Punca, gejala, kaedah rawatan embolisme pulmonari

Perkembangan penyumbatan berlaku apabila menutup hampir keseluruhan lendir saluran darah. Embolisme pulmonari disertai oleh penghijrahan ke arteri dengan nama yang sama dan cawangannya dengan pelbagai jenis emboli. Ini biasanya bekuan darah, yang merupakan konglomerat yang terdiri daripada platelet. Keadaan ini mengancam nyawa dan memerlukan rawatan yang tepat pada masanya untuk meningkatkan perkembangan prognosis yang menggalakkan.

Kumpulan risiko

Embolisme pulmonari sering berlaku pada individu yang berada dalam kumpulan yang ditetapkan. Biasanya, gangguan vaskular terbentuk dengan adanya beberapa faktor. Ini termasuk:

1. Campur tangan pembedahan dan invasif. Sering kali pembekuan darah boleh dikeluarkan semasa operasi yang meluas. Keadaan tambahan adalah tinggal lama dalam kedudukan terdedah.
2. Berat badan berlebihan. Diiringi oleh pelanggaran aliran keluar darah dari kaki bawah. Juga, obesiti menyumbang kepada perkembangan vena varikos. Akibatnya, keadaan boleh membentuk pembentukan bekuan darah.
3. Kecenderungan genetik. Dalam kes ini, beberapa pesakit kekurangan molekul tertentu yang bertanggungjawab untuk proses hypercoagulation. Oleh kerana itu, ketidakseimbangan berkembang di antara sistem pembekuan, yang mengakibatkan risiko pembentukan trombotik.
4. Ubat varikos Perlu diperhatikan bahawa patologi itu sendiri merupakan faktor risiko pembentukan thrombophlebitis atau trombosis urat dalam kaki. Menurut statistik, ia adalah kapal-kapal kaki yang lebih rendah yang menjadi tempat di mana embolus keluar.
5. Kerja lama untuk masa yang lama. Begitu juga, obesiti membawa kepada keadaan aliran keluar darah yang lemah dari bahagian periferal badan.
6. Patologi onkologi. Mana-mana neoplasma boleh membawa kepada perkembangan embolus paru-paru.

Kumpulan risiko termasuk pelbagai faktor. Usia yang berasingan, kerana risiko embolisme meningkat sebagai usia badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada usia 50 tahun seseorang mempunyai banyak penyakit kronik. Berhubung dengan patologi ini, kerosakan jantung adalah penting.

Jenis emboli

Embolisme pulmonari adalah patologi di mana penyumbatan akut lumen arteri berlaku. Dalam kebanyakan kes, sifat embolus adalah trombotik. Iaitu, sumber jenis ini akan menjadi pelbagai jenis kapal. Selalunya, penghijrahan berlaku dari kumpulan vena berikut:

• kaki bawah;
• pinggang;
• plexus pelvik;
• kurang kerap dari ikat pinggang bahu.

Varian kedua embolus mungkin berlemak. Jenis ini berlaku apabila patah pinggang tajam. Turun lemak memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh badan. Sumbernya juga boleh menjadi pengenalan penyelesaian minyak secara subkutan, dengan mempertimbangkan jarum dalam urat.

Embolus juga terbentuk dari udara. Dia boleh mendapatkan pendakian pantas ke ketinggian. Dalam kes yang jarang berlaku, arteri pulmonari disekat.

Hasilnya bergantung pada saiz embolus. Oleh itu, semakin besar risiko, semakin tinggi risiko terjebak dalam kapal dengan garis pusat yang besar. Kekurangan aliran darah yang mencukupi membawa kepada pelbagai jenis akibat. Dalam kebanyakan kes, embolus paru-paru membawa maut.

Bagaimana perkembangannya

Embolisme pulmonari berkembang apabila ia memasuki saluran darah dengan nama yang sama. Mekanisme pembentukan dapat diwakili sebagai skema berikut:

1. Untuk pelbagai sebab, pembentukan embolus berlaku.
2. Semasa darah memasuki arteri pulmonari.
3. Disebabkan perbezaan saiz dan diameter kapal, penyumbatan berlaku.

Gumpalan darah biasanya melalui hati, iaitu bahagian kanannya. Dari sana ia pergi ke kapal paru. Akibatnya, pelanggaran aliran darah yang mencukupi berkembang. Iaitu, oksigen terhenti jatuh ke dalam paru-paru, yang membawa kepada perkembangan kekurangannya. Dalam perubatan, keadaan ini dipanggil hypoxia. Pada masa yang sama, tisu di sekitar kawasan ini mengalami iskemia dan akhirnya mati.

Perlu diingat bahawa perubahan patologis sedemikian merangsang tubuh, dan ia meningkatkan kebolehan kompensasinya. Ringkasnya, gambaran lebih lanjut dikaitkan dengan pengaruh refleks. Terdapat peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari, yang membawa kepada kenaikan beban di sebelah kanan jantung. Akibatnya, ia berkembang dan berkembang dilatasi.

Jika penyumbatan berlaku di cawangan kecil, biasanya pelanggaran di atas dinyatakan dengan lebih rendah. Gangguan dalam sirkulasi darah dan hemodinamik tidak berlaku.

Gejala utama

Embolisme pulmonari disertai oleh beberapa sindrom. Secara umum, perkembangan boleh berlaku pada jenis serebral, pneumo-pleural atau jantung. Mengenai ini akan bergantung pada perkembangan gejala tertentu. Secara amnya, gejala-gejala bermula dengan tiba-tiba, biasanya pesakit tidak mengharapkan ini, walaupun dia berada dalam kumpulan yang berisiko tinggi untuk mengembangkan embolisme. Diwujudkan seperti berikut:

• kesakitan teruk di dada;
• Bermula sesak nafas, ia sering berubah menjadi tercekik;
• integumen berkadaran dengan kekurangan oksigen menjadi biru.

Pesakit mempunyai penurunan tekanan darah yang tajam. Sakit kepala yang teruk, sawan, sering kehilangan kesedaran. Di samping itu, suhu meningkat, batuk muncul. Seringkali di dalam sputum muncul garis-garis darah. Apabila keadaan berjalan, pembengkakan pada leher urat diperhatikan.

Perlu diperhatikan bahawa keterukan gejala dan prognosis bergantung kepada saiz embolus. Penyumbatan besar-besaran boleh mengakibatkan kematian dalam masa yang singkat dari permulaan. Atas sebab ini, semua langkah terapeutik perlu dilakukan seawal mungkin. Hasilnya bergantung pada kelajuan dan kesesuaian mereka.

Re-embolisme

Ia berlaku pada separuh kes, biasanya berakhir dengan kematian pesakit. Sebagai peraturan, tapak lesi dengan penyumbatan berulang kali lebih besar. Embolisme pulmonari yang berulang dan gejala-gejalanya adalah serupa dengan serangan utama. Pesakit mempunyai yang berikut:

• sakit dada akut;
• runtuh;
• serangan asma;
• batuk tajam darah.

Harus diingat bahawa pesakit tersebut mempunyai sianosis pada kulit, dan sifatnya meresap. Iaitu, secara beransur-ansur beransur lama selepas mengalami emboli paru-paru. Dalam sesetengah kes, pesakit dengan kulit, sebaliknya, menjadi pucat. Ini adalah tanda prognostik yang buruk kerana kekejangan seksyen periferal.

Kaedah pengesanan

Diagnosis berdasarkan gejala dan kaedah instrumental. Biasanya menggunakan auscultation dan perkusi. Perluasan sempadan jantung boleh diperhatikan. Dalam paru-paru muncul rales lembap.

Masalahnya adalah bahawa gejala sering serupa dengan satu penyakit. Ini adalah mengenai pembentukan infarksi miokardium. Hakikatnya adalah bahawa dalam keadaan sedemikian terdapat juga rasa sakit yang kuat di dada, dengan sifat tajam dan membakar. Dengan perkembangan embolisme pulmonari, keadaannya sama. Oleh itu, diagnosis adalah sukar, dan keadaan ini boleh menyebabkan diagnosis yang salah.

Bergantung kepada keadaan pesakit, kaedah instrumental dapat dilakukan. Selalunya dalam diagnosis embolisme membantu:

• pemeriksaan x-ray pada paru-paru;
• scintigraphy;
• ECG;
• Echocardiography;
• Suntikan bahan suntikan ke dalam saluran paru-paru.

Berdasarkan ini, kaedah rawatan lanjut dibina.

Embolus dalam cawangan kecil arteri adalah yang paling sukar untuk didiagnosis tanpa bantuan teknologi bantuan. Ini disebabkan gejala yang kurang teruk. Selalunya ini menyebabkan lisis lewat, dan pembentukan stenosis kronik batang paru-paru.

Terapi tepat pada masanya

Rawat embolisme di tempat pertama dengan pemulihan oksigen dan peredaran darah yang mencukupi. Untuk tujuan ini, pesakit diberi pengoksidaan 100%, yang membantu mengekalkan badan pada tahap yang betul. Terapi thrombolytic atau antikoagulan dianggap sebagai prasyarat jika sumbernya adalah bekuan darah. Gunakan Heparin, Streptokinase. Ubat-ubatan ini membantu dalam perkara-perkara berikut:

• menstabilkan bekuan darah dari peningkatannya;
• larut sebanyak mungkin.

Perlu diingat bahawa dalam kes-kes yang teruk rawatan pembedahan mungkin diperlukan. Pegang ia untuk mengeluarkan bekuan darah yang terbentuk. Mereka biasanya tidak mengambil kesan kaedah terapi ubat atau dengan adanya beberapa kontraindikasi terhadap ubat-ubatan yang diperlukan.

Ramalan

Kemungkinan hidup dalam mengembangkan embolus paru-paru bergantung kepada beberapa faktor. Pertama sekali, saiz embolus itu sendiri adalah penting. Seperti yang disebutkan di atas, lebih besar ia adalah, prognosis kurang baik. Oleh itu, penyumbatan lengkap sering membawa kepada kematian. Halangan separa memberi peluang hidup lebih tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tiada gangguan hemodinamik yang berlaku. Hati dan organ tidak mengalami hipoksia yang teruk. Gejala dalam kes ini mungkin kurang penting.

Juga, apabila mempertimbangkan ramalan, faktor-faktor lain perlu diambil kira. Ini termasuk:

1. Ketepatan masa terapi. Semakin cepat dan lebih secukupnya ia akan diadakan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menguntungkan.
2. Penyakit bersama. Prognosis jarang bertambah buruk disebabkan oleh adanya patologi tambahan jantung atau vesel.
3. Umur Pesakit lebih daripada 50 tahun adalah sukar untuk bertolak ansur dan pulih daripada embolus.

Seperti yang anda dapat lihat, hasilnya bergantung kepada beberapa mata. Oleh itu, sangat penting diberikan kepada pencegahan embolisme.

Bagaimana untuk mengurangkan risiko

Untuk mengelakkan perkembangan keadaan sedemikian mungkin dengan bantuan saranan berikut. Ini termasuk:

1. Gunakan stoking elastik semasa pembedahan. Lazimnya, pesakit dinasihatkan supaya memakai stoking atau memakai perban pada kaki bawah. Ini membantu mengurangkan risiko pembekuan darah dan pemisahannya.
2. Sebelum ini, bangun dari tidur selepas pembedahan - juga merupakan kaedah pencegahan, yang membantu mengurangkan kemungkinan embolisme kerana mengekalkan bekalan darah yang mencukupi ke hujung kaki.
3. Peperiksaan menyeluruh sebelum sebarang manipulasi diagnostik.

Perlu diingatkan tentang pengambilan udara, lemak dan komponen lain dalam darah dan penyebaran mereka di seluruh badan, termasuk dengan batang paru-paru. Untuk mengurangkan risiko pembangunan, adalah perlu untuk mengelakkan situasi traumatik. Iaitu, cuba melibatkan diri dalam jenis aktiviti yang kurang berbahaya atau mengambil tindakan keselamatan peribadi.

Kehidupan selepas embolus mempunyai beberapa kesan kesihatan. Pneumonia, kerosakan jantung, dan stenosis kronik dari arteri mungkin berlaku. Dalam masa 5 atau 6 minggu terdapat risiko embolisme berulang. Oleh itu, adalah disyorkan untuk mematuhi langkah pencegahan dan ingat faktor risiko utama.

Embolisme paru - apa? Punca dan rawatan penyakit

Embolisme paru - tidak ramai yang tahu ini. Sebagai peraturan, ia berkembang secara tiba-tiba, apabila satu atau lebih bekuan darah menghalang arteri pulmonari. Trombus memisahkan dari saluran yang berada di bahagian bawah kaki (trombosis segmen femoral adalah sangat berbahaya). Menyekat aliran darah ke paru-paru menimbulkan kekurangan oksigen (batang pulmonari boleh disekat sepenuhnya). Dalam 30% kes, embolisme adalah maut.

Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa kira-kira separuh daripada kes penyumbatan arteri kecil di paru-paru adalah asimptomatik. Gejala-gejala sejuk (batuk, suhu rendah) boleh menjadi ciri keadaan, oleh itu, tidak mungkin untuk mendiagnosisnya dalam masa dan memberikan bantuan yang mencukupi.

Gejala embolisme pulmonari

Gejala utama penyakit ini adalah seperti berikut:

• sesak nafas, mengi, sakit dada (seperti dalam serangan jantung). Gejala sering muncul semasa tidur, selepas mengalami tekanan emosi atau fizikal;
• batuk darah;
• aritmia, pernafasan pesat, tekanan darah tinggi;
• demam;
• ambas pernafasan dan jantung;
• tekanan darah tinggi pulmonari;
• bengkak, keradangan tisu anggota yang terkena (di tempat pembentukan bekuan darah), rasa sakit apabila disentuh, perubahan warna, kepekaan, suhu tinggi kawasan ini;
• kesukaran berjalan

Punca embolisme

Kemungkinan komplikasi bergantung kepada saiz bekuan darah yang telah memasuki paru-paru, dengan keadaan saluran darah. Risiko lebih tinggi apabila arteri sudah disekat sebahagiannya, dengan penyakit jantung yang sedia ada, merosakkan urat.

Faktor risiko (mereka sama dengan yang timbul dari trombosis) adalah:

• usia tua (terutamanya tempoh 60 hingga 75 tahun) - arteri, sebagai peraturan, sudah rosak, memburukkan keadaan obesiti dan penyakit seperti diabetes dan hipertensi;
• gaya hidup yang tidak aktif - mereka yang mengabaikan penekanan fizikal, lebih cenderung mengalami trombosis akibat aliran darah yang terjejas. Risiko embolisme bertambah dengan perjalanan udara, perjalanan panjang dengan pengangkutan motor, immobilisasi selepas pembedahan, kerja tidak aktif;
• berat badan berlebihan - dipenuhi dengan keradangan kronik, peningkatan tekanan, serta lebihan tisu adipose meningkatkan tahap estrogen;
• strok, serangan jantung atau kehadiran trombosis - dengan arteri yang lemah, mengalami serangan jantung, tekanan darah tinggi, risiko kenaikan darah baru. Embolisme boleh berkembang selepas kecederaan, operasi pada kapal;
• hospitalisasi - kira-kira 20% daripada kes embolisme pulmonari berlaku di hospital (disebabkan oleh imobilitas, tekanan, lonjakan tekanan, jangkitan, penggunaan kateter intravena);
• trauma, tekanan yang teruk - kejadian traumatik (sifat mental atau fizikal) meningkatkan risiko trombosis sepuluh kali ganda, meningkatkan pembekuan darah, mengganggu keseimbangan hormon, memprovokasi hipertensi;
• baru-baru ini memindahkan penyakit berjangkit - proses keradangan memberi kesan negatif kepada pembekuan darah;
• penyakit kronik - arthritis, kanser, penyakit autoimun, diabetes, penyakit buah pinggang, usus memperburuk keadaan saluran darah dan sel-sel di dalam paru-paru, merangsang trombosis;
• menopaus dan perubahan hormon lain - peningkatan tahap estrogen (akibat terapi penggantian atau mengambil pil) meningkatkan pembekuan darah, menimbulkan komplikasi dalam kerja jantung;
• kehamilan - badan menghasilkan lebih banyak darah supaya cukup untuk kedua-dua ibu dan sokongan janin, tekanan pada urat bertambah (diperburuk oleh keadaan berat badan meningkat);
• merokok, ketagihan dadah, penggunaan alkohol;
• faktor genetik - pelanggaran dalam pengeluaran platelet dan pembekuan darah boleh diwarisi (tetapi supaya keadaan menjadi terancam, pendedahan kepada pencetus tersenarai lain diperlukan).

Kaedah tradisional merawat tromboembolisme

Dalam rawatan emboli pulmonari yang ditetapkan anticoagulants - warfarin, heparin, coumadin (tablet, suntikan atau dropper), menjalankan prosedur untuk menghapus pembekuan darah, satu set langkah untuk mencegah penampilan mereka.

Ubat penipisan darah perlu diambil dengan berhati-hati, tanpa mengganggu dos, supaya tidak mencetuskan pendarahan (kesan sampingan ini tidak kurang mengancam nyawa daripada bekuan darah).

Pencegahan embolisme pulmonari

Anda boleh menyingkirkan bekuan darah dan pembedahan, tetapi tanpa perubahan dalam gaya hidup, masalah itu akan kembali lagi. Tindakan berikut mempunyai kesan yang baik terhadap pembentukan darah dan keadaan saluran darah:

Pelarasan kuasa

Antikoagulan semulajadi yang mengurangkan risiko pembekuan darah adalah:

• produk yang mengandungi vitamin A dan D: hazelnuts, minyak bunga matahari, badam, aprikot kering, bayam, prun, oatmeal, salmon, pike perch, rosehip, viburnum, mentega, minyak ikan, daging lembu, daging babi dan ikan kod, kuning telur;
• makanan protein yang sihat: kekacang, daging putih (ayam), kacang, biji;
• rempah-rempah: bawang putih, oregano, kunyit, halia, cabai cabai;
• coklat gelap;
• nanas, betik;
• madu;
• cuka sari apel;
• teh hijau;
• lemak omega-3;
• minyak primrose;
• air, teh herba (minuman manis, alkohol dan kafein perlu ditinggalkan).

Tidak perlu mengelakkan produk dengan vitamin K, walaupun keupayaan elemen untuk meningkatkan pembekuan darah. Dalam produk semulajadi (sayur-sayuran berdaun, beri hijau, buah beri, alpukat, minyak zaitun, ubi jalar) kepekatannya rendah, tetapi mereka mempunyai antioksidan, elektrolit, sebatian anti-radang.

Aktiviti fizikal

Tempoh rehat yang berpanjangan harus dielakkan (terutama - banyak jam duduk di meja atau TV).

Jenis latihan terbaik untuk mengekalkan tekanan adalah normal, untuk melindungi jantung dan paru - latihan aerobik: berlari, berbasikal, latihan selang.

Adalah penting untuk mengekalkan aktiviti pada usia tua, melakukan sekurang-kurangnya pemanasan sederhana, senaman regangan.

Sekiranya terdapat prasyarat untuk membubarkan bekuan darah (atau sudah mengalami gangguan peredaran darah dan penyumbatan saluran darah), anda tidak boleh berada dalam kedudukan duduk untuk masa yang lama, anda perlu memanaskan dan berjalan setiap 30 minit.

Menyokong berat badan yang sihat

Pound tambahan - ini adalah beban tambahan pada jantung, anggota bawah, saluran darah. Tisu adipose adalah rumah estrogen - hormon yang menimbulkan keradangan dan pembentukan pembekuan darah.

Menyokong berat badan yang optimum tidak hanya menyumbang kepada diet dan senaman, tetapi juga menghindari alkohol, tidur yang sihat, menghilangkan stres.

Awas apabila memilih ubat

Banyak ubat (untuk hipertensi, hormon, kontraseptif) mencetuskan trombosis. Ia perlu bertanya mengenai preskripsi ubat-ubatan lain atau, bersama-sama dengan pakar, untuk mencari kaedah rawatan alternatif.

Berhati-hati dengan gejala-gejala emboli yang mungkin timbul selepas pembedahan, semasa rehat semasa pemulihan selepas kecederaan (terutama yang menjejaskan kaki bawah).

Sekiranya anda mempunyai sesak nafas, kejutan yang mendadak di dada, bengkak kaki atau lengan, atau kegagalan bernafas, anda perlu berjumpa doktor dengan segera.

Pemulihan rakyat

Embolisme pulmonari adalah penyakit yang sangat serius dan cepat berkembang. Dalam hal ini, penggunaan ubat-ubatan rakyat sahaja untuk rawatannya tidak semestinya dibenarkan. Resipi pengamal tradisional hanya boleh digunakan apabila pulih dari ubat yang telah ditetapkan oleh doktor.

Pada dasarnya, semasa tempoh pemulihan, cara digunakan untuk menguatkan sistem kardiovaskular dan meningkatkan imuniti badan.

Thromboembolism merujuk kepada syarat-syarat yang anda perlukan untuk bertindak balas dengan cepat. Periksa gejala yang disenaraikan di atas untuk mendapatkan bantuan kecemasan tepat pada masanya jika perlu. Selamatkan awak!

Ancaman terhadap kehidupan - embolisme pulmonari dan manifestasinya

Embolisme pulmonari adalah keadaan patologi, apabila sebahagian daripada bekuan darah (embolus), terlepas dari tempat utama pembentukannya (biasanya kaki atau lengan), bergerak melalui saluran darah dan menyerang lumen arteri pulmonari.

Ini adalah masalah serius yang boleh mengakibatkan infarksi tisu paru-paru, kandungan oksigen rendah dalam darah, merosakkan organ-organ lain akibat kebuluran oksigen. Jika embolus besar atau beberapa cawangan arteri pulmonari disekat pada masa yang sama, ini boleh membawa maut.

Baca dalam artikel ini.

Punca

Selalunya, pembekuan darah jatuh ke dalam sistem arteri paru-paru (istilah perubatan adalah embolisme paru-paru) akibat pemisahan dari dinding pembuluh kaki yang dalam. Satu keadaan yang dikenali sebagai trombosis urat mendalam (DVT). Dalam kebanyakan kes, proses ini panjang, tidak semua pembekuan segera membuka dan menyumbat arteri paru-paru. Menyekat kapal boleh menyebabkan perkembangan serangan jantung (kematian tisu). Secara beransur-ansur "mati paru-paru" membawa kepada kemerosotan pengoksidaan (oksigenasi) darah, masing-masing, organ-organ lain juga menderita.

Embolisme pulmonari, yang menyebabkan 9 daripada 10 kes adalah tromboembolisme (diterangkan di atas), mungkin disebabkan oleh penyumbatan dengan substrat lain yang memasuki aliran darah, contohnya:

• titisan lemak sumsum tulang dengan tulang pinggang patah;
• kolagen (komponen tisu penghubung) atau serpihan tisu sekiranya berlaku kerosakan kepada mana-mana organ;
• sekeping tumor;
• gelembung udara.

Tanda-tanda pernafasan paru-paru

Gejala-gejala embolisme pulmonari di setiap pesakit individu boleh berbeza-beza, yang sebahagian besarnya bergantung kepada jumlah kapal yang berketumpatan, kaliber dan kehadiran pesakit sebelum patologi paru atau kardiovaskular sekarang.

Tanda-tanda penyekat kapal yang paling kerap ialah:

• Terjadi seketika, sukar bernafas. Gejala biasanya muncul secara tiba-tiba dan sentiasa bertambah buruk dengan aktiviti fizikal yang sedikit.
• Kesakitan dada. Kadang-kadang ia mengingatkan "toad jantung" (sakit belakang tulang belakang), seperti dalam serangan jantung, meningkat dengan nafas dalam, batuk, apabila kedudukan tubuh berubah.
• Batuk, yang agak kerap berdarah (di garis darah dahsyat atau coklat).

Embolisme pulmonari juga boleh diwujudkan oleh tanda-tanda lain yang mungkin dinyatakan seperti berikut:

• bengkak dan kesakitan pada kaki, sebagai peraturan, kedua-duanya, lebih kerap dilokalkan pada otot betis;
• kulit melekit, sianosis (sianosis) kulit;
• demam;
• meningkat peluh;
• gangguan irama jantung (degupan jantung yang cepat atau tidak teratur);
• pening;
• sawan.

Faktor risiko

Penyakit tertentu, prosedur perubatan, keadaan tertentu boleh menyumbang kepada berlakunya embolisme pulmonari. Ini termasuk:

• gaya hidup yang tidak aktif;
• rehat katil lama;
• sebarang pembedahan dan beberapa prosedur pembedahan;
• berat badan berlebihan;
• perentak jantung atau catheterization vena;
• kehamilan dan bersalin;
• penggunaan pil kawalan kelahiran;
• sejarah keluarga;
• merokok;
• beberapa keadaan patologi. Sering kali, embolisme pulmonari berlaku pada pesakit dengan proses onkologi aktif (terutama untuk kanser pankreas, ovari dan paru-paru). Juga, embolisme paru yang berkaitan dengan tumor mungkin berlaku pada pesakit yang mengambil terapi kemoterapi atau hormon. Sebagai contoh, keadaan ini mungkin berlaku pada seorang wanita dengan riwayat kanser payudara yang mengambil tamoxifen atau raloxifene untuk profilaksis. Orang yang menderita hipertensi, serta penyakit radang usus (contohnya, kolitis ulseratif atau penyakit Crohn), mempunyai risiko untuk mengembangkan patologi ini.

Diagnosis tromboembolisme pulmonari

Embolisme pulmonari agak sukar untuk didiagnosis, terutama bagi pesakit yang secara bersamaan mempunyai patologi jantung dan paru-paru. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, doktor kadang-kadang menetapkan beberapa kajian, ujian makmal yang membolehkan bukan sahaja mengesahkan embolisme, tetapi juga untuk mencari punca kejadiannya. Ujian berikut biasanya digunakan:

• X-ray dada,
• pengimbasan paru-paru isotop,
• angiografi pulmonari,
• tomografi terkira lingkaran (CT),
• ujian darah untuk D-dimer,
• ultrasound,
• phlebography (pemeriksaan x-ray urat),
• pengimejan resonans magnetik (MRI),
• ujian darah.

Rawatan

Rawatan embolisme pulmonari bertujuan untuk mencegah peningkatan darah beku dan kemunculan yang baru, yang penting dalam pencegahan komplikasi yang serius. Untuk melakukan ini, gunakan ubat atau prosedur pembedahan:

• Anticoagulants adalah penipisan darah. Sekumpulan ubat yang menghalang pembentukan gumpalan baru dan membantu badan membubarkan yang sudah terbentuk. Heparin adalah salah satu antikoagulan yang paling biasa digunakan, yang digunakan secara intravena dan subcutaneously. Ia mula bertindak dengan kelajuan kilat selepas ia memasuki badan, tidak seperti antikoagulan oral, seperti warfarin, sebagai contoh. Kelas ubat yang baru muncul dalam kumpulan ini adalah antikoagulan oral baru: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) dan ELIKVIS (Apixaban) adalah alternatif sebenar untuk warfarin. Ubat-ubatan ini bertindak dengan cepat dan mempunyai interaksi kurang "tidak dapat dielakkan" dengan ubat lain. Sebagai peraturan, tidak perlu menduplikasi penggunaannya dengan heparin. Walau bagaimanapun, semua antikoagulan mempunyai kesan sampingan - pendarahan teruk mungkin.
• Thrombolytics - penipisan bekuan darah. Biasanya, semasa pembentukan bekuan darah di dalam badan, mekanisme dimulakan untuk membubarkannya. Thrombolitics selepas pengenalan mereka ke dalam urat juga mula membubarkan trombus yang terbentuk. Oleh kerana ubat-ubatan ini boleh menyebabkan pendarahan secara tiba-tiba dan serius, mereka biasanya digunakan dalam situasi yang mengancam nyawa yang berkaitan dengan trombosis pulmonari.
• Pembuangan trombus. Jika ia sangat besar (darah beku dalam paru-paru mengancam kehidupan pesakit), doktor mungkin mencadangkan mengeluarkannya dengan kateter yang tipis yang dimasukkan ke dalam saluran darah.
• Penapis vena. Dengan bantuan prosedur endovaskular, penapis khas dipasang di vena cava inferior, yang menghalang pergerakan gumpalan darah dari anggota bawah ke paru-paru. Penapis vena dipasang untuk pesakit yang menggunakan antikoagulan yang contraindicated, atau dalam keadaan apabila tindakan mereka tidak cukup berkesan.

Pencegahan

Tromboembolisme arteri pulmonari boleh dicegah walaupun sebelum pembangunan bermula. Aktiviti bermula dengan pencegahan trombosis vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki bawah (DVT). Sekiranya seseorang mempunyai risiko peningkatan DVT, semua langkah perlu diambil untuk mencegah keadaan ini. Sekiranya seseorang tidak mempunyai trombosis vena mendalam, tetapi terdapat faktor risiko di atas untuk embolisme pulmonari, maka anda harus menjaga perkara berikut:

• Semasa perjalanan kereta dan penerbangan panjang, anda mesti menjaga urat kaki yang tidak stabil (secara berkala melakukan senaman yang melibatkan otot kaki yang lebih rendah).
• Dalam tempoh selepas bersalin, sebaik sahaja doktor dibenarkan keluar dari katil dan berjalan, perlu untuk melibatkan diri secara aktif dalam usaha fizikal kompleks yang dicadangkan. Pergerakan lebih banyak, peluang kurang darah beku.
• Sekiranya doktor menetapkan ubat selepas pembedahan yang menghalang pembentukan bekuan darah, maka preskripsi ini mesti diikuti secara ketat.

Jika terdapat insiden dengan DVT atau embolisme paru dalam sejarah, maka cadangan berikut harus diikuti untuk mengelakkan pembekuan darah lebih lanjut daripada membentuk:

• kerap melawat doktor anda untuk tujuan peperiksaan pencegahan;
• jangan lupa mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor;
• gunakan hamparan mampatan untuk mengelakkan kekurangan kronik yang tidak mencukupi pada urat yang lebih rendah, jika disarankan oleh doktor;
• Dapatkan rawatan perubatan segera jika ada tanda trombosis urat mendalam atau embolisme paru muncul.

Embolisme pulmonari paling kerap berlaku akibat detasmen sebahagian daripada bekuan darah yang terbentuk di kaki dan penghijrahannya ke sistem arteri paru-paru, yang menyebabkan penyumbatan aliran darah di bahagian tertentu paru-paru. Keadaan yang agak kerap membawa maut. Rawatan, sebagai peraturan, bergantung kepada keseriusan keadaan, mengenai gejala yang telah muncul. Sesetengah pesakit memerlukan rawatan segera, sementara yang lain boleh dirawat secara pesakit. Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai tromboembolisme pembuluh darah dalam, ada gejala tromboembolisme pulmonari - anda mesti segera berjumpa dengan doktor!

Pesakit dengan masalah pembuluh darah pada bahagian bawah kaki tidak boleh membiarkan semuanya berjalan. Komplikasi urat variko pada bahagian bawah kaki adalah berbahaya dengan akibatnya. Macam apa? Ketahui dalam artikel kami.

Dengan kenaikan mendadak ke pencinta utama menyelam lebih mendalam, tiba-tiba merasakan sakit mendadak di dada, gegaran. Ini mungkin embolisme udara. Berapa banyak air diperlukan untuknya? Bilakah patologi timbul dan gejala apa? Bagaimana untuk menyediakan rawatan kecemasan dan rawatan?

Hipertensi paru-paru berbahaya boleh menjadi primer dan menengah, ia mempunyai tahap manifestasi yang berbeza, terdapat klasifikasi khas. Punca-punca mungkin terdapat pada patologi hati, kongenital. Gejala - sianosis, kesukaran bernafas. Diagnosis adalah pelbagai. Lebih kurang prognosis positif untuk arteri pulmonari idiopatik.

Terdapat pelbagai sebab yang boleh menyebabkan kegagalan jantung akut. Juga membezakan dan bentuk, termasuk paru-paru. Gejala bergantung pada penyakit awal. Diagnosis jantung adalah luas, rawatan mesti bermula dengan serta-merta. Terapi intensif hanya akan membantu mengelakkan kematian.

Masih terdapat beberapa penyakit yang belum diselesaikan dalam bidang perubatan, dan salah satunya adalah embolisme lemak. Ia boleh berlaku dengan patah tulang, amputasi, nyata di dalam paru-paru, kapilari buah pinggang. Apakah sindrom itu? Bagaimana ia dirawat? Apakah langkah-langkah pencegahan yang wujud?

Jika hipertensi pulmonari didiagnosis, rawatan perlu dimulakan lebih awal untuk mengurangkan keadaan pesakit. Persediaan untuk hipertensi menengah atau tinggi ditetapkan dalam kompleks. Jika kaedah tidak membantu, prognosis tidak menguntungkan.

Trombus terapung yang sangat berbahaya berbeza di mana ia tidak bersebelahan dengan tembok, tetapi bebas mengapung melalui vena cava vena yang rendah, di dalam hati. Recanalisasi boleh digunakan untuk rawatan.

Kadangkala sukar untuk mengetahui sebab mengapa hipertensi pulmonari muncul pada kanak-kanak. Ia amat sukar pada mulanya ia diserang bayi baru lahir. Di dalamnya ia dianggap utama, dan menengah menimbulkan latar belakang CHD. Rawatan jarang berlaku tanpa pembedahan.

Saliran kongenital urat pulmonari boleh membunuh bayi sebelum tahun ini. Dalam bayi baru lahir, ia adalah jumlah dan sebahagiannya. Saliran yang tidak normal pada kanak-kanak ditentukan oleh echocardiography, rawatan adalah pembedahan.

Embolisme pulmonari: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Setiap tahun, embolisme paru menjadi penyebab kematian yang kerap (1 cedera per 1000 orang). Ini adalah angka yang tinggi apabila membandingkan tromboembolisme dengan penyakit lain.

Bahaya ini membuktikan bahawa perkembangan embolisme paru (embolisme pulmonari) sangat cepat - contohnya, dari awal gejala pertama hingga permulaan kematian dari fakta bahawa pembekuan darah di paru-paru itu pecah, ia boleh mengambil masa beberapa saat atau beberapa minit.

Sebabnya

Embolisme pulmonari adalah penyumbatan oleh bekuan darah arteri utama paru-paru. Sebagai peraturan, penyumbatan adalah tiba-tiba, jadi gejala berkembang pesat. Penyebab tromboembolisme arteri pulmonari paling sering menjadi bekuan darah (embolus), memasuki arteri pulmonari dengan darah dari kapal lain. Arteri pulmonari juga boleh menyekat:

• Parasit atau kulat;
• Gelembung udara atau gas lain yang memasuki kapal semasa pembedahan jantung atau melalui laluan intravena;
• Badan-badan asing dalam hal kerosakan mekanikal. Ini biasanya disertai dengan pembentukan lemak atau sumsum tulang;
• Tumor zarah;
• Cecair amniotik.

Perlu diingat bahawa semasa kehamilan terdapat peningkatan risiko pembekuan darah di paru-paru, kedua-duanya disebabkan oleh kompresi rahim yang diperbesar dari venous vessels, dan akibat perubahan hormon dalam tubuh yang meningkatkan risiko mengembangkan trombosis vena yang mendalam pada kaki bawah. Di samping itu, cecair amniotik juga boleh menyebabkan tromboembolisme semasa kelahiran semulajadi atau cesarean.

Walaupun pelbagai pembekuan yang boleh menyumbat arteri pulmonari, penyebab yang paling umum adalah pembekuan darah yang terbentuk di urat-urat bahagian bawah kaki atau vena cava inferior. Sebahagian daripada embolus terlepas dari trombus dan bergerak ke arteri pulmonari dengan aliran darah. Bergantung kepada saiz bekuan, embolisme pulmonari mungkin tidak bersifat asimtomatik.

Kesan negatif darah beku dalam paru-paru boleh berlaku walaupun pada orang yang sihat yang sebelum ini tidak mempunyai aduan kesihatan. Doktor mengenal pasti kategori risiko di kalangan orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Gumpalan darah di anggota badan boleh menyebabkan tromboembolisme, jadi pekerja pejabat, serta orang yang berkaitan dengan perjalanan dan penerbangan yang panjang (pemandu, pemandu penerbangan), harus secara berkala menjalani pemeriksaan perubatan untuk penggumpalan darah dan genangan darah. Pencegahan tromboembolisme pulmonari dalam kes ini - perubahan gaya hidup, senaman tetap.

Sesetengah ubat juga menyumbang kepada perkembangan embolisme pulmonari cawangan kecil. Terutamanya, ini adalah diuretik. Mereka membawa kepada dehidrasi, yang memberi kesan buruk kepada keadaan darah. Ia menjadi lebih likat dan tebal. Ubat hormon juga berbahaya, kerana perubahan dalam tahap hormon boleh mengganggu pembekuan darah. Untuk ubat hormon terutamanya kontraseptif, serta ubat-ubatan untuk rawatan kemandulan.

Oleh kerana penyebab utama embolisme pulmonari adalah trombosis pada kaki yang lebih rendah, hasil yang kedua adalah berat badan berlebihan, varikos, gaya hidup yang tidak aktif atau berdiri, beberapa tabiat buruk dan banyak lagi faktor lain.

Gejala

Gejala spesifik embolus pulmonari bergantung kepada saiz trombus. Gejala luar embolisme pulmonari agak pelbagai, tetapi para doktor mendapati bahawa mereka semua boleh dibahagikan kepada kumpulan tertentu:

• Sindrom Jantung atau Kardiovaskular

Manifestasi sindrom, terutamanya dalam bentuk kegagalan jantung. Oleh kerana pertindihan aliran darah dalam seseorang, tekanan menurun, tetapi takikardia diucapkan. Kadar denyutan jantung mencapai 100 denyutan seminit, dan kadangkala lebih banyak. Sesetengah pesakit juga merasa sakit di dada semasa tempoh ini. Pada orang yang berlainan, serangan sakit mungkin mempunyai ciri yang berbeza: akut, membosankan, atau berdenyut-denyut. Dalam sesetengah kes, gejala tromboembolisme pulmonari menyebabkan pengsan.

Gejala tromboembolisme pulmonari dalam kes ini adalah aduan pesakit yang berkaitan dengan kerja paru-paru dan respirasi secara umum. Terdapat sesak nafas, yang dapat meningkatkan jumlah nafas per minit (kira-kira 30 atau lebih). Dalam kes ini, tubuh masih tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, jadi kulit mula memperoleh warna biru, terutama pada bibir dan katil kuku. Kadang-kadang anda dapat melihat bunyi bersiul semasa bernafas, tetapi paling sering masalah dinyatakan dalam batuk, sehingga hemoptisis. Batuk disertai oleh sakit di dada.

Sesetengah saintis juga membezakan sindrom serebrum, yang dikaitkan dengan kegagalan jantung, sebagai spesies yang berasingan. Ini dibenarkan oleh hakikat bahawa gejala-gejala embolus paru-paru mungkin tidak menjadi ciri kekurangan vaskular atau koronari akut. Tekanan darah rendah terutamanya memberi kesan kepada otak. Biasanya keadaan sedemikian disertai oleh bunyi di kepala, pening. Pesakit mungkin berasa sakit, dan sawan sering bermula, yang akan berterusan walaupun dalam pengsan. Pesakit boleh jatuh ke dalam koma atau, sebaliknya, terlalu teruja.

Klasifikasi embolisme pulmonari tidak selalu membezakan jenis sindrom ini. Ia dicirikan oleh suhu badan yang tinggi, sebagai keradangan bermula. Demam biasanya berlangsung dari 3 hari hingga 2 minggu. Komplikasi embolisme pulmonari boleh dinyatakan bukan sahaja dalam bentuk demam, tetapi juga dalam infark paru.

Sebagai tambahan kepada sindrom ini, gejala-gejala embolisme pulmonari mungkin adalah orang lain. Sebagai contoh, didapati bahawa dalam bentuk kronik embolisme pulmonari dalam beberapa minggu mengembangkan penyakit yang berkaitan dengan perencatan imuniti. Mereka boleh dinyatakan dalam ruam, pleurisy dan beberapa tanda tromboembolisme pulmonari.

Diagnostik

Diagnosis embolisme pulmonari - isu yang paling sukar dan kontroversi. Gejala-gejala embolisme pulmonari tidak terlalu jelas, dan mereka sering boleh dikaitkan dengan penyakit lain. Dalam kes ini, diagnosis lewat pesakit yang paling sering menyebabkan kematian pesakit, oleh itu pada tahun 2008 diputuskan bahawa penilaian awal akan menjadi penilaian awal tentang risiko mengembangkan embolisme paru-paru. Pendekatan ini memberikan perhatian yang lebih kepada orang yang berisiko tinggi penyakit. Sehingga tahun 2008, embolisme pulmonari yang besar dan tromboembolisme cawangan kecil arteri pulmonari telah dibezakan oleh doktor.

Prosedur diagnostik berikut dilakukan untuk orang yang berisiko tinggi untuk embolisme pulmonari:

Terima kasih kepada CT, seorang doktor dapat memvisualisasikan gambaran keadaan arteri pulmonari. Ini adalah kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis embolisme pulmonari yang boleh digunakan hari ini. Malangnya, dalam beberapa kes penggunaan tomografi adalah mustahil.

Satu kaedah berdasarkan visualisasi sinar-x arteri pulmonari dengan memperkenalkan agen kontras ke dalamnya.

Ia dilakukan sebagai kaedah alternatif, bagaimanapun, adalah mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat berdasarkan hanya penunjuk ini, oleh itu pengesahan juga perlu menggunakan tomografi yang dikira atau kaedah lain.

Kaedah ini digunakan, sebagai peraturan, selepas echocardiography untuk merumuskan diagnosis embolisme pulmonari dalam kes-kes di mana penggunaan tomografi adalah mustahil. Kaedah ini terpakai sebagai kaedah diagnostik perkakasan akhir hanya untuk orang yang berisiko tinggi untuk membangun patologi.

Pada risiko sederhana dan rendah, satu lagi algoritma pengesanan trombus digunakan, yang bermula dengan ujian darah untuk kehadiran D-dimer. Jika angka itu terlalu tinggi, pesakit dihantar untuk pemeriksaan, dengan mana anda boleh mengesahkan atau menafikan diagnosis. Di samping kaedah perkakasan ini, ultrasonografi mampatan vena, ECG, atau kontras phlebography boleh digunakan untuk menentukan embolisme pulmonari.

Rawatan

Diagnosis pesat embolisme pulmonari dengan ketara meningkatkan peluang hasil yang berjaya, kerana kadar kematian berkurangan hingga kira-kira 1-3%. Dewasa ini, embolisme paru masih menjadi masalah untuk rawatan, ini adalah kerana kemungkinan kematian mendadak pesakit.

Terapi antikoagulan boleh diresepkan kepada pesakit pada peringkat diagnosis penyakit sebelum keputusan ujian akhir. Tujuan utama kaedah ini adalah untuk mengurangkan kematian di kalangan orang yang berisiko tinggi penyakit ini, dan juga jika terdapat PE berulang. Terapi antikoagulan sesuai untuk pencegahan embolisme pulmonari.

Rawatan embolisme pulmonari dengan antikoagulan berlangsung secara purata kira-kira 3 bulan, walaupun, menurut keterangan doktor, tempoh terapi boleh dilanjutkan. Terapi thrombolytic adalah berdasarkan kepada penggunaan ubat-ubatan, dos yang tepat dan penerimaan yang dikira doktor, berdasarkan berat pesakit dan keadaan semasa. Berikut ialah senarai ubat yang paling popular yang perlu diterapkan oleh sejarah PATE:

• Heparin tidak sempurna;
• Enoxaparin;
• Rivaroxaban;
• Warfarin.

Semasa rawatan gejala thromboembolism pulmonari, pesakit juga mengambil ubat khas. Tidak seperti antikoagulan, yang hanya memperlahankan pertumbuhan dan sering dijadikan sebagai propolis, trombolisis melibatkan pembubaran embolus. Kaedah ini dianggap lebih berkesan, bagaimanapun, cadangan untuk rawatan embolisme pulmonari membenarkan penggunaannya hanya dalam kes-kes yang mengancam nyawa. Terapi trombolytik digabungkan dengan penggunaan antikoagulan. Kaedah rawatan ini tidak sepenuhnya selamat, kerana pembubaran bekuan darah sering menyebabkan pendarahan, di mana intrakranial menyebabkan kemudaratan yang paling besar.

• Kaedah yang paling cepat untuk menyelesaikan masalah ialah trombektomi pembedahan. Operasi ini akan membantu walaupun dalam kes-kes di mana embolisme pulmonari berkembang pesat, tetapi pesakit segera dihantar ke unit pembedahan jantung. Kaedah ini melibatkan memotong kedua-dua arteri paru-paru dan mengeluarkan thrombus.
• Satu lagi cara untuk menyelesaikan masalah berulang episod embolus pulmonari adalah penapis vena. Pada dasarnya, teknik ini digunakan untuk kontraindikasi terhadap antikoagulan. Inti dari penapis adalah bahawa mereka tidak membenarkan emboli berkembar mencapai arteri pulmonari bersama-sama dengan aliran darah. Penapis boleh dipasang selama beberapa hari atau untuk tempoh yang lebih lama. Walau bagaimanapun, rawatan embolisme pulmonari ini biasanya dikaitkan dengan banyak risiko.
• Perlu diingat ciri-ciri rawatan pada pesakit tertentu. Embolisme pulmonari boleh berlaku pada wanita hamil, tetapi diagnosisnya sukar ditentukan. Dengan risiko yang sederhana atau rendah, ujian darah untuk D-dimer hampir tidak berguna, kerana dalam tempoh ini penunjuknya akan dalam keadaan mana-mana berbeza dari biasa. CT dan prosedur diagnostik lain melibatkan penyinaran janin, yang sering menjejaskan perkembangannya. Rawatan dilakukan dengan antikoagulan, kerana kebanyakannya benar-benar selamat semasa mengandung dan semasa penyusuan. Tidak mungkin hanya menggunakan antagonis vitamin K (warfarin). Perhatian khusus dalam rawatan emboli paru-paru, doktor menarik penyampaian.
• Sekiranya penyebab penyumbatan bukan darah beku, tetapi bekuan lain, embolisme paru akan dirawat berdasarkan sebab pembentukannya. Badan asing hanya boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Walau bagaimanapun, jika bekuan yang terbentuk selepas kecederaan hanya terdiri daripada lemak, rawatan tidak memerlukan campur tangan pembedahan, kerana lemak akan larut dari masa ke masa sendiri, hanya perlu untuk mengekalkan pesakit dalam keadaan normal.
• Pembuangan gelembung udara dari aliran darah dilakukan dengan memasukkan kateter. Embolus berjangkit dikeluarkan dengan rawatan intensif penyakit yang menyebabkannya. Malangnya, penyebab embolus yang paling biasa adalah suntikan intravena dadah dari kateter yang dijangkiti. Komplikasi embolisme pulmonari dalam kes ini ditunjukkan bukan sahaja dalam bentuk bekuan pembekuan, tetapi juga dalam sepsis.

Embolisme pulmonari adalah penyakit yang serius dengan kadar kematian yang tinggi.

Embolisme pulmonari merujuk kepada penyakit peredaran pulmonari (seperti hipertensi pulmonari dan jantung pulmonari). Ia adalah keadaan patologi yang terhasil daripada penyumbatan secara tiba-tiba kapal atau arteri yang berada di dalam paru-paru. Embolus yang menjadi penyebab langsung penyumbatan semacam ini boleh terdiri daripada hampir semua tisu: terutamanya kerap bekuan darah (atau trombus), atau gelembung udara yang bergerak dengan aliran darah melalui kapal dan akan terus bergerak sehingga kes tersebut. Juga, sekeping tisu adipose, sumsum tulang, atau tumor boleh menjadi embolus.

Di samping itu, emboli boleh menjadi cecair amniotik, atau amniotik. Selain itu, embolisme pulmonari boleh berkembang apabila badan asing menembusi arteri atau bekas besar paru-paru (ini adalah talcum, yang digunakan oleh penagih dadah, dengan luka tembak menembusi), mengalir parasit dan mikrob. Ia berlaku terutamanya dalam urat pelvis besar dan bahagian bawah kaki.

Apakah ciri-ciri fenomena ini dan apakah ciri-ciri yang ada pada penyakit ini?

Patofisiologi embolisme pulmonari

Permulaan penyakit ini dicirikan oleh proses nekrosis tisu, yang disebabkan oleh penyumbatan itu telah kehilangan darah yang mencukupi. Walau bagaimanapun, kapal dan arteri yang besar mungkin dapat menyampaikan jumlah darah oksigen yang betul ke tisu, jika embolus tidak terlalu besar atau orang itu tidak mengalami penyakit paru-paru. Dalam kes ini, terdapat kekurangan bekalan darah ke tisu paru-paru, mengakibatkan kematian mereka.

Saiz embolus yang menampung kapal juga memberi kesan kepada keadaan lanjut pesakit: jika saiznya kecil, ia cepat menyelesaikan dan tidak mempunyai masa untuk menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan; jika saiz embolus adalah penting, maka proses penyerapan melambatkan dan kematian secara beransur-ansur tisu paru-paru bermula. Dalam kes yang paling sukar, kematian seseorang adalah mungkin.

Dengan hasil yang berjaya embolisme arteri di paru-paru, sebahagian besar pesakit mengalami kambuhan penyakit ini, dan mereka yang tidak menerima rawatan yang diperlukan pada manifestasi pertama keadaan patologi ini mempunyai peluang besar kematian ketika mengulangi manifestasi embolisme. Pastikan untuk mempertimbangkan penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan tahap pembekuan darah dan, akibatnya, risiko pembentukan emboli. Nama biasa untuk ubat tersebut adalah koagulan.

Keanehan penyakit yang sedang dipertimbangkan harus dipertimbangkan sebagai penggabungan gejala-gejala dan gambaran keseluruhan klinikal, akibatnya diagnosis menjadi lebih rumit. Kadar kematian yang tinggi untuk embolisme paru-paru dan keterukan kursusnya adalah kerana ketidakhadiran diagnosis yang kerap; dalam banyak kes, diagnosis hanya mengandaikan.

Terdapat beberapa bentuk yang paling biasa dalam keadaan patologi ini.

Maklumat lanjut tentang ciri-ciri penyakit seperti embolus pulmonari akan memberitahu anda video berikut:

Borang

Kursus penyakit ini disifatkan oleh keterukan proses patologi dan tahap kerosakan pada pembuluh darah dan arteri peredaran pulmonari. Ia adalah petunjuk yang harus dianggap paling mendedahkan ketika menentukan tahap gangguan aliran darah dalam paru-paru.

Keparahan gambaran klinikal dan sejauh mana lesi memungkinkan untuk mengasingkan beberapa bentuk embolisme pulmonari.

Kilat cepat

Bentuk ini, seperti yang jelas dari namanya, berkembang dengan serta-merta dan disebabkan oleh perkembangan besar-besaran lesi dalam arteri paru-paru. Tahap kerosakan adalah kira-kira 85-100%.

Secara luaran, bentuk ini diwujudkan dalam bentuk kehilangan kesedaran, sawan, berhenti bernafas dan lesi meresap dari badan atas berkembang, yang dinyatakan dalam warna "pig-iron" kulit. Selalunya bentuk embolisme pulmonari adalah maut akibat perkembangannya yang pesat.

Berat

Dalam bentuk yang teruk, lesi arteri paru-paru adalah kira-kira 45-60%, semua gejala klinikal adalah maksimum dan membolehkan anda mendiagnosis penyakit secepat mungkin. Manifestasi borang ini hendaklah termasuk perkara berikut:

• sesak nafas yang teruk yang disebabkan oleh perkembangan pesakit takikardia, kekhususan nafas panjang ditunjukkan dalam keinginan pesakit untuk mengekalkan kedudukan mendatarnya;
• Sianosis pada batang atas tidak mencapai warna besi cor yang disebutkan, warna kulit agak ashy dengan warna abu-abu;
• Kegagalan peredaran pada ventrikel kanan ditunjukkan oleh penampilan sinus takikardia, sempadan jantung berkembang ke kanan, impuls jantung meningkat dengan ketara, dan rantau epigastrik menunjukkan denyutan;
• Minit pertama selepas lesi arteri pulmonari, refleks hipotensi arteri berterusan, tetapi kemudian keruntuhan berterusan berkembang, yang hasil daripada penurunan dalam output jantung.

Menurut keparahan semua manifestasi ini, kita dapat menilai keterukan bentuk embolus paru-paru, yang membolehkan kita membuat prognosis awal untuk pesakit. Lebih teruk lagi gejala-gejala dan semakin lama gejala-gejala, kurang positif prognosis yang boleh diberikan oleh doktor: keruntuhan berpanjangan, kekurangan irama jantung yang teruk dan berat pernafasan adalah tanda-tanda perkembangan pesat penyakit, sering pesakit mati dalam masa 24 jam.

Besar

Untuk bentuk embolisme paru-paru, manifestasi dari jenis angina adalah ciri-ciri, yang disertai dengan sakit di bahagian atas dada, batuk boleh bermula, perasaan dada mampatan dinyatakan. Pesakit mungkin mengalami kecenderungan untuk pening dan ada ketakutan kematian.

Kehadiran kesakitan dalam bentuk penyakit ini mempunyai sifat yang kompleks: infark paru-paru berlaku, saiz hati membengkak dengan ketara dan bertambah.

Submassive

Untuk bentuk penyerapan penyakit ini dicirikan oleh kehadiran gejala yang terjadi dengan embolisme pulmonari yang sederhana. Terdapat kesesakan kapal dan arteri separuh kanan jantung, mungkin penampilan kesakitan yang teruk di dada. Tahap kematian dalam bentuk submasif adalah kecil dan berjumlah kira-kira 5-8%, bagaimanapun, kambuhan adalah kerap

Bentuk mudah

Selalunya, bentuk ringan penyakit ini berlaku apabila cawangan arteri pulmonari kecil terjejas, manifestasinya kurang jelas dan membawa risiko yang lebih rendah kepada pesakit. Diagnosis borang ini sangat sukar - ini menyumbang kepada kekaburan dan tidak khusus manifestasi embolisme, dan bentuk cahaya terbentuk dalam 15% kes penyakit ini.

Untuk bentuk ringan, kambuh adalah kerap, yang sudah mempunyai bentuk yang lebih serius dan jika tiada rawatan yang diperlukan mungkin mempunyai prognosis yang sangat negatif. Seterusnya kita bercakap tentang penyebab embolisme pulmonari.

Punca

Embolisme pulmonari berlaku apabila penyumbatan saluran dan arteri besar paru-paru, sementara sifat emboli, yang menjadi penyebab langsung penyakit itu, boleh berubah dengan ketara. Pertimbangkan yang paling biasa:

• Peristiwa yang paling biasa penyumbatan kapal atau arteri adalah bekuan darah. Pembentukan bekuan darah mungkin berlaku disebabkan kadar pembekuan darah yang terlalu tinggi, dengan aliran perlahan atau ketiadaan kadar aliran am. Gumpalan darah mungkin berlaku dalam urat lengan atau kaki yang tidak bergerak untuk waktu yang lama atau tidak bergerak secara aktif. Ini adalah mungkin apabila seseorang tidak bergerak untuk masa yang lama ketika melakukan perjalanan dalam kapal terbang atau pengangkutan, dan hanya berada dalam kedudukan yang sama.

• Apabila embolus terbentuk dari lemak, kehadiran tulang patah adalah wajib, apabila zarah-zarah lemak dikeluarkan dari tulang sumsum tulang.
• Pembentukan emboli dari cairan amniotik berlaku semasa melahirkan anak, tetapi jenis ini jarang berlaku dan penyumbatan berlaku, sebagai peraturan, hanya kapal kecil dan kapilari.

Walau bagaimanapun, jika sejumlah besar kapal terjejas oleh embolus jenis ini, ia boleh mencetuskan perkembangan sindrom kesusahan pernafasan akut. Terdapat juga beberapa faktor yang boleh dianggap memudaratkan penyakit, atau faktor risiko untuk embolisme pulmonari. Pertimbangkan mereka juga.

Dalam lebih terperinci mengenai sebab-sebab embolisme (thromboembolism) arteri pulmonari akan memberitahu penyampai TV terkenal dalam videonya:

Faktor risiko

Penyebab perkembangan embolus paru-paru mungkin tidak jelas, tetapi sebab-sebab yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit termasuk:

• kehadiran pelbagai penyakit kardiovaskular yang boleh menyebabkan embolus dalam urat dan vena:
• imobilitas berpanjangan atau kekurangan aktiviti untuk jangka masa yang panjang. Dan di sini kita boleh memasukkan bukan sahaja pemeliharaan terpaksa lama satu kedudukan badan, tetapi juga spesifikasi kerja beberapa orang - ini adalah pemandu trak, orang yang bekerja di komputer;
  1. reumatik dengan tanda-tanda fibrilasi atrium;
  2. kegagalan jantung;
  3. fibrilasi atrium;
  4. kardiomiopati;
  5. myocarditis bukan reumatik, yang mempunyai kursus yang teruk;
  6. tekanan darah tinggi;
• keturunan;
• berat badan berlebihan dan obesiti;
• neoplasma malignan;
• kecederaan dan luka bakar;
• umur lanjut;
• kali pertama selepas bersalin dan kehamilan;
• trombophlebitis;
• penggunaan jangka panjang kateter vena;
• diabetes;
• pukulan;
• serangan jantung;
• peningkatan pembekuan darah - ini boleh difasilitasi dengan mengambil ubat-ubatan tertentu, sebagai contoh, kontraseptif hormon oral;
• penyakit saraf tunjang.

Selalunya penyebab keadaan patologi ini adalah perubahan kedudukan badan selepas tempoh imobilitas yang panjang, mengangkat berat badan, menegangkan, serta batuk yang tajam dan berpanjangan.

Untuk mempercepat permulaan rawatan dan memudahkan diagnosis, anda perlu mengetahui manifestasi utama penyakit ini.

Embolisme pulmonari (skim)

Gejala

Simptomologi penyakit ini sering tidak dinyatakan dengan jelas, tetapi kejadian sesak nafas harus dianggap sebagai manifestasi pertama yang paling sering terjadi pada emboli paru-paru. Dalam kes ini, pernafasan pesakit menjadi cetek, dan apabila anda cuba menarik nafas panjang, rasa sakit yang teruk dirasai di dalam dada. Seseorang boleh menjadi cemas - doktor memanggil keadaan seperti serangan panik. Kesakitan penyedutan dipanggil sakit pleura, yang berlaku di dada.

Tanda-tanda luaran embolisme pulmonari juga ditambah dengan gambaran klinikal:

• pening yang teruk;
• pengsan;
• sakit di dada, terutamanya semasa menghirup;
• sawan;
• pernafasan cetek.

Punca dan pengsan disebabkan oleh kemerosotan bekalan darah, dan mungkin juga terdapat perubahan kadar denyutan jantung: kelajuan dan irama mereka. Cyanosis, di mana kulit berubah warna dan menjadi sianosis ketara, boleh menjadi tanda apnea yang mendekati dan kematian.

Berbeza dengan infark paru-paru, di mana gejala serupa dengan embolisme pulmonari boleh muncul dalam beberapa jam atau bahkan hari, mereka kemudian secara beransur-ansur menurun. Dengan embolisme paru-paru, gejala-gejala itu berkembang pesat dan, jika tidak dirawat, pesakit cepat mati.

Anda harus tahu bahawa pergi ke doktor ditunjukkan apabila anda mengalami kesakitan yang teruk apabila anda menghirup dan batuk, serangan ketakutan yang tidak berasas dan sesak nafas tanpa gejala. Dan panggilan ambulans diperlukan dalam kes berikut:

• kesakitan akut yang diletakkan di dada dan menyertai penyedutan;
• dengan peningkatan suhu badan dan kemunculan darah dalam dahak;
• kejutan secara tiba-tiba, pengsan;
• perubahan warna kulit badan atas - kulit menjadi kebiruan atau ashy.

Selepas diagnosis, rawatan yang mencukupi harus segera dimulakan, yang akan menghentikan proses patologi.

Diagnostik

Kenyataan awal diagnosis "embolisme pulmonari" adalah mungkin oleh doktor apabila menggambarkan gejala utama kepada pesakit, tetapi beberapa kajian tambahan perlu dilakukan untuk menjelaskan diagnosis.

• Dengan bantuan pemeriksaan sinar-X, ia menjadi mustahil untuk mengesan perubahan yang terlihat dalam keadaan salur darah paru-paru, yang mendahului embolus. Walau bagaimanapun, satu sinar X tidak cukup untuk diagnosis.
• EKG (atau electrocardiogram) kapal juga memungkinkan untuk menyaksikan penyimpangan dalam keadaan mereka, tetapi bacaan ECG tidak selalu jelas dan sering tidak jelas, oleh itu data dari kaedah penyelidikan ini hanya boleh mencadangkan kehadiran embolisme paru-paru.
• Dengan bantuan skintigrafi paru-paru, sejumlah kecil bahan radionuklida disuntik ke dalam urat darah dan memasuki paru-paru. Kaedah ini membolehkan untuk menilai keadaan salmon besar dan urat dan bekalan darah ke paru-paru. Sekiranya tiada bekalan darah yang normal, bahagian paru-paru dalam gambar ini mempunyai warna gelap - tidak ada zarah radionuklida yang tiba di sana, bagaimanapun, kehadiran patologi dapat ditafsirkan sebagai kehadiran penyakit paru-paru lain.
• Penilaian pengudaraan paru-paru juga membolehkan anda menilai kerosakan pada paru-paru dan kehadiran proses patologi di dalamnya.
• Arteriografi pulmonari dianggap sebagai kaedah diagnostik yang paling tepat hari ini, namun kaedah ini adalah rumit yang mungkin dan membawa risiko kesihatan tertentu.
• Gabungan kaedah diagnostik ini membolehkan untuk mewujudkan kehadiran embolisme pulmonari atau kecenderungan terhadapnya. Jadi, anda sudah tahu apa gejala-gejala pulmonari embolisme mempunyai gejala, mari kita bercakap tentang rawatan penyakit.

Rawatan

Dalam menentukan kaedah rawatan untuk digunakan dalam setiap kes, doktor mengambil kira kedua-dua keparahan penyakit, kehadiran dan manifestasi gejala.

Kaedah terapeutik, dadah dan tradisional untuk merawat embolisme pulmonari boleh digunakan, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri.

Cara terapeutik

• Sebagai kaedah rawatan terapeutik, oksigenasi paling sering digunakan untuk memulihkan fungsi pernafasan. Untuk ini, kateter hidung boleh digunakan, serta topeng oksigen.
• Rehat tempat tidur dan ketiadaan sebarang beban adalah keadaan wajib semasa rawatan terapeutik.
• Sekiranya terdapat penyakit akut, besar-besaran atau fulminant penyakit, maka langkah-langkah perlu dilakukan secepat mungkin dan membawa kelegaan yang jelas kepada pesakit.

Ubat-ubatan

Penggunaan ubat-ubatan membolehkan anda untuk segera mengembalikan keadaan pesakit dan mencegah kematian penyakit.

Langkah-langkah segera untuk bentuk-bentuk embolisme pulmonari yang akut dan serba lengkap termasuk:

• rehat tidur;
• pengenalan heparin ke dalam urat sekurang-kurangnya 10,000 IU sekali;
• menyediakan oksigen dengan topeng atau dengan memasukkan kateter ke hidung;
• dopamin, antibiotik dan reopiglugin digunakan.

Penggunaan langkah segera adalah perlu untuk mengembalikan peredaran darah dalam tisu paru-paru, mencegah sepsis di dalamnya dan mencegah perkembangan hipertensi pulmonari. Terapi trombolytik digunakan untuk penyegaran embolus yang cepat dan pencegahan pengulangan penyakit, yang termasuk penggunaan ubat berikut:

• urokinase;
• streptokinase;
• pengaktif plasminogen;
• Fraxiparin;
• heparin.

Ubat antikoagulan digunakan secara meluas. Jika lebih daripada 1/2 paru-paru mempunyai lesi, campur tangan pembedahan ditetapkan oleh doktor.

Campur tangan operasi

Rawatan jenis ini menjadi perlu untuk mengembalikan peredaran darah ke dalam paru-paru, dan dilakukan dengan memperkenalkan teknik khusus ke dalam kapal atau arteri yang terkena, yang membolehkan anda mengeluarkan embolus dari sana dan mengembalikan peredaran darah normal. Prosedur ini tidak mudah, kerana ia ditunjukkan dalam kes kekalahan yang sangat serius.

Operasi untuk mengeluarkan embolus untuk pembuluh dan arteri besar paru-paru digunakan.

Pemulihan rakyat

Penyakit ini dianggap sangat serius dan cepat semasa, kerana penggunaan kaedah rakyat hanya boleh melegakan beberapa gejala dan meringankan keadaan pesakit. Kaedah ubat tradisional boleh disyorkan untuk terapi pemulihan selepas rawatan perubatan.

Kaedah sedemikian termasuklah penggunaan agen yang meningkatkan imuniti dan rintangan badan kepada jangkitan, serta mencegah penyakit jantung, yang sering menjadi penyebab emboli paru-paru.

Proses rawatan keseluruhan harus dilakukan di hospital, rawatan di rumah penyakit tidak dapat diterima. Untuk mendapatkan maklumat mengenai apa yang perlu dilakukan sekiranya embolisme simen pulmonari menangkap, bacalah.

Kes khas

Embolisme pulmonari simen adalah sejenis jenis embolisme pulmonari - polimetilmetilakrilat, yang digunakan dalam vertooplasty perkutaneus. Jenis embolisme yang jarang berlaku ini mempunyai manifestasi tertentu dan disebabkan oleh laluan darah ke arteri pulmonari zarah-zarah terkecil simen.

Rawatan perlu diberikan bergantung kepada gejala dan keadaan pesakit, tetapi semua langkah terapeutik bertujuan untuk memulihkan peredaran darah normal dalam paru-paru.

Pencegahan penyakit

Heparin digunakan untuk mencegah penyakit yang berulang, yang menghalang pembentukan emboli baru dan penyerapan awal bekuan darah yang sedia ada. Juga digunakan secara meluas adalah antikoagulan tidak langsung.

Langkah pencegahan yang paling penting dipertimbangkan dalam kes berikut:

• di hadapan berat badan berlebihan;
• lebih 4 tahun;
• dengan penyakit vena dan paru-paru yang sedia ada;
• dengan serangan jantung atau angin ahmar.

Untuk pengesanan awal embolisme pulmonari, ultrabunyi urat ekstrem yang lebih rendah perlu dilakukan, pembalut urat ketat kaki perlu dilakukan, serta pentadbiran subkutaneus heparin. Memakai gelang khas dan golf, yang membantu mengurangkan beban pada urat kaki dan dengan itu mencegah pembentukan bekuan darah di dalamnya, juga harus dianggap sebagai langkah pencegahan yang berkesan.

Komplikasi

Komplikasi yang paling berbahaya selepas kejadian awal embolisme adalah kemungkinan berulangnya. Penggunaan langkah pencegahan membolehkan anda mengenal pasti penyakit dalam masa dan memulakan rawatan.

Selalunya, selepas rawatan embolisme pulmonari, hipertensi pulmonari berkembang.

Ramalan

Prognosis untuk embolisme pulmonari bergantung kepada keparahan manifestasi, serta keadaan umum pesakit.

• Dengan kekalahan batang utama arteri pulmonari, kematian berlaku dalam 2-3 jam.
• Kematian pada pengesanan awal penyakit adalah kira-kira 10%, jika tiada rawatan segera selepas permulaan penyakit, kadar survival agak rendah - kadar kematian adalah 30%.

Video berikut akan memberitahu anda tentang prognosis untuk embolisme pulmonari dan langkah pencegahan untuknya: