Vaskulitis hemoragik: foto, penyebab dan kaedah rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Vaskulitis hemoragik juga mempunyai nama purpura alahan, toksikosis kapilari, atau, atas nama penulis yang telah menerangkan, penyakit Shenlein-Genoch. Penyakit ini termasuk dalam kumpulan vaskulitis yang banyak, keradangan saluran darah pelbagai jenis dan saiz.

Keanehan tindak balas dinding vaskular adalah keadaan aseptik (ketiadaan patogen) dan peranan dominan tindak balas alahan. Penyakit ini disertai oleh peningkatan trombosis, gangguan peredaran mikro darah dalam tisu dan organ dalaman, yang mengakibatkan kerosakan kepada buah pinggang, sendi, dan organ pencernaan.

Lebih mudah terdedah kepada lelaki toksikosis kapilari di bawah usia 20 tahun, kanak-kanak dari 7 hingga 13 tahun. Insiden dalam populasi ini adalah antara 14 hingga 24 bagi setiap 10,000.

Apa itu?

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistemik reumatik yang dicirikan oleh peradangan kronik kapilari, arteriol, dan venules yang menyembuhkan kulit, sendi, organ perut, dan buah pinggang. Satu lagi nama untuk vaskulitis hemoragik ialah penyakit Schönlein-Genoch.

Punca

Penyebab penyakit ini tidak ditubuhkan dengan tepat. Ia dianggap sebagai autoimun. Walau bagaimanapun, hubungan dengan faktor-faktor pengaktifan proses patologi telah diturunkan. Ini termasuk:

• kecederaan trauma pada kulit dan saluran darah;
• memindahkan penyakit berjangkit virus dan bakteria, pentingnya melekat pada keradangan akut dan kronik di saluran pernafasan atas (influenza, ARVI, tonsillitis, sinusitis), campak, sakit tekak yang kerap, cacar air, tifus, penyakit streptokokus;
• vaksinasi semasa vaksinasi rutin, kegunaan immunoglobulin prophylactic;
• alahan makanan;
• penstrukturan semula badan dalam tumor malignan dan jinak;
• perubahan pada wanita semasa kehamilan;
• kesan peningkatan dos radiasi matahari (dengan penyamakan yang berpanjangan), turun naik suhu, dan radiasi;
• tindak balas alergi terhadap ubat-ubatan (biasanya antibiotik, sedatif dan antihipertensi);
• gangguan metabolik dalam penyakit endokrin (diabetes);
• kecenderungan genetik dalam keluarga.
• keracunan isi rumah dan pekerjaan, toksicoinfection;
• kanak-kanak mempunyai serangan cacing;
• reaksi terhadap gigitan serangga.

Vaskulitis hemoragik pada orang dewasa lebih kerap berlaku pada usia tua, dengan imuniti lemah dan lemah.

Gejala vaskulitis hemoragik, foto

Manifestasi penyakit bergantung kepada organ dan sistem mana yang dilindungi. Vaskulitis hemoragik mungkin nyata sebagai satu atau beberapa kumpulan gejala (lihat foto). Majoriti yang berikut:

• lesi kulit;
• kerosakan bersama;
• luka saluran gastrousus;
• sindrom buah pinggang;
• dalam kes yang jarang berlaku - luka-luka paru-paru dan sistem saraf.

Ciri yang paling utama adalah permulaan penyakit yang teruk, disertai oleh kenaikan suhu ke nombor febrile. Mungkin ada kes di mana kenaikan suhu tidak hadir.

1. Sindrom kulit (atau purpura) berlaku pada setiap pesakit. Diwujudkan dalam bentuk ruam hemoragik simetris, kecil-spotted atau spotty-papular, disetempat terutamanya pada permukaan extensor yang lebih rendah (kurang kerap bahagian atas), di sekitar sendi besar dan pada pantat. Ruam boleh diwakili oleh unsur-unsur tunggal, dan boleh menjadi sengit, digabungkan dengan angioedema. Sebagai peraturan, ruam adalah watak gelombang yang berulang. Pada pudar pigmentation ruam kekal. Sekiranya berlaku kerapkali, skala kulit berlaku di tapak ruam.
2. Sindrom artikular sering diperhatikan serentak dengan kulit, kebanyakannya ciri untuk orang dewasa. Selalunya kaki besar biasanya diliputi oleh proses, paling jarang - siku dan pergelangan tangan pergelangan tangan. Kesan, kemerahan dan bengkak yang ditandakan. Lazimnya vaskulitis hemoragik adalah sifat yang tidak menentu dari lesi artikular. Dalam 25% kes, penderaan sakit sendi mendahului lesi kulit. Sindrom artikular, yang jarang berlangsung selama seminggu, kadang-kadang digabungkan dengan myalgia dan edema ekstrem yang lebih rendah.
3. Dalam 2/3 pesakit, sindrom abdomen juga diperhatikan. Ia dicirikan oleh sakit perut bersifat spastik, mual, muntah, pendarahan gastrik. Pada masa yang sama, fenomena yang mengancam nyawa hanya diperhatikan hanya pada 5% pesakit.
4. Sindrom renal kurang biasa (40 hingga 60% daripada kes) dan tidak berkembang dengan serta-merta. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk hematuria (perkumuhan darah dengan air kencing) yang bervariasi keterukan, dalam kes-kes yang jarang berlaku adalah kemungkinan perkembangan glomerulonephritis (keradangan buah pinggang) bentuk hematurik atau nefrotik. Selalunya, glomerulonephritis muncul pada tahun pertama penyakit ini, jarang berlaku semasa berulangnya vaskulitis hemoragik atau selepas kehilangan semua manifestasi penyakit lain.

Dalam kes terpencil, terdapat aduan paru-paru - pendarahan, pendarahan. Juga jarang ada luka sistem saraf - sakit kepala, sawan, boleh membina encephalopathy atau polyneuropathy.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Gejala vasculitis pada kanak-kanak, bergantung kepada kekerapan kejadian mereka, diedarkan seperti berikut:

• ruam dalam bentuk papules dan bintik merah - 100% kes
• arthritis dan sakit sendi - 82%
• sakit perut - 63%
• kerosakan buah pinggang (glomerulonephritis) - 5-15%.

Selalunya, pemulihan berlaku secara spontan. Oleh itu, penyakit ini agak baik pada masa kanak-kanak, terutamanya jika peraturan pemakanan diperhatikan dan penghapusan faktor penyebab yang mungkin telah bermula. Selepas keradangan berkurangan, risiko pengulangan adalah maksimum dalam 3 bulan pertama, tetapi mungkin kemudian.

Selepas pemulihan, seseorang harus mematuhi prinsip pemakanan pemakanan sepanjang tahun dan mengelakkan hubungan dengan alergen menembusi saluran pernafasan.

Sindrom kulit dalam gambaran klinikal vaskulitis adalah peneraju. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• rupa ruam yang dipanggil purpura;
• simetrinya;
• Purpura naik di atas kulit dan terasa baik;
• Pada masa yang sama ia mungkin bintik merah, jerawat, lepuh, yang dicirikan oleh gatal-gatal;
• letusan primer pada kaki, kemudian mereka merebak ke pinggul dan punggung;
• selepas beberapa hari, letusan merah cerah menjadi coklat dan kemudian menjadi pucat dan hilang;
• kadang-kadang terdapat lesi pigmen yang tahan lama.

Perkembangan glomerulonephritis biasanya berlaku dalam masa sebulan dari kemunculan gejala penyakit pertama. Kerosakan buah pinggang mungkin berlaku dengan manifestasi minimum atau terdedah kepada kursus yang agresif. Bergantung kepada ini, tanda-tanda klinikal dan makmal glomerulonephritis sangat pelbagai. Mereka termasuk:

• protein dalam air kencing;
• edema, kadang-kadang sangat ketara dari segi sindrom nefrotik, di mana kehilangan protein dalam air kencing boleh mencapai 3.5 g sehari;
• kesakitan lumbar;
• kemerahan urin (hematuria kasar) atau hanya kehadiran sel darah merah di dalam mikroskopik (hematuria mikro);
• peningkatan sementara dalam tekanan.

Sindrom perut adalah akibat daripada iskemia usus. Pada kanak-kanak, ia dicirikan oleh:

• mual;
• muntah;
• penampilan urat berdarah dalam tinja;
• kesakitan tertumpah di seluruh perut untuk kolik;
• kenaikan sakit selepas makan;
• najis longgar.

Bentuk perut vaskulitis hemoragik menyerupai "perut tajam", yang secara tradisional memerlukan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, ia adalah kontraindikasi dalam penyakit ini, sejak menyebabkan luka pembuluh darah. Terapi ubat yang mencukupi diperlukan.

Sindrom artikular dalam vasculitis hemoragik mempunyai gejala khas yang membezakannya daripada sindrom artikular pada penyakit lain (osteoarthritis, arthritis rheumatoid, gout). Ini termasuk:

• kekurangan kemusnahan sendi;
• simetri lesi;
• kekurangan penghijrahan sakit;
• luka kerap pergelangan kaki dan sendi lutut.

Rawatan terhadap kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan perlu dimulakan di hospital. Biasanya ditawarkan rehat tiga minggu, diikuti dengan pengembangan.

Bagaimana vasculitis hemorrhagic didiagnosis?

Penyakit Henoch Schönlein agak mudah didedahkan kepada pesakit yang mempunyai ketiga-tiga gejala utama.

Terdapat perbezaan kecil dalam perjalanan penyakit ini pada kanak-kanak dan orang dewasa.

• Lebih daripada 30% kanak-kanak mengalami demam.
• Dicirikan oleh permulaan dan kursus penyakit akut.
• Sindrom perut disertai dengan najis cecair dengan garis-garis darah.
• Selalunya buah pinggang terlibat dalam proses dari awal, dengan pengesanan hematuria dan proteinuria dalam ujian air kencing.

• Permulaan penyakit itu terhapus, gejala lebih ringan.
• Sindrom perut hanya berlaku pada 50% pesakit dan jarang disertai dengan mual dan muntah.
• Kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan glomerulonephritis tersebar kronik, dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini dilakukan secara komprehensif. Pertama sekali, doktor menjalankan tinjauan lisan, di mana dia menentukan aduan pesakit, mengumpul sejarah. Pada masa akan datang, kajian berikut boleh diberikan:

• Ultrasound organ abdomen dan buah pinggang.
• Penentuan tempoh pendarahan.
• Mengendalikan ujian cuff, serta contoh abah-abah dan pinch.
• Pemeriksaan Fecal
• Menjalankan kajian imunologi, serta biokimia darah.
• Kajian virologi untuk mengenal pasti hepatitis.
• Pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus.
• Ujian darah dapat mengesan peningkatan jumlah leukosit dan ESR. Gangguan imunologi juga diperhatikan dalam bentuk peningkatan immunoglobulin A dan pengurangan tahap imunoglobulin G.
• Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memeriksa fungsi sendi, dengan teliti memeriksa kulit untuk mengesan perubahan warna dan ruam yang mungkin. Sekiranya bengkak di kawasan muka dikesan, ini mungkin menunjukkan gangguan dalam fungsi normal sistem kencing. Anda juga harus memeriksa nadi.

Penyakit ini harus dibezakan daripada penyakit berikut:

• Endokarditis infektif.
• Sistemik vaskulitis (sindrom Goodpasture, periarteritis nodosa, penyakit Behcet).
• Penyebaran penyakit tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus).
• Meningococcemia.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersiniosis
• Penyakit Crohn.

Di samping itu, prosedur trepanobiopsy dan pemeriksaan sum-sum tulang boleh ditetapkan.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Pertama, diet diperlukan (makanan alergen tidak dikecualikan). Kedua, rehat tidur yang ketat. Ketiga, terapi obat (agen antiplatelet, antikoagulan, kortikosteroid, imunosupresan, azathioprine, serta terapi antitrombotik).

Guna ubat berikut:

• aktivator fibrinolisis - asid nikotinik.
• Heparin dalam dos 200-700 unit per kilogram jisim setiap hari secara subcutaneously atau intravena 4 kali sehari, dibatalkan secara beransur-ansur dengan penurunan dos tunggal.
• disaggregants - chimes 2-4 miligram / kilogram setiap hari, titisan intravena cedera.
• Dalam kes-kes yang teruk, terapi plasmapheresis atau glucocorticosteroid ditetapkan.
• Dalam kes yang luar biasa, sitostatics digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Pada dasarnya, perjalanan penyakit ini menggalakkan, dan terapi imunosupresif atau sitostatik jarang digunakan (contohnya, dengan perkembangan nefritis autoimun).

• Tempoh rawatan vaskulitis hemoragik bergantung kepada bentuk klinikal dan keparahan: 2-3 bulan - untuk ringan; 4-6 bulan - dengan sederhana; sehingga 12 bulan - dalam hal kursus berulang yang teruk dan jed Schönlein - Genoh; dalam kes kursus kronik, mereka dirawat dengan kursus berulang selama 3-6 bulan.

Kanak-kanak mesti berada di dispensari. Diadakan selama 2 tahun. 6 bulan pertama pesakit melawat doktor secara bulanan, maka 1 kali 3 bulan, kemudian 1 kali dalam 6 bulan. Pencegahan dilakukan dengan bantuan pemulihan mental jangkitan kronik. Selaliti menyiasat najis pada telur helminth. Kanak-kanak seperti ini dikontraindikasikan dalam sukan, pelbagai fisioterapi dan pendedahan cahaya matahari.

Jawapan kepada soalan

Apa yang dimaksudkan dengan diet hypoallergenic?

• Pertama sekali, produk yang sangat alergen seperti telur, coklat, buah-buahan sitrus, kopi dan koko, ikan laut dan makanan laut, kacang harus dikecualikan daripada penggunaan. Ia juga perlu menolak makanan berlemak dan goreng. Di dalam diet perlu dikuasai oleh produk tenusu dengan lemak rendah, hidangan rebus dan rebus. Epal hijau, porridges bijirin, daging ayam belanda dan daging arnab, minyak sayuran dibenarkan.

Apakah prognosis untuk vaskulitis hemoragik?

• Sebagai peraturan, prognosis, terutama dalam bentuk ringan penyakit, adalah baik. Vasculitis hemoragik yang teruk adalah penuh dengan kekambuhan penyakit dan berlakunya komplikasi (nefritis, yang rumit oleh kegagalan buah pinggang). Dalam kes bentuk kilat, kebarangkalian kematian adalah tinggi dalam beberapa hari selepas bermulanya penyakit.

Adakah pesakit dengan vaskulitis hemoragik diambil untuk pendaftaran dispensari?

• Pendaftaran dispensari pada orang dewasa selepas penyakit ditangguhkan tidak ditunjukkan. Kanak-kanak mesti diperhatikan selama dua tahun. Dalam enam bulan pertama, setiap bulan, enam bulan akan datang setiap suku tahun, dan tahun lepas setiap 6 bulan. Kanak-kanak tidak boleh masuk untuk sukan, fisioterapi dan insolasi (pendedahan matahari) adalah kontraindikasi.

Adakah mungkin untuk membina komplikasi dan akibat selepas vaskulitis hemoragik dan yang mana?

• Ya, penyakit ini boleh membawa kepada halangan usus dan peritonitis, kegagalan buah pinggang kronik, disfungsi organ-organ dalaman (jantung, hati), anemia, dan pendarahan paru-paru; kanak-kanak mungkin mengalami diathesis hemoragik.

Bagaimana untuk mengelakkan ketakutan?

Pesakit selepas keluar dari hospital tidak boleh melupakan penyakitnya di rumah. Sudah tentu, pada masa itu dia sudah tahu segala-galanya mengenai sifat penyakit itu, pencegahan pemburukan, tingkah laku dalam kehidupan seharian, pemakanan dan mod hari itu. Setelah terjun ke suasana yang bersahaja, pesakit tidak akan mengambil apa-apa ubat tanpa preskripsi doktor, tidak akan menerkam produk yang boleh mencetuskan kambuhan (alergen), tetapi ia akan dimakan sepenuhnya dan setiap petang akan mula membuat cahaya tenang berjalan di udara segar.

Di samping itu, seseorang dikontraindikasikan:

• Kebimbangan yang berlebihan, tekanan mental;
• Vaksinasi (mungkin semata-mata untuk sebab-sebab kesihatan);
• Buruh fizikal yang berat (kanak-kanak dikecualikan daripada pelajaran pendidikan fizikal);
• Hypothermia;
• Pengenalan imunoglobulin (antistaphylococcal, tetanus, dan lain-lain).

Oleh sebab vaskulitis hemoragik terutamanya penyakit zaman kanak-kanak, cadangan khusus disediakan untuk kanak-kanak (atau ibu bapa?):

• Setiap enam bulan, kanak-kanak melawat doktor yang hadir (tanpa keterpurukan);
• Pengawasan klinikal sekurang-kurangnya 5 tahun sekiranya buah pinggang sihat, tetapi jika mereka dikalahkan, kawalan mungkin seumur hidup;
• Kanak-kanak sepenuhnya dikecualikan daripada pendidikan jasmani selama setahun, maka mereka dipindahkan ke kumpulan persiapan;
• 3 kali setahun, lawatan mandatori kepada doktor pergigian dan otolaryngolog;
• Ujian air kencing yang tetap (umum dan menurut Nechyporenko) dan analisis najis untuk helminths;
• Vaksinasi dikecualikan selama 2 tahun, dan selepas masa ini, vaksinasi rutin dilakukan, tetapi dengan izin dari doktor yang hadir dan di bawah "penutup antihistamin";
• Memelihara diet anti-alahan - 2 tahun;

Nasihat kepada ibu bapa atau sanak saudara lain tentang rawatan di rumah, pencegahan berulang, pemakanan dan tingkah laku di sekolah dan di rumah.

Vaskulitis hemoragik - sebab, gejala dan rawatan

Vaskulitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun yang kecil dan dicirikan oleh peningkatan pembentukan kompleks imun, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

Patologi ini boleh berkembang dalam 2-3 minggu selepas demam tonsillitis, selesema atau demam merah. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak lebih biasa daripada orang dewasa.

Terutamanya terdedah kepada kanak-kanak 4 hingga 12 tahun. Kanak-kanak lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada perempuan.

Sebabnya

Kenapa vaskulitis hemoragik berlaku, dan apa itu? Vaskulitis hemoragik juga dirujuk sebagai penyakit Schönlein-Genoch atau toksikosis kapilari. Penyakit ini aseptik (tanpa jangkitan) keradangan kapilari yang disebabkan oleh kesan merosakkan kompleks imun. Toksikosis kapilari yang dibentuk dengan pendarahan (pendarahan), pelanggaran koagulabiliti darah intravaskular dan gangguan peredaran darah dalam saluran darah kecil.

Penyebab vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak dibahagikan kepada beberapa jenis:

• Komplikasi selepas penyakit berjangkit (sakit tekak, influenza dan ARVI, demam merah dan cacar air) yang disebabkan oleh virus, bakteria atau parasit;
• alahan makanan atau ubat;
• hipotermia atau intolerans individu terhadap vaksin;
• kecenderungan genetik.

Prinsip mekanisme vasculitis pendarahan adalah pembentukan kompleks imun. Semasa peredaran dalam darah, kompleks ini boleh didepositkan pada permukaan dalaman dinding-dinding perahu kecil dan dengan itu menyebabkan kerosakan dengan berlakunya keradangan aseptik seterusnya.

Apabila keradangan dinding vaskular berkurangan keanjalannya. Akibatnya, ia menjadi telap dan bentuk lumen, yang menyebabkan deposit fibrin dan gumpalan darah. Berdasarkan ini, tanda patologis vaskulitis adalah microthrombosis dan sindrom hemorrhagic (lebam).

Pengkelasan

Bergantung pada varian klinikal kursus vasculitis hemoragik ialah:

• kulit;
• artikular;
• abdomen (iaitu dari sisi abdomen);
• buah pinggang;
• digabungkan. Mana-mana kombinasi boleh dilakukan. Pilihan kulit bersama yang paling biasa, yang sebaliknya dipanggil mudah.

Bergantung pada perjalanan penyakit ini boleh:

• kilat cepat (untuk beberapa hari);
• akut (sehingga 30-40 hari);
• berlarutan (selama 2 bulan atau lebih);
• berulang (muncul semula tanda-tanda penyakit 3-4 kali atau lebih selama beberapa tahun);
• kronik (gejala klinikal berterusan selama lebih daripada 1.5 tahun atau lebih) dengan kerapuhan atau kerapuhan.

Tahap aktiviti penyakit:

Manifestasi klinikal

Kekerapan manifestasi klinikal utama vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa:

• ruam jerawatan pada kulit (ruam hemorrhagic kulit) - 100%;
• sindrom artikular (kesakitan pada sendi buku lali) - 70%;
• sindrom abdomen (sakit perut) - 60%;
• kerosakan buah pinggang - 30-35%;

Dalam penyakit ini, kapal-kapal di mana-mana kawasan, termasuk buah pinggang, paru-paru, mata, otak, boleh terjejas. Vaskulitis hemoragik tanpa kerosakan kepada organ dalaman adalah penyakit yang paling baik dalam kumpulan ini.

Gejala vaskulitis hemoragik

Dalam kes vasculitis pendarahan, gejala-gejala itu sangat pelbagai, tetapi semua pesakit mempunyai lesi kulit. Ia boleh nyata pada permulaan penyakit ini, dan selepas munculnya gejala lain. Yang paling tipikal ialah penampilan purpura - pendarahan berwarna hitam (1-3 mm), yang boleh dirasai. Ruam ini bersifat simetri dan terletak pada mulanya pada kaki dan kaki, di masa depan ia boleh tersebar di atas. Selain purpura, unsur-unsur ruam yang lain juga mungkin muncul (vesikula, petechiae, eritema dan juga kawasan nekrosis).

Gejala vaskulitis hemoragik, seperti kerosakan pada permukaan artikular, terdapat pada 70% pesakit. Gejala ini sering berlaku bersama-sama dengan ruam pada minggu pertama penyakit ini. Kerosakan pada sendi boleh menjadi tidak penting dan menyebabkan sensasi menyakitkan yang singkat, tetapi ia juga boleh menjadi lebih luas apabila bukan sahaja besar (pergelangan kaki dan lutut) tetapi juga permukaan artikular kecil yang terjejas. Terdapat bengkak dan perubahan dalam bentuk permukaan artikular, dan sensasi yang menyakitkan boleh berlangsung dari 2 jam hingga 5 hari. Walau bagaimanapun, penyakit itu tidak menyebabkan kecacatan yang teruk pada permukaan artikular.

Yang paling teruk adalah kekalahan saluran gastrousus. Kadangkala sakit perut muncul sebelum ruam. Mereka berlaku dengan kemunculan pendarahan pada dinding usus dan berkejaran di alam semula jadi. Seringkali kesakitan itu berlaku di pusar, di kawasan iliac kanan, kawasan bawah tanah dan menyerupai gambar abdomen akut yang disebabkan oleh usus buntu, halangan usus atau pembengkokan ulser. Kesakitan paling lama tiga hari. Tetapi kadangkala sehingga sepuluh hari. Selalunya mereka disertai dengan mual dan muntah berdarah, serta rupa darah dalam tinja. Dalam sesetengah kes, pendarahan usus berkembang, yang disertai dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah dan keruntuhan.

Tanda-tanda vasculitis yang lebih jarang termasuk kerosakan buah pinggang dalam bentuk glomerulonephritis dan sindrom pulmonari, yang ditunjukkan oleh batuk dan sesak nafas.

Perbezaan gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa

• Permulaan penyakit itu terhapus, gejala lebih ringan.
• Sindrom perut hanya berlaku pada 50% pesakit dan jarang disertai dengan mual dan muntah.
• Kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan glomerulonephritis tersebar kronik, dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.

• Lebih daripada 30% kanak-kanak mengalami demam.
• Dicirikan oleh permulaan dan kursus penyakit akut.
• Sindrom perut disertai dengan najis cecair dengan garis-garis darah.
• Selalunya buah pinggang terlibat dalam proses dari awal, dengan pengesanan hematuria dan proteinuria dalam ujian air kencing.

Vaskulitis hemoragik: foto

Oleh kerana vaskulitis hemoragik kelihatan pada kaki, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci mengenai gejala-gejala tersebut.

Komplikasi

Komplikasi komplikasi vaskulitis hemoragik termasuk:

• halangan usus;
• pankreatitis;
• penembusan ulser gastrik dan usus;
• peritonitis;
• anemia selepas pendarahan;
• DIC dengan trombositopenia;
• trombosis dan serangan jantung di dalam organ;
• gangguan otak, neuritis.

Komplikasi vaskulitis hemoragik didapati hanya dalam kes-kes rawatan lewat, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Adalah diketahui bahawa mana-mana penyakit lebih mudah untuk dirawat pada permulaan perkembangannya. Ubat-ubatan sendiri, ubat-ubatan yang tidak terkawal atau ubat-ubatan tradisional akan membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit.

Diagnostik

Sekiranya vasculitis pendarahan disyaki, doktor memeriksa pesakit, mengumpul anamnesis, menetapkan ujian makmal dan pemeriksaan diagnostik yang akan membantu membuat gambaran lengkap penyakit dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Ujian berikut dianggap sebagai kaedah diagnostik utama untuk vaskulitis hemoragik:

1. Coagulogram.
2. Pengesanan kompleks imun yang beredar (CIC).
3. Penentuan kelas immunoglobulin A (tinggi) dan G (berkurang), cryoglobulin dan komponen sistem pelengkap.
4. Analisis biokimia (pecahan protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid).
5. Ujian darah umum (terperinci) dengan pengiraan nilai mutlak indikator formula leukosit.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Manifestasi kulit yang sindrom ringan mungkin mencadangkan rawatan pesakit luar (tetapi rest rest!) Dengan pematuhan wajib makanan khas (pengecualian daging, ikan, telur, mewajibkan alergen, produk baru) dan preskripsi rawatan ubat. Walau bagaimanapun, tempoh akut memerlukan tinggal di hospital, pemantauan perubatan berterusan, dan dalam hal penglibatan organ dalaman dalam proses patologi - penggunaan sebilangan besar ubat-ubatan yang ditetapkan oleh skim khas dan dalam dos tertentu.

Sifat rawatan untuk vaskulitis hemoragik berbeza-beza bergantung kepada fasa penyakit:

• debut, berulang, remisi;
• bentuk klinikal - mudah (kulit), bercampur, dengan kerosakan buah pinggang;
• keparahan manifestasi klinikal - ringan (kesihatan yang memuaskan, ruam kecil, kesakitan yang mungkin di sendi), sederhana (pelbagai ruam, sakit sendi atau arthritis, sakit perut berulang, jejak darah atau protein dalam air kencing), teruk (ruam, unsur nekrosis, angioedema berulang, sakit perut berterusan, pendarahan gastrousus, darah dalam air kencing, sindrom nefrotik, kegagalan buah pinggang akut);
• sifat penyakit - akut (sehingga 2 bulan), berpanjangan (sehingga 6 bulan), kronik (berulang atau perkembangan Schonlein-Genoch nephritis).

Skim rawatan ubat termasuk:

1. Disagreganty - chimes 2-4 miligram / kilogram sehari, titisan intravena curang.
2. Heparin dalam dos 200-700 unit per kilogram jisim setiap hari secara subcutaneously atau intravena 4 kali sehari, secara beransur-ansur dibatalkan dengan penurunan dos tunggal.
3. Aktivator Fibrinolysis - asid nikotinik.
4. Dalam kes-kes yang teruk, terapi plasmapheresis atau glucocorticosteroid ditetapkan.
5. Dalam kes yang luar biasa, sitostatics digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Tempoh rawatan vasculitis pendarahan pada kanak-kanak dan orang dewasa bergantung kepada keterukan penyakit dan pada bentuk klinikalnya. Ia biasanya mengambil masa 2-3 bulan dengan ringan, 4-6 bulan dengan sederhana dan sehingga setahun dengan penyakit Schönlein-Genoch teruk, dengan kambuhan dan nefritis.

Terapi pesakit dengan vasculitis berdarah adalah rumit oleh fakta bahawa sekarang tidak ada ubat yang secara efektif menekan proses patologi utama, tanpa menghiraukan lokasinya. Ia adalah perlu untuk mengecualikan kesan kesan antigenik sengaja aktif, terutama yang secara kronologi bertepatan dengan manifestasi klinikal penyakit ini.

Diet

Ia sangat penting semasa rawatan untuk mencegah pemekaan tambahan pesakit. Oleh itu, diet yang tidak termasuk ekstrak, coklat, kopi, sitrus, strawberi, telur, makanan dalam tin makanan industri, dan produk yang kurang diterima oleh pesakit.

Diet khas ditetapkan sebagai tambahan kepada sindrom abdomen atau buah pinggang. Jadi, sekiranya nefritis berat disarankan untuk mengikuti diet No. 7 tanpa garam dan daging.

Doktor yang hendak dihubungi

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa dirawat oleh pakar rheumatologi. Dengan kekalahan pelbagai organ, perundingan pakar-pakar yang berkaitan diperlukan: seorang ahli dermatologi (kulit), ahli gastroenetrologi (usus), pakar neurologi (otak), seorang nefrologist (buah pinggang), seorang ahli kardiologi (hati), seorang pulmonolog (paru-paru). Pemeriksaan imunologi adalah wajar untuk diagnosis tepat pada masanya komplikasi selepas ubat.

Ramalan

Dalam vaskulitis hemoragik, prognosis agak baik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian mungkin berlaku dalam fasa akut penyakit ini disebabkan oleh komplikasi saluran pencernaan (pendarahan, pencerobohan, infarksi usus). Kematian juga boleh menjadi akibat kegagalan buah pinggang akut atau kerosakan sistem saraf pusat.

Sesetengah pesakit dengan vaskulitis hemoragik boleh mengalami penyakit buah pinggang kronik. Dalam kira-kira 25% pesakit dengan kerosakan buah pinggang dalam fasa akut penyakit, perubahan dalam air kencing bertahan selama beberapa tahun; hasil akhir penyakit dalam pesakit ini tidak diketahui.

Rawatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa

Vaskulitis hemoragik dicirikan oleh kerosakan pada struktur kapal kecil berkaliber (venules dan arterioles). Penyakit hemoragik berlaku dengan penyertaan keradangan aseptik. Ia membantu untuk menebal darah dan pembentukan trombosis. Jika vasculitis disertai dengan purpura reumatik, maka terdapat pelanggaran tidak hanya dalam sistem vaskular, tetapi juga dalam kerja semua organ dalaman. Harus diingat bahawa puncak kejadian vaskulitis hemoragik berlaku pada musim bunga.

Etiologi vasculitis

Walaupun pencapaian hebat, ubat-ubatan moden tidak dapat menimbulkan punca-punca vaskulitis hemoragik. Walau bagaimanapun, saintis dapat menentukan faktor utama yang mempengaruhi pengaktifan vasculitis dalam tubuh manusia.

Ini termasuk:

1. Komplikasi yang disebabkan oleh penyakit virus, bakteria dan parasit.
2. Reaksi alergi kepada makanan dan dadah (antibiotik, ubat penawar dan ubat penurun tekanan darah).
3. Pengenalan serum atau vaksin.
4. Pencegahan imunoglobulin penyakit.
5. Gigitan serangga.
6. Penebusan yang berlebihan dan perubahan mendadak dalam suhu.
7. Pendedahan kepada sinaran radioaktif.
8. Mabuk isi rumah dan profesional.
9. Kehadiran dalam badan manusia jinak atau neoplasma ganas.
10. Kesan traumatik sistematik pada kulit dan saluran darah.
11. Luka besar.

Selepas kita mengetahui sebab utama vasculitis pendarahan, kita akan membincangkan faktor-faktor risiko untuk membangunkan penyakit Shenlein. Ini termasuk: usia lanjut, penyakit alahan dan berjangkit yang kerap, tempoh kehamilan dan kecederaan serius.

Pengkelasan

Dalam perubatan, terdapat banyak klasifikasi Henoch Schönlein purpura. Seterusnya kita akan membincangkan perkara-perkara yang paling sering digunakan dalam perubatan. Bergantung kepada kursus klinikal, penyakit Schönlein dibahagikan kepada bentuk berikut:

• Kulit, apabila hanya kulit yang terlibat dalam proses patologi. Exanthemas muncul pada mereka. Penyetempatan kegemaran ruam adalah permukaan extensor kaki dan lengan. Seringkali ruam ditemui pada kulit di rantau periartikular. Gatal yang tajam muncul di tapak ruam.
• Artikular. Sendi sendi menyertai manifestasi kulit. Selalunya sendi besar terlibat dalam proses ini.
• Perut. Dengan bentuk Henoch Schönlein purpura, penglibatan saluran gastrousus berlaku.
• Renal. Ia agak jarang berlaku. Kerosakan kepada buah pinggang. Akibat dari proses ini adalah pelanggaran fungsi penapisan dan penumpuan. Perlu diingatkan bahawa dalam bentuk buah pinggang hanya buah pinggang terjejas dan manifestasi kulit penyakit itu tidak hadir sepenuhnya.
• Gabungan. Selalunya, vasculitis hemoragik ditunjukkan oleh kombinasi gejala beberapa bentuk.

Menurut varian kursus vasculitis ialah:

• Sharp Dalam bentuk penyakit Henoch ini, gejala Schönlein muncul tiba-tiba, tempohnya tidak lebih dari 1 bulan, dan kemudian pemulihan penuh berlaku.
• Kronik. Gambar klinikal proses patologi bentuk kronik ditandakan dengan rupa manifestasi klinikal lebih daripada 18 bulan.
• Bertembung. Manifestasi klinikal proses patologis berlaku lebih dari 2 bulan.
• Berulang. Terdapat pergeseran tempoh pemisahan vasculitis dan pemulihan lengkap. Pada masa yang sama, tempoh pemecahan mesti sekurang-kurangnya 4 dalam 2 tahun yang lalu.
• Kilat cepat. Bentuk vaskulitis ini tiba-tiba muncul. Ia dicirikan oleh kursus pesat dan sejumlah besar komplikasi. Bentuk tulen purpura Henokh adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak prasekolah.

Vaskulitis hemoragik mengikut tahap aktiviti hendaklah dibahagikan kepada: kecil, sederhana dan tinggi.

Klinik Penyakit Henlech Henlin

Manifestasi klinikal patologi dalam tubuh boleh mempunyai perbezaan yang signifikan. Mereka dipengaruhi oleh bentuk penyakit, umur dan ciri-ciri proses imun dalam tubuh. Vaskulitis hemoragik dalam hampir semua pesakit ditunjukkan dengan rupa lesi pada kulit. Sindrom artikular terdapat pada dua pertiga pesakit dengan penyakit ini. Vaskulitis abdomen berlaku hanya pada separuh daripada pesakit. Kerosakan kepada sistem kencing menderita kira-kira 30%.

Perlu diperhatikan bahawa vaskulitis hemoragik pada orang dewasa lebih mudah daripada pada kanak-kanak.

Untuk permulaan vasculitis pendarahan, gejala-gejala penyakit hampir sama dengan selesema biasa. Pesakit mengadu kelemahan, sakit kepala dan peningkatan suhu badan. Vasculitis yang disyaki adalah mungkin apabila ruam simetri muncul di bahagian belakang kaki, kaki dan punggung. Penyakit-penyakit haemorrhagic tidak disifatkan oleh penampilan SIPI di bahagian atas kaki.

Unsur ruam dengan vaskulitis kelihatan seperti:

• papules yang, apabila ditekan, menjadi pucat;
• nodul berwarna ungu;
• lebam kecil.

Diameter pendarahan hemoragik boleh mencapai 10 mm. Ia berlangsung sehingga 4 hari, dan kemudian hilang. Gelombang podsypaniy baru harus dijangka dalam 1-1,5 minggu. Harus diingat bahawa pesakit sering mengadu gatal-gatal yang teruk di tempat ruam. Dan pada masa yang sama, kawasan ruam menyakitkan dengan tekanan. Gejala keseluruhan vasculitis dicirikan oleh kerosakan kepada sendi dan organ dalaman. Gejala kerosakan kepada tisu artikular muncul: kesakitan, bengkak dan hiperemia pada kulit.

Perbezaan gejala vaskulitis pada orang dewasa dan kanak-kanak

Vaskulitis haemorrhagic pada kanak-kanak berkembang dengan ketara. Daripada jumlah ini, lebih daripada satu pertiga demam. Klinik bentuk perut penyakit ini dicirikan oleh manifestasi akut kesakitan perut dan najis longgar dengan garis-garis darah. Dalam kebanyakan kes, vasculitis pada kanak-kanak mempengaruhi buah pinggang. Dalam analisis klinikal air kencing, hematuria dan proteinuria dikesan.

Pada mulanya, penyakit hemorrhagic pada orang dewasa dicirikan oleh manifestasi klinikal yang terhapus. Tidak seperti kanak-kanak, pada orang dewasa, bentuk abdomen berlaku tidak lebih daripada separuh daripada semua kes. Di samping itu, loya dan muntah dalam bentuk abdomen sangat jarang berlaku. Kerosakan kepada buah pinggang membawa kepada berlakunya glomerulonefritis kronik. Ia boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnosis vaskulitis hemoragik

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor meneliti pesakit dan menetapkan makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental. Kaedah utama mendiagnosis penyakit termasuk:

1. Ujian darah klinikal dengan formula leukosit berkembang;
2. coagulogram;
3. pengesanan parameter fasa bau dalam darah (protein c-reaktif, seromukoid, tahap asid sialik)
4. penentuan IgG dan IgA;
5. ujian darah biokimia.

Diagnosis purpura thrombocytopenic terdiri daripada beberapa teknik untuk pelaksanaan yang mengambil masa. Seorang doktor dengan sarung tangan boleh ditawarkan oleh doktor. Ia membolehkan anda menilai kerapuhan saluran darah. Untuk tujuan ini, mereka mengambil cuff dan meletakkannya di lengan, kemudian menyuntik udara sehingga pulsasi pada arteri radial menjadi praktikal tidak dapat dilihat. Dalam keadaan ini, manset itu berada di lengan selama 2-3 minit, selepas itu ia dikeluarkan dan mencari kehadiran pendarahan. Sekiranya mereka berada, maka ujian dianggap positif. Oleh itu, kapal pesakit sangat rapuh dan terdedah kepada kecederaan. Di samping ujian cuff, sesetengah doktor boleh menggunakan gejala tweaking.

Kriteria diagnostik untuk vaskulitis hemoragik

Untuk diagnosis pembedahan vaskulitis, komuniti reumatologi telah menetapkan senarai kriteria untuk mana vaskulitis hemoragik dapat didiagnosis dengan kebarangkalian yang tinggi. Ini termasuk:

• Umur lebih dari 20 tahun;
• Sakit di bahagian perut selepas makan. Ia muncul disebabkan oleh pelanggaran fungsi trophik dalam usus. Kes-kes pendarahan dalaman yang kerap.
• Sifat ruam. Ia memperlihatkan dirinya sebagai purpura, yang meningkat di atas paras kulit, mudah dirasakan pada palpation. Di samping itu, kemunculan purpura tidak mempunyai hubungan kausal dengan kiraan platelet rendah.
• Kehadiran granulosit dalam dinding kapal kecil. Seperti venula dan arteriol.

Jika pesakit mempunyai 2 atau lebih kriteria di atas untuk penyakit ini, maka vasculitis hemoragik boleh didiagnosis.

Rawatan penyakit Henck

Rawatan vaskulitis hemoragik dilakukan di hospital dengan rehat tidur. Hanya dalam kes-kes ringan, rawatan boleh dilakukan pada pesakit luar. Perlu diingatkan bahawa pesakit mesti mematuhi diet khusus yang tidak termasuk penggunaan makanan kafein (kopi, coklat), buah jeruk (jeruk, limau), telur, dan perasa pedas, serta makanan goreng dan asap. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan bentuk perut vaskulitis, maka dia perlu mengikut diet seperti ulser peptik.

Rawatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dijalankan dengan penggunaan agen antiplatelet, seperti Curantil dan Trental. Selalunya pesakit dirawat kedua-dua ubat ini pada masa yang sama. Ini adalah perlu untuk meningkatkan kesannya. Heparin juga diberikan secara intravena atau subcutaneously oleh pesakit. Sekiranya perlu, tetapkan pengaktif fibrinolisis (asid nikotinik).

Untuk memperbaiki keadaan keseluruhan yang ditetapkan: vitamin, penstabil membran, chelators, analgesics, antispasmodics, glucocorticosteroids dan ubat anti-radang.

Sesetengah pesakit ditetapkan plasmapheresis. Ia membantu membersihkan darah. Campuran operasi digunakan dalam kasus-kasus yang sangat jarang, misalnya, dalam hal pemindahan pemindahan ginjal yang terkena.

Prognosis untuk pesakit dengan vasculitis pendarahan

Selepas kita tahu bagaimana merawat mari kita bercakap tentang prognosis vaskulitis hemoragik. Selalunya, prognosis untuk kehidupan pesakit adalah baik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, vasculitis adalah maut. Ia berlaku disebabkan oleh pendarahan gastrousus atau kegagalan buah pinggang dalam fasa akut penyakit ini.

Mencegah Penyakit Genoch

Pada tanda-tanda awal vasculitis pendarahan, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan daripada pakar. Hasil dari penyakit itu bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan cepat. Sekiranya vaskulitis hemoragik tidak dirawat dan biarkan semua perkara berlaku. Sikap sedemikian terhadap kesihatan mereka boleh membawa kepada akibat yang paling mengerikan. Pencegahan penyakit ini adalah untuk menguatkan sistem imun, senaman dos dan rawatan penyakit yang mencukupi. Jangan lakukan ubat-ubatan sendiri.

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang berkaitan dengan kerosakan kepada saluran darah terkecil badan: kapilari, venula dan arteriol. Vaskulitis hemoragik disertai dengan keradangan aseptik dan pelanggaran struktur struktur dinding kapal berkaliber kecil. Akibat kerosakan pada dinding venula, arteriol dan kapilari, terdapat risiko peningkatan trombus yang meningkat. Kapal kecil kulit dan organ dalaman terjejas. Kekalahan kapilari kulit menyebabkan ruam yang aneh, sehubungan dengan vaskulitis hemorrhagic ini juga dipanggil purpura alergi. Penyakit ini berlaku terutama pada kanak-kanak dan / atau pesakit yang berusia lebih muda dari 20 tahun. Insiden puncak vaskulitis hemoragik biasanya berlaku pada musim bunga.

Pada tahun 1832, vasculitis pendarahan mula-mula dijelaskan oleh doktor Shenlein, dan kemudian, pada tahun 1874, kerja saintifik telah ditulis mengenai masalah penyakit ini oleh Dr. Genoch. Dalam penghormatan mereka, vaskulitis hemoragik juga dipanggil penyakit Shanlein-Genoch.

Penyebab vasculitis hemoragik

Mekanisme pencetus dalam kejadian vaskulitis hemoragik dianggap sebagai jangkitan pada saluran pernafasan atas. Selalunya agen penyebab jangkitan adalah streptokokus hemolitik, virus pernafasan, mycoplasma. Tetapi bukan sahaja patogen ini menimbulkan tindak balas alergi dalam bentuk vaskulitis hemoragik. Vaksin, jenis ubat tertentu, alergen makanan, gigitan serangga, hipotermia, dan penyakit membakar boleh memainkan peranan pencetus. Terdapat kes-kes vaskulitis hemorrhagic sebagai tindak balas terhadap penerimaan streptomycin, penisilin, sulfonamide, barbiturat, kina.

Untuk berlakunya vaskulitis hemoragik juga memerlukan keadaan khas sistem imun. Orang itu terdedah kepada reaksi atopik dan alergi. Ini menyumbang kepada berlakunya purpura hemoragik.

Sistem kekebalan tubuh mengaktifkan beberapa bahan, sistem pelengkap yang disebut, yang menyerang komponen dinding vaskular. Kompleks imun yang dihasilkan menyerang dinding yang rosak. Proses pembekuan darah diaktifkan, yang membawa kepada pembentukan microthrombi. Kerana dinding vaskular tidak lagi lengkap, unsur-unsur yang terbentuk darah keluar ke dalam tisu, sehingga membentuk sindrom hemorrhagic.

Vaskulitis hemoragik boleh disertai dengan gangguan metabolik. Kehamilan adalah faktor yang menyumbang kepada berlakunya vasculitis pendarahan. Tubuh seorang wanita dalam tempoh ini adalah tertakluk kepada pelbagai pengaruh dari luar. Mungkin ada gangguan plasenta, hipoksia janin, dan perkembangan janin yang lambat.

Gejala vaskulitis hemoragik

Dengan vaskulitis hemoragik, sejumlah besar gejala berkembang. Pada peringkat awal terdapat demam dengan angka yang tinggi dan sakit kepala yang teruk. Pesakit bimbang tentang kesakitan pada sendi besar. Kesakitan abdomen dan ketidakselesaan berlaku penyetempatan tidak pasti. Bangkai kecacatan berlaku. Dari masa ke masa, demam tinggi digantikan dengan keadaan subfebril.

Vaskulitis hemoragik pada hari-hari pertama penyakit ini mungkin tidak nyata. Selepas beberapa lama, pendarahan mula muncul pada badan, dan penyetempatan mungkin berbeza. Ruam yang membosankan, mempunyai penampilan purpura titik kecil, yang cenderung untuk bergabung. Unsur-unsur ruam sering terletak di atas tanah dan trauma semulajadi kulit, iaitu. di atas permukaan paha, di telapak tangan, di atas kaki, pada tempat duduk tali pinggang, dll.

Ruam vasculitis hemoragik bersifat simetri dan disertai dengan gatal-gatal. Kadang-kadang pada latar purpura hemoragik, mungkin terdapat unsur-unsur lain ruam: lepuh, lembu, angioedema. Dalam kes-kes yang teruk, ruam berubah menjadi erythema dan nekrosis, mengakibatkan ulserasi kulit. Punca ruam berlangsung selama dua hari. Kemudian unsur ruam mengalami perkembangan terbalik, menjadi ungu pada masa yang sama, dan kemudian memperoleh warna coklat. Warna ini menunjukkan kemerosotan eritrosit hemoglobin extravascular. Dengan perkembangan vaskulitis hemoragik, ruam mungkin berlaku dalam gelombang, kira-kira 3-4 kali.

Sindrom artikular menyebabkan sakit pada sendi besar dalam vaskulitis hemoragik. Sebagai peraturan, sendi lutut dan buku lali terjejas. Sakitnya sangat teruk sehingga pesakit itu tidak aktif untuk seketika. Pada masa yang sama, tiada data radiologi objektif yang menunjukkan penyakit sendi. Dalam kes yang jarang berlaku, hemarthrosis mungkin berlaku, yang boleh dilihat pada imej radiografi. Arthralgia dengan vaskulitis hemoragik adalah sekejap. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala simptom yang stabil mungkin berlaku. Tetapi selalunya tempoh gejala artikular yang menyakitkan tidak melebihi 2 minggu.

Kejadian sindrom abdomen dalam vasculitis pendarahan disebabkan oleh perdarahan ke dinding usus dan darah yang merendam mesentery usus. Ini menunjukkan dirinya dalam bentuk mual, muntah, penyerapan nutrien terjejas dari makanan, perut kembung. Selalunya manifestasi vasculitis hemoragik boleh dikelirukan dengan pankreatitis akut, cholecystitis, apendisitis. Mungkin ada najis berdarah cair, muntah dengan garis-garis darah. Risiko manifestasi perut dikurangkan kepada berlakunya komplikasi dalam bentuk peritonitis, perforasi usus dan pendarahan.

Kerosakan buah pinggang dalam vasculitis hemoragik dikaitkan dengan pembentukan bekuan darah di kapilari glomeruli buah pinggang. Akibatnya, glomerulonephritis berlaku. Gejala pertama glomerulonephritis mungkin berlaku selepas kepupusan gejala di atas. Terhadap latar belakang kesejahteraan yang jelas bermula hematuria. Glomerulonephritis yang bergantung kepada kekebalan yang paling kerap berlaku kepada kegagalan buah pinggang. Dan kegagalan buah pinggang, seperti yang diketahui, adalah seperti gelombang kronik. Dari masa ke masa, hipertensi, sindrom proteinurik berkembang. Tetapi hasil penyakit itu adalah ciri pesakit dengan vaskulitis hemoragik pertengahan umur.

Jarang membina gejala lesi paru pada latar belakang vaskulitis hemoragik. Dalam kes ini, pendarahan pulmonari yang banyak berlaku. Pada roentgenogram, kawasan-kawasan tisu paru-paru yang disusap telah dikesan. Kadang-kadang pendarahan di otak dengan gejala serebral akut mungkin berlaku. Terdapat kes-kes tersedak dengan angioedema laring.

Varian berikut klinikal vaskulitis hemorrhagic dicatatkan:

1) kursus fulminant dicirikan oleh permulaan dan perkembangan semua gejala dalam beberapa jam;

2) vaskulitis hemorrhagic akut berkembang dalam beberapa hari;

3) kursus berlarutan dicirikan oleh manifestasi semua gejala untuk masa yang lama, tanpa menghiraukan rawatan;

4) varian berulang kursus ini dicirikan oleh keburukan eksaserbasi;

5) varian berterusan kronik ditunjukkan oleh kehadiran petechiae yang berterusan pada kulit.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Foto vasculitis pendarahan pada kanak-kanak

Ibu bapa secara bebas dapat melihat permulaan vaskulitis hemoragik. Ia bermula, seperti penyakit yang paling berbahaya, dengan gejala kegelisahan umum. Pada peringkat ini adalah penting untuk berunding dengan doktor di mana kebimbangan ibu bapa akan disahkan dan disangkal.

Kanak-kanak itu tidak resah atau, sebaliknya, terdapat peningkatan kelemahan dan tiada selera makan. Kanak-kanak yang aktif dan gelisah ini pasif dan tidak menunjukkan minat terhadap mainan. Ibu bapa dapat mengesan pembengkakan dan peningkatan sendi lutut dan buku lali. Suhu tinggi. Bayi mengadu rasa sakit di bahagian perut.

Selepas beberapa hari, ruam muncul pada kulit. Mereka diletakkan pada permukaan flexor anggota badan. Sekiranya hospital tidak dijalankan sebelum ini, maka pada peringkat ini perlu segera pergi ke hospital. Rawatan sendiri dalam kes ini boleh memburukkan lagi keadaan. Pada kanak-kanak, vaskulitis hemorrhagic sering disebabkan oleh reaksi alergi. Oleh itu, anda perlu secepat mungkin untuk menghapus alergen.

Setelah dimasukkan ke hospital, 95% kanak-kanak pulih, dan vaskulitis hemoragik dan akibatnya tidak lagi mengganggu mereka.

Untuk pencegahan vaskulitis hemorrhagic adalah perlu untuk melibatkan diri dalam sukan, marah. Ia adalah perlu untuk melindungi kanak-kanak dari alergen dan kurang perlu untuk mengambil ubat.

Bentuk vasculitis hemoragik

Mungkin ada perbezaan dalam manifestasi klinikal vaskulitis hemoragik. Orang yang berbeza menguasai satu atau lain sindrom. Oleh itu, beberapa bentuk patologi ini telah dikenal pasti, kerana kursus klinikal yang berbeza memerlukan terapi khusus. Adalah lazim untuk mengasingkan vasculitis pendarahan kulit, artikular, perut, buah pinggang dan campuran kulit.

Gabungan gabungan biasanya termasuk varian kutaneus-artikular penyakit, yang juga disebut mudah.

Bergantung pada kursus, keadaan ini boleh menjadi akut (berlangsung 30-40 hari), fulminant (berkembang selama beberapa hari), berpanjangan (berlangsung lebih dari dua bulan), berulang (tanda-tanda penyakit itu muncul kembali 3-4 kali lebih sedikit tahun) dan kronik (simptom berterusan selama lebih daripada satu setengah tahun dengan keterlambatan jarang / kerap).

Diagnosis vaskulitis hemoragik termasuk sejarah kehadiran jangkitan, ubat, dan vaksin sebelumnya. Terdapat juga cara mudah untuk mendiagnosis purpura dengan cuff. Air terpaksa dipotong sehingga nadi di arteri radial dirasakan dengan minima. Selepas beberapa minit, manset itu dikeluarkan. Ujian ini dianggap positif apabila pendarahan kecil berlaku pada lengan bawah. Ini disebabkan peningkatan kecederaan vaskular dalam vaskulitis hemoragik. Anda boleh menyemak kehadiran vasculitis pendarahan dengan bantuan pemampatan yang kuat pada kawasan kulit - gejala "secubit".

Di bawah keadaan hospital, biomikroskopi konjunktival bulbar digunakan dengan mengenal pasti fenomena enapcemar yang dipanggil.

Ujian darah menunjukkan sedikit peningkatan dalam leukosit, satu pergeseran dalam formula leukosit ke kiri. Ditentukan oleh sindrom anemia dengan pendarahan besar-besaran, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte. Dalam air kencing ditentukan oleh sejumlah besar protein, sel darah merah, silinder.

Analisis biokimia darah pesakit dengan vasculitis berdarah menunjukkan peningkatan alfa dan globulin gamma, fibrin, fibrinogen. Faktor pembekuan darah von Willebrand, yang terbentuk dalam sel endothelial, meningkat beberapa kali.

Pemeriksaan endoskopik usus dalam pesakit dengan vasculitis pendarahan mendedahkan pendarahan di dalam membran mukus.

Apabila melakukan biopsi kulit, infiltrat yang mengandungi immunoglobulin dikesan.

Sebelum membuat diagnosis vaskulitis hemoragik, perlu membuat diagnosis pembezaan. Dalam kes vasculitis pendarahan abdomen, ia mesti dibezakan dari apendisitis akut, pancreatitis, cholecystitis, halangan usus, peritonitis. Bentuk kulit penyakit ini ditunjukkan oleh ruam hemoragik, yang boleh terjadi dengan meningitis meningokokus, sindrom paraneoplastik, vaskulitis cryoglobulinemic, sepsis, thrombocytopenia.

Rawatan vasculitis hemoragik

Semua pesakit dengan vasculitis pendarahan perlu dimasukkan ke hospital di peringkat akut. Ia adalah perlu untuk mengelakkan terlalu banyak dan beban pada kaki. Semasa rawatan, vaksin dan vaksin dikecualikan. Perlu diingatkan bahawa ramai pesakit yang terkandung di dalam pesakit seperti antibiotik, kompleks vitamin, sulfonamida, asid aminokaproat, persiapan kalsium, dan sebagainya.

Semua penyakit jangkitan memerlukan pemulihan segera. Tetapi rawatan antibiotik tidak sepatutnya tidak berasas.

Heparin diturunkan secara subkutan dalam dos 2500-5000 IU dengan kepelbagaian 2-4 p sehari. Dalam kes ketidakseimbangan dos ini, ia perlu ditingkatkan kepada dos harian 30000-40000 IU. Tempoh rawatan kulit ialah 3 minggu. Bentuk renal memerlukan rawatan dengan Heparin selama 6 minggu. Anda juga boleh menggunakan Fraxiparin dan Fragmin. Apabila merawat vaskulitis hemoragik dengan antikoagulan, adalah perlu untuk menjalankan ujian pembekuan darah secara teratur.

Sebagai agen antiplatelet, aspirin digunakan pada dos 75 mg d, Ticlopidine dengan dos 0.2 g, kepelbagaian 3 p dalam d, Dipyridomol, Clopidogrel.

Untuk menekan peningkatan agregasi platelet, perencat sintetik thromboxane (Ridogrel), penyekat reseptor thrombin (Vaniprost), dan antagonis reseptor thrombin (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​digunakan selama 6 bulan.

Keputusan yang baik diperolehi selepas mengambil Dapsone (50-100 mg, 2 pg g) bersama-sama dengan Pentoxifylline (0.4 g untuk 3 pg g). Ubat-ubat ini digunakan selama 5-6 hari dan dengan rehat berikutnya selama 1 hari.

Gatal-gatal kulit berkesan dihapuskan dengan bantuan ubat antihistamin: Tavegil (0.001 g dengan kepelbagaian 2 p d), Suprastin (0.025 dengan kepelbagaian 3 p d).

Seperti semua penyakit alahan, vasculitis pendarahan perlu dirawat, bermula dengan membersihkan badan produk metabolik yang tidak perlu. Sarang digunakan untuk membersihkan saluran pencernaan. Semua sorben yang diketahui diaktifkan karbon. Terdapat juga sorben seperti Laktofiltrum, Enterosgel. Anda juga boleh menggunakan arang putih, ia lebih aktif daripada arang biasa beberapa kali.

Berkesan dengan pengoksidasi reseptor histamine vasculitis hemoragik. Histamine adalah bahan biologi aktif yang bertanggungjawab terhadap perkembangan reaksi alergi. Ia berkumpul di sel-sel yang dikenali sebagai "lemak". Apabila alergen memasuki badan, sel-sel mast diaktifkan. Dari mereka histamin mula menonjol. Sebagai hasil daripada sekatan reseptor histamin, histamin tidak dilepaskan dari sel dan tidak ada tindak balas kepada alergen. Reseptor histamin terletak pada membran sel-sel otot licin dan mengawal reaksi spasmodik. Akibat blokade mereka, tidak ada kenaikan kebolehtelapan dinding pembuluh darah, dan sel darah yang bertanggungjawab terhadap tindak balas imun tidak terlibat.

Antihistamin telah dihasilkan untuk jangka masa yang lama dan dibahagikan kepada tiga generasi, juga mempunyai kesan seperti sedatif, antikolinergik, atropin, yang sangat penting dalam rawatan vaskulitis hemoragik. Tindakan sedemikian kumpulan ubat ini disebabkan oleh kemasukan mereka ke dalam sistem saraf pusat. Penyekat reseptor histamin generasi pertama mempunyai beberapa kelemahan, seperti komunikasi tidak lengkap dengan reseptor, dan oleh itu dos besar perlu digunakan; serta kesan jangka pendek dan kesan hipnosis. Kumpulan ubat ini termasuk Tavegil, diphenhydramine, Promethazine, Moxanthin.

Ubat generasi kedua dengan tindakan antihistamin tidak menembusi sistem saraf, jadi mereka tidak mempunyai kesan sampingan. Walau bagaimanapun, tindakan mereka diarahkan langsung kepada reseptor histamin. Kumpulan ini termasuk Desloratodin, Fexofenadine, Cytirizine.

Kaedah lain untuk merawat vaskulitis hemoragik, akibat daripada tindak balas alahan, adalah terapi infusi. Kaedah ini berdasarkan pencairan darah beredar dan mengurangkan kepekatan alergen dan kompleks imun. Tetapi kaedah ini harus dilakukan dengan berhati-hati pada pesakit dengan gagal ginjal kronik, yang mungkin terjadi dengan vasculitis hemoragik. Semua persediaan untuk terapi infusi perlu dipilih dengan teliti. Oleh kerana penyelesaian koloid itu sendiri boleh menyebabkan alergi, dan juga kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang. Untuk terapi infusi dalam vaskulitis hemoragik, penyelesaian kristaloid, yang merupakan gula larut dan elektrolit, mesti digunakan. Dalam keadaan ini, ubat berikut boleh digunakan: Natrium klorida dalam bentuk saline. Larutan garam kalium dikontraindikasikan sebagai pelanggaran fungsi buah pinggang dan asidosis teruk.

Garam kalsium boleh digunakan untuk vaskulitis hemoragik, kerana mereka adalah antagonis kalium. Dalam hal pergeseran darah ke arah medium berasid, perlu menetapkan natrium bikarbonat dalam bentuk larutan hipertonik (4.2%). Hypertonic natrium bikarbonat mesti disuntik secara perlahan supaya fibrilasi atrial tidak berkembang.

Tanda-tanda penampilan sindrom pembekuan intravaskular dalam vasculitis hemoragik memerlukan pentadbiran plasma beku segar. Untuk membersihkan darah sejumlah besar antibodi yang beredar di dalamnya, plasmapheresis harus digunakan.

Penghapusan sindrom arthralgic pada latar belakang vasculitis pendarahan berlaku apabila menggunakan ubat anti-radang bukan steroid. Diclofenac natrium pada 0.025 g, kepelbagaian 3 p dalam d, Indomethacin - 0.025 g pada 3 p d, Piroxicam pada 0.01 g hingga 1-2 p D. Sekiranya tiada kesan daripada penggunaan ubat anti radang nonsteroidal, prednisolone 0 5-0.7 mg per kg berat badan pesakit. Sapukan untuk kursus 7 hari dan rehat lima hari. Dalam bentuk vasculitis hemorrhagic yang teruk, Prednisolone perlu diberikan pada dos 1-2 mg per kg pesakit selama 2 minggu.

Dalam sindrom kulit vasculitis pendarahan, Rutin dan Asid Ascorbic juga ditetapkan, kerana ubat ini mempengaruhi integriti dinding vaskular.

Glomerulonephritis yang bergantung kepada imun dengan vasculitis pendarahan berkembang pesat dan memerlukan pelantikan terapi pulse dengan glucocorticoids bersama dengan ubat sitotoksik. Methylprednisolone 1 g kali d selama tiga hari dan Cyclophosphamide 1 g d dari penggunaan kedua hormon tersebut.

Untuk rawatan hipertensi arteri asal buah pinggang, inhibitor enzim yang menukar angiotensin ditetapkan: Captopril atau Lisinopril. Ubat-ubatan ini melegakan kekejangan arteriol glomerular dan menghilangkan hipertensi intraglomerular. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan enzim penukar enzim angiotensin, beta-blockers (Metaprolol, Nebivalol) adalah ditetapkan. Tujuan terapi hormon haruslah dibenarkan dan perlu untuk setiap kes. Ini adalah disebabkan oleh kegunaan mereka yang membawa kepada kemerosotan gejala vaskulitis hemoragik, meningkatkan pembekuan darah. Oleh itu, agen antiplatelet dan heparin perlu disertai dengan terapi glukokortikoid.

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang pada latar belakang vaskulitis hemoragik, tujuan utama rawatan adalah untuk melambatkan perkembangan selanjutnya kerosakan buah pinggang dan meningkatkan kesejahteraan pesakit. Untuk memulakan, adalah perlu untuk meminimumkan manifestasi penyakit mendasar, dalam kes ini vaskulitis hemorrhagic. Satu perkara penting rawatan ialah pemulihan keseimbangan elektrolit air dan gangguan metabolik. Pastikan anda mengehadkan pengambilan natrium klorida dalam kes edema dan tanda-tanda hipertensi arteri. Pengambilan cecair pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang kronik harus dikira berdasarkan diuresis hari sebelumnya ditambah 500 ml. Kegagalan buah pinggang menyumbang kepada pengekalan kalium dalam tubuh, lebihan yang boleh menyebabkan akibat yang serius dari hati. Oleh itu, anda harus mengurangkan pengambilan makanan yang mengandungi kalium. Diuretik potassium-sparing tidak ditetapkan dalam tempoh vasculitis hemoragik ini. Jika kalium darah mencapai nilai 6.5-7 mmol / l, maka campuran pancaran-potasium intravena 500 ml penyelesaian glukosa 5% dengan 8 U Insulin ditadbir. Penyelesaian ini membantu kalium bergerak ke dalam sel. Sekiranya mencapai nilai kalium dalam darah lebih daripada 7 mmol / l, pengenalan kalsium glukonat 20-30 ml pada kepekatan 10% atau 200 ml 5% penyelesaian soda ditunjukkan. Soda membantu mengubah keadaan metabolik mekanisme alkaliasi. Hemodialisis sangat penting dalam rawatan hiperkalemia dalam vaskulitis hemoragik.

Hemodialisis adalah kaedah pembersihan badan apabila bahan-bahan toksik dikeluarkan, sambil memulihkan keseimbangan asid dan komposisi garam.

Menghadkan pengambilan makanan protein dalam vasculitis hemoragik akan mengurangkan kandungan darah produk metabolisme protein. Ini sangat penting bagi pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, kerana kadar penapisan glomerular dikurangkan kepada pelbagai peringkat. Pengambilan protein asal haiwan harus 40 g sehari. Diet kentang atau kentang telur boleh digunakan.

Antibiotik perlu dimasukkan dalam rawatan vaskulitis hemoragik perut: Azithromycin, 0.25 g, 2 kali sehari selama 6 hari.

Dengan penyakit vaskulitis hemorrhagic adalah prognosis yang agak baik. Tetapi semuanya bergantung kepada keterukan kursus dan bentuk penyakit. Apabila bentuk semula jadi kulit dan artikular, sebagai peraturan, tidak berlaku. Pada pesakit dengan bentuk perut, prognosis adalah lebih serius: komplikasi seperti intussusception usus diikuti oleh halangan usus, perforasi usus berlaku. Komplikasi berbahaya seperti vaskulitis hemoragik boleh membawa maut, kecuali pembedahan kecemasan dilakukan. Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik pada pesakit dengan vasculitis pendarahan, prognosis adalah kurang, kerana kadar survival sepuluh tahun adalah kira-kira 50 peratus. Pesakit yang mempunyai komplikasi seperti hipertensi arteri, sindrom nefrotik atau glomerulonefritis campuran, sukar untuk bertolak ansur dengan penyakit yang mendasari. Pesakit dengan vaskulitis hemoragik pada usia yang lebih tua mempunyai prognosis yang jauh lebih teruk daripada pesakit kanak-kanak. Ketidakupayaan berlaku sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang kronik atau kekalahan organ-organ lain, dan juga dalam vasculitis hemorrhagic berterusan kronik.

Untuk mewujudkan latar belakang yang menggalakkan dalam rawatan vasculitis pendarahan, herba dan tumbuhan ubat mungkin sesuai. Tetapi jangan lupa tentang kemungkinan tindak balas alergi terhadap tumbuhan tertentu.

Anda boleh menggunakan ubat semulajadi untuk mengubati vasculitis pendarahan. Terdapat resipi yang baik untuk merebus untuk pesakit, yang terdiri daripada campuran pudina, yarrow, penggantian, ekor kuda, poplar, calendula. Merebus ini perlu diambil beberapa kali sehari. Sup ini juga berkesan apabila digunakan secara luaran.

Diet vaskulitis hemoragik

Makanan untuk pesakit yang mempunyai vasculitis pendarahan perlu diuruskan mengikut kerosakan organ. Susunan diet pesakit tidak boleh memasukkan makanan dengan kandungan protein di atas 40 gram per hari. Kandungan garam juga harus terhad kepada 3 gram sehari. Ini akan mengurangkan beban pada buah pinggang, yang mengalami glomerulonefritis imun.

Jika alergen tidak dipasang, maka semua alergen yang berpotensi harus dikecualikan. Ini termasuk buah sitrus, coklat, kopi, strawberi, kacang tanah, pistachios. Semua makanan haruslah biasa, pecahan. Produk perlu seimbang. Jumlah yang dimakan dalam satu, hidangan haruslah kecil. Walau bagaimanapun, hidangan tidak boleh terlalu panas atau terlalu sejuk.

Dalam tempoh pemisahan vaskulitis hemoragik, pemakanan harus mengandungi bahan dan vitamin bermanfaat. Pewarna, perisa mesti dihapuskan.

Anda boleh makan rebus dan sayur-sayuran dan rebus; sup, sebaiknya tidak berdasarkan sup, kerana sup adalah produk alergenik; daging mesti putih dan kurus; ikan lebih baik dalam rebus; minyak sayur-sayuran digunakan, dan lemak haiwan sebaiknya dielakkan. Anda boleh makan telur, tetapi tidak mentah, paling lembut direbus. Pengambilan karbohidrat tidak boleh dihadkan, kerana ia menjadi satu-satunya sumber tenaga. Segar jem, sirup, jem tidak dilarang. Buah-buahan mesti ada dalam ransum pesakit dengan vaskulitis hemoragik. Juga produk yang berguna mengandungi serat: bijirin, bijirin, produk tepung dari jenis gandum kasar.

Tabiat buruk memburukkan gejala vasculitis pendarahan. Apabila alkohol dimakan, peningkatan dalam pengambilan elemen terbentuk dari katil vaskular berlaku.

Adalah penting untuk dimasukkan ke dalam diet pesakit dengan makanan vasculitis berdarah yang kaya dengan vitamin C, B, A. Kebanyakannya didapati dalam epal (kebanyakannya hijau), beri raspberry, ceri, buckthorn laut, currant, rose liar, rowan.