioventricular, kaedah instrumental ditetapkan: ECG, echocardiography, kaedah holter. Yang paling bermaklumat adalah elektrokardiogram. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan tahap gangguan konduksi, tanda iskemia, kekerapan kontraksi.

Pada ECG dengan tahap sekatan pertama, peningkatan dalam selang PQ ditentukan, tetapi irama sinus tetap betul. Pada sekatan tahap kedua, kadar degan yang salah dicatatkan dan tidak terdapat kompleks QRS selepas R. Ini adalah larangan penuh dari nadi pengujaan, yang berlaku secara berkala.

Tahap ketiga sekatan akan menunjukkan peningkatan bilangan kompleks atrium, berbeza dengan ventrikel.

Pemantauan ECG setiap hari boleh dilakukan, di mana tanda-tanda sekatan, sensasi pesakit, kesan penekanan fizikal dan keputusan selepas mengambil ubat ditentukan.

Sekiranya terdapat penyakit kardiologi dalam sejarah, maka mereka boleh menetapkan pengimejan resonans magnetik, kardiografi CT. Doktor boleh menetapkan ujian makmal untuk penyakit akut dan kronik. Ini membolehkan anda menentukan bilangan enzim, tahap antiarrhythmics dan petunjuk lain. Selepas peperiksaan yang komprehensif, rawatan yang sesuai ditetapkan.

Ciri-ciri rawatan dan prognosis

Rawatan sekatan 2 blokade AV bergantung kepada punca dan keterukan penyakit.

Rawatan dijalankan dengan mengambil kira tahap blokade AV. Jika gred 1 didiagnosis, pesakit tidak memerlukan rawatan dalam kes ini. Pesakit berkala perlu menghadiri ahli kardiologi, yang akan memantau kesihatannya.

Rawatan ubat dilakukan pada 2 dan 3 darjah blok atrioventricular. Ia adalah perlu untuk mewujudkan sebab yang membawa kepada patologi dan menghapuskannya.

Terapi konservatif melibatkan penggunaan kumpulan ubat tertentu:

• Beta-adrenomimetics (Isadrin, Atropine, Dobutamine, dan lain-lain), beta-blocker, antikoagulan, antibiotik, trombolytics.
• Adrenomimetics meningkatkan isyarat dan meningkatkan kekuatan kontraksi jantung, penghalang beta mengurangkan tekanan darah, antikoagulan mencegah pembekuan darah dari pembentukan, dan trombolytics memusnahkan pembekuan darah.
• Apabila mengambil glikosida, ubat-ubatan antiarrhythmic, penghalang, doktor boleh membatalkan atau menggantikan sebahagiannya.
• Dalam kes kegagalan jantung akut, Glucagon ditadbir secara intravena pada 5 mg per jam. Jika perlu, tetapkan diuretik dan vasodilators. Mungkin penggunaan Euphyllinum, Teopeka, Corinfar.

Sekiranya sekatan lengkap didiagnosis, rangsangan elektrik sementara dilakukan untuk memulihkan kekonduksian jantung. Jika perlu, pasangkan alat pacu jantung untuk mengembalikan kadar jantung dan denyutan jantung.

Dalam banyak kes, selepas rawatan patologi jantung yang mendasari, kekonduksian di sepanjang nod atrioventricular dipulihkan.

Penghadang AV adalah patologi serius, yang, jika rawatan terlewat boleh membawa kepada akibat yang serius. Orang tua berisiko. Kategori orang ini perlu diperiksa secara berkala. Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor dan memulakan rawatan, prognosis adalah baik.

Maklumat lanjut tentang bagaimana kerja jantung seseorang boleh didapati di dalam video:

Sekatan nodus AV dalam kebanyakan kes adalah komplikasi penyakit mendasar dan paling sering penyakit jantung iskemik. Pencegahan blok atrioventricular terdiri daripada mencegah penyakit kardiak dan rawatan yang tepat pada masanya.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit sistem kardiovaskular, anda mesti:

• Menjaga kesihatan anda, menjalani gaya hidup sihat, melepaskan tabiat buruk, melibatkan diri dalam senaman sederhana.
• Makanan harus betul dan lengkap. Adalah disyorkan untuk mengecualikan daripada makanan berlemak, goreng, dan makanan masin. Adalah wajar untuk makan lebih banyak makanan yang mengandungi kalium dan magnesium. Unsur-unsur surih ini mempunyai kesan yang baik terhadap otot jantung.
• Keadaan yang menegaskan perlu dielakkan, kerana ia memberi kesan negatif terhadap sistem saraf pusat dan aktiviti jantung.
• Anda perlu tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari. Hari bekerja mesti dicairkan dengan rehat yang kecil.
• Adalah penting untuk kerap melawat kardiologi dan lulus ujian yang diperlukan, maka tidak akan ada masalah dengan kerja jantung.

Dengan mengikuti langkah pencegahan mudah ini, banyak penyakit dapat dicegah.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Blok atrioventricular

Atrioventricular (atrioventricular) blok (blok atrioventricular) - fungsi pengaliran pelanggaran, yang dinyatakan dalam melambatkan atau pemberhentian laluan denyutan elektrik antara atrium dan ventrikel dan membawa kepada pecahan irama jantung dan hemodynamics. Penghadang AV mungkin tanpa gejala atau disertai oleh bradikardia, kelemahan, pening, pukulan dan kehilangan kesedaran. Blok atrioventricular disahkan oleh elektrokardiografi, pemantauan ECG Holter, EFI. Rawatan blok atrioventricular mungkin ubat atau pembedahan jantung (implantasi alat perentap).

Blok atrioventricular

Di blok atrioventricular jantung perlahan atau pemberhentian lengkap nadi dari atrium ke ventrikel kerana luka-luka nod AV yang betul, ikatan blok cawangan-Nya atau bundle. Pada masa yang sama, tahap luka yang lebih rendah, semakin sukar manifestasi sekatan dan prognosis yang tidak memuaskan. Prevalensi blok atrioventrikular adalah lebih tinggi di kalangan pesakit dengan kardiopatologi bersamaan. Antara orang yang mempunyai penyakit jantung, ijazah AV-blockade I berlaku dalam 5% kes, ijazah II - dalam 2% kes, blok III sekatan AV biasanya berkembang pada pesakit yang lebih tua daripada 70 tahun. Kematian jantung mendadak, menurut statistik, berlaku pada 17% pesakit yang mempunyai sekatan AV lengkap.

Nodus atrioventrikular (nod AV) adalah sebahagian daripada sistem pengalihan jantung, memastikan pengurangan atrium dan ventrikel secara konsisten. Pergerakan impuls elektrik dari nod sinus melambatkan dalam nod AV, sehingga memungkinkan untuk mengurangkan atrium dan memaksa darah ke ventrikel. Selepas kelewatan yang singkat, impuls menyebar bersama-sama dengan berkas kaki-Nya dan kakinya ke ventrikel kanan dan kiri, menyumbang kepada pengujaan dan kontraksi mereka. Mekanisme ini memberikan pengurangan alternatif miokardium atrial dan ventrikel dan mengekalkan hemodinamik yang stabil.

Klasifikasi blokade AV

Bergantung pada tahap di mana pelanggaran dorongan elektrik berkembang, sekatan, proksimal, distal dan gabungan sekatan atrioventrikular diasingkan. Dalam blokade AV proksimal, pengalihan dorongan dapat terganggu pada tahap atria, nod AV, batang bundelannya; distal - pada tahap garis cawangan-Nya; apabila digabungkan - terdapat gangguan konduksi berbilang peringkat yang diperhatikan.

Memandangkan tempoh blok atrioventricular memperuntukkan akut itu (infarksi miokardium, pengambilan yang berlebihan dadah, dan lain-lain...), sekejap-sekejap (sekejap - dalam IHD disertai dengan kekurangan koronari fana) dan borang kronik. Menurut kriteria elektrokardiografi (nyahpecutan, berkala, atau ketiadaan lengkap pengalihan impuls kepada ventrikel), terdapat tiga darjah blok atrioventricular:

• I darjah - pengaliran atrioventricular melalui nod AV telah diperlahankan, tetapi semua impuls atrium mencapai ventrikel. Tidak diiktiraf secara klinikal; pada ECG, selang P-Q dilanjutkan> 0.20 saat.
• Gred II - blok atrioventrikular yang tidak lengkap; tidak semua impuls atrium mencapai ventrikel. Pada ECG - prolaps berkala daripada kompleks ventrikel. Terdapat tiga jenis sarjana Mobitz AV-blockade II:

1. Jenis Mobitz I - kelewatan setiap dorongan berikutnya dalam nod AV menyebabkan kelewatan lengkap salah satu daripada mereka dan kehilangan kompleks ventrikel (tempoh Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Type II - Kelewatan impuls kritikal secara tiba-tiba berkembang, tanpa berlanjutan tempoh lengah. Pada masa yang sama, ketiadaan setiap nadi kedua (2: 1) atau ketiga (3: 1) nampak.

• Gred III - (lengkap atrioventricular block) - penghentian lengkap laluan impuls dari atria ke ventrikel. Kontrak atria di bawah pengaruh nod sinus, ventrikel dalam irama mereka sendiri, sekurang-kurangnya 40 kali per minit, yang tidak mencukupi untuk memastikan peredaran darah yang mencukupi.

Sekatan atrioventricular darjah I dan II adalah sebahagian (tidak lengkap), sekatan III darjah - lengkap.

Sebab-sebab pembangunan sekatan AV

Menurut etiologi, blok atrioventricular berfungsi dan organik dibezakan. Sekatan AV fungsi kerana peningkatan nada divisi parasympatetik sistem saraf. Ijazah atrioventricular I dan II dalam kes terpencil diperhatikan dalam individu muda yang sihat secara fizikal, atlet terlatih, juruterbang. Biasanya ia berkembang dalam mimpi dan hilang semasa aktiviti fizikal, yang dijelaskan oleh peningkatan aktiviti saraf vagus dan dianggap sebagai varian norma.

AV-blockade dari genetik organik (jantung) berkembang akibat fibrosis dan sklerosis idiopathic sistem konduksi jantung dalam pelbagai penyakit. Menyebabkan blok AV jantung boleh melayani proses reumatik dalam myocardium, kardiosklerosis, kegagalan jantung syphilitic, septum interventrikel miokardium, penyakit jantung, cardiomyopathy, myxedema, penyakit tisu perantara meresap, myocarditis pelbagai genesis (autoimun, difteria, thyrotoxic), amyloidosis, sarcoidosis, hemochromatosis, tumor jantung, dan lain-lain. Dengan blockade AV jantung, penyumbatan separa mungkin dapat dilihat pada mulanya, bagaimanapun, apabila cardiopathology berlangsung, sekatan tahap III berkembang. eni

Pelbagai prosedur pembedahan boleh membawa kepada perkembangan sekatan atrioventricular: penggantian injap aorta, kecacatan jantung kongenital, RFA atrioventricular jantung, catheterization jantung yang betul, dan sebagainya.

Bentuk kongenital blokade atrioventrikular (1:20 000 bayi baru lahir) agak jarang berlaku dalam kardiologi. Dalam kes kongenital AV sekatan adalah ketiadaan diperhatikan bahagian konduktif sistem (antara atrium dan nod AV di antara nod AV dan ventrikel atau kedua-dua kaki blok cawangan bundle) yang sepadan dengan tahap pembangunan sekatan. Dalam seperempat bayi baru lahir, sekatan atrioventrikular digabungkan dengan keabnormalan kongenital jantung yang lain.

Antara punca-punca tidak blok atrioventricular luar biasa mabuk dadah: glikosida jantung (digitalis), β-blockers, penghalang saluran kalsium (verapamil, diltiazem, sekurang-kurangnya - corinfar), dadah antiarrhythmic (quinidine), garam litium, beberapa ubat-ubatan dan kombinasi daripadanya.

Gejala blokade AV

Sifat manifestasi klinikal sekatan atrioventricular bergantung pada tahap gangguan konduksi, tahap sekatan, etiologi dan keparahan penyakit jantung yang bersamaan. Sekatan yang telah berkembang pada tahap simpul atrioventricular dan tidak menyebabkan bradikardia tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal. Klinik sekatan AV dengan topografi pelanggaran ini berkembang dalam kes bradikardia yang teruk. Kerana kadar denyutan jantung yang rendah dan kejatuhan aliran darah minit jantung semasa latihan fizikal, pesakit ini mempunyai kelemahan, sesak nafas, dan kadang-kadang serangan angina. Kerana penurunan aliran darah serebrum, pening, sensasi sementara kekeliruan dan pingsan dapat diperhatikan.

Apabila tahap atrioventricular block II, pesakit merasakan kehilangan gelombang denyut sebagai gangguan di kawasan jantung. Apabila blok AV Jenis III terdapat serangan Morgagni-Adams-Stokes: perlahan kadar jantung 40 atau kurang denyutan seminit, pening, lemah, gelap mata, kehilangan ringkas kesedaran, sakit jantung, sianosis muka, mungkin - kekejangan. Sekatan kongenital AV pada pesakit zaman kanak-kanak dan remaja mungkin tidak bersifat asymptomatic.

Komplikasi blockade AV

Komplikasi penyumbatan atrioventrikular adalah disebabkan oleh perlambatan irama yang ketara, yang membangkitkan latar belakang luka organik jantung. Kursus yang paling umum sekatan AV disertai dengan kemunculan atau kemerosotan kegagalan jantung kronik dan perkembangan aritmia ektopik, termasuk takikardia ventrikel.

Kursus blok atrioventrikular yang lengkap mungkin rumit dengan perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes yang berkaitan dengan hipoksia otak akibat bradikardia. Permulaan serangan boleh didahului oleh sensasi haba di kepala, luka kelemahan dan pening; semasa serangan pesakit menjadi pucat, maka sianosis dan kehilangan kesedaran berkembang. Pada ketika ini, pesakit mungkin perlu melakukan urutan tidak langsung dari pengudaraan jantung dan mekanikal, asystole jangka panjang atau penambahan aritmia ventrikel meningkatkan kemungkinan kematian jantung secara tiba-tiba.

Episod berulang kehilangan kesedaran pada pesakit tua boleh membawa kepada perkembangan atau gangguan gangguan intelektual dan mental. Kurang biasa, AV-blocking boleh menyebabkan kejutan kardiogenik arrhythmogenic, lebih kerap pada pesakit dengan infark miokard.

Dalam keadaan ketidakcukupan bekalan darah semasa sekatan AV, fenomena kekurangan kardiovaskular (keruntuhan, syncope), peningkatan penyakit jantung koronari, dan penyakit buah pinggang kadang-kadang diperhatikan.

Mengesan blokade AV

Apabila menilai sejarah pesakit dalam hal yang disyaki blok atrioventrikular, fakta infark miokard, miokarditis, kardiopatologi lain, mengambil ubat-ubatan yang melanggar kekonduksian atrioventrikular (digitalis, penyekat β, penyekat saluran kalsium, dll).

Semasa auscultation irama jantung, irama yang betul didengar, terganggu oleh jeda lama, menunjukkan kehilangan penguncupan ventrikel, bradikardia, penampilan nada Strazhesko saya nada. Peningkatan dalam denyutan vena serviks berbanding dengan arteri karotid dan radial ditentukan.

Pada ECG, ijazah AV block I ditunjukkan dengan memanjangkan selang P-Q> 0.20 s; Gred II - irama sinus dengan jeda, akibat daripada prolaps kompleks ventrikel selepas gelombang P, kemunculan kompleks Samoilov-Wenckebach; Gred III - pengurangan bilangan kompleks ventrikel oleh faktor 2-3 berbanding dengan atrium (dari 20 hingga 50 seminit).

Pemantauan harian ECG pada Holter dengan sekatan AV membolehkan anda membandingkan sensasi subjektif pesakit dengan perubahan elektrokardiografi (contohnya, pengsan dengan bradikardia yang teruk), menilai tahap bradikardia dan sekatan, hubungan dengan aktiviti pesakit, ubat, menentukan kehadiran tanda-tanda implan perentak jantung, dan sebagainya.

Dengan menjalankan kajian elektrofisiologi hati (EFI), topografi blok AV ditentukan dan petunjuk untuk pembetulan pembedahan ditentukan. Dengan kehadiran kardiopatologi bersamaan dan untuk pengesanan semasa blockade AV, echocardiography, MSCT, atau MRI jantung dilakukan.

Ujian makmal tambahan untuk blokade AV ditunjukkan dengan kehadiran keadaan dan penyakit komorbid (penentuan paras elektrolit dalam darah semasa hiperkalemia, kandungan anti-ammhythmik semasa berlebihan, aktiviti enzim dalam infark miokard).

Rawatan blockades AV

Apabila tahap blok i atrioventrikular, yang berlaku tanpa manifestasi klinikal, hanya pemerhatian yang dinamik sahaja. Sekiranya sekatan AV disebabkan oleh ubat-ubatan (glikosida jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic, β-blocker), penyesuaian dos atau pembatalan lengkap diperlukan.

Sekiranya sekatan AV dari gen jantung (dalam kes infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, dan sebagainya), rawatan dengan perangsang β-adrenergik (isoprenaline, orcypaline) dijalankan, dan implantasi selanjutnya perentak jantung ditunjukkan.

Isoprenaline (sublingually), atropin (intravena atau subcutaneously) adalah ubat pertolongan cemas untuk melegakan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Dengan gejala kegagalan jantung kongestif, diuretik ditetapkan, glikosida jantung (dengan berhati-hati), vasodilators. Sebagai terapi simptomatik untuk bentuk blockade AV kronik, rawatan dilakukan dengan teofilin, ekstrak belladonna, nifedipine.

Kaedah radikal untuk merawat blok AV adalah memasang alat pacemaker (ECS), memulihkan irama normal dan kadar jantung. Tanda-tanda untuk implantasi EX endokard adalah kehadiran sawan Morgagni-Adams-Stokes (walaupun satu); kadar ventrikel kurang dari 40 per minit dan tempoh asystole sebanyak 3 saat atau lebih; Sekatan AV darjah II (jenis II Mobitz) atau darjah III; blok AV lengkap, disertai dengan angina pectoris, kegagalan jantung kongestif, hipertensi arteri tinggi, dan sebagainya. Untuk menentukan persoalan pembedahan, berjumpa doktor bedah.

Prognosis dan pencegahan blockade AV

Impak blokade atrioventricular yang maju ke atas kehidupan masa depan pesakit dan keupayaan kerja ditentukan oleh beberapa faktor dan, di atas semua, tahap dan tahap sekatan, penyakit yang mendasari. Prognosis yang paling serius untuk blok III AV-blokade: pesakit dilumpuhkan, perkembangan kegagalan jantung.

Komplikasi prognosis adalah perkembangan blokade AV distal akibat ancaman blokade lengkap dan irama ventrikel langka, serta kejadian mereka di latar belakang infark miokard akut. Penanaman awal perentak jantung boleh meningkatkan jangka hayat pesakit dengan sekatan AV dan meningkatkan kualiti hidup mereka. Bungkusan atrioventrikular kongenital lengkap prognostically lebih baik daripada diperolehi.

Sebagai peraturan, sekatan atrioventricular disebabkan oleh penyakit asas atau keadaan patologi, oleh itu, pencegahannya adalah penghapusan faktor etiologi (rawatan patologi jantung, penghapusan pengambilan ubat yang tidak terkawal yang mempengaruhi pengalihan impuls, dll.). Untuk pencegahan pemisahan tahap sekatan AV, implan perentak jantung ditunjukkan.

Sekatan atrioventrikular (AV) 1-2-3 darjah, lengkap dan tidak lengkap: penyebab, diagnosis dan rawatan

B blok jantung adalah varian tertentu dari kontraksi otot jantung. Intinya, ini adalah pemberhentian atau penghentian lengkap pengalihan dorongan elektrik sepanjang nod atrioventrikular.

Rawatan tidak selalu diperlukan. Pada peringkat awal pemulihan tidak dijalankan sama sekali, menunjukkan pemerhatian dinamik.

Kerana perkembangan itu ditetapkan, terapi ubat ditetapkan. Tempoh kitaran penyimpangan lengkap adalah kira-kira 3-10 tahun.

Gejala berlaku lebih awal daripada fasa terminal. Mereka cukup jelas. Oleh itu, ada masa untuk diagnosis dan rawatan.

Semua aktiviti dijalankan di bawah pengawasan pakar kardiologi dan, seperti yang perlu, pakar khusus berkaitan.

Klasifikasi blokade AV

Bahagian ini dijalankan pada tiga pangkalan.

Bergantung kepada jenis aliran:

• Pedas Ia berlaku agak jarang, ia muncul sebagai akibat faktor luaran yang teruk. Kecederaan, muntah, perubahan mendadak dalam kedudukan badan, perjalanan patologi somatik, semuanya adalah momen proses pembangunan. Risiko serangan jantung adalah maksimum. Pembetulan keadaan dan kestabilan pesakit dijalankan di hospital, di bawah pengawasan sekumpulan doktor.
• Bentuk kronik. Ia didiagnosis dalam setiap kes kedua jisim blokade AV. Ia adalah versi ringan. Manifestasi adalah minimum, kebarangkalian kematian juga tidak tinggi. Pemulihan dilakukan secara terancang. Rawatan perubatan atau pembedahan, bergantung pada peringkat.

Mengikut tahap pelanggaran aktiviti berfungsi serat:

• Sekatan AV penuh. Kekonduksian impuls elektrik dari nod sinus ke atrioventrikular tidak wujud sama sekali. Hasilnya - penangkapan dan kematian jantung. Keadaan kecemasan ini dihapuskan dalam keadaan rawatan rapi.
• Sekatan separa nod antrioventrikular. Lebih mudah, ia adalah majoriti kes klinikal. Tetapi kita mesti ingat bahawa perkembangan boleh berlaku sekejap, tetapi ini agak jarang berlaku.

Mungkin pembahagian proses untuk tempoh aliran:

• Sekatan kekal. Seperti namanya, ia tidak hilang dengan sendirinya.
• Transient (sementara). Tempoh episod dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan bahkan bulan.
• Paroxysmal atau paroxysmal. Jangka waktu kira-kira 2-3 jam.

Empat tahap keparahan

Klasifikasi klinikal yang diterima umum adalah berdasarkan keterukan kursus. Oleh itu, mereka memanggil 4 peringkat dalam proses pembangunan.

1 darjah (mudah)

Ia berlaku pada latar belakang patologi jantung dan extracardiac yang lain. Manifestasi pelan subjektif adalah minimum atau tidak sepenuhnya. Di peringkat kaedah diagnostik terdapat penyelewengan kecil dalam corak ECG.

Pemulihan boleh dilakukan dalam masa 6-12 bulan, tetapi tidak selalu diperlukan. Pemerhatian dinamik ditunjukkan, seperti yang diperlukan - penggunaan ubat.

2 darjah (purata)

Ia terbahagi kepada 2 jenis, bergantung kepada data elektrokardiografi.

• Peringkat 2 AV blokade Mobitz 1 dicirikan oleh pemanjangan yang beransur-ansur selang PQ. Symptomatology juga tidak begitu ciri. Terdapat manifestasi minimum yang hampir tidak kelihatan, jika anda tidak memuatkan badan. Ujian provokatif adalah cukup bermaklumat, tetapi mereka boleh membahayakan kesihatan dan juga kehidupan. Rawatan adalah sama, dengan lebih banyak penekanan pada ubat.
• Blok AV 2 darjah Mobitz 2 ditentukan oleh kehilangan kompleks ventrikel, yang menunjukkan pengurangan struktur jantung. Kerana gejala lebih cerah, tidak menyedari ia sudah sukar.

3 darjah (diucapkan)

Ia ditentukan oleh penyimpangan ketara dalam kerja organ otot. Perubahan pada ECG adalah mudah untuk mengesan, manifestasi yang sengit - aritmia timbul berdasarkan jenis perlambatan kontraksi.

Tanda-tanda semacam itu tidak baik. Terhadap latar belakang kecacatan organik yang kompleks, terdapat hemodinamik yang lemah, iskemia tisu, dan kegagalan multiorgan pada tahap awal mungkin.

4 darjah (terminal)

Ditentukan oleh sekatan lengkap, kadar jantung adalah 30-50. Sebagai mekanisma pampasan, ventrikel mulai berkontraksi dalam irama mereka sendiri, kawasan rangsangan yang berasingan.

Semua kamera bekerja dengan cara mereka sendiri, yang menyebabkan rentak pramatang fibrilasi dan ventrikel. Kematian pesakit adalah senario yang paling mungkin.

Klasifikasi klinikal digunakan untuk mengenalpasti jenis penyakit, tahap, taktik rawatan dan diagnosis tertentu.

Punca penyekat AV 1 darjah

Ini terutamanya faktor luaran. Mereka boleh disingkirkan oleh pesakit dengan pengecualian yang jarang berlaku.

• Aktiviti fizikal yang kuat, aktiviti yang berlebihan. Terdapat satu perkara seperti hati sukan. Pelanggaran kekonduksian - hasil pembangunan struktur jantung. Penyebab sedemikian menyumbang sehingga 10% daripada semua keadaan klinikal. Tetapi diagnosis seperti itu boleh dibuat selepas pemerhatian yang panjang dan pengecualian patologi organik.
• Ubat-ubatan yang berlebihan. Glikosida jantung, ubat psikotropik, penyekat saluran kalsium, antispasmodik, relaxants otot, analgesik narkotik, kortikosteroid.
• Pelanggaran terhadap proses perencatan sistem saraf. Faktor yang tidak berbahaya. Ia biasanya merupakan sebahagian daripada kompleks gejala penyakit.

Punca sekatan 2-3 darjah

Lebih serius lagi. Antara faktor yang mungkin:

• Myocarditis. Patologi keradangan lapisan otot daripada genetik organ yang menular atau autoimun (tidak lazim). Timbul akibat daripada kebanyakan kes. Rawatan pesakit dalam, gambaran klinikal adalah terang. Komplikasi yang mengerikan - pemusnahan ventrikel ditentukan dalam setiap kes kesepuluh. Terutamanya tanpa kesan antibakteria dan penyelenggaraan yang khusus.

• Serangan jantung. Pelanggaran berat trophisme struktur jantung. Ia berlaku pada usia apa-apa, terutamanya pada pesakit tua. Juga menentang latar belakang penyakit arteri koronari semasa, sebagai komplikasi. Berakhir dengan nekrosis cardiomyocytes, menggantikan tisu aktif dengan tisu parut. Ia tidak mampu menyusut, untuk melakukan isyarat. Oleh itu blokade AV. Bergantung pada luasnya kita boleh bercakap tentang keterukan. Semakin banyak struktur yang dialami, semakin berbahaya akibatnya.

• Rheumatism. Proses autoimun yang mempengaruhi miokardium. Rawatan adalah terapi penyelenggaraan jangka panjang, sepanjang hayat. Ia mungkin untuk melambatkan kemusnahan, untuk mengelakkan gegaran, tetapi pembebasan lengkap tidak mungkin. Fenomena yang diabaikan menyebabkan kerosakan bundelan dan gangguan konduksi.
• Penyakit iskemia Dengan sifatnya, ia adalah sama dengan serangan jantung, tetapi prosesnya tidak mencapai massa kritikal tertentu, memandangkan bekalan darah masih pada tahap yang dapat diterima. Walau bagaimanapun, nekrosis lapisan otot tidak mengambil masa lama untuk menunggu tanpa rawatan. Ini adalah kesimpulan logik CHD.

• Kekurangan koronari. Akibat daripada aterosklerosis dengan penyempitan atau penyumbatan arteri yang sesuai memberi makan struktur jantung. Manifestasi terjadi pada peringkat kemudian. Sekatan ini adalah salah satu gangguan organik.

• Cardiomyopathy. Nama generik untuk sekumpulan proses. Ia berlaku akibat daripada patologi somatik yang teruk. Intipati terletak pada distrofi lapisan otot jantung. Kontrak ke atas jatuh, isyarat pada tisu-tisu yang rosak adalah lebih buruk daripada kedudukan biasa. Melemahkan hemodinamik, iskemia, pelbagai kegagalan organ akibatnya.

Juga menjejaskan kehadiran patologi kelenjar adrenal jenis kekurangan, kelenjar tiroid, kapal, termasuk aorta.

Senarai terus. Ada pendapat mengenai penyertaan dalam proses faktor keturunan. Suka atau tidak - ini tidak difahami sepenuhnya. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peranan komponen genetik telah dikaji secara aktif.

Gejala bergantung kepada ijazah

Gambar klinikal bergantung pada tahap proses patologi.

Manifestasi sepenuhnya atau sebahagian besarnya tidak hadir. Pesakit berasa baik, tidak ada keabnormalan dalam kehidupan.

Untuk mengesan kecacatan dalam pelan fungsi hanya boleh berdasarkan hasil elektrokardiografi. Sering kali ini adalah mencari tidak sengaja, ia dikesan sebagai peperiksaan pencegahan seseorang.

Anda mungkin mengalami sesak nafas dengan melakukan senaman fizikal (kerja, joging, aktiviti sukan pelan yang melemahkan).

Atrioventricular block 1 degree adalah baik dalam istilah klinikal. Dengan pengesanan awal terdapat peluang untuk menyembuhkan lengkap tanpa akibat.

• Sakit dada asal tidak diketahui. Terjadi dalam kebanyakan kes. Ini adalah tanda yang tidak khusus. Tempoh episod tidak lebih dari beberapa minit.
• Sesak nafas pada latar belakang kerja keras fizikal. Dalam keadaan tenang, tidak.
• Kelemahan, mengantuk, kurang prestasi. Kemurahan yang mungkin, keengganan untuk berbuat apa-apa.
• Bradycardia. Tukar kadar denyutan jantung. Tidak mengancam lagi.

• Sesak nafas dengan sedikit aktiviti fizikal. Malah dengan berjalan kaki yang mudah.
• Sakit kepala Ditentukan oleh gangguan iskemia dalam struktur serebrum. Tempoh berbeza dari beberapa minit hingga jam dan bahkan hari. Perlu dibezakan dari migrain.
• Vertigo. Sehingga penyelarasan pergerakan, ketidakmampuan untuk menavigasi di ruang angkasa.
• Arrhythmia dalam beberapa jenis sekaligus. Kegiatan jantung yang melambatkan adalah bersebelahan dengan perubahan dalam selang masa antara kontraksi.
• Pengsan
• Menurunkan tekanan darah ke paras kritikal.
• Kadar denyutan jantung yang tajam.

Ketiga-tiga gejala di atas termasuk dalam struktur sindrom Morgagni-Adams-Stokes yang disebut. Ini adalah kecemasan. Ia berlangsung beberapa minit, tetapi membawa bahaya besar kepada kehidupan.

Mungkin ada kecederaan, strok, serangan jantung atau serangan jantung. Jika manifestasi seperti ini berlaku - rawatan pembedahan adalah penting yang intinya adalah implan perentak jantung.

Ia tidak selalu dipanggil. Ini adalah variasi yang terdahulu, tetapi ditentukan oleh gejala yang lebih teruk. Tanda gangguan organik besar-besaran di semua sistem.

Kematian di sekatan 4 darjah menjadi tidak dapat dielakkan, ia adalah masa. Walau bagaimanapun, untuk memulakan patologi dengan cara ini, anda perlu mencuba dan secara sedar mengabaikan semua isyarat badan anda sendiri.

Kaedah diagnostik

Pengurusan orang yang tidak normal dalam kekonduksian struktur jantung adalah di bawah kawalan ahli kardiologi. Sekiranya proses itu rumit dan mempunyai sifat berbahaya - pakar bedah khusus.

Skim anggaran kaji selidik termasuk unsur-unsur berikut:

• Menanya pesakit untuk aduan, batasan dan tempoh mereka. Pengenalan gejala dan fiksasi.
• Pengambilan sejarah. Termasuk sejarah keluarga, definisi gaya hidup, kehadiran tabiat buruk dan lain-lain. Dihantar kepada pengesanan awal sumber masalah.
• Pengukuran tekanan darah. Terhadap latar belakang proses yang sedang berjalan, ke peringkat kedua, atau lebih lagi ketiga, tekanan darah melompat berkemungkinan. Dengan bantuan teknik rutin, sukar untuk menangkap keadaan sedemikian.
• Pemantauan harian kolera. Cara yang lebih bermaklumat. Tekanan darah dan kadar denyutan jantung dianggarkan setiap setengah jam atau lebih kerap, bergantung kepada program. Boleh dilakukan berulang kali untuk meningkatkan ketepatan.
• Elektrokardiografi. Membolehkan anda mengenal pasti gangguan fungsi hati. Memainkan salah satu peranan utama dalam diagnosis awal.
• EFI. Versi diubahsuai dari tinjauan sebelumnya. Walau bagaimanapun, ia adalah invasif. Siasatan khas dimasukkan melalui arteri femoral. Menilai aktiviti bahagian individu struktur jantung. Ini adalah penyelidikan yang agak sukar, tetapi kadang-kadang tidak ada alternatif.
• Echocardiography. Untuk mengenal pasti gangguan organik. Pilihan klasik sebagai akibat dari sekatan lama adalah kardiomiopati yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza.
• Ujian darah Pada hormon, umum dan biokimia. Untuk penilaian menyeluruh tentang keadaan badan, khususnya sistem endokrin dan metabolisme secara umum.

Seperti yang diperlukan, jika kaedah sebelumnya tidak memberikan jawapan kepada soalan, CT, MRI, koronografi, penyelidikan radioisotop digunakan. Keputusan dibuat oleh sekumpulan pakar terkemuka.

Varian penyimpangan pada ECG

Antara ciri ciri:

• Selang QT dilanjutkan dengan lebih daripada 0.2 s. Pada peringkat pertama, ini adalah mencari biasa.
• PQ memanjangkan. Perubahan dalam kekerapan kompleks ventrikel. Apa yang dipanggil Mobitz 1.
• Selesaikan kehilangan kontraksi ruang bawah hati jantung. Atau secara bergantian, dalam susunan simetris.
• Melemahkan kadar denyutan jantung (bradikardia) dengan kepelbagaian yang berbeza-beza. Bergantung pada peringkat proses patologi.

Sekatan AV pada ECG dinyatakan secara khusus, dan semakin sukar fasa, lebih mudah untuk mendiagnosis masalah.

Rawatan bergantung kepada ijazah

Pemerhatian dinamik jangka panjang ditunjukkan. Taktik sedemikian boleh diulang selama lebih daripada satu tahun. Sekiranya tidak ada perkembangan, secara beransur-ansur kekerapan rundingan dengan pakar kardiologi menjadi kurang kerap.

Terhadap latar belakang kemurungan, ubat-ubatan beberapa kumpulan farmaseutikal telah ditetapkan:

• Ubat antihipertensi. Spesies yang berlainan.
• Antiarrhythmic.

Jika penyakit berjangkit berlaku, antibiotik, NSAID dan kortikosteroid digunakan. Rawatan secara ketat di hospital.

Sekatan AV sekatan 1 darjah (sementara) adalah satu-satunya kes berbahaya yang memerlukan terapi, tertakluk kepada asal-usul virus atau bakteria.

Ubat yang digunakan dengan jenis yang sama. Dalam kes kecederaan pesat negeri ini, tidak ada gunanya menunggu. Persediaan pacemaker ditunjukkan.

Terlepas dari usia. Satu-satunya pengecualian adalah kumpulan pesakit yang lebih tua yang mungkin tidak dapat bertahan dalam operasi. Persoalannya diselesaikan secara individu.

Pengambilan alat perentak tiruan diperlukan. Sebaik sahaja fasa terminal bermula, kemungkinan penyembuhan adalah minimum.

Sepanjang tempoh terapi, perubahan gaya hidup ditunjukkan:

• Penolakan ketagihan.
• Diet (jadual rawatan nombor 3 dan nombor 10).
• Tidur penuh (8 jam).
• Berjalan, terapi senaman. Perkara utama bukan untuk kerja keras. Tempoh adalah sewenang-wenangnya.
• Mengelakkan tekanan.

Resipi tradisional boleh berbahaya, oleh itu tidak digunakan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

• Kegagalan jantung. Resusitasi dalam situasi sedemikian adalah berkesan setakat yang minimum, hampir tidak pulih, irama akan berubah lagi. Kambuh semula kemungkinan berlaku dalam perspektif beberapa hari.
• Kejutan kardiogenik. Kesan berpotensi maut. Dan kematian berlaku hampir 100% kes.
• Pengsan dan, akibatnya, kecederaan, mungkin tidak sesuai dengan kehidupan.
• Serangan jantung atau strok. Gangguan makan akut struktur jantung dan otak, masing-masing.
• Demensia vaskular.

Unjuran bergantung kepada peringkat proses patologi: