Utama

Diabetes

Infarksi serebrum - apakah itu dan betapa berbahayanya, bagaimana untuk mengenal pasti dan menyembuhkan dalam masa yang singkat

Otak manusia adalah organ yang benar-benar unik. Semua proses kehidupan dikawal olehnya.

Tetapi, malangnya, otak sangat rentan terhadap apa-apa jenis kerosakan dan walaupun kelihatan perubahan yang tidak penting dalam pekerjaannya dapat menyebabkan akibat yang serius dan tidak dapat dipulihkan.

Mari kita bercakap mengenai infark serebral - apa itu dan bagaimana strok iskemia menunjukkan dirinya.

Penerangan

Otak manusia terdiri daripada tisu yang sangat khusus, yang mempunyai keperluan yang berterusan untuk sejumlah besar oksigen, kekurangan yang menyebabkan perubahan negatif.

Infarksi serebrum (atau stroke iskemia) dipanggil lesi iskemik pada bahagian otak, yang seterusnya timbul gangguan peredaran darah. Terdapat juga infark serebral hemorrhagic, tetapi kita akan membincangkannya dalam artikel lain.

Prevalensi

Infarksi otak iskemia adalah salah satu penyakit yang paling biasa di dunia. Pada usia 40 tahun, jarang sekali, secara purata, untuk 100 orang, ia adalah 4 kali. Selepas 40, angka ini meningkat dengan ketara dan sudah 15 peratus daripada penduduk.

Orang yang telah menyeberang sedozen kelima bahkan lebih sering mengalami akibat daripada penyakit ini - 30%. Selepas 60 tahun, infarksi serebrum berlaku sebanyak 50% orang.

Pengelasan dan perbezaan

Bergantung kepada sebab-sebab yang melibatkan infark serebral, pakar memutuskan untuk membezakan beberapa bentuknya:

  • Aterotrombotik;
  • Cardioembolic;
  • Hemodinamik;
  • Lacunar;
  • Hemorheological.

Pertimbangkan setiap varieti.

Atherothrombotic

Bentuk strok iskemik atherotrombotik berkembang di atherosklerosis arteri serebral besar atau sederhana.

Bentuk infark serebral ini dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur. Simptomologi penyakit ini perlahan-lahan tetapi pasti meningkat. Dari permulaan perkembangan penyakit ini hingga permulaan gejala-gejala yang jelas, ia boleh mengambil masa beberapa hari.

Cardioembolic

Bentuk strok ini berlaku terhadap latar belakang penyumbatan arteri separa atau lengkap dengan pembekuan darah. Seringkali, keadaan ini berlaku dalam beberapa lesi jantung yang berlaku apabila dinding beku terbentuk di rongga jantung.

Berbeza dengan bentuk sebelumnya, infark serebral yang disebabkan oleh trombosis arteri serebral, terjadi tanpa diduga, ketika pasien terjaga.

Kawasan paling tipikal jenis penyakit ini adalah kawasan bekalan darah ke arteri tengah otak.

Hemodinamik

Ia berlaku pada latar belakang penurunan tekanan yang ketara atau akibat penurunan secara mendadak dalam jumlah minit dari rongga jantung. Serangan strok hemodinamik boleh bermula dengan mendadak dan secara bertahap.

Lacunar

Ia berlaku pada keadaan luka arteri perforasi tengah. Adalah dipercayai bahawa strok lacunar sering berlaku dengan tekanan darah tinggi pesakit.

Lesi diselaraskan terutamanya dalam struktur subcortical otak.

Hemorheological

Bentuk strok ini berkembang dengan latar belakang perubahan parameter pembekuan darah normal.

Bergantung kepada keparahan keadaan pesakit, strok dikelaskan mengikut tiga darjah:

Serangan jantung dibahagikan kepada klasifikasi mengikut kawasan penyetempatan kawasan yang terjejas. Pesakit mungkin mengalami kerosakan:

  • di kawasan bahagian dalam arteri karotid;
  • di arteri utama, serta di pelbagai vertebrata dan cawangan mereka yang keluar;
  • di kawasan arteri otak: anterior, middle atau posterior.

Tahap

Perubatan rasmi membezakan 4 peringkat penyakit ini.

Peringkat pertama adalah kursus akut penyakit ini. Fasa akut stroke berlangsung tiga minggu dari saat impak. Perubahan nekrotik segar di otak terbentuk lima hari pertama selepas serangan itu.

Peringkat pertama adalah yang paling akut dari semua. Dalam tempoh ini, sitoplasma dan karyoplasm berkurangan, gejala edema perifocal diperhatikan.

Peringkat kedua adalah tempoh pemulihan awal. Tempoh fasa ini adalah sehingga enam bulan, di mana perubahan pannekrotik berlaku di dalam sel.

Selalunya berlaku proses pengembalian kekurangan neurologi. Berhampiran tapak penyetempatan luka yang terkena, peredaran darah mula bertambah baik.

Peringkat ketiga adalah tempoh pemulihan lewat. Berlaku dari enam bulan hingga setahun selepas infark serebral. Pada masa ini, parut glial atau pelbagai kecacatan cystik berkembang di otak pesakit.

Peringkat keempat adalah tempoh manifestasi sisa infark. Ia bermula 12 bulan selepas stroke dan boleh bertahan sehingga akhir kehidupan pesakit.

Sebabnya

Malah, sebab untuk perkembangan satu atau lain bentuk infark serebral adalah sebahagian besarnya akibat pelbagai keadaan patologi tubuh manusia.

Tetapi di antara sebab utama strok menonjol:

  • perubahan aterosklerotik;
  • kehadiran trombosis dalam urat;
  • hipotensi sistematik;
  • penyakit arteritis duniawi;
  • kekalahan arteri intrakranial yang besar (penyakit Moya-Moya);
  • ensefalopati subkortikal bersifat kronik.

Merokok menimbulkan trombosis, jadi kebiasaan buruk semestinya dilupakan jika anda mengesyaki masalah kesihatan.

Mengambil kontraseptif hormon juga sedikit meningkatkan risiko infark serebral.

Tonton video mengenai punca utama penyakit:

Bahaya dan akibatnya

Penyakit ini amat berbahaya. Dalam 40% kes, ia adalah maut dalam jam pertama selepas serangan. Bagaimanapun, dengan bantuan pertolongan cemas yang diberikan tepat pada masanya, pesakit mampu bukan sahaja untuk hidup, tetapi juga untuk menjalani aktiviti kehidupan normal.

Akibat dari infark serebral dapat sangat berbeza, mulai dari mati rasa anggota badan, berakhir dengan kelumpuhan lengkap dan bahkan kematian.

Di sini kita akan membincangkan semua peringkat pemulihan pesakit dengan infark miokard.

Sama ada kumpulan kecacatan diberikan untuk infark miokard, anda akan belajar secara berasingan.

Gejala dan tanda-tanda

Dalam majoriti kes, stroke segera merasakan dirinya sendiri: sakit kepala yang tidak tertutup bermula dengan tiba-tiba pada seseorang, yang paling sering menjejaskan hanya satu sisi, kulit wajah mendapat warna merah yang berbeza semasa serangan, sawan dan muntah bermula, pernafasan menjadi serak.

Perlu diberi perhatian bahawa sawan mempengaruhi bahagian tubuh yang sama, di mana bahagian otak diserang oleh stroke. Iaitu, jika lesi terletak di sebelah kanan, kekejangan akan lebih ketara di sebelah kanan badan dan sebaliknya.

Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila penyitaan seperti itu tidak hadir sepenuhnya, dan hanya beberapa lama selepas strok, yang mana pesakit tidak dapat mengesyaki, rasa mati rasa pipi atau tangan (sejenis satu) dirasakan, kualiti perubahan ucapan, ketajaman penglihatan berkurangan.

Kemudian seseorang mula mengadu kelemahan otot, mual, migrain. Dalam kes ini, strok boleh disyaki di hadapan leher kaku, serta ketegangan otot kaki yang berlebihan.

Bagaimana diagnosisnya

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan preskripsi rawatan berkesan, beberapa kajian digunakan: MRI, CT, EEC, CTG, dan sonografi doppler arteri karotid.

Di samping itu, pesakit ditetapkan ujian darah untuk komposisi darah biokimia, serta ujian darah untuk pembekuan (coagulogram).

Pertolongan cemas

Langkah pertama untuk menghalang kesan dan kematian yang tidak dapat dipulihkan harus bermula pada minit pertama selepas serangan itu.

Prosedur:

  • Untuk membantu pesakit berbaring di atas katil atau mana-mana satah lain supaya kepala dan bahu sedikit lebih tinggi daripada tahap badan. Adalah sangat penting untuk tidak terlalu sukar untuk menarik orang yang cedera.
  • Menghapuskan semua benda yang memerah.
  • Berikan jumlah maksimum oksigen, buka tingkap.
  • Buat kompres sejuk di kepala.
  • Dengan bantuan botol air panas atau plaster sawi untuk mengekalkan peredaran darah di anggota badan.
  • Untuk membersihkan mulut air liur yang berlebihan dan muntah.
  • Sekiranya anggota tubuh lumpuh, maka mereka harus disapu dengan penyelesaian berdasarkan minyak dan alkohol.

Video tentang infark otak otak dan pentingnya menyediakan pertolongan cemas yang tepat:

Taktik rawatan

Infarksi serebrum adalah kecemasan yang memerlukan rawatan segera.

Di hospital, matlamat utama rawatan adalah untuk mengembalikan peredaran darah di otak, serta mencegah kerosakan sel yang mungkin. Pada jam pertama selepas bermulanya perkembangan patologi, pesakit ditetapkan ubat-ubatan khas, tindakan yang bertujuan membubarkan bekuan darah.

Untuk menghalang pertumbuhan gumpalan darah yang sedia ada dan mencegah kemunculan yang baru, antikoagulan digunakan, yang mengurangkan kadar pembekuan darah.

Satu lagi kumpulan ubat yang berkesan dalam merawat strok adalah agen antiplatelet. Tindakan mereka bertujuan untuk melekatkan platelet. Ubat yang sama digunakan untuk mencegah serangan berulang.

Apakah ramalan itu?

Orang yang mengalami infark serebral mempunyai peluang yang baik untuk pulih dan juga pulih sepenuhnya. Jika dalam tempoh 60 hari selepas serangan itu, keadaan pesakit kekal stabil, ini bermakna dia akan dapat kembali ke kehidupan normal dalam setahun.

Agar penyakit ini tidak menjejaskan anda, anda perlu mematuhi gaya hidup yang betul, diet, senaman, mengelakkan situasi yang teruk, memantau berat badan, melepaskan tabiat buruk.

Infarksi serebrum - gejala, pertolongan cemas, akibatnya

Infarksi serebral atau strok iskemia (ICD-10 I63 code) adalah lesi iskemik yang tidak dapat dipulihkan bagi suatu kawasan tertentu dari bahan otak yang berlaku apabila terdapat kekurangan aliran darah arteri. Otak terdiri daripada tisu yang sangat spesifik dengan keperluan oksigen. Yang paling sensitif terhadap kekurangan bahan kelabu dalam korteks serebrum, dengan kelaparan oksigen, sel-selnya mati dalam masa beberapa minit.

Keadaan ini - hipoksia, sangat berbahaya, kerana kekalahan sejumlah besar tapak menyebabkan pelanggaran beberapa fungsi yang tidak boleh dipulihkan. Dalam kes ini, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam tisu otak, yang melumpuhkan bahagian-bahagian yang terjejas dalam korteks serebrum. Pertolongan pertama untuk serangan jantung dan bantuan perubatan yang tepat pada masanya yang diberikan kepada pesakit akan membantu mengelakkan tragedi - pukulan yang dialami boleh lulus tanpa komplikasi yang serius dan tidak membawa kepada ketidakupayaan.

Kesan tidak dapat dipulihkan akibat bencana berkembang dalam masa 1.5 jam pertama, oleh itu rawatan akan membawa kesan terbesar dalam tempoh masa ini.

Sebabnya

Seringkali, punca kerosakan dan kematian kawasan tertentu tisu otak adalah penyumbatan arteri, yang berlaku akibat tromboembolisme. Trombosis menyebabkan perubahan dalam struktur dinding vaskular, yang membawa kepada penurunan sifat rheologi, kelikatan darah. Faktor-faktor ini membawa kepada peningkatan pembekuan darah, serta melambatkan aliran darah di dalam badan.

Punca infarksi serebrum:

  • trombi, dengan gangguan irama yang terbentuk di atria;
  • memusnahkan plak vaskular dalam aterosklerosis otak dan kawasan anatomi lain;
  • serpihan yang terbentuk semasa perpecahan tumor;
  • embolisme udara akibat kecederaan dada atau leher;
  • pemisahan bekuan darah akibat trombophlebitis bahagian kaki yang lebih rendah;
  • embolisme lemak akibat fraktur tulang besar;
  • pelanggaran integritas arteri, yang membawa kepada pendarahan serebrum dan perkembangan infark hemoragik;
  • gangguan hemodinamik dalam kes kekejangan vaskular berpanjangan, biasanya terbentuk semasa hipertensi.

Kategori risiko

Menurut statistik, tekanan darah tinggi menjejaskan sebahagian populasi dalam kumpulan umur 40-50 tahun. Kebanyakan orang tidak memberi perhatian kepada isyarat yang berkala dari tubuh. Pada masa akan datang, tanda-tanda tahap awal penyakit ini boleh mencetuskan serangan jantung, gejala-gejala yang disebabkan oleh ketidakpatuhan dan keterukan akibat tidak dapat diabaikan. Kadang-kadang pesakit tidak mengesyaki bahawa penyakit tersebut telah mengalami asymptomatically dan menghasilkan perubahan iskemik yang tidak dapat dipulihkan dalam struktur holistik sebelum ini pada arteri.

Pada mulanya, otak manusia menderita daripada mereka. Peningkatan tekanan menimbulkan penebalan arteriol dan arteri, impregnasi protein plasma dengan perubahan struktur berlaku, yang boleh menyebabkan nekrosis pada bahagian tertentu dinding vaskular. Selepas beberapa ketika, kapal yang terjejas menjadi rapuh dan berkembang secara tempatan dan kenaikan mendadak dalam tekanan darah boleh menyebabkan pecah arteri, akibatnya darah memasuki tisu otak. Juga, kerosakan pada dinding saluran darah sering meningkatkan kebolehtelapan mereka. Dalam kes ini, darah boleh keluar melalui mereka dan menembusi tisu saraf atau ke ruang antara serat-serat pembuluh darah dan sel-sel.

Risiko mengembangkan strok adalah lebih tinggi di sesetengah orang yang mempunyai sejarah faktor:

  • peringkat hipertensi II atau III;
  • aterosklerosis saluran darah, yang menjejaskan saluran darah otak, buah pinggang dan jantung;
  • Penyakit tisu penghubung - rheumatoid arthritis, rematik, lupus;
  • penyakit yang berkaitan dengan penyakit iskemia kardiovaskular, patologi valvular, aritmia teruk;
  • penyakit sistem endokrin - hipertiroidisme, penyakit kencing manis atau penyakit kelenjar adrenal;
  • merokok yang berpanjangan atau penyalahgunaan alkohol.

Gejala

Gejala ciri infarksi serebrum adalah:

  • kebas atau kelemahan tubuh;
  • sakit kepala yang teruk;
  • kebas pada anggota badan;
  • pelanggaran orientasi pesakit dalam waktu dan ruang;
  • kesukaran bercakap;
  • perasaan ringan, keletihan dan kelesuan;
  • pening dengan mual dan muntah;
  • ketidakstabilan, biasanya dengan pening;
  • kesukaran menelan;
  • mulut kering;
  • bunyi bising atau kesesakan di telinga;
  • mengantuk

Seseorang yang telah terdedah kepada infarksi serebrum menjadi pucat, sementara tekanan darahnya biasanya menurun. Peningkatan tekanan yang ketara jarang dilihat, dalam sesetengah kes, apabila strok iskemia berlaku di dalam batang. Suhu badan semasa serangan jantung adalah normal, nadi adalah lebih kerap, tetapi ia menjadi kurang penuh.

Strok berulang di hemisfera otak kanan boleh menjejaskan kesihatan mental pesakit. Ini pada awalnya dinyatakan dalam kekeliruan ringan, tetapi kemudian berkembang menjadi fase yang lebih sukar - demensia. Selepas kesedaran pesakit pulih, gejala psikosis, asthenia, delirium, kemurungan, halusinasi yang berbeza-beza berbeza. Kadang-kadang, apabila arteri karotid pesakit disekat, dia mungkin akan menjadi koma. Untuk mengelakkan komplikasi yang tidak dapat dikembalikan yang mana penyakit itu menyebabkan gejala, tanda-tanda awal dan tanda amaran lain harus diambil sebagai faktor berbahaya dengan menghubungi institusi perubatan tanpa berlengah-lengah.

Akibatnya

Selalunya, infark otak dari mana-mana jenis membawa kepada ketidakupayaan. Akibat kesannya boleh: kehilangan kejelasan pemikiran pesakit, kelesuan atau demensia. Jika kawasan lesi kecil, maka dari masa ke masa, gejala neurologi yang muncul boleh hilang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahagian otak lain yang sihat menganggap semua fungsi bahagian-bahagian yang terjejas.

Kehidupan lanjut pesakit selepas stroke mungkin tidak mudah baginya dan orang di sekelilingnya, kerana keupayaan untuk bekerja dan beberapa fungsi penting badan mungkin hilang selama-lamanya. Pesakit, dengan bantuan saudara-mara, akan mempunyai tempoh pemulihan yang panjang, yang perlu untuk mengekalkan keupayaan untuk menjalani kehidupan penuh dan penjagaan diri asas.

Pemulihan selepas serangan jantung termasuk: fisioterapi, fisioterapi, urutan, terapi oksigen, ubat untuk memperbaiki metabolisme otak, kursus terapi vaskular. Dalam beberapa kes terdapat keperluan untuk bekerja dengan psikoterapi pesakit.

Rawatan dan pertolongan cemas

Menurut statistik, kematian dari pelbagai penyakit sistem kardiovaskular agak tinggi. Manifestasi penyakit semakin muda setiap tahun, sering memberi kesan kepada orang yang berusia di bawah 40 tahun. Oleh itu, setiap orang perlu belajar mengiktiraf amalan tanda-tanda strok yang akan datang dan mempunyai idea tentang bagaimana pertolongan pertama diberikan dengan betul kepada orang yang terjejas oleh serangan itu.

Sekiranya pengesanan tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan serangan jantung, mangsa akan memerlukan pertolongan cemas jika terjadi pelanggaran peredaran tiba-tiba. Sehingga tiba masanya doktor-doktor ambulan datang, mangsa mesti diletakkan di belakangnya. Kepala harus dibangkitkan sedikit dan meletakkan di bawahnya bantal rendah atau objek yang dapat menggantinya.

Pesakit mesti mempunyai akses udara yang diperlukan. Jika dia berada di dalam rumah, anda perlu membuka tetingkap atau tetingkap. Titik penting seterusnya - pakaian mangsa haruslah bebas - anda perlu mengeluarkan tali leher, tali pinggang atau tali pinggang, membatalkan butang, dan sebagainya.

Jika pesakit muntah, kepalanya mesti dihidupkan dan muntah dibuang. Jika ada gigi palsu di mulut, mereka perlu dikeluarkan. Untuk mengelakkan kemerosotan mangsa, apabila anda kehilangan kesedaran, anda tidak boleh menawarkannya untuk mencium ammonia. Dalam ketiadaan pernafasan atau degupan jantung, pesakit memerlukan resusitasi kardiopulmonari.

Sekiranya seseorang mempunyai serangan jantung besar-besaran, peluang untuk bertahan bergantung sepenuhnya kepada orang-orang di sekelilingnya dan tindakan mereka. Tanda-tanda serangan jantung yang akan dikesan pada peringkat awal penyakit dan akses tepat pada masanya kepada doktor khusus akan menjadikan rawatan sebagai berkesan. Kesan buruk akan diminimumkan.

Infarksi serebrum - penyebab, simptom pertama, diagnosis dan kaedah rawatan

Gangguan bekalan cerebral hemorrhagic atau iskemia, yang membawa kepada perubahan nekrotik yang fokal atau luas dalam tisu otak, dipanggil serangan jantung, strok atau strok apoplexy. Sebagai peraturan, patologi itu ditunjukkan oleh kelemahan secara tiba-tiba pada anggota badan, pening, asimetri wajah, kesedaran yang cacat, ucapan dan penglihatan. Mendiagnosis pelanggaran peredaran otak berdasarkan pemeriksaan, hasil kajian klinikal.

Apakah infark serebrum?

Istilah ini merujuk kepada malapetaka vaskular yang berkembang disebabkan oleh patologi kronik atau keabnormalan saluran cerebral. Bergantung pada mekanisme pembangunan, terdapat dua jenis utama: hemorrhagic dan ischemic.

Dalam kes pertama, kekurangan vaskular disebabkan oleh pecahnya kapal, dan pada kedua, patensi arteri serebral. Infarksi otak iskemik menyumbang kira-kira 80% daripada semua kes patologi; ia biasanya diperhatikan pada pesakit lebih daripada 50 tahun. Bentuk hemorrhagic gangguan itu adalah ciri orang yang berumur 30-40 tahun.

Infarksi otak yang meluas menyebabkan perubahan nekrotik di kawasan besar tisu akibat gangguan bekalan trophik dan oksigen. Sebagai peraturan, patologi timbul akibat pemberhentian aliran darah di salah satu arteri karotid dalaman. Bergantung pada lokasi lesi, serangan jantung boleh mempunyai akibat yang berbeza. Dalam jenis kemalangan serebrovaskular, prognosis adalah kurang baik.

Pengkelasan

Bergantung pada etiologi dan lokasi, bentuk berikut dibezakan:

  1. Atherothrombotic. Penyebab utama luka seperti ini adalah aterosklerosis. Infark serebral Atherothrombotic berlaku lebih kerap daripada yang lain (kira-kira 70% daripada semua kes patologi), yang menjejaskan sebahagian besar wanita tua.
  2. Cardioembolic. Infarksi serebrum disebabkan oleh trombosis arteri serebral. Bentuk gangguan peredaran otak ini berlaku pada latar belakang lesi jantung yang disertai dengan trombi parietal.
  3. Hemodinamik. Ia berkembang akibat penurunan tekanan darah yang tajam. Serangan serangan jantung hemodinamik dapat berkembang secara dramatik, terhadap latar belakang kesejahteraan seseorang.
  4. Lacunar Ia adalah kira-kira 20% daripada semua kes patologi. Ia dicirikan oleh perkembangan fokus nekrotik kecil (sehingga 2 cm) pada tisu dalam hemisfera serebrum atau di bahagian batang. Penyebab lesi ini adalah penyumbatan arteri serebral kecil. Seringkali, sista dengan cecair terbentuk di tapak nekrosis, yang tidak menjejaskan fungsi otak.
  5. Hemorheological. Bentuk infark ini adalah akibat daripada pelanggaran sistem pembekuan darah. Seringkali memberi kesan kepada beberapa arteri sekaligus, menyebabkan fokus nekrosis. Memerlukan terapi kombinasi segera dengan trombolytik dan antikoagulan.

Tahap

Keterukan lesi dan manifestasi klinikal bergantung pada diameter kapal yang disekat atau pecah, lokasinya. Proses patologi secara tidak sengaja dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  1. Lengkapkan tumpang tindih lumen kapal dengan trombus, plak aterosklerotik, atau pecah arteri.
  2. Gangguan trophisme tisu serebrum.
  3. Pemusnahan dan melembutkan struktur neuron (sel saraf berfungsi), kematian mereka.
  4. Pembentukan zon nekrosis, iaitu. Perubahan tak dapat dipertahankan dalam struktur tisu serebrum, yang melibatkan pelanggaran motor, fungsi kognitif.

Gejala gangguan peredaran otak mula muncul selepas tahap pertama proses patologi. Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya (kemasukan ke hospital, mengambil antikoagulan, dan lain-lain), yang akan memulihkan bekalan darah ke tisu dan sel, tidak akan ada lagi perkembangan patologi, komplikasi, akibat strok apoplexy akan menjadi minimum.

Sebabnya

Penyebab utama infark serebral adalah kerosakan vaskular atherosclerosis dan tekanan darah tinggi. Stres, overstrain saraf, kolesterol tinggi, dan lain-lain boleh mencetuskan strok apoplexic. Infarksi otak iskemia atau hemorrhagic, sebagai peraturan, tidak berlaku secara tiba-tiba, tetapi berkembang selama beberapa bulan atau tahun.

Kekalahan kapal serebrum sering akibat daripada disfungsi beberapa organ dan sistem. Antara sebab utama untuk pembangunan yang berikut:

  • perubahan aterosklerotik;
  • trombosis vena;
  • hipotensi sistematik;
  • ensefalopati subkortikal;
  • obesiti;
  • diabetes;
  • tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang;
  • kecenderungan genetik;
  • patologi kongenital dan memperoleh injap jantung;
  • penyakit iskemia;
  • kerosakan tisu paru-paru;
  • rematik;
  • sistemik lupus erythematosus;
  • artritis reumatoid;
  • hipertiroidisme;
  • gangguan pendarahan;
  • penyakit kelenjar adrenal;
  • Penyakit Moya-Moya.

Gejala iskemia serebrum

Gambaran klinikal patologi bergantung kepada etiologi, lokasi dan sejauh mana perubahan nekrotik dalam tisu serebrum. Gejala biasa termasuk:

  • kelemahan;
  • kehilangan kesedaran;
  • mati rasa separuh badan yang terjejas;
  • mual;
  • muntah;
  • kehilangan sensasi di anggota badan;
  • gangguan ucapan, pendengaran;
  • sakit kepala;
  • pelanggaran orientasi dalam waktu dan ruang;
  • mengantuk;
  • pening kepala.

Akibatnya

Mana-mana jenis infarksi serebrum boleh menyebabkan beberapa kesan buruk yang dapat mengurangkan taraf hidup pesakit atau menyebabkan kecacatan. Ini termasuk:

  • lumpuh separa atau lengkap;
  • demensia, gangguan kognitif;
  • kesukaran menelan;
  • penglihatan kabur atau buta lengkap;
  • perkembangan serangan epilepsi, sawan;
  • disfungsi organ pelvik;
  • inkontinensia kencing.

Diagnostik

Untuk tujuan rawatan yang berkesan, doktor perlu menilai tahap kerosakan otak, sifat dan lokasi fokus nekrotik. Untuk jangkitan serebrum yang disyaki, ujian instrumental dan makmal yang berikut ditetapkan:

  • Magnet resonans (MRI), tomografi dikira (CT). Kajian ini membantu dengan tepat menentukan kehadiran lesi, lokasi dan saiznya.
  • Dopplerografi arteri karotid. Terima kasih kepada kajian ini, patensi arteri karotid dinilai, kehadiran gumpalan darah dikesan.
  • Analisis komposisi biokimia darah. Menunjukkan keadaan umum badan (hati, buah pinggang, dan lain-lain).
  • Analisis cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal). Membantu menentukan peringkat infarksi, sifat dan sebab yang mungkin.
  • Coagulogram. Dijalankan untuk mengenal pasti pelanggaran dalam sistem pembekuan darah.
  • Angiografi serebrum. Mengesan kehadiran kekejangan, pembekuan darah arteri serebrum, lokasi mereka, alam semula jadi.

Pertolongan cemas

Penting dalam kes infarksi serebrum adalah pertolongan cemas kepada mangsa. Dengan langkah yang tepat dan tepat pada masanya, anda boleh mengurangkan risiko kematian dan komplikasi yang berbahaya. Terdapat cadangan berikut untuk penyediaan bantuan pertama untuk serangan jantung:

  1. Lay korban di belakangnya, letakkan sesuatu di bawah bahu dan kepala. Unclip pakaian, butang buang dan tali.
  2. Dalam ketiadaan kesedaran, nadi, pernafasan, segera mulakan pemulihan.
  3. Menyediakan udara segar.
  4. Buat kompres sejuk di kepala.
  5. Putar kepala mangsa ke tepi untuk mengelakkan aspirasi muntah atau air liur.
  6. Segera hubungi ambulans, yang menunjukkan kehadiran gejala ciri infark serebral. Dalam beberapa kes (di hadapan kereta peribadi, kedekatan institusi perubatan), pesakit dimasukkan ke hospital secara bebas.
  7. Jangan memberi ubat kepada pesakit sendiri, kerana ia boleh memburukkan keadaannya.

Ramalan

Disebabkan kematian pesat sel-sel otak berfungsi, gangguan neurologi berkembang. Bergantung kepada jenis infarksi, isipadu fokus nekrotik, lesi mungkin mempunyai hasil berikut:

  1. Lebih baik. Dalam kes ini, kesedaran mangsa dipulihkan selepas tempoh masa yang singkat (1-2 jam), motor, fungsi kognitif tidak terjejas.
  2. Berselang-seli. Dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatan di hospital, dan rawatan dan pemulihan, hampir semua fungsi terjejas adalah tertakluk kepada pemulihan. Dalam kes ini, pengulangan strok sering berlaku, patologi sekunder sistem pernafasan dan kardiovaskular bergabung. Untuk mengekalkan kesihatan pesakit, perlu mempunyai penyeliaan perubatan, pengambilan secara tetap agen antiplatelet, ubat antipiretik, ubat diuretik, normalisasi dan kawalan tekanan darah.
  3. Progresif. Tisu berfungsi dan sel-sel otak tidak boleh dipulihkan, semua langkah terapeutik ditujukan untuk mencegah kemerosotan keadaan pesakit.

Kebarangkalian kematian pada minggu pertama selepas luka, menurut statistik, adalah kira-kira 20% dalam jenis patologi iskemia dan kira-kira 55% dalam hemoragik. Penyebab utama kematian adalah komplikasi (kegagalan jantung, tromboembolisme, infark miokard). Kepentingan usia pesakit dan kehadiran penyakit kronik.

Pencegahan

Untuk mengelakkan infark otak, perlu mengekalkan gaya hidup yang sihat, kerap menjalani pemeriksaan perubatan dan merawat penyakit kronik yang tepat pada masanya. Untuk mengelakkan perkembangan patologi berbahaya seperti ini, terdapat beberapa cadangan:

  1. Sekiranya saudara-mara darah anda mengalami serangan jantung, dapatkan pemeriksaan yang komprehensif dan mulakan ubat pencegahan.
  2. Berikan tabiat buruk (merokok, alkohol).
  3. Elakkan tekanan.
  4. Perhatikan mod aktiviti motor.
  5. Hadkan penggunaan garam, makanan berlemak, daging asap, sosej.
  6. Kurangkan penggunaan kopi.
  7. Jika anda mempunyai kecenderungan untuk tekanan darah tinggi, monitor tekanan darah.

Penyebab infarksi serebrum dan gejala utama

Infarksi serebrum adalah satu keadaan yang berkembang akibat daripada peredaran akut peredaran otak dan membawa kepada pelbagai gejala neurologi. Penyakit ini boleh menjejaskan orang yang berumur, tetapi selalunya ia memberi kesan kepada orang tua. Ia biasanya mudah mengenali penyakit ini, kerana pesakit mempunyai simptom khas yang biasa. Rawatannya melibatkan doktor neurologi.

Perbezaan antara strok iskemia dan hemoragik

Infarksi serebrum juga dipanggil stroke iskemia. Sistem saraf pusat dibekalkan dengan darah dan bertindak balas dengan ketara kepada kekurangan oksigen, glukosa dan makanan lain.

Untuk pelbagai sebab, mungkin terdapat pelanggaran aliran darah ke kawasan tertentu otak, dan ini membawa kepada kemunculan gejala penyakit yang biasa.

Stroke iskemia sering menjadi komplikasi patologi khusus sistem kardiovaskular. Klasifikasi penyakit ini termasuk faktor etiologi penyakit itu, dan bergantung kepadanya, jenis infark serebral ini dibezakan:

  • Strok Atherothrombotic. Berlaku akibat lesi aterosklerotik dari saluran cerebral.
  • Strok Cardioembolic. Ia berkembang pada latar belakang penyelewengan dalam aritmia jantung, kecacatan valvular, infarksi miokardium.
  • Leher lacunar. Dibangunkan akibat kekalahan kapal yang berkaliber kecil.
  • Infarksi serebrum disebabkan oleh sebab-sebab lain. Di antaranya, terdapat: vasculitis, keadaan darah yang berkecil hati, pemisahan dinding saluran darah.
  • Idiopatik (asal tidak diketahui) strok iskemia. Dalam kes ini, tidak mungkin untuk menimbulkan punca gangguan peredaran akut.

Spesies yang berasingan adalah keadaan sementara, atau strok kecil. Ia dicirikan oleh rupa gejala ciri infark serebral, tetapi ia hilang dalam beberapa jam atau hari.

Stadialitas perjalanan infark serebral sangat penting, kerana jika anda mengetahui masa permulaan penyakit, anda boleh memutuskan penggunaan kaedah rawatan dan pemulihan tertentu. Semasa stroke iskemia, terdapat beberapa tempoh:

  • Tempoh pertama adalah yang paling tajam. Ia berlangsung selama tiga hari. Jika selama ini gejala hilang, maka diagnosis itu diinterpretasikan sebagai serangan iskemia sementara.
  • Tempoh kedua adalah akut. Bertahan tidak lebih dari empat minggu. Inilah masanya untuk menubuhkan dan menguatkan gejala ciri.
  • Tempoh ketiga adalah pemulihan awal. Tempohnya adalah sehingga enam bulan. Peristiwa akut mula berkurangan dan penyelewengan dalam sistem neuromuskular ditubuhkan. Pada masa ini, perlu menggunakan langkah-langkah pemulihan maksimum.
  • Tempoh keempat adalah pemulihan lewat. Tempohnya tidak melebihi dua tahun. Keadaan pesakit bertambah baik, tetapi gangguan berterusan sistem neuromuskular kekal.
  • Dan tempoh kelima - kesan baki. Sepanjang dua tahun lagi. Pesakit kekal gangguan sepanjang hayat yang tidak dapat dipulihkan untuk pemulihan.

Pembentukan stroke iskemia

Dalam 90% kes, strok berlaku akibat daripada aterosklerosis arteri dan saluran cerebral di kawasan serviks. Ia berlaku pada latar belakang hipertensi arteri, embolisme kardiogenik atau kencing manis.

Faktor utama dalam perkembangan penyakit adalah aterosklerosis - penyakit yang mempengaruhi dinding kapal dan membentuk plak di atasnya. Mereka bukan sahaja mengurangkan lumen daripada arteri, tetapi juga boleh melepaskan diri dari dindingnya dan menyumbat kapal yang berkaliber lebih kecil.

Selalunya, proses aterosklerosis rumit oleh trombosis dangkal, kerana badan bertindak balas terhadap kehadiran plak untuk merosakkan dan platelet mula bertindih di tapak lesi. Gabungan seperti plak dengan sel darah mempunyai risiko yang lebih besar untuk pecah dan trombosis arteri.

Pada latar belakang trombosis adalah perkembangan iskemia serebral. Untuk beberapa ketika, keadaan ini dikompensasi dan tidak ada manifestasi penyakit. Hanya dalam hal oklusi lengkap (patensi yang merosot) atau penurunan berkurangnya perfusi (bekalan darah), iskemia (bekalan darah yang tidak mencukupi) sel-sel saraf berlaku, yang kemudiannya berkembang menjadi tisu dan nekrosis tisu otak.

Faktor yang menumpukan dan menimbulkan penyakit ialah:

  • Sejarah serangan iskemia atau strok sementara. Adalah diperhatikan bahawa dalam 40% kes di kalangan pesakit iskemia pesakit berkembang dalam tempoh lima tahun.
  • Tekanan darah tinggi dan krisis hipertensi. Kemungkinan untuk mengalami infark serebral pada pesakit ini adalah lima kali lebih tinggi daripada orang yang mempunyai tekanan normal.
  • Lipid darah tinggi (hypertriglyceridemia dan hypercholesterolemia).
  • Umur melebihi 60 tahun. Pada orang yang lebih tua, risiko penyakit adalah enam kali lebih tinggi daripada pesakit berusia 45-50 tahun.
  • Fibrilasi atrium.
  • Diabetes. Meningkatkan risiko penyakit empat kali.
  • Penyakit jantung iskemik. Risiko meningkat 2-4 kali.
  • Obesiti.
  • Tabiat buruk. Merokok meningkatkan risiko stroke sebanyak empat kali.
  • Hypodynamia.
  • Penggunaan kontraseptif hormon juga meningkatkan risiko strok.

Dasar penyakit ini adalah lesi fokus otak. Keadaan ini berlaku apabila aliran darah ke tisu saraf berkurangan. Sekiranya satu minit setiap 100 g akaun tisu saraf kurang daripada 10 ml darah masuk, perubahan tak dapat dipulihkan mula berkembang - serangan jantung. Jika paras bekalan darah ini dikekalkan selama 6-8 minit, maka pusat nekrosis terbentuk di dalam otak.

Zon kawasan terjejas tisu otak semasa strok

Sekitar tapak nekrosis selalu terdapat zon imobilisasi (penumbra). Pembekalan darah di zon ini lebih daripada 10 ml, tetapi jauh di bawah paras normal, dan sel-sel saraf tidak boleh berfungsi sepenuhnya, tetapi tetap berdaya maju untuk beberapa waktu. Sekiranya dalam masa tiga jam (maksimum - enam) dari permulaan penyakit tidak menghasilkan trombolisis (membubarkan bekuan darah), zon iskemia menjadi nekrosis.

Di klinik, 3-6 jam ini dipanggil "tetingkap terapeutik". Ini adalah masa di mana sel-sel saraf dapat mengekalkan mata pencarian mereka, dan perubahan-perubahan yang telah dibangunkan di dalamnya masih boleh dibalikkan.

Zaman iskemia diikuti oleh zon oligemia, ia juga mengurangkan bekalan darah, tetapi tidak ada risiko kematian sel.

Tanpa bantuan yang tepat pada masanya, proses radang mula berkembang di zon infarkasi dari masa ke masa, yang membawa kepada pembengkakan bahan otak. Saiz edema akan bergantung pada saiz luka strok iskemia. Komplikasi edema yang paling berbahaya dan mengancam nyawa adalah kehelan otak dan penyisipan batang ke dalam foramen besar.

Permulaan yang teruk dan perkembangan pesat gejala adalah ciri infark serebral. Ia boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar - cerebral dan fokus. Untuk fokus termasuk:

  • Kemunculan hemiparesis pusat (pelanggaran kekuatan otot dan kepekaan pada anggota badan di satu pihak).
  • Kemerosotan ucapan.
  • Pelanggaran simetri muka.
  • Perkembangan kebutaan yang tiba-tiba di mata kanan atau kiri.
  • Perubahan sensitiviti di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan, lebih kerap - hemianesthesia (kekurangan kepekaan pada satu sisi badan).
  • Bahasa asimetri.
  • Nystagmus (mengetuk bola mata apabila melihat ke sisi).
  • Anisocoria (perbezaan saiz murid).

Dalam peringkat akut dan akut anggota badan yang terjejas, pengurangan nada otot dan pelexes tendon diperhatikan. Tetapi selepas beberapa hari atau minggu pada pesakit dengan stroke, nada otot meningkat. Di bahagian atas kaki, hipertonus lebih ketara dalam fleksibel, dan di bahagian bawah kaki - dalam extensors.

Asimetri muka - tanda yang kerap berlaku pada infark serebral

Oleh itu, pesakit selepas infarksi serebrum mempunyai penampilan ciri. Lengan di sisi lumpuh terbengkokkan pada siku dan dibawa ke badan, sementara kaki, ketika berjalan, menggambarkan setengah lingkaran ("kilauan mesin pemotong").

Gejala serebrum termasuk:

  • gangguan kesedaran;
  • perubahan ingatan dan perhatian;
  • kecerdasan dikurangkan;
  • gangguan mental;
  • sakit kepala

Pesakit dengan pukulan dalam tempoh akut sering tidak berorientasikan di tempat dan masa. Mereka tidak mengenali orang yang dikasihi dan tidak dapat menilai keadaan dengan secukupnya. Mereka tidak boleh memanggil objek mengikut nama, walaupun mereka tahu tujuan mereka. Mereka berhenti memahami ucapan yang didengar atau ditulis, mereka tidak mengenali objek biasa dengan sentuhan, dsb.

Gambar ciri permulaan strok:

  • Pada pesakit dengan kesejahteraan mutlak atau relatif, terdapat kelemahan yang tajam atau kepekaan hilang pada anggota badan, di muka dan, yang terutama ciri, pada mana-mana separuh badan.
  • Terdapat pelanggaran penglihatan di satu pihak atau dua.
  • Terdapat pening yang tajam.
  • Ia menjadi sukar bagi pesakit untuk bercakap atau mereka tidak lagi memahami kata-kata yang ditujukan kepada mereka.
  • Terdapat kehilangan koordinasi dan keseimbangan, selalunya gejala ini digabungkan dengan manifestasi lain - kepekaan yang merosot, penglihatan berganda, kelemahan, dan sebagainya.
  • Perkembangan ketara kesedaran terjejas, digabungkan dengan penurunan nada otot atau kekurangan pergerakan lengkap pada anggota badan di satu sisi badan.

Dengan kewaspadaan tertentu anda perlu merawat gejala di atas, jika pesakit mempunyai faktor risiko.

Keterukan dan keterukan gangguan strok terutamanya bergantung kepada lokasi dan tahap kerosakan otak.

Pesakit dengan diagnosis infark serebral harus segera dimasukkan ke hospital di jabatan neurologi atau dalam rawatan intensif, di mana mereka diberi trombolisisis pada jam pertama.

Kaedah ini melibatkan pengenalan ubat-ubatan yang mempunyai keupayaan untuk membubarkan bekuan darah. Untuk melakukan ini, pesakit seperti Aktilize, streptokinase, dan lain-lain ditadbir secara intravena atau intraarterially kepada pesakit. Rawatan dengan ubat-ubatan ini dijalankan di bawah kawalan ketat, dan darah untuk keupayaan pembekuan diperiksa setiap 2-3 jam. Thrombolysis dikontraindikasikan dalam strok hemoragik, jadi sangat penting untuk membezakan kedua-dua keadaan yang sama.

Terapi asas untuk infark serebral termasuk:

  • normalisasi fungsi pernafasan dan sistem kardiovaskular;
  • pengawalan dan kawalan rumahostasis (tahap elektrolit, glukosa, dan sebagainya);
  • memantau dan mengekalkan suhu badan yang normal;
  • terapi gejala.

Sekiranya berlaku pernafasan atau ketidakhadirannya, pesakit menerima terapi oksigen. Jika pesakit bimbang tentang sesak nafas yang sederhana, mereka diberi campuran oksigen melalui kanal kanvas atau topeng. Sekiranya tiada pernafasan, intubasi dilakukan dan ventilator disambungkan.

Pemakanan memainkan peranan penting dalam pemulihan pesakit. Ia mesti dimulakan tidak lewat dari dua hari dari permulaan penyakit. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, penyusuan probe dilakukan.

Kesan pukulan dalam bentuk gangguan ucapan, paresis dan kelumpuhan dihapuskan dengan bantuan kaedah terapeutik, serta pemulihan. Ia termasuk kompleks langkah-langkah perubatan dan pencegahan yang bertujuan untuk memulihkan fungsi motor dan ucapan yang hilang seseorang. Untuk tujuan ini, melakukan aktiviti terapeutik dan rekreasi, termasuk terapi fizikal, urut, rangsangan elektrik otot, mekanoterapi dan teknik fisioterapi lain. Untuk memulihkan fungsi pertuturan, pemulihan dilakukan oleh ahli saraf sempena ahli terapi pertuturan atau ahli audiologi.

Untuk menormalkan kerja sistem kardiovaskular, terapi hypo-atau hipertensi dijalankan, yang perlu ditujukan untuk mengurangkan atau meningkatkan tekanan darah dengan lancar. Untuk mengurangkan tekanan darah yang ditetapkan seperti labetalol, captopril, enalapril, clonidine. Pada pesakit dengan hipotensi, penyelesaian infusi natrium klorida, polyglucine ditadbir, dan dopamin atau norepinephrine juga ditadbir.

Sangat penting untuk mengawal metabolisme air dan elektrolit pada hari-hari pertama penyakit ini. Bergantung kepada pelanggaran, pelbagai penyelesaian garam (natrium klorida, kalium klorida, natrium bikarbonat, kalsium klorida, dan lain-lain) digunakan. Pesakit yang menghidap kencing manis mesti menstabilkan tahap glukosa darah. Untuk tujuan ini, pentadbiran insulin dengan kalium ditetapkan.

Pada hari-hari awal penyakit, suhu badan perlu dikawal. Meningkatkannya pada siang hari dengan ketara memburukkan keadaan pesakit dan meningkatkan manifestasi gejala neurologi. Untuk mengurangkan demam, ubat berikut ditetapkan - magnesium sulfat, aspirin, paracetamol, analgin + diphenhydramine, acelizin, dan lain-lain.

Rawatan simtomatik melibatkan penghapusan mereka atau gejala lain yang dikembangkan di latar belakang strok. Apabila kejang berlaku, anticonvulsants ditetapkan - diazepam (Relanium, Sibazon). Untuk menghapuskan loya atau muntah menggunakan metoclopramide (Zeercal), Osetron. Dalam kes agitasi psikomotor, Relanium, magnesia, atau haloperidol ditetapkan.

Infarksi serebrum

Infarksi serebrum adalah gangguan patologi kompleks, sindrom klinikal, dinyatakan sebagai gangguan akut fungsi otak tertentu. Tempoh sindrom ini boleh 20-24 jam. Sekiranya seseorang tidak diberi penjagaan perubatan yang bermutu tinggi dalam tempoh ini, dia lebih cenderung untuk mati. Dengan serangan jantung, terdapat masalah serius dengan peredaran darah dalam struktur otak, kerana arteri tersumbat. Di tapak penyumbatan, sel-sel saraf mula aktif mati, itulah sebabnya bahagian penting otak berhenti bekerja.

Infark serebral iskemia juga dipanggil stroke iskemia iskemia (satu-satunya perbezaan adalah dalam nama). Patologi jenis ini sangat penting untuk dunia moden, kerana penyakit ini, banyak orang mati di semua negara. Dengan perkembangan patologi dalam 25% kes terdapat kematian yang agak pesat. Semasa 6-12 bulan pertama selepas infarction serebral, 20% lagi pesakit mati. Kira-kira 30% orang yang terselamat kekal kurang upaya. Pemulihan penuh selepas penyakit yang kompleks ini diperhatikan dalam 10-15% pesakit. Kod penyakit untuk ICD-10 - I63.

Gejala

Infarksi serebrum mempunyai gejala ciri. Oleh itu, doktor dapat dengan cepat membezakan penyakit ini daripada gangguan lain yang serupa dan mendiagnosisnya. Gejala yang paling biasa adalah tanda-tanda berikut:

  • Merasakan anggota badan (atau salah satu bahagian badan). Simptom yang sama biasanya diperhatikan pada jam pertama selepas serangan jantung. Pesakit mempunyai kelemahan yang teruk, keletihan, walaupun selepas tekanan fizikal dan mental yang ringan. Kelemahan kronik dan keletihan mungkin berlaku walaupun beberapa bulan selepas serangan jantung.
  • Kehilangan sensasi dalam anggota badan. Gejala juga bersifat sementara, sering diperhatikan pada hari pertama dan minggu selepas serangan jantung. Kehilangan sensitiviti boleh diperhatikan di jari (biasanya di tangan), dan di sepanjang seluruh anggota badan.
  • Sakit kepala teruk yang menyekat sifat. Sindrom nyeri adalah serupa dengan migrain, biasanya terbentuk semasa tidur (pada waktu malam) dan pada waktu pagi sebelum sarapan serta-merta selepas bangun. Ia berlaku bahawa kesakitan tidak berleluasa sepanjang hari (di peringkat akhir penyakit). Ubat-ubatan tradisional tidak membantu mengatasi rasa sakit, oleh itu, perlu mengambil ubat yang kuat.
  • Masalah pertuturan. Sejurus selepas infarksi serebrum, pembentukan edema bermula, yang mempunyai kesan memerah pada sistem jiran, tisu dan pusat jiran. Bengkak berlaku di zon penyumbatan arteri. Pidato manusia adalah sukar, tidak masuk akal, untuk memahami apa yang dikatakannya sangat bermasalah. Bersama-sama dengan gangguan ucapan, pesakit mempunyai keadaan yang menakjubkan (seolah-olah pesakit bahawa segala-galanya adalah "dalam kabus").
  • Kehilangan orientasi dan ruang dan masa. Oleh kerana mampatan tisu otak oleh edema, pesakit mungkin mengalami masalah serius dengan orientasi dalam ruang dan waktu. Mereka sering tidak dapat memahami bahawa mereka berada di hospital, tidak boleh sampai ke tandas, mengelirukan hari dengan malam, dll. Terhadap latar belakang ini, pelbagai neurosis dan gangguan psiko-emosi berkembang.
  • Muntah, mual. Semasa tempoh penyakit pada lelaki, dan juga pada wanita, mual dan muntah yang teruk mesti berlaku. Mereka mungkin tiba-tiba. Dengan kata lain, tiada faktor luaran (pengambilan makanan, bau yang tidak menyenangkan, dan lain-lain) menimbulkan masalah.
  • Meningkatkan tekanan darah. Gejala ini hanya akan diperhatikan dalam keadaan di mana penyumbatan arteri dan saluran darah, pembentukan edema berlaku di kawasan batang otak. Dalam kes ini, petunjuk suhu tubuh tidak akan berubah, tetapi peningkatan dalam nadi akan berlaku.

Dengan infark serebrum, pelepasan kulit akan dilihat secara visual, pengurangan tekanan darah yang ketara akan berlaku. Ditambah dengan gejala lain, ini membolehkan anda membuat diagnosis dengan cepat.

Biasanya pada manusia, tanpa mengira usia, ada beberapa tanda patologi yang disenaraikan di atas. Prognosis kelangsungan hidup akan bergantung pada keparahan gejala dan penyebab yang menyebabkan infarksi otak. Sering kali, gangguan patologi ini hanya akibat daripada penyakit lain.

Penyebab patologi

Kejadian infark serebral adalah semata-mata terhadap latar belakang oklusi vaskular dengan embolus atau thrombus. Ini boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Sebelum merawat patologi ini, adalah mustahak bagi para doktor untuk menentukan punca utama perkembangan sindrom dan menghapuskannya (sebaliknya apa-apa tindakan terapeutik akan sia-sia).

Faktor-faktor berikut berpotensi membawa kepada perkembangan infark serebral yang luas:

  • Gangguan kongenital sistem kardiovaskular, kapal individu, miokardium (otot jantung).
  • Peningkatan tahap pembekuan darah.
  • Penggunaan mana-mana alat pernafasan (contohnya, defibrillator), yang boleh menyebabkan pemisahan bekuan darah.
  • Pacemakers untuk masa yang lama.
  • Kegagalan jantung (jika patologi berkembang dengan kombinasi tekanan vena dan arteri yang berkurang).
  • Infarksi miokardium (kerana ia berkembang, pembekuan darah terbentuk di ventrikel kiri; jika mereka keluar, mereka boleh memasuki arteri serebral, menyumbat dan menyebabkan bengkak).
  • Aterosklerosis pelbagai fungsi.
  • Diabetes dan / atau obesiti.
  • Penyakit sifat hematologi.

Sebab-sebab yang boleh memicu perkembangan infark serebral adalah banyak. Khususnya, salah satu faktor kejadiannya ialah: tabiat buruk, sakit kepala migrain, ubat hormon (untuk kontrasepsi), terapi hormon yang bergantung.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki serangan infark serebral, perlu segera membezakan patologi daripada serangan strok hemoragik dan serangan sementara iskemia (mereka mempunyai simptom, manifestasi dan komplikasi yang sama). Ia juga perlu menjelaskan kawasan lesi (hemisfer kanan atau kiri, tengah atau medulla, batang, cerebellum, dll.). Kaedah diagnostik utama adalah:

  • MRI
  • Analisis cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal).
  • Sonografi Doppler.
  • CT (computed tomography).
  • Angiography.

Dalam proses diagnosis, doktor juga harus mengesan penyakit berkaitan yang boleh membawa kepada perkembangan stroke iskemia.

Membangunkan komplikasi

Dengan infark serebri, sebilangan besar sel dan tisu dipengaruhi, jadi kemungkinan komplikasi yang serius sudah pada hari pertama dan jam cukup tinggi. Sekiranya berlaku edema, risiko kematian meningkat dengan ketara dalam tempoh 5-7 hari pertama. Bengkak berkembang seringkali, jadi doktor sentiasa mengambil semua langkah terapeutik yang diperlukan untuk mencegah pembentukan edema yang kuat.

Komplikasi yang paling berbahaya dan biasa juga termasuk:

  • Pneumonia congestive. Ia berkembang terhadap latar belakang pesakit bedah yang berterusan, oleh itu ia sering dinyatakan hanya 30-45 hari selepas strok.
  • Kegagalan jantung akut, embolisme pulmonari (perkembangan patologi ini dinyatakan pada bulan pertama).
  • The bedsores Rezim tidur pada pesakit harus berlaku hanya pada katil yang kering dan bersih. Pesakit harus diputar secara sistematik, dibersihkan sebaik mungkin, menggunakan semua produk kebersihan yang diperlukan.

Kekurangan rawatan atau terapi yang tidak tepat boleh menjejaskan berlakunya pelbagai komplikasi. Rawatan infarksi serebrum harus bermula dengan penubuhan akar punca perkembangan patologi, serta penghapusannya. Pesakit yang mempunyai strok iskemia yang teruk sangat terdedah, oleh itu, dalam proses terapi, doktor memantau kerja semua organ dan sistem. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam masa yang singkat selepas serangan jantung, hampir seluruh tubuh ditarik ke dalam proses patologi yang berkembang.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada pemakanan pesakit. Makanan perlu seimbang: protein, lemak, dan karbohidrat adalah penting. Pesakit diberi mod khas pengambilan cecair (bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan edema). Dalam sesetengah kes, seseorang tidak boleh makan secara berasingan (tidak sedarkan diri, mati rasa atau kehilangan sensasi di bahagian kaki, kesukaran fungsi menelan), oleh itu mereka menggunakan makanan dengan bantuan siasatan dengan campuran khas.

Rawatan

Proses rawatan amat dipengaruhi oleh banyak faktor pada masa yang sama:

  • Penyetempatan tumpuan patologi di kepala (bergantung kepada bahagian otak dan fungsi mana yang merosot, terapi yang sesuai ditetapkan).
  • Jumlah fokus patologi, prospek pembangunannya atau penghapusan diri (penting di sini sama ada memerah tisu bersebelahan berlaku).
  • Keadaan semasa pesakit (kebangkitan normal, stunning, stupor, koma).
  • Ciri-ciri individu pesakit (umur, kehadiran penyakit kronik sistem kardiovaskular, gegaran, mikrostro, atau riwayat serangan iskemia sementara).

Dari faktor-faktor ini akan bergantung kepada kebarangkalian survival pesakit. Dengan perkembangan edema dan ketidakseimbangan pesakit, kemungkinan kematian seseorang adalah tinggi. Perubatan moden boleh menyembuhkan pesakit yang berada dalam keadaan koma, tetapi tidak dalam semua kes.

Terapi tradisional melibatkan penggunaan pelbagai ubat dan ubat-ubatan. Dadah dibenarkan pada tahap yang normal untuk menyokong kerja-kerja fungsi penting, serta untuk mencegah perkembangan penyakit somatik. Khususnya, penggunaan macropreparations dan micropreparations (bergantung kepada petunjuk dan preskripsi doktor) adalah perlu bagi yang berikut:

  • Mengembalikan fungsi pernafasan asas biasa (jika ini tidak mungkin, doktor melakukan pengudaraan buatan berpanjangan paru-paru).
  • Sokongan untuk berfungsi dengan normal sistem jantung dan kardiovaskular secara keseluruhannya, pembetulan penunjuk tekanan darah dengan kehadiran tanda-tanda (terutamanya penting bagi pesakit-pesakit tua).
  • Peraturan homeostasis (petunjuk glukosa, keseimbangan asid-base, keseimbangan garam air, dan sebagainya).
  • Mengekalkan suhu badan normal (membolehkan penambahan kepada penunjuk tidak melebihi 37.5 o C).
  • Mengurangkan saiz bengkak dalam struktur otak (jika ia berkembang). Sebaiknya sembuh sepenuhnya dalam beberapa minggu pertama rawatan.
  • Penghapusan manifestasi dan simptom penyakit apabila ia muncul.
  • Semua langkah pencegahan perlu yang tidak akan membenarkan komplikasi berlaku (tekanan luka, trombosis, radang paru-paru, patah tulang, patologi saluran gastrointestinal, dan lain-lain).

Sekiranya pesakit mempunyai perubahan sclerosis dan aterosklerotik (yang biasanya berlaku pada latar belakang masalah dengan metabolisme lipid), maka statin ditetapkan kepada pesakit semasa mereka berada di unit rawatan rapi atau hospital. Rawatan dengan mereka perlu dilakukan selepas pembuangan semasa tempoh pemulihan dan semasa pemulihan (tanpa mengira sama ada terdapat manifestasi sklerosis dan aterosklerosis atau tidak).

Dalam proses terapi, sangat penting untuk mengambil ubat (agen antiplatelet, antikoagulan, dan lain-lain) yang bertujuan untuk memulihkan mekanisme aliran darah di kawasan patologi. Tetapi selalunya dadah yang paling berkuasa tidak dapat memberikan kesan yang diingini.

  • Terutama akut adalah penggunaan antikoagulan. Dalam penggunaannya, perlu sentiasa mengawasi tahap pembekuan darah dalam pesakit, serta untuk mencegah perkembangan beberapa komplikasi.
  • Ejen antiplatelet (ubat yang paling terkenal dalam kumpulan, Aspirin) adalah antara agen terapeutik yang paling penting dalam rawatan infark serebral.

Dalam setiap kes, ubat untuk rawatan dipilih oleh doktor dengan tegas secara individu. Dalam keadaan dengan infark serebral, tidak ada penyelesaian sejagat yang boleh disesuaikan dengan kebanyakan pesakit. Taktik terapeutik dipilih mengikut pelbagai kriteria.

Memandangkan keterukan yang tinggi untuk merumitkan komplikasi, lokasi tertentu tumpuan patologi, dan faktor lain, doktor juga boleh membuat keputusan untuk melakukan operasi. Campur tangan pembedahan untuk iskemia adalah penyelesaian umum di seluruh dunia, jadi jika ada bukti, operasi itu wajib. Operasi tepat pada masanya dalam keadaan yang sesuai dapat mengurangkan kematian.

Untuk merawat infark serebral di rumah dengan bantuan ubat-ubatan rakyat adalah dilarang sama sekali.

Menggalakkan majlis-majlis

Secara berasingan, doktor mendiagnosis stroke iskemia "kecil", yang dianggap sebagai bentuk ringan infarksi serebrum. Dengan perkembangan patologi ini tidak diperhatikan berlakunya gangguan dan gangguan yang teruk. Dengan patologi ini, pemulihan penuh seseorang berlaku dalam 2-3 minggu. Kehidupan pesakit juga tidak dalam bahaya.

Tetapi sekiranya berlaku serangan iskemia, adalah perlu untuk berfikir tentang perubahan gaya hidup, kerana "kecil" stroke iskemia hampir selalu menjadi prekursor sesuatu yang lebih besar dan lebih berbahaya.

Sesetengah orang mempunyai apa yang dipanggil "mikrostroke", yang tidak boleh berdarah. Serangan fana iskemik, serta gangguan peredaran tertentu dalam struktur otak, adalah ciri fenomena patologis ini. Gejala-gejala mikroskop sepenuhnya sesuai dengan serangan sementara dan gangguan peredaran darah: keadaan terkejut, loya, muntah, pening, kesukaran dengan orientasi di ruang angkasa. Patologi jenis ini tidak mematikan (mereka tidak mati daripadanya), tetapi ia juga boleh dianggap sebagai pendahulu kepada stroke besar-besaran.

Sekiranya terdapat riwayat stroke iskemik "kecil" atau strok mikro, anda perlu memikirkan gaya hidup anda, kerana dengan manifestasi seperti itu, tubuh menyatakan dengan jelas bahawa ada sesuatu yang salah. Adalah disyorkan untuk melepaskan tabiat buruk, menstabilkan tekanan darah anda (jika ia diturunkan atau bertambah), dan menormalkan metabolisme lipid.

Akibatnya

Akibat infark serebral dapat banyak bergantung pada fokus proses patologis, pusat penting yang terpengaruh, keadaan semasa pesakit dan faktor lain. Prognosis akan hampir selalu menguntungkan jika, selepas stroke iskemia, seseorang itu sedar, dapat berkhidmat kepada dirinya sendiri (sekurang-kurangnya sebahagian), dia dapat menjalankan kawalan atas keperluan semula jadinya.

Dalam kes-kes ini, pesakit boleh dirawat di hospital di hospital tempatan, dan pemulihannya berlaku di rumah di bawah pengawasan pakar neurologi di tempat kediaman. Pesakit diberi diet yang sesuai, latihan terapeutik, prosedur untuk membangunkan anggota badan yang terbengkalai atau lumpuh. Dengan infark serebral, sebarang perkembangan, kecuali hasil yang teruk, adalah baik (walaupun dalam hal pendaftaran kecacatan pesakit).

Pada pesakit-pesakit yang mampu bertahan selepas infark serebral, akibat patologi ini kekal sehingga akhir hayat (hanya peratusan kecil boleh bergantung kepada pemulihan lengkap). Selalunya kesan berikut direkodkan:

  • Pelbagai gangguan aktiviti motor (contohnya, ketidakupayaan untuk menggerakkan tangan atau jari, kebas, atropi kaki, kehilangan sensasi yang lengkap).
  • Gangguan mental-mental (masalah ingatan, penurunan mental, agresif yang tidak munasabah dan kerengsaan, keluhuran, gangguan tidur).
  • Gangguan pertuturan (pesakit bukan sahaja boleh bercakap tidak boleh dibaca, tetapi juga tidak memahami frasa dan perkataan yang ditujukan kepadanya).

Ramalan

Kesan infark serebral mungkin berbeza dalam setiap kes individu. Minggu pertama selepas serangan adalah yang paling berbahaya bagi kehidupan seseorang, kerana dalam tempoh ini, pesakit mungkin mati akibat mengalami edema, patologi kardiovaskular dalam bentuk akut. Dalam minggu kedua dan ketiga kematian akibat pneumonia, trombosis, dan kegagalan jantung akut diperhatikan.

Akibatnya, menurut statistik, kira-kira 20-25% pesakit mati pada bulan pertama. Kira-kira separuh daripada pesakit boleh mengharapkan kadar kelangsungan hidup lima tahun. Dalam 20% pesakit, 10 tahun bertahan hidup. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, pemulihan penuh dicatatkan tidak lebih dari 10% pesakit (tetapi mereka, akibat komplikasi dan kecacatan yang diperoleh, sering tidak dapat hidup seperti yang sama seperti sebelumnya).

Prognosis secara signifikan lebih buruk bagi orang-orang yang menghadapi infark serebral berulang. Menurut statistik, patologi ini hanya reoccurs kerana orang sendiri (contohnya, selepas rawatan dan pemulihan pesakit) berhenti untuk menganggap diri mereka sakit, melupakan pencegahan mudah kambuh. Serangan jantung sekunder akan selalu membawa kepada pemisahan akibat yang dikembangkan untuk pertama kalinya: lesi baru terbentuk pada struktur otak.