Pencirian lengkap kecacatan arteriovenous: jenis, kaedah rawatan

Dari artikel ini, anda akan mempelajari apa-apa kecacatan arteriovenous (disingkat sebagai AVM), bagaimana ia menunjukkan dirinya, gejala ciri-cirinya. Bagaimana untuk menghilangkan patologi sepenuhnya.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kecacatan arteriovenous adalah hubungan antara arteri dan urat, yang biasanya tidak boleh. Ia mungkin dalam bentuk tumor yang terdiri daripada kapal-kapal kecil yang menghubungkan urat ke arteri.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kehadiran AVM menyebabkan bekalan darah terjejas ke organ. Juga, jika ia tumbuh ke saiz yang besar, ia boleh memerah badan, menghalangnya daripada bekerja. Oleh kerana darah dari arteri segera memasuki vena, tekanan di dalamnya bertambah, dindingnya menghulurkan dan melemahkan, yang akhirnya menyebabkan pecah dan pendarahan.

Penyakit ini boleh mencetuskan gejala-gejala yang teruk dan akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan untuk badan, jadi ia dinasihatkan untuk mula merawatnya sebaik sahaja selepas diagnosis. Rawatan hanya boleh pembedahan, keberkesanannya bergantung kepada kualiti operasi dan penyetempatan patologi.

Dengan operasi yang berjaya, hilangnya kepupusan lengkap mungkin. Tetapi seratus peratus untuk menghilangkan rasa sakit, yang telah berjaya memimpin patologi, mungkin tidak selalu.

Seorang ahli saiologi (pakar vaskular) atau pakar neurologi (jika AVM terletak di dalam otak atau saraf tunjang) mengesan penyakit ini. Rawatan hanyalah operasi. Ia dijalankan oleh ahli bedah saraf (di otak) atau pakar bedah vaskular (pada organ lain).

Di mana terdapat AVM

Sambungan patologi yang paling biasa bagi vakum arteri dan venous dilokalkan di:

• otak;
• antara batang paru-paru dan aorta.

Penyakit dengan lokasi ini menimbulkan gejala dan komplikasi yang paling menyakitkan.

Selain itu, kecacatan itu boleh terletak di antara saluran yang terletak di buah pinggang, saraf tunjang, paru-paru, dan hati. Oleh kerana peredaran darah yang tidak mencukupi, disfungsi organ-organ ini berkembang.

Punca

Selalunya, AVM merupakan kelainan kongenital. Apa yang betul-betul menimbulkan penampilannya kini tidak diketahui. Adalah didapati bahawa kecenderungan untuk kecacatan arteriovenous tidak diwarisi.

Kurang biasa, kecacatan arteriovenous muncul pada orang tua dengan aterosklerosis dan selepas kecederaan otak.

Kecacatan arteriovenous di dalam otak

Apa-apa kecacatan boleh terletak di mana-mana bahagian organ ini, tetapi paling sering ia terletak di kawasan belakang salah satu hemisfera.

Varian penyakit ini

AVM boleh mengalir tersembunyi selama beberapa dekad. Dia hadir pada pesakit sejak kelahiran, tetapi buat pertama kalinya membuat dirinya terasa paling kerap dalam 20-30 tahun.

Kecacatan arteriovenous otak boleh berlaku dalam dua jenis:

1. Hemorrhagic. Oleh kerana peredaran darah terjejas, tekanan darah meningkat, dinding kapal menjadi lebih kurus, dan pendarahan ke otak berlaku. Ini disertai oleh semua gejala strok pendarahan.
2. Torpid. Dalam varian ini penyakit, kapal tidak pecah, pendarahan tidak berlaku. Tetapi kapal-kapal kecil yang menghubungkan arteri dan urat membesar dan meremas sebahagian otak, yang membawa kepada gejala neurologi yang teruk.

Gejala otak AVM:

Kelemahan yang semakin membesar di dalam badan selama bertahun-tahun, kebas-kebas kelainan ekstrem, visual, pemikiran, koordinasi dan gangguan ucapan.

Risiko pendarahan di otak dengan peningkatan malformasi dengan usia, serta semasa kehamilan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Avm tali pinggang tulang belakang

Lebih kerap dilokalkan pada tulang belakang yang lebih rendah.

Pada peringkat awal ia mungkin tidak muncul sama sekali. Kemudian ia dinyatakan dalam lulus gangguan kepekaan di bawah bahagian yang terjejas belakang.

Menuju pendarahan di dalam saraf tunjang.

Gejala strok tulang belakang:

• Kurangkan atau hilang sensasi di kaki.
• Gangguan Pergerakan
• Sakit di rantau lumbosacral.
• Kemungkinan inkontinensia, najis.

Manifestasi bervariasi dalam intensitas dari kepincangan ringan dan kepekaan yang sedikit berkurangan sekiranya pendarahan kecil untuk menyelesaikan ketidakupayaan dengan meluas.

Kecacatan arteriovenous antara batang pulmonari dan aorta

Biasanya, embrio mempunyai sambungan antara vesel besar jantung ini. Ia dipanggil saluran arteri, atau saluran Botallov. Sebaik sahaja selepas kelahiran, ia mula berkembang. Saluran arteri tidak terlalu besar dianggap sebagai kecacatan jantung kongenital. Patologi mula muncul pada tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak.

Pembukaan saluran Botallov berbahaya kerana tekanan di paru-paru meningkat disebabkan oleh aliran darah yang tidak betul, yang meningkatkan risiko menghasilkan hipertensi pulmonari. Klik pada foto untuk membesarkannya

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko bahawa saluran Botallov tidak terlalu banyak

1. Melahirkan lebih awal dari masa ke semasa.
2. Keabnormalan kromosom pada janin, seperti sindrom Down.
3. Dipindahkan oleh ibu semasa hamil rubella. Ini juga membawa kepada akibat lain untuk kanak-kanak yang belum lahir (cacat valvular, gangguan otak, glaukoma, katarak, pekak, displasia pinggul, osteoporosis). Oleh itu, jika seorang wanita mengikat rubella semasa kehamilan, terutama pada peringkat awal, doktor sangat menyarankan pengguguran.

Ciri ciri duktus arteriosus terbuka

• Denyutan jantung cepat.
• Pernafasan yang cepat dan berat.
• Saiz hati melebihi norma.
• Peningkatan perbezaan antara tekanan atas dan bawah.
• Murmur jantung.
• Pertumbuhan perlahan dan peningkatan berat badan.

Tanpa rawatan, saluran arteri terbuka boleh menyebabkan serangan jantung secara spontan.

Gejala-gejala malformasi saluran organ dalaman

Sekiranya penyakit itu telah menjejaskan paru-paru:

• Tahap peningkatan karbon dioksida dalam darah.
• Sakit kepala.
• Tidak semestinya (dalam 10% kes) - pendarahan.
• Meningkatkan kecenderungan untuk membentuk bekuan darah.

Vagina AVM hati sangat jarang berlaku. Ia kelihatan hanya jika ia membawa kepada pendarahan dalaman. Gejala-gejalanya ialah: menurunkan tekanan darah, denyutan jantung pesat, pening atau pengsan, melenyapkan kulit.

Kecacatan arteriovenous buah pinggang juga merupakan patologi yang sangat jarang berlaku. Diwujudkan oleh sakit di bahagian belakang dan perut, tekanan darah tinggi, penampilan darah dalam air kencing.

Diagnosis kecacatan

Adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit menggunakan pemeriksaan vaskular melalui prosedur seperti berikut:

• Angiografi sinar-X. Ini adalah kaedah tinjauan yang memerlukan pengenalan agen kontras, yang "menyoroti" kapal pada x-ray. Membolehkan anda mengenal pasti patologi mereka secara tepat.
• Angiografi komputer. Agen kontras juga digunakan untuk prosedur ini. Angiography CT membolehkan anda mencipta imej 3D kapal anda. Jika kecacatan arteriovenous hadir, saiz dan strukturnya boleh ditentukan dengan tepat.
• Angiografi resonans magnetik. Dilaksanakan menggunakan pengimejan resonans magnetik. Ini adalah satu lagi kaedah ketepatan tinggi untuk menilai struktur saluran darah. Sesetengah jenis angiography MR juga membolehkan pemeriksaan peredaran darah.
• Ultrasound Doppler. Ini adalah kaedah untuk memeriksa kapal dengan sensor ultrasonik. Membolehkan anda melihat struktur arteri dan urat, serta menilai peredaran darah.

Kadangkala peningkatan dalam pecahan ventrikel kiri ventrikel (biasanya dari 55 hingga 70%) mungkin menunjukkan kehadiran kecacatan besar dalam badan. Tetapi ini adalah penunjuk tidak langsung. Anda boleh melihat perubahan ini pada ultrasound jantung.

Rawatan

Rawatan hanya boleh pembedahan. Ia boleh menjadi operasi minima invasif dan campur tangan yang luas. Dengan operasi yang berjaya, pemulihan lengkap mungkin dilakukan.

Dalam amalan perubatan moden, 3 kaedah utama rawatan AVM digunakan:

1. Embolization Kaedah ini melibatkan pengenalan ke dalam kapal dadah dengan zarah khas yang menghalangnya dan menghentikan peredaran darah di kawasan AVM. Oleh itu, kecacatan arteriovenous dikurangkan sebanyak 15-75%, dan oleh itu risiko pecah pendarahan berkurangan. Dalam kes yang jarang berlaku, AVM selepas operasi sedemikian hilang sepenuhnya.
2. Radiosurgery Ini adalah kaedah rawatan yang inovatif dengan sinaran mengion. Selepas penyinaran, AVM mula berkurangan. Sekiranya saiz awalnya kurang dari 3 cm, maka 85% pesakit itu hilang sepenuhnya.
3. Rawatan pembedahan. Mengeluarkan kecacatan arteri. Ini hanya boleh dilakukan dengan saiz AVM sehingga 100 cm 3 dalam jumlah.

Selalunya, doktor memutuskan untuk menggunakan beberapa kaedah pada masa yang sama untuk meningkatkan peluang kehilangan muktamad lengkap. Sebagai contoh, mereka boleh melakukan embolisasi terlebih dahulu, dan kemudian - radiosurgeri. Atau mencapai pengurangan AVM dengan embolisasi setakat mana ia dapat dikeluarkan, dan kemudian melakukan operasi.

Dengan kecacatan arteriovenous otak, rawatan yang berjaya hanya mungkin jika ia terletak di permukaan otak, dan bukan dalam lapisan dalam organ (dalam kes ini, doktor tidak mempunyai akses kepadanya).

Pencegahan

Tiada langkah khas untuk mencegah AVM. Satu-satunya perkara yang doktor boleh menasihatkan adalah untuk mengelakkan kecederaan kepada mana-mana organ, terutama kepala. Walau bagaimanapun, ini tidak akan membantu dalam pencegahan kecacatan kongenital, yang lebih biasa daripada diperolehi.

Untuk mengecualikan kemungkinan bahawa anda mempunyai kecacatan arteriovenous, doktor mengesyorkan untuk menjalani salah satu kaedah pemeriksaan pembuluh darah, misalnya, MR angiografi otak. Ini adalah lebih baik jika anda melihat sawan dan sakit kepala. Walaupun AVM tidak dikesan, ia akan membantu mengenal pasti punca lain gejala yang tidak menyenangkan anda.

Angiography MR membolehkan anda menilai keabnormalan dalam sistem aliran darah arteri ke otak

Ramalan

Prognosis untuk kecacatan arteriovenous bergantung kepada penyetempatan patologi, saiznya, dan umur di mana anomali ini dikesan. AVM otak dan saraf tunjang sangat berbahaya. Prognosis yang lebih baik untuk kecacatan di dalam kapal-organ lain. Selepas pembedahan, pemulihan lengkap mungkin dilakukan.

Prognosis untuk AVM otak

Dalam 50% kes, pendarahan menjadi gejala pertama penyakit ini. Ini menjelaskan hakikat bahawa 15% pesakit mati, dan 30% lagi menjadi kurang upaya.

Sejak penyakit itu, sebelum ia membawa kepada pendarahan, mungkin tidak disertai oleh sebarang gejala sama sekali, ia jarang dikesan pada peringkat awal. Mendiagnosis kecacatan arteriovenous asimptomatik hanya mungkin jika pesakit menjalani pemeriksaan prophylactic pada saluran cerebral (CT angiography atau MR angiography). Disebabkan kos tinggi prosedur ini, berbanding dengan kaedah diagnostik yang lain, tidak semua orang menjalani mereka untuk pencegahan. Dan apabila penyakit itu sudah dirasakan sendiri, akibatnya sudah tentu akan menjadi buruk.

Pada pesakit dengan AVM otak, walaupun tanpa sebarang aduan, ada kemungkinan besar pendarahan akan berlaku. Risiko stroke hemoragik dengan kecacatan arteriovenous meningkat dengan setiap tahun kehidupan. Sebagai contoh, pada usia 10 tahun ia membentuk 33%, dan pada 20 - sudah 55%. Bagi pesakit lebih 50 tahun yang mempunyai AVM, 87% daripada mereka mempunyai strok. Jika pesakit telah mengalami pendarahan di mana-mana umur, maka risiko meningkat semula sebanyak 6% tambahan.

Walaupun dengan diagnosis yang betul, prognosis tetap mengecewakan.

Campur tangan bedah untuk menghilangkan AVM selalu dikaitkan dengan risiko komplikasi dan bahkan kematian, seperti pembedahan lain di otak. Bagaimanapun, berbanding dengan risiko pendarahan, risiko pembedahan sepenuhnya dibenarkan, jadi sangat diperlukan.

Campur tangan invasif yang minimum adalah lebih selamat. Risiko komplikasi teruk semasa sclerotherapy hanya 3%. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini tidak menjamin hasil mutlak. Untuk kesan terbaik, ia boleh dilakukan beberapa kali sebentar-sebentar untuk memerhatikan bagaimana saiz malformasi arteriovenus berkurang.

Prognosis untuk AVM organ-organ lain

Dalam kes ini, prognosis lebih baik. Malformasi arteriovenous boleh berjaya dikeluarkan atau dimusnahkan menggunakan radiosurgeri atau pengerasan.

Operasi pada organ dalaman lain, walaupun berbahaya, tidak membawa risiko pembedahan pada otak.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kecacatan arteriovenous otak

Malformasi arteriovenous adalah penyakit di mana sambungan patologi antara arteri dan urat dibentuk. Ia berlaku terutamanya dalam sistem saraf, tetapi terdapat variasi lain yang lebih kompleks, contohnya, kecacatan antara aorta dan batang paru-paru.

Penyakit ini menjejaskan 12 orang daripada 100,000 penduduk, kebanyakannya lelaki. Selalunya penyakit itu muncul dalam selang antara 20 hingga 40 tahun kehidupan.

Kecacatan arteriovenous otak membawa kepada peredaran darah yang merosot dalam tisu saraf, menyebabkan iskemia. Sebaliknya, ini membawa kepada pecahan fungsi mental, gejala neurologi dan sakit kepala yang teruk.

Dinding saluran benjolan patologis adalah nipis, jadi terobosan terjadi: 3-4% setiap tahun. Kebarangkalian meningkat hingga 17-18%, jika riwayat pesakit sudah menunjukkan tanda-tanda strok pendarahan. Kematian dalam strok hemoragik pada latar belakang ketidakpatuhan berlaku dalam 10%. Daripada semua pesakit, sebagai peraturan, 50% menerima kurang upaya.

Malformasi vaskular membawa kepada komplikasi:

Mekanisme patologi kecacatan dalam sistem vaskular adalah bahawa tiada kapilari di tapak kecacatan. Ini bermakna bahawa tiada "penapis" di antara urat dan arteri, jadi darah vena menerima darah arteri secara langsung. Ia meningkatkan tekanan dalam urat dan memperluaskannya.

Sebabnya

AVM otak terbentuk akibat kecacatan intrauterin semasa pembentukan sistem peredaran sistem saraf pusat. Sebab-sebab untuk ini termasuk:

1. Faktor teratogenik: latar belakang radiasi meningkat, ibu bapa yang tinggal di zon perindustrian bandar.
2. Jangkitan intrauterin.
3. Penyakit ibu: kencing manis, penyakit radang sistem pernafasan, pelepasan, pencernaan.
4. Tabiat dan kecanduan ibubapa yang berbahaya: merokok, alkohol, ketagihan dadah.
5. Penggunaan dadah farmakologi jangka panjang.

Gejala

Kecacatan vena arteri mempunyai dua jenis aliran:

Hemorrhagic

Ia didapati dalam 60% daripada semua kecacatan. Jenis aliran ini berlaku dengan shunts saiz kecil, di mana terdapat urat saliran. Juga terdapat di kawasan otak otak. Sindrom dominan adalah hipertensi arteri dengan kecenderungan stroke hemorrhagic. Dengan kursus yang laten, penyakit itu tidak begitu asimtomatik.

Kemusnahan kursus hemorrhagic dicirikan oleh peningkatan pesat dalam sakit kepala, gangguan kesedaran dan kelainan. Sebahagian daripada tubuh tiba-tiba menjadi kebas, lebih sering satu sisi muka, kaki atau tangan. Ucapan jenis aphasia frustrasi, komponen tatabahasa dari kalimat dilanggar. Kadang-kadang pemahaman mengenai ucapan dan tulisan terganggu. Akibat kursus hemorrhagic - strok dan pemulihan fungsi neurologi jangka panjang.

Bidang paparan jatuh, ketepatannya berkurang. Kadang-kadang terdapat diplopia - penglihatan berganda. Kurang kerap - penglihatan benar-benar hilang dalam satu atau kedua-dua mata pada masa yang sama. Penyelarasan terganggu: gaya berjalan tidak mantap muncul, pergerakan kehilangan ketepatan.

Torpid

Torpid - versi kedua aliran.

Ketidakseimbangan semulajadi jenis ini mempunyai ciri ciri - cephalgia cluster. Ia dicirikan oleh sakit kepala akut, sukar untuk dibawa dan teruk. Kadang-kadang sindrom kesakitan mencapai ketinggian yang menyebabkan bunuh diri melakukan bunuh diri. Cephalgia muncul episod berkala (cluster) kesakitan di kepala dan hampir tidak dapat diterima oleh tindakan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid.

Kerana gangguan kerengsaan teruk, kompleks gejala berikut terbentuk - kejang epilepsi kecil. Mereka berlaku pada 20-25% pesakit. Serangan ini dicirikan oleh penguncupan otot mata dan konvulsi otot rangka. Sesetengah membangunkan kejang epilepsi yang besar dengan manifestasi gambar klinikal biasa (aura, prekursor, kejang tonik, sawan clonik dan jalan keluar dari negeri).

Kecacatan arteriovenous dapat meniru neoplasma otak. Dalam kes ini, simptom kekurangan saraf fokus diperhatikan. Sebagai contoh, jika kecacatan itu terletak pada pendahuluan pendahuluan, gangguan pada sfera motor, seperti paresis atau lumpuh, direkodkan. Sekiranya kepekaan parietal terganggu di anggota badan.

Klasifikasi penyakit

Terdapat jenis kelainan ini:

1. Ketidakseimbangan arteriovenous dari urat Galen. Ini adalah kecacatan kongenital yang berlaku apabila kapilari terbentuk antara arteri dan urat. Ia dicirikan oleh pelanggaran pembentukan lapisan otot dan elastik di dinding vena. Oleh sebab itu, urat membesar dan tekanan meningkat. Patologi dicirikan oleh perkembangan berterusan.
   Galena AVM Galen mula-mula diwujudkan dalam anak usia sekolah. Sindrom utama adalah hypertensive-hydrocephalic. Ia dicirikan oleh simptom otak yang biasa: sakit kepala, pening, mual, berpeluh, kejang kejang kecil. Juga di Klinik Galen Vein AVM, pukulan hemorrhagic, kegagalan jantung, keterbelakangan mental dan gejala neurologi kekurangan diperhatikan (jarang).
2. Kecacatan Arnold Chiari. Dalam gambaran klinikal patologi ini ada sindrom terkemuka seperti hipertensi dan cerebrobulbar. Yang pertama dicirikan oleh cephalgia, sakit di leher dan belakang, yang diperburuk oleh kencing dan batuk. Selalunya terdapat muntah-muntah dan peningkatan otot-otot tulang leher.
   Sindrom cerebrobulbar ditunjukkan oleh penurunan ketepatan visual, penglihatan berganda, kesukaran menelan, gangguan pendengaran, pening, dan ilusi visual. Dengan kursus yang rumit, apnea tidur malam (penangkapan pernafasan secara tiba-tiba semasa tidur) dan keadaan sintetik jangka pendek (kehilangan kesedaran) akan ditambah kepada gambar klinikal.
3. Ketidakseimbangan Cavernous, atau hemangioma gua. Gejala pertama muncul selepas 50 tahun. Patologi ditentukan oleh penyetempatan kecacatan. Sebagai contoh, cavernoma batang otak, atau kelainan jenis tumor, menunjukkan dirinya dengan gambaran klinikal pendarahan dan gejala neurologi tumpuan. Di dalam batang otak adalah pusat yang menyokong fungsi vital pernafasan dan degupan jantung. Dengan kekalahan mereka, terdapat patologi irama jantung dan pernafasan jenis apnea.

Diagnosis dan rawatan

Pesakit dengan kecurigaan kecacatan dijalankan dengan beberapa kaedah instrumental, yang menentukan dalam menentukan diagnosis:

Malformasi dirawat dengan pembedahan. Dalam masa yang diperparah, operasi untuk menghapuskan seketul pembuluh darah ditetapkan. Dengan sindrom hipertensi utama, saliran ventrikel otak dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Laluan ke tengkorak itu dilakukan dengan cara klasik: pengambilan. Pertama, kapal-kapal yang mengelilingi kecacatan itu terapung, maka kecacatan itu sendiri terisolasi dan dibungkus, maka kecacatan itu dipotong.

Malformasi batang otak menyebabkan masalah dalam rawatan pembedahan kerana berdekatan dengan pusat fungsian yang penting. Dalam kes sedemikian, pengasingan radiosurgikal ditetapkan.

Kecacatan arteriovenous (AVM) otak: gejala, rawatan, kod ICB-10

Kecacatan arteriovenous (AVM) otak (GM) adalah kecacatan kongenital, yang dicirikan oleh kehadiran komunikasi langsung antara arteri dan urat otak tanpa katil kapilari di antara mereka, yang merupakan pautan penting dalam sistem peredaran darah yang betul.

Kod ICD-10: Q28.0 (anomali arteriovenous perkembangan pra-cerebral vessels), Q28.2 (kecacatan arteriovenous perkembangan pembuluh serebral)

Menurut statistik, kecacatan dikesan lebih kerap di kalangan lelaki, di bawah umur 40 tahun, dengan kekerapan 2 kes setiap 100 ribu orang.

AVM kelihatan dalam bentuk bola, yang terdiri daripada kapal yang tidak dibentuk dengan sempurna, yang mempercepat peredaran darah.

Terdapat berbeza dalam diameter AVM: dari kecil ke raksasa, menduduki bahagian utama keseluruhan saham atau beberapa saham.

Oleh kerana aliran darah di AVM meningkat, saluran utama meningkat dengan ketara dalam saiz, dan uratnya diluaskan supaya rongga aneurysmal besar boleh terbentuk.

Pada masa yang sama, dinding AVM menjadi nipis dan kehilangan kekuatannya, yang menyebabkan pecah dan pengumpulan darah dalam GM itu sendiri, di bawah cengkerangnya atau dalam sistem ventrikel. Ia cenderung berkembang dan meningkat dalam jumlah. Malformasi besar boleh memerah tisu otak sekitarnya.

Aliran darah di kawasan GM, terletak di sebelah AVM, dikurangkan dengan penerimaan sebahagian besar darah dalam kecacatan itu sendiri. Bahan otak menderita kelaparan oksigen, disebabkan oleh kekurangan peredaran otak, terdapat sindrom "rompakan".

Gambar klinikal (gejala) dengan kecacatan arteriovenous.

Sifat gejala malformasi bergantung kepada:

• saiznya
• penyetempatan
• kehadiran atau ketiadaan jurang

AVM besar memerah chiasm (ini adalah tempat di mana gentian saraf optik bersilang) dan membawa kepada kerosakan visual. Diberikan oleh kehilangan bidang visual, sehingga melengkapi buta.

Lokasi gegelung vaskular berhampiran saraf kranial (CN) atau nukleus mereka ditunjukkan oleh gangguan dalam pergerakan bola mata (gangguan oculomotor).

Migrain yang dikaitkan dengan anomali vaskular ini adalah satu lagi manifestasi klinikal. Sebagai tambahan kepada sakit kepala, gangguan dan gangguan neurologi yang berterusan dan jelas ditunjukkan:

• menurunkan kekuatan otot (lihat hemiparesis)
• paresis otot mata luar (ditunjukkan oleh juling)
• koordinasi pergerakan terjejas (termasuk gaya berjalan lurus, nystagmus, perubahan dalam tulisan tangan)
• gangguan mental (sfera psiko-emosi dan tingkah laku menderita)

Bagi AVM yang dicirikan oleh: pendarahan intrakranial berulang (ICH), serangan epileptiform dan gangguan fungsi neurologi.

Pendarahan intrakranial berlaku di kalangan orang muda (paling kerap sehingga empat puluh tahun) dan membawa kepada pembentukan hematoma intrakranial, yang mampu meretas struktur GM dari luar dan menyebabkan kematian.

Pecah AVM boleh diwujudkan oleh pelbagai pendarahan di retina atau pendarahan besar-besar di vitreous (kehadiran Terson syndrome).

Pecah dinding vesel dan pencurahan darah ke dalam rongga tengkorak ditunjukkan oleh tanda-tanda meningeal (leher kaku, tanda atas, tengah dan bawah Brudzinsky, dsb.).

Jarang malformasi menyebabkan stroke iskemia (infarksi GM). Sekiranya ini berlaku, ia ditunjukkan oleh gangguan neurologi, sifatnya bergantung kepada lokalisasi tumpuan.

Rawatan.

Dalam amalan perubatan, rawatan kecacatan arteriovenous yang dikenal pasti sesuai dengan kaedah rawatan konservatif - tanpa menggunakan campur tangan pembedahan dan menggunakan kaedah pembedahan.

Terapi konservatif digunakan untuk AVM, disertai dengan pendarahan; cara digunakan untuk meningkatkan pembekuan darah, ubat penahan sakit dan sedatif (sedatif). Ini sering berlaku di hospital dalam unit penjagaan rapi, di mana mereka dimasukkan ke hospital dengan disyaki intracerebral pendarahan.

Kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Sekiranya pendarahan intraventricular telah berlaku, maka campur tangan gejala digunakan, yang bertujuan untuk melepaskan ventrikel GM dari darah - ini dipanggil saliran.

Dalam kes lain, kaedah radikal digunakan untuk menghilangkan AVM, atau untuk "menutupnya" dari aliran darah melalui campur tangan endovasal (intravaskular). Operasi ini tidak dilakukan jika penyakit itu hanya dapat dilihat oleh kejang epileptiform, dengan perkembangan pesat gejala fokus atau kekurangan perkembangan.

AVM dikeluarkan dengan menggunakan teknik mikrosurgi moden, walaupun lokasinya menyentuh kawasan fungsional penting dalam ucapan dan motor GM. Selepas memilih kaedah anestesia dan akses, cari arteri utama, dan kemudian urat pengaliran, yang "dimatikan" dari aliran darah.

Ini adalah peringkat yang paling penting, kerana terdapat kesukaran membezakan arteri dan urat, kerana darah oksigen oksigen mengalir melalui urat. Jika anda "mematikan" urat terlebih dahulu, dan kemudian arteri, perkembangan edema GM dan pendarahan tidak terkawal adalah mungkin.

Keratan dan trombosis (embolisasi) kapal AVM.

Neurosurgeon melakukan pemilihan suatu gegelung vaskular betul-betul di sepanjang sempadan dengan medulla, koagulasi (cauterizes) atau memotong arteri, dan kemudian melintasi mereka.

Semasa campur tangan endovasal, ahli bedah saraf melukis kusut patologi dengan plastik keras atau emboli, yang dibawa kepadanya melalui kateter khas melalui katil vaskular di bawah kawalan visual berterusan skrin monitor kami.

Kadang-kadang beberapa campur tangan seperti itu diperlukan, terutama dengan AVM gergasi. Selalunya, doktor menggabungkan kaedah di atas, pertama mengurangkan aliran darah dengan kaedah endovasal, dan kemudian menghidupkan kaedah radikal.

Radiosurgikal dengan pisau gamma

Penutupan lumen gegelung vaskular, yang terletak di dalam struktur GM yang luas, mungkin dengan bantuan rawatan radiosurgi. Dengan kaedah ini, rencam bertumpu zarah-zarah tenaga tinggi (sinaran gamma, proton atau elektron) dihantar ke kawasan penyetempatan AVM, yang menyebabkan peningkatan bilangan sel dalam lapisan dalaman kapal, akibatnya kapal AVM menjadi kosong. Rawatan ini dilakukan dengan menggunakan unit radiosurgi pisau gamma.

Kaedah rawatan ini adalah mungkin hanya dengan kecacatan bersaiz kecil dan kesannya berlaku hanya selepas satu setengah hingga dua tahun, yang tidak mengecualikan pendarahan berulang.

Akibat dan kecacatan pada pecahnya AVM

Sehubungan dengan penipisan dinding gegelung vaskular dan peredaran darah yang meningkat di dalamnya, AVMs terdedah kepada pecah dan membawa kepada komplikasi berikut:

• pukulan hemoragik (penyebab kedua paling kerap bersama-sama dengan aneurisma)
• hematomas subdural dan epidural
• stroke iskemia (infarksi GM)
• pendarahan intraventricular
• pendarahan subarachnoid (kematian mencapai 25% pada bulan pertama, yang dikaitkan dengan perkembangan angiospasm yang jarang berlaku)
• pemampatan otak

Oleh itu, pengiktirafan tepat pada masanya terhadap kecacatan arteriovenous sebelum pecahnya, pemerhatian terhadap keadaannya, penyediaan rawatan neurosurgi yang lengkap dan pantas untuk pecahnya adalah penting.

Pemulihan dituntut selepas komplikasi AVM. Kebanyakannya, selepas pendarahan intrakerebral atau strok hemoragik. Bagaimana ia dinyatakan dan berterusan bergantung kepada jumlah dan penyetempatan darah tumpah. Apabila ia mengisi rongga ventrikel otak (tamponade), ada ancaman kepada kehidupan manusia. Edema otak semakin meningkat, akibatnya peningkatan risiko dislokasi otak - faktor utama yang mengancam nyawa.

Pemulihan dilakukan selepas pemulangan tahap kesedaran (jika ia terganggu) dan penstabilan keadaan umum. Tempat itu adalah pusat pemulihan profil neurologi dan jabatan pemulihan perubatan berasaskan hospital. Lihat kenalan mereka di laman web kami di lajur kanan - pada halaman utama.

Tanda dan gejala kecacatan arteriovenous dari saluran otak - penyebab dan kesan otak AVM

Kecacatan arteriovenous berlaku pada latar belakang perubahan yang rosak di dalam saluran cerebral. Jisim utama mereka mempunyai diameter lumen yang diperbesarkan, dinding saluran darah - bervariasi. Ketika mengkaji keadaan patologis seperti itu, tidaklah selalu realistik untuk membedakan kapal dari arteri.

Siapa yang berisiko?

Rawatan kecacatan arteriovenos bergantung kepada jenis dan peringkat penyakit, akibatnya adalah berkadar langsung dengan sifat kerosakan yang disebabkan oleh otak.

Sehingga kini, sains perubatan tidak dapat menentukan dengan tepat senarai faktor yang menimbulkan kejadian penyakit yang dipersoalkan.

Secara konvensional, mereka dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• Kesalahan kongenital dalam struktur saluran darah otak;
• patologi yang terbentuk akibat kecederaan otak: pukulan, jatuh, kecederaan dalam proses kelahiran;
• fenomena yang merosakkan di dinding venous vessels otak, yang merupakan hasil dari proses sclerosis.

Data statistik dari segi ciri-ciri pesakit yang dikaji memberikan beberapa kemungkinan penyebab kecacatan arteriovenal cerebral:

• jantina lelaki. Penyakit yang sedang dipertimbangkan sering berlaku di kalangan wakil-wakil bahagian lelaki penduduk;
• faktor genetik. Perkara ini menunjukkan bahawa bapa / ibu dan saudara-mara lain penyakit tidak diperlukan. Mendiagnosis ahli keluarga terdekat dari beberapa patologi tertentu dalam aspek fungsi otak, sistem kardiovaskular adalah faktor risiko untuk perkembangan kecacatan arteriovenous otak pada anak-anak mereka pada masa akan datang.

Faktor risiko tersenarai untuk penyakit yang dianggap tidak dogma saintifik, mereka boleh disenaraikan sebagai teori perubatan.

Jenis-jenis kecacatan arteriovenous kapal serebrum dalam klasifikasi perubatan

Pembahagian penyakit yang dipertimbangkan ke dalam satu atau jenis lain ditentukan oleh tiga kriteria utama:

• lokasi patologi;
• parameter kecacatan arteriovenous;
• aktiviti hemodinamik. Berikut adalah mengambil kira ukuran bekalan darah kepada komponen otak; tahap dan tempoh kebuluran oksigen.

Pembahagian kecacatan arteriovenous kepada spesies, dengan mengambilkira kriteria yang disenaraikan, memungkinkan untuk menjalankan rawatan yang paling mencukupi dan meminimumkan risiko peningkatan dalam masa depan.

Berdasarkan penyetempatan penyakit, AVM dibahagikan kepada:

• cetek. Pusat aktiviti proses patologi mungkin korteks serebrum, benda putih, yang terletak berhampiran korteks serebrum;

• mendalam. Fenomena kecacatan boleh tertumpu pada ventrikel / batang otak, dalam bidang convolutions, dalam ganglia subcortikal.

Sekiranya saiz teras kecacatan arteriovenous diambil sebagai asas pembahagian penyakit ini, maka ia boleh dibahagikan kepada 5 jenis utama:

1. AVM scanty (mikro). Diameter sebenar mereka tidak melebihi 10 mm. Melalui kaji selidik yang melibatkan peralatan perubatan, nukleus ini akan digambarkan sebagai kusut kecil, di mana rangkaian nipis arteri nipis akan kelihatan. Dalam sesetengah kes, bukannya patung arteri patologi, ia mungkin hanya melihat arteri grid yang padat, venous venous vessels (diameter, tempoh mereka akan sedikit meningkat);
2. AVM kecil. Jejari lilitan mereka tidak melebihi 1 cm;
3. malformations arteriovenous tengah. Mereka mungkin mempunyai gejala yang lebih luas daripada dua jenis pertama. Ini disebabkan parameter mereka: lilitan AVM tersebut boleh berubah-ubah dari diameter 2 hingga 4 cm. Kajian perubatan menilai jenis AVM sebagai salah satu yang paling berbahaya: risiko pecahnya kecacatan sederhana (sehingga 3 cm diameter) adalah lebih besar daripada kecacatan besar / gergasi;
4. AVM besar. Mempunyai diameter dalam lingkungan 4-6 cm, kecacatan tersebut menimbulkan bahaya yang serius kepada pesakit. Kejayaan prosedur pembedahan untuk membuang kecacatan itu bergantung kepada lokasi kecacatannya. Bagaimanapun, risiko kecacatan, kematian adalah cukup besar;
5. malformasi gergasi. Diameter lilitan mereka melebihi 6 cm.

Dalam aspek aktiviti hemodinamik, terdapat pembahagian AVM kepada dua kumpulan besar:

Aktif

Mereka mudah dikesan menggunakan angiogram. Ini termasuk:

• bercampur AVM. Dibentuk apabila terdapat kemusnahan kapilari yang tidak lengkap. Di antara jenis penyakit yang sedia ada, AVM bercampur dijangkiti paling kerap;
• fistula. Dibentuk dengan latar belakang pemusnahan mutlak kapilari, yang tidak mempengaruhi arteri + pembuluh darah komunikasi. Di luar, mereka adalah gelung kecil yang menembusi bahagian-bahagian medulla yang berlainan. Boleh hadir dalam salinan tunggal / berbilang;

Tanda-tanda utama dan gejala kecacatan arteriovenous otak

Simptomologi penyakit yang sedang dipertimbangkan menjadikannya dirasai selepas melintasi markah 20 tahun, walaupun terdapat pengecualian.

Sekiranya AVM didiagnosis selepas pesakit telah mencapai 50 tahun, tiada aduan yang timbul sebelum tempoh ini, kita boleh bercakap tentang kestabilan penyakit: terdapat kebarangkalian gejala masa depan yang sangat rendah. Kehamilan boleh mencetuskan keadaan yang semakin teruk.

Seluruh senarai kemungkinan gejala kecacatan arteriovenous otak dibahagikan kepada komponen berikut:

• epileptiform seizures (dalam setiap 3-4 pesakit).

Paling sering dikesan pada pesakit muda (sehingga 20 tahun); untuk saiz besar otak AVM; dengan penyetempatan yang terakhir di wilayah lobus temporal. Jenis penyitaan ini boleh disertai oleh giliran kepala / mata paksa, kegelapan mata, kehilangan kesedaran, dan kemudian sawan boleh dirasakan. Kekerapan manifestasi sindrom ini adalah individu: dalam sesetengah pesakit kejang yang diterangkan adalah kejadian biasa, yang lain mungkin jarang berlaku;

• pendarahan intrakranial.

Tiba-tiba secara spontan, dengan kesejahteraan pesakit. Ia dinyatakan dalam 40-60% kes. Faktor-faktor yang menyebabkan fenomena ini, boleh menjadi tekanan, usaha fizikal yang berat, minum berlebihan.

Keretakan malformasi disertakan dengan aduan berikut dan:

• sakit kepala yang teruk seperti pukulan;
• mual / muntah;
• kebas kelamin;
• kelemahan umum;
• pening;
• sedikit peningkatan dalam tekanan darah
• kehilangan kesedaran (tidak selalunya).

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat pengambilan epileptiform, yang membawa kepada koma. Manifestasi klinis dalam pendarahan yang berlaku dalam rangka kelemahan arteriovenous otak akan ditentukan oleh sifat perdarahan, durasi dan kekuatan bengkak tisu otak, tahap penglibatan dalam fenomena indikasi komponen batang;

Gejala ini adalah relevan dalam 5-10% kes. Kekuatan, kekerapan, tempoh sakit kepala bervariasi secara individu. Sesetengah pesakit mengalami migrain yang teruk dengan kepekatan kesakitan di lokasi tertentu, yang mungkin menunjukkan lokasi kecacatan. Sekiranya gejala ini digabungkan dengan peningkatan dalam diameter urat di kepala / leher, kegagalan jantung mungkin berlaku jika terdapat hidrosefalus otak. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang kesilapan dalam struktur urat Galen, yang merupakan saluran asas otak.

Akibat dan komplikasi otak AVM - bagaimana ia berbahaya?

Akibat yang timbul terhadap latar belakang penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah beberapa:

Di sini semuanya bergantung kepada skala fenomena ini. Sekiranya pendarahan mikroskopik, kerosakan kepada perkara yang berhampiran akan menjadi minimum, oleh itu bilangan aduan dari pesakit akan terhad. Pendarahan meluas dalam tisu otak boleh menyebabkan kematian pesakit. Ketidakseimbangan arteriovenous di dalam otak memerlukan kajian kualitatif. Walau bagaimanapun, ia tidak selalunya realistik untuk meramalkan pecahnya: stabil untuk jangka masa yang panjang, ia boleh dengan cepat meningkatkan saiz, yang akan mencetuskan pendarahan.
Terdapat juga kes-kes di mana AVM yang dikesan dengan saiz yang agak banyak dimansuhkan dengan cepat tanpa sebarang rawatan.

• Bekalan oksigen tidak mencukupi ke tisu otak.

Sehubungan dengan pembentukan kecacatan di bahagian tertentu otak, aliran darah di sini juga berubah: memintas plexus kapilari, darah bergerak sepanjang laluan diubah dalam aliran cepat melalui urat. Aliran darah yang besar menimbulkan ketidakupayaan masalah sekitar otak untuk menjadi tepu dengan tahap oksigen yang diperlukan, yang menyebabkan kematian mereka pada masa akan datang.
Fenomena yang dijelaskan sering membawa kepada strok iskemia, yang mungkin disertai dengan kehilangan penglihatan, ketidaktepatan dalam ucapan, ketidakmampuan untuk menyelaraskan pergerakan, amnesia.

• Stroke hemoragik.

Dalam perjalanan penyakit yang sedang dipertimbangkan, terdapat tekanan hebat pada dinding saluran darah yang efisien. Selepas pecahnya AVM, pecah kapal-kapal ini mungkin mengikuti. Akibat kecederaan, pesakit mungkin mengalami gangguan serius sistem saraf pusat (kesukaran untuk melihat maklumat, gangguan memori, kecacatan pertuturan), dan fungsi organ dan sistem tertentu.

Disebabkan oleh beberapa gejala yang sama, kecacatan arteriovenous mesti dibezakan dari, sebagai contoh, pendarahan serebrum atas sebab-sebab lain, tumor otak, abses otak dan beberapa penyakit lain.

Malformasi vaskular otak: jenis, gejala, diagnosis, rawatan

Malformasi kapal serebrum bermakna patologi kongenital pembangunan sistem peredaran darah, yang terdiri daripada sambungan yang tidak betul pada urat, arteri dan kapal kecil. Sebagai peraturan, penyakit ini muncul pada usia 10-30 tahun, walaupun dalam amalan perubatan terdapat juga pesakit di mana kecacatan didiagnosis hanya pada masa dewasa. Antara simptom utama penyakit adalah sakit kepala yang teruk dari sifat berdenyut, yang kadang-kadang dapat disertai dengan epipadiasi.

Konsep malformasi

AVM - malformasi arteriovenous - dianggap sebagai anomali kongenital, walaupun kadang-kadang boleh diperolehi. Selalunya, patologi itu ditunjukkan dalam otak (otak, tulang belakang), tetapi bahagian tubuh yang lain juga tidak kebal dari fenomena tersebut.

Photo: pelbagai kecacatan arteriovenous

Penyebab sebenar kelainan perkembangan kini tidak diketahui, walaupun hipotesis yang paling popular adalah kecederaan intrauterine janin. Saiz kecacatan mungkin berbeza; yang lebih besar membawa kepada mampatan otak dan dengan ketara meningkatkan risiko pendarahan.

Kecacatan arteriovenous berlaku paling kerap. Dengan kecacatan yang serupa, kapal yang nipis dan konvolus yang menghubungkan urat dan arteri bersambung. Kemungkinan besar, hasil ini memberikan peningkatan secara beransur-ansur dalam fistulas (arteriovenous).

Hasilnya adalah pengembangan arteri dan hipertropi dinding mereka, dan aliran darah arteri bergerak ke dalam urat keluar. Output jantung meningkat dengan ketara, urat mengambil bentuk kapal besar, sentiasa berdenyut dan tegang.

Semua bahagian otak sama-sama rentan terhadap pembentukan kecacatan, tetapi pembentukan terbesar didapati tepat di kawasan posterior kedua-dua hemisfera.

Jenis malformasi vaskular yang paling biasa

Adalah mungkin ada kecenderungan genetik terhadap patologi ini, kerana kecacatan itu dapat dilihat secara serentak di beberapa ahli keluarga kepunyaan generasi yang berlainan, dan kecacatan "keturunan" paling sering dijumpai pada lelaki.

Kira-kira separuh daripada pesakit mempunyai pendarahan serebrum, dan dalam satu pertiga daripada episep episod focal diperhatikan, yang boleh mempunyai bentuk yang sederhana dan rumit.

Selalunya, pendarahan semasa kecacatan mempunyai saiz yang kecil (kira-kira 1 cm), sementara terdapat hanya beberapa foci kerosakan vaskular dan tisu, dan tidak ada gejala klinikal. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan boleh menjadi besar-besaran, dalam hal ini kadang-kadang berakhir dengan kematian.

Arnold Chiari Malformation

Kecacatan Arnold Chiari juga dianggap sebagai kecacatan kelahiran. Patologi disifatkan oleh lokasi yang salah dari amandel dalam cerebellum. Bentuk anomali I dan II adalah yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya terdapat lebih banyak daripada mereka.

Cecair Cerebrospinal (CSF) dengan kecacatan yang sama tidak lagi beredar, kerana lokasi yang rendah dari tonsil mengganggu aliran normal proses metabolik. Seringkali, hidrosefalus adalah akibat daripada gangguan aliran keluar, kerana tonsil hampir menyumbat foramen occipital kecil.

Arnold Chiari jenis malaria 1 boleh nyata dalam kedua-dua remaja dan orang dewasa, dan sering dicirikan oleh kehadiran hydromyelia. Oleh kerana tonsil dipindahkan ke bahagian atas saraf tunjang, pertambahan kanal pusatnya.

Cerebellum yang sihat (kiri) dan kecacatan Chiari (kanan)

Manifestasi luaran anomali adalah sakit kepala, disetiap di belakang kepala; mereka mungkin akan menjadi lebih teruk oleh batuk dan beberapa fenomena lain. Antara simptom yang selebihnya dapat dikenal pasti kelemahan dan kehilangan kepekaan dari ujung kaki, ucapan kabur, kesulitan (mengejutkan) ketika berjalan dan menelan, serangan muntah tanpa mual.

Antara teori moden tentang penyebab anomali Chiari, tempat utama diduduki oleh hipotesis mengenai anjakan amandel akibat peningkatan tekanan di bahagian atas cerebellum.

MRI dianggap sebagai satu-satunya kajian yang boleh membuat diagnosis yang sama dengan tepat; Di antara kaedah instrumental tambahan, tomografi menggunakan komputer digunakan, tujuannya adalah untuk membina semula tulang okiput dan vertebra dalam unjuran tiga dimensi. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk menubuhkan jenis kecacatan, tahap anjakan cerebellum itu sendiri dan menentukan kadar kemajuan penyakit.

Untuk rawatan kecacatan otak Kiari, campur tangan pembedahan hampir selalu digunakan apabila datang kepada kes-kes yang mempunyai gejala klinikal yang parah dan sengit.

Dandy Walker Malformation

Kecacatan Dandy-Walker adalah patologi perkembangan ventrikel IV; dalam kebanyakan kes, ia termasuk comorbidities. Selalunya ia adalah hidrosefalus (edema serebrum) dan hipoplasia cerebellar.

Lebih daripada 90% pesakit yang mempunyai patologi yang sama mempunyai hidrosefalus (GCF), tetapi pada masa yang sama, kecacatan Dandy-Walker hanya didapati dalam peratusan kecil pesakit yang terkena otak.

Seperti dalam kes kecacatan yang sama, pembedahan sering menjadi satu-satunya alternatif yang mungkin, tetapi operasi mempunyai beberapa ciri khusus kerana sifat proses patologis kecacatan otak. Salah satu proses yang paling berbahaya adalah peningkatan risiko insisi atas, jadi tidak disyorkan untuk menggunakan pintasan ventrikel lateral.

Selalunya, anomali disertai oleh pelanggaran pembangunan intelektual, hanya kira-kira separuh daripada pesakit yang mempunyai indeks normal yang bersesuaian. Pada masa yang sama, pesakit mungkin mengalami kekurangan koordinasi pergerakan (ataxia) dan spastik, walaupun kejang epileptik agak jarang, dan hanya berlaku pada 10-15% pesakit.

Punca, gejala dan kesan kecacatan arteriovenous

Malformasi arteriovenous kapal cerebral dinyatakan sebagai akibat daripada kecederaan intrauterine dan perkembangan janin yang merosot, tetapi penyebab fenomena itu tidak diketahui dengan tepat.

Pakar cenderung untuk mempercayai bahawa tidak ada korelasi langsung antara kehadiran anomali ini, serta seks dan umur pesakit, walaupun beberapa hipotesis popular menunjukkan yang sebaliknya.

Pada masa ini, terdapat hanya dua faktor risiko utama:

• Kepada jantina lelaki;
• Kecenderungan genetik.

Pengetahuan tentang masalah ini tidak mencukupi kerana kekurangan kaedah dan alat yang diperlukan menyebabkan kemunculan hipotesis baru dan baru. Ada di antara mereka yang bercakap tentang kompleks penyakit dan penyakit yang membawa kepada perkembangan anomali.

Gejala dan Komplikasi

Kecacatan arteriovenous otak kadang-kadang tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas selama beberapa dekad, jadi pesakit tidak mungkin mencurigakan masalah seperti itu. Alasan paling biasa untuk mendapatkan rawatan perubatan adalah pecahnya sebuah kapal kecil atau besar, disertai dengan pendarahan intrakerebral.

Penyelidik asing memetik statistik perubatan, mengikut mana diagnosis seperti biasanya dibuat ketika mengimbas otak untuk pemeriksaan perubatan yang dirancang atau ketika mencari bantuan perubatan untuk alasan lain.

Manifestasi vena yang paling umum dari malformasi vena:

1. Kejang epilepsi pelbagai bentuk keterukan;
2. Sakit kepala berdenyut alam;
3. Mengurangkan sensitiviti pelbagai kawasan (anestesia);
4. Mengantuk, lemah, menurun prestasi.

Peningkatan keamatan gejala semestinya berlaku ketika sebuah kapal pecah, selalu disertai dengan perdarahan. Gejala malformasi vaskular otak dapat nyata dalam masa remaja, dan pada usia yang lebih matang. Pakar perhatikan bahawa manifestasi anomali sering diperhatikan sehingga 45-50 tahun. Oleh kerana tisu serebrum dalam kes gangguan peredaran semakin rosak dengan masa, gejala intensiti meningkat secara beransur-ansur.

Biasanya, kestabilan tertentu dalam perjalanan penyakit ini dicapai pada usia 30-40 tahun, selepas itu gejala-gejala baru tidak praktikal.

Keistimewaan proses patologi juga boleh muncul apabila membawa kanak-kanak, sehingga gejala baru, seperti peningkatan intensitas yang ada, sering menemani kehamilan. Alasannya adalah peningkatan jumlah darah dalam tubuh ibu dan peningkatan peredaran darah.

Antara kemungkinan komplikasi patologi, kedua-dua berikut menimbulkan bahaya kesihatan, jadi penyakit itu tidak boleh dimulakan:

• Pecah kapal dengan pendarahan berlaku kerana penipisan. Peredaran darah terjejas membawa kepada peningkatan tekanan pada dinding lemah, akibatnya strok pendarahan berlaku.
• Gangguan bekalan oksigen otak akhirnya boleh mengakibatkan kematian tisu sebahagian atau lengkap - stroke iskemia (infark serebral). Anestesia, kehilangan penglihatan, koordinasi gangguan pergerakan dan ucapan, seperti gejala lain, adalah akibat daripada proses yang dinyatakan di atas.

Diagnosis dan rawatan AVM

Malformasi vaskular didiagnosis apabila diperiksa oleh pakar neurologi, yang mungkin menetapkan beberapa kajian tambahan, ujian dan ujian untuk menjelaskan diagnosis.

Kaedah berikut adalah perkara biasa:

1. Arteriografi (cerebral) hari ini membolehkan anda menentukan masalah dengan tepat. Semasa arteriografi, kateter khas dengan agen sebaliknya dimasukkan ke dalam arteri femoral ke dalam saluran darah otak. Kompaun kimia tertentu menggunakan imej X-ray membolehkan untuk mengenal pasti keadaan semasa kapal.
2. CT (Tomography Computed) kadang-kadang digabungkan dengan yang di atas, dan dalam kes ini disebut Angiography Tomography Computed. Teknik diagnostik juga didasarkan pada mendapatkan satu siri imej menggunakan radiasi x-ray dan agen kontras.
3. MRI untuk kecacatan vaskular dianggap lebih berkesan daripada dua kaedah terdahulu yang berkaitan dengan AVM. Kaedah ini didasarkan pada penggunaan zarah magnet, bukannya sinaran-X. Angiografi Encik melibatkan pentadbiran pewarna kontras.

Ciri-ciri rawatan

Malformasi vaskular menunjukkan hubungan antara pilihan kaedah rawatan dan lokalisasi anomali, saiznya, keamatan gejala-gejala dan ciri-ciri pesakit. Rawatan keadaan adalah terdiri daripada mengambil ubat-ubatan (sakit kepala yang teruk, sawan).

Rawatan kecacatan dalam beberapa kes mungkin terhad kepada pemerhatian berterusan pesakit, termasuk pemeriksaan komprehensif terhadap terapi badan dan konservatif. Tetapi kaedah sedemikian digunakan hanya jika tidak ada gejala atau intensiti rendah manifestasi.

Terdapat tiga kaedah untuk menghapuskan anomali dengan segera, dan kesesuaian penggunaannya ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

• Reseksi pembedahan digunakan untuk saiz kecil pembiakan vaskular, dan dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling berkesan dan selamat. Dalam kes patologi terletak di dalam tisu otak, jenis campur tangan ini tidak disyorkan, kerana operasi melibatkan risiko tertentu.
• Embolisasi terdiri daripada pengenalan kateter, dimana kapal yang terkena "dimeteraikan" untuk menghalang aliran darah di dalamnya. Kaedah ini boleh menjadi asas dan tambahan sebelum reseksi pembedahan untuk mengurangkan risiko pendarahan teruk. Dalam kes yang jarang berlaku, embolisasi endovaskular dapat mengurangkan atau menghentikan sepenuhnya manifestasi AVM.

Foto: Pemanasan kecacatan otak. Plasticizer menyumbat salur yang terjejas dan mengarahkan aliran darah kepada yang paling kaya.