Pengesanan dan rawatan kecacatan septum atrium pada kanak-kanak

Kekurangan septum interatrial pada bayi baru lahir adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, yang disebabkan oleh kecacatan jantung kongenital (CHD).

Ia memerlukan banyak kesan.

Bagaimana untuk mengenali masalah dalam masa dan bagaimana untuk mengatasinya? Kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Penerangan

Kecacatan septum atrium - anomali kongenital jantung (kecacatan kongenital). Sekiranya terdapat kecacatan yang tidak lengkap, terdapat lubang di antara sekatan, dan secara penuh, tidak ada partition sama sekali. Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran mesej di antara atria kanan dan kiri.

Punca dan Faktor Risiko

Kekurangan septum atrium adalah penyakit genetik. Sekiranya kanak-kanak mempunyai saudara mara yang menderita penyakit jantung, perlu memberi perhatian lebih kepada kesihatannya.

Juga, penyakit ini boleh berkembang akibat sebab luaran. Semasa mengandung, anda harus berhenti merokok dan alkohol, ambil ubat-ubatan hanya di bawah pengawasan doktor yang hadir. Kecacatan kongenital boleh berlaku dalam kes di mana ibu anak semasa kehamilan sakit dengan diabetes, phenylketonuria atau rubella.

Borang

Kecacatan dibezakan dengan saiz dan bentuk lubang antara atria:

Utama.

Biasanya bercirikan saiz besar (dari tiga hingga lima sentimeter), penyetempatan di bahagian bawah partition dan ketiadaan tepi yang lebih rendah. Kemunduran septum interatrial utama dan pemeliharaan mesej utama dikaitkan dengan bentuk kecacatan ini. Selalunya, pesakit mempunyai kanal antrioventricular terbuka dan membelah injap tricuspid dan bicuspid.

Sekunder.

Ia dicirikan oleh septum menengah yang tidak berkembang. Ini biasanya merupakan kerosakan saiz kecil (dari satu hingga dua sentimeter), yang terletak di kawasan mulut urat berongga atau di tengah septum. Jumlah ketiadaan partition.

Kekurangan ini dipanggil jantung tiga bilik. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa kerana kekurangan lengkap partition membentuk tunggal atrium biasa, yang boleh dikaitkan dengan keabnormalan injap antrioventikulyarnyh atau asplenic.

Komplikasi dan akibatnya

Kecacatan kecil agak sukar untuk dikesan - sesetengah orang belajar mengenai penyakit mereka hanya pada usia tua. Dengan kecacatan yang besar, jangka hayat boleh dikurangkan kepada 35-40 tahun.

Masalah ini akhirnya membawa kepada kekurangan sumber, pemulihan jantung yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit paru-paru, kegagalan jantung, hipertensi pulmonari, dan juga membawa kepada pengsan swasta atau strok.

Gejala

Pada zaman kanak-kanak dan remaja, seringkali agak sukar untuk mengenali kecacatan kecil dan sederhana, kerana ia tidak membawa sebarang ketidaknyamanan yang jelas. Lebih mudah mengenali kecacatan yang besar, kerana dengan gejala-gejala yang agak ketara:

• sesak nafas yang berlaku semasa senaman;
• kerentanan terhadap jangkitan saluran pernafasan;
• pucat atau sianosis kulit;
• kelemahan, keletihan;
• gangguan irama jantung.

Jika pesakit adalah menonton di salah satu daripada gejala di atas, atau ibu bapa memberi perhatian kepada kemurungan kanak-kanak, tearfulness, kekurangan keinginan untuk bermain untuk masa yang lama dengan kanak-kanak lain, sila berunding dengan pakar pediatrik anda atau ahli terapi. Seterusnya, doktor akan menjalankan pemeriksaan asas dan, jika perlu, memberi arahan untuk pemeriksaan lanjut.

Apakah perbezaan antara kecacatan septum interventricular dalam janin dan kecacatan antara penyakit? Ketahui dari artikel ini.

Diagnostik

Pelbagai kaedah digunakan untuk mengesan penyakit ini. Untuk arahan lanjut, sila rujuk kepada pakar kanak-kanak atau pengamal perubatan am, yang, berdasarkan analisis aduan daripada pesakit atau ibu bapanya boleh merujuk anda kepada pakar kardiologi.

Pertama mengumpul sejarah hidup pesakit (sama ada dalam keluarganya kecacatan jantung kongenital, kerana kehamilan ibu berjalan), dan kemudian memberikan suatu arahan untuk analisis berikut: analisis air kencing biasa, biokimia dan darah kiraan. anda boleh mengetahui berdasarkan keputusan yang diperolehi, sebagai fungsi organ-organ dalaman yang lain, dan sama ada ia berkaitan dengan jantung.

Juga, pemeriksaan am, auscultation (mendengar hati), perkusi (perkusi jantung). Dua kaedah terakhir membolehkan anda mengetahui sama ada terdapat perubahan dalam bentuk hati dan sama ada ada bunyi yang menjadi ciri kecacatan ini. Selepas penyelidikan, pakar pediatrik atau terapi memutuskan sama ada terdapat asas untuk diagnosis lanjut.

Sekiranya doktor mengesyaki pesakit dengan penyakit jantung kongenital, kaedah penyelidikan yang lebih kompleks digunakan:

• Pemeriksaan sinar-X organ-organ dada membolehkan anda melihat perubahan dalam bentuk jantung.
• Elektrokardiografi (ECG) memungkinkan untuk memerhatikan pesakit ketidaknormalan dalam kekonduksian dan irama hati, serta peningkatan bahagian yang betul.
• Echocardiography (EchoCG), atau ultrasound. Apabila menggunakan kaedah dua dimensi (Doppler), seseorang dapat melihat di mana kecacatan septum diselaraskan dan saiznya. Di samping itu, kaedah ini membolehkan anda melihat arah pelepasan darah melalui lubang.
• Probing (penyisipan kateter) membantu menentukan tekanan dalam rongga jantung dan vesel.
• Angiografi, ventilculografi dan pencitraan resonans magnetik (MRI) ditetapkan dalam kes di mana kaedah penyelidikan lain tidak menunjukkan.

Kaedah rawatan

Salah satu cara untuk merawat kecacatan kecil yang tidak menghalang kehidupan pesakit adalah kaedah rawatan yang konservatif. Selain itu, rawatan jenis ini juga digunakan dalam kes-kes di mana operasi yang tidak dilakukan tepat pada masanya adalah hasil daripada perkembangan penyakit seperti iskemia miokardia dan kegagalan jantung.

Pembedahan disyorkan untuk pesakit berumur 1 hingga 12 tahun. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa pada usia ini badan telah menyesuaikan diri dengan perubahan yang berlaku dalam badan yang disebabkan oleh kecacatan septal atrial, dan tidak mempunyai peluang untuk penutupan diri kecacatan itu. Pada masa ini terdapat dua cara untuk menutup kecacatan itu.

Operasi terbuka

Sekiranya saiz lubang tidak melebihi empat sentimeter, maka pembedahan jantung terbuka boleh dilakukan. Semasa operasi, mesin jantung-paru-paru digunakan, paling sering dengan penangkapan jantung.

Bergantung pada saiz kecacatan, kaedah menghapuskan juga ditentukan: menyembuhkan kecacatan (tidak melebihi 120 milimeter) atau memasang patch dari perikardiumnya sendiri.

Tempoh pemulihan berlangsung kira-kira sebulan. Pada masa ini, anda perlu mengawasi pemakanan dan menahan diri daripada melakukan fizikal.

Oklusi endovaskular (tertutup)

Kaedah ini terdiri daripada pembedahan yang ditadbir melalui urat femoral catheter alat penutupan khas (plat), yang selanjutnya petunjuk ke atrium kanan. Seterusnya, penutup menutup lubang, "meterai" itu.

Kaedah operasi ini mempunyai beberapa kelebihan terhadap operasi terbuka: tidak ada keperluan untuk anestesia am, beberapa kecederaan, tempoh pemulihan yang cepat - hanya beberapa hari.

Apakah dextrocardia hati, dan bolehkah hati manusia hidup normal? Butiran di sini.

Ramalan dan langkah pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan kecacatan septum atrium pada kanak-kanak, ibu mesti didaftarkan pada waktu di klinik antenatal semasa mengandung.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan merokok, penggunaan alkohol, mematuhi diet yang sihat dan mengambil ubat hanya pada preskripsi doktor. Ia juga bernilai memberitahu pakar sakit puan yang mengetuai kehamilan anda tentang kehadiran saudara-mara yang menderita penyakit jantung kongenital.

Hari ini, agak mudah untuk mengenal pasti kecacatan septum atrium pada kanak-kanak; dalam kebanyakan kes, penyakit jantung pada bayi baru lahir dikesan semasa pemeriksaan ultrasound. Sekiranya penyakit itu tidak dikesan sebaik sahaja selepas lahir, tetapi anda mencurigakan, anda harus berunding dengan doktor anda.

Kecacatan septum atrium

Kecacatan septum atrium adalah anomali kongenital jantung, dicirikan oleh kehadiran sambungan terbuka antara atria kanan dan kiri. Kekurangan septum interatrial ditunjukkan oleh sesak nafas, peningkatan keletihan, ketinggalan dalam perkembangan fizikal, berdebar-debar, kulit pucat, murmur di dalam hati, kehadiran "bonggol jantung", penyakit pernafasan yang kerap. Kekurangan septum interatrial didiagnosis berdasarkan ECG, PCG, EchoX, catheterization jantung, atriografi, angiopulmonografi. Dalam kes kecacatan septum atrium, penutupannya dibuat, oklastik plastik atau endovaskular.

Kecacatan septum atrium

Kecacatan septum atrium (ASD) - satu atau lebih lubang pada septum memisahkan rongga atrium kiri dan kanan, kehadirannya menyebabkan kehilangan darah yang tidak normal, gangguan intracardiac dan hemodinamik sistemik. Dalam kardiologi, kecacatan septum atrial berlaku dalam 5-15% orang dengan cacat jantung kongenital, dan 2 kali lebih kerap pada wanita.

Bersama dengan kecacatan septum interventricular, penyambungan aorta, saluran arteri terbuka, kecacatan septum atrium adalah antara kecacatan jantung kongenital yang paling biasa. Kecacatan septum atrium boleh menjadi cacat jantung kongenital yang terpencil atau digabungkan dengan anomali intracardiac yang lain: kecacatan septum interventricular, saliran vein paru-paru yang tidak normal, ketidakstabilan mitral atau tricuspid.

Punca kecacatan septum atrium

Pembentukan kecacatan dikaitkan dengan kemunduran septum atrium dan gumpalan endokardial primer atau sekunder dalam tempoh embrio. Faktor genetik, fizikal, alam sekitar dan berjangkit boleh menyebabkan organogenesis terjejas.

Risiko membina kecacatan septum atrium pada anak yang belum lahir jauh lebih tinggi pada keluarga-keluarga di mana ada saudara yang cacat jantung kongenital. Kes-kes kecacatan septum atrial keluarga bersempadanan dengan blok atrioventricular atau kemerosotan tulang tangan (Holt-Oram syndrome) diterangkan.

Selain penyakit keturunan, penyakit virus wanita hamil (rubela, cacar air, herpes, sifilis, dll), diabetes mellitus dan endokrinopati lain, mengambil ubat dan alkohol tertentu semasa kehamilan, bahaya perindustrian, sinaran pengion, boleh menyebabkan kecacatan pada septum septum atrium. komplikasi kehamilan (toksikosis, keganasan yang mengancam, dan sebagainya).

Ciri hemodinamik dalam kecacatan septum atrium

Kerana perbezaan tekanan di atria kiri dan kanan, dengan kecacatan septum atrium, aliran darah yang tersumbat dari kiri ke kanan berlaku. Jumlah pelepasan darah bergantung kepada ukuran mesej interatrial, nisbah rintangan orifices atrioventricular, rintangan plastik dan jumlah pengisian ventrikel jantung.

Shunting darah kiri kanan disertai dengan peningkatan pengisian peredaran pulmonari, peningkatan beban volume atrium kanan dan peningkatan kerja ventrikel kanan. Disebabkan perbezaan antara kawasan pembukaan injap arteri pulmonari dan jumlah pembebasan dari ventrikel kanan, perkembangan stenosis relatif arteri pulmonari berlaku.

Hipervolemia berpanjangan peredaran pulmonari secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan hipertensi pulmonari. Ini hanya diperhatikan apabila aliran darah pulmonari melebihi norma sebanyak 3 kali atau lebih. Hipertensi pulmonari dengan kecacatan septum atrium biasanya berkembang pada kanak-kanak berusia lebih 15 tahun, dengan perubahan sclerosis pada saluran paru-paru. Hipertensi paru-paru yang teruk menyebabkan kegagalan ventrikel kanan dan perubahan pesongan, yang ditunjukkan pada mulanya oleh pembuangan venoarterial sementara (semasa senaman, penangkapan, batuk, dan sebagainya), dan kemudian berterusan, disertai dengan sianosis berterusan pada rehat (sindrom Eisenmenger).

Klasifikasi kecacatan septum atrium

Kecacatan septum atrial berbeza dalam bilangan, saiz dan lokasi bukaan.

Mengambil kira tahap dan sifat kemunduran septal interatrial primer dan sekunder, kecacatan primer dan sekunder, serta ketiadaan lengkap septum interatrial, yang menyebabkan satu-satunya atrium (jantung tiga ruang) yang sama, dikenalpasti.

Kes-kes kemusnahan septum interatrial primer dengan pemeliharaan mesej utama interatrial dirujuk kepada DMPP utama. Dalam kebanyakan kes, ia digabungkan dengan pemisahan injap dua dan tricuspid, terbuka saluran atrioventricular. Kecacatan utama septum interatrial, sebagai peraturan, dicirikan oleh saiz besar (3-5 cm) dan dilokalisasi di bahagian bawah septum di atas injap atrioventricular dan tidak mempunyai kelebihan yang lebih rendah.

DMPP sekunder yang dibentuk oleh kemerosotan septum sekunder. Biasanya mereka mempunyai saiz kecil (1-2 cm) dan terletak di tengah septum interatrial atau di kawasan mulut urat berongga. Kecacatan septum atrium sekunder sering digabungkan dengan pertemuan vena pulmonari anomali ke atrium kanan. Dalam jenis kecacatan ini, septum interatrial dikekalkan di bahagian bawahnya.

Terdapat kecacatan gabungan septum interatrial (primer dan sekunder, DMPP dalam kombinasi dengan kecacatan sinus vena). Juga, kecacatan septum interatrial boleh memasuki struktur kompleks CHD (triad dan Fallot pentad) atau digabungkan dengan kecacatan jantung yang teruk - anomali Ebstein, hipoplasia bilik jantung, transposisi kapal besar.

Pembentukan atrium umum (tunggal) dikaitkan dengan kemunduran atau ketiadaan lengkap sekatan primer dan sekunder dan kehadiran kecacatan yang besar yang meliputi keseluruhan kawasan septum interatri. Struktur dinding dan kedua telinga atrial dipelihara. Hati tiga ruang boleh digabungkan dengan keabnormalan injap atrioventricular, serta dengan asplenia.

Salah satu pilihan untuk komunikasi interatrial adalah tingkap bujur terbuka, disebabkan oleh kelemahan sendiri lubang bujur injap sendiri atau kecacatannya. Walau bagaimanapun, kerana pembukaan oval terbuka bukanlah kecacatan sebenar septum yang berkaitan dengan ketidakcukupan tisu, anomali ini tidak boleh dikaitkan dengan kecacatan septum atrium.

Gejala kecacatan septum atrium

Kecacatan septum interatrial boleh berlaku dengan pampasan hemodinamik jangka panjang, dan klinik mereka dicirikan oleh kepelbagaian yang besar. Keparahan gejala ditentukan oleh saiz dan lokasi kecacatan, tempoh kewujudan CHD dan perkembangan komplikasi sekunder. Pada bulan pertama kehidupan, satu-satunya manifestasi kecacatan septum atrial biasanya adalah sianosis sementara dengan menangis dan keresahan, yang biasanya dikaitkan dengan encephalopathy perinatal.

Dengan kecacatan septum interatrial saiz sederhana dan besar, gejala-gejala muncul dalam tempoh 3-4 bulan pertama. atau menjelang akhir tahun pertama kehidupan dan dicirikan oleh pucat kulit yang berterusan, takikardia, lagak dalam perkembangan fizikal, peningkatan berat badan tidak mencukupi. Bagi kanak-kanak dengan kecacatan septum atrium, kejadian biasa penyakit pernafasan adalah biasa - bronkitis berulang, radang paru-paru, yang berlaku dengan batuk basah yang berpanjangan, dyspnea yang berterusan, rahim lembap yang banyak, dan lain-lain, yang disebabkan oleh hipervolemia dalam peredaran pulmonari. Kanak-kanak dalam dekad pertama hidup mempunyai pening yang kerap, kecenderungan pengsan, keletihan yang cepat, dan sesak nafas semasa melakukan kerja.

Kecacatan kecil septum interatrial (sehingga 10-15 mm) tidak menyebabkan kemerosotan perkembangan fizikal kanak-kanak dan keluhan ciri, oleh itu tanda klinikal kecacatan pertama boleh berkembang hanya dalam dekad kedua dan ketiga. Hipertensi pulmonari dan kegagalan jantung dengan kecacatan septum atrium terbentuk sekitar 20 tahun, apabila terdapat sianosis, aritmia, jarang - hemoptysis.

Diagnosis kecacatan septum atrium

Pemeriksaan objektif pesakit dengan kecacatan septum atrial mendedahkan pucat kulit, "bongkol jantung", pertumbuhan sederhana dan ketinggian berat badan. Perkusi ditentukan oleh pertambahan sempadan jantung kiri dan kanan; semasa auscultation ke kiri sternum di ruang intercostal II-III, murmur sistolik yang agak sengit didengar, yang, tidak seperti kecacatan septum interventricular atau stenosis arteri pulmonari, tidak pernah kasar. Di atas arteri paru-paru, pemisahan nada II dan penambahan komponen pulmonari dikesan. Data Auscultatory disahkan oleh phonocardiography.

Dalam kecacatan sekunder septum interatrial, perubahan ECG mencerminkan beban hati yang betul. Sekatan yang tidak lengkap dalam bundle kanan sekatan, sekatan AV, sindrom sinus sakit boleh didaftarkan. Radiografi organ dada memungkinkan untuk melihat peningkatan pola paru-paru, penonjolan batang arteri paru-paru, dan peningkatan bayangan jantung akibat hipertropi atrium dan ventrikel kanan. Dengan fluoroscopy, satu gejala tertentu kecacatan septum atrium didapati - peningkatan pulsasi akar paru-paru.

Kajian echocardiography dengan pemetaan Doppler warna menunjukkan pembuangan darah kanan kiri, kehadiran kecacatan septum atrium, membolehkan menentukan ukuran dan penyetempatan. Apabila membunyikan rongga jantung, peningkatan tekanan darah dan ketepuan oksigen di jantung kanan dan arteri pulmonari dikesan. Dalam kes masalah diagnostik, peperiksaan ini ditambah dengan atriografi, ventrikulografi, phlebography vena jugular, angiopulmonografi, dan MRI jantung.

Kecacatan septum atrium harus dibezakan dari kecacatan septum ventrikel, saluran arteri terbuka, kekurangan mitral, stenosis arteri paru terpencil, Triad Fallot, pertemuan vena pulmonari anomali ke atrium kanan.

Rawatan kecacatan septum atrium

Rawatan kecacatan septum atrium hanya pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan jantung adalah mengenal pasti pembuangan arteriovenous hemodynamically penting darah. Umur optimum untuk pembetulan cacat pada kanak-kanak adalah dari 1 hingga 12 tahun. Rawatan pembedahan dikontraindikasikan dalam kes-kes hipertensi pulmonari yang tinggi dengan pembuangan darah veno-arteri akibat perubahan sclerosis pada saluran paru-paru.

Sekiranya berlaku kecacatan septum atrium, pelbagai kaedah penutupannya tertumpu kepada: penutup, plastik menggunakan flap perikard atau patch sintetik di bawah hipotermia dan keadaan inframerah. Kesan endovaskular sinar-X terhadap kecacatan septum atrium membolehkan penutupan bukaan tidak lebih daripada 20 mm.

Pembetulan pembedahan kecacatan septum atrial disertai dengan keputusan jangka panjang yang baik: dalam 80-90% daripada normalisasi hemodinamik pesakit dan ketiadaan aduan dicatat.

Predisposisi kecacatan septum interatrial

Kecacatan septum kecil atrium adalah serasi dengan kehidupan dan boleh dikesan walaupun pada usia tua. Dalam sesetengah pesakit dengan kecacatan septum atrium yang kecil, pembukaan pembukaan spontan adalah mungkin dalam tempoh 5 tahun pertama. Jangka hayat orang dengan kecacatan utama septum interatrial dengan kursus semula jadi kecacatan purata 35-40 tahun. Kematian pesakit boleh berlaku dari kegagalan jantung ventrikel kanan, aritmia jantung dan pengaliran (tachycardia paroxisis, fibrilasi atrium, dll), kurang kerap daripada tahap tekanan darah tinggi paru-paru.

Pesakit dengan kecacatan septum atrium (dikendalikan dan tidak dikendalikan) perlu dipantau oleh pakar kardiologi dan pakar bedah jantung.

Kecacatan septum jantung antara kanak-kanak dan orang dewasa: sebab, gejala, bagaimana merawat

Kecacatan septum atrium (ASD) adalah penyakit jantung kongenital yang disebabkan oleh adanya lubang dalam septum yang memisahkan ruang atrium. Melalui lubang ini, darah dibuang dari kiri ke kanan di bawah kecerunan tekanan yang agak kecil. Kanak-kanak yang sakit tidak bertolak ansur dengan senaman fizikal, denyutan jantung mereka terganggu. Terdapat penyakit sesak nafas, kelemahan, takikardia, kehadiran "bongkol jantung" dan keterlambatan kanak-kanak yang sakit dalam pembangunan fizikal dari yang sihat. Rawatan DMPP - pembedahan, yang terdiri daripada operasi radikal atau paliatif.

DMPP kecil sering berlaku secara asymptomatically dan dikesan secara kebetulan semasa ultrasound jantung. Mereka tumbuh secara bebas dan tidak menyebabkan perkembangan komplikasi yang serius. Kecacatan sederhana dan besar menyumbang kepada pencampuran dua jenis darah dan penampilan gejala utama pada kanak-kanak - sianosis, sesak nafas, sakit di hati. Dalam kes sedemikian, rawatan hanya pembedahan.

DMPP dibahagikan kepada:

• Utama dan menengah
• Gabungan
• Single dan berbilang,
• Jumlah ketiadaan partition.

Dengan penyetempatan DMPP dibahagikan kepada: pusat, bahagian atas, bawah, belakang, depan. Perimembranous, otot, ottochny, aliran masuk DMPP dibezakan.

Bergantung kepada saiz lubang DMPP adalah:

1. Besar - pengesanan awal, gejala teruk;
2. Menengah - ditemui di kalangan remaja dan dewasa;
3. Kursus kecil - asimptomatik.

DMPP boleh meneruskan pengasingan atau digabungkan dengan CHD lain: VSD, penyambungan aorta, saluran arteri terbuka.

Video: video mengenai DMPP Kesatuan Pediatrik Rusia

Sebabnya

DMPP adalah penyakit keturunan, keterukan yang bergantung kepada kecenderungan genetik dan kesan pada janin faktor-faktor alam sekitar yang buruk. Sebab utama pembentukan DMPP - pelanggaran perkembangan jantung pada peringkat awal embriogenesis. Ini biasanya berlaku pada trimester pertama kehamilan. Kebiasaannya, janin janin terdiri daripada beberapa bahagian, yang mana dalam perkembangan mereka dibandingkan dengan betul dan saling berkaitan dengannya. Jika proses ini terganggu, kecacatan kekal dalam septum interatrial.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi:

• Ekologi - mutagen kimia, fizikal dan biologi,
• Keturunan - titik perubahan gen atau perubahan dalam kromosom,
• Penyakit viral yang dibawa semasa mengandung
• Diabetes pada ibu,
• Penggunaan wanita mengandung ubat-ubatan,
• Alkohol dan ketagihan ibu,
• Iradiasi
• Kerosakan industri,
• Toksikosis Kehamilan,
• Bapa berusia lebih dari 45 tahun, ibu berusia lebih 35 tahun.

Dalam kebanyakan kes, DMPP digabungkan dengan penyakit Down, anomali buah pinggang, bibir bibir.

Ciri hemodinamik

Perkembangan janin mempunyai banyak ciri. Salah satunya adalah peredaran plasenta. Kehadiran DMPP tidak melanggar fungsi jantung janin dalam tempoh pranatal. Selepas bayi dilahirkan, lubang itu ditutup secara spontan, dan darah mula beredar melalui paru-paru. Sekiranya ini tidak berlaku, darah dibuang dari kiri ke kanan, ruang hak dibebankan dan hipertrophi.

Dengan DMPP yang besar, hemodinamik berubah 3 hari selepas kelahiran. Kapal paru-paru meluap, bilik jantung yang betul kelebihan beban dan hipertrophi, tekanan darah meningkat, aliran darah pulmonari meningkat, dan hipertensi pulmonari berkembang. Kesesakan di dalam paru-paru dan jangkitan membawa kepada perkembangan edema dan radang paru-paru.

Kemudian kekejangan saluran paru-paru, dan tahap peralihan hipertensi pulmonari bermula. Keadaan kanak-kanak bertambah baik, dia menjadi aktif, berhenti sakit. Tempoh penstabilan adalah masa terbaik untuk operasi radikal. Jika ini tidak dilakukan tepat pada masanya, saluran paru-paru mula tidak dapat dipindah-pindahkan sclerose.

Pada pesakit, ventrikel hati adalah hiperproduktif hipertropi, dinding arteri dan arteriol menebal, mereka menjadi padat dan tidak elastik. Secara beransur-ansur, tekanan di dalam ventrikel mengalir, dan darah vena mula mengalir dari ventrikel kanan ke kiri. Seorang bayi yang baru lahir mengalami keadaan yang serius - hypoxemia arteri dengan tanda-tanda klinikal ciri. Pada permulaan penyakit ini, pelepasan venoarterial berlaku secara transiently semasa meniup, batuk, penuaan fizikal, dan kemudian menjadi gigih dan disertai oleh sesak nafas dan sianosis semasa rehat.

Symptomatology

DMPs kecil sering tidak mempunyai klinik tertentu dan tidak menyebabkan masalah kesihatan pada kanak-kanak. Bayi yang baru lahir mungkin mengalami sianosis sementara dengan menangis dan kecemasan. Gejala patologi biasanya muncul pada kanak-kanak yang lebih tua. Kebanyakan kanak-kanak menjalani gaya hidup yang aktif untuk masa yang lama, tetapi ketika mereka berumur, sesak nafas, keletihan dan kelemahan mula mengganggu mereka.

DMPP sederhana dan besar secara klinikal ditunjukkan pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Pada kanak-kanak, kulit menjadi pucat, degupan jantung cepat, sianosis dan sesak nafas berlaku walaupun pada rehat. Mereka makan dengan buruk, sering keluar dari dada untuk bernafas, tercekik semasa proses pemakanan, terus lapar dan gelisah. Seorang kanak-kanak sakit ketinggalan di belakang rakan-rakan mereka dalam pembangunan fizikal, dan tidak ada kenaikan berat badan.

sianosis pada kanak-kanak dengan kecacatan dan jari seperti tongkat gendang dalam orang dewasa dengan DMPP

Setelah mencapai umur 3-4 tahun, kanak-kanak yang mengalami kegagalan jantung mengadu kadasta, pendarahan yang kerap dari hidung, pening, pengsan, akrosianosis, sesak nafas beristirahat, rasa denyutan jantung, intoleransi terhadap tenaga kerja fizikal. Kemudian mereka mempunyai gangguan irama atrium. Pada kanak-kanak, fungal jari cacat dan mengambil bentuk "drumsticks", dan kuku - "menonton cermin mata". Apabila menjalankan pemeriksaan diagnostik pesakit mendedahkan: diucapkan "bongkol jantung", takikardia, murmur sistolik, hepatosplenomegali, rusa kongestif di dalam paru-paru. Kanak-kanak dengan DMPP sering mengalami penyakit pernafasan: keradangan berulang bronkus atau paru-paru.

Pada orang dewasa, gejala penyakit yang sama adalah lebih jelas dan berbeza, yang dikaitkan dengan peningkatan beban pada otot jantung dan paru-paru selama bertahun-tahun penyakit ini.

Komplikasi

1. Sindrom Eisenmenger adalah manifestasi hipertensi pulmonari semasa jangka panjang, disertai dengan pembuangan darah dari kanan ke kiri. Pesakit membangunkan sianosis berterusan dan poliglobulia.
2. Endokarditis infektif adalah keradangan lapisan dalaman dan injap jantung yang disebabkan oleh jangkitan bakteria. Penyakit ini berkembang akibat kecederaan endokardi oleh aliran darah yang besar terhadap latar belakang proses-proses berjangkit dalam badan: karies, dermatitis purulen. Bakteria dari sumber jangkitan memasuki peredaran sistemik, menjajah bahagian dalam jantung dan septum interatrial.
3. Strok sering merumitkan perjalanan CHD. Microemboli keluar dari urat pada kaki yang lebih rendah, berhijrah melalui kecacatan yang sedia ada dan memasuki saluran otak.
4. Arrhythmias: fibrilasi atrium dan berkecai, extrasystole, takikardia atrium.
5. Hipertensi pulmonari.
6. Iskemia miokardium - kekurangan oksigen kepada otot jantung.
7. Rheumatism.
8. Pneumonia bakteria sekunder.
9. Gagal jantung akut berkembang akibat ketidakupayaan ventrikel kanan untuk melaksanakan fungsi pam. Stasis darah di rongga abdomen ditunjukkan oleh peninggalan perut, kehilangan selera makan, mual, muntah.
10. Kematian yang tinggi - tanpa rawatan, menurut statistik, hanya 50% pesakit dengan DMPP hidup hingga 40-50 tahun.

Diagnostik

Diagnosis DMPP termasuk perbualan dengan pesakit, pemeriksaan visual am, kaedah penyelidikan makmal dan instrumen makmal.

Pada pemeriksaan, para pakar menemui "bonggol jantung" dan hypotrophy kanak-kanak. Tekan hati bergerak ke bawah dan ke kiri, ia menjadi tegang dan lebih ketara. Dengan bantuan auskultasi mengesan nada pembelah II dan penekanan komponen paru-paru, murmur systolic sederhana dan tidak kasar, pernafasan yang lemah.

Diagnosis DMPP membantu keputusan kaedah penyelidikan instrumental:

• Elektrokardiografi mencerminkan tanda-tanda hipertropi bilik jantung yang betul, serta gangguan pengaliran;
• Phonokardiografi mengesahkan data auskultori dan membolehkan anda merekodkan bunyi yang dihasilkan oleh jantung;
• Radiografi - perubahan ciri dalam bentuk dan saiz jantung, cecair berlebihan dalam paru-paru;
• Echocardiography memberikan maklumat terperinci tentang sifat keabnormalan jantung dan hemodinamik intracardiac, mengesan DMPP, menentukan lokasinya, nombor dan saiz, menentukan gangguan hemodinamik ciri, menilai kerja miokardium, kondisinya dan konduksi jantung;
• Catheterization of the chambers of heart dilakukan untuk mengukur tekanan di kamar jantung dan kapal besar;
• Angiocardiography, ventriculography, phlebography, oximetry pulse dan MRI adalah kaedah tambahan yang digunakan dalam kes masalah diagnostik.

Rawatan

DMPP kecil boleh menutup secara spontan semasa bayi. Sekiranya tiada gejala patologi, dan saiz cacat adalah kurang daripada 1 sentimeter, campur tangan pembedahan tidak dilakukan, dan terhad kepada pemerhatian dinamik kanak-kanak dengan ekokardiografi tahunan. Dalam semua kes lain, rawatan konservatif atau pembedahan diperlukan.

Sekiranya kanak-kanak itu cepat lelah semasa makan, tidak mendapat berat badan, sesak nafas semasa menangis, yang disertai oleh sianosis bibir dan kuku, sebaiknya dapatkan nasihat doktor.

Terapi konservatif

Terapi ubat patologi adalah gejala dan terdiri dalam menetapkan glikosida jantung, diuretik, perencat ACE, antioksidan, beta-blocker, antikoagulan kepada pesakit. Dengan bantuan ubat, fungsi jantung boleh diperbaiki dan bekalan darah normal dapat dipastikan.

1. Glikosida jantung mempunyai kesan kardiotonik yang selektif, melambatkan degupan jantung, meningkatkan daya penguncupan, menormalkan tekanan darah. Ubat-ubatan kumpulan ini termasuk: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. Diuretik mengeluarkan kelebihan cecair dari badan dan tekanan darah yang lebih rendah, mengurangkan pulangan vena ke jantung, mengurangkan keparahan edema interstisial dan genangan. Sekiranya kegagalan jantung akut, pentadbiran intravena Lasix, Furosemide ditetapkan, dan dalam kes kegagalan jantung kronik, tablet Indapamide dan Spironolactone ditadbir.
3. Inhibitor ACE mempunyai kesan hemodinamik yang dikaitkan dengan vasodilasi arteri dan vena periferal, tidak disertai oleh peningkatan kadar denyutan jantung. Pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif, inhibitor ACE mengurangkan dilatasi jantung dan meningkatkan output jantung. Pesakit yang ditetapkan "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
4. Antioksidan mempunyai kesan penurun kolesterol, hypolipidemic dan anti-sclerosis, menguatkan dinding saluran darah, mengeluarkan radikal bebas dari badan. Mereka digunakan untuk mencegah serangan jantung dan tromboembolisme. Antioksidan yang paling berguna untuk jantung adalah vitamin A, C, E dan unsur surih: selenium dan zink.
5. Anticoagulants mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah. Ini termasuk "Warfarin", "Fenilin", "Heparin".
6. Cardioprotectors melindungi miokardium dari kerosakan, mempunyai kesan positif pada hemodinamik, mengoptimumkan fungsi jantung dalam keadaan normal dan patologi, dan mencegah kesan merosakkan faktor-faktor eksogen dan endogen. Cardioprotectors yang paling biasa adalah Mildronat, Trimetazidine, Riboxin, Panangin.

Pembedahan endovaskular

Rawatan endovaskular kini sangat popular dan dianggap paling selamat, paling cepat dan tidak menyakitkan. Ini adalah kaedah invasif dan rendah kesan sederhana yang bertujuan untuk rawatan kanak-kanak yang terdedah kepada emboli paradoks. Penutupan endovaskular kecacatan dilakukan dengan menggunakan penghalang khas. Kapal periferal besar dipecahkan, di mana "payung" khas dihantar ke kecacatan dan dibuka. Dari masa ke masa, ia menjadi dilindungi dengan tisu dan sepenuhnya meliputi pembukaan patologi. Campur tangan sedemikian dilakukan di bawah kawalan fluoroskopi.

Campurtangan endovaskular adalah cara pembetulan cacat yang paling moden.

Kanak-kanak selepas pembedahan endovaskular kekal sihat. Catheterization jantung membolehkan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi postoperative yang teruk dan pulih dengan cepat selepas pembedahan. Intervensi tersebut menjamin hasil yang benar-benar selamat dari rawatan CHD. Ini adalah kaedah intervensi untuk menutup DMPP. Diletakkan pada tahap pembukaan, peranti menutup komunikasi anomali antara dua atria.

Rawatan pembedahan

Pembedahan terbuka dilakukan di bawah anestesia umum dan hipotermia. Ini diperlukan untuk mengurangkan keperluan oksigen. Pakar bedah menyambung pesakit dengan radang setempat jantung buatan, membuka dada dan rongga pleura, membedah perikardium anterior dan selari dengan saraf frenik. Kemudian hati dipotong, aspirator menghilangkan darah dan secara langsung menghilangkan kecacatan. Lubang yang lebih kecil daripada 3 cm hanya disuntik. Kecacatan yang besar ditutup dengan memasang alat sintetik atau bagian pericardium. Setelah suturing dan berpakaian, anak itu dipindahkan ke rawatan intensif sehari, dan kemudian ke wad umum selama 10 hari.

Jangka hayat dalam DMPD bergantung pada saiz lubang dan keparahan kegagalan jantung. Prognosis untuk diagnosis awal dan rawatan awal agak baik. Kecacatan kecil sering menutup sendiri oleh 4 tahun. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan operasi, hasil penyakit tidak menguntungkan.

Pencegahan

Pencegahan DMPP merangkumi perancangan yang teliti kehamilan, diagnosis pranatal, pengecualian faktor-faktor buruk. Untuk mencegah perkembangan patologi pada seorang wanita hamil kanak-kanak perlu mematuhi cadangan berikut:

• Pemakanan seimbang dan seimbang,
• Perhatikan rejim kerja dan rehat,
• Menghadiri kaunseling wanita dengan kerap
• Hilangkan tabiat buruk
• Elakkan sentuhan dengan faktor persekitaran negatif yang mempunyai kesan toksik dan radioaktif pada badan,
• Jangan mengambil ubat tanpa preskripsi doktor.
• Segera ambil imunisasi rubella,
• Elakkan bersentuhan dengan orang sakit.
• Semasa wabak, jangan melawat tempat-tempat yang sesak,
• Melalui kaunseling perubatan dan genetik sebagai persediaan untuk kehamilan.

Bagi kanak-kanak yang mengalami kecacatan kongenital dan menjalani rawatannya, diperlukan penjagaan khas yang berhati-hati.

Kekurangan septum jantung di kalangan kanak-kanak (DMPP) - aneurisme jantung

Jika doktor mendiagnosis kecacatan pada septum yang memisahkan atrium, ini menyebabkan ibu bapa mengalami kecemasan mengenai kehidupan bayi. Tetapi bukannya panik, ia akan menjadi lebih konstruktif untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kecacatan yang terdapat pada bayi untuk mendapatkan maklumat tentang cara untuk membantu kanak-kanak dan bagaimana patologi jantung seperti itu mengancamnya.

Apakah kecacatan septum atrium?

Jadi dipanggil salah satu cacat jantung kongenital, yang merupakan lubang dalam septum, yang melepaskan darah dari setengah kiri jantung ke kanan. Saiznya boleh berbeza - dan kecil, dan sangat besar. Dalam kes-kes yang teruk, septum mungkin tidak hadir sama sekali - jantung 3-bilik dikesan pada kanak-kanak.

Juga, sesetengah kanak-kanak mungkin mempunyai aneurisme jantung. Ia tidak sepatutnya dikelirukan dengan masalah seperti aneurisma kapal jantung, kerana aneurisma seperti bayi yang baru dilahirkan adalah penonjolan atrium pembahagian septum dengan penipisan yang kuat.

Kecacatan ini dalam kebanyakan kes tidak menjadi bahaya tertentu dan, dengan saiznya yang kecil, dianggap sebagai anomali yang tidak penting.

Sebabnya

Kemunculan DMPP adalah disebabkan oleh keturunan, tetapi manifestasi kecacatan juga bergantung kepada kesan pada janin faktor luaran negatif, termasuk:

• Impak alam sekitar kimia atau fizikal.
• Penyakit viral semasa kehamilan, terutamanya rubella.
• Penggunaan ibu masa depan narkotik atau bahan yang mengandungi alkohol.
• Pendedahan radiasi.
• Bekerja hamil dalam keadaan berbahaya.
• Resipi semasa kehamilan berbahaya untuk ubat janin.
• Kehadiran diabetes pada ibu.
• Umur ibu masa depan berusia lebih dari 35 tahun.
• Toksikosis semasa kehamilan.

Di bawah pengaruh faktor genetik dan lain-lain, perkembangan jantung terganggu pada peringkat awal (dalam 1 trimester), yang membawa kepada kemunculan kecacatan pada septum. Kecacatan ini sering digabungkan dengan patologi lain pada janin, contohnya bibir bibir atau cacat ginjal.

Hemodinamik dalam DMPP

1. Di dalam utero, kehadiran lubang di septum antara atria tidak menjejaskan fungsi jantung, kerana melalui itu darah diturunkan ke dalam peredaran sistemik. Ini penting untuk kehidupan serbuk, kerana paru-parunya tidak berfungsi dan darah yang dimaksudkan untuk mereka pergi ke organ-organ yang bekerja lebih aktif dalam janin.
2. Sekiranya kecacatan itu kekal selepas penyerahan, darah semasa penguncupan jantung mula mengalir ke bahagian kanan jantung, yang membawa kepada ketinggian ruang yang betul dan hipertropi mereka. Juga, kanak-kanak dengan DMPP dari masa ke masa, terdapat hipertomi ventrikel yang kompensasi, dan dinding arteri menjadi lebih padat dan kurang anjal.
3. Dengan bukaan yang sangat besar, perubahan dalam hemodinamik diperhatikan sudah dalam minggu pertama kehidupan. Oleh kerana masuknya darah ke atrium kanan dan overfilling dari saluran paru-paru, terdapat peningkatan aliran darah paru-paru, yang mengancam anak dengan hipertensi pulmonal. Kesesakan paru-paru dan radang paru-paru juga akibat kesesakan paru-paru.
4. Seterusnya, kanak-kanak itu membangun peringkat peralihan, di mana kapal-kapal dalam kekejangan paru-paru, yang secara klinikal ditunjukkan dengan peningkatan dalam keadaan. Dalam tempoh ini, ia adalah optimum untuk melaksanakan operasi untuk mencegah sklerosis vaskular.

Kekurangan dalam septum memisahkan atria, adalah:

• Utama. Ia mempunyai saiz dan lokasi yang besar di bahagian bawah.
• Sekunder. Selalunya kecil, terletak di tengah atau berhampiran dengan keluar dari urat berongga.
• Gabungan.
• Kecil. Sering tanpa gejala.
• Purata. Biasanya dikesan semasa remaja atau dewasa.
• Hebat. Ia dikesan agak awal dan dicirikan oleh klinik yang jelas.
• Single atau berbilang.

Bergantung pada lokasi patologi adalah pusat, bahagian atas, anterior, bawah, belakang. Sekiranya, sebagai tambahan kepada DMPP, tidak ada lagi patologi jantung yang dikenal pasti, kecacatan itu dipanggil terpencil.

Gejala

Kehadiran DMPP dalam kanak-kanak boleh berlaku:

• Gangguan irama jantung dengan berlakunya takikardia.
• Kejadian sesak nafas.
• Kelemahan
• Sianosis.
• Terlibat dalam pembangunan fizikal.
• Kesakitan jantung.

Dengan saiz kecacatan kecil pada kanak-kanak, sebarang gejala negatif mungkin tidak hadir sepenuhnya, dan DMPP itu sendiri bertindak sebagai "mencari" secara tidak sengaja semasa imbasan ultrasound yang dirancang. Walau bagaimanapun, jika terdapat lubang kecil dan gejala klinikal, ia sering berlaku semasa menangis atau aktiviti fizikal.

Dengan kecacatan besar dan sederhana, gejala mungkin muncul pada rehat. Kerana sesak nafas, bayi hampir tidak menyedut pada payudara mereka, mengimbangi berat badan, sering mengalami bronkitis dan radang paru-paru. Lama kelamaan, mereka mengalami cacat paku (mereka kelihatan seperti gelas menonton) dan jari (dalam rupa mereka menyerupai tongkat drum).

Komplikasi yang mungkin

DMPP boleh rumit oleh penyakit seperti:

• Hipertensi paru-paru yang teruk.
• Endokarditis berjangkit.
• Strok
• Aritmia.
• Rheumatism.
• Pneumonia bakteria.
• Kegagalan jantung akut.

Sekiranya kecacatan itu tidak dirawat, tidak lebih separuh daripada kanak-kanak yang dilahirkan dengan cerebral palsy hidup 40-50 tahun. Dengan kehadiran aneurisme besar septum terdapat risiko yang tinggi pecahnya, yang boleh menyebabkan hasil yang mematikan untuk kanak-kanak.

Diagnostik

Pada peperiksaan, kanak-kanak yang mengalami kecacatan itu akan mempunyai jisim badan yang tidak mencukupi, suatu protrusi pada dada ("bonggol jantung"), sianosis dengan saiz lubang yang besar. Setelah mendengar hati bayi, doktor akan menentukan kehadiran bunyi dan pemisahan nada, serta melemahkan pernafasan. Untuk menjelaskan diagnosis bayi itu akan dihantar ke:

• ECG - gejala hipertrofi dan aritmia jantung yang betul akan ditentukan.
• X-ray - membantu mengenal pasti perubahan dalam jantung dan paru-paru.
• Ultrasound - akan menunjukkan kecacatan itu sendiri dan menjelaskan masalah hemodinamik yang menyebabkannya.
• Catheterization jantung - ditugaskan untuk mengukur tekanan di dalam jantung dan saluran darah.

Kadangkala angio dan phlebography juga ditetapkan untuk kanak-kanak, dan untuk masalah diagnostik, imbasan MRI dilakukan.

Adakah pembedahan diperlukan?

Rawatan pembedahan diperlukan bukan untuk semua kanak-kanak yang mengalami kecacatan pada septum yang memisahkan atria. Dengan saiz kecacatan kecil (sehingga 1 cm), pertumbuhan yang berlebihan sehingga 4 tahun sering dijumpai. Kanak-kanak dengan DMPP seperti ini ditinjau setiap tahun, memerhatikan keadaan mereka. Taktik yang sama dipilih dengan aneurisme kecil septum.

Rawatan kanak-kanak yang didiagnosis dengan DMPP sederhana atau besar, serta aneurisme jantung besar, adalah pembedahan. Ia menyediakan baik pembedahan endovaskular atau terbuka. Dalam kes pertama, kecacatan itu ditutup kepada kanak-kanak dengan alat pengangkut khas, yang dihantar terus ke jantung kanak-kanak melalui kapal besar.

Operasi terbuka memerlukan anestesi umum, hipotermia, dan menyambungkan bayi kepada "jantung buatan". Sekiranya kecacatan adalah sederhana, ia bersudut, dan untuk saiz besar, lubang ditutup dengan flap sintetik atau pericardial. Untuk meningkatkan prestasi jantung, glikosida jantung, antikoagulan, diuretik, dan agen gejala lain juga ditetapkan.

Video berikut akan memberikan anda petua berguna untuk ibu bapa yang berhadapan dengan penyakit ini.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya DMPP dalam kanak-kanak, adalah penting untuk merancang dengan teliti kehamilan, memberi perhatian kepada diagnosis pranatal dan cuba mengecualikan pengaruh faktor luaran negatif pada wanita hamil. Ibu masa depan sepatutnya:

• Sepenuhnya seimbang untuk dimakan.
• Cukup untuk berehat.
• Selalunya pergi ke konsultasi dan ambil semua ujian.
• Elakkan kesan toksik dan radioaktif.
• Jangan gunakan ubat tanpa preskripsi doktor.
• Lindungi diri anda dari rubella pada waktu yang tepat.
• Elakkan hubungan dengan orang yang mempunyai ARVI.

Dalam bayi yang baru lahir dengan cerebral palsy: apakah kecacatan septum atrium dan adakah pembedahan memerlukan kanak-kanak?

Beberapa tahun kebelakangan ini, kelahiran anak-anak dengan penyakit jantung kongenital yang bervariasi keterukan. Salah satu patologi yang paling biasa ialah DMPP, kecacatan septum atrium yang dicirikan oleh kehadiran satu atau lebih pembukaan pada septum antara atrium kanan dan kiri. Dalam hal ini, kualiti hidup serbuk boleh dikurangkan. Lebih cepat penyelewengan dijumpai, lebih gembira hasilnya.

Apakah DMPP dan apa gejala yang dicirikan olehnya?

Penyakit jantung kongenital (CHD) didiagnosis semasa perkembangan jantung yang tidak normal dalam tempoh pranatal. Inilah patologi kapal dan injap. DMPP juga merupakan kecacatan kongenital, tetapi ia dikaitkan dengan septum antara atrium kanan dan kiri. Diagnosis dibuat dalam 40% kes dengan pemeriksaan penuh bayi baru lahir. Doktor sering menenangkan bahawa dari masa ke masa, bukaan (atau tingkap) dalam partition boleh menutup diri mereka. Jika tidak, pembedahan diperlukan.

Separum yang memisahkan atria dibentuk pada 7 minggu perkembangan janin. Pada masa yang sama di tengah-tengah terdapat tingkap di mana peredaran darah berlaku di dalam serbuk. Apabila bayi dilahirkan, tingkap harus ditutup seminggu selepas kelahirannya. Sering kali ini tidak berlaku. Kemudian kita bercakap mengenai CHD, kecacatan septum interatrial. Kes ini tidak dianggap sukar jika tiada tanda kombinasi CHD dan DMPP yang serius.

Patologi berbahaya kerana kadang-kadang ia adalah asimtomatik, mewujudkan dirinya dalam beberapa tahun. Dalam hal ini, di banyak pusat perinatal, senarai pemeriksaan mandatori bayi baru lahir termasuk ultrasound jantung dan pemeriksaan oleh ahli kardiologi. Hanya mendengar irama jantung tidak membawa hasil yang dikehendaki: bunyi mungkin muncul lebih lama kemudian.

Doktor membezakan dua jenis DMPP:

• sekiranya berlaku kecacatan utama, tetingkap terbuka terletak di bahagian bawah partition;
• apabila lubang menengah terletak lebih dekat ke pusat.

Gejala anomali bergantung kepada keparahannya:

1. Seorang kanak-kanak berkembang tanpa ketinggalan fizikal sehingga titik tertentu. Sudah di sekolah, akan ada keletihan yang ketara, aktiviti fizikal yang rendah.
2. Kanak-kanak dengan kecacatan septum atrium biasanya mengalami penyakit paru-paru yang serius: dari jangkitan virus pernafasan akut mudah kepada pneumonia yang teruk. Ini disebabkan oleh pemindahan darah yang berterusan dari ke kanan ke kiri dan melimpah bulatan kecil peredaran darah.
3. Warna kulit sianotik dalam segitiga nasolabial.
4. Dengan umur 12-15 tahun, kanak-kanak mungkin mula takikardia, sesak nafas teruk walaupun dengan sedikit usaha, kelemahan, aduan pening.
5. Pada pemeriksaan kesihatan seterusnya bunyi bising didiagnosis.
6. Pucat kulit, tangan dan kaki yang sentiasa sejuk.
7. Pada kanak-kanak yang mempunyai penyakit jantung menengah, gejala utama adalah sesak nafas teruk.

Sebagai peraturan, pada bayi, patologi adalah asimtomatik dan muncul pada usia sekolah.

Punca kecacatan

Masalah jantung pada kanak-kanak bermula semasa berada di dalam rahim. Atrium septum dan kusyen endokardial tidak dibangunkan sepenuhnya. Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko mempunyai bayi dengan penyakit jantung kongenital. Antaranya ialah:

• kecenderungan genetik;
• pada trimester pertama, ibu mengandung mengalami rubella, sitomegalovirus, influenza, sifilis;
• Pada peringkat awal kehamilan, seorang wanita mengalami penyakit virus dengan demam;
• kehadiran diabetes;
• mengambil semasa menjalankan dadah janin yang tidak digabungkan dengan kehamilan;
• Pemeriksaan X-ray seorang wanita hamil;
• pengabaian gaya hidup sihat;
• bekerja dalam pengeluaran bahaya yang tinggi;
• persekitaran ekologi yang tidak menguntungkan;
• DMPP sebagai sebahagian daripada penyakit genetik yang serius (Sindrom Goldenhar, Williams, dan sebagainya).

Risiko untuk membangunkan DMPP dalam janin meningkat jika wanita mempunyai tabiat yang buruk atau telah mengalami penyakit serius semasa kehamilan

Kemungkinan komplikasi penyakit ini

Patologi septum interatrial memberi komplikasi kepada kesejahteraan umum kanak-kanak. Kanak-kanak yang berisiko lebih cenderung mempunyai penyakit broncho-pulmonary, yang berpanjangan dan disertai oleh batuk yang teruk dan sesak nafas. Jarang, pendarahan darah.

Sekiranya kecacatan itu tidak dikesan semasa bayi, maka dia akan mengetahui tentang dirinya lebih dekat pada usia 20 tahun, dan komplikasi akan menjadi serius dan sering tidak dapat dipulihkan. Semua kemungkinan akibat dan komplikasi DMPP diberikan dalam jadual di bawah.

Bagaimana patologi diturunkan?

Hari ini, kompleks pemeriksaan pesakit kecil untuk penyakit jantung kongenital telah dibangunkan. Dalam banyak cara, mereka serupa dengan kaji selidik orang dewasa. Kaedah diagnostik untuk kecacatan septum pada kanak-kanak dijalankan menggunakan kaedah moden menggunakan peralatan yang sesuai. Ini semua bergantung pada usia kanak-kanak:

Adakah mungkin untuk menyembuhkan DMPP?

Menyembuhkan DMPP mungkin. Perkara utama adalah dengan segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Dr Komarovsky menegaskan bahawa seorang kanak-kanak yang berisiko dan yang disyaki kecacatan dalam septum harus diperiksa sebanyak mungkin. Pemantauan berterusan terhadap keadaan bayi dengan penyakit jantung kongenital adalah tugas utama dari setiap orang tua. Ia berlaku bahawa anomali berlalu dengan masa itu sendiri, dan ia berlaku bahawa operasi diperlukan.

Kaedah rawatan bergantung kepada keparahan patologi, jenisnya. Terdapat beberapa kaedah utama rawatan: ubat untuk kecacatan ringan, pembedahan - untuk bentuk DMPP yang lebih kompleks.

Kaedah pembedahan

Setakat ini, manipulasi dilakukan dengan dua cara utama:

1. Catheterization. Intipati kaedah ini adalah bahawa siasatan khas dimasukkan melalui vena di paha, yang diarahkan ke tapak pembentukan tetingkap. Memasang sejenis tampalan pada lubang yang tidak tertutup. Di satu pihak, kaedah ini sedikit invasif, tidak memerlukan penembusan ke dalam dada. Sebaliknya, ia mempunyai akibat yang tidak menyenangkan dalam bentuk kesakitan di kawasan penyisipan penyelidikan.
2. Pembedahan terbuka, apabila patch sintetik dijahit ke dalam hati melalui dada. Ia perlu menutup tetingkap bujur. Manipulasi ini lebih sukar daripada yang pertama disebabkan oleh tempoh pemulihan bayi yang panjang.

Teknologi baru dan moden rawatan pembedahan patologi septum atrium - kaedah endovascular. Ia muncul pada lewat 90-an dan semakin popular pada hari ini. Intinya adalah bahawa kateter dimasukkan melalui vena periferal, yang, apabila dibuka, menyerupai payung. Dekat dengan partition, peranti membuka dan menutup tetingkap bujur.

Operasi yang cepat, praktikal tidak mempunyai komplikasi, tidak memerlukan banyak masa untuk mendapatkan pesakit kecil. Rawatan CHD primer dengan kaedah ini tidak dilakukan.

Sokongan ubat

Setiap ibu bapa perlu memahami bahawa ubat tidak boleh menutup tetingkap. Ini boleh berlaku dengan masa sahaja atau pembedahan tidak dapat dielakkan. Walau bagaimanapun, pengambilan ubat dapat meningkatkan keadaan umum pesakit, menenangkan dan menormalkan irama jantung.

Dadah berikut dapat meningkatkan kesan penambahan lubang:

• Digoxin;
• ubat yang mengurangkan pembekuan darah;
• tekanan mengurangkan beta blockers;
• untuk edema, diuretik dan diauretik ditetapkan untuk kanak-kanak;
• ubat-ubatan yang bertujuan untuk pembesaran saluran darah.

Tips Pemulihan

Ia hanya mungkin untuk membincangkan hasil yang berjaya dalam operasi dan rawatan, bergantung kepada data mengenai terapi preskripsi tepat pada masanya. Adalah penting bahawa tiada komplikasi yang timbul sebelum operasi. 95% bayi yang lahir dengan patologi septum hidup dan berkembang seperti semua kanak-kanak yang sihat.

Kematian di DMPP - fenomena yang jarang berlaku. Tanpa rawatan, orang boleh hidup hingga 40 tahun, dan kecacatan selanjutnya dijangka. Apabila menghapus kecacatan pada peringkat awal, seseorang boleh bergantung kepada kehidupan yang penuh. Kejadian arrhythmia kadang-kadang diperhatikan pada usia 20-25 tahun.