Utama

Diabetes

Electrocardiography atau ECG - apa itu?

Elektrokardiografi (ECG) adalah salah satu kaedah elektrofisiologi untuk merakam biopotentials jantung. Impuls elektrik dari tisu jantung dihantar ke elektroda kulit yang terletak pada lengan, kaki, dan dada. Data ini kemudian dipaparkan sama ada secara grafik di atas kertas atau dipaparkan pada paparan.

Dalam versi klasik, bergantung kepada lokasi elektrod, standard yang dipanggil, diperkukuhkan dan membawa dada dibezakan. Setiap daripada mereka menunjukkan denyutan bioelektrik yang diambil dari otot jantung pada sudut tertentu. Terima kasih kepada pendekatan ini, gambaran lengkap tentang kerja setiap kawasan tisu jantung muncul pada elektrokardiogram.

Rajah 1. Pita ECG dengan data grafik

Apakah yang ditunjukkan oleh ECG hati? Menggunakan kaedah diagnostik yang sama, anda boleh menentukan tempat tertentu di mana proses patologi berlaku. Sebagai tambahan kepada apa-apa penyelewengan dalam kerja miokardium (otot jantung), ECG menunjukkan lokasi spatial jantung di dada.

Tugas utama elektrokardiografi

  1. Penentuan pelanggaran irama dan denyutan tepat pada masanya (pengesanan aritmia dan extrasystol).
  2. Penentuan akut (infarksi miokardium) atau perubahan organik (iskemia) organik dalam otot jantung.
  3. Pengesanan pelanggaran intracardiac impuls saraf (gangguan pengaliran impuls elektrik melalui sistem pengaliran jantung (sekatan).
  4. Pengenalpastian beberapa akut (embolisme pulmonari - embolisme pulmonari) dan kronik (bronkitis kronik dengan kegagalan pernafasan) penyakit paru-paru.
  5. Pengenalpastian elektrolit (tahap kalium, kalsium) dan perubahan lain dalam miokardium (degenerasi, hipertrofi (peningkatan ketebalan otot jantung).
  6. Pendaftaran tidak langsung penyakit jantung radang (miokarditis).

Kaedah kelemahan

Kekurangan utama elektrokardiografi ialah pendaftaran indikator jangka pendek. Ya rakaman menunjukkan kerja jantung hanya pada masa penyingkiran ECG berehat. Disebabkan fakta bahawa pelanggaran di atas boleh menjadi sementara (muncul dan hilang pada bila-bila masa), pakar sering menggunakan pemantauan harian dan rakaman ECG dengan latihan (ujian beban).

Petunjuk untuk ECG

Elektrokardiografi dijalankan secara rutin atau secara kecemasan. Pendaftaran ECG yang dijadualkan dijalankan semasa pengurusan kehamilan, apabila pesakit dimasukkan ke hospital, dalam proses menyediakan seseorang untuk operasi atau prosedur perubatan yang rumit, untuk menilai aktiviti jantung selepas rawatan tertentu atau campur tangan perubatan pembedahan.

Untuk tujuan prophylactic, ECG ditugaskan untuk:

  • orang yang mempunyai tekanan darah tinggi;
  • dengan aterosklerosis;
  • dalam kes obesiti;
  • dengan hypercholesterinemia (peningkatan kolesterol dalam darah);
  • selepas beberapa penyakit berjangkit yang lalu (tonsilitis dan lain-lain);
  • dalam penyakit sistem endokrin dan saraf;
  • orang lebih daripada 40 dan orang yang terdedah kepada stres;
  • dengan penyakit reumatologi;
  • orang yang mempunyai risiko pekerjaan dan bahaya untuk menilai kesesuaian profesional (juruterbang, pelayar, atlet, pemandu...).

Dalam perintah kecemasan, iaitu "Pada saat ini" ECG ditugaskan untuk:

  • untuk kesakitan atau ketidakselesaan di dada atau dada;
  • dalam kes sesak nafas tiba-tiba;
  • dengan sakit perut teruk yang berpanjangan (terutamanya di bahagian atas);
  • dalam kes kenaikan tekanan darah berterusan;
  • sekiranya berlaku kelemahan yang tidak dapat dijelaskan;
  • dengan kehilangan kesedaran;
  • dalam kes kecederaan dada (untuk mengecualikan kerosakan jantung);
  • pada atau selepas gangguan irama jantung;
  • dengan sakit di tulang belakang torak dan belakang (terutama di sebelah kiri);
  • dengan rasa sakit teruk di leher dan rahang bawah.

Kontra untuk ECG

Tiada contraindications mutlak untuk penyingkiran ECG. Kontraindikasi relatif terhadap elektrokardiografi mungkin merupakan pelbagai pelanggaran keutuhan kulit pada titik pelekatan elektroda. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam hal tanda kecemasan ECG harus selalu diambil tanpa pengecualian.

Persediaan untuk elektrokardiografi

Penyediaan khusus untuk ECG juga tidak wujud, tetapi terdapat beberapa prosedur yang harus diingatkan oleh pesakit tentang pesakit.

  1. Adalah perlu untuk mengetahui sama ada pesakit mengambil ubat jantung (nota mesti dibuat pada borang rujukan).
  2. Semasa prosedur, anda tidak boleh bercakap dan bergerak, anda mesti berbaring, berehat dan bernafas dengan tenang.
  3. Dengar dan lakukan arahan mudah kakitangan perubatan, jika perlu (menyedut dan tidak bernafas selama beberapa saat).
  4. Adalah penting untuk mengetahui bahawa prosedur itu tidak menyakitkan dan selamat.

Penyelewengan rakaman elektrokardiogram mungkin berlaku semasa pergerakan pesakit atau dalam hal pembetulan tidak wajar peranti. Sebab untuk rakaman yang salah juga boleh menjadi elektrod yang longgar ke kulit atau sambungan yang salah. Gangguan dalam rakaman sering terjadi dengan gegaran otot atau dengan gangguan elektrik.

Elektrokardiografi atau ECG

  • ke kanan - elektrod merah;
  • ke tangan kiri - kuning;
  • ke kaki kiri - hijau;
  • ke kaki kanan - hitam.

Kemudian 6 elektrod lagi digunakan pada dada.

Selepas pesakit disambungkan sepenuhnya ke peralatan ECG, prosedur rakaman dilakukan, yang berlangsung tidak lebih dari satu minit pada elektrokardiografi moden. Dalam sesetengah kes, pembekal penjagaan kesihatan meminta pesakit untuk menyedut dan tidak bernafas selama 10-15 saat dan menjalankan rakaman tambahan pada masa ini.

Pada akhir prosedur, umur ditunjukkan pada pita ECG; pesakit dan kadar di mana kardiogram diambil. Kemudian pakar menafsirkan rakaman.

Pengekodan dan Interpretasi ECG

Penyahkodan elektrokardiogram dilakukan oleh ahli kardiologi, atau oleh doktor diagnostik fungsional, atau oleh pembantu perubatan (dalam persekitaran bilik kecemasan). Data berbanding dengan ECG rujukan. Pada kardiogram, lima gigi utama (P, Q, R, S, T) dan gelombang U yang tidak jelas biasanya berbeza.

Rajah 3. Ciri-ciri kardiogram asas

Jadual 1. transkrip ECG pada orang dewasa

Transkrip ECG pada orang dewasa, norma dalam jadual

Pelbagai perubahan dalam gigi (lebarnya) dan selang mungkin menunjukkan kelambatan pengaliran impuls saraf ke atas jantung. Penyusutan gigi T dan / atau kenaikan atau pengurangan selang ST mengenai garis isometrik bercakap tentang kemungkinan kerosakan sel-sel miokardium.

Semasa penyahkodan ECG, selain mengkaji bentuk dan selang semua gigi, penilaian komprehensif keseluruhan elektrokardiogram dilakukan. Dalam kes ini, amplitud dan arah semua gigi dalam piawai dan kekuatan diperkukuhkan dipelajari. Ini termasuk I, II, III, avR, avL dan avF. (lihat rajah 1) Mempunyai gambaran keseluruhan unsur-unsur ECG ini, seseorang boleh menilai tentang EOS (paksi elektrik jantung), yang menunjukkan kehadiran sekatan dan membantu menentukan lokasi jantung di dada.

Kepentingan klinikal utama dan yang paling penting dalam ECG adalah infark miokard, gangguan konduksi jantung. Menganalisis elektrokardiogram, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai fokus nekrosis (lokalisasi infark miokard) dan tempohnya. Harus diingat bahawa penilaian ECG perlu dilakukan bersamaan dengan echocardiography, harian (Holter) ECG pemantauan dan ujian tekanan fungsional. Dalam sesetengah kes, ECG boleh dikatakan tidak disedari. Ini diperhatikan dengan sekatan intraventricular besar-besaran. Sebagai contoh, PBLNPG (blokade lengkap kaki kiri bundle Guiss). Dalam kes ini, adalah perlu untuk menggunakan kaedah diagnostik yang lain.

Elektrokardiogram: tafsiran hasil dan petunjuk untuk pelaksanaan

Elektrokardiografi adalah salah satu kaedah yang paling biasa dan paling bermaklumat untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit. ECG melibatkan paparan grafik potensi elektrik yang terbentuk dalam hati yang bekerja. Penyingkiran petunjuk dan paparannya dilakukan melalui alat khas - electrocardiographs, yang sentiasa diperbaiki.

ECG: hasil dan kemungkinan teknik

Sebagai peraturan, pada penyelidikan 5 gigi ditetapkan: P, Q, R, S, T. Dalam beberapa ketika ada peluang untuk menetapkan gelombang yang tidak mencolok U.

Elektrokardiografi membolehkan anda mengenal pasti petunjuk berikut, serta pilihan untuk penyimpangan daripada nilai rujukan:

  • Kadar denyutan jantung (nadi) dan kekerapan kontraksi miokardium (aritmia dan extrasystole boleh dikenalpasti);
  • Gangguan dalam otot jantung yang bersifat akut atau kronik (khususnya, jika berlaku iskemia atau serangan jantung);
  • gangguan metabolik sebatian asas dengan aktiviti elektrolitik (K, Ca, Mg);
  • gangguan konduksi dalaman;
  • hipertrofi jantung (atria dan ventrikel).

Beri perhatian: apabila digunakan secara selari dengan cardiophon, elektrokardiografi memberikan keupayaan untuk mengenal pasti beberapa penyakit jantung akut (kehadiran tapak iskemia atau serangan jantung).

ECG adalah kaedah pemeriksaan yang paling penting untuk mengesan penyakit arteri koronari. Maklumat berharga disediakan oleh elektrokardiografi untuk apa yang dipanggil. "Muatkan beban".

Secara berasingan atau dalam kombinasi dengan teknik diagnostik lain, ECG sering digunakan dalam kajian kognitif (proses kognitif).

Penting: elektrokardiogram mesti dikeluarkan semasa pemeriksaan klinikal, tanpa mengira usia dan keadaan umum pesakit.

ECG: tanda untuk

Terdapat beberapa patologi sistem kardiovaskular dan organ dan sistem lain yang mana pemeriksaan elektrokardiografi ditetapkan. Ini termasuk:

  • angina pectoris;
  • infarksi miokardium;
  • arthritis reaktif;
  • peri-dan miokarditis;
  • periarteritis nodosa;
  • aritmia;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • nefropati diabetes;
  • scleroderma.

Hipertomi jantung

Apabila hipertrofi dari ventrikel kanan meningkatkan amplitud gelombang S dalam memimpin V1-V3, yang mungkin merupakan petunjuk patologi simetri dari ventrikel kiri.

Dalam hipertropi ventrikel kiri, gelombang R diucapkan pada dada kiri dan kedalamannya meningkat dalam arah V1-V2. Paksi elektrik sama ada mendatar atau dibelokkan ke bahagian kiri, tetapi ia sering boleh sesuai dengan norma. Untuk kompleks QRS dalam plumbum V6, bentuk qR atau R adalah ciri.

Beri perhatian: patologi ini sering disertai oleh perubahan sekunder dalam otot jantung (degenerasi).

Untuk hypertrophy atrium kiri dicirikan oleh peningkatan yang ketara dalam gelombang P (sehingga nilai 0.11-0.14 s). Dia memperoleh garis-garis besar "dobel dua" di dada kiri dan membawa saya dan II. Dalam kes-kes klinikal yang jarang berlaku, terdapat beberapa perut gigi, dan tempoh penyelewengan dalaman P melebihi 0.06 s dalam petunjuk I, II, V6. Antara bukti yang paling prognostically dipercayai patologi ini ialah peningkatan dalam fasa negatif gelombang P dalam pendahuluan V1.

Untuk hypertrophy atrium kanan dicirikan oleh peningkatan amplitud gelombang P (lebih 1.8-2.5 mm) dalam petunjuk II, III, aVF. Gigi ini memperolehi ciri-ciri garis besar yang ditunjuk, dan paksi elektrik P ditetapkan secara menegak atau mempunyai sesaran di sebelah kanan.

Gabungan hypertrophy atrial dicirikan oleh perkembangan selari gelombang P dan peningkatan amplitudnya. Dalam beberapa kes klinikal, terdapat perubahan seperti akut P dalam petunjuk II, III, aVF, dan perpecahan puncak di I, V5, V6. Dalam plumbum V1 kadangkala mencatatkan peningkatan kedua-dua fasa gelombang R.

Untuk kecacatan jantung yang terbentuk semasa pembangunan janin, peningkatan ketara dalam amplitud gelombang P dalam pendahuluan V1-V3 lebih tipikal.

Pada pesakit yang mengalami penyakit jantung paru-paru yang teruk dengan penyakit paru-paru yang diberi tekanan, ECG S-jenis biasanya ditentukan.

Penting: gabungan hypertrophy dua ventrikel sekaligus jarang ditentukan oleh elektrokardiografi, terutamanya jika hypertrophy adalah seragam. Dalam kes ini, tanda-tanda patologis cenderung untuk dipersetujui bersama.

Perubahan patologi dalam kekonduksian

Pada "sindrom pengujaan pramatang ventrikel" pada ECG, lebar kompleks QRS meningkat dan selang R-R menjadi lebih pendek. Gelombang Delta, yang memberi kesan kepada peningkatan kompleks QRS terbentuk akibat peningkatan awal aktiviti otot jantung ventrikel.

Blokir disebabkan oleh penamatan dorongan elektrik di salah satu bahagian.

Gangguan konduksi impuls muncul pada ECG dengan mengubah bentuk dan meningkatkan saiz gelombang P, dan semasa sekatan intraventricular, peningkatan QRS. Blok atrioventricular mungkin dicirikan oleh prolaps kompleks berasingan, peningkatan dalam selang P-Q, dan dalam kes-kes yang paling teruk, kekurangan komunikasi antara QRS dan P.

Penting: sekatan sinoatrial muncul di ECG dengan gambar yang agak terang; ia dicirikan oleh ketiadaan lengkap kompleks PQRST.

Aritmia jantung

Dalam kes gangguan irama jantung, data elektrokardiografi dinilai berdasarkan analisis dan perbandingan selang (antara dan intra kitaran) selama 10-20 saat atau lebih lama lagi.

Nilai diagnostik penting dalam diagnosis aritmia adalah arah dan bentuk gelombang P, serta kompleks QRS.

Dystrophy miokardium

Patologi ini hanya dapat dilihat dalam beberapa petunjuk. Ia dimanifestasikan oleh perubahan pada sisi gelombang T. Sebagai peraturan, penyongsangan ketara diperhatikan. Dalam sesetengah kes, sisihan yang ketara daripada garis RST biasa direkodkan. Dystrophy yang disebutkan pada otot jantung sering ditunjukkan oleh penurunan ketara dalam amplitud QRS dan P.

Serangan angina

Sekiranya pesakit mengalami serangan stenocardia, maka pada elektrokardiogram terdapat pengurangan ketara (kemurungan) RST, dan dalam sesetengah kes penyongsangan T. Perubahan ini pada ECG mencerminkan proses iskemia dalam lapisan intramural dan subendocardial otot jantung ventrikel kiri. Kawasan-kawasan ini adalah yang paling mencabar bekalan darah.

Beri perhatian: Ketinggian jangka pendek segmen RST adalah ciri ciri patologi yang dikenali sebagai Prinzmetall angina pectoris.

Dalam kira-kira 50% pesakit dalam jangka masa antara stroke angina, perubahan ECG mungkin tidak direkodkan sama sekali.

Infark miokardium

Dalam keadaan yang mengancam nyawa ini, elektrokardiogram memungkinkan untuk mendapatkan maklumat mengenai tahap lesi, lokasi dan kedalaman yang tepat. Di samping itu, ECG membolehkan anda menjejaki proses patologi dalam dinamik.

Secara morfologi, terdapat tiga zon:

  • pusat (zon perubahan nekrotik dalam tisu miokardium);
  • kawasan permaidani di sekeliling distrofi otot jantung yang teruk;
  • zon persisian yang disebut perubahan iskemik.

Semua perubahan yang digambarkan pada ECG secara dinamik berubah mengikut peringkat perkembangan infark miokard.

Myocardiodystrophy tidak menyulitkan

Dystrophy miokardium akibat perubahan dramatik dalam latar belakang hormon pesakit, sebagai peraturan, ditunjukkan dengan perubahan arah (penyongsangan) gelombang T. Perubahan depresi dalam kompleks RST adalah kurang biasa.

Penting: Keparahan perubahan mengikut masa mungkin berbeza-beza. Perubahan patologi yang direkodkan pada EKG hanya dalam kes-kes jarang dikaitkan dengan gejala klinikal seperti sindrom kesakitan di dada.

Untuk membezakan manifestasi penyakit arteri koronari dari distrofi miokardium pada latar belakang ketidakseimbangan hormon, ujian amalan kardiologi menggunakan ejen farmakologi seperti penghalang β-adrenoreceptor dan ubat yang mengandungi kalium.

Perubahan dalam indeks elektrokardiogram pada pesakit yang menerima ubat-ubatan tertentu

Perubahan dalam corak ECG boleh memberi ubat berikut:

  • ubat dari kumpulan diuretik;
  • ubat glikosida jantung;
  • Amiodarone;
  • Quinidine.

Khususnya, jika pesakit mengambil persediaan digitalis (glikosida) pada dos yang disyorkan, maka kelegaan takikardia (denyutan jantung pesat) dan pengurangan dalam selang Q-T ditentukan. "Melicinkan" segmen RST dan memendekkan T juga tidak dikecualikan. Overdosis dengan glikosida ditunjukkan dalam perubahan serius seperti arrhythmia (extrasystoles ventrikel), sekatan AV, dan bahkan keadaan yang mengancam nyawa - fibrilasi ventrikel (memerlukan tindakan pemulihan segera).

Tromboembolisme pulmonari

Patologi menyebabkan peningkatan yang berlebihan dalam beban pada ventrikel kanan, dan membawa kepada kelaparan oksigen dan perubahan pesat perubahan sifat dystrophik. Dalam keadaan seperti itu, pesakit didiagnosis dengan jantung paru-paru akut. Di hadapan tromboembolisme paru-paru, blokade cawangan bundelan-Nya sering.

Pada ECG, kenaikan segmen RST dicatatkan selari dalam petunjuk III (kadang-kadang dalam aVF dan V1,2). Penyongsangan T dicatatkan dalam petunjuk III, aVF, V1-V3.

Dinamika negatif berkembang pesat (beberapa minit berlalu), dan kemajuan itu diperhatikan dalam masa 24 jam. Dengan dinamik positif, gejala ciri secara beransur-ansur berhenti dalam masa 1-2 minggu.

Repolarization awal ventrikel jantung

Untuk sisihan yang diberikan, perpindahan kompleks RST ke atas dari apa yang dipanggil. pengasingan. Ciri-ciri lain adalah kehadiran gelombang peralihan tertentu pada gigi R atau S. Perubahan-perubahan pada elektrokardiogram ini belum dikaitkan dengan sebarang patologi miokard, oleh itu, mereka dianggap sebagai norma fisiologi.

Pericarditis

Peradangan akut pericardium akut ditunjukkan oleh ketinggian unidirectional segmen RST dalam sebarang petunjuk. Dalam sesetengah kes klinikal, anjakan mungkin tidak disengaja.

Myocarditis

Keradangan otot jantung dapat dilihat pada kelainan ECG dari sisi gelombang T. Mereka boleh berubah dari penurunan voltan ke penyongsangan. Sekiranya selari dengan ujian kardiologi dijalankan dengan ejen yang mengandungi potassium atau β-blockers, gelombang T mengekalkan kedudukan negatif.

Norma

Dengan tiada patologi pada electrocardiogram, terdapat irama sinus yang jelas, dan kadar denyutan jantung setiap minit berbeza dari 60 hingga 90. Lokasi paksi elektrik sepadan dengan norma fisiologi.

Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang prinsip-prinsip elektrokardiograpi dan kaedah asas untuk penyahkodan keputusan ECG, anda boleh mendapatkan dengan melihat tinjauan video:

Vladimir Plisov, Penyelidik Perubatan

10,701 jumlah penonton, 10 paparan hari ini

Apakah ECG, bagaimana untuk mentafsir diri anda

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang kaedah diagnosis ini, sebagai ECG hati - apa dan menunjukkannya. Bagaimana elektrokardiogram direkodkan dan siapa yang boleh menguraikannya dengan lebih tepat. Anda juga akan belajar bagaimana untuk mengesan tanda-tanda EKG yang biasa dan penyakit jantung utama yang boleh didiagnosis dengan kaedah ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apakah yang dimaksud dengan ECG (electrocardiogram)? Ini adalah salah satu cara paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit jantung. Ia didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di hati, dan rakaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada filem kertas khas.

Berdasarkan data ini, seseorang boleh menghakimi bukan sahaja aktiviti elektrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini bermakna bahawa menggunakan ECG boleh mendiagnosis pelbagai penyakit jantung yang berbeza. Oleh itu, transkrip EKG bebas oleh seseorang yang tidak mempunyai pengetahuan perubatan khusus adalah mustahil.

Apa yang boleh dilakukan oleh seseorang yang mudah hanya kira-kira menganggarkan parameter individu elektrokardiogram, sama ada ia bersesuaian dengan norma dan patologi apa yang boleh dibincangkan. Tetapi kesimpulan akhir mengenai kesimpulan dari ECG hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi, serta ahli terapi atau doktor keluarga.

Prinsip kaedah ini

Aktiviti kecemasan dan fungsi hati adalah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa impuls elektrik spontan (pelepasan) berlaku secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumber mereka terletak di bahagian paling atas organ (di nod sinus, terletak berhampiran atrium kanan). Tujuan setiap nadi adalah melalui laluan saraf konduktif melalui semua jabatan miokardium, mendorong pengurangan mereka. Apabila impuls timbul dan melewati miokardium atria dan kemudian ventrikel, pengecutan alternatif berlaku - systole. Semasa tempoh yang tidak ada impuls, jantung akan melegakan - diastole.

Diagnostik ECG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di dalam hati. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas - elektrokardiografi. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak di permukaan badan perbezaan potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di bahagian-bahagian jantung yang berlainan pada masa penguncupan (di systole) dan relaksasi (diastole). Semua proses ini direkodkan pada kertas kepekaan haba khusus dalam bentuk graf yang terdiri daripada gigi tajam atau hemisferikal dan garis mendatar dalam bentuk jurang di antara mereka.

Apa lagi yang penting untuk diketahui mengenai elektrokardiografi

Pelepasan elektrik jantung tidak hanya melalui organ ini. Oleh kerana badan mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, daya impuls jantung yang merangsang adalah cukup untuk melewati semua tisu badan. Paling penting, mereka memanjangkan dada di kawasan jantung, serta ke bahagian atas dan bawah. Ciri ini mendasari ECG dan menerangkan apakah itu.

Untuk mendaftarkan aktiviti elektrik jantung, adalah perlu untuk menetapkan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki, serta pada permukaan anterolateral separuh kiri dada. Ini membolehkan anda menangkap semua arahan penyebaran impuls elektrik melalui badan. Laluan mengikuti pelepasan antara kawasan penguncupan dan kelonggaran miokardium dipanggil lead cardiac dan pada cardiogram ditetapkan sebagai:

  1. Petunjuk standard:
    • Saya - yang pertama;
    • II - yang kedua;
    • W - ketiga;
    • AVL (analog pertama);
    • AVF (analog ketiga);
    • AVR (imej cermin semua petunjuk).
  2. Memimpin dada (mata yang berbeza di bahagian kiri dada, terletak di kawasan jantung):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Kepentingan para pemimpin adalah setiap orang mencatatkan laluan dorongan elektrik melalui bahagian tertentu jantung. Terima kasih kepada ini, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai:

  • Seperti jantung terletak di dada (paksi elektrik jantung, yang bertepatan dengan paksi anatomi).
  • Apakah struktur, ketebalan dan sifat peredaran darah dalam miokardium atrium dan ventrikel.
  • Bagaimana kerap di nod sinus ada impuls dan tidak ada gangguan.
  • Adakah semua denyutan dijalankan sepanjang laluan sistem pengendalian, dan sama ada terdapat sebarang halangan dalam perjalanan mereka.

Apa elektrokardiogram terdiri daripada

Jika jantung mempunyai struktur yang sama dari semua jabatannya, impuls saraf akan melewati mereka pada masa yang sama. Akibatnya, pada ECG, setiap pelepasan elektrik akan sesuai dengan hanya satu cabang, yang mencerminkan pengecutan. Tempoh antara kontraksi (denyutan) pada EGC mempunyai bentuk garis datar mendatar, yang dipanggil isoline.

Hati manusia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, yang memperuntukkan bahagian atas - atria, dan bahagian bawah - ventrikel. Oleh kerana mereka mempunyai saiz yang berbeza, ketebalan dan dipisahkan oleh sekatan, dorongan yang menarik dengan kelajuan yang berbeza melalui mereka. Oleh itu, gigi yang berbeza dicatatkan pada ECG, sepadan dengan bahagian jantung tertentu.

Apa maksudnya tines?

Urutan pengedaran eksterior sistolik jantung adalah seperti berikut:

  1. Asal pelepasan elektrofil berlaku di nod sinus. Oleh kerana terletak berhampiran dengan atrium yang betul, ia adalah jabatan ini yang dikurangkan terlebih dahulu. Dengan kelewatan kecil, hampir serentak, atrium kiri dikurangkan. Momen ini dicerminkan pada ECG oleh gelombang P, sebab itulah ia dipanggil atrium. Dia menghadap ke atas.
  2. Dari atria, pelepasan itu mengalir ke ventrikel melalui nod atrioventricular (atrioventrikular) (pengumpulan sel saraf miokardium yang diubahsuai). Mereka mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, jadi kelewatan dalam simpul biasanya tidak berlaku. Ini dipaparkan pada ECG sebagai selang P - Q - garis mendatar antara gigi yang sepadan.
  3. Rangsangan ventrikel. Bahagian jantung ini mempunyai miokardium yang paling tebal, sehingga gelombang elektrik bergerak lebih lama daripada melalui atria. Akibatnya, gigi paling tinggi muncul di ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Ia boleh didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang bertentangan.
  4. Setelah selesai systole ventrikel, miokardium mula berehat dan memulihkan potensi tenaga. Pada ECG, ia kelihatan seperti gelombang S (menghadap ke bawah) - ketiadaan lengkap kegembiraan. Selepas ia datang gelombang kecil T, menghadap ke atas, didahului dengan garis mendatar pendek - segmen S-T. Mereka mengatakan bahawa miokardium telah pulih sepenuhnya dan bersedia untuk membuat penguncupan seterusnya.

Oleh kerana setiap elektrod dilampirkan pada anggota badan dan dada (plumbum) sepadan dengan bahagian tertentu dari jantung, gigi yang sama kelihatan berbeza dalam petunjuk yang berbeza - dalam sesetengahnya lebih ketara dan yang lain kurang.

Bagaimana untuk mentakrifkan kardiogram

Penyahkodan ECG Sequential dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak melibatkan mengukur saiz, panjang gigi dan selang, menilai bentuk dan arah mereka. Tindakan anda dengan penyahkodan adalah seperti berikut:

  • Keluarkan kertas dari ECG yang direkodkan. Ia boleh sama sempit (kira-kira 10 cm) atau lebar (kira-kira 20 cm). Anda akan melihat beberapa garisan bergerigi yang berjalan secara mendatar, selari dengan satu sama lain. Selepas selang kecil di mana tidak ada gigi, selepas mengganggu rakaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi bermula lagi. Setiap carta tersebut memaparkan plumbum, jadi sebelum ia menjadi penunjuk tepat yang memimpin (contohnya, I, II, III, AVL, V1, dll).
  • Dalam salah satu petunjuk standard (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya yang kedua), mengukur jarak antara satu sama lain, gigi R (selang R - R - R) dan menentukan nilai purata penunjuk bilangan milimeter dengan 2). Ia perlu mengira kadar denyutan dalam satu minit. Ingat bahawa pengukuran seperti itu dan lain-lain boleh dilakukan dengan penguasa dengan skala milimeter atau mengira jarak sepanjang pita ECG. Setiap sel besar di atas kertas sepadan dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
  • Menilai jurang antara gigi R: mereka adalah sama atau berbeza. Ini adalah perlu untuk menentukan keteraturan irama jantung.
  • Selalu menilai dan mengukur setiap gigi dan selang waktu pada ECG. Tentukan pematuhan mereka dengan petunjuk biasa (jadual di bawah).

Penting untuk diingat! Sentiasa perhatikan kelajuan panjang pita - 25 atau 50 mm sesaat. Ini penting untuk mengira kadar denyutan jantung (HR). Peranti moden menunjukkan denyutan jantung pada pita, dan pengiraan tidak diperlukan.

Cara mengira kekerapan kontraksi jantung

Terdapat beberapa cara untuk mengira bilangan denyutan jantung seminit:

  1. Biasanya, ECG direkodkan pada 50 mm / saat. Dalam kes ini, hitung denyutan jantung (denyutan jantung) dengan formula berikut:

Semasa merakam kardiogram pada kelajuan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (mm) * 0.04)

  • Kadar denyutan jantung pada kardiogram juga boleh dikira menggunakan formula berikut:
    • Apabila menulis 50 mm / s: kadar jantung = 600 / bilangan purata sel-sel besar di antara gigi R.
    • Semasa merakam 25 mm / s: HR = 300 / bilangan purata sel-sel besar di antara gigi R.
  • Apakah rupa ECG dalam keadaan normal dan patologi?

    Apa yang sepatutnya kelihatan seperti ECG biasa dan kompleks gigi, yang penyimpangan paling kerap dan apa yang ditunjukkan, digambarkan dalam jadual.

    Elektrokardiografi

    Elektrokardiografi

    Pada masa ini dalam amalan klinikal, kaedah elektrokardiografi (ECG) digunakan secara meluas. ECG mencerminkan proses pengujaan dalam otot jantung - kemunculan dan penyebaran pengujaan.

    Terdapat pelbagai cara untuk mengalihkan aktiviti elektrik jantung, yang berbeza antara satu sama lain dengan lokasi elektroda di permukaan badan.

    Sel-sel hati, datang ke dalam keadaan kegembiraan, menjadi sumber semasa dan menyebabkan rupa bidang dalam persekitaran yang mengelilingi hati.

    Dalam amalan veterinar, elektrokardiografi menggunakan sistem plumbum berbeza: pengenaan elektrod logam pada kulit di dada, jantung, anggota badan dan ekor.

    Elektrokardiogram (ECG) adalah lengkung berulang dari biopotentials jantung, mencerminkan perjalanan pengujaan hati yang telah timbul di nod sinus (sinus-atrium) dan menyebar ke seluruh jantung, yang direkam dengan elektrokardiografi (Rajah 1).

    Rajah. 1. Elektrokardiogram

    Elemen individu - gigi dan selang - menerima nama khas: gigi P, Q, R, S, Pintervals P, PQ, QRS, QT, RR; PQ, ST, segmen TP mencirikan kejadian dan penyebaran pengujaan di atria (P), septum interventricular (Q), pengujaan secara beransur-ansur ventrikles (R), pengujaan ventrikular maksimum (S), repolarization ventrikel (S) jantung. Gelombang P mencerminkan proses depolarisasi kedua-dua atria, kompleks QRS - depolarization kedua-dua ventrikel, dan tempoh - tempoh keseluruhan proses ini. Segmen ST dan gelombang G sepadan dengan fasa repolarization ventrikel. Tempoh selang PQ ditentukan oleh masa di mana pengujaan melewati atrium. Tempoh selang QR-ST adalah tempoh "systole elektrik" jantung; ia mungkin tidak sepadan dengan tempoh systole mekanikal.

    Petunjuk kebugaran jantung yang baik dan potensi keupayaan fungsional laktasi dalam lembu yang sangat produktif adalah denyutan jantung rendah atau sederhana dan voltan tinggi gigi ECG. Kadar jantung tinggi dengan voltan tinggi gigi ECG adalah tanda beban yang besar di hati dan penurunan potensinya. Mengurangkan voltan gigi R dan T, meningkatkan selang P-Q dan Q-T menunjukkan penurunan kecewa dan kekonduksian sistem jantung dan aktiviti fungsi jantung yang rendah.

    Unsur-unsur ECG dan prinsip-prinsip analisis amnya

    Elektrokardiografi adalah satu kaedah untuk merakam perbezaan potensi dielektrik jantung jantung di kawasan tertentu di dalam tubuh manusia. Apabila hati teruja, medan elektrik timbul yang boleh didaftarkan di permukaan badan.

    Vectorcardiography adalah kaedah untuk mengkaji saiz dan hala tuju vektor elektrik jantung semasa kardiak jantung, nilai yang sentiasa berubah.

    Tele-electrocardiography (electro-telecardiography radio-electrocardiography) adalah kaedah rakaman ECG di mana peranti rakaman dikeluarkan dengan ketara (dari beberapa meter hingga beratus-ratus ribu kilometer) dari orang yang diperiksa. Kaedah ini didasarkan pada penggunaan sensor khas dan menerima dan menghantar peralatan radio dan digunakan apabila tidak mustahil atau tidak diinginkan untuk melakukan electrocardiography konvensional, misalnya, dalam sukan, penerbangan dan ubat ruang.

    Pemantauan holter - pemantauan ECG 24 jam dengan analisis irama seterusnya dan data elektrokardiografi yang lain. Pemantauan harian ECG bersama-sama dengan sejumlah besar data klinikal membolehkan untuk mengesan perubahan kadar jantung, yang seterusnya merupakan kriteria penting dalam keadaan fungsional sistem kardiovaskular.

    Ballistocardiography adalah kaedah merakam ayunan mikro tubuh manusia, yang disebabkan oleh penyingkiran darah dari jantung semasa systole dan pergerakan darah melalui urat besar.

    Kardiografi dinamo adalah satu kaedah untuk merekod penghilangan pusat graviti dada yang disebabkan oleh pergerakan jantung dan pergerakan jisim darah dari rongga jantung ke kapal.

    Echocardiography (kardiografi ultrasound) adalah kaedah belajar jantung, berdasarkan rekod getaran ultrasonik yang dicerminkan dari permukaan dinding ventrikel dan atria di sempadan dengan darah.

    Auskultasi adalah kaedah menilai fenomena bunyi di dalam hati di permukaan dada.

    Fonokardiografi - kaedah pendaftaran grafik nada hati dari permukaan dada.

    Angiocardiography adalah kaedah x-ray untuk mengkaji rongga jantung dan kapal besar selepas catheterization mereka dan pengenalan bahan radiopaque ke dalam darah. Satu variasi kaedah ini ialah koronarografi, kajian kontras sinar-X mengenai pembuluh jantung itu sendiri. Kaedah ini adalah "standard emas" dalam diagnosis penyakit jantung koronari.

    Rheografi adalah kaedah mengkaji bekalan darah ke pelbagai organ dan tisu, berdasarkan pendaftaran perubahan dalam jumlah rintangan tisu elektrik apabila arus elektrik frekuensi tinggi dan daya rendah melepasi mereka.

    ECG diwakili oleh gigi, segmen dan selang (Rajah 2).

    Puncak P dalam keadaan normal menyifatkan kejadian awal kitaran jantung dan terletak pada ECG di hadapan gigi kompleks QRS ventrikel. Ia mencerminkan dinamik pengujaan miokardium atrium. Gelombang P adalah simetri, mempunyai puncak yang rata, amplitudnya maksimum dalam plumbum II dan 0.15-0.25 mV, tempohnya adalah 0.10 s. Bahagian menaik gelombang menggambarkan depolarisasi miokardium atrium kanan, terutamanya, turun - kiri. Biasanya, gelombang P adalah positif dalam kebanyakan petunjuk, negatif dalam plumbum aVR, dalam III dan V1 memimpin ia boleh menjadi dua fasa. Perubahan pada kedudukan biasa R-gelombang ECG (sebelum kompleks QRS) diperhatikan dalam aritmia jantung.

    Proses repolarization of myocardium atrial pada ECG tidak dapat dilihat, kerana ia disempitkan pada gigi amplitud tinggi kompleks QRS.

    Selang PQ diukur dari permulaan gelombang P ke permulaan gelombang Q. Ini mencerminkan masa berlalu dari permulaan permulaan atrium ke permulaan rangsangan ventrikel, atau dengan kata lain, masa yang diperlukan untuk melakukan rangsangan melalui sistem pengambilan ke miokardium ventrikel. Tempoh normal ialah 0.12-0.20 s dan termasuk masa kelewatan atrioventricular. Peningkatan dalam tempoh selang PQ lebih daripada 0.2 s mungkin menunjukkan pelanggaran pengalihan pengujaan di rantau nod atrioventricular, ikatan Kaki atau kakinya, dan ditafsirkan sebagai bukti seseorang yang mempunyai tanda-tanda menghalang pengaliran darjah 1. Sekiranya, pada orang dewasa, selang PQ adalah kurang daripada 0.12 s, ini mungkin menunjukkan kewujudan jalur tambahan untuk melakukan pengujaan antara atria dan ventrikel. Orang seperti ini mempunyai bahaya untuk mengembangkan aritmia.

    Rajah. 2. Nilai normal parameter ECG dalam memimpin II

    Kompleks gigi QRS mencerminkan masa (biasanya 0.06-0.10 s) di mana struktur miokardium ventrikel secara konsisten terlibat dalam proses pengujaan. Pada masa yang sama, otot-otot papillary dan permukaan luar septum interventricular pertama teruja (gelombang Q berlaku dengan tempoh sehingga 0.03 s), jisim utama myocardium ventrikel utama (gigi dengan tempoh 0.03-0.09 s) dan terakhir dari semua myocardium asas dan permukaan luar ventrikel (prong 5, tempoh sehingga 0.03 s). Oleh kerana jisim miokardium ventrikel kiri jauh lebih besar daripada jisim kanan, maka perubahan dalam aktiviti elektrik, iaitu dalam ventrikel kiri, menguasai kompleks ventrikel gigi ECG. Kerana kompleks QRS mencerminkan proses depolarisasi jisim kuat miokardium ventrikel, amplitud gigi QRS biasanya lebih tinggi daripada amplitud gelombang P, mencerminkan proses depolarisasi jisim myocardium atrium yang agak kecil. Amplitud gelombang R berbeza dalam petunjuk berbeza dan boleh mencapai sehingga 2 mV dalam I, II, III dan dalam aVF; 1.1 mV dalam aVL dan sehingga 2.6 mV di bahagian dada kiri. Q dan S gigi dalam beberapa petunjuk mungkin tidak muncul (Jadual 1).

    Jadual 1. Batas nilai biasa amplitud gigi ECG dalam plumbum standard II

    Minimum norma, mV

    Norma maksimum, mV

    Segmen ST direkodkan berikutan kompleks ORS. Diukur dari akhir gelombang S hingga permulaan gelombang T. Sepanjang masa ini, keseluruhan miokardium ventrikel kanan dan kiri berada dalam keadaan teruja dan perbezaan potensi antara mereka hampir hilang. Oleh itu, rakaman pada ECG menjadi hampir mendatar dan isoelektrik (biasanya, sisihan segmen ST dari garis isoelektrik dengan tidak melebihi 1 mm dibenarkan). Mengimbangi sejumlah besar boleh diperhatikan dengan hypertrophy miokardium, dengan senaman fizikal yang teruk, dan menunjukkan kekurangan aliran darah dalam ventrikel. Penyimpangan ketara ST dari kontur, yang direkodkan dalam beberapa petunjuk ECG, mungkin merupakan pendahulu atau bukti infark miokard. Tempoh ST tidak dinilai dalam amalan, kerana ia bergantung kepada kekerapan kontraksi jantung.

    Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi ventrikel (tempoh - 0.12-0.16 s). Amplitud gelombang T adalah sangat berubah-ubah dan tidak boleh melebihi 1/2 daripada amplitud gelombang R. Tine G adalah positif di antara mereka yang membawa amplitud yang ketara gelombang R direkam.Dalam petunjuk di mana gelombang R amplitud rendah tidak dikesan atau tidak, gelombang T negatif boleh dirakam ( memimpin AVR dan VI).

    Selang QT mencerminkan tempoh "systole elektrik ventrikel" (masa dari permulaan depolarization mereka hingga akhir repolarization). Selang ini diukur dari permulaan gelombang Q hingga akhir gelombang T. Biasanya, berehat, ia mempunyai tempoh 0.30-0.40 s. Tempoh selang FROM bergantung kepada kadar denyutan jantung, nada pusat sistem saraf autonomi, tahap hormon, tindakan ubat-ubatan tertentu. Oleh itu, perubahan dalam tempoh selang ini dipantau untuk mengelakkan berlebihan daripada ubat jantung tertentu.

    Gelombang U bukan unsur kekal dalam ECG. Ia mencerminkan proses elektrik yang diperhatikan dalam miokardium sesetengah orang. Tiada nilai diagnostik diperolehi.

    Analisis ECG adalah berdasarkan penilaian kehadiran gigi, urutan, arah, bentuk, amplitud, pengukuran tempoh gigi dan selang, kedudukan berbanding dengan garis kontur dan pengiraan penunjuk lain. Berdasarkan keputusan penilaian ini, kesimpulan dibuat tentang denyut jantung, sumber dan ketepatan irama, kehadiran atau ketiadaan tanda iskemia miokardium, kehadiran atau ketiadaan tanda hipertrofi miokardium, arah paksi elektrik jantung dan petunjuk lain fungsi jantung.

    Untuk pengukuran dan tafsiran parameter ECG yang betul, adalah penting untuk direkodkan secara kualitikal dalam keadaan standard. Rekod ECG sedemikian adalah kualitatif, kerana tidak ada bunyi bising dan tiada pergeseran paras rakaman dari satu mendatar dan keperluan standardisasi dipenuhi. Electrocardiograph adalah penguat biopotentials dan untuk menetapkan keuntungan standard di atasnya, ia dipilih sedemikian rupa bahawa apabila isyarat penentukuran 1 mV adalah input ke peranti, rakaman itu menyimpang dari sifar atau garis isoelektrik dengan 10 mm. Pematuhan dengan standard penguatan membolehkan anda membandingkan ECG yang dicatatkan pada sebarang jenis peranti, dan menyatakan amplitud gelombang ECG dalam milimeter atau millivolt. Untuk pengukuran yang betul dalam tempoh gigi dan selang ECG, rakaman itu hendaklah dibuat pada kelajuan standard kertas carta, peranti penulisan atau kelajuan pengimbasan pada skrin monitor. Elektrokardiografi paling moden akan memberi peluang untuk merekodkan ECG pada tiga kelajuan standard: 25, 50 dan 100 mm / s.

    Setelah memeriksa kualiti dan kepatuhan terhadap keperluan standardisasi rakaman ECG, mereka meneruskan penilaian terhadap prestasinya.

    Amplitud gigi diukur dengan mengambil garis isoelektrik, atau sifar, sebagai titik rujukan. Yang pertama direkodkan dalam kes perbezaan potensi yang sama antara elektrod (PQ - dari akhir gelombang P ke permulaan Q, yang kedua - jika tiada perbezaan potensi di antara elektrod pelepasan (selang TP)). Gigi, diarahkan ke atas dari garis isoelektrik, dipanggil positif, diarahkan ke bawah, - negatif. Segmen adalah bahagian ECG antara dua gigi, satu selang ialah segmen yang merangkumi segmen dan satu atau beberapa gigi bersebelahan dengannya.

    Menurut elektrokardioma, adalah mungkin untuk menilai tempat permulaan rangsangan di hati, urutan liputan bahagian jantung dengan rangsangan, kelajuan rangsangan. Oleh itu, seseorang boleh menghakimi kegembiraan dan pengalihan hati, tetapi bukan kontraksi. Dalam sesetengah penyakit jantung, mungkin terdapat sambungan antara pengujaan dan penguncupan otot jantung. Dalam kes ini, fungsi mengepam jantung mungkin tidak hadir dalam kehadiran biopotential miokardium.

    Selang RR

    Tempoh kitaran jantung ditentukan oleh selang RR, yang sepadan dengan jarak antara simpang gigi bersebelahan R. Nilai yang betul (norma) dari selang QT dikira menggunakan formula Bazett:

    di mana K adalah pekali bersamaan dengan 0.37 untuk lelaki dan 0.40 untuk wanita; RR adalah tempoh kitaran jantung.

    Mengetahui tempoh kitaran jantung, mudah untuk mengira kekerapan kontraksi jantung. Untuk melakukan ini, cukup untuk membahagikan selang masa 60 s dengan nilai purata tempoh selang RR.

    Membandingkan tempoh beberapa selang RR, kesimpulan boleh dibuat mengenai ketepatan irama atau kehadiran arrhythmia dalam kerja jantung.

    Analisis komprehensif mengenai petunjuk ECG yang standard juga dapat menunjukkan tanda-tanda ketidakstabilan aliran darah, gangguan metabolik dalam otot jantung dan mendiagnosis beberapa penyakit jantung.

    Bunyi jantung, bunyi yang berlaku semasa systole dan diastole, adalah tanda kehadiran degupan jantung. Bunyi yang dihasilkan oleh hati yang bekerja boleh diperiksa oleh auscultation dan direkodkan oleh phonocardiography.

    Auscultapia (mendengar) boleh dilakukan secara langsung dengan telinga yang dilampirkan pada dada, dan menggunakan instrumen (stetoskop, phonendoscope) yang menguatkan atau menyaring bunyi. Pada dua nada auskultasi boleh didengar: nada saya (sistolik), yang timbul pada awal sistol ventrikel, nada II (diastolik), yang timbul pada awal diastole ventrikel. Nada pertama semasa auscultation dilihat lebih rendah dan lebih panjang (diwakili oleh frekuensi 30-80 Hz), yang kedua - lebih tinggi dan lebih pendek (diwakili oleh frekuensi 150-200 Hz).

    Pembentukan nada saya adalah disebabkan oleh getaran bunyi yang disebabkan oleh keruntuhan flap katup AV, kegilaan filamen tendon yang berkaitan dengan mereka semasa ketegangan dan penguncupan miokardium ventrikel. Sesetengah sumbangan kepada asal bahagian terakhir nada pertama boleh dibuat dengan pembukaan injap semilunar. Paling jelas saya nada didengar di wilayah dorongan apikal hati (biasanya dalam ruang intercostal ke-5 di sebelah kiri, 1-1.5 cm di sebelah kiri garis midclavicular). Mendengar bunyi pada ketika ini adalah sangat bermaklumat untuk menilai keadaan injap mitral. Untuk menilai status injap tricuspid (menghalang lubang AV-kanan), lebih bermaklumat untuk mendengar 1 nada di dasar proses xiphoid.

    Nada kedua lebih baik didengar di ruang intercostal ke-2 di sebelah kiri dan kanan sternum. Bahagian pertama nada ini adalah disebabkan oleh keruntuhan injap aorta, yang kedua - injap batang paru-paru. Di sebelah kiri, bunyi injap pulmonari terdengar lebih baik, dan di sebelah kanan - injap aorta.

    Dengan patologi alat radvular semasa kerja jantung, getaran bunyi aperiodic berlaku, yang menghasilkan bunyi bising. Bergantung pada injap mana yang rosak, ia disemprotkan pada nada hati tertentu.

    Analisis yang lebih terperinci tentang fenomena bunyi di dalam hati adalah mungkin tetapi phonocardiogram yang direkodkan (Rajah 3). Untuk mendaftarkan phonocardiogram, elektrokardiografi digunakan lengkap dengan mikrofon dan penguat getaran bunyi (awalan phonokardiografi). Mikrofon dipasang pada titik yang sama di permukaan badan di mana auskultasi berlaku. Untuk analisis yang lebih dipercayai nada dan bunyi jantung, phonocardiogram sentiasa direkodkan serentak dengan elektrokardiogram.

    Rajah. 3. Diselaraskan ECG (atas) dan phonocardogram (bawah).

    Pada fonokardiogram, sebagai tambahan kepada nada I dan II, nada III dan IV, biasanya tidak didengar oleh telinga, boleh direkodkan. Nada ketiga muncul sebagai hasil turun naik di dinding ventrikel semasa mereka mengisi dengan cepat darah semasa fasa diastole dengan nama yang sama. Nada keempat dicatatkan semasa systole atrium (presystol). Nilai diagnostik nada ini tidak ditentukan.

    Kejadian nada saya pada orang yang sihat sentiasa direkodkan pada awal systole ventrikel (tempoh tekanan, akhir fasa kontraksi tak segerak), dan pendaftaran penuh bertepatan dengan rakaman kompleks QRS ventrikel pada ECG. Angin rendah frekuensi rendah penguat nada saya (Rajah 1.8, a) adalah bunyi yang timbul daripada penguncupan miokardium ventrikel. Mereka dicatatkan hampir serentak dengan gelombang Q pada ECG. Bahagian utama nada saya, atau segmen utama (Rajah 1.8, b), diwakili oleh getaran bunyi frekuensi tinggi amplitud besar yang timbul apabila injap AV ditutup. Permulaan pendaftaran bahagian utama nada saya terlambat pada masa dengan 0.04-0.06 dari permulaan gelombang Q pada ECG (nada Q-I dalam Rajah 1.8). Bahagian akhir nada saya (Rajah 1.8, c) adalah getaran bunyi amplitud kecil yang timbul daripada pembukaan injap arteri aorta dan arteri paru-paru dan getaran bunyi dinding aorta dan arteri pulmonari. Tempoh nada pertama ialah 0.07-0.13 s.

    Permulaan nada II di bawah keadaan normal bertepatan dengan bermulanya diastole ventrikel, menunda dengan 0.02-0.04 saat hingga akhir gelombang G pada ECG. Nada diwakili oleh dua kumpulan ayunan bunyi: yang pertama (Rajah 1.8, a) disebabkan oleh penutupan injap aorta, yang kedua (P dalam Rajah 3) dengan penutupan injap pulmonal. Tempoh nada kedua adalah 0.06-0.10 s.

    Jika unsur-unsur ECG menilai dinamik proses elektrik dalam miokardium, maka unsur-unsur phonocardiogram - mengenai fenomena mekanik di dalam hati. Phonocardiogram memberikan maklumat mengenai keadaan injap jantung, permulaan fasa penguncupan isometrik dan kelonggaran ventrikel. Jarak antara nada I dan II menentukan tempoh "systole mekanikal" ventrikel. Peningkatan amplitud II mungkin menunjukkan peningkatan tekanan pada aorta atau batang paru-paru. Walau bagaimanapun, pada masa ini, maklumat yang lebih terperinci mengenai keadaan injap, dinamik pembukaan dan penutupan, dan lain-lain fenomena mekanik di dalam hati diperolehi oleh pemeriksaan ultrasound jantung.

    Ultrasound jantung

    Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound jantung), atau echocardiography, adalah kaedah invasif untuk mengkaji dinamik perubahan dalam dimensi linear struktur morfologi jantung dan saluran darah, yang membolehkan anda mengira kadar perubahan ini, serta perubahan dalam jumlah jantung dan rongga darah semasa kitaran jantung.

    Kaedah ini didasarkan pada sifat fizikal bunyi frekuensi tinggi dalam julat 2-15 MHz (ultrasound) untuk melalui cecair, tisu badan dan jantung, yang mencerminkan dari sempadan sebarang perubahan ketumpatan mereka atau dari sempadan pembahagian organ dan tisu.

    Echocardiograph ultrasound (AS) moden termasuk unit-unit seperti penjana ultrasound, ultrasound emitter, penerima gelombang ultrabunyi yang dicerminkan, pengimejan dan analisis komputer. Pemancar dan penerima ultrasound digabungkan secara berstruktur dalam satu peranti, yang dikenali sebagai sensor ultrasound.

    Peperiksaan Echocardiographic dilakukan dengan menghantar sensor di dalam tubuh ke arah tertentu dari gelombang pendek gelombang ultrasonik yang dihasilkan oleh peranti. Sebahagian daripada gelombang ultrasonik, melalui tisu badan, diserap oleh mereka, dan gelombang yang dipantulkan (contohnya, dari antara muka miokardium dan darah, injap dan darah, dinding saluran darah dan darah), menyebarkan ke arah yang bertentangan ke permukaan badan, diambil oleh penerima sensor dan ditukar kepada isyarat elektrik. Selepas analisis komputer isyarat ini, imej ultrabunyi dinamik proses mekanik di dalam hati semasa kitaran jantung terbentuk pada skrin paparan.

    Mengikut hasil pengiraan jarak antara permukaan sensor dan permukaan bahagian pelbagai tisu atau perubahan ketumpatan mereka, anda boleh mendapatkan banyak indikator echocardiographic visual dan digital di hati. Di antara petunjuk ini adalah dinamika perubahan dalam ukuran rongga jantung, saiz dinding dan sekatan, kedudukan risalah injap, saiz diameter dalaman aorta dan kapal besar; pengesanan kehadiran anjing laut dalam tisu jantung dan saluran darah; pengiraan akhir-diastolik, akhir-sistolik, jumlah strok, pecahan pecutan, kelajuan pengusiran darah dan pengisian rongga darah jantung, dan sebagainya. Ultrasonografi jantung dan saluran darah kini merupakan salah satu kaedah yang paling biasa dan objektif untuk menilai keadaan sifat morfologi dan fungsi pam jantung.