Semak semua jenis sekatanNya

Dari artikel ini anda akan belajar: apa itu - sekatan bundle of His, jenis, sebab, gejala dan ciri-ciri tanda ECG. Kaedah diagnostik dan rawatan.

Pengarang artikel: (. 2015-2016) Victoria Stoyanova, MD 2 kategori, ketua makmal di pusat perubatan dan diagnostik.

Sekatan bundelan bundelnya (disingkat BNPG) adalah masalah dengan pengalihan denyutan denyutan di sepanjang serat khusus yang disebut bundle dari bundelan-Nya.

BNPG dicirikan oleh penyekatan tidak lengkap atau lengkap dengan satu atau serentak oleh dua cawangan. Yang terakhir adalah sekatan lengkap dari bundar cawangan-Nya, yang pertama adalah sebahagian.

Gangguan pengaliran sedemikian adalah sekejap atau kekal. Hisa Hisa terdiri daripada kaki kiri dan kanan. Yang pertama dibahagikan kepada 2 cabang: belakang dan depan. Pada dia adalah denyutan ke ventrikel, selepas itu yang dikurangkan. Apa-apa penyekatan denyutan denyutan membawa kepada pembangunan pelbagai jenis aritmia.

BNPG bukanlah penyakit bebas yang berasingan, tetapi akibatnya dan manifestasi elektrokardiologi terhadap patologi jantung yang mendasari. Pada pesakit dengan umur, kadar pengesanan gangguan ini meningkat.

Rata-rata, BNPG, menurut ECG, didapati pada kira-kira 0.6% pesakit, lebih kerap pada lelaki. Antara orang selepas umur persaraan, kekerapan mendiagnosis patologi meningkat kepada 1-2%.

Kesan ke atas kesejahteraan fizikal, kehidupan normal seseorang bergantung kepada jenis, tahap BNPG, umur pesakit, ciri-ciri penyakit jantung yang mendasari dan ketepatan terapi. Pada blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan bundle of His, gejala-gejala kebanyakannya tidak diperhatikan. Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelan-Nya hanya dapat dikesan pada ECG semasa pemeriksaan rutin. Dan dengan sekatan lengkap dari kaki kiri bundle of His, atau trehpuchkovoy, seseorang itu bimbang tentang rasa sakit dalam unjuran jantung, nadi cepat, pening, sesak nafas.

Pelanggaran seperti itu ditangani oleh ahli kardiologi. Rundingannya diperlukan semasa mengesan BNPG.

Sekatan kaki cawangan bundle

Pengepungan kaki dari bundelannya adalah pelanggaran pengantar intracardiac, dicirikan oleh perlambatan atau penghentian lengkap pengalihan dorongan denyutan di sepanjang satu atau beberapa cabang dari bundelan-Nya. Sekatan bundar cawangannya dapat dikesan hanya dengan pemeriksaan instrumental atau manifestasi simptom gangguan irama, pening, dan kehilangan kesedaran. Sekatan kaki cawangan bundel didiagnosis menggunakan elektrokardiografi. Rawatan sekatan bundar cawangannya dikurangkan kepada penghapusan sebab-sebab gangguan pengaliran; dalam sesetengah kes ia mungkin perlu memasang alat pacu jantung buatan.

Sekatan kaki cawangan bundle

Sekatan kaki bundar Gis adalah gangguan yang tidak lengkap atau menyeluruh terhadap pergerakan denyutan elektrik melalui sel-sel sel sistem konduksi jantung, yang membawa kepada perubahan dalam urutan lipatan miokard ventrikel. Dalam kardiologi, sekatan bundle cawangannya tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Sebagai peraturan, ia bertindak sebagai akibat dan pada masa yang sama gejala elektrokardiografi mana-mana patologi jantung bebas. Menurut ECG, blokade bundar cawangannya didiagnosis pada 0.6% orang, lebih kerap pada lelaki; antara orang yang lebih tua dari 60 tahun, frekuensinya meningkat kepada 1-2%.

The bundle of His adalah sebahagian daripada sistem konduksi jantung, yang diwakili oleh kluster serat otot yang diubahsuai. Dalam septum interventricular bundle of His dibahagikan kepada dua kaki - kanan dan kiri. Sebaliknya, kaki kiri dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior, yang turun di kedua-dua belah septum interventrikular. Cabang terkecil dari sistem pengaliran intraventricular adalah serat Purkinje, yang menembusi seluruh otot jantung dan bersambung secara langsung dengan miokardium ventrikel kontraksi. Kontraksi miokardium berlaku kerana penyebaran impuls elektrik yang berasal dari nod sinus, melalui atria ke nod atrioventricular, kemudian melalui berkas Nya dan kakinya ke serat Purkinje.

Punca sekatan Bundle Guis

Sekatan bundle di cawangan-Nya boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Betul blok cawangan bundle berlaku apabila penyakit yang melibatkan kesesakan dan hipertropi ventrikel kanan - stenosis mitral, kecacatan septal atrial, tricuspid injap kekurangan, penyakit jantung iskemia, pulmonale cor, darah tinggi, infarksi miokardium akut (zadnediafragmalnom atau verhneverhushechnom) dan lain-lain.

Kardiosklerosis Atherosclerotic, kecacatan injap aortik, kardiomiopati, infark miokard, miokarditis, endocarditis bakteria, dystropi miokardium dalam sekatan kaki kiri bundar-Nya. Lebih jarang, sekatan blok cawangan bundle berkembang dengan latar belakang embolisme pulmonari, hiperkalemia, dan intoksikasi glikosida jantung.

Penyebab blokade dua bundle biasanya merupakan kecacatan aorta (kekurangan aortik, stenosis aorta) dan penyambungan aorta.

Pengelasan blokade blok cawangan bundle

Mengambil kira struktur anatomi bundelan-Nya, blokade itu boleh menjadi satu-balok, dua-balok, dan tiga-balok. Sekatan balok tunggal termasuk kes-kes luka hanya satu kaki (cawangan) bundle-Nya: blokade kaki kanan, blokade cawangan kiri anterior atau kiri kiri. Blockade dua bundle adalah luka serentak 2 cabang dari bundar Nya: cabang-cabang anterior dan posterior kaki kiri, kaki kanan dan cawangan kiri anterior, kaki kanan dan cawangan kiri posterior. Dengan blokade tiga rasuk, ketiga-tiga cawangan Bundle Nya terjejas.

Mengikut tahap pelanggaran dorongan menghalang kaki bundelan-Nya, mereka mungkin tidak lengkap dan lengkap. Sekiranya sekatan tidak lengkap, pengaliran denyut nadi di sepanjang satu kaki dari bundelannya terganggu, sementara fungsi kaki kedua atau salah satu cawangannya tidak terganggu. Dalam kes ini, pengujaan miokardium ventrikel disediakan oleh cawangan utuh, tetapi berlaku dengan kelewatan.

Oleh itu, dengan melambatkan proses penyebaran dorongan di sepanjang cabang-cabang bundar-Nya, blok jantung yang tidak lengkap pada tahap pertama berlaku. Dalam hal ini, jika tidak semua impuls mencapai ventrikel, mereka bercakap mengenai tahap jantung yang tidak lengkap II. Sekatan lengkap (atau penyumbatan darjah III) dicirikan oleh kemustahilan mutlak untuk melakukan impuls dari atria ke ventrikel, yang berkaitan dengan yang mula berkontraksi secara bebas, pada kelajuan 20-40. dalam beberapa minit

Sekatan kaki bundelan Nya boleh menjadi sementara (berselang-seling) atau kekal (tidak dapat dipulihkan). Dalam sesetengah kes, sekatan bundle cawangannya berkembang hanya apabila perubahan denyutan jantung (bradikardia, takikardia).

Ciri-ciri blokade pilihan pelbagai blok cawangan bundle

Sekatan kaki dari ikatan-Nya tidak mempunyai manifestasi klinikal bebas; dalam kebanyakan kes, mereka menunjukkan gejala penyakit mendasar dan perubahan ECG tertentu. Dalam sesetengah kes, dengan penurunan output jantung, sekatan bundle bundle-Nya mungkin disertai dengan pening, bradikardia yang teruk, dan kadang-kadang serangan tidak sedarkan diri.

Pertimbangkan pilihan klinikal utama untuk menyekat bundelan-Nya.

Sekatan blok cawangan yang betul

Dalam hal sekatan lengkap pada kaki kanan bundelan-Nya, impuls dan pengujaan miokardium ventrikel kanan dan separuh kanan MILV dilakukan di sepanjang gentian otot kontraksi dari ventrikel kiri dan dari separuh kiri MILV. Sekiranya terdapat sekatan yang tidak lengkap, kemerosotan menjalankan impuls elektrik di sepanjang kaki kanan cawangan-Nya dicatatkan. Kadang-kadang sekatan yang tidak sempurna dari ikatan yang betul dari Dia dikesan dalam orang muda yang praktikal yang sihat; dalam kes ini, ia dianggap sebagai varian norma fisiologi.

Tanda-tanda ECG sekatan lengkap bundle kanan bundelnya adalah pengembangan gelombang S, peningkatan amplitud dan pengembangan gelombang R, kompleks QRS mempunyai bentuk qRS dengan perpanjangan sehingga 0.12 saat. dan banyak lagi.

Blok blok cawangan bundle kiri

Dengan blokade lengkap kaki kiri bundelan, gelombang pengujaan tidak dilakukan di sepanjang batang kaki sehingga cawangan keluar atau tidak secara serentak ke kedua-dua cawangan kaki kiri (blokade dua rasuk). Gelombang pengujaan dihantar ke miokardium ventrikel kiri dengan kelewatan dari separuh kanan MILV dan ventrikel kanan sepanjang serat Purkinje. Pada ECG - sisihan EOS ke kiri, peluasan kompleks QRS hingga 0.12 saat. atau lebih.

Di tengah-tengah blokade cawangan anterior kaki kiri bundle His adalah pelanggaran dorongan ke dinding anterolateral miokardium ventrikel kiri. Dalam kes ini, selepas pengujaan MUZhP dan bahagian bawah dinding posterior di sepanjang anastomoses serat Purkinje, gelombang pengujaan menyebarkan dari dinding anterolateral ventrikel kiri dari bawah ke atas.

Semasa blokade cawangan posterior kaki sebelah kiri ikatan-Nya, pengaliran terjejas ke bahagian belakang belakang miokardium ventrikel kiri terganggu. Gelombang pengaktifan menyebarkan dari dinding anterior dan anterolateral ventrikel kiri sepanjang serat Purkinje ke bahagian belakang bawah ventrikel kiri, iaitu dari atas ke bawah.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri bundelan Nya dicirikan dengan perlambatan pengalihan impuls di sepanjang batang kiri utama atau di sepanjang kedua cabang kaki kiri. Pada masa yang sama, sebahagian daripada miokardium ventrikel kiri teruja dengan impuls yang menyebarkan sepanjang kaki kanan.

Blok dua-rasuk

Apabila digabungkan dengan blokade kaki kanan bundle His, blokade cawangan anterior kiri, dorongan elektrik menyebarkan di sepanjang cawangan belakang kaki kiri bundle of His, menyebabkan pengujaan pertama dari bagian belakang bawah miokardium ventrikel kiri, kemudian dari bahagian anterolateral. Berikutan ini, dorongan perlahan-lahan menyebar ke miokardium ventrikel kanan di sepanjang serat kontraksi.

Kelewatan pengujaan dinding anterolateral ventrikel kiri dan ventrikel kanan dicerminkan pada ECG dalam bentuk pengembangan kompleks QRS kepada 0.12 saat, penyerapan lutut menaik gelombang S, gelombang negatif T, sisihan EOS ke kiri.

Dalam kes sekatan gabungan bundle kanan bundelannya dengan sekatan cawangan kiri pos, dorongan dilakukan melalui cawangan kiri anterior, jabatan anterolateral anastomosis ventrikel kiri ke bahagian bawah belakang ventrikel kiri, dan kemudian serat kontraksi ke ventrikel kanan. ECG mencerminkan tanda-tanda blokade cawangan posterior kiri dan kaki kanan bundelannya, penyelewengan EOS ke kanan. Gabungan ini menunjukkan perubahan biasa dan mendalam dalam miokardium.

Blok tiga-rasuk

Blok tiga bungkusan yang tidak lengkap disertai dengan penyebaran denyutan nadi ke ventrikel di sepanjang cawangan-Nya yang terkena bencana. Pada masa yang sama blok atrioventricular I atau II ditandakan.

Dalam hal sekatan tiga bundle penuh, pengalihan impuls dari atria ke ventrikel menjadi mustahil (sekatan AV dari tahap ketiga), yang membawa kepada pemisahan irama atrium dan ventrikel. Pada masa yang sama, kontrak ventrikel dalam irama idioventricular mereka sendiri, yang dicirikan oleh kekerapan rendah dan arrhythmia, yang boleh membawa kepada penampilan fibrillation atrial dan asystole dalam pelbagai tempoh.

Corak ECG dengan blokade lengkap bundle cawangannya sepadan dengan tanda blokade AV satu darjah atau yang lain.

Diagnosis dan rawatan sekatan blok cawangan bundle

Kaedah utama untuk mengesan sekatan bundle bundelannya ialah elektrokardiografi standard dan jenisnya - electrocardiography transesophageal (CPECG), ritmeokardiografi, pemantauan ECG harian. Untuk mengenal pasti data untuk kerosakan jantung organik, echocardiography, MRI, MSCT, PET jantung yang dilakukan. Sekiranya blokade blok cawangan dikesan, perundingan dengan pesakit oleh pakar kardiologi, aritmologi, atau pakar bedah jantung diperlukan.

Tidak ada terapi khusus untuk sekatan bundle bundelan-Nya; untuk penyakit ini, penyakit yang mendasar mesti dirawat. Apabila sekatan bundar beliau, rumit oleh angina, hipertensi, kegagalan jantung, terapi dengan nitrat, glikosida jantung, antihipertensi. Apabila blokade AV sepatutnya mempertimbangkan tanda-tanda implan perentak jantung. Apabila menyekat kaki-kaki bundar-Nya, yang terjadi tanpa manifestasi klinikal, pemerhatian dinamik dijalankan.

Ramalan sekatan blok cawangan bundle

Prognosis bundle Bundle-Nya dalam pesakit tanpa gejala adalah baik. Di hadapan patologi organik jantung, prognosis ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Sebaliknya sekatan bundle bundlenya meningkatkan kedua-dua risiko kematian secara tiba-tiba dalam kategori pesakit dan perkembangan komplikasi jangka panjang.

Perkembangan kecacatan tingkah laku, perkembangan sekatan AV, kardiomegali, hipertensi dan kegagalan jantung meningkatkan kemungkinan hasil yang buruk.

Kenapa ada sekatan bundle kaki kiri-Nya

Pengepungan kaki kiri bundle His adalah patologi di mana terdapat kelewatan atau penghentian total pengalihan dorongan jantung sepanjang bahagian yang sama dari sistem pengaliran jantung (PSS).

Untuk memahami sifat dan klinik penyakit ini, dan juga untuk melantik rawatan yang kompeten, anda perlu mengetahui keterangan-keterangan struktur struktur PSS, dan oleh itu adalah perlu untuk mengekalkan ciri-ciri terperinci.

Sistem pengaliran jantung

Kerja-kerja sistem ini dipastikan oleh fakta bahawa hati mempunyai ciri-ciri kegembiraan, kekonduksian, automatisme dan kontraksi. Lebih terperinci haruslah bergantung pada fungsi automatis jantung.

Automatisme jantung adalah keupayaan organ ini untuk menghasilkan impuls jantung tanpa pengaruh faktor luaran. Fungsi automatisme adalah wujud dalam beberapa sel yang dikumpulkan bersama, membentuk sejenis rangkaian yang meliputi seluruh miokardium dan biasanya memastikan pengalihan impuls seragam dengan perkembangan depolarization (rangsangan).

Myocardium sendiri tidak mempunyai keupayaan berkontrak. Sel-sel yang menghasilkan dorongan dipanggil alat pacu jantung, atau alat pacu jantung.

Sistem konduktif jantung berasal dari sinoatrial (juga dikenali sebagai simpul "sinus", atau simpul Kish-Vleck), lokasi di mana bahagian atas atrium kanan antara bukaan urat berongga mengalir ke dalamnya. Nod ini dicirikan oleh automatism yang lazim dalam sistem pengendalian dan biasanya menindih pengaruh alat pacu jantung semua struktur lain.

Dari nodus sinoatrial, dorongan terus disebarkan di sepanjang saluran internodal ke simpul atrioventricular, dan sebahagian lagi di sepanjang saluran interatrial ke atrium kiri bersebelahan.

Simpul atrioventrikular (Ashofa-Tavara, nod AV) adalah struktur terbesar sistem pengalihan jantung. Ia terletak di bahagian bawah atrium kanan - salah satu bahagian atas jantung, ke mana darah vena mengalir dari seluruh badan. Simpul itu terletak di dalam septum interatrial, dan juga menangkap septum antara atria dan ventrikel. Keanehan simpul ini adalah penghalang yang signifikan terhadap pengalihan impuls jantung.

Lebih jauh dari nod AV, pengujaan itu diarahkan kepada ikatan-Nya. Struktur ini tidak dibezakan dari satu sama lain. Bangkitnya terdiri daripada dua kaki. Kaki kanan bundelan Nya sebenarnya kesinambungannya. Ia saling berkaitan dengan miokardium dinding ventrikel kanan.

Kaki kiri sangat pendek, dan hampir dengan serta-merta hancur ke cawangan anterior dan posterior, yang melakukan impuls ke miokardium ventrikel kiri. Setiap cawangan berakhir dengan serat nipis yang kecil, yang, seperti web labah-labah, cawangan di dinding miokardium. Cawangan akhir ini dipanggil serat Purkinje.

Dalam beberapa penyakit jantung dan kecacatan jantung kongenital, pengaliran impuls yang terganggu di kawasan PSS mungkin berlaku. Keadaan ini dipanggil sekatan.

Patologi yang paling biasa yang perlu dihadapi oleh ahli kardi adalah sekatan daripada ikatan bundelannya.

Pengepungan sekatan pengkatanya

Dengan bilangan tapak yang disekat:

1. Odnopuchkovye - sekatan mana-mana cabang dari ikatan bundle Nya (kanan, kiri atau cawangannya).
2. Dua rasuk - kekalahan dua daripada tiga kaki.
3. Tiga rasuk - ditunjukkan oleh sekatan lengkap kaki kanan dan kiri bundle of His.

Mengikut keterukan patologi:

1. Sekatan tidak lengkap PNDH dan PNPG.
2. Blokade penuh dari seluruh bungkusan atau cabang masing-masing.

Untuk tempoh manifestasi sekatan:

1. Tetap - perubahan tidak dapat dipulihkan dalam MSS, yang wujud untuk masa yang lama. Ia berkembang disebabkan oleh anomali kongenital pembangunan dan penyakit jantung yang dipindahkan teruk yang bersifat berjangkit dan tidak berjangkit.
2. Sekatan transien muncul paling kerap dengan keabnormalan perkembangan kecil yang terdapat di dalam hati (akord tambahan di bahagian jantung, kecacatan septum interventricular) di bawah pengaruh tekanan tambahan (kesan kelebihan emosi, aktiviti fizikal yang berlebihan, keadaan tekanan yang berpanjangan, dan sebagainya).

Struktur MSS seperti, seperti kaki kanan dan cawangan anterior kaki kiri ikatan-Nya, paling mudah terdedah kepada proses patologi.

Faktor perkembangan patologi

Selalunya, blok itu terletak terus di cawangan rasuk di kaki. Sebab-sebab untuk menghalang pengujaan ini termasuk anomali kongenital jantung (kecacatan membran interventricular, malformasi injap aorta, akord tambahan di rongga jantung, dan lain-lain) dan penyakit yang diperoleh.

Sekatan bundelan kiri dapat terjadi setelah mengalami serangan reumatik, jangkitan bakteria (endokarditis), miokarditis, infark miokard, sering menjadi gejala penyakit jantung aterosklerotik (penyakit jantung iskemik).

Corak BLNPG dapat nyata dalam tromboembolisme pulmonari, keracunan oleh glikosida jantung dan ubat lain.

Selalunya ini adalah akibat proses patologi yang berlaku di bahagian kiri jantung.

Asas patogenesis perkembangan blokade adalah pelanggaran gelombang pengujaan melalui bundar-Nya dan kakinya. Dengan sekatan yang tidak lengkap, kelajuan impuls melambatkan sedikit.

Apabila kaki disekat sepenuhnya, impuls, ketika bertabrakan dengan blok, cenderung untuk "melangkaui" kawasan yang terjejas, dengan itu berpindah ke tidak khusus dan tidak sesuai untuk memandu, yang lebih lambat.

ECG - ciri perubahan semasa sekatan

Perubahan utama di blokade struktur sekumpulan GIS pada ECG merangkumi kompleks QRS. Untuk pemahaman lanjut tentang diagnosis blokade perlu pemahaman terperinci tentang apa itu.

1. Gigi Q pada kardiogram adalah gigi kecil yang negatif (terletak di bawah isolat ECG). Ia muncul pada awal pengujaan septum interventricular, apabila dorongan datang dari ikatan-Nya dalam arah ke bawah, tetapi dalam kursus ini, proses depolarization tidak bermula dengan segera. Dalam hubungan ini, adalah perlu untuk "menghidupkan" kembali impuls untuk merangsang bahagian yang tidak terjawab dari miokardium septum itu. Oleh kerana strok terbalik, gelombang Q menjadi negatif.
2. R-gelombang - biasanya gigi paling tinggi pada kardiogram. Ia menyifatkan saat ini ketika impuls di sepanjang kaki bundelannya mencapai sebahagian besar dari miokardium ventrikel dan menyebabkan depolarization di sebelah kanan dan kiri.
3. Gelombang S adalah penyempurnaan rangsangan miokard. Semasa pendaftaran, impuls mencapai miokardium asas jantung.

Oleh itu, kita dapat membuat kesimpulan bahawa kompleks QRS memberikan maklumat bagaimana proses rangsangan ventrikel otot jantung berlaku.

Sekiranya blok sistem konduktif dihadapi, maka kelajuan semua proses ini akan memperlahankan dengan ketara, yang membawa kepada ubah bentuk kompleks dan pengembangannya.

Biasanya, tempoh kompleks QRS mengambil masa 0.1 saat.

Gambar klinikal blokade

1. Sekatan yang tidak lengkap dari kaki kiri bundle His adalah blok cabang anterior atau posterior itu. Dalam kes patologi cawangan anterior, kompleks itu berkembang, di sebelah kiri membawa gigi menjadi hampir tidak dapat dilihat (kadang-kadang kelihatannya tidak sama sekali), dan di sebelah kanan memimpin gigi sangat besar. Dengan blok cawangan belakang kaki kiri, kompleks itu diperluaskan, tetapi gigi mengubah dimensi mereka dengan tepat: gigi tumbuh di arah kiri, dan berkurang di sebelah kanan.
2. Sekatan lengkap di kaki kiri jantung dicirikan oleh kompleks QRS yang panjang terutamanya disebabkan oleh gelombang R yang luas dan rendah. Gelombang S di arah kanan adalah besar, bergerigi, yang paling kerap menyerupai huruf "M" yang terbalik.

Tanda-tanda sekatan kaki kiri pada kardiogram mendasari diagnosis penyakit ini.

Secara klinikal, gangguan konduksi jenis ini sendiri jarang ditemui, selalunya ia adalah akibat pemindahan atau penyakit jantung yang sedia ada.

Ramai orang belajar mengenai pelanggaran jantung yang sedia ada hanya apabila mereka melakukan ECG terhadap pemeriksaan profilaktik dan pemeriksaan lain.

Keadaan hati sedemikian tidak berbahaya, dan seseorang boleh hidup tanpa ketidakselesaan fizikal selama bertahun-tahun.

Rawatan ubat tidak diperlukan melainkan jika pematuhan kepada penyakit bersamaan berlaku.

Pelanggaran kekonduksian dapat memperburuk perjalanan penyakit seperti infark miokard, hipertensi arteri, angina pectoris, dll.

Isu rawatan BNPG

Rawatan khusus tidak dijalankan. Dalam mengenal pasti patologi jenis ini, perundingan dengan pakar kardiologi atau pakar bedah jantung adalah perlu. Sebagai peraturan, terapi dilakukan untuk menangkap manifestasi penyakit yang mendasari, akibatnya adalah perkembangan BLNPG.

Untuk mengekalkan kerja jantung di tahap yang dekat dengan optimum, rawatan perubatan harus disokong oleh gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk. Senaman senaman yang sederhana, gimnastik. Kanak-kanak sekolah menghadiri pendidikan jasmani dalam kumpulan utama. Rawatan spa yang disyorkan.

Bahaya membataskan satu ikatan bagi kesihatan manusia

Sekatan bundelan bundelnya (BNPG) adalah pelanggaran pengantar intracardiac yang disebabkan oleh kerosakan pada ikatan-Nya. Diagnosis patologi dijalankan semasa pengajian instrumental dengan mengeluarkan elektrokardiogram. Melahirkan penyakit rentak jantung, pening, dan perkembangan syncope.

Apakah sekatan kaki cawangan itu

Pengepungan kaki bundle dari pelanggaran - sebahagiannya / lengkapnya terhadap laluan dorongan elektrik melalui sistem pengendalian hati. Amalan kardiologi tidak diperuntukkan kepada penyakit bebas, dan dianggap sebagai tanda penyakit jantung yang sedia ada. Ditemui dalam 0.6% daripada penduduk, lebih kerap lagi pada lelaki. Kekerapan diagnosis meningkat dengan usia.

Bantuan! Kod ICD - 10 bergantung pada zon kerosakan.

Punca sekatan Bundle Guis

Terdapat banyak faktor yang mendorong pembangunan negara.

Punca-punca BPNPG (sekatan kaki kanan bundle of His) adalah:

• tekanan darah tinggi;
• stenosis injap mitral;
• perkembangan patologi jantung yang betul;
• penyakit jantung iskemia;
• sarcoidosis;
• tempoh infark miokard akut.

Punca BLNPG (sekatan bundle kiri dari Dia):

Ia penting! Menyempitkan / penutupan mutlak aorta dan kecacatan aortik lain menjadi faktor penyekat blokade double effector.

Sebagai tambahan kepada punca yang dibincangkan sebelum ini, mereka boleh mencetuskan BNPG:

• kardiopatologi - rematik, kegagalan jantung, dan sebagainya;
• perubahan tahap elektrolit;
• ubat-ubatan jangka panjang, antiarrhythmics, khususnya;
• kesan komponen toksik;
• Penyakit asal endokrin, sebagai contoh, gula darah tinggi;
• kekurangan oksigen dalam badan, akibat, khususnya, asma.

Ciri-ciri dan gejala setiap jenis BNPG

Bagi setiap jenis tipikal gejala dan klinik mereka.

Sekatan kaki kanan bundelan beliau (disingkat BPNPG)

Punca-punca fokus BPNPG secara langsung bergantung kepada bentuk gangguan konduksi yang sedia ada. Latar belakang blokade utama adalah:

• mengambil kelas antiarrhythmics 1A dan 1C;
• penyimpangan kira-kira elektrolit;
• kecederaan pada dada;
• pembentukan bekuan darah dalam lumen arteri pulmonari;
• myocarditis, dsb.

Ia penting! BPNPG adalah komplikasi biasa yang mengiringi keadaan pasca infark. Terutama jika perubahan itu mempengaruhi ventrikel kanan jantung atau dinding belakang.

BPNPG mengiringi penyakit seperti:

• CHD;
• kecacatan valvular;
• luka organik sel miokardium.

Dalam kira-kira 20% daripada semua kes didiagnosis, adalah mustahil untuk mengenal pasti punca sebenar perkembangan keadaan.

Sekatan blok bahagian cawangan kiri (BLNPG)

Ciri ciri sekatan lengkap PNRP adalah ketiadaan penyebaran pengujaan hingga titik perbezaannya. Kejadian sekatan dua rasuk tidak dikecualikan, kedua-dua cawangan dikecualikan daripada proses tersebut.

NBPNPG (blokade tidak lengkap dari kaki kanan bundle of His) mengiringi pemendekan nadi perlahan. Pengujaan sel miokardium ventrikel kiri berlaku kerana denyutan melewati cawangan kanan berkas-berkasnya.

Gejala blokade cawangan anterior bungkus kiri beliau (BPVLNPG)

Keadaan sekatan PVLNPG dalam kebanyakan kes berlaku tanpa disedari oleh pesakit. Ia didiagnosis secara kebetulan, semasa pemindahan kardiogram. Tanda-tanda ECG menjadi pergeseran paksi elektrik QRS ke kiri dan penampilan gigi R (up) dan S (bawah) diucapkan.

Sangat jarang, keadaan disertai dengan perkembangan aritmia, tetapi ia tidak boleh dianggap sebagai gejala klinikal ciri.

Pengepungan cawangan posterior kaki kiri bundle His (BZVLNPG)

Dalam kes sekatan lengkap zon penyertaan dalam proses pengujaan, ia tidak menerima. Mana-mana tanda-tanda ciri tidak hadir.

BNPG dua rasuk

Dalam bentuk dua-rasuk, zon rendah posterior miokardium ventrikel kiri pada awalnya teruja. Kemudian penyebaran itu direkodkan di kawasan anterolateral dan seterusnya, pada tisu miokardium ventrikel kanan.

Patologi jelas kelihatan pada ECG dan dinyatakan dalam pengembangan kompleks QRS dan beberapa perubahan lain.

Ia penting! Diagnosis sekatan gabungan menunjukkan perubahan yang serius dalam miokardium.

BNPG tiga-rasuk

Dalam kes bentuk yang tidak lengkap, penghantaran dorongan pengujaan dijalankan di sepanjang cawangan yang rosak dan disertai dengan pembangunan blok atrioventricular yang pertama / kedua.

Dengan sekatan lengkap, laluan impuls excitatory di sepanjang laluan "atrium - ventricle" telah berhenti sepenuhnya. Ini dinyatakan dalam perpecahan irama. Penguncupan ventrikel berlaku dalam mod irama idioventrikular, yang berfungsi sebagai penyebab fibrilasi atrial dan asystole.

Gejala blokade blok cawangan bundle

Kebanyakan kes sekatan adalah tanpa gejala. Khususnya, ini terpakai kepada sekatan balang tunggal yang tidak lengkap. Keadaan ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan semasa pengeluaran kardiogram yang dijadualkan.

Tetapi simptom klinikal sekatan lengkap kaki kanan ditetapkan pada pesakit, walaupun tidak ada tanda-tanda penyakit jantung organik. Tanda patologi adalah:

• perubahan dalam kerja otot jantung;
• perkembangan vertigo;
• syncope dan syncope;
• senaman intoleransi;
• peningkatan keletihan, kelemahan umum;
• kesakitan di dalam hati dan rasa gangguan dalam kerjanya.

Ia tidak dikecualikan daripada perkembangan gambar klinikal, mencerminkan patologi utama. Ini mungkin profil kardiologi, dan penyakit organ dan sistem lain.

Gejala-gejala yang teruk menemani kardiopatologi kompleks seperti:

Mereka disertai dengan perkembangan pelbagai bentuk blok jantung dengan luka dari miokardium ventrikel.

Penghalang bundle kaki kanan anak-anaknya

Dalam kanak-kanak, keadaan patologi boleh dibentuk semasa tempoh perkembangan intrauterin, iaitu semasa kehamilan wanita. Tetapi ia juga boleh diperolehi daripada latar belakang penyakit ditunda sistem kardiovaskular.

Sebabnya boleh dikatakan:

• bekalan darah yang tidak mencukupi - kebuluran oksigen yang disebabkan olehnya boleh menjadi punca iskemia miokardium;
• Kematian bundelnya - keadaan hipoksia mampu merangsang kematian sel miokardium dan penggantian mereka dengan tisu parut yang tidak berfungsi;
• kegagalan jantung;
• patologi otot jantung akibat kerosakan organik;
• struktur abnormal jantung - gangguan perkembangan intrauterin;
• keradangan tisu miokardium;
• pembedahan jantung;
• patologi autoimun - dapat mencetuskan kegagalan dalam kerja miokardium;
• peningkatan patologi penunjuk tekanan darah - pada kanak-kanak boleh menyebabkan perubahan dalam struktur jantung, khususnya untuk memprovokasi perkembangan LVH (hipertropi ventrikel kiri), yang disertai oleh pelanggaran kefungsiannya.

Punca sekatan kongenital adalah:

• luka multifocal tisu penghubung dalam wanita hamil;
• diabetes berasaskan insulin;
• pembangunan yang tidak normal cawangan bundle yang betul;
• gangguan dalam struktur dinding di rongga jantung.

Keadaan ini mungkin timbul akibat kecederaan jantung tertutup. Ia mungkin:

• pukulan ke dada semasa jatuh atau tujahan;
• manipulasi perubatan yang dilakukan secara tidak wajar semasa pembedahan otot jantung.

Gejala utama ialah:

• tidak sedarkan diri dan tidak sedarkan diri;
• pening pusing;
• perkembangan bronkospasme berkala;
• keletihan dan kelemahan yang tidak dapat dijelaskan;
• serangan jantung;
• bradikardia - degupan jantung perlahan;
• kebuluran oksigen terhadap sel-sel otak;
• lag pembangunan umum;
• pembesaran ventrikel kiri dan atrium;
• serangan angina;
• kardiopati;
• kecacatan jantung.

Diagnostik

Diagnosis patologi pada pesakit di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak didasarkan pada ujian dan analisis instrumental. Ini adalah:

• ujian darah umum dan biokimia;
• penyelidikan pesakit air kencing;
• penubuhan status hormon - membantu dalam menentukan punca penyakit, tidak dikaitkan dengan fungsi gangguan jantung dan saluran darah;
• penyingkiran elektrokardiogram - membantu mendapatkan gambaran penyimpangan yang ada dan menentukan bentuk sekatan;
• Pemantauan Holter (harian) - membantu mengenal pasti gangguan konduksi yang sedia ada;
• Penyingkiran ECG selepas rangsangan miokardium dengan nadi elektrik;
• Echocardiography - digunakan untuk menentukan punca sekatan.

Memutuskan keputusan yang diperolehi adalah dalam kecekapan pakar dan membantu beliau mencari rawatan yang diperlukan.

Rawatan sekatan kaki cawangan bundle

Tiada rawatan khusus untuk patologi. Oleh kerana BNPG hanya gejala, doktor merawat penyakit asas yang menyebabkan sekatan.

Sekiranya keadaan itu dipicu oleh penyakit hipertonik, angina pectoris atau kegagalan jantung, maka pesakit akan diberi ubat berikut dengan protokol rawatan:

• dana dari kumpulan nitrat;
• glikosida jantung;
• dadah, menstabilkan petunjuk tekanan darah.

Adalah disyorkan untuk merawat keadaan dengan memasang alat pacu jantung semasa pembentukan blok AV.

Dalam kes kursus asymptomatic, pesakit ditetapkan penjagaan susulan.

Gaya hidup dengan sekatan bundelannya

Sekiranya kesejahteraan pesakit tidak dibayangi oleh perkembangan manifestasi klinikal keadaan kardiovaskular patologi, dia boleh hidup dalam mod yang biasa tanpa menghadkan usaha fizikal. Tiada kontraindikasi lain.

Apabila mengesan blokade dua dan tiga rasuk, cadangan berikut perlu dipatuhi:

• mengehadkan tekanan fizikal dan psiko-emosi;
• rehat yang kerap;
• pemakanan yang betul;
• berhenti merokok dan alkohol.

Sekiranya memasang pacemaker elektrik, pesakit dikehendaki membawa pemegang EX-card dengan mereka. Di samping itu, semasa perbualan di telefon bimbit, anda perlu melampirkan telefon bimbit ke kiri, tetapi ke telinga kanan.

Pembuangan kawalan ECG dilakukan 1 kali setahun. Prosedur ini boleh dilakukan lebih kerap jika doktor anda melihat ini sebagai keperluan.

Komplikasi

Komplikasi sekatan apa pun dapat bertindak:

• takikardia ventrikular paroxysmal;
• fibrilasi ventrikular - arrhythmia jantung, dicirikan oleh kontraksi pengecilan ventrikel;
• penangkapan jantung lengkap.

Sekatan lengkap dari kakinya mampu mencetuskan komplikasi seperti penyebab penyakit:

• perkembangan kegagalan jantung - ketidakupayaan tubuh untuk memastikan bekalan darah yang mencukupi kepada badan;
• tumpang tindih lumen kapal dengan zarah thrombus berkembar.

Pencegahan pembentukan patologi dikurangkan kepada penghapusan penyakit yang tepat pada masanya, lawatan sistematik ke institusi perubatan, pelaksanaan semua cadangan yang ditetapkan. Ini amat penting bagi orang yang mengalami penyakit jantung dan sistem vaskular.

Ramalan

Akibatnya, perlu diingat bahawa sekatan bundle of His hanya satu tanda simptom penyakit jantung, tetapi bukan penyakit. Ia dikesan semasa pemindahan kardiogram atau berdasarkan tinjauan pesakit.

Prognosis keseluruhan negara bergantung pada sebab utama, iaitu penyakit, yang bertindak sebagai faktor yang memprovokasi pelanggaran ini.

• Dengan sekatan sisi sebelah kanan, jika tiada komplikasi jantung dan paru-paru, prognosis adalah baik.
• Pengkomposan lengkap kaki kiri dalam kombinasi dengan nekrosis sel miokardium menerima ramalan yang kurang dari doktor. Kematian dalam tempoh akut mencapai 50%.
• Blok tiga bungkusan juga mempunyai ramalan hasil yang tidak menguntungkan. Kebarangkalian pembentukan asystole tinggi dan kematian pesakit seterusnya.

Sekatan bundar cawangannya adalah keadaan jantung patologi yang memerlukan pemantauan perubatan. Itulah sebabnya apabila membuat gejala yang tidak menyenangkan, disyorkan untuk mendapatkan nasihat perubatan.

Adakah sekatan kaki bundarnya dahsyat?

Jika pengaliran impuls dalam sel-sel otot tertentu dalam miokardium, yang dipanggil bundle-nya, terjejas, blok lengkap atau separa kaki didiagnosis pada ECG. Tiada gejala atau pesakit yang mengadu pening, kelemahan dan pengsan. Untuk rawatan, adalah perlu untuk menghapuskan punca (serangan jantung, sklerosis, kecacatan jantung, tekanan darah tinggi), sesetengah pesakit perlu memasang perentak jantung.

Baca dalam artikel ini.

Apakah blokade kaki bundelan Nya?

Serat konduktif terdiri daripada batang (terletak di septum antara ventrikel), cawangan kanan dan kiri. Yang betul akan turun dengan segera ke ventrikel kanan, dan yang kiri akan dibahagikan kepada 2 bahagian (anterior dan posterior), kemudian dilepaskan ke ventrikel kiri. Pada masa akan datang, gadaiannya di garpu jantung otot, membentuk laluan Purkinje.

Peranan cawangan-Nya adalah persepsi isyarat penguncupan dari sinus dan nod arioventricular dan pemindahannya ke semua bahagian otot jantung ventrikel. Ia menjadikan mereka menyusut irama yang betul.

Kaki bundar Guis

Jika halangan dalam bentuk keradangan, nekrosis, sklerosis dalam miokardium berlaku, kerja mereka disekat. Sekiranya kawasan kerosakan kecil, maka gejala-gejala tidak mungkin, dengan pengurangan sekatan lengkap berlaku kurang kerap daripada biasa. Ini disebabkan oleh pengaliran impuls sepanjang laluan bulatan, yang melanggar penyelarasan kerja jantung.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai sekatan atrioventrikular. Dari sini anda akan mempelajari tentang patologi dan klasifikasinya, sebab perkembangan, gejala dan rawatan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai tachycardia ventrikular paroxysmal.

Penyebab patologi

Kaki kanan bundle His (PNPG) rosak oleh beban dan kerosakan pada miokardium ventrikel kanan dalam kes seperti:

• penyempitan lubang mitral
• kekurangan injap tricuspid,
• hipertensi pulmonari
• lubang dalam septum antara atria,
• serangan jantung
• hipertensi,
• overdosis glikosida jantung dan beta-blocker.

Bahagian blok cawangan bundle kiri (LNPH) disekat apabila perubahan miokardium ventrikel kiri:

• iskemia
• kardiosklerosis
• kalsifikasi,
• proses dystrophik dan dyshormonal,
• hipertrofi dalam hipertensi, malformasi aorta, kekurangan mitral,
• endokarditis bakteria dan miokarditis.

Gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pelanggaran isyarat melalui berkas-berkas Dia tidak mempunyai tanda-tanda klinis bebas, karena hal ini terjadi sekaligus terhadap latar belakang penyakit jantung yang ada atau kapal besar. Sekiranya blokade adalah sebahagian atau hanya satu cawangan, terutamanya yang betul, maka pesakit mungkin tidak menyedarinya, dan penyelewengan seperti itu boleh dikesan hanya pada ECG, lebih kerap apabila pemantauan untuk Holter.

Dengan kerosakan penuh kepada semua 3 cabang (PNPG dan 2 bahagian kiri), jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel menurun. Dalam kes sedemikian, gejala ciri muncul:

• pening;
• kecacatan penglihatan;
• Serangan Morgagni-Adams-Stokes pengsan;
• bradikardia;
• gangguan irama
• sesak nafas;
• melambatkan kontraksi sehingga selesai menangkap jantung.

Jenis blokade Nya

Kaki-Kaki-Nya boleh disekat secara individu atau sekaligus, juga luka yang terisolasi adalah satu cabang kaki kiri, serta berbagai kombinasi mereka. Terdapat varian berkala atau kekal, pada satu electrocardiogram pada sekatan pertama satu dan kemudian cawangan lain boleh diperhatikan.

Kaki kanan

Dorongan untuk ventrikel kanan datang dari kiri dan di sebelah kiri septum apabila disekat sepenuhnya, penahannya melambatkan ketika ia tidak lengkap. Manifestasi adalah minimum, boleh didapati dalam orang yang benar-benar sihat dan tidak memberikan komplikasi lanjut. Jika ia berlaku dalam penyakit jantung, sesak nafas dan keletihan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.

Cawangan luaran LNPG

Pelanggaran kekonduksian mempengaruhi bahagian anterior dan lateral ventrikel kiri. Mereka menerima isyarat di dinding belakang dari bawah ke atas. Yang paling sering dijumpai dalam hypertrophy miokardium akibat hipertensi, beban yang berlebihan dengan cacat jantung dan miokardiopati, salah satu sebab ialah infark dinding anterior.

Cawangan belakang

Isyarat elektrik menyimpulkan serabut Purkinje individu dari bahagian anterior ventrikel kiri dari atas ke bawah, mencapai dinding posterior dengan kelewatan. Infarksi atau sklerosis, deposit kalsium dalam zon gentian konduktif membawa kepada keadaan yang sama.

Seluruh kaki kiri

Sekatan sebahagian daripada satu cawangan memberikan manifestasi minimum, tetapi sekatan lengkap LNPG disebabkan oleh infark ekstensif atau proses keradangan atau dystrophik yang terdapat di dalam miokardium ventrikel kiri. Oleh itu, dalam patologi ini menandakan cardialgia, pening, arrhythmia.

Sekatan lengkap dan tidak lengkap

Dalam hal sekatan separa, gelombang pengecutan berpanjangan dengan sedikit kelewatan, kerana sepanjang laluan alternatif ia mencapai sasaran dengan cepat. Rhythm tidak terganggu atau bradikardia berkembang, keterukan manifestasi klinikal bergantung kepada punca, yang membawa kepada sekatan.

Penyekatan lengkap dicirikan oleh:

• ketidakupayaan untuk menghantar isyarat kepada ventrikel;
• berlakunya tumpuan keghairahan di tempat yang tidak biasa;
• Bahagian jantung dikurangkan dalam irama kacau, kadar nadi adalah 20 hingga 40 per minit;
• aliran darah yang tidak mencukupi ke rangkaian arteri.

Tanda-tanda ECG dan kaedah diagnostik lain

Selalunya, ECG biasa digunakan, tetapi jika terdapat keraguan dalam diagnosis, maka teknik tambahan esophageal atau pemantauan harian ditetapkan. Untuk mewujudkan sebab, pemeriksaan dilakukan menggunakan echocardiography, CT dan MRI.

Gejala-gejala pada ECG bergantung pada jenis dan kombinasi cawangan yang disekat:

• Sekatan blok PNPG - membawa dada kanan mendedahkan kompleks Rsr, rSR, mereka kelihatan seperti huruf M, di sebelah kiri - S lebih luas daripada biasa, QRS lebih daripada 0.12 saat.
• Blade LNPG - kompleks yang luas dengan puncak apung di sebelah kiri, di sebelah kanan - kompleks anomali, berpecah S.

Rawatan blokade cawangan kaki bundle

Penyakit utama dirawat; vitamin, Coenzyme Q, Carnitine, Thiotriazolin, Mildronate ditetapkan untuk meningkatkan bekalan darah ke miokardium. Pengurangan tekanan dilakukan oleh penghalang enzim penukar angiotensin (Lisinopril, Capoten), beta-blockers dan antagonis kalsium yang dielakkan, kerana mereka melambatkan kekonduksian dalam miokardium.

Petunjuk untuk pemasangan alat pacu jantung (sumber tiruan irama atau kad debit):

• sekatan 3 rasuk,
• blok lengkap untuk isyarat atrium,
• irama kontraksi di bawah 40 per minit
• kehilangan kesedaran.

Sekiranya sekatan kaki berlaku di tahap infark miokardium, terdapat sekatan lengkap PNPG, PNPG dengan satu cawangan kiri, maka stimulasi jantung sementara adalah disyorkan. Untuk ini, elektrod diletakkan ke dalam ventrikel kanan sepanjang vena pusat.

Lihatlah video mengenai sekatan bundel yang betul:

Apakah keadaan berbahaya

Penghalang lengkap impuls elektrik meningkatkan risiko pemberhentian aktiviti jantung dan boleh menyebabkan penghentian kontraksi tiba-tiba dengan hasil yang teruk. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang berlaku apabila bekalan darah ke otak terganggu, juga boleh mengancam nyawa, terutama jika pesakit mengawal pengangkutan atau mekanisme kompleks lain pada masa ini.

Komplikasi sekatan kaki-Nya meliputi:

• Tachycardia ventrikel,
• fibrilasi dan gegaran ventrikel,
• kegagalan peredaran darah,
• thromboembolism.

Prognosis untuk pesakit

Jika blokade dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan ECG, tidak ada tanda-tanda kekurangan bekalan darah ke organ-organ dalaman, maka prognosis untuk pesakit-pesakit ini adalah baik. Ini mungkin merupakan varian struktur jantung, rawatan tidak diperlukan.

Hasil yang tidak baik sekatan ini diperhatikan pada pesakit yang mempunyai infark ekstensif, kecacatan tidak terkompensasi, dan distrofi miokardium yang besar. Harus diingat bahawa blokade dalam keadaan sedemikian adalah tanda dinamika negatif penyakit ini, meningkatkan risiko komplikasi dan kematian.

Gaya hidup sambil mengenal pasti masalah

Sekiranya pemeriksaan tidak menunjukkan sebarang keabnormalan, dan terdapat hanya tanda-tanda sekatan ECG, maka pesakit disyorkan untuk mengekalkan aktiviti fizikal dalam jumlah yang sama dengan orang yang sihat.

Selepas memasang perentak jantung, peranti dengan medan elektromagnet, pengesan keselamatan di pasar raya dan lapangan terbang, dan talian elektrik voltan tinggi harus dielakkan. Apabila menggunakan telefon bimbit, anda perlu menyimpannya di sebelah kanan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai kecacatan septum interventrikular. Dari sini anda akan belajar tentang gejala kecacatan, bahaya patologi untuk kanak-kanak dan orang dewasa, diagnosis dan rawatan.

Dan ini lebih lanjut mengenai hypertrophy miokardium.

Sekatan bundle cawangannya bukan penyakit yang berasingan, tetapi tanda pelanggaran isyarat kontraksi dalam otot jantung. Sekatan parsial PNPG dan 1 cawangan aliran kiri dapat tanpa asimtomatik. Dengan penyumbatan lengkap 3 cabang atau berlakunya pelanggaran seperti latar belakang serangan jantung, serangan jantung secara tiba-tiba mungkin berlaku. Rawatan penyakit utama ditetapkan, sekiranya serangan pengsan, pemasangan alat pacu jantung ditunjukkan.

Sistem pengaliran jantung yang sukar mempunyai banyak fungsi. Strukturnya, di mana terdapat simpul, serat, jabatan, serta elemen lain, membantu dalam keseluruhan kerja jantung dan seluruh sistem hematopoietik dalam tubuh.

Terdapat pelanggaran pengalihan intraatrial kedua-dua asymptomatic dan teruk. Sebabnya biasanya terletak pada penyakit arteri koronari, kecacatan jantung. Tanda-tanda ECG membantu mengenal pasti penyakit ini. Rawatan itu panjang. Apakah keadaan berbahaya?

Kaedah vektorkardiografi yang agak luar biasa tidak digunakan dengan kerap. Konsep ini bermaksud pemindahan kerja jantung ke pesawat. Doktor menilai pusingan khas.

Mengiktiraf infark miokard pada ECG boleh menjadi sukar disebabkan oleh fakta bahawa tahap yang berlainan mempunyai tanda dan variasi berlainan gigi. Sebagai contoh, peringkat akut dan akut pada waktu pertama mungkin tidak dapat dilihat. Penyetempatan juga mempunyai ciri-ciri tersendiri, infark ECG transmural, q, anterior, posterior, dipindahkan, fokus utama, perbezaan sisi.

Patologi yang serius seperti blok atrioventricular, tahap manifestasi mempunyai yang berbeza - 1, 2, 3. Ia juga boleh lengkap, tidak lengkap, mobitz, diperoleh atau kongenital. Gejala-gejala adalah spesifik, dan rawatan tidak diperlukan dalam semua kes.

Pengaliran intraventricular jantung ditentukan oleh tanda-tanda pada ECG. Penyebab gangguan tempatan dan kanak-kanak di kalangan kanak-kanak, remaja dan dewasa adalah berbeza. Apakah peranan yang dimainkan oleh UPU?

Apabila mengambil bacaan pada ECG pada kanak-kanak dan orang dewasa, sekatan intraventricular dapat dikesan. Ia boleh menjadi tidak khusus, tempatan dan tempatan. Pelanggaran pengalihan dengan gerak hati bukanlah penyakit bebas, anda perlu mencari sebab utama.

Masalah yang cukup serius boleh menyebabkan seseorang laluan tambahan. Kelainan seperti ini di dalam hati boleh mengakibatkan sesak nafas, pengsan dan masalah lain. Rawatan dijalankan oleh beberapa kaedah, termasuk Kemusnahan endovaskular dilakukan.

Pesakit yang berhadapan dengan masalah jantung berminat sama ada data ECG menunjukkan miokarditis yang tepat. Gejala dan perubahan akan dapat dilihat oleh diagnostik yang berpengalaman, tetapi ujian lain mungkin ditetapkan, contohnya, ECG CG

Sekatan barah kiri-Nya - sebab yang serius untuk lawatan ke doktor

Universiti Negeri Kabardino-Balkari. H.M. Berbekova, Fakulti Perubatan (KBSU)

Tahap Pendidikan - Pakar

Kitaran pensijilan untuk program "Klinik Kardiologi"

Akademi Perubatan Moscow. I.M. Sechenov

Hati, sebagai salah satu organ yang paling penting dalam tubuh manusia, memainkan peranan "motor" sebenar yang mencetuskan fungsi mengepam darah besar. Darah, membasuh semua organ dalaman, menyuburkannya, menyikat mereka dengan oksigen dan menyediakan syarat-syarat yang diperlukan untuk berfungsi normal. Aktiviti otot jantung dalam banyak cara bergantung pada keadaan umum kesihatan dan sensasi subjektif seseorang, dan fungsi sistem vital yang lain. Dan apa-apa lesi dan keadaan patologi dalam aktiviti jantung, terjadinya kegagalan dalam kerja yang berfungsi dengan baik, membawa kepada masalah kesihatan yang serius, yang mungkin mempunyai banyak akibat yang sangat serius bukan sahaja untuk otot jantung dan kesihatan manusia, tetapi juga untuk kehidupan. Untuk mengenal pasti patologi ini boleh berdasarkan analisis gejala dan ciri umum penyakit.

Sekatan kaki kiri bundle of His - apa dan bagaimana manifes itu sendiri?

Tentunya setiap orang merasakan ketidakselesaan ketara daripada kegagalan dalam irama jantung, yang boleh mula berkembang untuk pelbagai sebab objektif. Kegagalan pernafasan, berat badan yang tidak menyenangkan di dalam hati, ketidakselesaan fizikal - gejala-gejala ini mungkin mencadangkan bahawa terdapat arrhythmia, yang mudah dikesan semasa peperiksaan penuh.

Dan blokade cawangan anterior bundle kiri-Nya, merujuk kepada konsep "aritmia," boleh ditakrifkan sebagai salah satu patologi paling sering ditemui hari ini dalam aktiviti jantung. Gejala yang diucapkan, manifestasi pelbagai, yang boleh ditentukan walaupun tanpa pemeriksaan oleh ahli kardiologi. Walau bagaimanapun, penampilan mereka, walaupun dalam kuantiti yang kecil, sudah menjadi sebab yang serius untuk melawat klinik. Pakar ini akan membantu menangani kerosakan jantung, menentukan punca patologi jantung, serta mengembangkan kaedah pemulihan yang paling berkesan yang akan menstabilkan keadaan, mengelakkan kemungkinan komplikasi, dan kadang-kadang menyelamatkan nyawa pesakit.

Selalunya, patologi jantung ini dijumpai di kalangan setengah lelaki, bagaimanapun, kekerapan mendiagnosis BPVLNPG tidak signifikan terhadap latar belakang umum penyakit jantung: hanya 0.7% daripada jumlah keseluruhan mereka. Usia tua adalah kategori usia utama orang yang merasakan manifestasi dari keadaan ini.

Sekatan lengkap bundle kiri bundelannya berlaku secara tidak sengaja, ia tidak boleh dikecualikan di sini apabila perasaan ketegangan otot dan berat badan muncul di kawasan otot jantung, apabila perasaan kelesuan rentak jantung, penyimpangan terhadap realiti, pening dan kemungkinan kehilangan kesedaran. Sekiranya anda memberikan takrif umum tentang konsep ini, sebagai sekatan kaki kiri jantung dan ikatan-Nya, maka keadaan patologi ini dapat diklasifikasikan sebagai pengurangan ketara dalam fungsi tisu otot. Rangsangan yang diarahkan melalui bahagian kiri rasuk dirasakan lemah atau tidak didiagnosis sama sekali.

Sensasi umum mencadangkan kehadiran disfungsi tertentu dalam aktiviti otot jantung, tetapi sekatan yang tidak lengkap dari bundle kiri ikatan-Nya harus dikesan melalui pemeriksaan instrumental. Sebagai contoh, ECG akan segera mengesan tanda-tanda keadaan patologi yang berkenaan: ketidaksamaan dalam irama jantung, keamatan otot jantung yang agak rendah.

Perlu diingatkan bahawa keadaan BLNPG tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan dan bebas; selalunya keadaan tidak normal ini adalah akibat atau manifestasi selari dari lesi sedia ada sistem jantung. Dan dalam kes yang sukar ini, semakin banyak anda memerlukan bantuan yang cekap dari pakar dalam kegiatan sistem jantung.

Varieti penyakit ini

Bergantung kepada jenis kerosakan pada kawasan jantung dan tahap pengesanan simptom yang berkaitan, beberapa darjah patologi ini berbeza:

• hanya satu bahagian tangkai terjejas;
• luka dikesan sepenuhnya di bahagian kiri keseluruhan rasuk;
• dan bentuk penuh, apabila doktor mengesahkan kekurangan kekonduksian di sepanjang keseluruhan sisi kiri;
• sebahagiannya, jika tidak lengkap. Dan dalam penjelmaan ini terdapat sedikit kelewatan dalam proses kedua-dua ventrikel jantung.

Selain varietas ini, blokade cawangan posterior kaki kiri bundelan Nya dapat memiliki tiga tahap kejadian dan manifestasi berikutnya. Tahap pertama dicirikan oleh kelewatan tertentu dalam proses melakukan dorongan, yang ditularkan melalui batang ke atrium. Di peringkat kedua perkembangan, ketidakhadiran sebahagian impuls yang dilakukan di atria sudah dapat didiagnosis. Kedua-dua peringkat pertama ini harus dikaitkan dengan penyekatan tidak lengkap. Tahap ketiga adalah manifestasi paling parah dari blokade bundle kiri bundle: di sini kekurangan mutlak pengalihan tisu diturunkan, dan akibatnya ventrikle menunjukkan kontraksi bebas, tanpa mengira aliran impuls saraf melalui sisi kiri.

Akibatnya, kadar denyutan jantung berkurangan dan bahkan dapat mencapai penunjuk yang kurang daripada 21-45 denyutan seminit (sementara bilangan jantung normal di dalam orang yang sihat ialah 40-65 denyutan seminit).

Gejala sekatan dan gejala kaki kiri

Rawatan terhadap keadaan patologi dan mengancam nyawa ini boleh ditetapkan hanya selepas langkah-langkah diagnostik yang diperlukan telah diambil. Walau bagaimanapun, kehadiran manifestasi subjektif, terutamanya termasuk berat badan di rantau jantung, gangguan yang ketara dan perbezaan dalam irama jantung, disertai dengan kemerosotan kesihatan, sehingga kehilangan orientasi, kekuatan pening yang berlainan, membolehkan masa untuk mengenal pasti permulaan proses patologi.

Tanda-tanda sekatan kaki kiri dapat dilihat sebagai:

• suatu kelambatan ketara pengalihan dorongan yang ditransmisikan melalui tisu kiri, sementara ventrikel mula menunjukkan kontraksi dalam mod yang berbeza;
• proses pengujaan ventrikel di sebelah kiri dilakukan dengan pengalihan impuls;
• proses pengujaan berlaku di bahagian hadapan tisu separuh kiri.

Walau bagaimanapun, manifestasi keadaan patologi di atas hanya dapat dikesan dengan kaedah elektrokardiografi: blokade bundle kiri cawangannya pada ECG dapat dilihat dengan perubahan dalam mod konteks jantung yang tepat, keterlambatan signifikan dalam kontraksi ventrikel. Kaedah ini juga memungkinkan untuk mengenal pasti jenis patologi, tahap dan ciri manifestasi, yang penting apabila rawatan ditetapkan. Juga, kardiogram disyorkan apabila melakukan diagnostik terhadap sebarang jenis patologi jantung, yang disertai oleh kegagalan denyut jantung dan aritmia.

Dan untuk memulakan rawatan patologi ini, perlu untuk mengenal pasti punca-punca kemungkinan sekatan. Oleh kerana LNPG tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi akibat proses patologi yang sejajar, penyebab yang menyebabkannya mungkin terletak pada pelanggaran fungsi jantung dan kemerosotan keadaan umum.

Penyebab utama patologi

Pengepungan tisu salah satu kaki otot jantung bundle of His, serta cawangannya, boleh berlaku untuk beberapa alasan yang bebas, di antaranya yang berikut harus diketengahkan:

• stenosis;
• kegagalan injap tricuspid;
• septum interatriat yang cacat;
• jantung pulmonari;
• IHD dan jenisnya;
• manifestasi miokarditis;
• infarksi miokardium dan akibatnya.

Pengepungan bahagian kanan dan kiri boleh ditunjukkan dengan pengaktifan embolisme pulmonari, sementara kadar pengurangan ventrikel adalah berbeza daripada kadar impuls.

Penyakit ini juga boleh berkembang mengikut faktor etiologi tertentu yang menjelaskan sifat patologi ini dan menentukan kelajuan perkembangannya.

Faktor etiologi yang mempengaruhi proses pengaktifan

Perubahan yang ketara dalam tahap hormon yang disebabkan oleh pengaruh luaran tertentu juga merupakan punca tambahan sekatan dari bundle kiri-Nya. Faktor-faktor etiologi yang paling umum yang boleh mempengaruhi sebahagian besarnya tanda-tanda sekatan pertama adalah seperti berikut:

• meracuni tubuh pesakit dengan sejumlah besar sisa ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan penyakit jantung yang bersamaan. Ini termasuk pelbagai jenis diuretik, simptomologi, dan glikosida jantung;
• penyalahgunaan tabiat buruk yang menjejaskan seluruh sistem jantung seseorang. Ini mungkin alkohol, penggunaan dadah, merokok;
• thyrotoxicosis;
• jumlah bahan yang tidak mencukupi di dalam badan. Ini adalah kalium, magnesium, yang bertanggungjawab untuk keseimbangan elektrolitik dalam badan. Amaun penting mereka, serta beberapa kelemahan mereka, mempengaruhi keseimbangan dalam kerja sistem jantung.

Akibat daripada keadaan ini, rasuk anterior-kehilangan rhythm of work, penguncupan ventrikel melewati tanpa mengira proses pengalihan dan impuls melalui tisu kaki.

Kaedah pendedahan diagnostik

Elektrokardiogram dan tomografi pelepasan dianggap sebagai yang paling berkesan - kaedah penyelidikan ini memungkinkan untuk membuat diagnosis awal yang tepat, untuk mengenal pasti punca utama patologi jantung ini. Oleh kerana kajian diagnostik ini, ia menjadi mungkin untuk menentukan kaedah rawatan terapeutik yang paling berkesan.

Peristiwa perubatan

Rawatan terhadap keadaan ini adalah berdasarkan perbandingan ECG dan ECG dengan nilai irama jantung yang normal. Oleh kerana sekatan bundelan beliau tidak diiktiraf sebagai penyakit jantung bebas, keadaan ini biasanya mengiringi penyakit jantung tertentu, atau beberapa penyakit. Oleh itu, rawatan mesti ditujukan terutamanya kepada penghapusan penyebab utama keadaan ini. Dan rawatan kerosakan jantung primer ditentukan oleh penyakit itu sendiri dan tahap perkembangannya, manifestasi dan keadaan umum pesakit.

Kaedah yang paling berkesan termasuk kaedah pendedahan berikut:

• Pada akar penyebab sekatan kegagalan jantungnya, spektrum glikosida jantung seringkali diresepkan, serta nitrogliserin, agen antihipertensi yang menstabilkan kerja jantung dan iramanya di tempat pertama;
• ubat imun yang bertujuan merangsang pertahanan badan dan meningkatkan penentangannya terhadap pelbagai jenis penyakit, termasuk penyakit jantung. Dadah yang paling popular hari ini adalah ubat spektrum luas yang dipanggil "Transfer Factor Cardio": tiada kesan sampingan, kesan cepat pada otot jantung dan rangsangan imuniti adalah manifestasi utama dadah;
• nitrat dan antihipertensi juga sering dijadikan ubat untuk keadaan tertentu. Mereka membolehkan anda menstabilkan keadaan umum, memulihkan irama normal penguncupan jantung.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa terapi sejagat bagi sekatan tisu bundelan beliau tidak wujud; Fokus utama kesan terapeutik dalam kes ini perlu dipertimbangkan rawatan penyakit asas sistem jantung dengan penyelenggaraan selari keadaan pesakit. Patologi ini mempunyai akibat yang tidak menyenangkan dalam kes kekurangan rawatan utama: sekatan jenis ini boleh pergi ke sekatan lengkap jantung dan atriumnya, yang mempunyai prognosis yang buruk untuk pesakit dan dalam keadaan ini memerlukan campur tangan perubatan khusus segera.

Apakah prognosis untuk patologi sistem jantung ini?

Ramalan

Pementasan ramalan awal mengenai penyakit ini boleh dilakukan hanya selepas diagnosis menyeluruh dan pertimbangan tahap perkembangan kerosakan utama kepada otot jantung. Jika keadaan patologis sistem jantung ini dikesan pada peringkat awal, prognosis boleh menjadi sangat positif bagi pesakit: dengan aliran asimtomatik, pesakit mempunyai 65-85% survival selama 15-20 tahun. Walau bagaimanapun, apabila mengambil kira beberapa penyelewengan serius dalam kerja sistem kardiovaskular dan tempohnya yang panjang, prognosis lebih teruk: sudah 55-60%. Sekiranya penyakit yang mendasari diabaikan, telah menyatakan gejala, maka kebarangkalian kematian tiba-tiba pesakit meningkat beberapa kali, dan prognosis penderaan awal dikurangkan menjadi 15-20%.