Utama

Hipertensi

Fibrillation atrial jantung: penyebab dan kaedah rawatan

Fibrilasi atrium adalah salah satu bentuk rentak irama jantung yang paling biasa. Nama lain untuk patologi ialah fibrillation atrium.

Di hadapan penyakit ini, seseorang mengadu serangan takikardia secara tiba-tiba. Pada saat-saat ini nampaknya dia yang hati akan "melompat keluar dari dada." Kadang-kadang sensasi lain mungkin, seolah-olah jantung berhenti selama beberapa saat, selepas itu ia mula mengalah dengan membalas dendam. Semasa tempoh "pudar" jantung, tangan seseorang mula goncang, dia merasakan kelemahan yang kuat dan gemetar di seluruh tubuhnya.

Penyakit ini dicirikan oleh gangguan kuat dalam kerja otot jantung. Atria berhenti secara kontrak, sebaliknya mereka "gementar", mengakibatkan pengurangan jumlah darah yang memasuki ventrikel. Kadang-kadang mereka mula menghasilkan getaran arrhythmic, yang menyebabkan seseorang mengalami serangan tak terkawal, serangan panik, dan kemerosotan yang kuat dalam keadaan umum.

Fibrilasi atrial disertai oleh serangan takikardia yang kerap, yang menyebabkan kekurangan udara, sesak nafas, dan vertigo. Kadang-kadang rasa mual dan seterusnya muntah. Dalam sesetengah pesakit, penyakit ini menyebabkan syncope - kehilangan kesedaran jangka pendek. Seperti banyak penyakit jantung lain, fibrilasi atrium mempunyai hubungan rapat dengan usia pesakit. Risiko mengembangkan patologi meningkat dengan ketara selepas pesakit mencapai usia 40 tahun, tetapi episod penyakit menjadi sangat kuat pada 70-80 tahun.

Apa itu?

Dengan fibrillation atrial membayangkan satu pelanggaran fungsi kontraksi otot jantung yang disebabkan oleh gangguan aktiviti atrium. Patologi ini dicirikan oleh peningkatan denyutan jantung secara mendadak, sehingga 600 denyutan seminit.

Pada masa yang sama, bilangan pengecutan ventrikel dan atrium juga menjadi arritmik, iaitu, proses ini tidak bertepatan dengan satu sama lain dalam masa.

Mengapa fibrilasi atrium berkembang?

Penyebab fibrilasi atrium terbahagi kepada 2 kumpulan:

  • jantung, secara langsung berkaitan dengan kerja jantung;
  • extracardiac - faktor-faktor lain, disebabkan oleh kesan yang terdapat pelanggaran fungsi kontraksi otot jantung.

Mari lihat lebih dekat pada setiap kumpulan ini.

Penyebab jantung ma

Kumpulan penyebab fibrillation atrium ini termasuk:

  • keadaan selepas operasi;
  • penyakit arteri koronari jantung;
  • hipertensi arteri yang berterusan;
  • kecacatan jantung (kongenital dan diperolehi);
  • kardiomiopati.

Terdapat lebih banyak penyebab fibrilasi atrium.

Penyebab ekstrasardi MA

Kumpulan ini termasuk:

  • campur tangan pembedahan sebelumnya di kawasan jantung;
  • penyakit endokrin (diabetes mellitus, thyrotoxicosis, dll);
  • proses-proses menghalang yang berlaku dalam organ-organ sistem pernafasan, dan mempunyai sifat kronik;
  • patologi virus;
  • penyakit saluran gastrousus;
  • penyakit yang disebabkan oleh fungsi gangguan sistem saraf pusat.

Faktor-faktor yang menonjolkan kepada perkembangan fibrillation atrium boleh juga berlaku:

  • ubat yang tidak terkawal;
  • terapi antibiotik;
  • sindrom keletihan kronik;
  • tekanan kerap;
  • kecaman emosi;
  • latihan berlebihan;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok berlebihan;
  • Penyalahgunaan kopi dan minuman lain yang mengandungi kafein dalam kuantiti yang banyak (sebagai contoh, apa yang dipanggil "tenaga").

Fibrilasi atrium boleh berlaku bukan sahaja pada pesakit yang lebih tua, tetapi juga pada orang muda. Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang perkembangan patologi seperti prolaps injap mitral. Penyakit sedemikian adalah terpendam dalam kebanyakan kes, jadi hanya dapat dikesan semasa pemeriksaan profilaksis.

Pengkelasan

Fibrillation atrial mempunyai jenisnya sendiri, mengikut mana gejalanya juga berbeza. Penyakit ini dikelaskan mengikut kriteria berikut:

  • kursus klinikal;
  • kadar penguncupan ventrikel jantung.

Pertimbangkan bentuk arrhythmia ini secara berasingan.

Jenis aritmia dalam kursus klinikal

Fibrillation atrial mengikut klasifikasi kursus klinikal adalah:

  1. Paroxysmal. Bentuk fibrillasi atrium ini dicirikan oleh serangan tiba-tiba serangan, tempoh yang boleh mencapai 6-7 hari. Tetapi, sebagai peraturan, ia tidak bertahan lebih lama daripada sehari. Keadaan patologi melepasi secara bebas, dan tidak memerlukan campur tangan perubatan.
  2. Berterusan. Bentuk fibrillation atrium boleh berlangsung sehingga 7 hari. Ia dihentikan hanya dengan mengambil ubat.
  3. Kronik, yang mungkin mengganggu pesakit dalam jangka masa yang panjang, tanpa mengalami rawatan perubatan.

Walaupun penyakit itu ringan, ia tidak boleh dianggap selamat untuk kesihatan manusia. Sebarang kegagalan dalam kerja jantung memerlukan ancaman, jadi tidak dapat diterima untuk mengabaikannya!

Klasifikasi MA untuk kekerapan penguncupan ventrikel

Jika kita menganggap klasifikasi fibrilasi atrium mengikut kekerapan kontraksi ventrikel, maka ia boleh:

  • bradysystolik, di mana kadar ventrikel dikurangkan kepada 60 denyutan seminit;
  • normosistolik dengan kekerapan kontraksi dari 60 hingga 90 sebatan / min;
  • tachysystolic apabila kekerapan kontraksi ventrikel jantung melebihi 90 denyutan seminit.

Gejala

Seringkali, fibrilasi atrial boleh berlaku tanpa gejala yang ketara, jadi hampir mustahil untuk mengenalinya tanpa menjalani langkah diagnostik instrumental yang khusus. Sebagai peraturan, pengesanan patologi berlaku sepenuhnya secara kebetulan, semasa pemeriksaan kehadiran penyimpangan lain dalam keadaan kesihatan pesakit.

Jika aritmia masih wujud, maka tanda-tanda kejadiannya mungkin seperti berikut:

  • peningkatan mendadak dalam denyutan jantung, disertai oleh denyutan urat leher;
  • kelemahan, kelemahan umum;
  • keletihan;
  • sakit jantung, menyerupai sakit angina (rasa tekanan di hati);
  • pening sistematik;
  • kekurangan koordinasi pergerakan pada masa serangan;
  • sesak nafas walaupun dengan senaman ringan dan dalam keadaan rehat yang mutlak;
  • berpeluh berlebihan;
  • pengsan;
  • syncope;
  • poliuria.

Apabila patologi menjadi kronik, pesakit tidak lagi diseksa oleh ketidakselesaan dan sensasi yang tidak menyenangkan di rantau ini. Secara beransur-ansur, orang itu mula membiasakan diri dengan penyakit ini.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit mesti menjalani peperiksaan perubatan khas. Skim diagnostik terdiri daripada aktiviti-aktiviti berikut.

  1. Pemeriksaan visual pesakit, di mana kehadiran penyakit mendasar yang menyebabkan perkembangan fibrillation atrial dapat diwujudkan.
  2. Sejarah perubatan berdasarkan aduan pesakit.
  3. Kajian klinikal air kencing dan darah. Prosedur sedemikian juga akan membantu mengenal pasti patologi yang boleh menyebabkan AI.
  4. Analisis biokimia darah.
  5. Elektrokardiogram yang membantu mengesan kerosakan jantung.
  6. Ujian hormon.
  7. KhMEKG - pemantauan kad kardiogram, dilakukan selama beberapa hari dengan kaedah Holter. Prosedur ini membantu untuk menentukan dengan tepat tempoh-tempoh apabila aritmia berkedip, walaupun keadaan pesakit tidak berubah.
  8. Echocardiography, yang membantu mengenal pasti perubahan struktur dalam otot jantung.
  9. Echocardiography Transesophageal, yang membantu mengesan gumpalan darah di atria atau telinga mereka. Dilakukan dengan memasukkan siasatan ke esophagus pesakit.
  10. X-ray dada.
  11. Uji ujian dijalankan menggunakan simulator khas. Semasa latihan fizikal, doktor menilai kerja otot jantung.

Bagaimana untuk merawat fibrilasi atrium?

Rawatan aritmia bergantung kepada bentuknya. Oleh itu, kaedah terapi yang digunakan dalam paroxysmal MA, tidak sesuai untuk menghentikan keadaan patologi dalam bentuk penyakit kronik.

Ciri-ciri rawatan fibrilasi atrium kalsium

Dalam kes ini, semua usaha diarahkan untuk memulihkan kadar denyut sinus. Jika lebih daripada 48 jam telah berlalu sejak perkembangan paroxysm, maka persoalan strategi rawatan lanjut diputuskan secara individu untuk setiap orang. Dalam kes ini, ia perlu mengambil masa sekurang-kurangnya 3 minggu selepas mengambil warfarin atau ubat yang serupa. Walau bagaimanapun, semua langkah yang bertujuan untuk menyingkirkan patologi memerlukan kemasukan ke hospital pesakit.

Kaedah berikut digunakan untuk memulihkan kadar denyutan jantung:

  • terapi ubat dengan procainamide, Korglikon, strophanthin (intravena) dan cordarone (oral);
  • rawatan dengan ubat yang mengurangkan kadar denyutan jantung - beta blocker (Carvedilol, Nebilet, dll), antiarrhythmics (Propanorm, Allapinin), agen antiplatelet (Aspirin Cardio, TromboAss, dll.);
  • kardioversi, yang digunakan dengan tidak berkesan terapi dadah. Manipulasi sedemikian dilakukan dalam unit rawatan karsinologi khusus, dan memerlukan pengenalan anestesia intravena. Teknik prosedur ini berdasarkan kepada penggunaan pelepasan kecil arus elektrik, yang mana doktor "membuat" denyutan jantung dalam irama yang betul.

Jika serangan arrhythmia sering berulang, 2 keputusan boleh dibuat oleh doktor:

  1. Terangkan bentuk parokianya dari MA menjadi kekal, dan hanya kemudian merawat patologi.
  2. Melakukan pembedahan kecemasan.

Di samping itu, terdapat juga teknik lain, penggunaan yang membantu untuk menyingkirkan penyakit ini. Terdapat pendekatan lain yang boleh anda lupakan gejala yang tidak menyenangkan untuk masa yang lama.

Terapi dengan warfarin dan antikoagulan baru

Sekiranya fibrilasi atrial berlaku, semua pesakit, kecuali orang yang mencapai umur 65 tahun, serta pesakit yang mempunyai risiko rendah untuk mengalami komplikasi, ditetapkan sebagai antikoagulan oral. Sebagai peraturan, tablet digunakan.

Pengambilan Warfarin bermula dengan dos minimum 2.5 mg, tetapi secara beransur-ansur ia akan meningkat kepada 5 mg. Dalam kes ini, pesakit harus kerap menjalani kajian kawalan untuk menilai dinamik positif rawatan, dan juga untuk memahami bagaimana ubat mempengaruhi kesihatan umum pesakit. Jika keupayaan untuk mengawal INR tidak hadir, pesakit boleh ditetapkan ubat lain - Aspirin atau Klopidorgel.

Antikoagulan yang terkenal seperti Dabigatran, Apixaban, dan lain-lain, tidak dianggap hal baru untuk masa yang lama, jadi ia dirujuk sebagai antikoagulan oral biasa. Ini tidak boleh dikatakan mengenai Edoksaban. Ubat ini telah melepasi 3 fasa ujian klinikal. Tetapi, sementara ia tidak didaftarkan, permohonannya di MA tidak dilaksanakan.

Bilakah pembedahan ditunjukkan?

Rawatan pembedahan fibrilasi atrium mempunyai matlamatnya sendiri. Sebagai contoh, jika ada penyakit jantung yang menyebabkan aritmia, pembedahan jantung menghalang kemunculan wabak penyakit baru. Walaupun, sememangnya, kita tidak boleh menolak kemungkinan berlakunya patologi.

Oleh itu, dengan patologi jantung yang lain, lebih baik untuk menggunakan ablasi laser. Ia diadakan di:

  1. Fibrilasi atrium yang tetap, yang disertai dengan kegagalan jantung yang progresif;
  2. Ketidakhadiran terapi anti radikal;
  3. Intoleransi terhadap ubat yang digunakan untuk merawat AI.

Ablasi kekerapan radiografi melibatkan pendedahan kawasan berpenyakit atria ke elektrod khas dengan sensor radio pada akhir. Elektrod dimasukkan ke dalam arteri femoral, tetapi sebelum ini pesakit disuntik dengan anestesia umum. Proses ini dikawal oleh televisyen x-ray. Prosedur ini benar-benar selamat, dan risiko kecederaan dikurangkan kepada minimum.

Implan perentak jantung

Dalam sesetengah kes, doktor mungkin memutuskan untuk memperkenalkan kepada pesakit peranti khas - perentak jantung. Peranti ini juga dikenali sebagai pemandu kadar denyutan tiruan. Dengan itu, anda boleh menormalkan kadar jantung.

Perentak jantung boleh menjadi satu ruang (ia merangsang hanya pengecutan atrium) dan dua ruang (rangsangan atrium dan ventrikel dirangsang). Peranti moden boleh dengan mudah disesuaikan dengan irama kehidupan seseorang, yang membolehkannya tidak memikirkan keamatan aktiviti fizikal yang dilakukan. Di samping itu, peranti ini mengingati semua data tentang apa yang berlaku pada masa ini, berdasarkan yang doktor akan dapat membuat pengiraan dan menilai kerja jantung pesakit.

Teknik pengendalian

Operasi untuk pengenalan pacemaker elektrik dilakukan dalam 7 peringkat:

  1. Doktor membuat percikan kulit di bahagian bawah clavicle;
  2. Di bawah kawalan X-ray yang berhati-hati, elektrod khas dimasukkan ke dalam hati;
  3. Doktor menguji kerja elektroda;
  4. Hujung elektrod yang dipasang di tempat yang betul; lakukannya dengan bantuan tip tip tersendiri atau corkscrews;
  5. Alur dibuat dalam tisu lemak subkutaneus, di mana perumahan alat perentak akan diletakkan kemudian;
  6. Perentak jantung yang disambungkan disambungkan kepada elektrod;
  7. Tapak pemotongan adalah sutured.

Jangan berfikir bahawa memasang alat pacu jantung akan menjejaskan kualiti hidup pesakit. Sebaliknya, dalam kes fibrillation atrium, alat ini menjadikan jantung lebih kuat dan lebih tahan lama. Walau bagaimanapun, dari masa pembedahan, pesakit mesti selalu ingat bahawa dia memakai alat yang agak rumit. Agar tidak membahayakan diri sendiri, dia perlu mematuhi langkah berjaga-jaga.

Peraturan Kuasa

Oleh kerana arrhythmia sering diiringi oleh patologi lain sistem kardiovaskular, adalah sangat penting untuk mengikuti diet untuk mencegah serangan baru. Ini akan membantu untuk mengelakkan tekanan yang tidak perlu di hati, sambil memperkayakan badan dengan vitamin dan mineral penting.

Untuk melakukan ini, dari diet harus dikecualikan:

  • gula-gula;
  • semua produk yang mengandungi gula (termasuk buah);
  • garam dan produk garam;
  • daging salai;
  • jeruk;
  • sosej;
  • daging berlemak dan ikan;
  • mentega lemak, marjerin;
  • produk roti;
  • kuih muih.

Daripada makanan "berbahaya", pesakit dianjurkan untuk makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran - mentah, rebus, atau kukus. Dalam bentuk ini, mereka mengekalkan semua ciri-ciri manfaatnya, dan memperkaya tubuh dengan serat, yang sangat berguna untuk metabolisme normal.

Prognosis hidup, komplikasi dan akibat

Dalam kebanyakan kes, komplikasi penyakit berlaku kerana akses tidak lama kepada doktor, dan juga kerana tidak mematuhi semua cadangan doktor. Ramai pesakit, setelah melihat kemajuan pertama, menghentikan rawatan, atau mula mengambil ubat mengikut budi bicara mereka. Dyspnea, pening, sakit jantung dan serangan tajam kekurangan udara - ini adalah sebab utama untuk pergi ke ahli kardiologi.

Adakah fibrilasi atrium dirawat sepenuhnya? Tiada jawapan tunggal, kerana ia bergantung kepada banyak faktor. Doktor memberikan prognosis yang paling baik untuk rawatan jika ia dimulakan pada peringkat awal pembangunan. Komplikasi hanya boleh dilakukan jika gejala patologi yang mengganggu telah lama diabaikan. Dan tidak mengapa, secara sedar orang itu mengabaikan lawatannya kepada doktor, atau menulis dari indisposition untuk manifestasi keletihan atau keletihan fizikal. Dalam kes ini, kelewatan dalam melawat pejabat kardiologi boleh dipenuhi dengan trombosis dari saluran jantung.

Tanpa rawatan untuk fibrillation atrium, prognosis sangat tidak menyenangkan. Kerosakan atria boleh mengakibatkan perkembangan patologi yang menyebabkan berlakunya fibrilasi atrium. Kesan-kesan ini boleh menjadi tidak dapat diramalkan.

Atrial fibrillation jantung: keterangan, sebab, gejala, bahaya dan rawatan

Apakah fibrilasi atrial? Seringkali pesakit mengadu bahawa jantung sedikit "nakal".

Mereka merasakannya dalam bentuk degupan jantung yang kuat, yang seolah-olah jantung akan melompat keluar dari dada.

Kadang-kadang sensasi menjadi orang yang tidak dikenali - jantung berhenti, anda merasakan menggigil atau bahkan kesemutan sedikit.

Penyakit ini tidak begitu jarang berlaku. Mari kita lihat apa itu dan apakah fibrosil jantung atrial yang berbahaya, apakah punca, gejala dan rawatan ubatnya.

Apa itu

Fungsi normal otot jantung adalah penguncupan atria dan ventrikel dalam urutan yang betul. Apabila pelanggaran jantung mula merosot dalam irama yang salah, maka nama perubatan untuk fenomena ini adalah arrhythmia.

Selalunya, orang mempunyai jenis penyakit ini, seperti fibrillation atrium. Pada masa yang sama, dalam kerja otot jantung, fasa di mana atria dikurangkan hilang. Daripada kontraksi, kelengkungan atau "berkedip" berlaku, yang mempengaruhi fungsi ventrikel.

Prevalensi

Penyakit itu diketahui sejak lama, dan mengikut statistik, pelanggaran irama jantung meletakkan setiap dua klinik pelawat.

Seringkali, fibrilasi atrial (AI) muncul sebagai akibat daripada dan komplikasi IHD atau hipertensi.

AI termasuk pergerakan atrium dan fibrillasi.

Pelbagai kajian penyakit ini telah dijalankan di Great Britain dan Amerika Syarikat, yang menunjukkan bahawa penyakit ini berlaku dalam 0.4-0.9% daripada penduduk dewasa.

Serangan MA pada mulanya biasanya diucapkan, maka kambuhan mula terjadi (penyuntikan darah secara berkala ke aorta).

Klasifikasi, perbezaan spesies, peringkat

Penyakit ini mempunyai 3 peringkat:

  • Menamatkan tanpa sebarang rawatan. Ia tidak begitu berbahaya dan mempunyai prognosis yang baik.
  • Bebas tidak berhenti. Irama jantung dipulihkan kerana kesan perubatan atau fisioterapeutikal.
  • Kekal. Terdapat keperluan untuk sentiasa mengawasi kerja jantung untuk mengelakkan tromboembolisme.

Fibrillation atrial jantung boleh menjadi paroxysmal (paroxysmal) dan kekal (panjang), rawatan kedua-dua bentuk adalah sama.

Kenapa ada faktor risiko pada orang muda dan tua

Selalunya penyakit otot jantung ini berlaku akibat lesi reumatik, serta obesiti atau diabetes (gula), infark miokard (mengetahui apa itu dan apa akibatnya), kerosakan alkohol.

Mempengaruhi otot jantung dan mengambil pelbagai ubat, merokok, tekanan psiko-emosi yang kuat, penggunaan minuman berkafein yang kerap - kopi, teh yang kuat, tenaga.

Pembedahan yang dipindahkan ke jantung, kecacatan jantung kongenital juga boleh dikaitkan dengan faktor risiko.

Kebanyakan episod penyakit AI berlaku pada usia pesakit yang lebih tua - berusia lebih 75 tahun. Tidak semua orang dapat menentukan dengan tepat penyebab penyakit ini.

Patologi jantung adalah salah satu sebab yang paling biasa. Selalunya penyakit ini berlaku jika pesakit pernah didiagnosis dengan penyakit atau kelainan kelenjar tiroid.

Faktor risiko pada orang muda adalah tabiat buruk. Penggunaan alkohol dan merokok yang tidak terhad sangat meningkatkan kemungkinan sakit dengan MA.

Gejala dan tanda-tanda serangan

Bagaimanakah arrhythmia? Ia bergantung kepada bentuk penyakit, dan juga keunikan jiwa manusia dan keadaan umum miokardium.

Tanda-tanda awal penyakit jantung ini termasuk dyspnea berulang, yang tidak berhenti untuk waktu yang lama setelah bermain olahraga, denyutan jantung yang sering, sakit atau sensasi yang tidak menyenangkan lainnya. Semua ini berlaku dalam bentuk serangan.

Bukan semua orang mempunyai penyakit kronik. Serangan boleh bermula dan kadang-kadang berulang sepanjang hayat. Dalam sesetengah pesakit, 2 atau 3 serangan fibrilasi atrium sudah menjadi kronik. Kadang-kadang penyakit tersebut dikesan hanya selepas peperiksaan perubatan yang menyeluruh.

Dapatkan lebih banyak bahasa mudah berguna mengenai penyakit ini dari video:

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis penyakit otot jantung yang betul, diagnosis berikut dibuat: pesakit diminta melakukan beberapa jenis latihan, maka prosedur ECG digunakan.

Sekiranya bentuk bradysystolik, maka dengan beban pada otot rhythm sangat meningkat. Diagnosis keseimbangan sering dilakukan dengan tachycardia sinus.

Tanda-tanda fibrillation atrial pada ECG:

Bantuan pertama dan pertama untuk paroxysm

Untuk mengelakkan kejang, seseorang tidak sepatutnya lupa untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, yang menenangkan irama jantung.

Perkara pertama yang anda boleh membantu diri sendiri atau orang lain semasa serangan fibrilasi atrial adalah untuk memanggil ambulans. Jika ini berlaku secara kerap dengan anda sendiri, bawa pil yang diresepkan oleh doktor. Biasanya, ini adalah tablet valerian, validol atau volokardin.

Sekiranya tempat itu penuh sesak, tanyakan kepada orang lain jika mereka mempunyai dadah. Jika tekanan turun dengan mendadak, paru-paru mula membengkak, keadaan kejutan berlaku.

Apa yang boleh dilakukan, taktik terapi, ubat-ubatan

Bagaimana untuk merawat fibrilasi atrial jantung? Pertama sekali, ia bergantung kepada bentuk penyakit. Rawatan atrium fibrilasi jantung adalah ubat dan pembedahan (pembedahan).

Matlamat utama adalah untuk memulihkan dan mengekalkan irama sinus, mengawal kekerapan penguncupan jantung dan mengelakkan komplikasi thromboembolic selepas penyakit.

Salah satu cara yang paling berkesan ialah pengenalan ke dalam urat atau di dalam procainamide, serta cordarone atau quinidine.

Propanorm juga ditetapkan, tetapi sebelum itu, tekanan darah perlu dipantau dan bacaan elektrokardiogram perlu dipantau.

Terdapat ubat kurang berkesan. Ini termasuk paling sering anaprilin, digoxin atau verapamil. Mereka membantu menghilangkan sesak nafas dan kelemahan dalam badan dan degupan jantung yang kerap.

Anda boleh melihat video (dalam bahasa Inggeris) tentang bagaimana kardioversion elektrik dilakukan dalam fibrillation atrium:

Sekiranya MA berlangsung lebih dari dua hari, maka pesakit ditetapkan warfarin. Ubat ini menghalang perkembangan komplikasi thromboembolic pada masa akan datang.

Perkara yang paling penting ialah merawat penyakit mendasar yang membawa kepada gangguan irama jantung.

Terdapat juga kaedah yang membolehkan menghilangkan fibrilasi atrium dengan cara yang radikal. Ini adalah pengasingan vena pulmonari dalam cara frekuensi radio. Dalam 60% kes, kaedah ini membantu.

Kadang-kadang kaedah rawatan tradisional membantu. Ini termasuk mengambil sup hawthorn dan valerian.

Pemulihan

Apabila serangan arrhythmia dikeluarkan, kerja jantung ditubuhkan dan pesakit dibenarkan pulang ke rumah, perlu menjalani pemulihan, yang termasuk pelbagai langkah pencegahan.

Perkara pertama yang perlu anda perhatikan pada atrium fibrilasi jantung - adalah pelarasan diet dan diet. Anda harus cuba meminimumkan penggunaan lemak tepu, seperti mentega, serta garam.

Hati yang sakit memerlukan produk yang mengandungi banyak kalium, dan garam adalah antagonis.

Anda perlu memasukkan dalam diet harian anda bukan sahaja pisang, yang mengandungi banyak kalium, tetapi juga produk seperti kentang panggang, aprikot kering, blueberries, aprikot.

Untuk mengurangkan kesan negatif aritmia pernafasan yang dipindahkan, anda perlu memberi perhatian kepada pernafasan. Pernafasan yang sukar memburukkan keadaan umum, akibatnya badan itu kenyang dengan karbon dioksida. Untuk menormalkan kapal pernafasan, anda harus cuba untuk bernafas dalam sistem Buteyko.

Bagaimana untuk bernafas dengan betul pada sistem Buteyko, pelajari dari video:

Pernafasan yang betul mengelakkan kekejangan vaskular dan pencegahan fibrilasi atrium yang cemerlang. Ramai pesakit dapat membantu dalam kualiti pemulihan, berjalan kaki kesihatan.

Prognosis hidup, komplikasi dan akibat

Kebanyakan komplikasi berlaku akibat dari fakta bahawa pesakit tidak mengikuti preskripsi penuh doktor dan mula sembuh secara tidak sengaja, mengikut budi bicara mereka.

Adakah mungkin untuk mengubati fibrilasi atrium sepenuhnya? Penyembuhan lengkap bergantung pada pelbagai faktor dan bentuk penyakit.

Lawatan tepat pada masa untuk ahli kardiologi dan semua ujian diagnostik akan membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal. Salah satu bahaya dalam diagnosis fibrillation atrium adalah pembentukan bekuan darah di dalam kapal.

Sekiranya serangan muncul tiba-tiba dan hilang dalam masa dua hari, maka prognosis adalah baik.

Sekiranya penyakit ini menjadi kronik dan berlangsung dari dua minggu atau lebih, maka terapi khas diperlukan. Pelepasan serangan tepat pada masanya memberi kesan kepada keseluruhan keputusan. Anda perlu berkunjung ke ahli kardiologi untuk mengesan perkembangan penyakit ini.

Jika anda tidak merawat AI, hasilnya sangat tidak menyenangkan. Kegagalan atria dapat memburukkan lagi keadaan penyakit penderita.

Lebih lanjut mengenai bahaya fibrilasi atrium dan bagaimana untuk mencegah akibatnya:

Langkah-langkah pencegahan dan pencegahan berulang

Serangan penyakit ini tidak dapat ditoleransi oleh pesakit dan membuat hidupnya sangat sukar untuknya. Oleh itu, anda perlu menjaga kesihatan anda terlebih dahulu. Pertama sekali, penyakit utama perlu dirawat dalam masa - penyakit jantung iskemik, takikardia dan lain-lain.

Adalah dinasihatkan untuk tidak meninggalkan hospital jika doktor menegaskan bahawa anda tinggal di dalamnya. Paling penting, jika pencegahan arrhythmia akan berlaku di bawah pengawasan seorang doktor.

Jika irama sinus tidak dipulihkan selepas mengambil ubat untuk masa yang lama, doktor menentukan bahawa penyakit itu telah diluluskan ke bentuk tetap. Dalam kes sedemikian, dia menetapkan dadah lain.

Ia adalah perlu untuk memerhatikan diet seimbang dan tidak makan banyak lemak, yang boleh membawa kepada kemunculan penyakit utama, dan kemudian fibrillation atrium.

Anda juga harus mengurangkan tabiat negatif sekurang-kurangnya - mengurangkan penggunaan alkohol, berhenti merokok.

Sekiranya fibrilasi atrial jantung, pastikan untuk menggunakan badan dan mengawal gaya hidup. Walaupun berjalan biasa untuk masa yang lama adalah pencegahan yang baik untuk fibrillation atrium. Mengekalkan berat badan anda dalam norma, dan juga memantau tahap gula dalam darah.

Fibrillation atrial jantung: sebab dan gejala

Sekurang-kurangnya kita berfikir bahawa aktiviti manusia setiap hari hanya dipastikan oleh fakta bahawa hati kita dikurangkan dalam irama yang tegas. Dan mana-mana penyimpangan dari irama yang jelas boleh membawa bukan sahaja kepada kemerosotan kesakitan kesihatan atau jantung, tetapi juga akibat yang lebih serius. Salah satu kelainan ini ialah fibrilasi atrium.

Apakah fibrilasi jantung?

Hati terdiri daripada 4 bahagian - 2 atria dan 2 ventrikel. Dengan penguncupan otot jantung, atria pertama menandatangani, dan kemudian proses ini merebak ke ventrikel. Fibrillation atrium adalah satu bentuk arrhythmia, di mana atria tidak berkontraksi secara serentak dengan ventrikel. Dan ini mencegah ventrikel dari memenuhi peranan mereka dengan baik - untuk membuang darah ke dalam lingkaran besar dan kecil peredaran darah. Aorta dan arteri pulmonari tidak diisi sepenuhnya, atau jantung perlu membuat usaha berganda untuk ini. Satu lagi nama untuk fibrillation atrium adalah fibrillation atrium. Kadang-kadang ia dipanggil arrhythmia berkedip, tetapi ia adalah nama bahasa dan tidak tepat.

Dalam fibrillation atrial, kekerapan kontraksi atrium biasanya lebih tinggi daripada jumlah kadar denyut jantung dan mencapai 350-700 seminit. Irama berkedip ini dapat dikekalkan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Ventrikel jantung, disebabkan oleh nod atrioventricular, dalam kebanyakan kes mengekalkan irama biasa, atau irama kontraksi mereka meningkat sedikit.

Berkelip atrium sering dipisahkan dari fibrillation atrium. Dengan fenomena ini, atria mengekalkan irama biasa, tetapi pada masa yang sama, pengecutan atrium yang tidak teratur dengan kekerapan 200-400 ayunan setiap minit diperhatikan.

Kira-kira 0.5% penduduk mengalami fibrilasi atrial dalam pelbagai bentuk. Kadar kejadian meningkat dengan usia. Antara orang yang lebih tua daripada 60, 6% sakit, lebih 80 tahun - setiap kesepuluh. Lelaki adalah 1.7 kali lebih mungkin mengalami penyakit berbanding wanita.

Sebabnya

Paroxysm Arrhythmia boleh disebabkan oleh:

  • mengambil alkohol dan kopi dalam dos yang tinggi,
  • kerja keras yang kuat
  • tekanan dan kecekapan emosi,
  • kejutan elektrik,
  • pembedahan
  • hyperthermia,
  • pengambilan dadah (diuretik, atropin, glikosida jantung, adrenomimetics, adrenalin).

Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, punca fibrilasi atrial tidak dapat ditubuhkan. Aritmia ini dipanggil idiopatik.

MA paling kerap pada orang:

  • dengan tekanan darah tinggi,
  • perokok
  • mempunyai berat badan berlebihan
  • dengan kecacatan jantung,
  • dengan kegagalan jantung,
  • menderita penyakit iskemia (hadir pada setiap pesakit kelima dengan fibrillation atrium)
  • menderita penyakit kelenjar tiroid (dalam seperempat pesakit dengan hipertiroidisme, ada serangan fibrilasi atrium),
  • dengan kardiomiopati,
  • menderita penyakit buah pinggang dan paru-paru,
  • mengalami apnea tidur,
  • dengan kardiosklerosis,
  • dengan ketidakseimbangan elektrolit,
  • dengan memperoleh (biasanya dikaitkan dengan injap mitral) atau penyakit jantung kongenital,
  • dengan perikarditis atau miokarditis,
  • dengan serangan sementara iskemia dalam sejarah.

Banyak penyakit radang jantung dan penyakit iskemia boleh mengakibatkan pecutan fibrosis tisu otot jantung dan penggantiannya dengan tisu penghubung. Ini melanggar kekonduksian gentian, yang merupakan faktor yang menyumbang kepada berlakunya fibrillation atrium. Walau bagaimanapun, mekanisme penampilan penyakit ini belum dikenal pasti sepenuhnya. Walaupun diandaikan bahawa zon di mulut vena pulmonari bertanggungjawab untuk pembentukan impuls patologis.

Serangan paroxysmal tunggal fibrillation atrial boleh menjadi orang yang sihat (sehingga 45% daripada semua kes). Kehadiran saudara-mara yang menderita atau menderita fibrilasi atrium menimbulkan kemungkinan penyakit dalam pesakit.

Diagnostik

Untuk diagnosis menggunakan kaedah seperti ECG, ECG harian, phonocardiography, ultrasound dan radiografi jantung. Selalunya, sudah semasa auscultation dan palpation denyut nadi, ciri-ciri gejala fibrilasi atrial diperhatikan - nadi rawak, ketidakseimbangan kadar denyutan jantung dan kadar denyutan yang diukur pada lengan, bunyi yang tidak normal, dan sebagainya. Jenis diagnosis seperti ECG, membolehkan anda menentukan diagnosis dan menentukan bentuk fibrillation atrium. EchoCG mendedahkan saiz bilik jantung, kehadiran kecacatan injap. Ujian darah diambil untuk menentukan tahap kolesterol hormon tiroid. Hanya selepas memeriksa semua data, doktor boleh membuat penilaian tentang prognosis penyakit dan membangunkan strategi rawatan optimum.

Rawatan

Kaedah rawatan fibrillasi atrium bergantung kepada bentuk dan keparahannya. Kadang-kadang ubat akan mencukupi. Selalunya digunakan untuk fibrillation atrium:

  • ubat-ubatan antiarrhythmic
  • beta blocker,
  • antagonis kalsium,
  • antikoagulan dan trombolytik,
  • ubat metabolik.

Ubat antirastik yang digunakan untuk melegakan fibrilasi atrium:

Dadah kepunyaan kelas antikoagulan:

  • warfarin
  • asid acetylsalicylic,
  • rivaroxaban,
  • clopidogrel,
  • apixaban

Di fibrilasi atrial yang disertai dengan takikardia, beta-blocker (metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil) boleh diambil untuk membawa denyutan jantung ke dalam had normal.

Dadah boleh diberikan secara intravena atau diambil secara lisan. Rawatan dengan ubat-ubatan antiarrhythmic harus disertai dengan kawalan tekanan darah dan parameter miokardium menggunakan ECG.

Apabila fibrilasi atrial tidak dapat diperbaiki dengan bantuan dadah, prosedur kardioversi digunakan. Ia terdiri daripada bertindak di kawasan jantung dengan pelepasan elektrik menggunakan peranti khas - cardioverter-defibrillator. Operasi ini dilakukan dalam keadaan tidur narkotik. Keberkesanan prosedur ini agak tinggi dan 90%. Kadang-kadang penggunaan ubat untuk menormalkan irama dipanggil kardioversion ubat.

Antikoagulan digunakan untuk serangan fibrilasi atrium yang berlangsung lebih dari 48 jam dan sebelum menggunakan kardioversi. Walau bagaimanapun, rawatan dengan antikoagulan boleh menyebabkan pendarahan, jadi sebelum memulakan rawatan dengan ubat-ubatan tersebut adalah perlu untuk menimbangkan semua risiko.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan (ablasi catheter). Selepas ablation, perentak jantung mungkin diperlukan.

Ablation memusnahkan sel-sel yang mencetuskan aktiviti elektrik patologi otot jantung. Kesan di jantung bukan pisau bedah, dan arus elektrik, laser, sejuk atau bahan kimia tertentu.

Pacemaker

Perentak jantung adalah komputer kecil yang dibina ke dalam badan. Ia mengambil impuls daripada miokardium, dan jika kadar jantung menyimpang dari norma, perentak jantung menghantar impuls yang memulihkannya. Perangsang mempunyai memori di mana semua maklumat mengenai kerja jantung dicatatkan. Badan perangsang biasanya terletak jauh dari hati, sehingga tidak mengganggu orang tersebut, misalnya, dekat klavikula.

Malangnya, perentak jantung itu mempunyai beberapa ketidakselesaan. Dia memerlukan seseorang untuk kerap melawat ahli kardiologi (2 kali setahun). Stimulan boleh menjadi sensitif terhadap sumber yang kuat dalam medan magnet (telefon bimbit, gelombang mikro, talian kuasa, pencawang pengubah, pengimbas logam pengesan, tomografi magnetik, dll), arus elektrik, dan kesan fizikal langsung. Pengaruh faktor-faktor ini boleh mengakibatkan serangan jantung.

Ramalan

Dengan terapi yang tepat, ramalan untuk kehidupan adalah kondusif yang baik, melainkan jika keadaan itu diperburuk oleh penyakit jantung dan sistemik yang teruk. Prognosis bergantung pada tempoh keadaan. Penyakit yang panjang ini meningkatkan risiko komplikasi, dan akibatnya, keparahan prognosis.

Tanda-tanda

Dalam bentuk yang lebih ringan, fibrilasi atrial tidak mempunyai gejala yang teruk. Orang boleh hidup selama bertahun-tahun dengan penyakit ini dan tidak mengesyaki apa-apa. Tetapi biasanya fibrillation atrial ditunjukkan oleh sensasi gangguan irama jantung. Dengan fibrillation atrium, jantung seakan gemetar di dada. Kadang-kadang ada takikardia.

Fenomena ini juga boleh disertai oleh:

  • kelemahan
  • peningkatan peluh
  • kerap membuang air kecil,
  • sesak nafas
  • tekanan darah tinggi
  • sakit di hati.

Kesan yang tidak menyenangkan, terutamanya kesakitan di dalam hati, biasanya diperburuk oleh penuaan fizikal. Pesakit mungkin mengalami kehilangan kesedaran. Seseorang yang mempunyai penyitaan biasanya mengalami ketakutan.

ECG dengan fibrillation atrial tidak mempunyai gelombang P, yang mencirikan aktiviti elektrik biasa di atria. Sebaliknya, gelombang f-jenis atrial kecil dilihat di ECG.

Pengkelasan

Fibrillation atrium boleh diiringi oleh kedua-dua peningkatan dalam irama umum jantung (takikardia, lebih daripada 90 denyutan seminit) dan pengurangannya (bradikardia, kurang daripada 60 denyutan seminit). Borang yang digabungkan dengan takikardia dianggap paling berbahaya. Irama boleh kekal dalam julat normal (normocardia).

Klasifikasi fibrilasi atrial dalam kekerapan dan tempoh

Terdapat tiga jenis fibrillation atrium:

  • berterusan
  • paroxysmal,
  • berterusan.

Sekiranya keadaan itu diperhatikan pada pesakit buat kali pertama, maka bentuk fibrillation atrium ini dipanggil didiagnosis pertama.

Untuk pertama kalinya, fibrillation atrium boleh menjadi transien, berterusan, atau kekal.

Serangan arrhythmia sementara boleh berlaku beberapa kali sehari, tidak lebih dari seminggu (biasanya tidak lebih dari 2 hari), dan biasanya hilang sendiri. Dalam kes ini, irama masuk ke dalam sinus normal. Serangan berulang pada individu secara beransur-ansur menjadi kronik.

MA berterusan berlangsung lebih dari seminggu. Borang ini tidak diluluskan dengan sendirinya. Untuk menyingkirkan keadaan ini, perlu mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic atau terapi elektrofil.

MA berpanjangan berterusan selama lebih dari 1 tahun.

Dengan fibrillation atrial yang berterusan, keadaan ini sering berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Keanehan aritmia kekal adalah penentangan terhadap terapi dadah.

Aritmia terpencil adalah sejenis fibrillation atrium, ditemui pada orang yang berusia di bawah 60 tahun yang tidak mempunyai penyakit struktur pada otot jantung dan tidak disertai dengan risiko tromboembolisme yang serius.

Klasifikasi dengan keterukan

Terdapat juga gradasi fibrilasi atrial bergantung kepada keterukan manifestasinya. Yang paling mudah dianggap 1 bentuk, paling teruk - 4.

Dalam bentuk pertama penyakit, pesakit tidak merasakan apa-apa tanda yang luar biasa. Pada gred 2, gejala ringan diperhatikan, tetapi fungsi normal tidak terjejas. Dengan gred 3, gejala-gejala yang teruk diperhatikan, fungsi normal adalah sukar. Dengan gred 4, gejala menjadi kurang upaya, kehidupan biasa adalah mustahil.

Jika ada serangan fibrilasi atrium

Pertama sekali, anda harus tenang (atau menenangkan pesakit jika paroxysm fibrilasi atrial berlaku pada orang lain). Fenomena MA itu sendiri jarang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, kebimbangan hanya menguatkan gejala yang tidak menyenangkan dan menyumbang kepada peralihan fenomena ke dalam bentuk kekal atau lebih teruk. Untuk menenangkan anda perlu minum 50 titis Corvalol atau valocardine, ambil pil dengan valerian atau motherwort. Sekitar orang perlu menyokong pesakit secara moral.

Adalah perlu untuk menghentikan apa-apa kerja, berbaring atau duduk (jika tidak mungkin untuk berbaring). Yang paling optimum akan menjadi kedudukan berbaring. Dalam keadaan yang tenang, pesakit kurang berkemungkinan mengalami sesak nafas. Kemudian anda perlu menghubungi doktor. Sekiranya keadaan itu berlaku pada pesakit bukan untuk kali pertama, dan dia telah merujuk kepada doktor tentang hal ini, maka pesakit mungkin mempunyai ubat-ubatan yang ditetapkan untuk kes-kes ini. Perlu mengambilnya, memerhatikan dos yang ditetapkan oleh doktor. Kaedah pengambilan diri yang lain boleh berbahaya.

Apa yang berbahaya

Bahaya utama fibrilasi atrial bukanlah serangan jantung atau serangan jantung, kerana banyak yang percaya. Walaupun ancaman sedemikian wujud, komplikasi seperti ini jarang terjadi.

Bahaya utama fibrillation atrium adalah berbeza. Dengan perselisihan yang berterusan dalam kontraksi dengan ventrikel di atria, ada stagnasi darah dan pembentukannya terbentuk. Apabila irama jantung biasa dipulihkan, gumpalan ini boleh memasuki aliran darah umum dan menghalang kapal besar. Ini boleh mengakibatkan kegagalan pelbagai organ dan anggota badan. Akibat terburuk adalah strok. 15% daripada strok iskemia disebabkan hanya oleh AI.

Oleh itu, adalah perlu untuk membuang pesakit dari keadaan seperti itu hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Dalam kes ini, perlu mengambil dadah - antikoagulan, mencairkan darah beku di dalam hati.

Faktor risiko yang menyumbang kepada berlakunya tromboembolisme:

Bahaya yang paling besar dalam hal ini ialah jenis penyakit asymptomatic, kerana komplikasi seperti thromboembolism sering kali merupakan gejala pertama, yang membawa kepada komplikasi teruk seperti strok.

Pertumbuhan fibrilasi atrial jangka panjang membawa kepada hipoksia sistemik, kerosakan pada otot jantung, kegagalan jantung kronik. Peralihan fibrilasi atrium ke fibrilasi ventrikular yang tidak serasi dengan kehidupan adalah mungkin. Prognosis yang dikaitkan dengan tromboembolisme dalam penyakit kronik juga bertambah buruk.

Fibrilasi atrium meningkatkan kematian daripada penyakit jantung lain sekitar 1.5 kali. Secara umum, kehadiran MA kronik dalam seseorang meningkatkan kebarangkalian kematiannya sebanyak 2 kali.

Fibrilasi atrium: sebab, bentuk, prognosis, tanda-tanda, bagaimana merawat

Fibrillation atrial adalah satu bentuk gangguan irama yang disebabkan oleh berlakunya tumpuan peredaran peredaran impuls dalam nod sinus atau dalam tisu atrial, yang dicirikan oleh kontraksi yang tidak berirama, cepat dan rawak dari atrium miokardium, dan ditunjukkan oleh perasaan degupan jantung yang kerap dan tidak teratur.

Bentuk fibrilasi atrium; paroxysmal, berterusan

Dalam konsep umum fibrillation atrium, fibrillation (atrial fibrillation) dan peredaran atrial dibezakan. Dalam jenis pertama, kontraksi atrium adalah "gelombang kecil", dengan denyut nadi kira-kira 500 per minit, memberikan peningkatan kadar penguncupan ventrikel. Dalam jenis kedua penguncupan atrial kira-kira 300-400 seminit, "krupnovolnovye", tetapi juga memaksa ventrikel terkumpul lebih kerap. Dalam kedua-dua jenis pertama dan kedua, kontraksi ventrikel boleh mencapai lebih daripada 200 per minit, tetapi semasa peredaran atrium, irama boleh menjadi biasa - ini adalah apa yang dipanggil berirama, atau bentuk yang tepat untuk mengetuk atrium.

Di samping itu, fibrillation atrial dan flutter boleh berlaku serentak dalam satu pesakit untuk tempoh masa tertentu, contohnya semasa paroxysm fibrillation atrium. Seringkali semasa pengapitan atrium, kadar ventrikel ventrikel mungkin kekal dalam julat normal, dan kemudian analisis kardiogram yang lebih tepat diperlukan untuk diagnosis yang betul.

Di samping pemisahan fibrilasi atrium ini, mengikut prinsip perjalanan penyakit ini, bentuk berikut dibezakan:

  • Paroxysmal, dicirikan oleh kejadian gangguan dalam kerja jantung dan direkodkan pada ECG semasa 24-48 jam pertama (sehingga tujuh hari), yang boleh dihentikan secara bebas atau dengan bantuan ubat-ubatan,
  • Berterusan, dicirikan oleh gangguan irama dalam bentuk fibrillation atrium atau berkecamuk selama lebih dari tujuh hari, tetapi mampu pemulihan spontan atau perubatan ritme,
  • Berterusan jangka panjang, yang wujud selama lebih daripada satu tahun, tetapi mampu memulihkan irama dengan mentadbir ubat atau electrocardioversion (memulihkan irama sinus menggunakan defibrillator),
  • Tetap - bentuk yang dicirikan oleh ketiadaan kemungkinan memulihkan irama sinus yang telah wujud selama bertahun-tahun.

Bergantung kepada kekerapan kontraksi ventrikel, varian brady, normo dan tachysystolic fibrillation dibezakan. Oleh itu, dalam kes pertama, kekerapan kontraksi ventrikel kurang daripada 55-60 per minit, di kedua - 60-90 per minit dan di ketiga - 90 atau lebih per minit.

Statistik

Menurut kajian yang dijalankan di Rusia dan di luar negara, fibrilasi atrial berlaku pada 5% daripada populasi berusia lebih 60 tahun dan 10% daripada penduduk berusia lebih 80 tahun. Pada masa yang sama, wanita mengalami fibrilasi atrium 1.5 kali lebih kerap daripada lelaki. Risiko aritmia adalah bahawa pesakit dengan bentuk paroki atau kekal kekal 5 kali lebih cenderung mempunyai strok dan komplikasi thromboembolic yang lain.

Pada pesakit dengan cacat jantung, fibrilasi atrial berlaku lebih daripada 60% daripada semua kes, dan pada pesakit dengan penyakit jantung iskemik, hampir 10% kes.

Apa yang berlaku dengan fibrillation atrium?

Penguncupan jantung adalah normal

Perubahan patogenetik dalam gangguan irama ini adalah disebabkan oleh proses berikut. Dalam tisu miokardium biasa, dorongan elektrik bergerak unidirally - dari nod sinus ke persimpangan atrioventrikular. Sekiranya terdapat sebarang blok di jalan impuls (keradangan, nekrosis, dan lain-lain), impuls tidak dapat memintas halangan ini dan terpaksa berpindah ke arah yang bertentangan, sekali lagi menyebabkan pengujaan seksyen miokardium yang baru saja dikontrak. Oleh itu, fokus patologi peredaran berterusan impuls dibuat.

penguncupan jantung dalam fibrillation atrium

Rangsangan yang berterusan di kawasan tertentu dari tisu atrium membawa kepada fakta bahawa kawasan ini menyebarkan keseronokan kepada miokardium atrium, dan kontrak seratnya secara individu, secara rawak dan tidak teratur, tetapi sering.

Pada masa akan datang, impuls dilakukan melalui sambungan atrioventrikular, tetapi disebabkan oleh keupayaan "keupayaan" yang kecil, hanya sebahagian kecil daripada impuls mencapai ventrikel, yang mula berkontrak dengan frekuensi yang berbeza dan juga tidak teratur.

Video: Fibrilasi Atrium - Animasi Perubatan

Apa yang menyebabkan fibrilasi atrium?

Dalam majoriti kes, fibrilasi atrial berlaku akibat luka organik miokardium. Jenis penyakit ini terutamanya kecacatan jantung. Akibat stenosis atau kekurangan injap sepanjang masa, pesakit mengembangkan kardiomiopati, perubahan dalam struktur dan morfologi miokardium. Cardiomyopathy membawa kepada hakikat bahawa sebahagian daripada gentian otot biasa di dalam hati digantikan oleh gentian hypertrophied (menebal) yang kehilangan keupayaan mereka untuk biasanya melakukan impuls. Bidang tisu hypertrophic adalah fokus patologi dalam impuls di atria, jika kita bercakap tentang stenosis dan / atau ketidakcukupan injap mitral dan tricuspid.

luka organik jantung - punca utama fibrillation atrium

Penyakit berikutnya, yang menduduki tempat kedua dalam kejadian fibrillation atrium, adalah penyakit jantung koronari, termasuk infark miokard akut dan sebelumnya. Laluan perkembangan aritmum adalah sama dengan najis, hanya seksyen tisu otot normal digantikan bukan oleh hipertrophi, tetapi oleh serat necrotized.

Juga penyebab utama aritmia adalah kardiosklerosis - penyebaran tisu penghubung (parut) daripada sel-sel otot biasa. Kardiosklerosis boleh terbentuk dalam masa beberapa bulan atau beberapa tahun selepas serangan jantung atau miokarditis (perubahan keradangan dalam tisu jantung yang bersifat virus atau bakteria). Seringkali, fibrilasi atrial berlaku dalam tempoh akut miokardium atau dalam miokarditis akut.

Di sesetengah pesakit, fibrilasi atrial berlaku apabila tiada kerosakan jantung organik akibat penyakit sistem endokrin. Penyebab yang paling biasa dalam kes ini ialah penyakit kelenjar tiroid, disertai oleh peningkatan pelepasan hormon ke dalam darah. Keadaan ini dipanggil hyperthyroidism, yang berlaku dalam goiter nodular atau autoimmune. Di samping itu, kesan merangsang hormon tiroid di jantung membawa kepada pembentukan kardiomiopati dyshormonal, yang dengan sendirinya boleh menyebabkan kekonduksian terjejas di atria.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab utama, adalah mungkin untuk mengenal pasti faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan fibrillation atrial dalam pesakit tertentu. Ini termasuk usia lebih dari 50 tahun, jantina wanita, obesiti, hipertensi, patologi endokrin, termasuk diabetes mellitus, dan sejarah penyakit jantung.

Faktor-faktor yang mencetuskan kejadian paroxysm fibrillation atrial pada individu dengan aritmia yang ada dalam sejarah termasuk keadaan yang menyebabkan perubahan dalam peraturan autonomi aktiviti jantung.

Sebagai contoh, dengan pengaruh utama saraf vagus (vagal, parasympathetic), serangan arrhythmia boleh bermula selepas makan berat, apabila badan bertukar, pada waktu malam atau semasa rehat sehari, dan lain-lain. Apabila saraf simpatik mempengaruhi jantung, arrhythmia berkembang atau bertambah buruk. berlaku akibat tekanan, ketakutan, emosi yang kuat atau tenaga fizikal - iaitu semua keadaan yang disertai oleh peningkatan rembesan adrenalin dan noradrenalin ke dalam darah.

Gejala fibrilasi atrium

Gejala fibrillasi atrium boleh berbeza-beza dalam pesakit individu. Selain itu, manifestasi klinikal sebahagian besarnya ditentukan oleh bentuk dan variasi fibrillation atrium.

Sebagai contoh, klinik fibrilasi atrium perarakan adalah terang dan bersifat. Pesakit yang mempunyai kesihatan atau prekursor kecil (sesak nafas semasa berjalan, sensasi yang menyakitkan di dalam hati) mengalami gejala yang tidak menyenangkan secara tiba-tiba - perasaan berdebar-debar yang mendadak, rasa kekurangan udara, serangan asma, sekelompok benjolan di dada dan tekak, tidak dapat menyedut atau menghembus nafas. Pada masa yang sama, menurut deskripsi pesakit itu sendiri, jantungnya gemetar seperti "ekor kelinci", bersedia melompat keluar dari dada, dan sebagainya. Di samping gejala ciri ini, sesetengah pesakit mempunyai manifestasi vegetatif - berpeluh berlebihan, rasa gegaran dalaman di seluruh badan, kemerahan atau blanching kulit wajah, loya, rasa mual. Kompleks gejala ini dalam bahasa mudah dipanggil "pecahan" irama.
Tetapi tanda-tanda yang harus diingatkan oleh saudara-mara dan doktor yang memeriksa pesakit adalah kenaikan tekanan darah yang mendadak (lebih daripada 150 mmHg) atau sebaliknya, penurunan tekanan yang ketara (kurang daripada 90 mmHg), kerana terdapat risiko tekanan tinggi perkembangan strok, dan tekanan rendah adalah tanda kegagalan jantung akut atau kejutan arrhythmogenic.

Manifestasi klinikal semakin terang, semakin besar kadar denyutan jantung. Walaupun terdapat pengecualian, apabila pesakit mentolerir kekerapan 120-150 per minit lebih daripada memuaskan, dan sebaliknya, pesakit dengan varian bradysystolik mengalami kegagalan jantung dan pening yang lebih ketara daripada dengan norma dan tachysystole.

Dengan bentuk berterusan fibrilasi atrium yang tidak terkompensasi, laju jantung biasanya 80-120 seminit. Pesakit terbiasa dengan irama ini, dan hampir tidak merasakan gangguan hati, hanya semasa latihan fizikal. Tetapi di sini, disebabkan oleh perkembangan kegagalan jantung kronik, aduan mengenai sesak nafas semasa latihan fizikal, dan selalunya dengan aktiviti isi rumah yang minimum dan berehat, datang ke hadapan.

Diagnostik

Diagnosis fibrilasi atrium terdiri daripada perkara-perkara berikut:

  1. Pemeriksaan dan persoalan pesakit. Jadi, walaupun dalam proses mengumpul aduan dan anamnesis, adalah mungkin untuk menentukan bahawa pesakit mempunyai apa-apa gangguan irama. Mengira denyutan nadi per minit dan menentukan ketidakteraturannya boleh memberi gambaran kepada doktor tentang fibrilasi atrium.
  2. Diagnosis ECG adalah kaedah yang mudah, mudah diakses dan bermaklumat untuk mengesahkan fibrilasi atrium. Kardiogram dilakukan apabila pasukan ambulans dipanggil atau semasa rawatan awal pesakit dengan gangguan di klinik.

Kriteria untuk fibrilasi atrium adalah:

  • Kehadiran irama bukan sinus (tidak muncul dalam sel-sel sinus nod), yang ditunjukkan oleh ketiadaan P-gelombang di hadapan setiap kompleks ventrikel,
  • Kehadiran irama tidak teratur, yang ditunjukkan oleh selang R-R yang berlainan - selang yang berlainan antara kompleks yang mencerminkan kontraksi ventrikel,
  • Denyutan jantung boleh terdiri daripada pelbagai saiz - dari 40-50 hingga 120-150 per minit atau lebih,
  • Kompleks QRS (kompleks ventrikel) tidak berubah,
  • Gelombang flickering f atau gelombang flutter F dapat dilihat pada isolena.
  1. Selepas ECG, tanda-tanda untuk dimasukkan ke hospital ditentukan (lihat di bawah). Dalam hal kemasukan ke hospital, pemeriksaan lanjut dilakukan di kardiologi, terapi atau aritmologi jabatan, jika berlaku penolakan dari kemasukan ke hospital, pesakit akan dihantar untuk pemeriksaan lanjut di klinik di dalam masyarakat.

    Pada prinsipnya, untuk diagnosis fibrilasi atrial, aduan yang agak tipikal (gangguan di dalam hati, sakit dada, asphyxiation), sejarah (akut atau berpanjangan), dan ECG dengan tanda-tanda fibrilasi atrium. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengetahui sebab gangguan irama seperti ini hanya melalui pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit.

    Taktik rawatan fibrilasi atrium

    Terapi untuk fibrilasi atrium yang parah dan berterusan berbeza-beza. Tujuan bantuan dalam bentuk pertama adalah untuk menyediakan penjagaan kecemasan dan melakukan terapi pengurangan irama. Dalam bentuk kedua, keutamaan adalah pelantikan terapi irama dengan penggunaan ubat yang berterusan. Bentuk yang berterusan boleh dikenakan terapi pengurangan irama, dan, dalam hal pelaksanaan yang tidak berhasil dari yang terakhir, terjemahan bentuk yang berterusan menjadi satu yang tetap menggunakan mediator ritmik.

    Rawatan fibrillasi atrium serum paroxysmal

    Pelepasan paroxysm berkelip atau fluttering telah dilakukan di peringkat prahospital - melalui ambulans atau di klinik.

    Daripada ubat utama dalam serangan aritmia intravena digunakan adalah berikut:

    • Campuran polarisasi - larutan kalium klorida 4% + glukosa 5% 400 ml + insulin 5ED. Pada pesakit diabetes, bukan campuran glukosa-insulin, nat. larutan (natrium klorida 0.9%) 200 atau 400 ml.
    • Satu larutan panangin atau aspiram 10 ml secara intravena.
    • Larutan novokinamida 10% 5 atau 10 ml nat. Dengan kecenderungan hipotensi (tekanan rendah) perlu diberikan secara serentak dengan mezaton untuk mencegah hipotensi dadah, keruntuhan dan kehilangan kesedaran.
    • Cordarone dalam dos 5 mg / kg berat badan disuntik dengan larutan glukosa 5% secara intravena secara perlahan atau jatuh. Harus digunakan secara berasingan daripada ubat-ubatan antiarrhythmic yang lain.
    • Strofantin 0.025% 1 ml dalam 10 ml salin fisiologi secara intravena secara perlahan atau dalam 200 ml salin fisiologi secara intravena. Ia boleh digunakan hanya jika tiada intoksikasi glikosidik (overdosis kronik dengan digoxin, korglikon, strophanthin dan lain-lain).

    Selepas pengenalan ubat selepas 20-30 minit, pesakit adalah semula ECG dan jika tidak ada irama sinus, dia harus dibawa ke bilik kecemasan hospital untuk memutuskan isu kemasukan ke hospital. Memulihkan irama di peringkat jabatan penerima tidak dijalankan, pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan, di mana rawatan bermula berterusan.

    Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

    1. Aritmia paroxysmal yang baru dikesan
    2. Paroxysm yang berpanjangan (dari tiga hingga tujuh hari), kerana kemungkinan komplikasi thromboembolic adalah tinggi,
    3. Paroxysm, yang tidak diduduki di peringkat prahospital,
    4. Paroxysm dengan komplikasi yang berkembang (kegagalan jantung akut, edema pulmonari, embolisme pulmonari, serangan jantung atau strok),
    5. Kegagalan jantung decompensated dengan flicker berterusan.

    Rawatan fibrillation atrium yang berterusan

    Dalam kes penipisan berterusan, doktor harus berusaha untuk memulihkan irama sinus dengan ubat dan / atau kardioversi. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dengan irama sinus yang dipulihkan risiko komplikasi thromboembolic jauh lebih rendah daripada dengan bentuk yang berterusan, dan kegagalan jantung kronik semakin kurang. Sekiranya pemulihan irama sinus berjaya, pesakit mesti sentiasa mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic, seperti amiodarone, cordarone, atau propafenone (propanorm, rhythmonorm).

    Oleh itu, taktik untuk bentuk yang berterusan adalah seperti berikut - pesakit diperhatikan di klinik dengan fibrillasi atrial selama lebih dari tujuh hari, contohnya, selepas keluar dari hospital dengan edema gagal paroxysm dan ketidakupayaan tablet yang diambil oleh pesakit. Jika doktor memutuskan untuk memulihkan irama sinus, dia sekali lagi menghantar pesakit ke hospital untuk dimasukkan ke hospital untuk tujuan pemulihan irama atau kardioversi perubatan. Jika pesakit mempunyai kontraindikasi (serangan jantung dan pukulan yang dipindahkan, gumpalan darah di rongga jantung mengikut hasil echo-cardioscopy, hyperthyroidism yang tidak dirawat, kegagalan jantung kronik yang teruk, preskripsi arrhythmia lebih daripada dua tahun), bentuk yang berterusan diterjemahkan ke dalam kumpulan yang tetap dengan kumpulan ubat lain.

    Rawatan fibrillation atrium yang berterusan

    Dalam bentuk ini, pesakit diberi tablet yang mengurangkan kadar denyutan jantung. Kumpulan utama di sini adalah penyekat beta dan glikosida jantung, misalnya, Concor 5 mg x 1 kali sehari, coronal 5 mg x 1 kali sehari, egilok 25 mg x 2 kali sehari, ZOK betalok 25-50 mg x 1 kali sehari dan lain-lain. Dari glikosida kardiak, digoxin 0.025 mg digunakan, 1/2 tablet x 2 kali sehari - 5 hari, rehat - 2 hari (duduk, matahari).

    ! Ia perlu menetapkan antikoagulan dan agen antiplatelet, seperti cardiomagnyl 100 mg semasa makan tengah hari, atau clopidogrel 75 mg semasa makan tengah hari, atau warfarin 2.5-5 mg x 1 kali sehari (sentiasa di bawah kawalan INR, parameter sistem pembekuan darah, biasanya 2.0-2.5 disyorkan). Ubat-ubatan ini mengganggu trombosis meningkat dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

    Kegagalan jantung kronik perlu dirawat dengan ubat diuretik (indapamide 1.5 mg pada waktu pagi, veroshpiron 25 mg pada waktu pagi) dan perencat ACE (prestarium 5 mg pada waktu pagi, enalapril 5 mg x 2 kali sehari, lisinopril 5 mg pada waktu pagi) yang mempunyai kesan pelindung organ ke atas kapal dan jantung.

    Bilakah kardioversi ditunjukkan?

    Cardioversion adalah pemulihan kadar degupan awal pada pesakit dengan fibrillation atrial dengan bantuan ubat-ubatan (lihat di atas) atau arus elektrik yang mengalir melalui dada dan mempengaruhi aktiviti elektrik jantung.

    Cardioversion elektrik dilakukan dalam kecemasan atau secara rutin menggunakan defibrilator. Jenis bantuan ini perlu diberikan hanya dalam unit rawatan intensif dengan menggunakan anestesia.

    Petunjuk untuk kardioversion kecemasan adalah paroxysm fibrillation atrial dengan preskripsi tidak lebih daripada dua hari dengan perkembangan kejutan arrhythmogenic.

    Petunjuk untuk cardioversion yang dirancang - paroxysm dengan preskripsi selama lebih daripada dua hari, tidak dihentikan oleh ubat, jika tidak ada gumpalan darah dalam rongga atrium, disahkan oleh ultrasound transesophageal jantung. Sekiranya bekuan darah dijumpai di dalam hati, pesakit di atas pesakit luar mengambil warfarin selama sebulan, di mana bekuan sebahagian besarnya larut, dan kemudian selepas ultrabunyi jantung kedua tanpa ketumpatan darah, ia akan dihantar kembali ke hospital untuk menentukan kardioversi.

    Oleh itu, cardioversion yang dirancang dilakukan terutamanya apabila doktor berusaha untuk memulihkan irama sinus dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan.

    Secara teknikal, kardioversion dilakukan dengan menggunakan elektrod defibrillator ke dinding dada anterior selepas pesakit dimasukkan ke dalam anestesia dengan menggunakan ubat intravena. Selepas itu, defibrillator menyampaikan pelepasan yang menjejaskan irama jantung. Kadar kejayaan sangat tinggi dan menyumbang lebih daripada 90% pemulihan irama sinus yang berjaya. Walau bagaimanapun, kardioversion tidak sesuai untuk semua kumpulan pesakit, dalam banyak kes (contohnya, pada orang tua) AI dengan cepat akan berkembang lagi.

    Komplikasi thromboembolic selepas kardioversi membentuk kira-kira 5% di kalangan pesakit yang tidak mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet, dan kira-kira 1% di kalangan pesakit yang menerima ubat-ubatan tersebut dari permulaan aritmia.

    Apabila rawatan pembedahan ditunjukkan

    Rawatan pembedahan fibrilasi atrium boleh digunakan beberapa tujuan. Sebagai contoh, dengan kecacatan jantung sebagai punca utama aritmia, melakukan pembetulan pembedahan kecacatan sebagai operasi bebas sudah dalam peratusan yang lebih besar daripada kes-kes yang mencegah pengulangan fibrilasi atrial.

    Dalam penyakit jantung yang lain, radiofrequency atau laser ablation jantung adalah dijamin dalam kes berikut:

    • Ketidakhadiran terapi anti rhythmic dengan paroxysms kerapuhan fibrilasi atrium,
    • Kelipan kekal dengan perkembangan pesat kegagalan jantung,
    • Ketidakstabilan kepada ubat-ubatan antiarrhythmic.

    Ablasi kekerapan radiasi terdiri daripada fakta bahawa kawasan atrium yang terlibat dalam peredaran patologi impuls dipengaruhi oleh elektrod dengan sensor radio pada akhir. Elektrod dimasukkan ke dalam pesakit di bawah anestesia umum melalui arteri femoral di bawah kawalan televisyen sinar-X. Operasi adalah selamat dan berkemungkinan rendah, mengambil masa yang singkat dan tidak menjadi punca ketidakselesaan bagi pesakit. RFA boleh dilakukan mengikut kuota dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia atau pada wang pesakit sendiri.

    Adakah rawatan ubat-ubatan rakyat boleh diterima?

    Sesetengah pesakit boleh mengabaikan cadangan dari doktor penjagaan utama mereka dan mula sembuh dengan menggunakan kaedah perubatan tradisional. Sebagai terapi bebas, penggunaan herba dan decoctions tentu tidak disyorkan. Tetapi sebagai kaedah tambahan, sebagai tambahan kepada terapi ubat asas, pesakit boleh mengambil decoctions dari menenangkan tumbuh-tumbuhan yang mempunyai kesan yang baik pada sistem saraf dan kardiovaskular. Contohnya, decoctions valerian, hawthorn, semanggi, chamomile, mint dan lemon balsam sering digunakan. Dalam mana-mana kes, pesakit harus memaklumkan kepada doktor yang merawat mengenai pengambilan herba tersebut.

    Adakah komplikasi fibrilasi atrium boleh berlaku?

    Daripada komplikasi, embolisme pulmonari (PE), serangan jantung akut dan strok akut, serta kejutan arrhythmogenic dan kegagalan jantung akut (edema pulmonari) adalah perkara biasa.

    Komplikasi yang paling ketara adalah strok. Punca jenis iskemik, yang disebabkan oleh pukulan beku darah di dalam saluran otak (contohnya, apabila paroxysm dihentikan), berlaku pada 5% pesakit dalam lima tahun pertama selepas bermulanya fibrillation atrium.

    Pencegahan komplikasi thromboembolic (stroke dan embolisme pulmonari) adalah penggunaan berterusan antikoagulan dan agen antiplatelet. Walau bagaimanapun, di sini ada beberapa nuansa. Sebagai contoh, dengan peningkatan risiko pendarahan, pesakit mempunyai peluang pendarahan ke otak dengan perkembangan strok pendarahan. Risiko untuk membangunkan keadaan ini adalah lebih daripada 1% pada pesakit pada tahun pertama dari permulaan terapi antikoagulan. Pencegahan pendarahan meningkat adalah pemantauan teratur INR (sekurang-kurangnya sekali sebulan) dengan pembetulan yang tepat pada masanya dos antikoagulan.

    Video: bagaimana strok berlaku akibat fibrillation atrium

    Ramalan

    Prognosis untuk kehidupan dengan fibrilasi atrial ditentukan terutamanya oleh punca penyakit. Sebagai contoh, dalam survivors infark miokard akut dan dengan kardiosklerosis yang ketara, prognosis jangka pendek untuk kehidupan mungkin menggalakkan, dan tidak sesuai untuk kesihatan dan jangka sederhana, kerana pesakit itu mengalami kegagalan jantung kronik yang memperburuk kualiti hidup dan mengurangkan tempoh

    Walau bagaimanapun, dengan pengambilan ubat yang teratur oleh doktor, prognosis untuk kehidupan dan kesihatan tidak dapat dinafikan. Dan pesakit dengan bentuk AI yang kekal didaftarkan pada usia muda, dengan pampasan yang mencukupi, hidup dengannya sehingga 20-40 tahun.