Penerangan lengkap angiografi kapal serebrum: petunjuk, urutan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa angiografi kapal cerebral, penyakit apa yang dapat dikenal pasti dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Mengendalikan prosedur, contraindications dan komplikasi.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang membolehkan anda menilai keadaan arteri dan urat otak ini.

Terdapat tiga jenis angiografi:

1. Angiografi sinar-X - dilakukan menggunakan alat yang mengeluarkan gelombang X-ray. Untuk menunjukkan saluran darah dalam gambar-gambar, agen berbeza berdasarkan iodin disuntik ke dalam pesakit. Angiografi kapal dengan alat x-ray
2. Angiography adalah kajian kapal cerebral menggunakan pengimeang resonans magnetik. Kaedah ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Walau bagaimanapun, media kontras berasaskan gadolinium boleh digunakan untuk menghasilkan imej yang sangat terperinci. Angiografi dengan Pengimejan Resonans Magnetik
3. Angiography CT adalah prosedur diagnostik yang membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi terperinci kapal dengan bantuan tomografi berkomputer. Ia juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomografi diproses oleh komputer, oleh sebab itu pakar menerima imej lapisan lapisan secara terperinci dari kapal. Angiografi kontras CT juga digunakan dalam angiografi CT. Angiography dengan tomograph berkomputer

Kaedah yang paling tepat adalah angiography CT.

Prosedur itu sendiri dijalankan oleh doktor angiografi. Pakar bedah neurosurgeons, angiosurgeons, atau phlebologists berurusan dengan tafsiran angiografi.

Petunjuk untuk

Angiografi kapal cerebral dilakukan jika pesakit bimbang tentang gejala berikut:

• serangan sakit kepala yang kerap;
• pening;
• bunyi bising atau tinnitus;
• sakit dan kekakuan pada tulang belakang serviks;
• tekanan dikurangkan;
• mual;
• pengsan berkala.

Dengan bantuan angiografi dapat dikenalpasti:

• menyempitkan lumen atau penyumbatan saluran darah oleh plak atherosklerotik atau trombus;
• vasospasm;
• keradangan dinding pembuluh darah;
• tortuositi patologi;
• aneurisme (arteri dinding membonjol);
• kecacatan (sambungan antara arteri dan urat, yang biasanya tidak seharusnya);
• kerosakan pada dinding saluran darah, yang membawa kepada pendarahan.

Juga, dengan menggunakan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor di kawasan hemisfera dan pelana Turki: semasa neoplasma, kapal cerebral dipindahkan, dan pembuluh kecil baru terbentuk yang bercambah ke dalam tumor.

Bagaimana untuk menyediakan untuk angiografi?

Adalah lebih baik untuk datang ke prosedur pagi pada perut kosong, sejak 8-10 jam sebelum angiografi anda tidak boleh makan.

Jika anda mengambil ubat pada masa diagnosis, beritahu doktor anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti mengambil ubat pada hari angiografi.

Sebelum prosedur, anda akan menghabiskan ujian alah untuk agen kontras. Untuk ini, dos kecil dadah akan diberikan secara intravena. Sekiranya tiada tanda-tanda alahan muncul dalam masa setengah jam, angiografi boleh dilakukan. Jika gejala seperti ruam, bengkak, mual, pening, hidung berlumur dan batuk kering muncul, maka anda alah kepada agen kontras. Dalam kes ini, hanya MR-angiography tanpa ejen sebaliknya boleh dilakukan.

Sejurus sebelum angiography, anda akan diminta untuk mengeluarkan semua hiasan logam, serta gigi palsu, jika ada, dan memakai gaun hospital khas.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum angiografi kapal serebrum, anda akan menerima agen kontras. Ini dilakukan dengan bantuan kateter - tiub plastik khas. Bergantung pada mana kapal-kapal tertentu akan diperiksa, ubat ini boleh ditadbir di tempat yang berlainan. Jika perlu melakukan pemeriksaan ke atas semua pembuluh serebral, kateter dipimpin ke gerbang aorta. Jika diagnostik separa diperlukan, kateter boleh dibawa ke mulut arteri vertebra atau karotid.

Kateter sentiasa diberi melalui arteri periferal yang lebih kecil, seperti arteri ulnar atau femoral. Daripada kateter, jarum puncture boleh digunakan. Catheterization atau puncture dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Prosedur untuk angiografi kapal cerebral

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, panas, rasa logam atau asin di mulut semasa pentadbiran bahan kontras. Bolehkan muka merah. Gejala ini biasanya hilang dalam satu minit.

Selanjutnya, bergantung kepada jenis angiografi, anda berada di atas meja komputer, pengimejan resonans magnetik atau alat x-ray. Anda akan diminta berdiam diri sehingga berakhirnya prosedur.

Seluruh proses (bersama dengan catheterization) mengambil masa kira-kira sejam. Gambar menunjukkan dengan serta-merta dalam proses prosedur. Sekiranya mereka tidak memuaskan kualiti, dos tambahan agen sebaliknya boleh diberikan kepada pesakit.

Selepas angiografi, anda akan berada di bawah pengawasan doktor selama 5-6 jam. Beliau akan memastikan bahawa tiada komplikasi berkembang, serta memantau keadaan arteri ke mana kateter atau jarum dimasukkan. Jika catheterization dilakukan melalui arteri femoral, doktor akan mencadangkan agar anda tidak membengkokkan kaki selama 6 jam selepas angiografi.

Komplikasi yang mungkin

Selepas angiografi kapal serebrum, kesan sampingan agen kontras boleh muncul:

• mual dan muntah
• ruam
• aritmia,
• menggigil
• tekanan darah rendah
• gangguan buah pinggang.

Dalam masa 6-8 jam selepas pemeriksaan diagnostik, doktor memerhatikan bahawa kesan sampingan yang kuat tidak membina dan menjalankan rawatan simtomatik jika perlu.

Komplikasi yang berkaitan dengan catheterization atau puncture juga mungkin. Ini mungkin lebam di kawasan tusuk - dalam kes ini, rawatan khas tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang berlaku adalah pembentukan bekuan darah di dalam kapal yang digunakan untuk catheterization.

Siapa yang tidak boleh melakukan angiografi?

Angiografi kapal cerebral mempunyai beberapa kontraindikasi. Mereka bergantung kepada jenis prosedur.

Penggunaan agen kontras di kontraindikasi dalam:

1. buah pinggang yang teruk dan penyakit hati;
2. alahan kepada dadah yang mengandungi iodin;
3. asma bronkial;
4. kecacatan jantung yang teruk.

Dengan penjagaan yang baik digunakan pada usia tua dan tua.

Bagaimana angiografi kapal cerebral

Angiografi adalah teknik yang berkesan untuk mendiagnosis pelbagai lesi vaskular, termasuk yang terletak di otak.

Dalam perubatan moden, peralatan inovatif digunakan untuk menjalankan kajian ini, yang membolehkan menyelesaikan beberapa masalah sekaligus: ia membolehkan pesakit membuat diagnosis yang tepat dan pada masa yang sama tidak membahayakan kesihatannya. Prosedur sedemikian dipanggil CT dan MR-angiography.

Intipati prosedur

Dengan bantuan kontras CT dan MR-angiography, aliran darah vena dan arteri otak divisualisasikan dalam imej tiga dimensi. Ia boleh digunakan untuk menilai keadaan cincin vaskular hemisfera serebrum, arteri serantau dalam korteks serebrum, sinus dan urat tengkorak.

Penyelidikan membolehkan menentukan patologi vaskular otak, seperti:

• patologi perkembangan;
• stenosis dan penyempitan lumen aorta;
• kekerasan yang berlebihan dan perulangan rangkaian vaskular;
• asimetri dalam cawangan saluran darah;
• malformasi, dsb.

Teknik CT dan MR

Untuk angiografi diagnosis pembuluh darah, pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) otak boleh digunakan dengannya. Kedua-dua kaedah dibezakan dengan ketepatan dan kecekapan yang tinggi, tetapi mempunyai ciri-ciri mereka sendiri dan ditugaskan dalam pelbagai kes.

MRA mempunyai bilangan kontraindikasi minimum dan tidak membahayakan kesihatan pesakit, seperti kebanyakannya ia membolehkan dilakukan tanpa pengenalan kontras. Di samping itu, ia membolehkan anda meneroka bukan hanya keadaan kapal serebrum, tetapi juga tisu lembut yang berdekatan.

Iaitu, pilihan terbaik bagi pesakit sedemikian adalah tomografi yang dikira. Perlu diingat bahawa CT juga menunjukkan hasil yang terbaik dalam diagnosis aneurisma, dan membolehkan anda menentukan bukan sahaja panjang kawasan yang terkena, tetapi juga untuk mengenal pasti gumpalan darah atau gumpalan di dalamnya, serta menilai keupayaan pesakit.

Indikasi dan Kontra

Antara tanda-tanda untuk angiografi kapal serebrum:

• cerebral arteriosclerosis otak;
• kecacatan jantung kongenital;
• trombosis dan vaskulitis;
• stenosis pada buah pinggang, karotid, koronari dan arteri lain;
• oklusi kapal;
• malformasi vaskular;
• sakit kepala, pingsan, dan gejala sejenis lain yang tidak dapat dijelaskan;
• strok (contohnya strok lacunar) dan mikroskop dalam sejarah;
• tumor otak yang disyaki;
• persediaan untuk operasi pembedahan, serta memantau rawatan yang dijalankan dalam tempoh selepas operasi;
• kecederaan otak traumatik.

Seperti mana-mana prosedur perubatan lain, angiografi mempunyai beberapa kontraindikasi, termasuk:

• tindak balas alergi terhadap anestetik tempatan dan agen kontras;
• gangguan pendarahan;
• jantung, hati, kegagalan buah pinggang di peringkat dekompensasi;
• beberapa penyakit psikologi (contohnya, claustrophobia);
• gangguan kelenjar tiroid;
• penyakit kelamin;
• kehadiran implan, perentak jantung dan prostesis (dalam kes MRI);
• kehamilan dan penyusuan.

Persediaan dan kelakuan

Sebelum menjalankan kajian, pesakit dianjurkan menjalani satu siri ujian, termasuk ujian darah (umum, biokimia) dan air kencing, penentuan faktor Rh, coagulogram darah, dan sebagainya, dan juga untuk mengumpul sejarah dan gejala penuh.

Tidak seperti angiografi konvensional, prosedur yang dilakukan menggunakan CT atau MR tidak memerlukan latihan khas (dalam sesetengah kes, pesakit perlu melepaskan ubat dan pengambilan makanan selama 8-12 jam sebelum prosedur).

Satu-satunya perkara yang perlu dilakukan sebelum lawatan ke klinik adalah untuk menghapus barangan logam dan perhiasan. Hospitalisasi di hospital dalam kes ini juga tidak diperlukan, jadi pesakit boleh meninggalkan kemudahan perubatan sebaik sahaja akhir kajian.

Pada peringkat pertama, kira-kira 100 ml agen kontras disuntik ke dalam urin ulnar atau lengan bawah pesakit. Manipulasi ini sama sekali tidak menyakitkan, dan satu-satunya perkara yang dapat dirasakan oleh pesakit adalah rasa panas. Selepas itu, pesakit berpakaian dan diletakkan di atas meja mudah alih, yang semasa prosedur itu akan terletak di bahagian anulus tomografi.

Diagnostik juga tidak mendatangkan ketidakselesaan kepada pesakit, dan jika masalah timbul, mereka harus dilaporkan kepada kakitangan perubatan melalui komunikasi dalaman. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 30 minit, dan selepas menerima imej kawasan kajian, pesakit boleh pulang ke rumah.

Cadangan kepada pesakit

Dalam kebanyakan kes, CT dan MR angiography tidak menyebabkan apa-apa kesan sampingan, dan alergi terhadap agen kontras mungkin satu-satunya komplikasi.

Biasanya, kontras dihapuskan dari badan melalui buah pinggang selama kira-kira 1-1.5 hari - untuk mempercepat proses, pesakit disyorkan untuk menggunakan lebih banyak cecair. Jika tidak, seseorang boleh meneruskan kehidupan normal.

Prinsip keputusan penyahkodan

Pengekodan imej yang diperoleh hasil daripada angiografi serebral dari saluran cerebral, serta diagnosis hanya boleh dilakukan oleh seorang pakar, karena memerlukan pengetahuan khusus.

Prinsip penyahkodean berdasarkan fakta bahawa jumlah sinaran yang menembusi tisu bergantung kepada ketumpatannya. Dalam gambar, penunjuk ini dinyatakan dalam pelbagai warna: warna hitam, putih dan warna kelabu yang berlainan. Tulang, sebagai tisu terpadat, akan putih dalam imej, ruang cecair serebrospinal dan ruang subarachnoid akan menjadi hitam, dan bahan itu akan menjadi kelabu dalam tahap intensiti yang berbeza.

Penilaian keadaan tisu otak dan kehadiran patologi yang mungkin dilakukan berdasarkan kepadatan, lokasi dan bentuk mereka. Untuk gambaran yang lebih jelas, rangkaian saluran darah boleh dieksplorasi secara dinamik.

Keabnormalan mungkin

• Perubahan dalam diameter dan lumen kapal. Ini mungkin disebabkan oleh perkembangan arteriosklerosis, kehadiran plak atherosclerosis, kecacatan arteriovenous atau fistula, serta kekejangan vaskular.
• Penurunan aliran darah. Selalunya ia menunjukkan perkembangan hipertensi intrakranial dalam pesakit.
• Perletakan kapal. Membolehkan anda bercakap mengenai kehadiran tumor, edema serebrum, atau pelanggaran aliran keluar cerebrospinal cecair. Imej rangkaian vaskular, yang menyumbangkan tumor dengan darah, memungkinkan untuk memperjelas lokasi dan asalnya, serta menilai kemungkinan atau ketidakmungkinan melakukan campur tangan pembedahan.

Kos purata

Harga angiografi pembuluh darah dan arteri otak, dilakukan menggunakan CT atau MRI, mungkin berbeza-beza bergantung pada ciri-ciri prosedur, jadi kos yang tepat lebih baik untuk ditentukan secara individu.

CT dan MR angiography kapal cerebral adalah prosedur diagnostik yang selamat, tidak menyakitkan dan tepat, dengan hampir tiada kontraindikasi. Mereka disyorkan untuk hampir semua pesakit dengan patologi vaskular atau disyaki penyakit otak, kerana mereka membenarkan pengesanan yang paling tepat pada masa yang tidak normal dan permulaan rawatan yang sesuai.

Apa yang menunjukkan angiografi kapal cerebral

Angiografi kapal cerebral adalah kaedah pengimejan arteri dan urat, yang dilakukan menggunakan sinar-X, fluoroskopi, tomografi magnetik dan terkomputer. Angiografi adalah konsep kolektif, yang merujuk kepada kajian keadaan fungsional saluran darah, aliran darah dan kehadiran proses patologi, seperti aneurisme, malformasi atau aterosklerosis.

Angiografi serebral kapal dilakukan melalui suntikan agen kontras. Ini bermakna sebelum visualisasi ubat disuntik ke dalam aliran darah, yang diedarkan dengan aliran darah. Hakikatnya ialah bahawa tisu otak mempunyai kepadatan yang sama, jadi untuk "backlight" mereka menggunakan kontras buatan. Sudah berada pada gambar atau monitor siap, kapal itu sendiri tidak dipaparkan, tetapi bahan itu mengisi. Ia membentuk kontur dan penyelenggaraan arteri dan urat.

Apa yang menunjukkan

Angiografi kontras vaskular bukanlah satu kaedah rutin, tidak seperti kiraan X-ray atau darah umum. Ia ditetapkan untuk tanda-tanda tertentu, contohnya, untuk strok iskemia atau kecacatan vaskular.

Apa angiografi menunjukkan:

1. Pengembangan atau penguncupan dinding kapal.
2. Pendarahan di dalam otak.
3. Keradangan dinding arteri dan urat.
4. Atherosclerosis: tahap halangan dan penyumbatan lumen.
5. Trombosis saluran darah - kehadiran bekuan darah di dalam lumen kapal.
6. Hematoma foci.
7. Tumor dari vaskular asal.
8. Bekalan darah tumor.
9. Malformasi kongenital rangkaian otak vaskular.

Kaedah angiografi itu sendiri adalah selamat untuk pesakit, bagaimanapun, komplikasi yang disertakan boleh berlaku:

• Reaksi alergi terhadap pengenalan agen kontras.
• Sakit di tapak tebuk dan pentadbiran ubat.
• Bengkak di tisu lembut dan di kaki.

Komplikasi yang jarang berlaku: pelanggaran irama jantung, mengantuk, kehilangan kesedaran.

Varieti

Angiografi arteri dan urat dilakukan oleh kaedah klasik dan digital.

Kaedah klasik adalah pemeriksaan x-ray. Mereka berdasarkan sinar-X dan keupayaan tisu untuk menyerap radiasi pengion. Garis garis digambarkan pada imej akhir. Sebelum prosedur, bahan radiasi disuntik ke dalam aliran darah. Imej-imej yang dihasilkan adalah tempat visualisasi yang, terima kasih kepada bahan yang berlainan, menjadi legap. Dalam gambar mereka digambarkan dalam kelabu gelap atau hitam.

Angiografi yang dikira adalah cara digital untuk mempelajari kapal-kapal otak.

MR angiography of vessels

Imej arteri dan urat diperoleh menggunakan pengimejan resonans magnetik. Kajian kapal dilakukan pada tomografi sekurang-kurangnya 0.3 Tesla. Kaedah visualisasi digital mengkaji struktur anatomis dan fungsi vaskular otak.

Angiografi resonans magnet pada dasarnya menggunakan sifat-sifat dinamik proton hidrogen, yang dapat mengubah kedudukannya di bawah pengaruh medan magnet yang berarah. Dengan putaran proton hidrogen, tenaga dibebaskan dan diserap - ini membentuk medan magnetnya sendiri. Inti MR angiography ialah perubahan medan magnet dan perubahan tenaga direkam oleh peranti. Fenomena ini tetap, imej dibentuk. Angiografi kapal cerebral tanpa kontras adalah salah satu varian tomografi magnet: struktur cecair dan tisu lembut hidrofilik. Walau bagaimanapun, untuk imej yang lebih bermaklumat, kontras masih boleh diperkenalkan.

CT angiography of vessels

Imej arteri dan urat otak diperoleh menggunakan tomografi yang dikira. CT mengkaji integriti anatomi kapal dan fungsi mereka. Dasar CT adalah fenomena X-ray. Sebaliknya diperkenalkan, selepas itu tahap pengedarannya direkodkan oleh sensor tomograph. Selepas menerima data dalam komputer elektronik tomografi, maklumat tersebut dibina semula dan diubah menjadi imej.

Angiografi kapal MSCT

Atau tomografi yang dikira multispiral - pelbagai kaedah "terdahulu". Dalam imej terakhir, arteri dan urat kelihatan di lapisan. Kaedah ini mempunyai kelebihan berbanding pendahulunya: MSCT mempunyai beban radiasi yang lebih rendah dan ketepatan yang lebih tinggi.

Pilihan tambahan

Terdapat kaedah tambahan yang ditetapkan oleh tanda-tanda:

Selektif bermakna terpilih. Inti angiografi terpilih adalah bahawa kawasan tertentu otak diperiksa. Jika angiografi total mengkaji semua kapal otak, maka kajian selektif arteri dan urat di lokasi sempit, contohnya, kapal-kapal di kawasan depan. Angiography selektif mempunyai subspesies berikut:

• tidak langsung - aliran darah di dalam karotid (arteri karotid) diperiksa;
• peredaran darah langsung di lembah basilar (di kawasan kapal serviks dan vertebral) disiasat;
• arteriografi - hanya arteri sahaja yang diperiksa;
• venografi - aliran darah dalam urat dikaji;
• Limfografi - peredaran limfatik di dalam saluran limfatik divisualisasikan.

Pilihan tambahan kedua ialah peningkatan kontras bolus. Intipanya terletak pada fakta bahawa dosis agen sebaliknya disuntik lebih daripada biasa (bolus bermakna jumlah yang besar).

Indikasi dan Kontra

Petunjuk untuk angiografi:

1. Aneurisma yang disyaki (pembedahan kapal).
2. Stenosis yang disyaki atau hujung arteri dan vena. Penentuan tahap penyumbatan dan penyempitan lumen.
3. Kajian mengenai sifat tumor dan bekalan darahnya.
4. Stroke hemoragik dan iskemia, pendarahan subarachnoid, pendarahan ke dalam ventrikel otak.
5. Kajian kecacatan arteriovenous.

Bila tidak mungkin dilakukan:

• Alergi kepada agen kontras.
• Pengurangan kencing manis.
• Radiografi dan tomografi yang dikira tidak boleh dilakukan semasa kehamilan.
• Keseluruhan keadaan serius pesakit.
• Pembacaan gangguan jiwa, keperibadian.
• Patologi kelenjar tiroid.
• Kanser darah.

Tomography yang dikumpulkan mempunyai kontra tambahan:

1. Kadar jantung tinggi.
2. Gangguan irama jantung.

Penyediaan dan pengendalian prosedur

Sebelum prosedur itu, contraindications pesakit dipelajari: kehadiran alahan kepada agen kontras, kecurigaan kegagalan buah pinggang dan hati, gangguan darah, homeostasis terjejas, kegagalan jantung, atau keterukan gangguan mental.

2 minggu sebelum prosedur, dilarang meminum alkohol. Bahan kontras memuat buah pinggang dan hati, dan beban tambahan selepas alkohol menyebabkan kerosakan pada organ penapisan.

Elektrokardiografi dan fluorografi rongga dada perlu dilakukan. Jika kajian sedemikian dijalankan pada tahun ini - tidak perlu diambil. Anda perlu lulus kiraan darah lengkap. Ini adalah perlu untuk menentukan kumpulan darah dan faktor Rh. Semasa prosedur, komplikasi mungkin berlaku, dan pemindahan darah kecemasan diperlukan. Hayat maksimum ujian - 5 hari.

Untuk mengurangkan risiko alahan, agen-agen antiallergik ditetapkan kepada pesakit. Sebelum prosedur, pesakit ditawarkan untuk minum 1-1.5 liter air. Ini mencairkan agen kontras dan memudahkan pemindahannya dari badan. Segera sebelum angiography (4 jam), tidak digalakkan untuk dimakan.

Selepas mengumpulkan semua maklumat pesakit diletakkan di atas meja. Pemantau jantung disambungkan kepadanya untuk memantau aktiviti jantung dan oksimeter nadi untuk memantau ketepuan oksigen dalam darah. Kawasan kontras dirawat dengan anestetik setempat, selepas itu kapal tersebut dibubarkan ke dalam kateter tersebut. Kemajuannya dipantau di bawah x-ray.

Apabila kateter dibawa ke tempat yang betul, agen kontras dipanaskan disuntik. Selalunya selepas pengenalan dadah di kawasan kateter ada rasa sakit yang sedikit dan sensasi terbakar. Pesakit diberi amaran bahawa rasa metalik akan muncul di dalam mulut, tetapi perasaan ini hilang dalam beberapa minit. Selepas penyebaran media kontras, satu siri tangkapan diambil.

Pada akhir prosedur, kateter dikeluarkan, tempat itu dirawat dengan antiseptik. Pembalut digunakan di kawasan tusuk. Pesakit dipantau selama 30-60 minit: keadaan umum dan tindak balas badan terhadap ubat dinilai.

Selepas angiografi, pesakit ditawarkan untuk minum banyak air - ini mempercepat penghapusan bahan tiruan dengan air kencing.

Angiography of vessels cerebral: apa itu, tanda-tanda dan kontraindikasi

Angiografi kapal cerebral adalah kaedah penyelidikan instrumental, yang membolehkan "melihat" kapal-kapal otak. Untuk kajian ini, perlu memperkenalkan agen kontras ke dalam vakum yang bersangkutan otak dan kehadiran alat x-ray, yang mana imej kapal yang diisi dengan kontras ini akan ditetapkan. Angiografi kapal cerebral bukanlah kaedah diagnostik rutin, ia mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri, dan malangnya, komplikasi. Apakah kaedah diagnostik ini, dalam apa kes-kes yang digunakan, betapa tepatnya ia dijalankan dan tentang nuansa gejala-gejala serebral vessels yang anda boleh belajar dari artikel ini.

Angiografi dalam erti kata yang luas adalah pengambilalihan imej mana-mana kapal badan dengan bantuan sinar-X. Angiografi kapal cerebral adalah salah satu daripada jenis kaedah penyelidikan yang luas ini.

Angiografi telah dikenali sebagai ubat selama hampir 100 tahun. Ia pertama kali dicadangkan oleh ahli neurologi Portugis, E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam amalan klinikal, dan di Rusia, kaedah ini telah digunakan sejak tahun 1954 berkat neurosurgeon Rostov V.Nikolsky dan Temirova A.S.. Walaupun penggunaan jangka masa yang panjang, angiografi kapal serebrum terus diperbaiki hingga sekarang.

Apakah angiografi kapal serebrum?

Inti kaedah penyelidikan ini adalah seperti berikut. Bahan radiasi disuntik ke dalam pesakit di arteri tertentu otak (atau keseluruhan rangkaian arteri otak), biasanya berdasarkan iodin (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dan lain-lain). Ini dilakukan untuk dapat memperbaiki imej kapal pada filem X-ray, kerana dalam imej biasa kapal-kapal kurang digambarkan. Pengenalan bahan radiopaque adalah mungkin dengan menanggalkan vesel yang sama (jika secara teknikal boleh dilaksanakan) atau melalui kateter yang disambungkan ke kapal yang diperlukan dari pinggir (biasanya dari arteri femoral). Apabila agen kontras berada di dalam katil vaskular, satu siri gambar X-ray dalam dua unjuran (langsung dan lateral) dihasilkan. Imej yang diperolehi dinilai oleh ahli radiologi, mereka membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan patologi tertentu dari saluran cerebral.

Varieti

Bergantung kepada kaedah pentadbiran ubat, kaedah penyelidikan ini mungkin:

• tusukan (apabila kontras diperkenalkan dengan menangkis bekas yang sama);
• catheterization (apabila kontras disampaikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoral dan maju di sepanjang katil vaskular ke lokasi yang dikehendaki).

Menurut keluasan kawasan kajian, angiografi kapal cerebral boleh:

• biasa (visualisasikan semua kapal otak);
• selektif (dianggap sebagai satu kolam, karotid atau vertebrobasilar);
• super selektif (kapal yang lebih kecil diperiksa di salah satu saluran darah).

Angiografi superselektif digunakan bukan sahaja sebagai kaedah penyelidikan, tetapi juga sebagai kaedah rawatan endovaskular, apabila, setelah menentukan "masalah" dalam satu kapal tertentu, masalah ini "tetap" menggunakan teknik mikrosurgikal (contohnya, embolization atau trombosis kecacatan arteriovenous).

Sehubungan dengan pengenalan kaedah diagnostik moden seperti tomography computed (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI), akhir-akhir ini, angiografi CT dan angiography MR telah dilakukan lebih dan lebih kerap. Kajian-kajian ini dijalankan dengan kehadiran pengimbas yang sesuai, mereka kurang traumatik dan lebih selamat daripada hanya angiografi. Tetapi lebih lanjut mengenai itu nanti.

Petunjuk untuk

Angiografi kapal cerebral adalah satu kaedah diagnostik khusus yang hanya perlu diresepkan oleh doktor. Ia tidak dilakukan atas permintaan pesakit. Petunjuk utama adalah:

• kecurigaan aneurisme cerebral arterial atau arteriovenous;
• kecurigaan kecacatan arteriovenous;
• penentuan tahap stenosis (penyempitan) atau oklusi (oklusi) dari saluran cerebral, iaitu penubuhan lumen kapal masing-masing. Dalam kes ini, keterukan perubahan aterosklerotik dalam kapal dan keperluan untuk campur tangan pembedahan berikutnya;
• penubuhan hubungan kapal cerebral dengan tumor berhampiran untuk perancangan akses operasi;
• mengawal lokasi klip yang dikenakan pada kapal otak.

Saya ingin ambil perhatian bahawa hanya aduan pening, sakit kepala, tinnitus dan sejenisnya tidak menunjukkan indikasi untuk angiografi. Pesakit yang mempunyai gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli neurologi, dan keputusan peperiksaan, serta kaedah penyelidikan lain, menentukan keperluan untuk angiografi. Keperluan ini ditubuhkan oleh doktor!

Contraindications

Kontraindikasi utama adalah:

• tindak balas alahan (intoleran) kepada persediaan iodin dan bahan radiasi lain;
• kehamilan (disebabkan radiasi pengion semasa prosedur). Dalam kes sedemikian, angiografi MRI adalah mungkin;
• penyakit mental yang tidak membenarkan anda memenuhi semua syarat prosedur (contohnya, seseorang tidak boleh bergerak semasa gambar);
• penyakit berjangkit dan radang akut (sebagai risiko peningkatan komplikasi);
• pelanggaran sistem pembekuan darah (kedua-dua ke bawah dan ke atas);
• keadaan umum pesakit, dianggap sebagai teruk (ia mungkin kegagalan jantung gred III, kegagalan buah pinggang peringkat akhir dan hepatik, koma, dan sebagainya). Pada asasnya, subkumpulan kontra ini adalah relatif.

Persediaan untuk angiografi

Untuk mendapatkan keputusan yang tepat dan mengurangkan risiko komplikasi daripada prosedur, disyorkan:

• untuk lulus ujian darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan penunjuk sistem pembekuan (tempoh batasan ujian tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh faktor darah dan faktor Rh jika terdapat komplikasi yang mungkin;
• membuat ECG dan FG (FG, jika tidak dilakukan pada tahun lepas);
• tidak mengambil minuman beralkohol selama 14 hari;
• pada minggu lepas tidak mengambil dadah yang mempengaruhi pembekuan darah;
• melakukan ujian alahan dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0.1 ml persiapan yang sesuai diberikan secara intravena kepada pesakit dan tindak balas dinilai (gatal-gatal, ruam, kesukaran bernafas, dan sebagainya). Sekiranya berlaku tindak balas, prosedur itu adalah kontraindikasi!
• pada malam sebelum mengambil ubat antihistamin (antiallergik) dan penenang (jika perlu dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor!);
• Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
• mandi dan bercukur (jika perlu) tempat tusuk atau catheterization kapal;
• sebelum kajian itu sendiri, keluarkan semua objek logam (hairpins, barang kemas).

Teknik penyelidikan

Pada mulanya, pesakit menandatangani persetujuan untuk menjalankan jenis kajian ini. Pesakit ditempatkan kateter periferal intravena untuk mendapatkan akses segera ke sistem peredaran darah. Kemudian, terlebih dahulu dilakukan (kira-kira 20-30 minit sebelum prosedur): antihistamin, penenang, dan anestetik diperkenalkan untuk mengurangkan ketidakselesaan semasa prosedur dan risiko komplikasi.

Pesakit diletakkan di atas meja dan disambungkan ke instrumen (monitor jantung, nadi oksimeter). Selepas merawat kulit dengan anestetik dan anestesia tempatan, bekas yang sama telah dibasmi (arteri karotid atau vertebra). Kerana tidak selalu mungkin untuk memasuki arteri ini secara tepat, selalunya hirisan kulit kecil dibuat dan arteri femoral dibubarkan, diikuti oleh pernafasan kateter dan menjalankannya melalui kapal ke tapak ujian. Promosi kateter di sepanjang katil arteri tidak disertai dengan kesakitan, kerana dinding dalaman kapal tidak mempunyai reseptor kesakitan. Kawalan kemajuan kateter dilakukan menggunakan x-ray. Apabila kateter dibawa ke mulut tangki yang diperlukan, agen kontras yang dipanaskan pada suhu badan dalam jumlah 8-10 ml dimasukkan melaluinya. Pengenalan kontras mungkin disertai dengan rasa logam di dalam mulut, rasa panas, dan tergesa-gesa darah ke wajah. Perasaan ini menyampaikan diri mereka sendiri dalam beberapa minit. Selepas pengenalan kontras, x-ray diambil di unjuran depan dan sisi hampir setiap kali beberapa kali (yang membolehkan kita melihat kedua-dua arteri, fasa kapilari, dan urat). Gambar menunjukkan dan segera menilai. Sekiranya sesuatu masih tidak jelas kepada doktor, sebahagian tambahan daripada agen kontras diperkenalkan, dan gambar-gambar itu diulang. Kemudian catheter itu dikeluarkan, di tapak tusukan kapal itu mengenakan pembalut steril tekanan. Pesakit perlu diselia oleh kakitangan perubatan sekurang-kurangnya 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi dalam kaedah diagnostik ini berlaku dalam 0.4-3% kes, iaitu, tidak begitu kerap. Kejadian mereka mungkin dikaitkan dengan prosedur itu sendiri (contohnya, aliran darah dari tapak tusukan kapal), atau dengan menggunakan agen kontras. Perlu diingat bahawa pematuhan dengan semua syarat dalam penyediaan dan pengendalian angiografi adalah pencegahan komplikasi yang mungkin. Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi iodin dari generasi lepas (Omnipak dan Ultravist) dicirikan oleh statistik yang kurang komplikasi.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi kapal cerebral adalah:

• muntah;
• tindak balas alahan terhadap ubat yang mengandungi iodin: gatal-gatal, bengkak dan kemerahan di tapak suntikan, dan kemudian penampilan sesak nafas (gangguan pernafasan refleks), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Dalam kes yang teruk, kejutan anaphylactic boleh berkembang, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa;
• kekejangan kapal cerebral dan, akibatnya, pelanggaran akut peredaran otak (sehingga strok);
• sawan kejang;
• penembusan bahan kontras ke dalam tisu lembut di kawasan tusuk kapal (di luar katil vaskular). Jika jumlah ubat yang ditumpahkan ke dalam tisu adalah sehingga 10 ml, maka akibatnya adalah minima, jika lebih banyak, maka keradangan kulit dan lemak subkutaneus berkembang;
• pendarahan dari tapak tusuk kapal itu.

CT scan dan MR angiography: apakah ciri-ciri tersebut?

CT dan MR angiography kapal cerebral secara semula jadi mewakili kajian yang sama seperti angiografi. Tetapi terdapat beberapa ciri-ciri prosedur ini yang membezakannya daripada angiografi kapal cerebral. Itu sahaja dan bercakap.

Angiografi CT

• ia dijalankan menggunakan tomografi, dan bukannya alat sinar x biasa. Kajian ini juga berdasarkan sinar-X. Walau bagaimanapun, dosnya adalah kurang daripada dengan angiografi konvensional dari saluran cerebral, yang lebih selamat untuk pesakit;
• pemprosesan maklumat komputer membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi kapal secara mutlak di mana-mana titik kajian (ini terpakai kepada angiografi CT yang dipanggil tomography);
• agen kontrasepsi disuntik ke dalam vena siku, dan tidak ke dalam rangkaian arteri (yang dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi, kerana pengenalan dadah menjadi suntikan intravena biasa melalui kateter periferal).
• untuk CT-angiography terdapat batasan pada berat seseorang. Kebanyakan pengimbas menahan berat badan sehingga 200 kg;
• Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pemerhatian pesakit apabila selesai.

MR angiography

Angiografi Encik dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• Ia dilakukan menggunakan pengimeang resonans magnetik, iaitu, kaedahnya adalah berdasarkan fenomena resonans magnetik nuklear. Ini bermakna ketiadaan lengkap sinar-X semasa prosedur (dan oleh itu MR-angiography dibenarkan semasa kehamilan);
• boleh dilakukan dengan menggunakan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), atau tanpa itu (contohnya, dengan intoleransi terhadap persiapan iodin pada pesakit). Nuansa ini tidak diragui
  kelebihan berbanding jenis angiografi yang lain. Sekiranya anda perlu menggunakan kontras, bahan itu juga disuntik ke dalam vena bend siku melalui kateter perifer;
• imej kapal diperoleh tiga dimensi kerana pemprosesan komputer;
• satu siri tangkapan mengambil masa yang lebih lama daripada jenis angiografi yang lain, dan seseorang perlu berbaring di dalam tiub pengimbas sepanjang masa. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (ketakutan ruang tertutup) ini tidak boleh dilaksanakan;
• Prosedur ini dikontraindikasikan dengan kehadiran alat pacu jantung buatan, klip logam pada kapal, sendi buatan, implan elektronik telinga dalam);
• dilakukan pada pesakit luar, dan pesakit segera dilepaskan ke rumah.

Secara umumnya, CT dan MR-angiography adalah kaedah pemeriksaan moden, kurang berbahaya dan lebih bermaklumat daripada angiografi konvensional bagi serangga serebrum. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalunya boleh dilaksanakan, jadi angiografi konvensional kapal otak masih merupakan kaedah yang relevan untuk kajian patologi vaskular otak.

Oleh itu, angiografi kapal cerebral adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis, terutamanya, penyakit vaskular otak, termasuk stena dan occlusions, yang menyebabkan strok. Kaedah itu sendiri agak berpatutan, ia hanya memerlukan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Apabila semua syarat penyediaan dan penyelidikan dipenuhi, angiografi kapal cerebral memberikan jawapan yang tepat kepada soalan yang diberikan kepadanya dengan jumlah komplikasi yang minimum. Di samping itu, ubat-ubatan moden mempunyai kaedah inovatif seperti CT dan MR-angiography, lebih menjengkelkan, kurang berbahaya dan trauma bagi pesakit. CT dan MR-angiography membenarkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi kapal, yang bermaksud bahawa ia lebih cenderung untuk tidak melepaskan patologi yang sedia ada.

Animasi perubatan pada "Angiography Cerebral":

Angiografi otak

Penemuan sinar-X adalah dorongan untuk perkembangan tahap baru revolusioner dalam perubatan diagnostik. Selepas itu, keupayaan untuk menilai keadaan organ dalaman untuk mengenal pasti pelbagai penyakit telah mengalami beberapa perubahan ketara, intinya adalah untuk meningkatkan ketepatan keputusan dan memaksimumkan kesan negatif radiasi pengion.

Angiography of cerebral vessels adalah hasil gabungan kemajuan berteknologi tinggi dengan keupayaan radiasi sinar-x, dan membolehkan anda mengenal pasti pelbagai keadaan patologi otak yang paling beragam yang disebabkan oleh kedua-dua penyakit sistem vaskular dan penyakit lain yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi perubahan peredaran darah.

Konsep umum

Untuk mendapatkan konsep asas angiografi apa yang agak sederhana adalah cukup untuk mengingati apa imej x-ray mana-mana bahagian badan kelihatan seperti. Asas diagnostik sinar-X adalah keupayaan penuh atau separa tisu tubuh manusia untuk melewati radiasi mengion. Garis besar yang diperolehi dalam gambar membolehkan kita untuk menganggarkan struktur organ tanpa campur tangan terbuka dan untuk mendiagnosis keadaan patologi yang sedia ada.

Ketelusan x-ray tubuh manusia mendasari angiography of vessels cerebral. Apabila menjalankan kedua, bahan radiasi disuntik ke dalam sistem vaskular, yang membolehkan gambaran keseluruhan sistem peredaran darah dari arteri dan vena utama ke vakum terkecil dalam gambar.

Penggunaan kaedah ini membolehkan bukan sahaja menilai kegunaan semua peringkat peredaran serebrum, untuk mencari punca utama patologi yang dikesan, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem peredaran darah, untuk mendiagnosis kehadiran neoplasma.

Bergantung kepada kaedah memperkenalkan radiocontrast, angiografi dibahagikan kepada 2 jenis:

Teknik pukulan membayangkan pengenalan bahan radiopa ke arteri utama dengan menggunakan jarum tusuk, sedangkan catheterization bermaksud pengenalan bahan yang disebutkan di atas langsung ke dalam katil vaskular yang diperiksa menggunakan catheter masuk.

Keperluan untuk pemeriksaan pelbagai kawasan otak menentukan pembahagian angiografi serebrum ke dalam jenis berikut:

Angiografi karotid digunakan untuk mengkaji keadaan kapal di hemisfera otak otak. Intipati terletak pada tusukan langsung arteri karotis yang terletak di leher atau penyerahan agen kontras ke kawasan yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoral. Angiography vertebra digunakan untuk mengkaji bahagian otak posterior (fossa tengkuk) dan dilakukan oleh tusukan atau catheterization pelbagai peringkat arteri vertebra.

Juga angiografi serebrum, bergantung kepada teknologi kajian dibahagikan kepada:

• Secara umum, dalam kes ini, kajian ini dibuat dengan memperkenalkan agen kontras ke aorta untuk mendapatkan gambaran umum tentang keadaan sistem vaskular otak;
• selektif - angiografi keseluruhan, yang dijalankan oleh catheterization alternatif semua kapal yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak;
• superselektif - dengan angiography superselective, kajian yang lebih terperinci tentang semua cabang arteri serebral (anterior, middle, dan posterior) dilakukan, untuk ini, kontras diperkenalkan oleh catheterization semua cabang secara bergantian.

Kaedah

Selain daripada perbezaan teknik angiografi otak, ada juga teknik yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem vaskular. Perubatan moden menawarkan kaedah berikut untuk melakukan angiografi:

• angiografi klasik;
• angiografi tomografi berkomputer (KT-angiography);
• Angiografi MRI (MR angiography).

Angiografi klasik

Yang paling biasa, sehingga baru-baru ini, kaedah visualisasi arteri serebral. Intipati teknik ini adalah pengenalan agen kontras ke arteri utama dan pelaksanaan berikutnya siri sinar-X pada jarak pendek 1.5-2 saat. Sebagai peraturan, imej diambil dalam beberapa unjuran, yang membolehkan untuk menilai pelbagai fasa aliran darah dan menentukan kehadiran dan penyetempatan patologi, jika ada.

KT-angiography

Versi moden teknik klasik, di mana, selepas pengenalan kontras, sinar-X berlapis diambil, diikuti dengan pembinaan semula imej tiga dimensi menggunakan pemprosesan data komputer. Oleh kerana KT-angiografi tidak memerlukan pembengkakan pada arteri, kerana agen sebaliknya disuntik secara intravena, ini dapat mengurangkan kemungkinan kesan buruk dari pembedahan (tusuk) dan beban radiografi pada badan (radiasi pengion). Kapal, dalam kes ini, mempunyai visualisasi yang sangat jelas, sehingga kandungan maklumat semasa KT-angiography adalah beberapa kali lebih besar daripada angiography standard.

MR angiography

Menurut kandungan maklumat, angiografi resonans magnetik bersamaan dengan diagnosis CT, bagaimanapun, keupayaan pengimbas MRI untuk memvisualisasikan tisu lembut dan ketiadaan beban radiasi pada badan pesakit membolehkan anda untuk mendiagnosis walaupun perubahan kecil dalam struktur vaskular otak pada pesakit dengan kontraindikasi terhadap pendedahan radiasi, misalnya, pada wanita hamil wanita. Prosedur ini dilakukan oleh pengimbas MRI yang diterjemahkan ke dalam mod angiografi.

Kontraindikasi utama ke MR-angiography adalah kehadiran dalam tubuh objek logam (graf):

• perentak jantung;
• implan sendi;
• plat keluli di tengkorak;
• implan auditori elektronik.

Kekurangan relatif teknik ini adalah panjang prosedur - diperlukan 30-40 minit untuk disiapkan. Pada masa ini, pesakit mesti mengekalkan kelancaran lengkap.

Petunjuk

Petunjuk untuk angiografi otak adalah keadaan patologi yang menyebabkan gangguan otak. Masalah peredaran darah yang disebabkan oleh hemorrhagic:

Masalah peredaran darah iskemia:

• aterosklerosis dari saluran cerebral;
• gumpalan darah;
• kecacatan arteri.

Neoplasma tumor membawa kepada perubahan dalam corak vaskular, serta kekurangan hasil selepas kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan gejala berikut:

• pening berterusan, yang tidak berkaitan dengan tekanan darah;
• sawan epilepsi;
• kekeliruan kesedaran;
• tekanan intrakranial meningkat;
• strok atau kecurigaan mikrostroke;
• hematomas intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
• sakit kepala kronik asal tidak diketahui;
• loya dengan pening kepala dan sakit kepala;
• tinnitus.

Ia juga dinasihatkan untuk melakukan angiografi serebrum untuk merancang operasi yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pesakit selepas pembedahan di otak.

Persediaan

Persiapan untuk angiografi serebrum merangkumi beberapa aktiviti:

• mendapatkan persetujuan bertulis pesakit untuk menjalankan diagnosis;
• amaran tentang keengganan pengambilan makanan 12-14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
• mentadbir penenang atau penenang kepada pesakit dengan keresahan;
• penyingkiran rambut di kawasan tusukan, jika tusukan akan dilakukan di lipatan inguinal;
• Sebelum prosedur itu, pesakit diuji untuk kepekaan terhadap bahan radiasi.

Untuk pelaksanaan yang kedua, sebilangan kecil ubat disuntik subcutaneously, dan untuk beberapa waktu mereka melihat rupa apa-apa tindak balas. Sekiranya terdapat sensitiviti yang meningkat untuk kontras, prosedur dibatalkan, menggantikannya dengan MR angiography. Segera sebelum prosedur (10-20 minit), pesakit ditadbir No-silo, Atropine dan Suprastin atau satu lagi ubat antihistamin untuk mengurangkan kepekaan terhadap bahan yang disuntik dan mengurangkan risiko reaksi alergi sekurang-kurangnya.

Tempat tusukan masa depan dirawat dengan penyelesaian pembasmian dan dipotong dengan anestetik tempatan (Novocain). Jika pesakit telah mengalami peningkatan rangsangan atau epilepsi, anestesia am digunakan.

Memegang

Untuk membuat tusuk arteri karotid, doktor menghilangkan zon denyutan dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Seterusnya, jarum tusukan, pada sudut 60-70 °, arteri ditikam. Untuk mempermudah proses, potongan kecil boleh dibuat di kawasan tusuk. Jarum disambungkan kepada jarum suntikan, dipenuhi dengan bahan radiasi (Urografin, Verografin).

Jika pesakit menyedari amarannya tentang pengenalan dadah, kerana terdapat pelbagai kesan sampingan:

• mual;
• sakit kepala atau dada;
• haba dalam anggota badan;
• denyutan jantung;
• pening kepala.

Untuk mengisi rongga arteri karotid diperlukan untuk memasukkan kira-kira 10 ml kontras. Tempoh pentadbiran tidak boleh lebih daripada 2 saat, kerana dengan pengenalan yang panjang kepekatan bahan di tempat tidur vaskular akan berkurang.

Seterusnya, 4-5 imej diambil dalam pelbagai unjuran, selari cuba untuk menangkap imej kapal dalam semua fasa aliran darah. Untuk ini, selang masa imej dikira berdasarkan kelajuan aliran darah. Pada akhir prosedur, jarum dikeluarkan, dan tapak tebuk ditekan selama 10-20 minit dengan pad kasa, dan kemudian beban kecil diletakkan selama 2 jam.

Contraindications

Angiografi kapal cerebral mempunyai praktikal tiada kontra, bagaimanapun, terdapat beberapa batasan apabila menggunakan prosedur diagnostik ini membawa risiko tertentu. Dalam kes ini, keputusan mengenai kesesuaian kaedah ini diambil oleh doktor. Memandangkan kemungkinan kesan negatif ke atas badan, penggunaan angiografi mempunyai batasan-batasan berikut:

• tindak balas alergi terhadap bahan yang mengandungi iodin yang digunakan dalam diagnosis, yang tidak dikawal oleh antihistamin;
• gangguan mental yang teruk di peringkat akut;
• kegagalan buah pinggang akut, yang merupakan sebab kelewatan agen kontras di dalam badan;
• infarksi miokardium;
• penyakit hati kronik di peringkat dekompensasi;
• kehamilan adalah kontraindikasi, kerana agen kontras dan X-ray mempunyai kesan negatif ganda pada janin;
• pelanggaran pembekuan darah adalah ancaman pendarahan di lokasi tusuk;
• penolakan tertulis pesakit daripada menjalankan angiography.

Komplikasi

Walaupun keselamatan relatif, angiografi serebrum mungkin mempunyai kesan negatif berikut:

• kejutan anafilaksis akibat reaksi alahan terhadap pentadbiran bahan yang mengandungi iodin;
• keradangan atau nekrosis tisu yang mengelilingi kapal kerana berlainan di sana (extravasation);
• kegagalan buah pinggang akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling biasa semasa angiografi. Oleh kerana tindak balas alergi terhadap bahan-bahan iodin dicirikan oleh kursus mendadak dan cepat berkembang, ia boleh mempunyai manifestasi berikut:

• bengkak;
• hiperemia (kemerahan);
• gatal;
• hipotensi (tekanan darah rendah);
• kelemahan dan kesedaran.

Penggunaan bahan radiobik bukan ionik moden dapat mengurangkan risiko kejutan anaphylactic.

Peluasan, sebagai peraturan, adalah akibat daripada teknik yang tidak betul untuk melakukan penebangan tembok arteri. Dalam kes ini, arteri ditembusi dan melalui, dan kontras menembusi tisu lembut di sekitar arteri, menyebabkan keradangan, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, nekrosis.

Kegagalan buah pinggang akut berlaku dalam kes-kes disfungsi buah pinggang yang sudah ada sebelumnya. Memandangkan penyingkiran kontras dari tubuh terutamanya oleh buah pinggang, mereka tertakluk kepada kesan negatif yang kuat, menyebabkan iskemik parenchyma dan perkembangan disfungsi buah pinggang. Diagnosis keadaan fungsional sistem kencing adalah langkah wajib, yang diadakan sebelum angiografi. Untuk mempercepat penyingkiran bahan kontras dari badan dan mengurangkan beban pada buah pinggang, selepas diagnosis, pesakit ditunjukkan banyak minuman.

Walaupun angiografi kapal serebrum tidak, dalam erti kata konvensional, campur tangan pembedahan, ia adalah prosedur invasif yang agak rumit, yang melibatkan beban serius pada badan. Dalam hal ini, pesakit, selepas diagnosis, harus berada di bawah pengawasan seorang dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pada masa yang sama, pengukuran suhu sistematik dan pemeriksaan tapak bantahan hendaklah dimasukkan ke dalam senarai wajib langkah-langkah susulan.