Utama

Dystonia

Electrocardiography atau ECG - apa itu?

Elektrokardiografi (ECG) adalah salah satu kaedah elektrofisiologi untuk merakam biopotentials jantung. Impuls elektrik dari tisu jantung dihantar ke elektroda kulit yang terletak pada lengan, kaki, dan dada. Data ini kemudian dipaparkan sama ada secara grafik di atas kertas atau dipaparkan pada paparan.

Dalam versi klasik, bergantung kepada lokasi elektrod, standard yang dipanggil, diperkukuhkan dan membawa dada dibezakan. Setiap daripada mereka menunjukkan denyutan bioelektrik yang diambil dari otot jantung pada sudut tertentu. Terima kasih kepada pendekatan ini, gambaran lengkap tentang kerja setiap kawasan tisu jantung muncul pada elektrokardiogram.

Rajah 1. Pita ECG dengan data grafik

Apakah yang ditunjukkan oleh ECG hati? Menggunakan kaedah diagnostik yang sama, anda boleh menentukan tempat tertentu di mana proses patologi berlaku. Sebagai tambahan kepada apa-apa penyelewengan dalam kerja miokardium (otot jantung), ECG menunjukkan lokasi spatial jantung di dada.

Tugas utama elektrokardiografi

  1. Penentuan pelanggaran irama dan denyutan tepat pada masanya (pengesanan aritmia dan extrasystol).
  2. Penentuan akut (infarksi miokardium) atau perubahan organik (iskemia) organik dalam otot jantung.
  3. Pengesanan pelanggaran intracardiac impuls saraf (gangguan pengaliran impuls elektrik melalui sistem pengaliran jantung (sekatan).
  4. Pengenalpastian beberapa akut (embolisme pulmonari - embolisme pulmonari) dan kronik (bronkitis kronik dengan kegagalan pernafasan) penyakit paru-paru.
  5. Pengenalpastian elektrolit (tahap kalium, kalsium) dan perubahan lain dalam miokardium (degenerasi, hipertrofi (peningkatan ketebalan otot jantung).
  6. Pendaftaran tidak langsung penyakit jantung radang (miokarditis).

Kaedah kelemahan

Kekurangan utama elektrokardiografi ialah pendaftaran indikator jangka pendek. Ya rakaman menunjukkan kerja jantung hanya pada masa penyingkiran ECG berehat. Disebabkan fakta bahawa pelanggaran di atas boleh menjadi sementara (muncul dan hilang pada bila-bila masa), pakar sering menggunakan pemantauan harian dan rakaman ECG dengan latihan (ujian beban).

Petunjuk untuk ECG

Elektrokardiografi dijalankan secara rutin atau secara kecemasan. Pendaftaran ECG yang dijadualkan dijalankan semasa pengurusan kehamilan, apabila pesakit dimasukkan ke hospital, dalam proses menyediakan seseorang untuk operasi atau prosedur perubatan yang rumit, untuk menilai aktiviti jantung selepas rawatan tertentu atau campur tangan perubatan pembedahan.

Untuk tujuan prophylactic, ECG ditugaskan untuk:

  • orang yang mempunyai tekanan darah tinggi;
  • dengan aterosklerosis;
  • dalam kes obesiti;
  • dengan hypercholesterinemia (peningkatan kolesterol dalam darah);
  • selepas beberapa penyakit berjangkit yang lalu (tonsilitis dan lain-lain);
  • dalam penyakit sistem endokrin dan saraf;
  • orang lebih daripada 40 dan orang yang terdedah kepada stres;
  • dengan penyakit reumatologi;
  • orang yang mempunyai risiko pekerjaan dan bahaya untuk menilai kesesuaian profesional (juruterbang, pelayar, atlet, pemandu...).

Dalam perintah kecemasan, iaitu "Pada saat ini" ECG ditugaskan untuk:

  • untuk kesakitan atau ketidakselesaan di dada atau dada;
  • dalam kes sesak nafas tiba-tiba;
  • dengan sakit perut teruk yang berpanjangan (terutamanya di bahagian atas);
  • dalam kes kenaikan tekanan darah berterusan;
  • sekiranya berlaku kelemahan yang tidak dapat dijelaskan;
  • dengan kehilangan kesedaran;
  • dalam kes kecederaan dada (untuk mengecualikan kerosakan jantung);
  • pada atau selepas gangguan irama jantung;
  • dengan sakit di tulang belakang torak dan belakang (terutama di sebelah kiri);
  • dengan rasa sakit teruk di leher dan rahang bawah.

Kontra untuk ECG

Tiada contraindications mutlak untuk penyingkiran ECG. Kontraindikasi relatif terhadap elektrokardiografi mungkin merupakan pelbagai pelanggaran keutuhan kulit pada titik pelekatan elektroda. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam hal tanda kecemasan ECG harus selalu diambil tanpa pengecualian.

Persediaan untuk elektrokardiografi

Penyediaan khusus untuk ECG juga tidak wujud, tetapi terdapat beberapa prosedur yang harus diingatkan oleh pesakit tentang pesakit.

  1. Adalah perlu untuk mengetahui sama ada pesakit mengambil ubat jantung (nota mesti dibuat pada borang rujukan).
  2. Semasa prosedur, anda tidak boleh bercakap dan bergerak, anda mesti berbaring, berehat dan bernafas dengan tenang.
  3. Dengar dan lakukan arahan mudah kakitangan perubatan, jika perlu (menyedut dan tidak bernafas selama beberapa saat).
  4. Adalah penting untuk mengetahui bahawa prosedur itu tidak menyakitkan dan selamat.

Penyelewengan rakaman elektrokardiogram mungkin berlaku semasa pergerakan pesakit atau dalam hal pembetulan tidak wajar peranti. Sebab untuk rakaman yang salah juga boleh menjadi elektrod yang longgar ke kulit atau sambungan yang salah. Gangguan dalam rakaman sering terjadi dengan gegaran otot atau dengan gangguan elektrik.

Elektrokardiografi atau ECG

  • ke kanan - elektrod merah;
  • ke tangan kiri - kuning;
  • ke kaki kiri - hijau;
  • ke kaki kanan - hitam.

Kemudian 6 elektrod lagi digunakan pada dada.

Selepas pesakit disambungkan sepenuhnya ke peralatan ECG, prosedur rakaman dilakukan, yang berlangsung tidak lebih dari satu minit pada elektrokardiografi moden. Dalam sesetengah kes, pembekal penjagaan kesihatan meminta pesakit untuk menyedut dan tidak bernafas selama 10-15 saat dan menjalankan rakaman tambahan pada masa ini.

Pada akhir prosedur, umur ditunjukkan pada pita ECG; pesakit dan kadar di mana kardiogram diambil. Kemudian pakar menafsirkan rakaman.

Pengekodan dan Interpretasi ECG

Penyahkodan elektrokardiogram dilakukan oleh ahli kardiologi, atau oleh doktor diagnostik fungsional, atau oleh pembantu perubatan (dalam persekitaran bilik kecemasan). Data berbanding dengan ECG rujukan. Pada kardiogram, lima gigi utama (P, Q, R, S, T) dan gelombang U yang tidak jelas biasanya berbeza.

Rajah 3. Ciri-ciri kardiogram asas

Jadual 1. transkrip ECG pada orang dewasa

Transkrip ECG pada orang dewasa, norma dalam jadual

Pelbagai perubahan dalam gigi (lebarnya) dan selang mungkin menunjukkan kelambatan pengaliran impuls saraf ke atas jantung. Penyusutan gigi T dan / atau kenaikan atau pengurangan selang ST mengenai garis isometrik bercakap tentang kemungkinan kerosakan sel-sel miokardium.

Semasa penyahkodan ECG, selain mengkaji bentuk dan selang semua gigi, penilaian komprehensif keseluruhan elektrokardiogram dilakukan. Dalam kes ini, amplitud dan arah semua gigi dalam piawai dan kekuatan diperkukuhkan dipelajari. Ini termasuk I, II, III, avR, avL dan avF. (lihat rajah 1) Mempunyai gambaran keseluruhan unsur-unsur ECG ini, seseorang boleh menilai tentang EOS (paksi elektrik jantung), yang menunjukkan kehadiran sekatan dan membantu menentukan lokasi jantung di dada.

Kepentingan klinikal utama dan yang paling penting dalam ECG adalah infark miokard, gangguan konduksi jantung. Menganalisis elektrokardiogram, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai fokus nekrosis (lokalisasi infark miokard) dan tempohnya. Harus diingat bahawa penilaian ECG perlu dilakukan bersamaan dengan echocardiography, harian (Holter) ECG pemantauan dan ujian tekanan fungsional. Dalam sesetengah kes, ECG boleh dikatakan tidak disedari. Ini diperhatikan dengan sekatan intraventricular besar-besaran. Sebagai contoh, PBLNPG (blokade lengkap kaki kiri bundle Guiss). Dalam kes ini, adalah perlu untuk menggunakan kaedah diagnostik yang lain.

Hasil EKG jantung dan nilai normal

ECG jantung adalah kajian yang berdasarkan impuls elektrik yang timbul daripada penguncupan organ. Peralatan ECG adalah padat dan murah, yang memungkinkan untuk membekalkan mereka dengan awak ambulans resusitasi. Ia membolehkan anda cepat mendiagnosis infark miokard dan mengambil langkah yang mencukupi untuk menyelamatkan nyawa manusia. Terdapat patologi lain yang ditunjukkan oleh kajian ini.

Elektrokardiogram - kaedah mengkaji fungsi sistem kardiovaskular. Ia didasarkan pada pendaftaran dorongan yang timbul di hati, dan rekod mereka dalam bentuk gigi pada pita kertas khas. Dengan bantuan EKG, pelbagai penyakit sistem kardiovaskular boleh diiktiraf.

Hati manusia menghasilkan sedikit arus elektrik. Ia terbentuk kerana pergerakan kitaran ion dalam sel dan cecair myocardial extracellular. Perubahan dalam magnitud ayunan perbezaan caj mengubah magnitud arus elektrik di litar. Elektrokardiografi dapat mendaftarkan perbezaan potensi medan elektrik jantung dan merekodkannya. Hasilnya ditafsirkan oleh pakar diagnostik fungsian, ahli terapi atau kardiologi.

Sekiranya tidak mustahil untuk sepenuhnya menilai keadaan otot jantung pada ECG, jenis penyelidikan tambahan digunakan:

  • ECG dengan beban - kajian ini dijalankan pada basikal senaman, yang direka untuk menentukan kerja jantung semasa senaman. Membolehkan anda untuk mengenal pasti patologi yang tidak nyata dalam damai.
  • Ujian dadah - kajian dilakukan di bawah tindakan dadah, yang diambil sebelum permulaan prosedur.
  • Pemantauan Holter - radas disambungkan kepada pesakit, yang pada waktu itu merekodkan aktiviti elektrik jantung.

ECG dilakukan di klinik atau di hospital di pejabat ECG - diagnosis. Latihan khas tidak diperlukan: makan terakhir harus beberapa jam, anda harus berhenti merokok, minum kopi dan alkohol sebelum prosedur.

Sebelum memulakan kajian, seseorang disyorkan untuk duduk diam selama 15-20 minit. Pesakit melekat pada pinggang, mendedahkan kaki bawah dan lengan bawah, terletak di atas sofa. Doktor memakai gel khas di dada, pergelangan tangan dan kawasan buku lali, di mana elektrod kemudian dilampirkan - satu pin pada setiap lengan dan kaki, dan enam penyedut pada dada dalam unjuran jantung.

Selepas menghidupkan peranti, bacaan pulsa elektrik bermula. Hasilnya dapat dilihat pada skrin komputer dan diberikan pada filem termal dalam bentuk lengkung grafik. Kajian ini mengambil masa 5-10 minit dan tidak menyebabkan ketidakselesaan, pada akhirnya seorang ahli kardiologi menilai kardiogram dan melaporkan hasilnya kepada pesakit.

Decoding ECG adalah untuk mengukur saiz, panjang gigi dan kerosakan, penilaian bentuk dan arah mereka. Gigi ini dilambangkan dengan huruf Latin modal P, Q, R, S dan T.

Penilaian keputusan dijalankan mengikut beberapa parameter:

  • Penentuan penunjuk kadar jantung. Jarak antara gigi R harus sama.
  • Kekerapan kontraksi jantung. Penunjuk tidak boleh melebihi 90 denyutan seminit. Biasanya, pesakit harus mempunyai irama sinus.
  • Saiz kedalaman gelombang Q. Tidak boleh melebihi 0.25% R dan lebar 30 ms.
  • Lintang dari ketinggian "R". Mesti berada dalam julat 0.5 - 2.5 mV. Masa pengaktifan pengujaan di atas zon bilik jantung yang betul ialah 30 ms, kiri - 50 ms.
  • Panjang gigi maksimum. Normal tidak melebihi 2.5 mV.
  • Amplitud osilasi ialah R. Ia boleh berbeza-beza dari 100-250 ms.
  • Indeks lebar pengujaan kompleks ventrikel. Normal ialah 100 ms.

Pesakit tidak disyorkan untuk menguraikan kardiogram secara bebas. Hanya doktor yang boleh menilai dengan tepat keputusan ECG dan membuat keputusan rawatan lanjut.

Semasa mengandung, ECG disyorkan. Kajian ini adalah satu-satunya kaedah untuk mendiagnosis fungsi otot jantung ibu hamil. Ramai orang melihat manifestasi sesak nafas dan penderitaan jantung, walaupun tidak ada masalah seperti itu sebelumnya. ECG sememangnya selamat untuk janin yang akan datang.

Keadaan fisiologi perubahan jantung semasa kehamilan, yang membawa kepada perubahan parameter ECG:

  • Kadar jantung Dibenarkan untuk meningkatkan kadar jantung hingga 100 denyutan seminit. Sebabnya ini adalah peningkatan jumlah darah di dalam badan dan penurunan nada vaskular.
  • Tukar paksi elektrik jantung. Rahim yang meningkat memberikan tekanan pada diafragma, dan jantung harus mendatar pada akhir kehamilan. Selepas kelahiran, ia akan kembali ke tempat asalnya.
  • Aritmia pernafasan. Ia dicirikan oleh penyedutan yang singkat dan nafas panjang. Ia dianggap normal pada wanita hamil.

Banyak perubahan ini mungkin berkaitan dengan kehamilan, dan pesakit tidak akan terganggu setelah melahirkan. Tetapi doktor mencadangkan agar selamat dan diperiksa untuk menghapuskan risiko penyakit kardiovaskular.

Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, kardiotogram janin (CTG) dilakukan untuk mengenal pasti kemungkinan patologi bagi perkembangan bayi. Seorang wanita mengambil kedudukan yang paling selesa: separuh duduk atau berbaring di sebelah kiri. Sensor diletakkan di perut ibu di kawasan pendengaran maksimum kadar denyutan bayi. Prosedur ini mengambil masa 20-40 minit bergantung kepada aktiviti janin. Kadang-kadang pendaftaran kadar denyutan janin dilakukan sehingga bayi bergerak 2 kali. Kadar jantung ialah 120-160 denyutan / min.

Elektrokardiogram membantu mengesan pelbagai patologi hati: serangan jantung akut, aneurisme, dan kehadiran parut.

Adalah disyorkan untuk membuat kardiogram setiap tahun.

Penyakit ini disifatkan oleh kematian kawasan tisu hidup di jantung akibat bekalan darah yang tidak mencukupi. Terdapat infarksi miokardial dan mikroinfark yang luas. Sebab utama dianggap menyumbat kapal dengan plak atherosclerosis.

Seseorang mungkin mengesyaki tanda-tanda awal serangan jantung awal dalam masa beberapa hari. Ia bermula dengan kesakitan di rantau jantung, memanjang ke leher atau lengan kiri. Kesakitan ini dibebaskan dengan ubat. Dengan menghubungi doktor pada peringkat ini, anda boleh mengurangkan risiko serangan jantung.

Ia perlu memberi perhatian kepada gejala utama:

  • sakit akut, membakar di kawasan jantung;
  • penyinaran kesakitan di sebelah kiri: dada, lengan atau di bawah kambing;
  • manifestasi serangan panik dengan ketakutan akut terhadap kematian.

Kedatangan doktor kepada pesakit dalam satu setengah jam akan menyelamatkan nyawanya.

Prekursor serangan jantung dan strok. Adalah sukar untuk didiagnosis, kerana penyimpangan ini menunjukkan diri mereka dalam penyakit jantung yang lain. Serangan kesakitan di sternum atau di sebelah kiri, yang terakhir dari beberapa saat hingga 20 minit.

Kesakitan yang meningkat berlaku semasa mengangkat, semasa pergi sejuk. Kulit pucat, denyutan nadi tidak merata. Selepas mengambil ubat, keadaan kembali normal.

Palpitasi jantung berehat, di mana nadi mencapai 100-150 denyutan / min. Penyakit itu muncul di mana-mana umur.

Penguncupan otot jantung yang kerap membawa kepada penurunan dalam pembebasan darah dan kebuluran oksigen badan. Sekiranya anda tidak merawat takikardia, ia akan menyebabkan kegagalan jantung dan meningkatkan saiznya. Tekakardia dimanifestasikan oleh sensasi denyutan jantung meningkat, serangan panik, sesak nafas.

Sinus tachycardia. Ia didiagnosis apabila nadi melebihi 90 denyutan / min. Ia berlaku fisiologi (selepas beban, minum kopi, minuman tenaga). Ia bukan penyakit, denyutan pulsa menjadi normal dengan sendirinya. Dan patologi, yang berlaku pada rehat, dengan jangkitan, dehidrasi, toksikosis.

Kelainan irama ECG

Ia adalah gangguan irama jantung. Nadi pesakit semakin cepat apabila menghirup dan melambatkan ketika anda menghembus nafas. Arrhythmia mungkin disertai dengan lemas, pening, pengsan.

Sinus arrhythmia. Biasanya terdapat pada kanak-kanak dan remaja. Hati kontrak pada selang masa yang berlainan.

Hasil penyahkodan ECG bukan diagnosis, tetapi hanya memberi gambaran tentang kerja otot jantung. Pengaliran elektrokardiogram yang tepat pada masanya membantu mencegah penyakit serius. Kajian yang sangat bermaklumat selamat dan sesuai untuk kanak-kanak, wanita hamil dan orang dewasa.

Apa yang boleh dikatakan oleh elektrokardiogram?

Electrocardiogram (ECG) - merakam aktiviti elektrik sel-sel otot jantung pada rehat. Analisis profesional ECG membolehkan anda menilai keadaan fungsional jantung dan mengenal pasti majoriti patologi jantung. Tetapi sebahagian daripada mereka kajian ini tidak menunjukkan. Dalam kes sedemikian, kajian tambahan dilantik. Oleh itu, patologi laten dapat dikesan dengan membuang kardiogram terhadap latar belakang ujian tekanan. Pemantauan holter bahkan lebih bermaklumat - penyingkiran kardiogram 24 jam, serta echocardiography.

Apabila ECG ditugaskan

Kardiologi mengeluarkan rujukan jika pesakit mempunyai aduan utama berikut:

  • sakit di hati, belakang, dada, perut, leher;
  • bengkak pada kaki;
  • sesak nafas;
  • pengsan;
  • gangguan dalam kerja jantung.

Penyingkiran kardiogram tetap dianggap wajib bagi penyakit yang didiagnosis seperti:

  • serangan jantung atau angin ahmar;
  • tekanan darah tinggi;
  • diabetes;
  • rematik.

EKG wajib dilaksanakan dalam persediaan untuk operasi, mengawasi kehamilan, semasa pemeriksaan kesihatan juruterbang, pemandu, pelayar. Hasil kardiogram sering diperlukan ketika membuat baucar untuk perawatan sanatorium dan mengeluarkan izin untuk kegiatan olahraga aktif. Untuk tujuan prophylactic, walaupun tanpa aduan, disyorkan setiap tahun pemeriksaan ECG dilakukan untuk semua orang, terutama orang lebih daripada 40 tahun. Ia sering membantu mendiagnosis penyakit jantung tanpa gejala.

Jantung bekerja tanpa henti sepanjang hayat saya. Jaga badan yang luar biasa ini, tanpa menunggu aduannya!

Apa yang menunjukkan ECG

Secara visual, kardiogram menunjukkan satu set gigi dan tetes. Gigi secara berturut-turut ditandakan dengan huruf P, Q, R, S, T. Dengan menganalisis ketinggian, lebar, kedalaman gigi dan tempoh selang antara mereka, ahli kardi mendapat idea tentang keadaan bahagian-bahagian otot jantung yang berbeza. Jadi, prong pertama P mengandungi maklumat tentang kerja atria. 3 perkara berikut menunjukkan proses pengujaan ventrikel. Selepas gelombang T, terdapat masa istirahat jantung.

Cardiogram membenarkan untuk menentukan:

  • denyutan jantung (HR);
  • irama rentak jantung;
  • pelbagai jenis aritmia;
  • pelbagai jenis blokade konduksi;
  • infarksi miokardium;
  • perubahan trauma iskemia dan kardiovaskular;
  • Wolf - Parkinson - Sindrom Putih (WPW);
  • hypertrophy ventricular;
  • kedudukan paksi elektrik jantung (EOS).

Nilai diagnostik parameter ECG

Hati seorang dewasa biasanya dikurangkan dari 60 hingga 90 kali seminit. Dengan nilai yang lebih kecil, bradikardia ditentukan, dan dengan yang lebih besar, takikardia ditentukan, yang tidak semestinya patologi. Oleh itu, bradikardia yang signifikan adalah ciri atlet terlatih, terutamanya pelari dan pemain ski, dan takikardia sementara agak normal dengan pengalaman emosi.

Irama jantung

Irama jantung biasa dipanggil sinus biasa, iaitu, dihasilkan dalam nod sinus jantung. Generasi bukan sinus adalah patologi, dan ketidakteraturan menunjukkan satu jenis arrhythmia.

Semasa penyingkiran ECG, pesakit diminta untuk menahan nafasnya untuk mengenal pasti kemungkinan arrhythmia patologi tanpa respirasi. Masalah yang serius ialah fibrilasi atrium (fibrilasi atrium). Apabila ia adalah generasi impuls jantung tidak berlaku di nod sinus, dan di sel-sel Atria. Kerana ini, kontrak atria dan ventrikel chaotically. Ini menyumbang kepada pembekuan darah dan mencipta ancaman serangan jantung dan strok. Untuk mengelakkannya, terapi anti radikal dan antitrombotik seumur hidup ditetapkan.

Fibrilasi atrium adalah penyakit yang agak kerap di usia tua. Ia mungkin tidak berdasar, tetapi ia boleh menimbulkan ancaman yang nyata terhadap kesihatan dan kehidupan. Tonton hatimu!

Arrhythmia juga termasuk extrasystole. Extrasystole dipanggil penguncupan abnormal otot jantung di bawah pengaruh impuls elektrik tambahan yang tidak berasal dari nod sinus. Terdapat atmosfera atrium, ventrikel dan aterioventricular. Apakah jenis extrasstoles memerlukan campur tangan? Ekstrasstole fungsional tunggal (biasanya atrial) sering berlaku dengan hati yang sihat dalam menghadapi tekanan atau tenaga fizikal yang berlebihan. Kumpulan dan ekstrasystol ventrikular yang kerap berpotensi berbahaya.

Blockade

Sekatan atrioventricular (A-V) adalah pelanggaran kekonduksian impuls elektrik dari atria ke ventrikel. Akibatnya, mereka dikurangkan secara asinkron. Dengan menghalang AV, rawatan biasanya diperlukan, dan dalam kes yang teruk, pemasangan alat pacu jantung.

Pelanggaran pengaliran di dalam miokardium dipanggil blokade dari cawangannya. Ia boleh disetempat di kaki kiri atau kanan atau kedua-duanya bersama dan menjadi sebahagian atau lengkap. Dengan patologi ini, rawatan konservatif ditunjukkan.

Sekatan Sinoatrial adalah kecacatan pengaliran dari nod sinus ke miokardium. Sekatan jenis ini berlaku dengan penyakit jantung atau ubat yang berlebihan. Memerlukan rawatan konservatif.

Infark miokardium

Kadangkala ECG mengesan infarksi miokardium - nekrosis rantau otot jantung akibat pemberhentian peredaran darahnya. Penyebabnya mungkin plak aterosklerotik yang besar atau vasospasme yang tajam. Jenis infark dibezakan oleh tahap kerosakan - kecil-fokal (bukan-infarct) dan jenis-jenis (transmural, Q-infarct) yang luas, serta dengan penyetempatan. Pengesanan tanda-tanda serangan jantung melibatkan kemasukan segera pesakit.

Pengesanan parut pada kardiogram menunjukkan infark miokardial yang pernah mengalami, mungkin pesakit yang tidak menyakitkan dan tidak disedari.

Perubahan iskemik dan dystrophik

Iskemia di dalam hati dipanggil kebuluran oksigen dari pelbagai bahagiannya akibat bekalan darah yang tidak mencukupi. Pengesanan patologi seperti ini memerlukan perlantikan ubat anti-iskemia.

Dystrophic yang dikenali sebagai gangguan metabolik dalam miokardium, tidak dikaitkan dengan gangguan peredaran darah.

Wolff - Parkinson - Sindrom putih

Ini adalah penyakit kongenital, yang terdiri daripada wujudnya laluan pengaliran tidak normal dalam miokardium. Jika patologi ini menyebabkan serangan arrit, maka rawatan diperlukan, dan dalam kes-kes yang teruk, pembedahan.

Hypertrophy ventrikular - peningkatan saiz atau penebalan dinding. Selalunya, hipertrofi adalah akibat daripada kecacatan jantung, hipertensi, penyakit paru-paru. Tiada nilai diagnostik dan kedudukan EOS yang bebas. Khususnya, hipertensi ditentukan oleh kedudukan mendatar atau sisihan ke kiri. Perkara dan fizikal. Pada orang yang tidak bersandar, sebagai peraturan, kedudukan EOS adalah menegak.

Ciri-ciri ECG pada kanak-kanak

Bagi kanak-kanak di bawah satu tahun, takikardia dianggap normal sehingga 140 denyutan seminit, turun naik kadar jantung semasa penyingkiran ECG, sekatan lengkap EOS menegak yang betul tidak lengkap. Pada usia 6 tahun, kadar denyutan boleh diterima sehingga 128 denyutan seminit. Aritmia pernafasan adalah khas untuk umur 6 hingga 15 tahun.

Apakah ECG, bagaimana untuk mentafsir diri anda

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang kaedah diagnosis ini, sebagai ECG hati - apa dan menunjukkannya. Bagaimana elektrokardiogram direkodkan dan siapa yang boleh menguraikannya dengan lebih tepat. Anda juga akan belajar bagaimana untuk mengesan tanda-tanda EKG yang biasa dan penyakit jantung utama yang boleh didiagnosis dengan kaedah ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apakah yang dimaksud dengan ECG (electrocardiogram)? Ini adalah salah satu cara paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit jantung. Ia didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di hati, dan rakaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada filem kertas khas.

Berdasarkan data ini, seseorang boleh menghakimi bukan sahaja aktiviti elektrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini bermakna bahawa menggunakan ECG boleh mendiagnosis pelbagai penyakit jantung yang berbeza. Oleh itu, transkrip EKG bebas oleh seseorang yang tidak mempunyai pengetahuan perubatan khusus adalah mustahil.

Apa yang boleh dilakukan oleh seseorang yang mudah hanya kira-kira menganggarkan parameter individu elektrokardiogram, sama ada ia bersesuaian dengan norma dan patologi apa yang boleh dibincangkan. Tetapi kesimpulan akhir mengenai kesimpulan dari ECG hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi, serta ahli terapi atau doktor keluarga.

Prinsip kaedah ini

Aktiviti kecemasan dan fungsi hati adalah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa impuls elektrik spontan (pelepasan) berlaku secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumber mereka terletak di bahagian paling atas organ (di nod sinus, terletak berhampiran atrium kanan). Tujuan setiap nadi adalah melalui laluan saraf konduktif melalui semua jabatan miokardium, mendorong pengurangan mereka. Apabila impuls timbul dan melewati miokardium atria dan kemudian ventrikel, pengecutan alternatif berlaku - systole. Semasa tempoh yang tidak ada impuls, jantung akan melegakan - diastole.

Diagnostik ECG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di dalam hati. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas - elektrokardiografi. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak di permukaan badan perbezaan potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di bahagian-bahagian jantung yang berlainan pada masa penguncupan (di systole) dan relaksasi (diastole). Semua proses ini direkodkan pada kertas kepekaan haba khusus dalam bentuk graf yang terdiri daripada gigi tajam atau hemisferikal dan garis mendatar dalam bentuk jurang di antara mereka.

Apa lagi yang penting untuk diketahui mengenai elektrokardiografi

Pelepasan elektrik jantung tidak hanya melalui organ ini. Oleh kerana badan mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, daya impuls jantung yang merangsang adalah cukup untuk melewati semua tisu badan. Paling penting, mereka memanjangkan dada di kawasan jantung, serta ke bahagian atas dan bawah. Ciri ini mendasari ECG dan menerangkan apakah itu.

Untuk mendaftarkan aktiviti elektrik jantung, adalah perlu untuk menetapkan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki, serta pada permukaan anterolateral separuh kiri dada. Ini membolehkan anda menangkap semua arahan penyebaran impuls elektrik melalui badan. Laluan mengikuti pelepasan antara kawasan penguncupan dan kelonggaran miokardium dipanggil lead cardiac dan pada cardiogram ditetapkan sebagai:

  1. Petunjuk standard:
    • Saya - yang pertama;
    • II - yang kedua;
    • W - ketiga;
    • AVL (analog pertama);
    • AVF (analog ketiga);
    • AVR (imej cermin semua petunjuk).
  2. Memimpin dada (mata yang berbeza di bahagian kiri dada, terletak di kawasan jantung):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Kepentingan para pemimpin adalah setiap orang mencatatkan laluan dorongan elektrik melalui bahagian tertentu jantung. Terima kasih kepada ini, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai:

  • Seperti jantung terletak di dada (paksi elektrik jantung, yang bertepatan dengan paksi anatomi).
  • Apakah struktur, ketebalan dan sifat peredaran darah dalam miokardium atrium dan ventrikel.
  • Bagaimana kerap di nod sinus ada impuls dan tidak ada gangguan.
  • Adakah semua denyutan dijalankan sepanjang laluan sistem pengendalian, dan sama ada terdapat sebarang halangan dalam perjalanan mereka.

Apa elektrokardiogram terdiri daripada

Jika jantung mempunyai struktur yang sama dari semua jabatannya, impuls saraf akan melewati mereka pada masa yang sama. Akibatnya, pada ECG, setiap pelepasan elektrik akan sesuai dengan hanya satu cabang, yang mencerminkan pengecutan. Tempoh antara kontraksi (denyutan) pada EGC mempunyai bentuk garis datar mendatar, yang dipanggil isoline.

Hati manusia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, yang memperuntukkan bahagian atas - atria, dan bahagian bawah - ventrikel. Oleh kerana mereka mempunyai saiz yang berbeza, ketebalan dan dipisahkan oleh sekatan, dorongan yang menarik dengan kelajuan yang berbeza melalui mereka. Oleh itu, gigi yang berbeza dicatatkan pada ECG, sepadan dengan bahagian jantung tertentu.

Apa maksudnya tines?

Urutan pengedaran eksterior sistolik jantung adalah seperti berikut:

  1. Asal pelepasan elektrofil berlaku di nod sinus. Oleh kerana terletak berhampiran dengan atrium yang betul, ia adalah jabatan ini yang dikurangkan terlebih dahulu. Dengan kelewatan kecil, hampir serentak, atrium kiri dikurangkan. Momen ini dicerminkan pada ECG oleh gelombang P, sebab itulah ia dipanggil atrium. Dia menghadap ke atas.
  2. Dari atria, pelepasan itu mengalir ke ventrikel melalui nod atrioventricular (atrioventrikular) (pengumpulan sel saraf miokardium yang diubahsuai). Mereka mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, jadi kelewatan dalam simpul biasanya tidak berlaku. Ini dipaparkan pada ECG sebagai selang P - Q - garis mendatar antara gigi yang sepadan.
  3. Rangsangan ventrikel. Bahagian jantung ini mempunyai miokardium yang paling tebal, sehingga gelombang elektrik bergerak lebih lama daripada melalui atria. Akibatnya, gigi paling tinggi muncul di ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Ia boleh didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang bertentangan.
  4. Setelah selesai systole ventrikel, miokardium mula berehat dan memulihkan potensi tenaga. Pada ECG, ia kelihatan seperti gelombang S (menghadap ke bawah) - ketiadaan lengkap kegembiraan. Selepas ia datang gelombang kecil T, menghadap ke atas, didahului dengan garis mendatar pendek - segmen S-T. Mereka mengatakan bahawa miokardium telah pulih sepenuhnya dan bersedia untuk membuat penguncupan seterusnya.

Oleh kerana setiap elektrod dilampirkan pada anggota badan dan dada (plumbum) sepadan dengan bahagian tertentu dari jantung, gigi yang sama kelihatan berbeza dalam petunjuk yang berbeza - dalam sesetengahnya lebih ketara dan yang lain kurang.

Bagaimana untuk mentakrifkan kardiogram

Penyahkodan ECG Sequential dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak melibatkan mengukur saiz, panjang gigi dan selang, menilai bentuk dan arah mereka. Tindakan anda dengan penyahkodan adalah seperti berikut:

  • Keluarkan kertas dari ECG yang direkodkan. Ia boleh sama sempit (kira-kira 10 cm) atau lebar (kira-kira 20 cm). Anda akan melihat beberapa garisan bergerigi yang berjalan secara mendatar, selari dengan satu sama lain. Selepas selang kecil di mana tidak ada gigi, selepas mengganggu rakaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi bermula lagi. Setiap carta tersebut memaparkan plumbum, jadi sebelum ia menjadi penunjuk tepat yang memimpin (contohnya, I, II, III, AVL, V1, dll).
  • Dalam salah satu petunjuk standard (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya yang kedua), mengukur jarak antara satu sama lain, gigi R (selang R - R - R) dan menentukan nilai purata penunjuk bilangan milimeter dengan 2). Ia perlu mengira kadar denyutan dalam satu minit. Ingat bahawa pengukuran seperti itu dan lain-lain boleh dilakukan dengan penguasa dengan skala milimeter atau mengira jarak sepanjang pita ECG. Setiap sel besar di atas kertas sepadan dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
  • Menilai jurang antara gigi R: mereka adalah sama atau berbeza. Ini adalah perlu untuk menentukan keteraturan irama jantung.
  • Selalu menilai dan mengukur setiap gigi dan selang waktu pada ECG. Tentukan pematuhan mereka dengan petunjuk biasa (jadual di bawah).

Penting untuk diingat! Sentiasa perhatikan kelajuan panjang pita - 25 atau 50 mm sesaat. Ini penting untuk mengira kadar denyutan jantung (HR). Peranti moden menunjukkan denyutan jantung pada pita, dan pengiraan tidak diperlukan.

Cara mengira kekerapan kontraksi jantung

Terdapat beberapa cara untuk mengira bilangan denyutan jantung seminit:

  1. Biasanya, ECG direkodkan pada 50 mm / saat. Dalam kes ini, hitung denyutan jantung (denyutan jantung) dengan formula berikut:

Semasa merakam kardiogram pada kelajuan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (mm) * 0.04)

  • Kadar denyutan jantung pada kardiogram juga boleh dikira menggunakan formula berikut:
    • Apabila menulis 50 mm / s: kadar jantung = 600 / bilangan purata sel-sel besar di antara gigi R.
    • Semasa merakam 25 mm / s: HR = 300 / bilangan purata sel-sel besar di antara gigi R.
  • Apakah rupa ECG dalam keadaan normal dan patologi?

    Apa yang sepatutnya kelihatan seperti ECG biasa dan kompleks gigi, yang penyimpangan paling kerap dan apa yang ditunjukkan, digambarkan dalam jadual.

    Penyahkodan ECG pada orang dewasa: apakah maksud penunjuk

    Elektrokardiogram adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda menentukan keadaan fungsi organ penting tubuh manusia - hati. Kebanyakan orang sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka menghadapi prosedur yang sama. Tetapi setelah menerima keputusan ECG, tidak setiap orang, kecuali memiliki pendidikan perubatan, akan dapat memahami istilah yang digunakan dalam kardiogram.

    Apa itu kardiografi

    Inti kardiografi adalah kajian arus elektrik yang timbul daripada kerja otot jantung. Kelebihan kaedah ini adalah kesederhanaan relatif dan kebolehcapaiannya. Kardiogram, tegas, dipanggil hasil mengukur parameter elektrik jantung, yang diperolehi dalam bentuk jadual waktu.

    Penciptaan elektrokardiografi dalam bentuknya sekarang dikaitkan dengan nama ahli fisiologi Belanda pada awal abad ke-20, Willem Einthoven, yang mengembangkan kaedah asas ECG dan terminologi yang digunakan oleh doktor hari ini.

    Oleh kerana kardiogram, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat berikut mengenai otot jantung:

    • Kadar jantung,
    • Keadaan fizikal jantung
    • Kehadiran aritmia,
    • Kehadiran kerosakan miokard akut atau kronik,
    • Kehadiran gangguan metabolik dalam otot jantung,
    • Kehadiran pelanggaran kekonduksian elektrik,
    • Kedudukan paksi elektrik jantung.

    Juga, elektrokardiogram jantung boleh digunakan untuk mendapatkan maklumat tentang penyakit vaskular tertentu yang tidak dikaitkan dengan jantung.

    ECG biasanya dilakukan dalam kes berikut:

    • Rasa degupan jantung yang tidak normal;
    • Serangan sesak nafas, kelemahan secara tiba-tiba, pengsan;
    • Kesakitan di hati;
    • Murmur jantung;
    • Kemerosotan pesakit dengan penyakit kardiovaskular;
    • Pemeriksaan perubatan;
    • Pemeriksaan klinikal orang lebih daripada 45;
    • Pemeriksaan sebelum pembedahan.

    Juga, elektrokardiogram disyorkan untuk:

    • Kehamilan;
    • Patologi endokrin;
    • Penyakit saraf;
    • Perubahan dalam tuduhan darah, terutamanya dengan peningkatan kolesterol;
    • Berumur lebih dari 40 tahun (sekali setahun).

    Di manakah saya boleh membuat kardiogram?

    Sekiranya anda mengesyaki bahawa semuanya tidak sesuai dengan hati anda, anda boleh beralih kepada pengamal umum atau pakar kardiovaskular supaya dia akan memberikan rujukan ECG. Juga berdasarkan yuran, kardiogram boleh dilakukan di mana-mana klinik atau hospital.

    Prosedur tatacara

    Rakaman ECG biasanya dilakukan dalam kedudukan terlentang. Untuk mengeluarkan kad kardiogram, gunakan peranti pegun atau mudah alih - elektrokardiografi. Peranti pegun dipasang di institusi perubatan, dan yang mudah alih digunakan oleh pasukan kecemasan. Peranti menerima maklumat mengenai potensi elektrik pada permukaan kulit. Untuk tujuan ini, elektrod yang dilampirkan pada dada dan anggota badan digunakan.

    Elektrod ini dipanggil petunjuk. Pada dada dan anggota badan biasanya ditetapkan kepada 6 petunjuk. Memimpin dada disebut sebagai V1-V6; membawa kepada anggota badan disebut utama (I, II, III) dan diperkuat (aVL, aVR, aVF). Semua petunjuk memberikan gambaran yang sedikit berbeza dari ayunan, tetapi dengan merumuskan maklumat dari semua elektrod, anda boleh mengetahui butir-butir kerja jantung secara keseluruhan. Kadangkala petunjuk tambahan digunakan (D, A, I).

    Biasanya, kardiogram dipaparkan sebagai graf pada medium kertas yang mengandungi markah milimeter. Setiap elektrod utama sepadan dengan jadualnya sendiri. Kelajuan tali pinggang standard adalah 5 cm / s, kelajuan lain boleh digunakan. Kardiogram yang dipaparkan pada pita juga boleh menunjukkan parameter utama, petunjuk norma dan kesimpulan, dihasilkan secara automatik. Juga, data boleh dirakam dalam memori dan media elektronik.

    Selepas prosedur biasanya diperlukan penyahkodan kardiogram oleh pakar kardiologi yang berpengalaman.

    Pemantauan holter

    Sebagai tambahan kepada peranti pegun, terdapat peranti mudah alih untuk pemantauan harian (Holter). Mereka melekat pada badan pesakit bersama dengan elektrod dan merekodkan semua maklumat yang datang dalam tempoh masa yang panjang (biasanya pada siang hari). Kaedah ini memberikan lebih banyak maklumat lengkap mengenai proses di dalam hati berbanding dengan kardiogram konvensional. Sebagai contoh, apabila mengeluarkan kardiogram di hospital, pesakit perlu berehat. Sementara itu, beberapa penyimpangan dari norma boleh berlaku semasa senaman, semasa tidur, dll. Pemantauan Holter memberikan maklumat mengenai fenomena tersebut.

    Jenis prosedur lain

    Terdapat beberapa kaedah lain untuk prosedur ini. Sebagai contoh, ia adalah pemantauan dengan aktiviti fizikal. Penyimpangan dari norma biasanya lebih ketara pada ECG dengan beban. Cara yang paling biasa untuk menyediakan tubuh dengan aktiviti fizikal yang diperlukan adalah treadmill. Kaedah ini berguna dalam kes di mana patologi dapat mewujudkan dirinya hanya dalam hal kerja intensif jantung, misalnya, dalam kes-kes disyaki penyakit iskemik.

    Rekod fonokardiografi bukan sahaja memaparkan potensi elektrik jantung, tetapi juga bunyi yang timbul di dalam hati. Prosedur ini diberikan apabila perlu untuk menjelaskan kejadian murmur jantung. Kaedah ini sering digunakan untuk kecacatan jantung yang disyaki.

    Cadangan untuk prosedur standard

    Ia adalah perlu bahawa semasa prosedur pesakit itu tenang. Antara aktiviti fizikal dan prosedur mesti lulus tempoh tertentu. Ia juga tidak disyorkan untuk menjalani prosedur selepas makan, minum alkohol, minuman yang mengandungi kafein, atau rokok.

    Punca-punca yang boleh menjejaskan ECG:

    • Masa hari
    • Latar belakang elektromagnetik,
    • Aktiviti fizikal
    • Makan
    • Kedudukan elektrod.

    Jenis gigi

    Pertama anda perlu memberitahu sedikit mengenai bagaimana jantung berfungsi. Ia mempunyai 4 bilik - dua atria, dan dua ventrikel (kiri dan kanan). Daya dorongan elektrik, yang mana ia dikurangkan, dibentuk, sebagai peraturan, di bahagian atas myocardium - dalam pacemaker sinus - saraf sinoatrial (sinus) nod. Dorongan merebak jantung, pertama menyentuh atria dan menyebabkan mereka berkontrak, maka ganglion atrioventricular dan ganglion yang lain, bundle of His, lulus dan mencapai ventrikel. Ia adalah ventrikel, terutama yang kiri, yang terlibat dalam peredaran besar yang mengambil beban utama pada pemindahan darah. Peringkat ini dipanggil penguncupan jantung atau systole.

    Selepas pengurangan semua bahagian jantung, sudah tiba masanya untuk berehat mereka - diastole. Kemudian kitaran berulang berulang - proses ini dipanggil degupan jantung.

    Kondisi jantung di mana tidak ada perubahan dalam penyebaran impuls ditunjukkan pada ECG dalam bentuk garis mendatar lurus yang dipanggil isoline. Penyimpangan grafik dari kontur dipanggil gigi.

    Satu degupan jantung pada ECG mengandungi enam gigi: P, Q, R, S, T, U. Gigi boleh diarahkan kedua-duanya ke atas dan ke bawah. Dalam kes pertama, mereka dianggap positif, di kedua - negatif. Gigi Q dan S sentiasa positif, dan gelombang R sentiasa negatif.

    Gigi mencerminkan fasa-fasa pengecutan yang berbeza dari hati. P mencerminkan masa penguncupan dan kelonggaran atria, R - pengujaan ventrikel, T - kelonggaran ventrikel. Reka bentuk khas juga digunakan untuk segmen (jurang antara gigi bersebelahan) dan selang (bahagian graf, termasuk segmen dan gigi), contohnya, PQ, QRST.

    Pematuhan dengan peringkat penguncupan jantung dan beberapa unsur kardiogram:

    • P - penguncupan atrium;
    • PQ - garis mendatar, peralihan pelepasan dari atria melalui nod atrioventricular ke ventrikel. Gelombang Q mungkin tidak hadir;
    • QRS - kompleks ventrikel, yang paling biasa digunakan dalam diagnosis;
    • R adalah pengujaan ventrikel;
    • S - kelonggaran miokardium;
    • T - kelonggaran ventrikel;
    • ST - garis mendatar, pemulihan miokardium;
    • U - mungkin tidak normal. Sebab-sebab rupa gigi tidak jelas dijelaskan, tetapi gigi mempunyai nilai untuk diagnosis penyakit-penyakit tertentu.

    Berikut adalah beberapa kelainan pada ECG dan kemungkinan penjelasannya. Maklumat ini, tentu saja, tidak menafikan hakikat bahawa lebih baik untuk mempercepat penyahkodean kepada ahli kardiologi profesional, yang tahu lebih baik semua nuansa penyimpangan dari norma dan patologi yang berkaitan.

    Elektrokardiografi (ECG): teori asas, penyingkiran, analisis, pengesanan patologi

    Alat yang digunakan untuk tujuan praktikal pada tahun 70-an abad ke-19 oleh orang Inggeris, A. Waller, yang merekodkan aktiviti elektrik jantung, terus melayani umat manusia dengan setia hingga ke hari ini. Sudah tentu, selama hampir 150 tahun, beliau menjalani pelbagai perubahan dan penambahbaikan, tetapi prinsip kerjanya, berdasarkan rekod impuls elektrik yang menyebarkan dalam otot jantung, tetap sama.

    Sekarang hampir setiap pasukan ambulans dilengkapi dengan electrocardiograph mudah alih, ringan dan mudah alih, yang membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan ECG, tidak kehilangan minit berharga, mendiagnosis patologi jantung akut dan segera menyampaikan pesakit ke hospital. Untuk infark miokard focal yang besar, tromboembolisme pulmonari dan penyakit lain yang memerlukan langkah-langkah kecemasan, kiraannya berterusan selama beberapa minit, jadi elektrokardiogram yang segera diambil setiap hari menjimatkan lebih daripada satu nyawa.

    Mengekodkan ECG untuk pasukan kardiologi adalah biasa dan, jika ia menunjukkan adanya penyakit kardiovaskular akut, pasukan itu segera menghidupkan siren dan pergi ke hospital di mana, melangkaui bilik kecemasan, mereka menyerahkan pesakit ke unit penjagaan intensif untuk penjagaan kecemasan. Diagnosis dengan ECG telah dibuat dan masa tidak hilang.

    Pesakit ingin tahu...

    Ya, pesakit ingin tahu apa gigi yang tidak dapat difahami pada pita yang ditinggalkan oleh perakam itu, jadi pesakit ingin menguraikan ECG itu sendiri sebelum pergi ke doktor. Walau bagaimanapun, perkara tidak begitu mudah, dan untuk memahami rekod "rumit", anda perlu tahu apa yang "motor" manusia itu.

    Hati mamalia, yang mana milik manusia, terdiri daripada 4 bilik: dua atria, dikurniakan fungsi bantu dan mempunyai dinding yang agak nipis, dan dua ventrikel, yang memuat beban utama. Bahagian kiri dan kanan jantung juga berbeza. Menyediakan darah dalam lingkaran kecil kurang sukar untuk ventrikel kanan daripada menolak darah ke peredaran utama kiri. Oleh itu, ventrikel kiri lebih maju, tetapi juga mengalami lebih banyak. Bagaimanapun, tidak melihat perbezaannya, kedua-dua bahagian jantung perlu bekerja sama rata dan harmoni.

    Hati adalah heterogen dalam struktur dan aktivitas elektriknya, kerana unsur-unsur kontraksi (miokardium) dan tidak dapat diawasi (saraf, saluran darah, katup, tisu lemak) berbeza dalam darjah respons yang berbeza.

    Biasanya pesakit, terutama yang lebih tua, bimbang: ada tanda-tanda infark miokard pada ECG, yang boleh difahami. Walau bagaimanapun, untuk ini anda perlu mengetahui lebih lanjut mengenai jantung dan kardiogram. Dan kami akan cuba memberikan peluang ini dengan membicarakan tentang gigi, selang dan petunjuk dan, tentu saja, tentang beberapa penyakit jantung biasa.

    Kebolehan jantung

    Buat pertama kalinya kita belajar tentang fungsi-fungsi khusus jantung dari buku teks sekolah, oleh itu kita membayangkan bahawa hati mempunyai:

    1. Automatisme kerana penjanaan denyutan spontan, yang kemudiannya menyebabkan pengujaannya;
    2. Keceriaan atau keupayaan jantung akan diaktifkan di bawah pengaruh impuls yang merangsang;
    3. Pengalihan atau "keupayaan" hati untuk memberi impuls dari tempat kejadian mereka kepada struktur kontraktil;
    4. Pengendalian, iaitu keupayaan otot jantung untuk mengurangkan dan berehat di bawah kawalan impuls;
    5. Tonik, di mana hati diastole tidak kehilangan bentuknya dan menyediakan aktiviti siklik berterusan.

    Secara umum, otot jantung dalam keadaan yang tenang (polarisasi statik) adalah secara elektrik neutral, dan biocurrents (proses elektrik) di dalamnya dibentuk di bawah pengaruh impuls excitatory.

    Biotoki di dalam hati boleh ditulis

    Proses elektrikal di jantung disebabkan oleh pergerakan ion natrium (Na +), yang pada awalnya berada di luar sel miokardium, di dalamnya dan pergerakan ion kalium (K +), yang tergesa-gesa dari bahagian dalam sel ke luar. Pergerakan ini mewujudkan syarat-syarat untuk perubahan dalam potensi transmembran semasa kitaran jantung keseluruhan dan depolarizasi berulang (pengujaan, kemudian pengurangan) dan repolarizations (peralihan kepada keadaan asal). Semua sel miokardium mempunyai aktiviti elektrik, tetapi depolarization spontan lambat hanya ciri sel dalam sistem pengendalian, sebab itulah mereka mampu automatisme.

    Keseronokan yang merebak melalui sistem konduktif secara konsisten merangkumi hati. Bermula di nod sinus-atrial (sinus) (dinding atrium kanan), yang mempunyai otomatik maksimum, impuls masuk melalui otot atrium, nod atrioventricular, Bundle dengan kakinya dan pergi ke ventrikel, bahagian menarik sistem pengaliran walaupun sebelum manifestasi automatism sendiri.

    Pengujaan yang berlaku di permukaan luar miokardium meninggalkan bahagian elektronegatif ini berkenaan dengan kawasan-kawasan yang pengujaannya tidak disentuh. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh tisu-tisu badan yang mempunyai kekonduksian elektrik, biokimia diproyeksikan ke permukaan badan dan boleh direkodkan dan direkodkan pada pita bergerak dalam bentuk lengkung - elektrokardiogram. ECG terdiri daripada gigi, yang berulang selepas setiap detak jantung, dan menunjukkan melalui mereka tentang gangguan yang ada di hati manusia.

    Bagaimana hendak mengambil ECG?

    Mungkin ramai boleh menjawab soalan ini. Sekiranya perlu, ia juga mudah untuk membuat ECG - terdapat elektrokardiografi di setiap klinik. Penyingkiran ECG teknik? Ia hanya seolah-olah pada pandangan pertama bahawa dia begitu akrab kepada semua orang, dan sementara itu, hanya pekerja kesihatan yang telah menerima latihan khas dalam penyingkiran electrocardiogram tahu itu. Tetapi kita tidak perlu pergi ke butiran, kerana tiada siapa yang akan membolehkan kita melakukan kerja sedemikian tanpa persiapan.

    Pesakit perlu tahu bagaimana untuk menyediakannya dengan betul: iaitu, tidak disarankan untuk tidak berpeluh, tidak merokok, tidak minum alkohol dan ubat-ubatan, tidak terlibat dalam buruh fizikal yang keras dan tidak minum kopi sebelum prosedur, jika tidak, anda boleh menipu ECG. Takikardia pasti akan disediakan, jika bukan sesuatu yang lain.

    Oleh itu, pesakit itu benar-benar tenang, pelucutan ke pinggang, membebaskan kaki dan meletakkan di sofa, dan jururawat akan membuang tempat yang diperlukan (petunjuk) dengan penyelesaian khusus, memohon elektrod, dari mana wayar warna yang berbeza pergi ke peranti itu, dan keluarkan kad kardiogram.

    Dokter kemudian akan mentafsirkannya, tetapi jika anda berminat, anda boleh cuba mencari gigi dan selang anda sendiri.

    Gigi, petunjuk, selang

    Mungkin seksyen ini tidak menarik minat semua orang, maka anda boleh melangkauinya, tetapi bagi mereka yang cuba memahami ECG mereka sendiri, mungkin berguna.

    Gigi di ECG ditunjukkan menggunakan huruf Latin: P, Q, R, S, T, U, di mana masing-masing mencerminkan keadaan bahagian-bahagian jantung yang berlainan:

    • P - depolarization atrium;
    • Kompleks gigi QRS - depolarisasi ventrikel;
    • T - repolarization ventrikel;
    • Gelombang U yang kurang terang mungkin menunjukkan repolarization bahagian-bahagian distal sistem ventrikel.

    Gigi yang diarahkan ke atas dianggap positif, dan mereka yang turun - negatif. Pada masa yang sama, gigi Q dan S yang dinyatakan, sentiasa negatif, ikut gelombang R, yang sentiasa positif.

    Untuk rakaman ECG, sebagai peraturan, 12 petunjuk digunakan:

    • 3 standard - I, II, III;
    • 3 menguatkan anggota badan unipolar (menurut Goldberger);
    • 6 tiang tunggal tiang bertetulang (mengikut Wilson).

    Dalam sesetengah kes (aritmia, lokasi jantung yang tidak normal), perlu menggunakan toraks tisu monopolar dan bipolar tambahan dan menurut Neb (D, A, I).

    Apabila menafsirkan keputusan ECG melakukan pengukuran tempoh selang antara komponennya. Pengiraan ini perlu untuk menilai kekerapan irama, di mana bentuk dan saiz gigi dalam petunjuk yang berbeza akan menjadi penunjuk sifat irama, fenomena elektrik yang berlaku di dalam hati dan (sehingga tahap tertentu) aktiviti elektrik bahagian individu miokardium, iaitu electrocardiogram menunjukkan bagaimana hati kita berfungsi atau tempoh lain.

    Video: pelajaran tentang gigi, segmen dan selang waktu ECG

    Analisis ECG

    Pengekodan ECG yang lebih ketat dilakukan dengan menganalisis dan mengira kawasan gigi apabila menggunakan petunjuk khas (teori vektor), tetapi dalam praktiknya, mereka biasanya dilewatkan oleh penunjuk seperti arah paksi elektrik, iaitu jumlah vektor QRS. Adalah jelas bahawa setiap dada disusun dengan cara tersendiri dan jantung tidak mempunyai susunan yang ketat, nisbah berat ventrikel dan kekonduksian di dalamnya juga berbeza untuk semua orang, oleh itu apabila menguraikan arah mendatar atau menegak vektor ini ditunjukkan.

    Analisis elektrokardiogram dilakukan oleh doktor dalam susunan berurutan, menentukan norma dan pelanggaran:

    1. Menilai kadar denyutan jantung dan mengukur kadar denyutan jantung (dengan ECG biasa - irama sinus, kadar denyutan jantung - 60 hingga 80 denyutan per minit);
    2. Kira selang (QT, norma - 390-450 ms) yang mencirikan tempoh fasa kontraksi (systole) menggunakan formula khas (saya sering menggunakan formula Bazetta). Jika selang ini dilanjutkan, doktor berhak untuk mengesyaki penyakit arteri koronari, aterosklerosis, miokarditis, rematik. Dan hiperkalsemia, sebaliknya, membawa kepada pemendekan selang QT. Pengalihan denyutan yang dicerminkan oleh selang waktu dikira dengan menggunakan program komputer, yang secara signifikan meningkatkan kebolehpercayaan hasil;
    3. Kedudukan EOS mula dikira dari kontur sepanjang ketinggian gigi (biasanya R selalu lebih tinggi daripada S) dan jika S melebihi R dan paksi menyimpang ke kanan, maka orang berfikir tentang pelanggaran ventrikel kanan, jika sebaliknya - ke kiri, dan ketinggian S lebih besar daripada R dalam II dan III membawa - mengesyaki hipertropi ventrikel kiri;
    4. Mereka mengkaji kompleks QRS, yang terbentuk apabila melakukan impuls elektrik ke otot ventrikel dan menentukan aktiviti yang kedua (norma ialah ketiadaan gelombang Q patologi, lebar kompleks tidak lebih daripada 120 ms). Sekiranya selang ini beralih, maka mereka bercakap tentang blokade (penuh dan separa) dari kaki-Nya cabang atau gangguan konduksi. Selain itu, sekatan yang tidak sempurna dari ikatan Hak Nya adalah kriteria elektrokardiografi untuk hipertrofi ventrikel kanan, dan blokade yang tidak lengkap dari berkas bundle kiri bundelannya mungkin menunjukkan hipertrofi di sebelah kiri;
    5. Segmen ST dijelaskan yang mencerminkan tempoh pemulihan keadaan awal otot jantung selepas depolarization lengkap (biasanya terletak di isoline) dan gelombang T, yang menyifatkan proses repolarization kedua-dua ventrikel, yang ke atas, asimetrik, amplitudnya lebih rendah daripada gigi dalam panjang kompleks QRS.

    Decryption dilakukan hanya oleh doktor, walaupun beberapa paramedik ambulans sering mengiktiraf patologi umum, yang sangat penting dalam keadaan kecemasan. Tetapi pertama-tama anda masih perlu tahu kadar ECG.

    Ini adalah kardiogram orang yang sihat, yang jantungnya berirama dengan rhythmically dan betul, tetapi maksud rekod ini, tidak semua orang tahu, yang boleh berubah di bawah keadaan fisiologi yang berbeza, seperti kehamilan. Pada wanita hamil, jantung menduduki kedudukan yang berbeza di dada, jadi paksi elektrik beralih. Di samping itu, bergantung kepada tempoh, beban di hati ditambah. ECG semasa kehamilan dan akan mencerminkan perubahan ini.

    Penunjuk kardiogram sangat baik pada kanak-kanak juga, mereka akan "berkembang" bersama dengan bayi, oleh itu mereka akan berubah mengikut usia, hanya selepas berusia 12 tahun elektrokardiogram kanak-kanak mula mendekati ECG dewasa.

    Diagnosis yang paling mengecewakan: serangan jantung

    bentuk infarksi miokardial

    Diagnosis yang paling serius pada EKG tentu saja adalah infark miokard, dalam mengenali yang kardiogram memainkan peranan utama, kerana ia (yang pertama!) Yang mendapati bidang nekrosis, menentukan lokalisasi dan kedalaman lesi, boleh membezakan miokardium akut daripada aneurisma dan parut yang lalu.

    Tanda-tanda klasik infark miokard pada ECG dianggap sebagai pendaftaran gelombang Q yang mendalam (OS), ketinggian segmen ST, yang mengubah bentuk R, melicinkannya, dan kemunculan isosceles yang lebih negatif, yang diturunkan T. Ketinggian visual segmen ST ini menyerupai belakang kucing ("kucing"). Walau bagaimanapun, infark miokard dibezakan dengan gelombang Q dan tanpa itu.

    Video: tanda-tanda serangan jantung pada ECG

    Apabila ada sesuatu yang salah dengan hati

    Selalunya dalam kesimpulan ECG dapat dijumpai ungkapan: "Hipertropi ventrikel kiri." Sebagai peraturan, kardiogram tersebut mempunyai orang yang selama-lamanya mengalami beban tambahan, sebagai contoh, semasa obesiti. Adalah jelas bahawa ventrikel kiri dalam situasi seperti itu tidak mudah. Kemudian paksi elektrik menyimpang ke kiri, dan S menjadi lebih besar dari R.

    hipertrofi kiri (kiri) dan kanan (kanan) ventrikel jantung pada ECG

    Video: hypertrophy jantung pada ECG

    Sinus arrhythmia adalah fenomena yang menarik dan ia tidak boleh dibimbangkan, kerana ia hadir pada orang yang sihat dan tidak memberi apa-apa gejala atau akibat, tetapi berfungsi untuk melegakan hati, oleh itu, ia dianggap sebagai kardiogram orang yang sihat.

    Video: Arrhythmias ECG

    Pelanggaran pengaliran intraventricular dicetuskan dalam blokade atrioventricular dan blokade bundar-Nya. Pengepungan bundar kanannya adalah gelombang R yang tinggi dan luas di bahagian torak kanan, dengan sekatan kaki kiri, R kecil dan lebar S-gigi yang luas di bahagian torak kanan, di torak kiri - R diperluas dan bertekuk. Untuk kedua-dua kaki dicirikan oleh pengembangan kompleks ventrikel dan ubah bentuknya.

    Sekatan atrioventricular menyebabkan pelanggaran pengantar intraventricular, dinyatakan dalam tiga darjah, yang ditentukan oleh bagaimana pegangan mencapai ventrikel: secara perlahan, kadang-kadang atau tidak sama sekali.

    Tetapi semua ini boleh dikatakan, "bunga", kerana tidak ada gejala sama sekali, atau mereka tidak mempunyai manifestasi yang mengerikan, contohnya, sesak nafas, pening dan kelelahan boleh berlaku semasa sekatan atrioventricular, dan kemudian hanya dalam 3 darjah, dan 1 ijazah untuk orang terlatih muda pada umumnya sangat pelik.

    Video: sekatan ECG

    Video: sekatan bundle ECG

    Kaedah Holter

    HMC ECG - apakah singkatan ini begitu tidak dapat difahami? Dan ini adalah nama untuk rakaman jangka panjang dan berterusan elektrokardiogram menggunakan perakam pita mudah alih mudah alih, yang merekodkan ECG pada pita magnet (kaedah Holter). Elektrokardiografi seperti itu digunakan untuk menangkap dan mendaftarkan berbagai penyelewengan yang berlaku secara berkala, jadi ECG biasa tidak selalu dapat mengenali mereka. Di samping itu, penyimpangan boleh berlaku pada masa tertentu atau dalam keadaan tertentu, oleh itu, untuk membandingkan parameter ini dengan rakaman ECG, pesakit menyimpan diari terperinci. Di dalamnya, dia menerangkan perasaannya, memperbaiki masa untuk berehat, tidur, terjaga, apa-apa aktiviti yang kuat, nota gejala dan manifestasi penyakit. Tempoh pemantauan tersebut bergantung kepada tujuan yang dijangkakan kajian itu, bagaimanapun, kerana yang paling biasa adalah rakaman ECG pada siang hari, ia dipanggil setiap hari, walaupun peralatan moden membenarkan pemantauan untuk mengambil masa sehingga 3 hari. Peranti yang diimplan di bawah kulit lebih lama lagi.

    Pemantauan Holter harian ditetapkan untuk irama dan gangguan konduksi, bentuk penyakit jantung koroner, Prinzmetal angina pectoris, dan keadaan patologi lain. Juga, petunjuk untuk penggunaan holter adalah kehadiran pesakit perentak tiruan (kawalan ke atas berfungsi) dan penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan antiarrhythmic untuk rawatan iskemia.

    Menyediakan untuk pemantauan Holter juga mudah, tetapi lelaki sepatutnya mempunyai laman pencukuran mereka, kerana rambut akan memutarbelitkan rakaman. Walaupun dipercayai bahawa pemantauan harian latihan khusus tidak memerlukan, bagaimanapun, pesakit, sebagai peraturan, dimaklumkan bahwa ia dapat dan tidak boleh. Sudah tentu, anda tidak boleh menyelam ke dalam tab mandi, peranti itu tidak seperti rawatan air. Ada orang yang tidak menerima mandi, malangnya ia tetap bertahan. Peranti ini sensitif kepada magnet, ketuhar gelombang mikro, pengesan logam dan garis voltan tinggi, jadi lebih baik untuk tidak menguji kekuatannya, ia masih akan menulis dengan salah. Dia tidak suka sintetik dan segala macam perhiasan yang diperbuat daripada logam, jadi anda harus beralih ke pakaian kapas untuk sementara waktu, tetapi lupa tentang perhiasan.

    Video: doktor pada pemantauan holter

    Basikal dan ECG

    Semua orang mendengar sesuatu tentang basikal seperti itu, tetapi tidak semua orang telah melakukannya (dan tidak semua orang boleh). Hakikatnya ialah bentuk laten ketidakcukupan edaran koronari, gangguan kecemasan dan pengaliran yang kurang dikesan pada ECG yang diambil rehat, jadi ia adalah biasa untuk menggunakan ujian veloergometrik yang dipanggil, di mana kad kardiogram direkodkan dengan penggunaan beban peningkatan meter. Semasa latihan ECG dengan beban, tindak balas keseluruhan pesakit terhadap prosedur ini, tekanan darah dan nadi dikawal selari.

    jenis tekanan ECG: dengan basikal senaman dan treadmill

    Kadar denyutan maksimum apabila berbasikal ujian bergantung kepada umur dan 200 saat dikurangkan bilangan tahun, iaitu usia 20 tahun mampu 180 denyutan seminit, tetapi dalam 60 tahun sudah 130 denyutan seminit akan menjadi had.

    Ujian basikal diberikan, jika perlu:

    • Untuk menjelaskan diagnosis penyakit arteri koronari, irama dan gangguan konduksi yang berlaku dalam bentuk laten;
    • Untuk menilai keberkesanan rawatan penyakit jantung koronari;
    • Pilih ubat dengan diagnosis penyakit arteri koronari yang mantap;
    • Pilih rejim dan beban latihan semasa pemulihan pesakit yang mempunyai infark miokard (sebelum tamat tempoh sebulan dari serangan infark miokard, ini hanya mungkin di klinik khusus!);
    • Memberi penilaian prognostik pesakit dengan penyakit jantung koronari.

    Walau bagaimanapun, menjalankan ECG dengan beban juga mempunyai kontraindikasi, khususnya, kecurigaan terhadap infark miokard, angina, aneurisme aorta, sesetengah extrasystoles, kegagalan jantung kronik pada peringkat tertentu, peredaran serebral dan thrombophlebitis terjejas adalah penghalang kepada ujian. Kontraindikasi ini adalah mutlak.

    Di samping itu, terdapat beberapa kontraindikasi relatif: beberapa kecacatan jantung, hipertensi arteri, tachycardia paroxysmal, extrasystole kerap, blok atrioventricular, dan sebagainya.

    Apakah fonokardiografi?

    PCG atau kaedah phonocardiographic kajian membolehkan simptomologi sonik hati digambarkan secara grafik, untuk membantahnya dan sepadan dengan nada dan bunyi (bentuk dan tempohnya) dengan fasa kitaran jantung. Di samping itu, phonografi membantu dalam menentukan selang masa tertentu, contohnya, nada Q - I, nada pembukaan injap mitral - nada II, dll. Dengan PCG, elektrokardiogram juga direkod secara serentak (prasyarat).

    Kaedah phonocardiography adalah mudah, peranti moden membolehkan anda memilih komponen bunyi frekuensi tinggi dan rendah dan mewakili mereka yang paling mudah untuk persepsi penyelidik (setanding dengan auscultation). Tetapi dalam penangkapan bunyi patologi, PCG tidak melebihi kaedah auskultori, kerana ia tidak mempunyai kepekaan yang lebih tinggi, jadi doktor dengan stetoskop masih tidak menggantikan.

    Fonokardiografi ditetapkan dalam kes-kes apabila perlu untuk menjelaskan asal-usul hati murmur atau diagnosis penyakit jantung valvular, menentukan tanda-tanda untuk pembedahan untuk penyakit jantung, dan juga jika gejala auscultatory yang luar biasa muncul selepas infark miokard.

    Dalam kajian dinamik dengan penggunaan PCG, mereka memerlukan satu kes aktif penyakit jantung rematik untuk menentukan pola pembentukan kecacatan jantung, dan dengan endokarditis infektif.