Utama

Atherosclerosis

Sekatan kaki kanan bundle of His (PNPG) pada ECG

Kerosakan yang terang dalam kerja aktiviti jantung adalah pelanggaran kekonduksian, yang ditunjukkan oleh pelbagai bentuk lesi bundle of His. Sekiranya kita menganggap semua patologi kardiovaskular, maka kegagalan seperti itu berlaku secara purata dalam 2 daripada 100 pesakit. Lebih-lebih lagi, CPVLNPG lebih biasa, diikuti oleh sekatan kaki kanan.

Kebanyakan pesakit sangat bingung apabila mereka mengetahui bahawa mereka mempunyai sekatan kaki kanan bundelannya di ECG. Apakah maksudnya, betapa berbahayanya dan bagaimana ia akan menjejaskan kesihatan masa depannya? Sebagai peraturan, patologi seperti itu terdapat pada lelaki yang berusia lebih dari 60 tahun. Pesakit sedemikian biasanya diperhatikan oleh doktor untuk penyakit jantung iskemia dengan kekurangan koronari akut terkejut.

Sekatan tidak lengkap

Dalam sesetengah pesakit, sekatan lengkap yang tidak lengkap dari Nya adalah ciri fisiologi mereka. Walau bagaimanapun, untuk meninggalkan peperiksaan penuh hati dalam kes ini tidak berbaloi. Diagnosis yang teliti akan menentukan punca sebenar sekatan dan menghapuskan komplikasi yang tidak diingini.

Patologi ini boleh berkembang dengan latar belakang keadaan berikut:

  • nekrosis iskemia rantau miokardium;
  • neoplasma dalam otot jantung;
  • tekanan darah tinggi berterusan;
  • penggantian sel-sel otot jantung dengan tisu parut;
  • metabolisme protein dalam tisu jantung;
  • cacat injap jantung;
  • hipotiroidisme teruk;
  • lebihan kalium dalam badan;
  • pada latar belakang rawatan dadah;
  • kecederaan dada.

Untuk mengenal pasti BPNPG yang tidak lengkap pada ECG agak sukar. Patologi ini dapat memusnahkan hasil kardiogram. Di samping itu, keadaan ini boleh menjadi sementara dan boleh berubah. Tanda sekatan muncul dan kemudian hilang, masing-masing, elektrokardiogram boleh mencatatkan penyimpangan, yang digantikan oleh nilai normal. Ini disebut blockade sementara.

Mereka paling kerap berlaku di latar belakang kerosakan pada tisu organ atau sistem pengaliran di bawah pengaruh faktor beban, gangguan metabolik atau penyakit jantung sekunder. Dengan blokade sementara, kompleks QRS, yang didaftarkan semasa perut kaki "disekat" teruja, ganti dengan kompleks QRS normal secara berkala.

Sekatan lengkap

Sekatan lengkap bundel kanannya biasanya dimanifestasikan oleh sekatan Wilson dan menunjukkan gangguan yang jelas dari penyebaran rangsangan diri berirama automatik melalui struktur otot ventrikel dan tidak begitu jarang berlaku.

Sekatan sedemikian disifatkan oleh fakta bahawa pankreas dikurangkan bukan melalui penghantaran impuls saraf yang berasal dari kaki kanan, tetapi disebabkan oleh mereka yang tersebar dari LV. Walau bagaimanapun, keputusan ECG ini juga boleh memberi peningkatan bebas atau patologi lain pankreas.

Tanda-tanda utama keadaan patologi:

  • pelanggaran gelombang nadi;
  • pernafasan yang cepat dan sukar walaupun dengan tekanan yang minimum;
  • "Ilusi pergerakan" di kepala;
  • keadaan berhampiran dengan syncope;
  • kehilangan kesedaran;
  • peningkatan keletihan;
  • mengantuk;
  • pecahan;
  • kemurungan.

Sekatan lengkap PNPG pada ECG boleh dilihat dalam keadaan berikut:

  • angina pectoris, infarksi, cardiosclerosis atherosclerotic;
  • keradangan otot jantung atau peningkatan pankreas;
  • fistula patologi antara atrium kanan dan kiri;
  • pembesaran dan pengembangan hati yang betul;
  • myocardiodystrophy pada latar belakang endokrin dan gangguan autoimun.

Penyebab patologi juga boleh dikaitkan dengan penyakit, yang menyebabkan peningkatan dan beban pada bilik jantung di sebelah kanan. Sebagai peraturan, ini adalah pelbagai proses patologi paru-paru: asma bronkial, emfisema, tromboembolisme arteri pulmonari, pneumonia berpanjangan, bronkitis kronik.

Kadang-kadang BPNPG boleh menjadi akibat dari beban emosi atau ketakutan yang kuat, bahkan pada orang yang sihat.

Dalam kesimpulan EKG yang lengkap, ketika mendiagnosis patologi ini, sifat detak jantung ditunjukkan, jumlah perubahan bioelektrik yang terjadi di otot jantung dengan setiap penguncupan, mencirikan blokade, dan juga menyebutkan perpanjangan selang QT. Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan diagnosis kardiogram sahaja tidak mencukupi, oleh itu, gunakan kaedah diagnostik tambahan.

Pengepungan kaki kanan bundle His: jenis, diagnosis pada ECG, rawatan

Ia berlaku apabila seorang pesakit menerima transkrip kardiogram, pesakit belajar dari doktor bahawa dia mempunyai sekatan bundel yang betul. Kadang-kadang diagnosis berkenaan kanak-kanak kecil, tetapi lebih kerap - lelaki berusia lebih dari 45 tahun. Apa makna patologi ini, adakah ia penyakit dan selalu diperlukan untuk merawatnya - isu yang paling biasa yang memerlukan pertimbangan yang terperinci.

Apa yang dimaksudkan dengan Nya, fungsinya

Hati manusia adalah pam darah yang membekalkan semua sel badan dengan cecair biologi. Peredaran dilakukan kerana pengurangan peredaran berirama dalam bilik jantung - atria dan ventrikel. Fungsi contractile disediakan oleh sistem konduktif tempatan, yang berfungsi untuk melepaskan impuls elektrik jantung sepanjang laluan yang diberikan - dari satu kamera ke kamera lain.

Sistem pengendalian termasuk:

  • nod sinus - terletak di bahagian atas atrium kanan;
  • nod atrioventrikular - yang berkaitan dengan sinus, terletak di bahagian bawah atrium kanan;
  • ikatan-Nya - bahagian tengah jantung, yang terdiri daripada serat saraf atipikal, yang berkaitan dengan nod antrioventricular; mempunyai dua kaki - kanan (odnovetvevevuyu) dan kiri (dibentuk dari cawangan depan dan belakang);
  • Gentian Purkinje - filamen yang meluas dari kaki dan berkomunikasi dengan miokardium ventrikel kiri dan kanan.

Tugas sistem ini adalah untuk merangsang lapisan otot ventrikel dengan bantuan impuls elektrik yang berasal dari atrium kanan. Penghentian atau pelanggaran sebahagian dari kekonduksian gentian saraf menyebabkan kerosakan jantung dan dipanggil sekatan bundle bundle of His (ICD-10 code - I45.0).

Mengikut klasifikasi, bergantung kepada bilangan dan gabungan cawangan disekat, membezakan BNPG satu, dua dan tiga rasuk. Selalunya, sekatan tunggal balok kanan PG didapati: ia boleh lengkap dan tidak lengkap (NBPNPG), kekal atau sementara. Dalam kes kedua, kegagalan boleh direkodkan, dan kemudian hilang semasa sesi ECG yang sama atau direkodkan tidak pada setiap pemeriksaan kardiografi.

Ciri-ciri blokade yang tidak lengkap dari ikatan-Nya yang betul

Dengan penyekatan ini, vektor pengujaan sebahagiannya melalui kaki kanan, dan kaki kiri menganggap misi utama untuk pelaksanaannya. Malah, NBPNPG adalah sekatan (intraventrikular) fokus yang tidak membawa kepada kesan kesihatan yang serius. Pulsa bergerak sepanjang jalan litar, tanpa mengganggu kerja pam jantung. Memandangkan di atas, blokade separa (tidak lengkap) sekatan hak ikatan Tuhannya dianggap sama ada keadaan semula jadi atau sahabat salah satu patologi jantung. Kesimpulan akhir dan kemungkinan rawatan bergantung kepada sebab, gejala dan hasil diagnosis.

Apa yang menyebabkan pelanggaran

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemerosotan kekonduksian impuls jantung oleh ikatan saraf dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

  1. Jantung menyebabkan:
  • keabnormalan kongenital struktur jantung;
  • infarksi miokardium;
  • emfisema, asma bronkial dan penyakit paru-paru lain yang menyebabkan kesesakan darah di bahagian yang betul dengan hipertrofi berikutnya (fenomena yang disebut "jantung pulmonari");
  • endokarditis, miokarditis - komplikasi selepas penyakit sendi atau penyakit berjangkit dalam bentuk luka radang dinding jantung;
  • struktur semula dan volumetrik kelahiran semula miokardium pada latar belakang hipertensi kronik;
  • kardiosklerosis fokal atau meresap
  • penyakit jantung iskemia;
  • halangan salah satu arteri paru-paru.

Penting: Penyakit miokardium sekunder (myocardiopathy, distrofi cardio), yang disebabkan oleh anemia, obesiti, thyrotoxicosis, alkoholisme, diabetes, sifilis, neoplasma boleh menyebabkan sekatan separa kanan PG.

  1. Punca perubatan:
  • overdosis glikosida jantung;
  • mengambil diuretik;
  • rawatan tanpa aritmia yang tidak terkawal.
  1. Ketidakseimbangan elektrolit - perubahan nisbah elemen yang membentuk garam (natrium, kalium, magnesium).
  2. Toksikosis - merokok, pengambilan alkohol.
  3. Disfungsi sistem saraf autonomi.
  4. Malfungsi dalam sistem hormon.
  5. Kecederaan dada.

Tanda-tanda

Dalam sekatan blok separa tunggal separa, manifestasi klinikal biasanya tidak direkodkan, dan gangguan konduksi hanya dikesan semasa peperiksaan perkakasan. Sekiranya pesakit mengeluh sesak nafas, berat di bahagian jantung, aritmia, bradikardia, kelemahan, maka ini kemungkinan besar disebabkan oleh sekam peminat penyakit. Kadang-kadang NBPNPG digabungkan dengan peningkatan kadar jantung - walaupun tanpa penyakit jantung yang serius. Ia berlaku bahawa takikardia disebabkan oleh disfungsi kelenjar tiroid, jadi anda perlu merujuk kepada endokrinologi dan memantau keadaan jantung (secara berkala membuat ECG).

Blok seketika penuh dengan ikatan-Nya yang betul

Keadaan ini menunjukkan bahawa pengaliran rangsangan diri berirama dari atrium kanan ke ventrikel dihentikan. Keanehan BFBND adalah bahawa ventrikel kanan dikurangkan bukan disebabkan oleh impuls yang disebarkan oleh kaki kanan, tetapi disebabkan oleh hakikat bahawa ia berasal dari ventrikel kiri.

Sebabnya

Serta pelanggaran kekonduksian sebahagian, paten jantung kongenital dan diperolehi boleh menyebabkan kerugian mutlaknya. Ini termasuk:

  • kecacatan jantung kongenital;
  • serangan jantung, kardiosklerosis, iskemia;
  • keradangan dinding otot jantung;
  • vertikal kanan atau hypertrophy atrium;
  • fistula yang tidak normal memisahkan atrium kiri dan kanan;
  • myocardiodystrophy pelbagai etiologi.

Dalam peranan provokator sekatan lengkap sering penyakit yang membawa kepada peningkatan jantung yang betul: asma bronkial, pneumonia berpanjangan, bronkitis kronik, emphysema, penyumbatan arteri pulmonari. Kadang-kadang BISP muncul tiba-tiba - di tengah-tengah tekanan.

Gejala

Sekatan lengkap PNPG dicirikan oleh ciri klinikal berikut:

  • arrhythmia;
  • sesak nafas walaupun dengan sedikit usaha;
  • perasaan "pergerakan" di kepala;
  • pengsan;
  • keletihan, kehilangan kekuatan, mengantuk.

Gejala disebabkan oleh perubahan struktur yang mendalam yang berlaku di miokardium ventrikel kiri di bawah pengaruh penyakit utama - infarksi, anemia teruk, thyrotoxicosis. Dari masa ke masa, hubungan antara atria dan ventrikel sepenuhnya terganggu, bradikardia diperhatikan (denyutan jantung hanya 20-45 denyutan seminit), menyebabkan penurunan dalam pembebasan darah ke aorta. Gangguan aliran darah serebrum dengan PBGNB sering menyebabkan kehilangan kesedaran, yang boleh menyebabkan kematian mendadak.

Ciri sekatan dalam kanak-kanak

Biasanya BPNPG dikesan pada anak yang baru lahir, bersama dengan kecacatan jantung kongenital atau keabnormalan jantung yang kecil. Sekatan bayi yang tidak lengkap mencadangkan (dan periksa kehadirannya) dengan kardiopatologi berikut:

  • Kurangnya otot jantung - contohnya, septum tambahan di ventrikel kiri;
  • kecacatan dinding di antara bilik-bilik jantung;
  • kecacatan injap;
  • kecacatan yang berkaitan dengan peningkatan beban di hati yang betul.

Pada kanak-kanak dan remaja, BPNPG tidak lengkap kadang-kadang dianggap normal, dengan syarat mereka tidak dikaitkan dengan kerosakan struktur organ utama.

Diagnostik

Kehadiran penyakit ini dapat diasumsikan dari hasil mendengar hati dengan phonendoscope (auscultation). Pesakit tidak secara fizikal merasakan tanda-tanda patologi, dan doktor menentukan dengan telinga belahan bunyi jantung. Pemeriksaan lanjut untuk tujuan diagnosis terdiri daripada beberapa peringkat.

  1. Elektrokardiogram. Imej grafik menunjukkan bahawa urutan depolarisasi ventrikel kanan pecah - ini ditunjukkan oleh gelombang R luar biasa yang tinggi di hujung kanan dan kemurungan yang mendalam dari S di sebelah kiri.
  2. Monitor Holter. Ia membolehkan mengiktiraf gangguan fungsi (sementara) pengujaan elektrik ventrikel. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh dos yang berlebihan daripada ubat-ubatan tertentu.
  3. Pemeriksaan electrophysiological intracardiac. Pengalirannya ditunjukkan sekiranya sekatan telah muncul sebagai komplikasi terhadap penyakit jantung lain. Kaedah perkakasan membantu menentukan sama ada alat pacu kekal perlu ditanam.

Sebagai tambahan kepada jenis penyelidikan utama, doktor mungkin menetapkan tambahan:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • analisis klinikal umum air kencing;
  • ECG transesophageal adalah salah satu kaedah yang paling jelas untuk memeriksa sekatan kaki kanan.

Untuk memperjelas diagnosis, MRI (pengimejan resonans magnetik) atau imbasan CT multispiral (dikira tomografi) jantung boleh diresepkan.

Sekatan kaki kanan bundelannya di ECG

Tempoh depolarisasi meningkat - masing-masing, kompleks gastrik QRS berkembang pada ECG. Ia melebihi norma 90 ms (kerana hakikat bahawa denyut nadi harus "memintas" kaki yang tersekat daripada bundle-Nya) dan menjadi bifurcated.

Apabila melakukan penyahkodan elektrokardiogram, anda boleh menentukan blokade dengan ciri-ciri berikut:

  • Tempoh QRS adalah 90 - 120 ms (dengan blokade penuh dan banyak lagi);
  • dalam kes NBPNG, seksyen QRS pada ECG dalam membawa V1-V2 mempunyai bentuk RsR '- nampaknya ini adalah telinga kelinci (lebih lagi, kiri lebih tinggi dari kanan);
  • palung gelombang S menjadi lebih luas dan mendalam di arah kiri - I, AVL, V5-V6.

Kadang-kadang keabnormalan lain adalah ketara:

  • gelombang R pertama tidak menonjol - keseluruhan kompleks QRS adalah gelombang R yang dilanjutkan;
  • kerana arah repolarization berubah, terdapat kemurungan ST serong, dengan T memperoleh nilai negatif dalam V1-V2 (seperti dengan kelebihan ventrikel kanan)

Rawatan blokade lengkap dan tidak lengkap PNPG

Sekiranya patologi ini tidak disatukan dengan fungsi gangguan hati atau organ dalaman lain yang menjejaskan keadaannya, tidak perlu campur tangan perubatan. Di hadapan penyakit provokatif, terapi kompleks sekatan PNPG dengan penggunaan ubat-ubatan tersebut disyorkan:

  • sedatif asal semulajadi - Motherwort, wort St. John, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
  • Vitamin B, asid nikotinik (vitamin PP);
  • ubat anti-trombosis (agen antiplatelet) - Cardiomagnyl, Magnicor, Trombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
  • ubat untuk mengurangkan tekanan darah - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
  • ubat menurunkan lipid untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
  • antioksidan - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

Kesan buruk dan berbahaya bagi penyakit utama perlu dirawat dengan kumpulan ubat yang sesuai. Jika, terhadap latar belakang patologi bronchopulmonary, sindrom "jantung paru-paru" (bahagian kanannya telah melebar) telah timbul, doktor menetapkan glucocorticosteroids ("Spiriva beklazon", "Berotek"), adrenomimetics terhirup. Dalam proses keradangan dalam membran jantung, antibiotik dan NSAID ditetapkan ("Diclofenac", "Nimesil"). Perkembangan kegagalan jantung memerlukan pengambilan diuretik ("Chlorthalidone", "Indapamide") dan glikosida jantung - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Dengan tidak berkesan kaedah konservatif, penggunaan perentak jantung atau rawatan pembedahan sekatan.

Penting: Pesakit dengan EKS yang dipasang tidak seharusnya menghampiri peranti elektrik dan gelombang kerja pada jarak kurang dari 20 cm Ini terpakai kepada TV, komputer riba, telefon bimbit, pengering rambut hingga rambut kering.

Seringkali persoalannya: adakah sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan PG menjalankan latihan sukan? Anda boleh bermain sukan hanya jika tiada penyakit jantung atau paru-paru yang menimbulkan kemerosotan dalam kekonduksian. Sekiranya terdapat patologi seperti itu, beban fizikal perlu dikurangkan. Sekatan berkaitan dengan jenis kuasa: angkat berat, angkat berat, powerlifting, lengan lengan, yoga kuasa. Keamatan beban dan jenis latihan harus dipilih oleh pakar dengan pendidikan medis.

Akibat dan prognosis

Sekiranya pesakit secara tidak sengaja mendedahkan sekatan yang betul terhadap Dia ketika melakukan ECG, seberapa serius ancaman terhadap kesihatan, apakah berbahaya? Jika seseorang masih muda, dia tidak mempunyai gejala luka-luka organik pada otot jantung, prognosis itu menggalakkan. Mengikut kajian moden yang dijalankan dalam bidang kardiologi, BPNPG yang terpencil tidak berkembang menjadi blok atrioventricular yang lengkap dan tidak membawa kepada kematian.

Sekiranya konduksi jantung disekat disebabkan oleh perkembangan IHD atau gangguan hipertensi, prognosis bertambah buruk - risiko kematian meningkat hampir tiga kali ganda. Kematian adalah mungkin akibat komplikasi yang teruk berikut:

  • fibrilasi ventrikel - gangguan irama jantung;
  • takikardia ventrikel;
  • kegagalan jantung;
  • thromboembolism - arteri tersumbat;
  • strok;
  • cardiomegaly adalah perkembangan patologi otot jantung.

Sekatan kaki-Nya bundle (kanan dan kiri): tidak lengkap dan lengkap, yang ditunjukkan pada ECG, menyebabkan berbahaya atau tidak?

Hampir setiap daripada kita, setelah menerima rekod elektrokardiogram, akan cuba menguraikannya sendiri dan pastinya akan melihat kesimpulan yang ditulis oleh ahli kardiologi itu. Adalah baik sekiranya tidak ada istilah yang mencurigakan di sana, tetapi walaupun di kalangan kesejahteraan lengkap dan jika tidak ada sekurang-kurangnya beberapa simptom "hangat", rekod sekatan itu tidak boleh tetapi dimaklumkan.

Adalah jelas bahawa fenomena sedemikian akan menyebabkan kecemasan, kerana sesuatu disekat di dalam hati - organ utama yang memberikan pemakanan kepada seluruh tubuh kita. Walau bagaimanapun, tidak semua sekatan dianggap gangguan, ada beberapa jenisnya yang bukan sahaja tidak mengganggu aktiviti kehidupan normal, tetapi juga sepenuhnya sesuai dengan norma. Sekatan yang tidak lengkap (separa) sekatan bundelan kanannya, (BPSPG) hanya berlaku apabila panik tidak perlu, tetapi jenis-jenis blok intrakardi semacam itu tidak boleh ditinggalkan tanpa perhatian.

Dikenali dengan kesimpulan kardiografi, pesakit dapat mencari di sana rekod blokade dari mana-mana kaki bundle His (NPG). Gangguan ini adalah asimtomatik, ia didiagnosis semasa merekodkan kardiogram, tetapi pemeriksaan terperinci majoriti pemiliknya mendedahkan penyimpangan bukan sahaja berfungsi, tetapi juga sifat organik.

Sikap yang samar-samar terhadap penyumbatan ikatan bundelannya: beberapa jenisnya dianggap sebagai variasi norma, yang lain selalu merupakan masalah serius, penuh dengan komplikasi yang serius, oleh sebab itu perhatian para ahli kardiologi terhadap jenis ketidakteraturan ini hampir, dan pesakit menjalani pemeriksaan yang komprehensif.

kitaran jantung; Kaki bundelannya memberikan pengalihan dorongan di sepanjang ventrikel jantung

Sistem konduktif jantung adalah semacam sel-sel otot yang diubah suai, yang dalam pembangunannya memperoleh keupayaan untuk menghantar isyarat elektrik ke kardiomiosit. Terima kasih kepada kerja yang harmoni dan konsisten komponen laluan ini, kontrak jantung berirama.

Ikatan-Nya memberikan isyarat saraf excitatory of myocardium ventrikel. Ia berasal dari simpang atrioventricular, kemudian pergi ke bahagian atas septum interventricular, di bawahnya cawangan ke kanan dan kaki kiri (NPG). Kaki kiri (LNPG) memberikan cawangan anterior dan posterior ke miokardium ventrikel kiri. Hak (PNPG), masing-masing, memberikan kekonduksian dalam miokardium ventrikel kanan. Pautan terakhir laluan adalah serat Purkinje kecil yang membawa isyarat ke pam utama badan kita dan bertaburan dalam ketebalan otot ke kawasan yang paling jauh.

Halangan kepada arus impuls saraf boleh muncul di mana-mana bahagian miokardium ventrikel, memprovokasi blok di satu kaki, salah satu cawangan kaki kiri bundelan Nya, dua kaki pada masa yang sama. Kelantangan blok menentukan gejala-gejala - dari ketidakhadirannya kepada gangguan total pengaliran dan aritmia yang teruk.

Punca dan jenis blok ventrikel

Skala kerosakan pada laluan saraf menentukan jenis sekatan:

  • Odnopuchkovaya - sukar untuk menghantar isyarat di sepanjang kaki kanan bundle of His, salah satu cabang dari kiri;
  • Dua rasuk - cawangan kiri kaki kiri atau kaki kanan dengan salah satu cawangan kiri;
  • Tiga rasuk - ketiga-tiga laluan itu terlibat sekaligus.

Sekatan sekatan bundle fiber adalah lengkap dan tidak lengkap. Dalam kes-kes separa, hanya satu daripada cawangan yang menderita, tetapi karya yang lain dipelihara. Myocardium menerima isyarat daripada sumber lain dalam lencongan, tetapi mereka agak lambat.

Bergantung pada sekatan aliran adalah malar, sementara dan sekejap. Sekatan seketika muncul dan hilang, yang dapat dikesan semasa rakaman satu ECG. Gangguan kondusional transien dilihat pada serpihan elektrokardiogram. Kadang-kadang semasa rakaman kardiogram terdapat perubahan dalam blok cawangan dan kaki yang berlainan - blokade bergantian.

3 darjah blok NPG ditakrifkan:

  1. Pada tahap pertama, isyarat mencapai kardiomiosit dengan kelewatan.
  2. Pada bahagian kedua isyarat tidak mencapai tisu otot.
  3. Dengan sekatan total gred III, isyarat saraf tidak pergi ke miokardium ventrikel, jadi ia dikurangkan dengan sendirinya dengan frekuensi yang sangat rendah.

Sekatan saluran ventrikel bukanlah penyakit bebas. Ini adalah manifestasi patologi yang lain. Selalunya, orang yang cukup sihat mendedahkan blokade PNPG yang tidak lengkap, yang dianggap normal.

Jantung menyebabkan penyusutan satu blok serat bundle Nya adalah:

  • Penyakit iskemik - akut dalam bentuk nekrosis (infark miokard) atau kronik dengan pertumbuhan cicatricial dalam miokardium (kardiosklerosis);
  • Kardiomiopati dan Dystrophy;
  • Kecacatan - anomali dalam septum sifat kongenital, penguncupan, kekurangan lubang injap, penyambungan aorta;
  • Perubahan keradangan dalam otot jantung;
  • Kegagalan jantung;
  • Pembedahan jantung ditangguhkan;
  • Penebalan ventrikel kiri dengan hipertensi arteri.

Sebagai faktor extracardiac yang menyebabkan blok, nyatakan:

  1. Kesan ubat-ubatan - penggunaan diuretik untuk masa yang lama dan tanpa kawalan pakar, ubat anti-arrhythmic, glikosida jantung, yang boleh disalahgunakan oleh pesakit dengan profil kardiologi;
  2. Peralihan elektrolit;
  3. Merokok, alkohol;
  4. Patologi endokrin;
  5. Disfungsi autonomi;
  6. Hipoksia berpanjangan dan dilatasi separuh kanan jantung dalam kes penyakit bronchopulmonary (asma, bronkitis).

Jika punca akar cawangan blok bundle of His tidak dijelaskan melalui tinjauan komprehensif, bercakap tentang gangguan idiopatik.

Seperti yang dikatakan, sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari Nya sering menjadi kebiasaan, jika tidak ada perubahan lain dalam organ itu. Selalunya ia ditemui pada zaman kanak-kanak dan remaja, dan boleh berlaku dalam kombinasi dengan anomali kecil - satu kord tambahan, prolaps injap bicuspid, tetingkap atrium terbuka.

Video: pendapat pakar kardiologi mengenai blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan anak-anaknya

Berbeza dengan gangguan yang berkaitan dengan perubahan dalam pengalihan kaki kanan, blokade cabang-cabang di kiri SELALU disebabkan oleh lesi struktur jantung, dan karenanya tidak dianggap sebagai keadaan semula jadi.

Salah satu mekanisme utama pembentukan blokade patologi adalah halangan mekanikal terhadap penyebaran isyarat saraf, khususnya, perkembangan tisu penghubung semasa hipoksia, hipertrofi ruang jantung. Satu lagi pautan penting dalam patogenesis boleh dianggap sebagai dilatasi rongga organ dalam kes kekurangan kroniknya.

Oleh itu, walaupun terdapat kemungkinan kecacatan (dengan pengesanan tempatan BPNPG tidak lengkap), kekalahan kaki kanan juga boleh mengiringi patologi yang berlaku dengan beban yang berlebihan dan dilatasi separuh kanan organ (jantung paru-paru, iskemia, kekurangan tricuspid).

Blok blok cawangan bundle kiri ditemui dalam cardiosclerosis disebabkan oleh oklusi atherosclerosis arteri jantung, penyakit injap aorta, nekrosis, dan radang miokardium, yang mengubah separuh kiri jantung.

Symptomatology sekatan bundelan-Nya

Jika pengedaran isyarat saraf kepada komponen-komponen bundelannya sukar, gejala-gejala mungkin tidak hadir, dan jika mereka, maka, sebagai peraturan, mereka disebabkan oleh penyakit yang menjadi penyebab utama pembentukan blok, dan sangat tidak spesifik. Dalam erti kata lain, mengikut gejala, adalah mustahil untuk meneka jenis gangguan konduksi dan juga mengesyaki kehadiran sekatan dalam sesetengah kes adalah amat sukar.

Sekatan tidak lengkap (separa), kesukaran penyebaran isyarat di sepanjang salah satu cawangan, dengan syarat yang lain berfungsi, tidak menyebabkan gejala subjektif. Ini adalah ujian ECG yang mendorong peperiksaan lanjut. Sesetengah pesakit mengalami sesak nafas, sakit di hati, gangguan dalam irama, keletihan, yang tidak mempunyai hubungan langsung dengan blok intraventrikular, tetapi mencirikan penyakit tertentu.

Gejala sekatan lengkap ialah:

  • Rasa tidak teratur dalam kerja jantung, degupan jantung;
  • Pusing, pingsan;
  • Kesakitan dada.

Dengan blok pesakit LNPG rasa pening, sakit di jantung, berdebar-debar. Kaki ini disekat sepenuhnya sekiranya berlaku gangguan yang teruk - infark focal besar akut, kardiomiopati.

Sekatan tiga cabang pada masa yang sama adalah lengkap dan tidak lengkap. Dengan penyumbatan sebahagian daripada pengaliran, beberapa isyarat masih mencapai kardiomiosit di sepanjang gentian yang tidak terluka, tetapi dengan kelewatan, sepenuhnya, miokardium ventrikel dikurangkan disebabkan oleh rektum ectopic di luar laluan, dan ventrikel ketara di belakang atria.

Kekerapan kontraksi ventrikel yang rendah tidak membenarkan tubuh untuk memberikan hemodinamik yang biasa, dan pening dan episod kehilangan kesedaran disebabkan oleh peredaran serebral yang tidak mencukupi adalah antara gejala. Menghadapi latar belakang kegagalan jantung, serangan jantung tiba-tiba mungkin berlaku, menyebabkan kematian pesakit.

Sekatan kaki bundar Guis adalah berbahaya dengan kegagalan organ, serangan Morgagni-Adams-Stokes berulang dengan risiko serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba, kemungkinan kecenderungan untuk infark jantung akibat berkurangnya penyebaran darah melalui arteri koronari, walaupun tanpa aterosklerosis yang berkembang di dalamnya.

Akibat blok intraventrikular mungkin takikardia paroxisis, fibrilasi ventrikular, penangkapan jantung. Dengan blok yang berpanjangan, aliran darah sistemik menderita dengan peningkatan kesesakan di dalam organ. Thromboembolism dianggap sebagai komplikasi yang berbahaya, untuk pencegahan yang mana rawatan khusus ditunjukkan.

ECG dalam sekatan blok cawangan bundle

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan blokade intraventricular ialah elektrokardiografi, menunjukkan perubahan sifat patologi. Bentuk gangguan pengaliran berasingan didiagnosis semasa pemantauan Holter. Mengesan blokade NPG bukan tugas yang mudah, jadi lebih baik dipercayakan kepada pakar, tetapi kami akan cuba memahami sedikit apa dan mengapa penyimpangan berlaku pada ECG biasa.

Biasanya, pengedaran gelombang elektrik pergi secara merata dari miokardium atrium ke ventrikel dan dari kiri ke kanan, tanpa sebarang halangan di mana-mana sahaja. Peralihan isyarat saraf dari septum ke kawasan yang paling jauh dari otot jantung pada orang yang sihat berlangsung kurang dari 120 ms. Dengan blok, penularannya dihalang, yang bermaksud bahawa depolarisasi miokardium ventrikel juga akan diperlahankan. Akibatnya, otot memerlukan lebih banyak masa untuk depolarization dan pengecutan, yang bermaksud bahawa kompleks QRS ventrikel akan memanjangkan.

Pengembangan kompleks ventrikel kepada 0.12 saat atau lebih menunjukkan bahawa isyarat saraf tidak datang melalui NPG utama, tetapi memintas, masing-masing, dan kontrak ventrikel lewat.

Apabila kardiogram menunjukkan irama sinus yang betul bersama dengan fenomena sekatan rasuk, gelombang P dipelihara di hadapan semua QRS, yang menunjukkan bahawa kontraksi adalah nod sinus, dari mana atria teruja. Apabila sumber ektopik kontraksi dalam miokardium ventrikel gigi tidak akan.

Video: Pelajaran ECG dengan sekatan PNG

Sekatan kaki kanan bundelannya di ECG

Pengepungan bundelan kanannya (BPNPG) mungkin merupakan penemuan yang paling kerap dalam atlet dengan kardiografi, didapati dalam banyak orang yang sihat, pada orang yang tidak mengalami patologi jantung. Walau bagaimanapun, ia biasanya tidak lengkap dan tanpa gejala. Dengan beban yang berlebihan dan dilatasi ruang organ kanan dalam keadaan patologi jantung atau paru-paru, blok memperoleh ciri-ciri yang tidak normal.

Apabila sukar untuk menghantar isyarat melalui PNPG, miokardium ventrikel kanan dan sebahagian daripada septum menerima isyarat dari PNGP, tetapi pengujaan datang di sini kemudian. Dengan isyarat BPNPG yang tidak lengkap pada kaki pergi, tetapi lebih lama daripada biasa, maka kompleks ventrikel mempunyai penampilan yang luar biasa, tetapi mempunyai lebar biasa.

Dengan blokade yang lengkap dari kaki kanan bundle of His, partition itu depolarized ke arah yang benar, dari kiri ke kanan. Kardiogram menunjukkan gelombang R dalam V1 dan Q pada keenam (ventrikel kiri). Selepas septum telah menerima impulsnya, pengujaan cardiomyocytes diedarkan sepanjang miokardium ventrikel kiri, gelombang S dalam toraks pertama dan R pada petunjuk keenam ditetapkan pada ECG.

Apabila ventrikel kiri sudah terkandung dalam penguncupan dan masuk systole, isyarat mencapai ventrikel kanan depolarized kemudian, dan pada ECG, tambahan R dalam dada I memimpin dan S mendalam dalam V6 dapat dikesan. Ini membentuk bentuk khusus kompleks ventrikel - RSR1.

Manifestasi BPNPG percaya:

  • Sambungan QRS sehingga 120 ms dan lebih;
  • pembalikan QRS: dalam V1-2, serasi RSR1 dapat dilihat;
  • paksi hati menyimpang ke kanan;
  • amplitud tinggi dan diperluas R dalam dada I, lebar S pada saya dan kiri petunjuk ventrikel.

Sekatan kaki kiri bundle di ECG

Sekatan lengkap atau sebahagian daripada LNPG hampir selalu menjadi masalah yang berkaitan dengan penstrukturan semula tisu otot. Dengan gangguan sedemikian, tiada penghantaran isyarat melalui LDLG berlaku, itulah sebabnya partition itu depolarisasi ke arah yang bertentangan - dari kanan ke kiri. Pada gigi elektrokardiogram Q notis saya tugasan dada dan R kecil di V6.

Myocardium ventrikel kanan pertama kali terdepolarisasi, maka pengujaan bergerak ke seluruh bahagian ventrikel kiri - R muncul di dalam dada saya dan S di V5-6 sebagai takik. Apabila ruang kiri menyusut, S timbul di dalam dada saya, dan R. tambahan muncul pada keenam.

Gambaran yang paling menggambarkan BLNPG diperhatikan dalam plumbum dada keenam, yang bertanggungjawab untuk kerja bahagian kiri organ. Di sini anda dapat melihat QRS yang panjang dan cacat dengan bahagian atas serrated, sama dengan huruf M atau W.

Mengenai sekatan lengkap kaki kiri bundle of His will berkata:

  • luas, cacat, kompleks ventrikel berbentuk W dengan lebar 120 ms dalam standard I dan membawa dada kiri;
  • maju dan mendalam S dalam III dan membawa dada pertama;
  • kekurangan Q dalam membawa dada kiri;
  • segmen ST dan gelombang T terletak bertentangan dengan arah gigi ventrikel utama;
  • paksi elektrik dipindahkan ke kiri.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri bundelnya muncul apabila isyarat tidak lulus di sepanjang salah satu cawangan kaki. Pada kardiogram akan ada perubahan yang sama dengan blok penuh, tetapi QRS tidak diperpanjang.

Blok cawangan anterior LDPH boleh berlaku dalam penyetempatan tertentu infarksi, sklerosis, dan patologi dengan penebalan yang teruk dari miokardium ventrikel kiri - hipertensi, beberapa kecacatan, degenerasi dan keradangan.

Pengepungan cawangan pos LNPG memberikan susunan paksi kanan pada paksi, lanjutan QRS, suatu rehat S di arah kiri. Ia muncul dalam infarction dinding posterior dan bahagian diafragma dari ventrikel kiri, kardiomiopati dan keradangan.

Kesukaran mengenal pasti blok jalur intraventrikular sering disebabkan oleh gabungan patologi kardiak yang berbeza, memberikan tanda-tanda ECG yang signifikan - serangan jantung, hipertropi, dan sebagainya, tetapi penting untuk mengingati satu ciri: dalam sekatan kaki, gelombang Q tidak muncul dalam petunjuk yang mencirikan kaki tersekat. Sekiranya gigi ini muncul di dalamnya, maka ada sebab untuk mengesyaki nekrosis otot jantung terhadap latar belakang pegangan blok.

Blok dua dan tiga bundle daripada ikatannya pada ECG

Dalam beberapa kes, terdapat satu blok dua cara sekaligus. Gabungan sekatan PNPG dan cawangan anterior kaki kiri menyebabkan kompleks QRS untuk memanjang kepada 0.12 saat, takik pada gigi S, penyongsangan T, dan sisihan paksi jantung ke kiri.

Dalam kes apabila BPNPG digabungkan dengan luka cawangan posterior PNPG, paksi jantung diarahkan ke kanan, dan tanda-tanda yang diterangkan di atas bagi setiap jenis blok boleh dikesan ke ECG. Gangguan konduksi ini bercakap tentang perubahan mendalam dan otot jantung yang mendalam.

Dalam kes pelanggaran separa jalur intraventrikular sekali dalam tiga cawangan, blok atrioventricular I atau II didiagnosis pada ECG. Pada tahap yang pertama, kekonduksian merosot, tetapi semua impuls mencapai otot ventrikel, dan pada kedua, beberapa impuls dan, dengan itu, pengecutan ventrikel tidak berfungsi.

Sekiranya blok tiga bundle penuh, maka impuls dari atria tidak berpindah ke myocardium ventrikel. Blok AV tahap ijazah penuh berkembang, di mana atria dan ventrikel tidak teratur, pada irama yang berbeza. Irama ventrikel tidak teratur dan jarang, jatuh ke 40 setiap minit.

Diagnosis dan rawatan sekatan intraventricular

Jilid utama maklumat mengenai tahap gangguan konduksi di dalam berkas dan cawangannya diperolehi oleh doktor dari ECG yang dinyatakan di atas, kerana tidak mungkin untuk mendengar atau mengenalinya dengan gejala. Untuk memperjelas diagnosis boleh dilakukan pemantauan harian atau rakaman ECG transesophageal.

Jika sekatan telah dibangunkan di latar belakang perubahan organik di dalam hati, maka pemeriksaan ultrasound ditunjukkan kepada pesakit, jika perlu, scintigraphy MRI dapat dilakukan.

Rawatan blockade intraventricular tidak khusus dan ia bertujuan untuk penyakit utama yang menyebabkan gangguan pengaliran. Sekiranya blokade adalah sebahagian dan tidak menyebabkan sebarang gejala, maka pemantauan dengan pemantauan ECG berkala adalah mencukupi.

Apabila blok satu atau dua rasuk dapat ditugaskan:

  1. Vitamin kumpulan B, asid nikotinik untuk meningkatkan tindak balas metabolik dalam miokardium;
  2. Kompleks antioksidan - L-karnitin, mexidol, antioksidan;
  3. Sedatif - motherwort, adaptol, afobazole, valerian;
  4. Pelbagai kumpulan antihipertensi - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipine, dan sebagainya;
  5. Ubat antiangina untuk penyakit jantung iskemia (nitrogliserin, trinitrolong);
  6. Antikoagulan dan agen antiplatelet untuk pencegahan komplikasi thromboembolic (aspirin, cardiomagnyl, warfarin);
  7. Statin dalam gangguan metabolisme lemak - simvastatin, atorvastatin;
  8. Glikosida diuretik dan jantung dalam kegagalan jantung kronik - indapamide, veroshpiron, digoxin;
  9. Antibiotik dan anti-radang dalam kes miokarditis.

Bagi pelanggaran intraventrikular yang teruk dengan kehilangan kesedaran dan iskemia serebrum yang kerap, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada pemasangan alat pacu jantung. Pacing jantung sementara dilakukan dalam dua minggu pertama infarksi miokardium apabila digabungkan dengan sekatan total sisi kiri.

Dengan sekatan yang didiagnosis sistem intraventrikular, pemikiran yang patut dipertimbangkan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, walaupun ia adalah BPSD yang tidak lengkap dengan kursus asimptomatik. Penuaan fizikal berdarah adalah keadaan yang tidak boleh diketepikan untuk blokade asimtomatik.

Dalam kes patologi jantung yang sudah sedia ada, yang menyebabkan sekatan dua atau tiga bundle, pesakit harus dikecualikan dari situasi yang tertekan, beban mental yang psikososial dan fizikal, dan tabiat buruk. Adalah penting untuk berehat lebih banyak, untuk menormalkan makanan dan mod.

Isu keserasian blokade kaki bundanya dan sukannya menyerupai ramai ibu bapa dan atlet dewasa. Ia berlaku bahawa kekonduksian terganggu dikesan secara kebetulan, dengan kesejahteraan penuh subjek. Persoalan mengenai sukan dalam kes sedemikian perlu diputuskan oleh ahli kardiologi.

BPNPG yang tidak lengkap dikesan dalam hampir satu pertiga atlet dan, jika tiada perubahan dalam hati itu sendiri, tidak boleh menjadi alasan untuk berhenti bermain sukan. Walau bagaimanapun, pemerhatian dinamik masih tidak menyakiti.

Menurut cadangan pakar, sekatan PNH, tanpa gejala, tanpa disfungsi nodus atrioventricular dan tidak menimbulkan aritmia tidak boleh menjadi halangan kepada sukan ini. Dalam kes aritmia yang didiagnosis oleh perubahan struktur injap dan miokardium oleh echocardiography, tenaga fizikal hendaklah terhad. Dalam gangguan irama yang teruk, sukan sepenuhnya dikecualikan.

Prognosis untuk penyumbatan saluran intraventricular bergantung pada tahap blok. Dalam kes kursus tanpa gejala, ia boleh dianggap baik, dan apabila arrhythmia berkembang terhadap latar belakang patologi jantung yang sudah sedia ada, ia sentiasa serius. Sekatan yang teruk boleh membawa maut, mewujudkan risiko kematian secara tiba-tiba.

Pelanggaran tingkah laku boleh menyumbang kepada gangguan hemodinamik akibat berkurangnya aktiviti kontraksi miokardium dan jumlah strok, akibatnya penghantaran darah ke jantung dan organ-organ dalaman lain dikurangkan. Kesemua pesakit dengan sekatan bundle bundle-nya harus semestinya diperiksa, jika perlu, dirujuk oleh aritmologi, selepas itu semua cadangan dari doktor yang hadir harus diikuti untuk mencegah komplikasi yang berbahaya.

Adakah sekatan kaki bundarnya dahsyat?

Jika pengaliran impuls dalam sel-sel otot tertentu dalam miokardium, yang dipanggil bundle-nya, terjejas, blok lengkap atau separa kaki didiagnosis pada ECG. Tiada gejala atau pesakit yang mengadu pening, kelemahan dan pengsan. Untuk rawatan, adalah perlu untuk menghapuskan punca (serangan jantung, sklerosis, kecacatan jantung, tekanan darah tinggi), sesetengah pesakit perlu memasang perentak jantung.

Baca dalam artikel ini.

Apakah blokade kaki bundelan Nya?

Serat konduktif terdiri daripada batang (terletak di septum antara ventrikel), cawangan kanan dan kiri. Yang betul akan turun dengan segera ke ventrikel kanan, dan yang kiri akan dibahagikan kepada 2 bahagian (anterior dan posterior), kemudian dilepaskan ke ventrikel kiri. Pada masa akan datang, gadaiannya di garpu jantung otot, membentuk laluan Purkinje.

Peranan cawangan-Nya adalah persepsi isyarat penguncupan dari sinus dan nod arioventricular dan pemindahannya ke semua bahagian otot jantung ventrikel. Ia menjadikan mereka menyusut irama yang betul.

Kaki bundar Guis

Jika halangan dalam bentuk keradangan, nekrosis, sklerosis dalam miokardium berlaku, kerja mereka disekat. Sekiranya kawasan kerosakan kecil, maka gejala-gejala tidak mungkin, dengan pengurangan sekatan lengkap berlaku kurang kerap daripada biasa. Ini disebabkan oleh pengaliran impuls sepanjang laluan bulatan, yang melanggar penyelarasan kerja jantung.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai sekatan atrioventrikular. Dari sini anda akan mempelajari tentang patologi dan klasifikasinya, sebab perkembangan, gejala dan rawatan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai tachycardia ventrikular paroxysmal.

Penyebab patologi

Kaki kanan bundle His (PNPG) rosak oleh beban dan kerosakan pada miokardium ventrikel kanan dalam kes seperti:

  • penyempitan lubang mitral
  • kekurangan injap tricuspid,
  • hipertensi pulmonari
  • lubang dalam septum antara atria,
  • serangan jantung
  • hipertensi,
  • overdosis glikosida jantung dan beta-blocker.

Bahagian blok cawangan bundle kiri (LNPH) disekat apabila perubahan miokardium ventrikel kiri:

  • iskemia
  • kardiosklerosis
  • kalsifikasi,
  • proses dystrophik dan dyshormonal,
  • hipertrofi dalam hipertensi, malformasi aorta, kekurangan mitral,
  • endokarditis bakteria dan miokarditis.

Gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pelanggaran isyarat melalui berkas-berkas Dia tidak mempunyai tanda-tanda klinis bebas, karena hal ini terjadi sekaligus terhadap latar belakang penyakit jantung yang ada atau kapal besar. Sekiranya blokade adalah sebahagian atau hanya satu cawangan, terutamanya yang betul, maka pesakit mungkin tidak menyedarinya, dan penyelewengan seperti itu boleh dikesan hanya pada ECG, lebih kerap apabila pemantauan untuk Holter.

Dengan kerosakan penuh kepada semua 3 cabang (PNPG dan 2 bahagian kiri), jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel menurun. Dalam kes sedemikian, gejala ciri muncul:

  • pening;
  • kecacatan penglihatan;
  • Serangan Morgagni-Adams-Stokes pengsan;
  • bradikardia;
  • gangguan irama
  • sesak nafas;
  • melambatkan kontraksi sehingga selesai menangkap jantung.

Jenis blokade Nya

Kaki-Kaki-Nya boleh disekat secara individu atau sekaligus, juga luka yang terisolasi adalah satu cabang kaki kiri, serta berbagai kombinasi mereka. Terdapat varian berkala atau kekal, pada satu electrocardiogram pada sekatan pertama satu dan kemudian cawangan lain boleh diperhatikan.

Kaki kanan

Dorongan untuk ventrikel kanan datang dari kiri dan di sebelah kiri septum apabila disekat sepenuhnya, penahannya melambatkan ketika ia tidak lengkap. Manifestasi adalah minimum, boleh didapati dalam orang yang benar-benar sihat dan tidak memberikan komplikasi lanjut. Jika ia berlaku dalam penyakit jantung, sesak nafas dan keletihan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.

Cawangan luaran LNPG

Pelanggaran kekonduksian mempengaruhi bahagian anterior dan lateral ventrikel kiri. Mereka menerima isyarat di dinding belakang dari bawah ke atas. Yang paling sering dijumpai dalam hypertrophy miokardium akibat hipertensi, beban yang berlebihan dengan cacat jantung dan miokardiopati, salah satu sebab ialah infark dinding anterior.

Cawangan belakang

Isyarat elektrik menyimpulkan serabut Purkinje individu dari bahagian anterior ventrikel kiri dari atas ke bawah, mencapai dinding posterior dengan kelewatan. Infarksi atau sklerosis, deposit kalsium dalam zon gentian konduktif membawa kepada keadaan yang sama.

Seluruh kaki kiri

Sekatan sebahagian daripada satu cawangan memberikan manifestasi minimum, tetapi sekatan lengkap LNPG disebabkan oleh infark ekstensif atau proses keradangan atau dystrophik yang terdapat di dalam miokardium ventrikel kiri. Oleh itu, dalam patologi ini menandakan cardialgia, pening, arrhythmia.

Sekatan lengkap dan tidak lengkap

Dalam hal sekatan separa, gelombang pengecutan berpanjangan dengan sedikit kelewatan, kerana sepanjang laluan alternatif ia mencapai sasaran dengan cepat. Rhythm tidak terganggu atau bradikardia berkembang, keterukan manifestasi klinikal bergantung kepada punca, yang membawa kepada sekatan.

Penyekatan lengkap dicirikan oleh:

  • ketidakupayaan untuk menghantar isyarat kepada ventrikel;
  • berlakunya tumpuan keghairahan di tempat yang tidak biasa;
  • Bahagian jantung dikurangkan dalam irama kacau, kadar nadi adalah 20 hingga 40 per minit;
  • aliran darah yang tidak mencukupi ke rangkaian arteri.

Tanda-tanda ECG dan kaedah diagnostik lain

Selalunya, ECG biasa digunakan, tetapi jika terdapat keraguan dalam diagnosis, maka teknik tambahan esophageal atau pemantauan harian ditetapkan. Untuk mewujudkan sebab, pemeriksaan dilakukan menggunakan echocardiography, CT dan MRI.

Gejala-gejala pada ECG bergantung pada jenis dan kombinasi cawangan yang disekat:

  • Sekatan blok PNPG - membawa dada kanan mendedahkan kompleks Rsr, rSR, mereka kelihatan seperti huruf M, di sebelah kiri - S lebih luas daripada biasa, QRS lebih daripada 0.12 saat.
  • Blade LNPG - kompleks yang luas dengan puncak apung di sebelah kiri, di sebelah kanan - kompleks anomali, berpecah S.

Rawatan blokade cawangan kaki bundle

Penyakit utama dirawat; vitamin, Coenzyme Q, Carnitine, Thiotriazolin, Mildronate ditetapkan untuk meningkatkan bekalan darah ke miokardium. Pengurangan tekanan dilakukan oleh penghalang enzim penukar angiotensin (Lisinopril, Capoten), beta-blockers dan antagonis kalsium yang dielakkan, kerana mereka melambatkan kekonduksian dalam miokardium.

Petunjuk untuk pemasangan alat pacu jantung (sumber tiruan irama atau kad debit):

  • sekatan 3 rasuk,
  • blok lengkap untuk isyarat atrium,
  • irama kontraksi di bawah 40 per minit
  • kehilangan kesedaran.

Sekiranya sekatan kaki berlaku di tahap infark miokardium, terdapat sekatan lengkap PNPG, PNPG dengan satu cawangan kiri, maka stimulasi jantung sementara adalah disyorkan. Untuk ini, elektrod diletakkan ke dalam ventrikel kanan sepanjang vena pusat.

Lihatlah video mengenai sekatan bundel yang betul:

Apakah keadaan berbahaya

Penghalang lengkap impuls elektrik meningkatkan risiko pemberhentian aktiviti jantung dan boleh menyebabkan penghentian kontraksi tiba-tiba dengan hasil yang teruk. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang berlaku apabila bekalan darah ke otak terganggu, juga boleh mengancam nyawa, terutama jika pesakit mengawal pengangkutan atau mekanisme kompleks lain pada masa ini.

Komplikasi sekatan kaki-Nya meliputi:

  • Tachycardia ventrikel,
  • fibrilasi dan gegaran ventrikel,
  • kegagalan peredaran darah,
  • thromboembolism.

Prognosis untuk pesakit

Jika blokade dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan ECG, tidak ada tanda-tanda kekurangan bekalan darah ke organ-organ dalaman, maka prognosis untuk pesakit-pesakit ini adalah baik. Ini mungkin merupakan varian struktur jantung, rawatan tidak diperlukan.

Hasil yang tidak baik sekatan ini diperhatikan pada pesakit yang mempunyai infark ekstensif, kecacatan tidak terkompensasi, dan distrofi miokardium yang besar. Harus diingat bahawa blokade dalam keadaan sedemikian adalah tanda dinamika negatif penyakit ini, meningkatkan risiko komplikasi dan kematian.

Gaya hidup sambil mengenal pasti masalah

Sekiranya pemeriksaan tidak menunjukkan sebarang keabnormalan, dan terdapat hanya tanda-tanda sekatan ECG, maka pesakit disyorkan untuk mengekalkan aktiviti fizikal dalam jumlah yang sama dengan orang yang sihat.

Selepas memasang perentak jantung, peranti dengan medan elektromagnet, pengesan keselamatan di pasar raya dan lapangan terbang, dan talian elektrik voltan tinggi harus dielakkan. Apabila menggunakan telefon bimbit, anda perlu menyimpannya di sebelah kanan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai kecacatan septum interventrikular. Dari sini anda akan belajar tentang gejala kecacatan, bahaya patologi untuk kanak-kanak dan orang dewasa, diagnosis dan rawatan.

Dan ini lebih lanjut mengenai hypertrophy miokardium.

Sekatan bundle cawangannya bukan penyakit yang berasingan, tetapi tanda pelanggaran isyarat kontraksi dalam otot jantung. Sekatan parsial PNPG dan 1 cawangan aliran kiri dapat tanpa asimtomatik. Dengan penyumbatan lengkap 3 cabang atau berlakunya pelanggaran seperti latar belakang serangan jantung, serangan jantung secara tiba-tiba mungkin berlaku. Rawatan penyakit utama ditetapkan, sekiranya serangan pengsan, pemasangan alat pacu jantung ditunjukkan.

Sistem pengaliran jantung yang sukar mempunyai banyak fungsi. Strukturnya, di mana terdapat simpul, serat, jabatan, serta elemen lain, membantu dalam keseluruhan kerja jantung dan seluruh sistem hematopoietik dalam tubuh.

Terdapat pelanggaran pengalihan intraatrial kedua-dua asymptomatic dan teruk. Sebabnya biasanya terletak pada penyakit arteri koronari, kecacatan jantung. Tanda-tanda ECG membantu mengenal pasti penyakit ini. Rawatan itu panjang. Apakah keadaan berbahaya?

Kaedah vektorkardiografi yang agak luar biasa tidak digunakan dengan kerap. Konsep ini bermaksud pemindahan kerja jantung ke pesawat. Doktor menilai pusingan khas.

Mengiktiraf infark miokard pada ECG boleh menjadi sukar disebabkan oleh fakta bahawa tahap yang berlainan mempunyai tanda dan variasi berlainan gigi. Sebagai contoh, peringkat akut dan akut pada waktu pertama mungkin tidak dapat dilihat. Penyetempatan juga mempunyai ciri-ciri tersendiri, infark ECG transmural, q, anterior, posterior, dipindahkan, fokus utama, perbezaan sisi.

Patologi yang serius seperti blok atrioventricular, tahap manifestasi mempunyai yang berbeza - 1, 2, 3. Ia juga boleh lengkap, tidak lengkap, mobitz, diperoleh atau kongenital. Gejala-gejala adalah spesifik, dan rawatan tidak diperlukan dalam semua kes.

Pengaliran intraventricular jantung ditentukan oleh tanda-tanda pada ECG. Penyebab gangguan tempatan dan kanak-kanak di kalangan kanak-kanak, remaja dan dewasa adalah berbeza. Apakah peranan yang dimainkan oleh UPU?

Apabila mengambil bacaan pada ECG pada kanak-kanak dan orang dewasa, sekatan intraventricular dapat dikesan. Ia boleh menjadi tidak khusus, tempatan dan tempatan. Pelanggaran pengalihan dengan gerak hati bukanlah penyakit bebas, anda perlu mencari sebab utama.

Masalah yang cukup serius boleh menyebabkan seseorang laluan tambahan. Kelainan seperti ini di dalam hati boleh mengakibatkan sesak nafas, pengsan dan masalah lain. Rawatan dijalankan oleh beberapa kaedah, termasuk Kemusnahan endovaskular dilakukan.

Pesakit yang berhadapan dengan masalah jantung berminat sama ada data ECG menunjukkan miokarditis yang tepat. Gejala dan perubahan akan dapat dilihat oleh diagnostik yang berpengalaman, tetapi ujian lain mungkin ditetapkan, contohnya, ECG CG