Jika bayi baru lahir mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati, ahli kardiologi pediatrik menerangkan

Dalam perkembangan normal bayi, pembukaan khas masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup selepas penyedutan pertama selepas lahir. Salah satu lubang ini ialah tetingkap bujur. Tetapi ia sering berlaku bahawa tetingkap sedemikian tidak ditutup.

Artikel kami dikhaskan untuk patologi biasa ini. Dalam artikel ini anda akan mendedahkan intipati masalah tetingkap bujur berfungsi.

Mengapa saya memerlukan tetingkap bujur pada janin?

Di dalam rahim ibu, kanak-kanak tidak bernafas dalam erti kata yang sebenarnya, kerana paru-paru tidak boleh berfungsi, mereka menyerupai bola yang tergelincir. Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir merupakan pembukaan kecil antara atria. Melalui tingkap bujur, darah dari urat mengalir ke dalam peredaran besar janin.

Selepas kelahiran, bayi mengambil nafas pertama, paru-paru memulakan kerja mereka. Di bawah tindakan perbezaan tekanan, tingkap bujur terbuka ditutup oleh injap. Tetapi injap sedemikian mungkin terlalu kecil untuk mengetatkan lubang sepenuhnya.

Alasan tidak menutup tetingkap bujur

Penyebab sebenar patologi ini tidak wujud.

Terdapat beberapa faktor yang lazim.

1. Hampir semua bayi pramatang dan tidak matang tetingkap tetap terbuka.
2. Merokok, penyalahgunaan bahan ibu.
3. Hipoksia janin.
4. Penghantaran yang panjang, bayi asfiksia semasa bersalin.
5. Faktor alam sekitar yang buruk.
6. Tekanan pada ibu.
7. Kecenderungan genetik.
8. Kecacatan jantung kongenital.
9. Bahaya pekerjaan dengan bahan toksik pada ibu.

Buka tetingkap bujur pada kanak-kanak dan simptomnya

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini tidak mempunyai sebarang aduan.

Apa yang dapat anda perhatikan?

1. Kemunculan biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul selepas menangis, menjerit, menghisap, mandi.
2. Pada kanak-kanak yang lebih tua mengurangkan toleransi (rintangan) kepada aktiviti fizikal. Anak itu terletak, duduk selepas permainan luar biasa.
3. Kemunculan sesak nafas. Umumnya, kanak-kanak harus dengan mudah naik ke tingkat 4 tanpa tanda-tanda sesak nafas.
4. Sering selsema pada bayi, iaitu, bronkitis, radang paru-paru.
5. Doktor mendengar bunyi di dalam hati.

Diagnostik

Kepentingan klinikal utama ultrasound jantung. Doktor dengan jelas melihat lubang kecil dalam unjuran atrium kiri, serta arah aliran darah.

Apabila mendengar bunyi bising di dalam hati, pakar kanak-kanak itu semestinya merujuk bayi anda kepada jenis penyelidikan ini.

Sebagai peraturan, tiada perubahan patologi pada ECG.

Rawatan

Apa yang harus dilakukan jika tingkap tidak ditutup selepas 5 tahun? Pada asasnya, tiada apa-apa. Tingkap oval terbuka pada bayi baru lahir terlalu kecil untuk memberikan beban atrium dengan perkembangan kegagalan jantung. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau serbuk secara dinamik, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan diperiksa oleh ahli kardiologi kanak-kanak.

Apabila aduan berlaku pada kanak-kanak, terapi perubatan ditetapkan dalam bentuk ubat cardiotrophic dan nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ubat-ubatan ini meningkatkan pemakanan miokardium dan toleransi senaman.

Baru-baru ini, hakikat bahawa ubat levocarnitine (Elkar) menyumbang kepada penutupan pesat tetingkap bujur, jika ia mabuk 2 bulan kursus 3 kali setahun, telah menjadi dipercayai. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa ini berkaitan dengannya. Dari amalan peribadi, saya boleh mengatakan bahawa saya tidak melihat sambungan yang jelas antara mengambil Elkar dan penutupan LLC.

Tetapi ia masih berlaku bahawa tetingkap bujur seperti itu boleh mengakibatkan peredaran darah dan kegagalan jantung. Dalam amalan pediatrik, ini jarang berlaku, dalam kebanyakan kes berlaku pada usia 30-40 tahun. Kemudian persoalan campur tangan pembedahan dengan penutupan lubang. Letakkan patch endovaskular kecil (iaitu menggunakan kateter) melalui urat femoral.

Bagi sukan dan tetingkap bujur berfungsi, jika tidak ada aduan dan ultrasound jantung yang baik, anda boleh melakukan sebarang jenis sukan.

Komplikasi

Terdapat agak jarang berlaku. Berkaitan dengan embolisme dan aliran darah terjejas. Ini adalah serangan jantung, strok dan infark buah pinggang.

Komplikasi ini boleh berlaku pada orang dewasa. Dan pesakit sedemikian hendaklah sentiasa memberi amaran kepada doktor bahawa dia mempunyai tetingkap bujur.

Anomali jantung kecil untuk sebahagian besar tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak. Beberapa atlet terkenal mempunyai patologi ini dan menjadi juara Olimpik. Ramai doktor merujuk LLC kepada norma. Tetapi perlu diingat bahawa pemerhatian tahunan seorang pakar adalah perlu.

Adakah tingkap bujur terbuka di jantung kanak-kanak berbahaya?

Kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk menentukan penyakit ini, kehadirannya yang tidak pernah dijangkakan sebelum ini. Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak adalah gangguan otot jantung, yang semakin diperhatikan dalam amalan perubatan.

Walaupun janin berada di rahim, di tengah-tengah tingkap berfungsi, dan ini adalah manifestasi semula jadi. Selepas bayi dilahirkan, ia biasanya ditutup.

Tujuan tingkap di dalam hati

Semasa tempoh perkembangan intrauterin, janin disuburkan oleh darah ibu. Tingkap bujur kecil terletak di otot jantung antara atria, berkatnya nutrien dan oksigen yang cukup berasal dari darah ke sel-sel sistem saraf pusat.

Selepas kelahiran kanak-kanak, sistem pernafasan mula berfungsi; tingkap bujur yang telah memenuhi fungsinya mempunyai kecenderungan untuk ditutup. Ini yang paling sering berlaku dalam beberapa hari pertama kehidupan.

Sekitar 30% kanak-kanak hidup dengan dia sehingga 1 tahun, dalam beberapa keadaan lubang tidak dapat ditutup untuk sebab-sebab tertentu, maka kanak-kanak memerlukan bantuan perubatan profesional.

Apabila tetingkap bujur jantung harus ditutup

Ibu bapa yang menghadapi anomali yang sama, timbul pertanyaan: bilakah lubang bujur ditutup, adakah ia normal? Sekiranya perkembangan bayi baru diperhatikan tanpa gangguan tertentu, maka injap mula ditutup dalam beberapa jam pertama kehidupan, penutupan tetingkap bujur berlanjutan lebih lama.

Secara purata, penambahan penuh selesai pada umur dua bulan hingga setahun, untuk beberapa kumpulan kanak-kanak itu boleh bertahan hingga dua atau lima tahun. Dalam sesetengah orang, lubang tidak tumbuh sehingga akhir hayat, ini sudah menjadi patologi.

Pembukaan yang tidak lengkap selepas 5 tahun lebih kerap didiagnosis pada bayi pramatang dan pada kanak-kanak dengan penyakit kongenital.

Pelanggaran tersebut tidak dikelaskan sebagai kecacatan organ, tetapi sebagai anomali kecil jantung (singkatan MARS). Pada masa yang sama perlu sentiasa dipantau oleh doktor.

Kehadiran pelanggaran ini tidak menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan. Selalunya orang tinggal bersama mereka dan tidak tahu mengenai kehadiran patologi yang sama. Mengesan gangguan secara kebetulan, mendiagnosis penyakit lain.

Satu lagi masalah dikenalpasti apabila tingkap dibuka sepenuhnya, apabila injap interatrial tidak dapat melaksanakan fungsi yang diperlukan.

Penyakit ini dipanggil "kecacatan septum atrium". Sudah selepas umur 3 tahun, kanak-kanak diberikan kumpulan cacat II; orang muda zaman tentera diberi kategori "B", yang membebaskan mereka daripada berkhidmat dalam tentera.

Penyebab patologi

Statistik mengatakan bahawa pada tahun-tahun kebelakangan ini bilangan penyakit telah meningkat. Lebih kerap, gangguan ini ditunjukkan pada bayi-bayi pramatang dan dengan kecenderungan genetik.

Tingkap bujur terbuka boleh mencetuskan:

• Kurangnya penutupan disebabkan oleh ciri-ciri anatomi injap (ia kurang daripada norma).
• Keadaan buruk perkembangan pranatal (ubat, pendedahan kepada peningkatan radiasi, hipoksia).
• Kecacatan jantung.
• Perkembangan tidak normal tisu penghubung miokardium.
• Penyakit paru-paru yang teruk.
• Senaman yang kerap.
• Tromboembolisme arteri pulmonari.
• Keadaan alam sekitar yang buruk.
• Penyalahgunaan minuman alkohol ibu dan produk tembakau semasa bersalin.

Gejala

Sekiranya pembukaan tidak ditutup sepenuhnya, maka patologi mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda tertentu. Tahap bahaya ditentukan oleh pakar yang hadir.

Pada bayi, fenomena yang tidak normal boleh disyaki oleh gejala berikut:

• Sianosis adalah warna sianotik bibir, hidung, jari, terutamanya apabila batuk, meneran, menangis.
• Pucat kulit.
• Penguncupan yang kerap di jantung bayi baru lahir.

Apabila pelanggaran pada bibir biru dewasa menunjukkan diri mereka apabila terdedah kepada beberapa faktor:

• Beban fizikal yang kuat, sukan.
• Beban yang menyumbang kepada peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru (pegangan nafas, berenang).
• Patologi paru (pneumonia, emphysema, asma).
• Kecacatan jantung.

Sekiranya pembukaan melebihi 7 mm, ini ditunjukkan oleh beberapa tanda luar:

• Pengsan biasa.
• Perwujudan sianosis pada kulit, walaupun dengan penampilan fisik yang sedikit.
• General malaise.
• Pening kerap.
• Gangguan pembangunan fizikal.

Biasanya, saiz tingkap tidak boleh melebihi kepala pin dan bertindih dengan injap, yang menjadi penghalang kepada pembebasan berfungsi darah ke dalam peredaran sistemik dari yang kecil.

Apabila tidak bercantum tetingkap bujur mempunyai saiz 4.5-19 mm, serta penutupan injap yang tidak lengkap, gangguan aliran darah di otak dan penurunan kandungan oksigen dalam darah sering berlaku.

Selalunya patologi berlaku tanpa gejala tertentu, atau tanda-tanda yang kabur. Manifestasi tidak langsung yang menunjukkan kehadiran patologi diserlahkan:

• Penampilan mendadak pucat, sianosis kulit ketika menangis, berenang.
• Kehilangan selera makan, kebimbangan.
• Ganjaran berat badan yang buruk.
• Kemunculan gejala kegagalan jantung (kekurangan udara, sesak napas, penguncupan otot jantung yang cepat).
• Penyakit kerap pernafasan.
• Pengsan.
• Apabila mendengar bunyi jantung dikesan.

Diagnosis patologi

Seorang pakar boleh disyaki ketika melakukan pemeriksaan fizikal, mengesan kulit biru, kelainan dalam perkembangan fizikal, dan juga ketika bunyi terdeteksi setelah mendengar. Doktor bergantung kepada gejala yang dikenal pasti: penyakit ARVI, ORZ, pengsan yang kerap.

Kaedah penyiasatan yang paling tepat ialah pemeriksaan ultrasound terhadap miokardium, yang tidak dilakukan melalui dada, tetapi melalui echocardiography transesophageal.

Tanda-tanda ECHO ditentukan oleh pengenalan transduser ultrasound ke esofagus, dan struktur struktur hati jelas kelihatan. Ini terutama membantu dalam diagnosis patologi pada orang yang menderita obesiti, ketika pemeriksaan visual sukar.

Kecuali jika ultrasound jantung, diagnosis tepat berlaku selepas menjalankan kaedah diagnostik sedemikian:

1. Elektrokardiogram. Ia mengenal pasti gejala beban kuat pada otot jantung.
2. X-ray dada, yang ditentukan oleh peningkatan miokardium.
3. Membunyikan rongga jantung. Dilantik sebelum pembedahan.

Rawatan

Penggunaan langkah-langkah terapeutik tidak selalu diperlukan, untuk kanak-kanak di bawah lima tahun tetingkap boleh ditutup dengan sendirinya.

Keperluan untuk rawatan ditentukan oleh doktor yang menghadiri, sementara perlu untuk membuat kardiogram secara berkala, Echo-KG.

Sekiranya pembentukan bekuan darah didiagnosis, ubat-ubatan diresepkan yang mempunyai kesan penipisan pada darah, pendedahan kepada beban berat tidak digalakkan.

Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan, yang terdiri daripada memegang tiub dengan injap khas pada akhir, ia menutup pembukaan antara atria. Selama enam bulan selepas pembedahan, adalah perlu mengambil ubat antibiotik, yang akan memungkinkan untuk mencegah pembentukan endokarditis bakteria.

Ramai pakar menasihatkan untuk memerhatikan rejimen harian untuk kanak-kanak, untuk mengelakkan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang kuat. Ia perlu memasukkan makanan protein tinggi dalam diet, makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, jus segar semula jadi.

Adalah penting untuk mengelakkan penembusan jangkitan ke dalam badan kanak-kanak, kerana apa-apa pelanggaran boleh menjejaskan kerja jantung.

Bahaya patologi

Para saintis perubatan telah menunjukkan bahawa risiko patologi meningkat pada orang yang melakukan senaman fizikal yang berterusan, dengan berenang aktif.

Bahaya keadaan ini terletak pada fakta bahawa ia membawa kepada gangguan dalam perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak.

Thromboembolism adalah ancaman kepada kesihatan pesakit, oleh sebab itu sangat diperlukan untuk mengambil langkah pencegahan.

Apa yang boleh menjadi komplikasi

Akibat penyakit jarang, tetapi dengan lubang bujur terbuka dapat menyebabkan komplikasi yang teruk:

• Thromboembolism. Satu gumpalan venous venous menembusi ke aorta bulatan besar kerana pembukaan bujur terbuka, yang boleh menyebabkan penyumbatan saluran organ penting (jantung, ginjal, otak). Ini sering menjadi punca kematian.
• Endokarditis adalah keradangan membran jantung dalaman.
• Infarksi, infarksi buah pinggang.
• Strok

Anomali kecil tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Tetapi untuk mengelakkan segala macam komplikasi dan akibat, adalah mustahak diperhatikan oleh seorang pakar.

Buka tetingkap bujur (lubang) di dalam hati: penyebab, penutupan, prognosis

Menurut statistik, kelaziman tetingkap bujur terbuka (LLC) di dalam hati berbeza dalam kategori usia yang berbeza. Sebagai contoh, pada kanak-kanak di bawah satu tahun ini dianggap sebagai variasi norma, kerana menurut imbasan ultrasound, lubang bujur terdapat dalam 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini terdapat dalam 3.65% penduduk. Walau bagaimanapun, pada orang yang cacat jantung berganda, tetingkap oval gaping dicatatkan dalam 8.9% kes.

Apakah tetingkap bujur di dalam hati?

Tingkap oval adalah lubang dengan flap injap, terletak di septum antara atria kanan dan kiri. Perbezaan yang paling penting antara anomali ini dan kecacatan septum interatrial (DMPP) ialah tetingkap oval dilengkapi dengan injap dan terletak langsung di kawasan fossa jantung bujur, manakala sebahagian daripada septum tidak hadir dalam DMPP.

lokasi tetingkap oval di dalam hati

Peredaran darah janin dan peranan tetingkap bujur

Peredaran darah dalam janin berlaku secara berbeza daripada pada orang dewasa. Semasa tempoh pranatal dalam bayi, struktur "janin" (buah) yang disebut dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk tingkap bujur, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan untuk satu sebab yang mudah: janin semasa mengandung tidak menghirup udara, yang bermaksud bahawa paru-parunya tidak terlibat dalam proses pengoksigenan darah.

peredaran darah dan peranti jantung janin

Tetapi perkara pertama yang pertama:

• Oleh itu, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui urat-urat umbilik, salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke dalam vena cava inferior melalui saluran vena yang kononnya. Ringkasnya, darah arteri tulen hanya mencapai hati janin, kerana dalam tempoh pranatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (untuk sebab ini, hati menduduki kebanyakan rongga perut dalam bayi).
• Kemudian dua aliran darah campuran dari bahagian atas dan bawah badan mengalir ke atrium kanan, di mana, terima kasih kepada tingkap bujur yang berfungsi, bahagian utama darah memasuki atrium kiri.

Perbezaan peredaran darah janin (A) dan kanak-kanak adalah normal (B)

Baki darah memasuki arteri pulmonari. Tapi persoalannya timbul: kenapa? Lagipun, kita sudah tahu bahawa bulatan kecil peredaran darah dalam janin tidak melakukan fungsi oksigen (oksigenasi) darah. Atas sebab ini terdapat komunikasi janin ketiga antara batang paru-paru dan gerbang aorta, saluran aorta. Melaluinya, pembuangan darah yang tinggal dari bulatan kecil ke tempat yang besar berlaku.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, apabila bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama, tekanan dalam saluran paru-paru meningkat. Hasilnya, peranan utama tetingkap bujur untuk membuang darah ke separuh kiri jantung akan diratakan.

Semasa tahun pertama kehidupan, sebagai peraturan, injap sepenuhnya secara bebas menggabungkan dengan dinding lubang. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa lubang bujur terbuka selepas 1 tahun hidup kanak-kanak dianggap patologi. Telah ditetapkan bahawa mesej antara atria boleh ditutup kemudian. Selalunya terdapat kes apabila proses ini selesai hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Video: Anatomi tetingkap bujur di jantung janin dan bayi baru lahir

Tingkap oval tidak menutup sendiri, apakah sebabnya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahawa tidak menutup penutupan katup valvular pada orang yang mempunyai predisposisi untuk displasia tisu penghubung, yang diwarisi. Atas sebab ini, dalam kategori ini, pesakit dapat mengesan tanda-tanda lain penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen pada tisu penghubung (pergerakan sendi yang tidak normal, penurunan keanjalan kulit, prolaps (katup) dari katup jantung).

Walau bagaimanapun, faktor lain mempengaruhi penaklukan tetingkap bujur:

1. Ekologi yang tidak diingini;
2. Penerimaan semasa mengandung ubat-ubatan tertentu. Selalunya, patologi ini disebabkan oleh ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Dibuktikan bahawa ubat-ubatan ini menyebabkan pengurangan tahap prostaglandin dalam darah, yang bertanggungjawab untuk menutup tetingkap oval. Pada masa yang sama, mengambil NSAID adalah berbahaya pada peringkat kehamilan, yang merupakan sebab mengapa tetingkap oval tidak menutup;
3. Pengambilan alkohol, dan juga merokok semasa hamil;
4. Kelahiran preterm (patologi ini lebih kerap didiagnosis pada bayi pramatang).

Jenis tetingkap bujur dengan darjah

• Jika saiz lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam keadaan sedemikian, pengesanan tetingkap bujur adalah penemuan semasa echocardiography. Secara tradisional, ia dipercayai bahawa kepak injap melindungi terhadap aliran darah yang terbalik. Itulah sebabnya pilihan ini hemodynamically tidak penting dan menunjukkan dirinya hanya dengan usaha fizikal yang tinggi.
• Kadang-kala ada kes-kes apabila tingkap oval sangat besar (lebih dari 7-10 mm) bahawa saiz injap tidak cukup untuk menutup lubang ini. Dalam keadaan sedemikian, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang tetingkap bujur "gaping", yang, menurut tanda-tanda klinikal, tidak boleh berbeza daripada DMPP. Oleh itu, dalam keadaan ini, sempadan sangat bersyarat. Walau bagaimanapun, jika kita menganggapnya dari sudut pandang anatomi, maka tidak ada flap injap dalam DMPP.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Dengan saiz kecil tetingkap bujur, gejala mungkin tidak hadir. Oleh itu, doktor yang hadir boleh menilai kesungguhan bukan komunikasi.

Bagi bayi dengan tetingkap bujur terbuka, ia adalah tipikal:

Sianosis adalah gejala ciri-ciri kecacatan jantung

Bibir biru, hujung hidung, jari apabila menangis, meneran, batuk (sianosis);

Pada orang dewasa dengan patologi, kehalusan bibir juga boleh muncul apabila:

1. Aktiviti fizikal, yang penuh dengan peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru (pernafasan berpanjangan, berenang, menyelam);
2. Buruh fizikal yang berat (angkat berat, senam akrobatik);
3. Dalam kes penyakit paru-paru (asthma bronkial, fibrosis sista, emphysema paru, atelasis paru-paru, radang paru-paru, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kecacatan jantung yang lain.

Dengan pembukaan bujur (lebih daripada 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah seperti berikut:

• Pengsan yang kerap;
• Penampilan sianosis pada kulit, walaupun dengan senaman fizikal sederhana;
• Kelemahan;
• Pening;
• Sikap kanak-kanak dalam pembangunan fizikal.

Kaedah diagnostik

Echocardiography adalah standard "emas" dan kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala berikut biasanya dikenalpasti:

1. Berbeza dengan DMPP, dengan tingkap bujur terbuka, bukan ketiadaan sebahagian dari septum yang diturunkan, tetapi hanya penipisan berbentuk irisan.
2. Oleh kerana Doppler warna, anda dapat melihat "pergolakan" aliran darah di kawasan tetingkap oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan saiz kecil pembukaan bujur, tidak ada tanda-tanda peningkatan dinding atrium, seperti yang biasa untuk DMPP.

Yang paling bermaklumat adalah ultrasound jantung, bukan melalui dada, tetapi yang disebut sebagai transoketase echocardiography. Dalam kajian ini, siasatan ultrasound dimasukkan ke dalam esofagus, dengan hasil bahawa semua struktur jantung kelihatan lebih baik. Ini disebabkan oleh jarak anatomi esophagus dan otot jantung. Terutamanya penting ialah penggunaan kaedah ini dalam pesakit obes, apabila visualisasi struktur anatomi sukar.

echocardiography transcranial - kaedah pengesanan yang paling bermaklumat

Sebagai tambahan kepada ultrasound jantung, kaedah diagnostik lain boleh digunakan:

• Pada electrocardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundle bundle-Nya, serta kekonduksian terjejas di atria.
• Dengan pembukaan bujur besar, perubahan pada radiografi organ dada adalah mungkin (sedikit peningkatan di atria).

Apakah patologi berbahaya?

1. Orang yang berisiko harus mengelak daripada melakukan senaman fizikal berat, serta pilihan profesion seperti penyelam skuba, penyelam, penyelam. Dibuktikan bahawa dengan kehadiran patologi ini, kebarangkalian membina penyakit penyahmampatan adalah 5 kali lebih tinggi daripada kalangan penduduk yang sihat.
2. Di samping itu, kategori orang ini boleh membina fenomena seperti embolisme paradoks. Fenomena ini mungkin berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk trombosis di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah. Gumpalan darah yang telah rosak dari dinding kapal boleh masuk ke dalam peredaran sistemik melalui lubang bujur. Akibatnya, penyumbatan kapal otak, jantung, buah pinggang dan organ lain mungkin. Sekiranya saiz bekuan darah besar, maka ia boleh menyebabkan kematian.
3. Adalah penting untuk diingat bahawa orang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa microthrombi boleh membentuk pada dinding kepak injap.

Kaedah rawatan dan pencegahan komplikasi

Dengan patologi yang menggalakkan dan dengan saiz kecil tetingkap bujur, menurut ultrasound jantung, rawatan khusus tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, kategori orang ini mesti berdaftar dengan pakar kardiologi dan menjalani pemeriksaan jantung sekali setahun.

• Memandangkan kemungkinan tromboembolisme, pesakit yang berisiko perlu juga memeriksa urat kaki yang lebih rendah (dengan penilaian patensi urat, kehadiran atau ketiadaan gumpalan darah di dalam lumen kapal).
• Apabila melakukan apa-apa campur tangan pembedahan pada pesakit dengan tetingkap bujur terbuka, perlu dilakukan pencegahan tromboembolisme, iaitu: penempelan elastik dari bahagian bawah kaki (memakai pakaian rajutan mampatan), serta menerima antikoagulan beberapa jam sebelum pembedahan. (Anda mesti tahu dan memberi amaran kepada doktor yang hadir mengenai kehadiran kecacatan).
• Adalah penting untuk mematuhi rejim kerja dan rehat, serta menjalankan latihan.
• Rawatan spa (kesan positif elektroforesis dengan magnesium sulfat).

Dengan kehadiran bekuan darah di bahagian bawah kaki, pesakit ini memerlukan pemantauan berterusan sistem pembekuan darah (terutama penunjuk penting seperti nisbah dinormalkan antarabangsa, waktu trombin separa diaktifkan, indeks prothrombin). Juga dalam keadaan sedemikian, ahli hematologi dan phlebologist mesti diperhatikan.

Kadang-kadang pesakit yang mempunyai tingkap bujur terbuka menunjukkan tanda-tanda pengaliran jantung yang terganggu menurut ECG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam keadaan seperti ini, anda boleh mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu otot jantung:

1. Ubat yang mengandungi magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Ubat-ubatan yang meningkatkan kekonduksian impuls saraf ("Panangin", "Carnitine", vitamin B);
3. Dadah yang mengaktifkan proses bioenergetik di hati ("Coenzyme").

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah mungkin diperlukan ketika jendela tetesan oval diameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.

Pada masa ini, pembedahan endovaskular yang meluas.

Inti campur tangan adalah bahawa kateter nipis dimasukkan melalui urat femoral, yang dilakukan melalui rangkaian vaskular ke atrium kanan. Kawalan pergerakan kateter dilakukan menggunakan alat sinar-X, serta sensor ultrasound dipasang melalui esofagus. Apabila mencapai kawasan tingkap bujur, apa yang dipanggil occluders (atau grafts), yang merupakan "patch" yang meliputi lubang menganga, dijalankan melalui kateter. Satu-satunya kelemahan kaedah ini ialah bahawa sesetengah boleh menyebabkan tindak balas keradangan tempatan dalam tisu jantung.

penutupan endovaskular tingkap bujur di dalam hati

Dalam hal ini, baru-baru ini digunakan patch BioStar yang boleh diserap. Ia dijalankan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" dalam rongga atrium. Satu ciri khas patch adalah keupayaan untuk menyebabkan regenerasi tisu. Setelah melekatkan patch ini di kawasan lubang dalam septum, ia menyelesaikan dalam masa 30 hari, dan tetingkap oval digantikan dengan tisu badan sendiri. Teknik ini sangat berkesan dan telah menerima pengedaran yang luas.

Prognosis penyakit ini

Dengan tingkap bujur kurang dari 5 mm, prognosis biasanya menggalakkan. Bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, diameter besar lubang bujur adalah tertakluk kepada pembetulan pembedahan.

Kehamilan dan bersalin pada wanita dengan nazar

Semasa kehamilan, beban di jantung meningkat dengan ketara. Ini berlaku kerana beberapa sebab:

• Jumlah darah beredar meningkat, pada akhir kehamilan ia melebihi tahap awal sebanyak 40%;
• Rahim yang tumbuh mula menduduki kebanyakan rongga abdomen dan lebih dekat dengan kelahiran yang kuat menekan diafragma. Akibatnya, wanita itu mempunyai sesak nafas.
• Semasa melahirkan anak, apa yang disebut "bulatan ketiga peredaran darah" muncul - uterus plasenta.

Semua faktor ini menyumbang kepada fakta bahawa jantung mula mengalahkan lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan dalam arteri pulmonari. Dalam hal ini, komplikasi yang tidak baik dapat dilakukan pada wanita dengan anomali ini di dalam hati. Oleh itu, wanita hamil dengan patologi ini tertakluk kepada pemerhatian oleh ahli kardiologi.

Adakah orang muda mengambil tetingkap bujur terbuka dalam tentera?

Walaupun pada kebanyakan kes, anomali jantung ini berlaku tanpa sebarang gejala klinikal, orang muda dengan tingkap bujur terbuka jatuh ke dalam kategori B dengan kehidupan terhad untuk perkhidmatan ketenteraan. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa dengan sengaja fizikal tinggi, kemungkinan komplikasi tinggi.

Kesimpulan

Sehubungan dengan perkembangan kaedah penyelidikan tambahan, pengenalpastian anomali seperti tetingkap bujur terbuka telah meningkat dengan ketara.

Dalam kebanyakan kes, patologi ini dijumpai sebagai mencari secara tidak sengaja dalam kajian ini. Walau bagaimanapun, pesakit mesti dimaklumkan mengenai kehadiran tingkap bujur terbuka, mereka juga perlu menyedari sekatan tertentu dalam kerja fizikal, serta dalam pilihan profesion.

Kehadiran lubang bujur besar, yang sebenarnya merupakan analog kecacatan septum atrium, patut diberi perhatian khusus. Dalam keadaan ini, pesakit disarankan pembetulan pembedahan.

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak

Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan sementara dengan injap di bahagian tengah septum interatrial, yang membahagikan atria di antara mereka, sebagai dinding mereka. Di tengahnya adalah rehat - lubang bujur, di bawahnya adalah lubang bujur (tingkap bujur), dilengkapi dengan injap.

Tingkap bujur terbuka janin di dalam hati adalah perlu untuk beberapa sebab fisiologi: melalui tingkap bujur terdapat mesej antara atria, yang membolehkan darah dari urat berongga, memintas paru-paru yang tidak berfungsi dalam tempoh pranatal, untuk mengalir ke dalam peredaran sistemik. Penutupan awal tetingkap bujur semasa perkembangan janin kanak-kanak menyumbang kepada pembangunan kegagalan ventrikel kanan, kematian janin, dan kematian anak itu selepas lahir. Oleh itu, benar-benar semua anak dilahirkan dengan tetingkap bujur terbuka di dalam hati.

Selepas kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dengan penyedutan pertama, dan bayi mula bernafas sendiri: peredaran pulmari mula berfungsi sepenuhnya, oksigen memasuki badan dari paru-paru, dan tidak perlu komunikasi antara atria. Selepas kelahiran, tingkap bujur ditutup, kerana tekanan di atrium kiri meningkat (menjadi sedikit lebih tinggi daripada tekanan di atrium kanan).

Apabila beban bayi baru lahir dan bayi (menangis, menangis, kebimbangan, makan), yang menyumbang kepada peningkatan tekanan di jantung yang betul, tetingkap bujur mula berfungsi buat sementara waktu. Ini disertai dengan pembuangan darah vena melalui pembukaan bujur dan kelihatan biru dalam segitiga nasolabial. Kemudian, untuk kebanyakan kanak-kanak, injap tumbuh, dan lubang bujur hilang sepenuhnya.

Bila perlu tingkap bujur di jantung kanak-kanak itu dekat?

Tingkap bujur terbuka harus ditutup secara beransur-ansur, kerana ia mengganggu peredaran darah normal melalui sistem paru-paru. Penutupan tetingkap oval berlaku secara beransur-ansur dengan menambah injap ke tepi fossa bujur dan boleh bertahan secara individu untuk setiap anak - seseorang sekali gus, seseorang selepas satu tahun, dua, atau lima. Ini adalah norma dan, jika tidak ada penyakit jantung yang lain, janganlah menimbulkan kebimbangan kepada ibu bapa. Dalam 20-30% kes, pembukaan antara atria ditutup rapat, dan tingkap bujur boleh dibuka sepanjang hayat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembukaan bujur masih terbuka sepenuhnya - kecacatan ini pada ultrasound dilihat lebih jelas, dan dipanggil kecacatan septum atrium (ASD). Perbezaan antara tingkap bujur dan kecacatan septum interatrial ialah tingkap bujur mempunyai injap kerja, dan tidak ada injap untuk kecacatan septum interatrial.

Tingkap bujur yang terbuka di tengah-tengah kanak-kanak bukan kecacatan, tetapi tergolong dalam anomali kecil perkembangan jantung (MARS), kanak-kanak dari usia tiga tahun tergolong dalam kumpulan kedua kesihatan. Bagi para draf, tetingkap bujur terbuka tanpa setem darah menyediakan kategori B, iaitu, sesuai untuk perkhidmatan tentera dengan sekatan kecil.

Bagaimana untuk mengenali tetingkap bujur terbuka?

Dalam kebanyakan kes, kehadiran tingkap bujur terbuka diiktiraf secara kebetulan, apabila diperiksa sebagai sebahagian daripada pemeriksaan susulan, atau jika kecacatan kecil disyaki dengan gejala berikut:

• pada bayi yang baru lahir dan bayi - biru di sekitar mulut (sianosis bibir atau segitiga nasolabial) apabila batuk, menjerit, menangis, semasa mengosongkan usus. Semasa berehat, biru hilang;
• pada kanak-kanak yang lebih tua - daya tahan yang rendah terhadap usaha fizikal, ketenangan pesat, episod pening kepala yang tidak dapat dijelaskan dan kehilangan kesedaran;
• kecenderungan kepada keradangan yang kerap dan penyakit keradangan sistem pernafasan.
• bunyi bising didengar di tengah-tengah kanak-kanak.

Sekiranya seorang kanak-kanak disyaki memiliki tetingkap bujur terbuka, pakar pediatrik menghantarnya untuk berunding dengan pakar kardiologi dan echocardiography (ultrasound jantung, echoCG). Ultrasound jantung akan membolehkan anda melihat dan mengenali lubang dalam septum interatrial, serta lubang pembukaan lubang bujur terbuka. Di samping itu, dengan ultrasound, anda boleh menentukan berapa banyak darah yang melalui cacat dalam septum interatrial, di mana arah darah bergerak melalui jantung dan yang masih ada anomali di dalamnya.

Tanda-tanda berikut adalah ciri tetingkap oval terbuka oleh ultrasound: saiz kecil (dari 2 hingga 5 mm, purata 4.5 mm), visualisasi injap di rongga kiri atrium, lokasi di bahagian tengah septum interatrial (di kawasan fossa oval), visualisasi yang tidak konsisten, penipisan dinding septum interatrial di kawasan tetingkap oval (dengan kecacatan pada septum, tepi tebal).

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Selalunya, tiada aduan mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka tidak menyebabkan komplikasi sangat jarang, rawatan tidak diperlukan. Risiko komplikasi untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan tetingkap bujur terbuka membentangkan beberapa beban tertentu. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pembuangan darah boleh berlaku semasa batuk, menyelam, latihan, disertai dengan menegangkan dan menahan nafas. Oleh itu, kanak-kanak tersebut dikontraindikasikan untuk menyelam skuba, menyelam laut dalam, angkat berat.

Pada usia yang lebih tua, dalam keadaan yang meningkatkan tekanan atrium, tetingkap oval boleh dibuka, terutamanya semasa kehamilan, kekurangan paru-paru paru-paru dan emboli paru-paru (penyumbatan arteri pulmonari dengan gumpalan darah).

Sekiranya seorang kanak-kanak atau orang dewasa tidak mempunyai keabnormalan lain dalam berfungsi jantung selain tetingkap bujur terbuka, jika ia tidak mengalami penyakit kronik pembuluh darah dan paru-paru, dan pembukaan ini tidak mengganggu peredaran darah, maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Dalam kes ini, doktor menasihati hanya untuk mengelakkan usaha fizikal yang tidak perlu dan diperhatikan oleh pakar kardiologi, mengulangi ultrasound jantung secara berkala (untuk memantau saiz lubang).

Berisiko tinggi bekuan darah (pembentukan gumpalan darah) ubat yang ditetapkan yang menghalang pembentukan bekuan darah (antikoagulan).

Walau bagaimanapun, jika orifis mencapai saiz yang besar, darah dibuang dari satu atrium ke yang lain - campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, kateter (tiub) dimasukkan ke dalam arteri, di hujung yang terdapat alat khas yang, apabila dimasukkan ke dalam tetingkap bujur, sepenuhnya menyumbatnya.

Buka tetingkap bujur

Tingkap bujur terbuka adalah penutupan pembukaan bujur yang tidak lengkap dalam septum interatrial, biasanya berfungsi dalam tempoh embrio dan bertambah besar pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Tingkap bujur terbuka boleh ditunjukkan oleh sianosis segitiga nasolabial, keterlambatan fizikal, sesak nafas dan takikardia, pengsan tiba-tiba, sakit kepala, penyakit ARVI dan bronchopulmonary yang kerap. Diagnostik tetingkap bujur terbuka termasuk ECG (berehat dan selepas latihan fizikal), normal dan Doppler echoCG, sinar-X, membunyikan rongga jantung. Apabila tingkap oval terbuka, terapi antikoagulan boleh digunakan, jika perlu, rawatan pembedahan (endlaps endoklasik kecacatan).

Buka tetingkap bujur

Tingkap bujur terbuka adalah mesej kongenital antara atria kanan dan kiri, yang merupakan elemen sisa pembukaan bujur jantung janin. Lubang atrium dengan injap diletakkan secara intrauterinely dan merupakan syarat yang perlu untuk fungsi sistem kardiovaskular semasa tempoh perkembangan ini. Oleh kerana tingkap bujur terbuka plasenta, darah beroksigen masuk dari atrium kanan ke kiri, lulus belum dibangunkan, paru-paru tidak berfungsi, dan menyediakan bekalan darah normal pada leher dan kepala janin, perkembangan otak dan saraf tunjang.

Pada bayi yang sihat, jangka panjang, dalam keadaan normal perkembangan, tingkap bujur terbuka biasanya menutup dan berhenti bertindak dalam 12 bulan pertama selepas kelahiran. Tetapi penutupnya berlaku secara individu: secara purata, pada usia 1 tahun, tetingkap oval kekal terbuka pada 40-50% kanak-kanak. Kehadiran tingkap bujur terbuka selepas 1-2 tahun kehidupan kanak-kanak adalah disebabkan oleh anomali kecil perkembangan jantung (MARS syndrome). Pada pesakit usia matang, tetingkap bujur terbuka dikesan dalam kira-kira 25-30% kes. Keadaan yang agak tinggi dari tetingkap bujur terbuka menentukan kaitan masalah ini dalam kardiologi moden.

Punca tetingkap bujur terbuka

Semua kanak-kanak dilahirkan dengan tetingkap bujur terbuka jantung. Selepas penyedutan pertama yang baru lahir bayi, lingkaran pulmonari peredaran darah diaktifkan dan mula berfungsi sepenuhnya, dan keperluan untuk tetingkap bujur terbuka hilang. Tekanan darah yang meningkat di atrium kiri berbanding dengan hak menyebabkan penutup injap tingkap bujur. Dalam kebanyakan kes, injap ditutup dengan ketat dan sepenuhnya berlebihan dengan tisu penghubung - tingkap bujur terbuka hilang. Kadang-kadang membuka ditutup sebahagiannya atau tidak berkembang sama sekali, dan di bawah syarat-syarat tertentu (batuk penggodaman, menangis, menjerit, voltan perut dinding anterior) Shunt berlaku dari ruang atrium kanan ke kiri (berfungsi tingkap bujur).

Sebab-sebab penutupan tetingkap bujur tidak sempurna tidak selalu jelas. Adalah dipercayai bahawa kecenderungan keturunan, tahap awal kanak-kanak, kecacatan jantung kongenital, displasia tisu penghubung, pendedahan kepada faktor-faktor persekitaran yang buruk, merokok dan penggunaan alkohol oleh wanita semasa kehamilan boleh membawa kepada tetingkap oval terbuka. Disebabkan ciri genetik, diameter injap mungkin lebih kecil daripada diameter lubang bujur, yang akan menghalang penutupannya yang lengkap.

Tingkap bujur terbuka boleh disertai dengan kecacatan kongenital injap mitral atau tricuspid, saluran arteri terbuka.

Faktor risiko untuk membuka injap tingkap bujur boleh menjadi ketegangan fizikal yang ketara oleh atlet yang terlibat dalam gim berat angkat berat, gusti, dan olahraga. Terutamanya relevan ialah masalah tetingkap bujur terbuka untuk penyelam dan penyelam, terjun ke kedalaman yang besar dan mempunyai risiko lebih tinggi 5 kali lebih tinggi untuk menimbulkan penyakit caisson. Pesakit dengan thrombophlebitis pada bahagian kaki atau pelvis dengan episod embolisme pulmonari dalam sejarah mengurangkan katil vaskular paru-paru boleh menyebabkan peningkatan tekanan di dalam hati yang betul dan kemunculan ovale fungsi paten foramen.

Ciri-ciri hemodinamik dengan tingkap bujur terbuka

Tingkap bujur terbuka terletak di bahagian bawah fossa bujur pada dinding kiri dalam atrium kanan, sering mempunyai saiz kecil (dengan kepala pin) dan bentuk seperti celah. Saiz tingkap oval terbuka purata 4.5 mm, tetapi boleh mencapai 19 mm. Tingkap oval terbuka, berbeza dengan kecacatan septum atrium, mempunyai struktur injap yang memastikan ketidakseragaman mesej interatrial, kemungkinan menjatuhkan darah hanya dalam satu arah (dari bulatan kecil peredaran darah ke yang besar).

Kepentingan klinikal tetingkap bujur terbuka adalah samar-samar. Tingkap bujur terbuka tidak boleh menyebabkan gangguan hemodinamik dan tidak memberi kesan negatif terhadap kesihatan pesakit kerana saiz kecil dan kehadiran injap yang menghalang shunt darah dari kiri ke kanan. Kebanyakan orang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka tidak menyedari anomali ini dan menjalani kehidupan yang normal.

Kehadiran tingkap bujur terbuka pada pesakit dengan hipertensi pulmonari utama dianggap prognostically menguntungkan dari segi jangka hayat. Walau bagaimanapun, tekanan yang berlebihan di atrium kanan berbanding kiri dalam tetingkap bujur terbuka membawa kepada kemunculan berkala yang shunt kanan-kiri yang menghantar sejumlah darah dan mengakibatkan hypoxemia, serangan iskemia sementara (TIA), pembangunan komplikasi yang mengancam nyawa embolisme paradoks, strok iskemia, infarksi miokardium, infark buah pinggang.

Gejala tetingkap bujur terbuka

Tingkap bujur terbuka tidak mempunyai manifestasi luaran khusus, dalam kebanyakan kes ia terpendam, kadang kala ia boleh disertai dengan gejala yang lemah. Tanda-tanda tidak langsung dari tetingkap bujur terbuka boleh: pucat teruk atau sianosis kulit di bahagian bibir dan segitiga nasolabial semasa latihan fizikal (menangis, menjerit, batuk, menegangkan, mandi anak); kecenderungan untuk keradangan yang kerap dan penyakit bronchopulmonary radang; melambatkan perkembangan fizikal kanak-kanak (selera tidak enak, berat badan yang tidak mencukupi), stamina yang rendah semasa melakukan senaman fizikal, digabungkan dengan gejala kegagalan pernafasan (sesak nafas dan takikardia); pengsan secara tiba-tiba dan gejala peredaran serebrum (terutamanya pada pesakit muda, dengan vena varikos, trombophlebitis bahagian bawah kaki dan pelvis kecil).

Pesakit dengan tetingkap bujur terbuka mungkin mengalami sakit kepala yang kerap, migrain, sindrom hipoksia postural - perkembangan sesak nafas dan pengurangan ketepuan oksigen darah arteri dalam kedudukan yang berdiri dengan peningkatan keadaan apabila masuk ke dalam kedudukan mendatar. Komplikasi tetingkap bujur terbuka jarang berlaku. Embolisme serebrum paradoks, memburukkan anomali ini, dicirikan oleh perkembangan pesat gejala neurologi dan usia yang agak muda pesakit.

Diagnostik tetingkap bujur terbuka

Pemeriksaan sejarah pesakit dan pemeriksaan fizikal pesakit sering tidak membenarkan untuk segera menentukan kehadiran tingkap bujur terbuka, dan hanya boleh membenarkan kemungkinan anomali septum atrium ini (kulit sianosis, pengsan, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, perkembangan anak keterlaluan). Auscultation membantu mengesan kehadiran murmur jantung sebagai akibat dari peredaran darah patologi dari ruang dengan tekanan yang lebih tinggi ke dalam ruang dengan tekanan rendah.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat pada tetingkap bujur terbuka, pemeriksaan penting dan kaedah pencitraan digunakan: ECG (semasa istirahat dan selepas bersenam), normal dan Doppler echoCG, X-ray dada, dan rongga jantung berbunyi.

Apabila tingkap bujur terbuka, perubahan muncul pada elektrokardiogram, menunjukkan kenaikan beban pada jantung yang betul, terutama pada atrium kanan. Pada orang yang lebih tua dengan tingkap bujur terbuka, tanda-tanda radiografi peningkatan dalam bilik jantung yang betul dan peningkatan jumlah darah di dalam katil vaskular paru-paru dapat dikesan.

Dalam bayi baru lahir dan pada anak-anak muda, echocardiography dua dimensi transthoracic digunakan untuk melihat kehadiran tingkap bujur terbuka dan diameternya, untuk mendapatkan imej grafik gerakan daun injap dari masa ke masa, untuk menghapuskan kecacatan septum atrium. Doppler EchoCG dalam mod grafik dan warna membantu untuk menjelaskan kehadiran dan saiz tetingkap bujur terbuka, untuk mengenal pasti aliran darah bergelora di kawasan lubang bujur, kelajuan dan jumlah anggaran shunt.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja dan orang dewasa, untuk diagnosis tetingkap bujur terbuka, echoCG transesophageal yang lebih bermaklumat digunakan, ditambah dengan gelembung dengan peningkatan kontras dan ujian meneran (keruntuhan Valsalva). Perbandingan gelembung meningkatkan visualisasi tingkap bujur terbuka, membolehkan anda menentukan saiz yang tepat, untuk menilai peredaran darah patologi.

Kaedah yang paling bermaklumat, tetapi lebih agresif untuk mendiagnosis tingkap bujur terbuka adalah bunyi jantung, yang dilakukan segera sebelum rawatan pembedahan di hospital pembedahan jantung khusus.

Pemeriksaan kehadiran tetingkap bujur terbuka adalah perlu bagi pesakit dengan penyakit varikos, trombophlebitis, gangguan peredaran serebral, penyakit paru-paru kronik yang berisiko untuk mengembangkan embolisme paradoks.

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Dengan aliran asimtomatik, tetingkap bujur terbuka boleh dianggap sebagai variasi norma. Pesakit dengan tetingkap bujur terbuka dengan kehadiran episod serangan iskemia sementara atau strok dalam sejarah untuk pencegahan komplikasi thromboembolic adalah terapi teratur sistemik dengan antikoagulan dan agen antiplatelet (warfarin, acetylsalicylic to-one). Kaedah mengawal terapi antikoagulan adalah nisbah normal antarabangsa (INR), yang sepatutnya berada dalam lingkungan 2-3 dengan tetingkap bujur terbuka.

Keperluan untuk menghapuskan tingkap bujur terbuka ditentukan oleh jumlah darah shunt dan kesannya terhadap kerja sistem kardiovaskular. Dengan pelepasan darah yang kecil, ketiadaan komorbiditi dan komplikasi, pembedahan tidak diperlukan.

Dalam pelepasan patologi darah teruk dari atrium kanan ke kiri melakukan hentakan endovaskular X-ray kesan tetingkap bujur terbuka. Operasi ini dilakukan di bawah kawalan x-ray dan echocardioscopic dengan menggunakan penghalang khas, yang, membuka, sepenuhnya menyumbat lubang.

Ramalan tingkap bujur terbuka

Pesakit dengan tetingkap bujur terbuka disyorkan pemantauan biasa oleh ahli kardiologi dan echocardiography. Pemerhatian oklusi endovaskular tingkap bujur terbuka membolehkan pesakit kembali ke irama normal kehidupan tanpa sekatan. Dalam 6 bulan pertama selepas rawatan pembedahan tetingkap oval terbuka, antibiotik disyorkan untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteria. Kesan terbesar dari penutupan endovascular tetingkap oval terbuka dicatatkan pada pesakit dengan platipnea yang mempunyai pelepasan darah dari kanan ke kiri.

Tingkap oval terbuka bujur kardiologi

Buka tetingkap bujur di dalam hati

Mengapa ia muncul?

Pada kelahiran kanak-kanak, paru-paru diluruskan, aliran darah pulmonari meningkat, tekanan di atrium kiri meningkat dan menyumbang kepada penutupan tetingkap oval. Penutupan fisiologi tidak berlaku dengan kehamilan, embriopati alkohol, displasia tisu penghubung.

Menurut beberapa anggapan, sebab-sebab perkembangan yang tidak normal adalah penggunaan alkohol oleh seorang wanita semasa hamil, serta merokok, ekologi, penggunaan dadah, keturunan, kecacatan janin.

Tingkap bujur terbuka di dalam hati didiagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak mengikut keputusan ECG, X-ray, echocardiography kontras, atau ketika mendengar irama dengan phonendoscope.

Tanda dan gejala

Manifestasi spesifik pada orang dewasa tidak praktikal. Doktor hanya boleh disyaki pesakit yang mengalami penyakit ini. Seorang dewasa mungkin mengadu sakit kepala yang teruk, tetapi tidak semua orang mempunyai mereka. Selalunya, penyakit itu dikesan secara kebetulan dengan pemeriksaan lain atau dengan rupa komplikasi.

Tetapi terdapat gejala tetingkap oval terbuka, yang menubuhkan diagnosis awal:

• Biru apabila batuk, latihan segitiga nasolabial atau bibir (sianosis);
• Predisposisi kepada jangkitan pernafasan akut dan penyakit pernafasan (bronkitis kerap, radang paru-paru, asma);
• Syncope tidak dapat dijelaskan, trombophlebitis, urat varikos, kemalangan serebrovaskular;
• Intoleransi nat. beban, kegagalan pernafasan, ketidakselesaan;
• Berdegel jantung, sesak nafas, sakit kepala (migrain);
• Mobiliti bahagian-bahagian badan, kebasulan berkala anggota badan;
• Pada ECG, perubahan di atrium kanan adalah ketara;
• Meningkatkan jumlah darah dalam paru-paru.

Apa yang berbahaya?

Biasanya, tetingkap bujur terbuka di dalam hati orang dewasa tidak menjejaskan aktiviti atau jangka hayat mereka. Tetapi ia adalah berbahaya semasa kehamilan, dan juga untuk pembuluh varikos, penyakit paru-paru, trombophlebitis.

Oleh kerana LLC, risiko gumpalan darah di jantung meningkat dan kebarangkalian beberapa komplikasi meningkat:

• Strok Dalam penyakit yang teruk ini, bahagian otak mati;
• Infark miokardium. Dengan apa-apa pelanggaran jantung meninggal sebahagian daripada tisu otot;
• Infarksi buah pinggang. Disebabkan disfungsi bekalan darah buah pinggang;
• Pelanggaran bekalan darah ke otak. Ucapan dan ingatan seseorang mengalami gangguan, tangan dan kakinya menjadi kebas, mobiliti dan gejala-gejala lain terganggu, yang terakhir tidak lebih dari satu hari, kemudian hilang tanpa jejak.

Sebarang rawatan tetingkap bujur terbuka tidak akan mengurangkan risiko komplikasi yang disenaraikan.

Bagaimana untuk merawat?

Dalam kebanyakan kes, rawatan tetingkap bujur terbuka tidak diperlukan. Menurut statistik, 10-15% orang hidup dengan LLC dan tidak mengalami sebarang kesulitan. Apabila gejala tetingkap bujur terbuka tidak muncul, tiada rawatan ditetapkan.

Sekiranya terdapat komplikasi penyakit itu, maka tetapkan ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah di jantung atau saluran darah.

Sekiranya mencapai saiz lubang yang signifikan, campur tangan pembedahan adalah mungkin. Grafts biasanya dimasukkan untuk menutupnya - patch kekal. Tetapi mereka boleh menyebabkan keradangan tisu. Baru-baru ini mula menggunakan plaster menyerap. Walaupun ia adalah "patch" sementara, yang diserap dalam sebulan, ia secara berkesan merangsang pembaikan tisu. Oleh itu, lubang itu terlalu besar.

Kardiologi. Tingkap oval

Tingkap bujur terbuka di dalam hati terletak di antara atria. Lubang kecil ini semasa pembangunan embrio mengambil bahagian dalam peredaran darah janin. Di terasnya, tetingkap bujur di jantung adalah mekanisme adaptif-fisiologi. Disebabkan ketidakaktifan paru-paru, tidak perlu darah yang banyak dibekalkan kepada mereka, darah diperkayakan oksigen mencapai janin melalui plasenta.

Lubang terbuka antara atria membolehkan anda memintas bulatan kecil (paru-paru). Proses ini dipanggil shunting. Di samping itu, peredaran darah dengan cara ini menyumbang kepada aliran langsung darah diperkaya ke otak, secara aktif berkembang dalam tempoh embrio.

Sebagai peraturan, tetingkap bujur ditutup selepas lahir. Ini disebabkan peningkatan tekanan (arteri) di bahagian kiri jantung.

Harus diingat bahawa semua bayi yang baru lahir sentiasa dilahirkan dengan tingkap bujur terbuka. Sebagai persembahan amalan, biasanya, lubang ditutup pada bulan pertama. Bagaimanapun, kira-kira 15-20% pesakit hidup hingga umur empat puluh tahun dengan tingkap bujur terbuka. Angka ini dikaitkan dengan beberapa ciri dalam struktur lubang itu sendiri. Hakikatnya ialah tingkap bujur mempunyai flap, yang dalam proses pengecutan di atrium kiri dilindungi. Oleh itu, penembusan darah ke atrium kanan dihalang.

Tetapi dalam beberapa keadaan yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dada terhadap latar belakang ketegangan fizikal (semasa perbuatan buang air besar, bersin, batuk dan ketegangan lain), tali pinggang terbuka. Sesetengah kecacatan struktur partition serta dimensi tingkap bujur itu sendiri menyumbang kepada pemeliharaan lubang terbuka.

Seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian, memintas dari kiri ke kanan darah dari kiri ke kanan atrium tidak disertai oleh sebarang tanda yang menunjukkan kehadirannya, dengan itu meneruskan asymptomatically. Pada masa yang sama, lonjakan darah ke arah yang bertentangan (dari kanan ke atrium kiri) boleh mencetuskan gejala sianosis yang kekal atau sementara. Sebagai peraturan, keadaan ini disebabkan oleh peningkatan rintangan vaskular sistem arteri pulmonari terhadap latar belakang serangan apnea, pegangan nafas, menangis dan tekanan lain. Sehubungan dengan pelepasan patologi darah ke atrium kiri, sianosis malar (pewarnaan warna kulit dan membran mukosa) dapat bertahan di seluruh usia bayi yang baru lahir. Keadaan ini dihapuskan selepas permulaan penurunan rintangan pada arteri paru-paru

Tingkap oval yang menutup secara awal boleh menyebabkan pembentukan pelbagai kecacatan. Jadi, penutupan lubang awal mungkin disertai oleh gangguan dalam perkembangan separuh kiri jantung, terjadinya hipoplasia di bahagian-bahagian itu.

Tingkap oval, diperbesar dengan saiz, boleh mencetuskan pembentukan embolisme paradoks, disertai dengan tanda-tanda serangan sementara (iskemia) atau strok. Menurut penyelidikan, tetingkap tidak tertutup menyumbang kepada peningkatan kemungkinan strok iskemia dengan kira-kira 40%.

Tanda-tanda mempunyai tetingkap terbuka di dalam hati juga termasuk sakit kepala migrain paroxysmal. Hari ini, mekanisme untuk pembangunan keadaan sedemikian di latar belakang lubang terbuka belum dipelajari dengan cukup. Selalunya, terjadinya kesakitan dijelaskan oleh mikroembolisasi di otak dengan bekuan darah (bekuan darah kecil), serta pengaruh zat yang terbentuk dalam sistem vena dan menembusi terus ke dalam saluran darah otak.

Jarang, jika ada lubang terbuka di dalam hati, sindrom platypnea orthodexia boleh berkembang. Keadaan ini dicirikan oleh penurunan ketepuan darah (ketepuan) dengan oksigen dalam kedudukan menegak badan, disertai oleh sesak nafas.

Apa yang ibu bapa kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital dan penyakit lain yang perlu diketahui oleh sistem kardiovaskular

Buka Window Oval daripada berbahaya?

Tingkap bujur terbuka adalah elemen normal struktur jantung yang merupakan elemen mandatori sistem kardiovaskular janin (janin adalah tempoh perkembangan bayi yang belum lahir dari pembentukan plasenta untuk kelahiran, iaitu, ketika bayi berada dalam rahim). An LLC adalah perlu untuk mengurangkan aliran darah ke paru-paru yang tidak beroperasi dalam tempoh pranatal dan untuk memindahkan sebahagian darah ke saluran darah ke seluruh organ dan tisu. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mengetahui bahaya mempunyai tetingkap bujur terbuka selepas kelahiran, dan secara umum, LLC adalah kecacatan jantung?

Selepas kanak-kanak dilahirkan dan membuat nafas pertama, paru-paru diluruskan dan peredaran pulmonari mula berfungsi. Dalam kes ini, tingkap bujur terbuka akan mengganggu peredaran darah normal melalui sistem paru-paru. Oleh itu, alam telah menyediakan sampulnya dengan lipatan khas, yang secara beransur-ansur tumbuh, menutup tetingkap oval dengan ketat. Jika ia tidak ditutup secara hermetikal, kehadirannya diiktiraf oleh bunyi yang didengar di dalam hati. dan dengan ultrasound, doktor mendapati tetingkap terbuka. Situasi sedemikian boleh dianggap sebagai anomali kecil perkembangan jantung. Adalah penting bahawa selepas tiga bulan dalam keadaan sihat, kanak-kanak matang dengan pembangunan normal, tingkap bujur ditutup dan bunyi bising akan hilang.

Hak cipta untuk bahan yang dikemukakan adalah milik laman web http://cardiopapa.ru

Jika tingkap bujur terbuka tidak diiringi oleh tanda-tanda kegagalan jantung yang lain, maka jangan risau tentang perkara ini. Ia hanya perlu memantau keadaan kanak-kanak secara berkala di bahagian ahli kardiologi kanak-kanak dan kanak-kanak dan echocardiography biasa. kepelbagaian yang mana pakar akan menentukan untuk setiap kanak-kanak tertentu. Tetapi jika kanak-kanak mempunyai sesak nafas dan degupan jantung yang kerap semasa menyusu, pucat kulit yang teruk atau, sebaliknya, sianosis (pewarna kebiruan kulit), anak tidak makan dengan baik, tidak mempunyai berat badan yang mencukupi, anda harus segera meminta bantuan daripada ahli kardiologi kanak-kanak: dalam kes ini anda perlu pemeriksaan mendalam, klarifikasi diagnosis dan pengecualian penyakit jantung kongenital.

Salah satu komplikasi serius yang boleh berlaku sekiranya tingkap bujur terbuka tidak menjembatani adalah embolisme yang disebut paradoks. Intipati fenomena ini ialah emboli (zarah asing kecil, gumpalan darah, bakteria atau gelembung gas) yang datang dari sistem vena atau muncul secara langsung di atrium kanan, boleh menembus ke jantung kiri, dan kemudian peredaran yang hebat. Jika emboli lagi jatuh ke dalam kapal yang memberi makan otak, maka stroke atau komplikasi bakteria boleh berlaku. Itulah sebabnya sangat penting untuk melakukan peperiksaan yang teliti pada masa apabila Terbuka Windows Oval dikesan.