Kadar denyutan janin menjelang minggu: apabila ia muncul, norma, mungkin penyimpangan

Dari artikel ini, anda akan belajar: pada masa berapa janin mula mengalami denyutan jantung, apa yang sepatutnya menjadi kadar denyutan jantung (HR) dalam tempoh yang berlainan dalam perkembangan intrauterin, dan sama ada seks kanak-kanak mempengaruhinya. Kemungkinan penyimpangan dari norma dan maknanya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Jantung adalah salah satu organ pertama yang tidak hanya diletakkan, tetapi juga berfungsi sepenuhnya dari minggu pertama perkembangan intrauterin. Oleh itu, pendaftaran degupan jantung digunakan sebagai kriteria yang boleh dipercayai untuk menilai keadaan janin:

• jika jantung berkontraksi, ia bermakna janin masih hidup;
• Adakah kadar denyutan jantung (denyutan jantung) sepadan dengan parameter normal untuk tempoh kehamilan yang berlainan;
• untuk menentukan patologi intrauterine dengan sifat penyimpangan dari kadar jantung normal dan mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk memelihara kehidupan kanak-kanak.

Denyutan jantung janin adalah salah satu daripada petunjuk penting kesihatan dan perkembangannya dari 5-6 minggu kehamilan untuk melahirkan anak. Kelebihan yang paling penting dari parameter ini ialah ia boleh dinilai bukan sahaja oleh pakar yang menggunakan kaedah khas (auscultation, ultrasound, cardiotocography). Malah seorang ibu masa depan atau sesiapa sahaja boleh mendengar denyutan jantung kanak-kanak dengan melampirkan telinga, stetoskop atau sensor mudah alih yang disambungkan ke telefon pintar atau alat lain ke titik perut yang betul. Tetapi lebih baik untuk mengamanahkan penilaian akhir parameter ini hanya kepada seorang ahli - pakar bedah pakar ginekologi.

Apabila anda dapat mendengar degupan jantung pertama, dan betapa pentingnyanya

Masa permulaan pembentukan hati dan rupa kontraksinya berbeza. Yang pertama bersesuaian dengan 2-3, yang kedua hingga 4-5 minggu perkembangan intrauterin, tanpa menghiraukan hubungan seks kanak-kanak itu. Tetapi untuk membetulkan degupan jantung (HR), dan lebih-lebih lagi untuk mempertimbangkan jantung pada masa ini, anda memerlukan peralatan ultrasound khas yang berketepatan tinggi. Oleh itu, sehingga kehamilan 5-6 minggu, kadar denyutan janin bukan parameter yang sesuai untuk menilai perkembangannya.

Sekiranya kehamilan berjalan secara normal, sudah cukup untuk membuat peperiksaan ultrasound standard melalui dinding perut selepas 5-6 minggu untuk melihat di mana embrio terletak (di uterus atau di luar rongga) dan memastikan bahawa ia adalah berdaya maju dengan kehadiran degupan jantung. Tidak perlu mengira mereka, kerana maklumat ini pada peringkat awal pembangunan ini tidak bernilai. Ia menjadi relevan dari 10 minggu hingga akhir kehamilan dan melahirkan anak.

Sekiranya kehamilan meneruskan keabnormalan atau terdapat keperluan untuk menilai degupan jantung (HR) pada masa-masa awal, ia boleh dilakukan dalam 4 minggu menggunakan kaedah transvaginal (ultrasound melalui vagina). Tetapi kaedah yang lebih sesuai dalam keadaan sedemikian dianggap ujian darah atau air kencing untuk tahap hormon kehamilan khusus - gonadotropin chorionic manusia (hCG). Jika janin mana-mana jenis seks berkembang normal, kepekatannya akan dua kali ganda setiap 2-3 hari hingga 10 minggu (norma 5-6 minggu adalah 1000-33100 mIU / ml).

Kadar denyutan janin

Denyutan jantung janin yang sihat mengenai mana-mana jantina boleh dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

Kadar denyutan janin mengikut jadual - jadual, petunjuk untuk lelaki dan perempuan

Penilaian sistem kardiovaskular janin dilakukan dengan setiap pemeriksaan yang dirancang oleh seorang wanita hamil. Ia membolehkan anda mengenal pasti pada peringkat awal gangguan yang mungkin, kecacatan jantung yang baru muncul. Salah satu parameter penting pemeriksaan jantung ialah kadar jantung janin.

Pengukuran kadar jantung janin

Untuk menentukan kadar denyutan janin, anda boleh menggunakan beberapa jenis pemeriksaan perkakasan. Yang paling biasa - ultrasound. Semasa prosedur ini, doktor menumpukan pada menentukan saiz janin, menentukan tempoh kehamilan yang tepat, sambil memberi perhatian kepada kerja jantung. Ultrasound membantu untuk mempertimbangkan ciri-ciri struktur jantung, mendengar nada, mengenal pasti kemungkinan anomali. Antara kaedah lain yang menentukan denyutan jantung dan denyutan janin:

1. Auscultation adalah kaedah yang paling mudah dan paling mudah diakses, yang melibatkan mendengar degupan jantung dengan stetoskop. Membantu menentukan kejelasan nada, anggaran kadar denyutan jantung. Kaedah ini hanya digunakan pada trimester ke-3, apabila buahnya besar.
2. Kardiotokografi (CTG) - menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan bukan sahaja denyutan jantung bayi, tetapi juga mengenal pasti kekurangan oksigen yang mungkin. Peranti ini mempunyai sensor untuk menentukan kontraksi rahim dan pergerakan janin.
3. EchoCG dilakukan dalam 2-3 trimester jika terdapat kecurigaan kecacatan jantung pada bayi.

Kadar denyutan janin pada minggu kehamilan

Kekerapan kontraksi jantung secara langsung bergantung kepada fasa aktiviti bayi: semasa pergerakan aktif, flip-flop, rampasan, penunjuk ini bertambah. Di samping itu, penunjuk berubah dengan peningkatan dalam tempoh tersebut. Memandangkan ciri ini perkembangan jantung, doktor menilai kadar denyutan janin dengan minggu kehamilan. Untuk setiap tempoh tertentu terdapat norma.

Sebagai contoh, pada minggu 7, jantung bayi perlu dikurangkan 115 kali seminit, pada minggu ke 8, angka ini meningkat kepada 170. Kemudian kadar jantung secara beransur-ansur berkurang. Rata-rata, penunjuk normal sepanjang tempoh itu harus berada dalam julat 140-160 denyutan seminit. Bagaimana kadar denyutan janin berubah mengikut minggu, jadual nilai normal diberikan di bawah.

Kelainan kadar denyutan janin

Dalam sesetengah kes, kadar denyutan janin mungkin tidak normal. Sebab-sebab untuk menukar penunjuk penting ini banyak, dan mungkin untuk menentukan dengan tepat apa yang menyebabkan penyelewengan hanya melalui tinjauan komprehensif. Walau bagaimanapun, perubahan dalam kadar denyutan jantung tidak semestinya disebabkan oleh kerosakan organ dan sistem dalaman. Variasi dalam penunjuk ini boleh menyebabkan:

• patologi kronik wanita hamil;
• semakin teruk keadaan psiko-emosi ibu masa depan;
• peningkatan aktiviti fizikal hamil.

Peningkatan sementara dalam kadar jantung bayi masa depan dalam kebanyakan kes adalah disebabkan peningkatan aktiviti motor wanita dalam kedudukannya. Semasa tempoh rehat wanita hamil, kadar denyutan janin menurun, menormalkan. Faktor-faktor ini semestinya diambil kira dalam diagnosis. Sebelum prosedur, seorang wanita dilarang bimbang, bimbang. Doktor mengesyorkan untuk datang 20-30 minit sebelum prosedur diagnostik, supaya ibu dapat berehat selepas berjalan dan tenang. Untuk menentukan bahawa kadar denyutan janin adalah normal, jadual dengan nilai dibandingkan dengan nilai yang diperolehi.

Denyutan jantung janin dalam 1 trimester

Trimester pertama disertai oleh pembentukan aktif organ dalaman dan sistem bayi. Tempoh ini adalah yang paling penting - pelanggaran pada peringkat ini membawa kepada pembentukan patologi dan anomali perkembangan kongenital. Pada trimester pertama, kadar degupan jantung berubah beberapa kali.

Kadar denyutan jantung dalam janin berbeza mengikut minggu seperti berikut:

• 6-8 minggu - 110-130 denyutan / min;
• 9-10 minggu - 170-190 denyutan / min;
• Minggu 11 dan seterusnya - 140-160 denyutan seminit.

Perubahan dalam kadar denyutan jenis ini pada trimester pertama adalah disebabkan penubuhan fungsi normal struktur sistem saraf autonomi. Secara langsung, struktur anatomi ini bertanggungjawab terhadap fungsi normal organ-organ dalaman dan jantung. Doktor mengambil petunjuk ini apabila menjalankan pemeriksaan menyeluruh janin dan membuat pindaan, menilai denyutan janin menjelang minggu.

Denyutan jantung janin, 2 trimester

Pada trimester ke-2, kadar denyutan janin yang normal tidak mengalami perubahan fisiologi. Irama dan denyutan jantung yang mantap dikekalkan oleh sistem saraf vegetatif sepanjang tempoh kehamilan. Memandangkan faktor ini, kadar denyutan jantung pada masa ini tidak mempunyai nilai diagnostik seperti pada awal tempoh kehamilan. Walau bagaimanapun, penyelewengan mungkin pada masa ini, jadi doktor memberi perhatian kepada kekerapan penguncupan jantung semasa ultrasound yang akan datang. Bagaimanakah kebiasaannya kadar jantung janin berubah mengikut minggu kehamilan boleh didapati di dalam jadual di atas.

Denyutan jantung janin, 3 trimester

Semasa pemeriksaan sistem kardiovaskular pada peringkat akhir kehamilan, doktor memberi lebih penting kepada struktur organ dan lokasinya. Perubahan dalam parameter ini boleh menunjukkan kecacatan kongenital organ. Biasanya, jantung pada masa ini harus menduduki hampir 1/3 dada apabila melakukan imbasan melintang. Kadar jantung dalam trimester ke-3 sepatutnya berada dalam lingkungan 140-160 denyutan seminit. Kadar denyutan jantung janin dikekalkan sehingga bayi dilahirkan. Singkatan harus berirama dan didengar dengan baik.

Kadar jantung lewat mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor. Apabila menilai penunjuk itu, doktor mengambil kira aktiviti bayi, tahap aktiviti fizikal ibu, kesan ke atas faktor luaran yang hamil (panas, sejuk). Peningkatan kadar denyutan jantung boleh menjadi tanda perkembangan hipoksia janin. Tachycardia kompensator dengan kemerosotan janin boleh digantikan oleh bradikardia, apabila kadar jantung menurun hingga 120 denyut / min. Apabila kadar denyutan janin berubah minggu kehamilan, jadual nilai normal diberikan dalam artikel.

Kadar jantung dalam janin - lelaki atau perempuan?

Banyak wanita mengandung yakin bahawa bagaimana kadar jantung janin berubah mengikut minggu (jadual) juga dapat menentukan jenis kelamin bayi. Walaupun mengambil kira hakikat bahawa doktor menafikan kewujudan hubungan antara kedua-dua parameter, ibu hamil cuba meramalkan jantina anak yang belum lahir dengan menganalisis penunjuk kadar denyutan jantung. Terdapat prasangka bahawa pada perempuan pada masa yang sama jantung lebih cepat berkontrak daripada anak lelaki masa depan.

Kadar jantung pada kanak-kanak perempuan

Seperti yang dinyatakan di atas, kadar denyutan semasa kehamilan pada janin gadis itu ditetapkan pada had atas normal. Menurut kenyataan ini, denyutan jantung kanak-kanak perempuan dalam rahim ibu adalah 150-160 denyutan seminit. Seorang wanita hamil, setelah melihat petunjuk seperti itu dalam kesimpulan ultrasound, boleh berharap untuk kelahiran seorang anak perempuan, tetapi kaedah ini tidak memberikan jaminan 100%.

Kadar jantung pada lelaki

Pasti menentukan seks kadar denyutan janin tidak boleh. Untuk melakukan ini, terdapat ultrabunyi di mana seorang pakar dengan berhati-hati mengkaji struktur organ kelamin luar bayi. Walau bagaimanapun, sesetengah ibu cuba menubuhkan jantina bayi mereka, memandangkan kadar jantung. Terdapat pemerhatian bahawa kadar denyutan budak pada janin ialah 135-150. Nilai yang diperolehi dibandingkan dengan standard kadar jantung janin pada minggu (jadual di atas). Keberkesanan kaedah ini tidak melebihi 50%.

Kadar denyutan janin dalam rahim: satu jadual petunjuk degupan jantung menjelang minggu

Kadar jantung (HR) kanak-kanak adalah salah satu penunjuk penting mengenai kehamilan biasa. Mendengarkan suara jantung bayi boleh menjadi dalam 6-8 minggu obstetrik selepas konsepsi semasa diagnosis ultrasound. Apabila bayi bertumbuh, perubahan kadar denyutan jantung. Dibangunkan jadual khas yang mana anda boleh mengetahui nilai penunjuk ini. Ciri-ciri apa penting ketika mendengar jantung embrio, dan untuk apa sebabnya apa kelainan terjadi?

Bilakah embrio mula mengalahkan jantung?

Jantung janin adalah salah satu organ penting yang membentuk dan berfungsi dari minggu pertama perkembangan intrauterin. Pendaftaran irama adalah salah satu kriteria yang boleh dipercayai untuk aktiviti jantung janin:

• Ketukan awal adalah bukti bahawa buah tumbuh dan berkembang;
• Nilai denyut jantung pada masa-masa yang berbeza kehamilan berbeza, yang membolehkan anda sentiasa memonitor perkembangan bayi;
• dengan ciri-ciri denyutan jantung (berirama, aritmik, jelas, terkelap), adalah mungkin untuk mengenalpasti patologi intrauterin dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengekalkan kehamilan.

Peletakan jantung berlaku pada 2-3 minggu kehidupan embrio. Pada mulanya, ia mempunyai bentuk tiub berongga kecil dan akhirnya berubah menjadi badan penuh mini. Kejutan pertama diperhatikan pada 4-5 minggu. Hati mula mengalahkan secara beransur-ansur, tidak lama lagi iramanya semakin baik. Pada mulanya, tubuh menduduki 10% daripada keseluruhan kawasan badan, pada akhir usia kehamilan, kadar akan dikurangkan kepada 1%.

Bagaimana anda boleh mendengar denyutan jantung bayi?

Kadar jantung satu bayi atau kembar boleh diperbaiki dengan kaedah berikut:

• Diagnosis ultrasound. Ultrasound dilakukan dari 4-7 minggu, membolehkan anda menentukan saiz badan, mendengar nada, mengenalpasti kecacatan kasar. Sekiranya perlu, dilantik pada 12, dan 20, dan 23, dan 32, dan 37 minggu.
• Mendengar melalui stetoskop. Ia dilakukan oleh pakar obstetrik dari minggu ke-20 untuk menilai nada, kekerapan dan irama ketukan, untuk menentukan bunyi
• Echocardiography. Dijalankan dari 20 minggu dengan kecacatan fetus yang disyaki. Membolehkan anda mempelajari aliran darah, struktur organ otot. Tanda-tanda untuk kajian ini adalah umur ibu berusia 35 tahun, kelahiran kanak-kanak dengan cacat jantung dalam sejarah, penyakit berjangkit pada wanita.
• Kardiografi. Kaedah ini berkuat kuasa dari minggu ke-30. Ia membantu menentukan tahap kebuluran oksigen dengan sifat nadi dan pergerakan serbuk. Parameter ini menangkap sensor sensitif dan memaparkan hasilnya sebagai graf.

Sekiranya kehamilan berjalan secara normal, wanita harus melakukan ultrabunyi kawalan tiga kali: pada 11-14, 18-21, dan 30-34 minggu. Mendengar dengan stetoskop berlaku setiap kali semasa lawatan berjadual ke doktor dari separuh kedua kehamilan untuk menentukan irama dan kadar jantung janin. Obstetrik pertama menentukan kedudukan bayi dalam rahim dan kemudian memohon stetoskop ke perut wanita lebih dekat ke kepala janin dari punggungnya. Anggaran kekerapan, irama dan nada sonoriti.

Cardiomonitoring dilakukan pada 30-32 minggu. Dengan kaedah patologi kehamilan (polyhydramnios, hipoksia, preeklampsia), kajian ini dilakukan sekerap yang diperlukan untuk menentukan keadaan kanak-kanak: pada 32, 35, 38, 40 minggu. Alat CTG juga digunakan dalam buruh untuk tujuan menentukan denyutan jantung bayi, aktiviti kontraksi rahim.

Di samping pemeriksaan utama, urinalisis, palpation, dan dopplerometry dapat ditunjukkan untuk menentukan laju aliran darah di arteri umbilik, dopplerography aliran darah plasenta. Sekiranya perubahan patologi dikesan pada usia 18-24 minggu, mungkin ada kardiogram ibu masa depan.

Semasa kehamilan empat minggu pertama, denyutan jantung janin tidak didengar. Untuk menentukan daya maju dan kehamilan yang berjaya, tahap gonadotropin korionik manusia dalam air kencing ditentukan. Dalam ketiadaan konsep, tahap hormon tidak lebih tinggi daripada 5 mIU / ml. Jika janin berkembang dengan betul, kadar hCG akan meningkat dan jumlah (mIU / ml):

• 1-2 minggu obstetrik - 25-156;
• 3-4-101-4800;
• 5-6 minggu - 2560-82300.

Dalam kes-kes apakah perlu untuk mengira kadar jantung kanak-kanak dalam rahim?

Mengira kadar denyutan jantung memungkinkan untuk menentukan beberapa keadaan patologi:

• Kecacatan jantung. Dengan perkembangan organ yang tidak normal, perubahan dalam irama diperhatikan - arrhythmia diperhatikan. Apa yang menyebabkan anomali? Ini membolehkan kami untuk mengetahui peperiksaan tambahan. Juga mengenai patologi badan mengatakan kehadiran bunyi luaran.
• Kehamilan beku. Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti kematian janin pada rahim pada peringkat awal. Jika, dengan saiz embrio 4-5 mm dan lebih, tidak ada detak jantung pada 6-12 minggu, tahap hCG hampir sifar, maka embrio tidak berkembang.
• Hypoxia janin. Bekalan oksigen yang tidak mencukupi dikompensasikan oleh aliran darah yang lebih intensif dan peningkatan kadar denyutan jantung. Semasa hipoksia, denyutan jantung lemah, perlahan, prestasinya adalah kurang baik.

Kadar denyutan janin menjelang minggu (jadual)

Petunjuk perubahan dalam denyut jantung kanak-kanak dalam rahim ditunjukkan dalam jadual:

Denyutan jantung janin: apabila ia muncul dan bagaimana boleh didengar, kadar dan pelanggaran

Kekerapan kontraksi jantung adalah penunjuk integral yang dipengaruhi oleh banyak faktor: tepu oksigen darah, tahap hemoglobin, ciri-ciri anatomi jantung, kesan hormon dan sistem saraf autonomi. Itulah sebabnya sifat denyutan jantung janin secara tidak langsung boleh menilai daya majunya.

Denyutan jantung janin boleh ditentukan oleh banyak kaedah: auscultation dengan bantuan stetoskop obstetrik, kardiotografi, semasa ultrasound. Setiap kaedah ini mempunyai kelebihannya. Pemantauan secara berkala terhadap aktiviti jantung janin kadang-kadang memungkinkan untuk mengubah taktik kehamilan dan melahirkan anak, untuk membuat keputusan yang bertanggungjawab, berkat yang dapat menyelamatkan nyawa bayi.

Bilakah embrio mempunyai degupan jantung?

perkembangan jantung janin

Pembentukan jantung bermula seawal 2-3 minggu perkembangan intrauterin, iaitu, pada masa wanita itu tidak menyedari kehamilan yang mungkin. Dalam tempoh ini, jantung mempunyai bentuk tiub mudah, yang pada mulanya 3-4 minggu mula membengkok dalam bentuk S-. Itulah sebabnya pada peringkat perkembangan jantung ini disebut sigmoid.

Selepas kehamilan 4-5 minggu, septum primer terbentuk di antara atria, dengan hasilnya jantung embrio menjadi 3 ruang. Pada peringkat ini, degupan jantung pertama muncul. Walau bagaimanapun, untuk memastikan rekod degupan jantung embrio pada usia kehamilan selama 5 minggu, mesin ultrabunyi kelas pakar diperlukan. Tetapi adalah penting untuk diingat bahawa jika tiada keterangan khusus, imbasan ultrasound pada tarikh awal tidak masuk akal dan tidak disyorkan.

Dalam hal ini, pengesahan tidak langsung mengenai perkembangan normal embrio dan jantungnya pada kehamilan 5-6 minggu adalah penentuan tahap hormon hCG (chorionic human gonadotropin) selama 2-3 hari. Pada minggu 5, tahap hormon ini berkisar antara 1000 hingga 3100 mIU / ml. Dengan kehamilan yang berkembang pada peringkat awal, tahap hCG berulang setiap 2-3 hari. Tetapi anda perlu tahu bahawa definisi hCG hanya boleh dipercayai sehingga minggu ke-10 kehamilan, kerana di kemudian hari tahap hormon ini mula jatuh, iaitu norma fisiologi. Oleh itu, kaedah diagnostik ini hanya relevan pada permulaan kehamilan, sebagai alternatif kepada ultrasound pada peringkat awal.

Kadar jantung janin setiap minggu kehamilan

Aspek yang sangat penting dalam penilaian aktiviti jantung embrio adalah pengetahuan mengenai norma fisiologi dalam minggu kehamilan tertentu. (Bertentangan dengan khayalan, untuk lelaki dan perempuan masa depan mereka tidak berbeza!). Untuk kemudahan, semua data ini dikumpulkan dalam jadual:

Apakah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis degupan jantung janin?

Terdapat banyak cara untuk mengikuti kerja jantung janin, dan setiap kaedah ini mempunyai kelebihannya.

Mendengar Stetoskop Obstetrik

Ini adalah cara yang paling mudah dan paling mudah untuk menentukan penguncupan jantung janin. Stetoskop obstetrik adalah corong mudah. Untuk mendengar degupan jantung, adalah perlu untuk menekan sebahagian besar corong rapat dengan dinding perut anterior. Kaedah mudah ini hanya berkesan dengan pakar obstetrik yang berpengalaman. Lagipun, untuk mendengar nada hati, anda perlu tahu di mana hendak meletakkan stetoskop. Untuk melakukan ini, sebelum auskultasi, doktor menjalankan kajian luar mengenai kedudukan janin: menentukan pembentangan (bahagian yang menghadap ke pinggul), kedudukan (posisi belakang di sebelah kanan atau kiri) dan lihat (putar belakang ke belakang atau ke belakang) dari janin.

mendengar dengan stetoskop dan alat elektronik untuk mendengar rumah pelbagai bunyi yang dibuat oleh janin

Bergantung pada kedudukan bayi dalam rahim, degupan jantung itu terdengar dengan baik di tempat yang berbeza:

• Sekiranya kanak-kanak itu menundukkan kepala, dan punggungnya berpaling ke kanan, maka perlu mendengar bunyi jantung di bahagian kanan abdomen di bawah pusar.
• Dalam hal pembentangan panggul (apabila punggung janin berubah menjadi rongga pelvis), sementara punggungnya berpaling ke kiri, tempat yang optimum untuk mendengar denyutan jantung terletak pada separuh kiri abdomen di atas cincin umbilik.
• Sekiranya kanak-kanak itu berada di tempat yang transversal, jantung akan didengar di peringkat pusar di sebelah kanan atau kiri, bergantung di mana kepala janin terletak.
• Dalam kes kehamilan berganda (kembar, kembar tiga), jantung bayi didengar di tempat-tempat bunyi terbaik setiap satunya. Ia adalah sangat penting untuk tidak mengelirukan rentak jantung satu janin dari yang lain. Lagipun, dengan irama normal jantung salah seorang daripada mereka, mungkin janin yang lain mengalami hipoksia.

lokasi mata untuk mendengar denyutan jantung janin dengan stetoskop

Auskultasi jantung janin dengan stetoskop adalah kaedah yang indah yang datang kepada pakar kebidanan moden dari zaman dahulu. Untuk auskultasi hanya stetoskop dan pakar yang cekap diperlukan. Tetapi kaedah ini mempunyai satu kelemahan utama: telinga manusia dapat mengenali bunyi hati, sebagai peraturan, tidak lebih awal daripada 27-28 minggu kehamilan. Dalam tempoh yang lebih awal, praktikalnya tidak berguna untuk melakukan ini. Dan dengan obesiti yang teruk seorang wanita atau bengkak dinding perut anterior (dengan gestosis), anda boleh mendengar denyutan jantung walaupun kemudian, pada 29-30 minggu. Atas sebab ini, pada separuh pertama kehamilan, kaedah diagnostik lain datang ke hadapan untuk rakaman aktiviti jantung.

Video: peraturan untuk auscultation denyutan jantung janin

Kardiotokografi

Kardiotokografi adalah kaedah merekodkan aktiviti jantung janin menggunakan sensor ultrasound. Data yang diterima daripada sensor ditukar dalam monitor jantung ke dalam denyutan jantung, yang dipaparkan di atas kertas sebagai graf. Kaedah ini sangat baik kerana rakaman boleh menjadi sangat panjang (kira-kira satu jam, jika perlu, dan banyak lagi), dan anda boleh menilai kerja jantung janin sepanjang masa ini. Di samping itu, kelebihan yang tidak disenangi ialah pendaftaran secara serentak nada rahim oleh sensor kedua, yang dipanggil "tolok terikan".

Syarat pendaftaran CTG:

1. Semasa kajian, wanita itu harus berbaring di sisinya. Sekiranya wanita hamil terletak di belakangnya, hasilnya tidak boleh dipercayai, kerana dalam kedudukan ini rahim boleh memerah vena cava di bawahnya, mengakibatkan aliran darah uteroplacental terjejas. Keadaan ini dipanggil sindrom vena cava inferior, yang boleh menyebabkan gangguan irama janin.
2. Sensor ultrasonik diletakkan di dinding perut anterior seorang wanita hamil di tempat yang paling pandai mendengar degupan jantung, dan tetap dengan pita anjal. Sebelum memulakan kajian, perlu menggunakan gel ke permukaan sensor untuk meningkatkan kekonduksian isyarat.
3. Sensor untuk merakam nada adalah lebih baik untuk dipasang di bahagian bawah rahim.
4. Peranti moden dilengkapi dengan alat kawalan jauh dengan butang yang harus ditekan wanita semasa pemeriksaan sambil merasakan pergerakan janin. Ini adalah tanda diagnostik yang sangat penting, kerana mungkin untuk menentukan gangguan irama yang berlaku semasa pergerakan janin, dan yang - berehat. Teknik ini dipanggil ujian bukan tekanan, kerana sebagai tindak balas kepada pergerakan janin dalam irama biasa meningkat.
5. Cardiotocograph juga dilengkapi dengan peranti bunyi yang mana seorang wanita dapat mendengar denyutan jantung bayi. Dalam kebanyakan kes, ia mempunyai kesan menenangkan pada wanita hamil.
6. Kajian itu perlu dilakukan kira-kira 40 minit, tidak kurang. Peningkatan masa pendaftaran tidak dilarang, tetapi kajian yang kurang pendek tidak selalu bermaklumat dan tidak mencerminkan gambaran penuh keadaan janin.
7. Kaedah ini boleh digunakan dari 22-23 minggu kehamilan.
8. Memutuskan hasil CTG hanya boleh menjadi doktor.

Kajian Echographic (ultrasound)

Kaedah ultrasound sangat bermaklumat, kelebihan yang tidak diragukan adalah kemungkinan memantau kadar denyut jantung pada peringkat awal kehamilan, apabila kaedah lain tidak berkesan. Oleh itu, pada separuh pertama kehamilan adalah satu-satunya kaedah untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular janin. Dalam kes kehamilan yang tidak rumit, pemeriksaan ultrasound dilakukan tiga kali pada masa yang sesuai (10-12 minggu, 21-23 minggu, 31-32 minggu).

Penilaian kadar jantung dilakukan bersamaan dengan kajian penting lain. Walau bagaimanapun, jika perlu, anda boleh mengkaji kekerapan kontraksi jantung, serta menjalankan ujian bukan tekanan yang tertentu dan lebih kerap (contohnya semasa hipoksia janin, aliran darah uteroplacental yang merosakkan) untuk memantau status janin dari masa ke masa dan membandingkan hasil yang ditunjukkan dengan yang terdahulu. Selalunya, kajian sedemikian dijalankan selepas rawatan tertentu untuk menilai keberkesanan terapi.

Video: detak jantung janin pada 7-8 minggu

Video: denyutan jantung pada doplerometri

Cardiointervalografi

Kaedah ini digunakan sangat jarang dan diperlukan hanya dalam kes-kes di mana perlu untuk mempelajari secara terperinci irama jantung seorang kanak-kanak dalam keadaan kontroversi atau dalam patologi yang teruk. Teknik ini terdiri daripada rakaman ultrasound aktiviti jantung untuk masa yang lama (sekurang-kurangnya 60 minit).

Maklumat ini diberikan kepada komputer, yang menjalankan analisis terperinci mengenai semua petunjuk:

• Kekerapan irama;
• Perubahan irama (kehadiran melompat dari berdebar-debar ke degupan jantung perlahan), pendaftaran 7-12 irama melompat menunjukkan kerja fisiologi normal janin. Lebih buruk, jika kadar jantung membosankan, tanpa sebarang perubahan. Ini mungkin tanda hipoksia;
• Hubungan denyutan jantung dengan pergerakan janin, kelajuan aliran darah di dalam kapal;
• Kehadiran pecutan (tempoh percepatan kadar jantung);
• Kehadiran penurunan (pengurangan kekerapan irama). Penurunan yang berpanjangan adalah tanda yang paling tidak baik dari keadaan janin, yang menunjukkan hipoksia intrauterin yang jelas;
• Rahim sinusoidal menunjukkan keadaan yang teruk, sempit janin, apabila bantuan perubatan atau penghantaran diperlukan.

Kaedah cardiointervalografi sangat bermaklumat dan sering membantu memahami sebab sebenar aritmia jantung.

Penyebab gangguan irama jantung janin

Kadang-kadang selepas kajian, ternyata degupan jantung tidak memenuhi piawaian yang diterima. Ia adalah perlu untuk merawat keadaan ini dengan perhatian yang sewajarnya dan mengetahui sebab-sebab untuk ini.

Faktor-faktor yang membawa kepada palpitasi jantung (tachycardias):

1. Pelanggaran aliran darah uteroplacental.
2. Anemia ibu.
3. Penurunan paras hemoglobin dalam janin (misalnya, dalam penyakit hemolitik) menyebabkan pecutan aliran darah dan tindak balas pampasan dalam bentuk takikardia.
4. Kekurangan plasenta.
5. Pendarahan dari ibu (contohnya, dengan gangguan plasenta).
6. Kecacatan jantung.
7. Meningkatkan suhu pada wanita hamil (keadaan demam).
8. Proses keradangan dalam membran janin (amnionitis).
9. Penerimaan ubat-ubatan tertentu. Sebagai contoh, ubat yang biasa digunakan dalam obstetrik Ginipral boleh menyebabkan takikardia bukan sahaja pada ibu, tetapi juga pada janin. Di samping itu, ubat-ubatan yang menyekat kesan sistem saraf parasympatetik (contohnya, "Atropine") juga boleh menyebabkan jantung berdebar.
10. Patologi tali pusat (dua kapal dalam tali pusat, entanglement, dan sebagainya).
11. Hipoksia intrauterin akut boleh menyebabkan peningkatan mendadak dalam kekerapan penguncupan janin hingga 200-220 seminit.
12. Gelung kord Umbilical.
13. Peningkatan tekanan intrakranial janin.

Punca denyutan jantung janin (bradikardia) yang perlahan:

• Kehadiran wanita yang berpanjangan di kedudukan terlentang, di mana vena cava inferior dimampatkan.
• Mengambil ubat-ubatan yang menyekat sistem saraf bersimpati, sebagai contoh, Propranolol.
• Gangguan yang diturunkan dari keseimbangan asid-asas dalam darah janin dengan gangguan metabolik yang serius.
• Sesetengah kelainan dalam perkembangan sistem jantung janin.
• Meningkatkan kepekatan kalium dalam darah ibu dan anak, yang membawa kepada gangguan irama jantung dan rupa bradikardia.
• Mampatan atau nod panjang tali pusat.

Setiap punca ini sangat serius dan sering memerlukan rawatan, dan dalam beberapa kes bahkan penghantaran kecemasan dalam bentuk seksyen cesarean.

Bolehkah saya mendengar degupan jantung di rumah?

Sesetengah ibu bapa tertanya-tanya jika anda boleh mendengar denyutan jantung bayi di rumah tanpa berpaling kepada pakar jika anda menggunakan phonendoscope biasa.

bersama-sama dengan kaedah tradisional, pelbagai alat untuk wanita hamil semakin popular, intipati kerja mereka pada umumnya sama

Sudah tentu kaedah ini boleh digunakan. Tetapi bersiaplah untuk hakikat bahawa sehingga 21-22 minggu anda tidak akan mendengar denyutan jantung. Di samping itu, anda perlu membezakan dari jantung janin bunyi lain: denyutan abdomen aorta wanita hamil, peristalsis usus. Rata-rata, jantung bayi berdegup lebih kerap daripada ibu sekitar 1.5-2 kali. Untuk kemudahan, anda boleh secara serentak memperhatikan denyut nadi wanita semasa mendengar, supaya tidak mengelirukan irama dan bayi.

Menentukan degupan jantung kanak-kanak: mitos atau realiti?

Terdapat stereotaip yang sama di kalangan penduduk bahawa dengan kekerapan pengecutan jantung seseorang dapat mengetahui terlebih dahulu siapa yang akan dilahirkan: seorang lelaki atau perempuan. Adalah dipercayai bahawa hati lelaki menewaskan sedikit kurang daripada perempuan. Tetapi adakah ia selamat untuk bergantung kepada data ini?

Bukan rahsia lagi bahawa banyak faktor mempengaruhi degupan jantung, sebagai contoh:

• Aktiviti motor bayi;
• Masa hari (tidur atau terjaga);
• Ciri-ciri individu pemuliharaan otot jantung dan sistem pengalihan jantung;
• Pengaruh faktor hormon;
• Tahap hemoglobin ibu dan janin;
• Kehadiran atau ketiadaan keadaan patologi tertentu semasa mengandung (hypoxia, preeclampsia teruk, pendarahan, konflik rhesus, dll.).

Contoh kadar denyutan jantung dalam janin - lelaki dan perempuan. Seperti yang dapat anda lihat, nilai-nilai di dalam lantai diedarkan tanpa corak jelas

Memandangkan begitu banyak faktor yang mengubah irama jantung, adakah mungkin untuk menganggarkan kadar jantung hanya dari satu kedudukan - penentuan jantina? Sudah tentu tidak. Selain itu, satu kajian dijalankan di mana seks kanak-kanak itu ditentukan semata-mata oleh sifat degupan jantung, dan ketepatan teknik ini hanya 50%, yang bermakna ia sama dengan teori kebarangkalian banal: satu daripada dua pilihan. Oleh itu, tidak mungkin untuk mengetahui jantina anak hanya dengan menilai aktiviti jantung.

Irama jantung adalah penunjuk banyak proses yang berlaku di dalam janin janin. Struktur irama jantung mengandungi sejumlah besar maklumat.

Malah, kadar denyutan jantung mencerminkan kompleks tindak balas pelindung dan penyesuaian janin kepada apa-apa kesan dan perubahan. Sudah tentu, penilaian aktiviti jantung dalam tempoh pranatal sangat penting. Kehadiran sejumlah besar teknik, serta ketersediaan mereka, sangat memudahkan proses memantau keadaan janin.

Walaupun perkembangan kompleks, teknik invasif yang membolehkan kajian mendalam mengenai keadaan janin, bahaya mereka kadang-kadang sangat tinggi dan tidak wajar. Atas sebab-sebab ini, semua klinik antenatal, serta hospital bersalin, dilengkapi dengan monitor jantung, alat ultrasound, dan semua bidan praktikal tidak "berpisah" dengan stetoskop, kerana ia membolehkan pengawasan yang ketat terhadap denyutan jantung bayi tanpa merugikannya.

Bagaimanakah kadar denyutan janin berubah pada normal dan apabila sisihannya

Kadar jantung merujuk kepada parameter yang memerlukan pemantauan berterusan sepanjang minggu kehamilan. Setiap ibu hamil perlu sedar bahawa parameter fisiologi kadar denyutan jantung menunjukkan kegunaan dan keharmonian perkembangan janin.

Aktiviti kontraksi pertama jantung janin jatuh pada minggu ke-3 kehamilan. Walaupun demikian, adalah mungkin untuk mengiktiraf degupan jantung hanya pada 6 minggu pembangunan, tertakluk kepada penggunaan teknik ultrasound. Untuk ibu-ibu masa depan, maklumat tentang kadar denyutan jantung janin pada setiap usia kehamilan, serta kemungkinan penyimpangan dan sebab-sebab perkembangan mereka akan relevan.

Apakah kadarnya seperti?

Masa permulaan perkembangan miokard tidak bertepatan dengan tempoh permulaannya. Semasa kursus fisiologi kehamilan, ibu masa depan ditetapkan ultrabunyi transabdominal pada 5-6 minggu kehamilan. Langkah diagnostik ini membolehkan anda mengetahui lokasi sebenar embrio dalam rahim dan menilai kegunaan pembangunan sistem kardiovaskularnya.

Jika kehamilan tidak diteruskan dan kami ingin, wanita disyorkan untuk melakukan ultrabunyi transvaginal, serta ujian darah untuk tahap gonadotropin chorionik.

Kegiatan ini biasanya ditetapkan tidak lebih dari 4 minggu kehamilan.

Dalam menilai aktiviti jantung janin, pakar perubatan mengambil kira kriteria berikut untuk sifat pulse:

• Rhythm Dalam perkembangan normal, degupan jantung janin berlaku pada selang masa yang tetap. Myocardium janin yang sihat tidak selalunya berkurang secara rhythmically. Pakar perubatan mungkin memperhatikan percepatan jangka pendek atau perlambatan irama, yang tidak melampaui norma fisiologi. Perlu diingatkan bahawa gangguan tunggal dan jangka pendek tidak boleh menyebabkan penggera dan ketakutan;
• Kekerapan Paras yang paling penting dalam aktiviti jantung ini bukan sahaja dapat menceritakan keadaan sistem kardiovaskular janin, tetapi juga mencirikan keseluruhan proses perkembangan bayi.

Sejak permulaan aktiviti kontraksi miokardium, kadar jantung janin adalah sama dengan ibu, dan adalah kira-kira 83-84 denyutan seminit.

Jadual piawai kadar peningkatan kadar denyutan janin menjelang minggu

Untuk mengenali pilihan-pilihan norma fisiologi secara terperinci, wanita hamil akan ditawarkan jadual yang mengandungi petunjuk janin janin dan istilah perkembangan intrauterin.

Tempoh kehamilan dalam minggu

Kadar fisiologi kadar denyutan jantung

Semasa bulan pertama sejak permulaan aktiviti kontraksi miokardium janin, penunjuk kadar jantung akan meningkat dengan purata 3 denyut seminit setiap hari.

Itulah sebabnya, dalam 1 bulan kehamilan, anda boleh menentukan tempoh kehamilan dengan mudah.

Dari 6 hingga 8 minggu perkembangan intrauterin, struktur empat ruang jantung terbentuk di dalam janin. Tempoh ini disertai oleh peningkatan kadar denyutan jantung kepada 125-130 denyutan seminit.

Antara 8 hingga 10 minggu perkembangan janin, kadar denyutan janin dapat mempercepatkan hingga 170-180 denyutan seminit, yang menunjukkan ketiadaan regulasi vegetatif sistem kardiovaskular kanak-kanak.

Pada usia kehamilan 11-12 minggu, kadar denyutan janin boleh mencapai 160 denyutan seminit, dengan penyimpangan dalam 30 unit. Penunjuk ini dipengaruhi oleh tahap aktiviti fizikal ibu masa depan, kesan ke atas faktor faktor stres, tahap ketepuan oksigen badan, tahap aktiviti kanak-kanak, dan kehadiran atau ketiadaan penyakit kronik dalam wanita hamil.

Dari minggu ke-15 kehamilan sehingga bayi dilahirkan, kadar denyutan jantung akan selalu direkodkan menggunakan kaedah ultrasound. Pakar perubatan akan mengambil kira lokasi jantung kanak-kanak, serta irama, kekerapan dan kekerapan kontraksinya.

Ia penting! Penunjuk fisiologi kadar denyutan janin tidak bergantung kepada seks anak. Kriteria ini dipengaruhi oleh kedudukan dan kedudukan anak (pelvik atau kepala).

Dalam kedua (II) tiga bulan kehamilan, had yang dibenarkan untuk kadar denyutan jantung adalah 85 denyutan per minit, dan had maksimum dibenarkan adalah 200 denyutan seminit.

Sekiranya kadar denyut kanak-kanak itu berada di luar had yang ditetapkan, maka bayi itu didiagnosis dengan tachycardia atau bradikardia.

Meja denyutan jantung yang diperluas dengan jenis perkembangan janin

Kadar denyutan janin pada minggu kehamilan

Kaedah untuk mengukur kadar jantung

Untuk menjalankan pemantauan secara teratur aktiviti jantung janin, kaedah diagnostik berikut digunakan dalam amalan obstetrik dan ginekologi:

1. Pemeriksaan ultrasound (echography of the heart). Kaedah diagnostik yang paling mudah dan bermaklumat ini bukan hanya untuk memvisualisasikan aktiviti jantung janin, tetapi juga untuk merekodkan hasil yang diperoleh pada salah satu media digital. Setiap wanita hamil disyorkan sebanyak tiga kali untuk menjalani prosedur echocardiography janin 10 hingga 12, dari 21 hingga 23, dan dari 31 hingga 32 minggu kehamilan. Sekiranya terdapat bukti, ibu hamil boleh melakukan kajian ini secara tidak dirancang.
2. Teknik Auskultasi. Kaedah primitif untuk menilai kadar denyutan janin adalah untuk mendengar secara langsung melalui stetoskop obstetrik. Sebagai alternatif kepada stetoskop, stetoskop atau kaedah memakai telinga untuk mercu tanda berhubung dgn perut ibu boleh digunakan. Dengan persembahan sakit kepala, degupan jantung didengar di bawah paras pusar di bahagian kanan. Sekiranya seorang wanita mempunyai persembahan panggul, maka irama jantung bayi direkam di bahagian tengah abdomen di atas pusar. Kesukaran khas timbul di obstetrician dengan persembahan serong dan transversal janin, ketika titik pendengaran perlu dicari secara individu. Sebagai peraturan, ia terletak di sebelah kanan atau kiri di rantau pusat. Sebagai kelemahan kaedah auskultori, kemungkinan pengesanan irama jantung janin hanya dapat dilihat dari 27-28 minggu kehamilan, serta keperluan untuk kehadiran kemahiran khusus dalam obstetrik.
3. Teknik cardiotocography. Ini adalah satu lagi jenis ultrasound yang membolehkan anda memvisualisasikan kadar denyutan janin dan mendaftarkannya secara grafik. Pada masa yang sama, kardiotografi tidak dapat memaparkan jantung seorang kanak-kanak. Kelebihan teknik ini adalah kemungkinan penggunaannya semasa kontraksi, serta semasa aktiviti buruh aktif. Cardiotocography adalah ukuran diagnostik wajib di hadapan tanda-tanda seperti air yang tinggi atau air yang rendah, kehamilan yang berpanjangan, kencing manis pada wanita hamil, kehadiran parut pada rahim, gestosis lewat, dan penuaan pramatang plasenta.

Cara alternatif untuk memantau aktiviti jantung janin yang sedang membangun adalah peranti pengukur kadar denyutan mudah alih. Setiap peranti tersebut terdiri daripada doppler janin, monitor kecil untuk memaparkan hasil kajian, serta probe ultrasound. Peranti mudah alih adalah mudah beroperasi, dan, sebagai peraturan, tidak menyebabkan kesukaran digunakan.

Apakah penyimpangan dari norma, dan apa yang mereka nyatakan

Dari segi kelaziman, pergerakan kadar janin ke atas adalah lebih biasa daripada penurunan dalamnya. Jika kekerapan kontraksi miokardium janin meningkat di luar norma fisiologi yang dibenarkan, maka keadaan ini menunjukkan kekurangan oksigen kronik dalam badan kanak-kanak (hypoxia).

Ia penting! Sekiranya ibu mengandung dalam proses membawa anak terpaksa mengambil dadah dari kumpulan beta-blockers, maka peningkatan dalam dos terapeutik atau durasi mengambil bahan-bahan ini boleh menyebabkan perencat aktiviti jantung janin.

Kelaparan oksigen pranatal berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor predisposing sedemikian:

• Pendarahan dan ancaman pengguguran spontan;
• Kecacatan jantung pada kanak-kanak;
• Pengurangan indeks hemoglobin dalam badan ibu atau janin yang akan datang;
• Keabnormalan struktur atau fungsional di kawasan plasenta, disertai dengan perkembangan ketidakcukupan plasenta;
• Memperpanjang, memendekkan atau kilasan kord pus;
• Kehadiran fokus inflamasi-inflamasi dalam tubuh wanita hamil;
• Perubahan patologi dalam struktur otak kanak-kanak, akibatnya bayi mengganggu aliran keluar cerebrospinal cairan (CSF) dan meningkatkan tekanan intrakranial.

Keadaan yang bertentangan adalah untuk mengurangkan kadar denyut jantung semasa perkembangan janin. Jika indeks fisiologi ini dikurangkan berbanding dengan batas bawah norma, maka ini menunjukkan perkembangan keadaan seperti:

• Pembentukan patologi intrauterine yang teruk dalam kanak-kanak;
• Kehadiran penyakit akut atau kronik, serta kecacatan jantung janin;
• Gestosis;
• Mengikat atau menyerang tali pusat;
• Mengurangkan tekanan darah pada ibu masa depan;
• Kekurangan oksigen yang teruk dalam badan kanak-kanak (hipoksia).

Kelewatan dalam kadar denyutan jantung pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh kedudukan seorang wanita hamil yang telah berbaring di belakangnya untuk masa yang lama. Kedudukan ini membawa kepada pemampatan mampatan vena cava inferior.

Ibu mengandung dengan kursus kehamilan yang rumit disyorkan untuk terus memantau petunjuk kadar jantung intrauterin kanak-kanak.

Penulis artikel: Mengamalkan ginekologi Ilona Valerievna Ganshina. Pendidikan perubatan yang lebih tinggi (Universiti Perubatan Negeri Rostov, fakulti perubatan dan prophylactic dalam obstetrik dan ginekologi).

Mengalahkan kehidupan. Kawalan degupan jantung janin

Kajian mengenai detak jantung janin semasa kehamilan: ultrasound, echocardiography, auscultation janin, CTG

Denyutan jantung janin adalah penunjuk utama daya maju anak yang belum lahir, yang mencerminkan keadaan dan perubahannya sebaik sahaja keadaan tidak baik berlaku. Itulah sebabnya mengapa doktor mengawal kerja jantung bayi selama kehamilan dan terutama ketika melahirkan anak.

Salah satu indikator penting kehamilan yang sedang berkembang ialah degupan jantung janin. Sepanjang kehamilan, dan terutama semasa buruh, doktor memantau dengan teliti kontraksi jantung bayi, kerana frekuensi dan sifat degupan jantung mencerminkan keadaan umum.

Pembangunan jantung adalah proses yang sangat kompleks. Jantung janin janin diletakkan pada minggu ke-4 kehamilan dan merupakan tiub kosong. Pada kira-kira minggu ke-5, kontraksi berdenyut pertama muncul, dan dengan 8-9 minggu jantung menjadi empat ruang (dua atria dan dua ventrikel), iaitu seperti orang dewasa. Oleh kerana janin tidak bernafas secara bebas, tetapi menerima oksigen dari ibu, jantungnya mempunyai ciri-ciri sendiri - kehadiran tingkap bujur (pembukaan di antara atria kanan dan kiri) dan saluran arteri (Botallova) (kapal yang menyambung aorta dan arteri pulmonari). Ini membezakan jantung janin dari jantung orang dewasa. Ciri-ciri struktur jantung menyumbang kepada fakta bahawa oksigen memasuki semua organ dan sistem janin. Selepas melahirkan, tingkap bujur ditutup dan salur arteri berkurangan.

Ultrasound (ultrasound), echoCG (echocardiography) digunakan untuk menilai aktiviti jantung janin. auscultation (mendengar) janin, CTG (cardiotocography).

Ultrasound jantung janin

Pada kehamilan awal, denyutan jantung janin boleh ditentukan menggunakan ultrasound (AS). Biasanya, dengan ultrasound transvaginal (sensor dimasukkan ke dalam vagina), pengecutan jantung embrio dikesan pada 5-6 minggu kehamilan, dan dengan ultrabunyi transabdominal (sensor terletak pada abdomen) - pada 6-7 minggu. Pada trimester pertama kehamilan (sehingga 13 minggu), kadar jantung embrio berbeza-beza mengikut tempoh kehamilan. Pada 6-8 minggu, kadar denyutan jantung adalah 110-130 denyutan seminit, pada 9-10 minggu - 170-190 denyutan seminit, dari minggu ke-11 kehamilan hingga penghantaran - 140-160 denyutan seminit. Perubahan dalam denyutan jantung adalah berkaitan dengan perkembangan dan pembentukan fungsi sistem saraf autonomi (bahagian sistem saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi organ-organ dalaman janin). Kadar jantung adalah petunjuk penting bagi daya maju embrio. Oleh itu, tanda prognostik yang kurang baik adalah penurunan kadar denyutan jantung hingga 85-100 denyutan seminit dan peningkatan lebih daripada 200 denyutan. Dalam kes ini, perlu dilakukan rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab perubahan denyut jantung. Ketiadaan kontraksi jantung dengan panjang embrio lebih daripada 8 mm adalah tanda kehamilan yang tidak berkembang. Untuk mengesahkan kehamilan yang tidak berkembang, pemeriksaan ultrasound yang berulang dilakukan dalam 5-7 hari, hasilnya menjadikan diagnosis akhir.

Dalam trimester II-III kehamilan, semasa ultrasound, lokasi jantung di dada diselidiki (jantung terletak di sebelah kiri dan mengambil 1/3 dada dalam pengimbasan melintang), kadar denyutan jantung (norma adalah 140-160 denyut seminit), sifat kontraksi (berirama atau tidak berirama). Kadar denyut jantung bergantung kepada banyak faktor (gerakan fetus, aktiviti fizikal ibu, kesan pelbagai faktor pada ibu: haba, sejuk, pelbagai penyakit). Dengan kekurangan oksigen, denyutan jantung mula-mula meningkat untuk mengimbangi lebih daripada 160 denyutan per minit (keadaan ini dipanggil tachycardia), dan kemudian, apabila janin merosot, jatuh di bawah 120 denyutan per minit (bradikardia).

Untuk mengenal pasti kecacatan jantung, yang dipanggil "potong empat ruang" disiasat. Ini adalah gambaran ultrasound jantung, di mana anda dapat melihat keempat bilik jantung pada masa yang sama - dua atria dan dua ventrikel. Dengan ultrabunyi empat ruang konvensional di jantung, kira-kira 75% kecacatan jantung dapat dikesan. Mengikut petunjuk, penyelidikan tambahan dijalankan - echocardiography janin.

Echocardiography janin

Echocardiography / Echocardiography adalah peperiksaan ultrasound khas di mana semua perhatian dibayar ke hati. EchoCG adalah kaedah yang kompleks di mana ultrasound dua dimensi (konvensional), mod pengesan ultrasound yang lain digunakan: M-mode (ultrabunyi satu dimensi, digunakan hanya untuk pemeriksaan sistem kardiovaskular) dan mod Doppler (digunakan untuk mengkaji aliran darah di bahagian-bahagian yang berlainan hati). Kajian ini membolehkan untuk menyiasat struktur dan fungsi jantung dan kapal besar dan dijalankan hanya mengikut petunjuk.

Indikasi untuk echocardiography janin adalah:

• umur seorang wanita mengandung lebih daripada 38;
• dengan kencing manis di kalangan wanita hamil;
• penyakit berjangkit yang dibawa semasa mengandung;
• penyakit jantung kongenital (CHD) dalam wanita hamil;
• kelahiran kanak-kanak terdahulu dengan CHD;
• keterlambatan pertumbuhan intrauterin;
• pengesanan perubahan dalam jantung semasa ultrasound janin (gangguan irama, pembesaran jantung, dan lain-lain);
• pengesanan penyakit kongenital atau genetik yang lain, sering dikaitkan dengan penyakit jantung.

Masa optimum bagi echoCG janin adalah kehamilan selama 18-28 minggu. Di kemudian hari, penglihatan hati terhalang, kerana kuantiti cairan amniotik berkurangan dan saiz janin bertambah.

Auscultation

Kaedah lain menilai denyutan jantung janin adalah auscultation (mendengar) jantung janin. Auskultasi degupan jantung janin adalah kaedah paling mudah. Untuk melaksanakannya, hanya stetoskop obstetrik diperlukan - tiub kecil. Stetoskop obstetrik berbeza dari corong lebar yang biasa, yang digunakan untuk perut telanjang hamil hamil, pakar bedah meletakkan telinganya ke ujung yang lain.

Selama bertahun-tahun, bentuk stetoskop tidak berubah. Stetoskop obstetrik klasik diperbuat daripada kayu, tetapi kini stetoskop plastik dan aluminium juga dijumpai.

Denyutan jantung janin, yang didengar melalui dinding abdomen, merupakan salah satu petunjuk penting kehidupan janin, kerana janin boleh dinilai dengan sifatnya.

Nada jantung janin ditoreh dari kira-kira pertengahan kehamilan, iaitu, dari minggu ke-20, dan lebih jarang dari minggu ke-18. Apabila kehamilan berlangsung, nada dering terdengar lebih jelas dan lebih jelas. Pakar pakar kandungan obstetrik akan sentiasa mendengar hati janin pada setiap pemeriksaan dan semasa bersalin. Auscultation of nada hati janin dilakukan dalam kedudukan wanita hamil berbaring di sofa.

Semasa auscultation abdomen seorang wanita hamil, sebagai tambahan kepada denyutan jantung janin, bunyi lain ditentukan: bunyi usus (gurgling tidak teratur dan iridescent), kontraksi aorta dan saluran rahim (bunyi meniup serentak dengan denyut wanita itu sendiri). Semasa auskultasi degupan jantung janin, pakar bedah pakar ginekologi menentukan titik nada pendengaran, denyutan jantung, irama dan kadar jantung yang terbaik. Nada jantung janin didengar dalam bentuk rentetan bergantian berirama dengan frekuensi kira-kira 140 denyutan seminit, iaitu. Dua kali lebih kerap daripada ibu. Titik di mana nada dering terdengar paling baik bergantung kepada kedudukan janin di rahim. Dengan kepala previa (apabila kanak-kanak kepala ke bawah), degupan jantung jelas didengar di bawah pusar di sebelah kanan atau kiri, bergantung pada cara belakang belakang janin. Dalam kedudukan melintang janin, degupan jantung itu didengar di peringkat pusar, di sebelah kanan atau di sebelah kiri, bergantung pada cara yang mana kepala anak itu menghadap. Dan jika kanak-kanak berada di kedudukan panggul, maka hatinya lebih baik didengar di atas pusar. Dalam pelbagai kehamilan selepas 24 minggu, degupan jantung jelas ditakrifkan di bahagian-bahagian lain dari rahim.

Mendengar nada hati janin, seorang obstetrik menentukan irama mereka: nada boleh berirama, iaitu, berlaku pada selang masa yang tetap, dan aritmik (tidak berirama) - pada selang yang tidak sama rata. Nada aritmik adalah ciri cacat jantung kongenital dan intrauterin hipoksia (kekurangan oksigen) janin. Watak nada juga ditentukan oleh pendengaran: terdapat nada yang jelas dan tuli hati. Nada jelas didengar dengan jelas dan adalah norma. Pekak nada menunjukkan hipoksia intrauterin.

Denyutan jantung janin boleh didengar dengan buruk dalam kes:

• lokasi plasenta di dinding anterior rahim;
• polihidramnios atau air rendah;
• ketebalan dinding abdomen anterior dengan obesiti;
• pelbagai kehamilan;
• peningkatan aktiviti motor janin.

Semasa kelahiran (buruh), pakar obstetrik menentukan jantung janin menewaskan kira-kira setiap 15-20 minit. Dalam kes ini, doktor menilai denyutan jantung janin sebelum dan selepas penguncupan untuk mengetahui bagaimana janin bertindak balas terhadapnya. Semasa percubaan, bidan mendengar degupan jantung selepas setiap percubaan, kerana percubaan adalah tempoh yang sangat penting untuk janin: semasa percubaan, otot rahim, dinding abdomen dan lantai pelvik dari kontrak ibu, yang membawa kepada pemampatan kapal rahim dan penurunan bekalan oksigen ke janin.

Kardiotokografi (CTG)

Dari minggu ke-32 kehamilan, kajian objektif mengenai degupan jantung janin yang menggunakan kardiotografi (CTG) adalah mungkin. Cardiotocography adalah pendaftaran serentak jantung dan kontraksi rahim secara serentak. Cardiomonitor moden juga dilengkapi dengan sensor yang membolehkan anda merakam aktiviti motor janin.

Rakaman CTG dilakukan dalam kedudukan seorang wanita hamil di belakangnya, di sisinya atau duduk. Kardiotokografi dijalankan sebelum dan semasa bersalin. Sensor dilampirkan ke perut seorang wanita hamil di tempat di mana bunyi jantung janin paling baik didengar. Rakaman dijalankan selama 1 jam, selepas itu kadar denyutan janin dan perubahan dalam tindak balas kepada kontraksi dan pergerakan janin dinilai.

Dalam beberapa klinik antenatal yang dilengkapi dengan peralatan CTG, kajian ini dilakukan untuk semua wanita hamil, tetapi perlu dalam kes berikut.

Sebelah ibu:

• preeclampsia teruk - komplikasi kehamilan, yang meningkatkan tekanan darah, bengkak, protein dalam air kencing, seperti dalam keadaan ini, peredaran darah melalui saluran kecil organ-organ dalaman ibu terganggu dan, oleh itu, aliran darah janin dan bekalan oksigen kepada janin dilanggar;
• kehadiran parut pada rahim;
• demam ibu melebihi 38 ° C;
• kehadiran penyakit kronik (diabetes mellitus, hipertensi arteri);
• induksi (induksi) buruh atau rangsangan tulang belakang dengan buruh yang lemah;
• kelahiran dalam kehamilan pasca atau kehamilan pramatang.

Dari sisi janin:

• air yang tinggi atau rendah;
• penuaan pramatang plasenta;
• keterlambatan pertumbuhan intrauterin;
• pelanggaran aliran darah arteri, dikenal pasti menggunakan Doppler;
• perubahan dalam alam semula jadi dan kadar jantung semasa auscultation.

Selepas pendaftaran CTG, kadar jantung janin utama adalah normal (biasanya 120-160 denyutan seminit), kebolehubahan kadar denyutan jantung (kadar denyut jantung normal boleh berubah sebanyak 5-25 denyutan seminit), perubahan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas kepada kontraksi atau pergerakan janin, kehadiran peningkatan kadar denyutan jantung (percepatan yang dipanggil) dan pengecutan (penurunan). Kehadiran peningkatan kadar jantung sebagai tindak balas kepada penguncupan rahim dan pergerakan janin dianggap sebagai tanda prognostik yang baik. Pengurangan kadar denyutan jantung boleh menjadi akibat daripada kekurangan janin-plasenta dan hipoksia janin, serta biasanya berlaku dalam pembentangan panggul janin. Tanda prognostik yang buruk adalah penurunan kadar jantung kurang daripada 70 denyutan seminit selama lebih dari 1 minit.

Jika perlu (yang melanggar keadaan janin) CTG dijalankan berulang kali semasa kehamilan.

Oleh itu, kajian detak jantung janin yang menggunakan pelbagai kaedah diperlukan sepanjang kehamilan dan semasa bersalin, kerana ia membolehkan anda menilai keadaan janin dan segera melaksanakan rawatan yang diperlukan dan memutuskan kaedah dan masa penghantaran.