Utama

Diabetes

Apakah sekatan kaki kiri bundle beliau di ECG?

Pengepungan bundle kiri pada ECG adalah kekonduksian yang agak jarang berlaku dan disfungsi irama. Kekerapan keseluruhan pelanggaran tersebut tidak melebihi 2% daripada semua kes. Sangat jarang berlaku pada kanak-kanak, sangat jarang - pada pesakit di bawah umur 50 tahun. Selalunya, BLNPG berlaku pada pesakit yang telah melangkahi peristiwa penting selama 70 tahun. Pertimbangkan faktor, manifestasi dan ciri-ciri rawatan gangguan sedemikian.

Pelanggaran seperti pengaliran dan irama jantung dikesan oleh kaedah elektrokardiografi. Dalam kira-kira 2% kes, ia berlaku pada pesakit dengan penyakit arteri koronari. Pada pesakit dengan infark miokard adalah lebih biasa.

Dalam penyakit ini, terdapat pecahan sebahagian atau lengkap patensi elektro-impuls sepanjang bundelan sistem pengendalian jantung. Tisu-tisu otot ventrikel menderita. Gangguan ini tidak pernah dikaji dan didiagnosis sebagai patologi bebas. Lazimnya, kardiogram menunjukkan gangguan pada ikatan-Nya sebagai gejala penyakit jantung tertentu.

Perhatikan bahawa ikatan-Nya adalah serat otot yang diubah suai. Dalam septum interventricular, ia dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri. Cawangan kiri berpecah kepada cabang yang lebih kecil. Oleh kerana penembusan impuls melalui atria, dan kemudian melalui pancaran tertentu, pengecutan harmoni otot jantung adalah mungkin. Jadi fungsi jantung yang normal bergantung kepada kekonduksian rasuk ini.

Penyebab pelanggaran ini terhadap elektrokardiogram termasuk:

  • kardiosklerosis yang disebabkan oleh aterosklerosis;
  • kerosakan kepada otot jantung;
  • serangan jantung;
  • keradangan otot jantung;
  • endokarditis, mempunyai sifat mikrob;
  • distrofi miokardium;
  • Penyumbatan arteri pulmonari dengan thrombus;
  • kandungan potassium yang tinggi dalam darah;
  • keracunan dengan glikosida jantung;
  • beberapa penyakit injap jantung;
  • pelbagai neoplasma jantung;
  • distrofi otot.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pelanggaran ini mungkin juga berlaku pada individu yang sihat. Doktor mencatatkan penyebab gangguan dan irama berikut jenis yang ditunjukkan:

  • keracunan alkohol dan nikotin;
  • kekurangan oksigen dalam badan akibat kegagalan pernafasan;
  • diabetes mellitus.

Sekiranya punca patologi ini tidak dapat ditubuhkan, tuntutan blokade idiopatik cawangan kiri bundar-Nya.

Dengan blokade lengkap rasuk kiri rasuk, impuls tidak melaluinya atau tidak dapat menyebarkannya sepenuhnya. Pengepungan lengkap kaki kiri bundelnya pada ECG ditentukan terutamanya oleh perpanjangan kompleks QRS. Apabila ini berhenti aliran isyarat elektrik di dalam batang kaki bahagian ini perentak jantung ke tempat pelepasan cawangannya.

Menyekat cawangan anterior bundelnya adalah berdasarkan pengaliran nadi yang berkurang ke dinding anterolateral LV. Terdapat perubahan ke arah pengujaan dinding ini (dalam bentuk melambatkan saluran nadi elektrik).

Apabila cawangan posterior disekat, kekonduksian ke bahagian belakang dan bahagian bawah otot LV dilanggar. Oleh itu, gelombang pengujaan juga mengubah arahnya.

Sekiranya sekatan tidak lengkap, pergerakan impuls elektrik di sepanjang proses kiri rasuk perlahan. Sebahagian daripada miokardium LV secara beransur-ansur dilepaskan dari impuls yang mesti diedarkan di sepanjang kaki kanan balok. Ini, seterusnya, membawa kepada perkembangan keadaan patologi sistem kardiovaskular.

Penghalang yang tidak lengkap dari bundelan-Nya tidak nyata. Bahagian ketiga dari semua pesakit yang diperiksa mungkin mempunyai simptom gangguan tertentu ketika mendengar bunyi jantung. Pada masa yang sama, melemah atau memanjangkan nada pertama adalah auscultated, lebih jarang perpecahan nada pertama dan kedua.

Dengan sekatan lengkap, pesakit menunjukkan tanda-tanda disfungsi LV. Nota ECG:

  • gelombang Q yang tidak normal;
  • gelombang R yang tinggi;
  • Lanjutan QRS sebanyak 0.01 - 0.02 saat;
  • Penyelewengan EOS ke kanan (secara menegak dalam beberapa kes).
  • peningkatan pendarahan denyutan jantung;
  • asystole (kematian secara tiba-tiba akibat penghentian penguncupan jantung);
  • kegagalan jantung;
  • halangan arteri paru-paru;
  • kemalangan serebrovaskular akut.

Sehingga kini, diagnosis seperti itu boleh ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan perubatan dan analisis aduan pesakit. Elektrokardiografi jantung diperlukan. Data diagnostik tepat memberi dan ultrasound. Prosedur perubatan ini membantu untuk menentukan secara tepat pelanggaran tertentu dalam kerja organ peredaran darah.

Sekatan lengkap dari bundelan-Nya dalam ketiadaan gejala-gejala klinikal dan patologi jantung lain mungkin ditunjukkan oleh beberapa doktor mengenai variasi norma. Kesukaran dalam diagnosis keadaan ini tidak menyebabkan.

Dalam sesetengah kes, seseorang boleh diberi penyelidikan tambahan. Khususnya, ia adalah kiraan darah lengkap dan biokimia air kencing. Melalui ECG esofagus, adalah mungkin untuk mengesan gangguan irama jantung, dengan syarat bahawa ECG biasa tidak memberikan hasil yang tepat. Echocardiography mengesan patologi kardiovaskular organik, memungkinkan untuk menilai pecahan ejeksi jantung, tahap kontraksi miokardium.

Tomography Computed dan MRI membolehkan untuk menilai isu kontroversi untuk menentukan penyakit jantung yang teruk.

Rawatan dadah sekatan tidak dibangunkan. Tanpa adanya gejala penyakit ini, rawatannya tidak dilakukan. Orang dengan menghalang cawangan kiri Nya boleh ditetapkan ubat berikut:

kompleks multivitamin (thiamine bersama dengan asid lipoik, riboflavin dan asid nikotinik);

  • ubat antioxidant (Ubiquinone, Carnitine, Mexidine, Mexidol);
  • sedatif herba (motherwort, valerian, dll);
  • ubat-ubatan yang ditetapkan untuk tekanan darah tinggi -. angiotensin menukar perencat enzim (Ko prenesa) antagonis antagonis II Angiotensin reseptor (valsartan, losartan), penghalang beta (atenolol), Amlodipine, dll Bisoprolol, atenolol dan Amlodipine perlu diambil dengan berhati-hati, kerana dalam penggunaan mereka menjadi kurang kadar jantung;
  • nitrat tindakan kecil dan berpanjangan (khususnya, Nitroglycerin);
  • agen antiplatelet yang digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah (seperti Aspirin Cardio, Cardio Magnil, dan lain-lain);
  • statin untuk pencegahan aterosklerosis (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin).

Diuretik dan glikosida ditetapkan dengan teliti dan hanya apabila tanda-tanda kegagalan jantung akut muncul. Antara diuretik, Lasix atau Indapamide lebih disukai. Glikosida termasuk, khususnya, Strofantin. Glucocorticosteroids dan ubat-ubatan adrenomimetik ditetapkan untuk jantung "pulmonari".

Dalam keradangan membran jantung, ejen nonsteroid anti-radang ditetapkan, dan dalam beberapa kes antibiotik.

Jika penyumbatan lengkap berkembang dalam infark akut, rangsangan sementara otot jantung ditunjukkan oleh impuls elektrik. Ini boleh dicapai dengan memperkenalkan elektrod ke pankreas (melalui vena pusat). Dan sekiranya blokade disertai dengan kehilangan kesedaran, rangsangan elektrik yang berterusan dalam hati diperlukan. Ia dicapai dengan mengimplikasikan pemacu laju denyutan kekal atau defibrilator.

Apabila menyekat adalah kaedah pembetulan yang sangat penting dalam aktiviti pesakit. Sekiranya tiada simptom, ia cukup untuk memimpin cara hidup yang betul. Beban sederhana yang diperlukan. Jika pesakit mempunyai patologi utama, maka sekatan beban ditunjukkan. Sangat penting untuk mengelakkan tekanan. Adalah perlu untuk melawat ahli kardiologi setiap tahun untuk melakukan elektrokardiografi.

Jika pesakit mempunyai alat pacemaker yang dipasang, dia mesti mempunyai kad khas dengan data peribadi dan kenalan doktor. Elakkan telefon bimbit dan peranti elektronik lain.

Sekatan cawangan bundle kiri bukanlah penyakit yang tidak berbahaya.

Pembetulan gaya hidup dan sikap prihatin terhadap kesihatan seseorang tidak dapat menyelesaikan komplikasi.

Semak semua jenis sekatanNya

Dari artikel ini anda akan belajar: apa itu - sekatan bundle of His, jenis, sebab, gejala dan ciri-ciri tanda ECG. Kaedah diagnostik dan rawatan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Sekatan bundelan bundelnya (disingkat BNPG) adalah masalah dengan pengalihan denyutan denyutan di sepanjang serat khusus yang disebut bundle dari bundelan-Nya.

BNPG dicirikan oleh penyekatan tidak lengkap atau lengkap dengan satu atau serentak oleh dua cawangan. Yang terakhir adalah sekatan lengkap dari bundar cawangan-Nya, yang pertama adalah sebahagian.

Gangguan pengaliran sedemikian adalah sekejap atau kekal. Hisa Hisa terdiri daripada kaki kiri dan kanan. Yang pertama dibahagikan kepada 2 cabang: belakang dan depan. Pada dia adalah denyutan ke ventrikel, selepas itu yang dikurangkan. Apa-apa penyekatan denyutan denyutan membawa kepada pembangunan pelbagai jenis aritmia.

BNPG bukanlah penyakit bebas yang berasingan, tetapi akibatnya dan manifestasi elektrokardiologi terhadap patologi jantung yang mendasari. Pada pesakit dengan umur, kadar pengesanan gangguan ini meningkat.

Rata-rata, BNPG, menurut ECG, didapati pada kira-kira 0.6% pesakit, lebih kerap pada lelaki. Antara orang selepas umur persaraan, kekerapan mendiagnosis patologi meningkat kepada 1-2%.

Kesan ke atas kesejahteraan fizikal, kehidupan normal seseorang bergantung kepada jenis, tahap BNPG, umur pesakit, ciri-ciri penyakit jantung yang mendasari dan ketepatan terapi. Pada blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan bundle of His, gejala-gejala kebanyakannya tidak diperhatikan. Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelan-Nya hanya dapat dikesan pada ECG semasa pemeriksaan rutin. Dan dengan sekatan lengkap dari kaki kiri bundle of His, atau trehpuchkovoy, seseorang itu bimbang tentang rasa sakit dalam unjuran jantung, nadi cepat, pening, sesak nafas.

Pelanggaran seperti itu ditangani oleh ahli kardiologi. Rundingannya diperlukan semasa mengesan BNPG.

Sekatan barah kiri-Nya - sebab yang serius untuk lawatan ke doktor

Universiti Negeri Kabardino-Balkari. H.M. Berbekova, Fakulti Perubatan (KBSU)

Tahap Pendidikan - Pakar

Kitaran pensijilan untuk program "Klinik Kardiologi"

Akademi Perubatan Moscow. I.M. Sechenov

Hati, sebagai salah satu organ yang paling penting dalam tubuh manusia, memainkan peranan "motor" sebenar yang mencetuskan fungsi mengepam darah besar. Darah, membasuh semua organ dalaman, menyuburkannya, menyikat mereka dengan oksigen dan menyediakan syarat-syarat yang diperlukan untuk berfungsi normal. Aktiviti otot jantung dalam banyak cara bergantung pada keadaan umum kesihatan dan sensasi subjektif seseorang, dan fungsi sistem vital yang lain. Dan apa-apa lesi dan keadaan patologi dalam aktiviti jantung, terjadinya kegagalan dalam kerja yang berfungsi dengan baik, membawa kepada masalah kesihatan yang serius, yang mungkin mempunyai banyak akibat yang sangat serius bukan sahaja untuk otot jantung dan kesihatan manusia, tetapi juga untuk kehidupan. Untuk mengenal pasti patologi ini boleh berdasarkan analisis gejala dan ciri umum penyakit.

Sekatan kaki kiri bundle of His - apa dan bagaimana manifes itu sendiri?

Tentunya setiap orang merasakan ketidakselesaan ketara daripada kegagalan dalam irama jantung, yang boleh mula berkembang untuk pelbagai sebab objektif. Kegagalan pernafasan, berat badan yang tidak menyenangkan di dalam hati, ketidakselesaan fizikal - gejala-gejala ini mungkin mencadangkan bahawa terdapat arrhythmia, yang mudah dikesan semasa peperiksaan penuh.

Dan blokade cawangan anterior bundle kiri-Nya, merujuk kepada konsep "aritmia," boleh ditakrifkan sebagai salah satu patologi paling sering ditemui hari ini dalam aktiviti jantung. Gejala yang diucapkan, manifestasi pelbagai, yang boleh ditentukan walaupun tanpa pemeriksaan oleh ahli kardiologi. Walau bagaimanapun, penampilan mereka, walaupun dalam kuantiti yang kecil, sudah menjadi sebab yang serius untuk melawat klinik. Pakar ini akan membantu menangani kerosakan jantung, menentukan punca patologi jantung, serta mengembangkan kaedah pemulihan yang paling berkesan yang akan menstabilkan keadaan, mengelakkan kemungkinan komplikasi, dan kadang-kadang menyelamatkan nyawa pesakit.

Selalunya, patologi jantung ini dijumpai di kalangan setengah lelaki, bagaimanapun, kekerapan mendiagnosis BPVLNPG tidak signifikan terhadap latar belakang umum penyakit jantung: hanya 0.7% daripada jumlah keseluruhan mereka. Usia tua adalah kategori usia utama orang yang merasakan manifestasi dari keadaan ini.

Sekatan lengkap bundle kiri bundelannya berlaku secara tidak sengaja, ia tidak boleh dikecualikan di sini apabila perasaan ketegangan otot dan berat badan muncul di kawasan otot jantung, apabila perasaan kelesuan rentak jantung, penyimpangan terhadap realiti, pening dan kemungkinan kehilangan kesedaran. Sekiranya anda memberikan takrif umum tentang konsep ini, sebagai sekatan kaki kiri jantung dan ikatan-Nya, maka keadaan patologi ini dapat diklasifikasikan sebagai pengurangan ketara dalam fungsi tisu otot. Rangsangan yang diarahkan melalui bahagian kiri rasuk dirasakan lemah atau tidak didiagnosis sama sekali.

Sensasi umum mencadangkan kehadiran disfungsi tertentu dalam aktiviti otot jantung, tetapi sekatan yang tidak lengkap dari bundle kiri ikatan-Nya harus dikesan melalui pemeriksaan instrumental. Sebagai contoh, ECG akan segera mengesan tanda-tanda keadaan patologi yang berkenaan: ketidaksamaan dalam irama jantung, keamatan otot jantung yang agak rendah.

Perlu diingatkan bahawa keadaan BLNPG tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan dan bebas; selalunya keadaan tidak normal ini adalah akibat atau manifestasi selari dari lesi sedia ada sistem jantung. Dan dalam kes yang sukar ini, semakin banyak anda memerlukan bantuan yang cekap dari pakar dalam kegiatan sistem jantung.

Varieti penyakit ini

Bergantung kepada jenis kerosakan pada kawasan jantung dan tahap pengesanan simptom yang berkaitan, beberapa darjah patologi ini berbeza:

  • hanya satu bahagian tangkai terjejas;
  • luka dikesan sepenuhnya di bahagian kiri keseluruhan rasuk;
  • dan bentuk penuh, apabila doktor mengesahkan kekurangan kekonduksian di sepanjang keseluruhan sisi kiri;
  • sebahagiannya, jika tidak lengkap. Dan dalam penjelmaan ini terdapat sedikit kelewatan dalam proses kedua-dua ventrikel jantung.

Selain varietas ini, blokade cawangan posterior kaki kiri bundelan Nya dapat memiliki tiga tahap kejadian dan manifestasi berikutnya. Tahap pertama dicirikan oleh kelewatan tertentu dalam proses melakukan dorongan, yang ditularkan melalui batang ke atrium. Di peringkat kedua perkembangan, ketidakhadiran sebahagian impuls yang dilakukan di atria sudah dapat didiagnosis. Kedua-dua peringkat pertama ini harus dikaitkan dengan penyekatan tidak lengkap. Tahap ketiga adalah manifestasi paling parah dari blokade bundle kiri bundle: di sini kekurangan mutlak pengalihan tisu diturunkan, dan akibatnya ventrikle menunjukkan kontraksi bebas, tanpa mengira aliran impuls saraf melalui sisi kiri.

Akibatnya, kadar denyutan jantung berkurangan dan bahkan dapat mencapai penunjuk yang kurang daripada 21-45 denyutan seminit (sementara bilangan jantung normal di dalam orang yang sihat ialah 40-65 denyutan seminit).

Gejala sekatan dan gejala kaki kiri

Rawatan terhadap keadaan patologi dan mengancam nyawa ini boleh ditetapkan hanya selepas langkah-langkah diagnostik yang diperlukan telah diambil. Walau bagaimanapun, kehadiran manifestasi subjektif, terutamanya termasuk berat badan di rantau jantung, gangguan yang ketara dan perbezaan dalam irama jantung, disertai dengan kemerosotan kesihatan, sehingga kehilangan orientasi, kekuatan pening yang berlainan, membolehkan masa untuk mengenal pasti permulaan proses patologi.

Tanda-tanda sekatan kaki kiri dapat dilihat sebagai:

  • suatu kelambatan ketara pengalihan dorongan yang ditransmisikan melalui tisu kiri, sementara ventrikel mula menunjukkan kontraksi dalam mod yang berbeza;
  • proses pengujaan ventrikel di sebelah kiri dilakukan dengan pengalihan impuls;
  • proses pengujaan berlaku di bahagian hadapan tisu separuh kiri.

Walau bagaimanapun, manifestasi keadaan patologi di atas hanya dapat dikesan dengan kaedah elektrokardiografi: blokade bundle kiri cawangannya pada ECG dapat dilihat dengan perubahan dalam mod konteks jantung yang tepat, keterlambatan signifikan dalam kontraksi ventrikel. Kaedah ini juga memungkinkan untuk mengenal pasti jenis patologi, tahap dan ciri manifestasi, yang penting apabila rawatan ditetapkan. Juga, kardiogram disyorkan apabila melakukan diagnostik terhadap sebarang jenis patologi jantung, yang disertai oleh kegagalan denyut jantung dan aritmia.

Dan untuk memulakan rawatan patologi ini, perlu untuk mengenal pasti punca-punca kemungkinan sekatan. Oleh kerana LNPG tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi akibat proses patologi yang sejajar, penyebab yang menyebabkannya mungkin terletak pada pelanggaran fungsi jantung dan kemerosotan keadaan umum.

Penyebab utama patologi

Pengepungan tisu salah satu kaki otot jantung bundle of His, serta cawangannya, boleh berlaku untuk beberapa alasan yang bebas, di antaranya yang berikut harus diketengahkan:

  • stenosis;
  • kegagalan injap tricuspid;
  • septum interatriat yang cacat;
  • jantung pulmonari;
  • IHD dan jenisnya;
  • manifestasi miokarditis;
  • infarksi miokardium dan akibatnya.

Pengepungan bahagian kanan dan kiri boleh ditunjukkan dengan pengaktifan embolisme pulmonari, sementara kadar pengurangan ventrikel adalah berbeza daripada kadar impuls.

Penyakit ini juga boleh berkembang mengikut faktor etiologi tertentu yang menjelaskan sifat patologi ini dan menentukan kelajuan perkembangannya.

Faktor etiologi yang mempengaruhi proses pengaktifan

Perubahan yang ketara dalam tahap hormon yang disebabkan oleh pengaruh luaran tertentu juga merupakan punca tambahan sekatan dari bundle kiri-Nya. Faktor-faktor etiologi yang paling umum yang boleh mempengaruhi sebahagian besarnya tanda-tanda sekatan pertama adalah seperti berikut:

  • meracuni tubuh pesakit dengan sejumlah besar sisa ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan penyakit jantung yang bersamaan. Ini termasuk pelbagai jenis diuretik, simptomologi, dan glikosida jantung;
  • penyalahgunaan tabiat buruk yang menjejaskan seluruh sistem jantung seseorang. Ini mungkin alkohol, penggunaan dadah, merokok;
  • thyrotoxicosis;
  • jumlah bahan yang tidak mencukupi di dalam badan. Ini adalah kalium, magnesium, yang bertanggungjawab untuk keseimbangan elektrolitik dalam badan. Amaun penting mereka, serta beberapa kelemahan mereka, mempengaruhi keseimbangan dalam kerja sistem jantung.

Akibat daripada keadaan ini, rasuk anterior-kehilangan rhythm of work, penguncupan ventrikel melewati tanpa mengira proses pengalihan dan impuls melalui tisu kaki.

Kaedah pendedahan diagnostik

Elektrokardiogram dan tomografi pelepasan dianggap sebagai yang paling berkesan - kaedah penyelidikan ini memungkinkan untuk membuat diagnosis awal yang tepat, untuk mengenal pasti punca utama patologi jantung ini. Oleh kerana kajian diagnostik ini, ia menjadi mungkin untuk menentukan kaedah rawatan terapeutik yang paling berkesan.

Peristiwa perubatan

Rawatan terhadap keadaan ini adalah berdasarkan perbandingan ECG dan ECG dengan nilai irama jantung yang normal. Oleh kerana sekatan bundelan beliau tidak diiktiraf sebagai penyakit jantung bebas, keadaan ini biasanya mengiringi penyakit jantung tertentu, atau beberapa penyakit. Oleh itu, rawatan mesti ditujukan terutamanya kepada penghapusan penyebab utama keadaan ini. Dan rawatan kerosakan jantung primer ditentukan oleh penyakit itu sendiri dan tahap perkembangannya, manifestasi dan keadaan umum pesakit.

Kaedah yang paling berkesan termasuk kaedah pendedahan berikut:

  • Pada akar penyebab sekatan kegagalan jantungnya, spektrum glikosida jantung seringkali diresepkan, serta nitrogliserin, agen antihipertensi yang menstabilkan kerja jantung dan iramanya di tempat pertama;
  • ubat imun yang bertujuan merangsang pertahanan badan dan meningkatkan penentangannya terhadap pelbagai jenis penyakit, termasuk penyakit jantung. Dadah yang paling popular hari ini adalah ubat spektrum luas yang dipanggil "Transfer Factor Cardio": tiada kesan sampingan, kesan cepat pada otot jantung dan rangsangan imuniti adalah manifestasi utama dadah;
  • nitrat dan antihipertensi juga sering dijadikan ubat untuk keadaan tertentu. Mereka membolehkan anda menstabilkan keadaan umum, memulihkan irama normal penguncupan jantung.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa terapi sejagat bagi sekatan tisu bundelan beliau tidak wujud; Fokus utama kesan terapeutik dalam kes ini perlu dipertimbangkan rawatan penyakit asas sistem jantung dengan penyelenggaraan selari keadaan pesakit. Patologi ini mempunyai akibat yang tidak menyenangkan dalam kes kekurangan rawatan utama: sekatan jenis ini boleh pergi ke sekatan lengkap jantung dan atriumnya, yang mempunyai prognosis yang buruk untuk pesakit dan dalam keadaan ini memerlukan campur tangan perubatan khusus segera.

Apakah prognosis untuk patologi sistem jantung ini?

Ramalan

Pementasan ramalan awal mengenai penyakit ini boleh dilakukan hanya selepas diagnosis menyeluruh dan pertimbangan tahap perkembangan kerosakan utama kepada otot jantung. Jika keadaan patologis sistem jantung ini dikesan pada peringkat awal, prognosis boleh menjadi sangat positif bagi pesakit: dengan aliran asimtomatik, pesakit mempunyai 65-85% survival selama 15-20 tahun. Walau bagaimanapun, apabila mengambil kira beberapa penyelewengan serius dalam kerja sistem kardiovaskular dan tempohnya yang panjang, prognosis lebih teruk: sudah 55-60%. Sekiranya penyakit yang mendasari diabaikan, telah menyatakan gejala, maka kebarangkalian kematian tiba-tiba pesakit meningkat beberapa kali, dan prognosis penderaan awal dikurangkan menjadi 15-20%.

Adakah sekatan kaki bundarnya dahsyat?

Jika pengaliran impuls dalam sel-sel otot tertentu dalam miokardium, yang dipanggil bundle-nya, terjejas, blok lengkap atau separa kaki didiagnosis pada ECG. Tiada gejala atau pesakit yang mengadu pening, kelemahan dan pengsan. Untuk rawatan, adalah perlu untuk menghapuskan punca (serangan jantung, sklerosis, kecacatan jantung, tekanan darah tinggi), sesetengah pesakit perlu memasang perentak jantung.

Baca dalam artikel ini.

Apakah blokade kaki bundelan Nya?

Serat konduktif terdiri daripada batang (terletak di septum antara ventrikel), cawangan kanan dan kiri. Yang betul akan turun dengan segera ke ventrikel kanan, dan yang kiri akan dibahagikan kepada 2 bahagian (anterior dan posterior), kemudian dilepaskan ke ventrikel kiri. Pada masa akan datang, gadaiannya di garpu jantung otot, membentuk laluan Purkinje.

Peranan cawangan-Nya adalah persepsi isyarat penguncupan dari sinus dan nod arioventricular dan pemindahannya ke semua bahagian otot jantung ventrikel. Ia menjadikan mereka menyusut irama yang betul.

Kaki bundar Guis

Jika halangan dalam bentuk keradangan, nekrosis, sklerosis dalam miokardium berlaku, kerja mereka disekat. Sekiranya kawasan kerosakan kecil, maka gejala-gejala tidak mungkin, dengan pengurangan sekatan lengkap berlaku kurang kerap daripada biasa. Ini disebabkan oleh pengaliran impuls sepanjang laluan bulatan, yang melanggar penyelarasan kerja jantung.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai sekatan atrioventrikular. Dari sini anda akan mempelajari tentang patologi dan klasifikasinya, sebab perkembangan, gejala dan rawatan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai tachycardia ventrikular paroxysmal.

Penyebab patologi

Kaki kanan bundle His (PNPG) rosak oleh beban dan kerosakan pada miokardium ventrikel kanan dalam kes seperti:

  • penyempitan lubang mitral
  • kekurangan injap tricuspid,
  • hipertensi pulmonari
  • lubang dalam septum antara atria,
  • serangan jantung
  • hipertensi,
  • overdosis glikosida jantung dan beta-blocker.

Bahagian blok cawangan bundle kiri (LNPH) disekat apabila perubahan miokardium ventrikel kiri:

  • iskemia
  • kardiosklerosis
  • kalsifikasi,
  • proses dystrophik dan dyshormonal,
  • hipertrofi dalam hipertensi, malformasi aorta, kekurangan mitral,
  • endokarditis bakteria dan miokarditis.

Gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pelanggaran isyarat melalui berkas-berkas Dia tidak mempunyai tanda-tanda klinis bebas, karena hal ini terjadi sekaligus terhadap latar belakang penyakit jantung yang ada atau kapal besar. Sekiranya blokade adalah sebahagian atau hanya satu cawangan, terutamanya yang betul, maka pesakit mungkin tidak menyedarinya, dan penyelewengan seperti itu boleh dikesan hanya pada ECG, lebih kerap apabila pemantauan untuk Holter.

Dengan kerosakan penuh kepada semua 3 cabang (PNPG dan 2 bahagian kiri), jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel menurun. Dalam kes sedemikian, gejala ciri muncul:

  • pening;
  • kecacatan penglihatan;
  • Serangan Morgagni-Adams-Stokes pengsan;
  • bradikardia;
  • gangguan irama
  • sesak nafas;
  • melambatkan kontraksi sehingga selesai menangkap jantung.

Jenis blokade Nya

Kaki-Kaki-Nya boleh disekat secara individu atau sekaligus, juga luka yang terisolasi adalah satu cabang kaki kiri, serta berbagai kombinasi mereka. Terdapat varian berkala atau kekal, pada satu electrocardiogram pada sekatan pertama satu dan kemudian cawangan lain boleh diperhatikan.

Kaki kanan

Dorongan untuk ventrikel kanan datang dari kiri dan di sebelah kiri septum apabila disekat sepenuhnya, penahannya melambatkan ketika ia tidak lengkap. Manifestasi adalah minimum, boleh didapati dalam orang yang benar-benar sihat dan tidak memberikan komplikasi lanjut. Jika ia berlaku dalam penyakit jantung, sesak nafas dan keletihan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.

Cawangan luaran LNPG

Pelanggaran kekonduksian mempengaruhi bahagian anterior dan lateral ventrikel kiri. Mereka menerima isyarat di dinding belakang dari bawah ke atas. Yang paling sering dijumpai dalam hypertrophy miokardium akibat hipertensi, beban yang berlebihan dengan cacat jantung dan miokardiopati, salah satu sebab ialah infark dinding anterior.

Cawangan belakang

Isyarat elektrik menyimpulkan serabut Purkinje individu dari bahagian anterior ventrikel kiri dari atas ke bawah, mencapai dinding posterior dengan kelewatan. Infarksi atau sklerosis, deposit kalsium dalam zon gentian konduktif membawa kepada keadaan yang sama.

Seluruh kaki kiri

Sekatan sebahagian daripada satu cawangan memberikan manifestasi minimum, tetapi sekatan lengkap LNPG disebabkan oleh infark ekstensif atau proses keradangan atau dystrophik yang terdapat di dalam miokardium ventrikel kiri. Oleh itu, dalam patologi ini menandakan cardialgia, pening, arrhythmia.

Sekatan lengkap dan tidak lengkap

Dalam hal sekatan separa, gelombang pengecutan berpanjangan dengan sedikit kelewatan, kerana sepanjang laluan alternatif ia mencapai sasaran dengan cepat. Rhythm tidak terganggu atau bradikardia berkembang, keterukan manifestasi klinikal bergantung kepada punca, yang membawa kepada sekatan.

Penyekatan lengkap dicirikan oleh:

  • ketidakupayaan untuk menghantar isyarat kepada ventrikel;
  • berlakunya tumpuan keghairahan di tempat yang tidak biasa;
  • Bahagian jantung dikurangkan dalam irama kacau, kadar nadi adalah 20 hingga 40 per minit;
  • aliran darah yang tidak mencukupi ke rangkaian arteri.

Tanda-tanda ECG dan kaedah diagnostik lain

Selalunya, ECG biasa digunakan, tetapi jika terdapat keraguan dalam diagnosis, maka teknik tambahan esophageal atau pemantauan harian ditetapkan. Untuk mewujudkan sebab, pemeriksaan dilakukan menggunakan echocardiography, CT dan MRI.

Gejala-gejala pada ECG bergantung pada jenis dan kombinasi cawangan yang disekat:

  • Sekatan blok PNPG - membawa dada kanan mendedahkan kompleks Rsr, rSR, mereka kelihatan seperti huruf M, di sebelah kiri - S lebih luas daripada biasa, QRS lebih daripada 0.12 saat.
  • Blade LNPG - kompleks yang luas dengan puncak apung di sebelah kiri, di sebelah kanan - kompleks anomali, berpecah S.

Rawatan blokade cawangan kaki bundle

Penyakit utama dirawat; vitamin, Coenzyme Q, Carnitine, Thiotriazolin, Mildronate ditetapkan untuk meningkatkan bekalan darah ke miokardium. Pengurangan tekanan dilakukan oleh penghalang enzim penukar angiotensin (Lisinopril, Capoten), beta-blockers dan antagonis kalsium yang dielakkan, kerana mereka melambatkan kekonduksian dalam miokardium.

Petunjuk untuk pemasangan alat pacu jantung (sumber tiruan irama atau kad debit):

  • sekatan 3 rasuk,
  • blok lengkap untuk isyarat atrium,
  • irama kontraksi di bawah 40 per minit
  • kehilangan kesedaran.

Sekiranya sekatan kaki berlaku di tahap infark miokardium, terdapat sekatan lengkap PNPG, PNPG dengan satu cawangan kiri, maka stimulasi jantung sementara adalah disyorkan. Untuk ini, elektrod diletakkan ke dalam ventrikel kanan sepanjang vena pusat.

Lihatlah video mengenai sekatan bundel yang betul:

Apakah keadaan berbahaya

Penghalang lengkap impuls elektrik meningkatkan risiko pemberhentian aktiviti jantung dan boleh menyebabkan penghentian kontraksi tiba-tiba dengan hasil yang teruk. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang berlaku apabila bekalan darah ke otak terganggu, juga boleh mengancam nyawa, terutama jika pesakit mengawal pengangkutan atau mekanisme kompleks lain pada masa ini.

Komplikasi sekatan kaki-Nya meliputi:

  • Tachycardia ventrikel,
  • fibrilasi dan gegaran ventrikel,
  • kegagalan peredaran darah,
  • thromboembolism.

Prognosis untuk pesakit

Jika blokade dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan ECG, tidak ada tanda-tanda kekurangan bekalan darah ke organ-organ dalaman, maka prognosis untuk pesakit-pesakit ini adalah baik. Ini mungkin merupakan varian struktur jantung, rawatan tidak diperlukan.

Hasil yang tidak baik sekatan ini diperhatikan pada pesakit yang mempunyai infark ekstensif, kecacatan tidak terkompensasi, dan distrofi miokardium yang besar. Harus diingat bahawa blokade dalam keadaan sedemikian adalah tanda dinamika negatif penyakit ini, meningkatkan risiko komplikasi dan kematian.

Gaya hidup sambil mengenal pasti masalah

Sekiranya pemeriksaan tidak menunjukkan sebarang keabnormalan, dan terdapat hanya tanda-tanda sekatan ECG, maka pesakit disyorkan untuk mengekalkan aktiviti fizikal dalam jumlah yang sama dengan orang yang sihat.

Selepas memasang perentak jantung, peranti dengan medan elektromagnet, pengesan keselamatan di pasar raya dan lapangan terbang, dan talian elektrik voltan tinggi harus dielakkan. Apabila menggunakan telefon bimbit, anda perlu menyimpannya di sebelah kanan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai kecacatan septum interventrikular. Dari sini anda akan belajar tentang gejala kecacatan, bahaya patologi untuk kanak-kanak dan orang dewasa, diagnosis dan rawatan.

Dan ini lebih lanjut mengenai hypertrophy miokardium.

Sekatan bundle cawangannya bukan penyakit yang berasingan, tetapi tanda pelanggaran isyarat kontraksi dalam otot jantung. Sekatan parsial PNPG dan 1 cawangan aliran kiri dapat tanpa asimtomatik. Dengan penyumbatan lengkap 3 cabang atau berlakunya pelanggaran seperti latar belakang serangan jantung, serangan jantung secara tiba-tiba mungkin berlaku. Rawatan penyakit utama ditetapkan, sekiranya serangan pengsan, pemasangan alat pacu jantung ditunjukkan.

Sistem pengaliran jantung yang sukar mempunyai banyak fungsi. Strukturnya, di mana terdapat simpul, serat, jabatan, serta elemen lain, membantu dalam keseluruhan kerja jantung dan seluruh sistem hematopoietik dalam tubuh.

Terdapat pelanggaran pengalihan intraatrial kedua-dua asymptomatic dan teruk. Sebabnya biasanya terletak pada penyakit arteri koronari, kecacatan jantung. Tanda-tanda ECG membantu mengenal pasti penyakit ini. Rawatan itu panjang. Apakah keadaan berbahaya?

Kaedah vektorkardiografi yang agak luar biasa tidak digunakan dengan kerap. Konsep ini bermaksud pemindahan kerja jantung ke pesawat. Doktor menilai pusingan khas.

Mengiktiraf infark miokard pada ECG boleh menjadi sukar disebabkan oleh fakta bahawa tahap yang berlainan mempunyai tanda dan variasi berlainan gigi. Sebagai contoh, peringkat akut dan akut pada waktu pertama mungkin tidak dapat dilihat. Penyetempatan juga mempunyai ciri-ciri tersendiri, infark ECG transmural, q, anterior, posterior, dipindahkan, fokus utama, perbezaan sisi.

Patologi yang serius seperti blok atrioventricular, tahap manifestasi mempunyai yang berbeza - 1, 2, 3. Ia juga boleh lengkap, tidak lengkap, mobitz, diperoleh atau kongenital. Gejala-gejala adalah spesifik, dan rawatan tidak diperlukan dalam semua kes.

Pengaliran intraventricular jantung ditentukan oleh tanda-tanda pada ECG. Penyebab gangguan tempatan dan kanak-kanak di kalangan kanak-kanak, remaja dan dewasa adalah berbeza. Apakah peranan yang dimainkan oleh UPU?

Apabila mengambil bacaan pada ECG pada kanak-kanak dan orang dewasa, sekatan intraventricular dapat dikesan. Ia boleh menjadi tidak khusus, tempatan dan tempatan. Pelanggaran pengalihan dengan gerak hati bukanlah penyakit bebas, anda perlu mencari sebab utama.

Masalah yang cukup serius boleh menyebabkan seseorang laluan tambahan. Kelainan seperti ini di dalam hati boleh mengakibatkan sesak nafas, pengsan dan masalah lain. Rawatan dijalankan oleh beberapa kaedah, termasuk Kemusnahan endovaskular dilakukan.

Pesakit yang berhadapan dengan masalah jantung berminat sama ada data ECG menunjukkan miokarditis yang tepat. Gejala dan perubahan akan dapat dilihat oleh diagnostik yang berpengalaman, tetapi ujian lain mungkin ditetapkan, contohnya, ECG CG

Bahaya membataskan satu ikatan bagi kesihatan manusia

Sekatan bundelan bundelnya (BNPG) adalah pelanggaran pengantar intracardiac yang disebabkan oleh kerosakan pada ikatan-Nya. Diagnosis patologi dijalankan semasa pengajian instrumental dengan mengeluarkan elektrokardiogram. Melahirkan penyakit rentak jantung, pening, dan perkembangan syncope.

Apakah sekatan kaki cawangan itu

Pengepungan kaki bundle dari pelanggaran - sebahagiannya / lengkapnya terhadap laluan dorongan elektrik melalui sistem pengendalian hati. Amalan kardiologi tidak diperuntukkan kepada penyakit bebas, dan dianggap sebagai tanda penyakit jantung yang sedia ada. Ditemui dalam 0.6% daripada penduduk, lebih kerap lagi pada lelaki. Kekerapan diagnosis meningkat dengan usia.

Bantuan! Kod ICD - 10 bergantung pada zon kerosakan.

Punca sekatan Bundle Guis

Terdapat banyak faktor yang mendorong pembangunan negara.

Punca-punca BPNPG (sekatan kaki kanan bundle of His) adalah:

  • tekanan darah tinggi;
  • stenosis injap mitral;
  • perkembangan patologi jantung yang betul;
  • penyakit jantung iskemia;
  • sarcoidosis;
  • tempoh infark miokard akut.

Punca BLNPG (sekatan bundle kiri dari Dia):

Ia penting! Menyempitkan / penutupan mutlak aorta dan kecacatan aortik lain menjadi faktor penyekat blokade double effector.

Sebagai tambahan kepada punca yang dibincangkan sebelum ini, mereka boleh mencetuskan BNPG:

  • kardiopatologi - rematik, kegagalan jantung, dan sebagainya;
  • perubahan tahap elektrolit;
  • ubat-ubatan jangka panjang, antiarrhythmics, khususnya;
  • kesan komponen toksik;
  • Penyakit asal endokrin, sebagai contoh, gula darah tinggi;
  • kekurangan oksigen dalam badan, akibat, khususnya, asma.

Ciri-ciri dan gejala setiap jenis BNPG

Bagi setiap jenis tipikal gejala dan klinik mereka.

Sekatan kaki kanan bundelan beliau (disingkat BPNPG)

Punca-punca fokus BPNPG secara langsung bergantung kepada bentuk gangguan konduksi yang sedia ada. Latar belakang blokade utama adalah:

  • mengambil kelas antiarrhythmics 1A dan 1C;
  • penyimpangan kira-kira elektrolit;
  • kecederaan pada dada;
  • pembentukan bekuan darah dalam lumen arteri pulmonari;
  • myocarditis, dsb.

Ia penting! BPNPG adalah komplikasi biasa yang mengiringi keadaan pasca infark. Terutama jika perubahan itu mempengaruhi ventrikel kanan jantung atau dinding belakang.

BPNPG mengiringi penyakit seperti:

  • CHD;
  • kecacatan valvular;
  • luka organik sel miokardium.

Dalam kira-kira 20% daripada semua kes didiagnosis, adalah mustahil untuk mengenal pasti punca sebenar perkembangan keadaan.

Sekatan blok bahagian cawangan kiri (BLNPG)

Ciri ciri sekatan lengkap PNRP adalah ketiadaan penyebaran pengujaan hingga titik perbezaannya. Kejadian sekatan dua rasuk tidak dikecualikan, kedua-dua cawangan dikecualikan daripada proses tersebut.

NBPNPG (blokade tidak lengkap dari kaki kanan bundle of His) mengiringi pemendekan nadi perlahan. Pengujaan sel miokardium ventrikel kiri berlaku kerana denyutan melewati cawangan kanan berkas-berkasnya.

Gejala blokade cawangan anterior bungkus kiri beliau (BPVLNPG)

Keadaan sekatan PVLNPG dalam kebanyakan kes berlaku tanpa disedari oleh pesakit. Ia didiagnosis secara kebetulan, semasa pemindahan kardiogram. Tanda-tanda ECG menjadi pergeseran paksi elektrik QRS ke kiri dan penampilan gigi R (up) dan S (bawah) diucapkan.

Sangat jarang, keadaan disertai dengan perkembangan aritmia, tetapi ia tidak boleh dianggap sebagai gejala klinikal ciri.

Pengepungan cawangan posterior kaki kiri bundle His (BZVLNPG)

Dalam kes sekatan lengkap zon penyertaan dalam proses pengujaan, ia tidak menerima. Mana-mana tanda-tanda ciri tidak hadir.

BNPG dua rasuk

Dalam bentuk dua-rasuk, zon rendah posterior miokardium ventrikel kiri pada awalnya teruja. Kemudian penyebaran itu direkodkan di kawasan anterolateral dan seterusnya, pada tisu miokardium ventrikel kanan.

Patologi jelas kelihatan pada ECG dan dinyatakan dalam pengembangan kompleks QRS dan beberapa perubahan lain.

Ia penting! Diagnosis sekatan gabungan menunjukkan perubahan yang serius dalam miokardium.

BNPG tiga-rasuk

Dalam kes bentuk yang tidak lengkap, penghantaran dorongan pengujaan dijalankan di sepanjang cawangan yang rosak dan disertai dengan pembangunan blok atrioventricular yang pertama / kedua.

Dengan sekatan lengkap, laluan impuls excitatory di sepanjang laluan "atrium - ventricle" telah berhenti sepenuhnya. Ini dinyatakan dalam perpecahan irama. Penguncupan ventrikel berlaku dalam mod irama idioventrikular, yang berfungsi sebagai penyebab fibrilasi atrial dan asystole.

Gejala blokade blok cawangan bundle

Kebanyakan kes sekatan adalah tanpa gejala. Khususnya, ini terpakai kepada sekatan balang tunggal yang tidak lengkap. Keadaan ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan semasa pengeluaran kardiogram yang dijadualkan.

Tetapi simptom klinikal sekatan lengkap kaki kanan ditetapkan pada pesakit, walaupun tidak ada tanda-tanda penyakit jantung organik. Tanda patologi adalah:

  • perubahan dalam kerja otot jantung;
  • perkembangan vertigo;
  • syncope dan syncope;
  • senaman intoleransi;
  • peningkatan keletihan, kelemahan umum;
  • kesakitan di dalam hati dan rasa gangguan dalam kerjanya.

Ia tidak dikecualikan daripada perkembangan gambar klinikal, mencerminkan patologi utama. Ini mungkin profil kardiologi, dan penyakit organ dan sistem lain.

Gejala-gejala yang teruk menemani kardiopatologi kompleks seperti:

Mereka disertai dengan perkembangan pelbagai bentuk blok jantung dengan luka dari miokardium ventrikel.

Penghalang bundle kaki kanan anak-anaknya

Dalam kanak-kanak, keadaan patologi boleh dibentuk semasa tempoh perkembangan intrauterin, iaitu semasa kehamilan wanita. Tetapi ia juga boleh diperolehi daripada latar belakang penyakit ditunda sistem kardiovaskular.

Sebabnya boleh dikatakan:

  • bekalan darah yang tidak mencukupi - kebuluran oksigen yang disebabkan olehnya boleh menjadi punca iskemia miokardium;
  • Kematian bundelnya - keadaan hipoksia mampu merangsang kematian sel miokardium dan penggantian mereka dengan tisu parut yang tidak berfungsi;
  • kegagalan jantung;
  • patologi otot jantung akibat kerosakan organik;
  • struktur abnormal jantung - gangguan perkembangan intrauterin;
  • keradangan tisu miokardium;
  • pembedahan jantung;
  • patologi autoimun - dapat mencetuskan kegagalan dalam kerja miokardium;
  • peningkatan patologi penunjuk tekanan darah - pada kanak-kanak boleh menyebabkan perubahan dalam struktur jantung, khususnya untuk memprovokasi perkembangan LVH (hipertropi ventrikel kiri), yang disertai oleh pelanggaran kefungsiannya.

Punca sekatan kongenital adalah:

  • luka multifocal tisu penghubung dalam wanita hamil;
  • diabetes berasaskan insulin;
  • pembangunan yang tidak normal cawangan bundle yang betul;
  • gangguan dalam struktur dinding di rongga jantung.

Keadaan ini mungkin timbul akibat kecederaan jantung tertutup. Ia mungkin:

  • pukulan ke dada semasa jatuh atau tujahan;
  • manipulasi perubatan yang dilakukan secara tidak wajar semasa pembedahan otot jantung.

Gejala utama ialah:

  • tidak sedarkan diri dan tidak sedarkan diri;
  • pening pusing;
  • perkembangan bronkospasme berkala;
  • keletihan dan kelemahan yang tidak dapat dijelaskan;
  • serangan jantung;
  • bradikardia - degupan jantung perlahan;
  • kebuluran oksigen terhadap sel-sel otak;
  • lag pembangunan umum;
  • pembesaran ventrikel kiri dan atrium;
  • serangan angina;
  • kardiopati;
  • kecacatan jantung.

Diagnostik

Diagnosis patologi pada pesakit di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak didasarkan pada ujian dan analisis instrumental. Ini adalah:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • penyelidikan pesakit air kencing;
  • penubuhan status hormon - membantu dalam menentukan punca penyakit, tidak dikaitkan dengan fungsi gangguan jantung dan saluran darah;
  • penyingkiran elektrokardiogram - membantu mendapatkan gambaran penyimpangan yang ada dan menentukan bentuk sekatan;
  • Pemantauan Holter (harian) - membantu mengenal pasti gangguan konduksi yang sedia ada;
  • Penyingkiran ECG selepas rangsangan miokardium dengan nadi elektrik;
  • Echocardiography - digunakan untuk menentukan punca sekatan.

Memutuskan keputusan yang diperolehi adalah dalam kecekapan pakar dan membantu beliau mencari rawatan yang diperlukan.

Rawatan sekatan kaki cawangan bundle

Tiada rawatan khusus untuk patologi. Oleh kerana BNPG hanya gejala, doktor merawat penyakit asas yang menyebabkan sekatan.

Sekiranya keadaan itu dipicu oleh penyakit hipertonik, angina pectoris atau kegagalan jantung, maka pesakit akan diberi ubat berikut dengan protokol rawatan:

  • dana dari kumpulan nitrat;
  • glikosida jantung;
  • dadah, menstabilkan petunjuk tekanan darah.

Adalah disyorkan untuk merawat keadaan dengan memasang alat pacu jantung semasa pembentukan blok AV.

Dalam kes kursus asymptomatic, pesakit ditetapkan penjagaan susulan.

Gaya hidup dengan sekatan bundelannya

Sekiranya kesejahteraan pesakit tidak dibayangi oleh perkembangan manifestasi klinikal keadaan kardiovaskular patologi, dia boleh hidup dalam mod yang biasa tanpa menghadkan usaha fizikal. Tiada kontraindikasi lain.

Apabila mengesan blokade dua dan tiga rasuk, cadangan berikut perlu dipatuhi:

  • mengehadkan tekanan fizikal dan psiko-emosi;
  • rehat yang kerap;
  • pemakanan yang betul;
  • berhenti merokok dan alkohol.

Sekiranya memasang pacemaker elektrik, pesakit dikehendaki membawa pemegang EX-card dengan mereka. Di samping itu, semasa perbualan di telefon bimbit, anda perlu melampirkan telefon bimbit ke kiri, tetapi ke telinga kanan.

Pembuangan kawalan ECG dilakukan 1 kali setahun. Prosedur ini boleh dilakukan lebih kerap jika doktor anda melihat ini sebagai keperluan.

Komplikasi

Komplikasi sekatan apa pun dapat bertindak:

  • takikardia ventrikular paroxysmal;
  • fibrilasi ventrikular - arrhythmia jantung, dicirikan oleh kontraksi pengecilan ventrikel;
  • penangkapan jantung lengkap.

Sekatan lengkap dari kakinya mampu mencetuskan komplikasi seperti penyebab penyakit:

  • perkembangan kegagalan jantung - ketidakupayaan tubuh untuk memastikan bekalan darah yang mencukupi kepada badan;
  • tumpang tindih lumen kapal dengan zarah thrombus berkembar.

Pencegahan pembentukan patologi dikurangkan kepada penghapusan penyakit yang tepat pada masanya, lawatan sistematik ke institusi perubatan, pelaksanaan semua cadangan yang ditetapkan. Ini amat penting bagi orang yang mengalami penyakit jantung dan sistem vaskular.

Ramalan

Akibatnya, perlu diingat bahawa sekatan bundle of His hanya satu tanda simptom penyakit jantung, tetapi bukan penyakit. Ia dikesan semasa pemindahan kardiogram atau berdasarkan tinjauan pesakit.

Prognosis keseluruhan negara bergantung pada sebab utama, iaitu penyakit, yang bertindak sebagai faktor yang memprovokasi pelanggaran ini.

  • Dengan sekatan sisi sebelah kanan, jika tiada komplikasi jantung dan paru-paru, prognosis adalah baik.
  • Pengkomposan lengkap kaki kiri dalam kombinasi dengan nekrosis sel miokardium menerima ramalan yang kurang dari doktor. Kematian dalam tempoh akut mencapai 50%.
  • Blok tiga bungkusan juga mempunyai ramalan hasil yang tidak menguntungkan. Kebarangkalian pembentukan asystole tinggi dan kematian pesakit seterusnya.

Sekatan bundar cawangannya adalah keadaan jantung patologi yang memerlukan pemantauan perubatan. Itulah sebabnya apabila membuat gejala yang tidak menyenangkan, disyorkan untuk mendapatkan nasihat perubatan.

Sekatan bundelan kiri Nya: hista, gejala ciri dan kaedah rawatan

Setiap daripada kita tahu bagaimana untuk merawat selesema, tetapi apabila tiba di hati, panik menyerang kami. Ramai, yang mempertaruhkan kesihatan mereka, terlibat dalam rawatan diri, yang mutlak mustahil untuk dilakukan untuk sebarang penyakit. Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk berunding dengan doktor untuk pemeriksaan, dan hanya selepas menentukan diagnosis, rawatan boleh diresepkan.

Dari tahun ke tahun, orang semakin didiagnosis dengan sekatan bundle kiri dari-Nya. Terdapat beberapa jenis, tetapi tanpa rawatan dan pencegahan yang betul, masalah dan penyakit yang bersamaan timbul. Perkembangan patologi agak pesat dan walaupun anda merasa sihat dan tidak menyedari apa-apa perubahan - ini bersifat sementara, jadi jika anda mengalami penyakit ini, dengarlah cadangan ahli kardiologi itu.

Mari kita faham apa sekatan barisan kiri-Nya, gejala-gejala yang mungkin, bagaimana ia didiagnosis dan apakah langkah-langkah pencegahan yang digunakan.

Apakah "Sekatan" dan "Bundle-Nya"

Blok blok cawangan bundle kiri

Bundle of His (PG) adalah pengumpulan sel sistem pengendalian jantung kira-kira 20 mm panjang, yang terletak di bawah nod atrioventricular atau atrioventricular (AV) dan septum interventricular, dibahagikan kepada kaki kiri dan kanan.

Sebaliknya, kaki kanan dan kaki kiri, yang selanjutnya dibahagikan kepada dua cabang yang dihubungkan oleh rangkaian anastomosis, turun ke kedua belah pihak septum interventrikular. Kaki dibahagikan kepada miokardium ventrikel ke dalam sekumpulan nipis jantung yang menjalankan myocytes (serat Purkinje).

Impuls irama boleh dihasilkan hanya oleh sel khusus perentak jantung (pacemaker) dan sistem pengalihan jantung. Perentak jantung sedemikian adalah nod sinus-atrium atau sinoatrial (CA), yang terletak di dinding atrium kanan.

Pengujaan dari nod SA menyebar melalui atria, dan kemudian impuls ditularkan melalui sistem pengambilan ke nod atrioventricular. Melalui ikatan-Nya, pengujaan disebarkan dari simpul atrioventricular ke ventrikel.

Dalam sistem pengaliran jantung, terdapat impuls sinus yang terbentuk dalam proses aktiviti jantung dalam nod yang sama. Sekiranya sekatan kaki kiri bundle-Nya berlaku di dalam tubuh, gangguan diciptakan yang membentuk halangan-halangan yang unik untuk laluan normal dorongan.

Fenomena yang paling biasa adalah pelanggaran keseluruhan jalan impuls. Dalam kes ini, pelanggaran boleh dibahagikan secara kondisional kepada beberapa kumpulan, bergantung kepada lokasi masalah:

  • sekatan sinus;
  • blok atrioventricular;
  • kegagalan pengaliran intraventricular.

Di samping itu, sistem pengaliran ventrikel secara konvensional dibahagikan kepada pengelasan tematik ke kaki kanan dan kiri. Kaki kanan adalah satu cangkak lebar yang cawangan-cawangan utama dalam ketebalan otot.

Sebaliknya, kaki kiri dibahagikan dengan pakar-pakar ke beberapa cabang lagi: depan dan, dengan itu, belakang. Dalam fungsi normal sistem kardiovaskular, impuls sinus sentiasa merangsang pertama septum interventricular.

Sekiranya terdapat sekatan kaki kiri bundle, jalan dan masa pengujaan ventrikel berubah drastik.

Tidak mungkin untuk mendiagnosis masalah itu sendiri. Satu-satunya jalan keluar ialah dengan berunding dengan doktor, yang pastinya akan memaksa pesakit untuk membuat ECG. Kemudian, berdasarkan data yang diperoleh, pesakit akan ditetapkan rawatan yang berkualiti tinggi dan berkesan, yang mana penyakitnya akan berkurang.

Ciri-ciri penyakit

Sekatan lengkap boleh menjejaskan kedua-dua kaki sekali gus, atau hanya mencapai cawangan mereka, mengganggu pengalihan impuls. Ini, sebagai peraturan, berjalan kaki kanan dengan cara yang biasa, memberikan kesan merangsang pada kedua-dua ventrikel kanan dan septum.

Gelombang pengaktifan melambatkan dan menyebar ke ventrikel kiri sepanjang serat kontraksi. Oleh sebab itu, terdapat peningkatan dalam jumlah pengaktifan kedua-duanya.

Kesan sekatan ini agak serius, kerana ia melibatkan berlakunya pelanggaran dari ventrikel kiri, menghalang kelakuan normal impuls elektrik. Sudah tentu, ia akan lulus, tetapi bukan hanya dengan kelewatan, tetapi juga sepanjang anastomosis (iaitu, jalan memutar).

Bahaya patologi terletak pada kejadian yang hampir tanpa asimtomatik, dan pada peringkat awal ia umumnya dianggap tidak mengancam kesihatan. Kegigihan berlaku terhadap latar belakang perkembangan aritmia pesat dalam ventrikel. Pada peringkat ini, takikardia ventrikular paroxysmal sudah mula nyata.

Rawatan mesti dilakukan semata-mata, kerana patologi secara beransur-ansur bertambah buruk, fibrilasi ventrikular berkembang. Diagnosis sedemikian bermakna bahawa gentian miokardium mula berkontraksi secara individu dan cepat, yang menyebabkan peningkatan yang serius dalam beban pada otot.

Ia penting! Hubungi doktor tepat pada masanya, sebaik sahaja anda dapati walaupun kegagalan jantung sedikit pun. Ramai orang tersilap menganggap ini sebagai manifestasi tekanan atau keletihan, tetapi ini sering menjadi isyarat masalah yang lebih serius!

Dalam banyak kes, dengan tekanan, tekanan atau keadaan negatif yang lain, ia juga boleh menyebabkan kematian. Jika terdapat blok cawangan anterior kaki kiri, laluan impuls akan terganggu di permukaan anterior-lateral ventrikel kiri.

Pada masa yang sama, ventrikel kanan tidak terlibat dalam proses itu, kerana kaki kanan ikatan Dia bertanggungjawab untuknya. Menurut statistik, patologi ini boleh didiagnosis dalam 3 orang tua daripada 4, iaitu 75%. Selalunya gangguan konduksi adalah gejala penyakit yang paling penting dalam sistem kardiovaskular.

Apabila menyekat cawangan anterior ikatan bundle kiri, gejala tidak spesifik atau mereka tidak hadir sepenuhnya. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat arrhythmia. Bagi patologi cawangan posterior, pengaliran pengujaan di bahagian belakang dan bahagian bawah ventrikel kiri terganggu.

Seringkali anda boleh menemui keadaan sedemikian apabila pada masa yang sama terdapat sekatan kaki kiri dan kanan. Ini menunjukkan perubahan yang ketara dalam otot jantung.

Pengkelasan

BLNPG mungkin disebabkan oleh lesi di pelbagai peringkat:

  • luka kaki kiri dalam berkas batangnya;
  • mengalahkan batang utama kaki kiri ke cawangannya;
  • lesi serentak dari cawangan anterior dan posterior kaki kiri selepas pemisahan mereka dari batang utama kaki kiri;
  • kekalahan separuh kiri septum interventricular dengan penglibatan kedua-dua cawangan kaki kiri ke dalam proses;
  • kehadiran perubahan tersebar di miokardium cawangan periferi cabang-cabang anterior dan posterior kaki kiri.

Walaupun di atas pilihan, akhirnya, dengan BLNPG, pengujaan tidak boleh meneruskan di sepanjang pedikel kiri ke miokardium ventrikel kiri dengan cara yang biasa - rangsangan dilakukan dengan cara yang luar biasa, yang melambatkan laluan pengujaan di sepanjang ventrikel, seperti yang dibuktikan dengan meluaskan kompleks QRS dan perubahan repolarisasi di ventrikel kiri:

  • di dada kiri membawa, kompleks QRS diwakili oleh gigi yang luas RV5, V6 dengan takik;
  • di dada kanan membawa, kompleks QRS rS, jenis QS dengan gigi yang luas dan mendalam SV1, V2 direkodkan.

Seorang pembaca yang sangat ingin tahu yang ingin memahami secara terperinci proses elektrofisikal yang berlaku semasa sekatan otot jantung boleh melakukan ini dengan sendiri, dengan analogi dengan alasan yang diberikan pada halaman Aocused Myocardial, sambil mengingati bahawa apabila menyekat bundle Guis kiri:

    Peringkat pengujaan 1:

ventrikel kiri dan bahagian kiri septum interventricular tidak teruja; pengujaan di sepanjang kaki kanan dipancarkan dengan cara yang biasa dan menyebabkan pengujaan separuh kanan septum interdisseal (vektor diarahkan ke elektrod V6);

pada masa yang sama, pengujaan ventrikel kanan bermula (vektor diarahkan kepada elektrod V1); keseronokan dari separuh kanan septum interventricular bergerak ke kiri dan mengalir secara perlahan; hasilnya, jumlah vektor EMF diarahkan kepada elektrod V6,

kerana ketebalan total septum interventrikular sangat banyak daripada ventrikel kanan: permulaan gelombang RV6 dan gelombang QV1 atau rSV1 direkodkan (ini disebabkan oleh vektor ventrikel kanan adalah dekat dengan elektrod V1 pada permulaan systole elektrik, yang kadang-kadang memungkinkan untuk merakam rV1 kecil).

Peringkat 2:

ini adalah pengujaan akhir septum interventricular, yang bermula dari kanan ke kiri: keturunan lanjut gigi SV1 (QSV1) dan ketinggian RV6 dicatatkan.

Peringkat 3: disebabkan oleh pengujaan ventrikel kiri, yang berjalan dengan cara yang luar biasa dan perlahan perlahan: keturunan lanjut gigi SV1 (QSV1) dan kebangkitan RV6 direkodkan, sementara takik pada gigi RV6 biasanya diperhatikan

terletak pada lutut menaik (terdapat beberapa pilihan untuk menerangkan fenomena ini, seperti: kehadiran masa singkat antara tahap 2 dan 3;

dominasi vektor pengujaan akhir septum interventricular ke atas vektor pengujaan awal ventrikel kiri; interaksi yang berlainan dari vektor septum interventrikular dan vektor ventrikel kiri).

Oleh sebab pengujaan perlahan, pelebaran kompleks QRS diperhatikan.

Proses repolarization bermula di ventrikel kanan dan meluas dari epicardium ke endokardium (vektor diarahkan ke elektrod V1).

Proses repolarization di ventrikel kiri dikaitkan dengan depolarisasi tertunda, dan meluas dari endokardium ke epicardium. Akibatnya, vektor repolarisasi ventrikel kiri mempunyai arah yang sama dengan yang betul - untuk elektrod V1 (pendaftaran TV1 positif, segmen ST dalam pameran ini terletak di atas isoline;

dalam mengetuai V6, gigi TV6 adalah tidak simetris negatif dengan negatif di akhir gigi, dan segmen STV6 diabaikan di bawah garis kontur).

Jadual di sebelah kanan menunjukkan ECG (dalam 12 petunjuk) dari dua pesakit: orang yang sihat dan pesakit dengan diagnosis irama sinus dengan sekatan bundle kiri bundle-Nya (pangkalan: kompleks QRS lebar - 0.14 s, gelombang RV6 bergerigi, inversi TI, aVL, V6). Kelajuan pita ECG adalah 25 mm / s (1 sel mendatar = 0.04 s).

Aspek anatomi

Untuk memahami apa sekatan ini bahagian hadapan dan belakang kaki kiri bundle of His, anda perlu tahu mengenai sistem pengendalian dan sifat utamanya.

Fungsi utama sel miokardium adalah keupayaan untuk teruja, untuk melakukan impuls saraf dan kontrak. Disebabkan ini, aliran darah normal, pemakanan tisu dan organ dengan oksigen dijalankan. Proses-proses ini saling berkaitan.

Penguncupan jantung yang betul dapat dipastikan oleh aliran impuls saraf yang berterusan melalui pelbagai struktur. Ia pergi dari atas ke bawah. Ini disediakan oleh sistem pengendalian, yang kebanyakannya diwakili oleh batangnya.

Ia terletak dalam ketebalan septum interventricular. Ia terdiri daripada dua kaki - kiri dan kanan. Yang pertama mempunyai cawangan ke depan dan belakang. Mereka pergi ke dinding yang sama ventrikel. Cabang kaki kiri bundle akhir-Nya di serat miokardium Purkinje. Jalan impuls saraf dijalankan sepanjang struktur ini.

Sekatan kaki kiri bundar dan cawangannya dipanggil perlambatan atau ketiadaan pengujaan dalam satu atau dua cabang. Akibatnya ialah urutan terganggu laluan dorongan saraf. Keseronokan pertama meliputi septum interventricular. Kemudian di sepanjang kaki kanan tidak berubah bundle of His (PNPG) mencapai ventrikel.

Ini adalah perkara biasa. Ventrikel terkunci kiri teruja sekurang-kurangnya disebabkan oleh denyutan-denyut dari serat Purkinje dan cawangan yang tidak terganggu dari ikatan-Nya. Ini dicerminkan oleh elektrokardiogram.

Tanda, gejala, dan punca

Tanda sekatan bergantung kepada bentuk patologi dan penyakit yang berkaitan dengan pesakit. Sekatan kanan yang bersifat unilateral sering berlaku tanpa gejala yang jelas, ia dikesan secara kebetulan semasa EKG yang dirancang.

Kadang-kadang pesakit mempunyai sindrom kesakitan yang meluas ke kawasan jantung, bilah bahu, tulang selangka, kadar denyutan pesat, sesak nafas, kehilangan kecekapan, yang dijelaskan oleh patologi yang menimbulkan sekatan.

Semasa blokade bundle kiri (cawangan depan atau kiri), pesakit menyedari pening, sakit jantung yang berulang, sindrom kesakitan lebih kerap sementara, meningkat dengan senaman fizikal.

Pada pesakit dengan palpitasi jantung, sesak nafas. Gejala patologi termasuk keletihan, kehilangan kecekapan, kemurungan. Sekatan tiga belas dibahagikan kepada lengkap dan tidak lengkap.

Pilihan pertama disertai oleh satu blok penuh dari laluan denyutan jantung. Oleh kerana tidak mustahil untuk mengendalikan impuls dalam bahagian ini, terdapat pemotongan kontraksi atrial dan ventrikel. Irama pemotongan adalah dari 20 hingga 40 denyutan / min.

Hasilnya adalah risiko darah yang dilepaskan ke dalam aorta. Gejala patologi diucapkan:

  • pening kerap;
  • pengsan;
  • gangguan dalam kadar jantung;
  • keletihan kronik, kemurungan;
  • sakit di sternum;
  • sakit kepala
Kadangkala penangkapan jantung tiba-tiba didiagnosis di latar belakang gangguan yang teruk. Sekatan separa didiagnosis pada pesakit yang impuls elektriknya melalui serat jantung utuh. Di sini gejala lemah, komplikasi kurang biasa.

Terdapat 8 kumpulan penyebab penguraian jantung.

  1. Jantung (jantung) menyebabkan:
    • penyakit jantung iskemia (bekalan darah yang tidak mencukupi dan kebuluran oksigen) dan infark miokard (kematian otot jantung dari kebuluran oksigen, dengan penggantian lanjut dengan tisu parut);
    • kegagalan jantung (keadaan di mana jantung secara fleksibel melakukan fungsi mengepam darah);
    • kardiomiopati (penyakit jantung, yang ditunjukkan dalam kerosakan kepada otot jantung);
    • kongenital (timbul secara intrauterinely) dan memperoleh kecacatan jantung (gangguan serius dalam struktur jantung);
    • myocarditis (keradangan otot jantung);
    • campur tangan pembedahan dan kecederaan jantung;
    • penyakit radang otot jantung (miokarditis);
    • kerosakan pada jantung dalam penyakit autoimun (keadaan di mana sistem imun mempunyai kesan merosakkan pada tisu badan sendiri);
    • hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang berterusan, disertai dengan perubahan dalam struktur dan fungsi jantung akibat tekanan yang meningkat).
  2. Alasan dadah (perubatan) - pengambilan dadah tertentu yang berpanjangan atau tidak terkawal, seperti:
    • diuretik (dadah yang meningkatkan pengeluaran dan perkumuhan air kencing).
    • ubat-ubatan antiarrhythmic (dadah yang boleh menyebabkan gangguan irama).
    • glikosida jantung (ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi jantung semasa mengurangkan beban di atasnya).
  3. Gangguan elektrolit (perubahan dalam nisbah nisbah elektrolit (unsur garam) dalam badan - kalium, natrium, magnesium).
  4. Kesan toksik (toksik):
    • merokok
    • alkohol
  5. Imbalance (berfungsi merosakkan) sistem saraf autonomi (bahagian sistem saraf yang bertanggungjawab ke fungsi badan yang diperlukan untuk mengekalkan fungsi pentingnya).
  6. Kelainan hormon (penyakit kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, diabetes mellitus - kerosakan pada pankreas, di mana terdapat pelanggaran terhadap peraturan hormon pertukaran gula glukosa - gula darah).
  7. Hipoksia kronik (bekalan oksigen yang tidak mencukupi) untuk pelbagai penyakit paru-paru (bronkitis kronik, asma bronkial).
  8. Sekatan idiopatik - timbul tanpa sebab yang boleh dilihat (dikesan semasa peperiksaan).

Sekatan blok I dan II blok cawangan bundle kiri

Blok gelaran kedua menyerupai blokade ventrikel kanan. Ia biasanya sementara, timbul sebelum pembangunan blokade tetap. Sekiranya konduktiviti dalam ventrikel adalah normal, maka gelombang T negatif sering diperhatikan, walaupun tidak ada penyakit jantung.

Ini menerangkan pemeliharaan gelombang T yang positif dalam kompleks dengan blokade ventrikel kiri. Walaupun blokade ventrikel kiri tahap II biasanya tidak dikaitkan dengan iskemia miokardium yang disebabkan oleh senaman, blokade ventrikel kiri baru-baru ini digambarkan berkaitan dengan iskemia miokardium. Jenis blok mungkin proksimal atau periferal.

Dalam jenis proksimal, dorongan perlahan bergerak di sepanjang cawangan kaki kiri (kurang kerap sepanjang kaki kiri bundle His), tetapi penurunannya kurang dari 0.06 s. Seterusnya, sebahagian daripada septum kiri depolarized tidak normal di sepanjang laluan trans-pinggir bandar, manakala selebihnya ventrikel kiri adalah depolariasi biasanya, walaupun dengan perlambatan.

Gelung QRS menunjukkan bahawa kelancaran tidak medial dan oleh itu kedua gelung dan kompleks QRS, walaupun mereka mempunyai tempoh yang berbeza, tidak melebihi 0.12 saat. Depolarization awal yang tidak normal membawa kepada kehilangan gelombang q di arah precardiac kiri dan di dalam plumbum I.

Repolarization adalah kurang bertentangan dengan kompleks QRS, yang kurang mengganggu depolarization trans-suburban. Akibatnya, gelombang T, walaupun ia mungkin negatif, lebih kerap negatif-positif atau bahkan benar-benar positif dalam petunjuk berkaitan dengan ventrikel kiri.

Dengan tahap sekatan yang lebih rendah dari ventrikel kiri, ECG hampir selalu tetap normal, kerana dalam hal ini kemungkinan adanya pelanggaran depolarisasi transperitoneal adalah kecil dan gelombang T positif dalam memimpin I, aVL, V5 dan V6.

Ia disahkan hanya dengan kehilangan vektor pertama, yang dikompensasikan oleh kuasa tangan berdaftar secara serentak: ini disahkan oleh kehadiran gigi QS di dalam V1 dan gelombang tunggal R dalam pendahuluan V6 dan I. Dalam memimpin V1, gelombang r mungkin berlaku yang berlaku di sebelah kanan septum atau dinding ventrikel kanan.

Kemungkinan infarksi septum (gelombang T biasanya negatif dalam mengarahkan V1 - V2), fibrosis septal, emphysema, dan dextrarotation (dalam dua kes yang terakhir, sering terdapat prong 5 dalam V6 plumbum) juga perlu dipertimbangkan.

Di atasnya telah dikatakan, mengapa - + atau gelombang T positif kadang-kadang boleh terjadi dengan sekatan penuh ventrikel kiri. Sekiranya pengaliran pengaliran di sepanjang ventrikel kiri berlaku pada tahap bahagian periferi dan kurang daripada 0.06 s, maka ini memberikan gambar ECG yang sama.

Sekiranya bahagian tengah septum tidak begitu perlahan, maka kompleks QRS akan menjadi lebih luas, tetapi dengan gelombang q memimpin I dan V6. EKG intramandial menunjukkan HV yang berlarutan, jarak V - ADV sama dengan sifar, dan QRS yang dilanjutkan dengan sekatan kecil dari ventrikel kiri, tetapi kurang ketara daripada sekatan lengkap ventrikel kiri.

BLNPG separa

Sekiranya blokade tidak lengkap pada kaki kiri, pengujaan boleh berlaku, tetapi agak perlahan. Dalam kes BPNPG yang tidak lengkap, kompleks QRS dibentuk seperti blokade kaki kiri, tetapi lebar QRS adalah kurang daripada 0.12 s:

  • Dalam dada membawa V1, V2, kompleks QRS mempunyai bentuk rS, QS.
  • Segmen STV1, V2 boleh diletakkan di atas atau di atas isoline, saluran TV1, V2 biasanya positif.
  • Di dada membawa V5, V6, sebuah ECG direkodkan yang mempunyai bentuk gelombang R (qV5, V6 tidak hadir).
  • Segmen STV5, V6 boleh terletak di atau di bawah kontur, saluran TV5, V6 boleh menjadi bentuk apa pun.

ECG untuk BLNPG

Kaki kiri dalam strukturnya mempunyai cawangan anterior dan posterior yang memakan darah dari pelbagai arteri. Sebagai peraturan, pelanggaran bahagian nadi dalam seksyen ini tidak disertai oleh pengembangan tajam kompleks QRS, seperti dalam hal luka pada kaki kanan, tetapi ia memberikan gambaran yang jelas mengenai penyelewengan paksi jantung elektrik di pesawat hadapan.

Tanda-tanda visual yang lengkap (mempengaruhi kedua-dua cabang) sekatan kaki kiri pada ECG termasuk:

  • Mungkin terdapat perpanjangan kompleks ventrikel lebih daripada 0.12 saat.
  • Kehadiran gigi panjang dalam S mengetuai V4-V6.
  • Kehadiran gigi R panjang dan cacat di dalam plumbum I, aVL dan V5-V6.
  • Ketiadaan Q pada graf I, V5-V6.

Blok bahagian hadapan kaki kiri Hisa kelihatan seperti ini:

  • Penyimpangan ketara paksi jantung ke kiri (dari -30 hingga -90 darjah).
  • Kompleks ventrikular tempoh normal.
  • Gigi kecil R digabungkan dengan gigi dalam S dalam II, III dan aVF.
  • G gigi kecil dalam I dan aVL.

Pengepungan bahagian belakang kaki kiri Hisa kelihatan seperti:

  • Penyimpangan ketara paksi jantung ke arah yang betul (dari +120 hingga +180 darjah).
  • Kompleks ventrikular tempoh normal.
  • G gigi kecil dalam kombinasi dengan gigi amplitud tinggi R dalam II, III dan aVF.
  • Gigi kecil dalam I dan aVL.
Dalam kesimpulan ECG, mengikuti sifat irama, menunjukkan lokasi paksi elektrik jantung, memberi blokade ciri kaki kiri (lengkap, tidak lengkap), menyebutkan pemanjangan systole elektrik ventrikel, memberi ciri umum ECG.

Jika pada masa yang sama terdapat hypertrophy dari ventrikel kanan atau kiri, maka penerangannya biasanya diberikan kepada ciri umum ECG. BLNPG diperhatikan dengan perubahan yang ketara dalam keradangan miokardium atau sifat sclerosis:

  1. Berlaku dengan hipertrofi ventrikel kiri;
  2. Kegagalan peredaran darah;
  3. Dengan cardiosclerosis;
  4. Infark miokardium;
  5. Dengan hipertensi buah pinggang simtomatik;
  6. Dengan miokarditis, rematik;
  7. Dengan penyakit jantung aorta;
  8. Dengan kerosakan hati pada pesakit dengan difteri, uremia;
  9. Dengan kecacatan jantung kongenital.

Bagi orang yang sihat, BLNPG, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Sekatan kaki kiri bundle of His - diagnosis

Diagnosis gangguan konduksi ini adalah berdasarkan hasil kajian instrumental. Yang paling penting ialah elektrokardiografi. Jenis-jenis lain boleh digunakan: pemantauan harian, rhythmocardiography.

Untuk menentukan patologi organik, disarankan untuk menjalankan MRI, tomografi pelepasan positron, echocardiography. Dengan patologi cawangan anterior kaki kiri pada kardiogram, anda boleh melihat perubahan berikut: kemunculan gelombang Q dalam plumbum standard I dan aVL.

Ciri yang paling ciri adalah gelombang R yang tinggi dalam petunjuk yang sama dan S mendalam dalam plumbum III dan aVR. Selalunya pemanjangan kompleks QRS. Blok cawangan posterior dicirikan oleh kehadiran gelombang Q dalam ketulan III dan gelombang R dalam I dan aVL. Di samping itu, terdapat S yang dalam dalam I, aVL dan VI memimpin.

Ciri tersendiri dari sekatan cawangan posterior kaki kiri adalah perubahan dalam paksi elektrik jantung. Ia menyimpang ke kanan atau mempunyai susunan menegak.

Pengesanan luka-luka batangnya hanya berlaku apabila ECG dilakukan dalam 12 petunjuk standard. Perubahan akibat terjejas oleh rangsangan. Setiap jenis sekatan mempunyai ciri tersendiri.

Tanda-tanda sekatan lengkap LNPG pada kardiogram adalah:

  1. Kompleks QRS berbentuk M dalam petunjuk I, aVL, V5, V6.
  2. Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan.
  3. Meningkatkan kompleks QRS lebih daripada 0,12s.
  4. Perubahan dalam V1, V2, III, aVF memimpin.

Pengepungan cawangan anterior kaki kiri bundelnya di ECG disertai dengan tanda-tanda tertentu:

  1. Tukar arah paksi elektrik jantung (kedudukan mendadak ke kiri).
  2. Tiada pengembangan kompleks ventrikel.

Sekiranya terdapat BZVLNPG, maka perubahan tersebut direkodkan:

  1. Paksi elektrik jantung dibelokkan ke kanan.
  2. Kompleks QRS adalah saiz biasa, tidak ada ubah bentuk.
Tanda sekatan ini ditunjukkan oleh doktor apabila memecahkan kardiogram, yang membolehkan diagnosis lebih cepat. Sebagai kesimpulan, lebar kompleks, nilai purata kadar denyutan jantung dan semua perubahan yang dikesan sesuai ke dalamnya. Ultrasound jantung apabila menyekat cawangan kiri dan belakang yang belakang adalah kepentingan sekunder.

Ia membolehkan anda menentukan penyakit mendasar yang menyebabkan gangguan konduksi. Mendiagnosis infarksi miokardium, kerana ia "menyembunyikan" kriteria kardiografi, dianggap sebagai tugas yang sukar apabila sekatan lengkap kaki kiri didaftarkan.

Kajian Holter - pemantauan ECG 24 jam menunjukkan jenis seketika yang lengkap atau tidak lengkap yang berkala. Dalam kes kedua, anda dapat mengetahui punca kejadiannya.

Semasa pemeriksaan, pesakit menyimpan buku harian, di mana dia menulis manipulasi hariannya. Selalunya BPVLNPG berdaftar dengan tekanan fizikal dan emosi. Kepentingan penyelidikan Holter adalah untuk mengenal pasti pelbagai aritmia di latar belakang perubahan kekonduksian.

Rawatan dan Pencegahan

Rawatan seperti penyimpangan sebagai blokade lengkap PNG melibatkan terapi faktor-faktor dan penyakit-penyakit yang menyebabkannya, kerana ia hanya menjadi penyebab utama perkembangan masalah.

Bergantung pada jenis penyakit yang menimbulkan sekatan lengkap, ubat yang berbeza digunakan, tetapi di antara mereka yang paling biasa digunakan ialah nitrat, glukosida jantung, serta ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah.

Mereka menggunakan cara yang berbeza untuk memulihkan irama hati, dan jika tidak ada yang membantu, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan. Dalam kes ini, menjalankan pemasangan alat pacu jantung, yang akan mengawal kerja jantung.

Kaedah bukan dadah selalu digabungkan dengan terapi dadah, kerana dalam hal ini terdapat peluang yang lebih tinggi untuk mendapatkan respon positif terhadap teknik-teknik tertentu. Sesetengah teknik lebih sesuai untuk tempoh pemulihan, namun ia juga digunakan secara meluas semasa tempoh rawatan intensif dijalankan.

  • memunggah dalam diet (iaitu, membuang makanan berat);
  • pematuhan dengan rejim;
  • dos beban;
  • latihan terapeutik.

Dalam kes yang terakhir, kelas pada mulanya dijalankan dengan pengajar, kerana tugas beban adalah untuk mencetuskan operasi normal sistem urat dan vesel, untuk mendapatkan lebih banyak oksigen, tetapi pada masa yang sama untuk mengurangkan beban pada otot jantung itu sendiri.

Perhatian! Pastikan untuk berunding dengan seorang pakar supaya dia dapat menemui anda tahap pekerjaan yang optimum. Semua beban mestilah tidak hanya meter, tetapi juga memadai, sesuai untuk keadaan dan kerja jantung. Jika tidak, mereka mempunyai kesan yang sangat negatif.

Patologi kaki kiri hanya tanda penyakit mendasar. Tiada rawatan khusus untuk keadaan ini. Terapi harus diarahkan kepada rawatan penyakit yang mendasari (penyakit arteri koronari, hipertensi, miokarditis).

Jika blokade adalah rumit oleh kegagalan jantung, angina, hipertensi, rawatan harus termasuk mengambil glikosida jantung, nitrogliserin, ubat antihipertensi.

Baru-baru ini, ubat seperti Transfer Factor Cardio telah berjaya digunakan. Ini adalah alat imun yang meningkatkan kesan ubat-ubatan lain, merangsang sistem kekebalan tubuh, mempunyai sifat memori imun.

Adalah penting bahawa sekatan kaki-Nya dapat membawa kepada blok atrioventricular, yang memperburuk prognosis untuk kehidupan. Sekatan kaki kiri boleh menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.

Kelangsungan hidup purata adalah 2.5 hingga 5 tahun. Oleh itu, patologi sistem konduksi jantung sangat berbahaya dan, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan kematian pesakit.

Sekatan apa-apa sekatan LNPG yang dikesan buat kali pertama memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit khusus. Perubahan tidak memerlukan rawatan khas, tetapi diagnosis berhati-hati diperlukan.

Perlu diingat bahawa untuk kali pertama BLNPG yang lengkap, disertai dengan rasa sakit di kawasan jantung, dianggap sebagai patologi kecemasan.

Pesakit tersebut dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi atau unit penjagaan rapi. Rawatan dalam kes ini adalah serupa dengan infark miokard akut!

Dalam kes lain, pengurusan pesakit dikurangkan kepada rawatan penyakit asas, pencegahan komplikasinya. Mengetahui apa sekatan LNPG, ia dapat difahami bahawa ia tidak menimbulkan bahaya kesihatan yang serius. Walau bagaimanapun, ia sentiasa memerlukan pemeriksaan menyeluruh pesakit untuk mengenalpasti patologi jantung dan pemilihan rawatan rasional.

BLNPG boleh mempunyai akibat yang tidak menentu dan kadang-kadang sangat berbahaya untuk sistem kardiovaskular, yang akan mengambil masa yang lama dan menyakitkan untuk menghilangkan. Akan lebih masuk akal untuk memulakan rawatan tepat pada masanya atau, jika terdapat kecenderungan untuk menghadapi masalah, untuk melakukan langkah-langkah pencegahan.

Tugas utama yang dihadapi oleh doktor adalah untuk mencari dan membasmi punca utama PND, yang menimbulkan pelanggaran. Sekiranya pesakit mengalami kegagalan jantung atau gangguan lain, selalunya ia perlu mengambil ubat glikosida, anti radikal dan antihipertensi.

Sekiranya terdapat kecacatan kongenital, pembedahan hanya boleh menyebabkan peningkatan. Sudah tentu, jika keadaan pesakit itu memuaskan, ia mungkin terhad kepada terapi sokongan. Walau bagaimanapun, doktor boleh membuat keputusan yang sesuai hanya semasa peperiksaan.

Sekatan yang tidak lengkap dari cawangan anterior kaki kiri bundelnya menunjukkan gerakan perlahan denyut nadi, yang hanya dapat dikenal pasti dengan cara ECG. Selepas diagnosis dibuat, rejimen rawatan ditetapkan, sebagai sebahagian daripadanya glikosida tidak pernah hadir. Terima kasih kepada mereka bahawa sekatan ini mempunyai peluang untuk berkembang menjadi satu bentuk penuh.

Agar gejala yang tidak menyenangkan itu tidak mengganggu ketenangan seseorang, pesakit didesak untuk menimbang semula gaya hidup mereka, menghapuskan tabiat buruk dan memperkenalkan aktiviti fizikal.

Peraturan mudah sememangnya relevan untuk sebarang penyakit. Jika mereka diperhatikan, tanda-tanda masalah kesihatan tidak akan mengetuk pintu untuk masa yang lama! Rawatan hendaklah dilakukan hanya selepas berunding dengan pakar kardiologi.

Rawatan oleh kaedah rakyat

Rawatan terdiri terutamanya daripada rawatan yang mendasari penyakit yang mendasari. Jika pesakit tidak mengalami keabnormalan yang serius, kami boleh mengesyorkan penggunaan herba yang menormalkan irama jantung dan pengaliran impuls saraf. Penyelesaian rumah ini telah diuji oleh banyak generasi, dan telah terbukti berkesan.

    Ramson (busur beruang)

Umbi bawang putih liar mengandungi asid askorbik (analog semula jadi aspirin), allicin, garam mineral penyembuhan dan minyak pati, serta gula yang menormalkan aktiviti otot jantung.

Sebagai herba tambahan dan profilaktik mencadangkan pengambilan bawang putih liar. Resipi: menggabungkan satu sendok teh mentol bawang putih hancur dengan 300 ml air sejuk.

Tekan satu jam, kemudian ketatkan dan penyejuk. Ambil 30 ml minuman tiga kali sehari. Perhatian! Rawatan bawang putih liar adalah kontraindikasi dalam gastritis dan ulser gastrik!

Eskrim tumbuhan adalah tumbuhan lain yang unik untuk jantung. Ia mengandungi glikosida jantung - erizimida dan erisimine, serta asid organik dan minyak berlemak.

Petunjuk utama untuk penggunaan jaundis adalah cacat injap mitral (dan penyumbatan kaki kanan dan kiri bundle beliau sering dikaitkan dengan penyakit ini). Secara umum, kilang menormalkan peredaran darah, meningkatkan kekonduksian impuls elektrik, melindungi serangan jantung dan strok, meningkatkan kesejahteraan umum pesakit.

Anda boleh menggunakan sebatian akueus atau alkohol yang menyebarkan penyakit kuning. Untuk penyediaan air berwarna, anda perlu satu sudu teh herba dalam 200 ml air mendidih. Dos - satu sudu teh tiga kali sehari (dalam fibrilasi atrium, dos boleh ditingkatkan menjadi 1 sudu 3 kali sehari).

Untuk penyediaan alkohol, anda memerlukan 20g rumput menyebar jaundis dan 100 ml alkohol. Campuran dicampur di tempat yang gelap selama 2 minggu, selepas itu ia mesti disalirkan. Dos - 10 titis 3 kali sehari sebelum makan (anda boleh minum titisan air). Rawatan berlangsung selama 6-10 bulan untuk kesan yang stabil dan berkekalan.

Hazel menenangkan sistem saraf, meningkatkan keberkesanan merawat penyakit jantung, dan mencegah penyakit serius dalam ventrikel. Kami mengesyorkan membuat teh tumbuhan ini.

Untuk melakukan ini, anda perlu satu sudu daun kulit atau daun hazel (dalam bentuk kering, tepung) dan segelas air mendidih. Hiaskan campuran selama 20 minit, kemudian ambil 100 ml dua kali sehari.

Dalam perubatan rakyat, rawatan herba acupressum adalah popular. Tumbuhan ini mengandungi alkaloid, garam mineral, tanin dan asid organik yang nada badan secara keseluruhan, dan hati khususnya.

Dalam blokade bundle of His, kita hanya memerlukan alat seperti ini. Resipi: potong kilang kering, masak satu sudu teh stonecrop dalam segelas air mendidih. Ini adalah dos harian anda. Minum dalam sehari. Terapi perlu berlangsung 3 bulan hingga setahun.

Marsh susanitz adalah satu lagi bahan mentah tumbuhan yang sangat berkesan untuk penyediaan dadah terhadap masalah dengan ikatan-Nya.

Secara berkala, herba ini boleh dirawat oleh semua orang yang menderita penyakit jantung (terutama yang lebih tua).

Ia mengandungi vitamin B1, phytosterols, asid askorbik, gnafalin alkaloid, kerana ia mempunyai kesan vasodilating, menormalkan keseimbangan impuls saraf dan nada otot licin otot jantung.

Resipi: masak satu sudu teh rumput kering rumput rumput di segelas air mendidih dan biarkan selama setengah jam. Ambil 3-4 sudu infus 4 kali sehari 20 minit sebelum makan. "Cores" juga digalakkan untuk mengambil wain dari kekangan itu.

Untuk melakukan ini, tuang segenggam rumput kering dengan satu liter wain merah berkualiti tinggi, biarkan selama 2 minggu, kemudian ketegangan dan tambahkan 100 ml madu kapur cair. Wain yang dihasilkan, minum 50 ml setiap malam sebelum tidur.

Herba dalam koleksi adalah lebih berkesan, kerana mereka pada masa yang sama bertindak "di semua muka": mereka memulihkan fungsi normal bundle of His, mengurangkan kegagalan jantung, dan mencegah komplikasi.

Oleh itu, di Rusia, paling sering, herba telah mencadangkan campuran herba ini:

  • Buah-buahan raspberry - 20g;
  • Birch leaves - 10g;
  • Rumput jantung - 10g;
  • Herba atau benih Dill - 10g;
  • Daun Vinca - 20g.

Brew dalam termos satu sudu koleksi ini dengan 0.5 liter air mendidih, tutup penutup dan biarkan selama sekurang-kurangnya satu jam. Setiap kali 15 minit sebelum makan, minum setengah gelas minuman ini. Kursus rawatan adalah dari satu bulan hingga satu tahun (bergantung kepada keadaan pesakit).

Dalam direktori perubatan herba kuno Perancis, kami dapati resipi ini:

  • Sage Herb - 50g;
  • Benih Dill - 50g;
  • Rawatan ubat herba - 50g;
  • Mistletoe putih - 30g;
  • Herb Ruta wangi - 10g;
  • Rumput Hypericum - 10g.
Gabungkan semua ramuan. Untuk 2 sudu makan koleksi, ambil satu liter air, bawa campuran ke dalam mendidih, dan segera keluarkan dari haba. Biarkan dadah berdiri selama setengah jam, kemudian ketatkannya dan minum segelas 4 kali sehari. Dalam kegagalan jantung yang teruk, dos adalah separuh.

Kesan terapeutik yang sangat baik memberikan koleksi berikut:

  • Bunga hawthorn darah merah - 30g;
  • Vinca daun kecil - 30g;
  • Daun bau lemon - 10g;
  • Spring Adonis Grass - 10g;
  • Bunga spikelet lavender - 10g.

Taipkan satu sudu dengan bukit koleksi ini, tutup dengan segelas air sejuk dan tahan selama setengah jam. Kemudian letakkan ubat pada api, didihkan selama 5 minit dan sejuk. Minum ubat ini sepanjang hari dalam bahagian kecil. Kursus rawatan perlu berlangsung sekurang-kurangnya 2 bulan untuk anda merasakan kesan stabil.

Ramalan

Prognosis pada pesakit yang tidak mengalami apa-apa simptom sepanjang tempoh yang mana rawatan telah dijalankan dianggap menguntungkan. Sekiranya terdapat sebarang penyakit yang menyekat sekatan lengkap atau yang menyebabkan perkembangannya, maka doktor harus mengambil kira faktor-faktor ini apabila membuat ramalan.

Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa sekatan lengkap PNG itu sendiri dengan ketara meningkatkan risiko bukan sahaja komplikasi serius lagi, tetapi juga kematian secara tiba-tiba.

Jika kecacatan secara beransur-ansur berjalan, atau hipertensi, sekatan AB, kegagalan jantung atau kardiomegali berkembang, prognosis prognosis akan menjadi penting.

Pada pesakit dengan sekatan separa, kursus patologi adalah baik, terutamanya bagi mereka yang tidak mempunyai gejala dan patologi jantung yang lain. Pesakit perlu sedar bahawa prognosis bergantung kepada patologi yang mendasari jantung atau saluran darah, serta bagaimana dengan teliti mereka akan merawat kesihatan mereka.

Patuh kepatuhan kepada cadangan doktor, penyempurnaan kursus rawatan, lawatan biasa ke ahli kardiologi untuk memantau keadaan boleh menghentikan perkembangan penyakit.

Prognosis adalah tidak baik dengan hemiblocade kiri dan tiga rasuk. Yang pertama dalam tempoh akut serangan jantung dalam 40-50% kes berakhir dengan kematian, yang kedua adalah berbahaya dalam perkembangan asystole, fibrilasi ventrikel, kematian secara tiba-tiba daripada serangan jantung.