Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang berumur lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosa. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apakah itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan pemakanan kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti sama sekali di tapak tertentu, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X dari lumen kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter hanya pada ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

• pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
• penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
• semakan keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur ini dijalankan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk mempersiapkan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani satu siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor-faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

• Ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, setiap kumpulan dan faktor Rh);
• urinalisis patologi buah pinggang;
• EKG 12-plumbum;
• pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Setelah mendapat kelulusan manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• Doktor membatalkan ubat-ubatan tertentu terlebih dahulu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
• tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
• doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, lensa, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak pada meja istimewa. Sensor jantung dilampirkan ke dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro yang mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, sebuah kateter di bawah kawalan angiograph dilakukan ke mulut arteri koronari. Bahan kontras secara bergantian diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang tersisa untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan cara yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koronari pesakit jantung:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan di dalam senarai, dapatkan pendapat ahli kardiologi mengenai kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan kaedah alternatif. Pemeriksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

• hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
• keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila pencerobohan boleh meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengupas kawasan di dinding saluran darah;
• kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang ketara, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan denyutan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
• penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memburukkan penyakit;
• tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh memberi kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

• pendarahan di pintu pentadbiran;
• arrhythmia;
• alahan;
• detasmen lapisan dalaman arteri;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada akhir doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent diberikan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandat prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Coronarografi jantung - apakah itu, pemeriksaan koronari dan koronari vaskular

Angiografi koronari jantung adalah "standard emas" untuk mendiagnosis patologi jantung. Menurut statistik, punca utama kematian ialah penyakit kardiovaskular. Semakin ramai orang berisiko tinggi untuk penyakit jantung.

Ia adalah mungkin untuk menghalang pertumbuhan penyakit jantung oleh pengesanan awal sebab-sebab penyakit.

Perubatan moden mempunyai keseluruhan kaedah untuk mengkaji jantung dan saluran darah, yang membolehkan melakukan kaji selidik pada mana-mana peringkat penyakit dan ciri individu seseorang.

Coronarografi jantung atau angiografi adalah kaedah x-ray yang menentukan patensi arteri koronari jantung.

Nilai diagnosis terletak pada melihat masalah dari bahagian dalam: secara objektif menilai keadaan lapisan dalaman salur darah dan mengenalpasti kecacatan kelahiran.

Inti dari prosedur itu ialah cardiography dari kapal jantung dilakukan dengan agen kontras mengisi kapal dan memproyeksikan apa yang sedang terjadi pada monitor angiograph.

Kapal koronari adalah arteri tipis yang memberikan darah dan oksigen ke miokardium. Ini adalah satu-satunya sumber bekalan kepada otot jantung, ia sangat mudah terdedah dan terdedah kepada kerosakan. Atherosclerosis, infark miokard, iskemia - akibat penyempitan lumen, penyumbatan kapal koronari.

Coronarografi hati akan membolehkan:

• menilai keadaan kapal koronari;
• mengenal pasti pusat kekejangan atau penyumbatan (penyumbatan);
• mendiagnosis keabnormalan dalam struktur arteri;
• untuk menyiasat keadaan aliran cagaran (lateral dan bypass).

Hanya seorang pakar kardiologi boleh merujuk pesakit ke pemeriksaan koronari jantung pesakit.

Petunjuk untuk kajian terancang kapal koronari mungkin penjelasan mengenai diagnosis di iskemia, angina dan lain-lain patologi jantung atau pengesahan penemuan yang baru ditemui. Angiografi koronari mandatori sebelum rawatan kecacatan jantung.

Kardiologi membezakan tanda-tanda berikut untuk angiografi jantung koronari:

• kesakitan yang berpanjangan di kawasan dada, disertai oleh sesak nafas;
• kemerosotan pesakit semasa rawatan intensif;
• pembedahan elektif untuk prostetik (penggantian) injap jantung;
• analisis kecekapan shunt;
• anomali kongenital jantung;
• penyakit jantung dan saluran darah;
• rawatan yang tidak berkesan untuk iskemia;
• komplikasi infarksi miokardium;
• kajian patologi jantung wakil-wakil profesion yang sangat bertanggungjawab (angkasawan, juruterbang, ahli mesin);
• Penyakit Kawasaki;
• kecederaan trauma di dada.

Angiografi koronari membolehkan pengesanan patologi pada arteri jantung yang tepat pada masanya, memungkinkan untuk merawat rawatan yang betul, mencegah perkembangan penyakit jantung.

Perubatan dunia mempunyai empat kaedah moden untuk mendiagnosis keadaan kapal koronari:

1. Ultrasonografi Intravascular (IVUS) adalah peperiksaan vaskular invasif yang menentukan kedudukan katil koronari. Kaedah ultrasound endovaskular jarang digunakan.
2. Angiografi Koronari Intervensi - memasukkan agen kontras melalui kateter. Prosedur ini ditetapkan pada angiograf, ia dibentangkan dalam beberapa unjuran. Teknik ini berbahaya kerana komplikasi aneurisme aorta, pemisahan bekuan darah, serangan jantung. Tarik katil yang ditunjukkan dengan ketat selama 12 jam selepas diagnosis.
3. Angiografi koronari CT adalah kajian yang paling popular dan klinikal penting. Ia dilakukan pada pengimbas tomografi yang dikira dengan penyegerakan ECG, yang menyusun semula imej yang diperolehi dalam fasa diastolik kitaran jantung, apabila arteri koronari tidak bergerak. Ia dijalankan secara pesakit luar dan tidak memerlukan pesakit dimasukkan ke hospital.
4. Angiografi coronary resonance magnetik adalah prosedur yang jarang berlaku, biasanya dilakukan dengan tujuan penyelidikan saintifik. Kaedah teknikal yang kompleks yang tidak memberikan maklumat tambahan yang mencukupi untuk menilai patologi arteri koronari.

Coronarografi kapal jantung - apakah itu dan bagaimana untuk mempersiapkan

Angiografi koronari pada jantung adalah diagnosis serius yang memerlukan persiapan awal. Selalunya dijalankan mengikut pelan, kurang kerap dilakukan pada tanda kecemasan.

Penyediaan untuk angiografi koronari memerlukan pesakit melakukan beberapa aktiviti:

• kiraan darah lengkap dengan rumusan leukosit mandatori dan perkiraan platelet;
• ujian darah biokimia;
• penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.
• coagulogram;
• ujian yang mengecualikan hepatitis C dan B, jangkitan HIV;
• fluorografi;
• Elektrokardiogram 12-plumbum;
• ergometri basikal;
• ultrasound jantung;
• echography tekanan;
• scintigraphy miokardia pada rehat dan dinamik.

Adalah dinasihatkan untuk pesakit menjalani terapi anti-radang untuk mengelakkan selsema dan penyakit virus dan menstabilkan penyakit kronik sedia ada.

Sehari sebelum angiografi koronari pada saluran jantung, lebih baik untuk menjauhkan diri dari makanan dan melepaskan kawasan tusuk.

Kami mengetahui apakah angiografi jantung koronari. Sekarang mari kita bincangkan bagaimana ia dijalankan. Terdapat beberapa kaedah.

Yang pertama adalah selektif. Pesakit dimasukkan ke hospital (biasanya setiap hari). Doktor menilai keadaan semasa pesakit, memberi amaran kemungkinan risiko dan akibatnya. Dengan ketiadaan kontraindikasi yang dihantar ke bilik operasi. Angiografi tidak menyakitkan, pesakit sedar dan berkomunikasi dengan doktor.

Angiografi koronari selektif bagi pembuluh jantung termasuk langkah-langkah berikut:

1. Anestesia Novocainic atau lidocaine.
2. Melaksanakan kateter melalui arteri paha dan bahagian atas aorta ke mulut kapal koronari (pengenalan mungkin melalui arteri lengan bawah).
3. Pentadbiran penyediaan radiopaque (sering digunakan Lipiodol Ultra Fluid).
4. Memperbaiki proses dengan angiograph, melihat apa yang sedang berlaku pada monitor dan rakaman hasilnya. Menembak arteri dibuat dalam beberapa unjuran dan pelbagai pesawat.

Angiografi koronari CT tidak memerlukan prosedur persediaan.

Ia hanya perlu mengikuti beberapa cadangan:

• tidak menggunakan dadah dan produk yang meningkatkan kadar jantung;
• berhenti merokok dan alkohol;
• pada malam diet;
• jangan makan.

CT scan - angiografi dilakukan dalam beberapa peringkat.

Yang pertama - kajian kalsium koronari (CaScore) - tahap awal, mendedahkan kehadiran aterosklerosis dari saluran koronari. Dilakukan tanpa pengenalan bahan khusus, adalah untuk mengira jumlah kalsium dalam plak arteri koronari. Menentukan keperluan CT - penyelidikan.

Pemeriksaan kedua - CT - angiografi dilakukan di belakang anda dengan tangan anda dibangkitkan di atas kepala anda.

Masa keseluruhan prosedur berlangsung dari 40 hingga 60 minit dan termasuk langkah-langkah berikut:

• mengambil Isoketa atau Nitroglycerin;
• pengenalan bahan yang mengandung iodine radiopaque menggunakan perangkap automatik dan garam;
• pemeriksaan tomografi arteri koronari, pemegangan perintah pernafasan pesakit;
• pengambilalihan imej dalam satah paksi.

Semasa sesi, pesakit berada dalam komunikasi berterusan dengan doktor, menerima arahan dan penjelasan yang jelas. 10 minit selepas angiografi CT, pesakit akan dapat kembali ke cara hidup biasa. Oleh kerana keputusan memerlukan penyahkod terperinci, pesakit menerima mereka pada hari berikutnya.

Angiografi koronari bagi pembuluh jantung dan kontraindikasi untuk pelaksanaannya

Angiografi koronari adalah teknik perubatan yang merangkumi bukan sahaja diagnostik, tetapi juga spesifik rawatan, dan tidak hanya terdapat indikasi yang berasingan, tetapi juga kontraindikasi, angiografi koronari kapal jantung tidak terkecuali.

Oleh itu, contraindications mutlak untuk menjalankan penyelidikan semacam ini tidak hadir.

Pada masa yang sama, terdapat senarai sekatan yang sangat penting yang mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi pemansuhan angiografi koronari.

Ini termasuk:

• berlakunya tindak balas alahan terhadap bahan khas yang diberikan kepada pesakit sebelum permulaan peperiksaan;
• kegagalan buah pinggang atau jantung - kerana rawatan dadah keadaan umum pesakit stabil, oleh itu, kajian itu menjadi mungkin;
• Kehadiran perubahan yang dikaitkan dengan pembekuan sel darah atau anemia yang disebut - kajian ini dapat dilakukan hanya setelah persiapan yang rapi terhadap pesakit;
• tahap gula darah melebihi norma;
• kehadiran pelbagai jenis penyakit berjangkit;
• keradangan lapisan dalaman jantung;
• tempoh akut ulser peptik;
• kehadiran tekanan darah yang berterusan, tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan.

Sebelum melakukan angiografi dari pembuluh jantung, pakar memberikan pesakit rujukan untuk pemeriksaan, termasuk elektrokardiografi, echocardiography, ujian darah untuk menentukan kumpulan, berunding dengan beberapa pakar, dan sampel untuk mengesan virus yang mungkin.

Jangan lupa bahawa pesakit mesti memberitahu doktor yang menghadiri semua penyakit sedia ada, serta kemungkinan reaksi alergi.

Penyediaan langsung untuk angiografi kapal jantung dijalankan dalam beberapa peringkat:

• sejak diagnosis dijalankan pada perut kosong, pesakit harus berhenti mengambil makanan pada waktu petang;
• tempat untuk penyelidikan seperti mencukur yang diperlukan;
• teknik khusus sedang dibangunkan untuk memohon persiapan perubatan bukan sahaja secara eksklusif sebelum prosedur, tetapi juga terlebih dahulu.

Untuk menjalankan angiografi koronari, analisis dilakukan untuk menentukan akses vena ke kawasan jantung, agar dapat memastikan pergerakan yang diperlukan dan penetrasi bahan ke dalam arteri koronari. Ini sedang dilakukan untuk mencapai hasil kualiti yang tepat dan tepat. Doktor juga menilai keadaan umum pesakit untuk menentukan kemungkinan hubungan dengan pakar semasa prosedur.

Sudah tentu, terdapat kes-kes apabila angiografi kecemasan atau yang dirancang bagi pembuluh jantung diperlukan.

Angiografi koronari darurat disyorkan untuk orang-orang dalam tempoh kemerosotan segera kesihatan mereka selepas pembedahan endovaskular. Ciri-ciri utama dalam kes ini termasuk perubahan negatif dalam electrocardiogram, kemerosotan keadaan umum, serta peningkatan yang signifikan dalam tahap enzim dalam darah.

Borang ini berlaku pada orang yang dimasukkan ke hospital dalam tempoh perubahan dramatik, iaitu peningkatan intensitas serangan angina pectoris.

Pemeriksaan koronari kapal jantung - tafsiran hasil

Pemeriksaan koronari terhadap kardiak jantung tidak bertahan lama, dan selepas prosedur ini, rejimen yang lembut disyorkan, memberikan sekatan ke atas anggota kaki yang digunakan semasa rawatan pembedahan, untuk mencegah pembukaan pendarahan di kawasan tusukan. Untuk mencegah berlakunya pelbagai gangguan buah pinggang, pesakit dianjurkan untuk minum sebanyak mungkin.

Mungkin terdapat kes-kes apabila, di tapak tusukan, terdapat rasa yang tajam, bengkak yang ketara dengan lebam yang nyata, perasaan lemah, penurunan tekanan darah atau sesak napas mungkin berlaku. Dalam kes ini, anda perlu segera memaklumkan kepada doktor anda.

Mungkin ada risiko komplikasi dari prosedur seperti penobatan kapal jantung.

Selalunya bertemu dengan mereka:

• rupa darah di tempat tusukan itu dijalankan;
• arrhythmia;
• penampilan alahan;
• detasmen intima arteri teruk;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan menyeluruh terhadap beberapa pakar sekaligus dapat mengurangkan risiko perkembangan penyakit seperti ini.

Bagi keputusan CAG dalam kardiologi, mereka mewakili gabungan kesimpulan banyak tentang keadaan umum kapal di kawasan jantung, di sini tahap penyempitan mereka, serta kecukupan bekalan darah miokardium.

Apabila mengesan penyempitan lumen kepada separuh tidak menyebabkan perubahan yang memerlukan akibat yang serius. Sekiranya pemeriksaan jantung koronari menunjukkan lebihan parameter yang diperlukan, maka ini menunjukkan pelanggaran yang ketara. Rawatan pembedahan diperlukan untuk pemulihan.

Imej yang diperoleh memungkinkan untuk menentukan jenis stenosis:

• tempatan - merangkumi kawasan yang agak kecil kapal;
• meresap - merujuk kepada kawasan yang cukup luas.

Pemisahan stenosis juga tersirat berkenaan dinding:

• licin dan lancar;
• terjejas dan tidak merata.

Bentuk yang rumit agak biasa dan berlaku disebabkan oleh ulser plak aterosklerotik.

Hasil daripada pemeriksaan koronari kapal jantung, penyumbatan lengkap lumen di dalam saluran jantung dapat dikesan. Dalam kes ini, rantau miokardium tertakluk kepada sekatan oksigen dan banyak nutrien.

Juga, jantung jantung koronari akan membantu mengenal pasti keparahan dan kelaziman aterosklerosis. Untuk melakukan ini, adalah mencukupi untuk menilai kehadiran plak stenosis dan atherosclerosis di arteri utama kawasan jantung.

Oleh itu, kesimpulannya, kehadiran satu, dua atau tiga luka vaskular sistem harus ditunjukkan. Kami juga ambil perhatian bahawa prosedur ini agak mahal.

Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini adalah berdasarkan visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di X-ray. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang meluas. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Seterusnya, anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana tatacara berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes-kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan kemungkinan infark miokard. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau mengelakkan juga?
5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Disebabkan semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koronari dilakukan untuk pesakit tersebut juga.
6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dilakukan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal - ubat mungkin cukup.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, disyorkan untuk membatalkan ubat tersebut. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit tiba pada waktu petang di jabatan atau pada waktu pagi dia datang pada jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima persetujuan maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dilakukan dalam dua cara (kita bercakap tentang kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal lengan dan melalui arteri femoral.

Kaedah pemasukan kateter untuk angiografi koronari bagi kardiak jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dikehendaki membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan belajar.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah di mana arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di hujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya menimbulkan arteri jantung dan dibersihkan dengan darah. Sepanjang prosedur keseluruhan adalah rakaman video. Doktor mengawasi proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
4. Selepas tamat prosedur di bahagian tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan ini jelas - selepas semua, sesetengah pesakit mengambil ubat yang nipis darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butir-butir kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di bilik operasi.

Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi pada hari berikutnya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam amalan, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

• Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian, adalah penting bahawa doktor yang melakukan prosedur akan mendekati anda. Dia akan memasuki sekerap keadaan yang diperlukan.
• Reaksi alahan terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
• Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang disayangi. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa apa-apa kerosakan kepada buah pinggang.
• Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan dari arteri koronari. (Jurnal "Amalan rawatan perubatan kecemasan", 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas pemeriksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah itu boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Kenapa dan siapa yang memerlukan angiografi koronari kapal jantung

Coronarografi adalah pengenalan bahan radiasi di dalam coronary vessels jantung untuk menentukan patensi mereka. Imej rangkaian vaskular diperolehi di radiografi dan berfungsi sebagai panduan untuk memilih kaedah rawatan lanjut mengenai penyakit koronari. Ini adalah salah satu cara yang paling boleh dipercayai untuk menentukan penyetempatan penyempitan, keterukan dan kelazimannya untuk stenting atau pelepasan arteri koronari.

Baca dalam artikel ini.

Petunjuk untuk angiografi jantung koronari

Tujuan kajian keadaan katil vaskular mungkin untuk sebab-sebab kecemasan. Ini termasuk ketidakstabilan pesakit dengan angina pectoris atau selepas campur tangan pembedahan di hati. Tanda kemerosotan semacam itu meningkat kesakitan, perubahan patologi dalam ECG, peningkatan kepekatan Troponin, ALT dan AST dalam darah.

Angiografi koronari yang dirancang dilakukan dalam kes seperti berikut:

• Penyakit arteri koronari, disahkan oleh ECG, ujian tekanan, jika tidak ada tindak balas terhadap rawatan dadah.

• Sebelum pembedahan jantung pada pesakit lebih dari 35 tahun.
• Angina awal selepas serangan jantung.
• Kehadiran tanda-tanda klinikal iskemia pada individu dengan peningkatan risiko pekerjaan.
• Selepas campur tangan pembedahan pada jantung atau kapal besar.

Adalah disyorkan menjalani peperiksaan seperti itu jika sukar untuk membuat diagnosis - aduan pesakit tidak sepadan dengan data kaedah penyelidikan tambahan.

Kontraindikasi untuk angiografi jantung koronari

Dengan kehadiran patologi jantung dan extracardiac yang teruk, kajian ini tidak dijalankan, kerana terdapat peningkatan risiko komplikasi. Tidak menunjukkan kajian pada pesakit dengan:

• kegagalan fungsi buah pinggang dengan tahap creatinine lebih daripada 150 mmol / l;
• kegagalan jantung yang teruk;
• kencing manis decompensated;
• jenis aritmia yang kompleks;
• hipertensi arteri malignan;
• tempoh akut serangan jantung atau strok (kurang dari seminggu dari tarikh kejadian);
• endarteritis, endokarditis;
• reaksi alahan (contraindication relatif).

Persediaan untuk angiografi jantung koronari

Tahap persiapan sebelum prosedur tersebut termasuk mengambil anamnesis untuk memperjelas tingkat keparahan penyakit jantung koroner (kondisi untuk terjadinya sawan, serangan jantung). Ia juga ternyata kehadiran alahan, kencing manis, tekanan darah tinggi, luka ulcerative dari perut atau usus, gangguan hemodinamik, penyakit vaskular, pendarahan rahim.

Pesakit perlu lulus jenis peperiksaan ini:

• ECG, jika perlu - pemantauan harian;
• x-ray dada;
• echocardiography;
• Ultrasound Doppler arteri subclavian dan femoral;
• ujian darah untuk HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektrolit, kreatinin, AST dan ALT, tahap glukemia.

Dengan kecenderungan tindak balas alahan, ujian kulit awal untuk bahan radiasi diperlukan.

Bagaimana angiografi koronari

Angiografi koronari merujuk kepada campur tangan diagnostik koperatif, oleh itu ia boleh dilakukan hanya dalam keadaan jabatan di mana terdapat pakar yang memiliki teknik intravaskular dan peralatan angiografi. Di dalam bilik operasi semasa resuskitator prosedur ini terletak untuk memberikan bantuan kecemasan untuk komplikasi.

Tahap pertama angiografi koronari mungkin berbeza bergantung pada teknik yang dipilih:

• Menurut Jadkins, dua kateter terpisah digunakan untuk arteri koronari yang dimasukkan melalui arteri femoral.
• Kaedah Souns menggunakan kateter tunggal, arteri koronari kanan dan kiri secara berturut-turut melaluinya, titik pengenalan adalah arteri brachial.

Semua langkah seterusnya adalah sama, tanpa mengira pilihan kajian yang digunakan. kateter akan dimasukkan ke dalam arteri koronari, heparin mulanya mengalir melaluinya, dan kemudian kontras (Visipaque, Omnipaque, Ultravist atau lain-lain). Untuk arteri koronari kiri, x-ray mestilah dalam lima unjuran, untuk yang betul - dalam dua. Pada masa yang sama, keadaan ventrikel hati juga dianalisis.

Semasa angiografi, tekanan dan nilai ECG sentiasa dipantau. Dalam persetujuan dengan pesakit, lumen sempit kapal boleh diperluaskan dengan belon atau stent dipasang. Selepas tamat prosedur, kateter dikeluarkan, pembalut tekanan dikenakan ke tapak tusuk.

Angioplasti dan stenting semasa angiografi koronari

Sebagai kesimpulan, tunjukkan maklumat berikut:

• Jenis bekalan darah semasa adalah betul, kiri, seragam.
• Keadaan lapisan otot jantung, yang dibekalkan dengan vesel sempit.
• Kehadiran kolateral dan ciri-ciri mereka.

Untuk mendapatkan maklumat mengenai cara mengendalikan angiografi koronari, lihat video ini:

Berapa lama kajian ini?

Angiografi koronari dilakukan di bawah anestesia tempatan, jadi persediaan praoperasi tidak diperlukan. Hanya sedatif yang boleh digunakan. Selepas anestesia tapak tebuk dan tapak kateter, prosedur itu bermula, yang mengambil masa antara 20 hingga 30 minit. Jumlah masa yang dibelanjakan dalam bilik operasi - kira-kira satu jam. Ini adalah syarat bahawa tiada stenting dilakukan.

Cadangan semasa tempoh pemulihan selepas prosedur

Di hospital, pesakit mungkin selepas angiography dari 5 hingga 24 jam. Sepanjang tempoh ini, rehat tidur disyorkan, anda boleh minum air dan jus buah-buahan. Sekiranya prestasi jantung stabil, maka pesakit akan dilepaskan.

Di rumah, sekurang-kurangnya seminggu anda perlu memerhatikan rejim yang lembut, menghapuskan usaha fizikal, pengambilan alkohol dan merokok. Selama 2 - 3 hari anda tidak perlu mandi, tapak tusukan semasa mandi harus tetap kering. Kereta boleh didorong dalam masa 3 - 5 hari.

Keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor dengan gejala ini:

• pendarahan dari tapak tusukan arteri;
• sakit, bengkak dan kemerahan kulit;
• terdapat pengerasan berhampiran zon penyahseimbangan;
• suhu badan meningkat;
• kulit telah berubah warna, dan anggota badan yang digunakan untuk memegang kateter adalah mati rasa dan menjadi sejuk atau panas ke sentuhan;
• kelemahan berlebihan, sakit dada dan sesak nafas.

Kesan negatif daripada angiografi koronari

Komplikasi yang paling biasa adalah pendarahan dari tapak tusuk arteri. Secara umumnya, angiografi koronari merujuk kepada prosedur tidak berbahaya.

Arrhythmia dalam bentuk fibrilasi ventrikel, kerosakan pada dinding vaskular dan infark miokard telah dilaporkan dalam kurang daripada satu peratus pesakit. Sebagai peraturan, ia dikaitkan dengan manifestasi angina yang teruk. Ia juga mungkin tidak bertoleransi kepada agen kontras, penyumbatan kapal dengan bekuan darah.

Kos ujian jantung

Anggaran kos prosedur adalah dalam 10 - 19 ribu Rubles, paling kerap ia bergantung pada metodologi yang digunakan oleh klinik, serta ketersediaan peralatan presisi tinggi.

Sekiranya semasa angiografi koronari diputuskan (bersama-sama dengan pesakit) keputusan mengenai stenting vaskular, bayaran tambahan akan dibuat untuk bahan habis dan rawatan pembedahan tambahan. Di luar negara, kos pemeriksaan dengan bantuan kapal koronari yang berbeza antara 7 hingga 15 ribu ringgit.

Isu-isu pesakit topikal

Pesakit biasanya mempunyai banyak soalan sebelum prosedur. Yang paling umum adalah:

Adakah mungkin untuk menjalankan pembedahan pintasan tanpa angiografi koronari? Penilaian awal tahap kerosakan pada arteri dan tempat pembekalan darah terjejas hanya boleh ditentukan secara tepat oleh angiografi koronari, jadi disarankan agar semua pesakit menjalani pembedahan sebelum operasi pada pembuluh jantung.

Saya mempunyai diabetes jenis 1. Adakah mungkin menjalani angiografi koronari? Diabetes mellitus bukanlah kontraindikasi. Tetapi sebelum prosedur diberikan, anda perlu mendapatkan kesimpulan ahli endokrin, untuk menjalani ujian darah untuk gula dan tahap hemoglobin bergelombang. Dos insulin mesti diselaraskan supaya glikemia berada pada paras normal.

Berapa kerapkah angiografi koronari dilakukan? Kaedah diagnostik ini tidak berbahaya, jadi ia boleh dilakukan sekerap yang diperlukan untuk mengawal kapal jantung koronari. Pemeriksaan berulang mungkin ditetapkan untuk kesakitan yang meningkat di hati, keberkesanan terapi ubat yang rendah, perubahan dalam ECG atau dalam analisis biokimia darah.

Adakah mungkin menjalani angiografi koronari tanpa rujukan doktor? Petunjuk untuk diagnosis kapal koronari - terutamanya penyakit jantung koronari. Sekiranya ia mempunyai simptom yang tipikal dan keadaan pesakit dinilai sebagai memuaskan, serangan angina berlaku hanya dengan senaman fizikal yang tinggi, dan tiada pembedahan dirancang dalam masa terdekat, maka tidak perlu diagnosis sedemikian.

Untuk akhirnya menentukan sama ada corornografi ditunjukkan, adalah perlu untuk menganalisis semua rekod perubatan yang tersedia. Ini hanya boleh dilakukan secara profesional oleh ahli kardiologi.

Oleh itu, angiografi koronari kapal adalah "standard emas" dalam diagnosis iskemia miokardium dan perancangan penempatan stent atau shunt. Kaedah merujuk kepada jenis pemeriksaan yang agak selamat, oleh itu ia boleh disyorkan untuk hampir semua pesakit dengan penyakit arteri koronari, kecuali mereka yang mempunyai komorbiditi yang teruk atau patologi jantung yang kompleks.

Komplikasi angiografi koronari sering berlaku, kerana risiko melakukan pembinaan semula kapal jantung melalui lengannya cukup tinggi. Hematoma adalah yang paling mudah di kalangan mereka.

Operasi untuk memintas kapal jantung agak mahal, tetapi ia membantu meningkatkan kehidupan pesakit secara kualitatif. Bagaimanakah vakum pintasan jantung? Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas itu?

Pemulihan selepas shunting kapal jantung sangat penting. Cadangan doktor mengenai diet, pemakanan, peraturan tingkah laku dalam tempoh selepas operasi dengan pembedahan pintasan koronari adalah penting. Bagaimana untuk mengatur kehidupan selepas? Adakah kecacatan berlaku?

Kesalahan koronari berlaku apabila arteri koronari disekat. Ia berlaku separa, kronik. Rawatan arteri melibatkan terapi dadah, serta angioplasti saluran darah.

MRI jantung dilakukan mengikut parameter. Dan walaupun kanak-kanak sedang diperiksa, tanda-tanda yang mana adalah cacat jantung, injap, kapal koronari. MRI dengan kontras akan menunjukkan keupayaan miokardium untuk mengumpul cecair, akan mendedahkan tumor.

Satu fungsi penting dimainkan oleh peredaran koronari. Ciri-cirinya, corak pergerakan kecil, saluran darah, fisiologi dan peraturan dikaji oleh pakar kardiologi untuk masalah yang disyaki.

Catheterization jantung dilakukan untuk mengesahkan patologi yang serius. Kajian mengenai bahagian yang betul, rongga boleh dilakukan. Ia juga dilakukan dengan hipertensi pulmonari.

Pukulan jantung dilakukan sebagai sebahagian daripada resusitasi. Walau bagaimanapun, kedua-dua pesakit dan saudara-mara mempunyai banyak masalah: apabila diperlukan, mengapa ia dilakukan dengan tamponade, jarum apa yang digunakan dan, sudah tentu, adalah mungkin untuk menindas miokardium semasa prosedur.

Ia agak luar biasa untuk menjalani pemetaan jantung. Tinjauan ini juga dipanggil penyebaran, warna. Kompleks jantung untuk pemetaan tidak invasif boleh dilakukan untuk sebilangan besar orang.

Angiografi koronari dari pembuluh jantung - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan?

Coronarografi jantung - apa itu, setiap pesakit yang menderita penyakit sistem kardiovaskular perlu tahu. Menggunakan angiografi koronari, doktor menentukan keadaan arteri koronari, mengesan dinamika peredaran darah, mendiagnosis penyempitan atau penyumbatan saluran darah. Angiografi dilakukan menggunakan sinar-x.

Untuk mengenal pasti keabnormalan kongenital di dalam saluran jantung, angiografi koronari pada pembuluh jantung ditunjukkan. Sekiranya shunting ditetapkan, kemudian gunakan teknik yang dimaksudkan, doktor menentukan kawasan untuk operasi masa depan.

Petunjuk untuk angiografi jantung koronari adalah seperti berikut:

• manifestasi gejala penyempitan kapal jantung;
• terapi dadah yang tidak berkesan;
• penggantian injap;
• pembedahan jantung terbuka;
• kegagalan jantung;
• kecederaan dada serius.

Jika sindrom kesakitan merebak ke perut, belakang dan leher, maka kardiografi dilakukan. Adalah disyorkan untuk membuat kardiogram semasa pemeriksaan rutin, semasa kehamilan. Kardiografi, berbeza dengan angiografi koronari, mendedahkan gangguan irama jantung tersembunyi. Menggunakan teknik ini, doktor mengenal pasti penangkapan pembuluh darah, infark.

Bagaimana hendak membuat kardiogram? Pertama, pesakit sedang berbaring. Pakar melampirkan elektrod ke kawasan lengan, kaki dan dada. Kemudian hati dicatatkan. Peperiksaan ini berlangsung selama 5-10 minit. Ahli kardiologi atau ahli terapi meneliti keadaan pesakit.

Peperiksaan semacam itu sering diresepkan kepada kanak-kanak. Tetapi nilai normal penunjuk kardiogram mereka berbeza daripada petunjuk orang dewasa. Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, turun naik dalam penguncupan jantung bergantung kepada gaya hidup mereka. Kardiografi pada usia 1-6 tahun menunjukkan kedudukan normal, menegak atau mendatar EOS. Dari usia 7-15 tahun, kedudukan EOS adalah normal atau menegak.

Angiografi koronari bagi pembuluh jantung dikontraindikasikan dalam kes berikut:

• dengan patologi sistem peredaran darah, paru-paru, buah pinggang;
• jika pesakit mengalami pendarahan atau suhu badan tinggi;
• dengan diabetes.

Apakah angiografi koronari, bagaimana ia dilakukan, harus menyedari orang tua. Mereka boleh menjalani pemeriksaan yang sama hanya selepas berunding dengan doktor. Selepas angiografi koronari, komplikasi berikut boleh berlaku:

• serangan jantung;
• pecah arteri atau jantung;
• serangan jantung atau angin ahmar;
• arrhythmia;
• kerosakan buah pinggang;
• pendarahan yang berlimpah.

Bagaimana angiografi koronari? Sebelum prosedur, anda memerlukan yang berikut:

• lulus analisis biokimia dan klinikal;
• pergi melalui coagulogram;
• mengenal pasti kumpulan darah;
• tentukan faktor Rh.

Pemeriksaan kapal jantung memerlukan peperiksaan lengkap sebelum pesakit:

• elektrokardiogram;
• Ultrasound;
• x-ray dada.

Penyediaan pesakit untuk pemeriksaan termasuk yang berikut:

• Penolakan makan dan minum 12 jam sebelum kajian;
• pengosongan pundi kencing;
• Sebelum pemeriksaan, disyorkan untuk mengeluarkan barang kemas dan kanta lekap.

Pemeriksaan koronari boleh dilakukan di pusat kardiologi khas atau di klinik multidisiplin. Kajian ini dirancang. Pengorbanan kapal jantung dilakukan dengan cara berikut: menggunakan katod pelet kateter plastik dengan agen kontras disuntikkan ke dalam hati. Skrin memaparkan proses yang berlaku di dalam saluran jantung.

Tanpa adanya kemungkinan angiografi koronari pesakit, teknik radiasi digunakan. Petunjuk untuk kajian ini:

• dalam 1.5-9% daripada kes-kes (di puncture) komplikasi berkembang;
• kos angiografi koronari yang tinggi sekiranya berlaku komplikasi;
• menunjukkan CAG pesakit luar.

Penyerahan hati disahkan oleh akses radiasi, jika tidak ada kemungkinan untuk memeriksa pesakit melalui pinggul (kehadiran prostesis dan stena). Daripada petunjuk relatif untuk penggunaan akses radiasi, para pakar membezakan yang berikut:

• menjalankan rawatan thrombolytic, mengambil antikoagulan;
• gangguan tulang belakang;
• pesakit tidak boleh mengikuti rehat tidur.

Akses radial adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

• jika tiada nadi pada arteri radial;
• keputusan ujian (mengikut Allen) - negatif;
• Penyakit Raynaud;
• shunt arteri vena;
• stena atau lekuk diucapkan di tapak tusukan.

Pra-pesakit yang disediakan untuk pemeriksaan. Ia adalah perlu untuk lulus ujian Allen, menjalani ultrabunyi dan latihan kebersihan ikat ketiga lengan kanan. Kemudian pesakit disuntik ke dalam arteri Isoteca dan Isoptin (pencegahan kekejangan arteri).

Untuk peperiksaan, seorang pakar akan memerlukan jarum tusuk, konduktor mini, pintu masuk (dikeluarkan selepas prosedur selesai). Pesakit itu dibebaskan pulang 3 jam selepas diagnosis. Pakar menganggap perkara berikut untuk komplikasi periferi akses radiasi:

• penampilan hematoma di kawasan tusuk;
• oklusi atau kekejangan arteri radial.

Mengikut hasil data yang diperoleh, doktor menetapkan rawatan konservatif dalam 21% kes, rawatan endovaskular dalam 34%, dan shunting dalam 8% kes. Kelebihan pakar capaian radial termasuk:

• keselamatan dan kemungkinan intervensi invasif yang lain;
• akses radiasi dengan angiografi koronari pesakit luar dan CAG adalah berkesan dan selamat;
• kebarangkalian rendah komplikasi.

Sebelum angiografi koronari, anestesia diberikan kepada pesakit, mencukur rambut di kawasan kemasukan catheter. Kemudian hirisan dibuat, tiub dimasukkan di mana catheter kemudian dimasukkan. Prosedur ini mesti dilakukan dengan teliti, tanpa menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.

Elektrod tetap di dada, yang akan memantau aktiviti jantung. Apabila memeriksa pesakit tidak tidur. Sekiranya perlu, pesakit perlu menarik nafas panjang atau menukar posisi anggota atas. Semasa pemeriksaan, doktor mengawal denyutan nadi dan tekanan darah.

Angiografi koronari berlangsung selama 60 minit. Selepas prosedur, pesakit berada di bawah pengawasan doktor selama 3 jam. Dia dikontraindikasikan untuk bangun. Jika tidak, pendarahan mungkin berlaku. Apabila komplikasi pesakit dimasukkan ke hospital.

Selepas angiografi koronari, minum berlebihan ditunjukkan. Dalam setiap kes, ditentukan secara individu:

• tempoh ubat;
• masa mandi;
• tempoh kembali ke kehidupan normal.

Untuk 2-5 hari selepas peperiksaan dilarang melakukan kerja berat. Jika angiografi koronari diulangi, pesakit mungkin mengadu ketidakselesaan (disebabkan oleh kelemahan anestetik). Doktor memilih tapak tusukan dalam setiap kes secara individu. Selalunya tusuk dibuat di kawasan selangkangan, di kaki. Kaedah ini adalah selamat untuk pesakit yang mungkin dan mudah untuk pakar.

Sekiranya aorta abdomen atau arteri perut bawah telah terjejas, maka lebih sukar untuk melakukan operasi menggunakan kaedah ini. Kelemahan pendekatan ini termasuk rehat lengkap - kaki tidak boleh bengkok selama 3-5 jam. Lebih sukar untuk membuat tusuk di tangan.

Semasa operasi terdapat risiko kekejangan arteri atau perkembangan trombosis.

Terlepas dari titik akses, terdapat risiko pendarahan (dari tapak tusuk) selepas pembedahan atau semasa pembedahan.

Memandangkan terdapat arteri koronari kiri dan kanan, kateter seli dimasukkan ke dalam setiap mereka. Doktor mengambil gambar pembuluh darah pada sudut yang berbeza. Sekiranya prosedur itu tidak dilakukan selepas prosedur, maka pelabuhan itu akan dipadamkan. Tapak bocor adalah bersudut, terpaku dengan alat khas, atau perban digunakan.

Selepas angiografi koronari, mod persaingan, flexion anggota terhad ditunjukkan. Dengan bantuan minum banyak air, pelbagai gangguan buah pinggang boleh dicegah. Sekiranya rasa sakit dan lebam muncul di kawasan tusukan, pesakit mengadu mengenai sesak nafas dan kelemahan yang teruk, maka anda harus berunding dengan doktor anda.

Jika perlu, prosedur yang dipertimbangkan dijalankan selepas serangan jantung dan dengan angina darjah yang berbeza-beza. Menggunakan angiografi koronari, doktor mengenal pasti serangan jantung yang sedang berkembang, untuk rawatan yang dilakukan oleh campur tangan pembedahan.