Utama

Iskemia

Tinjauan kardiomiopati diluaskan: intipati penyakit, penyebab dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang diluaskan kardiomiopati, sebab, gejala, kaedah rawatannya. Ramalan untuk kehidupan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Sekiranya cardiomyopathy dilebarkan, pembesaran berlaku (dalam bahasa Latin, lanjutan disebut sebagai dilatasi) dari rongga jantung, yang disertai oleh pelanggaran progresif kerjanya. Ini adalah salah satu daripada hasil kerap pelbagai penyakit jantung.

Cardiomyopathy adalah penyakit yang sangat dahsyat, di kalangan komplikasi yang mungkin adalah arrhythmia, thromboembolism dan kematian secara tiba-tiba. Ini adalah penyakit yang tidak boleh diubati, tetapi dalam kes rawatan yang lengkap dan tepat pada masanya, cardiomyopathy boleh bertahan lama tanpa sebarang gejala, tanpa menyebabkan penderitaan yang besar pesakit, dan risiko komplikasi serius dapat dikurangkan dengan ketara. Oleh itu, dalam hal disyaki dilatasi pada rongga jantung, perlu menjalani pemeriksaan dan diperiksa secara rutin oleh ahli kardiologi.

Apa yang berlaku dengan penyakit ini?

Akibat daripada tindakan merosakkan faktor, saiz jantung meningkat, dan ketebalan miokardium (lapisan otot) kekal tidak berubah atau berkurangan (lebih kurus). Perubahan sedemikian dalam anatomi jantung membawa kepada fakta bahawa aktiviti kontraksinya jatuh - kemurungan fungsi mengepam berlaku, dan semasa penguncupan (systole) jumlah darah yang tidak lengkap dibebaskan dari ventrikel. Hasilnya, semua organ dan tisu terjejas, kerana mereka tidak mempunyai nutrien oksigen dengan darah.

Baki darah di ventrikel terus membentangkan ruang jantung, dan dilatasi berlaku. Pada masa yang sama, bekalan darah miokardium itu sendiri berkurangan, dan kawasan iskemia (kebuluran oksigen) muncul di dalamnya. Adalah sukar bagi dorongan untuk melalui sistem pengalihan jantung - aritmia dan blokade berkembang.

Sistem konduktif jantung. Klik pada foto untuk membesarkannya

Pengurangan dalam jumlah pelepasan, kelemahan daya pelepasan dan genangan darah dalam rongga ventrikel menyebabkan pembentukan bekuan darah, yang boleh memecahkan dan menyumbat lumen arteri pulmonari. Oleh itu, terdapat satu komplikasi cardiomyopathy dilelahkan - thromboembolism pulmonari, yang boleh mengakibatkan kematian dalam beberapa saat atau minit.

Sebabnya

Cardiomyopathy adalah hasil daripada beberapa keadaan jantung. Malah, ini bukan penyakit yang berasingan, tetapi kompleks gejala yang berlaku apabila kerosakan miokard berlaku pada latar belakang keadaan berikut:

  • karditis berjangkit - keradangan otot jantung dengan jangkitan virus, kulat atau bakteria;
  • penglibatan jantung dalam proses patologi dalam penyakit autoimun (sistemik lupus erythematosus, rematik, dan lain-lain);
  • hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
  • Kerosakan jantung dengan toksin - alkohol (cardiomyopathy alkohol), logam berat, racun, dadah, ubat;
  • penyakit jantung iskemia kronik;
  • penyakit neuromuscular (Duchenne distrophy);
  • pilihan yang teruk untuk kekurangan protein dan tenaga vitamin (kekurangan asid amino, vitamin, mineral) yang berlebihan akut - untuk penyakit kronik saluran gastrousus dengan penyerapan terjejas, dengan diet yang ketat dan tidak seimbang, dalam hal kebuluran yang dipaksa atau sukarela;
  • kecenderungan genetik;
  • anomali kongenital struktur jantung.

Dalam sesetengah kes, penyebab penyakitnya tidak jelas, dan kemudian cardiomyopathy diluaskan idiopatik didiagnosis.

Gejala kardiomiopati diluaskan

Untuk masa yang lama, cardiomyopathy diluaskan mungkin tanpa gejala. Gejala subjektif pertama penyakit (sensasi dan aduan pesakit) muncul apabila perkembangan rongga jantung dinyatakan dengan ketara, dan pecahan pecah turun dengan ketara. Pecahan ejection adalah peratusan jumlah jumlah darah yang ventrikle menolak dari rongganya selama satu periode penguncupan (satu systole).

Apabila cardiomyopathy diluaskan mengurangkan pecahan pernafasan darah

Dengan dilatasi teruk, gejala mula muncul, menyerupai pada awalnya gejala kegagalan jantung kronik:

Sesak nafas - pada peringkat pertama semasa bersenam, dan kemudian berehat. Meningkatkan kedudukan terlentang dan melemahkan kedudukan duduk.

Peningkatan saiz hati (disebabkan oleh genangan dalam peredaran sistemik).

Edema - bengkak jantung muncul pertama pada kaki (di pergelangan kaki), pada waktu malam. Untuk mengesan pembengkakan tersembunyi, anda perlu menekan jari pada kaki ketiga kaki yang lebih rendah, menekan kulit ke permukaan tulang selama 1-2 saat. Jika selepas anda mengalihkan jari anda, terdapat fossa pada kulit, ini menunjukkan kehadiran edema. Dengan perkembangan penyakit ini, keparahan edema meningkat: mereka merampas kaki, jari, membengkak muka, dalam asites kes-kes yang teruk (pengumpulan cecair di rongga perut) dan anasarca boleh berlaku - edema biasa.

Batuk kering kompulsif, kemudian berguling di dalam basah. Dalam kes-kes yang lebih maju - perkembangan serangan asma jantung (edema paru-paru) - sesak nafas, pelepasan sputum busa berwarna merah jambu.

Sakit di hati, diperbetulkan oleh penuaan fizikal dan ketegangan saraf.

Arrhythmias - dilatasi oleh satelit secara berterusan. Gangguan irama dan konduksi boleh menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza - gangguan berterusan dalam kerja, extrasystoles kerap, takikardia, serangan tachycardia paroxysmal atau arrhythmia, blokade.

Thromboembolism. Pemisahan bekuan darah kecil membawa kepada penyumbatan arteri diameter kecil, yang boleh menyebabkan mikroinstraksi otot rangka, paru-paru, otak, jantung dan organ-organ lain. Jika trombus besar pecah, ia hampir selalu membawa kepada kematian mendadak pesakit.

Semasa memeriksa pesakit, doktor mendedahkan tanda-tanda objektif cardiomyopathy diluaskan: peningkatan dalam sempadan jantung, nada hati yang tersendat dan ketidakteraturan mereka, hati yang diperbesar.

Komplikasi

Cardiomyopathy dilembutkan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi, di mana dua adalah yang paling berbahaya:

Fibrillation dan ventricular flutter - kerap, tidak produktif (tidak ada pembuangan darah) pengecutan jantung - ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, kekurangan nadi dalam arteri periferal. Tanpa bantuan segera (penggunaan defibrillator, urut jantung buatan), pesakit mati.

Embolisme pulmonari (PE), yang berlaku dengan penurunan tekanan darah, sesak nafas, palpitasi, kehilangan kesedaran. Sekiranya cawangan besar arteri pulmonari disekat, perhatian perubatan segera diperlukan.

Diagnostik

Cardiomyopathy dilembutkan agak mudah didiagnosis - doktor yang berpengalaman tentang apa-apa pengkhususan mungkin disyaki mempunyai aduan pesakit tertentu. Tetapi pemeriksaan dan rawatan untuk penyakit jantung perlu dilakukan oleh pakar kardiologi.

Untuk mengesahkan diagnosis, peperiksaan instrumental berikut dijalankan:

  • Elektrokardiografi - membolehkan anda mengesan gangguan irama dan konduksi, tanda-tanda tidak langsung dalam penguncupan kontraksi miokardium.
  • Doppler echocardiography (ultrabunyi jantung) adalah kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai untuk menentukan tahap dan keterukan penyakit. Membolehkan anda memvisualisasikan struktur dan saiz rongga jantung, untuk mengesan penurunan pecahan output jantung dan untuk menilai tahap penurunannya, untuk mengenal pasti gumpalan darah di rongga jantung.
  • Radiograf organ-organ dada tidak digunakan untuk mendiagnosis kardiomiopati, tetapi apabila melakukan sinar-X untuk tanda-tanda lain (contohnya, ketika memeriksa jika radang paru-paru disyaki), diletasi asimtomatik boleh menjadi penemuan tidak sengaja untuk doktor - gambar akan menunjukkan peningkatan saiz jantung.
  • Pelbagai ujian dengan tekanan (ECG dan ultrasound sebelum dan selepas senaman) - untuk menilai tahap perubahan patologi.
X-ray pesakit dengan jantung yang sihat dan pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan

Kaedah rawatan

Kaedah konservatif dan pembedahan digunakan untuk rawatan cardiomyopathy dilatasi.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif utama dan paling penting ialah penggunaan ubat dari kumpulan berikut:

Penyekat beta selektif (atenolol, bisoprolol), yang mengurangkan kadar denyutan jantung, meningkatkan pecahan pernafasan dan mengurangkan tekanan darah.

Glikosida jantung (digoxin dan derivatifnya) meningkatkan kontraktil miokardium.

Diuretik (diuretik - veroshpiron, hypothiazide, dan sebagainya) - untuk memerangi tekanan darah tinggi dan hipertensi arteri.

Penghambat ACE (enalapril) - untuk menghapuskan hipertensi, mengurangkan beban pada miokardium dan meningkatkan output jantung.

Ejen antiplatelet dan antikoagulan, termasuk aspirin yang berpanjangan (aspirin) untuk mencegah pembekuan darah.

Dengan perkembangan aritmia yang mengancam nyawa, ubat-ubatan antiarrhythmic digunakan (intravena).

Operasi

Dalam cardiomyopathy dilatarkan, rawatan pembedahan juga digunakan - pemasangan alat pacu jantung tiruan, implantasi elektroda di dalam bilik jantung, yang disyorkan untuk berisiko tinggi kematian secara tiba-tiba pesakit.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan: aritmia ventrikular yang kerap, sejarah fibrillasi ventrikel, keturunan yang dibebankan (kes-kes kematian secara tiba-tiba di saudara terdekat pesakit dengan kardiomiopati). Pada peringkat terminal cardiomyopathy diluaskan, pemindahan jantung mungkin diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan kardiomiopati termasuk diagnosis dan rawatan penyakit jantung yang tepat pada masanya. Semua pesakit dengan patologi sistem kardiovaskular (karditis, penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, dan lain-lain) adalah disyorkan untuk menjalani ultrabunyi jantung setiap tahun dengan anggaran pecahan lonjakan. Dengan pengurangannya, terapi yang sesuai segera ditetapkan.

Prognosis untuk cardiomyopathy diluaskan

Kardiomiopati dilembutkan adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Ini adalah keadaan yang kronik dan progresif, yang mana doktor hari ini, malangnya, tidak dapat melepaskan pesakit dari. Bagaimanapun, terapi penuh dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangkan keterukan gejala-gejalanya.

Oleh itu, ubat-ubatan biasa membolehkan untuk menghapuskan sesak nafas dan bengkak, meningkatkan output jantung dan mencegah iskemia organ dan tisu, dan penggunaan aspirin dengan tindakan yang berpanjangan membantu mengelakkan thromboembolism.

Mengikut perangkaan, penggunaan berterusan bahkan salah satu ubat yang disyorkan untuk cardiomyopathy dilatasi mengurangkan kematian pesakit dari komplikasi yang tiba-tiba dan meningkatkan jangka hayat. Terapi gabungan tidak hanya boleh memanjangkan, tetapi untuk meningkatkan kualiti hidup.

Antara kaedah yang menjanjikan rawatan dilatasi jantung adalah prosedur pembedahan moden dengan kerangka mesh khusus yang ditempatkan di jantung, yang menghalang saiznya daripada berkembang, dan pada peringkat awal bahkan dapat membawa kepada perkembangan kardiomiopati yang terbalik.

Cardiomyopathy dilembutkan

Cardiomyopathy dilembutkan adalah salah satu daripada jenis kerosakan miokardium, di mana fungsi kontraksi jantung terganggu oleh pengembangan rongga satu atau kedua-dua ventrikel. Penyakit ini mungkin disertai oleh pelbagai gangguan irama dan kegagalan jantung. Kardiopatologi berkhasiat (congestive) memberi kesan kepada ventrikel kiri. Kerosakan miokard ini merupakan kira-kira 60% daripada semua kardiomiopati. Penyakit ini biasanya berkembang di antara umur 20 dan 50, terutamanya pada lelaki.

Punca cardiomyopathy diluaskan

Antara sebab utama kerosakan kepada otot jantung adalah beberapa teori:

  • keturunan;
  • metabolik;
  • toksik;
  • virus;
  • autoimun.

Dalam kira-kira 20-25% kes, cardiomyopathy congestive adalah manifestasi penyakit keturunan genetik - sindrom Barth. Penyakit ini, sebagai tambahan kepada miokardium, dicirikan oleh luka-luka endokardium, otot-otot badan dan kelemahan pertumbuhan yang lain. Kira-kira 30% pesakit dengan patologi kardiak dilarutkan secara sistematik menggunakan alkohol. Kesan toksik etanol menjejaskan fungsi jantung mitokondria myocyte yang betul, menyebabkan gangguan metabolik dalam sel.

Teori metabolik adalah kekurangan nutrisi seperti selenium, karnitin, vitamin B1, dan protein lain. Cardiomyopathy dilembutkan boleh berkembang dengan beberapa gangguan autoimun yang berlaku di bawah pengaruh penyakit lain (pada masa ini, punca-punca tidak ditubuhkan). Dalam kes ini, tubuh menghasilkan antibodi spesifik untuk unsur-unsur miokardium dan merosakkan sel-sel otot jantung.

Penyelidikan saintis membuktikan teori virus perkembangan kardiomiopati. Dengan bantuan PCR-diagnostik (tindak balas rantai polimerase berdasarkan pengasingan DNA virus), kesan merosakkan pada otot jantung sitomegalovirus, virus herpes, enterovirus dan adenovirus telah dikaji. Semua patogen ini menyebabkan keradangan miokardium.

Kadang-kadang, wanita selepas melahirkan juga dapat mengesan tanda-tanda kardiomiopati dilatasi. Dalam kes ini, terdapat versi penyakit idiopatik (punca itu tidak diketahui). Adalah dipercayai bahawa faktor risiko utama adalah:

  • umur wanita yang bekerja lebih daripada 30 tahun;
  • pelbagai kehamilan;
  • Bangsa negroid;
  • penghantaran ketiga dan seterusnya.

Mekanisme pembangunan cardiomyopathy diluaskan

Faktor patogenik bertindak pada miokardium, menyebabkan penurunan jumlah kardiomiosit sepenuhnya. Ini membawa kepada pengembangan bilik jantung (terutamanya ventrikel kiri), yang merupakan penyebab utama pelanggaran fungsi mereka. Akhirnya, kegagalan jantung kongestif berkembang.

Tahap permulaan penyakit hampir tidak dapat dilihat oleh tubuh manusia, sejak pada masa ini, cardiomyopathy diluaskan dikompensasi oleh mekanisme perlindungan. Di sini terdapat kenaikan kadar denyutan jantung dan penurunan rintangan kapal untuk pergerakan lebih banyak darah melalui mereka. Apabila semua rizab jantung habis, lapisan otot jantung menjadi kurang panjang dan lebih tegar. Pada akhir peringkat ini, pengembangan rongga ventrikel kiri mula berlaku.

Peringkat seterusnya dicirikan oleh kekurangan valvular, sejak kerana peningkatan dalam rongga mereka meregangkan. Pada peringkat ini, untuk mengimbangi kekurangan sel miokardium dalam saiz (hipertrophi). Untuk pemakanan mereka, perlu menjadi lebih banyak darah daripada biasa. Walau bagaimanapun, kapal tidak berubah dan, oleh itu, peredaran darah tetap sama. Ini semua membawa kepada kekurangan nutrisi otot jantung dan perkembangan iskemia.

Selanjutnya, disebabkan oleh kekurangan progresif, bekalan darah ke semua organ tubuh, termasuk buah pinggang, terganggu. Hipoksia mereka (kekurangan oksigen) mengaktifkan mekanisme neural yang menetapkan isyarat untuk penyempitan semua kapal. Oleh kerana itu, aritmia berkembang dan tekanan darah meningkat. Di samping itu, lebih daripada separuh pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan membentuk bekuan darah di dinding rongga jantung dan meningkatkan risiko serangan jantung dan strok.

Gejala kardiomiopati diluaskan

Dalam 10% pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan, sakit angina (ciri-ciri sakit jantung angina) yang diperhatikan. Majoriti pesakit mengalami keletihan, batuk kering, atau sesak nafas. Dengan perkembangan kegagalan jantung dengan manifestasi stagnasi dalam peredaran yang hebat, terdapat bengkak pada kaki dan rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk.

Aritmia jantung pelbagai menyebabkan pingsan, pening dan ketidakselesaan dada. Dalam 10-30% kes kardiomiopati dilebarkan, kematian secara tiba-tiba diperhatikan disebabkan oleh pukulan, serangan jantung dan tromboembolisme (tersumbat dengan gumpalan darah) arteri besar.

Kursus penyakit ini boleh berkembang pesat dan perlahan-lahan berkembang. Dalam kes pertama, tahap kegagalan jantung yang tidak pampasan berlaku selepas satu setengah tahun sejak permulaan patologi. Dalam majoriti varian, cardiomyopathy diluaskan dicirikan oleh perubahan yang perlahan dalam organ dalaman.

Diagnosis penyakit ini

Penentuan ketepatan waktu cardiomyopathy dilatasi agak sukar kerana ketiadaan seratus peratus menentukan faktor patologi. Diagnosis akhir adalah berdasarkan bukti peningkatan dalam bilik jantung kecuali dengan penyakit lain yang dapat menyebabkan dilatasi.

Manifestasi klinikal utama kardiomiopati kongestif:

  • peningkatan dalam jumlah jantung;
  • palpitasi jantung;
  • penampilan bunyi semasa operasi injap jantung;
  • peningkatan pernafasan;
  • mendengar denyutan kongestif di bahagian bawah paru-paru.

Untuk diagnosis akhir, diagnosis ECG, pemantauan Holter, echocardiography, dan kaedah penyelidikan lain digunakan. Perubahan utama yang boleh didapati di kardiogram dengan kardiomiopati diluaskan:

  1. fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) dan gangguan irama jantung yang lain;
  2. pelanggaran pengalihan impuls saraf (blokade AV dan blokade rasuk Guiss);
  3. perubahan dalam proses repolarization miokardium (pemulihan belakang potensi elektrik awal).

Apabila melakukan echocardiography, rongga diperbesar bilik jantung dan pecahan pecahan darah yang dikurangkan (dikurangkan jumlah darah yang dikeluarkan ke dalam sistem vaskular semasa mengurangkan miokardium) dikesan. Kadang-kadang gumpalan darah berhampiran dinding dikesan. Kajian sinar-X menegaskan diagnosis tanda-tanda tekanan darah tinggi dalam sistem pernafasan badan - hipertensi pulmonari.

Rawatan kardiomiopati diluaskan

Terapi utama bertujuan untuk pembetulan kegagalan jantung, aritmia dan perjuangan menentang peningkatan pembekuan darah. Untuk ini, rehat tidur dan diet dengan tahap garam dan cecair yang rendah adalah disyorkan.
Kumpulan-kumpulan utama ubat yang digunakan untuk merawat kardiomiopati dilatasi:

  • ACE inhibitors (Enalapril, Perindopril,...);
  • diuretik (Furosemide, Indapaphone, Spironolactone,...);
  • beta-blockers (Metoprolol, Egilok,...);
  • glikosida jantung (Strofantin, Digoxin,...);
  • nitrat berpanjangan (berpanjangan) (nitrosorbide, trinitrolong,...);
  • agen antiplatelet (Aspirin, Polocard, Cardiomagnyl,...);
  • antikoagulan (pentadbiran subkutaneus penyelesaian Heparin).

Sekiranya berlaku penyakit yang teruk yang tidak boleh dirawat, transplantasi jantung dilakukan. Dalam kes ini, survival pesakit adalah sehingga 85%.

Prognosis penyakit ini

Kursus dan prognosis penyakit kebanyakannya tidak menguntungkan. Hanya 20 - 30% pesakit yang hidup dengan patologi ini selama lebih dari 10 tahun. Kebanyakan pesakit mati dengan tempoh kardiomiopati 4 hingga 7 tahun. Kematian berlaku dari kegagalan jantung kronik, embolisme pulmonari (bertindih), atau penangkapan jantung.

Pencegahan kardiomiopati diluaskan

Pencegahan penyakit ini adalah berdasarkan:

  1. kaunseling genetik;
  2. rawatan jangkitan virus pernafasan dan bakteria;
  3. mengelakkan alkohol dalam kuantiti yang banyak;
  4. pemakanan seimbang.

Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa cardiomyopathy diluaskan, disertai dengan pengembangan ruang jantung, mencetuskan reaksi yang tidak dapat dipulihkan yang menyebabkan kegagalan jantung. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan pilihan rawatan yang betul, risiko komplikasi berbahaya dapat dikurangkan dan ditangguhkan untuk beberapa waktu.

Apakah risiko kardiomiopati diluaskan?

Dalam kardiologi, kardiomiopati (ILC) adalah yang paling sukar didiagnosis. Doktor relatif jarang terdapat dalam kategori pesakit ini. Dalam struktur kejadian penyakit kardiovaskular, ILC menduduki peratusan yang kecil. Selalunya diagnosis dibuat pada peringkat kemudian, apabila terapi ubat konservatif tidak berkesan.

Sehubungan dengan pengembangan arsenal makmal dan kaedah penyelidikan instrumental, jumlah pesakit dengan diagnosis nosologi yang mantap meningkat. Patologi berlaku dalam 3-4 orang daripada 1000. Cardiomyopathy diluaskan (DCMP) yang paling biasa dan hipertropik.

Apa itu cardiomyopathy diluaskan?

Jadi, cardiomyopathy diluaskan - apa itu? DCM merosakkan tisu otot jantung, di mana rongga berkembang tanpa meningkatkan ketebalan dinding dan fungsi kontraksi jantung terganggu.

Rongga pam utama badan adalah kiri, kanan atria dan ventrikel. Setiap daripada mereka meningkat dalam saiz, lebih daripada ventrikel kiri. Hati mengambil bentuk sfera.

Hati menjadi seperti "kain", lusuh, terbentang. Semasa diastole (relaksasi), ventrikel diisi dengan darah, tetapi disebabkan oleh kelemahan kekuatan dan kelajuan kontraksi miokardium, keluaran jantung menurun. Ini membawa kepada kegagalan jantung progresif. Penyebab kematian paling umum dalam kardiomiopati dilatasi adalah arrhythmia (fibrilasi atrium, sekatan sistem kaki bundar), yang membawa kepada penangkapan jantung. Kardiomiopati dilembutkan ditunjukkan dalam diagnosis sebagai kod mengikut ICD 10 - I42.0.

Sebab-sebab pengembangan bilik jantung

Faktor-faktor yang mencetuskan tindak balas tindak balas patologi termasuklah jangkitan (virus, bakteria) dan bahan toksik (alkohol, logam berat, ubat). Tetapi faktor permulaan boleh bertindak hanya di bawah syarat-syarat pelanggaran mekanisme pertahanan imun badan. Keadaan ini termasuk:

  • penyakit autoimun yang sedia ada (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik);
  • sindrom imunodefisiensi (penyakit kongenital dan diperolehi).

Seperti mana-mana penyakit, cardiomyopathy diluaskan hanya boleh berkembang jika ada keadaan yang menggalakkan untuk proses patologi, gabungan banyak punca. Di peringkat akhir DCM adalah mustahil untuk menubuhkan sebab, dan tidak perlu untuk itu. Oleh itu, 80% cardiomyopathy diluaskan dianggap idiopatik (iaitu asal tidak jelas).

Tetapi jika pesakit pada saat mengesan patologi, terdapat penyakit kronik, maka mereka dianggap penyebab kerusakan pada tisu jantung dan pengembangan ruang jantung. Dalam kes ini, diagnosis akan berbunyi seperti cardiomyopathy diluaskan sekunder.

Patogenesis

  1. Muncul myocardium tidak boleh melakukan impuls dengan betul dan kontrak dengan penuh.
  2. Menurut undang-undang Frank-Starling, semakin lama serat otot, semakin kuatnya kontrak. Otot jantung diregangkan, tetapi akibat kecederaan itu tidak dapat dikurangkan secara paksa.
  3. Akibatnya, cardiomyopathy dilatasi dicirikan oleh pengurangan jumlah darah yang dikeluarkan semasa systole, lebih banyak darah kekal di rongga ruang.
  4. Hormon-hormon sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) diaktifkan kerana kekurangan aliran darah dalam tisu. Hormon menghalang pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan jumlah darah beredar.
  5. Untuk mengimbangi kelaparan oksigen daripada tisu periferi, peningkatan kadar jantung - refleks Weinbridge.
  6. Disebutkan dalam perenggan 3, 4 dan 5 meningkatkan beban pada kardiomiosit. Akibatnya, cardiomyopathy diluaskan disertai oleh peningkatan massa otot, iaitu hypertrophy miokardium. Saiz setiap serat otot meningkat.
  7. Jisim tisu jantung meningkat, tetapi jumlah arteri makan selalu, ini menyebabkan kekurangan bekalan darah ke kardiomiosit - ke iskemia.
  8. Kekurangan oksigen memburukkan lagi proses yang merosakkan.
  9. Banyak mitosis jantung yang musnah dan digantikan oleh sel tisu penghubung. Cardiomyopathy dilembutkan disertai dengan proses fibrosis dan sklerosis otot jantung.
  10. Bidang tisu penghubung tidak melakukan impuls, jangan berkontrak.
  11. Arrhythmia berkembang, menyebabkan pembentukan bekuan darah.

Gejala penyakit

Pada mulanya, pesakit tidak tahu mengenai penyakit mereka. Mekanisme pampasan menutupi proses patologis. Kes kematian secara tiba-tiba sekiranya terdapat peningkatan tekanan pada jantung (tekanan psikoemosi, aktiviti fizikal yang berlebihan) terhadap latar belakang "kesejahteraan fizikal lengkap" yang dijelaskan.

Tetapi bagi kebanyakan orang yang menderita cardiomyopathy dilatasi, gambar klinikal berkembang secara beransur-ansur. Aduan pesakit boleh dibahagikan dengan sindrom:

  • arrhythmia - perasaan jantung yang tenggelam, degupan jantung yang cepat;
  • angina iskemia - kesakitan di dalam bidang kesakitan di sternum, memberi ke kiri;
  • kegagalan ventrikel kiri - batuk, sesak nafas, perasaan kekurangan udara, pneumonia kongesti yang kerap;
  • kegagalan ventrikel kanan - pembengkakan kaki, cecair dalam pembesaran hati rongga abdomen;
  • tekanan meningkat - kesakitan mampatan di kuil-kuil, perasaan denyutan di belakang kepala, lalat berkilauan di depan mata, pening.

Dengan cardiomyopathy diluaskan, gejala kemajuan, tidak dapat dielakkan membawa kematian.

Rawatan

Pertama sekali, seseorang yang mempunyai diagnosis yang mantap perlu mengubah gaya hidup mereka.

  1. Pastikan untuk menghapuskan penggunaan alkohol. Alkohol dan produk metaboliknya adalah bahan kardiotoksik yang menghancurkan kardiomiosit.
  2. Pesakit merokok harus membuang rokok. Nikotin menghalang pembuluh darah, membengkokkan iskemia hati.
  3. Kardiomiopati dilembutkan melibatkan penolakan garam. Ia mengekalkan air dalam badan, meningkatkan tekanan darah dan tekanan pada jantung.
  4. Seperti penyakit kardiologi yang lain, anda perlu berpegang pada diet kolesterol, makan minyak sayuran, ikan air tawar, sayur-sayuran dan buah-buahan.

Aktiviti fizikal dipilih oleh doktor yang hadir, berdasarkan data pemeriksaan klinikal dan instrumental.

Tanda-tanda kardiomiopati diluaskan

Rawatan ubat

Untuk mempengaruhi penyebab penyakit sering tidak mungkin. Oleh itu, rawatan kardiomiopati dilatasi patogenetik dan gejala:

  1. Inhibitor enzim yang menukar angiotensin dan sartans digunakan untuk menghentikan proses peregangan dinding dan pengerasan. Ubat-ubatan ini menghilangkan kesan hormon RAAS - mengembangkan arteri, mengurangkan beban pada jantung, meningkatkan pemakanan, menggalakkan perkembangan hipertropi terbalik.
  2. Penyekat beta - mengurangkan irama, menghalang fokus otak ektopik, mengurangkan kesan katekolamin pada tisu jantung, mengurangkan keperluan oksigen.
  3. Dengan kehadiran genangan, ubat diuretik digunakan, dan diuresis, tahap kalium, natrium dalam darah mesti dipantau.
  4. Sekiranya terdapat gangguan irama, seperti bentuk tetap fibrilasi atrium, adalah biasa untuk menetapkan glikosida jantung. Ubat-ubatan ini memanjangkan masa antara kontraksi, jantung semakin lama dalam keadaan relaksasi. Semasa diastole, miokardium, diberi makan, dipulihkan.
  5. Pencegahan adalah pembentukan bekuan darah. Untuk melakukan ini, menetapkan pelbagai agen antiplatelet dan antikoagulan.

Rawatan cardiomyopathy dilembutkan setiap hari dan seumur hidup.

Rawatan pembedahan

Kadang-kadang keadaan pesakit begitu diabaikan bahawa jangka hayat tidak lebih dari satu tahun diramalkan. Dalam keadaan sedemikian, pemindahan jantung mungkin.

Lebih daripada 80% pesakit bertolak ansur dengan operasi ini dengan baik, menurut kajian, kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan dalam 60% pesakit. Sesetengah pesakit dengan jantung yang dipindahkan hidup 10 tahun atau lebih.

Dengan kehadiran ketidakcukupan injap yang baru muncul, annuloplasty dilakukan - gelang injap yang dilanjutkan disedut, dan injap buatan ditanamkan.

Rawatan pembedahan kardiomiopati diluaskan secara aktif berkembang dan kemungkinan baru campur tangan pembedahan sedang disiasat.

Kardiomiopati diluaskan pada kanak-kanak

Kardiopati diperhatikan pada pesakit semua peringkat umur. Penyakit ini adalah keturunan, tetapi boleh berkembang pada penyakit berjangkit, rematik dan lain-lain. Oleh itu, cardiomyopathy diluaskan pada kanak-kanak dapat dilihat dari saat lahir, dan dalam proses pertumbuhan fizikal.

Sukar untuk mendiagnosis kanak-kanak: penyakit ini tidak mempunyai klinik tertentu. Di samping aduan ciri-ciri kontingen orang dewasa, gejala seperti:

  • ketinggalan dalam pertumbuhan dan pembangunan;
  • menyusukan bayi baru lahir;
  • berpeluh;
  • sianosis kulit.

Prinsip diagnosis dan rawatan kardiomiopati kanak-kanak adalah sama seperti dalam amalan orang dewasa. Apabila memilih ubat-ubatan, penekanan diletakkan pada kebolehterimaan penggunaannya dalam pediatrik.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Seperti mana-mana penyakit, prognosis hidup bergantung kepada ketepatan diagnosis. Malangnya, dengan cardiomyopathy diluaskan, prognosis adalah miskin.

Tanda ramalan buruk adalah:

  • umur lanjut;
  • pecahan ejekan ventrikel kiri kurang daripada 35%;
  • gangguan irama - sekatan dalam sistem pengendalian, fibrillation;
  • tekanan darah rendah;
  • peningkatan katekolamin, faktor natriuretic atrial.

Terdapat bukti kesinambungan sepuluh tahun dalam 15% -30% pesakit.

Komplikasi kardiomiopati adalah sama seperti penyakit kardiologi yang lain. Senarai ini termasuk kegagalan jantung, infarksi miokardium, tromboembolisme, aritmia, dan edema pulmonari.

Kemungkinan kematian mendadak

Ia terbukti bahawa separuh daripada pesakit mati akibat penguraian kegagalan jantung kronik. Separuh lagi pesakit didiagnosis dengan kematian secara tiba-tiba.

Penyebab kematian ialah:

  • penangkapan jantung, contohnya, dalam fibrilasi ventrikel;
  • embolisme pulmonari;
  • stroke iskemia;
  • kejutan kardiogenik;
  • edema pulmonari.

Kematian mendadak boleh berlaku pada orang yang mempunyai diagnosis, serta pada orang yang tidak menyedari patologi mereka.

Video berguna

Untuk maklumat lanjut mengenai cardiomyopathy diluaskan, lihat video ini:

Cardiomyopathy dilembutkan

Cardiomyopathy Dilated adalah lesi miokardium yang dicirikan oleh pengembangan rongga kiri atau kedua-dua ventrikel dan gangguan fungsi kontraksi jantung. Kardiomiopati dilembutkan ditunjukkan oleh tanda-tanda kegagalan jantung kongestif, sindrom thromboembolic, dan gangguan irama. Diagnosis kardiomiopati diluaskan didasarkan pada data dari gambar klinikal, pemeriksaan objektif, ECG, phonocardiography, echoCG, sinar-X, scintigrafi, MRI, biopsi miokardium. Rawatan cardiomyopathy diluaskan dijalankan dengan inhibitor ACE, penghalang β, diuretik, nitrat, antikoagulan dan agen antiplatelet.

Cardiomyopathy dilembutkan

Cardiomyopathy dilembap (congestive, cardiomyopathy congestive) adalah bentuk kardiomiopati, berdasarkan peregangan rongga jantung dan disfungsi sistolik ventrikel (sebahagian besar kiri). Dalam kardiologi, kardiomiopati diluaskan untuk kira-kira 60% daripada semua kardiomiopati. Kadangkala kardiomiopati sering muncul pada usia 20-50 tahun, bagaimanapun, ia berlaku pada kanak-kanak dan orang tua. Antara pesakit yang dikuasai oleh lelaki (62-88%).

Punca cardiomyopathy diluaskan

Pada masa ini terdapat beberapa teori yang menjelaskan perkembangan cardiomyopathy dilatasi: keturunan, toksik, metabolik, autoimun, virus. Dalam 20-30% kes, cardiomyopathy diluaskan adalah penyakit familial, sering dengan autosomal dominan, kurang kerap dengan jenis pusaka autosomal atau X-linked (sindrom Bart) warisan. Sindrom Bart, sebagai tambahan kepada cardiomyopathy diluaskan, dicirikan oleh pelbagai myopathies, kegagalan jantung, fibroelastosis endokardia, neutropenia, keterlambatan pertumbuhan, pyoderma. Bentuk keluarga cardiomyopathy diluaskan dan mempunyai kursus yang paling tidak menguntungkan.

Dalam sejarah 30% pesakit dengan cardiomyopathy dilatasi terdapat penyalahgunaan alkohol. Kesan toksik etanol dan metabolitnya terhadap miokardium dinyatakan dalam kerosakan pada mitokondria, pengurangan sintesis protein kontraksi, pembentukan radikal bebas dan metabolisme terjejas dalam kardiomiosit. Antara faktor toksik lain, terdapat hubungan profesional dengan pelincir, aerosol, habuk industri, logam, dan sebagainya.

Dalam etiologi cardiomyopathy dilatasi, kesan faktor pemakanan diperhatikan: kekurangan zat makanan, kekurangan protein, kekurangan vitamin B1, kekurangan selenium, dan kekurangan karnitin. Teori metabolik perkembangan cardiomyopathy diluaskan berdasarkan pemerhatian ini. Gangguan autoimun dalam kardiomiopati dilatasi ditunjukkan oleh kehadiran autoantibodies jantung tertentu organ: antiactin, antilaminin, antimyosin rantaian berat, antibodi kepada membran mitokondria cardiomyocytes, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, mekanisme autoimun adalah akibat daripada faktor yang belum ditubuhkan.

Menggunakan teknologi biologi molekul (termasuk PCR) dalam etiopathogenesis dilapisi cardiomyopathy, peranan virus (enterovirus, adenovirus, virus herpes, sitomegalovirus) telah dibuktikan. Kadangkala cardiomyopathy diluaskan adalah hasil daripada myocarditis virus.

Faktor risiko untuk kardiomiopati diluaskan selepas bersalin, yang berkembang pada wanita sebelum ini yang sihat pada trimester kehamilan yang terakhir atau tidak lama selepas melahirkan, dianggap berumur lebih dari 30 tahun, perlumbaan negroid, kehamilan berganda, sejarah lebih daripada 3 kelahiran, toksikosis lewat kehamilan.

Dalam beberapa kes, etiologi cardiomyopathy diluaskan kekal tidak diketahui (cardiomyopathy diluaskan idiopatik). Ia mungkin dilatasi miokardium apabila terdapat beberapa faktor endogen dan eksogen yang terdedah, terutamanya dalam individu yang mempunyai predisposisi genetik.

Patogenesis kardiomiopati diluaskan

Di bawah pengaruh faktor kausal, bilangan cardiomyocytes yang lengkap berfungsi menurun, yang disertai oleh pengembangan ruang jantung dan penurunan fungsi mengepam miokardium. Pelebaran jantung membawa kepada disfungsi diastolik dan sistolik dari ventrikel dan menyebabkan perkembangan kegagalan jantung kongestif pada kecil dan kemudian dalam peredaran pulmonari.

Di peringkat awal cardiomyopathy diluaskan, pampasan dicapai melalui tindakan Frank - Starling, peningkatan kadar jantung dan penurunan rintangan periferi. Oleh kerana rizab jantung menjadi habis, ketegaran miokardium berlaku, peningkatan disfungsi sistolik, jumlah minit dan strok berkurangan, dan tekanan diastolik terakhir di ventrikel kiri meningkat, yang membawa kepada pelebarannya yang lebih luas.

Akibat peregangan rongga ventrikel dan cincin injap, ketidakstabilan mitral dan tricuspid berkembang. Hipertrofi miokyte dan pembentukan fibrosis penggantian menyebabkan hipertropi myocardial compensator. Dengan penurunan pernafasan koronari, iskemik subendokardia berkembang.

Kerana penurunan dalam output jantung dan pengurangan pernafasan buah pinggang, sistem saraf bersimpati dan sistem renin-angiotensin diaktifkan. Pembebasan catecholamines disertai oleh takikardia, kejadian aritmia. Membangunkan vasoconstriction periferal dan hiperosterosteron menengah membawa kepada pengekalan ion natrium, peningkatan BCC dan perkembangan edema.

Dalam 60% pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan, bentuk thrombi berhampiran dinding di dalam rongga jantung, menyebabkan perkembangan lanjut sindrom thromboembolic.

Gejala kardiomiopati diluaskan

Cardiomyopathy dilembutkan secara beransur-ansur; Untuk masa yang lama, aduan mungkin hilang. Kurang biasa, ia dapat menyerap subacute, selepas jangkitan virus pernafasan akut atau radang paru-paru. Sindognomonic syndromes cardiomyopathy dilatasi adalah kegagalan jantung, irama dan gangguan konduksi, tromboembolisme.

Manifestasi klinis cardiomyopathy diluaskan termasuk keletihan, sesak nafas, ortopnea, batuk kering, serangan asma (asma jantung). Kira-kira 10% pesakit mengadu sakit angina - serangan angina. Pematuhan stagnasi dalam peredaran yang besar dicirikan oleh penampilan berat pada hipokondrium kanan, edema pada kaki, dan asites.

Pada gangguan irama dan konduktiviti terdapat paroxysms denyutan jantung dan gangguan dalam kerja jantung, pening, keadaan sintetik. Dalam sesetengah kes, cardiomyopathy diluaskan pertama mengisytiharkan dirinya dengan tromboembolisme arteri daripada bulatan besar dan kecil peredaran darah (strok iskemia, embolisme paru), yang boleh menyebabkan kematian pesakit secara tiba-tiba. Risiko embolisme meningkat dengan fibrilasi atrial, yang dikaitkan dengan cardiomyopathy diluaskan dalam 10-30% kes.

Kursus kardiomiopati diluaskan boleh menjadi progresif pesat, perlahan-lahan progresif dan berulang (dengan kelebihan yang bertukar dan remisi penyakit). Dengan vaksin kardiomiopati yang berkembang pesat, tahap kegagalan jantung berlaku dalam tempoh 1.5 tahun dari penampilan tanda-tanda awal penyakit. Selalunya terdapat kardiomiopati dilanjutkan dengan perlahan progresif.

Diagnosis kardiomiopati diluaskan

Diagnosis cardiomyopathy diluaskan memberikan kesukaran yang besar disebabkan oleh kekurangan kriteria tertentu. Diagnosis ditubuhkan dengan tidak termasuk penyakit lain yang disertai oleh dilatasi rongga jantung dan perkembangan kegagalan peredaran darah.

Tanda-tanda klinikal objektif kardiomiopati dilatasi adalah cardiomegaly, takikardia, irama canter, ketiadaan relatif injap mitral dan tricuspid, peningkatan BH, rakit kongestif di paru-paru bawah, bengkak pada leher, pembesaran hati, dan lain-lain. Data auskultatif disahkan oleh fonokardiografi.

ECG mendedahkan tanda-tanda beban dan hipertrofi ventrikel kiri dan kiri atrium, gangguan irama dan pengaliran mengikut jenis fibrilasi atrial, fibrillation atrial, blokade bundle kiri, blokade AV-nya. Dengan bantuan pemantauan ECG oleh Holter, aritmia mengancam nyawa ditentukan dan dinamik harian proses repolarization dinilai.

Echocardiography membolehkan untuk mengesan tanda kebiasaan utama cardiomyopathy diluaskan - pengembangan rongga jantung, pengurangan pecahan ventrikel kiri ventrikel. EchoCG tidak termasuk penyebab kegagalan jantung lain - kardiosklerosis pasca infarksi, penyakit jantung, dan lain-lain; thrombi berhampiran dinding dikesan dan risiko tromboembolisme dinilai.

Radiografi, peningkatan saiz jantung, hidroperikardium, tanda hipertensi pulmonari dapat dikesan. Untuk menilai perubahan struktur dan kontraktil miokardium, scintigraphy, MRI, PET hati dilakukan. Biopsi miokardium digunakan untuk diagnosis pembezaan kardiomiopati dilatasi dengan bentuk lain penyakit.

Rawatan kardiomiopati diluaskan

Taktik terapeutik untuk kardiomiopati dilatasi adalah untuk membetulkan manifestasi kegagalan jantung, aritmia, hypercoagulation. Pesakit disarankan rehat tidur, mengehadkan pengambilan cecair dan garam.

Terapi ubat untuk kegagalan jantung termasuklah pelantikan pengencer ACE (enalapril, captopril, perindopril, dll), diuretik (furosemide, spironolactone). Apabila gangguan irama jantung digunakan, penghalang β-adrenergik (carvedilol, bisoprolol, metoprolol) digunakan, dan glikosida jantung (digoxin) digunakan dengan berhati-hati. Adalah dinasihatkan untuk mengambil nitrat berpanjangan (vasodilators vena - isosorbida dinitrate, nitrosorbide), mengurangkan aliran darah ke jantung yang betul.

Pencegahan komplikasi thromboembolic dalam cardiomyopathy dilat dilakukan dengan antikoagulan (subkutan heparin) dan antiagregat (acetylsalicylic acid, pentoxifylline, dipyridamole). Rawatan radikal pada cardiomyopathy diluaskan melibatkan pemindahan jantung. Survival lebih dari 1 tahun selepas pemindahan jantung mencapai 75-85%.

Prognosis dan pencegahan kardiomiopati diluaskan

Secara umum, perjalanan cardiomyopathy dilatasi tidak menguntungkan: 10 tahun survival adalah dari 15 hingga 30%. Purata jangka hayat selepas permulaan gejala kegagalan jantung ialah 4-7 tahun. Kematian pesakit dalam kebanyakan kes berasal dari fibrilasi ventrikular, kegagalan peredaran darah kronik, tromboembolisme pulmonari yang besar.

Cadangan pakar kardiologi untuk pencegahan kardiomiopati dilibatkan termasuk kaunseling medico-genetik untuk penyakit familial penyakit, rawatan aktif jangkitan pernafasan, penghapusan penggunaan alkohol, pemakanan seimbang, memastikan bekalan vitamin dan mineral yang mencukupi.

Risiko kardiomiopati diluaskan dan kaedah rawatannya

Kardiomiopati dilembutkan dikaitkan dengan kerosakan miokardium. Nama patologi berasal dari kekhususan proses yang berlaku - pelebaran rongga jantung, iaitu, peregangan mereka. Keadaan sedemikian boleh menjadi sangat berbahaya, kerana ia memerlukan rawatan segera dan kompeten.

Ciri umum

Dengan cardiomyopathy diluaskan, fungsi kontraksi miokardium terjejas, dan bilik jantung berkembang. Perubahan sedemikian berlaku di latar belakang bilangan kardiomiosit yang dikurangkan dengan fungsi penuh.

Oleh kerana pengembangan rongga jantung, disfungsi ventrikel bermula. Akibatnya, kegagalan jantung berkembang. Kadar jantung dan konduksi terganggu, tromboembolisme berkembang. Komplikasi seperti itu membawa kepada kematian mendadak.

Permulaan penyakit ini dicirikan oleh undang-undang Frank-Starling, apabila kepekaan daya penguncupan dan tahap penyesuaian diastolik gentian miokardia diperhatikan. Kadar jantung meningkat, dan rintangan periferi berkurangan dengan senaman. Ini memastikan pemeliharaan output jantung.

Pengkelasan

Bergantung kepada kelajuan perkembangan cardiomyopathy diluaskan, bentuk berikut dibezakan:

  • perlahan-lahan progresif;
  • cepat progresif;
  • berulang.

Penyakit ini boleh berlaku terhadap latar belakang pelbagai penyakit, jika seseorang mempunyai kecenderungan genetik atau kekurangan imuniti. Dalam kes ini, bentuk menengah penyakit itu didiagnosis. Jika asal patologi tidak dapat dipastikan, maka ia dipanggil primer atau idiopatik.

Sebabnya

Kardiomiopati dilepasi idiopatik didiagnosis pada setiap 3-5 pesakit dengan penyakit kardiovaskular. Patologi ini merujuk kepada heterogeniti genetik, kerana etiologinya boleh didasarkan pada pelbagai gen dan lokus (lebih daripada 20 spesies). Dalam sesetengah kes, terdapat mutasi gen yang menyebabkan kardiomiopati hipertropik. Kadang-kadang peralihan kepada bentuk dilatasi dipatuhi.

Etiologi bentuk menengah penyakit ini adalah pelbagai. Asalnya dikaitkan dengan kerosakan miokardium. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • Jangkitan. Asalnya boleh ada - bakteria, virus, kulat, parasit.
  • Patologi autoimun.
  • Kerosakan toksik. Selalunya penyebab cardiomyopathy diluaskan terletak pada luka alkohol di dalam hati. Ia juga mungkin keracunan dengan logam berat, beberapa ubat.
  • Dystrophy otot Emery-Dreyfus, Duchenne, Becker.
  • Penyakit endokrin, metabolik, mitokondria asal.
  • Pheochromocytoma.
  • Faktor penyebab. Sebabnya termasuk kekurangan vitamin B, karnitin, selenium, protein, malnutrisi.

Antara lelaki, cardiomyopathy dilatasi berlaku 5 kali lebih kerap. Berisiko adalah orang yang berumur 30-50 tahun. Patologi idiopatik adalah ciri-ciri golongan muda.

Gejala kardiomiopati diluaskan

Patologi dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur. Gejala tidak boleh dinyatakan lama.

Selain aritmia, kegagalan jantung dan tromboembolisme, patologi itu ditunjukkan oleh tanda-tanda lain:

  • sesak nafas;
  • serangan asma;
  • keletihan;
  • batuk kering;
  • luka angina pectoris;
  • berat di hipokondrium yang betul;
  • bengkak bahagian bawah;
  • ascites.

Sesak nafas boleh sangat teruk, dalam kes ini, ortopnea diperhatikan. Gejala ini sering menyertai kegagalan jantung ventrikel kiri.

Gangguan irama dan konduksi dalam kardiomiopati dilatasi disertai oleh paroxysms degupan jantung, kerusakan jantung. Ini menyebabkan pening, keadaan sintetik - syncope jangka pendek dengan nada otot menurun.

Diagnostik

Tidak ada tanda-tanda khusus untuk melegakan kardiomiopati, kerana tujuan utama diagnosis adalah untuk mengecualikan penyakit lain dengan gambar klinik yang sama. Dilibatkan dalam kajian berikut:

  • Elektrokardiogram.
  • Pemantauan holter. Dengan bantuan pemantauan harian kardiogram dapat dikesan tachycardia ventrikular paroxysmal atau extrasystole.
  • Echocardiography. Kaedah diagnostik ini adalah penting untuk cardiomyopathy diluaskan. Ia mendedahkan bahawa ventrikel jantung dan atria diperbesar. Terdapat penurunan dalam kontraksi ventrikel kiri, dinding dan amplitud pergerakan mereka. Ketebalan dinding tetap normal.
  • X-ray jantung dan paru-paru. Kajian ini membolehkan kita mempertimbangkan bayangan jantung. Dengan cardiomyopathy diluaskan, ia meningkat dalam semua arah. Dalam diagnosis paru-paru boleh dikenal pasti genangan.
  • Scintigraphy Kajian ini dijalankan untuk tujuan diagnosis pembezaan dalam disyaki penyakit jantung koronari.
  • Uji ujian. Mereka membolehkan anda menilai fungsi sistem kardiovaskular dalam bentuk patologi idiopatik. Kajian-kajian sedemikian juga penting untuk diagnosis pembezaan yang disyaki penyakit iskemik.
  • Biopsi miokardium. Kaedah ini jarang digunakan.
  • Diagnosis genetik. Langkah ini digunakan dalam kes patologi keluarga.

Kaedah diagnostik makmal juga digunakan:

  • Ujian darah dan air kencing umum. Mereka penting dalam menentukan punca penyakit ini. Dengan penyalahgunaan alkohol, hemoglobin rendah diperhatikan. Dikesan dalam protein air kencing menunjukkan penyakit sistemik.
  • Ujian darah untuk biokimia membolehkan anda menilai kolesterol, asid urik, enzim hati, kreatinin, gula. Ciri-ciri kuantitatif penunjuk ini adalah penting untuk mengenal pasti kerosakan jantung bersamaan.
  • Coagulogram. Analisis ini adalah penting untuk menilai pembekuan darah dan mengenal pasti serpihan beku yang biasanya tidak boleh.
  • Ujian darah imunologi mendedahkan antibodi dan tahap protein C-reaktif, yang meningkat dengan apa-apa proses keradangan di dalam badan.

Diagnosis cardiomyopathy diluaskan diperlukan untuk mengesahkan penyakit, menentukan asal dan luka yang berkaitan, menentukan taktik rawatan.

Rawatan kardiomiopati diluaskan

Ciri terapi bergantung kepada punca penyakit ini. Sekiranya ada bentuk idiopatik patologi, maka kegagalan jantung kronik dirawat.

Terapi ubat

Fokus utama rawatan ubat untuk cardiomyopathy dilatasi adalah penggunaan β-blockers selektif. Biasanya menggunakan Bisoprolol, Carvedilol. Pertama, tetapkan dos minima dadah, setelah mengimbangi kegagalan jantung.

Terapi dadah juga termasuk mengambil ubat berikut:

  • Diuretik. Penerimaan ubat-ubatan tersebut dijalankan di bawah kawalan diuretik. Dilancarkan kepada thiazide atau gelung diuretik (Furosemide, Spironolactone).
  • Antagonis aldosteron (penyekat reseptor aldosteron): Aldactone, Veroshpiron. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan dalam kebanyakan kes bersamaan dengan diuretik.
  • Glikosida jantung. Biasanya menerimanya untuk menerima Digoxin. Ia adalah perlu untuk meningkatkan kualiti hidup. Terapi sedemikian adalah sangat penting untuk fibrillation atrial, dan juga boleh direkodkan dalam kes irama sinus, pecahan ejekan yang rendah.
  • Angiotensin yang menukarkan inhibitor enzim (Enalapril, Berlipril). Terapi ini diperlukan pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung.
  • Penyekat reseptor Angiotensin II. Jika kegagalan jantung dinyatakan dengan tegas, maka ubat-ubatan ini digunakan bersama dengan perencat ACE. Penyekat reseptor Angiotensin II juga ditetapkan dalam kes intolerans terhadap pengencang ACE.
  • Antiarrhythmics (terpilih secara individu). Ubat-ubatan sebegini diperlukan jika aritmia ventrikel sedia ada adalah mengancam nyawa.
  • Antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung. Biasanya menggunakan pentadbiran subkutan Heparin, asid acetylsalicylic, Dipyridamole. Pendekatan ini penting untuk pencegahan tromboembolisme.

Rawatan pembedahan

Untuk kardiomiopati diluaskan, pelbagai jenis pembedahan digunakan:

  • Terapi penyegerakan membolehkan pemulihan intracardiac. Untuk tujuan ini, implan pacemaker tiga ruang.
  • Implantasi rangka kerja ekstrasardiak. Ia adalah rangkaian benang yang khusus diatur. Keanjalan bingkai membolehkan mengurangkan jumlah ventrikel.
  • Cardioplasty dinamik. Jantung dibungkus sebahagian daripada otot tulang belakang yang luas. Selepas operasi sedemikian, pesakit itu melayan senaman dan kurang memerlukan terapi dadah.
  • Penanaman pam. Peranti sedemikian diperlukan untuk memindahkan darah ke aorta, dengan itu meningkatkan jangka hayat, dan beban dipindahkan lebih baik.
  • Injap prostetik. Langkah sedemikian diperlukan untuk kegagalan mereka.

Cara hidup

Ia juga penting untuk mengikuti beberapa cadangan am:

  • hadkan mod minum;
  • mengurangkan pengambilan garam;
  • memantau jumlah air kencing (diuresis);
  • terlibat dalam terapi fizikal;
  • benar-benar menyerah alkohol;
  • amati rehat tidur dalam kes-kes ketakutan.

Rawatan juga termasuk pemakanan yang betul. Bergantung pada punca penyakit itu, jadual rawatan tertentu boleh diberikan kepada pesakit.

Ramalan

Prognosis kardiomiopati dilatasi secara kondusif. Kebarangkalian kematian terbesar dalam bentuk patologi idiopatik. Ramalan ini adalah tipikal dalam 5-45% kes. Tenaga bertahan selama 10 tahun adalah dalam lingkungan 15-30%.

Prognosis hidup secara langsung berkaitan dengan pecahan dan penggunaan oksigen. Sekiranya tanda-tanda kegagalan jantung muncul, jangka hayat adalah 5-7 tahun.

Sekiranya cardiomyopathy diluaskan dengan pesat, maka dalam tempoh satu setengah tahun, ia akan membawa kepada kegagalan jantung peringkat akhir.

Pencegahan

Terdapat beberapa langkah untuk mencegah perkembangan penyakit:

  • jika penyakit sedemikian diperhatikan dalam ahli keluarga, maka adalah dinasihatkan untuk beralih kepada kaunseling perubatan dan genetik;
  • untuk merawat sebarang penyakit dengan segera dan sepenuhnya, terutamanya jangkitan pernafasan;
  • mengurangkan penggunaan alkohol, dan lebih baik untuk menghapuskannya secara keseluruhannya;
  • makanan harus rasional dan seimbang, anda tidak boleh membenarkan puasa atau makan berlebihan, bahagian harus sederhana;
  • untuk memastikan bekalan jumlah vitamin, mikro dan makro yang diperlukan dalam badan, sumber utama mereka haruslah makanan.

Kardiomiopati dilembutkan adalah penyakit miokardium. Patologi ini memerlukan diagnosis pembedahan dan rawatan yang kompleks. Sebagai tambahan kepada terapi dadah, mereka sering menggunakan campur tangan pembedahan, termasuk pemindahan jantung.