Bagaimana untuk menentukan secara visual sekatan kaki kiri dan kanan bundle of His pada pita ECG

Sekatan komponen termasuk dalam struktur ikatan-Nya, tergolong dalam kelas aritmia intraventricular.

Ini bermakna gangguan dalam laluan normal denyutan elektrik melalui gentian yang bertanggungjawab untuk kontraksi ventrikel, dan boleh sama ada lengkap atau tidak lengkap (mempengaruhi cabang individu dalam ketebalan otot jantung).

Gangguan irama jenis ini boleh kekal atau sekejap.

Apa yang perlu dilihat pada kardiogram

Huraian lengkap tentang patologi ini boleh diwakili pada elektrokardiogram (ECG). Pada pita yang diterima sebagai hasil daripada ECG, hasilnya direkodkan pada beberapa graf yang sepadan dengan tiga petunjuk standard dari kaki-kaki (I, II, III), tiga petunjuk yang diperkuat dari anggota badan (aVL, aVR, aVF) dan enam petunjuk dada (dari V1 hingga V6).

Prestasi biasa

Elektrokardiogram menunjukkan bahawa tiada perubahan patologi pada bahagian hati, semestinya termasuk kehadiran gigi P, T, kompleks QRS ventrikel dan semua selang dan segmen dalam bentuk lulus dengan lancar antara satu sama lain dan dibentuk oleh penyimpangan talian tidak dapat dipisahkan dari garis isoelektrik.

Selain itu, elemen-elemen ini mesti memenuhi parameter tertentu, yang doktor mengira secara berkala dalam beberapa saat dan milimeter dengan penguasa khas, dan juga menilai secara visual. Parameter ECG biasa termasuk:

1. Irama yang betul (dalam mana-mana petunjuk, mana-mana selang RR adalah sama atau berbeza dengan tidak lebih daripada 10% dari min aritmetik semua selang RR jiran).
2. Kekerapan kontraksi jantung berada dalam lingkungan 60-90 denyutan seminit.
3. Nodus sinoatrial berfungsi sebagai pemacu utama kadar denyutan jantung (dalam petunjuk II dan III terdapat positif - di atas isoline - gigi P terletak di hadapan semua kompleks QRS).
4. Tidak ada perlambatan atau percepatan kekonduksian serat otot (lebar gelombang P adalah kurang daripada 0.10 saat, selang PQ adalah dari 0.120 hingga 0.20 saat, kompleks QRS dari 0.080 hingga 0.120 saat).
5. Paksi elektrik jantung berada dalam julat dari +30 hingga +60 darjah.
6. Parameter normal gelombang P atrial (bertahan sehingga 0.10 saat; ketinggian sehingga 2.5 mm, semestinya positif dalam memimpin I, II, aVF, V2-V6, sentiasa negatif - di bawah isoline - dalam aVR plumbum; berpecah menjadi dua ulas).
7. Parameter normal kompleks QRS (jumlah masa 0.080-0.120 saat; tempoh gelombang Q adalah kurang daripada atau sama dengan 0,030 saat, dan amplitud adalah seperempat ketinggian gelombang R).
8. Parameter normal segmen RS-T (segmen harus terletak pada kontur neutral, tanpa serasi).
9. Parameter normal gelombang T (mesti selalu positif dalam plumbum I, II, aVF, V2-V6, tidak berparut, tidak berpecah, sentiasa negatif dalam plumbum aVR).
10. Selang QT berada di isoline, lurus.

Patologi yang betul

Varian pengangkut impuls di sepanjang bundelannya adalah lebih biasa. Tanda-tanda ECG, yang melambangkan blokade lengkap kaki kanan bundel-Nya, termasuk:

• Peningkatan tempoh kompleks QRS melebihi 0,120 saat.
• Kehadiran anjal lama yang cacat dalam membawa V4-V6.
• Kehadiran dipecahkan kepada tiga fasa (sama dengan huruf "M") QRS dalam mengarahkan V1-V3.

Bercakap mengenai tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari bundelan-Nya, perlu diperhatikan bahawa ECG tidak mempunyai kompleks QRS yang panjang patologi (panjang sama ada normal atau berada di batas atas norma dalam julat 0.090 hingga 0.110 saat), tetapi kehadiran tiga fasa semasa penilaian visual bentuk kompleks ventrikel.

Apa yang perlu diet selepas serangan jantung dan secara umumnya untuk penyakit jantung? Keterangan peraturan untuk membina diet boleh didapati dalam artikel kami.

Infarksi miokardium transmural: apakah itu, bagaimana ia berbeza dari bentuk penyakit lain dan bagaimana mudahnya ia boleh dirawat? Ketahui di sini.

Apa yang harus dilakukan campur tangan kejururawatan untuk infark miokard? Apa yang perlu dilakukan oleh jururawat dan apa yang mereka tidak mempunyai hak untuk melakukannya? Segala-galanya dijelaskan dalam artikel ini.

Sebelah kiri

Kaki kiri dalam strukturnya mempunyai cawangan anterior dan posterior yang memakan darah dari pelbagai arteri. Sebagai peraturan, pelanggaran bahagian nadi dalam seksyen ini tidak disertai oleh pengembangan tajam kompleks QRS, seperti dalam hal luka pada kaki kanan, tetapi ia memberikan gambaran yang jelas mengenai penyelewengan paksi jantung elektrik di pesawat hadapan.

Tanda-tanda visual yang lengkap (mempengaruhi kedua-dua cabang) sekatan kaki kiri pada ECG termasuk:

• Mungkin terdapat perpanjangan kompleks ventrikel lebih daripada 0.12 saat.
• Kehadiran gigi panjang dalam S mengetuai V4-V6.
• Kehadiran gigi R panjang dan cacat di dalam plumbum I, aVL dan V5-V6.
• Ketiadaan Q pada graf I, V5-V6.

Blok bahagian hadapan kaki kiri Hisa kelihatan seperti ini:

• Penyimpangan ketara paksi jantung ke kiri (dari -30 hingga -90 darjah).
• Kompleks ventrikular tempoh normal.
• Gigi kecil R digabungkan dengan gigi dalam S dalam II, III dan aVF.
• G gigi kecil dalam I dan aVL.

Pengepungan bahagian belakang kaki kiri Hisa kelihatan seperti:

• Penyimpangan ketara paksi jantung ke arah yang betul (dari +120 hingga +180 darjah).
• Kompleks ventrikular tempoh normal.
• G gigi kecil dalam kombinasi dengan gigi amplitud tinggi R dalam II, III dan aVF.
• Gigi kecil dalam I dan aVL.

Untuk maklumat lanjut mengenai menentukan sekatan kaki kanan atau kiri bundelannya pada hasil ECG, lihat video:

Membuat diagnosis

Dalam kardiologi moden, sekatan kaki-Nya tidak membentuk unit nosologi bebas, tetapi ia menyifatkan gejala elektrokardiografi penyakit yang dirujuk kepada ICD (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa).

Apabila mengesan pada ECG di atas yang dianggap sebagai gejala yang sesuai dengan deskripsi blokade kaki, doktor semestinya mengenal pasti sebab utama gangguan irama ini dan membuat diagnosis sesuai dengan cadangan kerajaan, dan menganggap sekatan itu sendiri sebagai manifestasi penyakit.

Betapa berbahaya adalah infark miokard akut dinding posterior ventrikel kiri dan bagaimana untuk mengesannya tepat pada masanya? Ketahui lebih lanjut sekarang!

Adakah anda tahu jika kecacatan disebabkan oleh infarksi miokardium? Adakah mungkin untuk kembali bekerja dan bila betul? Kami akan memberitahu!

Anda boleh mengetahui bagaimana serangan jantung ECG kelihatan dari penerbitan kami yang seterusnya.

Penyelidikan tambahan

Seperti yang diketahui, bukan sahaja kaedah ECG, walaupun banyak kelebihannya, membantu dalam mengenal pasti dan menyempurnakan diagnosis dalam pesakit kardiologi. Doktor mungkin termasuk dalam pelan peperiksaan pesakit jenis kajian berikut:

• Menetapkan holter untuk pemantauan kadar jantung harian untuk mengenal pasti kekerapan arrhythmia, tahap keterukannya.
• EchoCG (echocardiography), yang merupakan kaedah untuk mengesan perubahan organik dalam tisu jantung, saiz biliknya, fungsi kontraksi, daya pelepasan darah.
• CPECG (elektrokardiografi transesophageal) dalam kes kegagalan kajian ECG biasa.
• MSCT adalah kaedah tomografi multispiral yang dikira.
• MRI jantung.

Rawatan

Terapi untuk jenis gangguan irama jenis ini bermula dengan perubahan dalam gaya hidup pesakit. Anda harus menundukkan diri dengan tekanan yang kurang, melibatkan diri dalam pengambilan fizikal yang terhad, berehat lebih banyak di udara segar, meninggalkan semua keracunan yang biasa, mematuhi prinsip pemakanan yang betul.

Rawatan ubat penghalang bundle bundelnya bergantung sepenuhnya pada penyakit jantung organik yang menyebabkan perkembangan gangguan irama. Dadah berikut boleh digunakan:

1. Antihipertensi tujuan rawatan sistematik dan kawalan tekanan darah tinggi (perencat ACE - lisinopril, ramipril, enalapril; cardioselective adrenergic penghalang reseptor - Bisoprolol, atenolol, propranolol; reseptor antagonis angiotensinogen - valsartan, losartan, kalsium antagonis saluran - verapamil, amlodipine).
2. Ejen antiplatelet untuk mengelakkan perkembangan pembekuan darah (Plavix, clopidex, plagril, ACC trombotik).
3. Terapi antiangina yang bertujuan untuk penyakit jantung iskemia (nitrogliserin, monochinkwe, isoket).
4. Statin (simvastatin, atorvastatin, rozuvastatin) dengan penurunan lipid dan kesan menghalang plak atherosclerosis.
5. Diuretik (lasix, diver).

Untuk penyakit paru-paru yang menyebabkan "jantung paru-paru" dan sekatan kaki, kami memohon atrovent, berodual, backlasone, semangat, berotok, Foradil.

Di samping rawatan perubatan, pemasangan alat perentrik juga digunakan, tetapi ia dilakukan tanpa adanya kesan positif terhadap persediaan farmakologi.

Sekatan kaki dari bundelannya, yang merupakan ECG yang serius - tanda penyakit jantung, memerlukan pemerhatian yang teliti terhadap pesakit oleh doktor yang hadir dan sikap sikap yang tidak peduli dari pesakit itu sendiri.

Keabadian irama jantung sering menjadi punca kematian, dan inilah yang menyebabkan keperluan untuk segera mendapatkan perhatian perubatan apabila anda menemui perasaan denyutan jantung yang tidak teratur atau kegagalan jantung.

Apakah sekatan kaki kiri bundle beliau di ECG?

Pengepungan bundle kiri pada ECG adalah kekonduksian yang agak jarang berlaku dan disfungsi irama. Kekerapan keseluruhan pelanggaran tersebut tidak melebihi 2% daripada semua kes. Sangat jarang berlaku pada kanak-kanak, sangat jarang - pada pesakit di bawah umur 50 tahun. Selalunya, BLNPG berlaku pada pesakit yang telah melangkahi peristiwa penting selama 70 tahun. Pertimbangkan faktor, manifestasi dan ciri-ciri rawatan gangguan sedemikian.

Pelanggaran seperti pengaliran dan irama jantung dikesan oleh kaedah elektrokardiografi. Dalam kira-kira 2% kes, ia berlaku pada pesakit dengan penyakit arteri koronari. Pada pesakit dengan infark miokard adalah lebih biasa.

Dalam penyakit ini, terdapat pecahan sebahagian atau lengkap patensi elektro-impuls sepanjang bundelan sistem pengendalian jantung. Tisu-tisu otot ventrikel menderita. Gangguan ini tidak pernah dikaji dan didiagnosis sebagai patologi bebas. Lazimnya, kardiogram menunjukkan gangguan pada ikatan-Nya sebagai gejala penyakit jantung tertentu.

Perhatikan bahawa ikatan-Nya adalah serat otot yang diubah suai. Dalam septum interventricular, ia dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri. Cawangan kiri berpecah kepada cabang yang lebih kecil. Oleh kerana penembusan impuls melalui atria, dan kemudian melalui pancaran tertentu, pengecutan harmoni otot jantung adalah mungkin. Jadi fungsi jantung yang normal bergantung kepada kekonduksian rasuk ini.

Penyebab pelanggaran ini terhadap elektrokardiogram termasuk:

• kardiosklerosis yang disebabkan oleh aterosklerosis;
• kerosakan kepada otot jantung;
• serangan jantung;
• keradangan otot jantung;
• endokarditis, mempunyai sifat mikrob;
• distrofi miokardium;
• Penyumbatan arteri pulmonari dengan thrombus;
• kandungan potassium yang tinggi dalam darah;
• keracunan dengan glikosida jantung;
• beberapa penyakit injap jantung;
• pelbagai neoplasma jantung;
• distrofi otot.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pelanggaran ini mungkin juga berlaku pada individu yang sihat. Doktor mencatatkan penyebab gangguan dan irama berikut jenis yang ditunjukkan:

• keracunan alkohol dan nikotin;
• kekurangan oksigen dalam badan akibat kegagalan pernafasan;
• diabetes mellitus.

Sekiranya punca patologi ini tidak dapat ditubuhkan, tuntutan blokade idiopatik cawangan kiri bundar-Nya.

Dengan blokade lengkap rasuk kiri rasuk, impuls tidak melaluinya atau tidak dapat menyebarkannya sepenuhnya. Pengepungan lengkap kaki kiri bundelnya pada ECG ditentukan terutamanya oleh perpanjangan kompleks QRS. Apabila ini berhenti aliran isyarat elektrik di dalam batang kaki bahagian ini perentak jantung ke tempat pelepasan cawangannya.

Menyekat cawangan anterior bundelnya adalah berdasarkan pengaliran nadi yang berkurang ke dinding anterolateral LV. Terdapat perubahan ke arah pengujaan dinding ini (dalam bentuk melambatkan saluran nadi elektrik).

Apabila cawangan posterior disekat, kekonduksian ke bahagian belakang dan bahagian bawah otot LV dilanggar. Oleh itu, gelombang pengujaan juga mengubah arahnya.

Sekiranya sekatan tidak lengkap, pergerakan impuls elektrik di sepanjang proses kiri rasuk perlahan. Sebahagian daripada miokardium LV secara beransur-ansur dilepaskan dari impuls yang mesti diedarkan di sepanjang kaki kanan balok. Ini, seterusnya, membawa kepada perkembangan keadaan patologi sistem kardiovaskular.

Penghalang yang tidak lengkap dari bundelan-Nya tidak nyata. Bahagian ketiga dari semua pesakit yang diperiksa mungkin mempunyai simptom gangguan tertentu ketika mendengar bunyi jantung. Pada masa yang sama, melemah atau memanjangkan nada pertama adalah auscultated, lebih jarang perpecahan nada pertama dan kedua.

Dengan sekatan lengkap, pesakit menunjukkan tanda-tanda disfungsi LV. Nota ECG:

• gelombang Q yang tidak normal;
• gelombang R yang tinggi;
• Lanjutan QRS sebanyak 0.01 - 0.02 saat;
• Penyelewengan EOS ke kanan (secara menegak dalam beberapa kes).

• peningkatan pendarahan denyutan jantung;
• asystole (kematian secara tiba-tiba akibat penghentian penguncupan jantung);
• kegagalan jantung;
• halangan arteri paru-paru;
• kemalangan serebrovaskular akut.

Sehingga kini, diagnosis seperti itu boleh ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan perubatan dan analisis aduan pesakit. Elektrokardiografi jantung diperlukan. Data diagnostik tepat memberi dan ultrasound. Prosedur perubatan ini membantu untuk menentukan secara tepat pelanggaran tertentu dalam kerja organ peredaran darah.

Sekatan lengkap dari bundelan-Nya dalam ketiadaan gejala-gejala klinikal dan patologi jantung lain mungkin ditunjukkan oleh beberapa doktor mengenai variasi norma. Kesukaran dalam diagnosis keadaan ini tidak menyebabkan.

Dalam sesetengah kes, seseorang boleh diberi penyelidikan tambahan. Khususnya, ia adalah kiraan darah lengkap dan biokimia air kencing. Melalui ECG esofagus, adalah mungkin untuk mengesan gangguan irama jantung, dengan syarat bahawa ECG biasa tidak memberikan hasil yang tepat. Echocardiography mengesan patologi kardiovaskular organik, memungkinkan untuk menilai pecahan ejeksi jantung, tahap kontraksi miokardium.

Tomography Computed dan MRI membolehkan untuk menilai isu kontroversi untuk menentukan penyakit jantung yang teruk.

Rawatan dadah sekatan tidak dibangunkan. Tanpa adanya gejala penyakit ini, rawatannya tidak dilakukan. Orang dengan menghalang cawangan kiri Nya boleh ditetapkan ubat berikut:

kompleks multivitamin (thiamine bersama dengan asid lipoik, riboflavin dan asid nikotinik);

• ubat antioxidant (Ubiquinone, Carnitine, Mexidine, Mexidol);
• sedatif herba (motherwort, valerian, dll);
• ubat-ubatan yang ditetapkan untuk tekanan darah tinggi -. angiotensin menukar perencat enzim (Ko prenesa) antagonis antagonis II Angiotensin reseptor (valsartan, losartan), penghalang beta (atenolol), Amlodipine, dll Bisoprolol, atenolol dan Amlodipine perlu diambil dengan berhati-hati, kerana dalam penggunaan mereka menjadi kurang kadar jantung;
• nitrat tindakan kecil dan berpanjangan (khususnya, Nitroglycerin);
• agen antiplatelet yang digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah (seperti Aspirin Cardio, Cardio Magnil, dan lain-lain);
• statin untuk pencegahan aterosklerosis (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin).

Diuretik dan glikosida ditetapkan dengan teliti dan hanya apabila tanda-tanda kegagalan jantung akut muncul. Antara diuretik, Lasix atau Indapamide lebih disukai. Glikosida termasuk, khususnya, Strofantin. Glucocorticosteroids dan ubat-ubatan adrenomimetik ditetapkan untuk jantung "pulmonari".

Dalam keradangan membran jantung, ejen nonsteroid anti-radang ditetapkan, dan dalam beberapa kes antibiotik.

Jika penyumbatan lengkap berkembang dalam infark akut, rangsangan sementara otot jantung ditunjukkan oleh impuls elektrik. Ini boleh dicapai dengan memperkenalkan elektrod ke pankreas (melalui vena pusat). Dan sekiranya blokade disertai dengan kehilangan kesedaran, rangsangan elektrik yang berterusan dalam hati diperlukan. Ia dicapai dengan mengimplikasikan pemacu laju denyutan kekal atau defibrilator.

Apabila menyekat adalah kaedah pembetulan yang sangat penting dalam aktiviti pesakit. Sekiranya tiada simptom, ia cukup untuk memimpin cara hidup yang betul. Beban sederhana yang diperlukan. Jika pesakit mempunyai patologi utama, maka sekatan beban ditunjukkan. Sangat penting untuk mengelakkan tekanan. Adalah perlu untuk melawat ahli kardiologi setiap tahun untuk melakukan elektrokardiografi.

Jika pesakit mempunyai alat pacemaker yang dipasang, dia mesti mempunyai kad khas dengan data peribadi dan kenalan doktor. Elakkan telefon bimbit dan peranti elektronik lain.

Sekatan cawangan bundle kiri bukanlah penyakit yang tidak berbahaya.

Pembetulan gaya hidup dan sikap prihatin terhadap kesihatan seseorang tidak dapat menyelesaikan komplikasi.

Sekatan kaki kiri bundle di ECG

Untuk diagnosis yang tepat, pakar kardiologi menjalani pelbagai ujian diagnostik. Yang utama dan terkenal - electrocardiography (ECG). Ia adalah paparan grafik di atas kertas atau pemantauan aktiviti elektrik jantung dalam bentuk potensi untuk menilai keadaan hati.

Hasil daripada diagnosis sedemikian, pesakit dapat mengetahui dari doktornya bahawa sekatan cawangan kiri bundelnya pada ECG (BLNPG) ditemui di dalamnya. Sudah tentu, untuk orang tanpa pendidikan khas, formulasi ini akan mengatakan sedikit dan akan menyebabkan beberapa soalan.

Anatomi bundle of His

Pertama anda perlu sedikit untuk memahami struktur anatomi hati dan memahami apa ikatan Dia, yang juga disebut bundel atrioventricular. Ini adalah komponen penting dari kompleks pembentukan yang memastikan kerja yang diselaraskan dari semua bahagian jantung. Ia terdiri daripada batang biasa dan 3 cawangan: kanan, kiri dan kiri belakang.

Bundle pass-Nya di sepanjang sisi kanan badan berserat pusat antara atria dan ventrikel dan terletak sangat dekat dengan injap koronari posterior injap aorta. Panjangnya 20 cm dan di bahagian bawahnya dibahagikan kepada 2 proses, yang jatuh ke dalam bilik bawah, di mana mereka memecah masuk ke serat terkecil Purkinje.

Tugas utama pembentukan struktur ini adalah untuk menghantar impuls elektrik yang berlaku di bahagian atas ruang sebelah kanan ke lapisan tengah otot kedua-dua ventrikel, menyebabkan mereka untuk kontrak dalam irama yang menetapkan nod sinus.

Jenis blokade

Sebagai peraturan, semua blokade dibahagikan kepada 3 jenis utama:

• Odnopuchkovaya - ia boleh menjejaskan kaki kanan, serta salah satu cabang dari proses kiri.
• Dua titik - jenis ini akan menjejaskan kedua-dua cawangan kiri atau kanan dan salah satu cawangan kiri.
• Tiga rasuk - patologi yang paling serius di mana 3 cabang mengalami sekaligus.

Sebaliknya, BLNPG boleh berlaku di bawah beberapa senario:

• sekatan berlaku di bahagian tertentu batang ke sempadan cawangan;
• bahagian batang sepenuhnya terjejas sebelum cawangannya;
• sekatan mempengaruhi apendiks pada kedua belah pihak selepas cawangan;
• kedua-dua bahagian periferal dari proses kiri disekat;
• tersebar perubahan dalam otot tengah jantung.

BLNPG adalah sejenis gangguan konduksi yang dalam kebanyakan kes tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Selalunya dengan patologi seperti itu, lelaki datang selepas 55 tahun.

Sekatan lengkap

Sekiranya, sebagai hasil kajian, blokade lengkap kaki kiri bundelannya pada ECG dicatatkan, maka ini mungkin menunjukkan masalah kesihatan yang serius:

• peringkat akut nekrosis iskemia;
• parut dalam otot jantung, mengurangkan kontraksi;
• tekanan darah tinggi yang berterusan;
• penyakit yang disebabkan oleh struktur dan fungsi gangguan injap aorta;
• penyakit jantung kongenital pada latar belakang penyempitan segmental lumen aorta.

Tanda-tanda utama BLNPG lengkap adalah berdebar-debar, aritmia, menghalang dan menikam kesakitan di kawasan jantung, pening dan pingsan. Ini berlaku terhadap latar belakang mekanisme tersebut:

• Impulsi tidak dijalankan ke bilik bawah, dan juga pengujaan yang tipikal.
• Atria dan ventrikel tidak menyelaraskan tindakan mereka.
• Terlalu memperlahankan pengaktifan ventrikel kanan.

Patologi semacam itu tidak selalu dikaitkan dengan keadaan kritikal, tetapi boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa atau penangkapan jantung yang tiba-tiba, diikuti dengan hasil yang membawa maut.

Sekatan tidak lengkap

Di bawah blokade yang tidak lengkap, ia merupakan pelanggaran kekonduksian isyarat elektrik oleh salah satu cawangan kaki kiri. Untuk menentukan bahagian mana yang menderita, menilai sisihan elektrographic jumlah vektor daya elektrodinamik jantung pada kedudukan elektrod rakaman pada bahagian atas dan kiri bawah kanan.

Sekiranya ada penyelewengan ketara jumlah vektor daya elektrodinamik jantung ke kiri, maka sekatan cawangan depan didiagnosis, dan jika terdapat ortogram yang jelas, maka ini menunjukkan luka cawangan belakang.

Sebagai peraturan, BLNPG yang tidak lengkap tidak menyebabkan penyimpangan klinikal yang serius dan tiada pelanggaran yang diperhatikan semasa mendengar pesakit. Dan sekiranya blokade kaki yang tidak lengkap didapati, keadaan boleh dianggap sesuai dengan norma fisiologi dan menjalani peperiksaan tambahan dalam kes ini adalah sepenuhnya pilihan.

Sekatan depan

Apabila menyekat cawangan anterior kaki kiri bundle His, pelanggaran seragam ditentukan tanpa mengira kedudukan lesi tersebut. Ini adalah kerana tindak balas struktur terujicuh tidak mencapai bahagian atas dinding anterior ruang sebelah bawah jantung yang lebih rendah. Oleh itu, menggunakan elektrokardiografi standard, adalah mustahil untuk menentukan lokasi yang mudah terdedah kepada sekatan.

Apabila pengujaan BPVLNPG di ruang sebelah kanan bawah berlaku dengan cara yang standard. Di ruang sebelah kiri bawah, tindak balas struktur yang meragukan berkembang secara berperingkat. Pertama, ia melewati cawangan belakang kaki kiri, dan kemudian meluas ke bahagian atas ruang sebelah kiri sebelah kiri.

Penyimpangan ini boleh dikenalpasti terhadap latar belakang beberapa patologi jantung:

• kerosakan miokard kronik, yang berdasarkan proses patologi dalam sistem arteri koronari, dan ini terutama berlaku pada dinding anterior ruang bawah sebelah kiri;
• nekrosis iskemia rantau miokardium dinding anterior ruang sebelah kiri sebelah kiri;
• keradangan otot jantung;
• ketebalan dinding ventrikel kiri;
• pengembangan yang tidak normal dari ruang bawah kiri jantung yang disebabkan oleh ketidakcukupan injap aorta;
• sklerosis terpencil utama dan pemendapan kalsium di dinding sistem pengambilan;
• kecacatan jantung kongenital.

Menurut statistik, BLNPG muncul pada usia lebih daripada 50 tahun dalam 1.25% pesakit lelaki. Dan dalam kebanyakan kes, penunjuk ini adalah satu-satunya tanda patologi yang berkembang di lapisan tengah otot jantung.

Sekatan cawangan belakang

Apabila menyekat cawangan posterior kaki kiri bundelannya, gangguan konduksi serius berlaku di cawangan posterior, yang boleh berlaku dengan indeks yang berbeza. EKG menunjukkan keabnormalan yang sama yang sukar untuk dibezakan menggunakan elektrokardiografi standard.

Negara sedemikian berkembang dalam patologi yang sama, seperti dalam BPVLNPG:

• kekurangan bekalan darah miokardium;
• aterosklerosis arteri koronari;
• nekrosis rantau miokardium, mempengaruhi ventrikel kiri;
• keradangan dan perubahan lain dalam otot jantung yang disebabkan oleh pelbagai sebab;
• pemendapan kalsium dan kelahiran semula tisu menjadi penyambung kuat.

Jika kita bercakap tentang blokade cawangan anterior, maka dalam elektrokardiografi ini adalah seksyen yang dipelajari dengan baik. Luka cawangan posterior tidak memberi tanda-tanda tertentu, dan bahagian ini masih dalam perkembangan. Adalah mustahil untuk mendiagnosis luka cawangan posterior hanya berdasarkan hasil kardiogram piawai. Sebagai peraturan, spesifikasi adalah perlu untuk menggunakan kaedah diagnostik tambahan.

Walau bagaimanapun, mana-mana sekatan di atas dikesan semasa peperiksaan penuh dan pakar akan, jika perlu, menetapkan kajian tambahan sebelum membuat diagnosis yang tepat.

Tanda sekatan kaki kiri bundelnya pada ECG

Kajian elektrokardiografi mengenai kerja jantung mengungkapkan pelbagai masalah, di antaranya blokade bundle kiri Dia didiagnosis.

Istilah ini tidak selalu jelas kepada pesakit, jadi mereka perlu mendapatkan penjelasan daripada ahli kardiologi atau mencari maklumat yang diperlukan di Internet. Artikel ini memberikan maklumat mengenai apa yang dikatakan adalah dan bagaimana ia berbahaya.

Mula-mula, mari kita lihat apa ikatan-Nya. Bahagian miokardium ini, yang terdiri daripada batang dan dua kaki, kanan dan kiri. Serat otot dari mana bundelannya dibina terdiri daripada serat atipikal bergerak ke kiri dan kanan.

Gentian Purkinje dicipta di dalam otot jantung tisu, yang diperlukan untuk penghantaran isyarat elektrik dari atrium kanan ke miokardium. Oleh kerana impuls, kontrak ventrikel, bersamaan dengan pergerakan berirama atria.

Pelanggaran perilaku impuls elektrik disebut blokade PND. Blnpg - pelanggaran kekerapan elektrik yang paling biasa, paling biasa di kalangan lelaki.

Jenis pelanggaran, sekatan:

Sekatan mungkin kekal atau berkala, lengkap, bergantian. Tidak setiap kardiogram menunjukkan bentuk sementara.

Punca masalah:

• kecacatan jantung;
• distrofi miokardium;
• kardiomiopati;
• iskemia;
• alkohol;
• diabetes;
• artritis reumatoid;
• serangan jantung;
• tekanan darah tinggi;
• asma bronkial;
• bronkitis.

Gejala BLNPG

Sekatan tunggal yang betul adalah tanpa gejala, ia dikesan oleh ECG.

Tanda-tanda pelanggaran seperti keletihan yang berterusan, sakit pada sternum, sesak nafas, dalam kes ini disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan pelanggaran kekonduksian elektrik.

Tanda sekatan kaki kiri cawangan anterior atau posterior juga tidak terasa sakit.

Blok penuh kiri memberi gejala seperti: pening, sakit di hati, jantung berdebar.

Tanda-tanda disebabkan oleh perubahan teruk dalam otot ventrikel kiri (infark miokard).

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri bundar tiga pelampungnya dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• gangguan dalam kerja jantung;
• Sinkron berterusan yang disebabkan oleh kebuluran oksigen otak;
• pening kepala.

Blok tiga balok yang tidak lengkap membawa kepada kematian secara tiba-tiba.

Diagnostik pelanggaran kekonduksian elektron bundle-Nya

Kardiogram menunjukkan masalah dengan kekonduksian elektrik.

Sekatan lengkap yang tidak sempurna, jika tiada gejala klinikal dan penyakit yang berkaitan dianggap sebagai norma dan pemeriksaan tambahan tidak dijalankan.

Tanda-tanda ECG sekatan dua-rim berfungsi sebagai alasan untuk mengobati pesakit, karena ada bahaya untuk mengembangkan kondisi yang parah.

Sekatan yang diketengahkan dari ikatannya pada ECG, tiga rasuk, juga memerlukan kemasukan segera ke hospital dengan pembedahan berikutnya.

Bagaimana untuk melihat masalah dengan kekonduksian elektrik dari ikatannya pada ECG.

Tanda sekatan kaki kanan:

• Kompleks Rsr atau rSR dalam V 1, V2 (petunjuk kanan).
• Wide S gigi di V5, V6 (petunjuk kiri).
• Kompleks QRS lebih daripada 0.11 s.

Tanda-tanda gangguan pengalihan kaki kiri:

• kiri membawa V5, V6, saya tidak mempunyai gelombang Q;
• kompleks ventrikel berubah bentuk;
• bahagian atas gelombang R terbelah;
• mengetuai kanan V1, V2, III dicirikan oleh puncak yang cacat gelombang S, lebar kompleksnya lebih dari 0.11 s.

Perbezaan tiga blok sekatan:

• semua tanda kiri dan kanan;
• Lukisan kardiogram menunjukkan blok atrioventricular.

Prosedur diagnostik tambahan

• Pemantauan harian ECG diperlukan untuk mengesan bentuk sementara penyakit ini, yang menunjukkan dirinya pada waktu yang berbeza pada hari itu.
• Kajian elektrokardiografi esofagus diperlukan untuk diagnosis aritmia.
• Echo jantung dijalankan untuk mengenal pasti patologi organik dalam struktur jantung dan menilai keadaan miokardium.
• MRI ditetapkan dalam kes isu kontroversi apabila membuat diagnosis.

Rawatan BLNPG

Sekiranya terdapat sedikit kekonduksian kekonduksian elektrik, rawatan dadah tidak ditetapkan, kecuali jika dikaitkan dengan penyakit bersamaan kronik atau akut.

Untuk mengekalkan kesihatan pesakit dengan diagnosis, ahli kardiovirus boleh menetapkan vitamin, antioksidan, ubat penenang, ubat antihipertensi, nitrat, aspirin.

Sekiranya perlu, antibiotik (keradangan lapisan jantung).

Dalam bentuk kekonduksian elektrik yang teruk, operasi dilakukan dalam pemasangan EKS (pacemaker). Hemiblocade, sekatan kanan dan kiri yang lengkap, gangguan yang dikembangkan selepas infarksi miokardium akut, memerlukan rangsangan elektrik dengan elektrod, yang disuntik ke rongga ventrikel kanan melalui implan vagina Defibrillator atau perentak jantung dianggap sekatan tiga bundle yang rumit oleh serangan Morgagni - Edems - Stokes (pengsan, kehilangan kesedaran).

ECG Sekatan blok bahagian cawangan kiri (BLNPG)

Ambil ujian dalam talian (peperiksaan) mengenai topik "Gangguan pengalihan jantung."

BLNPG mungkin disebabkan oleh lesi di pelbagai peringkat:

1. luka kaki kiri dalam berkas batangnya;
2. mengalahkan batang utama kaki kiri ke cawangannya;
3. lesi serentak dari cawangan anterior dan posterior kaki kiri selepas pemisahan mereka dari batang utama kaki kiri;
4. kekalahan separuh kiri septum interventricular dengan penglibatan kedua-dua cawangan kaki kiri ke dalam proses;
5. kehadiran perubahan tersebar di miokardium cawangan periferi cabang-cabang anterior dan posterior kaki kiri.

Walaupun di atas pilihan, akhirnya, dengan BLNPG, pengujaan tidak boleh meneruskan di sepanjang pedikel kiri ke miokardium ventrikel kiri dengan cara yang biasa - rangsangan dilakukan dengan cara yang luar biasa, yang melambatkan laluan pengujaan di sepanjang ventrikel, seperti yang dibuktikan dengan meluaskan kompleks QRS dan perubahan repolarisasi di ventrikel kiri:

• di sebelah kiri dada, kompleks QRS diwakili oleh gelombang lebar R_{V5, V6} dengan takik;
• di dada kanan membawa daftar QRS jenis rS, QS dengan gigi yang luas dan mendalam S_{V1, V2}.

Seorang pembaca yang sangat ingin tahu yang ingin memahami secara terperinci proses elektrofisikal yang berlaku semasa sekatan otot jantung boleh melakukan ini sendiri, dengan analogi dengan alasan yang diberikan pada halaman Aocusal Myocardial, sambil mengingati bahawa apabila menyekat bundle Guis kiri:

1. Peringkat pengujaan 1: ventrikel kiri dan bahagian kiri septum interventrikular tidak teruja; pengujaan di sepanjang kaki kanan dipancarkan dengan cara yang biasa dan menyebabkan pengujaan separuh kanan septum interdisseal (vektor diarahkan ke elektrod V6); pada masa yang sama, pengujaan ventrikel kanan bermula (vektor diarahkan kepada elektrod V1); keseronokan dari separuh kanan septum interventricular bergerak ke kiri dan mengalir secara perlahan; sebagai hasilnya, vektor EMF keseluruhan diarahkan kepada elektrod V6, kerana ketebalan keseluruhan septum interventrikular ketara melebihi massa ventrikel kanan: permulaan gelombang R direkodkan_V6 dan gelombang Q_V1 atau rs_V1 (Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada permulaan systole elektrik, vektor ventrikel kanan terletak berhampiran dengan elektrod V1, yang kadang-kadang memungkinkan untuk mendaftarkan r kecil_V1).
   
2. Peringkat 2: ini adalah pengujaan akhir dari septum interventricular, yang berasal dari kanan ke kiri: keturunan lanjut gigi S dikesan_V1 (QS_V1) dan mengangkat R_V6.
   
3. Tahap 3: disebabkan oleh pengujaan ventrikel kiri, yang berjalan dengan cara yang luar biasa dan perlahan perlahan: keturunan lanjut gigi S direkodkan_V1 (QS_V1) dan peningkatan seterusnya R_V6, pada masa yang sama pada gigi R_V6 satu takuk terletak pada lutut menaik biasanya diperhatikan (terdapat beberapa pilihan untuk menjelaskan fenomena ini, seperti: kehadiran selang masa yang kecil antara peringkat 2 dan 3; dominasi vektor pengujaan akhir septum interventricular di atas pengujaan awal ventrikel kiri; interaksi yang berbeza dari partition vektor interventricular dan vektor ventrikel kiri). Oleh sebab pengujaan perlahan, pelebaran kompleks QRS diperhatikan.
   
4. Proses repolarization bermula di ventrikel kanan dan meluas dari epicardium ke endokardium (vektor diarahkan ke elektrod V1). Proses repolarization di ventrikel kiri dikaitkan dengan depolarisasi tertunda, dan meluas dari endokardium ke epicardium. Oleh itu, vektor repolarisasi ventrikel kiri mempunyai arah yang sama dengan yang betul - untuk elektrod V1 (pendaftaran positif T_V1, Segmen ST dalam petunjuk ini terletak di atas isoline; dalam laras V6 prong T_V6 negatif asimetris dengan negatif yang paling tinggi pada akhir batang, dan segmen ST_V6 ditinggalkan di bawah kontur).

Jadual menunjukkan ECG (dalam 12 petunjuk) dari dua pesakit: orang yang sihat dan pesakit dengan diagnosis irama sinus dengan sekatan bundle kiri bundle-Nya (pangkalan: kompleks QRS lebar - 0.14 s, gigi bergerigi R_V6, penyongsangan T_{Saya, aVL, V6}). Kelajuan pita ECG adalah 25 mm / s (1 sel mendatar = 0.04 s).

Tanda-tanda diagnostik sekatan blok cawangan bundle kiri (BLNPG)

Di BLNPG kompleks QRS adalah luas dan melebihi 0.12 s (6 sel).

Diagnosis "sekatan bundle bundle bundle" dibuat oleh perubahan ECG di dalam dada:

• Dalam memimpin V1, V2, gelombang r kecil direkodkan, diikuti oleh S yang luas dan mendalam (atau gigi QS yang lebih besar dengan amplitud lebih tinggi daripada purata multiyear).
• Amplitudo gigi S_{V1, V2} (QS_{V1, V2}) biasanya meningkat dengan ketara.
• Masa pengaktifan ventrikel kanan di dada kanan adalah normal.
• Segmen ST_{V1, V2} di atas kontur, dengan bulge menghadap ke bawah.
• T gigi_V1 tinggi dan positif.
• Dalam memimpin V5, V6, kompleks QRS mempunyai bentuk gelombang R, pada lutut menaik atau menurun yang mana terdapat takik.
• R-gigi_{V5, V6} dalam beberapa kes, mempunyai bulat (rata) atau mempunyai bentuk dataran tinggi.
• R ketinggian gigi_{V5, V6} normal atau mungkin sedikit berkurangan berbanding dengan norma.
• Gigi q_{V5, V6} hilang.
• Masa pengaktifan ventrikel kiri di bahagian dada kiri meningkat dan melebihi 0.04 s.
• Segmen ST_{V5, V6} biasanya terletak di bawah kontur dengan lengkung menghadap ke atas.
• T gigi_{V5, V6} negatif dan tidak simetris.

Dalam kes BLNPG, paksi elektrik jantung secara melintang atau sederhana menyimpang ke kiri, manakala ECG berikut diperhatikan dalam petunjuk dari kaki:

• Dalam memimpin saya, aVL ECG adalah sama dengan ECG dalam mengarahkan V5, V6.
• Dalam petunjuk III, aVF ECG adalah sama dengan ECG dalam mengarahkan V1, V2.

Systole ventrikel elektrik (QT) dengan BLNPG dipanjangkan dan melebihi norma.

BLNPG separa

Sekiranya blokade tidak lengkap pada kaki kiri, pengujaan boleh berlaku, tetapi agak perlahan. Dalam kes BPNPG yang tidak lengkap, kompleks QRS dibentuk seperti blokade kaki kiri, tetapi lebar QRS adalah kurang daripada 0.12 s:

• Dalam dada membawa V1, V2, kompleks QRS mempunyai bentuk rS, QS.
• Segmen ST_{V1, V2} boleh terletak pada atau di atas kontur, gelombang T_{V1, V2} biasanya positif.
• Dalam dada membawa V5, V6, sebuah ECG direkodkan yang mempunyai bentuk gelombang R (q_{V5, V6} hilang).
• Segmen ST_{V5, V6} boleh terletak pada atau di bawah kontur, gelombang T_{V5, V6} mungkin bentuk apa pun.

Kesimpulan ECG dengan BLNPG

Dalam kesimpulan ECG berikutan sifat irama menunjukkan lokasi paksi elektrik jantung; memberi blokade ciri kaki kiri (lengkap, tidak lengkap); menyebutkan pemanjangan systole elektrik ventrikel; memberi ciri umum ECG. Jika pada masa yang sama terdapat hypertrophy dari ventrikel kanan atau kiri, maka penerangannya biasanya diberikan kepada ciri umum ECG.

BLNPG diperhatikan dengan perubahan ketara dalam keradangan miokardium atau sifat sclerosis; berlaku pada hypertrophy ventrikel kiri; kegagalan peredaran darah; dengan kardiosklerosis; infarksi miokardium; dengan hipertensi buah pinggang simtomatik; dengan miokarditis, rematik; dengan penyakit jantung aorta; dengan kerosakan hati pada pesakit dengan difteria, uremia; dengan kecacatan jantung kongenital.

Bagi orang yang sihat, BLNPG, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Sekatan kaki kiri bundelan ecg nya

• Kompleks QRS adalah luas dan diputarbelitkan. Lebar QRS lebih besar daripada 0.11 s dan bersamaan dengan sekurang-kurangnya 0.12 s.

• Dalam mengetuai V5 dan V6, dan juga dalam I dan aVL, gelombang R yang cacat luas direkodkan, serta pemisahan dan nodulariti kompleks QRS. Depresi segmen ST dan gelombang T negatif juga dicatatkan di sini.

• Dalam mengarahkan V1 dan V2, gelombang S mendalam yang lebih luas, segmen ST tinggi dan gelombang T tinggi direkodkan.

• Pengepungan lengkap kaki kiri bundle beliau (LNPH) diperhatikan dalam CHD, myocarditis, dan hypertrophy LV.

Dengan blokade lengkap kaki kiri bundle His (LNPG), seperti sekatan lengkap PNPG, pengujaan intraventricular terjejas dengan ketara. Sekatan lengkap blok cawangan bundle kiri (LNPG) agak jarang berlaku. Gambar elektrokardiografi sekatan ini sangat bersifat, jadi diagnosis secara keseluruhannya tidak sukar. Berbanding sekatan penuh PNPG, sekatan lengkap PNPG mempunyai makna klinikal yang lebih serius.

Dengan blokade lengkap kaki kiri bundle nya (LNPH), penyebaran pengujaan di sepanjang ventrikel adalah perlahan. Lebar kompleks QRS melebihi 0.11 s dan sekurang-kurangnya sama dengan 0.12 s. Kompleks QRS diperluas dan cacat. VBO, i.e. masa dari permulaan gelombang R ke puncaknya, dalam arah V5 dan V6 dilanjutkan dan lebih daripada 0.052 s.

Tanda-tanda diagnostik yang paling penting adalah kompleks QRS yang luas dalam semua petunjuk. Di dalam dada membawa V5 dan V6, serta memimpin dari kaki-kaki (memimpin saya dan aVL ke tahap yang lebih rendah), gelombang R yang cacat luas dan kompleks QRS yang berpecah atau bergerigi dicatatkan.

Dalam petunjuk-petunjuk ini, terutamanya dalam mengetuai V5 dan V6, terdapat segmen depresiasi ST yang jelas dan gelombang negatif.Ini adalah gangguan repolarization dengan blokade penuh dari cawangan kiri bundelnya (LNPH) yang lebih ketara daripada sekatan penuh PNPG, yang dijelaskan oleh massa lebih besar LV myocardium. Oleh itu, repolarization yang merosakkan dalam sekatan penuh LNPG, sebagai peraturan, jelas dinyatakan dalam mengetuai V5 dan V6, serta dalam I dan aVL, sementara tidak ada perubahan dalam sekatan penuh PNPG.

Di sisi lain, dalam arah yang betul (V1, V2, III dan aVF) ada juga perubahan, iaitu: gelombang amplitudo rendah R dan gigi yang luas dan mendalam S. Dalam ini membawa ketinggian segmen ST yang berbeza dan gelombang T yang tinggi direkodkan.

Sekatan lengkap blok cawangan bundar kiri (LNPH) diperhatikan pada pesakit dengan penyakit arteri koronari, miokarditis, hipertensi, kecacatan injap aorta, serta kardiomiopati hipertropik dan diluaskan.

Prognosis untuk blokade lengkap bundle kiri His (LNPG) umumnya serius. Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan blokade penuh LNPG buat pertama kalinya, adalah perlu, tanpa berlengah-lengah, untuk diperiksa untuk menentukan punca sekatan itu dan, jika boleh, untuk menghapuskannya.

Skop pengujaan ventrikel dengan blokade lengkap kaki kiri bundle nya (LNPG).
a Apabila menyekat kaki kiri bundelannya (LDPH) disebabkan pelanggaran pengaliran melaluinya, vektor pengujaan awal septum interventrikular, yang diarahkan dari kiri ke kanan, tidak hadir pada ECG; septum interventrikular teruja dalam arah yang bertentangan, iaitu kanan ke kiri.
Vektor pengujaan diarahkan ke kiri membawa saya dan aVL dan, di atas semua, untuk mengarahkan V5 dan V6. Oleh itu, di sebelah kanan memimpin III, aVF, V, dan V2, gelombang Q negatif atau terutamanya gigi rS direkodkan.
b Keceriaan menyebar melalui PNPG melalui serat Purkinje, oleh itu, pengujaan pankreas tidak terganggu dan meluas dari endokardium ke epicardium. Hanya selepas kegembiraan ini bergerak dari pankreas ke ventrikel kiri. Pengujaan LV perlu dengan sedikit kelewatan selepas pengujaan septum interventrikular.
Oleh kerana LV dalam jisimnya adalah 2 kali saiz pankreas, vektor utama EMF diarahkan ke LV dan gelombang R biasa direkodkan.
c. Mengikut sekatan PNPG, pengujaan yang menyebar melalui LV berlaku apabila pankreas sudah ditutup olehnya oleh itu, takik atau pecah gelombang R muncul di ECG dalam mengarahkan V5, V6, I dan aVL. Dan kerana pengujaan LV masih berterusan, gelombang R dalam mengarahkan V5 dan V6 tinggi dan luas.

Ciri sekatan lengkap blok cawangan bundle kiri (LNPG):
• Kompleks QRS yang luas (> 0.12 s)
• Jenis ECG Kiri
• Kompleks QRS berpecah (R-wave dalam mengetuai I, V5 dan V6 adalah luas dan diputarbelitkan)
• S-gigi dalam plumbum V1 dan V2 adalah luas dan mendalam
• Segmen ST di bawah kontur, negatif T-gelombang dalam memimpin I, V5 dan V6
• Penyakit: penyakit jantung iskemik, tekanan darah tinggi, kardiomiopati

Sekatan lengkap LNPG dengan cardiomyopathy diluaskan.
Kompleks QRS adalah luas (0.15 s) dan cacat. Jenis kiri ECG (sisihan tajam paksi elektrik ke kiri; dalam memimpin II, S> R).
Kompleks QRS yang berpecah sebahagian, segmen depresi ST, dan gelombang negatif T memimpin I, aVL, dan V6.
S gigi dalam tugasan V1, V2, V3, V4 luas dan mendalam.

Sekatan tidak lengkap blok cawangan bundle kiri

Sekatan yang tidak lengkap dari bundelan kiri Nya (LNPH), walaupun digambarkan, tidak mempunyai makna klinikal. Oleh itu, kami hanya sebutkan secara ringkas.

Kompleks QRS agak luas (0.10-0.11 s). Selalunya gelombang R dalam mengetuai V5 dan V6 adalah cacat dan sedikit diperkuat. Perubahan yang dijelaskan pada ECG mungkin berlaku dengan hipertropi LV dan dengan penyakit arteri koronari.

Adakah sekatan kaki bundarnya dahsyat?

Jika pengaliran impuls dalam sel-sel otot tertentu dalam miokardium, yang dipanggil bundle-nya, terjejas, blok lengkap atau separa kaki didiagnosis pada ECG. Tiada gejala atau pesakit yang mengadu pening, kelemahan dan pengsan. Untuk rawatan, adalah perlu untuk menghapuskan punca (serangan jantung, sklerosis, kecacatan jantung, tekanan darah tinggi), sesetengah pesakit perlu memasang perentak jantung.

Baca dalam artikel ini.

Apakah blokade kaki bundelan Nya?

Serat konduktif terdiri daripada batang (terletak di septum antara ventrikel), cawangan kanan dan kiri. Yang betul akan turun dengan segera ke ventrikel kanan, dan yang kiri akan dibahagikan kepada 2 bahagian (anterior dan posterior), kemudian dilepaskan ke ventrikel kiri. Pada masa akan datang, gadaiannya di garpu jantung otot, membentuk laluan Purkinje.

Peranan cawangan-Nya adalah persepsi isyarat penguncupan dari sinus dan nod arioventricular dan pemindahannya ke semua bahagian otot jantung ventrikel. Ia menjadikan mereka menyusut irama yang betul.

Kaki bundar Guis

Jika halangan dalam bentuk keradangan, nekrosis, sklerosis dalam miokardium berlaku, kerja mereka disekat. Sekiranya kawasan kerosakan kecil, maka gejala-gejala tidak mungkin, dengan pengurangan sekatan lengkap berlaku kurang kerap daripada biasa. Ini disebabkan oleh pengaliran impuls sepanjang laluan bulatan, yang melanggar penyelarasan kerja jantung.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai sekatan atrioventrikular. Dari sini anda akan mempelajari tentang patologi dan klasifikasinya, sebab perkembangan, gejala dan rawatan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai tachycardia ventrikular paroxysmal.

Penyebab patologi

Kaki kanan bundle His (PNPG) rosak oleh beban dan kerosakan pada miokardium ventrikel kanan dalam kes seperti:

• penyempitan lubang mitral
• kekurangan injap tricuspid,
• hipertensi pulmonari
• lubang dalam septum antara atria,
• serangan jantung
• hipertensi,
• overdosis glikosida jantung dan beta-blocker.

Bahagian blok cawangan bundle kiri (LNPH) disekat apabila perubahan miokardium ventrikel kiri:

• iskemia
• kardiosklerosis
• kalsifikasi,
• proses dystrophik dan dyshormonal,
• hipertrofi dalam hipertensi, malformasi aorta, kekurangan mitral,
• endokarditis bakteria dan miokarditis.

Gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pelanggaran isyarat melalui berkas-berkas Dia tidak mempunyai tanda-tanda klinis bebas, karena hal ini terjadi sekaligus terhadap latar belakang penyakit jantung yang ada atau kapal besar. Sekiranya blokade adalah sebahagian atau hanya satu cawangan, terutamanya yang betul, maka pesakit mungkin tidak menyedarinya, dan penyelewengan seperti itu boleh dikesan hanya pada ECG, lebih kerap apabila pemantauan untuk Holter.

Dengan kerosakan penuh kepada semua 3 cabang (PNPG dan 2 bahagian kiri), jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel menurun. Dalam kes sedemikian, gejala ciri muncul:

• pening;
• kecacatan penglihatan;
• Serangan Morgagni-Adams-Stokes pengsan;
• bradikardia;
• gangguan irama
• sesak nafas;
• melambatkan kontraksi sehingga selesai menangkap jantung.

Jenis blokade Nya

Kaki-Kaki-Nya boleh disekat secara individu atau sekaligus, juga luka yang terisolasi adalah satu cabang kaki kiri, serta berbagai kombinasi mereka. Terdapat varian berkala atau kekal, pada satu electrocardiogram pada sekatan pertama satu dan kemudian cawangan lain boleh diperhatikan.

Kaki kanan

Dorongan untuk ventrikel kanan datang dari kiri dan di sebelah kiri septum apabila disekat sepenuhnya, penahannya melambatkan ketika ia tidak lengkap. Manifestasi adalah minimum, boleh didapati dalam orang yang benar-benar sihat dan tidak memberikan komplikasi lanjut. Jika ia berlaku dalam penyakit jantung, sesak nafas dan keletihan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.

Cawangan luaran LNPG

Pelanggaran kekonduksian mempengaruhi bahagian anterior dan lateral ventrikel kiri. Mereka menerima isyarat di dinding belakang dari bawah ke atas. Yang paling sering dijumpai dalam hypertrophy miokardium akibat hipertensi, beban yang berlebihan dengan cacat jantung dan miokardiopati, salah satu sebab ialah infark dinding anterior.

Cawangan belakang

Isyarat elektrik menyimpulkan serabut Purkinje individu dari bahagian anterior ventrikel kiri dari atas ke bawah, mencapai dinding posterior dengan kelewatan. Infarksi atau sklerosis, deposit kalsium dalam zon gentian konduktif membawa kepada keadaan yang sama.

Seluruh kaki kiri

Sekatan sebahagian daripada satu cawangan memberikan manifestasi minimum, tetapi sekatan lengkap LNPG disebabkan oleh infark ekstensif atau proses keradangan atau dystrophik yang terdapat di dalam miokardium ventrikel kiri. Oleh itu, dalam patologi ini menandakan cardialgia, pening, arrhythmia.

Sekatan lengkap dan tidak lengkap

Dalam hal sekatan separa, gelombang pengecutan berpanjangan dengan sedikit kelewatan, kerana sepanjang laluan alternatif ia mencapai sasaran dengan cepat. Rhythm tidak terganggu atau bradikardia berkembang, keterukan manifestasi klinikal bergantung kepada punca, yang membawa kepada sekatan.

Penyekatan lengkap dicirikan oleh:

• ketidakupayaan untuk menghantar isyarat kepada ventrikel;
• berlakunya tumpuan keghairahan di tempat yang tidak biasa;
• Bahagian jantung dikurangkan dalam irama kacau, kadar nadi adalah 20 hingga 40 per minit;
• aliran darah yang tidak mencukupi ke rangkaian arteri.

Tanda-tanda ECG dan kaedah diagnostik lain

Selalunya, ECG biasa digunakan, tetapi jika terdapat keraguan dalam diagnosis, maka teknik tambahan esophageal atau pemantauan harian ditetapkan. Untuk mewujudkan sebab, pemeriksaan dilakukan menggunakan echocardiography, CT dan MRI.

Gejala-gejala pada ECG bergantung pada jenis dan kombinasi cawangan yang disekat:

• Sekatan blok PNPG - membawa dada kanan mendedahkan kompleks Rsr, rSR, mereka kelihatan seperti huruf M, di sebelah kiri - S lebih luas daripada biasa, QRS lebih daripada 0.12 saat.
• Blade LNPG - kompleks yang luas dengan puncak apung di sebelah kiri, di sebelah kanan - kompleks anomali, berpecah S.

Rawatan blokade cawangan kaki bundle

Penyakit utama dirawat; vitamin, Coenzyme Q, Carnitine, Thiotriazolin, Mildronate ditetapkan untuk meningkatkan bekalan darah ke miokardium. Pengurangan tekanan dilakukan oleh penghalang enzim penukar angiotensin (Lisinopril, Capoten), beta-blockers dan antagonis kalsium yang dielakkan, kerana mereka melambatkan kekonduksian dalam miokardium.

Petunjuk untuk pemasangan alat pacu jantung (sumber tiruan irama atau kad debit):

• sekatan 3 rasuk,
• blok lengkap untuk isyarat atrium,
• irama kontraksi di bawah 40 per minit
• kehilangan kesedaran.

Sekiranya sekatan kaki berlaku di tahap infark miokardium, terdapat sekatan lengkap PNPG, PNPG dengan satu cawangan kiri, maka stimulasi jantung sementara adalah disyorkan. Untuk ini, elektrod diletakkan ke dalam ventrikel kanan sepanjang vena pusat.

Lihatlah video mengenai sekatan bundel yang betul:

Apakah keadaan berbahaya

Penghalang lengkap impuls elektrik meningkatkan risiko pemberhentian aktiviti jantung dan boleh menyebabkan penghentian kontraksi tiba-tiba dengan hasil yang teruk. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang berlaku apabila bekalan darah ke otak terganggu, juga boleh mengancam nyawa, terutama jika pesakit mengawal pengangkutan atau mekanisme kompleks lain pada masa ini.

Komplikasi sekatan kaki-Nya meliputi:

• Tachycardia ventrikel,
• fibrilasi dan gegaran ventrikel,
• kegagalan peredaran darah,
• thromboembolism.

Prognosis untuk pesakit

Jika blokade dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan ECG, tidak ada tanda-tanda kekurangan bekalan darah ke organ-organ dalaman, maka prognosis untuk pesakit-pesakit ini adalah baik. Ini mungkin merupakan varian struktur jantung, rawatan tidak diperlukan.

Hasil yang tidak baik sekatan ini diperhatikan pada pesakit yang mempunyai infark ekstensif, kecacatan tidak terkompensasi, dan distrofi miokardium yang besar. Harus diingat bahawa blokade dalam keadaan sedemikian adalah tanda dinamika negatif penyakit ini, meningkatkan risiko komplikasi dan kematian.

Gaya hidup sambil mengenal pasti masalah

Sekiranya pemeriksaan tidak menunjukkan sebarang keabnormalan, dan terdapat hanya tanda-tanda sekatan ECG, maka pesakit disyorkan untuk mengekalkan aktiviti fizikal dalam jumlah yang sama dengan orang yang sihat.

Selepas memasang perentak jantung, peranti dengan medan elektromagnet, pengesan keselamatan di pasar raya dan lapangan terbang, dan talian elektrik voltan tinggi harus dielakkan. Apabila menggunakan telefon bimbit, anda perlu menyimpannya di sebelah kanan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai kecacatan septum interventrikular. Dari sini anda akan belajar tentang gejala kecacatan, bahaya patologi untuk kanak-kanak dan orang dewasa, diagnosis dan rawatan.

Dan ini lebih lanjut mengenai hypertrophy miokardium.

Sekatan bundle cawangannya bukan penyakit yang berasingan, tetapi tanda pelanggaran isyarat kontraksi dalam otot jantung. Sekatan parsial PNPG dan 1 cawangan aliran kiri dapat tanpa asimtomatik. Dengan penyumbatan lengkap 3 cabang atau berlakunya pelanggaran seperti latar belakang serangan jantung, serangan jantung secara tiba-tiba mungkin berlaku. Rawatan penyakit utama ditetapkan, sekiranya serangan pengsan, pemasangan alat pacu jantung ditunjukkan.

Sistem pengaliran jantung yang sukar mempunyai banyak fungsi. Strukturnya, di mana terdapat simpul, serat, jabatan, serta elemen lain, membantu dalam keseluruhan kerja jantung dan seluruh sistem hematopoietik dalam tubuh.

Terdapat pelanggaran pengalihan intraatrial kedua-dua asymptomatic dan teruk. Sebabnya biasanya terletak pada penyakit arteri koronari, kecacatan jantung. Tanda-tanda ECG membantu mengenal pasti penyakit ini. Rawatan itu panjang. Apakah keadaan berbahaya?

Kaedah vektorkardiografi yang agak luar biasa tidak digunakan dengan kerap. Konsep ini bermaksud pemindahan kerja jantung ke pesawat. Doktor menilai pusingan khas.

Mengiktiraf infark miokard pada ECG boleh menjadi sukar disebabkan oleh fakta bahawa tahap yang berlainan mempunyai tanda dan variasi berlainan gigi. Sebagai contoh, peringkat akut dan akut pada waktu pertama mungkin tidak dapat dilihat. Penyetempatan juga mempunyai ciri-ciri tersendiri, infark ECG transmural, q, anterior, posterior, dipindahkan, fokus utama, perbezaan sisi.

Patologi yang serius seperti blok atrioventricular, tahap manifestasi mempunyai yang berbeza - 1, 2, 3. Ia juga boleh lengkap, tidak lengkap, mobitz, diperoleh atau kongenital. Gejala-gejala adalah spesifik, dan rawatan tidak diperlukan dalam semua kes.

Pengaliran intraventricular jantung ditentukan oleh tanda-tanda pada ECG. Penyebab gangguan tempatan dan kanak-kanak di kalangan kanak-kanak, remaja dan dewasa adalah berbeza. Apakah peranan yang dimainkan oleh UPU?

Apabila mengambil bacaan pada ECG pada kanak-kanak dan orang dewasa, sekatan intraventricular dapat dikesan. Ia boleh menjadi tidak khusus, tempatan dan tempatan. Pelanggaran pengalihan dengan gerak hati bukanlah penyakit bebas, anda perlu mencari sebab utama.

Masalah yang cukup serius boleh menyebabkan seseorang laluan tambahan. Kelainan seperti ini di dalam hati boleh mengakibatkan sesak nafas, pengsan dan masalah lain. Rawatan dijalankan oleh beberapa kaedah, termasuk Kemusnahan endovaskular dilakukan.

Pesakit yang berhadapan dengan masalah jantung berminat sama ada data ECG menunjukkan miokarditis yang tepat. Gejala dan perubahan akan dapat dilihat oleh diagnostik yang berpengalaman, tetapi ujian lain mungkin ditetapkan, contohnya, ECG CG