Utama

Diabetes

Jika bayi baru lahir mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati, ahli kardiologi pediatrik menerangkan

Dalam perkembangan normal bayi, pembukaan khas masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup selepas penyedutan pertama selepas lahir. Salah satu lubang ini ialah tetingkap bujur. Tetapi ia sering berlaku bahawa tetingkap sedemikian tidak ditutup.

Artikel kami dikhaskan untuk patologi biasa ini. Dalam artikel ini anda akan mendedahkan intipati masalah tetingkap bujur berfungsi.

Mengapa saya memerlukan tetingkap bujur pada janin?

Di dalam rahim ibu, kanak-kanak tidak bernafas dalam erti kata yang sebenarnya, kerana paru-paru tidak boleh berfungsi, mereka menyerupai bola yang tergelincir. Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir merupakan pembukaan kecil antara atria. Melalui tingkap bujur, darah dari urat mengalir ke dalam peredaran besar janin.

Selepas kelahiran, bayi mengambil nafas pertama, paru-paru memulakan kerja mereka. Di bawah tindakan perbezaan tekanan, tingkap bujur terbuka ditutup oleh injap. Tetapi injap sedemikian mungkin terlalu kecil untuk mengetatkan lubang sepenuhnya.

Alasan tidak menutup tetingkap bujur

Penyebab sebenar patologi ini tidak wujud.

Terdapat beberapa faktor yang lazim.

  1. Hampir semua bayi pramatang dan tidak matang tetingkap tetap terbuka.
  2. Merokok, penyalahgunaan bahan ibu.
  3. Hipoksia janin.
  4. Penghantaran yang panjang, bayi asfiksia semasa bersalin.
  5. Faktor alam sekitar yang buruk.
  6. Tekanan pada ibu.
  7. Kecenderungan genetik.
  8. Kecacatan jantung kongenital.
  9. Bahaya pekerjaan dengan bahan toksik pada ibu.

Buka tetingkap bujur pada kanak-kanak dan simptomnya

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini tidak mempunyai sebarang aduan.

Apa yang dapat anda perhatikan?

  1. Kemunculan biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul selepas menangis, menjerit, menghisap, mandi.
  2. Pada kanak-kanak yang lebih tua mengurangkan toleransi (rintangan) kepada aktiviti fizikal. Anak itu terletak, duduk selepas permainan luar biasa.
  3. Kemunculan sesak nafas. Umumnya, kanak-kanak harus dengan mudah naik ke tingkat 4 tanpa tanda-tanda sesak nafas.
  4. Sering selsema pada bayi, iaitu, bronkitis, radang paru-paru.
  5. Doktor mendengar bunyi di dalam hati.

Diagnostik

Kepentingan klinikal utama ultrasound jantung. Doktor dengan jelas melihat lubang kecil dalam unjuran atrium kiri, serta arah aliran darah.

Apabila mendengar bunyi bising di dalam hati, pakar kanak-kanak itu semestinya merujuk bayi anda kepada jenis penyelidikan ini.

Sebagai peraturan, tiada perubahan patologi pada ECG.

Rawatan

Apa yang harus dilakukan jika tingkap tidak ditutup selepas 5 tahun? Pada asasnya, tiada apa-apa. Tingkap oval terbuka pada bayi baru lahir terlalu kecil untuk memberikan beban atrium dengan perkembangan kegagalan jantung. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau serbuk secara dinamik, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan diperiksa oleh ahli kardiologi kanak-kanak.

Apabila aduan berlaku pada kanak-kanak, terapi perubatan ditetapkan dalam bentuk ubat cardiotrophic dan nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ubat-ubatan ini meningkatkan pemakanan miokardium dan toleransi senaman.

Baru-baru ini, hakikat bahawa ubat levocarnitine (Elkar) menyumbang kepada penutupan pesat tetingkap bujur, jika ia mabuk 2 bulan kursus 3 kali setahun, telah menjadi dipercayai. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa ini berkaitan dengannya. Dari amalan peribadi, saya boleh mengatakan bahawa saya tidak melihat sambungan yang jelas antara mengambil Elkar dan penutupan LLC.

Tetapi ia masih berlaku bahawa tetingkap bujur seperti itu boleh mengakibatkan peredaran darah dan kegagalan jantung. Dalam amalan pediatrik, ini jarang berlaku, dalam kebanyakan kes berlaku pada usia 30-40 tahun. Kemudian persoalan campur tangan pembedahan dengan penutupan lubang. Letakkan patch endovaskular kecil (iaitu menggunakan kateter) melalui urat femoral.

Bagi sukan dan tetingkap bujur berfungsi, jika tidak ada aduan dan ultrasound jantung yang baik, anda boleh melakukan sebarang jenis sukan.

Komplikasi

Terdapat agak jarang berlaku. Berkaitan dengan embolisme dan aliran darah terjejas. Ini adalah serangan jantung, strok dan infark buah pinggang.

Komplikasi ini boleh berlaku pada orang dewasa. Dan pesakit sedemikian hendaklah sentiasa memberi amaran kepada doktor bahawa dia mempunyai tetingkap bujur.

Anomali jantung kecil untuk sebahagian besar tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak. Beberapa atlet terkenal mempunyai patologi ini dan menjadi juara Olimpik. Ramai doktor merujuk LLC kepada norma. Tetapi perlu diingat bahawa pemerhatian tahunan seorang pakar adalah perlu.

Buka tetingkap bujur pada orang dewasa

Tetingkap terbuka terbuka di jantung: norma atau hukuman?

Tingkap terbuka bujur adalah patologi jantung yang jarang sekali dirasai. Ia adalah norma mutlak untuk embrio, paru-paru yang belum selesai dan tidak mula berfungsi sepenuhnya. Walau bagaimanapun, di sesetengah pesakit tetingkap kekal sepanjang hayat, dan dianggap sebagai kecacatan yang berkaitan dengan kecacatan kongenital perkembangan otot.

Ramai orang yang mempunyai ciri-ciri anatomi seperti struktur jantung, terus hidup, mempunyai anak-anak dan menjalankan aktiviti profesional penuh, walaupun tanpa mengesyaki apa-apa penyelewengan.

Ciri kecacatan

Hati manusia terdiri daripada empat bilik - dua atria dan dua ventrikel. Mereka mempunyai komunikasi biasa dan berkomunikasi dengan bantuan pembukaan khas. Antara atria terdapat septum padat yang tidak membenarkan darah bergerak dari kiri ke kanan.

Dalam sesetengah kes, halangan ini diubahsuai dan membentuk jurang, yang dipanggil tetingkap terbuka bujur di dalam hati.

Dalam 70% kes, ini disebabkan oleh perpaduan septum yang tidak lengkap pada peringkat awal. Dalam 30% daripada populasi dewasa, kecacatan ini muncul sebagai saluran atau saluran. Ia menimbulkan penyakit jantung dan sistem vaskular, serta patologi paru-paru disebabkan oleh perbezaan tekanan darah intracardiac. Sejak anomali ini diletakkan segera setelah lahir, beberapa doktor menganggapnya sebagai cacat jantung.

Kehadiran tetingkap bujur berfungsi di dalam hati adalah norma mutlak untuk embrio yang sedang berkembang. Selepas kelahiran, beberapa perubahan berlaku di dalam tubuh kanak-kanak. Khususnya, mereka menyangkut perpaduan partition antara bilik-bilik. Apabila paru-paru berkembang, aliran darah meningkat dengan stabil, disamping itu tahap tekanan di atrium kiri meningkat. Ini menyumbang kepada penambahan tetingkap oval.

Walau bagaimanapun, ini tidak boleh berlaku, terutamanya jika janin mengalami displasia tisu penghubung, embryopathy alkohol, atau hanya dilahirkan pramatang. Beberapa kajian klinikal telah menunjukkan bahawa pembangunan patologi ini menyumbang kepada penggunaan hamil wanita minum alkohol dan dadah, merokok, persekitaran miskin, skema menerima persediaan perubatan agresif, faktor keturunan.

Walau bagaimanapun, ini tidak boleh dianggap sebagai satu-satunya pernyataan yang benar, kerana anomali perkembangan ini mungkin berlaku pada orang yang sihat yang ibunya tidak menyentuh alkohol dan hidup di kawasan yang mesra alam. Oleh itu, sebab-sebab tertentu gangguan itu tidak diketahui dengan pasti.

Untuk penyakit jantung, tetingkap terbuka bujur dianggap sebagai norma, kerana ia terbentuk disebabkan oleh overstretching ruang atrium.

Dalam bayi yang sihat dan penuh jangka, lubang menjadi lebih besar sebanyak 40-50% pada tahun pertama kehidupan. Sudah tentu, jika anda mendapati anomali sedemikian dalam bayi baru lahir anda, anda melawat doktor yang tidak layak, kerana seorang pakar yang kompeten tahu bahawa lubang boleh disekat oleh umur 2 tahun.

Ia adalah perkara yang lain jika bayi itu tidak mempunyai dinamik sama sekali. Dalam kes pemeliharaan kecacatan selepas bermulanya 1-2 tahun pada kanak-kanak, persoalan timbul tentang anomali kecil perkembangan jantung di dalamnya (sindrom MARS).

Jika lubang terbuka kekal selepas mencapai 2 tahun, persoalan pemeriksaan jantung mendalam dibangkitkan. Matlamatnya adalah mengenali dan mewujudkan kecacatan jantung yang sedia ada. Antara populasi dewasa, patologi berlaku dalam 25-30% daripada semua kes.

Oleh kerana generasi kita tidak disiasat dengan betul sejak kecil, ramai orang, seperti yang telah kita tekankan, masih tidak menyedari hakikat bahawa mereka mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati mereka.

Symptomatology dan diagnosis

Pada orang dewasa, patologi hampir tidak asimtomatik.

Bagaimanapun, bergantung kepada saiz tetingkap bujur tertentu di dalam hati, manifestasi berikut mungkin berlaku:

  • Cyanosis pada kulit segitiga nazolabial (kekal pada bibir dan kulit di sekitar mulut);
  • Kelembapan dalam perkembangan fizikal, kelemahan umum, sindrom motor berkaitan;
  • Sesak nafas dan takikardia, terutamanya selepas senaman;
  • Nyatakan keadaan sintetik (pengsan) yang tidak dapat dijelaskan;
  • Sakit kepala yang berterusan dari asal tidak diketahui;
  • Negeri migrain;
  • Selalunya SARS dan jangkitan bronchopulmonary yang berulang;
  • Thrombophlebitis;
  • Gangguan peredaran otak;
  • Merasakan berkesinambungan dan kesemutan dalam anggota badan;
  • Peningkatan jumlah darah dalam tisu paru-paru.

Patologi secara tradisinya didiagnosis menggunakan prosedur standard:

  1. Elektrokardiogram (semasa rehat dan selepas bersenam);
  2. Membunyikan rongga hati;
  3. Echocardiography;
  4. Kajian Doppler;
  5. Radiografi;
  6. Diagnosis ultrasound.

Ultrasound jantung dengan tetingkap bujur terbuka terbukti dengan baik dalam mengenalpasti patologi. Faktanya ialah prosedur ini sangat boleh dipercayai, dan pada masa yang sama ada. Dengan bantuan ultrasound, anda boleh meneroka walaupun tisu terdalam. Pada masa yang sama, peranti ini tidak mengeluarkan radiasi ion (sebagai sinar-x), dan tidak membahayakan kesihatan semasa.

Selalunya, ia adalah hasil diagnostik ultrasound yang menentukan dalam menentukan diagnosis yang betul dan pemilihan terapi yang mencukupi. Selepas ultrasound, doktor menulis kesimpulan, dengan mengambil kira saiz lubang, memberi saranan pesakit peribadi mengenai pembetulan gaya hidup dan rawatan, dan juga menetapkan rawatan yang sesuai.

Tahap bahaya dan akibatnya

Adakah kecacatan itu berbahaya? Biasanya bujur tingkap yang terbuka tidak menjejaskan kehidupan dewasa manusia, jika ia tidak mengganggu ciri, tanda-tanda gigih teruk. Tetapi ia adalah sangat berbahaya untuk wanita hamil, dan pesakit dengan penyakit yang teruk jantung dan saluran darah - thrombophlebitis, iskemia, vena varikos, penyakit paru-paru kronik.

Dengan patologi ini, ada risiko tertentu pembentukan bekuan darah, serta kemungkinan untuk merumuskan beberapa komplikasi:

  • Strok (bahagian tisu otak mati);
  • Infarksi miokardium (apabila ia mati sebahagian daripada tisu otot jantung);
  • Infarksi buah pinggang (apabila serpihan buah pinggang meninggal dunia, menyebabkan kegagalan akut atau kronik);
  • Gangguan bekalan darah serebrum (mereka menyebabkan kesan negatif yang kompleks ke atas korteks serebrum). Pada manusia, fungsi motor dan ucapan adalah terjejas, anggota badan secara berkala menjadi kebas dan sejuk, kekangan ingatan diperhatikan. Sebagai peraturan, semua simptom ini adalah sementara dan tidak lama lagi dibubarkan sendiri, tidak memberi perhatian yang cukup kepada mereka).

Malangnya, terapi patologi tidak membatalkan "kesan sampingan" yang disebut di atas.

Bagaimana ia dirawat?

Rawatan tetingkap bujur di jantung tidak diperlukan dalam kebanyakan kes. Menurut statistik, 10-15% daripada semua pesakit dengan diagnosis ini menjalani kehidupan normal dan tidak mengadu apa-apa manifestasi. Sekiranya tiada simptom dan gambar klinikal, kaedah terapeutik tidak digunakan.

Sekiranya gejala muncul, selepas menubuhkan diagnosis yang tepat, pesakit dirawat sebagai antikoagulan yang membantu melindungi daripada pembentukan bekuan darah dan menormalkan reologi semulajadi darah di dalam hati.

Sekiranya dimensi lubang itu mengagumkan, pesakit ditawarkan rawatan pembedahan, termasuk pengenaan sejenis "patch" - graf. Tetapi mereka sering mencetuskan proses keradangan dan tindak balas penolakan. Oleh itu, pakar perubatan moden mula menggunakan patch yang dapat diserap sendiri, yang boleh dibiodegradasi selepas sebulan, merangsang pembaikan tisu.

Biarkan semua yang anda baca akan diketahui oleh anda hanya dalam teori, dan menjadi sihat!

Tingkap bujur terbuka: pada kanak-kanak, orang dewasa, saiz, norma, keperluan rawatan

Oleh kerana kaedah diagnostik dalam bentuk ultrasound telah tersedia untuk penggunaan umum, penemuan menarik telah muncul dalam bidang perubatan. Iaitu: pelbagai anomali kecil yang tidak didiagnosis sebelumnya, dan mereka tidak disyaki. Salah satu penemuan ini ialah tingkap bujur terbuka.

Bilakah tetingkap bujur terbuka adalah norma fisiologi?

Tingkap bujur adalah pembukaan antara atrium kanan dan kiri. Ia hanya terbuka semasa hayat intrauterin kanak-kanak. Oksigen memasuki janin melalui tali pusat, paru-paru tidak berfungsi dan tidak memerlukan banyak darah yang memberi makan. Oleh itu, semasa peredaran pulmonari ditutup, sebahagian daripada darah dikeluarkan dari atrium kanan ke kiri melalui tingkap oval. Tingkap ditutup dengan injap, yang berfungsi sebagai pintu pada musim bunga: ia hanya terbuka ke arah atrium kiri.

Tetapi semuanya berubah dengan kelahiran seorang kanak-kanak. Selepas penyedutan pertama, paru-paru bayi yang baru lahir dibersihkan dari cairan intrauterin, dipenuhi dengan udara, dan darah memasuki mereka melalui bulatan kecil peredaran darah. Dari saat ini kerja tetingkap bujur selesai. Di atrium kiri, tekanan meningkat, yang menekan ketat injap tetingkap oval ke septum interatrial. Ini menghalang pintu injap dari membuka sekali lagi dan mewujudkan keadaan untuk overgrowingnya.

Saiz dan norma

Penutupan tetingkap oval biasanya berlaku dari 3 bulan hingga 2 tahun. Tetapi dalam 5 tahun penemuan sedemikian dianggap normal.

Menurut statistik, 50% kanak-kanak yang sihat pada usia 5 dan 10-25% orang dewasa mempunyai ciri ini. Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa ia bukanlah naib. Doktor memanggilnya MARS - anomali kecil perkembangan jantung. Ia membezakan struktur jantung dari norma anatomi, tetapi tidak menimbulkan ancaman segera kepada kesihatan.

Pada tahun 1930, T. Thompson dan W. Evans memeriksa 1100 hati, hasilnya adalah seperti berikut: 35% daripada kaji selidik mempunyai tetingkap bujur terbuka, 6% daripada mereka mempunyai diameter 7 mm (separuh daripada mereka adalah kanak-kanak di bawah 6 bulan). Di kalangan dewasa, LLC diameter besar berlaku dalam 3% kes.

Saiz tingkap boleh berbeza: dari 3 mm hingga 19 mm (biasanya sehingga 4.5 mm). Pertama sekali, mereka bergantung pada usia pesakit dan saiz hatinya. Petunjuk untuk rawatan pembedahan tidak bergantung kepada saiz tingkap, tetapi bagaimana menutupnya dengan injap dan tahap pampasan.

Bilakah tetingkap bujur terbuka menjadi patologi?

Dengan sendirinya, kehadiran tetingkap bujur tidak menjadi masalah. Lagipun, ia tidak menyebabkan gangguan peredaran darah, dan berfungsi hanya dengan batuk yang kuat, tenaga fizikal yang berat.

Masalah timbul dalam kes berikut:

  • apabila jantung kanak-kanak meningkat dengan usia, dan injap tidak berkembang. Kemudian tingkap bujur tidak menutup sama seperti yang sepatutnya. Akibatnya, darah dapat menembusi dari atrium ke atrium, meningkatkan beban pada mereka.
  • penampilan penyakit atau keadaan yang meningkatkan tekanan di atrium kanan. akibatnya, membawa kepada pembukaan pintu injap ke arah atrium kiri. Ini adalah penyakit paru-paru kronik, penyakit urat kaki yang lebih rendah, penyakit jantung gabungan, serta kehamilan dan melahirkan anak.

Dalam kes-kes ini, pemantauan berterusan dan pemerhatian doktor adalah perlu agar tidak terlepas saat peralihan dari keadaan pampasan ke keadaan yang terdepresiasi.

Adalah menarik bahawa kadang-kadang ciri seperti ini dapat meringankan keadaan seseorang dan juga memanjangkan hayatnya. Kami bercakap tentang hipertensi pulmonari utama, apabila darah di dalam saluran paru-paru berada di bawah tekanan. Ini ditunjukkan oleh sesak nafas, batuk kronik, kelemahan, pengsan. Oleh kerana tingkap bujur terbuka, sebahagian daripada darah dari peredaran pulmonari dilepaskan ke atrium kiri, memunggah saluran paru-paru dan mengurangkan gejala.

Sebab-sebab kegagalan tetingkap bujur jantung

Pada akaun ini tidak ada satu teori dan andaian. Tetapi tidak ada lagi yang boleh dipercayai. Dalam hal ini, jika injap tidak tumbuh bersama dengan lilitan tetingkap oval, mereka mengatakan tentang ciri-ciri organisma. Ini mengesahkan bilangan penemuan rawak semasa echocardiography.

Ia berlaku bahawa injap pada mulanya kecil dan tidak dapat menutup sepenuhnya tetingkap. Alasan untuk kemunduran ini boleh menjadi faktor yang mempengaruhi pembentukan organ janin:

  • ibu merokok dan minum
  • bekerja dengan bahan berbahaya dan toksik
  • ekologi, tekanan.

Oleh itu, tingkap bujur terbuka pada kanak-kanak sering digabungkan dengan prematur, ketiadaan dan lain-lain pathologi perkembangan intrauterin.

Seperti yang telah disebutkan, klinik untuk patologi ini tidak hadir, dan anomali itu sendiri dikesan secara rawak. Komplikasi dan akibat biasanya tidak berlaku.

Gabungan tetingkap bujur terbuka dengan penyakit lain. Gejala muncul apabila gangguan hemodinamik (aliran darah yang betul melalui bilik jantung). Ini berlaku apabila ada kecacatan jantung bersamaan, sebagai contoh:

  • saluran arteri terbuka;
  • kecacatan injap mitral atau tricuspid.

Bilik-bilik jantung berlebihan, septum interatrial diregangkan, dan injap tidak dapat melaksanakan fungsinya. Terdapat penyembunyian kaki kanan.

Gejala pada kanak-kanak

  • Ini boleh menyebabkan penyakit paru-paru dan bronkus yang kerap berlaku.
  • Semasa tempoh pemuatan (menangis, batuk, penuaan fizikal, serangan asma bronkial) kawasan segi tiga nasolabial menjadi sianotik, bibir menjadi biru.
  • Kanak-kanak agak ketinggalan dalam perkembangan fizikal, pertumbuhan. Latihan senaman menyebabkan keletihan dan kekurangan nafas yang tidak mencukupi.
  • Syncope spontan, tidak dapat diterangkan muncul. Ini adalah benar kepada golongan muda dengan penyakit anggota badan yang lebih rendah.

Gejala pada orang dewasa

  • Dengan usia, kajian ini menunjukkan tanda-tanda hipertensi paru-paru, beban jantung yang betul.
  • Ini, seterusnya, membawa kepada perubahan dalam ECG: gangguan pengaliran di sepanjang kaki kanan bundelnya, tanda-tanda peningkatan jantung yang betul.
  • Menurut statistik, tingkap bujur terbuka pada orang dewasa meningkatkan kadar migrain.
  • Data tentang kemungkinan serangan strok atau serangan jantung muncul dahulu. Kes apabila bekuan darah, sekeping tumor atau badan asing menembusi dari sistem vena ke sistem arteri dan menyumbat sebuah kapal di sana, dipanggil embolisme paradoks. Masuk ke saluran darah jantung, ia menyebabkan infarksi miokardium. Di dalam saluran darah buah pinggang - infark buah pinggang. Di dalam kapal otak - strok iskemia atau serangan iskemia sementara.
  • Juga, orang dewasa mungkin mengalami sindrom paradoks seperti platypnea-orthodoksia. Seseorang mempunyai sesak nafas apabila keluar dari katil, dan hilang apabila dia mengambil kedudukan terdedah lagi.

Bagaimana untuk menentukan tetingkap bujur terbuka?

Biasanya, pemeriksaan luar pesakit tidak membawa apa-apa data untuk anomali kongenital. Tingkap terbuka bujur di tengah-tengah kanak-kanak kadang-kadang boleh disyaki di hospital bersalin apabila sianosis meresap seluruh kulit muncul. Tetapi gejala ini perlu dibezakan dari penyakit lain.

Selalunya, tingkap terbuka antara atria ditemui semasa ultrasound jantung. Adalah lebih baik untuk menjalankan echocardiography dengan doppler. Tetapi dengan saiz tetingkap kecil, teknik ini tidak akan dapat menentukan anomali.

Oleh itu, "standard emas" pengesanan LLC adalah echocardiography transesophageal. Ia membolehkan anda melihat tingkap itu sendiri, menutup kepaknya, menilai jumlah darah shunt, dan juga menjalankan diagnosis pembezaan dengan kecacatan septum atrium - kecacatan jantung yang benar.

Sebagai kaedah invasif, angiocardiografi juga sangat bermaklumat. Dua kaedah terakhir hanya digunakan di klinik jantung khusus.

Penyelam dan tingkap bujur terbuka

Dengan kehadiran kelainan jantung sedemikian, ia menjadi berbahaya bagi kehidupan untuk melibatkan diri dalam jenis kerja tertentu. Khususnya, profesion penyelam, penyelam adalah berbahaya kerana dengan keturunan yang cepat ke kedalaman gas yang dibubarkan dalam darah bertukar menjadi gelembung. Mereka dapat menembusi jarum kiri kanan tetingkap bujur ke dalam arteri dan menyebabkan embolisme, yang boleh mengakibatkan kematian.

Atas sebab yang sama, orang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka tidak dibenarkan terlibat dalam aktiviti profesional yang berkaitan dengan beban. Ini adalah juruterbang, angkasawan, ahli mesin, penyampai, pemandu, pengendali, penyelam skuba, kapal selam, pekerja caisson. Ia juga berbahaya untuk melakukan penyelaman amatur.

Tetingkap tentera dan bujur

Kehadiran tetingkap bujur terbuka membuka rekrutmen. Seperti yang telah disebutkan, beban meningkatkan pancutan kiri kanan, dan dengan itu kebarangkalian kecelakaan akibat embolisme.

Semasa perkhidmatan, askar perlu bergerak, menembak, menggerudi. Pakar perubatan ketenteraan menganggap rekrut itu sebagai "kumpulan risiko" dan menganggapnya sesuai untuk menjalankan pemeriksaan mendalam terhadap orang muda sedemikian. Setelah mengesahkan diagnosis, pengambilan ditentukan untuk kategori "B" dengan batas kecergasan untuk perkhidmatan ketenteraan.

Pada masa ini, taktik rawatan adalah berdasarkan kehadiran atau ketiadaan simptom.

Rawatan LLC tanpa adanya gejala

Terapi tidak diperlukan. Pemerhatian yang cukup oleh pakar pediatrik, ahli terapi dan kardiologi dengan penilaian dinamik keadaan tetingkap oval oleh ultrasound.

Orang yang tidak mempunyai gejala yang teruk, tetapi dengan risiko serangan iskemia, strok, serangan jantung, dengan penyakit pembuluh darah pada bahagian kaki yang lebih rendah, adalah disyorkan untuk mengambil kursus kurus darah (aspirin, warfarin, clopidogrel).

Rawatan Ltd. dengan gejala

Rawatan itu berfungsi, bertujuan untuk menutup kecacatan itu dengan penyekat. Ia digunakan untuk menandakan pembuangan darah dari kanan ke kiri, dengan risiko embolisme paradoks yang tinggi, dan juga sebagai profilaksis apabila penyelam membuka tingkap bujur.

Peranti hamper dipasang pada kateter dan disuntik melalui urat femoral ke dalam rongga jantung. Operasi berlaku di bawah kawalan X-ray visual. Selepas kateter memasukkan sisik ke dalam tingkap bujur, ia terbuka seperti payung dan menutup rapat pembukaan. Kaedah ini dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit tersebut.

Sebagai alternatif kepada pihak lain, para saintis di Hospital Kerajaan Bronton dari London mencadangkan menggunakan plaster menyerap khas. Ia dilampirkan pada tingkap bujur, dan plaster merangsang penyembuhan semula jadi kekurangan tisu pada bulan tersebut. Kemudian patch diserap. Kaedah ini membolehkan anda mengelakkan kesan sampingan seperti keradangan tisu di sekelilingnya.

Buka tetingkap bujur di dalam hati

Tingkap bujur terbuka sering merupakan ciri anatomi. Beribu-ribu orang hidup, bekerja, melahirkan anak, walaupun diagnosis itu. Dan sesetengah, sehingga ke tahap tertentu, tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai kecacatan sedemikian. Jantung empat bilik kami terdiri daripada dua atria dan dua ventrikel. Mereka berkomunikasi melalui bukaan khas. Antara atria adalah partition padat yang tidak membenarkan darah mengalir dari kiri ke kanan. Tetapi kadang-kadang partition tidak terlalu besar dan jurang terbentuk - tingkap bujur terbuka (LLC). Dalam 30% daripada populasi dewasa, kecacatan ini diperhatikan dalam bentuk kanal atau peredaran darah, menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular dan paru-paru akibat perbezaan tekanan darah.

Mengapa ia muncul?

Pada kelahiran kanak-kanak, paru-paru diluruskan, aliran darah pulmonari meningkat, tekanan di atrium kiri meningkat dan menyumbang kepada penutupan tetingkap oval. Penutupan fisiologi tidak berlaku dengan kehamilan, embriopati alkohol, displasia tisu penghubung.

Menurut beberapa anggapan, sebab-sebab perkembangan yang tidak normal adalah penggunaan alkohol oleh seorang wanita semasa hamil, serta merokok, ekologi, penggunaan dadah, keturunan, kecacatan janin.

An LLC boleh berlaku dengan penyakit jantung kongenital, apabila ruang atrium dibentangkan.

Tingkap bujur terbuka di dalam hati didiagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak mengikut keputusan ECG, X-ray, echocardiography kontras, atau ketika mendengar irama dengan phonendoscope.

Tanda dan gejala

Manifestasi spesifik pada orang dewasa tidak praktikal. Doktor hanya boleh disyaki pesakit yang mengalami penyakit ini. Seorang dewasa mungkin mengadu sakit kepala yang teruk, tetapi tidak semua orang mempunyai mereka. Selalunya, penyakit itu dikesan secara kebetulan dengan pemeriksaan lain atau dengan rupa komplikasi.

Tetapi terdapat gejala tetingkap oval terbuka, yang menubuhkan diagnosis awal:

  • Biru apabila batuk, latihan segitiga nasolabial atau bibir (sianosis);
  • Predisposisi kepada jangkitan pernafasan akut dan penyakit pernafasan (bronkitis kerap, radang paru-paru, asma);
  • Syncope tidak dapat dijelaskan, trombophlebitis, urat varikos, kemalangan serebrovaskular;
  • Intoleransi nat. beban, kegagalan pernafasan, ketidakselesaan;
  • Berdegel jantung, sesak nafas, sakit kepala (migrain);
  • Mobiliti bahagian-bahagian badan, kebasulan berkala anggota badan;
  • Pada ECG, perubahan di atrium kanan adalah ketara;
  • Meningkatkan jumlah darah dalam paru-paru.

Apa yang berbahaya?

Biasanya, tetingkap bujur terbuka di dalam hati orang dewasa tidak menjejaskan aktiviti atau jangka hayat mereka. Tetapi ia adalah berbahaya semasa kehamilan, dan juga untuk pembuluh varikos, penyakit paru-paru, trombophlebitis.

Oleh kerana LLC, risiko gumpalan darah di jantung meningkat dan kebarangkalian beberapa komplikasi meningkat:

  • Strok Dalam penyakit yang teruk ini, bahagian otak mati;
  • Infark miokardium. Dengan apa-apa pelanggaran jantung meninggal sebahagian daripada tisu otot;
  • Infarksi buah pinggang. Disebabkan disfungsi bekalan darah buah pinggang;
  • Pelanggaran bekalan darah ke otak. Ucapan dan ingatan seseorang mengalami gangguan, tangan dan kakinya menjadi kebas, mobiliti dan gejala-gejala lain terganggu, yang terakhir tidak lebih dari satu hari, kemudian hilang tanpa jejak.

Sebarang rawatan tetingkap bujur terbuka tidak akan mengurangkan risiko komplikasi yang disenaraikan.

Bagaimana untuk merawat?

Dalam kebanyakan kes, rawatan tetingkap bujur terbuka tidak diperlukan. Menurut statistik, 10-15% orang hidup dengan LLC dan tidak mengalami sebarang kesulitan. Apabila gejala tetingkap bujur terbuka tidak muncul, tiada rawatan ditetapkan.

Sekiranya terdapat komplikasi penyakit itu, maka tetapkan ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah di jantung atau saluran darah.

Sekiranya mencapai saiz lubang yang signifikan, campur tangan pembedahan adalah mungkin. Grafts biasanya dimasukkan untuk menutupnya - patch kekal. Tetapi mereka boleh menyebabkan keradangan tisu. Baru-baru ini mula menggunakan plaster menyerap. Walaupun ia adalah "patch" sementara, yang diserap dalam sebulan, ia secara berkesan merangsang pembaikan tisu. Oleh itu, lubang itu terlalu besar.

Buka tetingkap bujur di jantung: sebab, gejala, rawatan dan unjuran

Berita mengenai tetingkap bujur terbuka di hati membimbangkan dan mengganggu ramai ibu bapa anak-anak dari berbagai usia. Sebagai peraturan, mereka belajar tentang diagnosis ini secara tidak sengaja: semasa peperiksaan rutin atau ECG. Dalam sesetengah kes, anomali jantung ini tidak wujud sama sekali, dan orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengalami sebarang kesulitan sehingga munculnya patologi kardiovaskular yang serius.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ciri seperti dalam struktur jantung mula muncul lebih kerap, dan dalam artikel kami, kami akan memberitahu anda tentang tingkap bujur terbuka di dalam hati dan bahaya yang mungkin membawa diagnosis ini pada masa akan datang.

Apakah tetingkap bujur terbuka di dalam hati?

Tingkap oval adalah jurang yang terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri, yang lazimnya berfungsi dalam tempoh embrio dan benar-benar ditumbuhi selepas 12 bulan hidup. Di sisi atrium kiri, orifis ditutup dengan injap kecil yang sepenuhnya matang pada masa kelahiran.

Semasa jeritan pertama bayi baru lahir dan saat pembukaan paru-paru, terdapat peningkatan tekanan yang ketara di atrium kiri dan di bawah pengaruhnya injap sepenuhnya menutup tetingkap oval. Selanjutnya, injap mematuhi rapat dengan dinding septum interatrial dan jurang antara atrium kanan dan kiri ditutup.

Dalam kebanyakan kes, dalam 40-50% kanak-kanak, seperti "pertambahan" injap berlaku pada tahun pertama kehidupan, kurang kerap oleh lima tahun. Dengan saiz injap yang tidak mencukupi, celah tidak dapat ditutup sepenuhnya dan atria kanan dan kiri tidak terpencil dari satu sama lain. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak mungkin didiagnosis - tetingkap bujur terbuka di dalam hati (atau sindrom MARS). Keadaan ini dikelaskan oleh pakar kardiovaskular sebagai kelainan kecil dalam perkembangan jantung, dan, jika tiada gejala teruk yang menjejaskan kualiti hidup, dapat dilihat sebagai ciri individu struktur jantung.

Tingkap bujur yang terbuka ke dalam hati adalah melalui lubang antara atria, di mana darah boleh dibuang dari satu atrium semasa penguncupan otot jantung yang lain.

Pada pesakit dewasa, anomali ini dikesan dalam kira-kira 30% kes. Ia adalah kanal, atau peredaran antara atria, dan boleh menyebabkan kerosakan sistem atau paru-paru kardiovaskular akibat turun naik tekanan darah.

Sebabnya

Penyebab yang paling umum dari celah antara atria adalah kecenderungan genetik. Dalam kebanyakan kes, anomali ini dikhianati pada garisan ibu, tetapi boleh disebabkan oleh beberapa sebab lain:

  • prematur kanak-kanak;
  • displasia tisu penghubung;
  • kecacatan jantung kongenital;
  • dadah ibu atau ketagihan alkohol;
  • merokok semasa hamil;
  • keracunan toksik dengan ubat-ubatan tertentu semasa hamil;
  • tekanan;
  • tidak mencukupi pemakanan wanita hamil;
  • ekologi tidak baik.

Tingkap bujur terbuka sering dikesan dengan kecacatan hati yang lain: dengan saluran aorta terbuka dan kecacatan kongenital injap tricuspid dan mitral.

Pelbagai faktor risiko boleh menyumbang kepada pembukaan tetingkap bujur:

  • latihan berlebihan (angkat berat dan gimnastik, sukan kekuatan, menyelam);
  • episod tromboembolisme pulmonari pada pesakit dengan trombophlebitis pelvis atau bahagian bawah.

Gejala

Selalunya, tetingkap bujur terbuka di dalam hati tidak nyata dalam apa cara sekalipun, atau ia hanya dirasakan hanya melalui simptomologi yang kecil dan tidak spesifik.

Pada kanak-kanak kecil dengan anomali ini boleh diperhatikan:

  • Pucat biru atau tajam rantau periuk atau segitiga nasolabial semasa meniup, menangis, menangis, batuk atau mandi;
  • kecenderungan untuk penyakit katarrhal dan bronchopulmonary;
  • berat badan yang perlahan.

Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami toleransi senaman yang lemah, yang menunjukkan dirinya dengan peningkatan kadar jantung dan sesak nafas.

Semasa baligh atau semasa kehamilan, apabila perubahan hormon total berlaku di dalam badan, menyebabkan kenaikan beban pada sistem kardiovaskular, tetingkap bujur terbuka dapat menampakkan diri sebagai episod kerap pening kepala dan sakit kepala, keletihan dan perasaan gangguan jantung. Manifestasi ini terutama dinyatakan selepas latihan sengit. Dalam sesetengah kes, perkembangan jantung yang tidak normal ini boleh mengakibatkan pengsan secara tiba-tiba dan tidak terbiasa.

Tidak dilaraskan dengan tetingkap bujur pada usia lima tahun menunjukkan bahawa anomali ini kemungkinan besar akan mengiringi seseorang sepanjang hayatnya. Pada usia muda dan dengan ketiadaan lesi kardiovaskular, ia tidak mempunyai kesan ke atas kesihatan dan pekerjaannya, tetapi selepas 40-50 tahun dan perkembangan penyakit jantung atau penyakit vaskular, tingkap oval dapat memperburuk perjalanan penyakit ini dan merumitkan rawatan mereka.

Diagnostik

Semasa pembunuhan nada dering, doktor mungkin mengesyaki tiada henti tetingkap bujur, kerana anomali ini disertai dengan bunyi sistolik yang bervariasi. Untuk mengesahkan diagnosis ini, pesakit disarankan teknik pemeriksaan instrumen yang lebih tepat:

  • ECG;
  • Echo-KG (biasa dan doppler, transesophageal, kontras);
  • radiografi.

Diagnosis invasif dan lebih agresif tetingkap bujur terbuka digunakan apabila diperlukan untuk pembedahan. Dalam kes sedemikian, pesakit ditugaskan untuk membunyikan rongga hati.

Rawatan

Jumlah rawatan ditentukan oleh keterukan gejala tetingkap oval terbuka. Dengan tidak adanya penyelewengan diucapkan dalam kerja jantung, pesakit diberi cadangan untuk organisasi yang betul dalam regimen harian, menghadkan usaha fizikal dan mengikuti peraturan pemakanan yang rasional dan seimbang. Penerimaan ubat-ubatan dengan asymptomatic kursus seperti ketidakstabilan struktur jantung tidak ditetapkan, dan pesakit dianjurkan prosedur penguatkuasaan am (rawatan terapi, pengerasan dan sanatorium-rawatan resort).

Sekiranya pesakit mempunyai aduan kecil mengenai kerja sistem kardiovaskular, ia mungkin disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang memberi kesan tonik tambahan kepada otot jantung (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, dan lain-lain). Dalam kes sedemikian, pesakit mesti mematuhi sekatan besar dalam aktiviti fizikal dan memberi perhatian kepada prosedur pemulihan.

Dengan manifestasi gejala yang lebih ketara, risiko trombosis yang tinggi dan pembuangan darah yang penting dari salah satu atria yang lain, pemerhatian oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung adalah disyorkan, dan langkah-langkah berikut boleh ditetapkan:

  • mengambil antiplatelet agen dan antikoagulan (untuk mengecualikan pembekuan darah);
  • Rawatan endovaskular (melalui kateter yang dimasukkan ke arteri femoral dan pendahuluan ke atrium kanan, patch digunakan pada tetingkap bujur, ia merangsang penyumbatan pembukaan dengan tisu penghubung dan selepas sebulan ia menyelesaikannya).

Dalam tempoh postoperative untuk pencegahan endokarditis infektif, pesakit dirawat antibiotik. Rawatan endovaskular seperti perkembangan abnormal dinding jantung membolehkan pesakit untuk kembali ke kehidupan yang sepenuhnya memuaskan tanpa sebarang sekatan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi daripada pembukaan tetingkap bujur jarang dikembangkan. Struktur yang tidak normal seperti dinding jantung menyebabkan penyakit seperti:

Punca perkembangan mereka adalah embolisme paradoks. Walaupun komplikasi ini agak jarang berlaku, pesakit harus sentiasa memaklumkan kepada doktornya mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka.

Ramalan

Dalam majoriti kes, unjuran bagi pesakit yang mempunyai tetingkap bujur terbuka adalah baik dan jarang menyebabkan komplikasi.

Orang dengan tetingkap bujur terbuka disyorkan:

  • pengawasan berterusan oleh pakar kardiologi dan kawalan Echo-KG;
  • penolakan yang melampau dan disertai dengan sukan aktiviti fizikal yang penting;
  • sekatan pada pilihan profesi yang berkaitan dengan beban pernafasan dan jantung yang signifikan (penyelam, ahli bomba, angkasawan, juruterbang, dll.).

Rawatan pembedahan untuk perkembangan jantung yang tidak normal ini hanya ditetapkan untuk gangguan yang ketara dalam fungsi sistem kardiovaskular dan paru-paru.

Doktor yang hendak dihubungi

Keraguan tetingkap oval terbuka biasanya berlaku pada seorang pakar pediatrik dengan auscultation jantung kanak-kanak. Dalam kes ini, pesakit kecil dirujuk kepada ahli kardiologi. Kaedah diagnostik wajib adalah echocardiography, dan di sini kelayakan pemeriksa fungsian atau radiologi sangat penting. Jika tingkap bujur terbuka dikekalkan untuk kehidupan, maka pesakit tersebut dinasihatkan oleh pakar bedah jantung. Semasa mengandung, seorang wanita yang mengalami perkembangan jantung yang tidak normal harus kerap melawat pakar obstetrik dan pakar kardiologi dan pakar kardiologi.

Buka tetingkap bujur (lubang) di dalam hati: penyebab, penutupan, prognosis

Menurut statistik, kelaziman tetingkap bujur terbuka (LLC) di dalam hati berbeza dalam kategori usia yang berbeza. Sebagai contoh, pada kanak-kanak di bawah satu tahun ini dianggap sebagai variasi norma, kerana menurut imbasan ultrasound, lubang bujur terdapat dalam 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini terdapat dalam 3.65% penduduk. Walau bagaimanapun, pada orang yang cacat jantung berganda, tetingkap oval gaping dicatatkan dalam 8.9% kes.

Apakah tetingkap bujur di dalam hati?

Tingkap oval adalah lubang dengan flap injap, terletak di septum antara atria kanan dan kiri. Perbezaan yang paling penting antara anomali ini dan kecacatan septum interatrial (DMPP) ialah tetingkap oval dilengkapi dengan injap dan terletak langsung di kawasan fossa jantung bujur, manakala sebahagian daripada septum tidak hadir dalam DMPP.

lokasi tetingkap oval di dalam hati

Peredaran darah janin dan peranan tetingkap bujur

Peredaran darah dalam janin berlaku secara berbeza daripada pada orang dewasa. Semasa tempoh pranatal dalam bayi, struktur "janin" (buah) yang disebut dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk tingkap bujur, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan untuk satu sebab yang mudah: janin semasa mengandung tidak menghirup udara, yang bermaksud bahawa paru-parunya tidak terlibat dalam proses pengoksigenan darah.

peredaran darah dan peranti jantung janin

Tetapi perkara pertama yang pertama:

  • Oleh itu, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui urat-urat umbilik, salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke dalam vena cava inferior melalui saluran vena yang kononnya. Ringkasnya, darah arteri tulen hanya mencapai hati janin, kerana dalam tempoh pranatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (untuk sebab ini, hati menduduki kebanyakan rongga perut dalam bayi).
  • Kemudian dua aliran darah campuran dari bahagian atas dan bawah badan mengalir ke atrium kanan, di mana, terima kasih kepada tingkap bujur yang berfungsi, bahagian utama darah memasuki atrium kiri.

Perbezaan peredaran darah janin (A) dan kanak-kanak adalah normal (B)

Baki darah memasuki arteri pulmonari. Tapi persoalannya timbul: kenapa? Lagipun, kita sudah tahu bahawa bulatan kecil peredaran darah dalam janin tidak melakukan fungsi oksigen (oksigenasi) darah. Atas sebab ini terdapat komunikasi janin ketiga antara batang paru-paru dan gerbang aorta, saluran aorta. Melaluinya, pembuangan darah yang tinggal dari bulatan kecil ke tempat yang besar berlaku.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, apabila bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama, tekanan dalam saluran paru-paru meningkat. Hasilnya, peranan utama tetingkap bujur untuk membuang darah ke separuh kiri jantung akan diratakan.

Semasa tahun pertama kehidupan, sebagai peraturan, injap sepenuhnya secara bebas menggabungkan dengan dinding lubang. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa lubang bujur terbuka selepas 1 tahun hidup kanak-kanak dianggap patologi. Telah ditetapkan bahawa mesej antara atria boleh ditutup kemudian. Selalunya terdapat kes apabila proses ini selesai hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Video: Anatomi tetingkap bujur di jantung janin dan bayi baru lahir

Tingkap oval tidak menutup sendiri, apakah sebabnya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahawa tidak menutup penutupan katup valvular pada orang yang mempunyai predisposisi untuk displasia tisu penghubung, yang diwarisi. Atas sebab ini, dalam kategori ini, pesakit dapat mengesan tanda-tanda lain penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen pada tisu penghubung (pergerakan sendi yang tidak normal, penurunan keanjalan kulit, prolaps (katup) dari katup jantung).

Walau bagaimanapun, faktor lain mempengaruhi penaklukan tetingkap bujur:

  1. Ekologi yang tidak diingini;
  2. Penerimaan semasa mengandung ubat-ubatan tertentu. Selalunya, patologi ini disebabkan oleh ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Dibuktikan bahawa ubat-ubatan ini menyebabkan pengurangan tahap prostaglandin dalam darah, yang bertanggungjawab untuk menutup tetingkap oval. Pada masa yang sama, mengambil NSAID adalah berbahaya pada peringkat kehamilan, yang merupakan sebab mengapa tetingkap oval tidak menutup;
  3. Pengambilan alkohol, dan juga merokok semasa hamil;
  4. Kelahiran preterm (patologi ini lebih kerap didiagnosis pada bayi pramatang).

Jenis tetingkap bujur dengan darjah

  • Jika saiz lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam keadaan sedemikian, pengesanan tetingkap bujur adalah penemuan semasa echocardiography. Secara tradisional, ia dipercayai bahawa kepak injap melindungi terhadap aliran darah yang terbalik. Itulah sebabnya pilihan ini hemodynamically tidak penting dan menunjukkan dirinya hanya dengan usaha fizikal yang tinggi.
  • Kadang-kala ada kes-kes apabila tingkap oval sangat besar (lebih dari 7-10 mm) bahawa saiz injap tidak cukup untuk menutup lubang ini. Dalam keadaan sedemikian, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang tetingkap bujur "gaping", yang, menurut tanda-tanda klinikal, tidak boleh berbeza daripada DMPP. Oleh itu, dalam keadaan ini, sempadan sangat bersyarat. Walau bagaimanapun, jika kita menganggapnya dari sudut pandang anatomi, maka tidak ada flap injap dalam DMPP.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Dengan saiz kecil tetingkap bujur, gejala mungkin tidak hadir. Oleh itu, doktor yang hadir boleh menilai kesungguhan bukan komunikasi.

Bagi bayi dengan tetingkap bujur terbuka, ia adalah tipikal:

Sianosis adalah gejala ciri-ciri kecacatan jantung

Bibir biru, hujung hidung, jari apabila menangis, meneran, batuk (sianosis);

  • Pucat kulit;
  • Terjejas jantung pada bayi.
  • Pada orang dewasa dengan patologi, kehalusan bibir juga boleh muncul apabila:

    1. Aktiviti fizikal, yang penuh dengan peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru (pernafasan berpanjangan, berenang, menyelam);
    2. Buruh fizikal yang berat (angkat berat, senam akrobatik);
    3. Dalam kes penyakit paru-paru (asthma bronkial, fibrosis sista, emphysema paru, atelasis paru-paru, radang paru-paru, dengan batuk peretasan);
    4. Di hadapan kecacatan jantung yang lain.

    Dengan pembukaan bujur (lebih daripada 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah seperti berikut:

    • Pengsan yang kerap;
    • Penampilan sianosis pada kulit, walaupun dengan senaman fizikal sederhana;
    • Kelemahan;
    • Pening;
    • Sikap kanak-kanak dalam pembangunan fizikal.

    Kaedah diagnostik

    Echocardiography adalah standard "emas" dan kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala berikut biasanya dikenalpasti:

    1. Berbeza dengan DMPP, dengan tingkap bujur terbuka, bukan ketiadaan sebahagian dari septum yang diturunkan, tetapi hanya penipisan berbentuk irisan.
    2. Oleh kerana Doppler warna, anda dapat melihat "pergolakan" aliran darah di kawasan tetingkap oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
    3. Dengan saiz kecil pembukaan bujur, tidak ada tanda-tanda peningkatan dinding atrium, seperti yang biasa untuk DMPP.

    Yang paling bermaklumat adalah ultrasound jantung, bukan melalui dada, tetapi yang disebut sebagai transoketase echocardiography. Dalam kajian ini, siasatan ultrasound dimasukkan ke dalam esofagus, dengan hasil bahawa semua struktur jantung kelihatan lebih baik. Ini disebabkan oleh jarak anatomi esophagus dan otot jantung. Terutamanya penting ialah penggunaan kaedah ini dalam pesakit obes, apabila visualisasi struktur anatomi sukar.

    echocardiography transcranial - kaedah pengesanan yang paling bermaklumat

    Sebagai tambahan kepada ultrasound jantung, kaedah diagnostik lain boleh digunakan:

    • Pada electrocardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundle bundle-Nya, serta kekonduksian terjejas di atria.
    • Dengan pembukaan bujur besar, perubahan pada radiografi organ dada adalah mungkin (sedikit peningkatan di atria).

    Apakah patologi berbahaya?

    1. Orang yang berisiko harus mengelak daripada melakukan senaman fizikal berat, serta pilihan profesion seperti penyelam skuba, penyelam, penyelam. Dibuktikan bahawa dengan kehadiran patologi ini, kebarangkalian membina penyakit penyahmampatan adalah 5 kali lebih tinggi daripada kalangan penduduk yang sihat.
    2. Di samping itu, kategori orang ini boleh membina fenomena seperti embolisme paradoks. Fenomena ini mungkin berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk trombosis di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah. Gumpalan darah yang telah rosak dari dinding kapal boleh masuk ke dalam peredaran sistemik melalui lubang bujur. Akibatnya, penyumbatan kapal otak, jantung, buah pinggang dan organ lain mungkin. Sekiranya saiz bekuan darah besar, maka ia boleh menyebabkan kematian.
    3. Adalah penting untuk diingat bahawa orang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa microthrombi boleh membentuk pada dinding kepak injap.

    Kaedah rawatan dan pencegahan komplikasi

    Dengan patologi yang menggalakkan dan dengan saiz kecil tetingkap bujur, menurut ultrasound jantung, rawatan khusus tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, kategori orang ini mesti berdaftar dengan pakar kardiologi dan menjalani pemeriksaan jantung sekali setahun.

    • Memandangkan kemungkinan tromboembolisme, pesakit yang berisiko perlu juga memeriksa urat kaki yang lebih rendah (dengan penilaian patensi urat, kehadiran atau ketiadaan gumpalan darah di dalam lumen kapal).
    • Apabila melakukan apa-apa campur tangan pembedahan pada pesakit dengan tetingkap bujur terbuka, perlu dilakukan pencegahan tromboembolisme, iaitu: penempelan elastik dari bahagian bawah kaki (memakai pakaian rajutan mampatan), serta menerima antikoagulan beberapa jam sebelum pembedahan. (Anda mesti tahu dan memberi amaran kepada doktor yang hadir mengenai kehadiran kecacatan).
    • Adalah penting untuk mematuhi rejim kerja dan rehat, serta menjalankan latihan.
    • Rawatan spa (kesan positif elektroforesis dengan magnesium sulfat).

    Dengan kehadiran bekuan darah di bahagian bawah kaki, pesakit ini memerlukan pemantauan berterusan sistem pembekuan darah (terutama penunjuk penting seperti nisbah dinormalkan antarabangsa, waktu trombin separa diaktifkan, indeks prothrombin). Juga dalam keadaan sedemikian, ahli hematologi dan phlebologist mesti diperhatikan.

    Kadang-kadang pesakit yang mempunyai tingkap bujur terbuka menunjukkan tanda-tanda pengaliran jantung yang terganggu menurut ECG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam keadaan seperti ini, anda boleh mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu otot jantung:

    1. Ubat yang mengandungi magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
    2. Ubat-ubatan yang meningkatkan kekonduksian impuls saraf ("Panangin", "Carnitine", vitamin B);
    3. Dadah yang mengaktifkan proses bioenergetik di hati ("Coenzyme").

    Rawatan pembedahan

    Campur tangan bedah mungkin diperlukan ketika jendela tetesan oval diameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.

    Pada masa ini, pembedahan endovaskular yang meluas.

    Inti campur tangan adalah bahawa kateter nipis dimasukkan melalui urat femoral, yang dilakukan melalui rangkaian vaskular ke atrium kanan. Kawalan pergerakan kateter dilakukan menggunakan alat sinar-X, serta sensor ultrasound dipasang melalui esofagus. Apabila mencapai kawasan tingkap bujur, apa yang dipanggil occluders (atau grafts), yang merupakan "patch" yang meliputi lubang menganga, dijalankan melalui kateter. Satu-satunya kelemahan kaedah ini ialah bahawa sesetengah boleh menyebabkan tindak balas keradangan tempatan dalam tisu jantung.

    penutupan endovaskular tingkap bujur di dalam hati

    Dalam hal ini, baru-baru ini digunakan patch BioStar yang boleh diserap. Ia dijalankan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" dalam rongga atrium. Satu ciri khas patch adalah keupayaan untuk menyebabkan regenerasi tisu. Setelah melekatkan patch ini di kawasan lubang dalam septum, ia menyelesaikan dalam masa 30 hari, dan tetingkap oval digantikan dengan tisu badan sendiri. Teknik ini sangat berkesan dan telah menerima pengedaran yang luas.

    Prognosis penyakit ini

    Dengan tingkap bujur kurang dari 5 mm, prognosis biasanya menggalakkan. Bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, diameter besar lubang bujur adalah tertakluk kepada pembetulan pembedahan.

    Kehamilan dan bersalin pada wanita dengan nazar

    Semasa kehamilan, beban di jantung meningkat dengan ketara. Ini berlaku kerana beberapa sebab:

    • Jumlah darah beredar meningkat, pada akhir kehamilan ia melebihi tahap awal sebanyak 40%;
    • Rahim yang tumbuh mula menduduki kebanyakan rongga abdomen dan lebih dekat dengan kelahiran yang kuat menekan diafragma. Akibatnya, wanita itu mempunyai sesak nafas.
    • Semasa melahirkan anak, apa yang disebut "bulatan ketiga peredaran darah" muncul - uterus plasenta.

    Semua faktor ini menyumbang kepada fakta bahawa jantung mula mengalahkan lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan dalam arteri pulmonari. Dalam hal ini, komplikasi yang tidak baik dapat dilakukan pada wanita dengan anomali ini di dalam hati. Oleh itu, wanita hamil dengan patologi ini tertakluk kepada pemerhatian oleh ahli kardiologi.

    Adakah orang muda mengambil tetingkap bujur terbuka dalam tentera?

    Walaupun pada kebanyakan kes, anomali jantung ini berlaku tanpa sebarang gejala klinikal, orang muda dengan tingkap bujur terbuka jatuh ke dalam kategori B dengan kehidupan terhad untuk perkhidmatan ketenteraan. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa dengan sengaja fizikal tinggi, kemungkinan komplikasi tinggi.

    Kesimpulan

    Sehubungan dengan perkembangan kaedah penyelidikan tambahan, pengenalpastian anomali seperti tetingkap bujur terbuka telah meningkat dengan ketara.

    Dalam kebanyakan kes, patologi ini dijumpai sebagai mencari secara tidak sengaja dalam kajian ini. Walau bagaimanapun, pesakit mesti dimaklumkan mengenai kehadiran tingkap bujur terbuka, mereka juga perlu menyedari sekatan tertentu dalam kerja fizikal, serta dalam pilihan profesion.

    Kehadiran lubang bujur besar, yang sebenarnya merupakan analog kecacatan septum atrium, patut diberi perhatian khusus. Dalam keadaan ini, pesakit disarankan pembetulan pembedahan.